Ось і підходять до завершення Ваші дев'ять місяців очікування, скоро Ви побачитеся зі своїм довгоочікуваним дивом. І на даному етапі постає питання про підготовку шийки матки до пологів. Готовність організму вагітної до пологів, стан шийки матки багато в чому визначають перебіг і результат пологів. Найважливіші гормони, що визначають особливості перебігу пологів, - це естрогени, окситоцин, кортикостероїди і простагландини. Концентрація естрогенів і простагландинів збільшується до кінця вагітності, а концентрація прогестерону починає зменшуватися, починаючи з 36 тижнів вагітності, що і веде до підготовки шийки матки, її розм'якшення і вкорочення.
Оцінка готовності шийки матки до пологів
Своєчасна і правильна оцінка стану готовності ( «зрілості») шийки матки до пологів має велике значення при визначенні прогнозу перебігу майбутніх пологів. У перинатальному центрі «Пологовий будинок на Фурштатской» оцінку готовності шийки матки до пологів проводить індивідуальний акушер гінеколог, який згодом веде ваші пологи. У терміні 39 тижнів ваш індивідуальний доктор проведе внутрішнє акушерське дослідження і зробить висновок про готовність шийки матки до пологів. Для оцінки готовності найбільшого поширення набула шкала по Bishop, де враховують такі ознаки як: консистенція шийки матки, її довжина, розташування по відношенню до провідної осі тазу, прохідність цервікального каналу і місцезнаходження передлежачої частини плода. Кожна ознака оцінюють від 0 до 2 балів. При оцінці 0-4 балів шийку матки вважають незрілої, 5 балів - недостатньо зрілої, більше 5 - зрілої.
У відділенні патології вагітних перинатального центру «Пологовий будинок на Фурштатской» наші висококваліфіковані фахівці допоможуть оцінити готовність шийки матки до пологів за допомогою сучасного експрес-тесту Actim ™ Partus, принцип дії, якого полягає у визначенні специфічного білка (фосфорильованій форми протеїну-1, що зв'язує інсуліноподібний фактор зростання) в слизу цервікального каналу, який вивільняється незадовго до настання пологів. Немедикаментозні методи підготовки шийки матки.
З 36 тижнів, після консультації з вашим індивідуальним доктором і відсутності протипоказань, ви можете самостійно почати підготовку шийки матки до пологів. До немедикаментозних методів підготовки шийки матки до пологів після 36 тижнів відносять регулярне статеве життя без презерватива. Так як в чоловічому насіння містяться натуральні простагландини, які розм'якшують шийку матки. Помірні фізичні навантаження (піші прогулянки, плавання, йога для вагітних) так само сприяють формуванню сприятливого гормонального і емоційного фону для підготовки до пологів. В останні тижні вагітності в дієті слід збільшити кількість риби, рослинних масел (оливкової, льняної), молочнокислих продуктів, зменшити кількість тваринних білків і жирів.
Медикаментозні і змішані методи підготовки шийки матки
Після 39 тижнів вагітності при недостатньо «зрілої» шийки матки починають її підготовку різними методами.
В амбулаторній практиці широко застосовуються спазмолітики, які знижують тонус гладких м'язів внутрішніх органів і знижують їх скоротливу активність. Так само використовують інструментальні методи підготовки м'яких родових шляхів (методи голкорефлексотерапії, масаж, интраназальная електростимуляція, акупунктура).
В умовах відділення патології вагітних нашого медичного перинатального центру підготовку шийки матки проводять після повного клініко-лабораторного обстеження матері і оцінки стану внутрішньоутробного плода (фетодоплерометріі і кардіотокографії). Підготовку проводять шляхом введення ламінарій, простагландинів і застосування синтетичних антігестагенов.
В акушерстві використовують натуральні і штучні ламінарії.Натуральні ламінарії - це морські водорості, які зустрічаються в північних і далекосхідних морях, використовуються два види ламінарій: Laminariadigitata (пальчаторассеченная) і Laminariajaponica (японська). З спеціально оброблених ламінарій виготовляються палички довжиною 6-7 см і діаметром 2-3 мм. Через паличку пропускають міцну шовкову нитку, за яку витягується використаний розширювач. Завдяки гігроскопічності вже через 3-4 години після попадання в рідину ламінарія розбухає в поперечнику, досягаючи максимуму розширення в 3-5 разів через 24 години, а консистенція її з щільної перетворюється в значно більш м'яку і нагадує гумову. Важливою позитивною особливістю є те, що, розширюючи цервікальний канал до 9-12 мм, ламінарія після розбухання залишається незмінною по довжині.
