Серед захворювань, які передаються статевим шляхом, трихомоніаз - займає лідируюче положення.
Страшно уявити, але кожен п'ятий житель планети стикається з цією недугою, знає він про це чи ні. Близько 10% з цього числа - вагітні дівчата. Інфекція протікає у таких жінок, природно не без серйозних ускладнень для плода.
Які симптоми трихомоніазу у жінок, як діагностувати та лікувати це захворювання за допомогою препаратів? Постараємося розібратися.
Причини і збудник хвороби
Чому виникає трихомоніаз у жінок, і що це таке? Збудником захворювання є паразит Trichomonas vaginalis (T.vaginalis, трихомонада).
Заразитися трихомоніазом можна під час незахищеного сексу (без використання презерватива) з хворою людиною. Він здатний передаватися під час вагінального і анального сексу. Вагітні жінки можуть передавати це захворювання дитини під час пологів. Передача побутовим шляхом (при спільному використанні з зараженим людиною унітазу, постільної або нижньої білизни, рушників тощо) не доведена.
Розвитку захворювання сприяє зниження імунітету, гормональні порушення, порушення мікрофлори піхви у жінок. Трихомонади активно розмножуються під час менструації.
З урахуванням тривалості захворювання і його симптомів розрізняють три форми трихомоніазу:
- гострий,
- хронічний - тривалість захворювання більше 2 місяців,
- тріхомонадоносітельство - відсутність симптомів трихомоніазу при наявності трихомонад в виділеннях з піхви.
Інкубаційний період трихомоніазу (час від моменту зараження до появи симптомів) зазвичай становить 5-15 днів.
Симптоми трихомоніазу у жінок
У половині випадків трихомоніаз у жінок протікає без видимих симптомів. Тільки у третини заражених дівчат в майбутньому розвинеться симптоматика після досить тривалого проміжку часу, який іноді доходить до 6 місяців.
Першими ознаками трихомоніазу (див. Фото) є:
- рясні пінисті або рідкі виділення жовтуватого, зеленуватого відтінку з неприємним «рибним» запахом,
- печіння і свербіж зовнішніх статевих органів,
- дискомфорт при сечовипусканні, приватні позиви,
- болю тягне характеру в області попереку і внизу живота,
- набряклість і почервоніння передодня піхви,
- дискомфорт при статевому контакті.
Перші клінічні симптоми проявляються, в середньому, на протязі двох тижнів після зараження. У цей період симптоматика слабко виражена, так як трихомонади під час початку розмноження ще не сильно пошкоджують слизову.
Часто трихомоніаз може стати причиною розвитку трихомонадного кольпіту, для якого характерні печіння і свербіж поверхні статевих органів, білі або сіруваті пінисті виділення з піхви, часто з неприємним запахом.
діагностика
Діагноз трихомоніазу ставиться фахівцем після проведення наступних досліджень і процедур:
- Метод культивування (серед переваг: визначення кількості трихомонад в мазку, відображення ступеня запалення, виявлення чутливості до антибіотиків),
- Дослідження загального мазка під мікроскопом або бактеріологічний метод дослідження (вимагає підтвердження більш точним методом дослідження),
- Метод ПЛР (дає 100% точність виявлення трихомонад). Для дослідження підходить будь-який біологічний матеріал, у т.ч. слина, кров, виділення з уретри і піхви. В основі методу лежить дослідження ДНК структури збудника.
Тривалість дослідження може становити добу, що дає можливість своєчасно виявити трихомоніаз і почати комплексне лікування за допомогою препаратів.
ускладнення
При несприятливому перебігу трихомоніазу інфекція з піхви може поширюватися на матку, фаллопієві труби. Ознакою виникнення такого ускладнення служить поява або посилення болю в нижніх відділах живота. Може підвищуватися температура тіла.
У рідкісних випадках трихомонади можуть викликати висхідну інфекцію сечовивідних шляхів (цистит, пієлонефрит). Розлад сечовипускання, болі внизу живота і в спині, підвищення температури тіла супроводжують ці розлади.
Трихомоніаз при вагітності
Зараження жінки під час вагітності значно погіршує перебіг вагітності. Самим грізним ускладненням є передчасні пологи.
Дана інфекція може відбитися на здоров'ї плоду, викликаючи внутрішньоутробну інфекцію. Відомо, що у жінок з даною патологією, частота народження позаматкової вагітності практично в 2 рази вище.
Лікування трихомоніазу у жінок
При виявленні підозрілих симптомів, особливо, після випадкових статевих контактів, жінка обов'язково повинна пройти не тільки обстеження, а й лікування інфекції. Не варто відкладати відвідування консультації та проведення необхідних обстежень, посилаючись на брак часу, грошей або навіть соромлячись своєї делікатної проблеми.
Як відомо, самостійне лікування від трихомоніазу не відбудеться, інфекція перейде в хронічну форму або носійство, і продовжить завдавати непоправної шкоди жіночому здоров'ю. Проводити терапію необхідно при гострому і хронічному трихомоніазі, а також в разі носійства інфекції.
Для лікування гострою не ускладненої форми захворювання застосовуються антибіотики з антипротозойним дією.
- Основний препарат - метронідазол (трихопол), або одноразово 2 г всередину, або курс 5-8 днів по 400 мг х 2 на добу. Приймають під час або після їди, таблетки не розжовують.
- Додатково призначають свічки або вагінальні таблетки з тією самою діючою речовиною.
