Гінекологічні хвороби можуть розвиватися і прогресувати на тлі вироблення статевих гормонів. Такі патології називаються гормонозалежні і іноді, щоб вилікувати основне захворювання лікарі радять жінкам штучний клімакс, який полягає в медикаментозному придушенні функції яєчників. Розглянемо, як відбувається примусова менопауза і коли призначається дане лікування.
Суть штучного клімаксу
По суті, штучний клімакс - це примусова зупинка роботи яєчників. Даний стан викликається певними медикаментами, які блокують вироблення статевих гормонів. В результаті у пацієнтки повністю припиняються місячні і з'являються інші ознаки меностаза.
Відмінністю штучного клімаксу від природної менопаузи є той факт, що після терапії основного захворювання менструальний цикл можна повернути. При цьому у жінок повністю відновлюється дітородна функція. Однак зупиняти роботу придатків можна на термін не більше 6 місяців.
Ще кілька років тому при деяких гормонозалежних патологіях жінкам пропонували лише хірургічне видалення придатків, що ставило хрест на подальшій можливості вагітності і пологів. З появою медикаментів блокують синтез естрогену такі пацієнтки отримали шанс вилікувати основну хворобу без операції, а потім повністю повернутися до нормального повноцінного життя.
Важливо! Примусове виключення яєчників має проводитися тільки під контролем лікаря!
Для чого потрібен і як протікає штучний клімакс?
Основними причинами для необхідності зупинки вироблення статевих гормонів є гінекологічні хвороби, які розвиваються на тлі вироблення естрогену. На сьогоднішній день таких патологій налічується десятки, і кожна з них вимагає певної терапії з блокуванням роботи придатків.
При примусовому виключенні яєчників в організмі відбувається різкий гормональний збій, який і зупиняє розвиток основного захворювання. При природному ж протягом менопаузи рівень естрогену знижується поступово, протягом декількох років. В результаті цих змін відбуваються незворотні зміни, які викликають повну атрофію придатків. При медичному клімактерії атрофія не розвивається і репродуктивну систему можна повністю відновити.
Показання та протипоказання
Показаннями до проведення процедури є:
- Міома матки. Дане захворювання характеризується зростанням гормонозалежної доброякісної пухлини в порожнині матки. Її зростання і розвиток підтримується виробленням естрогену. У випадку з цим захворюванням штучний клімакс дозволяє різко знизити рівень естрогену і вивести пухлину в стадію регресу. Після цього пацієнтці може призначатися хірургічне видалення міоми.
- ендометріоз. Ця патологія характеризується розростанням тканини ендометрію за межі матки. Захворювання прогресує при виробленню естрогену і після фізіологічного клімактерію жінка повністю одужує. З цієї причини примусовий климактерий також здатний повністю вилікувати пацієнтку. Саме ця техніка лежить в основі медикаментозної терапії ендометріозу.
- Кіста яєчника. Деякі форми даного доброякісного новоутворення схильні до ракового переродження. Кіста може рости під впливом вироблюваного в цьому органі естрогену і примусова зупинка роботи придатка сприяє зменшенню, а нерідко повного зникнення новоутворення.
- безпліддя. При неможливості зачати дитину примусова зупинка вироблення естрогену, а потім різке включення яєчників сприяють нормалізації процесу вивільнення фолікула. Дана практика застосовується як при спробах природного зачаття, так і перед ЕКО.
- Злоякісні гормонозалежні пухлини. Пухлини придатків, грудей і матки, безсумнівно, вимагають хірургічного втручання. Примусове переривання роботи репродуктивної системи в цьому випадку необхідно в якості передопераційної терапії для зменшення обсягу злоякісного новоутворення.
У всіх цих випадках примусовий климактерий дозволяє досягти бажаного терапевтичного ефекту шляхом зниження естрогенів. Терапія проводиться під чітким контролем фахівця і в більшості випадків має позитивний результат. Однак не всім пацієнткам можна застосовувати дану терапію. Рішення про можливість такого лікування приймає лікар, при відсутності таких протипоказань:
- Хронічні і гострі патології серця і судин,
- Психічні відхилення,
- Інсулінозалежний цукровий діабет,
- інсульт,
- інфаркт,
- Тромбоз і тромбофлебіт,
- Захворювання печінки,
- Ниркова недостатність,
- Лактація.
Важливо! При наявності протипоказань ІК строго заборонений, адже таке лікування може загострити наявні патології.
Які ліки уможливлюють менопаузу до терміну?
Сьогодні для штучної менопаузи можуть застосовуватися різні медикаменти, як у формі розчинів для ін'єкцій, так і у вигляді спрею і таблеток. Дані препарати можна придбати без рецепта, але самостійне їх застосування категорично заборонено. Найчастіше гінекологи призначають такі препарати для штучного клімаксу:
- Диферелин - початок застосування 3 день менструального циклу. Тривалість курсу до 6 місяців.
- Гозерелін - застосовується підшкірно, курс не більше 6 місяців.
- Бусерелин - спрей для носа, курс 2 рази в день не довше 6 місяців.
- Золадекс - Ін'єкції, що застосовуються з 1 по 5 день менструального циклу.
- Дюфастон - таблетки для штучного клімаксу містять гомологи гестогенов.
