Кесарів розтин останнім часом перестало бути рідкістю. Якщо раніше це була екстрена допомога, до якої вдавалися тільки в крайніх випадках, то на сьогоднішній день проводять планові операції, які призначаються на дату пологів, встановлену лікарем. У зв'язку з цим у багатьох жінок виникає питання про те, чи можливо при повторній вагітності народити самостійно.
Що необхідно знати про кесарів розтин
Кесарів розтин - це вид операції, при якому пологи проводяться шляхом розсічення передньої стінки матки і вилучення з неї дитину. При цьому утворюється не тільки зовнішній рубець, на животі, а й внутрішній, на матці, який і представляє найбільшу небезпеку при повторній вагітності і пологах.
Якщо рубець на шкірі формується досить швидко, на 7-10 день після проведеної операції, то для повного загоєння маточного рубця знадобиться набагато більше часу - від півроку до року. Саме тому лікарі рекомендують утриматися від повторної вагітності і пологів мінімум 2 роки. Це час повного відновлення жіночого організму, а шви - як на животі, так і на матці - встигнуть сформуватися і зажити. В цьому випадку можна буде думати і про природні пологи після кесаревого розтину.
Показання до пологів за допомогою кесаревого розтину можуть бути наступні:
- вузький таз породіллі,
- перешкоди для проходження дитини по родових шляхах (пухлини, неправильно розташовані кістки тазу),
- передлежання плаценти,
- відшарування плаценти,
- стану, що загрожують життю і здоров'ю малюка (тривалий безводний період, гіпоксія та інші),
- пізній токсикоз, або гестоз,
- слабка пологова діяльність,
- поперечне або тазове передлежання плода.
Існує два види розрізів, які проводяться при оперативних пологах:
- Поперечний розріз, або так званий «розріз бікіні». Рубець утворюється в самому низу живота, вище лінії лобка. На матці такий рубець буде утворений в нижньому сегменті, трохи вище маткового зіва. Такий рубець зовні менш помітний, але головною його перевагою є те, що при даному виді кесаревого розтину залишається можливість вагінальних пологів, якщо пройшло достатньо часу після попередньої операції.
- Класичне кесарів передбачає поздовжній рубець, який починається, як правило, трохи вище лобкової лінії і закінчується у пупка. Такий розріз вважається менш безпечним для дитини, проте при проведенні класичного кесаревого розтину про природні пологи при повторній вагітності можна забути.
Планування і ведення вагітності
Після кесаревого розтину лікарі радять уникати повторної вагітності мінімум два роки. Це пов'язано з тим, що існує велика небезпека розм'якшення і розбіжності післяопераційного маточного шва. Такий стан призведе до загибелі плоду, а в більш важких випадках - і до загибелі матері.
Вагітність, що настала через невеликий проміжок часу після операції, пропонують перервати, що вкрай небажано для жінки, яка планує ще одного малюка. Аборти згубно позначаються на стані внутрішнього рубця і найчастіше стають показанням до чергового кесаревого розтину або навіть переривання вагітності через загрозу розриву рубця.
Саме тому наступний за кесаревим розтином вагітність необхідно планувати, не нехтуючи постопераційні дослідженнями, які допоможуть визначити ступінь сформованості шва і те, з якої тканини він утворився. Заможним вважається рубець, утворений з м'язової тканини. Якщо ж переважає сполучна тканина, то вагітність протипоказана.
Вагітній, яка перенесла кесарів розтин, лікарі приділяють особливу увагу, призначаються додаткові дослідження, особливо в останньому триместрі. Весь цей час гінекологи стежать за станом маточного рубця, щоб вчасно запобігти можливі патології і вжити заходів з порятунку дитини і матері.
Підготовка до пологів
Другі пологи після кесаревого розтину цілком можуть бути самостійними, якщо була усунена причина, яка призвела до операції, або ж оперативне втручання було викликано особливостями перебігу вагітності. У будь-якому випадку, після операції лікар дасть всі роз'яснення, чому вона була проведена, і рекомендації по відновленню організму і планування наступної вагітності. Уже на цьому етапі можуть бути дані деякі прогнози, яким способом будуть проведені чергові пологи.
Третя вагітність після двох кесаревих розтинів - досить високий ризик. Тому при повторному кесаревому розтині лікарі, як правило, пропонують жінці стерилізацію. Однак відомо чимало випадків, коли жінкам вдавалося благополучно виносити малюка після двох оперативних втручань. Тут слід пам'ятати, що треті пологи після двох попередніх кесаревих розтинів - це стовідсоткове оперативне розродження, після якого вагітніти не можна категорично.
Рішення про те, як будуть проходити пологи, приймає тільки лікар. Сама жінка навряд чи зможе оцінити свій стан і всі ризики для здоров'я. Для цього обов'язково враховуються такі моменти:
- наявність операційних втручань в черевній порожнині (не тільки кесарів розтин),
- результати дослідження рубця - як методом пальпації, так і інструментальними методами,
- кількість і результати вагітностей між кесаревим розтином і поточної вагітністю,
- ускладнення і патології під час цієї вагітності: гестоз, захворювання матері, стан плода,
- час, що минув після попереднього кесаревого розтину.
З 35 тижня вагітності спроможність рубця на матці визначається за допомогою пальпації на болючість, наявність ущільнень або розм'якшень. Крім того, обов'язковою стає УЗД-діагностика вагінальним датчиком раз в тиждень. В цей же час приймається остаточне рішення про спосіб розродження, на що впливає не тільки стан маточного рубця, але і розмір плоду, його положення, то, як плацента розташовується по відношенню до утворився рубцю і зіву матки.
самостійні пологи
Природні пологи вважаються кращими для матері і для дитини. Однак слід пам'ятати, що під час вагітності матка несе величезне навантаження, але ще більшим випробуванням вона піддається під час пологів. Після кесаревого розтину великий ризик розбіжності післяопераційного шва, тому пологи повинен вести досвідчений акушер-гінеколог, дуже дбайливо і акуратно.
Самостійні пологи проводяться в плановому порядку. Існує дві основні методики їх прийняття.
Перша зводиться до того, що пологи викликають штучно, шляхом проколювання плодового міхура в той час, на яке припадає дата пологів. Родова діяльність в цьому випадку проходить за певним планом і під суворим наглядом бригади лікарів в денний час. Фахівці стверджують, однак, що при штучно викликаних пологах високий ризик неповного розкриття шийки матки, що дає величезне навантаження на орган і підвищує ризик розбіжності рубця.
При плавному розкритті шийки матки такий ризик мінімальний, тому більшість лікарів дотримуються другої методики, тобто медичного невтручання. Такі пологи, звичайно, будуть більш тривалими, але і більш плавними і менш травмонебезпечними.
Безпосередньо після пологів народжується плацента, після чого матковий рубець обстежують зсередини під анестезією.
Самостійні пологи після кесаревого розтину можливі в наступних випадках:
- попередня операція проводилася в нижній частині матки,
- при наявності тільки одних оперативних пологів,
- відсутність післяопераційних ускладнень в минулому,
- рубець на матці добре сформований і є заможним,
- вага плода не перевищує 3,5 кг,
- плід має головне передлежання,
- правильне розташування плаценти,
- плацента не кріпиться в області рубцевої тканини.
