Гепатит С - як передається, симптоми, перші ознаки, ускладнення, лікування і профілактика гепатиту Ц

Вірус збудника частіше виявляють у людей у ​​віці 20-29 років, але в останні роки намічена тенденція до поступового «дорослішання» захворювання.

У світі налічується 170 млн. Хворих, які страждають від гепатиту цієї форми. Щорічно фіксується близько 4 млн. Нових випадків захворювання, при цьому кількість летальних випадків від його ускладнень налічує понад 350 тис.

Збудник гепатиту С - РНК-вірус HCV, що володіє мінливістю і схильністю до мутацій, завдяки чому в організмі хворого може одночасно виявлятися кілька його підвидів.

Вірус HCV потрапляє в паренхіму печінки, де і починає процес індукування. При цьому клітини печінки руйнуються, що викликає запалення всього органу. Поступово гепатоцити замінюються сполучною тканиною, розвивається цироз, і печінку втрачає здатність виконувати свої функції.

Багатьох цікавить питання, чи передається гепатит С в побуті під час дотику або використання загальних речей. Згідно з інформацією, отриманою після проведених досліджень, можна з упевненістю сказати, що це малоймовірно.

ЯК МОЖНА заразитися

Виділяють два основних способи передачі збудника гепатиту C: трансфузійний (через кров та її компоненти) і статевої. Найпоширенішим вважається перший.

Єдиним джерелом інфекції є хвора людина в активній фазі захворювання або носій вірусу, у якого хвороба протікає безсимптомно.

Гепатит C, як і гепатит B, передається статевим шляхом, проте, ризик захворіти на гепатит C при сексуальному контакті набагато нижче. Це пояснюється зниженою концентрацією збудника в крові носія.

Що таке гепатит С?

Гепатит С - це вірусне захворювання печінки. Його ще називають «ласкавим вбивцею». Ця хвороба підкрадається нишком, протікає без яскравих ознак і призводить до важких наслідків: раку або цирозу печінки.

Іноді зараженість цим вірусом може протікати без будь-яких симптомів кілька років. Зате через 15-20 років запального ураження печінки гепатит С може спровокувати деструктивне зміна печінки раковою пухлиною або цирозом.

Вірус має цікаву особливість. Він постійно видозмінюється. На сьогоднішній день налічується 11 його варіантів - генотипів. Але після зараження одним з них вірус продовжує мутувати. В результаті у хворого може бути виявлено до 40 різновидів одного генотипу.

стійкість вірусу

Вірус гепатиту С не розмножується в клітинних культурах, що не дає можливості детально вивчити його стійкість у зовнішньому середовищі, однак відомо, що він трохи більш стійкий, ніж ВІЛ, гине при впливі ультрафіолетових променів і витримує нагрівання до 50 ° С. Резервуаром і джерелом інфекції є хворі люди. Вірус міститься в плазмі крові хворих.

Заразні як страждають гострим або хронічним гепатитом С, так і особи з безсимптомно протікає інфекцією.

Інактивувати інфекцію (HCV) можна:

• дезинфікуючим розчином (миючі засоби містять хлор, хлорне вапно в пропорції 1: 100),
• пранням при 60 ° С протягом 30-40 хвилин,
• прокип'ятивши предмет протягом 2-3 хвилин.

Гепатит С може протікати у формі гострого або хронічного інфекційного захворювання. Гостра форма може перейти в хронічну (частіше так і відбувається), а хронічна в свою чергу, може мати епізоди загострення.

Гострий вірусний гепатит С

Гострий гепатит С - це вірусне захворювання, викликане потрапляє в кров HCV-інфекцією і призводить до поразки і подальшого руйнування печінки.Зараження цим вірусом відбувається не тільки парентеральним шляхом, так як збудник цієї недуги може перебувати не тільки в крові хворої людини, але і в інших рідких середовищах організму (спермі, сечі та ін.).

хронічна форма

Хронічний гепатит С - це вірусне запальне захворювання печінки, яке викликається передається через кров вірусом. За даними статистики вперше виникає гепатит С в 75-85% випадків стає хронічним, і саме інфікування вірусом С займає лідируюче місце за кількістю розвитку важких ускладнень.

Особливо небезпечний цей недуга тим, що протягом півроку або декількох років він може протікати абсолютно безсимптомно, а виявити його присутність можливо лише шляхом виконання комплексних клінічних аналізів крові.

Як передається гепатит С від людини до людини?

Основний шлях зараження гепатитом С - через кров, тому донорів завжди досліджують на наявність вірусу. Невелике його кількість може міститися в лімфі, слині, менструальної крові у жінок і насінної рідини у чоловіків. Вірус може жити від 12 до 96 годин. Ступінь ймовірності зараження залежить від інтенсивності ураження і стану імунітету організму.

Через труднощі в накопиченні достатньої кількості досліджуваного матеріалу і відсутності вижили пацієнтів збудник до кінця не визначено.

Після потрапляння вірусу в кров, він проникає з потоком крові в печінку і, тим самим, заражає її клітини, далі відбувається процес розмноження заражених клітин. Цей вірус з легкістю мутує і змінює свою генетичну структуру.

Саме ця здатність і призводить до того, що його складно виявити на ранніх термінах.

Основних шляхів передачі вірусу три:

1. гемоконтактних (через кров),
2. статевої,
3. вертикальний (від матері до дитини)

Вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, тому не передається побутовим шляхом при використанні загальних предметів побуту, одягу і посуду. Збудник міститься в крові, спермі, вагінальному секреті і материнському молоці, але не розмножується на шкірі і в слині, не виділяється в зовнішнє середовище, тому заразитися гепатитом С повітряно -капельним шляхом або через дотик, неможливо.

Передача гепатиту С через кров

Передача гепатиту С в основному здійснюється через кров. Сироватка і плазма крові носіїв інфекції становить небезпеку ще за тиждень до прояву симптомів хвороби і зберігає здатність до зараження тривалий час.

Для того щоб відбулася передача інфекції, в кров'яне русло має надійти достатня кількість зараженої крові, тому найчастішим шляхом передачі збудника є введення його через голку під час ін'єкції.

Перша група ризику - це наркомани. Також передача таким шляхом може бути і при:

• татуаже,
• пірсингу,
• в процесі голковколювання,
• в лікарнях при переливанні крові або інших маніпуляцій,
• при проведенні манікюру і педикюру,
• використанні загальних манікюрних пристосувань,
• відвідуванні стоматологічного кабінету, при неправильному дотриманні заходів знезараження інструментів.

Передача статевим шляхом

Фактори, що сприяють зараженню гепатитом С при статевих контактах:

• порушення цілісності внутрішньої поверхні статевих шляхів і ротової порожнини, їх кровоточивість,
• запальні захворювання статевих органів,
• статеві зносини під час менструації,
• супутні захворювання сечовивідної та статевої сфери, інфікування ВІЛ,
• безладні статеві зв'язки,
• практика анального сексу,
• травмує секс в агресивній формі.

Фактори ризику

Ризик зараження є при проведенні різних медичних маніпуляцій, якщо не дотримуються вимоги стерильності. Заразитися можна в наступних ситуаціях:

• різні хірургічні втручання,
• ін'єкційні процедури,
• гінекологічні маніпуляції, в тому числі аборти,
• переливання крові і її компонентів,
• діагностичні маніпуляції з забором крові,
• стоматологічні процедури,
• виконання манікюру, педикюру,
• набивання татуювань,
• незахищені статеві контакти з людиною, хворим на гепатит,
• під час пологів і лактації (вертикальний шлях зараження від матері до дитини).

Також можна виділити і окремі групи осіб, для яких перенесення цього захворювання протікає важче:

• люди, які зловживають алкоголем,
• особи з ВІЛ-інфекцією,
• з хронічними захворюваннями печінки, а також з іншого роду вірусними гепатитами,
• особи старшого віку, а також діти - в даних випадках їм, крім іншого, нерідко можуть бути протипоказані повноцінні заходи по противірусного лікування.

Гепатит C можна передати:

1. повітряно-крапельним шляхом при чханні, розмові,
2. при обіймах, дотики і рукостискання,
3. з грудним молоком матері,
4. через їжу і напої,
5. під час використання предметів побуту, спільного посуду, рушників.

У вкрай рідкісних випадках фіксується побутовий шлях передачі, але умовою розвитку захворювання є потрапляння крові хворого в рани, садна або порізи здорової людини.

Перші ознаки у чоловіків і жінок

Після зараження гепатит поводиться дуже приховано. Віруси розмножуються в печінці, поступово руйнуючи її клітини. При цьому, в більшості випадків людина не відчуває ніяких ознак захворювання. А раз немає скарг і звернень до лікаря - немає і лікування.

В результаті в 75% випадків хвороба переходить в хронічну стадію, і виникають серйозні наслідки. Часто перші ознаки хвороби людина відчуває тільки тоді, коли розвинувся цироз печінки, вилікувати який неможливо.

Є невеликий список ознак, які можуть говорити про наявність вірусу гепатиту:

• наростаюча слабкість,
• швидка стомлюваність,
• астенія (загальна слабкість всіх органів і систем організму).

Такі прояви характерні для будь-яких простудних, хронічних захворювань або отруєнь (інтоксикацій). Пізніше можуть проявитися:

• жовтяниця,
• живіт може збільшитися в обсязі (асцит),
• можуть з'явитися судинні зірочки,
• відсутність апетиту,
• нудота,
• болю в суглобах (рідко виявляється ознака),
• можливе збільшення селезінки і печінки.

В цілому, можна сказати, що перші ознаки - це симптоми інтоксикації і порушення роботи печінки.

Симптоми гепатиту С

Інкубаційний період вірусного гепатиту С коливається в межах від 2 до 23 тижнів, іноді затягуючись до 26 тижнів (що обумовлено тим чи іншим шляхом передачі). Гостра фаза інфекції в переважній більшості випадків (95%) не проявляється вираженою симптоматикою, протікаючи в безжовтяничну субклиническом варіанті.

Пізніше серологічне діагностування гепатиту С може бути пов'язано з ймовірністю «імунологічного вікна» - періоду, коли, незважаючи на наявну інфекцію, антитіла до збудника відсутні, або титр їх незмірно малий.

У 61% випадків вірусний гепатит діагностується лабораторно через 6 і більше місяців після перших клінічних симптомів.

