Бактеріальний вагініт (кольпіт): причини, симптоми, схеми лікування і можливі наслідки

Бактеріальний вагініт характеризується різким збільшенням кількості умовно-патогенних мікроорганізмів. А лактобактерій при цьому стає значно менше. Іноді спостерігається їх повна відсутність. Важливим є те, що при цьому виді захворювання грибок кандида, трихомонада, гонокок та інші патогенні збудники не виявляються зовсім.

Захворювання можна виявити при гінекологічному обстеженні і взяттям мазків на аналіз. При огляді у пацієнтки виявляють гіперемію з крапковими крововиливами по слизовій оболонці піхви, в тому числі і специфічні білі виділення. Як правило, жінка скаржиться на відчуття свербіння і печіння в області зовнішніх статевих органів, а також на дискомфорт під час статевих зносин.

Причини виникнення

На даний момент відомо, що при діагнозі «бактеріальний вагініт» причини патології наступні:

наявність в піхву патогенних бактерій і їх активне розмноження,
венеричні захворювання,
ослаблення захисних сил організму,
безладні статеві зв'язки,
погана екологія,
порушення правил гігієни,
порушення в ендокринній сфері,
тривале вживання антибактеріальних ліків або гормональних препаратів,
порушення толерантності до глюкози,
носіння тісного нижньої білизни або білизни з синтетичних матеріалів,
використання дезодорантів для зони бікіні,
купання у ванній з додаванням ароматизованих пінок,
ускладнення деяких гінекологічних хвороб,
травми тканин під час пологів.

Всі ці фактори не є прямою причиною бактеріального вагініту, однак при порушеннях імунітету або гормонального фону вони можуть стати поштовхом до придушення лактобацил патогенними бактеріями і спровокувати розвиток бактеріального вагініту.

На самому початку розвитку бактеріального вагініту у жінок починають з'являтися рясні густі виділення з піхви з сірувато-зеленуватим відтінком і запахом протухлої риби. Після цього до симптоматиці приєднується печіння і свербіж у піхві і близько статевих губ. Вони можуть посилюватися при статевих контактах або під час сечовипускання.

Далі симптоми довго викликаного бактеріального вагініту залежать від того, в якій формі він знаходиться - хронічної або гострої.

При бактеріальному хронічному вагините жінки зазвичай скаржаться на такі симптоми:

рясне кількість Белей,
свербіж,
дискомфорт у піхві, особливо на вході.

Хронічний бактеріальний вагініт виникає, як правило, через те, що лікування гострої форми захворювання не проводилося вчасно. Патологія в даному випадку протікає мляво, а її симптоми змазані.

Гострий бактеріальний вагініт симптоми супроводжують такі:

біль або дискомфорт у піхві,
тягнуть болі в нижній частині живота,
надмірно рясні виділення з піхви,
дискомфорт під час сечовипускання.

Характер перебігу вагініту залежить також від віку пацієнтки, стану її імунної системи і типу збудника, який спровокував появу вагініту.

діагностика

Жіноче здоров'я - річ тендітна, тому при виникненні будь-яких підозрілих симптомів потрібно відразу ж звертатися до гінеколога.

Для того щоб діагностувати бактеріальний вагініт, визначити його різновид і дізнатися в якій формі він протікає, лікар повинен:

провести огляд в дзеркалах і оглянути зовнішню частину статевих органів пацієнтки. Таким чином, фахівець зможе оцінити стан слизової оболонки і припустити наявність патології. Однак для більш детального вивчення картини гінеколога потрібно взяти мазок,
бактеріологічне дослідження проводиться, якщо симптоми вагініту супроводжують пацієнтку протягом тривалого часу, а визначити різновид патології і причини її виникнення за допомогою звичайного мазка на мікрофлору та огляду неможливо. При цьому дослідженні мазок пацієнтки відправляється в лабораторію для посіву та вирощування бактерій,
цитологічне дослідження проводиться з метою підтвердження або виключення біліше важких захворювань репродуктивної системи, наприклад, пухлини шийки матки,
УЗД органів статевої сфери проводитися з метою виключення ускладнень бактеріального вагініту (таких, як запалення органів малого таза).

Тільки після проведення даних заходів лікар зможе з'ясувати причини вагініту і форму захворювання, призначити максимально правильне, ефективне лікування.

Лікування вагініту полягає, в першу чергу, в усуненні патогенних мікроорганізмів. Тільки після цього можна приступати до другого етапу лікування - заселення піхви лактобациллами.

Лікування бактеріального вагініту буває місцевим і загальним.

