Серцева астма - серйозне захворювання, раптові напади якого здатні привести до летального результату. Провокують його причини абсолютно різноманітні: неадекватні фізичні та психоемоційні навантаження, переїдання і прийом надлишку рідини на ніч.

Серцева астма скоріше наслідок або ускладнення основного захворювання. До них відносяться недостатність або порок мітрального клапана, гостра серцева недостатність, гіпертонічний крис, інфаркт, пневмонія.

До симптомів нападу цього захворювання відносять:

• утруднення при вдиху або видиху, нестача повітря,
• кашель виділенням з невеликої кількості пенообразной мокротиння мул без неї,
• поява задишки (до 40-60 вдихів за хвилину),
• панічний стан, боязнь смерті,
• почастішання пульсу, аритмія,
• зниження артеріального тиску (в більшості випадків) або його значення може перебувати в межах норми.

Нерідко напад серцевої астми переходить в початкову фазу набряку легенів: з'являються хрипи і чітко помітні на відстані хрипи при диханні, пенообразная рожева мокрота (з домішкою крові), холодний піт, обличчя і шия бліднуть і набувають синюшного відтінку, хворий втрачає свідомість.

Якщо у людини проявляються будь-які з перерахованих симптомів, то слід негайно дзвонити в екстрені служби. Перша допомога при серцевій астмі до прибуття медичного персоналу має на увазі наступний комплекс заходів:

1. Хворому допомагають сісти або розташуватися напівлежачи.
2. Звільняють грудну клітку від обмежувальних елементів одягу.
3. Забезпечують доступ свіжого повітря.
4. Визначають значення артеріального тиску (якщо в наявності є тонометр).
5. При систолічному тиску на рівні або вище 100 мм рт. ст. слід дати нітрогліцерин в таблетованій (під язик до повного розчинення) або аерозольній формі, в іншому випадку - тільки валідол. Обидва препарати приймають не більше двох разів з проміжком не менш 5 хвилин і при суворому контролі артеріального тиску. У більшості випадків цього заходу цілком достатньо, поліпшення стану настає не пізніше 15 хвилин після останнього прийому ліків. Аерозолі нітрогліцерину (препарати нітромінт, нітроспрей) мають більшу ефективність порівняно з таблетованій формою.
6. Через 5-10 хвилин після того, як людина зручно розташувався напівлежачи, одночасно на ноги і одну руку хворого накладають джгут (або туго затягують еластичний бинт, капронову панчоху). На верхніх кінцівках джгут розташовують нижче плеча не менше, ніж на 10 см, на ногах - нижче 15 см щодо пахової складки. Через 20 хвилин джгути знімають, потім через 3-5 хвилин накладають знову. Якщо джгут накладено правильно, то нижче його розташування прослуховується пульс, а шкірний покрив стає багряно-синюшного кольору.
7. Ножні гарячі ванни мають ефект, подібним накладення джгута. Ці два методи сприяють зниженню загального обсягу ціркуліруемой крові і, відповідно, навантаження на серце. Однак, гаряча ванна для ніг менш ефективна, ніж накладення джгута.

Цей алгоритм дій до приїзду невідкладної допомоги дозволить полегшити стан, запобігти летальному результату і дочекатися приїзду медичного персоналу. Навіть якщо напад серцевої астми вдалося припинити, госпіталізація хворого необхідна для з'ясування причин його появи, особливо, якщо це сталося вперше.

Невідкладна допомога при серцевій астмі

Невідкладну медикаментозну допомогу при серцевій астмі надає кваліфікований медичний персонал. Загальні принципи дій (незалежно від рівня артеріального тиску) спрямовані на купірування нападу, запобігання або зниження набряку легенів.

Невідкладна допомога при серцевій астмі складається з наступних етапів:

• внутрішньовенне введення розчину наркотичних анальгетиків (морфіну, фентанілу) в поєднанні з 0,5 мл розчину атропіну (0,1%). Гранично допустима кількість застосовуваних знеболюючих (концентрацією 1%) становить відповідно до 1 мл і 2 мл. Морфін протипоказаний при гіпоксії, аритмії, брадикардії, зниженому тиску,
• крапельне введення розчину діуретиків, наприклад, фуросеміду (концентрацією 1%) від 2 до 8 мл (протипоказання - низькою артеріальний тиск),
• застосування кисню в інгаляторнимі формі,
• повільне внутрішньовенне введення розчинів серцевихглікозидів дигоксину (до 2 мл з концентрацією 0,025%) або строфантину (до 1 мл з концентрацією 0,05%). Препарати застосовують на розчині хлориду натрію (0,9%).

При змішаній астмі з характерними спазмами бронхів використовують гормональні лікарські засоби (преднізолон, гідрокортизон в кількості 30-60 мг і 60-125 мл, відповідно) і внутрішньовенно введення еуфіліну (розчин 2,4%) до 10 мл. Для зниження утворення піни мокротиння ефективні інгаляції парів етилового спирту.

