Особливості лікування та видалення кондиломи при вагітності

Освіта гострих кондилом на тілі - завжди досить неприємне явище, особливо, коли вони проявляються в період вагітності.

Варто уважно підійти до цієї проблеми і розібратися в наслідках, які вони можуть принести.

Дуже важливо зрозуміти, які заходи вжити для їх усунення в такий відповідальний період життя жінки, як вагітність.

Причини і прояви гострих кондилом

Медицина налічує близько 100 видів вірусної інфекції, яка провокує утворення кондилом. Таким вірусом можна заразитися від носія інфекції.

Крім того, виникають такі утворення не тільки на поверхні шкіри, але і всередині організму: на слизовій оболонці, на шийці матки, у піхві, на клітор і статевих губах.

Часто зустрічається прояв вірусу навколо анального отвору. Вірус може міститися в слині і сечі.

Що стосується причин, за якими з'являються новоутворення під час вагітності, то вони пов'язані з перебудовою організму.

Вагітність - досить складний процес, якщо розглядати його з точки зору фізіології.

У цей період відбувається велика кількість змін в роботі систем організму.

Причина в даному випадку одна - збої в роботі імунної системи. Вірус з'являється в крові жінки задовго до вагітності, але може себе ніяк не проявляти.

Завагітнівши, організму потрібно багато сил, щоб сформувати і виносити плід, тому імунна система може прийти в дисбаланс. Це і ставати провокуючим фактором для прояву вірусу кондиломи у вагітних.

Чим вони небезпечні під час вагітності?

Однак є ряд ситуацій, коли небезпека все ж є:

Крім цього, кровоточать освіти досить небезпечні. Коли новоутворення з'являються в піхву, то це може принести ускладнення в процесі пологів.

Піхву може розірватися, а також ускладнити проходження плода по родових шляхах.

Що знаходиться в крові жінки ПВЧ, найімовірніше передасться дитині, але це не дуже небезпечно, тому що імунітет новонародженого здатний впоратися з інфекцією.

У деяких випадках передане інфекція дитині, викликає папіломатозу гортані, що є дуже небезпечним для життєдіяльності немовляти.

Наслідок такого освіти в горлі - обструкція дихальних шляхів. Крім того, проявлятися попіломимогут не тільки в період онтогенезу в утробі, а й протягом 5 років після народження. Частина видів вірусів, що провокують утворення кондилом, можуть стати причиною раку шийки матки.

Інші види викликають пухлини вульви і анального отвору.

Лікування шляхом видалення

Коли стоїть питання про підбір і призначення лікування, то спочатку фахівець повинен виявити приналежність вірусу до певного класу.

У разі, якщо вірус відноситься до будь-якого з класів, крім 16 і 18, то видалення кондилом не проводять до моменту появи дитини.

Якщо ж вірусна інфекція при визначенні показала 16 або 18 тип ВПЛ, то заходи з лікування починають з третього триместру. Всі процедури з видалення рекомендується починати в цьому періоді, щоб не виникли ускладнення в розвитку плода.

Способів для видалення кондилом існує декілька:

За допомогою рідкого азоту

Речовина для заморозки наносять на саму освіту, після чого його структура руйнується і кондилома відпадає. Місце, в якому розташовувалося освіту, вимагає періоду загоєння від тижня до двох. Проводять процедуру за допомогою спеціального апарату - кріодеструктора. Така апаратура під час заходу не заподіює хворобливих відчуттів, максимально, що можна відчути - це легке поколювання.

Дія лазера полягає в тому, що промінь певної хвилі випаровує освіту з поверхні шкіри. Після процедури залишається ранка, яка затягується струпом. Відновлюється шкіра після видалення кондиломи протягом тижня. Видалення можуть піддаватися кондиломи, що мають маленький розмір, тому як, видаляючи велике скупчення кондилом, є ризик утворення рубців.

Такий метод використовується або в разі великого скупчення кондилом, або якщо освіту має тенденцію до злоякісного типу .. Щоб видалити таким способом необхідно місцеве знеболення.

Крім методів зовнішнього впливу, є спосіб вилікувати кондилому препаратами.

Спосіб добре тим, що дуже швидко дає ефект.

Препарати використовують з вмістом концентрованих кислот. Щоб кондилома відпала, вистачає однієї аплікації.

Після того, як освіта зникне, на слизовій оболонці утворюється струп, лікувати який не потрібно.

Єдиний нюанс такого методу - це висока вартість.

Чи робити кесарів?

З таким питанням стаківается будь-яка жінка, у якої під час вагітності з'явилися кондиломи. Незважаючи на весь дискомфорт, який завдають такі освіти, ВПЛ сам по собі на перебіг вагітності, пологи і дитину негативно не впливає.

Підтвердження в клінічній практиці того, що кондиломи негативно впливають на організм, немає. Щодо кесаревого розтину питання варто розглянути більш детально, але те, що народжувати однозначно можна - факт.

До кесаревого розтину вдаються в наступних випадках:

Як безпосередній контакт з утвореннями, так і вдих дитини можуть стати слушною нагодою для потрапляння інфекції в організм. Якщо кондиломи дуже великого розміру, тобто зрослися в одну велику гроно.

Ця причина для кесарева тому, що масивне скупчення новоутворень стане перешкодою для виходу дитини під час пологів.

В інших випадках можна обійтися без кесарева, але остаточне рішення повинен приймати лікар.

Коли папіломи виявляються до вагітності, то спочатку проходять курс лікування, тільки потім можна вагітніти.

Процес не займає багато часу і через кілька тижнів після лікувальних заходів лікарі дозволяють вагітніти.

Необхідно для легкого перебігу вагітності та пологів піклуватися про зміцнення організму і різними способами підвищувати сили імунної системи.

