Які ризики ускладнень несе міопія при вагітності і пологах для мами і дитини?

Міопія - це порушення рефракції, при якій фокусування променів від зорового об'єкта відбувається не на сітківці ока, а перед нею. Так як хвороба є досить поширеною серед населення планети і зачіпає до 30% людей, то і вагітні жінки з міопією спостерігаються у лікарів досить часто.

Симптоми міопії при вагітності

Однозначним і найяскравішим симптомом розвитку короткозорості є погіршення зору при спробі розгледіти предмети, розташовані вдалині. Якщо жінка знає про свою хворобу, то вона знає і про характерні її симптомах, які будуть присутні протягом всієї вагітності.

Однак трапляється так, що вперше їх можна випробувати під час виношування дитини, тому варто звертати увагу на такі ознаки і правильно їх діагностувати:

Миготіння перед очима.

Помутніння доступних для огляду предметів, спотворення їх форми.

Швидка втомлюваність очей.

Випадання в поле зору предметів, що характеризується його звуженням.

Відчуття дискомфорту в очах.

Головні болі і болі в області чола і очних ямок.

Так як під час виношування дитини у жінки відбуваються зміни в усіх системах і органах, то навіть при відсутності проблем із зором раніше, необхідно відвідати офтальмолога хоча б раз.

Причини міопії при вагітності

Основна причина розвитку хвороби - це передача її у спадок від батьків дітям. Крім того, міопія може бути придбаної, як наслідок негативного впливу на зір тривалих навантажень, при частих хворобах, через отримані черпно-мозкових травм і т. Д.

Однак при вагітності виникають додаткові ризики розвитку короткозорості, обумовлені тим, що:

Під час вагітності, особливо в третьому триместрі, еластичність тканин підвищується, тому що раніше існувала міопія низького ступеня може викликати серйозні проблеми, аж до відшарування сітківки.

Якщо жінка страждає від токсикозу, то короткозорість може значно посилитися, а зір знизитися до 5 діоптрій. Причиною цього стає підвищення проникності кришталикової капсули для води, її набряклість і викривлення, що призведе до посилення заломлюючої здатності.

Ступеня міопії - який ризик кесаревого розтину?

Якщо у жінки була діагностована перша ступінь міопії, яка не прогресує і характеризується відстанню фокусування до сітківки від 1 до 3 діоптрій, то це ніяким чином не відбивається на способі дітонародження. Пологи можуть проходити природним шляхом, якщо до цього немає інших протипоказань.

Коли встановлюється діагноз «Непрогрессірующая міопія середнього ступеня», то народжувати жінка так само може самостійно.

Якщо раніше в акушерстві практично завжди практикували кесарів розтин при міопії високого ступеня, то зараз це відходить у минуле. Було встановлено, що крововилив у сітківку ока і її відшарування може статися у будь-який здорової жінки, а не тільки у тій, яка страждає на короткозорість. Більш того, доведено, що ризик такого ускладнення ніяк не пов'язаний з наявною на міопію. Тому цілком можливо, що жінка навіть з високим ступенем короткозорість зможе народити самостійно, без наслідків для власного зору. Однак попередньо потрібно пройти ряд обстежень, спрямованих на виявлення змін в сітківці ока.

Якщо у жінки виявляється короткозорості 3 ступеня, але при цьому немає ускладнень у вигляді дистрофії сітківки або вона знаходиться на початковій стадії, то дитина виходить через природні родові шляхи, але при цьому показана перінеотомія.

Коли мова йде про високий ступінь короткозорості, ускладненою вираженої дистрофією сітківки, то варто врахувати рекомендації лікаря-офтальмолога і гінеколога, оцінити розміри таза породіллі і вага плоду, і лише після цього прийняти рішення про спосіб розродження.

Відшарування сітківки після операції на єдиному оці - це показання до проведення кесаревого розтину. Під це ж правило підходить ситуація, коли відшарування була виявлена ​​після 30 тижня вагітності, і також була проведена операція.

Чи не була також встановлена ​​закономірність між ризиком відшарування сітківки і кількістю наступних вагітностей. Проте, жінка повинна стояти на особливому контролі у офтальмолога.

Лікування міопії при вагітності

Лазерна коагуляція сітківки. Що стосується лікування міопії при вагітності, то абсолютно безпечним методом є лазерна коагуляція сітківки. З її допомогою вдається зміцнити і як би запаяти її. Це запобіжить подальшому відшарування сітківки і її дистрофію. Так як процедура абсолютно безболісна, то її можна проводити під час вагітності. Важливо щоб у жінки були відсутні ознаки гестозу, тобто повсюдного спазмування судин. Після проведення блокади розривів і пошкоджень, жінці необхідно щомісяця відвідувати офтальмолога. За місяць до пологів він оцінює надійність проведеної коагуляції і дає висновок про те, чи в змозі жінка народжувати самостійно, або необхідно проведення кесаревого розтину. Коли виникають нові розриви сітківки, то потрібно повторне лазерне вплив. Якщо сітківка починає відшаровуватися, то потрібно екстрене хірургічне втручання.

Корекція зору. Що стосується корекції зору, то можна користуватися як лінзами, так і окулярами на протязі всієї вагітності. Тут жінка повинна керуватися власними відчуттями і рекомендаціями лікаря. У пологовий будинок при бажанні можна взяти з собою одноразові лінзи, які не потребують догляду, а перебувати в них можна до 12 годин.

Важливо пройти обстеження у офтальмолога незважаючи на те, чи є скарги на зір чи ні. Особливу увагу лікар повинен приділити очному дну, яке досліджується після розширення зіниці. Термін проведення офтальмологічного огляду варіюється з 10 по 14 тиждень. У тому випадку, коли міопія відсутня, на прийом до офтальмолога потрібно прийти ще раз - за місяць до передбачуваних пологів. Таким чином вдасться уникнути ускладнень і народити дитину природним шляхом.

Автор статті: Дегтярова Марина Віталіївна, лікар-офтальмолог, окуліст

Можливі ризики ускладнень

Вплив вагітності відчувають на собі всі органи і системи жінки, в тому числі і зоровий апарат. Короткозорість (код МКБ 10 - H52.1) при виношуванні несе певні ризики, пов'язані зі змінами сітківки. При міопії очне яблуко змінює свою форму, що тягне за собою витончення сітківки, особливо її периферичних відділів. Під час родових потуг внутрішньоочний тиск підвищується, сітківка відчуває підвищене навантаження і в "слабких" стоншених місцях може відшаруватися.

ДОВІДКА! Відшарування сітківки - що це таке? Це відділення сітчастої оболонки очного яблука від судинної. Що може привести до значного падіння зору.

