Дискінезія жовчовивідних шляхів - симптоми і лікування, а також причини, дієта, прогноз і профілактика

Дискінезією називається не викривлення або перегин жовчного міхура або ведуть від нього шляхів, як це вважає більшість. Цей термін походить від грецького слова «кинезис», що означає «рух», а приставка «дис-» означає «порушення». Таким чином, дискінезія жовчовивідних шляхів - це стан, при якому порушується тонус або моторика системи, що несе жовч від печінки до дванадцятипалої кишки. Це викликає біль в правому підребер'ї, проблеми зі стільцем, іноді - і гіркота в роті, але при обстеженні будь-яких пошкоджень цих органів не відзначається.

Найчастіше дискінезія виникає у людей, що мають аномалії розвитку жовчовивідних органів, що мають любов до незбалансованого харчування, а також у осіб, які часто піддаються впливу різних психотравмуючих ситуацій. Є й інші причини даного стану. Найбільш схильні до цієї патології жінки. Лікування дискінезії направлено на усунення симптомів, а також - особливо якщо жовчовивідні шляхи мають сповільнену швидкість руху або погану скоротність - на профілактику утворення каменів.

Трохи про анатомію і фізіологію

Жовч - це рідина коричнево-жовтого кольору, необхідна для травлення. Її головна функція - потрапляють з їжею жири відокремлювати один від одного, збільшуючи площу їх поверхні. Тоді їх добре обробляє фермент ліпаза, в результаті чого в кров всмоктуються складові частини жирів - жирові кислоти. Крім цього, жовч впливає на всмоктування білків і вуглеводів. Під дією цієї речовини, що виробляється печінкою на ¾, а на ¼ - печінковими ходами, нормально працює тонка кишка: в ній відбуваються процеси всмоктування поживних речовин, а також розподіл і відмирання її власних клітин.

Щоб всі вищевказані процеси відбувалися правильно, жовч повинна мати нормальну концентрацію. Займається цим жовчний міхур, який «віддає» судинах зайву воду. Якщо жовч не затримується в міхурі, вона потрапляє в кишечник в розведеному вигляді і дратує його, викликаючи пронос. У разі надмірного перебування жовчі в міхурі, вона надходить надто концентрована, що також не є корисним.

Утворюється жовч в печінці. Далі вона по жовчних протоках повинна дійти до жовчного міхура, а з нього потрапити в 12-палої кишки. Рух секрету забезпечується різницею тисків в жовчовивідних шляхах, що виникає внаслідок роботи кругових м'язів - сфінктерів. Так, сфінктер, що пропускає жовч в жовчний міхур, закритий - вона стікає з печінки. Далі він відкривається, і секрет стікає в міхур, який був майже порожній, і в якому тиск було менше, ніж в протоці. Коли в 12-палої кишки надходить жирна їжа, жовчний міхур, який є органом, оснащеним м'язами, скорочується. При цьому сфінктер в шийці міхура відкривається, а той, яким починається вхід в 12-палої кишки, закритий, і відчиняються він при закритті першого. Скорочення жовчовивідних шляхів регулюють симпатична нервова система і деякі речовини, що виробляються в шлунку і підшлунковій залозі.

Що таке дискінезія, її види

Розглянувши анатомію, можна більш детально пояснити суть патології. Отже, дискінезією називається стан:

• якщо сфінктери (один або кілька), розташовані в жовчовивідних протоках, не розслабляються вчасно,
• або, навпаки, не дивлячись на прийом їжі, сфінктери не хочуть розслаблятися,
• якщо відбувається сильне скорочення жовчного міхура,
• якщо жовчний міхур або протоки скорочуються досить мляво, зменшуючи швидкість відтоку жовчі.

Залежно від порушень рухової функції і тонусу дискінезія може бути:

• гіпертонічної: тонус сфінктерів підвищений,
• гипотонической: тонус, навпаки, знижений,
• гипокинетической: рух жовчовивідних шляхів загальмовано, жовч викидається повільно,
• гиперкинетической: відтік жовчі активний, її порції викидаються різко.

Зазвичай підвищений тонус поєднується з посиленою моторикою, утворюючи гіпертонічний-гіперкінетичний (або спастичний) вид дискінезії. Те ж відбувається і в зворотній ситуації: при слабкій моториці ослаблений тонус жовчовивідних шляхів - гіпотонічно-гіпокінетичним (атонічний) тип. Буває і змішаний тип.

Спастическая дискінезія характерна для підвищення тонусу парасимпатичного відділу. Атонічний же тип захворювання розвивається при переважанні впливу симпатичної частини вегетативної нервової системи.

причини захворювання

До порушення тонусу або руху жовчовивідних проток приводять такі причини:

• Вроджені вади розвитку жовчовивідних шляхів і жовчного міхура:
  • подвоєння жовчних проток,
  • вроджена слабкість стінки міхура,
  • внутрішньопечінковий жовчний міхур,
  • перегин жовчного міхура,
  • розділений перегородкою жовчний міхур,
  • клапани в жовчному протоці,
  • додатковий жовчний міхур,
  • рухливий міхур,
  • аномально розташований міхур.

Всі ці патології викликають дискінезію під назвою «первинна». Далі перерахуємо захворювання придбані (виникають протягом життя), які можуть стати причинами вторинної дискінезії жовчовивідних шляхів.

• Звички харчування: тривалі періоди голодування, відмову від рослинних жирів або, навпаки, вживання великої кількості жирної, копченої та гострої їжі.
• Постійні стреси або психотравмуючі ситуації.
• Перенесений панкреатит або інша запальна патологія шлунково-кишкового тракту або жіночих органів.
• Хронічний холецистит.
• Нейроциркуляторна дистонія, коли порушується управління нормальної послідовністю скорочень жовчовивідних шляхів.
• Постійно існуючі осередки інфекції в організмі (карієс, хронічний тонзиліт).
• Хвороби ендокринних органів: ожиріння, цукровий діабет, тиреотоксикоз.
• Харчові алергії.
• Перенесений вірусний гепатит.
• Глистові захворювання.
• Лямбліоз, при якому жгутикові найпростіші колонізують жовчний міхур.
• Період клімаксу, коли порушується регуляція скоротливості жовчовивідних шляхів.
• Дисбактеріоз.
• Перенесені кишкові інфекції.

Що таке дискінезія жовчовивідних шляхів

Жовчний міхур містить жовч, яку виділяє печінку, потім жовч впорскується в тонкий кишечник, де вона розщеплює жири, що надійшли в організм з їжею. Жовч потрапляє в кишечник з жовчного міхура через загальний жовчовивідний проток.

Якщо жовч не вивелася з жовчного міхура, або не може пройти через загальний жовчовивідний проток, то вона повертається назад в жовчний міхур, в результаті чого і розвивається дискінезія жовчовивідних шляхів.

Захворіти дискінезією можна в будь-якому віці. Також існує статистика, ДЖВП у молодих людей характеризується зайвим виділенням жовчі, а в більш зрілому віці спостерігається її недостатність для травлення. Лікування цього захворювання має позитивні прогнози, якщо хворий звертається до лікаря при перших симптомах.

Неправильне харчування з дитячих років

• відсутність гарячих страв,
• їжа «всухом'ятку»,
• недолік овочів і фруктів,
• «Голодні» дієти для схуднення,
• тривалі перерви (в дитячому віці - порушення розпорядку дня і харчування),
• одноразове переїдання,
• жирна і смажена їжа з гострими соусами,
• соління,
• фастфуд,
• газовані напої.

Затяжні стресові ситуації і перенесені психічні травми можуть викликати функціональні розлади біліарного тракту. Вони протікають на тлі вегетосудинної дистонії.

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів

При гиперкинезии жовчних шляхів і гіпертонії сфінктера Одді (зайве виділення жовчі) симптоми такі:

Болі в області правого підребер'я після фізичних і емоційних навантажень, вживання жирної, гострої, копченої їжі.