Ефективне лікування трихомоніазу у жінок буде, коли через 7-10 днів після його закінчення, не тільки в першому мазку, але і в наступних 3 мазках, які роблять 3 менструальні цикли підряд, трихомонади не будуть виявлені. Але перш, ніж лікувати трихомоніаз у жінок, слід пам'ятати, що її статевий партнер теж хворіє або є носієм захворювання, тому призначені лікарем препарати приймають обидва партнера.
профілактика
У будь-якому випадку захворювання краще попередити, тому дуже важлива профілактика. Оскільки трихомоніаз - це хвороба, що передається статевим шляхом, то утримання - це єдиний спосіб абсолютно уникнути цього захворювання.
Безпечний секс з використанням презервативів, зниження числа сексуальних партнерів і ретельна особиста гігієна також можуть допомогти запобігти інфікуванню трихомонадой.
Трихомоніаз: симптоми у жінок, лікування за допомогою медикаментів
При гострій формі захворювання представниця прекрасної статі може скаржитися на такі відчуття:
1. Запалення, біль, свербіння в області піхви.
2. Особливі виділення, які характеризуються жовтувато-зеленим кольором. Вони рясні, пінисті. Бувають дуже густими або, навпаки, занадто рідкими.
3. Смердючий запах, схожий на аромат несвіжої риби.
4. Біль і неприємні відчуття під час сечовипускання.
5. Дискомфорт в момент статевого акту.
6. Больові відчуття внизу живота.
При хронічній формі всі перераховані вище прояви загострюються перед менструальним циклом і після нього.
Лікування таких паразитів, як трихомонади у жінок, симптоми яких були описані вище, зводиться до застосування спеціальних ліків, які можуть ліквідувати інфекцію і не дати можливість підірвати імунітет.
Прояв захворювання у чоловіків
У сильної половини бувають такі симптоми:
1. Паління або хворобливі відчуття при сечовипусканні.
2. Незначні виділення з уретри.
3.Можливо часте сечовипускання, ниючий біль в промежині (якщо вражена передміхурова залоза).
4. Біль в нижній частині живота.
5. Захворювання може протікати і без будь-яких ознак.
Симптоми і лікування трихомоніазу у чоловіків і жінок відрізняються. Далі розглянемо, за допомогою яких засобів можна вилікувати цю хворобу.
Трихомонада: симптоми у жінок самоліквідуються. Чи означає це, що хвороба пройшла?
Трихомонади у жінок, симптоми яких були описані вище, іноді проходять самі по собі через 1-2 тижні. І людина перестає переживати і забуває про недугу. Але насправді хвороба нікуди не дівається, вона переходить з гострої форми в хронічну. І значить, стало ще гірше. Якщо вчасно не почати лікування, то наслідки можуть бути дуже сумними. Справа в тому, що трихомонади у жінок, симптоми яких ви знаєте, впускають в організм інфекцію. А вона розхитує імунітет і створює всі умови для проникнення хвороботворних мікроорганізмів. І в підсумку виходить цілий букет хвороб, збудником яких є не тільки трихомонада. У жінок симптоми, лікування і перебіг захворювання відрізняються від ознак і лікування чоловічого трихомоніазу. Недбале ставлення до свого здоров'я буде коштувати дуже дорого. Як для чоловіків, так і для жінок це безпліддя, утворення виразок, ерозій статевих органів. Для сильної половини людства також можливий варіант - простатит.
Шляхи зараження трихомоніазом
Існує два методи інфікування:
- При статевому контакті.
- Побутовим шляхом.
Основний шлях зараження - це, звичайно, перший пункт. Причому можна підчепити інфекцію при генітальному, анальному і оральному статевому акті. Зараження передає хворий партнер. Підступність трихомоніазу полягає в тому, що, якщо у чоловіка присутній ця бактерія, то вона може ніяк не виявлятися і йому не приносить ніякого дискомфорту. Зате коли він «нагородить» жінку, то вона буде мучитися і випробує на собі всі «принади» цієї хвороби. Представниці прекрасної статі також здатні заражати своїх партнерів, коли недуга знаходиться в прихованій формі.
Рідше інфікуються побутовим шляхом. Тобто при використанні загальної мочалки, рушники або при носінні чужого білизни. А ще трихомонада може кілька годин жити у вологому середовищі, тому можна «підчепити» її на сидінні унітазу, посуді, у ванній або басейні.
Способи діагностики трихомоніазу
1. Огляд і опитування самого пацієнта. Жінка сама приходить до гінеколога і розповідає про своїх скаргах. Також під час бесіди лікар може поцікавитися її інтимним життям, статевим партнером і їх кількістю. Потім лікар переходить до огляду пацієнтки. Під час першого огляду він бере мазок з піхви на аналіз. Найефективнішою на сьогоднішній день є ДНК-діагностика. Вона показує майже 100% результат.
2. Метод прямої імунофлюоресценції. При цьому способі знаходяться антитіла до збудника інфекції.
3. Обов'язкові методи діагностики, які проводяться абсолютно у всіх клініках, це:
- полімеразна ланцюгова реакція.
Тепер ви знаєте, які існують методи діагностики трихомоніазу у жінок.
Особливості лікування трихомоніазу у жінок
Нюансом в терапії є те, що проходити курс повинні обидва партнери. Тобто, якщо хвороба виявили у одного, то другого людині теж необхідна адекватна терапія.
Чим же лікувати цю хворобу? З'ясуємо нижче.