Допомога при підвищеному значенні артеріального тиску

Розвантаження роботи серця при підвищеному тиску передбачає застосування гангліоблокаторів (пентамін, арфонад, бензогексоній), дія яких спрямована на збільшення просвіту судин периферичної кровоносної системи.

Застосування цих препаратів внутрішньовенно здійснюється при постійному вимірюванні показників: одна людина стежить за дозуванням ліків, інший за показаннями тонометра (вимірювання проводять через кожні 2-3 мл введеного розчину). Показник артеріального тиску знижують не більше ніж на третину від вихідного значення.

Необхідна кількість пентамина (1 мл розчину з концентрацією 5%) або бензогексоній (1 мл з концентрацією 2%) змішують з 20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або глюкози. Арфонад (дозуванням 250 мг) застосовують в чистому вигляді або в суміші з розчином хлоридом натрію.

Допомога при нормальному значенні артеріального тиску

Якщо рівень тиску знаходиться в межах норми або незначно підвищений, то застосовують венозні вазодилататори в поєднанні з швидкодіючими діуретиками.

До першої групи відносять нітрогліцерин (спиртовий розчин концентрацією 1%), перлінганіт, ізокет. Їх застосовують крапельно при постійному контролі систолічного тиску, значення якого не повинно падати нижче 100 мм.рт.ст. Кількість препарату, що вводиться розраховується індивідуально.

Як діуретиків найчастіше застосовують лазикс (струменевий внутрішньовенно від 60 мг до 120 мг).

Допомога при зниженому значенні артеріального тиску

Медикаментозна допомога при зниженому тиску полягає в стимуляції серцевих β-адренергічних рецепторів. До таких лікарських засобів відносять добутамін, дофамін. Останній вводять внутрішньовенно крапельно. Швидкість введення розчину визначається динамікою зміни артеріального тиску і характером серцевого ритму.

Для внутрішньовенних інфузій одну ампулу дофаміну (200 мг) змішують 250-500 мл з розчином хлориду натрію. Після фіксації в межах 100-115 мм.рт.ст. І відновлення нормального кровопостачання нирок призначають діуретики (лазикс в кількості 60-80 мг).

Перша медична допомога при серцевій астмі

Так називається важкий стан організму з нападом задухи, який триває від декількох хвилин до доби. Серцева астма - не самостійне захворювання, а розвивається як наслідок серцевої недостатності лівого шлуночка. Отже, дізнаємося про те, які ж дії при початку нападу, ніж потрібно допомагати хворому.

Найчастіше подібні стани виникають при придбаному або вроджених вадах серця, кардіосклероз, інфаркт, гіпертонії, коронарного синдрому, словом, всіх станах, пов'язаних із серцевою недостатністю.Рідше причиною серцевої астми бувають інфекційні захворювання нирок. Недуга більше характерний людям старшого віку, а й у тих, кому до 60, іноді можливі подібні напади.

Зазвичай вони починаються вночі і характеризуються неможливістю дихати. У людини з'являється страх смерті, неадекватність поведінки. Йому навіть першу допомогу надати важко через наростання паніки.

При перших симптомах серцевої астми слід відразу викликати швидку медичну допомогу. Далі, в очікуванні медиків, потрібно зменшити порцію крові, яка циркулює в малому колі кровообігу. А для цього необхідно допомогти людині зайняти зручне положення сидячи. Не потрібно пробувати його укласти, оскільки ця поза лише погіршить стан. Забезпечте потерпілому доступ свіжого повітря. Якщо це можливо, то посадіть його біля вікна або відкрийте його навстіж. Коли людина сидить, то сповільнюється рух крові в його нижніх кінцівках. Так і виконується головне завдання скорочення припливу крові до малого кола кровообігу. А щоб в кінцівках була нормальна її циркуляція, можна застосувати гарячу ножну ванночку. У воду повинні бути занурені стопи і гомілки повністю.

Невідкладна допомога - це накладання джгутів на ноги через 10 хвилин після того, як хворий зайняв сидячу позу. Важливо зробити це правильно. Нижче місця накладення джгутів повинен прощупується пульс.

Якщо ж мова йде про купировании нападу серцевої астми важкої форми, то джгути використовуються і на верхніх кінцівках.

В процесі очікування медичної допомоги слід обов'язково контролювати кров'яний тиск. При підвищених його показниках під язик людині кладуть таблетку нітрогліцерину або ніфедипіну. Як правило, у людей з проблемами серця, тонометри завжди є під рукою, як і вищезгадані ліки.

Далі лікування серцевої астми бере на себе медична бригада. Людині зазвичай вводять внутрішньовенно морфіну гідрохлорид, фуросемід.

При наявності тахікардії використовуються і серцеві глюкозиди. Тяжкість нападу визначає подальші дії медиків. Після надання першої допомоги пацієнта або госпіталізують, або призначають амбулаторне лікування.