Варто пам'ятати також, що рубець ніколи не розходиться раптово, провідний пологи лікар обов'язково помітить небезпечний стан і вживе заходів. Крім того, в процесі природних пологів операційна знаходиться в підготовленому стані на випадок екстреної операції.
оперативне розродження
Кесарів розтин врятувало чимало життів як малюків так і жінок, проте це повноцінна операція, з усіма можливими післяопераційними наслідками і ускладненнями, які можуть виявитися небезпечними для породіллі. Для дитини така поява на світ також є не найкращою альтернативою, тому що природні пологи після кесаревого розтину краще. Тому повторна операція проводиться лише за абсолютними медичними показаннями:
- попереднє класичне кесарів розтин з поздовжнім рубцем на матці,
- неспроможний рубець, сформований навіть з незначною часткою сполучної тканини,
- третє кесарів розтин,
- великий плід, вагою вище 3,5 кг,
- наявність в матці двох і більше плодів,
- розташування плаценти по матковій рубцю.
Якщо жінка вагітна двійнятами, то пологи шляхом кесаревого розтину проводяться на терміні 37-38 тижнів. Цей же термін - час для третьої операції.
Кесарів розтин вже давно перестало бути протипоказанням до появи ще одного малюка. Головне тут - планування вагітності і правильне її ведення, вибір же способу пологів краще надати лікаря.
Коли можна планувати вагітність після кесарева?
Операція кесарів розтин передбачає розріз в області очеревини і безпосередньо розріз матки для вилучення плоду. Потім цілісність органу відновлюють, і на ньому залишається рубець. Природно, в області впливу тканину стоншується. Для того, щоб матка зміцніла, рубець зажив і орган знову був готовий до вагітності, повинно пройти час. Лікарі рекомендують планувати вагітність не раніше, ніж через 2-3 роки після кесаревого розтину. Саме за цей термін рубець міцнішає.
Протягом 2-3 років потрібно берегтися, щоб уникнути вагітності.
Однак цей термін не є категоричним. У деяких жінок загоєння відбувається набагато швидше, а в інших, навпаки, затягується. Якщо жінка хоче народити другу дитину через 10-12 місяців, потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем, щоб він дозволив або заборонив зачаття.
Зволікати з вагітністю теж небезпечно. Через 10 років після кесарева міцність рубця знижується, і виносити і народити дитину може бути проблематично.
Відразу ж виникає питання: що може бути, якщо перенебречь рекомендаціями гінеколога? Незміцніла і нееластична матка не витримає такого навантаження, і ймовірність розриву органу сильно зростає.
Чи можна народити природним шляхом після кесарева розтину?
Природні пологи після кесаревого розтину можливі при відсутності абсолютних протипоказань.
У більшості випадків вони проходять успішно, а ймовірність розриву матки становить всього 0,5%. Але тут дуже важливо, щоб не було ніяких втручань з боку медичного персоналу і самої породіллі, починаючи від проколів водного міхура і закінчуючи прийомом стимулюючих препаратів. Використання простагландинів для стимуляції пологів збільшує ризик розриву органу до 15,5%.
Які умови повинні бути дотримані для того, щоб жінці було дозволено народжувати самій?
По-перше, вона повинна сама хотіти і бути морально підготовленою до цього.
По-друге, ризик ускладнень при пологах повинен бути менше ризику при кесаревому розтині.
Також оцінюються наступні пункти:
- Розмір дитини. Крупний плід вагою понад 4-х кг - показання до повторного кесаревого розтину.
- Багатоплідність.Якщо породілля очікує двох і більше малюків, природні пологи заборонені - занадто велике навантаження на матку.
- Розташування плаценти. Чим далі від рубця знаходиться плацента, тим краще.
- Вік жінки. Після 35 років природні пологи небезпечні.
- Перебіг вагітності. Якщо виношування дається жінці важко, спостерігаються симптоми гістози, природні пологи протипоказані.
- Причина попереднього кесаревого розтину. Дозволяються природні пологи, якщо кесарів робилося через слабку родової діяльності.
- Стан рубця. Міцний, загоєний рубець розміром від 3-х мм - показання до природних пологів.
Що потрібно знати про кесарів розтин
Незважаючи на те, що згідно зі статистикою, кількість дітей, що з'явилися на світ в результаті операції, неухильно зростає, багато жінок погано знають, за якими показниками проводиться оперативне втручання і які ризики і ускладнення воно викликає. Перше кесарів розтин проводиться виключно за медичними показаннями. Одного бажання вагітної недостатньо.
Виділяють наступні показання:
- наявність важких хронічних хвороб (цукровий діабет, гіпертонія, серцево-судинні патології, ендокринні захворювання),
- анатомічно вузький таз,
- неправильне положення плода,
- вік старше 40 років,
- багатоплідна вагітність,
- великий плід,
- слабкість пологової діяльності,
- пізній токсикоз у важкій формі,
- передчасне відшарування плаценти, високий ризик гіпоксії плоду,
- різні інфекції статевих органів,
- анатомічні вади матки та інших статевих органів.
При кесаревому розтині дитини витягають через розітнуту передню стінку матки. При цьому залишається не тільки зовнішній рубець на шкірі, але і внутрішній, на матці. Саме наявність рубця може стати перешкодою для подальшого виношування і пологів природним шляхом.
Загоєння зовнішнього рубця відбувається в досить короткі терміни, приблизно через тиждень-два після операції. Що стосується відновлення цілісності тканин матки, тут потрібно значно більше часу. До повного загоєння повинно пройти від шести місяців до року.
Кесарів розтин найчастіше проводиться планово, але може бути прийнято рішення про його екстреному проведенні при загрозі розриву матки, раптовому припиненні сутичок, ранньої відшарування плаценти.
Можливі два типи розрізу: класичний (поздовжній) і поперечний (розріз по лінії бікіні). Другий вид доступу є кращим, оскільки він менш помітний і допускає в майбутньому можливість народити самостійно.
Планування наступних вагітностей
Найголовнішим в цій ситуації залишається питання: через скільки можна народжувати після кесарева перетину. Незалежно від того, чи планує жінка природні пологи або ж через повторну операцію, період між пологами і наступним зачаттям не повинен бути менше двох років. Такі терміни є цілком виправданими: за цей час має пройти повне загоєння маточного рубця і відновлення цілісності тканин органу.
Вагітність, що наступила через рік після кесаревого розтину, пов'язана з дуже високою ймовірністю розм'якшення рубця. Під час сутичок може відбутися розрив рубця і, відповідно, загибель дитини, а іноді і смерть матері.
У двох-трирічний період між вагітностями жінка повинна дуже відповідально підійти до питання запобігання. Підібрати найбільш оптимальні засоби контрацепції допоможе лікар. Застосування гормональних контрацептивів дозволяє не тільки уникнути передчасної вагітності, але і відновити гормональний фон.