1. Нагадаємо, що збудником захворювання є піхвова трихомонада. Симптоми у різних жінок можуть відрізнятися, і лікування антибіотиками в цьому випадку є неефективним або малоефективним.
2. Основний спосіб лікування - таблетки групи нітромідазола:
3. Також застосовуються вагінальні свічки в ліквідації такого паразита, як трихомонада. Симптоми у жінок після проникнення цього шкідника в організм ви вже знаєте.Якими свічками можна прибрати джерело інфекції? Отже, це такі супозиторії:
Якщо захворювання носить вже хронічну форму, то необхідна вакцинація дівчата. Імунізація проводиться паралельно з основним лікуванням. Вакцина має назву «Солкотриховак». Через рік після лікування проводиться повторна імунізація.
Також в період лікування дуже важливо підтримувати імунітет на належному рівні. Для цієї мети ефективними є таблетки «Цінкретал». Вони приводять у норму антиоксидантні процеси, які були порушені інфекцією.
Оптимальний курс лікування трихомонади у жінок
Найчастіше гінекологи призначають наступну терапію:
1. Вагінальні таблетки «Метронідазол». Вставляти їх необхідно 1 раз в день, краще на ніч.
Тривалість лікування від такого паразита, як трихомонада (симптоми у жінок після проникнення цього шкідника були описані вище), становить 10 днів.
2. Антибактеріальні свічки «Макмірор». Так само, як і попередні, ставити 1 раз в день. Тривалість застосування - 10-12 днів.
3. Вагінальний антисептик, супозиторії «Бетадин». Призначаються на термін не менше 14 днів.
Додатково лікар може призначити фізіотерапію. А саме - индуктотермию і диатермию (прогрівання).
Лікування трихомоніазу у чоловіків
У чоловіків ліквідація цього захворювання проводиться шляхом місцевої та загальної терапії. У першому випадку ліки знищують інфекцію в організмі, а в другому - забирається свербіж і хворобливі відчуття в статевих органах, роздратування і запалення. Місцеве лікування не можна проводити без загального, тому що воно не принесе жодного результату.
Лікуючий лікар (у чоловіків це венеролог) призначає правильний курс і схему лікування трихомоніазу. Якщо чоловік відчув через тиждень, що йому стало набагато легше, то в будь-якому випадку припиняти терапію не варто. Необхідно провести повністю весь курс. Зазвичай інфекція ліквідується за термін від 10 до 30 днів.
Як ліків загального значення застосовують такі таблетки:
Крім таблеток, лікар може призначити крапельниці. У стаціонарі чоловікові можуть провести промивання сечового міхура або уретрального каналу. Цей етап потрібен для того, щоб дія ліків посилилося.
Чого категорично не можна робити під час терапії?
Трихомонада у жінок, симптоми, лікування якої були розписано вище, передбачає категоричну заборону двох пунктів:
- Вести статеве життя.
- Вживати алкогольні напої.
Ці два приписи потрібно дотримуватися обов'язково. Оскільки в іншому випадку хвороба буде важко виліковуватися, а відсоток повторного зараження збільшиться. Важливо! Імунітету проти цього захворювання немає, і трихомоніаз може з'явитися знову. Тому дуже важливо проходити обстеження і лікування разом з партнером.
Лікування захворювання народними засобами
Цей спосіб не є основним або єдиним. Він повинен йти тільки як додатковий прийом для якнайшвидшого одужання.
Жінкам призначають спринцювання з ромашкою, календулою, содою. На ніч доктор може порекомендувати поставити тампон, намочений водним розчином прополісу, або свічки з маслом какао. Якщо до того ж є ерозія, то призначається масло обліпихи.
Також в період лікування дуже важливо підтримати свій імунітет вживанням фруктів, овочів, вітамінів. Від жирного, солоного і гострого краще відмовитися.
Що за патоген
Трихомонади - найпростіші мікроорганізми, в активній формі присутні тільки в біологічних рідинах людини. При кімнатній температурі вони швидко інактивуються. Миттєво гинуть трихомонади під дією наступних факторів:
- при кип'ятінні,
- в сольових і кислих розчинах,
- при впливі ультрафіолету.
Оптимальне середовище проживання трихомонад - слизові статевих органів і сечостатевої тракт, тому часто зустрічається поняття «урогенітальний трихомоніаз».Мікроорганізми можна виявити при заборі матеріалу з наступних місць:
- піхву,
- цервікальний канал і поверхню шийки матки,
- порожнину матки,
- яєчники і черевна порожнина - при генералізації інфекції.
Як відбувається зараження
Зараження трихомонадами відбувається тільки при статевих контактах. Інкубаційний період може тривати до двох тижнів. Причому слина в ротовій порожнині і шлунковий сік діють на них згубно, тому оральні контакти не призводять до інфікування, на відміну від сифілісу, наприклад, коли шанкери (виразки) виявляються в будь-якому місці, часто на мигдалинах і мові.
Часто жінки цікавляться, чи є інший шлях передачі інфекції. Не виключений контактно-побутовий шлях зараження, проте, на практиці він зустрічається вкрай рідко. Для того щоб захворіти, необхідно одночасно скористатися, наприклад, одним рушником, білизною та іншими інтимними приладдям. При цьому клінічна картина запалення буде не явною, частіше це ознаки вульвита - почервоніння, свербіж області зовнішніх статевих органів.