визначення поняття
Що таке штучна менопауза? Це медикаментозне зниження гормонів для припинення менструацій. Це свого роду екстрений випадок, який не слід застосовувати без необхідності, так як йде втручання в організм, яке відбивається на фізичному та емоційному стані жінки. Так навіщо ж потрібна така процедура?
Показання для проведення процедури
Гормони у жінок виробляються в яєчниках. Під час штучної менопаузи яєчники відпочивають, як і вся репродуктивна система в цілому. Для такого кроку існують особливі показання:
- Міома. Це пухлина в матці, яка має ризик перерости в рак. При штучному клімаксі міома зазвичай зменшується в розмірах. Чи робити таку процедуру при клімаксі вирішує лікар, так як іноді вона не приносить результату.
- Кіста яєчника. Явище, причиною якого є гормональний збій. При штучної зупинці місячних кіста може розсмоктатися самостійно.
- Фіброма. Пухлина в матці, показання лікування якої схожі з міомою. Лікарі іноді рекомендують викликати зупинку місячних.
- Маткові кровотечі, так само пов'язані зі збоєм гормонів. Штучна менопауза налагоджує процес.
Маткові виділення можуть бути ознакою серйозних захворювань. При перших проявах зверніться до лікаря, щоб уникнути злоякісних утворень.
- Безпліддя. Якщо доктора перевірили і усунули всілякі причини для безплідності, а вагітність не настає, лікарі рекомендують дати відпочинок дітородної функції посредствам штучного клімаксу.
- Ендометріоз. В цьому випадку процедура застосовується рідко.
Можна прийти до висновку, що штучна менопауза це відпочинок для жіночої системи, який призводить до тимчасової зупинки вироблення:
Показання для штучного клімаксу
У певному віці у жінок відбувається згасання функції яєчників, припиняється вироблення статевих гормонів. Але іноді потрібно створити такий стан набагато раніше встановленого природою терміну. Припинити вироблення естрогену необхідно для лікування деяких патологій жіночої сфери, а також при лікуванні безпліддя.
Лікування штучним клімаксом застосовується при гінекологічних захворюваннях:
- міома матки,
- ендометріоз,
- маткові кровотечі,
- ракові патології статевої системи,
- патології, пов'язані з гормональним фоном.
Успішність лікування полягає саме припиненням роботи яєчників, які продукують жіночі гормони.
Види штучного клімаксу
Штучний клімакс поділяється на 3 види:
- Хірургічний. Видаляються повністю яєчники. Операція показана при онкології органів.
- Променевої (радіологічний). Штучний клімакс викликає опромінення яєчників. Після лікування яєчники відновлюють свої функції, але не в повному обсязі.
- Медикаментозний. Щадний метод, при якому спостерігається повне відновлення функціонування яєчників. Проводиться введенням в організм штучних аналогів гормонів гіпоталамуса. Вони спочатку стимулюють яєчники, а пізніше (при виснаженні запасів гормонів гіпофіза) допомагають їм тимчасово припинити функціонування. Цей метод вважається щадним, тому що після закінчення лікування передбачається повне відновлення функціонування яєчників.
Лікарські засоби
Лікарські препарати, що використовуються для виклику штучної менопаузи, відносяться до групи гормональних засобів:
Ці медикаменти застосовують у вигляді ін'єкцій (депо-форма). Препарати можуть працювати протягом 30-70 днів. Існують вони і у вигляді спрею. Його потрібно застосовувати щодня протягом усього періоду лікування.
Штучний клімакс також може бути викликаний:
- гестагенними препаратами (Норколут),
- антигонадотропну препаратами (Даназол),
- за допомогою прийому в безперервному режимі комбінованих гормональних контрацептивів.
Особливості протікання штучної менопаузи
Робота яєчників при штучному клімаксі припиняється різко, а при хірургічному втручанні - одномоментно, на відміну від природного клімаксу, що протікає протягом тривалого часу.
Організм позбавляється можливості, за умови дефіциту гормонів, поступово пристосуватися до подальшого існування. Саме тому клімактеричний синдром проявляється в найбільш вираженому вигляді.
НИЖЧЕ ПРЕДСТАВЛЕНІ КРАЩІ ФАХІВЦІ ВАШОГО РЕГІОНИ
Ознаки синдрому поділяються на 2 види:
Ранні ознаки можуть з'явитися вже в перші дні:
- сухість піхви,
- біль при статевому акті,
- посилене потовиділення,
- запаморочення,
- головні болі,
- прискорене серцебиття,
- парестезія (мурашки і поколювання тіла),
- швидка стомлюваність,
- слабкість,
- порушення апетиту,
- порушення сну,
- дратівливість, плаксивість,
- зниження лібідо,
- депресія, тривога, страх,
- неуважність і забудькуватість.
Пізні ознаки наблюдаются через кілька місяців, але розвиваються набагато швидше, ніж при природному клімаксі:
- зниження еластичності шкірного покриву,
- витончення і сухість шкіри,
- ламкість нігтів і волосся,
- зниження тургору,
- біль при сечовипусканні,
- нетримання сечі,
- інфекція сечовивідних шляхів (уретрит, цистит),
- гіпертензія,
- атеросклероз,
- тромбоутворення,
- ризик інсультів і інфарктів,
- остеопороз.
Лякатися побічних ефектів при штучній менопаузі не варто. Прояв всіх ознак в повній мірі малоймовірно, причому відразу проявляються не всі симптоми.