Чи виникнуть ускладнення при короткозорості під час пологів, не зможе спрогнозувати жоден лікар. Доктора можуть лише оцінити ймовірні ризики для конкретної пацієнтки, які будуть залежати від ступеня міопії:

• міопія 1 (слабкою) ступеня - не є протипоказанням до природних пологів, не впливає на їх результат і здоров'я матері,
• міопія 2 (середнього) ступеня - не представляє загрозу для вагітної і не ставить обмежень на фізіологічні пологи,
• короткозорість 3 (високої) ступеня - вимагає пильної уваги з боку лікарів і пацієнтки.Це найнебезпечніша з ступенів міопії, яка може викликати ускладнення у вигляді розривів сітківки.

Що стосується дитини, то ризики для нього пов'язані перш за все з генетичними передумовами. Фахівці довели, що міопія має спадкову природу і передається як по материнській, так і по батьківській лінії. Якщо у обох батьків діагностовано міопія, то з 50% -ною вірогідністю дитина теж буде короткозорим.

Причини слабкої короткозорості під час виношування або пологів

Зниження зору на 0,8-1,5 діоптрій протягом трьох триместрів лікарі схильні розглядати як фізіологічну норму, яка не вимагає терапевтичних заходів.

Чому під час вагітності знижується гострота зору:

• затримка рідини в тканинах змінює форму і товщину рогівки,
• очі відчувають дефіцит поживних речовин, велика частина яких йде на розвиток плода,
• підвищується еластичність тканин, що розтягують очні структури,
• високий артеріальний тиск призводить до порушення обмінних процесів в тканинах ока,
• гестаційний діабет (тимчасовий діабет вагітних) вражає дрібні кровоносні судини, що забезпечують очні оболонки харчуванням і киснем.

СТАТТІ ПО ТЕМІ:

Падіння гостроти зору до 5 діоптрій найчастіше викликано пізнім токсикозом вагітних. Висока набряклість призводить до змін в капсулі кришталика - вона стає більш проникною для рідини. Сам кришталик насичується водою і, збільшуючись в розмірах, змінює свою кривизну і неправильно заломлює сонячні промені. Промені фокусуються перед сітківкою, що є основою для розвитку міопії.

Нерідкі випадки підвищеної сухості очей, які теж викликають труднощі з зоровим сприйняттям. Всьому виною надмірно звужені судини, що перешкоджають фізіологічної секреції слізної рідини.

Усунути проблему допоможуть спеціальні краплі - при короткозорості лікар-окуліст може призначити препарати штучної сльози з безпечним для мами і малюка складом.

Лікарі стверджують, що в більшості випадків гострота зору при легкої міопії повертається до показників норми вже після вагітності. Коли всі фізіологічні чинники припиняють впливати на структури ока.

ВАЖЛИВО! Іноді проблеми із зором зберігаються протягом усього періоду лактації, а гострота відновлюється лише тоді, коли годування грудьми припиняється.

Від чого залежить спосіб розродження

Рішення про те, як будуть проходити пологи, чи зможе жінка з міопією сама народити малюка, або буде потрібно кесарів розтин, приймає лікар-гінеколог при тісній взаємодії з офтальмологом. Іноді потрібна консультація декількох лікарів і проведення консиліуму, де зіставляються всі фактори ризику з урахуванням стану пацієнтки, наявності ускладнень і загальних захворювань.

Офтальмолог під час огляду враховує не стільки гостроту зору, скільки стан очного дна. Тому навіть якщо у жінки високий ступінь короткозорості, але небезпечних змін структур ока не виявлено, вагітної можуть бути показані природні пологи.

Кесарів розтин призначається в таких випадках:

• грубі дистрофічні зміни сітчастої оболонки, розриви і відшарування,
• проопероване під час вагітності відшарування сітківки,
• відшарування сітківки після операції на єдиному оці.

Нерідкі випадки, коли складена попередньо тактика розродження змінюється вже при пологах на підставі поточних симптомів і стану породіллі.

Що краще брати в пологовий будинок - окуляри чи лінзи

І контактні лінзи, і окуляри можуть бути однаково зручні і доречні в пологовому будинку. Все залежить від особистих переваг жінки, її особливостей і звичок. Деякі вважають за краще брати з собою в пологовий будинок тільки окуляри, оскільки вони не вимагають спеціального догляду. Інші ж не уявляють життя без контактних лінз, що дарують безмежну свободу дій.

Під час зборів в пологовий будинок можна розглянути варіант придбання одноразового контактної оптики. Одноразові лінзи носити дуже комфортно, в той же час немає необхідності брати з собою контейнери, розчини та інші аксесуари, властиві багаторазовим лінз.

Планування - важливий етап

Лікарі не перестають наполягати на тому, що найкраща вагітність - запланована. Такий підхід дозволяє всебічно вивчити стан жінки ще до виношування, вчасно виявити патології та вжити заходів щодо їх усунення.

Наприклад, діагностовані стоншування сітківки легко піддаються лікуванню лазером. В ході процедури зрощуються і пломбуються проблемні ділянки тканин.

Жінкам з діабетом, схильністю до підвищеного артеріального або внутрішньоочного тиску потрібно пройти курс реабілітації. Прийом спеціальних препаратів допоможе компенсувати порушення і підготувати внутрішні органи до майбутньої вагітності.

Особливу увагу слід приділяти харчуванню - наші очі люблять нізкоуглеводістую їжу з великою кількістю вітамінів.

ПОРАДА! Влітку офтальмологи радять споживати більше чорниці та агрусу, взимку - моркви, бананів і яблук. Ці плоди багаті вітамінами А і Е, від яких залежить хороший зір.

Ще один важливий аспект - вітамінні препарати. Найкориснішим для вагітних вважається вітамін В9 (фолієва кислота). Він сприяє правильному формуванню нервової трубки плода. Від неї залежить подальший розвиток всіх органів почуттів, в тому числі і органу зору. Приймати фолієву кислоту можна вже на етапі планування - точне дозування підкаже лікар-гінеколог.

Не варто забувати про здоровий спосіб життя в цілому. Відмова від куріння і спиртного, повноцінний відпочинок, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, відсутність великих навантажень (як загальних, так і для глядачів).

Проблема поганого зору

У жінок репродуктивного віку діагноз міопія (короткозорість) зустрічається приблизно в 30% випадків. При такій патології преломляющие системи очі не можуть поєднати очне дно з точкою фокусу. В результаті фокусування зорової інформації лягає не на сітківку, як при нормальному зорі, а відбувається перед нею. Через це предмети, розташовані на віддалі, виглядають нечіткими, розмитими.

Причини такого варіанту поганий зір можуть бути різними:

• Генетична схильність. Доведено, що є форми міопії, що передаються по жіночій лінії.
• Черепно-мозкові травми. Позначаються на регулюванні зору центральною нервовою системою.
• Захворювання очі інфекційного характеру. Можуть призводити до змін заломлюючих середовищ ока.
• Цукровий діабет. На його тлі часто зустрічаються аномалії сітківки.
• Травми самого очі. Тупі пошкодження здатні викликати зміни геометрії очного яблука і приводити до міопії.