Простагландини є високоефективним засобом підготовки шийки матки. Введення простагландину Е2 призводить як до «дозріванню» шийки матки, так і викликає скорочення міометрія як пусковий момент для початку пологів. В даний час використовують інтрацервікально введення Препеділ гелю і інтравагінальне введення Цервіділ гелю. Мифепристон синтетичний антігестаген, що конкурує з прогестероном на рівні його рецепторів і знімає його гальмівний вплив. Застосування міфепристону забезпечує «м'який» процес «дозрівання» шийки матки, не викликає гіперстимуляцію скорочувальної діяльності матки і не робить негативного впливу на стан плода та новонародженого, в більшості випадків призводить до повного «дозрівання» шийки матки, що є запорукою мимовільних пологів з успішним результатом .
Непідготовлена до пологів матка
«Будиночок» вашого пузожітель - це орган витягнутої форми, який складається з м'язової і фіброзної тканини - матка, яка в нижній частині закінчується шийкою. Як тільки настають пологи (дослідники, до речі, до цих пір не можуть з'ясувати, чому пологи наступають в той чи інший момент), матка починає скорочуватися, тобто наступають сутички. За час сутичок (перший період пологів - розкриття) шийка матки повинна повністю розкритися і випустити плід. В цей час в поки ще вагітному організмі відбуваються неймовірні події: матка, скорочуючись, як би «сповзає» з плодового яйця, піднімаючись вгору, а сам плід опускає в канал шийки матки. Повне розкриття шийки фіксують, коли через неї може «пролізти» головка малюка. Як тільки це сталося - починається другий етап пологів - вигнання і потуги, які закінчуються народженням малюка.
Щоб з'явитися на світло, дитині треба буде пройти дуже складний шлях, але пузожітель не зупиняється ні перед чим. Наприклад, якщо шийка матки його не пускає - він все одно лізе, ось і виходять розриви, які є частими супутниками пологів. Нескладно здогадатися, чому саме виникає це ускладнення - через недостатню еластичності м'язової тканини промежини. Ясна річ, що є й інші причини розривів при пологах, але тим не менше еластичність матки обов'язкова умова успішних пологів.
Цікаво те, що в період вагітності матка самостійно готується до майбутніх пологів. В останньому триместрі вагітності м'язова тканина дуже активно замінюється волокнами колагену, які і забезпечують їй здатність розтягуватися. Цей стан лікарі називають «зрілість матки і її шийки». Зазвичай на 39 тижні вагітності лікар визначає цю «зрілість», при якій довжина шийки матки повинна становити до 2 см, її «консистенція» повинна бути м'якою, цервікальний канал повинен пропускати один поперечний палець за область внутрішнього зіву (це результат укорочення шийки матки) і шийка матки повинна розташовуватися в центрі піхви.
Відхилення від цих норм (занадто довга шийка матки, щільна її консистенція, закритий цервікальний канал і зовнішній зів) свідчать про незрілість шийки матки, тобто організм до пологів не готовий і йому потрібна «підживлення». Лікарі незрілу шийку називають «дубової». Не варто сподіватися на те, що готова до пологів матка забезпечить вам відсутність розривів, однак саме її «зрілість» набагато зменшить їх ймовірність. Тому нехтувати підготовкою не варто.
Як змінюється шийка матки перед пологами
На перших строках вагітності шийка матки утримує плід, запобігаючи передчасні пологи.
Коли ж наближається час появи малюка на світ, шийка матки поступово розкривається, а також коротшає і розм'якшується, щоб дитинка міг безперешкодно пройти по родових шляхах і з'явитися на світло.
Етапи розкриття шийки матки: 
Готуємо матку до пологів
38 тиждень вагітності - це час, коли організм починає активно готуватися до пологів. До цього часу шийка матки повинна бути зрілою, вона стає коротшим і еластичнішою. Це оптимальні умови для того, щоб малюк з'явився на світ.
Не завжди до 38 тижня шийка матки зріла і готова до пологів. Відбутися це може з наступних причин:
- Переношена вагітність,
- За медичними показаннями виникає необхідність в наближенні пологів,
- Наступ пологів, незважаючи на неготовність родових шляхів і матки.