Пізні симптоми штучної менопаузи досить серйозні, тому що до них відносяться обмінно-ендокринні порушення, атеросклероз, остеопороз.
Допомога організму при штучному клімаксі
Симптоми клімаксу, викликаного штучним шляхом, збігаються з симптомами природного клімаксу.Спостерігається сухість слизових оболонок, посилене потовиділення, дратівливість, жар.
Правила для полегшення стану:
- Не можна приймати гарячу ванну.
- Чи не перевтомлюватися, багато відпочивати.
- Пити звичайну воду, а не хімічні напої.
- Дотримуватися режиму фізичної активності.
- Зволожувати при припливах повітря в приміщенні, користуватися прохолодними компресами.
- Для зняття дратівливості пити заспокійливі чаї, приготовані на основі трав.
Як полегшити стан?
Для корекції негативних проявів штучної менопаузи застосовуються такі тактики:
- Для згладжування різкого переходу застосовується гормонозаместительная терапія. Препарати знижують ризик ускладнень і полегшують стан пацієнтки. Схема лікування призначається індивідуально.
- Важлива допомога психолога. Більшість жінок відчуває депресивні стани, викликані перенесеним хірургічним втручанням, проблемами в інтимній області, усвідомлення тяжкості патології. Такий стан погіршує перебіг клімактеричного синдрому.
- Певний ефект дають седативні рослинні засоби, гомеопатичні препарати, прийом вітамінів і мінералів.
- Бажано максимально збалансувати раціон харчування. Завжди на столі повинні знаходитися овочі і фрукти, риба, злаки, рослинні олії холодного віджиму, молочні продукти.
- Виключити треба швидкі вуглеводи (картопля, борошняне і солодке). Кава і чай замінити чистою водою. Викликати приплив і кинути в жар можуть смажені, копчені, гострі та жирні гарячі страви.
Вихід з медикаментозного клімаксу
Менструальний цикл відновлюється через 5-10 тижнів після введення останньої ін'єкції. Термін для кожної пацієнтки індивідуальний. Вагітність часто настає через 3 місяці після припинення лікування, іноді навіть раніше.
Перевірка гормонального фону після виходу зі штучного клімаксу в перші цикли часто показує спотворений результат. Тому бажання здати аналіз на гормони, щоб побачити, як відновлюється організм, треба відкласти на 2-3 місяці.
Медикаментозний спосіб вважається найбільш щадним, тому що після лікування повністю відновлюється репродуктивна здатність жінки.
Поняття і причини лікування
З віком статеві естрогенні гормони жінок припиняють вироблятися, і настає клімактеричний період. Однак іноді процес цілеспрямовано провокується лікарями. Такі дії називаються штучний клімакс. Він характеризується свідомої зупинкою лікарями функціонування яєчників, що призводить до припинення вироблення естрогенних гормонів. Штучний клімакс - це один із способів лікування міоми матки, ендометріозу, кровотеч.
Штучною менопаузою вважаються і операції по частковому або повному видаленню яєчників, матки, побічні дії хіміотерапії або радіаційного впливу. Зупинка менструацій в більшості випадків є тимчасовою і оборотна. По завершенні курсу лікування, який найчастіше триває до півроку, місячні відновлюються і організм жінки може функціонувати в природному режимі.
Штучний клімакс - процес складний, як фізіологічно, так і психологічно, тому вимагає максимального інформування і підтримки пацієнтки, адже лікування, а особливо вихід з нього є дуже складним і некомфортним періодом.
Отже, що ж може викликати необхідність цілеспрямованого втручання в природний жіночий цикл? Найбільш частою і глобальною причиною двостороннього видалення яєчників лікарі називають рак. Він може проявлятися в ендометрії, переродження шийки матки або безпосередньо яєчників. Серед менш небезпечних винуватців згадується міома матки, велике гнійне ураження придатків, деякі форми ендометріозу.
Коли вимикається вироблення статевих гормонів, осередки захворювання атрофуються і зменшуються. Штучний клімакс значиться і в протоколах ЕКО через схожість станів.Такий метод, безсумнівно, не найприємніший, але досить ефективний, він призначається на період 2-6 місяців. Терміни менше 60 днів і більше 180 вважаються недоцільними для лікування.
Чим небезпечна штучно викликана зупинка статевих гормонів?
Природна менопауза знижує рівень вироблення естрогену поступово, даючи організму час адаптуватися до нового стану, життя без статевих гормонів. Штучний же метод має на увазі різке падіння вироблення: протягом доби кількість гормонів падає практично до нуля. У організму просто немає часу для адаптації, він отримує стрес, шок, і жінці доводиться зіткнутися з усіма принадами постоваріектоміі. Ці симптоми схожі на клімакс, але протікають у важчій формі:
- припливи, або, якщо говорити по-науковому, вегетативні кризи,
- розлад сну,
- головні болі,
- агресія або пригнічений настрій,
- м'язові і суглобові болі,
- різке зниження лібідо,
- сухість слизової піхви і, як наслідок, дискомфорт при статевому акті,
- зміна стану волосся, нігтів, шкіри,
- мажучі кров'янисті виділення,
- зменшення розміру статевих залоз,
- сечостатеві болю,
- загострення шкірних, нервових і серцево-судинних захворювань.
