Гострий бронхіт - досить поширене запальне захворювання дихальної системи, яке знайоме багатьом. Саме тому кожен повинен знати про причини, симптоми, діагностику і лікування цього захворювання.
Широке запальне захворювання бронхів і бронхіального дерева, при якому виникає підвищена секреція і порушення прохідності бронхів, називається бронхітом. Крім респіраторних симптомів це захворювання супроводжується симптомами загальної інтоксикації.
Види гострого бронхіту
Залежно від механізму розвитку запального процесу розрізняють такі різновиди цього захворювання:
- первинний - розвивається як самостійний обмежений запальний процес в бронхах,
- вторинний - як ускладнення іншої наявної патології.
Слід зазначити, що гострі бронхіти первинного типу зустрічаються дуже рідко, зазвичай вони розвиваються як ускладнення інших інфекцій.
За рівнем ураження виділяють:
- бронхіти нижній частині дихальних шляхів (трахеобронхіти, бронхіоліти і бронхіти, що вражають бронхи середнього калібру),
- бронхіти великого характеру,
- сегментарні бронхіти (в ролі складової іншого гострого локалізованого запального процесу).
За характером виділяється мокротиння бронхіти бувають:
Симптоми гострого бронхіту
Клінічні прояви захворювання характеризуються досить хорошою специфічністю. Правильно проведена диференційна діагностика скарг, симптомів і даних об'єктивного дослідження пацієнта допомагає встановити правильний діагноз протягом декількох хвилин.
Свідчити про гострий бронхіт можуть:
Сухий кашель. Характерний для початкових стадій запального процесу в бронхах. Його тривалість може бути різною і залежить від багатьох причин. У типових випадках сухий кашель при гострому бронхіті триває 4-5 днів і провокується вдиханням повітря. Особлива його надсадно відзначається при перепадах високих і низьких температур,
Вологий кашель. Поява вологого кашлю при гострому бронхіті знаменує другу фазу перебігу запального процесу в бронхах. При цьому під час нападу кашлю отхаркивается прозора слизова або жовтувато-зелена мокрота. Такий кашель триває близько тижня і виникає спонтанно у міру накопичення мокротиння в бронхах, особливо вранці,
Гіпертермічна реакція. Зазвичай протікає по типу субфебрильної температури (близько 38 ° С). Наявність більш високих її цифр завжди повинно насторожувати у відношенні пневмонії,
Загальна слабкість, пітливість і нездужання. Відносяться до ознак інтоксикації і виражені тим більше, чим активніше запальний процес в бронхіальному дереві,
Задишка і зниження фізичної активності. Приєднуються в міру прогресування дихальної недостатності і завжди свідчать про тяжкий перебіг бронхіту або його ускладненнях,
Хрипи при аускультації легенів. У початкових стадіях процесу вони зазвичай сухі грубі на тлі жорсткого дихання. У міру відхаркування мокротиння під час кашлю вислуховуємо хрипи стають вологими крупно-і среднепузирчатимі. Поява дрібнопухирцевих або крепитирующих хрипів завжди повинна насторожувати щодо пневмонії.
Центральним симптомом гострого бронхіту є кашель. Навколо цього симптому будується діагностика захворювання. Гострий процес характеризує раптовий початок і повне вирішення симптоматики протягом 2-х 3-х тижнів. В іншому випадку, доводиться говорити про рецидивуючому або хронічному процесі.
Причини гострого бронхіту
У виникненні гострого бронхіту основна роль належить мікробному фактору та індивідуальним особливостям бронхіального дерева кожної людини.
До причин факторів гострого бронхіту можна віднести:
Застуду і загальне переохолодження. На їх фоні різко знижуються захисні властивості організму,
Бактеріальні інфекції: стафілококи, стрептококи, пневмококи, гемофільна паличка, марокселла і інші збудники,
Вірусні інфекції. Будь-які респіраторні віруси (грип, парагрип, аденовірус, респіраторно-синцитіальних вірус) здатні викликати ураження слизової оболонки бронхів. При цьому на ушкодженому епітелії активізуються патогенні бактерії,
Імунодефіцитні стани первинного і вторинного походження,
Довге бронхіальне дерево з тонким його просвітом. Це перешкоджає нормальному дренажу мокротиння, що закінчується їх запаленням при будь-якому попаданні інфекції.
Гострий бронхіт у дітей
Дитячий організм вважається спочатку більш сприйнятливим щодо можливості розвитку будь-яких форм бронхіту.
Це обумовлено анатомо-фізіологічними особливостями:
Недосконалість імунних механізмів протимікробної захисту,
Анатомічні особливості бронхіального дерева у дітей, що створюють перешкоди відтоку мокроти,
Недосконалість мукоцілліарного кліренсу. Результатом цієї особливості стає схильність до підвищеного утворення мокротиння при нездатності війок на поверхні циліндричного епітелію слизової вивести її,
Постійний контакт дитини з бактеріальними і вірусними збудниками, які циркулюють в дитячих колективах,
Підвищена реактивність гладком'язових компонентів бронхіальної стінки, що призводить до їх спазму і звуження просвіту дихальних шляхів.
Зазвичай, бронхіт в дитячому віці протікає триваліше і важче, ніж у дорослих. Чим менше вік дитини, тим в небезпечніше стає бронхіт. Це пов'язано з його частим переходом в обструктивную форму або тривалий, рецидивуючий перебіг до 3-х або 5-ти років, поки не відбудуться стійкі перебудови імунної системи і анатомічних особливостей бронхів.