Хто в групі ризику
Захворіти трихомонадний клопотів може будь-яка жінка. Однак частіше він виявляється і протікає з ускладненнями у наступних груп:
- сексуально активні - і не використовують презерватив для запобігання,
- з імунодефіцитними станами - ВІЛ, гепатитами.
Чи не повністю вилікуваний трихомоніаз деякий час може не давати ніяких ознак інфекції - протікати безсимптомно. Загострення можуть викликати такі чинники:
- стреси, переживання,
- важкі хвороби,
- алкогольні напої,
- лікарські препарати для зниження імунітету (гормони, цитостатики).
За якими ознаками запідозрити
Ознаки трихомоніазу у жінок більш помітні, ніж у чоловіків. До основних можна віднести наступні.
- Виділення. Класичні виділення при трихомоніазі у жінок - зеленуваті пінисті, але таке зустрічається не завжди. При хронічної інфекції їх може практично не бути (особливо у чоловіків). Якщо паралельно є інша інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ), виділення можуть бути болотними, жовтими, гнійними, рясними або помірними, з неприємним запахом. Можуть виявлятися ознаки крові, наприклад, після статевих контактів. Пов'язано це з тим, що при запаленні тканини шийки матки надмірно вразливі, найменше дотрагивание тягне пошкодження, особливо на тлі ерозії або дисплазії.
- Сверблячка і печіння. Виділення, потрапляючи на слизові статевих органів і шкіру, викликають подразнення, свербіж, біль. При розчісуванні з'являються садна.
- Біль. Якщо трихомонадний інфекція обмежена тільки піхвою і шийкою матки, біль практично не турбує жінку. Але при поширенні на придатки і тазову очеревину з'являються тягнуть болі внизу живота, які можуть віддавати в крижі.
- Ознаки циститу. Зовнішній отвір уретри і вхід у піхву знаходяться близько. Тому трихомонади вільно проникають в сечовидільну систему, викликаючи ознаки циститу і уретриту - болі, різі при сечовипусканні, часті позиви в туалет.
- Підвищення температури. При генералізації інфекції, виникнення абсцесів або перитоніту виникає лихоманка.
- Порушення менструального циклу. Будь-запальний процес статевих органів призводить до дисфункції яєчників, що може призвести до затримками, мажучі ациклическими виділеннями.
методи виявлення
Діагностика трихомоніазу може проводитися такими шляхами.
- Огляд гінеколога. Так як проявляється трихомоніаз у жінок найчастіше яскравою клінічною картиною, досвідчений лікар вже при обстеженні на гінекологічному кріслі може помітити його ознаки за характерною пінистий і зеленому відтінку виділень.
- Забір мазків. Навіть звичайні мазки з заднього склепіння піхви на флору при наявності активних трихомонад покажуть патогенів.При заборі матеріалу з цервікального каналу (аналіз мазків на онкоцитологию) також виявляються дані мікроорганізми.
- ПЛР-дослідження. Це найбільш достовірний метод. Однак при контрольному дослідженні після лікування необхідно проводити ПЛР-real-time. Саме цей різновид показує активних трихомонад. Звичайний ПЛР може бути хибнопозитивним при наявності «мертвих» патогенів, які ще деякий час присутні в піхві.
- Бактеріологічний посів. При трихомонадной інфекції не використовується через трудомісткість виконання і дорожнечі в порівнянні з іншими методами.
Чим небезпечний трихомоніаз у жінок
Трихомоніаз небезпечний наступними ускладненнями:
- запаленням шийки матки з розвитком дисплазії, ерозії, поліпів,
- формуванням абсцесів яєчників і маткових труб,
- прогресуванням до хронічного ендометриту,
- безпліддям на тлі активної інфекції.
Важливо своєчасне виявлення і лікування інфекції, а також профілактика побутового шляху передачі маленьким дівчаткам.
Трихомоніаз - поширена статева інфекція. Але спектр ліків від неї вузький - більшість таблеток, свічок на основі метронідізала. Список наведено в таблиці. Лікування трихомоніазу у жінок передбачає дотримання наступних рекомендацій:
- терапія разом із статевим партнером,
- обмеження інтимних відносин на час лікування,
- не тільки місцева, а й системна терапія,
- контроль вилікування через 14 днів, бажано з провокацією,
- статевий партнер також повинен зробити контроль лікування.
Таблиця - Ліки, ефективні при трихомоніазі
Причини трихомоніазу у жінок
Урогенітальний трихомоноз викликає Trichomonas vaginalis - найпростіший одноклітинний організм, що вражає багатошаровий плоский епітелій. Оптимальними умовами для розмноження трихомонад є підвищена вологість, температура близько 36-37 ° С, кисле середовище з pH 5,9-6,5. У жінок збудник зазвичай паразитує на слизовій піхви і піхвової частини шийки матки, в вивідних протоках бартолінових залоз, уретральном каналі, скінових ходах, сечовому міхурі. У рідкісних випадках трихомонади викликають запалення матки і її придатків. Існує три способи зараження трихомоніазом:
- статевий. Найчастіше інфікування відбувається під час незахищеного сексу з партнером, який хворий трихомоноз або є безсимптомним носієм інфекції.
- побутовий. Вкрай рідко збудник передається через забруднені предмети особистої гігієни, нестерильні медичні інструменти, рукавички і т. П.
- Контактний. Новонароджені дівчатка можуть заражатися від матері при проходженні через інфіковані родові шляхи.