Але не варто сильно лякатися побічних ефектів. Наведений перелік - це звід всіх можливих проявів у різних пацієнток. Малоймовірно, що всі ознаки в повній мірі проявляться у вас. Але і недооцінювати небезпеку не варто. За статистикою, у 60% жінок спостерігається важкий перебіг штучної менопаузи, у 26% - помірне і у 14% - легке. Зверніть увагу, що не всі синдроми проявляються відразу. Лікарі виділяють ранні та пізні прояви.
До ранніх відносяться припливи і нічна пітливість. Вони властиві 70-80% пацієнток. Припливи можуть бути одиничними або ж частими, до 20-30 разів на добу. У 20% жінок напади зникають через рік після операції, інші можуть страждати ними 3-5 і навіть більше років. Часто у жінок спостерігаються головні болі, прискорене серцебиття, напади запаморочення, «зірочки» перед очах. Можливі різкі перепади настрою, дратівливість і неврівноваженість, порушення сну і апетиту, швидка стомлюваність і зниження працездатності.
пізні симптоми
До більш пізнім симптомів, які зазвичай проявляються через кілька місяців після операції, відноситься старіння шкіри. Естрогени - не тільки статеві гормони, вони ще впливають на вироблення еластину і колагену, які надають тонус нашій шкірі. Недолік цих компонентів знижує еластичність шкірного покриву, робить її сухою і тонкою. З'являються зморшки, нігті і волосся стає ламким. Дефіцит естрогенів впливає і на роботу сечовивідних шляхів. Без статевих гормонів слизова сечівника і сечового міхура стоншується, слабшають зв'язки і м'язи промежини, тому багато жінок скаржаться на часте сечовипускання, нетримання, біль і інфекції.
Естрогени відомі і своїм кардіопротекторну дію: регулювання рівня глюкози і холестерину, перешкода спазмів судин, недопущення утворення тромбів і атеросклеротичних бляшок. Припинення вироблення естрогену збільшує частоту захворювання судин і серця в 2-4 рази. Після операції знижується щільність кісткової тканини і спостерігається вимивання кальцію з жіночого організму.
Можливі болі в суглобах, особливо в поперековому і грудному відділах хребта. Часто пацієнтки звертають увагу на зміни характеру відкладення жиру в організмі: він частіше осідає на стегнах і сідницях, збільшується целюліт. Штучна менопауза сприяє збільшенню ваги, хоча багато лікарів цей фактор відносять до зниження функції щитовидної залози, збільшення кількості споживаної їжі і зниження фізичної активності.
Як полегшити свій стан?
Дуже багато при виході зі штучного клімаксу залежить не тільки від індивідуальних характеристик організму або віку жінки, але і від її психологічного настрою і нервового стану. Бадьорість духу і позитивний настрій допоможуть вам і вашим близьким пережити цей складний період з мінімальними втратами, без порушень і патологій. В першу чергу максимально відкоригуйте свій раціон на користь правильного і здорового харчування. Їжте більше овочів, фруктів, злаків, якщо вже вживати жири, то тільки корисні: рибу, оливкову та інші рослинні олії холодного віджиму, якісні молочні продукти.
Уникайте швидких вуглеводів на зразок картоплі, білого хліба, солодощів. Пийте більше рідини, краще чистої води, а не чаю або кави. Не допускайте відчуття спраги. Куріння і алкоголь активно сприяють припливи, тому від них краще відмовитися. Зігріти і кинути в жар можуть і гарячі страви, смажене, копчене, гостре і жирне, тому будьте уважні.
Припливи можуть викликатися також гарячим напоєм, тому для полегшення нападу пітливості і спека випийте склянку прохолодної води. Слідкуйте за своїм організмом, спостерігайте причинно-наслідкові зв'язки, що йде йому на користь, а що змушує вас почувати себе гірше. Постарайтеся уникати стресів і не нервуйте, відведіть час для приємних і улюблених занять: погуляти на свіжому повітрі, почитати книгу, подивитися улюблений фільм, поспілкуватися з друзями і рідними. Наповнюйте своє життя максимально приємними речами, щоб зберегти гарний настрій і бадьорість. Можете зайнятися спортом, тільки не важкою атлетикою. Пілатес, плавання, йога, теренкур - самі відповідні.
практичні рекомендації
Перегляньте свій гардероб. Краще носити в цей період натуральні тканини, на зразок льону, шовку, бавовни. Вдалим вибором буде багатошаровий ансамбль, з жакетами, кардіганами або піджаками. Під час припливу ви зможете спокійно зняти зайвий одяг. Простежте, щоб одяг вас не здавлювала і не заважала, особливо під час сну, так як припливи мають властивість докучати жінкам вночі.
Постеліть бавовняну білизну на ліжко, підберіть зручне ковдру, провітріть кімнату перед сном. Не зайвими будуть і спеціальні зволожувачі в квартирі, особливо якщо у вас пересихає шкіра. Краще не допускати перегріву, тому не лежите довго в ванній, не кутайтеся без потреби. У такому стані краще трохи переохолодитися, ніж нагрітися.
У цей період доречними будуть препарати кальцію і вітаміну D3, щоб перший краще засвоювався. Якщо вас дратує сухість слизової піхви, почніть користуватися спеціальними лубрикантами при статевому акті, зробіть акцент на романтичній складової: обстановці, пестощів, прелюдії. Якщо ваш емоційний стан нестабільно, можете приймати заспокійливі рослинні засоби, на кшталт валеріани, пустирника і інших на їх основі. У цьому випадку обов'язково треба проконсультуватися з лікарем.