За сучасними даними, посилене навантаження (читання, перегляд ТВ) на гостроту зору впливу не роблять, якщо немає факторів, зазначених у списку.

Не так вагітність, як пологи здатні викликати зниження гостроти зору. На огляді у офтальмолога вагітна жінка повинна розповісти про всі проблеми з органами зору, які у неї були. Якщо мама чи бабуся носили окуляри для того, щоб дивитися вдалину - про це теж слід згадати.

Міопія очей при вагітності: у чому небезпека?

Короткозорість у майбутніх матусь, особливо на пізніх термінах, може супроводжуватися патологічними процесами в сітчастої оболонки. Токсикоз в першому або третьому триместрі здатний істотно погіршити показники рефракції, гострота зору здатна впасти з двох до п'яти діоптрій. До того ж дівчата, які страждають від міопії, ризикують зіткнутися з відшаруванням сітківки в процесі пологів.

Однак варто відзначити той факт, що основна загроза виходить від короткозорості сильної тяжкості.Міопія першого або другого ступеня практично не таїть в собі небезпеку для здоров'я матусі і майбутнього малюка. Незважаючи на це, кожна жінка в положенні з діагнозом «короткозорість» зобов'язана відвідувати окуліста регулярно. Саме від вердикту офтальмолога залежить, як буде вестися вагітність, і підібраний тип розродження.

Гінекологи практично в один голос стверджують, що при міопії третього ступеня жінці потрібно проводити кесарів розтин. Оскільки в процесі пологів дівчина відчуває неймовірні фізичні навантаження, в тому числі на зоровий апарат. При потугах підвищується внутрішньоочний тиск, що може спровокувати попаданням крові в сітчасту оболонку.

Класифікація міопії

Захворювання ділиться на декілька видів і стадій, в залежності від ступеня порушень в рефракції:

• Прогресуюча. Гострота зору падає постійно, щороку показник погіршується мінімум на одну діоптрію. Подібні темпи прогресування недуги можуть привести до серйозних проблем,
• Транзиторна. Спостерігається тимчасове порушення гостроти зору через зовнішніх чи внутрішніх негативних факторів. Подібна міопія часто діагностується у вагітних жінок в першому триместрі. З цієї причини потрібно повторний огляд у офтальмолога через деякий час,
• Стаціонарна. Короткозорість не прогресує, зазвичай характеризується незначними відхиленнями в рефракції. Усунути патологію можна за допомогою коректує оптики.

Міопія не робить негативного впливу на перебіг вагітності, але може посилитися під час пологів.

За ступенем відхилення в рефракції захворювання ділять на наступні категорії:

• Легка. Негативна симптоматика практично не відчувається. Предмети, розташовані на видаленні, набувають розмитий контур. У деяких випадках спостерігається поява мігрені. Перша ознака падіння гостроти зору - людина постійно примружується, щоб розглянути віддалені об'єкти. Відхилення в рефракції складають не більше трьох діоптрій. При слабкій міопії вагітну дівчину призначають спеціальну гімнастику, дозволені природні пологи,
• Середня. Серйозне відхилення від норми, що негативно позначається на якості повсякденного життя і професійної діяльності. Однак своєчасне звернення до лікаря допоможе скорегувати патологію за допомогою правильно підібраних лінз або окулярів. Середній ступінь короткозорість виявляється у віці від двадцяти п'яти до тридцяти років. Відхилення в рефракції складають від трьох до шести діоптрій, без коректує оптики предмети на відстані практично не видно,
• Важка. Гострота зору падає від шести до тридцяти діоптрій. Пацієнт не здатний розглянути навіть ті об'єкти, що розташовані в безпосередній близькості від нього. Патологія може протікати без серйозних відхилень, але іноді супроводжується відшаруванням сітківки. У важкому ступені міопії рекомендовано проведення кесаревого розтину, щоб виключити ризик крововиливу під час природних пологів. Вагітна жінка повинна регулярно спостерігатися у окуліста.

Причини погіршення зору під час вагітності

Виділяють кілька основних факторів, які негативно позначаються на гостроті очей:

• Коливання гормонального фону,
• Розвиток еклампсії,
• Наявність цукрового діабету або проблем з нирками.

Від дії гормонів страждає еластичність склери, вона стає дуже гнучкою, в результаті чого змінюється розмір переднезаднего відділу очного яблука. Також страждає рогова оболонка, у багатьох вагітних жінок діагностують синдром сухого ока. Якщо патологію не лікувати, вона призведе до помутніння кришталика.

Серце і судинна система майбутньої матусі відчувають подвійне навантаження, тому зберігається ризик збільшення ВГД.Причина патологічних процесів в організмі вагітної жінки пов'язана зі збільшенням швидкості метаболізму, в результаті чого підвищується об'єм циркулюючої крові, частішає пульс і підскакує венозний тиск. Подібні явища пов'язані з формуванням нового кровотоку, спрямованого до плоду.

Вагітні жінки з міопією стикаються з гемодинамікою і підвищенням тиску, але до кінця причина патологічних процесів, що протікають в сітківці, не вивчені. Циліарне тіло отримує менше корисних речовин, відбувається збій в гідродинаміки.

Всі зміни в кровообігу судинної системи діляться на:

• Функціональні. Чи не супроводжуються патологічними процесами в сітчастої оболонці,
• Органічні. Протікають зі змінами очного дна.

Якщо вагітність проходить без ускладнень, то відхилення в рефракції залишаються стабільними. У другому триместрі можливе падіння акомодації на одну діоптрію. Це пов'язано з порушенням проникності кришталика.

сутність міопії

Короткозорість або, по-науковому, міопія - одна з найбільш частих очних хвороб. Близько 1/3 населення планети є її жертвами, і, мабуть, здаватися вона не збирається. Розберемо більш детально суть міопії. Фізіологічна суть короткозорості полягає у змінах, що сталися з формою очного яблука і підвищеному ламанні світлових променів очним кришталиком і рогівкою.

Внаслідок такої зорової специфіки, фокусування картинок відбувається не на сітківці, як це повинно бути в нормі, а перед нею. Виходить, що очей ніби «відрегульований» на розглядання зображень поблизу - кришталик залишається опуклим. Щоб відрегулювати очей на можливість бачити предмети вдалині, кришталик повинен придбати плоску форму. Ця функція працює погано у які страждають на короткозорість, їм необхідно прищулювати очі, щоб розгледіти предмети, що знаходяться далі 5-ти метрів.

Короткозорість можуть діагностувати людям різного віку, але, як правило, частіше це відбувається у віці від 7-ми до 12-ти років. Приблизно після 25-ти і до 35-ти років стан стає стабільним, міопія перестає прогресувати. З яких причин вона виникає, науково до кінця не з'ясовано.