У першому випадку при діагнозі «бактеріальний вагініт» лікування включає:

антибактеріальні ліки в таблетованій або ін'єкційної формі. Вибір препарату залежить від тяжкості перебігу бактеріального вагініту,
ліки, що містять в собі молочнокислі бактерії,
фізіотерапевтичні процедури, наприклад, опромінення зовнішніх статевих органів за допомогою ультрафіолету, ультракоротких терапія промежини, вплив на статеві органи жінки лазером,
дієту, яка передбачає відмову від жирного, копченого, смаженого і солодкого при вживанні великої кількості молочнокислих продуктів і фруктів.

Крім того, обов'язково повинно проводитися лікування основного захворювання, що викликало вагініт: наприклад, цукровий діабет або статева інфекція (ІПСШ).

Місцеве лікування бактеріального вагініту включає в себе застосування:

вагінальних свічок з антибактеріальними властивостями,
зрошення піхви і статевих губ антисептичними розчинами,
вагінальні ванночки з антибактеріальними розчинами,
спринцювання відварами трав, що володіють протизапальними властивостями (наприклад, шавлія, ромашка),
після закінчення курсу антибактеріальної терапії застосовуються свічки, що містять в собі лактобактерії.

Якою б не була терапія захворювання «вагініт», причини, які його викликали, потрібно усунути в першу чергу.

Ускладнення бактеріального вагініту

Запалення слизової оболонки піхви, викликане патогенною мікрофлорою, - це не дуже важка хвороба. Вилікувати її можна всього за кілька тижнів. Однак якщо лікування не було проведено вчасно, або пацієнтка ставила діагнози і займалася лікуванням самостійно, її можуть чекати наступні неприємні наслідки:

поширення запалення зі слизової оболонки піхви на інші органи сечостатевої системи. Це призводить в подальшому до запалення маткових труб, порушення в роботі яєчників, ендометріозу, утворення передаються статевим шляхом, що в підсумку може негативно позначитися на зачатті і виношуванні плоду,
рихлість стінок піхви і матки, що сприяє поширенню запалень на інші органи,
перехід в хронічну форму. Це означає, що протягом бактеріального вагініту буде непомітним, проте при будь-яких стресах хвороба буде проявляти себе знову.

Дані ускладнення пов'язані тільки з фізичною стороною. Проте пацієнтки, які страждають бактеріальним вагінітом, можуть зіткнутися з психічними проблемами. Так, постійний дискомфорт під час статевого акту може стати причиною фригідності у жінок, приводити до комплексам і постійним страхам. Все це негативно відбивається на відносинах між партнерами.

Бактеріальний вагініт під час вагітності

Вагинит завжди неприємне захворювання, але найбільше незручностей він приносить під час вагітності.

Бактеріальний вагініт часто спостерігається у вагітних жінок. Причиною вагініту в цей період зазвичай є гормональна перебудова організму або зниження імунітету. Порожнина матки надійно захищена пробкою від попадання в неї інфекцій, однак імовірність інфікування все одно існує. Найбільш грізні ускладнення бактеріального вагініту у вагітних жінок - інфікування плода або зараження дитини під час проходження його через родові шляхи, слабкість шийки матки, мимовільні викидні, недоношеність плода. Крім того, бактеріальний вагініт підвищує ризики виникнення безлічі ускладнень під час пологів.

Щоб уникнути цих неприємних наслідків, вагітна жінка повинна регулярно обстежуватися у гінеколога і при необхідності обов'язково приходити курс лікування і виконувати всі вказівки лікаря.

Класифікація

У гінекологи немає єдиної визнаної класифікації бактеріального вагініту. Найчастіше використовуються такі градації захворювання.

специфічний - розвивається при попаданні в організм облігатних патогенів: трихомонад, хламідій, кандид, гонококів, вірусів, мікоплазм, уреаплазм,
неспецифічний - спровокований дисбалансом нормальної вагінальної мікрофлори, умовно-патогенні мікроорганізми витісняють лактобактерії.

Залежно від вогнища розвитку:

первинний - розвивається безпосередньо в піхву,
вторинний - спадний, якщо запалення «спускається» з порожнини матки, і висхідний, якщо «піднімається» з області вульви.

За формою перебігу виділяють наступні варіанти вагініту.

Гострий. Характеризується яскраво вираженими симптомами. Патологічний процес здатний переходити на область вульви і цервікальний канал.
Підгострий. Є проміжною формою між гострим і хронічним клопотів. Умовно доводиться на період від кількох тижнів до двох місяців від початку захворювання. Симптоми стають менш вираженими, проте зміни слизової піхви тривають. При відсутності лікування кольпіт переходить в наступну форму.
Хронічний. Симптоми вагініту відсутні, але періодично виникають епізоди загострення. Стан небезпечно порушеннями функції статевих системи і виникненням проблем із зачаттям і виношуванням вагітності.
Рецидивуючий. Варіант хронічної форми. Виникає через неправильно призначеного або не доведені до кінця лікування. А також внаслідок реінфікування статевим шляхом.