Як можна розпізнати кондиломи?

Кондиломи з'являються на статевих органах у вигляді утворень блідо-рожевого або тілесного кольору. Їх величина може бути до кількох сантиметрів. Поступово вони можуть збільшитися.

Найчастіше, кондиломи утворюються саме на статевих губах у жінок, напередодні піхви, зовнішньому отворі уретри, на шийці матки і в самому піхву. Якщо генітальні бородавки розташовані на внутрішній частині статевих органів, то дізнатися про них можна тільки під час гінекологічного огляду.

Основний спосіб вилікувати кондиломи - їх видалення, яке здійснюють кількома методами:

електрокоагуляція,
кріодеструкція,
радиоволновая коагуляція,
видалення за допомогою лазера.

Кондиломи під час вагітності - який ризик?

Кондиломи часто з'являються під час вагітності. Після пологів вони, як правило, зникають.Великі за розміром кондиломи можуть стати причиною ускладнень під час вагітності (геморагічних і обструктивних).

Може з'явитися ризик інфікування плода і розвинутися папилломатоз гортані та інших органів. Потрібно провести серйозне лікування і видалення кондилом у вагітної жінки, при цьому здійснюватися воно повинно на ранніх термінах.

Рішення про кесарів розтин приймається індивідуально. Але операція не запобігає того, що плід буде інфікований. Навіть у народжених шляхом кесаревого розтину дітей може розвинутися папилломатоз гортані.

Якщо будуть виявлені гострі кондиломи генітальної або анальної області під час вагітності, то проводиться кольпоскопія та цитологічне дослідження мазків з поверхні кондилом.

У разі, коли діагноз пошкоджений, здійснюється біопсія з вишкрібанням цервікального каналу. Після цього проводиться комбіноване лікування.
до меню ↑

Лікування кондилом під час вагітності

Лікування кондиломи при вагітності здійснюється багатьма способами, але перевага віддається трихлоруксусной кислоті, кріотерапії та Солкодерм.

Солкодерм - ліки, до складу якого включені кислоти і хімічні речовини, що згубно діють на кондиломи. Ліки наноситься безпосередньо на бородавку, не допускається попадання на тканини, розташовані навколо. Лікування проводиться один раз - лікар сам завдає препарат на бородавки. Правильне нанесення ліки виключає утворення рубців та опіків. Ціна препарату - близько 700 рублів.
Кріотерапія - видалення бородавок рідким азотом. Невелика кількість рідкого азоту наноситься на кондилому. Азот заморожує її і після цього відбувається деструкція білкового вмісту бородавки. В результаті кондилома відпадає, залишаючи ранку. Рубець заживає через кілька тижнів. Якщо процедуру проводить досвідчений лікар, то це досить безпечний і зручний метод. Кріотерапія - дорога процедура. Ціну визначить лікар, залежно від ступеня захворювання.
Трихлоруксусная кислота часто використовується на вологих зонах. У концентрації 80-90% препарат наноситься на кондиломи. Залишки видаляють бикарбонатом натрію або тальком. Якщо необхідно, то процедуру повторюють через тиждень. Трихлоруксусная кислота безпечна під час вагітності.

Лікування кондиломи у вагітних забороняється подофіллотоксіна, який часто використовується в усуненні бородавок.
до меню ↑

Поради щодо профілактики

Для того, щоб не заразитися папілломовірусом, потрібно дотримуватися досить прості правила. Дешеві презервативи не захищають від інфекцій. Тільки дорогі проходять ретельну перевірку на непроникність. На якісних презервативи є знак «анти-СНІД».

Навіть найкращий презерватив не дає гарантії повного захисту від зараження. Тому краще відмовитися від випадкових зв'язків і мати тільки одного партнера. Якщо ви помітите в паховій області освіти, то негайно зверніться до гінеколога, венеролога або уролога.

Не лікуйте кондиломи самостійно, так як ви можете нашкодити здоровим тканинам або прийняти інше захворювання за гострих кондилом.

«Під час вагітності мені видаляли кондилому за допомогою рідкого азоту. Все пройшло практично без болю, але неприємні відчуття були. Реабілітація теж пройшла безболісно, тільки один раз вночі трохи боліло. Як тільки помітили, потрібно терміново звертатися до лікаря, так як кондиломи можуть розвиватися далі. »

Причини появи генітальних кондилом у вагітних

Винуватцем появи бородавок на тілі, а також на статевих органах є вірус папіломи людини (ВПЛ) низького онкогенного ризику.

Кожна людина стикається з цим вірусом протягом свого життя, але далеко не всі стають володарями бородавок. Основною причиною реалізації інфекції вважається зниження активності імунітету. Саме тому кондиломи у вагітних з'являються так часто.Придушення імунітету є природним механізмом в цей період, завдяки чому розвивається плід не відторгається імунною системою матері.

шляхи зараження

Бородавки, що виникають в області статевих органів називаються гострими кондиломами. Вірус потрапляє на шкіру наступними шляхами:

При будь-яких видах статевих контактів. Джерелом інфекції є заражений статевої партнер, на шкірі і слизових оболонках якого можуть бути гострі кондиломи або бородавки. При наявності тріщин, ранок, саден - ймовірність проникнення вірусу підвищується.
Артіфіціальним способом - шляхом реалізації внутрішньо лікарняного зараження. Якщо медичний персонал під час діагностики та лікування використовує нестерильні медичні рукавички, контаміновані інструментарій, нехтує правилами антисептики і асептики, то в таких випадках зростає ризик передачі ВПЛ жінці при гінекологічному огляді.

Кондиломи під час вагітності можуть з'явитися вперше, якщо жінка заразилася вірусом безпосередньо в цей період. Вони можуть почати рости більш інтенсивно, якщо інфікування відбулося раніше. Вагітність в цьому випадку є пусковим механізмом розвитку інфекції. У таких випадках проводиться лікування кондилом.