Якщо лікар бачить необхідність в проведенні процедур, що дозволяють підготувати матку до пологів, він обговорить це питання з вагітною і дасть супутні рекомендації. Будуть враховані особливості її організму і перебіг вагітності. І тільки на основі цих даних він зможе підібрати необхідні маніпуляції. У деяких випадках їх можна провести самостійно в домашніх умовах, в інших же тільки під контролем лікаря в пологовому будинку.
За допомогою спазмолітиків
Доктор може призначити вагітній спазмолітики в разі, якщо термін вагітності досяг 38 тижні, а шийка матки незріла унаслідок сильного м'язового напруги. Завдяки цим препаратам за досить короткий час вдається підготувати шийку матки, а саме:
- Зняти м'язову напругу і біль.
- Зробити стінки піхви більш еластичними.
Спазмолітики можуть бути призначені у вигляді:
- Свічок - вони легко вводяться, добре всмоктуються і не дратують слизову. Це можуть бути свічки з красавкой або ж Папаверин, Колпосептин. Незважаючи на ефект від їх застосування, вони не є найкращим способом підготовки шийки матки до пологів.
- Таблеток. До ефективного і безпечного препарату в період вагітності можна віднести Но-шпу. Він нешкідливий для плода. Але з огляду на особливості організму вагітної жінки, препарат може просто не сприйнятися шлунком.
- · Ефективного і сильного препарату. Їм є Мифепристон. Його призначають в особливо складних випадках, коли необхідна екстрена підготовка.
Як проводити підготовку шийки матки - таблетками, свічками або ін'єкцією вирішувати тільки лікаря. Ні в якому разі не варто приймати рішення щодо доцільності того чи іншого препарату самостійно.
фізичної стимуляцією
Крім прийому і введення медикаментозних препаратів, які сприяють підготовці шийки матки до пологів, в пологовому будинку може проводитися фізична стимуляція:
Ще раз хотілося б відзначити, що тільки лікар приймає рішення щодо того, яким способом буде проводитися підготовка матки до пологів. Вагітна повинна розуміти покладену на неї відповідальність.
Для того щоб не знадобилося екстрене втручання, завдяки якому буде проведена підготовка важливого органу до пологів, цим питанням необхідно задатися трохи раніше. Кінець 6 - початок 7 місяці - це ідеальний період для того щоб почати підготовку.
Коли шийку матки готують до пологів штучним шляхом?
- У нормі шийка матки самостійно готується до пологів, і медичного втручання не потрібно. Але бувають випадки, коли її необхідно підготувати до родового процесу штучно:
- приношення вагітність,
- необхідність пологів через загрозу станом здоров'я або життя дитини або мами (гестоз, гіпоксія плода та інше),
- початок родової діяльності при відсутності розкриття шийки матки, що загрожує розривами, кровотечами, травмами матусі і крихти.
Методи штучної підготовки шийки матки
Шийку матки можна підготувати до народження крихітки за допомогою гормональних медикаментів.Для цього можуть бути введені в піхву простагландини у вигляді гелю, або ж їх вводять у вигляді ін'єкції, а також ін'єкції естрогенів.
Також безпечним і поширеним методом є введення в цервікальний канал морських водоростей - ламінарій, у вигляді тоненьких паличок. Вони називаються Бурже. При введенні в організм ці палички збільшуються в розмірах, провокуючи розкриття шийки матки, а також виділяють речовини, що сприяють цьому процесу.
Іноді для підготовки шийки матки до пологів жінці досить прийняти спазмолітик, який їй повинен виписати лікар.
Підготовка шийки матки в домашніх умовах
Займатися підготовкою шийки матки до родового процесу самостійно і вдома, без призначення та дозволу лікаря не радиться.
Деякі жінки при необхідності підготовки організму до народження малюка звертаються до народної медицини. Цьому процесу сприяє вживання різних відварів: з листя малини, шипшини, глоду, з суниці.
Ще одним методом є прийом масла примули.
Крім того, статевий акт стимулює розкриття шийки матки, так як в складі насінної рідини чоловіків міститися простагландини. Оргазм може викликати початок пологів.
Кому протипоказана штучна підготовка шийки матки?
Протипоказані методи штучної допомоги розкриттю шийки матки тим майбутнім матусям, яким показано планове кесарів розтин, тобто народжувати природним шляхом їм не можна.
Також при призначенні штучної стимуляції доктор повинен враховувати наявність астми, проблем з нирками, серцево-судинних захворювань, епілепсії.