Важливу роль в інфікуванні і швидкої маніфестації захворювання грають сприятливі фактори. Ризик розвитку трихомоніазу підвищений у жінок, які нерозбірливі у виборі статевих партнерів, зловживають психоактивними речовинами, практикують незахищений секс.
Патологія належить до категорії многоочаговостью. Первинний інфекційний вогнище, як правило, розташований на слизовій оболонці піхви. Мікроорганізм з поверхні епітелію швидко проникає по міжклітинних просторах в підслизову сполучну тканину. В ділянці ураження розвивається запальна реакція, яка клінічно проявляється ознаками специфічного кольпіту. У міру розмноження трихомонади поширюються низхідним і висхідним шляхом на розташовані поруч органи, викликаючи вторинний вульвіт, бартолініт, цервіцит, ендометрит, сальпінгіт, уретрит, цистит, пієлонефрит.
Швидкість поширення трихомонад визначається масивністю інфікування, імунним статусом пацієнтки, ступенем захисної реакції вагінального секрету, станом епітелію, наявністю супутньої мікрофлори.У 89,5% випадків збудник асоціюється з кандидозом і іншими мікроорганізмами, що викликають ІПСШ, - гонококами, хламідіями, уреаплазмами, мікоплазмами.
Класифікація
Клінічна класифікація трихомоніазу у жінок враховує давність зараження, характер розвитку хвороби і гостроту клінічної картини. Відповідно виділяють свіжий (з давністю захворювання до 2 місяців) і хронічний трихомоноз. Фахівці в сфері гінекології розрізняють три основні форми свіжого трихомоніазу:
- гострий - з раптовим початком і яскравою клінічною симптоматикою.
- підгострий - з менш вираженими симптомами.
- торпідний - з убогими клінічними ознаками інфікування.
Про перехід захворювання в хронічну фазу свідчить наявність симптомів протягом двох і більше місяців. Залежно від наявності ускладнень розрізняють наступні види хронічного трихомоніазу:
- неускладнений - з розвитком запального процесу в нижніх відділах урогенітальної системи.
- ускладнений - із залученням до процесу внутрішніх статевих органів (матки і придатків).
Окрему форму трихомоніазу представляє безсимптомне носійство, яке спостерігається майже у третини інфікованих. Зараження деякими штамами Trichomonas vaginalis не супроводжується виникненням симптомів захворювання, при цьому жінка залишається джерелом інфекції для статевих партнерів. Безсимптомна форма може клінічно маніфестувати при зміні імунного або гормонального статусу носії.
Прогноз і профілактика
Прогноз сприятливий. При призначенні терапевтичних доз метронідазолу пацієнтки повністю виліковуються від трихомоніазу в 90-95% випадках, навіть резистентні форми захворювання піддаються лікуванню нітроімідазолами II покоління. Для профілактики зараження необхідно утримуватися від статевих контактів з випадковими партнерами, використовувати презервативи, дотримуватися правил особистої гігієни. Своєчасне звернення до гінеколога з приводу появи характерної клінічної симптоматики після незахищеного сексу дозволяє вчасно почати терапію і попередити розвиток серйозних ускладнень.
Що таке трихомоніаз
Трихомоніаз є інфекційним захворюванням, збудником якого виступає піхвова трихомонада. Цей одноклітинний мікроорганізм має на своєму тілі хвилеподібну мембрану і спеціальні джгутики, які дозволяють трихомонаде активно переміщатися, проникаючи в міжклітинний простір.
Потрібно відзначити і те, що трихомонада є анаеробним істотою, що істотно розширює область її поширення.
Наявна статистика захворювання показує, що в переважній більшості випадків хвороба розвивається в комплексі з іншими захворюваннями, найчастіше серед яких зустрічаються хламідіоз і гонорея. У вигляді моноинфекции трихомоніаз діагностується лише в кожному десятому випадку.
Сучасні дослідження показують, що поширення цієї інфекції можливо тільки статевим шляхом. І тільки у виняткових випадках передача захворювання можлива через використання засобів гігієни або нижньої білизни носія хвороби. При цьому ризик передачі інфекції при статевому контакті перевищує 80 відсотків. Такого високого показника передачі не має жодна інша статева інфекція.
Передумови для розвитку трихомоніазу
Втім, для розвитку трихомоніазу існує і ряд інших передумов в організмі жінки:
- післяпологовий період, коли розширення м'язів шийки матки приводить до природного порушення механічного захисту,
- менструальний і постменструальний періоди, що супроводжуються коливаннями кислотності вагінального вмісту (для трихомонади оптимальної кислотністю вагінального вмісту є діапазон 5,5-6,6 pH),
- аборт, який провокує зміни в організмі, що сприяють виникненню трихомоніазу,
- оргазм, під час якого порожнину матки схильна до «всмоктуванню» збудника захворювання.
діагностування трихомоніазу
Сучасна медицина передбачає чотири варіанти діагностики цього захворювання:
- культуральне дослідження, яке рекомендується при відсутності яскраво виражених симптомів трихомоніазу,
- молекулярно-біологічне дослідження, яке позначають як найбільш достовірний метод діагностики, який не потребує додаткового підтвердження,
- мікроскопічне дослідження препарату, забарвленого однопроцентним розчином метиленового синього. Цей метод є найпростішим, але при цьому показники його чутливості не перевищують 60 відсотків,
- мікроскопічне дослідження незабарвленого препарату, яке демонструє найвищу чутливість при чітко вираженій формі інфікування.