Що стосується клінічних особливостей бронхіту у дітей, то тут також є певні відмінності від дорослих. У діток на перший план виступає не тільки кашель, але і симптоми інтоксикації. При цьому дитина стає млявим, високо температурить, відмовляється грати, їсти і пити. У найважчих випадках, з ознаками бронхіальної обструкції виникає виражена задишка з утрудненням дихання і вируючу свистячими хрипами. Діти старших вікових груп з таким перебігом бронхіту стикаються набагато рідше.
можливі ускладнення
До списку можливих ускладнень гострого бронхіту, лікарі відносять:
- Бронхіальну астму.
- Бронхиолит.
- Пневмонію.
- Енфізему легких.
- серцево
- Хронічний бронхіт.
- ю і дихальну недостатність.
- Обструктивну хворобу легенів.
Загальний опис лікування
Як показує практика, в більшості випадків гострий бронхіт викликається саме вірусною інфекцією, а антибіотики необхідно тільки в тому випадку, якщо до хвороби приєдналася бактеріальна інфекція або ж діагностуються різноманітні ускладнення.
Дане захворювання без ускладнень - по суті, запалення, тому лікування гострого бронхіту зазвичай зав'язано на усунення симптоматики і застосуванні протизапальної терапії.
В даному випадку ефективними виявляються не тільки курси медикаментів, а й спільні заходи, а також народна медицина і, звичайно ж, постільний режим. До простих методів, які можна використовувати самостійно, відноситься підтримка в приміщеннях, де ви часто перебуваєте, нормальної вологості. Вживайте більше гарячого пиття, приймайте парові інгаляції. Відмовтеся від протівокашлёвих ліків, оскільки вони заважають активно виділятися скопилася в бронхах мокроті.Допомагають очистити бронхи спеціальні відвари і настоянки їх стародавніх рецептів народної медицини.
Лікування у дорослих
Комплексне лікування гострого бронхіту у дорослих, включає в себе використання:
- Відхаркувальних ліків, що розріджують мокротиння і активізують її висновок з бронхів - це препарати АЦЦ, Лазолван і мукалтин.
- Комбінованих протизапальних систем за типом Аскор і ереспал, які частково знімають ОТК і володіють комплексним отхарківающе-бронхорасширяющим дією.
- Знеболюючих і жарознижуючих засобів - це Ібупрофен, Парацетамол і ліки на основі Аспірину.
- У складних випадках і при перших ознаках дихальної недостатності, раціонально застосовувати бронхорасширяющие ліки у формі таблеток (Еуфілін, Теотард) або ж спреїв (Беродуал).
- Антибактеріальних засобів при необхідності їх застосування.
- Противірусних препаратів Арбідол, Гропринозин і т. Д.
Лікування у дітей
Основні принципи лікування гострих бронхітів у дітей полягають в усуненні симптоматики проблеми, а також боротьбою з запаленням і недопущенням розвитку ускладнень.
- Постільний режим при високій температурі.
- Регулярні провітрювання приміщень і їх зволоження.
- Рясне пиття трав'яних і чайних зборів в гарячому вигляді з медом.
- Інгаляції з застосуванням фітонцидів (ефірні масла розмарину, сосни, м'яти), прийом противірусних засобів (Афлубін, Віферон).
- Використання муколитиков - препаратів Лазолван, Мукалтин та ін.
- Після проходження гострої фази - відповідна кабінетна фізіотерапія.
- При необхідності - знеболюючі і жаропонижающе кошти (Ібупрофен, Панадол).
- При небезпеки обструкції легких - інгаляції Беродуала.
- При підключенні бактеріальної інфекції - антибіотики широкого спектру дії.
- Підтримуюча терапія і прийом вітамінних комплексів.
лікування антибіотиками
У переважній більшості випадком при гострих бронхітах використовувати антибіотики не потрібно - бактеріальна інфекція в даному випадку може і не розвинутися. Однак якщо протягом тижня у вас тримається висока температура, з'явилася сильна задишка, а мокрота стала дуже густий, придбала зеленуватий або білястий відтінок, то без цих коштів, швидше за все, не обійтися.
- У більшості випадків використовуються макроліди або пеніциліни - це препарати Азитроміцин, Хемомініц, Амоксиклав або ж Аугментин.
- При наявності алергії на пеніциліни або ж неефективну роботу вищеописаних препаратів, в якості альтернативи прописуються фторхінолони або цефалоспорини - це Левофлоксацин, Цефтриаксон, Клафоран.
Курс лікування протибактеріальними засобами при гострих бронхітах не перевищує одного тижня.
Лікування народними засобами
Народна медицина знає сотні рецептів лікування гострого бронхіту. Практично всі вони орієнтовані на розрідження мокроти, зняття запалення і виведення слизу з бронхів.
Природно, перед їх використанням обов'язково проконсультуйтеся з лікарем щодо можливості з застосування на практиці в вашому випадку.
- Візьміть свіжовичавлений сік з ріпи і приймайте його в нерозбавленому вигляді до трьох столових ложки чотири рази на день протягом десяти днів.
- Сік чорної редьки (0,5 літра) змішайте з 150 грамами меду і зробіть із суміші однорідну масу. Дайте настоятися 1-н день і приймайте по одній чайній ложці кожні дві години протягом декількох днів.
- Подрібніть сто грам родзинок, залийте суміш склянкою води і кип'ятіть її п'ятнадцять хвилин, після чого відвар можна приминати два рази в день протягом одного тижня.