Чим небезпечні гострі кондиломи при вагітності

Кондилома є епіцентром змісту вірусів. Так відбувається завдяки патогенезу ВПЛ-інфекції. Після потрапляння вірусу на шкіру або слизові оболонки, він проникає до базального самому нижньому шару покривного епітелію. Там збудник впроваджується в ядра незрілих клітин і поступово досягає верхнього шару шкірних покривів і слизових оболонок, де відбувається формування нової вірусної частинки. Потім ВПЛ потрапляє на навколишні здорові тканини, де здатний дати початок новим елементам.

Якщо імунітет у людини зберігає свою нормальну активність, збудник знищується або персистує тривалий час, не проявляючи себе. Під час вагітності кондиломи можуть почати рости. Зараження ВПЛ вперше в цей період забезпечить реалізацію інфекційного процесу на шкірі або слизових статевих органів.

Первинне інфікування ВПЛ під час вагітності небезпечніше, ніж наявність кондилом в минулому. Складно це з тим, що при первинному зараженні в організмі жінки відсутній захисний титр антитіл, що оберігає плід від ВПЛ. Лікування таких кондилом необхідно.

Генітальні кондиломи можуть розташовуватися в наступних місцях:

На шкірі зовнішніх статевих органів гострі кондиломи ростуть найчастіше.
В області передодня піхви.
На стінках піхви.
На поверхні шийки матки.

Небезпека кондилом при вагітності:

ВПЛ здатний передатися від матері до плоду як під час природних пологів, так і в період внутрішньоутробного розвитку за допомогою висхідної інфекції через плодові оболонки, а також з кров'ю через плаценту.
Збудник кондилом здатний негативно позначитися на розвитку плоду. На тлі активізувалася інфекції відбуваються зміни в плаценті. Вона стає товщі, раніше старіє. У таких випадках харчування плода порушується, дитина народжується з малою вагою. Крім того, зростають ризики внутрішньоутробного інфікування за рахунок проникнення інших бактерій і вірусів до плоду.
ВПЛ під час вагітності значно порушує нормальний піхвовий склад мікрофлори приводячи до дисбіозу, що провокує загострення хронічних статевих інфекцій, а також розмноження умовно-патогенної флори.
Під час природного розродження ВПЛ потрапляє в дихальні шляхи дитини, що може привести до дуже небезпечного захворювання - респіраторного папіломатозу.

Лікування кондилом під час вагітності, що локалізуються на шийці матки і в піхву обов'язково зважаючи на анатомічною близькістю органів до плодовим оболонок. Крім цього, таке розташування елементів швидше призведе до передачі ВПЛ через кров.

Лікування респіраторного папіломатозу складне. Діти піддаються терапії гормональними, цитостатичними, імуностимулюючі препаратами, а також оперативного лікування. Операцій може бути кілька. Нерідко дитина стає інвалідом.

Як не дивно, численними дослідженнями встановлено, що зараження дитини відбувається як при проходженні по природним родових шляхах, так і при кесарів розтин. Тому кондиломи у вагітних не є показанням до кесаревого розтину. Лікарі направляють свої дії не на вид розродження, а на повноцінне лікування і видалення таких утворень під час вагітності.

Лікування кондилом у вагітних

Якщо у жінки з'явилися гострі кондиломи при вагітності, потрібно звернутися до лікаря-гінеколога з метою вирішення питання від методі видалення елементів і обсязі проведеного лікування.

У яких випадках варто видалити і лікувати кондиломи при вагітності?

Множинні кондиломи зовнішніх статевих органів і анальної області.
Локалізація елементів в області піхви і шийки матки.

Одинична бородавка, розташована на внутрішній поверхні стегон або на шкірі статевих органів, віддалено від передодня піхви, що не потребує видалення. Такі освіти зазвичай регресують після пологів.

Лікування аногенітальних бородавок проводиться медикаментозними та хірургічними способами, дозволеними під час вагітності.

кислоти - Колломак, Дуофілм. Місцеві препарати на основі кислот припікають бородавку. Кислоти застосовуються при наявності елементів невеликого розміру і кількості (сумарна область поразки не більше 5 см). Видалення потрібно проводити в амбулаторних умовах. Точне нанесення на область кондилом статевих органів може призвести тільки лікар.
Імуномодулятори (Віферон, Генферон, Циклоферон) використовуються при значній площі ураження і при локалізації утворень на шийці матки і в піхву. Лікування проводиться після 12 тижня вагітності.
противірусні препарати (Панавір) лікарі призначають при тяжкому перебігу хвороби, а також в поєднанні з іншими захворюваннями, що пригнічують імунітет (ВІЛ, гепатити, туберкульоз, будь-які хронічні інфекції).
видалення кондилом фізичними способами:
- Лазерний метод.
- Кріодеструкція.

Фізичне лікування проводять без знеболення. На шийці матки відсутні больові рецептори, тому маніпуляції приносять лише дискомфорт.

Після видалення утворень в піхву або на шийці матки імуномодулятори лікар призначає обов'язково. Під час маніпуляцій з видалення бородавок відбувається розсіювання вірусу на здорові тканини, тому потрібно забезпечити профілактику їх повторного зростання ліками.