При цьому прогресивна медицина в питаннях діагностики статевих інфекцій, в тому числі і трихомоніазу, керується принципами найменших тимчасових і грошових витрат не на шкоду достовірності результатів дослідження.
Згідно з цим, алгоритм діагностики інфекції в сучасних клініках виглядає наступним чином:
- 1. Гінекологічний огляд з забором нативного мазка, який хоч і не демонструє високу чутливість, має ті якості дешевизни і швидкості визначення результату. Наявність позитивного результату на наявність трихомонади в такому випадку є достатнім для визначення діагнозу.
- 2. Наявні ознаки інфекції трихомоніазу і негативний результат нативного мазка є посилом до складнішого тестування на визначення антигену. Як і в першому випадку, при позитивному тесті призначається лікування, а при негативному - додаткове дослідження.
- 3. Останнім дослідженням в цьому протоколі діагностики є культивування. Сучасна медицина вважає цей комплекс процедур абсолютно достатнім для діагностування наявності трихомонади і не рекомендує подальших дій, керуючись вищезгаданим принципом раціональності.
Наслідки і ускладнення від трихомоніазу
Несвоєчасне діагностування і лікування трихомоніазу може привести до дуже серйозних наслідків. Перетікання захворювання в хронічний трихомоніаз і подальше відсутність медичного втручання часто призводить до наступних проблем:
- фригідності та відсутності оргазмів,
- порушення дітородних функцій (запалення придатків матки і непрохідність маткових труб),
- виникненню злоякісних процесів в шийці матки,
- ускладнень в ході вагітності, що провокує передчасні пологи або викидень.
Крім цього, ряд вчених стверджують, що трихомоніаз може бути непрямою причиною розвитку цукрового діабету, мастопатії, онкологічних утворень на жіночих статевих органах і алергічних проявів, але достовірних лабораторних підтверджень цих припущень на цей момент немає і вони вимагають додаткових досліджень.
Трихомоніаз під час вагітності
Окремо варто згадати і про трихомоніазі в період виношування дитини. Діагностика інфекції під час вагітності не є передумовою для її переривання. Незважаючи на те, що хвороба може викликати ускладнення в допологової період, пацієнтам призначають стандартний курс лікування. Єдиною зміною, у порівнянні зі стандартним протоколом є необхідність виключити використання метронідазолу в першому триместрі вагітності. Тобто курс лікування трихомоніазу потрібно проводити не раніше другого триместру.
Також є статистика, згідно з якою в п'яти відсотках випадків трихомоніаз у вагітної жінки передається її дитині. Але особливості будови епітелію новонародженого такі, що інфекція в його організмі протікає в легкій формі і в більшості випадків самовиліковується.
Причини виникнення трихомоніазу у жінок
- період менструації і після її закінчення (змінюється кислотність вагінального вмісту)
- аборти (наслідки) і пологи (порушується механічний захист за рахунок розширення м'язів шийки матки)
- статеві акти (під час оргазму трихомонади «всмоктуються» в порожнину матки)
З огляду на тривалість захворювання і його симптоматику, виділяють три форми урогенітальної інфекції:
- «Свіжий» трихомоніаз (гостра, підгостра та малосимптомная форми)
- хронічний трихомоніаз (з незначними клінічними проявами) - давність захворювання 2 і більше місяців
- тріхомонадоносітельство (асимптомное перебіг і виявлення трихомонад у вагінальних білях)
Всього у 10,5% інфікованих людей захворювання протікає як моноіфекція, в інших випадках він поєднується з гонореєю, хламідіозом, уреаплазмозом і іншими інфекціями. Це явище пояснюється тим, що трихомонади є «посудиною» для інших мікроорганізмів (тобто, поглинають їх). Частота тріхомонадоносітельства досягає 2 - 41%, що пов'язано з виразністю імунітету. 
Перші симптоми після інфікування
Інкубаційний період захворювання складає 4 - 14 днів, тобто перші ознаки з'являються вже через 4 - 5 днів після зараження. При трихомоніазі симптоми залежать від того, куди увійшов і поширився збудник. Як правило, інфекція вражає піхву, сечовий канал і шийку матки.
- Патогномічним ознакою даної інфекції є рясні білі з піхви.
- Виділення мають зеленуватий або жовтуватий колір, піняться і рясні.
- Крім того, вагінальні білі при трихомоніазі володіють неприємним запахом, при приєднанні гарднереллеза запах стає рибним (див. Виділення з запахом риби).
- Нерідко захворювання поєднується з диспареунией (болі під час коїтусу).
- При проникненні збудника в уретру з'являються сечовивідних розлади (різі, біль, печіння при сечовипусканні), часті позиви на сечовипускання, що свідчить про розвиток уретриту (див. Уретрит у жінок: симптоми і лікування).
- Також всі, без винятку, пацієнтки, скаржаться на свербіж і печіння в піхву. почервоніння і набряклість вульви
- Рідко, але іноді жінки скаржаться на ниючі болі внизу живота.
Під час вагінального дослідження виявляється гіперемована слизова піхви, яка покрита рясною «піною» (вульвовагініт), шийка матки розм'якшена і легко кровит при контакті з дзеркалами (цервіцит). Крім того, потрапляючи на шкіру промежини і медіальну поверхню стегон, вагінальні білі викликають її роздратування і виразки, що проявляється різного розміру виразками і саднами. Для трихомонадного цервицита характерно кольпоскопическое висновок - «суничний цервікс». Шийка матки при збільшенні візуалізується з численними петехіальними (капілярними) крововиливами.