За етіології і виявленим патогенів виділяють наступні форми бактеріального вагініту у жінок.

Тріхомонадний. Спровокований трихомонадами, які передаються через незахищені статеві контакти. Рідше - за допомогою предметів ужитку (рушники, нижню білизну).
Кандидозний. Грибки роду Кандіда в нормі в незначній кількості можуть бути присутні в піхві. У несприятливих умовах (наприклад, при зниженні імунітету, після хвороби, на тлі цукрового діабету) грибки починають активно розмножуватися і викликати запалення. Кандидозний кольпіт - не статевий інфекція, але незахищені контакти в період загострення захворювання можуть провокувати появу симптомів у партнера.
Атрофічний. Виникає на тлі дефіциту естрогенів у жінок у природній чи штучній менопаузі.
Хламідійний. Виникає після інфікування хламідіями. Патогени швидко поширюються по всіх відділах статевої системи, викликаючи ендометрит, сальпінгіт, оофорит.
Мікоплазменний. Може бути викликаний микоплазмами і уреаплазмами. Має мінімальні клінічні прояви, часто виявляється випадково.
Гонорейний. Гонорея не обмежується запаленням в піхву - уражаються зовнішні статеві органи, шийка і порожнину матки, придатки.

причини захворювання

Спровокувати розвиток кольпіту можуть різні фактори.Залежно від віку можна виділити наступні причини бактеріального вагініту.

Дівчатка. Запалення в піхві виникає при недотриманні правил гігієни, при попаданні в вагіну гостриків, при маніфестації цукрового діабету. Кольпіт може бути реактивним - при гематогенному попаданні патогенів на слизову при скарлатині, ангіні.
Підлітки і зрілі жінки. Розвиток кольпита пов'язано в першу чергу з інфекціями, які передаються статевим шляхом.
Жінки в менопаузі. Як правило, діагностується неспецифічний кольпіт атрофічного типу, викликаний нестачею статевих гормонів, висушування і витончення слизової оболонки піхви.

До факторів, які підвищують ризик розвитку бактеріального вагініту, відносяться:

хронічні захворювання - органів репродуктивної системи, а також ендокринної (цукровий діабет, ожиріння, гіпотиреоз),
прийом ліків - особливо антибіотиків, які діють невибіркову, знищуючи і корисну мікрофлору,
імунодефіцит - порушення кровообігу, харчування і атрофія стінок піхви, особливо в клімактеричний період,
алергічні реакції - на контрацептиви, білизна, інтимну косметику, гігієнічні засоби,
пошкодження слизової - після спринцювань, медичний маніпуляцій, грубого сексу,
зміна анатомії піхви - опущення стінок, при цьому замикальних функція великих і малих статевих губ порушується і патогенів легше проникнути в піхву.

що турбує

Ознаки залежать від форми, стадії і причини патологічного процесу. Загальні симптоми бактеріального вагініту наступні.

Виділення. Це головний індикатор запалення. Їх кількість істотно збільшується, вони стають рідшими. При трихомонадном кольпіті - це пінисті, неприємно пахнуть білі, іноді з прожилками гною. При кандидозі мають сирнистий характер і пахнуть кислим молоком. При атрофічному кольпіті виділення жовтуваті, нерясні. При хламідіозі, уреаплазмоз і мікоплазмоз характер виділень змінюється несуттєво.
Запах. Неприємний запах з статевих шляхів, який жінка відзначає протягом дня і навіть після душу. Він буває кислим, сирним, тухлим або гнійним. У будь-якому випадку при запаленні він змінюється і перестає бути нейтральним.
Дискомфорт. Відчуття печіння і вагінального сверблячки може з'явитися раптово, особливо часто після тривалої активності.
Болі. Вони локалізуються внизу живота, посилюються при походах в туалет, під час і після статевого контакту.
Набряк. Зовнішні статеві органи набрякають і червоніють при подразненні виділеннями.

Яке обстеження пройти

Щоб правильно встановити причину скарг, а також призначити найбільш підходяще лікування, необхідно пройти комплекс обстежень. Для початку - гінекологічний огляд. Використовуючи спеціальні дзеркала, лікар досліджує слизову шийки матки і піхви. При гострій формі кольпита виявляється рихлість, яскравість, набряклість, ущільнення складок піхви. Виділення можуть носити специфічний характер (за кольором і запахом), так що лікар встановить діагноз відразу.

У запущених стадіях на слизовій оболонці піхви з'являються ерозії. Також може бути призначена кольпоскопія. Вона дозволяє провести більш детальне дослідження стану слизової за допомогою спеціального гінекологічного приладу - кольпоскопа. Особливо необхідно таке обстеження в разі бактеріального вагініту при ерозії.

Найбільш важливим для діагностики є забір мазків з заднього склепіння піхви. Норма відображена в таблиці.