- Візьміть підготовлений збір мати-й-мачухи, зробіть відвар в пропорції 10 грам трави на 200 мілілітрів води (залити окропом, варити 10 хвилин на повільному вогні, потім остудити). Приймайте три столові ложки отриманого кошти по п'ять разів на день протягом десяти діб.
профілактика
До основних методів профілактики гострих бронхітів, відносять такі дії:
- Під час сезонних сплесків ГРВІ прийом противірусних засобів в профілактичних дозах (Арбідол, Амізон).
- Відмова від куріння, використання спеціальних масок-пов'язок.
- Регулярні провітрювання приміщення, а також використання зволожувачів.
- Максимальне обмеження контактів з зараженими людьми.
- Використання індивідуального посуду і гігієнічних засобів, щоб не допустити проникнення вірусів в організм.
- Прийом полівітамінних комплексів.
- Нормалізація харчування.
Причини виникнення гострого бронхіту
Залежно від фактора, який став причиною захворювання, гострі бронхіти бувають інфекційного, неінфекційного та невідомого походження. Також часто зустрічаються змішані форми захворювання.
Головним механізмом виникнення і розвитку гострого бронхіту є інфекція: найпоширенішими вірусами є віруси грипу і гострі респіраторно-вірусні інфекції, рідше - бактерії типу пневмокок, стафілокок, хламідії, мікоплазма. Збудники потрапляють в бронхи декількома шляхами:
Причинами розвитку гострого бронхіту можуть бути самі різні чинники, як інфекційного, так і неінфекційного характеру. Так, причиною неінфекційного гострого бронхіту можуть бути фізичні та хімічні фактори (пил, дим, гаряче повітря, вдихання отруйних речовин). Крім того, гострий бронхіт може розвиватися в комплексі інфекції та фізико-хімічних факторів. У генетично схильних до алергічних реакцій осіб, можуть виникати гострі алергічні бронхіти при тривалому впливі певного алергену. Гострий вірусний бронхіт розвивається як ускладнення внаслідок ураження вірусом або бактеріями верхніх дихальних шляхів (носоглотка, мигдалини, гортань, трахея).
Фактори, що сприяють виникненню гострого бронхіту:
- часті переохолодження,
- шкідливі умови праці,
- шкідливі звички,
- ослаблена імунна система,
- харчування, бідне на вітаміни і мікроелементи.
Гострого бронхіту більше схильні до похилого віку і діти. Також спостерігається осінньо-весняна сезонність.
Що таке гострий бронхіт
Активне запалення слизової оболонки бронхів (bronchitis), що має інфекційну етіологію називається бронхітом. Процеси, що відбуваються під шкідливим впливом патологічних мікроорганізмів, викликають оборотні і необоротні зміни внутрішньої вистилки дихального дерева, через це слизова оболонка не справляється зі своєю функцією, відбуваються порушення дихання.
Бронхіт - наслідок погано проведеного лікування гострої респіраторної вірусної інфекції. Що залишилися після захворювання мікробні вогнища, поступово впливають на одну з найбільш вразливих систем організму - дихальну. Якщо у хворої людини слабкий імунітет, то захворювання протікає дуже стрімко, може спровокувати розвиток важкого запалення легенів (пневмонії).
Клінічні симптоми залежать від стадії розвитку захворювання і можуть бути наступними:
- Розпал хвороби або період сухого кашлю. Під час цієї стадії спостерігається підвищення температури, затяжний гавкаючий сухий кашель (без відхаркування мокротиння), біль у грудях, яка може супроводжуватися задишкою. У цю фазу необхідно почати лікування антибіотиками і відхаркувальні препаратами.
- Інтоксикаційна фаза характеризується появою мокротиння. Пацієнт з бронхітом починає активно отхаркивать велика кількість гнійної мокроти, з'являються вологі хрипи, в цей період хворий скаржиться на сильну слабкість, головний біль, нудоту. Симптоми інтоксикації тривають кілька днів.
- Період дозволу. Завершальна стадія розвитку хвороби. Залежно від проведеного лікування і опірності організму, хвороба може закінчитися повним одужанням, переходом в хронічну форму або смертю.Летальні результати зустрічаються вкрай рідко, коли у хворого в анамнезі присутній важке супутнє захворювання (туберкульоз, ВІЛ, СНІД). Вологий кашель може тривати тривалий час через можливе хронічного запалення бронхів. Період дозволу може супроводжуватися симптомами інтоксикації, лікувати які не слід на даному етапі.
- Характерним симптомом захворювання є втрата ваги.
Симптоми гострого бронхіту у дорослих відрізняються від клінічної картини хвороби у дітей, особливо грудних. Чим молодша дитина, тим стрімкіше розвивається хвороба. Відомі випадки, коли від початку захворювання до переходу в важку форму захворювання легенів, дихальну недостатність, проходило від декількох годин до доби. Пояснюється така вразливість дитячого організму слабкістю імунної системи і тим, що ознаки гострого бронхіту проявляються не відразу.
температура
Підвищення температури тіла хворого під час розпалу хвороби є частиною класичної клінічної картини. Однак в деяких випадках температура при гострому бронхіті не підвищується або підвищується незначно. Йдеться про ті випадки, коли хворий страждає від первинної або вторинної неспроможності імунної системи. Жар у відповідь на бактеріальне ураження - це сигнал того, що організм, його антитіла активно борються з хворобою. Якщо у людини ці антитіла відсутні або вони дуже слабкі, то і підвищення температури тіла спостерігатися не буде.