Ознаки хронічного трихомоніазу
Хронічний трихомоніаз є наслідком або ігнорування захворювання, або переходу гострої форми в хронічну в разі, якщо лікування трихомоніазу у жінок і / або її статевого партнера не проводилося. Для хронічної стадії трихомоніазу характерно тривалість течії і періодичні загострення.
- недотримання правил інтимної гігієни
- менструація
- статеві контакти
- вживання алкоголю
- зниження імунітету (загальні захворювання, переохолодження)
- гіпофункція яєчників і інші фактори
Поза загостренням трихомоніаз протікає з маловираженими ознаками. Хворі скаржаться на збільшення обсягу вагінальних Белей, незначний дискомфорт у піхві, особливо і під час статевого контакту. Загострення захворювання схоже з клінічними проявами гострого трихомоніазу.
Чим небезпечний трихомоніаз?
Хронічний трихомоніаз може призвести до таких наслідків:
- жіноче безпліддя - хронічне запалення придатків матки (симптоми, лікування), непрохідність маткових труб (лікування)
- статеві розлади (фригідність, аноргазмія)
- ускладнення вагітності (викидень, передчасні пологи, допологове вилиття вод, хорионамнионит, интранатальная і антенатальна загибель плода)
- злоякісний процес в шийці матки (див. ознаки раку шийки матки).
На сьогоднішній день вчені проводять дослідження і стверджують, що трихомонади можуть сприяти виникненню таких захворювань як цукровий діабет, алергічні прояви, мастопатія та онкологія жіночих статевих органів.
заходи профілактики
Профілактика трихомоніазу, як і всіх урогенітальних інфекцій, полягає в наступному:
- наявність одного постійного партнера
- впевненість в статевому партнері
- використання бар'єрних протизаплідних засобів (презервативів)
- дотримання правил інтимної гігієни (не використовувати чуже нижню білизну, рушники)
- проходження регулярного (не рідше двох разів на рік) мед. огляду.
При випадковому незахищеному статевому акті в якості екстреної профілактики зараження можна використовувати такі препарати як Мірамістин, Бетадин, вони знижують ризик зараження на 70% за умови обробки зовнішніх статевих органів і піхви протягом 1-2 годин після коїтусу.
- Для цього вводиться в піхву 5 мл розчину мірамістину (не більше) або БЕТАДИН (з урологічної насадкою) або зробити спринцювання слабким розчином марганцівки (добре розчиненої у уникнення опіків). Зовнішні статеві органи слід обробити антисептиком - хлоргексидин, Мірамістином. Такі процедури можна проводити тільки в крайніх випадках, як екстрений захід, не зловживати ними, оскільки це не є способом запобігання від ІПСШ.
Часті питання пацієнток:
- Чи виникає стійкий імунітет у людей, які перехворіли на трихомоніаз?
Ні, інфікуватися трихомонадами можна неодноразово.
- Чому під час лікування не можна вживати алкоголь?
Протівотріхомонадние препарати мають антабусний дією (антабус застосовують при кодуванні від алкоголізму) і викликають нудоту і блювоту на тлі алкоголю.
- Якщо для лікування трихомоніазу крім пероральних таблеток призначені вагінальні свічки, як їх застосовувати під час місячних?
Якщо скоро почнуться або почалися місячні, то лікування бажано відкласти до їх закінчення, а прийом таблеток і введення супозиторіїв виробляти тільки в сукупності і при відсутності кров'яних виділень.
- Чи можна лікувати трихомоніаз у період виношування плоду або краще перервати вагітність?
Під час вагітності трихомоніаз пролікувати необхідно. Лікар призначить відповідне лікування в залежності від триместру. Переривати вагітність, якщо вона бажана, немає необхідності.
- У мене в мазках виявлені трихомонади, а у статевого партнера аналізи в нормі і відсутні скарги. Його все одно потрібно лікувати?
Незалежно від скарг і / або аналізів, лікування показано обом статевим партнерам.
4 коментарі
У далекі радянські часи, коли нічого не знали про вірусний гепатит С, про ВІЛ - інфекції, а проблема гомосексуальної передачі статевих інфекцій взагалі не обговорювалася навіть фахівцями, були три венеричних захворювання. Почесне місце займав, природно, сифіліс. На другому місці була гонорея. А замикав «трійку лідерів» трихомоніаз. Це захворювання було відомо в широкому народі, який відгукувався про процес зараження не інакше, як «зловити трішек». Так, було ще і четверте захворювання - м'який шанкр, але воно зустрічалося рідко.
У наш час ситуація змінилася: трихомоніаз практично лідирує серед інших захворювань, що передаються статевим шляхом. Максимальний пік захворюваності припадав На 1995 рік: тоді протягом року захворів один чоловік з трьохсот. Потім ситуація стала виправлятися, і в даний час за рік захворює одна людина з тисячі. Що це за хвороба, і чому вона так «популярна» в народі?
шляхи передачі
Захворювання передається майже завжди статевим шляхом, і ймовірність заразитися висока, як чоловікові, так і жінці. Рідко можливо побутове зараження (наприклад, через забруднене грудочками слизу і гною хворих загальне рушник, білизна, причому поки ці грудочки не висохло).
Вкрай рідко можна заразитися, купаючись в одній ванні хворий і здоровій жінці, причому вода повинна бути слаболужна, щоб паразити не загинули. Але, оскільки спільне купання оголених жінок в мінеральній воді саме по собі є рідкістю, то цей механізм зараження можна опустити.