причини розвитку

Виходячи з назви патології ясно, що викликається вона бактеріями: стафілококами, хламідіями, блідою трепонемой, гемофільної, туберкульозної і кишкової паличками, мікоплазмою, стрептококами та іншими бактеріями.

Інфекція потрапляє в піхву і цервікальний канал в результаті:

поганий інтимної гігієни,
сексу з інфікованим партнером,
спринцювання нестерильними розчинами або спринцівкою з наконечником, що не пройшли кип'ятіння.

При цьому мікроби можуть спочатку викликати запалення слизової піхви (первинний вагініт), а можуть проникати з запаленої матки (вторинно-спадний процес) або зовнішніх статевих органів (вторинно-висхідний вагініт або кольпіт).

Зазвичай проникненню бактерій в піхву перешкоджає оцтова і молочна кислота, що виробляються її нормальної мікрофлорою. Але якщо трапляється одне або кілька певних подій, вагініт стає можливим:

ендокринні захворювання,
патології репродуктивних органів,
механічні пошкодження піхви: при сексі, аборті, пологах,
загальні інфекційні хвороби, що зажадали застосування антибіотиків,
алергічні реакції,
погане кровопостачання репродуктивних органів,
зниження імунітету, викликане на цукровий діабет, прийомом гормональних і цитостатичних ліків.

При відсутності будь-якого ураження в органі він продукує так звані білі - це мутнуваті або прозорі секреторні виділення без запаху. Вони не дратують стінки самого піхви або зовнішніх статевих органів. Їх кількість і щільність залежать від фази менструального циклу і від стану здоров'я жінки.

Симптоми вагініту виглядають наступним чином (див. Фото):

Змінюється обсяг і колір виділень.
Виникає неприємний запах.
Жінка скаржиться на свербіж і печіння в піхву.
Може з'явитися біль під час сечовипускання.
Больові відчуття проявляються під час статевого акту.

Інтенсивність зазначених ознак залежить від загального імунітету організму хворої жінки і чинників, які викликали ураження і розвиток вагініту. При появі хоча б одного з перерахованих вище симптомів жінка повинна відвідати гінеколога, затримка обстеження може привести до переходу захворювання в хронічну форму.

Бактеріальний вагініт при вагітності

Під час вагітності нерідко можуть виникнути і додаткові причини появи бактеріального вагініту. Вони пов'язані з гормональними процесами, коли вплив гормонів жовтого тіла змінює кількісне співвідношення мікроорганізмів в піхві, створюючи умови для виникнення бактеріального вагініту.

Вагітні пацієнтки скаржаться на рясні сірувато-білі рідкі виділення. Найсприятливішою ситуацією є така, коли процес протікає безсимптомно. Близько 35-50% пацієнток мають безсимптомну форму перебігу бактеріального вагініту, але при поглибленому обстеженні у них виявляються всі ознаки захворювання.
Бактеріальний вагініт на тлі вагітності не можна віднести до безпечних захворювань. У вагітних з діагнозом бактеріального вагініту є підвищений ризик виникнення під час пологів ускладнень. Безконтрольно розмножується умовно-патогенна флора може спровокувати появу висхідного інфекційного процесу, внутрішньоутробного інфікування плода, запалення оболонок хоріона і передчасні пологи. Для таких пацієнток складається індивідуальний план, що включає профілактичні заходи і призначення адекватного лікування.

Котрі стали на облік за наявністю вагітності, жінки проходять обов'язкове обстеження на наявність патологічного процесу в піхві три рази - при постановці на диспансерний облік у зв'язку з вагітністю, на терміни в 27-30 і в 36-40 тижнів вагітності.

Як лікувати?

Рекомендована в даний час основна схема лікування бактеріального вагініту включає препарати імідазолового ряду, переважно метронідазол, або антибіотики:

Метронідазол, що випускається у вигляді гелю по 1000 мг або в свічках по 500 мг для інтравагінального введення. Гель вводиться 1 раз на добу на ніч, свічки - вранці і на ніч. Курс лікування становить 7-10 днів.
Далацин, активною речовиною якого є клиндамицина сульфат.Випускається у вигляді свічок, що містять по 100 мг активного компонента, і крему з аплікатором - в 5 грамах крему (один аплікатор) міститься 100 мг діючої речовини. Одна свічка або один аплікатор вводяться на ніч протягом 3-х днів.
Полижинакс, що представляє собою комбінований (неоміцин з полимиксином і нистатином) антибіотик в капсулах. Вводиться глибоко в піхву на ніч щодня протягом 12 днів.

На жаль, препарати від бактеріального вагініту, що відносяться до імідазолового ряду, небажані для застосування у вагітних і при грудному годуванні, а також з метою проведення тривалого лікування або профілактики, оскільки вони досить швидко призводять до резистентності (стійкості) мікроорганізмів (в 20%) і мають ряд побічних ефектів, включаючи мутагенний і канцерогенний.