Гипокинезию жовчовивідних шляхів і гіпотонію сфінктера Одді при ДЖВШ можна відрізнити за такими симптомами:

• тупий біль в підребер'ї після їжі,
• почуття розпирання в правому підребер'ї,
• розлад шлунку.

Також існують загальні симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів незалежно від форм захворювання:

• жовчна колька,
• збільшення печінки,
• жовтушність,
• болючість при пальпації в районі жовчного міхура,
• кал і сеча змінюють колір,
• розлад шлунку,
• метеоризм,
• сухість в роті,
• неприємний запах з рота,
• хронічна втома.

Медикаментозне лікування

У разі дискінезії гиперкинетического типу призначають седативні препарати гіпокінетичного типу - стимулюючі препарати (елеутерокок і пантокрин). Для стимуляції виділення жовчі в дванадцятипалу кишку призначаються холекинетики, наприклад сульфат берберина (3 рази в день по 5-10 мл перед їдою). З цією ж метою можуть застосовуватися спиртова настоянка листя барбарису, відвар пижма або розчин сорбіту.

Крім холекінетики, для полегшення надходження жовчі в кишечник і посилення її секреції в печінці використовуються холеретики (аллохол, холензим та хологон). Хороший ефект надають вживання мінеральної води за 1 год до їжі, а також лікувальна фізкультура. У разі дискінезії жовчовивідних шляхів гиперкинетического типу обмежують жири і харчові подразники.

Широко застосовуються спазмолітики: ношпа, папаверин та ін. Використовуються також холінолітики, наприклад гастроцепін. Для зниження тонусу мускулатури сфінктера Одді призначається ніфедипін по 10-20 мг 3 рази на день. Також рекомендуються слабомінералізованімінеральні води. Хороший ефект надає електрофорез з новокаїном, спазмолітиками і сульфатом магнію. Застосування жовчогінних засобів не рекомендується.

хірургічне лікування

При безуспішною довгої консервативної терапії показано хірургічне лікування. Операція повинна гарантувати вільний відтік жовчі в дванадцятипалу кишку, найбільш підходящим методом слід вважати накладення холедоха-дуоденоанастомоза. При неможливості цього слід застосовувати холедохотомію з занурювальним дренажем.

Рекомендовані продукти

• мед, цукор і не шоколадні цукерки,
• чаї: звичайні і трав'яні,
• хліб з висівок або житній,
• вегетаріанські супи і борщі,
• варене нежирне м'ясо, бажано птах,
• фрукти і овочі в будь-якому вигляді,
• курячі яйця (але не більше одного жовтка на добу, по білку обмежень немає),
• рослинні масла і жири,
• молочна продукція, нежирна,
• фруктові та овочеві соки,
• ягоди солодких сортів,
• каші і макаронні вироби.

заборонені продукти

• всі види ковбасних виробів,
• міцні чай, кава і какао,
• десерти, в яких міститься рафіновані жири,
• часник, цибуля, редиска, гриби,
• смажені страви,
• здобна випічка, листкове і пісочне тісто, свіжий хліб з борошна вищого сорту,
• шоколадна продукція,
• гострі приправи і соуси,
• мінеральна вода з газом і газовані напої,
• бульйони з м'яса, риби, птиці,
• алкогольні напої всіх видів,
• квасоля, боби і інші бобові,
• м'ясна продукція жирних порід (сало, червоне м'ясо, печінка, серце, нирки),
• копчена продукція.

Основні правила харчування

Правильне харчування - один з дієвих способів поліпшення стану жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Завдяки вживаної їжі, можна легко коригувати виділення жовчі. Харчуватися потрібно невеликими порціями (близько 150 грам), але часто (4-6 разів за день). Дієта при дискінезії жовчних шляхів має дробовий характер прийняття продуктів харчування.

Між прийомами їжі повинен бути рівний інтервал за часом.Не навантажуйте свій шлунок перед сном, краще випийте склянку кефіру або чаю. Часто завдяки одному лише підтримці дієти вдається повністю нормалізувати стан жовчних проток. Пам'ятайте, що холестерин призводить до застою жовчі в міхурі, що в свою чергу призводить до утворення каменів.

Тому необхідно готувати їжу з продуктів, що не містять в своєму складі велику концентрацію холестерину. Слід також пам'ятати і про водний баланс організму. У добу необхідно випивати не менше двох літрів рідини, яка може бути у вигляді: води, чаю, соків, фрешів, молока і т.д. Перевагу потрібно віддати на користь негазованих напоїв, бажано без вмісту цукру.

Причини дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей

Причинами функціональних захворювань в основному є розлади регуляції органу, в якому порушені функціі.Ізмененія регуляції нервової системи відбувається в основному через виникнення стресових і психоемоційних факторів і обумовлені органічними порушеннями центральної нервової системи або порушеннями вегетативної системи. Це завдає розвиток вегетативної дисфункції.

Органічні ДЖВП так само виникають внаслідок порушеного розвитку внутрішніх органів, при патологічному розвитку жовчного міхура, а так само виводять проток. ДЖВП часто супроводжує захворювання інших органів травної системи.

До розвитку даного захворювання можуть привести психоемоційні порушення, неврози, харчова алергія, порушений режим харчування, гіподинамія, паразитози, куріння, спиртні напої і багато іншого.

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей

Основу продуктивного лікування дітей з дискінезією жовчовивідних шляхів становить дієтичне харчування з обмеженням вживання жирного, смаженого, гострого, солоного, солодощів, газованої води. Рекомендується дробове (5-6 разів на день) харчування, збагачення раціону продуктами з високим вмістом рослинної клітковини, вітамінів А, В, С, біфідо- і лактобактерій, рослинними рафінованими маслами. Необхідно регулювання рухового режиму дитини, створення сприятливого емоційного фону. У всіх випадках слід приділяти увагу терапії основного захворювання.

Дітям з гіперкінетично-гіпертонічним типом дискінезії жовчовивідних шляхів призначаються седативні препарати (фітосбори, новопассит, персен), спазмолітики для зняття больових нападів (папаверин, но-шпа). Основу лікування гіпертонічний-гіеркінетіческой дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей складають холеретики і Холеспазмолітики (фламин, аллохол, холензим).

Добре зарекомендували себе в терапії дискінезією жовчовивідних шляхів у дітей психотерапія, акупунктура, фізіотерапія (парафінові аплікації, діатермія, індуктотермія, електрофорез зі спазмолітиками), масаж шийно-комірцевої зони.

При гіпотонічно-гіпокінетичним дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей призначаються процедури стимулюючого характеру:

• лікувальна фізкультура,
• гідротерапія,
• масаж.

Застосовуються жовчогінні препарати з холінокінетіческім ефектом:

Використовуються рослинні настої:

Проводяться лікувальні жовчогінні тюбажи. З фізіотерапевтичних методів використовуються,

• гальванізація,
• електрофорез з сульфатом магнію,
• струми Бернара.

Типи дискінезії жовчовивідних шляхів

Виділяють основні показники роботи жовчних шляхів - тонус м'язів і сфінктерів і кінеза (відтік жовчі по ходам). Виходячи з цих двох показників, є кілька варіантів ДЖВП:

• гіпотонічний (зі зниженням тонусу сфінктерів),
• гіпертонічний (з підвищенням тонусу),
• гипокинетический (з уповільненням і млявістю відтоку жовчі),
• гиперкинетический (з активацій відтоку, різким викидом порцій).

У практиці лікарі використовують подвійну класифікацію, для пацієнтів ж досить знання про гипотоническом і гіпертонічному типі, крім того, виділяється ще й змішаний тип.Прояви різних видів захворювання істотно розрізняються.