Може статися зараження новонароджених дівчаток, які інфікуються, проходячи по родових шляхах хворої матері. Але цей ризик невисокий - близько 10% випадків.
Чому тріхомони такі живучі?
Причини широкого поширення трихомоніазу складаються також в тому, що рідко можна зустріти яскраві і маніфестних форми. Набагато частіше, в тому числі і у жінок, виявляється стертий перебіг, мляві і неоднозначні симптоми, і навіть повністю безсимптомне носійство. Це пов'язано зі значним зниженням імунітету і наявністю хронічних захворювань серед широких верств населення.
Але, мабуть, найнеприємніше полягає в тому, що трихомонади можуть поглинати всередину себе мікроорганізми (які значно дрібніші найпростіших), залишати їх в живих і захищати від впливу антибіотиків. Це можуть бути гонококи, уреаплазма, мікоплазма, і інші збудники. Мало того, що патогенні мікроорганізми знаходяться всередині найпростіших: наприклад, гонококи там розмножуються, а потім вільно виходять назовні! З повним правом тріхомони можна назвати «інкубатором» інфекцій.
Саме тому мікст - інфекція (наприклад, трихомоніаз + гонорея) лікується значно важче, ніж обидві хвороби окремо. В цьому випадку потрібно спочатку вилікувати трихомоніаз, а потім можна братися і за другу інфекцію. Єдине, що не можна робити - це залишати лікування трихомоніазу на «потім».
Додатковим фактором «живучості» можна назвати вироблення найпростішими особливих антигенів, які «паралізують» антитіла нашого організму. В результаті не виникає сильної імунної відповіді, а значить, і неможливий розвиток імунітету до хвороби.
Cімптоми трихомоніазу у жінок
Характерні ознаки і прояви захворювання
Тріхомони не "вражають оригінальністю»: немає ніяких особливих, властивих тільки їм симптомів, так само, як і не існує специфічних змін в уражених тканинах. Симптоми трихомоніазу у жінок складаються з поразки декількох органів, іноді збудники перебувають в ампулярном відділі прямої кишки. Незважаючи на те, що найпростіші не видаляються далеко від живильного середовища, іноді вони (за допомогою рефлюксу) можуть нестися в сечоводи і навіть в ниркову миску.
Що стосується статевих органів, то хвороба може так само поширитися на яєчники, і навіть на тазову очеревину, але це зустрічається дуже рідко. Зазвичай вони не проникають далі, ніж внутрішній зів шийки матки.
Перші ознаки і симптоми трихомоніазу у жінок найчастіше проявляються вагінітом. Якщо протягом манифестное, то виникають рясні виділення, частіше зеленуваті або жовтуваті, які можуть пінитися. Піхвовий вміст ще більше закісляется, і виділення можуть роз'їдати. Виникає вульвит. У деяких випадках, виділення, потрапляючи на внутрішню поверхню стегон, можуть викликати симптоми контактного дерматиту. Жінок турбують свербіж і печіння.
При субклінічному перебігу такої яскравої картини немає, але невеликі виділення і свербіж турбуватимуть. При огляді можна виявити «полуничне будова» шийки матки і піхви, з точковими цятками крововиливів. Цей симптом дуже характерний для трихомоніазу, але спостерігається всього у 2% жінок.
Уретрит у жінок здатний проявлятися прискореним сечовипусканням, сверблячкою і болем.У деяких випадках виникає запалення шийки матки - цервіцит, але класичні прояви цервицита з виділеннями бувають рідко, оскільки епітелій там має іншу будову, і маловосприимчив до збудників.
Ця «багата їжа» призводить до зростання захворюваності у дівчаток. В наш час, в зв'язку з раннім придбанням сексуального досвіду, зараження може відбуватися статевим шляхом, і зі збереженням невинності. Досить зіткнення статевих органів.
Саме в цьому віці спостерігається гострий перебіг, з рясними виділеннями, палінням і свербінням. Слизова піхви набрякла і яскраво гіперемована, але (як і в інших випадках) поширення інфекції зазвичай самостійно відмежовується рівнем шийки матки.
Схеми лікування і препарати
Лікування гострого запалення простіше, ніж лікування хронічного трихомоніазу, особливо зі стертою клінічною картиною. Але, незалежно від форми захворювання, потрібно одночасно проліковують подружжя або статевих партнерів, навіть в тому випадку, якщо у одного з них в аналізах все «негативно».
Як і в випадку гонореї, тріхомони, будучи «зніженими» істотами, гинуть при одноразовому введенні орнідазолу, тинидазола, метронідазолу (природно, що - або одне з перерахованого). У тому випадку, якщо процес рецидивує, або ускладнився бактеріальною флорою, то дозування збільшують, і прийом препаратів проводять протягом тижня. «Уколи» при трихомоніазі можна не ставити.
Лікування трихомоніазу у жінок зі зниженим імунітетом не обмежується пероральними препаратами, можна додати свічки з імуномодуляторами, які можуть вводитися ректально. Крім цього, можна і потрібно вводити свічки вагінально, які містять метронідазол і аналогічні препарати, щоб підсилити ефект.
- Звичайно, після лікування, потрібно провести корекцію дисбактеріозу кишечника, який виникне внаслідок прийому лікарських препаратів.
Излеченной може вважатися тільки та жінка, у якої неодноразові різні результати дослідження протягом 2 - 3 місяців були негативними.
""