Встановлено давно, що короткозорість з'являється в осіб, основна робота яких пов'язана з напругою очей, наприклад, тих, що багато пишуть або читають. Причини, які згубно впливають на зорові можливості:

• недостатня кількість світла,
• тривалий фокусування погляду на близько розташовані зображення,
• напруга очей,
• незручні робочі пози.

Вченими з'ясовано, що таке неприродне зорова напруга провокує атрофію м'язів акомодації (цилиарная або ресничная), що є причиною хвороби.

Часто короткозорість передається у спадок, що, швидше за все, обумовлено успадкованими характеристиками очного яблука:

Якщо діагноз міопія стоїть біля обох батьків, то з 50% ймовірністю короткозорість виникне і у дітей до 18-річного віку. Одночасно, якщо у мами і тата зір гарне, то ймовірність розвитку короткозорості у їхніх дітей невисокий - до 10%. Особи, генетично схильні, при недбалому ставленні до здоров'я очей, зіткнуться з швидким розвитком недуги.

Пов'язані з міопією ризики для вагітних

Вагітність, яка проходить без будь-яких ускладнень, ніяк не впливає на здатність заломлення зору (рефракцію). Варто, однак, враховувати, що існують патології вагітності, які можуть відбитися на ступені короткозорості. До таких станів відносяться:

• токсикоз на ранніх стадіях (нудота, блювота), при якому зір може тимчасово знизитися на 1-2 дптр,
• гестоз (набряклість, високий тиск, еклампсія, виявлення білка в аналізах сечі) - загрожує патологічними змінами кровоносних судин сітківки, по типу дистрофії (ангіопатія).При цьому ускладненні вагітності у схильних до міопії жінок, показано спостереження динаміки розвитку короткозорості офтальмологом.

Страждаючі короткозорістю вагітні повинні відвідати окуліста від 2-ух раз за вагітність: на перших строках і на кінцевому етапі вагітності. Лікар готує офтальмологічне висновок про те, чи мала місце дистрофія сітківки або інше ускладнення короткозорості. Робить висновок, чи є потреба в коагуляції сітківки лазером.

симптоматика

Скарги вагітних жінок, які страждають на міопію, полягають в наступному:

• каламутність зору,
• поява спалахів, мушок, точок, іскор перед очима (фотопсія).

Причиною таких станів можуть бути:

• задня відшарування скловидного тіла,
• часткове крововилив в склоподібне тіло або в простір навколо нього (гемофтальм),
• виражений вітреоретинальну тракційний синдром (відшарування сітківки).

До ознак, що передує відшарування сітківки ока, які актуальні для акушерства і гінекології, так як вимагають негайних заходів щодо запобігання процесу, необхідно віднести стану, коли:

• зір затуманюється в окремі тимчасові проміжки,
• виникають світлові миготіння, спалахи, іскри,
• кривизна, спотворення, зігнутість предметів при спробі їх розглянути.

постановка діагнозу

При виникненні вищеописаної симптоматики, вагітної показано термінове звернення до офтальмолога з метою постановки діагнозу.

Прийом у лікаря повинен початися з з'ясування анамнезу хворий. У відомостях, наданих хворий, офтальмолог зверне особливу увагу на такі факти:

• перенесену раніше відшарування сітківки,
• оперативне втручання з приводу короткозорості високого ступеня,
• наявність крововиливів.

Рекомендовані лабораторні методи досліджень:

• загальний аналіз крові,
• аналіз крові на згортання (коагулограма).

Постановка діагнозу вимагає також інструментальних методів дослідження:

• огляд очного дна: сітківки, судин, диска зорового нерва (офтальмоскопія),
• визначення гостроти зору (візометрія),
• діагностика структур очі (біомікроскопія),
• вимірювання внутрішньоочного тиску (тонометрія),
• дослідження кровотоку очі (реофтальмографія).

Офтальмолог повинен виключити такі патології зорового органу методом диференціальної діагностики:

• глаукому,
• очні ускладнення (відшарування сітківки, крововилив сітківки, набряк зорового нерва).

Лікування і корекція

Лікування і корекцію міопії проводять з метою контролю обмінних процесів і мікроциркуляції в сітківці.

Для обрання способу профілактичного лікування потрібно застосовувати такі правила:

• блокувати всі розриви сітківки (без тенденції до самообмеження),
• блокувати області ґратчастих дистрофий в поєднанні з відшаруванням сітківки.

Найдієвіший і не сильно травматичний метод проведення профілактики відшарування - лазерна коагуляція. Вчасно проведена лазерна коагуляція - мінімізує можливість відшарування сітківки. Природні пологи при цьому можливі в тому випадку, якщо після лазерної коагуляції не відбулося негативних змін в очному дні.

Бажано вибирати саме аргонову лазерну коагуляцію, яка забезпечує стабілізацію патологічних процесів на тривалий час.

Через кілька місяців після операції (склеропластікой, лазерна коагуляція) починають проводити лікування медикаментами:

• ніцерголін,
• пентоксифілін,
• рибофлавін,
• таурин,
• триметазидин.

можливі ускладнення

Обов'язковий офтальмологічний огляд всіх вагітних проводиться з 10-ї по 14-й тиждень вагітності. Офтальмоскопія з максимальним розширенням зрачка- неодмінна умова такого огляду.

Якщо виявлені порушення в очному дні, прописана лазерна коагуляція в разі розривів, або хірургія, якщо є відшарування. Середня і висока ступінь короткозорості вагітних є показанням для огляду кожен триместр.Остаточний офтальмологічний огляд необхідно проводити на 36-37 тижні. Даний огляд є вирішальним при виборі методу пологів, згідно лікарським висновкам.

Важка ступінь анемії, гестоз - провокують порушення як центрального кровообігу, так і кровообігу в очному яблуці, що загрожує підвищеними ризиками посилення короткозорості.

Є показаннями до госпіталізації такі ускладнення як:

• гестоз,
• геморрагия,
• відшарування сітківки,
• набряк зорового нерва.

Ефективність лікування визначається стабільністю стану очного дна, відсутністю погіршень за час вагітності.

Якщо симтоматична лікування гестозу в першому триместрі НЕ буде результативним, а патології очного дна посиляться, в цьому випадку єдиним виходом буде переривання вагітності.

Ранній токсикоз і часту блювоту лікують в акушерському стаціонарі, з метою недопущення крововиливів в сітківку і кон'юнктиву.

Вплив міопії матері на здоров'я майбутньої дитини

Профілактика очних патологій починається:

• зі з'ясування спадкового чинника,
• умов внутрішньоутробного формування плоду,
• протікання вагітності, пологів.

Чимало очних патологій і дефектів зору можуть мати генетичну схильність. Не є винятком і міопія.