Діагностика дискінезії жовчовивідних шляхів

Цінним діагностичним методом при даній патології є ультразвукове дослідження. УЗД дозволяє виявити характер рухових порушень жовчного міхура, діагностувати аномалії жовчовивідних шляхів (перегин, перекрут і ін.). Дуже часто саме такі особливості будови жовчних шляхів або жовчного міхура і є безпосередньою причиною дискинезий.

Бажано провести дитині фракційне дуоденальне зондування. Зміна показників в різних порціях жовчі залежать від типу дискінезії. У більшості випадків при мікроскопії жовчі виявляють порушення колоїдного рівноваги жовчі (збільшення кількості кристалів холестерину, кальцію билирубината). Дуже часто у дітей в жовчі знаходять паразитів - вегетативні форми лямблій, яйця опістархісов, личинки Stroingyloides stercoralis і ін. Рентгенконтрастні дослідження жовчовивідної системи у дітей проводяться рідко і тільки за суворими показаннями.

Диференціальна діагностика

Дискінезії жовчовивідних шляхів при діагностиці необхідно диференціювати з:

• холециститом,
• дуоденітом,
• панкреатитом (гіпотонічну форму дискінезії),
• виразковою хворобою (гіпертонічну форму дискінезії),
• аднексітом.

Гіперкінетичну форму дискінезії жовчного міхура необхідно також диференціювати з:

• приступом стенокардії,
• інфарктом міокарда (абдомінальна форма),
• кишкової непрохідності,
• печінкової колькою.

Профілактика і прогноз дискінезії жовчовивідних шляхів

Первинні дискінезії жовчних шляхів мають сприятливий прогноз, однак слід врахувати, що довгостроково існуючий застій жовчі в жовчному міхурі при гіпокінетичним дискінезії сприяє розвитку запалення, а також діскрініі жовчі і каменеутворення. Перебіг, розвиток ускладнень і прогноз у хворих з вторинними дискинезиями залежать від перебігу основного захворювання.

Питання і відповіді по темі "Дискінезія жовчовивідних шляхів"

питання:Доброго дня! Мені поставили діагноз ДЖВП і хронічний гастрит (за результатами узі і ФГДС). Болить постійно в лівому боці (біль вщухає на якийсь час і знову з'являється. Пропила курс Де-нол, Омепразол, Ітопрід, краще не стало призначили Хофітол, Фестал і Нош-па. Підкажіть будь ласка яке об'следованіе можна ще зробити?

відповідь: УЗД і ФГДС досить. Лікування повинно супроводжуватися дотриманням суворої дієти.

питання:Добрий день. Скажіть, ДЖВП може якось впливати на вагу? Я маю на увазі відношення маси тіла до росту. Мене турбує моя маса тіла, а вірніше не вистачає маси. За симптоматиці відхилень немає. Іноді турбує біль в підребер'ї коли жирного співаємо. У дитинстві перехворів Боткіна.

відповідь: Добрий день. При будь-якому типі дискінезії жовчовивідних шляхів порушується травлення, погіршується всмоктування поживних речовин, особливо страждає жировий обмін. Крім того, при нестачі жовчі знижується апетит. При тривалому перебігу захворювання пацієнти починають повільно втрачати вагу.

питання:Привіт, мені 31 рік. У мене 7 років тому виявили діскінізію дванадцятипалої кишки і жовчовивідних шляхів, я тоді пройшла курс лікування і все до сих пір не турбувало. Зараз болю почалися сново і сильніше в області сонячного сплетіння, іноді супроводжуються болями в області печінки і схоплює весь живіт, ще буває при сильних спазмах наповнює рот якоюсь рідиною. Я п'ю ліки які мені прописували тоді т. Е. Мезим, оллохол, пила ще відвар календули і відвар кукурудзяних рил, бефунгин - не допомагає. Скажіть, що це таке і чим лікувати.

відповідь: Привіт Вам необхідно зробити УЗД черевної порожнини та ФГДС з тестом на H.pylori, з результатами на консультацію до гастроентеролога. Можете попринимать Дюспаталін по 1 капсулі 2 рази на день.

питання:Доброго дня! Дитині 4 роки. Ставлять під питанням дискінезія жовчовивідних шляхів. Зробили узі: жовчний міхур після пробного сніданку 6,1см. * 1,4см. V = 5,3см3. Стінки тонкі 0,1см. Форма звичайна, вміст неоднорідне. Конкрементів немає. Скорочувальна функція 65%. Жовчний міхур через 40 хв. після пробного сніданку 4,8 * 0,8, V = 1.9 см3. Узі на голодний шлунок не зробили, не зрозуміла лікаря. Можна так визначити діагноз чи ні? На прийомі ще не були.

відповідь: Добрий день. УЗД з жовчогінним сніданком робиться натще, далі дається сніданок і дивляться УЗД через 15-30-45-60 хв. Найчастіше лікарі поліклінік обмежуються дослідженням натщесерце і через 30 або 45 хв.

питання:Доброго дня! Мені 23 роки, після обстеження (УЗД, ковтання трубки, робила зондування жовчного міхура) поставили діагноз гастродуоденіт, панкреатит, дискенезия жовчовивідних шляхів. Турбує нудота, особливо вранці, поганий апетит, слабкість. Допоможіть будь ласка, яке лікування буде найбільш ефективним?

відповідь: Добрий день. Будь-які рекомендації абстрактно від пацієнта і даних обстеження давати не можливо і не можна. Наявні у Вас симптоми не специфічні, вони можуть виникати практично при будь-якому захворюванні органів травлення. Слід все обговорити зі своїм лікуючим лікарем.

Функціонування жовчного міхура

В здоровому організмі синтезується в жовчному міхурі жовч надходить в протоки печінки, які підводять її до першого сфінктера (Мірріцці). На цій ділянці відбувається її скупчення в періоди, коли в шлунку відсутня їжа для перетравлення. Як тільки в травний тракт надходить який-небудь продукт, міхур з жовчю отримує нервові і гормональні сигнали до скорочення. Після цього жовч проходить ще два клапана - Люткенса і Одді, перш ніж відправляється в дванадцятипалу кишку.

У нормі жовчної рідини завжди надходить необхідна для успішного травлення кількість, але в разі дискинетических порушень міхур може скорочуватися «не за графіком», видаючи або мало жовчі, або багато, або не вчасно. Частіше за інших дискінезія локалізується в клапані Одді, який є останньою перешкодою на шляху жовчі і панкреатичного соку в просвіт кишечника. Однак можуть страждати і інші сфінктери, і сам міхур.

Якщо дискінезію не лікувати, то в результаті тривалих моторних порушень може розвинутися жовчнокам'яна хвороба, а також холецистит і панкреатит.

ДЖВП схильні люди всіх вікових категорій, проте, згідно зі статистикою, хворіють переважно жінки. Перебіг дискінезії має хвилеподібний характер, в зв'язку з чим людина довгий час може не підозрювати про серйозність порушень і не обстежитися у лікаря.

Причини виникнення

Чому виникає дискінезія жовчовивідних шляхів, і що це таке? Первинні причини дискінезії жовчовивідних шляхів:

1. Тривале, систематичне порушення режиму харчування (нерегулярний прийом їжі, переїдання, звичка ситно їсти перед сном, зловживання гострою. Жирною їжею).
2. Розлади нейрогуморальних регуляторних механізмів жовчовивідних шляхів.
3. Малорухливий спосіб життя, вроджена слаборозвинена м'язова маса.
4. Нейроциркуляторна дистонія, неврози, стрес.