Основна причина гострого бронхіту - сильне переохолодження організму, яке є пусковим механізмом для активації інфекції. Крім того, існує ще ряд причин, які обумовлюють початок запалення в стінках бронха:
- хронічна застуда, бактеріальні збудники, вірусна етіологія (наприклад, хронічний тонзиліт),
- імунодефіцитні стани, вроджені та набуті,
- фізіологічні особливості будови дихальної системи (дуже вузькі і довгі бронхи),
- сприйнятливість до різких змін температури навколишнього середовища, підвищеної вологості повітря,
- куріння,
- запалення, викликане неінфекційними факторами: тривале вдихання дрібних твердих частинок пилу, алергічних факторів, що вражають оболонку трахеї,
- гострі запальні захворювання інших органів.
Організм дитини вважається більш сприйнятливим щодо можливості розвитку не тільки бронхіту, а й будь-яких інфекційних захворювань в цілому, що обумовлено анатомо-фізіологічними особливостями:
- нерозвинена імунна система захисту від мікробів,
- особливості будови бронхіального дерева у дітей, що створюють перешкоди відтоку мокроти і викликає ураження бронхів,
- нерозвинений мукоциліарний кліренс,
- частий контакт дитини з носіями первинних бактеріальних інфекцій в дитячих колективах.
Бронхіт в ранньому дитячому віці протікає довше і важче, ніж у дорослих. Чим молодша дитина, тим небезпечніше стає для нього захворювання, нерідко відзначаються гострі обструктивні стани, викликані порушеною прохідністю бронхів. У важких випадках, бронхіти сприяють виникненню дихальної недостатності, виникає виражена задишка з утрудненням дихання, ознаками серцевої недостатності.
Класифікація
Залежно від етіології захворювання класифікується наступним чином:
- бронхіт інфекційного походження (вірусне або бактеріальне запалення),
- обумовлене тривалим впливом на дихальні шляхи хімічних чинників,
- змішане.
Залежно від рівня ураження бронхіального дерева розрізняють:
- бронхіти на рівні трахеї,
- бронхіти з ураженням середніх бронхів,
- бронхіоліти.
За характером перебігу запального процесу і ексудату виділяють:
діагностика
Провести діагностику бронхіту може тільки лікар-терапевт або пульмонолог. У перші дні хвороба можна помилково прийняти за застуду.З метою уточнення діагнозу, крім візуального огляду і використання підручних засобів (стетоскопа), можуть знадобитися методи інструментального, лабораторного дослідження:
- загальний і біохімічний аналіз крові, сечі,
- імунологічний аналіз сироватки крові,
- рентгенографія органів грудної клітини,
- спірометрія,
- бронхоскопія,
- посів мокротиння на мікрофлору.
антибіотики
Лікарі при бронхіті застосовують лікарські засоби на основі антибіотиків широкого спектру дії. Для найбільшої ефективності, швидкого зняття нападу кашлю або задухи, ліки вводяться внутрішньом'язово або у вигляді суспензій, інгаляцій. Схема прийому препарату, дозування, концентрація активної речовини залежать від віку пацієнта, важкості перебігу захворювання, клінічної картини, супутніх захворювань. Клінічне одужання можливе тільки після проходження лікування повним курсом препаратів.
народні методи
Лікування бронхіту з допомогою способів нетрадиційної медицини направлено на зміцнення імунітету, усунення переохолодження. Хороший ефект дають:
- постановка банок, гірчичників при респіраторних інфекціях,
- вживання в якості пиття журавлинного морсу, багатого вітаміном С, меду з великою кількістю антиоксидантів,
- вживання різних трав'яних настоїв (кореня дуба, губки), чаїв значно зміцнюють імунну систему і підтримують сили, допомагають ефективно вилікувати кашель.
ускладнення
Якщо лікування бронхіту проводилося належним чином, і було розпочато вчасно, то результат захворювання, як правило, сприятливий. Однак в силу деяких причин, можуть розвинутися такі ускладнення:
- дифузне запалення легеневої тканини,
- гостра емфізема легенів,
- бронхіальна астма,
- прояв пилових бронхітів,
- обструкція трахеї через спазм м'язового елемента бронхів.
Прогноз і профілактика гострого бронхіту
При гострому катаральному бронхіті прогноз сприятливий, захворювання закінчується, як правило, повним відновленням структури слизової оболонки бронхів і абсолютним одужанням. У разі гострого гнійного бронхіту або розвитку бронхіоліту, прогноз погіршується в зв'язку із залишковим фіброзним потовщенням бронхіальної стінки і звуженням просвіту бронхів. Порушення дренажної функції і деформація бронхіального дерева при гострому бронхіті сприяють затяжного перебігу захворювання і його хронізації.
Профілактика гострого бронхіту повинна полягати в усуненні можливої причини захворювання (дотриманні санітарно-гігієнічних норм на виробництві, ліквідації запиленості та загазованості, відмову від куріння і зловживання алкоголем, своєчасному лікуванні хронічних інфекцій і захворювань дихальних шляхів, попередження ГРВІ, переохолодження), підвищенні опірності організму.
Фізіотерапія та ЛФК при лікуванні гострого бронхіту
Для якнайшвидшого одужання доцільно поєднувати медикаментозну терапію з ефективними фізіотерапевтичними процедурами і комплексом ЛФК.
- інгаляції. Швидко і ефективно вилікувати кашель допоможуть парові інгаляції з ефірними маслами і настоями трав. Особливо ефективно для розрідження мокроти, мелкодисперсное вдихання відхаркувальних препаратів або мінеральної води Боржомі. Розпилення препарату проводять за допомогою інгалятора, типу небулайзер.