Ознаки гострого гепатиту С

Більшість інфікованих взагалі не відзначають будь-яких симптомів захворювання, тому гостра фаза часто не діагностується. Хворий може відзначати:

• екзантему - шкірні висипання (по типу кропивниці),
• грипоподібний синдром (лихоманка, короткочасне підвищення температури, біль у м'язах, суглобах),
• загальне нездужання (втома, втрата апетиту),
• диспепсический синдром (нудота, блювота, важкість у шлунку, біль у правому підребер'ї),
• синдром жовтяниці (жовтий колір шкіри або склер очей, освітлення калу, потемніння сечі),
• при пальпації відзначається помірне збільшення розмірів печінки, іноді, селезінки.

Симптоми хронічного гепатиту Ц

На жаль, в 80% випадків гепатит С має первинне хронічний перебіг. Довгі роки хвороба тече приховано, практично не проявляючи себе.Людина не підозрює про свою хворобу, веде звичайний спосіб життя, вживає алкоголь, посилюючи свій стан, має незахищені статеві контакти і заражає інших. Функція печінки при гепатиті С довгий час залишається компенсованій, але часто таке уявне благополуччя закінчується гострою печінковою недостатністю.

Для хронічної стадії захворювання характерні такі симптоми (клінічні прояви):

• загальне нездужання, при якому порушується режим сну,
• кал стає світлим,
• можна відчувати тяжкість і несильно біль в області правого підребер'я,
• проявляється висип на тілі, яка схожа на алергію,
• підвищення температури тіла, яке відбувається періодично протягом всього дня,
• порушується апетит, виникає відраза до їжі,
• Сухість і блідість шкіри, випадання волосся, ламкість і шарування нігтів є наслідками нестачі вітамінів і порушень обміну заліза, за які відповідає печінку. Часто у хворих на гепатит спостерігається виражений недолік вітамінів групи В і заліза, які призводять до анемії (недокрів'я).

Вірус гепатиту С вражає не тільки печінку, але і інші органи. Якщо людина хворіє вже давно (10 років і більше), то у нього можуть проявлятися, так звані, позапечінкові симптоми гепатиту С. Більше половини цих симптомів пов'язані з кріоглобулінеміей - хворобою, іноді викликається вірусом гепатиту С, при якій в крові хворого виявляються особливі білки - кріоглобуліни.

ускладнення

Ускладнення гепатиту С:

• фіброз печінки,
• стеатогепатит - жирове переродження печінки,
• цироз печінки,
• рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома),
• портальна гіпертензія,
• асцит (збільшення живота в об'ємі),
• варикозне розширення вен (переважно у внутрішніх органах),
• приховані кровотечі,
• печінкова енцефалопатія,
• приєднання вторинної інфекції - вірусу гепатиту В (HBV).

При вживанні алкогольних напоїв, симптоматика посилюється, а патологічне ураження печінки прискорюється до 100 разів.

Розпізнати ускладнення можна за такими ознаками:

• починається сильне загострення, яке характерно здуттям живота при загальній втраті ваги, так як в черевній порожнині починає накопичуватися вода,
• печінку покривається рубцями (сполучною тканиною),
• на тілі з'являються так звані зірочки, венозні прожилки.

Поява вищевказаних ознак і змін в організмі - це сигнал людині, що себе необхідно перевірити і почати своєчасне лікування.

діагностика

Діагноз встановлюється на підставі:

• наявності даних про можливий спосіб зараження - так званої точки відліку (характерно, що приблизно у половини інфікованих причину захворювання виявити не вдається),
• наявності специфічних клінічних проявів (при жовтяничній формі),
• визначення IgM і IgG до ВГС,
• виявлення РНК ВГС (HCV-RNA) методом полімеразної ланцюгової реакції,
• змін біохімічного аналізу крові [підвищення рівня печінкових ферментів (АЛТ, АСТ), гіпербілірубінемії],
• позитивної тимолової проби.

Лікування гепатиту С (Ц) у дорослих

Успішна терапія включає комплексний підхід: комбінуються медичні препарати з народними методами, дієта, регулярно проводяться обстеження, пацієнти стежать за фізичними навантаженнями, режимом відпочинку.

Лікування спрямоване на такі дії:

• усунути вірус з крові,
• зменшити, прибрати запальний процес в печінці,
• не допустити утворення пухлини, трансформації в цироз.

Чим лікувати гепатит С повинен вирішувати фахівець. Він призначає медикаменти з урахуванням індивідуальних особливостей організму, генотипу вірусу, тяжкості захворювання.

Навіщо потрібно лікувати гепатит С під контролем лікаря?

1. Спостереження фахівця необхідно так як існує ризик активації захворювання з активним ураженням печінкової тканини і позапечінкових уражень - весь період носійства вірусу ця загроза зберігається.
2. Спостереження фахівця включає в себе визначення печінкових проб і серологіі крові (ПЛР дослідження активності інфекційного процесу).
3. Якщо виявляється несприятлива картина печінкових проб, або високе вірусне навантаження (високий рівень виявляється в крові генетичного матеріалу вірусу), то потрібне проведення противірусної і гепатопротекторної терапії тому, що високий ризик розвитку цирозу печінки.

Препарати для лікування

Специфіка терапії hcv залежить від ряду факторів, які можуть впливати на позитивний або негативний результат:

• Пол пацієнта,
• вік,
• Тривалість захворювання,
• Генотип вірусу,
• Ступінь фіброзу.

Мета противірусної терапії полягає в повне одужання хворого і в профілактиці запально-дегенеративних уражень: фіброзу, цирозу і раку. Велика частина фахівців для лікування гепатиту С використовують подвійну терапію з прийомом інтерферону, спрямованого на боротьбу з ГВП, і рибавірину, що прискорює роботу першого.

Пацієнт повинен отримувати інтерферон щодня. Інша схема лікування передбачає введення раз в три дні інтерферону короткої дії і раз в тиждень пегелірованного інтерферону.

Специфічними препаратами, які борються зі збудником хвороби, є Рибавирин, Ремантадин, Зеффікс. Перший виступає засобом противірусної терапії, що сприяє зменшенню концентрації збудника в організмі шляхом впливу на його розмноження.

• Перевагою варто відзначити високу ефективність в поєднанні з інтерфероном препаратами,
• до мінусів те, що одним з побічних ефектів є дозозалежні гемолітична анемія.

Вибір схеми і тривалості курсу лікування визначається видом вірусу, стадією захворювання і перебігом інфекційного процесу. Курс комбінованого лікування інтерферон + рибавірин в середньому триває 12 місяців.

Не потрібно займатися самолікуванням і застосовувати підозрілі препарати та засоби. Перед застосуванням будь-якого лікарського препарату, обов'язково проконсультуйтеся у свого лікуючого лікаря, тому що самостійне лікування може нашкодити вашому організму. Будь ласка, поставтеся до цього захворювання з серйозною відповідальністю.

Спільними принципами харчування хворих є:

• Забезпечення повноцінним білком (1,0-1,2 г на кг ваги).
• Збільшення його вмісту при жировий гепатоз. Відзначено, що при вірусному гепатиті С є виражена жирова дистрофія гепатоцитів.
• Обмеження білка при печінкової недостатності в стадії декомпенсації і загрозливою комі.
• Адекватне вміст жиру до 80 г / день.
• Забезпечення складними вуглеводами (вони повинні складати 50% від енергетичної цінності) за рахунок вживання круп, злаків, овочів і фруктів.
• Збагачення раціону вітамінами (групи В, С, фолатами).
• Контроль вмісту солі (обмеження до 8 г, а при набряках і асциті - до 2 г).
• Включення в харчування спеціалізованих продуктів (білкових композитних сумішей для білкової корекції раціону).

Для розвантаження печінки хворому гепатитом С необхідно складати своє меню так, щоб в ньому не було продуктів, заборонених до споживання. Людям з гепатитом повністю заборонено вживання алкогольних напоїв, гострих страв. Також потрібно відмовитися від споживання жирів ненатурального походження (комбіжиру, маргарину) і тих, які погано засвоюються (сала, пальмового масла, смальцю).

• м'ясо, риба дієтичних сортів, якісна варена ковбаса,
• крупи, макарони,
• овочі, фрукти, ягоди,
• вершкове, рослинне масло,
• молочні продукти з низьким вмістом жиру,
• яйця - максимум 1 в день (варити круто, смажити не можна),
• квашена капуста (НЕ прокисла),
• супи на основі овочів і круп,
• соки натуральні (не кислий),
• житній, пшеничний хліб (вчорашній),
• зелений або чорний неміцний чай,
• компоти, киселі,
• пастила, желе, варення, мед, зефір.

• здоба, свіжоспечений хліб,
• м'ясні бульйони, супи на їх основі,
• консерви,
• будь-які копченості, солоності,
• солона риба, ікра,
• смажені, зварені круто яйця,
• гриби,
• консервація,
• кислі ягоди, фрукти,
• морозиво,
• шоколад,
• алкоголь,
• гострі спеції, сіль у великій кількості,
• жирні молочні продукти,
• бобові,
• газована вода,
• маргарин, кулінарний жир, сало,
• цибуля, щавель, часник, редис, шпинат, редька.

Хворі повинні дотримуватися Дієту №5 в період ремісії, а при загостренні - №5А. Асортимент продуктів даного варіанту відповідає Дієті №5, але в ній присутні більше ретельна кулінарна обробка - відварювання і обов'язкове протирання або пюрірованіе. Дієта застосовується на 2-4 тижні, а потім хворий переводиться на основний стіл.

Прогноз для людини

Гепатит С, безсумнівно, може загрожувати серйозними ускладненнями, проте і сприятливі прогнози при цьому діагнозі не виключаються, більш того, протягом багатьох років захворювання взагалі може себе не проявляти. Протягом цього періоду воно не вимагає і спеціального лікування - головне забезпечити відповідний медичний контроль. Він має на увазі під собою регулярну перевірку функцій печінки, в результаті чого, на випадок активації гепатиту, передбачається відповідна противірусна терапія.

Скільки живуть з гепатитом С?

За загальним течією гепатиту С статистика має такими можливими наслідками на 100 розглянутих хворих:

1. від 55 до 85 хворих зіткнеться з переходом гепатиту в хронічну форму,
2. для 70 хворих актуальним може стати захворювання печінки в хронічній формі,
3. від 5 до 20 хворих в найближчі 20-30 років зіткнеться з розвитком на тлі гепатиту цирозу печінки,
4. від 1 до 5 хворих загине в результаті наслідків, спровокованих на хронічний гепатит С (знову ж таки, це цироз або рак печінки).