Проведення абортів в цей час також вкрай небажано. Подібне втручання завжди негативно позначається на стані матки, тим більше при наявності на ній післяопераційного рубця.
При плануванні вагітності після закінчення 2-х років після кесарева, пацієнтка повинна звернутися до лікаря для оцінки стану маточного рубця. Для цього використовуються такі діагностичні методи:
- Гістерографія - огляд порожнини органу за допомогою введеного спеціального рентгеноконтрастного кошти.
- Гістероскопія - вивчення стану рубцевої тканини за допомогою ендоскопа.
Якщо рубець практично не помітний, це дозволяє вести мову про його повному загоєнні і максимальному відновленні організму. Він вважається заможним за умови переважання м'язової тканини. При цьому жінці може бути дозволено планувати нову вагітність. Якщо ж рубець утворює сполучна тканина, нова вагітність протипоказана.
Коли можливо самостійне розродження
Як вже було сказано, найбільш оптимальний період - через 2 роки після операції. Однак, принцип «чим пізніше, тим краще», в даній ситуації теж не працює. Якщо термін між пологами значний, і друга вагітність наступає через 10 років, природне розродження навряд чи буде допустимим. З огляду на вже не юний на той момент вік матері, швидше за все знадобиться повторна операція.
Після проведення операції жінки повинна взяти виписку з історії протікання пологів, де будуть вказані причини оперативного проведення розродження, методика зашивання розрізу, який використовується шовний матеріал, інші особливості операції. Надалі ці свідчення будуть враховані при прийнятті рішення про можливість вагінальних пологів.
Самостійні пологи після кесаревого розтину можливі в наступних випадках:
- наявність поперечного розрізу матки,
- попередня операція була проведена за показаннями, пов'язаними з особливостями першої вагітності (наприклад, багатоплідність, неправильне положення плоду, передчасне відшарування плаценти),
- відновний післяопераційний період пройшов без ускладнень,
- протікання нової вагітності без важких патологій,
- задовільний стан маточного рубця,
- головне передлежання плода,
- відсутність кріплення плаценти в області рубцевої тканини,
- вага дитини не більше 3,8 кг,
- психологічна готовність матері до природних пологів.
Обов'язково беруть до уваги спроможність рубця. Він вважається таким при товщині не менше 3 мм.
Повторні самостійні пологи мають ряд переваг як для матері, так і для малюка. Вони збільшують можливість природних пологів в майбутньому, дозволяють жінці набагато швидше прийти в норму і відновити менструальний цикл, не викликають складнощів з годуванням грудьми, сприяють більш швидкій адаптації малюка до навколишнього світу.
Коли самостійне розродження не бажано
Самостійно народжувати після кесарева не рекомендують:
- При наявності вузького таза, хронічних важких патологій, підвищений ризик гіпоксії і загибелі плоду. Враховується шовний матеріал, який був використаний під час попередньої операції. Позитивним моментом є використання сучасних синтетичних матеріалів (Вікрам, поліамід).
- Якщо процес відновлення проходив важко, з підвищенням температури тіла, розвитком запального процесу і тривалим скороченням матки.
Наскільки можливі самостійні пологи після 2 кесаревих розтинів?
Зазвичай лікарі відзначають, що це малоймовірно. В цьому випадку дуже високий ризик розвитку різних ускладнень, в числі яких:
- кисневе голодування плода,
- розрив тіла матки,
- подальший розвиток передаються статевим шляхом в маткових трубах або яєчниках,
- поява післяопераційної грижі.
Якщо кілька десятиліть тому жінкам після двох кесаревих вагітніти заборонялося, то сьогодні таких обмежень більше не існує, але уникнути операції при третє і подальші пологи навряд чи вдасться. Кожна наступна операція значно збільшує ризики розвитку ускладнень.
перебіг пологів
Згідно зі статистикою, лише третина жінок вирішується на повторні пологи без оперативного втручання. Пов'язано це з острахом ускладнень і небажанням ризикувати здоров'ям дитини.Тим часом, за відсутності негативних свідчень, другі пологи після кесаревого розтину, прийняті досвідченим гінекологом, проходять успішно.
При прийнятті остаточного рішення звертають увагу на те, як проходив стосовно вагітності, своєчасність відходження вод, нормальну динаміку розкриття шийки матки, позитивне стан плода і матері.
У родової період дотримуються наступних правил:
- Їх проведення дозволено тільки в спеціалізованих медичних установах.
- Небажано використання маткових стимуляторів на основі простагландинів (наприклад, Дінопростон).
- Породіллі забороняють передчасно тужитися.
- При потугах не можна натискати на область живота.
- Виключають проведення знеболюючих процедур в зв'язку з ризиком пропустити відчуття болю як симптом руйнування рубця.
- Враховують необхідність постійного контролю над станом маточного рубця.
- Необхідний ретельний огляд тіла матки після народження дитини.
Обмацування стінок матки і зарубцювалися шва після виходу плаценти необхідно для того, щоб остаточно виключити розриви. Симптомами порушення цілісності шва можуть бути різка слабкість родових сутичок, поява блювоти і нудоти, а також больових відчуттів в області пупка. Пальпація порожнини матки проводиться під внутрішньовенним наркозом і займає близько п'яти хвилин.
При появі цих симптомів і різкому погіршенні самопочуття породіллі показано екстрене оперативне втручання.
Період фізіологічного відновлення триває від 6 до 8 тижнів. Він проходить легше і більш гармонійно, ніж реабілітаційний період в результаті проведення кесаревого. Головна перевага - це можливість налагодити повноцінну лактацію.
Причини неможливості природних пологів після кесаревого розтину
Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, нормальний показник застосування кесаревого розтину в межах 10% від усіх пологів, включаючи як екстрені операції, так і планові. Хоча в Штатах «кесарят» не менше 29% породіль.
Нагадаємо, що необхідність в екстреному витяганні дитини з лона матері за допомогою втручання хірургів найчастіше пов'язана з непередбаченими ускладненнями, що виникають в процес вже почалися пологів. У числі таких ускладнень акушери відзначають: аномалії пологової діяльності (в тому числі, її недостатню активність або раптове повне припинення сутичок), занадто ранню відшарування плаценти, загрозу розриву матки, внутрішньоутробну гіпоксію плода.
У випадках термінового кесаревого розтину проводиться вертикальна серединна лапаротомія передньої черевної стінки (розріз від надлобковій складки до околопупковой зони), проте доступ в матку проводиться через горизонтальний розріз в її нижньому сегменті (за винятком наявності двійні або аномальної фіксації плаценти). В даному випадку ризик розриву матки при наступних фізіологічних пологах оцінюється в 6-12%. При плановому ж кесареніі розсічення тільки горизонтальне, що на порядок знижує загрозу розриву матки при майбутньої вагітності та пологах.