Майте на увазі, що вся гомеопатія має накопичувальний ефект і не діє відразу. Велике значення має регулярний прийом таких ліків, а не виключно в нагнітання і стресовій обстановці. Обов'язково приймайте гормонозаместительной або фітоестрогеновие препарати, які призначить вам лікар (Ци-Клим, Дивігель, Климадинон, Прогінова, Ременс або інші).
Після успішного лікування репродуктивна функція жіночого організму відновлюється. Зазвичай менструація настає через 10-16 тижнів після останньої ін'єкції, але не варто сліпо прив'язуватися до рядків. У кожної жінки вони індивідуальні, залежать від віку, стану організму і багатьох інших факторів. Щодо реальна перевірка на гормони можлива через пару місяців.
Причини штучного клімаксу
Клімакс - це фізіологічний процес змін репродуктивної системи жінки, при якому в організмі відбуваються інволюційні процеси. Ці зміни відбуваються в першу чергу з репродуктивною системою, але оскільки вона безперервно пов'язана з нормальним функціонуванням та інших органів, то ці зміни стосуються всього організму. Гормональний фон жіночого організму дуже різноманітний і забезпечує не тільки функціонування жіночих статевих органів, але також впливає на обмін речовин. Тому гормональні зміни при клімаксі призводять до змін у всьому організмі. У нормальних умовах клімакс приходить поступово і в своєму розвитку має кілька стадій:
- пременопауза - період від 45 років до настання менопаузи,
- менопауза - період останньої менструації, середній вік близько п'ятдесяти років,
- Менопауза поста - період від останньої менструації до кінця життя жінки.
Всі ці періоди характеризуються послідовними змінами в організмі, таким чином, що всі органи і системи можуть пристосуватися до таких змін. При штучному клімаксі важливою відмітною особливістю такої менопаузи є різка зміна гормонального фону, що може вплинути на функціонування інших систем.
Основні причини, за якими можливе використання штучного клімаксу, як методу лікування - це захворювання жіночої репродуктивної системи. До них відноситься - міома матки, ендометріоз, кісти яєчників, безпліддя, злоякісні гормонзавісімих захворювання матки і придатків.
Основний механізм дії штучного клімаксу на перебіг цих захворювань - це різке порушення гормонального фону, що супроводжується зміною зростання і розвитку захворювань. У нормі рівень естрогенів при фізіологічному клімаксі знижується поступово. В яєчниках відбуваються найбільш специфічні зміни у вигляді атрезії фолікулів, руйнуванні оболонок, загибелі ооцитів і збереженні лише строми, що сприяє зменшенню кількості секретується естрогену. Це в свою чергу порушує зворотний зв'язок з гіпоталамусом, що більше збільшує зміни. Знижується стимуляція гіпофіза і порушується виділення фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, що призводить до ановуляторними циклу без виділення яйцеклітини. Як наслідок усіх цих процесів - немає достатньої концентрації гормонів і їх чергування для настання наступної нормальної менструації, і менструація не настає. При цьому процеси в периферичних клітинах організму поступово знижують свою активність і «звикають» до дефіциту естрогенів.
Патогенез розвитку штучного клімаксу практично ідентичний, але є свої особливості. При цьому в яєчниках, на тлі зниження рівня естрогенів, не відбувається атрезія фолікулів, руйнування оболонок і загибель ооцитів, оскільки ці зміни різкі. Спостерігається лише затримка виходу яйцеклітини з фолікула, тобто не настає овуляція на тлі нормальної функції яєчників і коркових структур регуляції оваріо-менструального циклу. При цьому є відповідні зміни в матці та інших органах, оскільки загальний гормональний фон змінюється і це впливає на периферичні системи. Тому вихід зі штучного клімаксу може бути нормальним і менструальна функція може повністю відновитися.
Основні патогенетичні особливості штучного клімаксу при різних патологіях наступні:
- Міома матки - це доброякісне захворювання матки, яке супроводжується високою проліферативною активністю клітин міометрія з утворенням об'ємної структури в порожнині матки. Це захворювання є гормонозалежним, тобто стимулом такого активного розмноження є жіночі статеві гормони. Тому для зниження зростання міоматозних структур необхідно знизити кількість гормонів, яке підтримує їх розвиток.Штучний клімакс при міомі таким чином сприяє регресії фіброміоми і дозволяє проводити подальші методи лікування, наприклад хірургічне лікування міоми.
- Ендометріоз - це захворювання, суть якого полягає в появі вогнищ ендометрію не тільки в порожнині матки, а й поза нею, що супроводжується циклічними змінами цих ділянок у вигляді менструації, незалежно від локалізації. У нормі проліферація таких клітин забезпечується рівнем естрогену і при фізіологічному клімаксі наступає повне одужання жінки, оскільки рівень цих гормонів зменшується. Тому шляхом штучного зменшення рівня естрогенів можна повністю вилікувати ендометріоз, що і використовують, як основу консервативного лікування.