Для успішної профілактики спадкових очних патологій, потрібно вчасно визначити її у майбутніх батьків, а також в їх сім'ях. І проводити подальші дії, спрямовані на мінімізацію ризиків здоров'ю майбутньої дитини.

• стежити за загальним станом здоров'я,
• здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі,
• приймати спеціальні вітаміни.

Вагітним, які не мають проблем із зором, теж обов'язкова консультація окуліста на перших строках вагітності, а так само перед пологами. Часто такі обстеження мають вирішальне значення для протікання вагітності, пологів. Можуть впливати і на здоров'я малюка.

Жінки повинні знати, що закладка зору дитини відбувається з 2-го місяця вагітності. Найважливіший етап профілактики - створення оптимальних умов для правильної побудови очної структури ембріона. Це має на увазі максимальне виключення впливу шкідливих факторів, зокрема в період перших 6-ти тижнів вагітності. Оскільки може спровокувати викидень або важкі пороки розвитку ряд негативних моментів:

• хвороба,
• прийом деяких ліків,
• травми,
• шкідливі звички,
• перегрівання.

Протягом подальшої вагітності до 4-5 місяці відбувається закладка і розвиток життєво важливих органів, в тому числі очей. Будь-які шкідливі фактори здатні вплинути на негативні зміни у формуванні зорових структур.

Ступеня тяжкості та види

Гострота зору - ключовий критерій для визначення ступеня короткозорості. Виражається в тому, наскільки «сильні» лінзи потрібні для досягнення 100% зору. Офтальмологи виділяють наступні ступені міопії:

1. Слабкому ступені, коли вистачає коригувальних лінз до 3 діоптрій.
2. Середній. Необхідна величина рефракції від 3 до 6 діоптрій.
3. Високої. У такому випадку потрібна корекція більше 6 діоптрій.

При короткозорості збільшено параметри очного яблука в довжину, що побічно стоншує і розтягує сітківку. З огляду на зміни в організмі з настанням вагітності в тканинах, судинах, гемодинаміці истонченная сітківка може постраждати: виникає ризик розривів і відшарування.

Крім визначення ступеня тяжкості, важливе значення має також різновид міопії. Їх всього дві:

1. Осьова, при якій очне яблуко видовжене і сітківка трохи відступає від точки фокуса. Наприклад, генетична слабкість сполучної тканини.
2. Рефракционная. Про неї йдеться тоді, коли анатомічно все в порядку, а переломлюються система очі працює надмірно. Варіант - спазм акомодації.

У пологах більш небезпечний перший тип.Так як він часто носить спадковий характер, при потугах і підвищенні внутрішньоочного тиску можливий розвиток ускладнень. Найчастіше зустрічається різке прогресування і перехід міопії з незначною мірою в середню або навіть високу.

Проте міопія слабкого ступеня при вагітності, як і міопія середнього ступеня - не є загрозливим фактором для рішення про спосіб народження дитини, якщо не спостерігається прогресуюче погіршення з боку органів зору.

Тому і потрібна консультація офтальмолога на початку виношування і незадовго до пологів. Якщо погіршення зору прогресує, то це легко помітити при повторному офтальмологічному обстеженні.

Підвищений ризик під час пологів

При нормальному перебігу вагітності і відсутності ускладнень на органах зору, природні пологи практикуються без ризику погіршення стану. Легка ступінь може перейти в більш важку, якщо на пізніх термінах відзначається виражений гестоз другої половини вагітності.

Особливу небезпеку в плані прогресування міопії несуть родові потуги. На їх фоні можуть виникати:

• Крововилив в сітківку і склоподібне тіло.
• Відшарування і розриви сітківки.
• Підвищення внутрішньочерепного тиску і набряк диска зорового нерва.

Навіть міопія 1 ступеня при вагітності не гарантує проходження пологів без погіршення зору, що може стати приводом до вибору кесаревого розтину.

Всім жінкам з будь-яким видом короткозорості необхідно проходити профілактичні огляди у офтальмолога. Якщо захворювання прогресує, фахівець призначить необхідне лікування або лазерну корекцію сітківки. Провівши ці заходи до пологів, можна значно знизити існуючі ризики і народити природним шляхом.

Небезпека в період виношування

Буває, що міопія проявляється тільки з настанням вагітності. Майбутню матусю повинні насторожити такі явища:

• Нечітке зображення і спотворення доступних для огляду об'єктів.
• Світлові плями при закритих століттях, миготіння «мушок».
• Стомлюваність очей.
• Звуження полів зору.
• Головні болі, больові відчуття в лобовій частині і в області очей.

У разі появи таких ознак в період вагітності, потрібно позапланова консультація офтальмолога.

Ризик прогресування короткозорості під час виношування пов'язаний зі змінами в організмі. Підвищеної уваги вимагають жінки з гестозами.

Якщо вже на першому плановому огляді окуліста в 10-14 тижнів, доктор виявив розриви на очному дні, грубі дистрофічні зміни або відшарування сітківки, проводять лазерну коагуляцію і спостерігають пацієнтку щомісяця. Якщо проблема повторюється, вогнищ дистрофії і відшарування рекомендують ще одну лазерну корекцію або операцію.

Ступінь міопії - невизначених фактор для вирішення про техніку пологів. Більш важливі зміни з боку очного дна і сітківки. В результаті фізіологічних перебудов в організмі, патологічних впливів токсикозів та інших ускладнень може відбутися відшарування або розрив сітківки, що загрожує зниженням або втратою зору.

Раніше короткозорість була важливим критерієм по вибору тактики ведення вагітності та пологів. В наш час, ставлення до цього змінилося. Жінки з діагнозом короткозорість спостерігаються у офтальмолога, лікуються і прогноз часто сприятливий.

Симптоми міопії у вагітних

Жінка в положенні, яка страждає від короткозорості, відчуває себе некомфортно, відзначає порушення в роботі органу зору. Важливо своєчасно відзначити неприємну симптоматику і приступити до боротьби з патологією. При появі таких ознак негайно зверніться до лікаря:

• Сильні головні болі,
• Виникнення «зайчиків» і темних точок перед очима,
• Об'єкти, набувають розпливчасті обриси,
• Пацієнтка відчуває втому зорового апарату навіть при незначних навантаженнях.

Жінки, які страждають від міопії з дитячих років, відзначають, що їх стан сильно погіршується. Вони не можуть розглянути об'єкти, що знаходяться на відстані витягнутої руки.