Акушери-гінекологи вважають вагінальні, тобто природні пологи після кесаревого розтину неможливими з наступних причин:
- анатомічні особливості (занадто вузький малий таз або піхву),
- аномальне передлежання плода (косе, сідничне, ножне),
- плацента розташовується в нижньому сегменті матки,
- великий плід або багатоплідність,
- передчасні пологи або приношення вагітність,
- необхідність у стимулюванні початку пологів,
- фетальний дистрес,
- наявність у матері серцево-судинної патології, гіпертензії, цукрового діабету, ниркової недостатності, сильної короткозорості і відшарування сітківки очей,
- кіста шийки матки,
- виявлено активний вірус герпесу в області геніталій,
- ожиріння у вагітної,
- вагітність після 40 років,
- термін менше двох років з часу хірургічного розродження.
Природні пологи після кесаревого розтину проходять благополучно, якщо у жінки були хоча б одні фізіологічні пологи або вже були такі пологи після кесарева, якщо першопричини проведення даної операції не повторюються в вагітність, у жінки немає великих медичних проблем, розмір плоду і його положення не мають відхилень.
Підготовка до природних пологів після кесаревого розтину
Передбачаючи або плануючи можливість народження дітей після хірургічного втручання при пологах, жінці потрібно знати, що підготовка до природних пологів після кесарева включає визначення стану рубця на матці до нової вагітності - максимум через 1-1,5 року після абдомінальногорозродження.
Для цього призначають гістерографія (рентген матки з рентгеноконтрастні речовини), а також гистероскопию ендоскопічне обстеження рубця. Це особливо важливо, якщо кесарів розтин було Короральні (тобто з поздовжнім розтином очеревини і матки).
Приймаючи рішення природним шляхом народжувати після кесарева, жінка повинна усвідомлювати, що спостереження у гінеколога - з усіма обстеженнями та здачею аналізів - обов'язково і передбачає медичний супровід вагітності буквально з її перших днів. І допологової патронаж буде таким же, як при будь-якій іншій здорової вагітності. А організм вагітної жінки готується до появи дитини заздалегідь: під дією гормону релаксину підвищується еластичність м'язових волокон, поступово розслабляються зв'язки симфізу (лонного зчленування), незначно розходяться кістки таза і т.д.
Остаточний висновок медики можуть зробити, починаючи з 36-го тижня терміну гестації - після УЗД, яке покликане встановити величину плоду, його положення в матці, стан плаценти і рубця на матці.
Особливості природних пологів після кесарева
Основні особливості природних пологів після кесарева полягають у тому, що увагу до їх протіканню з боку медперсоналу підвищений, і хірург з анестезіологом - на випадок непередбачених ускладнень - повинні бути в будь-який момент готові до проведення кесаревого розтину.
Провідні фахівці в області акушерства підкреслюють важливість природного перебігу пологів, незважаючи на максимально тривалий процес природного розширення родових шляхів в ході сутичок, і попереджають про небезпеку їх стимуляції.
Однак найчастіше такі пологи стимулюють. Спочатку проводять амніотомія, тобто штучним шляхом розкривають навколоплідний міхур. Така процедура, як передбачається, сприяє активізації родової діяльності внаслідок посилення роздратування рецепторів матки після зіткнення з ними голови плода.
Далі для підвищення скорочень матки можуть бути пущені в хід утеротонические препарати: Окситоцин, Ергометрин (Метілергометрін), Динопростон (Дінопрост, Мизопростол).
Проведені західними акушерами дослідження показали, що маткові стимулятори на основі простагландинів (Динопростон і ін.) При вагінальних пологах після кесаревого застосовувати не слід, оскільки це загрожує підвищенням ризику розриву матки на 1-1,9%. Фахівці Американського коледжу акушерів і гінекологів (ACOG) вважають, що при слабкості родової діяльності в активній фазі пологів допустимо використовувати Окситоцин, хоча, безумовно, це може привести до небажаних наслідків.
Найбільше занепокоєння у жінок, які мали кесарів розтин в останніх пологах, викликає саме загроза того, що в ході вагінальних пологів матка може не витримати сили скорочень м'язового шару і «розірватися по шву». Дійсно, такий ризик існує, і, за даними ACOG, якщо перетин було поперечним і низьким, ймовірність розриву матки в фізіологічних пологах становить 0,2-1,5% (приблизно один шанс з п'ятисот).
А за статистикою ВООЗ, природні пологи після кесаревого розтину проходять успішно в 7-9 випадках з 10.
З історії питання
У ХІХ столітті медичну науку спіткала справжня революція. Були відкриті антисептики, з'явилася анестезія.Лікарі та акушери стали активно застосовувати нові знання для проведення різних операцій, в тому числі і кесаревого розтину. З подальшим розвитком науки, цей метод при пологах став все частіше використовуватися для порятунку життя не тільки дитини, але і матері. Медичні установи, які мають справу з ускладненими пологами, використовують кесарів розтин, приблизно в 40% випадків. Варто зазначити, що винахід і вдосконалення цього методу допомогло врятувати не одну тисячу життів.
У ХХ столітті лікарі твердили, що після кесарева, друга вагітність можлива тільки в тому випадку, якщо пологи будуть йти штучним шляхом. Третя вагітність категорично заборонялася через надмірних ризиків для здоров'я матері. На сьогоднішній день ситуація змінилася.
Чи можна планувати нову вагітність?
Дилема «через скільки можна народжувати після кесарева?» Залишається досить актуальною в наш час. Важливо після перших пологів обговорити з лікарем питання контрацепції. Фахівці рекомендують планувати подальші вагітності не раніше, ніж після закінчення двох-трьох років. За цей період на матці встигне сформуватися повноцінний рубець. Це важливий аспект, якщо жінка хоче стати мамою вдруге чи навіть втретє.
Після проведення кесаревого розтину, здатність до зачаття нового життя у жінки відновлюється відразу після приходу перших менструальних виділень. Однак це ще не означає, що організм повністю відновився і готовий до виношування нового плода.
Акушери і гінекологи відзначають, що повторна вагітність через пару місяців після хірургічного втручання, супроводжується великими ризиками не тільки для здоров'я матері, але і для життя її майбутньої дитини. Тому в такому випадку лікарі наполягають на аборті. Важливо відзначити, що швидка вагітність, може завдати шкоди навіть в разі її переривання. Будь-яке хірургічне втручання в той момент, коли рубець на матці ще остаточно не сформувався, може поставити під загрозу здатність жінки в подальшому виношувати і народжувати дітей.
Природні пологи після кесаревого розтину: важливо оцінити всі ризики і фізичні можливості
Хочу поділитися своїм досвідом природних пологів після пологів шляхом кесаревого розтину, оскільки будучи вагітною другою дитиною шукала інформацію про подібні випадки, ті відгуки, які я знаходила, мені допомогли морально підготуватися. Розповім, як було у мене, можливо, комусь моя історія теж стане в нагоді. Почну з опису природних пологів для повноти картини.
Отже, перші пологи:
Це була моя перша вагітність, яка настала, коли мені було 26 років, вагітність протікала нормально, по УЗД і іншим аналізам все ок. Протягом всієї вагітності пила Ельовіт пронаталь. На рахунок пологів я в загальному і цілому не переживала, думала: "все ж народжують і я народжу, природа все сама зробить".