Успішне купірування нападу - це не лікування серцевої астми, а привід серйозно задуматися про її негайне лікування. Адже він може повторитися знову через кілька годин або днів. І для цього існує чимало перевірених рецептів народної медицини. Найефективнішими є наступні:

1. Трав'яний настій. Візьміть по столовій ложці листя лободи, кропиви, очерету. Залийте суміш півлітра окропу в термосі і витримайте годину. Відфільтруйте. Додайте столову ложку харчової соди і вживайте цілющу рідину по столовій ложці за півгодини до кожної трапези. Період лікування становить місяць.
2. Настій бедренця. Потрібно столову ложку кореня бедренца великого обдати склянкою окропу, накрити кришкою, витримати ніч. Вранці процідити, додати мед, випити натщесерце половину порції, другу - перед обідом. Курс лікування бедренця становить 40 днів.
3. Настій деревію, кукурудзяних рилець, перстачу гусячої. Всі компоненти змішуються в однаковій кількості, столова ложка трав'яного збору заливається в термосі окропом. Через дві години настій проціджують і вживається протягом доби. Останній прийом настою краще проводити перед вечерею.

Терапія серцевої астми травами виліковує недуга, зменшуючи кількість нападів, поступово оздоровлює серце.

Причини виникнення

Кардиальная астма являє собою гостре зменшення скоротливої ​​функції серцевого шлуночка зліва, обумовлене застійним явищем в системі обігу крові та легеневою недостатністю. Виражається в астматичному нападі, що супроводжується відчуттями гострого повітряного нестачі, зупинки дихання, надривістим кашльові синдромом, посинінням шкіри на обличчі, прискореним серцебиттям, підвищенням тиску,смертельної острахом.

Пряме ураження серця або Некардіогенний патологічні стани можуть зумовлювати появу даного виду астми. Серцева ішемія, період гострого інфаркту, звуження артерій серця, запальне м'язове ураження серця, кардиопатия в післяпологовому періоді, обмежене випинання ділянки в серці мають ускладнення у вигляді кардіально - астматичного нападу.

Серцева астма, має розвиток на тлі пневмонії, ураженні ниркової системи, гострого порушення кровообігу. До сприяючих чинників відносять збільшену фізичне навантаження, підвищену напружену емоційність, збільшений кров'яної обсяг, щільний пізню вечерю, зміну положення тіла.

Сімптомокоплекс

Астматичні нападу передують поява протягом кількох діб задишки, почуття стиснення в грудній клітці, слабкого кашлю при легкому навантаженні і при спробі лягти. Напади трапляються переважно в нічний час, коли людина знаходиться в горизонтальному положенні. Днем напади малоймовірні, однак можуть мати місце при фізичних або емоційних навантаженнях. В основному напади виникають під час сну: людина може відчути різку недостатність повітря з наростанням порушення частоти і глибини вдиху, що переходила в задушливе стан з натужний кашлем і виділенням безбарвної слизу. При цьому хворий приймає сидяче положення, з опущеними ногами, вдих і видих відбувається через рот, мова утруднена. Для пацієнта також характерні: відчуття тривоги, паніка, страх смерті. Візуально визначається синюшність шкірних покривів в області носа, губ, і нігтів. З боку серцево-судинної системи: прискорене серцебиття, підвищення артеріального тиску. Вислуховування легень зазначає одиничний дрібнопухирцевих шум. Приступ триває від десяти хвилин до двох годин, в залежності від особливостей первинної хвороби. Складний, тривалий час тривалий напад характеризується появою холодного поту, фарбуванням нігтів і області носогубного трикутника сірим відтінком, вибухне вен на шиї, ниткоподібна пульсація крові, падіння тиску, почуття гострої втрати сил. Перехід нападу коронарної астми в набряклість органів дихання відбувається при наростанні розвитку хвороби, з виділенням великої кількості пузирістие мокротиння рожевого кольору, вислуховуються дрібних і середніх пузирістие хрипів в легенях, зупинки дихання.

діагностика
Постановка діагнозу проводиться на підставі даних зовнішнього стану, розпитування пацієнта, рентгенографічних знімків легких, результату електрокардіографії.

Надання першої долікарської допомоги при серцевій астмі. алгоритм дій

При раптовому виникненні нападу серцевої астми потрібно:

• терміново викликати невідкладну медичну допомогу,
• потерпілого посадити у ліжку і опустити ноги до підлоги,
• забезпечити доступ свіжого повітря,
• дати розсмоктати пару таблеток нітрогліцерину три рази через п'ять хвилин,
• опустити стопи і гомілки в ємність з гарячою рідиною.

У відділенні лікарні лікарський висновок міститься в застосуванні для лікування провідного захворювання і корекції нападу серцевої астми за допомогою серцевих глікозидів, сечогінний засіб, знеболюючих, нейроанальгетіческіх, кардіотонічних препаратів.