Міопія у вагітних

Міопія (короткозорість, міопічний рефракція ока) є другим за частотою офтальмологічним захворюванням у дорослих жінок. До початку репродуктивного періоду хвороба визначається у 25-30% пацієнток, 7,4-18,2% з яких страждають міопічний рефракцією високого ступеня. Короткозорість діагностується у 16,9-38% вагітних, є другою в структурі екстрагенітальних розладів при гестації з часткою в 18-19%. При ускладненому перебігу служить однією з основних причин для проведення кесаревого розтину. Специфічні зміни гемодинаміки при вагітності і значні фізичні навантаження, що випробовуються жінкою в другому періоді пологів, провокують у частини пацієнток з міопією периферичну дистрофію сітківки і її відшарування, здатну викликати повну втрату зору.

Причини міопії у вагітних

Короткозорість виникає через невідповідність між заломлюючої силою оптичної системи очного яблука і довжиною його осі. Захворювання, як правило, виникає задовго до початку вагітності під час посиленого зростання очей у дівчаток дошкільного віку і поступово прогресує в залежності від навантажень на зорову систему. На думку більшості фахівців в сфері офтальмології, міопія має спадкову природу, хоча можливо і дізембріогенетіческіе походження захворювання. Факторами для розвитку короткозорості є генетичні дефекти, при яких спостерігаються:

• Подовжена форма очі. Збільшення передньозадній осі очного яблука зазвичай відзначається при недиференційованої дисплазії сполучної тканини і призводить до фокусуванні світлових променів перед сітківкою. В результаті порушується чіткість сприйняття предметів, розташованих далеко. При надмірному розтягуванні задньої стінки виникають дистрофічні зміни в області макули, часткова або повна відшарування сітківки, інші порушення на очному дні, що впливають на вибір способу розродження.
• Надмірне переломлення світлових променів. В цьому випадку очне яблуко має нормальні розміри, світлові промені фокусуються перед внутрішньою оболонкою ока через аномальну рефракції рогівкою, зовнішньою і внутрішньою поверхнями кришталика. Ситуацію посилює перевтома окорухових м'язів при напруженій зоровій роботі на близькій відстані в умовах поганого освітлення. Перевантаження зору викликає функціональний спазм акомодації, який при відсутності корекції провокує подовження переднезаднего розміру очі.
• Підвищення внутрішньоочного тиску. У 1-2% випадків міопія розвивається на тлі офтальмогіпертензіі у жінок з системними прогресуючими ангіоматозу. Така короткозорість є вродженою, має дісгенетіческое походження, пов'язана з порушенням формування очного яблука під час внутрішньоутробного розвитку плода. Виразність порушення рефракції досягає 5-6 діоптрій. Розлад часто поєднується з юнацької глаукомою, що обмежує вибір хірургічних способів корекції зору і погіршує прогноз захворювання при вагітності.

Прогресуванню міопії у вагітних сприяють посилення еластичності тканин під дією релаксину і прогестерону, що приводить до ще більшого подовження очі і розтягування його задньої стінки з виникненням периферичних вітреохоріоретінальних дистрофий. При гестації погіршується кровотік в циліарного тілі, яке регулює гідродинамічні показники очного яблука, що впливає на рівень внутрішньоочного тиску. Виявляються оборотні і органічні зміни структур очного дна, пов'язані з формуванням фетоплацентарного комплексу і відповідним перерозподілом крові в організмі вагітної.

Внаслідок спазму артеріол істотно змінюється гемодинаміка очей. Для фізіологічного перебігу вагітності характерні функціональні порушення, які проявляються зміною ходу і калібру судин сітківки.У пацієнток з ускладненнями гестації можливі органічні розлади у вигляді гострої непрохідності ретінальних артерій і їх гілок, крововиливів, набряку та відшарування сітківки. У нормі рефракція у вагітних не змінюється. У другій половині вагітності при наявності гестозів акомодація може знизитися більш ніж на 1 діоптрію. Це викликано посиленням заломлюючої здатності кришталика через його набряку і викривлення внаслідок підвищення проникності під дією прогестинів та естрогенів.

Симптоми у вагітних

Захворювання проявляється недостатньою чіткістю відображення предметів, розташованих на відстані, при збереженні задовільної ближнього зору. Лише при дуже високій міопії пацієнтка відзначає розпливчастість тексту і невеликих об'єктів, розглянутих поблизу. Зі збільшенням ступеня тяжкості захворювання частіше виникають скарги на швидку стомлюваність очей, відчуття дискомфорту, головні болі, болі в області чола, очницях. Про розвиток можливих ускладнень свідчить поява світлових відчуттів (спалахів, миготіння, іскор) або фотопсий (безпредметних світяться або блискучих точок, плям, фігур), періодичне затуманення або плаваюче помутніння зору, спотворення форм розглянутих предметів, випадання окремих фрагментів зображення в поле зору.

ускладнення

Міопія не робить якого-небудь впливу на перебіг гестації та пологів, проте якість зору вагітної може погіршитися при розвитку гестозів або виникненні навантажень, пов'язаних з родовою діяльністю. Основними ускладненнями короткозорості при вагітності є центральна і периферичні вітреохоріоретінальние дистрофії (ретиношизиса, розриви сітківки, гратчасті зміни, змішані варіанти розлади), набряк диска зорового нерва, гострі напади глаукоми, крововиливи в сітківку і її відшарування. Імовірність дистрофічних змін підвищується при наявності анемії вагітних. У найбільш важких випадках можлива повна втрата зору.

діагностика

Зазвичай пацієнтка знає про наявність міопії ще до постановки на облік в жіночій консультації, в дуже рідкісних випадках захворювання виявляється під час вагітності. Основним завданням діагностичного пошуку є оцінка ступеня прогресування миопической рефракції і виявлення патологічних змін очного дна. Найбільш інформативними методами досліджень при міопії у вагітних вважаються:

• Перевірка гостроти зору. Візометрія дозволяє швидко оцінити ступінь зниження зору і тяжкість короткозорості, контролювати ці показники в динаміці, підібрати відповідні коригувальні лінзи. Результати дослідження оцінюють комплексно з урахуванням даних, отриманих іншими методами.
• пряма офтальмоскопія. При детальному огляді очного дна виявляється звуження судин і можливі дегенеративно-дистрофічні зміни сітківки, при наявності яких підвищується ризик її відшарування. Для детального вивчення периферичних відділів застосовують максимальний лікарський мідріаз.
• дослідження рефракції. Для оцінки параметрів заломлення променів світла при проходженні через оптичні середовища та структури очного яблука використовують Скіаскопія і комп'ютерну рефрактометрі. З їх допомогою з високою точністю визначають особливості і величину заломлюючої здатності оптичної системи.
• Біомікроскопія з лінзою Гольдмана. Метод дозволяє детально оцінити стан сітківки, в тому числі її периферичних відділів. Обстеження показано пацієнткам з подовженням очі і високою міопією для своєчасного виявлення різних форм дистрофії і ділянок відшарування сітківки.
• УЗД очних яблук. Різні методи ехоофтальмоскопіі (одномірне А-сканування, двомірне В-сканування, тривимірне АВ-сканування в поєднанні з УЗ-біометрією) надають повну інформацію про анатомію і розмірах органу. При УЗДГ судин орбіти візуалізуються особливості кровотоку.