- Кісти яєчника - це доброякісне непроліферірующей новоутворення яєчника, яке має тонку стінку і рідина всередині, або ж вміст кісти може бути не рідинне, а неоднорідне, наприклад ділянки того ж ендометріозу. При цьому кіста схильна до зростання відповідно до проліферативною активністю клітин під впливом гормональних змін яєчника. Тому штучним клімакс може привести до регресії кісти або до зменшення її розмірів.
- Безпліддя - це часта проблема багатьох жінок, однією з причин якого може бути порушення гормонального фону. Це може відбуватися при недостатності лютеїнової фази, що призводить до ановуляторним циклам, тому жінка не може завагітніти, адже яйцеклітина не виходить з фолікула. Тому штучний клімакс може сприяти зменшенню рівня естрогенів, а потім і стимуляції розриву фолікула. Іноді штучний клімакс використовують для репродуктивних технологій - екстракорпорального запліднення. Тоді, стимулюють гіпоестрогенії, тобто штучний клімакс, а потім різко дають прогестіновиє гормони, що сприяє виходу відразу декількох яйцеклітин, потім їх витягають і запліднюють, що підвищує шанси успішної імплантації відразу декількох яйцеклітин і їх розвитку.
- Злоякісні гормонозалежні захворювання часто вимагають передопераціонного штучного клімаксу для зменшення маси пухлинних клітин, або операція може сприяти розвитку штучного клімаксу через видалення яєчників. Тоді цей процес незворотній і необхідна корекція гормонального фону.
Основні препарати для штучного клімаксу - це агоністи гонадотропінг-рилізинг факторів. Ці препарати сприяють регуляції гормонального фону шляхом виділення статинів, які пригнічують синтез естрогенів і прогестерону, що і знижує їх кількість в крові і регуляторну здатність. Представниками цієї групи препаратів є наступні:
- Диферелин або Трипторелін - препарат застосовують з 3 дня менструального циклу протягом шести місяців по 3,75 міліграм.
- Гозерелін - застосовується протягом шести місяців по 3,6 міліграм підшкірно.
- Бусерелин - 200 мікрограм в ніс двічі на день курсом шість місяців.
- Золадекс - з 1-го по 5 день циклу ін'єкційно.
хірургічний
Це самий радикальний метод. Він полягає в повному видаленні яєчників і зупинки дітородної функції. Його застосовують, коли справа стосується онкології. Після цього методу відновлення організму неможливо, і жінка більше не матиме дітей. Для молодих жінок застосовується дуже рідко, майже не застосовується. Іноді видаляють матку, але яєчники залишають. Але в такому разі настає незабаром ранній клімакс, через недостатнє кровообігу в яєчниках.
Симптоми штучного клімаксу
Всі зміни в організмі жінки при штучному клімаксі пов'язані з порушенням кількості гормонів і їх недостатньою функцією, що відбувається досить різко.У нормі естрогени і прогестерон забезпечують регуляцію роботи нервової системи, кісткової тканини, серцево-судинної системи і процесів мінерального обміну. Під час штучного клімаксу рівень естрогену падає, знижується їх регуляторний дію на тонус судин мозку і периферичних тканин, що в свою чергу сприяє порушенню роботи наднирників. Високий рівень катехоламінів сприяє зміні тиску, викликає серцебиття і вегетативні реакції у вигляді відчуття припливів поту, відчуття жару обличчя. В організмі починають активуватися внеяічніковие джерела синтезу естрогенів - це жирова тканина, а також кора надниркових залоз, що викликає підвищений синтез андрогенів, лептину, мінералокортикоїдів. Вони мають інші небажані ефекти у вигляді розвитку ожиріння, маскулінізації, зниження лібідо, а також затримки води і натрію, що впливає на розвиток гіпертензії. Ці симптоми можуть розвиватися раптово і можуть бути першими ознаками штучного клімаксу
Перші симптоми штучного клімаксу також часто можуть бути неспецифічні, і можуть проявлятися вегетативними й емоційними змінами. При цьому чітко виражені процеси емоційної нестабільності, що відбувається через порушення регуляції процесів збудження і гальмування в центральній нервовій системі. Це проявляється підвищеною лабільністю психіки, дратівливістю, депресією, порушенням сну у вигляді сонливості або безсоння. Значно знижується працездатність і витривалість, підвищена стомлюваність, знижується лібідо. Секс при штучному клімаксі також страждає, оскільки крім зниження лібідо, відбувається емоційні зміни у вигляді відчуття старіння організму. Також виникає сухість шкіри статевих органів, свербіж, неприємні відчуття при статевому акті. Все це ще більше може посилювати інтимні стосунки з чоловіком, тому необхідно контролювати активність лікування і ступінь вираженості подібних змін.
Іноді симптоми штучного клімаксу можуть проявлятися у вигляді патології з боку інших органів і систем, що зумовлено різким зниженням гормонального фону. Тому, найчастіше такі зміни виходять на перший план. Серцево-судинна система страждає за рахунок гиперкатехоламинемии, що характеризується аритміями у вигляді перебоїв в роботі серця, пароксизмальної тахікардії. Порушуються процеси регуляції судинного тонусу, що сприяє періодам спазму периферичних судин, підвищенням периферичного опору і підвищенням артеріального тиску. Також артеріальної гіпертензії сприяє затримка натрію і води і підвищення об'єму циркулюючої крові.
Порушення гормонального балансу при клімаксі обумовлює порушення обміну речовин у вигляді гіперхолестеринемії, дисліпідемії. Це є несприятливою ознакою і тому часто в даний час розвивається ішемічна хвороба серця і стенокардія.