профілактика

Основні профілактичні заходи:

• дотримання заходів особистої гігієни,
• обробка рук і використання рукавичок при роботі з кров'ю,
• відмова від випадкових незахищених сексуальних відносин,
• відмова від прийому наркотичних препаратів,
• отримання медичних, косметологічних послуг в офіційних ліцензованих установах,
• проведення регулярних профілактичних оглядів при можливому професійному контакті з кров'ю.

Якщо в сім'ї проживає інфікований HCV людина:

1. Не допускати контакт відкритих порізів, саден інфікованої людини з предметами побуту в будинку, щоб його кров не мала можливості залишитися на тих речах, якими користуються інші члени сім'ї,
2. Чи не використовувати загальні предмети особистої гігієни,
3. Не застосовувати препарат дана особа в якості донора.

Гепатит С - є дуже небезпечним захворюванням, тому що довгий час може ніяк себе не проявляти. Важливо вчасно проходити діагностику і в разі виявлення вірусу в крові, обов'язково почати лікування під наглядом фахівця. Бережіть себе і своє здоров'я!

Що це таке?

Гепатит C, скорочено ГС - вірусне, інфекційне захворювання, яке розвивається в печінці в результаті інфікування вірусом гепатиту (HCV). Поширюється вірус за допомогою контакту з інфікованою людиною, а саме через кров. Інфекційний гепатит c має гостру і хронічну форму.

HCV - дрібна ланцюг рибонуклеїнових (РНК) вірусних оболонок, яка використовує для розмноження, матеріал печінкових клітин. Механізм діяльності РНК запускає запальні процеси в печінці, поступово руйнує клітини печінки (процес цитолізу), запускає імунну механізм синтезування специфічних антитіл, аутоімунної агресії захисних функцій організму по відношенню до запальних процесів гепатоцитів (атака на здорові клітини, імунної системи).

Як передається гепатит С

У світі близько 150 мільйонів людей хронічно інфіковані вірусом гепатиту C і піддаються ризику розвитку цирозу печінки і / або раку печінки. Щорічно понад 350 тисяч осіб помирають від пов'язаних з гепатитом C хвороб печінки.Щорічно 3-4 мільйони чоловік інфікуються вірусом гепатиту C. Сьогодні відомо 7 генотипів вірусу.

Як передається гепатит С? Джерелом інфекції є хворі з активним гепатитом C і латентні хворі - носії вірусу. HCV-інфекція є інфекцією з парентеральним механізмом зараження - через інфіковану кров і її компоненти, а також через сперму і вагінальні виділення (приблизно 3%). Інфікування можливе при парентеральних маніпуляціях, в тому числі в медичних установах, включаючи надання стоматологічних послуг, через ін'єкційне обладнання, при акупунктурі, пірсингу, нанесенні татуювань, при наданні ряду послуг в перукарнях, однак при статевих контактах ймовірність захворіти на гепатит C набагато менше, ніж гепатитом B, і зводиться до мінімальних показників. У 20% випадків не вдається встановити спосіб передачі вірусу.

Заразитися гепатитом С можна:

• при користуванні одними побутовими приладами (за винятком бритвених, манікюрних і інших приналежностей, на яких можуть бути присутні сліди крові),
• при рукостисканні, обіймах,
• при поцілунках,
• при спільному прийомі їжі.

Найбільш небезпечні, з точки зору джерела, хворі з хронічним гепатитом C.

Генотипи мають специфічне територіальне поширення. Відносно однакових генотипів різних територій діють єдині принципи лікування. Вони позначаються арабськими цифрами (від одного до шести), а квазітіпи або підтипи позначають буквами латинського алфавіту (a, b, c, d, e) і так далі:

1. Перший генотип. Поширений повсюдно, виділені три квазітіпа (1a, 1b, 1c). При підтвердженні даного генотипу слід розраховувати на тривале лікування, протягом одного року і більше.
2. Другий генотип. Характерно повсюдне поширення генотипу і чотири квазітіпа (2 a, b, c, d). Тривалість лікування зазвичай не більше шести місяців.
3. Третій генотип. Поширений повсюдно. Доведеним є наявність шести квазітіпов (3 a, b, c, d, e, f). Для цього генотипу характерно жирове переродження (інфільтрація) паренхіми печінки - стеатоз. Час лікування залежить від якості діагностики. Середній час лікування обмежується шістьма місяцями.
4. Четвертий генотип. Поширений в країнах Близького сходу і Центральної Африки. В умовах Росії маловивчений. Виділено десять квазітіпов (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. П'ятий генотип. Вперше зареєстрований в Південній Африці. Має один квазітіп. В умовах нашої країни залишається маловивченою патологією.
6. Шостий генотип. З нами в Азіатських країнах, має один квазітіп. В умовах Росії маловивчений.

Термін "генотип» означає відмінності вірусу на молекулярному (генетичному) рівні.

Симптоми хронічного гепатиту С

На жаль, в 70-80% випадків гепатит С має первинне хронічний перебіг. Довгі роки хвороба тече приховано, практично не проявляючи себе. Людина не підозрює про свою хворобу, веде звичайний спосіб життя, вживає алкоголь, посилюючи свій стан, має незахищені статеві контакти і заражає інших. Функція печінки при гепатиті С довгий час залишається компенсованій, але часто таке уявне благополуччя закінчується гострою печінковою недостатністю.

Які непрямі ознаки можуть наштовхнути людину на думку про порушення функції печінки?

1. Тупий біль під правим ребром, періодична нудота, порушення смаку. Важливо розуміти, що при поступової загибелі клітин печінки залишилася маса тканини компенсаторно збільшується. Печінка збільшується в розмірах і розтягує печінкову капсулу, виникає больовий синдром. Оскільки це відбувається поступово, для цирозу печінки на тлі гепатиту не характерні різкі або гострі болі.
2. Слабкість, млявість і сонливість. Вкрай неспецифічні симптоми, характерні для безлічі хвороб, однак хворі на гепатит часто характеризують свою слабкість як «жахливу».«Не можу відкрити очі», «готовий спати по 20 годин на добу», «ноги підкошуються» - такі характеристики часто чують лікарі-інфекціоністи.
3. Періодичне пожовтіння шкіри і слизових. При хронічному перебігу гепатиту С жовтяниця з'являється і зникає. Часто хворі відзначають незначне пожовтіння склер або шкіри на ранок після святкової вечері з великою кількістю жирної їжі, м'яса і алкоголю. Таким чином, в звичайні дні печінку справляється з обміном білірубіну, однак після «подвійного» удару жирної їжі та алкоголю тимчасово відмовляє.
4. Суглобові болі також є неспецифічним симптомом гепатиту, проте виникають досить часто.
5. Поява синців, гематом, судинних зірочок, надлишкова кровоточивість ясен, рясні менструації у жінок свідчать про дефіцит факторів згортання крові, за які відповідає печінку.
6. Сухість і блідість шкіри, випадання волосся, ламкість і шарування нігтів є наслідками нестачі вітамінів і порушень обміну заліза, за які відповідає печінку. Часто у хворих на гепатит спостерігається виражений недолік вітамінів групи В і заліза, які призводять до анемії (недокрів'я).
7. Імпотенція і безпліддя часто спостерігаються у хворих на гепатит С. Неможливість зачати дитини, звичне невиношування вагітності часто спостерігаються у жінок-носії гепатиту С. Основні «статеві» симптоми гепатиту С у чоловіків: імпотенція і порушення сперматогенезу. Це відбувається через порушення метаболізму статевих гормонів, які обов'язково проходять свої перетворення в печінці.
8. Набряки і крайнє його прояв - асцит. Набряки з'являються через недостатню кількість білка і поживних речовин в крові. Асцит - це скупчення рідини в черевній порожнині з пропорційним збільшенням живота, яке і зауважує хворий. Це відбувається через порушення кровотоку в судинах черевної порожнини. Даний симптом характерний для цирозу печінки на тлі гепатиту. Іноді в черевної порожнини накопичується до 20 літрів рідини.

Найбільш часто (приблизно в 70% випадків) будь-які симптоми як гострого, так і (згодом) хронічного гепатиту протягом багатьох років відсутні, інфікованої людини турбують підвищена стомлюваність, періодично виникає важкість у правому підребер'ї, непереносимість інтенсивних фізичних навантажень. В цьому випадку носійство вірусу визначається випадково під час профілактичних оглядів, при госпіталізації або спробі здати кров як донор.

Як лікувати?

У терапії хронічного гепатиту С немає єдиного стандарту лікування, кожен випадок суто індивідуальний. Комплексне лікування призначається після ретельного аналізу наступних факторів:

1. Ступеня ураження печінки,
2. Ймовірності успіху,
3. Готовності пацієнта приступити до терапії,
4. Наявності супутніх захворювань,
5. Потенційних ризиків розвитку небажаних явищ.

Найбільш ефективне на сьогоднішній день лікування вірусного гепатиту С включає в себе проведення комплексної антивірусної терапії рибавірином і інтерфероном. Ці препарати є общегенотіпіческімі, тобто ефективні проти всіх генотипів вірусу.

Складність лікування полягає в тому, що деякі пацієнти погано переносять інтерферон, і цей препарат не є широкодоступним. Вартість лікування гепатиту С по кишені далеко не кожному, тому багато пацієнтів просто не доводять лікування до кінця і вірус розвиває стійкість до препаратів, що приймаються. Якщо пацієнт надалі почне новий курс терапії при резистентності до противірусних препаратів ефекту від лікування не буде.

Більше шансів на позитивні ознаки відповіді на комбіновану терапію гепатиту С у осіб:

1. Європейська раса,
2. Жіноча стать,
3. Вага менше 75 кг,
4. Вік молодше 40 років,
5. Низька резистентність до інсуліну,
6. Відсутність ознак вираженого цирозу печінки.

Більшість лікарів застосовують комбіновану схему лікування гепатиту, так звану подвійну терапію - комбінацію інтерферону, який активно бореться з вірусом і рибавірину, який підсилює дію інтерферону.

Пацієнту щодня, або раз на три дні вводять інтерферон короткого дії, і раз в тиждень - інтерферон тривалої дії (пегілірований інтерферон), в комбінації з рибавірином (застосовується щодня у вигляді таблеток). Залежно від типу вірусу, курс становить 24 або 48 тижнів. Найкраще на терапію реагує генотип 2 і 3 - успіх лікування становить 80-90%.