Для визначення можливого підвищення внутрішньоочного тиску зазвичай виконують контактну тонометри по Маклакова. В якості додаткових методів рекомендовані дослідження акомодації, традиційна або комп'ютерна периметрія очі. Диференціальну діагностику проводять з глаукомою, спазмом акомодації, астигматизмом. Вагітних з міопією крім акушера-гінеколога обов'язково обстежує офтальмолог. При необхідності призначають консультації лазерного офтальмохірурга, невропатолога.

Лікування міопії у вагітних

Жінкам з короткозорістю слабкій і середнього ступеня спеціальну терапію зазвичай не проводять, рекомендують спостереження у фахівця для своєчасного виявлення швидкого прогресування захворювання або патологічних змін сітчастої оболонки. Основними терапевтичними завданнями при веденні пацієнток з високою міопічний рефракцією є поліпшення обмінних процесів і мікроциркуляції в структурах очного дна, блокування ділянок гратчастої дистрофії, що поєднуються з вітреомакулярной тракцией, і розривів сітківки, які не мають тенденції до самообмеження. З урахуванням показань в допологовому періоді таким вагітним призначаються:

• медикаментозна терапія. Для запобігання або зменшення дистрофії сітківки самостійно або після хірургічного втручання використовують периферичні вазодилататори, антиагреганти, похідні цистеїну, мультивітамінні комплекси. За рахунок поліпшення мікроциркуляції такі препарати знижують ризик дистрофически-дегенеративних порушень.
• Профілактична лазерна коагуляція. Операція проводиться до 35 тижня вагітності при истончении сітківки або наявності мікророзривів. За допомогою лазера слабкі місця і розриви зміцнюються за рахунок формування рубців, які міцно пов'язують сітчасту оболонку з рогівкою, запобігають її відшаровування під час пологів і стабілізують дистрофічні зміни.
• склеропластікой. Зміцнення склери за допомогою спеціальних пластин або гелю зазвичай виконується на етапі допологової підготовки. У виняткових випадках при швидкому прогресуванні міопії можливо оперування вагітної. Втручання дозволяє зменшити розтягнення задньої частини ока з сітківкою і запобігти її відшарування в потужній періоді.

Інші методи оперативної корекції міопії вагітним не показані. При інтенсивної блювоті, викликаної раннім токсикозом, наявності гестозів, анемії і інших ускладнень, здатних погіршити перебіг короткозорості, в обов'язковому порядку призначається активна терапія виявленої патології. Швидке прогресування важких змін у внутрішній оболонці ока, здатних привести до сліпоти, при терапевтичної резистентності фонового захворювання служить підставою для переривання вагітності.

При відсутності акушерських показань жінкам з незміненим очним дном або периферичної дистрофією сітківки, яка потребує хірургічної корекції і не прогресує період вагітності, рекомендують самостійні пологи з епідуральної анестезією. Незалежно від ступеня міопії кесарів розтин за абсолютними показаннями здійснюють при відшаруванні сітківки в справжніх пологах, виконанні лазерної коагуляції пізніше 30 тижня вагітності або на єдиному зрячому оці. В інших випадках рішення про спосіб розродження приймається спільно окулістом і акушером-гінекологом з урахуванням думки вагітної. В якості альтернативи можуть розглядатися природні пологи з виключенням потуг (перинеотомией, накладенням акушерських щипців або вакуум-екстракцією плода).

Прогноз і профілактика

Імовірність розвитку офтальмологічних ускладнень залежить не стільки від тяжкості міопії, скільки від змін сітківки. Ризик дегенеративних і дистрофічних процесів вище у вагітних з короткозорістю високого ступеня. З профілактичною метою рекомендовані рання постановка на облік, планові і за показаннями огляди окуліста, своєчасна корекція патології сітківки і ускладнень вагітності (токсикозів, гестозів, анемії). Вагітним з короткозорістю рекомендується зменшити зорове навантаження, обмежити час перебування за комп'ютером і використання гаджетів, виконувати спеціальну очну гімнастику.

фактор спадковості

Дитина, народжена від короткозорою матері, набуває додаткові зорові ризики. Батькам необхідно подбати про регулярну діагностиці зору у малюка. Перший огляд у окуліста повинен відбутися вже в перший місяць після пологів, ще один - в 6 місяців, і далі щорічно. Молода мама може ходити на прийом разом з малюком. Це дозволить своєчасно перевіряти свій зір і одночасно відстежувати стан здоров'я крихти.

Корисне відео

Фахівці розповідають про профілактику очних хвороб під час вагітності:

Про всі проблеми із зором жінка повинна повідомляти гінеколога, який веде вагітність. Плаваючі помутніння перед очима, миготіння, спалахи світла, двоїння і спотворення. Все це може свідчити про серйозні офтальмологічні порушення, які без уваги залишати не можна. Тільки регулярні профілактичні огляди і відповідальність самої жінки дозволять перенести пологи з мінімальними ризиками навіть при високому ступені короткозорості.

Показання до способу ведення пологів

Прогресування міопії в період виношування прямо пов'язане з патологією вагітності:

• Ранній токсикоз у першому триместрі, коли крововиливи в кон'юнктиву і в сітківку провокуються блювотою і позивами на блювоту.
• У пізніх термінах небезпечні важка ступінь анемії і гестоз, що призводять до порушення гемодинаміки, підвищення артеріального тиску.
• З настанням родової діяльності, загрозу для органів зору являє потужний період, який іноді потрібно стимулювати медикаментозно.

Все це негативно відбивається на стані судин сітківки.

При легкому ступені короткозорості початкові зміни здатні прогресувати. Тому офтальмологи можуть наполягати на проведенні кесаревого розтину навіть при використанні лінз з невеликою степом корекції.

Через природні шляхи

Якщо з боку органу зору все стабільно, то офтальмолог може не заперечувати проти проведення пологів через природні родові шляхи.

Природні пологи у породіль з діагнозом міопії бажано проводити під епідуральної анестезією. Так виходить знизити ризик офтальмологічних ускладнень під час потуг, коли жінки тужаться не в область промежини, а «в очі».

Щоб полегшити розродження і знизити вплив потуг, гінекологи застосовують перінеотомію (розсічення промежини). Критерії допуску до пологів природним шляхом при міопії:

• Нормальний перебіг вагітності без важких ускладнень.
• Плід без патологій розвитку, стан задовільний.
• Враховують розміри, вага, передлежання плода і відповідність розмірів таза.
• Готовність до пологів природним шляхом в терміні 38-40 тижнів.
• Немає наростання патологічних змін з боку очного дна.
• Вогнища дистрофії сітківки або не виявляються, або незначні і не вимагають втручання.
• Попередні пологи пройшли успішно, навіть при невеликих дистрофічних змінах.
• Власне бажання породіллі.