Профілактика зростання кондилом під час вагітності

Для того щоб убезпечити себе і дитину від небезпеки ВПЛ, кожній вагітній жінці потрібно:

Планувати вагітність. Лікар призначить обстеження на всі інфекції, в тому числі і на вірусні. Найчастіше в статевих шляхах жінки персистируют різні види вірусу, як високого ризику канцерогенезу - викликають дисплазію і рак, так і низького - ініціатори зростання кондилом. Тому призначене противірусну та імуномодулюючу лікування до зачаття дозволить уникнути зростання бородавок при зниженні імунітету. Крім цього, лікар при огляді диференціює доброякісні новоутворення шкіри статевих органів і порадить їх видалити.
Якщо під час вагітності все ж з'явилися гострі кондиломи, потрібно їх лікувати і видаляти. Застосовувані препарати і методи безпечні для плода.
Після настання вагітності потрібно регулярно відвідувати свого лікаря. Спеціаліст вчасно помітить зміни на шкірі і шийці матки.
Варто себе убезпечити від внутрішньо лікарняного інфікування.Перед майбутнім гінекологічним оглядом потрібно придбати в аптеці одноразові набори, що включають гінекологічне дзеркало, стерильні рукавички і пелюшку, ложку Фолькмана і цітощётку. Не слід соромитися нагадати лікаря про те, щоб він вимив і обробив антисептиком руки, якщо він цього не зробив перед оглядом.

Виконуючи рекомендації лікаря-гінеколога, вагітна жінка захистить дитину від небезпеки вірусу папіломи людини. На початкових стадіях росту кондилом сучасними способами лікування можна повністю запобігти дію інфекційного агента на здоров'я матері і плоду.

Що необхідно знати?

Освіти є бородавки, схожі за кольором з шкірою. Області локалізації кондилом - анальний отвір і геніталії, на інших частинах тіла патологічний процес розвивається набагато рідше.

Про наявність ДНК-яке містить вірусу жінка може не здогадуватися протягом тривалого часу.

За статистикою, вірус папіломи виявляється у 15-30% жінок і в багатьох випадках ніяк себе не проявляє до певного часу.

Вірус папіломи людини живе на слизових оболонках, присутній в сечі і слині.

Існують наступні основні шляхи передачі конділоматоза:

Незахищений статевий акт, в тому числі анальний та оральний секс з появою кондилом на обличчі, статевих губах, мові, шиї, в роті і на грудях.

Контактно-побутовий за коштами виділень з утворень, в результаті інфекція проникає до людини через рани і мікротріщини на шкірі і слизових оболонках.

природні пологи, При проходженні дитини через родові шляхи, при наявності в піхву гострих утворень.

Ознаки зараження проявляються зазвичай протягом 3 місяців, але часто процес протікає безсимптомно.

Зараження найймовірніше у віці від 17 до 33 років, Пік припадає на 20-25 років. Імовірність розвитку патології збільшується при веденні безладної статевого життя і частій зміні партнерів.

Гострі кондиломи - програма «Жити здорово!»

Освіти можуть мати різні розміри і форми. Найчастіше це вирости від декількох міліметрів до декількох сантиметрів сірого або рожевого відтінку.

Розрізняють два види кондилом:

гострі

плоскі. Форма спостерігається на шийці матки. Освіти важко розглянути без мікроскопа. Це ускладнює їх виявлення та своєчасне видалення, що підвищує ризик розвитку раку шийки матки.

причини утворення

Якщо жінка - носій вірусу, Існує ризик розвитку кондилом, чому сприяють чинники, що знижують імунітет:

голодування при дотриманні дієт, з проявом дефіциту корисних речовин, що беруть участь в синтезі антитіл для захисту організму від вірусу,

тривалий прийом антибіотиків, що негативно позначається на стані мікрофлори,

сильна перевтома в результаті порушення режиму роботи і відпочинку.

симптоми захворювання

До ознак кондилом біля анального отвору відносяться:

печіння,
свербіж,
відчуття наявності стороннього тіла.

Симптомами плоскої форми кондилом, які проявляються дуже рідко, є:

свербіж біля статевих органів,
виділення з піхви помірного характеру.

Якщо патологічні бородавки у жінок розростаються і зливаються, З'являється характерний симптом - виділення з неприємним запахом з утворень.

При зачіпанні виросту одягом і травмуванні при статевому акті на шкірі з'являються запалення і подразнення, що доставляють жінки значний дискомфорт.

Для діагностики гострих видів бородавок потрібно провести візуальний огляд виростів. Для виявлення плоскої форми утворень необхідний комплекс спеціальних досліджень.

Вплив кондилом на дитину і маму

Виявити патологічний процес рекомендується до вагітності і пройти ефективне лікування.

Для діагностики необхідно провести аналіз крові на виявлення вірусу папіломи в організмі і при його виявленні пройти курс противірусного лікування.

При наявності утворень патологічні бородавки рекомендується видалити.

У період очікування дитини вірус папіломи людини часто активується, А при наявності захворювання до настання вагітності спостерігається погіршення стану - розростання, збільшення в розмірах патологічних утворень.

При присутності вірусу в організмі жінки під час виношування дитини він проявляє себе у вигляді освіти бородавок в 80 випадках з 100.

Причиною цього є зміна гормонального фону у жінки, зниження імунітету в період очікування малюка і негативний вплив навколишнього середовища.

Можливість проведення лікування, в тому числі видалення кондилом, Розглядається фахівцем. При цьому визначається існуючий ризик і користь для плода і матері.

лікування передбачає розробку індивідуального плану необхідних заходів для кожного конкретного випадку. Важливо запобігти зараженню малюка папіломовірусною інфекцією при народженні.

Можлива небезпека кондилом для жінки при вагітності:

збільшення розмірів кондилом і виділення з них крові, що призводить до утруднення сечовипускання,

підвищення ризику розвитку раку шийки матки з плоских кондилом і раку анального отвору або вульви при гострої формі бородавок.

Вплив на дитину:

існує ризик виникнення кондиломи в горлі у новонародженого, що небезпечно для життя малюка обструкцією дихальних шляхів, в цьому випадку потрібне видалення утворень щадить лазерної процедурою.