Ще одне серйозне порушення відбувається з кістковою тканиною. Зменшення рівня естрогенів сприяє виведенню з кісток кальцію, порушення його всмоктування в кишечнику і розвитку остеопорозу. Це викликає клінічні прояви у вигляді болю в ногах, стомлюваності, посмикувань м'язів.
Всі ці стани необхідно коригувати, а оскільки лікування патологій за принципом введення жінки в штучний клімакс триває протягом 3-6 місяців, то необхідно контролювати всі процеси організму.
Місячні після штучного клімаксу повинні повністю відновитися, в разі правильного і своєчасного виходу з клімаксу. Але можуть в перші три місяці бути незначні зміни у вигляді рясних менструацій або ж мізерних виділень. Але у всякому разі, за цим також необхідно ретельно стежити.
Вихід зі штучного клімаксу повинен бути поступовий, препарати необхідно поступово приймати зі зменшенням дози до появи менструації, а потім поступово скасувати. Необхідно провести після лікування скринінг гормонального фону і визначити кількість основних гормонів, оскільки можливо, що буде потрібно корекція.
медикаментозний клімакс
Найбезпечніший вид штучної менопаузи. Після нього відбувається повне відновлення і є можливість народити дітей. Зазвичай призначається лікування або таблетками, або уколами. Поширені препарати для зупинки менструацій:
- Золадекс,
- Бусерелин,
- Люкрин,
- Диферелин.
Схему призначає лікар. Зазвичай це 27-30 днів. Препарати існують і у вигляді уколів. Уколи вводять підшкірно або внутрішньом'язово. Перед процедурою шприц нагріти в руці. Краще їх робити в лікарні під наглядом медперсоналу.
При медикаментозному лікуванні жінці паралельно призначають вітаміни. Зазвичай аевіта буває досить для гарного самопочуття.
Ніколи не зупиняйте менструації, самостійно купивши препарати. Без призначення фахівців ви можете запустити в організмі незворотні процеси.
Ускладнення і наслідки
Наслідками штучного клімаксу може бути атрезія яєчника або інволюція функціонального кулі ендометрія, що буває при тривалому неправильному лікуванні. Тоді відновити нормальний цикл стає дуже складно. Тому необхідно профілактувати такі стани шляхом правильного ведення пацієнток зі своєчасним виходом зі штучного клімаксу.
Прогноз для одужання в разі використання штучного клімаксу, як методу лікування, позитивний, оскільки це може бути досить ефективним методом при правильному його використанні.
Штучний клімакс - один з ефективних методів лікування деяких захворювань, які є гормонозалежних. Дуже важливо дотримуватися основних рекомендацій щодо прийому препаратів і корекції загального стану, оскільки гормональне лікування є дуже складним методом і вимагає постійного контролю.
Можливі наслідки процедури
Звичайно, не варто очікувати, що таке серйозне втручання пройде безслідно для організму. Наслідки будуть. Їхня вага залежить від індивідуальних особливостей організму.
Після лікування відбувається вихід зі штучного клімаксу. Менопауза закінчується відразу після того, як жінка перестала приймати таблетки. Однак відновлення триває набагато довше.
При настанні несправжньою менопаузи гормони раптом різко падають майже під нуль. Чи залишиться це непоміченим організмом? Звичайно, ні. Він відразу може впасти в шок і випробувати сильний стрес. Згідно з дослідженнями близько 60% жінок, які зазнали штучній менопаузі, мають ряд ускладнень. Можливі наслідки:
- припливи,
- порушення режиму сну,
- мігрені,
- депресія,
- підвищена дратівливість,
- болю в ногах і руках,
- відсутність лібідо,
- сухість у піхві,
- виділення,
- загострення хронічних хвороб,
- волосся, нігті, шкіра змінюють свій вигляд,
- болю сечової системи.
Не варто сильно лякатися, але і ігнорувати не потрібно. Такі важкі наслідки мають не всі. 14% жінок переносять цю процедуру легко. Зауважте, що не всі вищевикладені прояви приходять відразу.
ранні ознаки
Відразу ж проявляється найголовніша ознака клімаксу - припливи. Спостерігається майже у 80% всіх жінок на ранніх періодах. Напади припливів приходять до 30 разів на добу! Серед інших ранніх ознак знаходяться емоційні зміни: роздратування, втому, сонливість, відблиски в очах. Разом з іншим приходять головні болі, запаморочення, порушення сну. Чим молодше жінка, тим легше вона переносить ранні ознаки клімаксу.
пізні ознаки
При штучному клімаксі пізні ознаки приходять набагато раніше, ніж, якби менструації припинилися природним способом. Найбільш зустрічаються:
- часте бігання в туалет по-малому,
- проблеми з кров'яним тиском,
- остеопороз,
- старіння шкіри, волосся, проблеми з нігтями (через нестачу естрогену).
При штучному клімаксі можна відтягнути ці симптоми, якщо правильно визначити лікування.
особливості терапії
Терапія вибирається залежно від того, яким чином була викликана штучна менопауза. Якщо говорити про хірургічне клімаксі, то дуже важлива терапія, яка замінює відсутні гормони. Схема підбирається індивідуально, лікування не можна різко переривати. При депресії через втрату здатності народжувати, в терапію включають відвідування психолога.