Вторинні причини дискінезії жовчовивідних шляхів:

1. Раніше перенесений гострий вірусний гепатит.
2. Гельмінти, інфекції (лямбліоз).
3. При перегини шийки або тіла жовчного міхура (органічні причини).
4. При жовчнокам'яної хвороби, холециститах, гастритах, гастродуоденітах, виразковій хворобі, ентеритах.
5. Хронічні запальні процеси черевної порожнини (хронічне запалення яєчників, пієлонефрит, коліт, апендицит та ін.).
6. Гормональні порушення (клімакс, порушення менструального циклу, недостатність ендокринних залоз: гіпотиреоз, недолік естрогенів і ін.).

Найчастіше дискінезія жовчовивідних шляхів є фоновим симптомом, а не окремим. Вона свідчить про наявність каменів в жовчному міхурі, виникненні панкреатиту, або інших відхилень у функції жовчного міхура. Також захворювання може розвинутися внаслідок вживання певних продуктів харчування: солодке, алкоголь, жирні та смажені продукти харчування. Сильний психологічний або емоційний стрес може стати причиною початку дискінезії.

Класифікація

Існують 2 типу дискінезії:

1. Дискінезія за гіпокінетичним типом: жовчний міхур - отанічний (розслаблений), він погано скорочується, розтягується, має значно більший обсяг, тому виникає застій жовчі і порушення її хімічного складу, що загрожує формуванням каменів в жовчному міхурі. Даний тип дискінезії зустрічається значно частіше.
2. Дискінезія по гіперкінетичному типу: жовчний міхур знаходиться в постійному тонусі і різко реагує на надходження їжі в просвіт дванадцятипалої кишки різкими скороченнями, викидаючи порцію жовчі під великим напором.

Відповідно, в залежності від того, який тип діскінезіяі жовчовивідних шляхів у вас виявлений, симптоми хвороби і способи лікування будуть різнитися.

фізіотерапія

При гіпотонічно-гіпокінетичним варіанті більш дієвими виявляються диадинамические струми, фарадізація, синусоїдальні модульовані струми, нізкоімпульсние струми, ультразвук низької інтенсивності, перлинні і вуглекислі ванни.

У разі гіпертонічній-гіперкінетичний форми дискінезії пацієнтам рекомендуються индуктотермия (електрод-диск поміщають над правим підребер'ям), УВЧ, мікрохвильова терапія (НВЧ), ультразвук високої інтенсивності, електрофорез новокаїну, аплікації озокериту або парафіну, гальваногрязь, хвойні, радонові і сірководневі ванни.

Дієта при дискінезії

Будь-які поради, як лікувати дискінезію жовчовивідних шляхів будуть марні, якщо ви не будете дотримуватися певних правил у харчуванні, що сприяють нормалізації стану жовчовивідних шляхів.

Правильне харчування буде сприяти створенню сприятливих умов для нормальної роботи шлунково-кишкового тракту і приведення в норму роботи жовчних шляхів:

• забороняється все сильно солоне, кисле, гірке і гостре,
• обмежуються приправи і спеції, смажене заборонено,
• різко обмежується в харчуванні жир з заміною його максимально на рослинні олії,
• накладається сувора заборона на потенційно шкідливі і дратівливі продукти (чіпси, горішки, газованої води, фаст-фуд, солона риба),
• все харчування спочатку дається в теплому і напіврідкому вигляді, особливо при больових приступах,
• вся їжа відварюється, готується на пару або гаситься, запікається у фользі.

Зразкове меню на день:

1. Сніданок: яйце некруто, молочна каша, чай з цукром, бутерброд з маслом і сиром.
2. Другий сніданок: будь-які фрукти.
3. Обід: будь-вегетаріанський суп, запечена риба з пюре з картоплі, овочевий салат (наприклад, капустяний), компот.
4. Полудень: склянка молока, йогурту, ряжанки або кефіру, пара зефірок або мармеладок.
5. Вечеря: парові фрикадельки з вермішеллю, солодкий чай.
6. Перед сном: стакан кефіру або питного йогурту.

Рекомендовано частий прийом (до шести разів на день) невеликих порцій їжі. Останній прийом повинен бути перед сном, щоб не було застою жовчі.

Лікування дітей з дискінезії жовчовивідних шляхів

У дітей з дискінезії жовчовивідних шляхів лікування проводять до повної ліквідації застою жовчі і ознак порушення желчеоттока. При сильно виражених болях бажано 10-14 днів лікувати дитину в умовах стаціонару, а потім - в умовах місцевого санаторію.

Своєчасна діагностика порушень функції жовчовивідних шляхів і правильне лікування дітей в залежності від типу виявлених порушень дозволяє попередити формування в подальшому запальних захворювань жовчного міхура, печінки, підшлункової залози і перешкоджає раннього каменеутворення в жовчному міхурі і нирках.

Причини і механізми розвитку

В основі формування порушень рухової координації біліарного тракту знаходяться наступні механізми:

• розлади вегетативної або центральної нервової регуляції,
• патологічні рефлекси від інших ділянок травного тракту (наприклад, при запальних процесах),
• гормональні зрушення (дисбаланс вироблення статевих гормонів, гастрину, холецистокініну, енкефалінів, ангіотензину, глюкагону і ін.).

До їх розвитку можуть приводити:

• аномалії внутрішньоутробного розвитку біліарного тракту,
• психоемоційні стреси,
• похибки дієти (невпорядковане харчування, надлишок жирного і ін.),
• паразитарні захворювання (опісторхоз, лямбліоз та ін.),
• хвороби біліарного тракту (холецистити, жовчнокам'яна хвороба, холангіти),
• постопераційні розлади (постхолецистектомічний синдром, стану після ваготомії, шлункової резекції та ін.),
• печінкові захворювання (цироз, гепатити різного походження та ін.),
• виразкова хвороба,
• цукровий діабет,
• передменструальний синдром,
• вагітність,
• миотония,
• гіпотиреоз,
• целіакія,
• ожиріння,
• гормональноактивні пухлини,
• лікування соматостатином,
• вживання гормональних контрацептивів,
• зайві фізичні навантаження,
• біг або швидка ходьба,
• харчова алергія.

дієтотерапія

Зміна раціону харчування є одним із ключових завдань безоперационного лікування пацієнтів з біліарної дисфункцією. Причому корекція звичного складу страв і продуктів вимагає розуміння і певного терпіння від самих хворих. Адже це не миттєві заходи, а довгострокова усвідомлена зміна способу життя. Тільки тоді дієта зробить свій благотворний вплив.

Лікувальне харчування, рекомендований пацієнтам з хворобами жовчних шляхів, має відповідати певним перерахованим нижче принципам:

• дробность прийомів їжі (регулярне потрапляння їжі в травний тракт протидіє застою жовчі, тому оптимальним вважається харчування через кожні 4 години),
• їжу потрібно вживати невеликими порціями, так як переїдання може посилити гіпетонус і спровокувати біль,
• відмова від надмірно холодних напоїв і страв (інакше може виникнути або посилитися спазм сфінктера Одді),
• збалансоване співвідношення і зміст базових поживних речовин (вуглеводів, білків, жирів), що відповідає енергетичним витратам конкретного пацієнта і його віковим нормам,
• при серйозному застої жовчі на три тижні іноді призначають дієту з підвищеною квотою рослинних жирів,
• дозволені страви відварюють і / або виготовляють на пару, при переносимості гасять і запікають,
• половина білків раціону повинна бути тваринного походження (риба, морепродукти, яйця, м'ясо, молочні продукти забезпечують підвищення холатов жовчі разом з одночасним зниженням холестерину, тому перешкоджають каменеутворення),
• обмеження тварин тугоплавких жирів (баранячого, яловичого, качиного, свинячого, гусячого, осетрини і ін.), смажених страв,
• активне використання рослинних масел: бавовняного, оливкового, соєвого, соняшникової та ін. (вони підвищують як желчеобразование, так і жовчовиділення, що містяться в них поліеновие жирні кислоти благотворно впливають на обмін холестерину і стимулюють моторику гладких м'язів жовчного міхура), їх додають у вже готові блюда,
• достатню кількість нетравне клітковини, якої багато в злакових, ягодах, висівках, овочах, фруктах (вона зменшує тиск у дванадцятипалій кишці, покращуючи цим відтік жовчі по протоках в кишечник),
• включення овочевих соків (огіркового, редечного, морквяного і ін.), значно підсилюють продукцію жовчі,
• виключення продуктів з великим вмістом ефірних масел (часник, редис і ін.), копченостей, гострих приправ (гірчиці, хрону і ін.), солінь, маринадів,
• відмова від алкогольсодержащих напоїв,
• при гіпотонічно-гіпокінетичним типі дискінезії показана дієта з підвищеною кількістю рослинних масел і клітковини, а в разі гіпертонічний-гиперкинетического варіанту призначають харчування з обмеженням холекінетіческого продуктів (яєчних жовтків і ін.) і неодмінним включенням магній-містять продуктів (пшоно, гречка, овочі, пшеничні висівки).