- Озокеритові і парафінові аплікації. Якщо температура тіла хворого не перевищує 37 0, то рекомендується проводити зігріваючі теплові процедури на область грудної клітини. У стаціонарі призначать аплікації з парафіну або озокериту, тоді як в домашніх умовах їх можна замінити гірчичниками або картопляної коржем. Всі ці зігріваючі процедури сприяють поліпшенню кровообігу, зняття запалення і якнайшвидшому одужанню.
- УВЧ і ультразвук. Ці прості та ефективні фізіотерапевтичні процедури впливають на глибинні ділянки дихальної системи, зменшуючи запалення, покращуючи кровообіг і відновлення пошкоджених тканин.
- Вибромассаж і дихальна гімнастика. Якщо хворий знаходиться на стаціонарному лікуванні, то професіонали самі займуться його здоров'ям. Якщо ж гострий бронхіт лікуватися в домашніх умовах, то для розроблення та відновлення функції дихальної системи можна виконувати масаж (легке постукування по спині в області бронхів, надування повітряних кульок або ж пускання повітря через трубочку в склянку з водою). Ці дитячі та кумедні на перший погляд процедури стануть гідною заміною медичних процедур.
Народна медицина при лікуванні гострого бронхіту
Рецепти народної медицини здатні також полегшити стан хворого і допомогти швидше одужати.
Рясне тепле пиття настоїв, трав, трав'яних чаїв, морсів, приготованих з ягід малини або смородини.- Вживання лужної мінеральної води типу «Боржомі», «Поляна Квасова», «Єсентуки №4». Ці води можна пити, можна використовувати для інгаляції, а можна приготувати тепле молоко з додаванням лужної воли (3: 1).
- Не менш ефективно вживання сиропу від кашлю, приготованого з ягід червоної калини та цукру.
- Побороти напади задушливого кашлю допоможе тепле кип'ячене молоко з інжиром. Для його приготування беруть 1 склянку молока і 1-2 інжиру. Коли молоко дійде до кипіння, промитий інжир ложем в нього і кип'ятимо 3-5 хвилин. Коли молоко охолоне потрібно випити, приготований коктейль і лягати в тепле ліжко.
Рясне тепле пиття настоїв, трав, трав'яних чаїв, морсів, приготованих з ягід малини або смородини.Прогноз і можливі ускладнення
В цілому прогноз при гострому бронхіті сприятливий. Захворювання добре піддається лікуванню і закінчується повним одужанням і повним відновленням функцій дихальної системи. У разі, коли хворий не звертався за медичною допомогою, або ж займався самолікуванням, можливі такі ускладнення:
- перехід захворювання в хронічну форму,
- бронхопневмонія,
- астматичний бронхіт,
- облітеруючий бронхіоліт,
- бронхіальна астма,
- емфізема легенів.
Симптоми і лікування гострого бронхіту
Одна з найпоширеніших причин звернення до лікаря - гострий бронхіт. У холодну пору року захворюваність досягає 40%. Однак багато людей проводять лікування самостійно, тому справжня поширеність патології невідома. У більшості хворих єдиний симптом захворювання - раптово з'явився кашель, що зберігається не довше ніж 3 недель.Сімптоми і лікування гострого бронхіту вимагають звернення до терапевта або педіатра.
У дітей хвороба частіше зустрічається у віці 1 - 3 роки. У групі до 6 років повторні симптоми виникають, якщо дитина живе в екологічно неблагополучному районі, або в будинку з пічним опаленням, або піддається пасивному курінню. В цьому випадку у нього розвивається гіперреактивність (підвищена чутливість) бронхів. Це обумовлює деякі особливості симптомів та лікування гострого бронхіту у дітей.
Захворювання можуть викликати різноманітні збудники - бактерії і віруси. Однак навіть сучасна діагностика може виявити їх лише у 40% хворих. Тому на практиці визначення збудника для призначення лікування не проводять. Лікарі намагаються дізнатися причину захворювання тільки у дітей, літніх людей або пацієнтів з важкою патологією внутрішніх органів (діабет, хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна астма та інші).
Вірус грипу - частий збудник бронхіту
Основні збудники гострого бронхіту - віруси (адено-, рино-, коронавірус, грип, парагрип, респіраторний синцитіальним вірус). Вони зустрічаються в 90 - 95% випадків хвороби.
Бактеріальна інфекція, викликана стрептококами, стафілококами, гемофільної палички, приєднується пізніше.У теплу пору року викликати симптоми хвороби можуть збудники коклюшу, паракашлюку, мікоплазми і хламідії, але ймовірність цього не більше 5%.
Збудники потрапляють в дихальні шляхи з потоком повітря, значно рідше - по кровоносних або лімфатичних судинах. Вони викликають запалення слизової оболонки, що супроводжується набряком і посиленням вироблення мокротиння. Надлишок слизу дратує чутливі нервові закінчення в стінках бронхів, виникає кашель - основний симптом гострого бронхіту.
Так як практично у всіх пацієнтів одночасно з бронхами страждає і трахея, симптоми її запалення (трахеїт) також включають в поняття «гострий бронхіт».
Заразний чи гострий бронхіт? Так, як будь-який респіраторне вірусне захворювання, він передається від хворої людини до здорової по повітрю.