Як підготувати шийку матки до пологів вдома
Подбати про те, щоб пологи пройшли максимально добре, швидко, в їх процесі не виникло загрози для малюка і самої жінки, можна скористатися деякими порадами. Вони допоможуть без застосування медикаментів в домашніх умовах провести належну підготовку шийки матки до пологів. Начитати їх застосування на практиці слід за місяць до пологів. Перед тим як приступити до їх виконання рекомендується проконсультуватися з цього питання з лікарем.
Які ж існують способи домашньої підготовки:
- Інтимна життя. Незважаючи на своє становище, великий живіт, біль в спині і інші «принади» вагітності жінка повинна розуміти, наскільки в цей час для неї корисний секс. Під час статевого акту відбувається своєрідна підготовка стінок піхви до майбутніх пологів. Чутливість в цей час збільшується, тому досягти оргазму їй, набагато простіше. Саме він здатний простимулювати матку, прискорити запуск механізму пологів.
- Вечірня примула. Знайти її можна в аптеці, а приймати тільки за призначенням лікаря. Якщо він бачить доцільність даного способу підготовки матки до пологів, то починати можна з кінця 8 місяці вагітності. Приймати по 1 капсулі. Таке дозування дотримується протягом тижня, потім збільшується вдвічі.
Народні методи підготовки шийки матки
Коли мова йде про здоров'я майбутньої мами, велика частина вагітних вдається до народної медицини. Адже це не тільки безпечно для малюка, але і доступно. За допомогою лікувальних трав, рослин можна вилікувати безліч захворювань. А чи сприяють вони підготовці шийки матки до пологів? Це можливо, але тільки після консультації лікаря.
Які народні методи допоможуть підготувати шийку матки до народження малюка:
Настій на малинових листі для розм'якшення шийки
Що потрібно для його приготування:
- Сушені листя - 5-7 грам (якщо є свіже листя - відмінно, їх знадобитися в 2 рази більше),
- 1 літр води.
Для приготування настою листя заливаються кип'ятком, накриваються кришкою і настоюють протягом 2-3 годин. Перед прийомом він проціджують.
Починати приймати настій на малинових листі можна з 38 тижня. Вранці, в обід і ввечері майбутній мамі слід випивати по 0,5 склянки приготованого кошти.
Настій на шипшині
Для його приготування потрібно:
- 150 грам засушеного шипшини,
- 1 літр води.
Плоди засипаються в ємність, яку потім можна закрити, заливаються доведеної до кипіння водою, настоюють 3 години. Приймати приготоване засіб потрібно тільки один раз в день - вранці перед прийомом їжі.
Разова доза становить - 250 мілілітрів. Перед прийомом настій бажано процідити.
Настій на основі глоду
Згідно з цим рецептом нічого наполягати не потрібно. Досить придбати в аптеці готову настоянку глоду і знати свою вагу. Якщо вагітна регулярно зважується, то з другим пунктом проблем не виникне.
Готується настій дуже просто. У склянку кип'яченої води додається настій глоду (по 2 краплі на 10 кілограм ваги), добре перемішується. Випивається вранці або ввечері, перед їжею. Починати приймати настій рекомендується за 2 тижні до передбачуваної дати пологів.
Відвар на основі суниці
Починати його прийом можна з середини 8 місяці вагітності. У день жінка може випити до 1 літра приготованого кошти без шкоди для здоров'я.
Що потрібно для його приготування:
- Свіжі ягоди суниці - 100 грам,
- Суничні листя - 10 грам,
- 1 літр води.
Ягоди і подрібнене листя містяться в ємність, заливаються водою і варяться на повільному вогні протягом 50-60 хвилин. Після того як відвар охолов, був проціджений він готовий до вживання. Для того щоб зробити його смак більш приємним перед вживанням можна додати ложку натурального меду - він додасть смаку і користі.
Якщо на огляді лікар виявить, що матка не готова до пологів, він призначить один з розглянутих у статті способів її підготовки (в пологовому будинку, будинку, за допомогою народних методів). Все що потрібно від майбутньої мами - це дотримуватися всіх рекомендацій і не займатися самолікуванням. В цьому випадку організм вдатися підготувати до народження малюка, а самі пологи зробити максимально безболісними і безпечними для майбутньої мами і її дитини.
Особливості перед пологами
За кілька днів до пологів відбувається дозрівання шийки - зміни, які дозволяють їй розкритися в момент проходження дитини і сформувати з піхвою родовий канал.
Для визначення зрілості, звертають увагу на її розташування в тазу, ступінь розм'якшення і довжину. Також враховується здатність пропускати палець лікаря при піхвовому дослідженні.