Діагностика і перша медична допомога при серцевій астмі

Наталя 31 Мая о 7:17 13 0

Серцева астма - синдром гострої лівошлуночкової недостатності, що виявляється нападами задухи. Виникає частіше при наявності органічних змін серцево-судинної системи, що ведуть до ослаблення здатності лівого шлуночка (гіпертонічна хвороба, гострий інфаркт міокарда, кардіосклероз, стеноз лівого венозного отвору, аортальні пороки серця, сифілітичний аорти з ураженням вінцевих судин, дифузний гломерулонефрит і т. Д .).

Починається раптово, частіше вночі, з почуття нестачі повітря, що переходить в сильну задишку з частотою дихання до 40-60 в 1 хв, інспіра-торного або змішаного типу, а потім в задуха. Страх смерті. Положення вимушене, сидяче.

Кашель, нерідко з виділенням рівномірно-рожевої пінистої мокроти (ознака розвивається набряку легенів) або з домішкою крові в вигляді прожилок.

Ціаноз особи (особливо губ і кінчика носа), холодний піт. Зіниці розширені.

Окремі сухі і вологі дрібно- або среднепузирчатие хрипи в нижніх відділах легень, потім з'являються різнокаліберні вологі хрипи над усією поверхнею легень.

Серцево-судинна система: глухість I тону над верхівкою серця. Пульс прискорений, малий, іноді аритмічний. Артеріальний тиск знижується.

Швидко приєднується альвеолярна стадія набряку легенів - ціаноз збільшується, дихання стає шумним, клекоче, кількість вологих хрипів над легкими збільшується. Пульс нерідко нитковидний. Запаморочення, нудота, іноді блювота, втрата свідомості, судоми. Можливо дихання Чейна - Стокса.

Диференціювати серцеву астму слід в першу чергу від бронхіальної астми. На відміну від серцевої, при бронхіальній астмі вік хворих часто більш молодий, є хронічні запальні захворювання легень і верхніх дихальних шляхів, виражена емфізема легенів.

В основі патогенезу бронхіальної астми лежать алергізація організму і бронхоспазм. При бронхіальній астмі утруднений видих, дихання рідке, над легенями вислуховується маса сухих гудящіх і свистячих хрипів, харкотиння відділяється в убогому кількості, безбарвна, прозора, склоподібна, в'язка, кордону серця зазвичай розширені.

В останні роки часто зустрічається симптоматика «змішаної» - серцевої і бронхіальної - астми.

Діагностика та лікування серцевої астми

В організмі людини всі процеси в нормі протікають згідно строго певним правилам. При ситуації, коли у пацієнта на тлі зниження скорочувальної здатності міокарда виявляються застої крові в органах малого кола кровообігу, що призводять до раптових нападів ядухи, ставиться діагноз серцева астма. Дізнайтеся докладніше про клінічні прояви цього важкого захворювання, а також способи його лікування.

Астма серця - що це таке

Дана патологія характеризується ДИЛАТАЦІЙНА змінами міокарда, в результаті яких відбувається патологічне порушення процесів дихання і кровообігу. При цьому кардиальная або серцева астма - це симптом гострої недостатності лівого шлуночка, який виникає через застою венозної крові в капілярах легких і клінічно проявляється в нападах инспираторной задишки. Патологія небезпечна тим, що при відсутності необхідної медичної допомоги спричиняє розвиток альвеолярного набряку, нерідко приводить до смерті хворого.

Кардиальная астма може розвиватися в результаті ураження серцевого м'яза або бути наслідком гострого респіраторного дистрес-синдрому. Основною причиною виникнення раптових нападів ядухи прийнято вважати гостру або хронічну (в стадії загострення) левожелудочковую недостатність. Потенційно небезпечними хворобами в плані розвитку кардіальної астми вважаються: миготлива аритмія, тріпотіння передсердь і супроводжуються високим тиском пароксизмальні форми артеріальної гіпертензії. Серед інших причин синдрому виділяють:

• аневризму серця,
• інфаркт міокарда,
• аневризму аорти,
• гострий міокардит,
• нестабільну стенокардію,
• мітральний стеноз,
• внутрішньопередсердну тромб, що впливає на спорожнення серцевої камери під час систоли,
• внутрішньо пухлина серця,
• пневмонію,
• порушення мозкового кровопостачання,
• стрес,
• гиперволемию.

Ознаками швидкого настання нападу серцевого задухи служать виникли в попередні 2-3 дня утруднення в грудях, покашлювання, яке посилюється в горизонтальному положенні.Клініка кардіальної астми, як правило, проявляється вночі (під час сну) внаслідок збільшення припливу крові до легеневої тканини. Хворий прокидається від різкої нестачі кисню і наростаючою задишки, через деякий час переходить в задушливий сухий кашель.

Під час нападу астми людина прагне прийняти вертикальне положення. Стан хворого характеризується як порушену, з'являється панічний страх смерті. При первинному огляді спостерігається ціаноз носогубного трикутника, підвищення артеріального тиску, прискорене серцебиття (тахікардія). В ході аускультації відзначаються мізерні хрипи в нижніх відділах легень. Тривалий напад тягне куди більш серйозні симптоми серцевої астми:

• холодний піт,
• сірий ціаноз,
• ниткоподібний пульс,
• занепад сил,
• різке зниження тиску,
• набухання вен на шиї,
• порушення серцевого ритму,
• рефлекторний бронхоспазм,
• рясну пінисту мокроту.