Складність лікування вагітних обумовлена тим, що необхідні комплексні протимікробні ліки небезпечні, особливо в першому триместрі вагітності. Крім того, внаслідок часто мінливого гормонального фону відзначається їх низька ефективність і часті загострення бактеріального вагініту.

Чи передається бактеріальний вагіноз статевим шляхом?

Гарднерели можуть виявлятися у жінок і чоловіків, передаються вони статевим шляхом, але їх передача не завжди означає, що у жінки виникне кольпіт, вона може бути просто носієм інфекції. Для чоловіків збудники бактеріального вагініту не становлять небезпеки.

Чоловіки-носії гарднерел не потребують лікування, також, як і статеві партнери жінок з бактеріальним вагінозом. Однак за умови, що відсутні ознаки запалення.

Бактеріальний вагініт - основні симптоми:

Набряк статевих губ
часте сечовипускання
Біль внизу живота
Свербіж у піхві
Збільшення пахових лімфовузлів
хворобливе сечовипускання
Біль при статевому акті
Почервоніння статевих органів
Виділення з піхви з рибним запахом
Кровотеча під час статевого акту
Почуття розпирання в області малого тазу
Відчуття жару в області малого тазу

Бактеріальний вагініт (син. Бактеріальний кольпіт) - це захворювання запального характеру, що вражає органи жіночої статевої системи, яке в гінекології займає одне з лідируючих місць. Варто зазначити, що нерідко патологія розвивається в період виношування дитини.

Основною причиною розвитку інфекційно-запального процесу є проникнення і розмноження в піхві хвороботворних агентів. Крім цього, серед факторів, що також виділяють гормональний дисбаланс і невиконання правил інтимної гігієни.

У клінічній картині на перший план виходить така ознака, як підвищення обсягів і зміна консистенції вагінальних виділень. Симптоматика також включає в себе свербіж і печіння в області статевих органів, часті позиви до випускання урини і погіршення загального стану.

Встановлення правильного діагнозу вимагає здійснення широкого спектру лабораторних досліджень, які в обов'язковому порядку доповнюються гінекологічним оглядом і інструментальними процедурами.

Схема лікування бактеріального вагініту в незалежності від етіологічного фактора носить тільки консервативний характер - полягає в пероральному прийомі медикаментів і місцевому використанні лікарських речовин.

Як і будь-який інший інфекційно-запальний процес, бактеріальний вагініт або кольпіт розвивається на тлі проникнення і збільшення чисельності патогенної мікрофлори в піхві.

Найбільш часто, як патологічного агента виступають:

гонокок,
трихомонада,
хламідія,
збудники туберкульозу,
бліда трепонема,
мікоплазма,
уреаплазма.

Захворювання також може бути спровоковано умовно-патогенними мікроорганізмами, які є складовими нормальної мікрофлори, але під впливом несприятливих факторів призводять до виникнення симптоматики цієї недуги. Таким чином, в рідкісних випадках провокаторами можуть бути:

У деяких ситуація вагініти можуть носити змішаний характер - при цьому крім вищевказаних хвороботворних бактерій можуть бути присутніми гриби і віруси, наприклад, папіломавірус людини і найпростіші гриби з сімейства кандида.

До факторів розвитку бактеріального вагініту варто віднести:

застосування невідповідних гігієнічних прокладок,
часте носіння синтетичного нижньої білизни,
безконтрольне використання спринцювань і вагінальних душів,
тривалий прийом оральних контрацептивів,
часта схильність до стресів або нервово-психічної перевтоми,
опромінення організму,
навмисне абортивний переривання вагітності,
безладне використання медикаментів, зокрема глюкокортикоїдів, антибіотиків і цитостатиків,
несприятливі екологічні умови,
нераціональне харчування,
порушення менструального циклу,
присутність в історії хвороби гострих або хронічних хвороб, що вражають органи сечостатевої системи,
ранній початок сексуального життя,
тривале використання внутрішньоматкової спіралі,
часта зміна статевих партнерів,
гостра інтоксикація,
схильність до розвитку алергічних реакцій,
пристрасть до нетрадиційного сексу.

Бактеріальний вагініт у вагітних нерідко обумовлюється:

позаматкової вагітністю,
мимовільними абортами,
інфікуванням амніотичної оболонки або навколоплідних вод - такий патологічний стан також носить назву хориоамнионит,
передчасної родової діяльністю,
внутрішньоутробним інфікуванням плода,
найближчим післяпологовим періодом.