Бородавки у дітей можуть виникати не тільки відразу після народження, Але і в продовження перших 5 років життя дитини, що вимагає особливої уваги батьків.

У понад 90% випадках освіти зникають самостійно після пологів.

Якщо стан жінки погіршується і потрібно вплив на патологічні утворення для здоров'я мами і малюка, призначають наступне лікування:

кислотний розчин для спалювання кондиломи,

рідкий розчин азоту для заморозки бородавок,

вплив лазера,

електрохірургія,

введення інтерферону в освіту,

хірургічне лікування.

У більшості випадків лікарі застосовують Діхлоруксусной або трихлороцтової кислоти в якості найбільш безпечних хімічних засобів для видалення кондилом при вагітності.

Для запобігання розростання утворень застосовують місцеві препарати протизапальної дії, Наприклад, ректальні свічки.

А чи можна видаляти (припікати) кондиломи при вагітності? Не можна видаляти кондиломи при вагітності, розташовані на періанальній зоні і на слизових поверхнях інтимних органів через підвищеного ризику викидня.

Найкращий час для проведення лікування - 3 триместр вагітності, переважно після 28 тижня вагітності.

У цей період всі важливі системи плода вже сформовані, і лікарські препарати не нададуть ускладнень на здоров'я плоду і його розвитку.

Народні рецепти для позбавлення від патологічних утворень при вагітності протипоказані, Так як більшість коштів припускають припікання бородавок рослинними компонентами, що неприпустимо.

При прийнятті рішення про метод проведення пологів лікар зважує користь і можливу шкоду для малюка.

У неускладнених випадках і розташуванні утворень в області анального отвору і на статевих органах дозволені природні пологи.

В інших випадках, особливо при локалізації виростів в піхву, проводять кесарів розтин.

профілактика конділоматоза

До заходів запобігання виникнення патологічних бородавок слід віднести такі правила і рекомендації:

підтримання імунітет,
виняток стресові ситуації,
правильне харчування, багате вітамінами і мікроелементами,
виключення безладних статевих зв'язків,
ведення здорового способу життя і відмова від шкідливих звичок.

Обов'язково слід відвідувати гінеколога не рідше 1 разу на 6 місяців для здійснення профілактичних оглядів для своєчасного виявлення у жінок проблем і патологічних процесів, в тому числі виявлення патологічних утворень.

При виявленні вірусу папіломи під час вагітності, Слід дотримуватися заходів профілактики щодо його активізації шляхом виключення інфекційних і застудних захворювань у жінки, а також ведення здорового способу життя.

Якщо жінка виявила симптоми конділоматоза в період очікування малюка, слід негайно звернутися до лікаря.

Тільки фахівець зможе підібрати способи усунення патології без шкоди для дитини і жінки, а також виключити ускладнення перебігу вагітності та пологів.

Кондиломи при вагітності

При настанні вагітності відбувається ослаблення імунітету, в результаті чого гострі кондиломи можуть рецидивувати, з'являється тенденція до їх зростання. Кондиломи при вагітності необхідно лікувати, так як вони є постійним джерелом інфекції, що збільшує небезпеку зараження плода. Крім цього, новоутворення великих розмірів можуть стати причиною геморагічних і механічних ускладнень під час пологів.

Кондиломи при вагітності рекомендовано починати лікувати в третьому триместрі при дотриманні певної обережності - використання лазерної терапії, кріодеструкції та цитостатичних препаратів протипоказано. Якщо гострі кондиломи з'явилися до настання вагітності і було проведено лікування, відразу після нього планувати вагітність не можна. Ообенно важливо враховувати в таких випадках - чи застосовувалися при лікуванні ВПЛ потужні противірусні препарати. Зазвичай, вагітніти жінкам після такого лікування можна через 2-3 місяці.

Якщо ВПЛ виявлено вже під час вагітності, лікування слід відкласти до 28-го тижня вагітності, коли всі органи і системи майбутньої дитини сформовані, і в разі застосування лікарських препаратів важких ускладнень у плода не виникне. Вагітній жінці з патологією шийки матки необхідно постійне спостереження лікаря, особливо якщо у неї виявлено онкогенний тип ВПЛ.

види наростів

Кондиломи бувають різної форми і різного розміру. Їх колір може варіюватися від блідо-рожевого до сірого. На початковій стадії захворювання кондиломи відокремлені один від одного і виглядають як одиничне новоутворення. Коли проходить час і не настає належного лікування, ці нарости об'єднуються і формують великі ділянки ураження, схожі на кольорову капусту. Нарости діляться на два типи:

Плоскі. Ці кондиломи ростуть на шийці матки. Їх розмір дуже маленький і, щоб розглянути їх, необхідний мікроскоп. Така особливість ускладнює діагностику на ранній стадії. Саме тому збільшується ризик виникнення ракових пухлин.
Гострі. Найпоширеніший тип наростів. Їх можна виявити в піхву і в області клітора, ануса і статевих губ. Також їх розташування може бути в паху, на стегнах і сідницях.

Причини виникнення

Жінка дуже довго може не здогадуватися про присутність вірусу в організмі. Зниження імунітету, яке супроводжує вагітність, може спровокувати розвиток кондилом. Тривалий час вірус залишається неактивним і живе на слизових статевих органах, а також в слині і сечі.Саме тому зараження відбувається через мікротравми при статевому акті або поцілунку.

Додаткові фактори, що провокують активність вірусу такі:

Прийом антибактеріальних препаратів.
Шкідливе харчування.
Тривалий стрес.
Переохолодження організму.
Перевтома і надмірне фізичне навантаження.