Лікування серцевої астми

У більшості випадків легкий приступ може купироваться самостійно самим пацієнтом, але щоб уникнути важких ускладнень варто довіритися досвідченим фахівцям. Лікувальні заходи під час загострення астми спрямовані на зниження емоційної напруги пацієнта, придушення рефлекторного збудження дихального центру нервової системи і зменшення навантаження на мале коло кровообігу. Так, при серцевому задуха з болем і сильною задишкою показані наркотичні анальгетики (морфін, пантопон).

Полегшити стан хворого під час нападу астми можна за допомогою сублінгвального прийому 2-3 таблеток Нітрогліцерину з обов'язковим контролем тиску. У більшості випадків серцевого задухи потрібно внутрішньовенне введення специфічних ліків (Дигоксин, Строфантин). При цьому стає очевидно, що народних способів купірування нападів кардіальної астми не існує.

Результат серцевого задухи здебільшого залежить від первинної патології, внаслідок якої стався напад. Прогноз кардіальної астми в основному несприятливий. Проте нерідко комплексне лікування допомагає домогтися стійкої ремісії серцевого задухи на довгі роки. При цьому вкрай важливо серйозно ставитися до профілактики нападів, що складається головним чином в тому, щоб своєчасно лікувати ішемічну хворобу і серцеву недостатність, попереджати розвиток інфекційних патологій.

Відео: напад серцевої астми

Від кардіальної астми страждав батько. Можу сказати, що це дуже страшна картина, коли близька людина буквально задихається на очах. Доводилося постійно бути напоготові і контролювати його тиск. Під рукою завжди були Нітрогліцерин, гіпотензивні препарати і діуретики. Швидку довелося викликати лише раз.

Вже більше року страждаю від кардіальної астми. Спочатку брав симптоми цього захворювання за банальну алергію, поки не стався важкий напад з подальшою госпіталізацією і складним лікуванням. Треба сказати, що відновлення пройшло на диво швидко. В результаті незабаром вдалося повернутися на колишнє місце роботи.

Кардиальная астма є важким недугом, який, якщо не контролювати стан хворого, здатний за дві секунди забрати життя людини. У мами теж був цей синдром. В одну з ночей вона прокинулася від нестачі повітря і почала панікувати. На тлі емоційного збудження симптоми загострилися і розвинувся набряк легенів, але все обійшлося.

19. Перша допомога при блювоті, нападі бронхіальної і серцевої астми.

Перша допомога при блювоті:

1. Терміново викликати лікаря, до приходу лікаря надати першу допомогу

2. Посадити хворого (якщо хворий в несвідомому стані, його слід покласти на бік для попередження аспірації блювотних мас). Одягти на хворого клейонковий фартух.

3. Підставити до ніг таз або відро.

4. Притримувати при блювоті голову хворого, поклавши йому долоню на лоб

5. Після блювоти дати хворому прополоскати рот і витерти йому обличчя рушником

6.Залишити блювотні маси в тазу до приходу лікаря

Перша допомога при бронхіальній астмі.

БА характеризується періодично виникаючими нападами задухи внаслідок спазму бронхів і набряку їх слизової. Приступ виникає раптово в будь-який час доби, проявляється утрудненням дихання (переважно видиху), появою свистячих хрипів, чутних на відстані, положення хворого вимушене (сидить або стоїть, спираючись руками об підвіконня, ліжко), дихання прискорене, з кашлем, відділенням в'язкого скловидного важко відходить мокротиння.

1. При легких нападах БА. прийом всередину таблетованих форм бронхолітиків: еуфілін 0,15, бриканил 0,0025, сальбутамол 0,004, теофедрин

2. При нападах середньої тяжкості БА:

а) розчин еуфіліну 2,4% - 10 мл в / в

б) розчин ефедрину 5% 0,5-1 мл або розчин адреналіну 0,1% 0,3-1 мл в / в або п / к

в) розчин атропіну 0,1% 0,5-1 мл в / в або п / к

г) розчин димедролу 1% 1-2 мл або розчин супрастину 2% - 2 мл в / в або в / м

д) інгаляції зволоженого кисню, лужні інгаляції

3. При важких, затяжних нападах БА додати такі препарати:

а) преднізолон 1-3 мг / кг маси тіла в / в або дексаметазон, гідрокортизон в еквівалентних дозах

б) інфузійна терапія: фізіологічний розчин 400-1200 мл з еуфіллін і ГКС в / в крапельно

NB! Як правило, хворі вже знають, який з препаратів найкраще усуває у них напад БА.

Перша допомога при серцевій астмі.