Досить рідкісним явищем вважається розвиток кольпіту у дівчаток - в таких випадках етіологічні фактори можуть бути представлені:

недосконалістю захисної системи піхви і імунної системи організму,
секрецією естрогену в невеликих кількостях,
недостатньою кислотністю піхви,
протіканням ендокринологічних патологій,
дитячим нетриманням урини,
фурункульозом,
широким спектром хронічних інфекцій, наприклад, гайморитом або ангіною,
попаданням паразитів або бактерій з ануса в піхву,
зараженням гонококками або трихомоніазом - проникнення патологічного агента здійснюється від дорослих хворих, а саме через брудну білизну або спільне користування забрудненими предметами. У новонароджених дівчаток інфікування відбувається безпосередньо під час пологів,
внутрішньоутробним інфікуванням плода хламідіями або мікоплазмою, оскільки такі бактерії можуть проникати через плаценту,
незахищеним статевим контактом - доцільно відносити таку причину до дівчаток підліткового віку,
недостатньою особистою гігієною у віковій категорії від 2 до 6 років.

Привести до загострення хронічного бактеріального вагініту можуть:

алкогольне сп'яніння,
простудні захворювання,
переохолодження організму,
протікання менструації,
заняття незахищеним сексом.

Крім вищевказаних причин, формуванню інфекційно-запального процесу в піхві сприяє будь імунодефіцитний стан.

симптоматика

Як і багато інфекційно-запальні захворювання органів статевої системи, кольпіт має специфічні і яскраво вираженими симптомами. Першим проявом, що вказує на протікання подібного недуги, виступають рясні виділення з піхви, які можуть бути:

білими або жовтими,
кремовими або прозорими,
слизовими або гнійними,
густими або рідкими,
з домішками крові,
з неприємним запахом або без нього.

Збільшенню кількості виділень можуть сприяти статевий акт або прийняття душу.

На тлі такої ознаки розвиваються такі симптоми бактеріального вагініту:

болю і кровотечі, що з'являються під час сексуального контакту,
свербіж і різі в піхву, що посилюються під час процесу сечовипускання,
набряклість статевих губ,
больові відчуття в нижніх відділах живота,
часті позиви до спорожнення сечового міхура,
почуття розпирання і спека в районі малого тазу,
виникнення слабкого або вираженого запаху «протухлої риби»,
розчісування зовнішніх статевих органів, що призводить до їх травмування,
збільшення обсягів лімфатичних вузлів, розташованих в зоні паху.

Ознаки бактеріального кольпіту у дітей представлені:

рясними гнійними виділеннями, що мають зеленуватий відтінок і залишають після себе скоринки,
почервонінням зовнішніх статевих органів, а також шкірного покриву в області внутрішньої поверхні стегон,
хворобливістю при сечовипусканні,
помилковими позивами до дефекації,
зміною обсягів регіональних лімфовузлів в більшу сторону.

Крім цього, така хвороба у жінок, підлітків і дівчаток нерідко супроводжується загальним нездужанням і незначним підвищенням температурних показників.

можливі ускладнення

Небажання пацієнток звертатися за кваліфікованою допомогою загрожує розвитком таких наслідків:

У випадках формування запально-інфекційного процесу у представниць жіночої статі в період виношування малюка, серед ускладнень можуть бути присутніми:

загроза викидня,
передчасні роди,
невиношування вагітності,
хориоамнионит,
внутрішньоутробне інфікування плода,
поява на світ немовляти з малою вагою тіла,
слабкість пологової діяльності,
перитоніт і сепсис.

Профілактика і прогноз

Уникнути розвитку бактеріального вагініту або попередити загострення захворювання можна за допомогою дотримання нескладних профілактичних заходів, серед яких:

повна відмова від згубних пристрастей,
повноцінне харчування,
носіння бавовняного нижньої білизни,
недопущення переохолодження організму,
застосування тільки тих медикаментів, які випише лікар,
виконання правил інтимної гігієни,
помірна фізична активність,
заняття захищеним сексом,
своєчасне виявлення і повне лікування будь-яких патологій, які можуть привести до кольпіту,
регулярне відвідування гінеколога.

Рання діагностика і комплексна терапія забезпечує сприятливий прогноз і повне одужання пацієнтки. Проте не варто забувати про можливі рецидиви недуги і виникнення ускладнень, однак найчастіше це відбувається тільки при ігноруванні ознак хвороби і повній відсутності лікування бактеріального вагініту.

Якщо Ви вважаєте, що у вас бактеріальний вагініт і характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допомогти лікар гінеколог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Уретрит у жінок - захворювання запального характеру, яке вражає стінки сечовипускального каналу.При відсутності своєчасного лікування патологічний процес досить швидко з гострої форми переходить в хронічну, що спричиняє розвиток інших захворювань.

Вульвит у жінок - запальний процес, який охоплює зовнішні статеві органи, що носять назву вульва. До цієї області відноситься клітор, статеві губи (як великі, так і малі), лобок, цілісна дівоча пліва (у дівчат). Крім того, до вульве належить саме піхву, залози, що містяться в ньому, і освіту, яке охоплює канал сечовипускання і розташовується в статевих губах (цибулина).