При 1-му генотипі комбінована терапія успішна в 50% випадків. Якщо у пацієнта є протипоказання до комбінованої терапії, призначається монотерапія інтерфероном-альфа. У цьому випадку курс терапії триває 12-18 місяців. Тривала монотерапія інтерфероном-альфа знижує вірусне навантаження в 30-50% випадків.

Нові препарати для лікування

На листопад 2016 р заключну, III фазу клінічних досліджень проходять терапевтичні режими наступного покоління в складі двох-трьох інгібіторів реплікації софосбувір / велпатасвір / воксілапревір від компанії Gilead і глецапревір / пібрентасвір ± софосбувір, тестований компанією AbbVie. Обидва режими демонструють високу пангенотіпічную активність і ефективність у осіб з множинною лікарською резистентністю. Обидва режими отримали від американської FDA статус проривний терапії: їх реєстрація очікується в 2017-2018 роки.

I-II фазу клінічних досліджень проходять перші пангенотіпічние представники класу ненуклеозидних інгібіторів NS5B-полімерази CC-31244 і ін'єкційна форма пролонгованої дії GSK2878175. Обидва інгібітора потенційно можуть бути використані в комбінованій терапії як з ПППД інших класів, так і з противірусними препаратами непрямої дії.

Скільки коштує лікування?

Витрати на сучасні лікарські препарати, необхідні для лікування, можуть скласти від $ 550 до $ 2500 в місяць. Тривалість курсу лікування 12 місяців (відповідно, $ 6600-30000 в рік).

Більш нові, ефективні, вивчені, зручні для застосування препарати, вироблені відомими компаніями, коштують дорожче - 40-100 тисяч доларів на курс терапії.

Основні витрати припадають на препарати інтерферону. Пегільованих інтерферони зарубіжного виробництва коштують дорожче звичайних інтерферонів будь-яких виробників.

Як довго може тривати терапія?

Вибір схеми і тривалість курсу лікування залежить від перебігу та стадії гепатиту С, що встановлює лікар. Лікування комбінацією інтерферону і рибавірину може тривати 12 місяців.

При цьому на відміну від багатьох інших інфекційних захворювань, при хронічному гепатиті С немає єдиного стандарту лікування, рекомендовано індивідуальне планування в особливих випадках. Передбачені складні протоколи лікування, які беруть до уваги генотип вірусу, стан печінки (показники її функції і зміни її тканини при біопсії), вірусне навантаження.

Дози препаратів і схема їх призначення можуть змінюватися, і залежать також від різновидів препаратів (наприклад, різних форм інтерферону).

Чи існує вакцина від гепатиту С?

Діючою вакцини поки немає. Однак пошуки її ведуться.

Вчені довгий час не можуть виявити стабільний вірусний білок, специфічний для всіх генотипів і підвидів вірусу гепатиту С, на який би вироблялися нейтралізуючі антитіла. Вивчаються можливості генно-інженерних технологій для створення такої вакцини.

В даний час кілька команд дослідників веде пошук технологій створення вакцин проти вірусу гепатиту С. За даними ВООЗ, клінічні випробування в Європі проходить вакцина для лікування гепатиту С. Існує кілька міжнародних проектів з розробки профілактичної вакцини проти гепатиту C.

Як захистити свою печінку, якщо гепатит C вже виявлено

Якщо аналізи показали наявність інфекції (анти-НСV), то слід:

1. Відразу відмовитися від вживання алкоголю,
2. Знайти свого лікаря і періодично показуватися йому,
3. Не приймати ніяких методів лікування (в тому числі безрецептурних, «нетрадиційних», «дозволених як нешкідливі») без ради зі своїм лікуючим лікарем,
4. Зробити щеплення від гепатиту В (в будь-якому випадку) і від гепатиту А (якщо є будь-які зміни функції печінки).

Харчування і дієта

Харчування при гепатиті С має відрізнятися від стандартного раціону. Дотримання специфічної дієти гостро необхідно, тому слід поставитися до змін з усією відповідальністю. Повне виключення алкогольних напоїв - перший і обов'язковий пункт. Крім цього, існує цілком прийнятний перелік продуктів харчування, дозволених до вживання:

• яловичина, кролик, телятина, приготовані на пару або відварені. Фрикадельки, котлети та інші варіації страв з м'яса треба готувати в пароварці,
• кисле молоко, кефір і знежирений сир,
• макарони всі види каш,
• рослинне і легке вершкове масло,
• прозорі, вегетаріанські супи (овочі, крупи, локшина),
• нежирна курка і риба у відвареному вигляді,
• свіжі і варені овочі, крім бобових, часнику і редиски,
• родзинки, курага, чорнослив і стиглі, соковиті, солодкі фрукти.

Солодощі, гостре, солоне, копчене, смажені продукти і сирі яйця необхідно виключити безповоротно. Вибираючи тактику правильного харчування, згадайте про те, що для повного задоволення організму і побудови нових клітин, в складі їжі повинні бути не тільки вуглеводи, білки і жири, але і вітаміни, мінерали, вода. Сувора, але збалансована дієта дуже важлива перші півроку лікування, а краще дотримуватися подібного раціону кілька років. Чим довше харчуватися відповідно до наведеного списку, тим простіше остаточно відмовитися від заборонених продуктів

Прогноз для життя, скільки живуть?

У пацієнтів з активним перебігом гепатиту, тобто з постійно підвищеною активністю трансаміназ, ризик трансформації в цироз протягом 20 років досягає 20%. У 5% пацієнтів з цирозом можливий розвиток первинного раку печінки.

Імовірність розвитку раку печінки вище при одночасному перебігу двох інфекцій - гепатиту В і гепатиту С. Тривале вживання алкоголю також пов'язано з більш високим ризиком розвитку раку печінки.

Скільки живуть з таким діагнозом? Загальна статистика результатів гепатиту С така. З кожних 100 осіб, інфікованих вірусом гепатиту С,

• у 55-85 чоловік буде хронічна інфекція (хронічний гепатит або носійство без симптомів),
• у 70 осіб буде хронічне захворювання печінки,
• у 5-20 чоловік протягом 20-30 років розвинеться цироз печінки,
• 1-5 чоловік загинуть від наслідків хронічного гепатиту С (цироз або рак печінки),

Щоб не допустити цих наслідків хронічного гепатиту С, потрібно пройти лікування.

Як передається захворювання гепатит С?

Вже давно було помічено, що при строгому відборі донорів (заражені гепатитом В від донорства усувалися) при переливанні їх крові у 5-8% реципієнтів чомусь виникало вірусний гепатит (хоча при самих ретельних лабораторних дослідженнях у них не було виявлено маркерів гепатитів А і В). В 1988-1989 р. було виділено вірус, відповідальний за цей тип гепатиту, який незабаром отримав назву - вірус гепатиту С.

Вірус неоднорідний, так як складається з 6 (а за деякими даними, з 10) генотипів і безлічі підтипів. У різних регіонах світу циркулюють різні генотипи, що ускладнює розробку єдиної вакцини.

Гепатит СЧ передається ін'єкційно, в основному - при переливанні зараженої крові, введення препаратів, отриманих з крові, ін'єкціях нестерильними шприцами (звідси висока - до 20% - захворюваність наркоманів). Рідше вірус може передаватися вертикально (від матері новонародженому внутрішньоутробно або під час пологів), а також парентеральним і статевим шляхом.

Класифікація шляхів передачі гепатиту С

Можливі шляхи передачі:

Парентеральний (через кров). Причиною може стати, навіть сильний укус,

Як передається в лікарні гепатит С?

Лікарі, медсестри хірурги та інший медперсонал мають шанс заразитися гепатитом С на роботі, (лікарні або клініці), так як травми при роботі з пацієнтами трапляються, і контакт з інфікованою кров'ю може спричинити захворювання. Рідше пріічной гепатиту С служать гемотрансфузії (переливання крові іншої людини) шанс всього 4%.

При медичних маніпуляціях, якщо порушуються санітарні норми, ризик зараження гепатитом. З може і зберігатися в добре розвинених країнах. Місцем інфікування може стати будь-який кабінет, де люди халатно ставляться до своїх зобов'язань. Часто джерело при гепатиті С встановити так і не вдається.

Зазвичай передача гепатиту С відбувається через медикаменти, нестерильні інструменти, хірургічним скальпелем, в кабінеті стоматолога, а також внутрішньовенні ін'єкції - все це є підвищеним ступенем ризику зараження через кров.

Ще кілька років тому цей спосіб заразитися гепатитом С був основним, але в новому тисячолітті він відійшов на другий, а то й на третій план.

Як заражаються статевим шляхом гепатитом С?

Передача вірусу статевим шляхом з носієм вірусу мало ймовірна, вона складає всього 3-5%. При моногамному шлюбі і того менше, але шанс заразитися гепатитом С зростає з великою кількістю випадкових партнерів. На цей рахунок лікарі досі дискутують, але він є. Це можливо при мікротравмах статевих органів, а також в результаті занять сексом при місячних. Ризик передачі є для чоловіка або для женщіни.Как може передатися гепатит с при оральному сексі, невідомо.

Для профілактики гепатиту С рекомендується використовувати презервативи, якщо ви хочете уникнути зараження при статевому контакті з носієм вірусу або хворим на гепатит. При цьому виявити людину з гепатитом C за зовнішніми ознаками неможливо. Тому навіть якщо ризик мінімальний - консультація у кваліфікованого лікаря необхідна як мінімум.

В ідеалі, аналіз на гепатит з повинен пройти кожен, так як кількість інфікованих зростає, і в найближчому майбутньому це стане всесвітньою проблемою. Вилікуватися від цього можна, але конкретної вакцини від нього не існує, хоча і роблять щеплення від інших форм гепатиту.

Як передається в побутових умовах гепатит С?

У побутових умовах вірус гепатиту з може також легко передатися в ваш організм, як і через кров. Дуже важливо використовувати в особистій гігієні тільки свої предмети (мочалка, зубна щітка, манікюрний набір, бритва і т.д.). Не нехтуйте цими, хоч і мінімальні вимоги. Справа в тому, що вірус після потрапляння в організм, не пропадає повністю. Якийсь час він «спить», йдучи в хронічну форму, і може проявитися через 2-3 роки, або років через 5-8 (в залежності від терапію, яку ви виберете).