Особливості, при яких потрібно призначати антибіотики
У 5 - 10% випадків симптоми гострого бронхіту викликані бактеріями і вимагають негайного лікування антибіотиками. При цьому захворювання може мати одну або кілька особливостей:
- ураження молодих людей у віці від 16 до 40 років,
- осиплість голосу,
- дуже сильна слабкість і пітливість,
- тривале збереження незначно підвищеної температури,
- збереження сухого кашлю до 1,5 місяців,
- можливий спазм бронхів з нападами задишки, ядухи,
- поширення в колективах, гуртожитках, казармах,
- нежить,
- гавкаючий нападоподібний кашель, аж до блювоти,
- можливий контакт з хворим на кашлюк.
Відомо, що при тривалості сухого кашлю у дорослих більше 2 тижнів приблизно у п'ятої частини пацієнтів діагностується коклюш. Захворювання виникає незалежно від того, виховувався людина в дитинстві або хворів на кашлюк раніше, так як утворився після цього імунітет з часом слабшає і зникає.
Коли потрібно робити рентгенографію легенів
Що стосується рентгенографії легких, то у більшості хворих вона недоцільна, так як пневмонія при симптомах, відповідних гострого бронхіту, малоймовірна. Однак є винятки: у літніх пацієнтів запалення легенів може мати атипові ознаки, тому їм рекомендується робити рентгенографію при таких симптомах:
- частота пульсу більше 100 в хвилину,
- частота дихання більше 24 в хвилину,
- лихоманка більше 38˚,
- нічна пітливість,
- визначення лікарем при аускультації обмеженого ділянки змін дихання, хрипів і т. п.,
- збереження кашлю більше 3 тижнів,
- тривалість лихоманки 5 днів і більше,
- в аналізі крові збільшення ШОЕ і кількості лейкоцитів.
Ще один випадок, коли при гостро з'явилося кашлі потрібно робити рентгенографію легенів - пацієнти з важкими психічними та неврологічним порушеннями, а також перебувають на постільному режимі. У них утруднене ковтання, і їжа може потрапити в дихальні шляхи і спровокувати розвиток симптомів аспіраційної пневмонії.
Для виключення запалення легенів багато фахівців рекомендують проводити біохімічний аналіз крові з визначенням С-реактивного білка. Зростання його концентрації до 50 мг / л і більше - ознака бактеріального процесу, тобто пневмонії.
При підозрі на бактеріальну природу симптомів можна використовувати серологічне дослідження крові з визначенням антитіл до хламідій, мікоплазм, збудника коклюшу.
Як відрізнити гострий бронхіт від загострення ХОЗЛ
Хронічна обструктивна хвороба легень - тривало існуюче запалення бронхів зі схильністю до необоротного погіршення їх прохідності. Ця хвороба часто розвивається у курців. Для неї характерно перебіг із загостреннями, симптоми яких можна прийняти за гострий бронхіт, однак тактика лікування цих станів різна.
Для загострення ХОЗЛ характерні такі симптоми:
- посилення раніше наявного тривалого кашлю,
- поява або збільшення кількості откашливаемой мокротиння,
- зміна характеру мокротиння, поява жовто-зеленого виділень,
- поява або посилення задишки.
Важливі симптоми загострення ХОЗЛ - подовження видиху і поява дзижчать хрипів при аускультації. Такі ознаки вимагають призначення антибіотиків, на відміну від симптомів гострого бронхіту.
Диференціальна діагностика
Гострий бронхіт вважається діагнозом виключення, тобто лікар оцінює ймовірність інших захворювань, і лише за відсутності їх симптомів діагностує запалення бронхів. Основні хвороби, які потрібно виключити:
- трахеїт: характерно садненіє за грудиною, кашель виникає при розмові, сміху, вдиху,
- бронхіальна астма: її потрібно запідозрити при повторюваних гострих бронхітах навесні і влітку, при цьому кашель посилюється вночі і рано вранці,
- хронічний бронхіт: для хвороби специфічний кашель з мокротою більше 3 місяців в році і контакт з шкідливими зовнішніми умовами (пил, гази, куріння),
- ХОЗЛ - хвороба курців,
- пневмонія: характерно прискорене дихання, серцебиття, лихоманка,
- синусит: супроводжується головним болем і виділеннями з носа,
- серцева недостатність: кашель посилюється в положенні хворого лежачи,
- прийом інгібіторів АПФ (еналаприл, каптоприл, лізиноприл та інші): кашель в основному нічний, сухий, болісний, після відміни препарату проходить,
- Гастроезофагеальна-рефлюксна хвороба (ГЕРХ): кашель з'являється після переїдання, в положенні лежачи або вночі, супроводжується печією.
Потрібно враховувати, що якщо навіть кашель виник раптово, але триває більше 2 тижнів, ймовірність у хворого астми або ХОЗЛ становить 45%. При тривало зберігається кашлі ймовірність ГЕРХ досягає 40%.
Чи потрібні кошти від кашлю
При появі симптомів пацієнта найбільше турбує сухий кашель. Для його придушення, особливо по ночах, в лікуванні рекомендуються протикашльові засоби. Це препарати на основі кодеїну, які відпускаються тільки за рецептом лікаря. Крім того, є відмінний засіб від сухого кашлю - Лібексін. Він продається без рецепта і не відноситься до кодеїн-містить ліків. Його краще приймати на ніч, якщо болісний сухий кашель не дає заснути.
При появі мокротинні лікування протикашльовими засобами потрібно відразу припинити, щоб не спровокувати її застій в бронхах.
Гострий бронхіт завжди супроводжується порушенням виведення мокротиння. Тому при його симптомах показано використання мукорегуляторним засобів, наприклад, ацетилцистеїну. Однак в деяких великих зарубіжних дослідженнях було доведено відсутність користі від мукорегуляторов. Тому перед початком лікування бажано порадитися з лікарем.