Уже тепер з наявними у мене своїм досвідом і за спостереженнями за іншими громадянами-народжують за час перебування в пологовому будинку, я б все-таки порадила побільше почитати про вагітність і пологи, походити на курси, та й взагалі не зайвим вважаю лягти в пологовий будинок за тиждень до пологів. Бо настільки у всіх все по-різному починається. І дуже навіть добре б щоб досвідчений лікар розібрався що це з вас "підтікає" або "в боці коле" або схоплює. Хоча в наших безкоштовних лікарнях лежати то ще задоволення, тому як варіант можна залишитися вдома до пологів, але не соромитися дзвонити в швидку або ходити до свого лікаря трохи що, а то і платні пологи купити, щоб на телефоні лікар теж був. При цьому треба бути врівноваженими, спокійними, але розуміти відповідальність за нове життя. Але це я відволіклася.
Загалом я була схожа в безкоштовну школу для майбутніх мам при поліклініці, в якій спостерігалася. Там дуже коротко розповідали все загальні питання, без відео або ілюстрацій. Все відбувалося в маленькому приміщенні, майбутніх мам багато, повітря мало. Коротше, толку майже ніякого.
Ближче до справи.Почалося все о 4 годині ночі, але те, що це почалося я НЕ зрозуміла! Стали підтікати води, десь по столовій ложці за годину і то, тільки коли я ходила, поступово. Я-то думала, вони як в "Сексі у великому місті" як у Міранди хлинуть і заллють мої тапочки і босоніжки поруч стоїть подруги))) Спочатку трохи схоплював живіт, я заснула, прокинулася о 8 годині. Сутичок не було, щось трохи підтікає. Але десь за тиждень до цього у мене були теж незрозумілі виділення - я рвонула до лікаря, вона сказала, що це не води. Тепер я так думаю, що тоді це виходила пробка, та, що в шийці матки. У підсумку в швидку я зателефонувала о 16 годині дня. Тобто минуло 12 годин з моменту вилиття вод, по лікарським нормам з цього моменту потрібно вводити антибіотики, тому що є ризик інфікування плода. Ну, ось, привезли мене в пологовий будинок, зробили тест на води, з'ясували, що це дійсно вони, відправили в пологовий зал, о 8 годині вечора стали вливати окситоцин, до 4 см розкриття все було прекрасно, я весело попригівала на спеціальному м'ячику, болю майже не відчувала. Далі - якщо коротший - шийка матки ніяк не хотіла розкриватися, спазмовані. Крім того, акушер-гінеколог, яка мене вела під час пологів відразу мене запитала, чи пила я вітаміни, і отримавши ствердну відповідь, насупившись, сказала, що цього робити не потрібно було, тому що череп у дитини твердий і взагалі в цілому великий дитина. Ще до купи дитина вставився головою неправильно, як саме я не уточнила, чекали, що може розгорнеться, або так народжувати збиралися, але потім привели якусь стареньку тітку, яка теж мене (шийку) подивилася (ох, вже ці огляди) і відправила на кесарів. Розкриття було до того моменту 9 см з 10 необхідних. Мене вже добре так ковбасило, що я вже була на все згодна, аби це закінчилося. Близько 5 години ранку під епідуральної анастезії провели операцію кесаревого розтину, з'явився на світ мій малюк, до грудей його речі не доклали, обробили, дали поцілувати і забрали. Я так припускаю, через антибіотики не дали погодувати груддю.
Мене перевели в інтенсивки на першу добу, через якийсь час принесли мого малюка на годування, потім забрали. Годувати можна було тільки лежачи на боці. Те ще задоволення зі свіжим рубцем.
На другий день мене перевели в післяпологову палату. Приносили дитини тільки на годування. Була сильна слабкість, тому що сильно знизився гемоглобін, мало не впала в душі, дійти до палати допомагали.
Перший тиждень материнства - це було щось. Мій кричав голосніше за всіх, я грішила на ті ж антибіотики. Тут вже не можу стверджувати. Лінувався смоктати груди, доводилося зціджувати молоко молокоотсосом і заливати з мензурки, тому що з будилочку теж дуже погано смоктав. Вважаю, що лінувався смоктати через те, що його годували сумішами спочатку.
Перший місяць був складний, дуже мучили коліки, які у нас затягнулися до піврічного віку. Ніяк не міг прокакаться.
У всьому винила антибіотики, які мені кололи після кесарева. Я звичайно розумію, що, ймовірно, це був найкращий варіант успішного результату пологів в тій ситуації, але все це мене налаштувало наступного разу такій ситуації не допустити і народити самій, без оперативного втручання. Крім того, психологічний момент - відчувала себе якоюсь неповноцінною жінкою, тому що не змогла народити сама, хоча розум підказує, що неважливо як дитина з'явилася на світ, аби був здоровий. Це все моя занижена самооцінка. Але тим не менш, дуже хотілося народити самій.
Післяпологовий період був без особливостей, все добре зажило. Рубець також зажив без особливостей. Правда мене зашивали в 4 руки акушер-гінеколог і інтерн, і з того боку, де зашивали інтерн, рубець вийшов менш акуратним візуально.
другі пологи
Майже всі, включаючи гінекологіню, яка мене спостерігала, мені говорили, що після кесарева не народжують (Гіня, крім КС в анамнезі, вказувала на мою міопію високого ступеня 6,5 - прооперовану методом ЛАСІК - хоча окуліст дозволив ЕР).
Але я знала, що є реальні випадки, коли жінка після КС народжувала ще двічі природним способом: колега мами.
Поползать по інету, почитала на форумах відгуки. Зрозуміла про ЕР після КС з прочитаного наступне:
- повинен бути спроможний рубець, плюс товщина його до моменту пологів не менше 2 мм,
- повинно пройти не менше 2 років після 1х пологів до 2й вагітності,
- крім рубця не повинно бути інших протипоказань,
- вага малюка не більше 3,5 кг.
Другий пункт є (пройшло 2,5 роки).
З рештою пунктами стане ясно ближче до пологів.
Вагітність протікала без ускладнень. На збереженні не лежала. Правда 1й треместр потягував внизу живота іноді, але тонус матки не ставили. Періодично падав рівень гемоглобіну. Пила препарат Феррумлек. Вітаміни (Ельовіт) я пила тільки перший триместр. Фолієву кислоту пила за рекомендацією гінеколога до 17й тижня, якщо не помиляюся.
Досить часто хворіла на простудні, чіпляла все від старшої дитини, в 1м триместрі навіть з температурою, але все обійшлося, дитинка розвивався як потрібно.
Я намагалася не обжиратися так, як в перший раз.
За УЗД визначили, що і рубець заможний, на останньому УЗД в 28 тижнів товщина рубця склала 5 мм. Узістка сказала, що це середній показник, але висловила впевненість у тому, що самій народжувати мені не дадуть з таким рубцем. Дитинка теж не великий, не маленький.