Гепатитом С заражаються через пірсинг

Зараз дуже популярно стало (в основному серед дівчат) робити пірсинг. Як в області пупка, так і в інтимних зонах. Це дуже небезпечно тому, що не в кожному тату - салоні можуть якісно зробити подібний прокол.

Сьогодні найбільш реально заразитися гепатитом C можна саме через голку при нанесенні татуювання або проколі пірсингу. На жаль, в сучасних салонах краси і тату салонах стерильна обробка інструментів часто зовсім відсутня, що призвело до різкого стрибка рівня захворюваності гепатитом С. Майстер повинен надягати медичні рукавички і ретельно проспиртовані голку. Крім цього, в разі анестезії, шприци повинні бути одноразовими, як і інструменти.

Як передається хвороба від матері до дитини?

Можливість передачі гепатиту від матері до плоду не значна в районі 5%. Велика ймовірність виникає під час пологів, при проходженні дитиною родових шляхів. Уникнути цього поки медицині не представляється можливим.

При вагітності майбутній дитині може передатися гепатит з від інфікованої матері, але на цей рахунок є різні думки кваліфікованих лікарів. Ризик є, але досить мізерний. При годуванні немовляти молоком вірус гепатиту С не передається, але може перейти якщо у жінки пошкоджені соски (дитина під час годування може вкусити випадково, захопившись процесом годування) і ці всі фактори потрібно враховувати. Тому все ж краще скористатися способами штучного годування, щоб уникнути випадкових порушень шкірних покривів і попадання крові дитині.

Інші можливі способи захворіти гепатитом С

Харчуючись продуктами харчування в громадських місцях і столових, вам теж може передатися гепатит С. Звичайно, все передбачити не можна і так як вакцини від цього захворювання на гепатит не існує, навіть з огляду на велику поширеність захворювання, ви зможете запобігти хворобі. Вартість лікування варіюється і точно визначити суму, яку необхідно буде витратити на лікування, залежить від показників аналізів (форм захворювань і т.д.) тому без огляду лікаря точно сказати нічого не можна.

Однак, в середньому у 10% тих, що заразилися на гострий гепатит С, а також у 30% хворих на хронічний гепатит С шляхи зараження з'ясувати не представляється можливим.

Як можна заразитися гепатитом С?

Гепатит C не передається -

повітряно крапельним шляхом (при чханні розмові зі слиною),

користуванні загальним посудом, їжею, напоями,

так само поцілунках і обіймах.

Якщо все ж передача відбулася в побуті, то, без сумніву, має місце потрапляння крові хворого, в кров людини, що заразилася (будь то травма, поріз або садно). Людей хворих вірусом гепатиту C, не варто обмежувати або створювати якісь особливі умови в роботі, навчанні або при догляді за ними тільки на підставі наявності у них вірусу.

Епідеміологія гепатиту С

За прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), в найближчі 10-20 років хронічний гепатит С стане основною проблемою для охорони здоров'я більшості країн. Вірусні гепатити С зашкалюють і Росію, частота народження становить 4,5%. Серед хронічних захворювань печінки вірусний гепатит С стоїть на першому місці і охоплює 40-60% хворих.

Передача вірусу гепатиту С при внутрішньосімейних контактах відбувається значно рідше, ніж гепатиту В, що пояснюється значно меншою концентрацією його в крові.

Групи ризику зараження гепатитом С

У світі заражено гепатитом С не менше 150-200 млн чоловік. У найближчі 10 років у всьому світі прогнозують виражений зростання хронічного гепатиту, цирозу і первинного раку печінки, обумовлених цим вірусом.

Крім наркоманів, до найбільш вираженою групі ризику по гепатиту С (як і по гепатиту В) відносяться хворі на гемофілію, так як застосовуються для лікування одного такого пацієнта антигемофільні фактори 8 і 9 готуються з крові дуже великого числа донорів. У багатьох країнах через брак цих препаратів застосовують кріопреципітат і заморожену плазму. Хоча ці препарати і перевіряються на антитіла до вірусу гепатиту С, однак через так званого «діагностичного вікна» (антитіла з'являються найчастіше тільки через 3-4 тижні після зараження) вірус прослизає в кожну десяту плазму або кріопреципітат. Для профілактики зараження в останні роки всі ці препарати крові стали піддаватися тривалому прогріванню з метою знищення вірусу.

До контингентів з високим ризиком заразитися гепатитом С відносять медичних працівників (особливо хірургів, гінекологів, гематологів, реаніматологів, трансфузіологів, медичних сестер та ін.), Хворих у відділеннях гемодіалізу тощо

Генотипи вірусу гепатиту С

Різні генетично варіанти або штами гепатиту C відносяться до терміну генотип. Генетичні відмінності між генотипами складають одну третину.Основні групи, їх шість, позначаються цифрами від одного до шести, але багато вчених вважають, що їх не менше одинадцяти. Усередині кожного з них існують ще більш дрібні підгрупи і їх називають підтипами. Приклад: 1а або 1в. А так само є в них ще й квазівидів.

При реплікації вірус гепатиту C постійно піддається мутації і змінюється - кожен день з'являються більше ніж один трильйон віріонів. Коли вірус реплицирует, він виробляє «неправильні» копії і робить помилки на генетичному рівні новоявлених вірусів. Через постійні зміни цього вірусу імунній системі важко з ним боротися, а точніше неможливо самостійно. Як тільки вона знищує один квазівидів, тут же йому на зміну приходить інший. Тому наш імунітет змушений знову і знову знаходити, розпізнавати і знищувати нові варіанти вірусу. З цієї причини у більшості людей гепатит C хронічної форми. На думку фахівців, в кожну конкретну людину інфікованим гепатитом С, мільйони різних квазівидів і всі вони унікальні. Так само, є припущення, що вони впливають на процес протікання хвороби, і її лікування. Однак ці теорії потребують дослідженнях. Але, хоч постійні мутації і зміни ускладнюють пошук альтернативного лікування, прогрес не стоїть на місці, і вже дає оптимістичні прогнози.

Види генотипу вірусу С і їх поширення в світі

Вірус гепатиту С є найпоширенішим з числа всіх вірусних гепатитів. Якщо розглядати всі хронічні захворювання печінки, найпоширенішою їх причиною є саме цей вид гепатиту. Число його носіїв в нашій країні становить кілька мільйонів чоловік.

Вірус гепатиту С можна виявити не відразу. Найчастіше першими ознаками гепатиту С є рак печінки або її цироз. При хронічному гепатиті С ймовірність розвитку цирозу може досягати 50%.

Вірус гепатиту С буває різних видів, які іноді можуть зустрічатися відразу декілька у одного і того ж хворого. Ці псеводовіди утворюються завдяки мутації початкового вірусу, що потрапив в організм хворого, так як вони мають високий ступінь мінливості. Це властивість дозволяє їм бути невловимими імунною системою організму. Відомо, що в квартирних умовах вірус гепатиту С може зберігатися активним до чотирьох діб.

Розподіл генотипів і підтипів ВГС по світу нерівномірно. Одні віруси гепатиту С переважають в одних областях, тоді як інші прогресують в інших.

Наприклад, існують генотипи вірусу гепатиту С 1,2,3 і його можна зустріти у всіх частинах світу, підтип перший тільки в:

деяких місцях Азії.

Другий же генотип вірусу гепатиту С воліє більше розвинені країни, але зустрічається рідше, ніж перший. З деяких досліджень стало відомо, що типи генотипу вірусу гепатиту С можливо можуть сортуватися по способам їх передачі вірусу. Адже наочно відомо, що третій генотип переважає, серед наркоманів, які заражаються гепатитом, використовуючи ін'єкційні наркотики. Існує думка що вірус був завезений наркокур'єрами в Північну Америку разом з героїном десь в 1960-х роках. Четвертий захопив Середній Схід і частина Африки. П'ятий переважає в Південній Африці. Притулком шостого генотипу вірусу гепатиту С стала Південно-Східна Азія.

Загальна інформація про захворювання

Гепатит (ВГ) - захворювання, що має вірусну природу, лише в рідкісних випадках зустрічається невірусні ураження печінки. У народі ця хвороба більше відома як «жовтяниця» через жовтого відтінку шкіри і білків очей у хворих.

Найпоширеніші гепатити - вірусні, яких налічується сім видів. Рідше зустрічається гепатит, що виникає при інших вірусних, бактеріальних і паразитарних захворюваннях, або розвивається внаслідок важкої інтоксикації організму алкоголем, ліками і хімікатами.

Ще два види гепатиту зустрічаються вкрай рідко - променевої, що виникає у пацієнтів, які перенесли променеву хворобу, та аутоімунний - розвивається, коли організм виробляє антитіла проти власних клітин.

Так як гепатит - це загальна назва запально-дифузних патологій печінки, то його види прийнято розділяти за способом інфікування. Одні види можуть передаватися побутовим шляхом, для них характерний швидкий розвиток симптоматики і стрімке, часто самостійне одужання. Інші ж мають тяжкий перебіг хвороби, передаються через кров або насінну рідину, несуть серйозну загрозу для здоров'я і життя хворого.

Важливо! Найбільшу небезпеку для хворого і його оточення носить гепатит саме вірусної форми.

Ступінь заразність залежить від виду захворювання. Якщо відбулося інфікування вірусом А, звичайно виникає негативний вплив вірусних клітин на печінку, але при своєчасному і правильно підібраному лікуванні можна досягти повного одужання.

Первинне зараження зазвичай проходить в гострій формі, але в деяких випадках хвороба може повернутися в хронічній формі, причому найчастіше вона протягом тривалого періоду протікає непомітно, а гепатит діагностують, коли стався сильний руйнування печінки. Необхідно, щоб кожна людина, особливо що знаходиться в зоні ризику зараження, уявляв, як можна заразитися гепатитом і убезпечив себе і своїх рідних.

Коротко про класифікацію

У більшості пацієнтів з гепатитом захворювання має вірусне походження. Для інфікування досить невеликої кількості вірусних клітин, так як вони дуже швидко розмножуються. Незалежно від того, яким шляхом ВГ потрапляє в організм, він проникає в кровотік, а через нього в печінку.

Саме в клітинах печінки вірус здатний розмножуватися, не зачіпаючи інші органи. Проникнувши в печінку, вірус починає розмножуватися і заражати сусідні тканини клітини, а руйнування органу відбувається під впливом імунної системи, а точніше від впливу Т-лімфоцитів.

Вірус використовує печінку тільки для подальшого розмноження, а імунна система руйнує уражені клітини печінки. Існує сім форм вірусів гепатиту:

Гепатит А.