Протягом всієї вагітності шийка закрита і являє собою щільну м'язову трубку. Але поступово її тканини стають м'якими, тестоватойконсистенції. Плід опускається в малий таз, тисне на перешийок, відбувається вкорочення шийки. До пологів вона повинна розташовуватися по центру, а довжина становить близько 1 см. Навіть у родили цервікальний канал пропускає 1-2 пальці лікаря і легко розтягується. До цього моменту у більшості жінок відходить слизова пробка.
Готовність шийки до пологів оцінюється за спеціальною шкалою. Сума 5 балів і вище свідчить про готовність до пологів. При менших показниках лікар може прийняти рішення про проведення спеціальної підготовки до розкриття.
Способи прискорити дозрівання, що застосовуються в пологовому будинку
Для використання методів підготовки необхідно, щоб вагітність була доношеною (близько 39-40 тижнів), і не спостерігався процес дозрівання родових шляхів. Але в деяких випадках може бути прийнято рішення про дострокове родовозбуждении. Показаннями стають екстрагенітальні захворювання матері, ускладнення вагітності і важкий стан плода.
Для підготовки шийки матки до пологів використовуються методи механічного поступового розтягування, а також лікарські засоби. Вибір відповідного способу залишається за лікарем, який оцінює стан пацієнтки.
механічні методи
Шийка матки утворена гладкими м'язами, які здатні розтягуватися. Тому можливо механічний вплив на них і поступове розширення.Для цього застосовуються палички ламінарії і катетер Фолея.
палички ламінарії
Палички виготовляють з стебла морської водорості ламінарії. Їх довжина у висушеному стані становить 5-6 см, а товщина близько 1-2 см. Їх вводять максимально глибоко в цервікальний канал, щоб із зовнішнього зіву виступали невеликі відрізки ламінарій. За рахунок вбирання цервікальногослизу вони поступово розбухають, збільшуються в поперечному розмірі в 3-4 рази і сприяють розтягуванню гладких м'язів. Крім механічного розтягування ламінарії стимулюють місцеву вироблення простагландинів за рахунок наявності в них арахідонової кислоти. Тому розширення цервікального каналу відбувається поступово і м'яко. Це може доставляти неприємні відчуття, які можуть порушувати самопочуття.
Набір паличок ламінарії «Юнона»
Весь процес використання ламінарій контролюється лікарем. Щодня проводяться огляди породіллі, при необхідності в цервікальний канал можуть вводитися додаткові палички. Позитивною стороною методу є відсутність впливу на артеріальний тиск матері і фетоплацентарних кровотік.
Використання ламінарій має протипоказання. Не можна встановлювати палички при наявності цервицита або кольпіту. Інфекція може проникнути в порожнину матки і привести до зараження плода. Тому попередньо необхідна санація піхви. Для цього можна використовувати свічки, тому що таблетовані засоби володіють системною дією і можуть проникати через плаценту.
катетер Фолея
Підготовка катетером Фолея застосовується рідше. Ця процедура може бути неприємною і болючою, часто катетер випадає з цервікального каналу. Також він не стимулює вироблення простагландинів, тому після вилучення шийка може повернутися до вихідного стану.
Катетер являє собою трубку з балончиком, який здатний розширюватися від введеної в нього рідини. Гладка поверхня полегшує його введення і не дозволяє розмножуватися бактеріям. Катетер має різні розміри, і випускається в різних моделях:
- двухходовой,
- двухходовой жіночий,
- триходовий.
Спочатку катетер Фолея використовувався тільки як урологічне пристосування в післяопераційному періоді. В акушерській практиці його використовують для стимуляції пологів. Для жінок рекомендують частіше всього 18 розмір двухходового жіночого катетера, якому відповідав би червоний колір патрубка. У нього менша довжина, а значить, менше ризик отримання травми.
Двохходовий жіночий катетер Фолея
Стимуляцію дозрівання статевих шляхів проводять при наступних показаннях:
- цукровий діабет,
- приношення вагітність більш ніж на 10 днів,
- передчасне відійшли навколоплідних вод,
- нерозкрита шийка матки при сутичках,
- слабкість пологової діяльності,
- многоводие,
- гестоз важкого ступеня,
- великий плід і багатоплідна вагітність,
- патології серця у матері,
- артеріальна гіпертензія.
Протипоказання до використання даного методу:
- запальні процеси в цервікальному каналі або піхву,
- акушерські кровотечі і розрив плодового міхура,
- передлежання плаценти або низька плацентації.