Крім того, пацієнтам рекомендуються лікувальні мінеральні води. Вони підсилюють продукцію жовчі, сприяють її розрідженню, зменшують наявні застійні явища, впливають на тонус жовчного міхура. Вибір тих чи інших мінеральних вод визначається формою дискінезії.

У разі гіпотонічно-гіпокінетичного варіанту пацієнтам призначають мінеральні води із середньою мінералізацією ( «Арзні», «Баталінская», «Боржомі», «Трускавець», «Єсентуки №17», «Джермук», «Нафтуся» і ін.). Їх п'ють в холодному вигляді, допустимий обсяг досягає до півлітра на добу (його поділяють на три різних прийому). Мінеральні води можна не тільки пити, але і до 1 літра вводити під час дуоденального зондування (при важкої гіпотонії).

Гіпертонічний-гіперкінетичним форма є приводом для прийому теплих слабомінералізованих вод ( «Нарзан», «Славяновская», «Єсентуки №20» і ін.).

фармакотерапія

Вибір ефективних медикаментозних засобів заснований на вигляді встановленої дискінезії. Так, якщо у пацієнта діагностовано гіпотонічно-гіпокінетичним форма, то йому будуть показані:

• прокинетики, позитивно впливають на рухову активність (ітопрід, метоклопрамід, домперидон),
• загальнотонізуючі (елеутерокок, настоянки женьшеню, лимонника, аралії і ін.),
• жовчогінні:

- холеретики - стимулятори вироблення печінкою жовчі (аллохол, ліобіл, хологон, циквалон, оксафенамид, холонертон, холосас, фламин, хофитол, холафлукс, холензим, никодин, гепабене і ін.),

- холекинетики - стимулятори жовчовиділення (берберин, ксиліт, магнію сульфат, сорбіт та ін.).

Слід запам'ятати, що в даному випадку паціентамнужно обов'язково уникати спазмолітиків. Ці кошти ще більше погіршать гіпотонію і посилять біль.

Холекинетики нерідко використовують під час тюбажей - «сліпого зондування» (додатковий метод лікування гіпотонічно-гіпокінетичним біліарної дисфункції).

Гіпертонічний-гіперкінетичний варіант повинен бути показанням для прийому наступних ліків:

• знеболюючі - анальгетики (баралгін, темпалгин, пенталгин, триган Д і ін.),
• спазмолітики (мебеверин, дротаверин, отилония цитрат, бенциклан, папаверину гідрохлорид, пінаверія бромід і ін.),
• жовчогінні: Холеспазмолітики або холелітікі - ліки, що розслаблюють жовчні шляхи (одестон, олиметин, еуфілін та ін.),
• нітрати (нітросорбід, сустак, нітрогліцерин і ін.),
• М-холінолітики (бускопан, метацин, хлороз, атропін і ін.),
• бензотіазепіну (дилтіазем),
• блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін, галопамід, верапаміл і ін.).

Незалежно від форми біліарної дисфункції багатьом хворим рекомендують:

• вегетостабілізірующіе кошти (пустирник, препарати беладони, бензогексоній та ін.),
• психотропні ліки (амітриптилін, меліпрамін, аттаракс, еленіум, сульпірид, тазепам, грандаксин, рудотель і ін.).

Що це таке?

Дискінезія жовчовивідних шляхів - функціональні порушення тонусу і моторики жовчного міхура, жовчних проток і їх сфінктерів, які проявляються порушенням відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку, що супроводжуються появою болів в правому підребер'ї. При цьому органічні зміни цих органів відсутні.

можливі ускладнення

Як правило, при дискінезії жовчовивідних шляхів пацієнти звертаються за допомогою до лікарів практично відразу ж після першого нападу больового синдрому. Але багато хто з них, знявши неприємні симптоми, припиняють призначене лікування, тим самим провокуючи розвиток ускладнень:

• дуоденіт - запальний процес на оболонці дванадцятипалої кишки,
• утворення каменів в жовчному міхурі і його протоках - жовчокам'яна хвороба,
• хронічний холецистит - запалення жовчного міхура, які триває більше 6 місяців поспіль,
• атопічний дерматит - шкірне захворювання, яке є наслідком зниження рівня імунітету,
• панкреатит хронічного характеру - запалення підшлункової залози протягом 6 місяців.

Дискінезія жовчовивідних шляхів має досить сприятливий прогноз і не скорочує тривалість життя пацієнта. Але при відсутності повноцінного лікування і недотриманні рекомендацій дієтолога розвиток перерахованих вище ускладнень неминуче. І навіть ці захворювання не є небезпечними для життя людини, але стан хворого значно погіршуватиметься, з часом призведе до інвалідизації.

Як лікувати дискінезію жовчовивідних шляхів?

У дорослих лікування повинно бути комплексним, спрямованим на нормалізацію відтоку жовчі і недопущення її застою в жовчному міхурі.

Для цього в терапії дискінезії жовчовивідних шляхів застосовуються такі методи:

1. Дотримання дієти (стіл № 5),
2. Нормалізація та підтримання режиму праці і відпочинку,
3. Прийом мінеральних вод,
4. Фізіотерапія (електрофорез, диадинамические струми, парафінові аплікації),
5. Застосування закритих тюбажей і дуоденального зондування,
6. голковколювання,
7. масаж,
8. Санаторно-курортне лікування (Трускавець, Миргород, закарпатські курорти України),
9. Прийом лікарських препаратів, що нормалізують відтік жовчі, купирующих больовий синдром, що знімають спазм сфінктерів і усувають обтяжливу симптоматику (ферментні, жовчогінні, спазмолітики),
10. Прийом лікарських препаратів, що нормалізують стан нервової системи (заспокійливі, седативні, тонізуючі засоби і т.д.).

Обов'язковими методами лікування дискінезії є нормалізація режиму праці та відпочинку, дотримання дієти, прийом лікарських препаратів і застосування тюбажей. Всі інші методи є допоміжними, і можуть застосовуватися за бажанням і при наявності можливості. Тривалість застосування обов'язкових методів лікування дискінезії становить 3 - 4 тижні. Допоміжні методи можна застосовувати набагато довше, періодично повторюючи курси з метою профілактики рецидиву захворювання.

Медикаменти

Оскільки дискінезія відноситься до захворювань, причиною яких є порушення нервової регуляції, безпосередньо залежить від стану психіки, то перед початком лікування порушень рухової активності в жовчовивідних шляхах при використанні жовчогінних препаратів, необхідно провести відновлення психічного фону пацієнта. Якщо патологія з'явилася на тлі депресивного стану, необхідно призначити курс легких антидепресантів. Якщо порушення процесу жовчовиділення було викликано вираженим занепокоєнням, неврозами, то доцільно почати з нейролептиків і транквілізаторів.