Особливість цього вірусу в тому, що його частки мають сильну стійкість до зовнішніх чинників.

Інкубаційний період після інфікування становить від 1 тижня до 50 днів, перші симптоми зараження нагадують грип або ГРВІ. Як правило, прогноз у ВГА сприятливий.

Від зараження до розвитку симптоматики може пройти 50-180 днів. У деяких пацієнтів одночасно зі збільшенням печінки збільшується обсяг селезінки, мутніє сеча, і спостерігаються симптоми інтоксикації. Желтушность тіла і очей виникає у вкрай рідкісних випадках.

Як і ВГВ, призводить до тяжких наслідків. Відомо 11 підвидів, але ні від одного з них не існують вакцини. Період інкубації триває від 2 тижнів до 4,5 місяців, в середньому перші симптоми виникають через 1,5 місяці. Клінічна картина нагадує симптоми гепатиту В, але майже у кожного пацієнта спостерігається пожовтіння шкірних покривів.

Інфікування цим вірусом можливо, тільки якщо у пацієнта вже присутній ВГВ в організмі. Хвороба розвивається стрімко - через 3-7 днів після потрапляння вірусних клітин в організм з'являються ознаки хвороби. Перебіг інфекції важке, патологічний процес охоплює велику ділянку печінки, приводячи до цирозу.

Має схожі ознаки і шляхи зараження з ВГА, але часто призводить до більш тяжких наслідків. Особливу небезпеку становить для вагітних жінок. Викликає гостру печінкову недостатність, здатну привести до смерті пацієнта. Інкубаційний період від 2 тижнів до 2 місяців.

До сих пір ще повністю не вивчений. На даний момент достовірна інформація, що від інфікування до появи перших ознак хвороби проходить від 2 до 4 тижнів.Симптоми нагадують клінічну картину інших видів вірусу, дуже часто переходить в хронічну форму.

Має подібні ознаки з гепатитом С, але менш вивчений. Існує думка фахівців, що він більш поширений, ніж С-вірус, але, навіть перебуваючи в організмі пацієнта, чи не порушує функціонування печінки. Характерні для гепатиту симптоми з'являються протягом 30 днів з моменту інфікування.

Важливо! Запалення печінки може проходити у гострій і хронічній формі. Хронічна форма будь-якого типу гепатиту рідко виникає як самостійне захворювання - найчастіше вона є наслідком запущеного або не повністю вилікуваного запалення.

Хронічна форма набагато небезпечніше, тому що може тривати протягом довгого часу без видимих ​​симптомів. Пацієнтам, які перенесли гостре запалення печінки, рекомендується протягом мінімум півроку здавати аналізи, щоб контролювати стан організму і не упустити момент рецидиву.

Шляхи передачі вірусу

Кожна з форм гепатиту має певні шляхи зараження. У групі ризику, незалежно від виду вірусу, перебувають медики і пацієнти, яким виконуються маніпуляції, пов'язані з кров'ю, а також люди, що практикують незахищений секс та ін'єкційне введення наркотиків. Слід також розглянути, як можна заразитися кожним видом вірусу по-окремо.

Найчастіше і з меншими ускладненнями протікає запалення печінки, викликане гепатитом А. Вірусні клітини містяться в шлунку і кишечнику, і надходять в навколишнє середовище разом з каловими масами.

Через воду, продукти харчування або спільний посуд вірус проникає в рот здорової людини, а звідти в шлунково-кишковий тракт. Через слизові оболонки вірусні клітини проникають в кров і лімфу, за допомогою яких досягають печінки, і вражають гепатоцити.

Шляхи зараження гепатитом

Вважається, що основна причина зараження гепатитом А - недотримання найпростіших правил гігієни - немиті руки, овочі і фрукти, пиття накопичений води, поганий догляд за кухонним посудом, користування загальними предметами гігієни.

Заражаються гепатитом В, як правило, дорослі люди, це пояснюється не тільки вакцинацією дітей, а й способами зараження. Вірус цього виду міститься у всіх біологічних рідинах людини - крові, спермі, сечі, слині, вагінальних виділеннях і інших. Але все-таки вважається, то основне джерело вірусу кров, причому вона вважається заразною ще кілька днів після повного висихання.

Основні групи ризику зараження:

1. Медики, лаборанти, які контактують з кров'ю.
2. Наркомани, через нестерильні шприци.
3. Ув'язнені в тюрмах, через недотримання санітарних норм.
4. Люди, що ведуть безладне статеве життя.
5. Пацієнти стоматологів та гінекологів, якщо інструменти не проходять належну обробку.

Заразитися ВГВ можна при відвідуванні манікюрного або тату-салону, якщо працівники нехтують підтримкою санітарних умов. Великий ризик інфікування членів сім'ї, якщо один з них є носієм вірусу.

У 95% випадків інфікування ВГС відбувається через заражену кров. Досить навіть отримати подряпину голкою, якою користувався хворий чоловік, щоб занести вірус в організм. Вірус дуже швидко переноситься кров'яними клітинами до печінки, де починається патологічний процес.

Найчастіше зараження відбувається:

1. Через використані шприци.
2. У манікюрних і тату-салонах.
3. У лабораторіях крові.
4. При переливанні донорської інфікованої крові.
5. При використанні нестерильних інструментів в лікарнях.

Вірогідність зараження статевим шляхом мінімальна, але все-таки, людям, які ведуть активний спосіб життя з частою зміною партнерів, необхідно користуватися засобами захисту. Як і гепатит В, ВГС не передається від інфікованої матері плоду під час виношування, але існує великий ризик, що дитина заразитися під час пологів, через кров.

інші види

Вірус гепатиту D може проникнути в організм одночасно з гепатитом В, або приєднатися пізніше при контакті з інфікованою людиною. Здоровій людині, або носію іншого виду вірусу, ВГD не страшний. Шляхи зараження, такі ж як і у гепатиту В: кров і біологічні рідини.

Так як вірус гепатиту E схожий з вірусом А, то і шляхи зараження аналогічні: інфекція проникає через рот через воду і їжу. Також зараження мінімально, але все-таки можливо при відвідуванні манікюрного кабінету і стоматології, через донорську кров та органи, а також під час пологів від матері до дитини.

гепатит G передається так само, як і третій вид вірусу - гепатит С: через використані, голки, статевим шляхом, від матері до дитини під час пологів, при недотриманні санітарії в лікарнях і салонах, де використовують багаторазові інструменти.

Ще один вірус - гепатит F, До сих пір вивчається і ще з точністю не можна сказати, яким шляхом він передається. Але при численних дослідженнях вірусні частки виявляли в крові і калових масах заражених, тому поки що вважається, що інфікування відбувається через кров і орально-фекальним шляхом.

Чи завжди можливо виявити причину зараження?

Статистика показує, що близько 70-75% пацієнтів з гепатитом В і С - наркомани, які інфікувалися гепатитом через вже використаний шприц. Такі хворі мають безліч знайомств і безладних статевих зв'язків, тому виявити, від кого саме відбулося зараження практично неможливо.

Шляхи придбання гепатиту

Інша справа, якщо пацієнт, вів здоровий спосіб життя, а у нього діагностують гепатит В або С, то йому достатньо пригадати свої останні зв'язку, чи робив він тату, пірсинг, манікюр, лікував зуби і інші ситуації, які могли спровокувати потрапляння вірусу в організм.

Так, пацієнти скаржаться:

Джерело ВГА теж не завжди вдається виявити, якщо не знати, чи був контакт з інфікованою людиною. Найчастіше вірус проникає в організм через воду з-під крана або фрукти-овочі, які не пройшли обробку. Тому хвороба простіше попередити, ніж шукати джерело інфекції і проходити лікування.

Людям, що знаходяться в контакті з гепатитом А і В, необхідно поставити вакцину, а до щеплення дотримуватися елементарних правил безпеки, користуватися особистими предметами гігієни, не мінятися одягом, мати особисту посуд, уникати тісних дотиків, особливо, якщо на тілі є синці.

наслідки

Зараження гепатитом А досить легко відбувається, якщо нехтувати простими правилами. Найлегше заразитися в місцях спалаху інфекції, коли, наприклад, при повінь стічна вода змішується з питною.

Але, незважаючи на поширеність, ця форма вірусу вважається найбезпечнішою і найбільш легко виліковної, на відміну від інших видів.

Гепатити В і С несуть більш серйозну загрозу для життя і здоров'я пацієнта. Саме вони проводять до великих поразок печінки і часто переходять у хронічну форму.

Віруси гепатиту В і С, що протікають в безсимптомній формі - без жовтизни шкірних покривів, підвищення температури і слабкості - найбільш небезпечні. Пацієнти з вираженим гепатитом повністю одужують в 4 з 5 випадків.

Зверніть увагу! Статистика показує, що саме ВГС найчастіше переходить в хронічну течію, і лише у 30% хворих не відбуваються незворотні зміни в печінці.

Але більшість хронічних хворих через кілька років починають мучити різні ускладнення, які викликає не тільки вірус, але і препарати для його лікування. У багатьох пацієнтів начитаються проблеми з щитовидною залозою через прийом великої кількості противірусних та імуномодулюючих препаратів.

Заразитися гепатитом В, С і D при звичайному контакті або в побутових умовах практично неможливо, за умови, що кожен член сім'ї користується тільки особистими предметами гігієни.Ризик зараження зростає, якщо на тілі здорової людини є відкриті рани, подряпини. Зараження через слину, піт, сечу або сльози практично неможливо, так як в них міститься недостатньо вірусних частинок, але повністю виключати ці шляхи не рекомендується.

Інші види гепатиту менш вивчені, особливо види F і G. Їх рідкість не завжди дозволяє своєчасно діагностувати захворювання, особливо, якщо лікар не володіє достатнім досвідом.

Гепатит С: що це таке і як передається від людини до людини

Гепатит С (HCV) - вірусне захворювання, що вражає клітини печінки людини. Гостра форма дозволяє швидко виявити вірус і вжити відповідних заходів. Але хвороба має тривалий інкубаційний період. Перші ознаки можуть з'явитися не раніше двох тижнів, а то й півроку. Інфекція також здатна роками протікати практично безсимптомно, руйнуючи при цьому печінка аж до цирозу або раку. Посилаючись на це якість, гепатит С і назвали «ласкавим вбивцею».