На 32-33 тижні сходила до обласної родом на консультацію до завідуючого аккушерскім відділенням, показала йому обмінну карту. Він мені сказав, що протипоказань до ЕР зараз немає. Можна спробувати самій народити, але попередив, що в процесі пологів дивляться на стан рубця, невідомо, як він буде реагувати на сутички, можуть в результаті прокесаріть. І вирішальний момент - шийка матки повинна бути готова - коротка, еластична. Сказав, що приблизно в 30-40% випадків повторні пологи після КС закінчуються ЕР.
Отже, у напрямку свого гінеколога я лягла на 38 тижні в обласну лікарню чекати природних пологів, а там вже як Бог дасть. Зробили УЗД - вага плода 3100 гр, товщина шва 2 мм. До речі щодо шва - в ході пологів лікар мені сказав, що шов-дуже відносне поняття, тому що на узі може бути одне, а в реальності-інше, більше дивляться на готовність шийки матки і відчуттям больовим в родах.І ось рівно в день ПДР почалися перейми, знову вночі, які стали регулярними годин в 5 ранку. За КТГ сутички були «не дуже» - слабкі. Знову ((
Але мене все одно спустили в роздав, оглянув лікар, сказав, що розкриття вже 5-6 см. Я була дуже здивована, тому що біль була мало відчутна, прокололи міхур близько 10 години ранку. Сутички посилилися. Зробили клізму, почистилися.
Десь чула таке порівняння щодо сутичок - "ми пливли по хвилях моїх сутичок один до одного". Те, як сутички накочуються і захльостують тебе, дійсно нагадує хвилі. Думала про це під час сутичок, думала про дитину, що скоро з ним зустрінуся нарешті, через стільки місяців очікування, між переймами гладила животик, говорила з малюком, що все у нас вийде, що скоро будемо разом, лаково називала. Ще представляла процес розкриття шийки матки як розкриття бутона квітки. Чи не кричала, не лаяла, не плакала.
Кожні 20-30 хвилин заходила то лікар, то акушерка, питали про мої відчуття, чи не болить рубець. Запитала, яка повинна бути біль, лікар сказав - не скажу, а то самій почне здаватися, що саме так і болить. Робили рази три КТГ в процесі. Сутички ставали сильнішими, але все одно недостатньо сильні. Майже весь час провела на спеціальному м'ячі. Близько 12.30 розкриття було 7 см, хоча мені здавалося, мене скручує в вузол. Лікар призначив окситоцин. Я засмутилася, адже мені говорили, що в моєму випадку краще обійтися без стимуляції. Хоча прокол плодового міхура теж стимуляція. Але коли акушерка проколювали вену на руці, щоб поставити крапельницю з окситоцином, гнеться голка. І тут мене знову накриває сутичка, я відчуваю, що мене тужить, тобто відчуття як при дефекації. Про що я говорю акушерці. Вона мене подивилася знову - повне розкриття! Ура. Звуть лікаря, розкладають ліжко, починаємо тужитися. Але кожна сутичка приходить з великою досить паузою. Добре виходило тужитися, коли впиралася ногами в спеціальні пристосування.І через 20-25 хвилин мені на живіт кладуть мою дівчинку, щастю немає меж. У мене вийшло! Я просто не могла повірити, що я змогла. Нескінченно всіх болагодаріла, любила весь світ!)))))
Рост-вага дитини: 53 см і 3570 гр.
Що хочеться сказати на закінчення: я закликаю всіх, хто робить вибір між ЕР і КС після КС зважити всі ЗА та ПРОТИ, проконсультуватися з хорошим лікарем, вибрати лікарню, де є хороші лікарі, як в моєму випадку, вже пізніше мені говорили, що ні один пологовий будинок, крім того, в якому я народжувала, чи не береться за ЕР після КС. У лікарів з обласному пологовому будинку тільки вища кваліфікація. Якщо зважилися, вірте в успіх, ходите на курси з підготовки до пологів. Загалом поставтеся серйозно (не як я перший раз), але і не нервуйте, все вийде. Але й не варто розбудовується, якщо Вам рекомендують КС, адже головне, щоб дитина і Ви були здорові.
Р.S .: І за моїми відчуттями отходняки після ЕР не сильно поступаються КС, у мене теж була сильна слабкість, і ходила ледве-ледве, ще й прорвалася.
Бускопан - свічки при вагітності перед пологами
Доброго часу доби, дорогі читачі! Сьогодні я пропоную вам обговорити одну тему, яка дуже цікавить майбутніх мам. Зараз багато мам хочуть народити малюка шляхом природних пологів, проте бувають випадки, коли жінку направляють на кесарів розтин.
Коли настає друга вагітність, жінки в положенні замислюються про те, чи можливі природні пологи після кесаревого розтину. Відгуки тут різноманітні. Пропоную розібратися, наскільки ймовірним є самостійних пологів після кесарева.
1. Чи варто взагалі, якщо було кесарів
А як же? Ще як варто! Діти - це ж щастя! Інше питання в тому, яким чином? Через страх майбутніх пологів багато мам цілеспрямовано йдуть на кесарів, відкидаючи навіть думки про природні пологи. Однак ті, хто вже пройшов через муки такої операції, і готуються до других пологів, впевнені, що простіше народити самостійно.
Раніше ж таке питання і зовсім не стояв. Якщо перші пологи проходили за допомогою КС, можливість самостійних пологів навіть не обговорювалося - жінку відразу «Кесарії». Однак часи йдуть, медицина вдосконалюється і тепер КС не звучить як вирок, після нього багато жінок можуть народжувати без ножа.
Справа в тому, що тепер для накладення шва після КС використовуються спеціальні нитки. Які сприяють швидкому відновленню після операції. Та й все частіше практикується вертикальний розріз черевної частини тіла (раніше «Кесарії» тільки поперек живота), що переноситься набагато легше жінками (фізіологія так влаштована: крововтрат менше, ймовірність «підчепити» інфекцію нижче).
Статистика ж говорить ось про що: 33 відсотки породіль, які перенесли кесарів розтин, повторно народжували вже самі, без хірургічного втручання, а інші були змушені повторно «лягти на стіл».
Причому рішення залежало не тільки від медичних показань, але і від бажання самих жінок.
Найважче до сприйняття той факт, що і в першому і в другому варіанті були випадки зі смертельними наслідками.
2. Коли варто вдатися до повторного кесаревого
Я думаю, ви розумієте, що повторно призначити операцію жінці можуть тільки по ряду певних причин. Здебільшого результат пологів залежить від того, з якої причини в перший раз було призначено КС.
Показаннями до повторного хірургічного втручання служать:
- захворювання з боку матері, що носять хронічний характер,
- статура матері, яка не схильне до природних пологів (наприклад, вузький таз),
- причини, пов'язані з самими пологами, які і стали показаннями до кесаревого розтину (під час першого КС розріз був поздовжнім, Короральні),
- розташування плода (наприклад, якщо малюк лежить поперек живота),
- велику вагу дитини (наближається до 5 кілограмів),
- стан самої плаценти,
- фортеця шва (при КС накладається шов, що цілком природно, і якщо друга вагітність трапляється через рік після першої - цілком ймовірно, що народжувати жінці самостійно буде протипоказано).
