- травлення
- харчування
- методи обстеження
- диспепсія
- Шлунково-кишкові кровотечі
- Гострі болі в животі
- стравохід
- шлунок і
12-палої кишки - Роль helicobacter pylori при гастриті дуоденіт і виразковій хворобі
- гастрити
- гострий гастрит
- Хронічний гастрит
- Особливі форми гастритів
- лікування гастритів
- лікування диспепсії
- дуоденіти
- Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
- Етіологія і патогенетичні зв'язку
- Клінічні ознаки
- Діагностика і диференціальна діагностика ЯБЖ і ЯБДПК
- Перебіг виразкової хвороби
- Лікування виразкової хвороби
- резистентні виразки
- Ускладнення виразкової хвороби
- Симптоматичні виразки при гиперпаратиреозе
- Гострі виразки шлунка і дванадцятипалої кишки
- Синдром Мзллорі-Вейсса
- Гастро-та дуоденопатій, обумовлені нестероїдними протизапальними препаратами
- Наслідки шлункової хірургії
- діарея
- Шлунковий стаз (гастростаз)
- постваготоміческіе дисфагія
- Демпінг-синдром
- рецидивирующая диспепсія
- Синдром приводить петлі
- Різноманітні проблеми, пов'язані з наслідками шлункової хірургії
- Рак шлунку
- лімфома шлунка
- поліпи шлунка
- Інші пухлини шлунка
- печінка
Особливі форми гастритів
гранулематозний гастрит є рідкісним ознакою саркоїдозу, хвороби Крона, мікозів, при сторонніх тілах і туберкульозі. Діагноз грунтується на результатах гістологічного дослідження прицільно взятих біоптатів слизової оболонки. Симптомних прояви частіше обумовлені основним захворюванням. Можливі диспепсичні розлади, включаючи блювоту, гематомезіс.
еозинофільний гастрит - зустрічається надзвичайно рідко і зазвичай пов'язаний з васкулітом, у частини хворих в анамнезі виявляються алергія, екзема та ін. Характеризується вираженою інфільтрацією еозинофілами. причому не тільки слизової оболонки, але і інших шарів стінки шлунка. Поряд з інфільтрацією відзначають набряк і повнокров'я.
Гіпертрофічний гастрит (хвороба Менетріє) може призводити до втрати маси тіла у зв'язку з втратою білка в результаті діареї, що супроводжується болями в епігастрії, нудотою. Основний морфологічний ознака - гігантські складки, що нагадують звивини головного мозку, звичайної знахідкою є рясна в'язка слиз, що покриває складки. При гістологічному дослідженні знаходять зазвичай різко потовщену за рахунок подовження ямок слизової оболонки, особливо в області склепіння і тіла шлунка. Ямки виглядають звитими, часто - розширеними, з просвітом, заповненим слизом. Переважають слізепродуціруюшіе клітини і залози, трансформовані в кісти.
Частими симптомами є: біль у верхній частині області, що виникають невдовзі після їжі, нерідко блювота, діарея, втрата маси тіла, анорексія. Характерні: гіпопротеїнемія, зниження секреції соляної кислоти. Гіпертрофічні складки слизової оболонки шлунка, які виявляються при контрастному рентгенологічному дослідженні, повинні бути віддиференціювати від лімфоми.
Поряд з хворобою Менетрие гипертрофирование складки шлунка, що не розправляються при инсуфляции повітря під час ендоскопічного дослідження, можуть бути пов'язані з багатьма захворюваннями (лімфома, аденокарцинома, синдром Золлінгера-Еллісона, лімфоцитарний гастрит, еозинофільний гастрит, кістозний гастрит, судинна ектазія, саркома Капоші, варикозно -Розширені вени). Потовщення складок слизової оболонки шлунка (гранулематозний гастрит) зустрічається також при деяких системних захворюваннях (хвороба Крона, саркоїдоз, гістоплазмоз, кандидоз, актиномікоз, бластомікоз та ін.).Іноді в результаті периваскулярной плазмоцитарної інфільтрації стінки шлунка у хворих діагностується вторинний сифіліс або має місце диссеминация мікобактеріями туберкульозу. Аналогічні зміни в стінці шлунка нами спостерігалися при системному мастоцитоз. І тільки в результаті зіставлення результатів ендоскопічного, ультразвукового сканування стінки шлунка, патогістології біоптатів і інших даних вдається діагностувати захворювання і визначити адекватну терапію.
Лімфоцитарний (хронічний) гастрит характеризується вираженою виборчої лімфоцитарною інфільтрацією епітелію слизової оболонки шлунка. При ендоскопічному дослідженні виявляються вузлики, потовщені складки і ерозії, в основному в тілі шлунка.
реактивний гастрит, Пов'язаний з дією на слизову оболонку шлунка жовчі, панкреатичних ферментів або ліків. Гастрит, асоційований з жовчю, описувався раніше як рефлюкс-гастрит (гастрит типу С), що розвивається у хворих, які перенесли резекцію шлунка. Цю форму гастриту нерідко доводиться диференціювати з гелікобактерним гастритом. Рефлюкс-гастрит практично завжди поєднується з анастомозита і - часто - з рецидивуючою виразкою анастомозу.