Під час вагітності знижується імунітет, саме тому прихований вірус в цей час, швидше за все, активізується. Для того щоб своєчасно виявити недугу, вагітним жінкам необхідно систематично відвідувати гінекологічні обстеження. Якщо підтвердиться, що вірус є в організмі, лікар призначить спеціальне лікування, яке не нашкодити ні матері, ні дитині.

Небезпека кондиломи під час вагітності

Якщо інфікування виявлено в період виношування дитини лікар буде відслідковувати зростання кондилом і при необхідності їх лікувати. У деяких випадках кондиломи несуть небезпеку:

Якщо кондилома збільшується в розмірах і заважає правильному процесу сечовипускання. Дуже великі нарости перекривають вхід у піхву. У такому випадку лікар проводить кесарів розтин.
Нарости, які знаходяться на вагінальних стінках, можуть призвести до зараження дитини і викликати кондиломатоз гортані.

Чи не є небезпечними кондиломи, які розташовані в області ануса або статевих губ. Тобто ті, які не перебувають на слизовій оболонці.

Симптоми і методи діагностики

При вагітності найчастіше виникають гострі кондиломи. Симптомами цих новоутворень є:

Печіння або свербіж в області статевих органів.
Посилення печіння при сечовипусканні.
Припущення стороннього тіла в піхві.

При масштабному розростанні новоутворень з'являється виділення з різким неприємним запахом. Якщо порушується цілісність кондилом, утворюється роздратування і почервоніння, які можуть спровокувати кровотечу. Під час вагітності приймати рішення, лікувати або дочекатися пологів, може, тільки лікуючий лікар.

методи лікування

При вагітності жіночий організм дуже вразливий, тому лікар підбирає індивідуальну схему. Терапевт вибирає курс лікування з урахуванням всіх ризиків. Якщо кондиломи утворилися тільки в області ануса, то видалення здійснюється після пологів. Таке ж рішення буде прийнято, якщо розташування наростів на зовнішній стороні статевих органів.

Якщо занепокоєння вагітної жінки збільшується, то призначається видалення наступними засобами:

кислотні розчини,
лазерне видалення,
заморозка рідким азотом,
вплив радіохвилями,
оперативне видалення скальпелем.

Комплексне лікування кондилом відбувається спільно з противірусними препаратами. В основному, вагітним жінкам виписують ректальні свічки. Якщо передбачено видалення кондилом, то це можна зробити тільки починається 4 місяці вагітності. Ідеальним часом для лікування вважається останній триместр. У цей час дитина вже практично сформований і терапія ніяк не вплине на його розвиток.

Вплив вірусу на дитину і матір

Відомо, що багато захворювань, пов'язані з передачею інфекції від матері до дитини під час вагітності та пологів. Це серйозні недуги, які можуть згубно впливати на систему дихання.

Найнебезпечнішим є папилломатоз гортані. У дітей у віці від 2 до 5 років зростаючі папіломи зменшують просвіт гортані, тим самим ускладнюючи надходження кисню в легені.

Можлива асфіксія дитини від відірвалася балансує папіломи, а також зараження трахеї і бронхів. Навіть з огляду на це, наявність кондилом в області ануса або геніталій не є основним симптомом для проведення кесаревого розтину. Операція не може бути проведена тільки для того, щоб попередити передачу інфекції дитині.

Чи можна народжувати при конділоматоза?

Звичайно, ніхто не скасує пологи через це захворювання.Але варто знати, що при наявності конділоматоза у вагітної жінки, контроль збільшується, і кожен прийом лікаря супроводжується вимірюванням розміру наростів. Якщо вони ростуть, то необхідно визначитися з тим, видаляти кондиломи зараз або в післяпологовий період.

Краще залишити все маніпуляції на час після пологів. Але якщо інфікування дитини неминуче, то консиліум лікарів може прийняти рішення проведення операції кесаревого розтину.

Жінка повинна розуміти, що це не вибір лікарів, це необхідність уберегти дитину від конділоматоза.

В основному пологи проходять природним способом при наявності наросту. Лікарі не панікують, якщо наріст знаходиться в аногенітальний зоні. Такі пологи вважаються безпечними для плода.

Кесарів розтин необхідно тим жінкам, у яких генітальні кондиломи перешкоджає проходження плода, і можуть забезпечити кровотеча. Кровотеча небезпечно для життя породіллі.

Якісна консультація вагітних повинна бути протягом усього терміну, для того щоб виключити розростання вогнища інфекції.

Лікар оглядає доцільність лікування і можливі методи, які не будуть посилювати стан дитини. Кондиломи не завжди необхідно видаляти під час вагітності. Це можливо зробити після того, як пройде розродження.

Якщо кондиломи розташовуються в періанальної області, їх можна видалити і до пологів. Варто зазначити, що незначні за розмірами нарости, які розташовані на слизовій оболонці статевих органів, не можуть бути видалені, так як різноманітні маніпуляції можуть забезпечити викидень.

Слизова шийки матки є основним місцем, де кондиломи можуть заразити дитину. У цьому випадку лікар видаляє нарости за допомогою хірургічної петлі. Такий метод вважається найбільш щадним для вагітної жінки і для дитини.

Видаляють нарости у вагітних жінок тільки з досягненням терміну 14 тижнів. Пацієнтка повинна виконувати всі приписи лікаря, щоб уникнути рецидивів.

Проводиться якісна терапія для підвищення імунітету. Призначати лікарські препарати, може тільки лікар. Самолікування може призвести до передчасних пологів або проблем у дитини зі здоров'ям. Необхідно пам'ятати, що всі препарати, які жінка приймає, малою часткою впливають на плід.

Саме тому потрібно знати правильне дозування і термін вживання ліків. Іммуноповишающее препарати можуть бути замінені фруктами і овочами. Це може бути тільки за тієї умови, якщо вітамінний комплекс зможе пригнічувати ріст вірусу.