3. Чи можливо народити після двох КС
Дуже багато слів сказано про зв'язок матері і дитини, які пережили природні пологи і відчули весь біль і радість цієї події. Тому багато жінок «марять» бажанням народити дитину самі, навіть якщо попередні пологи (двоє, а іноді і троє) проходили за допомогою кесаревого розтину.
Однак лікарі протестують і не рекомендують жінкам, які пройшли КС неодноразово, народжувати самостійно.
Справа в тому, що це вкрай ризиковано і може призвести до плачевних наслідків:
- матка «піде» по шву (таке ускладнення найчастіше закінчується летальним результатом або для матері, або для дитини),
- удушення плоду (знову ж таки, є ймовірність смерті дитини),
- грижа (після пологів таке явище не вважається рідкістю),
- інші ускладнення.
Швидше за все, майбутня мама, яка пережила два і більше КС, отримає відмову від багатьох пологових будинків, або ж її попросять написати розписку, в якій вона зобов'язується нести повну відповідальність і за своє життя, і за життя свого новонародженого малюка.
4. Чи можна народити після КС самостійно
Є досить багато факторів, які зовсім не перешкоджають природних пологів. Як мінімум, якщо у жінки вже був раніше досвід самостійних пологів до кесаревого розтину, цілком ймовірно, що і після операції пологи пройдуть успішно.
До речі, якщо немає ніяких протипоказань до самостійних пологів після минулої «операції» (назвемо це так), хоча це і єдині пологи у жінки - можна також народити самостійно.
Цілком ймовірно, що жінці не доведеться лягти на операційний стіл, якщо:
- не пройшов дітородний вік (тобто жінці менше 40 років),
- вага плода прийнятний (не більше 3,5 кілограм),
- дитина розташований правильно (головкою вниз),
- післяпологовий рубець сформувався остаточно і не викликає побоювань,
- вдало розташована плацента (тобто не перекриває раніше отриманий рубець),
- проміжок між пологами від двох до десяти років (різниця між кесаревим розтином і передбачуваними пологами),
- малюк не переношена (ще краще, якщо пологи настануть вже на 39 тижні вагітності),
- майбутня мама повністю здорова (відсутні хронічні захворювання),
- шов після КС вертикальний.
Тому жінкам, які завжди хотіли народити самостійно і разом з дитиною відчути всі переживання, не варто прощатися з мрією. Можливо, незабаром до вашої грудей докладуть новонародженого малюка, народженого природним шляхом.
5. Які нюанси пологів після кесарева
Припустимо, що після КС лікар дав вам «добро» на самостійні пологи. Потрібно врахувати, що в такому випадку жінці потрібно підготуватися до майбутньої події. Найчастіше це стосується вже безпосередньо самих пологів.
По перше, Потрібно врахувати всі записи, зроблені в карті з приводу попереднього КС.
У жінки повинна бути виписка з пологового будинку, В якій вказують всі нюанси минулих пологів:
- чому було призначено КС,
- як проводилося КС,
- скільки крові було втрачено,
- як проходив післяпологовий період,
- що було прописано з медикаментів,
- і інші факти.
По-друге, Планувати вагітність варто лише через пару-трійку років після «операції».
По-третє, Важливо, щоб у жінки за період планування вагітності не було ні абортів, ні мимовільних викиднів.
По-четверте, Вагітність повинна бути спланованою. Протікати вона повинна під чуйним наглядом лікаря.
Підготовка до природних пологів полягає в наступному:
- перед процесом пологів жінку потрібно ретельно оглянути,
- під час пологів за майбутньою мамою і дитиною повинен вестися контроль, щоб в разі ускладнень вжити всіх заходів щодо їх усунення,
- під час пологів необхідно відстежувати стан шва після КС, щоб уникнути його розриву,
- для підстраховки потрібно підготувати епідуральну анестезію,
- після народження необхідно стежити за серцебиттям малюка.
Зазвичай ще до майбутніх пологів лікар консультує породіллю про те, що їй необхідно робити під час самого процесу, щоб уникнути небезпечних моментів. Також доктор попереджає майбутню маму про можливі ризики і наслідки після пологів. Це зовсім не означає, що будь-які природні пологи, які йдуть за кесаревому тягнуть за собою ряд ускладнень, однак не варто їх виключати.
6. Які ризики самостійні пологів після кесарева
Попереджений значить озброєний. Знайоме? Аякже! Ніхто і ніколи не зможе сказати вам про те, чи точно пологи пройдуть без ускладнень. Причому це стосується не тільки тих, хто зважився народжувати «без ножа», а й первісток жінок.
Отже, що може статися під час пологів, якщо раніше було КС:
- розрив шва,
- гіпоксія плода,
- ускладнення, пов'язані з неврології,
- екстрене рішення про кесарів розтин,
- інші ризики.
Зовсім не обов'язково, що наслідки торкнуться саме вас, але завжди потрібно бути готовим. Тому - дуже важливий ваш настрій на майбутні пологи. В інтернеті багато породіль викладають відео зі своїми історіями про те, як вони змогли народити після КС. Подивіться - це надихає!
7. Відгуки породіль
Марія:
Мене, наприклад, перший раз Кесарії. Просто води відійшли занадто рано. Сутичок не було і вирішили, що так буде краще. Але потім я народила ще двох! І всіх сама. Тут, мені здається, головний фактор - розмір малюка. У мене всі троє були вагою менше 3,5 кг.
Лариса:
Дівчатка! У мене теж було КС! Але пройшло року два - і я народила сама! А потім ще раз - і теж сама! Неповторні відчуття! Якщо є можливість - народжуйте самі! Переживання від самостійних пологів не порівняти з КС!
Валерія:
А я так і не можу сама народити. У мене дуже багато протипоказань до природних пологів. Дуже прикро. Хоча і у КС теж є свої ризики і наслідки. Дівчата, які не вирішуйте самі на КС! Тільки якщо лікар пояснить вам, що у вашому випадку це необхідно!
Дорогі матусі, завжди є шанс! Тому народжуйте. І не переживайте, якщо все-таки народити так, як «природою велено» не представляється можливим, адже головне - здоров'я наших діток!
Подивитися відео від школи мам про природні пологи після кесаревого розтину можна тут:
Якщо вам ця стаття була цікава - розкажіть про неї своїм друзям. І підписуйтесь на мої оновлення, у мене ще багато новин, якими я хочу поділитися з вами. А я буду прощатися, до побачення!
Чи можливі самостійні пологи?
Лікарі в один голос заявляють, що природні пологи після кесаревого розтину можливі тільки в тому випадку, якщо матка встигла повністю відновитися. Сам шов заживає швидко, проте тканини навколо нього ніжні і уздовж лінії розрізу ще тривалий час залишатимуться досить неміцними. Це значно підвищують ризики для здоров'я матері під час наступної вагітності.
Після закінчення двох-трьох років після операції, можна стверджувати, що шов повністю сформується і стане:
- м'язовим,
- сполучнотканинним,
- змішаним.