Подібні препарати може призначити психіатр або лікар-психотерапевт. Крім цього, проводиться лікування причини виникнення дискінезії: корекція дисбактеріозу, ліквідація гіповітамінозу, лікування алергії, противоглистную терапія.

Вибір препаратів для відновлення функцій желчеообразованія і жовчовиділення залежить від типу дискінезії.

• При гіпотонічній типі дискінезії жовчовивідних шляхів призначають фламин, холецистокінін, сульфат магнію, панкреозимин, мінеральні води високої мінералізації (Єсентуки 17, Арзні та ін., Кімнатної температури або злегка підігріті за 30-60 хвилин до їжі в залежності від секреції шлунка). Фітотерапія: кукурудзяні рильця, квітки безсмертника, ромашки, листя кропиви, плоди шипшини, звіробій, материнка.
• При гіпертонічному типі дискінезії жовчовивідних шляхів застосовують оксафенамид, никодин, мінеральні води слабкої мінералізації (Славяновская, Смирновська, Єсентуки 4, 20, Нарзан в гарячому або підігрітому вигляді 5-6 разів на день). Для фітотерапії використовують квіти ромашки, м'яту перцеву, корінь солодки, корінь валеріани, траву пустирника, плоди кропу.
• При внутрішньопечінкового холестазу проводять тюбажи (беззондовий дренаж жовчовивідної системи, або «сліпе» зондування) 1-2 рази на тиждень.Призначають тонізуючі препарати, холеретики і холекінеткі. При підвищеній активності печінкового ферменту АлТ холеретики не призначають.
• При гипокинетическом типі дискінезії жовчовивідних шляхів рекомендують сорбіт, ксиліт, холецистокінін, панкреозимин, сульфат магнію, мінеральні води високої мінералізації кімнатної температури або злегка підігріті за 30-60 хвилин до їжі. Фітотерапія як при гіпотонічній типі.
• При гіперкінетичному типі дискінезії жовчовивідних шляхів використовують спазмолітики коротким курсом, препарати калію і магнію, мінеральні води слабкої мінералізації в підігрітому вигляді 5-6 разів на день. Фітотерапія: квіти ромашки, м'ята перцева, корінь солодки, корінь валеріани, трава пустирника, плоди кропу.

Терапія в кожному випадку підбирається індивідуально, і для цього потрібно звертатися до фахівця. Буде призначено комплексне обстеження, і після постановки діагнозу лікар вибере відповідні препарати. Самолікування небезпечно: неправильне розпізнавання симптомів може привести тільки до погіршення самопочуття.

Дієта і правильне харчування

Основою лікування дискінезії є харчування. Тільки завдяки чіткому дотриманню правил можна уникнути появи нападів і провести профілактику хірургічних ускладнень таких, як жовчно-кам'яна хвороба і гострий холецистит. Дієта при дискінезії передбачає дотримання загальних правил харчування, проте є моменти, які суттєво відрізняються в залежності від типу захворювання (гиперкинетического і гіпокінетичного).

З раціону харчування при будь-якому вигляді дискінезії слід повністю виключити такі продукти:

• гостре, смажене, жирне, копчене, кисле, соління і все консервоване,
• жирні сорти м'яса і риби,
• кондитерські вироби, в тому числі шоколад, какао,
• випічка із здобного тіста,
• газовані напої, кава, алкоголь,
• приправи,
• овочі, дратівливі шлунково-кишкового тракту - часник, цибуля, редис, щавель,
• продукти, що підсилюють газоутворення в кишечнику (бобові, житній хліб і ін.),
• молоко,
• маринади.

Особливості харчування при гипомоторной дискінезії. Раціон повинен складатися з продуктів, які стимулюють моторику жовчовивідних шляхів:

• вершки,
• яйця,
• чорний хліб,
• сметана,
• рослинне і вершкове масло,
• овочі (варені, тушковані, запечені),
• фрукти.

Особливості харчування при гіпермоторнойдискінезії:

При наявності цієї форми патології необхідно в обов'язковому порядку виключити з щоденного раціону продукти, які стимулюють жовчовиділення і жовчоутворення: газовану воду, бульйони, свіжі овочі, жирні кисломолочні та молочні продукти, чорний хліб, тваринні жири.

При будь-якій формі дискінезії необхідно приймати їжу по 5 - 6 разів на добу невеликими порціями (вміст порції повинно уміщатися в двох пригорщі). Не допускати перерв між прийомами їжі більше 2 годин. Всі страви і напої повинні бути теплими або кімнатної температури, а не холодними або гарячими, оскільки занадто висока або низька температура можуть спровокувати приступ дискінезії. Сіль необхідно обмежити, споживаючи не більше 3 г на добу, щоб усунути застій рідини в тканинах. Готувати різні страви слід методами варіння, запікання або на пару.

Мінеральні води

Мінеральні води потрібно пити регулярно, по 1/2 - 1 склянці за 20 - 30 хвилин до їжі в теплому вигляді, вибираючи необхідну різновид залежно від форми дискінезії. Так, при гипомоторной дискінезії рекомендується пити води високої мінералізації (наприклад, Єсентуки 17, Баталінская, Боржомі, Машук і ін.), А при гипермоторной - низької мінералізації (наприклад, Дарасун, Карачинская, Липецька, Нарзан, Смирновська і т.д.) .

Мінеральні води можна і потрібно пити, як і дотримуватися дієти, тривалий проміжок часу, тобто мінімум 3 - 4 місяці.Однак якщо мінеральні води неможливо включити в комплексну терапію захворювання, то від їх вживання цілком можна відмовитися.

Спосіб життя з дискінезією

Для пацієнта з дискінезією жовчовивідних шляхів дуже важливо вести здоровий спосіб життя, в поняття якого входять:

• відмова від шкідливих звичок,
• помірна фізична активність, без фізичних перевантажень,
• раціональний режим праці і відпочинку,
• повноцінний нічний сон,

Головна складова способу життя - здорове харчування - виключення жирної, смаженої, гострої, солоної, пряної їжі, обмеження продуктів тваринного походження, збільшення споживання продуктів рослинного походження. В період лікування дискінезії слід дотримуватися суворої дієти, або лікувальний стіл №5.

Народні засоби

У домашніх умовах лікування дискінезії найкраще проводити в комплексі з використанням народних методик. Але перед їх приготуванням і прийомом слід проконсультуватися з лікарем

Використовуються настої, відвари, екстракти і сиропи трав, здатних активізувати утворення жовчі, налагодити рухову функцію сфінктерів і жовчних проток.

1. При гіпертонічному і гіперкінетичному типі застосовується м'ята, квіти ромашки, трава пустирника, корінь солодки, плоди кропу, корінь валеріани.
2. Пі гипотонической і гипокинетической формі використовують для фітотерапії плоди шипшини, квітки безсмертника, звіробій, кукурудзяні рильця, материнка, листя кропиви, ромашка.

Жовчогінну дію має розторопша, безсмертник, пижмо, листя і корінь кульбаби, кукурудзяні рильця, цикорій, шипшина, Рутка аптечна, петрушка, корінь куркуми, кмин, деревій.

Відвари з трав застосовують за 20-30 хвилин до їди.

Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей

Для терапії у дітей перевага віддається рослинним препаратам. Вони підбираються залежно від виду патології.

Так, при гипомоторной дискінезії призначаються:

• медикаменти, що підвищують тонус жовчовивідних шляхів: сульфат магнію, сорбіт або ксиліт,
• препарати, що стимулюють утворення жовчі: холагол, холосас, аллохол, ліобіл,
• «Сліпі зондування» з прийомом сорбіту або ксиліту,
• рослинна терапія: відвари з кульбаби, шипшини, кукурудзяних рилець, м'яти,
• мінеральні води: «Єсентуки 17».