Поки вірус знаходиться в організмі, людина є його носієм. Від нього інфекція передається іншим. Існують різні способи зараження гепатитом С.

гематогенний шлях

В організм людини легко проникають гепатити з парентеральним шляхом передачі, тобто через біологічні рідини:

Однак випадки, коли хвороботворний мікроорганізм передається через кров, вважають основним шляхом зараження. Це відбувається при будь-якому контакті з кров'ю хворого, навіть через подряпину.

Є висока ймовірність зараження в медичних установах, косметичних салонах, якщо їх працівники мають більше теоретичне, ніж практичне поняття про те, що таке санітарні норми:

• в манікюрному салоні,
• в студії татуювань, пірсингу,
• в стоматологічному кабінеті,
• під час хірургічного втручання,
• при внутрішньовенному введенні препаратів,
• в лабораторії при взятті крові на дослідження.

Високий відсоток заражуваність серед ін'єкційних наркоманів, коли вся група користується одним шприцом для введення наркотичного розчину. Через нього і передається вірус.

статевий шлях

Безконтрольні сексуальні зв'язки - ще один з варіантів, як можна заразитися гепатитом С. Хоча на статевий спосіб передачі інфекції статистика відводить не більше 5%, така можливість залишається. Що потрібно робити, щоб потрапити в обране число:

• постійно міняти партнерів (адже не про кожного відомо, хворий він, чи ні),
• не користуватися захисними засобами (вони ж можуть перешкодити проникненню вірусу),
• мати регулярне статеве зв'язок із зараженою людиною,
• агресивний травматичний секс створить необхідні ранки, через які передається захворювання,
• сюди ж відноситься анальний секс,
• можна заразитися від чоловіка або дружини, які не вирізняються подружньою вірністю,
• займатися сексом при менструації.

Від матері до дитини

Гепатит Ц передається вертикальним способом, тобто від хворої матері до дитини. Під час вагітності плацента захищає дитячий організм, тому зараження неможливо. Але при пологах під час проходження дитини родовими шляхами може статися зараження. Аналізи на наявність захворювання у малюка зможуть точно показати або спростувати інфекцію тільки через 2 роки. До цього часу патологія може не ідентифікуватися або визначатися помилково.

У побуті у дитини є ризик заразитися від матері, як і від будь-якого іншого носія вірусу. Так як інфекція передається через кров, то при обробці ранок малюка мамі (при наявності власних ранок) слід обробляти свої руки дезинфікуючим засобом або надягати рукавички.

інші шляхи

Зараження гепатитом С може відбутися в звичайних побутових умовах.

Хоча сам мікроорганізм живе виключно в середовищі людського тіла, у зовнішньому середовищі його життєздатність зберігається до чотирьох діб.

Інфекція може передаватися через предмети загального користування.Бритва, машинка для стрижки, зубна щітка і інші предмети, на які могла потрапити кров хворого, повинні дезінфікуватися або перебувати тільки в особистому користуванні.

Хто перебуває в групі ризику

Першими в списку будуть медичні працівники, через руки яких щодня проходить величезний потік хворих людей. Але завдяки усвідомлення потенційної небезпеки і запобіжних заходів ризик значно зменшується.

ВООЗ розглядає ситуацію як «тиху епідемію», 90% хворих і не підозрюють, що є носіями інфекції.

Наступний пункт списку - люди, сильно схильні до зараження, проте не усвідомлюють або не замислюється над небезпекою. На частку залежних від наркотичних засобів, що вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово, припадає 70% випадків зараження. Їм передається гепатит від товаришів.

До третього пункту належать люди, не пов'язані обітницями подружньої вірності. Часта зміна статевих партнерів, особливо без використання бар'єрних засобів захисту, відповідає за інфікування в 5% випадків.

Люди, над якими проводилися медичні маніпуляції, - пункт чотири. Переливання крові, очищення крові штучною ниркою, внутрішньовенне введення нестерильного голки, погано оброблені хірургічні та стоматологічні інструменти можуть служити причиною зараження. Ще менше уваги питанням гігієни приділяють при набиванні тату, пірсингу.

У печінкової інфекції є двоє друзів по нещастю: вірус імунодефіциту і алкоголь. ВІЛ-інфіковані, у яких виявлено вірусне ураження печінки, мають набагато менше шансів одужати, сама хвороба протікає у них набагато швидше. А які зловживають алкоголем прискорюють розвиток цирозу своєї печінки при гепатиті С в 100 разів.

Перші симптоми хвороби

Підступність гепатиту С полягає в тому, що заражена людина не завжди про нього знає. Адже якщо хвороба знаходиться в латентному стані, різких відмітних симптомів немає.

Часто людина дізнається про те, що інфікований вірусом, коли збирається стати донором крові. Однак, все це час хвороботворний мікроорганізм руйнував клітини печінки.

Загострення стану можна сплутати з безліччю інших хвороб. Існують симптоми, які повинні серйозно насторожити:

• постійно підвищена температура,
• почуття втоми,
• м'язовий біль,
• помутніння свідомості,
• проблеми з травленням,
• втрата апетиту,
• жовті склери і шкіра,
• світлий кал,
• темна сеча.

Чи можна заразитися гепатитом С в побуті?

Імовірність невелика. При використанні загальних предметів побуту, одягу, посуду це малоймовірно. Однак, так як можна передати гепатит С через слину і подряпини на шкірі, для миття посуду бажано використовувати дезінфікуючі засоби.

Заразитися вірусом гепатиту через поцілунки неможливо.

Нижня білизна, предмети особистої гігієни (зубна щітка, ножиці для манікюру) повинні бути у кожного індивідуальні. Передаватися через помаду хвороба не може, але це косметичний засіб, який краще використовувати особисто.

Гепатит С передається у спадок?

HCV не впливає на спадковий апарат клітин, не змінює генетичну інформацію. Якщо дитина має народитися від батька, який є носієм хвороби, то при дотриманні відповідних запобіжних заходів інфікування не відбудеться. Але можливий і такий варіант: батько заразить мати, а під час пологів при проходженні пологовими шляхами хвороба передасться малюкові. Якщо ж цього не станеться, батьку потрібно бути гранично акуратним, щоб цього не сталося згодом через кров.

Гепатит С може передатися через комара?

Це вірусне захворювання не може передаватися через комах. Проведені дослідження показали, що після укусу хворої людини комаром вірус гине в травних органах комахи. Таким чином, наступного людині при укусі хвороба не передається.

Не існує достовірної інформації, скільки потрібно крові, щоб заразитися гепатитом С. Мова йде не стільки про кількість зараженої крові, скільки про концентрацію вірусу в ній.

Чи можливо вилікувати гепатит С

Для лікування гепатиту С проводиться медикаментозна терапія інтерфероном і рибавірином протягом 3 місяців - півтора року. Лікування дає позитивні результати в 60-80% випадків, залежно від генотипу мікроорганізму, ступеня ураження печінки, загального стану організму хворого.

Носіям вірусу в хронічній формі пропонується лікування противірусними препаратами прямої дії, які згідно із фармакологічними характеристиками поділяються на покоління. Для лікування конкретного генотипу пропонується конкретний препарат, але практично половина таких випадків не приносить очікуваного результату через неправильне визначення генотипу вірусу або наявності інших генотипів в латентній формі.

З огляду на небажаного впливу на майбутнього малюка як чоловікові, так і жінці, що проходить медикаментозне лікування гепатиту С, рекомендується не планувати зачаття дитини під час лікування і як мінімум півроку після нього.

Небезпечні наслідки ВГС

До негативних наслідків хронічної форми захворювання відносять розвиток цирозу і раку печінки. Ускладнюється ситуація тим, що не підозрюючи про присутність хвороби в організмі людина вживає алкоголь, який прискорює розкладання печінки в десятки разів.

Ще одна небезпечна комбінація - коли відбувається зараження відразу декількома видами гепатиту або ВІЛ. Прогноз за такої ситуації звучить невтішно: саме захворювання буде проходити в більш важкій формі, можливий летальний результат.

Як убезпечити себе

Світова статистика говорить про 150 мільйонів людей - хронічних носіях вірусу. 20% від загального числа вмирає щороку від гепатиту С або хвороб, безпосередньо з ним пов'язаних. Щорічно новими жертвами інфекції стають 4 мільйони людей. Діюча вакцина ще не розроблена.

Усвідомлюючи механізм передачі вірусу, відповідальність кожної свідомої людини - убезпечити себе і своїх близьких від можливого поширення інфекції. При підозрі на зараження потрібно здати аналізи крові на гепатит, тому що чим раніше виявили хворобу, тим більше шансів ефективно з нею впоратися.

Для профілактики інфікування необхідно:

• дотримуватися правил стерильності при будь-яких медичних і косметологічних маніпуляціях, татуаже, пірсингу,
• при неминучості прийому наркотичних засобів використовувати одноразові інструменти,
• проявити свідомість при виборі і підтримці сексуальних зв'язків, поцікавитися, чи не заражений партнер, використовувати відповідні захисні засоби.

Вірус гепатиту С - хвороба широко поширена, прихована і підступна. А то, як інфекція передається, говорить про необхідність не тільки в розробці медикаментозних засобів боротьби і захисту від інфекції, але також у просвітницькій роботі в санітарно-гігієнічних питаннях.

Небезпечні місця з точки зору зараження гепатитом C:

• тату-салони (при пірсингу і нанесенні татуювань),
• місця спільного вживання ін'єкційних наркотиків,
• стоматологічний кабінет,
• виправні установи, місця ув'язнення,
• медичні установи (в розвинених країнах дуже рідко).

Відвідуючи салони і лікувальні установи, необхідно бути впевненим у кваліфікації персоналу, стежити за використанням виключно одноразових матеріалів і звертатися за допомогою до фахівців, які мають ліцензію на даний вид діяльності.

ОСОБЛИВОСТІ ІНФІКУВАННЯ ГЕПАТИТ C ЧЕРЕЗ КРОВ

Передача гепатиту С в основному здійснюється через кров. Сироватка і плазма крові носіїв інфекції становить небезпеку ще за тиждень до прояву симптомів хвороби і зберігає здатність до зараження тривалий час.

Для того щоб відбулася передача інфекції, в кров'яне русло має надійти достатня кількість зараженої крові, тому найчастішим шляхом передачі збудника є введення його через голку під час ін'єкції. Найбільша концентрація збудника виявлено саме в крові, тоді як в інших рідких середовищах вона значно нижче.