Бронхолитические кошти (сальбутамол, фенотерол) до лікування призначаються додатково, якщо бронхіт супроводжується зниженням прохідності бронхів (їх обструкцією), і це доведено при дослідженні ФЗД.
Як лікувати гострий бронхіт в домашніх умовах
Незалежно від того, призначені пацієнту антибіотики, противірусні засоби або інші медикаменти, йому необхідно:
- перебувати в домашніх умовах, більше відпочивати, виключити фізичне навантаження,
- пити до 4-х літрів теплої води, зеленого чаю, морсів, компотів, лужної мінеральної води в день,
- додавати в тепле питво малину, мед, липовий цвіт,
- є м'яку, теплу, з виключенням прянощів, копченостей їжу,
- відмовитися від куріння або хоча б зменшити число викурених сигарет,
- при нормальній температурі можна ставити в межлопаточную область гірчичники, робити інгаляції з мінеральною водою, содою, евкаліптовим і анісовим маслом.
Якщо кашель не проходить
Симптоми гострого бронхіту зникають на 7 - 10-й день, прогноз сприятливий. Якщо кашель зберігається більше 3 тижнів, необхідно проконсультуватися у пульмонолога і ЛОР-лікаря. Якщо ж в мокроті є домішки крові, необхідно виключати рак легенів і бронхів, туберкульоз і тромбоемболію дрібних гілок легеневої артерії.
Повторний огляд лікаря необхідний також, якщо не дивлячись на призначене лікування антибіотиками, через 3 дня зберігається лихоманка, задишка, погане самопочуття. Особливо це стосується людей старше 65 років з супутніми хронічними захворюваннями.
Чому я заразився?
Серед вірусних інфекцій привести до розвитку гострого вірусного бронхіту можуть:
- риновіруси,
- вірус кору,
- вірус грипу, в тому числі свинячого (H1N1),
- вірус парагрипу,
- аденовіруси,
- вірус респіраторно-синцитіальних інфекції.
До розвитку захворювання можуть привести:
- бактеріальні інфекції,
- вірусні інфекції,
- вплив фізичних і хімічних речовин.
Основними збудниками бактеріальної природи є:
- стрептококи,
- стафілококи,
- пневмококи,
- рідко - мікоплазми, хламідії.
До зовнішніх впливів відносяться:
- пил,
- забруднене повітря хлором, аміаком, сірководнем,
- тривале вдихання занадто гарячого або занадто холодного повітря.
Сприяти розвитку гострого бронхіту можуть такі чинники:
- нераціональне харчування,
- літній або дитячий вік,
- часте переохолодження організму,
- зниження захисних сил організму,
- хронічний алкоголізм,
- куріння,
- вогнища хронічних інфекцій (хронічний риніт, фарингіт, тонзиліт, синусит).
Зараження відбувається в більшості випадків від хворого, повітряно-крапельним шляхом.
Симптоми у дорослих
Симптоми гострого бронхіту мають схожістю з простудними захворюваннями, грипом, нежиттю, гайморитом. При бронхіті часто сльозяться і запалюються слизові оболонки очей, відзначається кон'юнктивіт. Нерідко хворим доводиться стикатися з болючим ковтанням, осиплостью голосу, викликані ларингітом, фарингіт.
Свідчити про розвиток гострого бронхіту можуть такі симптоми:
- Загальна слабкість, пітливість і нездужання. Відносяться до ознак інтоксикації і виражені тим більше, чим активніше запальний процес в бронхіальному дереві.
- Сухий кашель. Характерний для початкових стадій запального процесу в бронхах. Його тривалість може бути різною і залежить від багатьох причин. У типових випадках сухий кашель при гострому бронхіті триває 4-5 днів і провокується вдиханням повітря. Особлива його надсадно відзначається при перепадах високих і низьких температур.
- Вологий кашель. Поява вологого кашлю при гострому бронхіті знаменує другу фазу перебігу запального процесу в бронхах. При цьому під час нападу кашлю отхаркивается прозора слизова або жовтувато-зелена мокрота. Такий кашель триває близько тижня і виникає спонтанно у міру накопичення мокротиння в бронхах, особливо вранці.
- Гіпертермічна реакція. Зазвичай протікає по типу субфебрильної температури (близько 38 ° С). Наявність більш високих її цифр завжди повинно насторожувати у відношенні пневмонії.
- Хрипи при аускультації легенів. У початкових стадіях процесу вони зазвичай сухі грубі на тлі жорсткого дихання. У міру відхаркування мокротиння під час кашлю вислуховуємо хрипи стають вологими крупно-і среднепузирчатимі. Поява дрібнопухирцевих або крепитирующих хрипів завжди повинна насторожувати щодо пневмонії.
- Задишка і зниження фізичної активності. Приєднуються в міру прогресування дихальної недостатності і завжди свідчать про тяжкий перебіг бронхіту або його ускладненнях.
Центральним симптомом гострого бронхіту є кашель. Навколо цього симптому будується діагностика захворювання. Гострий процес характеризує раптовий початок і повне вирішення симптоматики протягом 2-х 3-х тижнів. В іншому випадку, доводиться говорити про рецидивирующему або хронічному процесі.
Як лікувати гострий бронхіт?
Як показує практика, в більшості випадків гострий бронхіт у дорослих викликається саме вірусною інфекцією, а антибіотики необхідно тільки в тому випадку, якщо до хвороби приєдналася бактеріальна інфекція або ж діагностуються різноманітні ускладнення.