При гіпермоторнойдискінезії лікування проводиться:

• рослинна терапія: відвари звіробою, ромашки, кропиви дводомної,
• препарати-спазмолітики: еуфілін, Ріабал,
• електрофорез з новокаїном на область жовчного міхура,
• маломінералізовані води: «Славяновская», «Смирновская».

Після купірування нападу проводиться реабілітація в санаторії, де призначаються мінеральні води, інші фізіопроцедури:

• ванни хлоридно-натрієві,
• СВЧ-терапія,
• гальванічний комір по Щербаку,
• з седативною метою: хвойні ванни, бромелектросон,
• для поліпшення рухової активності жовчовивідних шляхів: СМТ-терапія, електрофорез магнію сульфату.
• для усунення спазму жовчовивідних шляхів: магнітотрапія, електрофорез спазмолітиків (но-шпи, папаверину) на область жовчовивідних шляхів /

Діти з дискінезією перебувають на обліку у дитячого гастроенеролога, невролога і педіатра. Їм двічі на рік призначається планове проведення УЗД. Також раз на 6 місяців проводяться курси жовчогінною терапії. Раз чи два на рік дитині даються направлення на проведення санаторно-курортного лікування.

гипокинетическая різновид

Цей тип характеризується розслабленим станом міхура, в якому накопичується велика кількість жовчі, через що він сильно розтягується і втрачає здатність до активного скорочення. В результаті застійних процесів змінюється хімічний склад жовчної рідини, що може послужити причиною для утворення каменів в міхурі.

Цей різновид захворювання зустрічається набагато частіше за інших.Згідно з дослідженнями фахівців, цієї дискінезії схильні люди після 40 років, часто відчувають стрес. При таких порушеннях хворий може відчувати розпираючий біль в животі, що поширюється на праву лопатку і поперек, яка може тривати кілька днів.

Гиперкинетическая ДЖВП

Вона проявляється, навпаки, в різкому реагуванні жовчного міхура на прийом їжі та викиданні жовчі в травний тракт під досить сильним напором. Це теж ненормальний стан, в даному випадку жовчі надходить в кишечник набагато більше, ніж потрібно, що також призведе до проблем з травленням і самопочуттям.

За статистикою, цей тип порушення може виникати і у маленьких дітей, і у підлітків, і у дорослих людей до 35 років після рясного прийому їжі, особливо на ніч. Виявляється ця дискінезія у вигляді спонтанних хворобливих кольок, які тривають до 20 хвилин.

Змішаний тип є поєднанням двох основних різновидів і може включати в себе симптоми обох типів одночасно.

Щоб призначити правильне лікування, необхідно точно діагностувати тип дискинетического порушення функціонування біліарної системи, так як терапія в різних випадках потрібна різна. Крім того, слід брати до уваги той факт, чи є дискінезія первинним захворюванням або виникла на тлі якоїсь іншої хвороби. У цьому випадку буде потрібно лікування основної проблеми, а не окремих проявів.

методи діагностування

Для постановки діагнозу лікар призначає такі методи обстеження, як загальний аналіз крові і сечі, аналіз калу на предмет виявлення гельмінтів, біохімічний аналіз крові. Для повноти картини можуть призначити дослідження проб печінкової тканини і УЗД печінки і жёчного міхура з жовчю. Перед проведенням ультразвукового обстеження пацієнту необхідно поснідати жовчогінні продуктами. У спірних ситуаціях може проводитися фіброгастродуоденоскопія і зондування шлунка і кишечника.

Найпоширенішим методом діагностики все-таки вважається УЗД. З його допомогою можна як досліджувати органічний стан печінки і жовчних проток, так і визначити наявність жовчнокам'яної хвороби. Жовчогінний сніданок потрібно для визначення різновиду дискінезії - після такого прийому їжі відразу буде видно, застоюється чи жовч або, навпаки, занадто активно викидається в шлунково-кишковому тракті.

особливості лікування

Симптоми дискінезії жовчних шляхів можуть супроводжувати інше захворювання. У цьому випадку немає необхідності лікувати її як самостійне порушення, набагато ефективніше буде впливати на основну причину поганого самопочуття. Однак якщо дискінезія виникає незалежно від іншого захворювання, то її лікування повинно мати комплексний характер.

В терапевтичні заходи, що застосовуються до ДВЖП, входить не тільки медикаментозне лікування, але і дотримання режиму сну і харчування, щадна дієта і прийом вітамінів і корисних бактерій для нормалізації мікрофлори кишечника. У разі зараженості гельмінтами потрібно протипаразитарна терапія. Якщо в черевній порожнині присутні запальні процеси, то необхідно позбутися і від них. Крім того, з деякими симптомами дисфункції шлунково-кишкового тракту можна боротися окремо, приймаючи препарати, які нормалізують стілець або позбавляють від нудоти.

Схема лікування відрізняється в залежності від типу дискінезії. При гіперкінетичнийформі порушення застосовують дієту №5, яка багата продуктами, що містять солі магнію. Крім того, необхідно уникати харчових подразників хімічного і механічного характеру, а також спецій і жирів. Як медикаментозного супроводу застосовуються спазмолітичні препарати - но-шпа, мебеверін, папаверин і гімекромон, холинолитические і коринфар, здатний знижувати напругу клапана Одді.

Гіпомоторна дискінезія також супроводжується дієтою в рамках п'ятого столу, додатково збагачують фруктами, овочами і рослинною клітковиною.

Для стимулювання спустошення міхура з жовчю використовується сметана або вершки, рослинні масла (бажано чергувати різні їх види), а також яйця. Велика увага приділяється нормалізації роботи кишечника, так як його збалансоване функціонування справляє стимулювальний ефект на жовчні сфінктери на рівні рефлексів. Медикаментозна терапія включає в себе Холекинетические препарати - сорбіт, ксиліт, сульфат магнію. Для усунення диспептичних порушень можна скористатися препаратом Трімедат.

Існує кілька конкретних методик лікування дискінезії, які застосовуються в комплексі.

фізіотерапевтичні заходи

При гипокинетической ДЖВП застосовують такі засоби фізіотерапії, як фарадізація, вплив нізкоімпульснимі і синусоїдальними струмами, а також слабким ультразвуковим випромінюванням. Крім того, вважаються дуже ефективними і спеціальні ванни:

• Перлова - в ванну, наповнену водою, подається насичений киснем повітря, що забезпечує своєрідний гідромасаж, що зменшує прояви больового синдрому, а також діючий розслабляючи на центральну нервову систему. В результаті пацієнт заспокоюється, тривожні і нав'язливі думки відступають, а завдяки насиченості киснем, виявляється благотворний вплив на шкіру і організм в цілому.
• Вуглекисла - являє собою занурення в мінеральну воду, насичену вуглекислим газом (природним або штучним чином). Вона також надає релаксуючий ефект, але, крім цього, має ще і протизапальними властивостями і стимулює обмінні процеси в організмі, що позитивно позначається і на стані печінки і жовчі.

Для лікування ДЖВШ у дорослих з гиперкинетической формою захворювання використовують УВЧ, СВЧ, індуктотермія, а також аплікаційні впливу парафіном або озокеритом. Крім цих процедур, іноді застосовують і такі:

• Електрофорез новокаїну - надає швидкий знеболюючий ефект. Метод гарний тим, що практично не має протипоказань, за винятком індивідуальної непереносимості препарату.
• Гальваногрязь - для цієї процедури застосовуються торф'яні грязі, які насичують організм мінералами і мікроелементами за допомогою електричного впливу. Ця методика має дезінфікуючу впливом, добре зменшує запалення як зовнішні, так і внутрішні, надає регенеруючий ефект на клітинному рівні.
• Ванни - при гиперкинетической дискінезії використовуються зовсім інші склади, наприклад:
  • Радонові - вода для цих ванн насичується інертним газом радоном в слабкої концентрації зважаючи на його радіоактивності, вплив на пацієнта має судинорозширювальний, імуномодулюючий і анальгезирующий характер. Тканини органів піддаються альфа-опромінення, але завдяки мінімальним його дозам, такі ванни надають високий лікувальний ефект.
  • Сірководневі - ванна з сірководневою мінеральною водою. Має седативний, протизапальний, дезінтоксикаційний ефекти, а також зміцнює імунітет, заспокоює і регулює секреторні механізми організму.