серцева астма - напад задухи, що загрожує життю хворого. Найчастіше є ускладненням ІМ, АГ, атеросклеротичного кардіосклерозу, вад серця. Найважливіший симптом: приступообразная задишка з переважанням шумного подовженого вдиху. Невідкладна терапія повинна бути спрямована на зниження збудливості дихального центру і розвантаження малого кола кровообігу :

1. Хворому надати високе становище. Необхідний максимальний спокій. Транспортування заборонена, перша допомога здійснюється на місці.

2. Морфін 1 мл 1% розчину або 2% пантопона п / к (зменшує приплив крові до серця і застій в легенях за рахунок зниження збудливості судинного центрів, надає загальну заспокійливу дію на хворого) в поєднанні з 0,5 мл 0,1 % розчину атропіну (запобігає блювоту, що виникає у багатьох хворих від морфіну, і знімає спазм мускулатури бронхів).

NB! При вираженій тахікардії замість атропіну краще ввести пипольфен, димедрол або супрастин 1 мл в / м). При низькому артеріальному тиску замість морфіну п / к вводять 1 мл 2% розчину промедолу і одночасно кордіамін (камфору, кофеїн).

3. При набряку легенів з метою розвантаження МКК можна застосувати кровопускання.

4. Накласти джгути на кінцівки, стиснувши вени, але не артерії (пульс повинен пальпироваться) на півгодини. Знімати джгути треба не відразу, а по черзі з перервою в кілька хвилин, щоб уникнути різкого зростання припливу крові до серця. Протипоказання до накладання джгутів: набряклість кінцівок, тромбофлебіт, геморагічний діатез, напад стенокардії або інфаркт міокарда (може посилитися спазм вінцевих артерій серця), колапс.

5. Якщо пульс не рідше 60 в хвилину і хворий не отримує препаратів наперстянки в / в повільно 0,5-1 мл 0,05 % розчину строфантину (1 мл 0,06 % розчину коргликона) з 20 мл 40% розчину глюкози. В одному шприці з строфантином в більшості випадків доцільно ввести 0,24 г еуфіліну (0,5 мл строфантину, 10 мл 2,4% розчину еуфіліну і 10 мл 40% розчину глюкози): знімає спазм бронхів, знижує тиск в легеневій артерії і в великому колі кровообігу, стимулює серцевий м'яз, розширює вінцеві артерії, має виражену сечогінну ефектом.

6. Якщо викликати лікаря не можна, а зняти напад не вдається, потрібна негайна госпіталізація, здійснювана за всіма правилами перевезення хворого інфарктом міокарда, але з піднятим головним кінцем носилок.

Розвиток нападу серцевої астми.Методи лікування і надання першої допомоги

Серцева астма - це цілий симптомокомплекс, що виникає через гостру серцеву недостатність. Дисфункція лівого шлуночка серця, застої в малому колі кровообігу провокують напад задухи і набряк легенів. Медична допомога при серцевій астмі повинна надаватися людині негайно, так як дуже висока ймовірність летального результату.

Механізм розвитку серцевої астми

Через порушеного функціонування лівого шлуночка міокарда виникають застійні явища в судинній системі і труднощі циркуляції крові в лівих відділах серця, а в капілярах і легеневих венах накопичується кров. Посилити клінічну картину може уповільнений відтік крові в районі лівого предсердно-желудочкового отвори через механічної перешкоди (наприклад, звуження при вроджених вадах). При цьому правий шлуночок продовжує подавати кров в легеневу артерію в нормальному режимі.

Переповнення кров'ю кровоносних судин призводить до швидкого підвищення тиску в малому колі кровообігу, що спричиняє за собою потрапляння плазми крові з судин в тканинні структури близько легких, а при застійних явищах - серозного ексудату в плевральну порожнину. В обох випадках на легкі чиниться сильний тиск, і розвивається набряк легенів, що викликає напади задухи.

Крім вищеописаного, патогенетическими факторами є:

• недолік кровопостачання ЦНС і роздратування дихального центру,
• рефлекторний бронхоспазм.

клінічна картина

Ознаки серцевої астми можна відчути ще за кілька днів до самого нападу. У дорослих при підвищеному фізичному навантаженні швидко виникає відчуття слабкості. Стає відчутно утруднення в грудях, важко зітхнути на повні груди.

Симптоми нападу серцевої астми проявляються зазвичай вночі, коли людина спить (горизонтальне положення тіла збільшує приплив венозної крові до міокарда), і можуть тривати кілька хвилин, а то й годин.

Людина різко прокидається, весь покритий холодним потом, і відразу займає вимушене положення (через брак повітря і неможливості зітхнути) - встає на ноги, злегка зігнувшись і спираючись на який-небудь предмет в кімнаті. Якщо через стан здоров'я він не може стояти, тоді сідає на край дивана, опустивши ноги на підлогу. У нього починається паніка, він відчуває почуття страху, боїться померти, так як не може зробити ні вдих, ні видих. Тіло нахилене вперед і все напружене, на шиї можна помітити, що здулися вени. Все це супроводжується кашлем, іноді навіть з виділенням кривавої мокротиння. Можна почути вологі або свистячі хрипи - характерні симптоми спазму бронхів. Якщо приступ задухи довго не проходить, шкірні покриви спочатку бліднуть, а потім набувають синюшного відтінку.