Генітальний герпес - найпоширеніше інфекційне захворювання, яке вражає характерними висипаннями слизову оболонку або шкіру статевих органів. Висипання схожі на маленькі групи пухирців, які можуть змінитися до невеликих виразок.

Хвороба Рейтера - відноситься до категорії захворювань ревматичного характеру. Для патології властиво поєднане ураження урогенітального тракту, оболонки очей і суглобів. Інфекційно-запальні зміни можуть розвиватися як одночасно, так і послідовно.

Рак матки - злоякісне новоутворення з клітин ендометрію, т. Е. Тканин, що вистилають орган. Вважається однією з найпоширеніших форм онкології. Найчастіше діагностується у жінок старше 60 років, у молодому віці зустрічається в одиничних випадках.

За допомогою фізичних вправ і стриманості більшість людей може обійтися без медицини.

Механізм розвитку захворювання

Уявімо, як функціонує слизова піхви і що відбувається при порушеннях. Це допоможе зрозуміти, чому виникає бактеріальний вагініт і чим він небезпечний для жінки.

Близько 90% всієї мікрофлори піхви складають лактобактерії. Вони створюють середовище, несприятливу для життєдіяльності мікроорганізмів, що викликають захворювання і допомагає «відсіяти» нежиттєздатні сперматозоїди. Решта 10% мікроорганізмів припадає на деякі стрептококи і ентеробактерії.

При бактеріальному вагініті кількість лактобактерій знижується, піхву не може виконувати бар'єрні функції, і умовно-патогенна мікрофлора «захоплює владу». В результаті життєдіяльності бактерій капіляри слизової порушуються, це призводить до поганої мікроциркуляції крові в стінках піхви. Починаються набряклі процеси, з'являються хворобливі симптоми і неприємні виділення.

Всього можна виділити три стадії розвитку цього захворювання.

Гостру. Симптоми яскраво виражені, заподіюють неспокій жінці. Триває гострий бактеріальний вагініт до двох місяців.
Підгостру. Різновид хронічного перебігу. Триває до шести місяців, під час яких можливо кілька періодів спалахів і загасання симптомів.
Хронічну. Триває безліч років. Характеризується нескінченними періодами ремісії і загострення. Важко піддається лікуванню.

Найчастіше у жінок виявляють неспецифічний бактеріальний вагініт, при якому запальні процеси викликаються умовно-патогенною мікрофлорою.

Але можливий розвиток специфічної форми, яка обумовлена впровадженням мікрофлори, що передається статевим або контактним шляхами - хламідіями, уреаплазмою, гонококами, а також туберкульозною паличкою.

Причини бактеріального вагініту

Єдиною причиною бактеріального вагініту є вагіноз - порушенням співвідношення лактобактерій до іншої мікрофлори. В результаті в слизовій піхви починаються запальні процеси. Для кожної форми характерні свої збудники, з якими можна ознайомитися в таблиці.

гонокок,
хламідія,
бліда трепонема,
уреаплазма,
мікоплазма,
трихомонада,
збудники туберкульозу,

кишкові палички,
стрептококи,
гарднерела,
протеї,
синьогнійна паличка,

Щоб бактерії почали розвиватися, потрібен провокуючий фактор.Їм може виступати розлад менструального циклу, хронічні хвороби сечостатевої системи, а також ряд інших факторів:

носіння облягає синтетичного нижньої білизни,
постійне застосування гігієнічних прокладок,
вагітність,
прийом препаратів, що знижують сили імунітету,
самовільне застосування антибіотиків,
ранній початок статевого життя,
застосування внутрішньоматкових спіралей,
захоплення оральними гормональними контрацептивами,
неодноразові аборти,
радіоактивне опромінення,
часта зміна статевих партнерів.

Під час вагітності бактеріальний вагініт може бути викликаний інфікуванням плода або навколоплідних вод. Часто патологія виникає у жінок, тільки що народили дитину, особливо, якщо вагітність протікала з різними ускладненнями.

У деяких випадках захворювання може бути викликано поганою гігієною статевих органів. При цьому важливо, щоб і чоловік стежив за чистотою геніталій - бактерії можуть бути занесені в піхву від нього.

Симптоми і клінічні ознаки

Одним з найяскравіших симптомів вагінозу і бактеріального вагініту є «рибний» запах від геніталій хворої жінки. Він посилюється під час менструацій або статевого акту без використання презерватива. В останньому випадку на появу рибного запаху впливають похідні аміаку. Вони виділяються тому, що рівень pH еякулята дорівнює приблизно 7,0, в той час як кислотність в піхві, внаслідок зниження кількості лактобактерій, знижена. Така ситуація і призводить до звільнення амінів.