Пристрій встановлюється лікарем в умовах пологового будинку. Сам процес може доставляти хворобливі відчуття. Під час носіння вони також зберігаються. Установка катетера починається з обробки піхви антисептиками. Шийка матки фіксується на затиску. Наконечник катетера вводиться максимально глибоко, щоб балон виявився за внутрішнім зевом.
За допомогою шприца, в який набирають 10 мл стерильного розчину натрію хлориду, виробляють розширення балона. Він роздувається і механічно тисне на матку. Це призводить до прискорення дозрівання шийки, стимулюються маткові скорочення.
Щоб трубка катетера не заважала при ходьбі, її кріплять лейкопластиром до внутрішній стороні стегна. Протягом наступних 24 годин має розпочатися родова діяльність.Якщо цього не відбувається вдаються до медикаментозним способам стимуляції.
Як тільки починаються перейми (як їх розпізнати ми розповідали в окремій статті) катетер витягується.
Під час гігієнічних процедур необхідно стежити, щоб катетер не випав. До самого пристрої не торкаються немитими руками, щоб не заносити інфекцію. На період проведення стимуляції необхідно носіння бавовняного вільного білизни, яке не обмежує руху.
медикаментозні засоби
У плодової частини плаценти, тканинах шийки і в організмі плода врабативаться простагландин Е2. Його кількість збільшується поступово зі старінням плаценти. Простагландин здатний викликати розм'якшення шийки матки і тим самим стимулювати її дозрівання. Також він розслабляє перешийок і нижній сегмент матки. Його накопичення в тканинах призводить до розвитку родової діяльності.
Інтрацервікально гель Препіділ
Синтез речовини стимулюється гіпоталамо-гіпофізарної системою плода. Перед пологами відбувається її активне дозрівання, стимулюється активність надниркових залоз, які синтезують кортизол. Під дією цього гормону також відбувається посилення вироблення простагландину.
Медикаментозна підготовка шийки матки до пологів включає введення простагландинів в піхву або цервікальний канал. До цієї процедури є абсолютні протипоказання:
- епілепсія,
- бронхіальна астма,
- артеріальна гіпертензія,
- глаукома,
- недостатність функції печінки і нирок,
- патологія серцево-судинної системи.
Препарати можуть вводитися в піхву або використовуватися у вигляді розчину для внутрішньовенних крапельниць. До місцевим засобам підготовки шийки матки до пологів відноситься гель Простін і Препіділ. Ці речовини викликають дозрівання гладких м'язів, але іноді виникає спонтанна пологова діяльність.
Після одноразового введення оцінюється стан родових шляхів. Якщо прогрес не посилюється, через 6 годин препарат вводять повторно. Допускається триразове використання лікарського засобу. Стимуляція відбувається під контролем артеріального тиску і стану плода.
Антігестагени
У рідкісних випадках для стимуляції використовують Мифепристон (торговий аналог Міропрістон). Ці лікарські засоби відносяться до групи антігестагенов. Вони блокують рецептори до прогестерону, стимулюють вироблення інтерлейкіну-8, який збільшує чутливість міометрія до простагландинів. Це стимулює початок пологів. Таблетки приймають в умовах пологового будинку під контролем лікаря.
Способи стимуляції міфепристоном не застосовують за гестозе важкого ступеня, прееклампсії, еклампсії, недоношеній вагітності, міомі. Необхідно дотримуватися обережності при виборі дозування. В іншому випадку при передозуванні можливий розвиток надниркової недостатності.
Мифепристон з обережністю використовують у жінок з бронхіальною астмою, патологіями печінки і нирок, порушеннях згортання крові, анемії.
Одночасно не можна приймати нестероїдні протизапальні засоби, вони зменшують ефективність ліків.
Жінкам, яким проводилася стимуляція даним препаратом, рекомендується утриматися від грудного вигодовування протягом 14 днів після пологів.
Пацієнткам з штучними клапанами, ендокардитом для профілактики призначаються антибактеріальні засоби. Іноді розвиваються побічні дії у вигляді запаморочення, нудоти, блювоти, діареї, підвищення температури.
спазмолітики
У деяких випадках для підготовки шийки матки до пологів застосовуються спазмолітики: Но-шпа (Дротаверин), свічки Бускопан, Папаверин, які на ніч закладають в пряму кишку.
Спазмолітики не такі активні, але вони відносно безпечні для матері і плоду. Їх також використовують під час пологів для зменшення больового синдрому при розкритті матки.
""