Результат нападу серцевої астми

Прогноз залежить від перебігу самого нападу, які симптоми і ознаки проявляються, а також від захворювання, яке спричинило за собою розвиток гострої серцевої недостатності. Якщо напад носить легку форму, пацієнту стане краще вже через 5-10 хвилин після того, як він стане і подихає свіжим повітрям біля вікна. Симптоми пройдуть, проводити лікування для купірування нападів ядухи не знадобитися.

Якщо симптоми серцевої астми не проходять, стан пацієнта погіршується, і з'являються ознаки набряку легенів, прогноз стає несприятливим. Висока ймовірність колапсу, виснаження дихального центру, асфіксії і смерті.

• синюшний колір обличчя,
• різке зниження тиску,
• пульс практично не визначається (ниткоподібний),
• поверхневе дихання,
• пацієнт приймає низьке положення.

Деяким пацієнтам, які починають вести правильний спосіб життя, дотримуються режиму і призначене лікування, все ж вдається зберегти навіть деяку працездатність на кілька років.

Надання першої допомоги

Надати першу допомогу при серцевій астмі людині потрібно ще до прибуття бригади швидкої допомоги. Спочатку треба відкрити вікно, щоб в приміщення надходив свіже повітря, і розстебнути людині комір сорочки, щоб йому було легше дихати. Якщо тиск хворого понад 100 мм рт. ст. йому можна дати нітрогліцерин (1 таблетку під язик для розсмоктування). Через п'ять хвилин після розсмоктування першої - ще одну таблетку.

Щоб знизити навантаження на серце, зменшивши до нього приплив крові, через 10 хвилин після початку нападу потрібно накласти джгути на кінцівки. Для цього можна використовувати бинт або капронові панчохи. Одним перев'язується одна будь-яка рука (нижче плечового суглоба на 10 см), ще два - на ноги (нижче пахової області на 15 см). При правильному накладення можна буде прищепити пульсацію судин нижче місця знаходження джгута.

Терапія лікарськими препаратами

У стаціонарі проводиться наступний медикаментозне лікування:

• нітрогліцерин (в / в) - зниження венозного припливу до міокарда,
• строфантин (в / в) - нормалізація серцевого ритму,
• фуросемід - зниження тиску в артеріях і виведення зайвої рідини з організму,
• еуфілін (в / в) - зменшення кровообігу в легенях.

Щоб знизити активність дихального центру використовують похідні морфіну (наркотичні знеболюючі), які знімають і больові симптоми після інфаркту міокарда.

Щоб лікування було ефективним, потрібно проводити терапію основного захворювання, виключити емоційну напругу через стреси, дотримуватися режиму дня, відмовитись від солоної і жирної їжі, позбутися шкідливих звичок.

Лікувальні народні засоби

Лікування народними засобами повинно проводитися тільки в якості допоміжної терапії. Перед тим, як використовувати лікування народними засобами, потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Народними засобами можна попередити напади. У цьому може допомогти настій з плодів шипшини. Ягоди потрібно подрібнити (2 ст. Л.) І залити водою. Після того, як вони наполягатимуть (10 годин), відвар залишиться тільки процідити. Приймати 2 рази на добу перед їдою по півсклянки.

Можна 2 рази в день пити чай з мати-й-мачухи. Для цього 1 ч.л. висушених рослин треба залити окропом, і вже через 10 хвилин він завариться. В чай буде корисно додати мед.

Користуватися народними засобами при серцевій астмі треба все-таки обережно. Обов'язково потрібно продовжувати медикаментозне лікування, призначене лікарем.

Консультує наш експерт:

Потрібно запам'ятати, що напад серцевої астми зазвичай починається раптово. Найчастіше він розвивається в нічний час доби, після фізичного навантаження, емоційного потрясіння або на тлі переїдання. Хворий відчуває гостру нестачу повітря, а кількість дихальних рухів досягає 60 разів при нормі в 20. Часто перед появою задишки розвивається сухий кашель, виділяється пенообразная мокрота з прожилками крові.

Послідовність дій при нападі

Якщо під час нападу виміряти пульс, він буде прискореним аритмічним. У більшості пацієнтів спостерігають знижений артеріальний тиск, але воно може залишатися нормальним або підвищеним. У важких випадках на тілі з'являється липкий піт, синіє шкіра в області носогубного трикутника, розвиваються судоми. При виявленні таких симптомів необхідно викликати бригаду медиків. Поки вона не приїхала можна надати таку першу допомогу при серцевій астмі:

• хворого вкладають у ліжко або допомагають йому зайняти зручне положення тіла, якщо напад стався на вулиці,
• комір сорочки розстібають, забезпечують безперешкодне надходження свіжого повітря в приміщення,
• під язик хворого бажано покласти таблетку Нітрогліцерину,
• коли таблетка Нітрогліцерину розчинилася, потрібно дати хворому Аспірин, який сприяє розрідженню крові,
• якщо після прийому Нітрогліцерину стан хворого не поліпшується, можна дати йому таблетку повторно (максимум п'ять разів через 5-10 хвилин),
• якщо під рукою не виявилося Нітрогліцерину, дозволяється замінити його валідол,
• коли стан хворого трохи покращилося, рекомендується помістити його в положення напівсидячи,
• на кінцівки накладають венозні джуту, що зменшить обсяг циркулюючої крові і знизить навантаження на серце,
• якщо не знайшлося джутів, нижні кінцівки хворого занурюють в таз з гарячою водою.