Навіть якщо вагітна жінка схиляється до народної медицини від неї варто відмовитися. Це обумовлено тим, що основна маса коштів є прижигающими. Саме це може спровокувати передчасні пологи або викидень. Для того щоб використовувати народні засоби необхідно обговорити варіанти з лікарем.

При вагітності протипоказані препарати цитотоксичної дії. А саме подофіллотоксін і подофиллин. Вони можуть нести згубний вплив для розвитку вагітності.

Не можна використовувати такі препарати при вагітності, які надають противірусну дію: Реаферон, Віферон, Віферон. Такі препарати можуть стати небезпечними для вагітності на ранніх термінах.

Вагітним призначається ректальні свічки, які містять імуноглобулін. Вони ефективні і нешкідливі як для матері, так і для дитини.

В основному, у жінок після пологів кондиломи зникають самостійно. Тому лікування і хірургічне втручання виключається після огляду покриву шкіри, де були новоутворення.

Епідеміологія

Гострий кондиломатоз - інфекційне вірусне захворювання, що зустрічається в венерологічних клініка. ', В 3 рвза рідше, ніж гонорея у осіб обох статей, але в 9 разів частіше у чоловіків і в 25 разів частіше у жінок, ніж заразний сифіліс.Отже, гострі кондиломи є одним з найпоширеніших, що передаються статевим шляхом, захворюванням характеризуються виразками або опухолезнимі проявами. Статистично в нашій країні кондиломатоз гострий не враховується, а тому судити про його поширенні серед населення можна лише за відносними даними.

Захворювання діагностується найчастіше у віці 20 -25 ліг (від 52 до 54.8 проц.). у віці 26-30 років (від 9,7 до 12,3 проц.). рідше у віці 13- 19 років (близько 10 проц.) і 15 - 17 років (від 5.3 до 7,9 проц.) - Однак можливо захворювання в ранньому дитячому і старечому віці. Воно частіше зустрічаємося у повій і у жінок, що мали велике число статевих партнер.

Збудник гострого конділоматоза - фільтр вірус з групи вірусів, морфологічно ідентичних одному з них, що викликає розвиток бородавок на шкірі, але відрізняється від нього антигенними складом. Захворювання контагіозне, нерідко спостерігається явище еутоіннокуляціі. Розвитку гострих кондилом сприяють різні місцеві подразники, тепло, волога, мацерація шкіри.

Нерідко спостерігається поєднане захворювання, вірніше розвиток кондилом у хворих із захворюваннями, що передаються статевим шляхом (гонорея, трихомоніаз та інші) і супроводжуються рясними виділеннями з сечовипускального каналу, шийки матки, піхви, прямої кишки. Вважаю, що гострі кондиломи частіше розвиваються у жінок, особливо під час вагітності, і при недотриманні гігієни статевих органів (скупчення смегми у чоловіків, потрапляння виділень геніталій на навколишнє шкіру у жінок), при наявних імунних порушеннях.

Гострі кондиломи найчастіше локалізуються у жінок - на внутрішній поверхні великих статевих губ. на малих губах, в області клітора, входу в піхву, на промежині і навколо заднього проходу, У огрядних хворих кондиломи можуть розбиватися і пахово-стегнових складках, пахвових западинах, в області пупка, подгрудной залозами, Захворювання частіше діагностується у чоловіків, чому жінок, і ще значно рідше у дітей і літніх людей, у дітей частіше зустрічаються розростання в області вульви, і в паховобедренних складках.

Інкубаційний період різний - від 1 до б місяців. частіше 2-3 місяці. Спочатку з'являються дрібні поодинокі сосочкові ворсинчасті розростання у вигляді вузликів рожевого кольори не обмежених ділянках, потім вони групуються, нагадуючи півнячий гребінець або кольорову капусту на звуженому про вигляді ніжки підставі. Поодинокі кандиломи спостерігаються лише у невеликої частини хворих, в основному відзначаються множинні розростання, рідше розростання, зливаючись про конгломерати, досягають великих і гігантських розмірів.

Такий тип ураження спостерігається частіше у хворих з вираженою жировою підшкірної клітковиною і у вагітних. Елементи набувають яскраво-червоне забарвлення з ціанотичним відтінком на поверхні, мацеріроаанние, ерозірованний, хворобливі при дотрагіеаніі, легко кровоточать. Накопичення між часточками кондилом серозно-гнійний ексудат, розкладаючись і з'єднуючись з потом, видає неприємний запах.

Серйозним ускладненням, в основному конділоматоза великих і гігантських розмірів, є озлокачествованіе. Описані випадки, частіше в осіб похилого віку, трансформації в бородавчастий рак, тому необхідно в таких випадках гістологічне дослідження.

Джерела зараження конділоматоза

Отримати зараження ВПЛ можливо статевим і побутовим шляхами. Інфікованими можуть виявитися ті жінки, які часто змінюють статевих партнерів. У представниць прекрасної статі, що входять в зону ризику, можуть спостерігатися різні порушення в організмі, а саме:

знижений імунітет,
інфекційні захворювання,
грибкові інфекції на момент зараження ВПЛ (гонорея, хламідіоз і т. п.), що передаються статевим шляхом,
емоційні перевантаження через часті стресів,
схильність до куріння і частому прийому алкоголю,
нестача вітамінів через неправильне харчування,
наслідки переривання вагітності.

Більш схильні до інфікування ВПЛ вагітні жінки і матері-годувальниці. До зниження ризику ведуть постійні статеві стосунки з одним і тим же партнером. Заразитися позастатевій шляхом можна в побуті. Використання тільки власних особистих речей дозволяє уникнути інфікування, якщо доводиться проживати в гуртожитку, комуналці або знімати квартиру, так як там завжди є сторонні люди. Не можна користуватися особистими речами заражених або чужих людей.