Дане захворювання без ускладнень - по суті, запалення, тому лікування гострого бронхіту зазвичай зав'язано на усунення симптоматики і застосуванні протизапальної терапії.
Комплексна схема лікування гострого бронхіту у дорослих, включає в себе використання:
- Якщо гострий бронхіт розвинувся як ускладнення респіраторно-вірусного захворювання, то доцільно приймати противірусні препарати. Сьогодні асортимент цих ліків досить широкий (арбідол, анаферон, Імунофлазід, гропринозин, амізон, альтабор), і тільки лікуючий лікар допоможе підібрати найефективніший.
- З огляду на, що при лікуванні бронхіту застосовують досить тривалий курс антибіотикотерапії, обов'язково потрібно паралельно приймати пробіотики (лактовіт, біфіформ, лінекс). Ці препарати забезпечать відновлення кишкової мікрофлори і добре самопочуття. Також не варто забувати про гепатопротектори (дарсил, карсил), які підтримають і відновлять клітини печінки, яка страждає від тривалого курсу медикаментозного лікування.
- Для розрідження мокроти і збільшення продуктивності кашлю призначають відхаркувальні препарати, типу АЦЦ, мукалтин, Муколван, Флюдітек, лазолван, Пектолван, проспан. Якщо ж спостерігається задишка, то доцільно прийняти препарати розширюють бронхи (еуфілін, теопек, теотард). Фармація не стоїть на місці, і сьогодні існує багато комбінованих препаратів, що надають і відхаркувальну дію і бронхорасширяющее (Аскор), протизапальний і відхаркувальний (ереспал), відхаркувальний і протиалергічну дію (пульмолор).
- При гіпертермії (температура тіла вище 380) рекомендується прийняти жарознижуючі засоби (парацетамол, ібупрофен, аспірин). Якщо температура нижче 380, то збивати її не варто, адже саме ця реакція організму свідчить про те, що організм бореться з вірусами і бактеріями, потрібно тільки йому допомогти.
- При необхідності антибіотикотерапія проводитися такими препаратами: пеніциліни (АУГМЕНТИН, Аугментин, Оспамокс, амоксиклав), макроліди (азитроміцин, макропен), цефалоспорини (цефтриаксон, Цефікс, цефазолін, ціфадокс), фторхінолони (норфлоксацин, левофлоксацин). Залежно від тяжкості захворювання і віку хворого, антибіотики можуть призначатися у вигляді сиропів, суспензій, таблеток, внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій. Доза препарату та тривалість лікування визначаються лікарем, але в середньому курс антибіотикотерапії триває 7-10 днів. Після зникнення симптомів ще 2-3 дні рекомендується продовжувати приймати препарат.
Добовий раціон харчування повинен містити достатню кількість білків і вітамінів. На тлі високої температури і загальної інтоксикації можна трохи поголодувати (якщо організм цього, звичайно, вимагає), але в цілому будь-які обмежують дієти таким пацієнтам протипоказані. На тлі загострення бронхіту традиційно рекомендують багато пити. Для дорослої людини - добовий обсяг споживаної рідини повинен бути не менше 3 - 3,5 літрів. Зазвичай добре переносяться лужної морс, гаряче молоко з боржомі в співвідношенні 1: 1.
Необхідна корекція способу життя з метою усунення факторів ризику розвитку інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів. В першу чергу це стосується куріння і різного роду професійних шкідливих (запилене виробництво, робота з лакофарбовими матеріалами, часті переохолодження і т.д.).
Високу ефективність показує використання інгаляцій за допомогою небулайзера. Як розчин для інгаляцій можна використовувати мінеральну воду, розчин Рінгера або звичайний фізіологічний розчин. Процедури проводять 2-3 рази на день протягом 5-10 днів. Дані маніпуляції сприяють відходженню моктроти, полегшують дренажбронхіального дерева, зменшують запалення.
фізіотерапевтичні процедури
Фізіотерапія використовується вже тоді, коли температура тіла нормалізувалася. Активне застосування знаходять такі процедури:
- Прогрівання банками і гірчичниками.
- Масаж. Проводяться як руками, так і массажерами для поліпшення відходження мокроти, циркуляції крові в бронхах.
- Інгаляція.Проводиться з використанням мінеральної води, соди, солі, ефірних масел м'яти, евкаліпта, сосни. Основу можуть скласти трав'яні відвари, масло часнику, розмарину.
- Галотерапія. Лікування штучно створеним мікрокліматом соляних печер, що допомагає зцілити бронхіальні недуги в стадії загострення.
- Небулайзер. Вдихання аерозолю за допомогою мундштука. Застосування «Геделікс», «Синупрету», «Мукалтину» та інших препаратів знімає гостре запалення.
- Лікувальна фізкультура, що включає вправи на дихання.
- УВЧ-фізіотерапія. Має протизапальний ефект і знімає спазми.
- Цілюща ванна. Ухвалення релаксирующей водної процедури з використанням аромалампи з ефірними маслами ялиці або евкаліпта, встановленої у ванній кімнаті або застосуванням цілющих розчинів, наприклад, з кірочок мандаринів.
Скільки триває гострий бронхіт?
Запалення протікає близько 3 тижнів. При перевищенні цього терміну діагностують затяжний бронхіт, а він здатний тривати ще 3 тижні. Часті затяжні запалення підвищують ймовірність перетворення хвороби в хронічну.
Якщо за рік спостерігалося більше 3 гострих бронхітів, то таке рецидивуюче захворювання може викликати бронхіальну астму.