Дані статистики:

• гемотрансфузія - понад 50% випадків,
• вживання ін'єкційних наркотиків - понад 20% випадків,
• гемодіаліз (штучна нирка) - більше 10% випадків.

Статистика серед наркоманів, які вводять наркотичні речовини за допомогою ін'єкцій, вказує на те, що 75% з них інфіковані гепатитом C.

Джерелом зараження можуть бути нестерильні медичні інструменти, голки для нанесення татуювань і пірсингу, забруднені кров'ю хворого, бритви, ножиці для манікюру при їх спільному використанні з інфікованим.

Вірогідність зараження гепатитом C при одиничної ін'єкції забрудненої голкою в умовах медустанови мінімальна, так як в невеликих кількостях зараженої крові концентрація вірусів недостатня. В цьому випадку має значення розмір просвіту голки. Так, голки невеликого перерізу, які використовують для внутрішньом'язових ін'єкцій, набагато менш небезпечні, ніж канюлі з широким отвором для внутрішньовенних інфузій.

До кінця минулого століття основним шляхом передачі гепатиту C було введення збудника із зараженою кров'ю і її компонентами під час трансфузии. На даний момент кількість подібних випадків інфікування істотно скоротилося завдяки тестуванню донорської крові на предмет наявності антитіл. Діагностика дає похибки в разі обстеження пацієнтів і донорів в початковій стадії хвороби, коли виявити маркери збудника важко.

В економічно розвинених країнах, де строго дотримуються норми стерилізації медичних інструментів, використовуються виключно одноразові голки і проводиться перевірка донорської крові, ймовірність зараження гепатитом С гематогенним і парентеральним способом мінімальна.

Основні шляхи

Отже, обов'язково потрібно розглянути основні шляхи передачі гепатиту С.

1. Донорська кров. Раніше проблем з цим було більше. Однак в нашій країні з 1992 року вся донорська кров перевіряється на наявність даного вірусу. Вірогідність зараження може підвищитися при повторному переливанні крові.
2. Використання однієї голки. На сьогодні це найголовніший шлях зараження гепатитом С. Це відбувається у наркоманів, а також людей незаможних. Варто сказати про те, що в країнах так званого «третього світу» зараження даним вірусом відбувається набагато частіше. Всьому виною недолік медичних засобів і гостра необхідність повторного використання однієї і тієї ж голки для ін'єкції.
3. Вірус передається також статевим шляхом.
4. Вірус може передаватися від матері до дитини.
5. Нерідкі зараження під час нанесення татуювань, проколювання вух чи інших частин тіла. У такому випадку причиною стає використання нестерильних голок.

Однак треба сказати і про те, що приблизно в 40% випадків шляху передачі гепатиту С залишаються невідомими.

Вертикальний шлях передачі:

• під час пологів,
• при грудному вигодовуванні,
• при догляді за дитиною.

У цьому списку головне практичне значення має зараження гепатитом C під час пологів, так як в момент проходження дитини по родових шляхах висока ймовірність контакту крові дитини з кров'ю матері. На жаль, методи, що запобігають передачу інфекції в процесі пологів, не розроблені.

Подібні випадки фіксуються у 6% хворих, але при низькому вірусному навантаженні у матері вертикальна передача спостерігається у вкрай рідкісних випадках. Ризик зараження дитини зростає до 15% при одночасному діагностуванні у матері гепатиту С і вірусу імунодефіциту.

Випадки зараження дитини в післяпологовому періоді зустрічаються досить рідко.У грудному молоці годуючої жінки виявляють збудника, однак, потрапляючи в шлунок дитини, вірус розщеплюється травними соками і не несе загрози зараження. З цієї причини жінкам з гепатитом С грудне вигодовування не протипоказане.

При поєднанні HCV і ВІЛ частота зараження новонароджених значно зростає, тому жінкам-носіям ВІЛ-інфекції, вигодовувати дитину грудним молоком не рекомендується.

ОСОБЛИВОСТІ ІНФІКУВАННЯ СТАТЕВИМ ШЛЯХОМ

Роль статевого способу передачі гепатиту С невелика в порівнянні з імовірністю інфікування гепатитом В або ВІЛ і становить близько 5-10% від загального числа випадків захворювання.

Вивчення складу таких рідких середовищ, як слина, насіннєва рідина і вагінальні виділення, вказує на присутність в них збудника в рідкісних випадках і в низьких титрах. З цієї причини епізоди зараження статевим шляхом зустрічаються відносно рідко.

Фактори, що сприяють зараженню гепатитом С при статевих контактах:

• порушення цілісності внутрішньої поверхні статевих шляхів і ротової порожнини, їх кровоточивість,
• запальні захворювання статевих органів,
• статеві зносини під час менструації,
• супутні захворювання сечовивідної та статевої сфери, інфікування ВІЛ,
• безладні статеві зв'язки,
• практика анального сексу,
• травмує секс в агресивній формі.

Ризик передачі інфекції від одного чоловіка іншому складає менше 1% в рік, але при супутніх патологіях він значно зростає.

Всі зазначені вище фактори є вагомою причиною використовувати презервативи, а також щорічно здавати аналізи на виявлення маркерів гепатиту С обома статевими партнерами.

ІНШІ СПОСОБИ ПЕРЕДАЧІ ГЕПАТИТУ С

Описано ряд незвичайних і рідкісних випадків того, як передається гепатит С. Так, при регулярному назальном вдиханні кокаїну відбувається травматизація слизової носа і судин, які є воротами для проникнення вірусу.

Крім того, ніхто не застрахований від інфікування під час аварій, бійок або при отриманні травм, пов'язаних з підвищеною крововтратою. Через відкриті рани може проникати кров носія і передатися вірус інфекції, при цьому її кількості може виявитися досить для початку розвитку патології.

ПОВТОРНЕ ЗАРАЖЕННЯ

Лікування гепатиту С є тривалим і дорогим процесом. Незважаючи на це багатьом людям вдалося позбутися згубної недуги і повернутися до здорового життя. Шанс на повне одужання мають приблизно 15% хворих, у яких захворювання виявлено в гострій стадії.

Проте, існує ймовірність повторного зараження, так як до вірусу НСV у людини не виробляються фактори захисту. До того ж різноманіття різновидів збудника не дозволяє розробити єдину тактику профілактичних заходів і створити вакцину.

ЯК МОЖНА заразитися ГЕПАТИТ С

Питання передачі вірусу HCV добре вивчений. Фахівці в сфері інфекційних захворювань стверджують, що від людини гепатит C передається тільки безпосередньо іншій людині. Проміжні господарі у вигляді тварин і комах виключені.

Випадків зараження від домашніх тварин через порізи або укуси зафіксовано не було. Особливу увагу дослідників було звернено на комарів з жарких країн, які могли б стати резервуаром інфекції.

Було вивчено понад 50 видів москітів. Отримані наступні результати: через 24 години після зараження комах збудника вдалося виділити тільки в черевці комара, в грудній частині комахи вірус не виявлений. Ці дані говорять про те, що можливість зараження при укусі москітів виключається.

Побутовим шляхом гепатит C передатися не може. З боку пацієнтів, які страждають на це захворювання, немає небезпеки для оточуючих, членів сім'ї, друзів і колег по роботі.

Певний ризик існує при використанні особистих предметів гігієни, здатних порізати шкіру або зберігати на своїй поверхні фізіологічні рідини хворого. Така ймовірність вкрай мала, але вона повинна бути врахована.

Гепатит C можна передати:

• повітряно-крапельним шляхом при чханні, розмові,
• при обіймах, дотики і рукостискання,
• з грудним молоком матері,
• через їжу і напої,
• під час використання предметів побуту, спільного посуду, рушників.

У вкрай рідкісних випадках фіксується побутовий шлях передачі, але умовою розвитку захворювання є потрапляння крові хворого в рани, садна або порізи здорової людини.

Гепатит С не вимагає ізоляції хворих, вони довічно перебувають на диспансерному обліку. Для них не створюють спеціальних умов на роботі і в навчальних закладах, а лише звільняють від служби в армії. Ці люди не становлять небезпеки для оточуючих і можуть вести повноцінний спосіб життя в суспільстві.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter

Золотистий стафілокок - це частий збудник гнійно-запальних захворювань людини. Що таке золотистий стафілокок, відомо практично кожному з нас.

Повітряно-крапельний шлях

Розглядаємо далі вірусний гепатит С, шляхи передачі цієї хвороби. Варто сказати про те, що заразитися цим захворюванням повітряно-крапельним шляхом неможливо. Зараження не відбудеться ні при розмові, ні навіть під час кашлю або ж чхання зараженого. Спокійно також з такими людьми можна обмінюватися рукостисканнями, обніматися. Лікарі кажуть про те, що споживання загальних продуктів харчування і напоїв також не є способом зараження. Гепатит С також не можуть переносити комахи.

Групи ризику

Кого і коли може заразити вірусом носій гепатиту С? Високий ступінь ризику мають:

• медпрацівники, які щодня працюють із зараженими людьми,
• люди, яким переливали кров до 1987 року,
• люди, яким робили операції до 1992 року,
• ВІЛ-інфіковані.

Ризик середнього ступеня:

• люди з найрізноманітнішими хворобами печінки,
• хворі, які перебувають на гемодіалізі,
• малюки, які народилися від інфікованих матерів.

Слабка група ризику:

• всі медпрацівники,
• працівники СЕС, тобто санепідеміологічних служб,
• люди, які ведуть занадто активне статеве життя і не використовують при статевому акті презерватив,
• люди, які мають одного, але інфікованого партнера.

Кілька слів про лікування

Варто сказати про те, що найбільш небезпечним є саме хронічний гепатит С. Адже він з часом може перерости в цироз або навіть рак печінки. Також важливою виявиться і наступна інформація: вакцини, яка могла б захистити від зараження вірусом гепатиту С, просто не існує. Які ж основні цілі переслідуватиме лікування хворого?

1. Зменшення або повне усунення запальних процесів у печінці. Це необхідно для того, щоб запобігти появі цирозу.
2. Зменшення або ж повне усунення з організму хворого самого вірусу.

Варто сказати про те, що сучасні фахівці вітчизняної медицини зійшлися на тому, що найбільш дієвим препаратом в роботі з зараженими вірусним гепатитом С є препарат «Інтерферон-Альфа». Його основне завдання - запобігти подальшому інфікування клітин печінки.

Дивіться відео: как передается гепатит с (Листопад 2024).