Навіть якщо зазначені заходи допомогли зняти напад серцевої астми, хворого необхідно госпіталізувати. Лікарі повинні визначити причину такого стану і призначити правильне лікування. Недотримання будь-яких рекомендацій призводить не тільки до стрімкого погіршення самопочуття, а й може стати причиною летального результату.

серцева астма

Серцева астма - це патологічний стан, при якому розвивається гостра форма левожелудочковойнедостатності через погану циркуляцію крові в малому колі кровообігу і набряку легенів. Є ускладненням ряду захворювань серцево-судинної системи: кардіосклерозу. міокардиту. гіпертонічної хвороби, інфаркту і т.д.

симптоматика

Перед нападом (за 2-3 дні) зазвичай з'являються ознаки серцевої астми, що отримали назву провісники. До них відносяться:

• покашлювання після незначного фізичного навантаження або при зміні положення тіла: з вертикального в горизонтальне,
• задишка,
• неприємне відчуття тиску в області грудей.

Сам напад серцевої астми трапляється зазвичай у нічний час, коли організм відпочиває, і судини малого кола кровообігу наповнюються кров'ю максимально. Днем спровокувати такий стан може сильне психоемоційне збудження або фізичне перенапруження.

Раптово виникло відчуття «брак кисню» і з'явилася одночасно з цим серцева задишка і кашель змушують людину прокинутися. Він не може лежати і приймає положення, в якому легше почувається: сідає або встає.

Хворому важко говорити, він дихає ротом. До вищеописаних ознак приєднуються наступні симптоми серцевої астми:

• наростаюче почуття страху - людина боїться померти,
• навколонігтьові зони і носогубний трикутник при астмі серця стають синюшного відтінку,
• тахікардія,
• підвищується артеріальний тиск (переважно діастолічний),
• при аускультації в легенях (частіше в нижніх сегментах) прослуховуються хрипи сухі хрипи.

Якщо при наявності перелічених симптомів серцевої астми лікування не розпочато, напад затягується, і стан пацієнта різко погіршується. Його шийні вени наповнюються, артеріальний тиск падає, шкіра покривається холодним потом, і набуває сіруватого відтінку. Прощупується ниткоподібний пульс.

Поява пінистої мокроти з кров'ю і наявність пузирчастих хрипів по всій поверхні органів дихання говорить про перехід серцевої астми в набряк легенів і про необхідність в обов'язковому негайному лікарського втручання.

Народна медицина при серцевій астмі

Лікування серцевої астми народними засобами проводиться паралельно з традиційною терапією, і тільки після «схвалення» лікуючого лікаря. При задуха ефективний відвар з листя суниці. Вони (1 ст.л.) заливаються водою (500мл) і кип'ятять на малому вогні до тих пір, поки об'єм розчину не зменшиться в 2 рази. Отримане ліки необхідно вживати кожні 2-3 години в дозі 1 ст.л.

Симптоми серцевої астми

Приступ задухи зазвичай починається раптово, частіше за все в нічний час, але іноді може виникнути в результаті фізичного навантаження, стресовій ситуації і навіть переїдання. Хворі прокидаються серед ночі від відчуття браку повітря, їм важко зробити вдих, потім розвивається важка задишка, частота дихальних рухів може досягати 40-60 в хвилину (при нормі не більше 20).Іноді виникнення задишки може передувати напад сухого кашлю, але можливе виділення невеликої кількості рожевою пінистої мокроти з прожилками крові.

Через раптове виникнення нападу у хворих починається паніка, з'являється страх смерті, в результаті чого можливо неадекватна поведінка, яке ускладнює надання першої допомоги.

Пульс під час нападу ядухи частішає, іноді стає аритмічним, артеріальний тиск зазвичай знижується, але може залишатися нормальним або підвищеним. Часто приступ астми переходить в початкову стадію набряку легенів, про що свідчить посиніння обличчя (особливо в області носогубного трикутника), холодний липкий піт, виступаючий на тілі хворого, поява вологих клокочущих хрипів, які чути навіть на відстані. Можлива поява нудоти, блювоти, судом, слідом за якими може настати втрата свідомості.

Дивіться відео: Удушье, Отек легких, Скорая помощь © Pulmonary edema, respiratory distress, wheezing (Може 2024).