Фізіотерапію активно застосовують в будь-якому віці, підкріплюючи її та іншими методами лікування.

В якості додаткових методів лікування можуть застосовуватися також точкові масажі і акупунктура. Одним з незвичайних способів полегшення стану хворого є гірудотерапія. І хоча лікуватися п'явками є можливість далеко не в кожному лікувально-профілактичному закладі, але користь цього методу впливу доведена науковим шляхом, тому варто пошукати заклад, де застосовують гірудотерапію.

Дієтичне харчування

Так як дискінезія пов'язана в першу чергу з травленням, то велику увагу слід приділити саме харчуванню. Зокрема, необхідно відмовитися від перекусів між основними прийомами їжі і дотримуватися режиму.

Крім того, буде потрібно виключити з раціону страви, які мають яскраво дратівливим смакові рецептори смаком - гостре, солоне, гірке, кисле, а також стимулюють апетит спеції. Забороняється вживання смажених продуктів, тваринних жирів і потенційно шкідливих страв, що містять харчові добавки і підсилювачі смаку.

Їжу рекомендується готувати на пару, відварювати або запікати у фользі, але не допускати утворення підсмаженої скоринки.

Під час больових нападів, а то і протягом всього лікування, необхідно вживати протерті і теплі продукти. В іншому випадку може початися загострення захворювання.

медикаментозні препарати

У терапевтичний комплекс обов'язково входять фармакологічні препарати, що відповідають типу дискінезії. Так, для лікування гипокинетической форми захворювання лікарі призначають в обов'язковому порядку жовчогінні препарати - стимулятори вироблення і виділення жовчі, а також загальнотонізуючі кошти - настоянки елеутерококу, лимонника та женьшеню. Спазмолітичні ж медикаменти, рекомендовані при гиперкинетической дискінезії, при цій формі строго протипоказані - вони тільки погіршать стан пацієнта і посилять прояв больового синдрому.

Гіпертонічна дискінезія допускає прийом таких лікарських засобів:

• анальгетики в залежності від сприйнятливості хворого,
• спазмолітичні препарати,
• ліки, що знижують тонус жовчних проток - еуфілін, одестон і інші,
• нітрати - нітрогліцерин, нітросорбід,
• блокатори кальцієвих каналів - верапаміл, ніфедипін,
• холінолітики.

При будь-якій формі дискинетических порушень фахівець може порекомендувати психотропні (еленіум, тазепам, рудотель, сульпірид, мелипрамин, амітриптилін або аттаракс) і вегетостабілізірующіе речовини (бензогексоній, препарати беладони, пустирник і інші).

Народні лікарські засоби

При дискінезії допустимо користуватися і засобами народної медицини, а іноді доводиться використовувати тільки їх, виключаючи можливість застосування медикаментозних препаратів - наприклад, у випадках дитячої біліарної дисфункції.

Для активізації і стимуляції жовчоутворювальну механізму, а також для регуляції моторної функції міхура та його проток застосовують багато широко відомі лікарські рослини. З них готують відвари, настої, сиропи і екстракти. До жовчогінну рослинам відносяться такі представники флори:

• Корінь куркуми.
• Рильця кукурудзи.
• Деревій.
• Пижмо.
• Кмин.
• Листя і корінь кульбаби.
• Цикорій.
• Розторопша.
• М'ята перцева.
• Чистотіл.
• Рутка.
• Барбарис.
• Будяк.
• Вахта трилистий.
• Безсмертник.

Всі ці рослини можна легко знайти в дикорослому вигляді і зібрати їх самостійно (тільки в екологічно чистих місцях, подалі від міста, виробництв і автомобільних трас), а можна не ризикувати і купити вже готове висушене і подрібнене сертифіковану сировину в будь-якій аптеці. Це далеко не весь перелік рослин, які застосовують для впливу на обіг жовчі. Існують і рослинні Холеспазмолітики - ромашка лікарська, собача кропива, меліса, звіробій, коріння солодки і валеріани, а також степового шавлії.

Хірургічне втручання

У крайніх випадках, коли дискінезія супроводжує більш серйозне захворювання, або ж внаслідок тривалої ДЖВП розвинулася жовчокам'яна хвороба, всіх перерахованих вище методів стає недостатньо. Тоді потрібне оперативне втручання. Це досить радикальні заходи, але іноді без них не обійтися. При утворенні жовчних каменів в міхурі можуть утворюватися спайки, від яких неможливо позбутися іншими способами.У цих випадках допускається видалення ізольованій частині органу.

При дисфункції одного з сфінктерів в жовчних протоках може проводитися як малоінвазивна терапія з використанням ендоскопів та спеціальних ін'єкцій, так і висічення всього сфінктера з його подальшими пластичними відновленням.

Найрадикальнішим методом є повне видалення жовчного міхура. До нього вдаються в украй важких випадках гіпокінетичного порушення, коли відновити його нормальну скоротність неможливо. Однак проводять цю процедуру дуже рідко зважаючи на малу ефективності і високу ймовірність розвитку ускладнень після операції.

Незважаючи на видиме одужання дисфункції, повністю вилікувати це порушення неможливо, і билиарная система може в майбутньому проявити рецидиви захворювання, тому потрібно регулярно обстежуватися у гастроентеролога і невролога.

ускладнення ДВЖП

Порушення функціонування біліарної системи може призвести до хронічного холециститу, а також запалення жовчних проток - холангіту, запалення підшлункової залози і утворення жовчних каменів. Крім того, ця дисфункція може привести до виразки шлунка і дванадцятипалої кишки внаслідок регулярного потрапляння в них жовчі зі зміненим в ході захворювання хімічним складом.

В результаті недостатньої обробки поживних речовин з їжі жовчної рідиною порушується процес їх всмоктування, через що відбувається уповільнення обміну речовин, яке може привести до ожиріння або, навпаки, до втрати маси тіла.

На грунті дискінезії можуть виникнути алергічні реакції, супроводжувані висипанням на шкірі і іншими типовими проявами.

профілактика хвороби

Що стосується попередження виникнення дискінезії, то це перш за все дотримання режиму харчування і відмова від вживання шкідливих продуктів і страв. А також необхідно нормувати навантаження як розумову, так і фізичну, не допускати перевтоми і намагатися приділяти повноцінному сну не менше восьми годин на добу. До того ж потрібно вести активний спосіб життя, щодня приділяти ходьбі не менше 2 годин, виконувати ранкову гімнастику, а при фізично пасивної «сидячій» роботи рекомендується проводити невеликі розминки і протягом робочого дня.

Шкідливі звички також негативно впливають на здоров'я жовчного міхура, отже, бажано відмовитися і від них - це вживання алкоголю, наркотичних речовин, а також куріння тютюну та інших рослинних стимуляторів.

Крім того, треба постаратися звести до мінімуму кількість стресових ситуацій в житті. Якщо людина на роботі або в родині постійно піддається стресу, то рано чи пізно це дасть про себе знати - виникнуть проблеми з нервовою системою, або з шлунково-кишковим трактом, печінкою і жовчним міхуром. Багато захворювань або схильності до них з'являються якраз на нервовому грунті. І, звичайно, необхідно регулярно, хоча б раз на рік проводити повне обстеження свого організму з метою своєчасного виявлення порушень в його роботі.

Дивіться відео: Дискинезия желчевыводящих путей - симптомы, профилактика и лечение