При медикаментозному клімаксі призначають гомеопатичні препарати, вітаміни, мінерали, заспокійливі. При такому вигляді клімаксу до пізніх ознак справа не доходить, і жінка легко повертається в нормальний ритм життя.
Стан організму після лікування
Вихід зі штучного клімаксу - це те, що хвилює більшість жінок, хто прибіг до такого виду лікування. Насправді, повне відновлення системи відбувається максимум за 4 місяці, а то й раніше. Ті, хто лікувався від безпліддя, переживають, коли ж настане овуляція? Бували випадки, що вагітність приходила на другому циклі. А місячні починалися через 6 тижнів після початку.
Ті, хто лікувався від пухлинних процесів, помічають, що новоутворення і осередки зменшилися, лікування дало потрібний результат.
Менструації після виходу з клімаксу
Як говорилося раніше, менструація обов'язково прийде: у кого раніше, у кого пізніше, але вона буде. В середньому, овуляція настає через два-чотири місяці. Репродуктивна система після такої перерви сповнена сил і готова до зачаття.
Характер менструацій після штучного клімаксу зазвичай змінюється. Вони стають не такими рясними, що не хворобливими. Тривалість їх зменшується.
Отже, не дивлячись на більшість упереджень і побоювань навколо штучного клімаксу, дана процедура призводить до хорошого результату, а для деяких, це єдиний шанс стати батьками.
променевої спосіб
В цьому випадку штучна менопауза досягається рентгенівським опроміненням яєчників. Показаннями до променевого методу є онкологічні захворювання жіночої статевої системи, хвороби крові та деякі інші стани.
При променевому методі відновлення після штучного клімаксу цілком можливо, але іноді це відбувається частково. Тобто робота яєчників може відновитися, але не в повному обсязі.
медикаментозний спосіб
При медикаментозному методі жінка вводиться в стан штучного клімаксу шляхом використання препаратів - аналогів гормонів гіпоталамуса, які на час можуть зупинити роботу яєчників. Застосовується цей метод при ендометріозі, міомі матки, в лікуванні безпліддя, в тому числі і на етапах підготовки пацієнтки до проведення ЕКЗ. Детальніше про підготовку до ЕКО →
Медикаментозний спосіб є самим щадним. Після закінчення дії препаратів передбачається повне відновлення функціонування яєчників.
Робота яєчників при штучному клімаксі припиняється різко, а при хірургічному клімаксі - миттєво, на відміну від справжньої менопаузи, яка розвивається на протязі тривалого часу.
Організм раптово позбавляється необхідної кількості гормонів, на тлі чого починає адаптуватися до виник положенню. Тому ознаки штучно викликаного клімаксу проявляються яскравіше. За часом появи вони поділяються на дві групи - ранні і пізні.
Як вийти зі штучного клімаксу?
Багато жінок цікавляться - як вийти зі штучного клімаксу правильно? Головне, щоб вихід проходив плавно.Для повного відновлення репродуктивних функцій знадобиться чимало часу.
Перші місячні після штучного клімаксу в більшості випадків настають через 1-4 місяці після закінчення прийому препаратів. Іноді на це йде більше часу - у деяких жінок менструація настає тільки через 10-12 місяців.
Перша овуляція відзначається у багатьох пацієнток вже через 2-3 місяці після закінчення лікування. Вагітність після штучного клімаксу може наступити відразу ж після початку функціонування яєчників. Але ситуація, коли пацієнтка завагітніла раніше другого менструального циклу після виходу з менопаузи, зустрічається рідко.
У будь-якому випадку, шанси до зачаття будуть підвищеними. Відпочила репродуктивна система починає працювати більш інтенсивно, якщо порівнювати її стан з тим, що було до клімаксу.
Через 2 місяці рекомендується здати аналізи на дослідження гормонального фону, щоб визначити його статус після проведеного лікування. У разі необхідності лікар може призначити медикаментозну корекцію.
Стан після лікування
Більшість жінок ще до початку лікування хвилюються, яким буде вихід з такого стану, як штучний клімакс. Безсумнівно, робота яєчників відновиться, але для їх реабілітації знадобиться кілька місяців. Перша менструація почнеться через 4-8 тижнів після останнього введення препарату, а овуляція трохи пізніше - через 8-14 тижнів. Уже в другому циклі може наступити довгоочікувана вагітність після закінчення штучного клімаксу, якщо лікування проводилося з цією метою.
Також штучна менопауза позитивно впливає на здоров'я тих жінок, які хотіли з її допомогою позбутися гінекологічних захворювань. Очікувати 100% -ного лікування не варто, але вогнища ендометріозу, як правило, скорочуються, а зростання новоутворень зупиняється. Лібідо практично у всіх пацієнток повертається до звичайного стану.
Штучна менопауза іноді стає єдиним способом терапії патологій репродуктивної системи гормонозалежного типу. Правильно підібрана схема лікування дає сприятливий прогноз на одужання - захворювання йдуть в стадію ремісії, а гормональний статус організму нормалізується. Основне завдання жінки - дотримуватися всіх призначень фахівця, оскільки виклик лікарського клімаксу - серйозна процедура, що вимагає лікарського контролю.
Автор: Ольга Рогожкіна, акушер-гінеколог,
спеціально для Mama66.ru