Інфікуватися ВПЛ можна через контакт з виділеннями хворої людини в громадських місцях. Наприклад, якщо в басейні порушувалися правила дезінфекції, то ризик отримання ВПЛ в ньому є високим. Особливу обережність слід дотримуватися, відвідуючи громадські туалети, інакше можна заразитися не тільки вірусом, а й іншими небезпечними захворюваннями. ВПЛ передається і через дружній поцілунок при зустрічі. Ризик придбати ВПЛ в лазні чи сауні знижений через високі температур, що викликають загибель інфекції.

Кондиломи у вигляді наростів

Якщо партнери під час статевого акту не користуються таким відомим засобом контрацепції, як презерватив, то зараження може від однієї людини перейти іншому. Разом з тим дане средствоспособно захистити не завжди, так як ВПЛ локалізується не тільки на статевому органі чоловіка, але і в області ануса, на мошонці і т. П.

Контакт з інфікованими ділянками тіла партнера в результаті статевої близькості для жінки є небезпечним для здоров'я. Вона зможе уникнути цього, якщо домовиться про те, щоб її партнер заздалегідь здав аналізи на ВПЛ. Інтимні стосунки з цією людиною будуть безпечними в тому випадку, коли отриманий результат виявиться негативним.

Кондиломи у жінок, причини яких пов'язані з інтимними стосунками, в основному утворюються в піхву і на статевих губах. Згідно зі статистикою, частіше зустрічаються кондиломи вульви, але сосочковий тип наростів може з'явитися і в задньому проході. Періанальний тип утворюється близько ануса, а розвиток анальних утворень відбувається безпосередньо в прямій кишці.

Нарости можуть бути як поодинокими, так і множинними. Поодинокі - діляться на великі і невеликі. Множинні нарости можуть виглядати як кольорова капуста, але цей тип утворень здатний бути прихованим. Терапія патології повинна проводитися проктологом. Існування в організмі людини анальних і періанальних кондилом характеризується такими симптомами, як свербіж і кровотеча. Якщо лікування відсутнє, то освіти починають розростатися, стають злоякісними.

Активний розвиток кондилом викликає проблеми не тільки з фізичним, а й з психічним здоров'ям. Нарости у статевого партнера, що доставляють масу неприємних емоцій, розвивають у жінки комплекс неповноцінності. Якщо освіти починають розростатися, то вести повноцінне статеве життя партнери вже не можуть.

Небезпека кондиломи при вагітності

Якщо говорити про вплив кондиломи при вагітності на плід, то існує тільки одна небезпека. Під час проходження дитини по родових шляхах він може передчасно зробити перший вдих, і якщо кондиломи розташовані прямо в піхву, заразитися вірусом, що може привести до розвитку рідкісного захворювання - конділоматоза гортані новонароджених. Щоб уникнути інфікування дитини, жінкам з вагінальними кондиломами рекомендовано розродження через кесарів розтин.

Якщо кондиломи при вагітності розташовані не в піхву, ризику для дитини немає. Однак будь-які прояви ВПЛ послаблюють імунітет, що може привести до небажаних наслідків як для дитини, так і для вагітної жінки.

Чи можна народжувати при кондиломах

Якщо з'явилися кондиломи у вагітної, навіть якщо результати ПЛР-аналізу свідчать про наявність високоонкогенного штаму, то показань для аборту не існує. Ризик внутрішньоутробного зараження дитини відсутній.

Зпосіб розродження вибирає жінка спільно з гінекологом:

при появі гострих кондилом на шкірі в районі заднього проходу і на зовнішніх статевих органах, то рекомендовані природні пологи,
при локації новоутворення в піхву або шийці матки, при наявності високоонкогенних кондилом лікар порекомендує оперативне розродження.

Інші методи лікування

Лікарі часто стикаються з тим, що їм доводиться лікувати наслідки самолікування, застосування методів народної медицини. Травники і народні цілителі пропонують ряд дієвих способів позбутися від кондилом на попі, геніталіях.

Які маніпуляції не варто проводити під час вагітності:

Припікання агресивними речовинами - ферезолом, солкодермом. Через особливості телосложеніяженщіни в період вагітності самостійно якісно і акуратно обробити новоутворення неможливо. Ризик хімічних опіків, атрофії слизової оболонки вкрай великий. Заборонено використовувати такі засоби для обробки внутрішньої поверхні піхви.
Сік чистотілу і препарати на його основі.

Чистотіл - це отруйна рослина. Причому токсичні всі деталі, включаючи квіти, коріння, стебла, листя. Під час вагітності небезпечно навіть вдихати випари цієї рослини.

Дігтярне мило - річ безпечна, але і нікому не потрібна. Будь-яке мило має лужне середовище, слизові оболонки репродуктивних органів - кислу. Використання мила, навряд чи позбавить від кондилом, але порушить природну мікрофлору геніталій напевно. В умовах зниженого імунітету під час вагітності ризик розвитку запальних захворювань статевої сфери зростає.

заходи профілактики

Краща профілактика конділоматоза - це зробити вакцинацію спеціалізованими препаратами у віці до 13 років.

Дорослим же жінкам і чоловікам рекомендується дотримуватися статеву гігієну і вибірковість. Інших профілактичних заходів не існує.

Чи можна завагітніти при наявності вірусу? Папіломи на геніталіях не є протизаплідним засобом. Якщо в анамнезі ВПЛ високоонкогенного типи, то плануючи вагітність, слід обстежитися і обговорити всі ризики з гінекологом.
Під час вагітності не потрібно робити сумнівні маніпуляції на інтимних місцях самостійно і без призначення лікаря.
Поява кондилом не є ознакою зради коханого чоловіка. Він міг бути інфікований задовго до зустрічі з вами.