Природні пологи після кесарева можливі за умови розвитку першого варіанту. А ось при другому варіанті, самостійні пологи заборонені. Сполучно-тканий шов може не витримати розтягування. Це загрожує великими кровопотерями для майбутньої мами.
Але й не варто затягувати з новою вагітністю, якщо жінка бажає вдруге стати мамою. З віком еластичність тканин знижується. За свідченнями медичної статистики, жінкам віком старше 35 років, перша вагітність яких закінчилася кесаревим, рекомендується повторна операція за показаннями аналізів і УЗД. Таким чином, ви знайшли відповідь на питання про те, через скільки можна народжувати після кесарева ».
повторна вагітність
Кожній жінці в гінекологічному відділенні повинні пояснити, що кесарів розтин не впливає на ймовірність повторної вагітності. Але її наступ - це привід негайно звернутися в жіночу консультацію і встати на облік до лікаря.
Через наявність рубця обстеження майбутньої породіллі будуть проводитися частіше. Лікар зобов'язаний призначати додаткові УЗД для оцінки не тільки здоров'я дитини, але і стану рубця. Кількість обстежень збільшитися на пізніх термінах вагітності, а також при наявності ускладнень або виношуванні відразу декількох малюків. В останньому випадку, матка буде розтягуватися сильніше звичайного. Це може негативно позначитися на можливості рубця адаптуватися до нових навантажень.
Пологи після хірургічного втручання
Чи можна народжувати самій після кесаревого розтину? Сучасні відкриття дозволяють відповісти на це питання позитивно. Це стало можливим завдяки тому, що в медичній практиці широке застосування отримали напівсинтетичні і синтетичні нитки. Використання їх для зашивання шва забезпечує краще відновлення дітородних органів жінки. Крім цього, на сучасному етапі під час кесаревого розтину виконують розріз матки в нижньому відділі, а не подовжній.
Фахівці стверджують, що природні пологи після кесарева, успішні в 60-70% випадках. Експерти з країн Європи та Америки пішли ще далі. Вони заявляють, що для жінок, перша вагітність яких закінчилася хірургічним втручанням, другі пологи після кесарева бажано проводити природним шляхом.
ведення пологів
Народжують чи самі після кесаревого розтину? Так! Але, домашні пологи в цьому випадку знаходяться під суворою забороною. Необхідно обов'язково лягти в стаціонар і перебувати під постійним контролем акушерів. Адже природні пологи після кесарева - це великий ризик для життя матері і дитини. Відсутність контролю може призвести до розриву шва, і врятувати два життя зможе тільки вчасно надана кваліфікована медична допомога.
Варто зазначити, що не всі пологові будинки дозволяють природні пологи жінкам, які перенесли кесарів. Вони усвідомлюють можливий ризик і намагаються мінімізувати шанси на негативний результат. У разі, якщо фахівці дозволили природні пологи, їх проводять в виразно призначений день. Але тут думки фахівців діаметрально відрізняються.
Перша група лікарів заявляє, що природні пологи після кесаревого розтину слід викликати штучним методом, шляхом проколювання плодового міхура. На їхню думку, це дозволяє лікарям максимально достовірно оцінити можливі ризики і при необхідності провести екстрене кесарів розтин.
Друга група фахівців вважає, що штучно викликані пологи після кесарева, можуть негативно позначитися на здоров'ї матері. Адже вкрай важливо, щоб пологи йшли природним шляхом, це дозволяє шийці матки розширюватися поступово, що мінімізує шанси розриву рубця.
Після таких пологів важливо, щоб лікар ретельно оцінив стан рубця і провів всі необхідні медичні маніпуляції для якнайшвидшого відновлення.
Чи є перевага в пологах?
Існує думка, що кесарів розтин - це гідна альтернатива природних пологів. Адже це дозволяє матері уникнути мук, а дитині можливих родових травм. Але не все так просто і однозначно.
По-перше, кесарів розтин - це дуже складна операція, здатна спровокувати ряд ускладнень, які негативно позначаться на здоров'ї матері. Існує ризик відкритого кровотечі, запалення черевної порожнини та інші. Повторне кесарів збільшує шанси на можливі ускладнення, адже операція буде проводитися на вже раніше травмованих тканинах.
По-друге, вчені давно довели, що природні пологи - це невід'ємний процес адаптації дитини до навколишнього середовища.Цей перший стрес дозволяє маляті підготуватися до свого першого вдиху і життя поза утроба матері. Фахівці помітили, що діти, народжені природним шляхом, мають міцне здоров'я, вони менш схильні до частих застуд і проявів алергії. Тому відповідь на питання чи можна народжувати самій після кесаревого розтину позитивний.
За цим причини лікарі не поспішають робити кесарів розтин. Вони часто чекають початку сутичок, щоб жінка могла «побути в пологах» і тільки після цього приступають до хірургічного втручання.
Необхідність кесаревого розтину
Показання до проведення операції діляться на абсолютні і відносні. До перших відносять:
- передчасне відшарування плаценти,
- анатомічні особливості, зокрема вузький таз,
- наявність пухлини в малому тазу,
- важкий гестоз,
- різні патології внутрішніх органів, які загрожують життю матері.
- аномалії в пологах (наприклад, завмерла родова діяльність),
- неправильне розташування плоду в утробі матері,
- перевищення терміну виношування дитини,
- відшарування сітківки ока у матері, яку виявили і прооперували під час вагітності та ін.
Показання до природних пологів
Чи можна народжувати самій після кесаревого розтину? Так, при наявності таких моментів:
- після першої операції відновлення йшло без ускладнень,
- рубець розташований в нижньому сегменті матки,
- друга вагітність пройшла без будь-яких ускладнень,
- плацента розташовується поза зоною рубця,
- дитина важить не більше 3,8 кг.
Відгуки про пологи після кесаревого розтину
На думку мам, які зважилися народити другу дитину, після кесарева, природні пологи можливі. Потрібно перебороти власний страх, якщо він, звичайно, є.
Багато сміливо заявляють: «я народжувала сама після кесаревого!» Консультація грамотного фахівця, який веде вагітність, допоможе уникнути можливих ускладнень. Другі пологи після кесарева у багатьох пройшли без будь-яких ускладнень, дітлахи народилися здоровими і міцними. Та й здоров'я жінки відновлюється швидше.
Головне - щоб для обраного пологового будинку природні пологи після кесарева не були чимось неординарним.
Післямова
Народжувати вдруге самостійно або знову вдатися до хірургічного втручання - вибір залишається за кожною матір'ю. Важливо правильно зважити всі варіанти, об'єктивно оцінити можливості власного організму. Адже необхідно зберегти життя і здоров'я не тільки дитини, але і матері.
Міцне фізичне здоров'я, правильний психологічний настрій і спостереження у грамотного фахівця - це запорука не тільки успішних і швидких пологів, але і швидкого відновлення життєвих сил. Проведений рубець - запорука успіху природних пологів. Підготувати власне тіло допоможе зарядка і спеціальні вправи, розроблені для вагітних.
Пам'ятайте: природні пологи після кесарева - це реально.