Тоді можна дозволити жінці народити природним шляхом.

Для більшої впевненості, що все пройшло гладко, потрібно чергова консультація офтальмолога незабаром після пологів.Зрозуміло, якщо у породіллі не з'явилися скарги на прогресування короткозорості.

Показання до оперативного розродження

Кесарів розтин може запобігти фізичні перевантаження і вберегти від погіршення зору. Як правило, при першого ступеня міопії показання до оперативного розродження відсутні.

Проте навіть при легких порушеннях зору, лікарі можуть рекомендувати кесарів розтин. Відносні показання до операції:

• Великі зони периферичних дистрофічних змін.
• Раніше вже діагностували відшарування сітківки.

Є й абсолютні показання до КС:

• Відшарування сітківки в період поточного виношування.
• Прооперована відшарування в терміні від 30 до 40 тижнів.
• Прооперована в минулому відшарування сітківки на одному і єдиному зрячому оці.

У таких випадках офтальмолог і гінеколог наполягатимуть на проведенні розродження більш щадним оперативним шляхом.

профілактичні заходи

Жінкам з діагнозом міопія потрібно пройти профілактичний огляд у окуліста, і провести ретельне офтальмологічне обстеження ще на стадії планування вагітності. При необхідності - провести терапевтичне лікування або оперативну корекцію з приводу ослабленого зору.

У період вагітності обов'язкове дворазове відвідування офтальмолога на ранніх і пізніх термінах. З другої і третьої ступенем міопії рекомендується консультація окуліста раз в триместр, а якщо захворювання прогресує, раз на місяць.

Жінкам з ризиками і перспективою природного розродження слід відповідально поставитися до курсів з підготовки до пологів. Там навчать правильному диханню і розслабленню під час сутичок, розкажуть як правильно тужитися в потужній періоді в промежину, а не в «очі».

Огляд окуліста проводять на 1-2 добу після народження дитини і ще один огляд рекомендований через місяць після пологів. Подальші профілактичні консультації повинні проводитися раз на рік.

В наш час, навіть міопія високого ступеня - не є абсолютним показанням до оперативного кесаревого розтину. Сучасна медицина практикує природні пологи і за високого рівня патології, якщо немає дистрофічних змін на очному дні або вони незначні і вагітність не ускладнена.

Які причини виникнення?

Короткозорість розвивається частіше до вагітності і пов'язана з впливом на організм жінки таких факторів:

• черепно-мозкові травми,
• спадкові аномалії будови ока,
• значна зорове навантаження в дитячому віці,
• недолік в раціоні вітамінів і мікроелементів,
• недостатнє освітлення робочого місця,
• тривалий користування гаджетами.

Міопія у вагітних може дуже посилитися, що обумовлено токсикозом. Це викликано набряком капсули кришталика і посиленням його заломлюючої здатності. Таке явище пов'язане з підвищеною проникністю тканин для води, що виникає на тлі гормональних змін у жінок в період вагітності. Після пологів зір повертається до вихідних діоптріями через усунення набряку. Підвищена проникність судин і набряклість обумовлена ​​виділенням специфічних гормонів, які допомагають артеріях матки краще здійснювати харчування плода.

Основна симптоматика

Короткозорість при вагітності викликає розвиток у жінки таких симптомів:

• стомлення зорового аналізатора,
• миготіння мушок і яскраві спалахи перед очима,
• спотворення форми і кольору навколишніх предметів,
• випадання ділянок в поле зору,
• головний біль давить і стискає,
• печіння і дискомфорт в очах.

Короткозорість на початкових стадіях може значно посилитися аж до важких змін зорової функції, що викликає міопія високого ступеня. Тому жінки повинні бути попереджені гінекологом, а також регулярно проходити огляди офтальмолога, що допоможе запобігти небезпечні ускладнення і втрату зору.Виразність симптоматики може змінюватися протягом всієї вагітності. Як правило, в першому триместрі зір порушено значно, що викликано токсикозом. У другому триместрі вираженість клінічних ознак вщухає і пізніше досягає максимуму перед тим, як жінці необхідно народжувати.

Які існують ступеня короткозорості?

Порушення зору впливає на пологи, так як при важких змінах пацієнтці показано кесарів розтин, що допоможе запобігти найбільш тяжке порушення, а саме відшарування сітківки. Міопія слабкого ступеня при вагітності без відсутності значного набряку не є перешкодою до природних пологів. При діоптрій від 3 до 5, що представляє собою короткозорість 2 ступеня, важливо постійно стежити за станом очного дна пацієнтки, щоб вчасно зупинити відшарування макули і її значну набряклість. Короткозорість високого стадії здатна спровокувати повну втрату зору під час пологів. Тому важливо своєчасно виявити важкі порушення і показання до кесаревого розтину.

Чим небезпечне?

Міопічна набряклість очного дна або міопія 3 ступеня при вагітності може викликати такі ускладнення:

• порушення кровопостачання макули,
• поява ділянок макули з відсутніми світлочутливими клітинами,
• атрофія нервових закінчень органу зору,
• втрата зорової функції.

методи діагностики

Навіть міопія 1 ступеня при вагітності є показанням до проведення регулярних профілактичних медичних оглядів з офтальмоскопією очного дна і вимірюванням гостроти зору. Ці заходи допоможуть попередити небезпечні наслідки короткозорості, поєднаної з ендокринологічні змінами в організмі в період вагітності. А також необхідно виконати ультразвукове дослідження і магнітно-резонансну томографію очі, що допоможе зробити висновок про необхідність виконання кесаревого розтину. Важливо здати загальний і біохімічний аналіз крові.

Яке лікування показано?

Міопія середнього ступеня при вагітності і важка короткозорість є показанням до призначення оперативних заходів, спрямованих на зменшення набряку структур очі. Найчастіше виконується лазерна коагуляція сітківки, що є абсолютно безпечною і сприяє закріпленню сітківки до очного дна і запобігання її відшарування. Консервативні методики полягають в корекції зору у вигляді носіння окулярів або контактних лінз. А також пацієнткам показано регулярне виконання зорової гімнастики, що зміцнює м'язи, що відповідають за рефракцію кришталика.

У важких випадках рекомендується застосування сечогінних препаратів, що зменшують набряки.

заходи профілактики

Запобігти ускладнення міопії під час вагітності можна, якщо регулярно проходити медичні огляди у офтальмолога, а також стежити за харчуванням і режимом дня. Важливо, щоб раціон був багатий вітамінами і мікроелементами, особливо ретинолом, який відповідає за стан світлочутливих клітин. Рекомендується також регулярне виконання зорової гімнастики.

Дивіться відео: Закарпатські рятувальники готові до можливих ускладнень погодних умов (Листопад 2024).