Іншими симптомами бактеріального вагініту є:

свербіж або печіння в області геніталій або нижній частині живота,
нетримання сечі при статевому акті,
прискорене сечовипускання,
хворобливість в піхві під час сексу,
виділення жовтого кольору.

Останній симптом, поряд з неприємним запахом, характерний саме для бактеріального вагініту. Консистенція виділень при цьому в'язка, липка. Виділення прилипають до статевого члена і стінок піхви, часто «піняться».

При дослідженні мазків з піхви виявляються безліч лейкоцитів на тлі зниження кількості лактобактерій. Також відзначається збільшення pH слизу. Це основні лабораторні ознаки бактеріального вагініту.

При візуальному огляді слизової за допомогою вагінального дзеркала будуть помітні вогнища почервоніння, висипань і ерозій, в тому числі і в області шийки матки.

Лікування в загальному випадку

При боротьбі з бактеріальним вагінітом важливо не тільки знищити збудника, але і запобігти рецидивам запального процесу. Тому терапія має кілька напрямків: протимікробну, імуностимулюючу, відновне. Лікування статевого партнера необхідно лише у випадках специфічної форми, при неспецифічному бактеріальному вагініті чоловіка не лікують.

Для знищення збудника бактеріального запалення стінок піхви застосовують антибактеріальні засоби. Схема лікування розраховується з урахуванням типу бактерій і стану організму жінки, ми дамо загальні відомості:

Далацин. По одній свічці один раз в день (на ніч, після душу). Курс до 21 дня.
Свічки Метронідазол. За дві в день (вранці і ввечері) протягом 10 днів.
Гель з метронідазолом. По одному апплікатору в день, тривалість курсу до 7 днів.
Полижинакс. По одній капсулі глибоко в піхву на ніч. Тривалість курсу 12 днів.
Далацин крем. По одному апплікатору на ніч протягом трьох тижнів.

Всі перераховані кошти вводяться в піхву. Заборонено збільшувати курс лікування або самостійно «призначати» собі ці кошти. При неправильному застосуванні у бактерій з'явиться резистентність (стійкість) до діючої речовини і тоді впоратися з ними буде дуже складно.

Якщо в ході лабораторних досліджень в мазку будуть виявлені гарденерелли - добре застосовувати «Макмірор комплекс».Цей препарат, що випускається у вигляді свічок, володіє більш вираженою дією в порівнянні з метронідазолом, згубний по відношенню до бактерій, грибів і найпростіших. Свічки вводяться в піхву 1 раз в день (перед сном), курс лікування становить 10 днів.

Для відновлення бар'єрної функції організму жінки призначають Дериват. Одночасно з відновленням імунітету цей препарат знімає запальні процеси, прискорює загоєння слизової та інших пошкоджених тканин. У гінекології Дериват призначається у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, а також для зрошення (спринцювання) слизової піхви.

Добре, якщо хворий буде призначено засоби, що відновлюють колонію лактобактерій:

Засоби застосовуються згідно з відповідною інструкцією.

При необхідності призначаються симптоматичні засоби - знеболюючі, жарознижуючі. Дозування і схема лікування підбираються для кожної жінки і залежать від ступеня вираженості симптомів, наявних хронічних захворювань та інших важливих факторів.

Лікування у вагітних

Бактеріальний вагініт у вагітних жінок часто викликається гормональними порушеннями, неминучими під час виношування дитини. Тому антибактеріальні препарати не завжди мають тривалий ефект, можуть спостерігатися множинні рецидиви. Крім того, частина антибіотиків заборонені під час вагітності, особливо в першому її триместрі.

Хороший терапевтичний ефект може дати створення кислого середовища в піхві, згубної для більшості бактерій. Для цього призначається Вагінорм-C. Це вагінальні таблетки, що містять аскорбінову кислоти і допоміжні компоненти. Вони прекрасно створюють кисле середовище, мають антисептичну і дезінфікуючих засобами. Вагінорм-С потрапляють в кров в незначних кількостях, тому, при правильному застосуванні, безпечні для дитини.

Крім цього кошти, для лікування бактеріального вагініту в першому триместрі вагітності рекомендується:

Включення в раціон кисломолочних продуктів (йогурту, кефіру, бифидок-продуктів).
Курс свічок Бетадин. При гострому перебігу по одній свічці на ніч протягом тижня, при хронічному і підгострому перебігу курс збільшується до двох тижнів.
Нормофлорин-Л. Біологічно-активна добавка до їжі, що містить лактобактерії. Концентрат змішується з водою в пропорції 1: 2 і випивається через годину після їжі в дозуванні 20-30 мл. Можна готувати розчин з розрахунку 10 мл на 20 мл води. Їм змочуються тампони, які вводяться в піхву.

Важливо, щоб лікування вагітної жінки проводилося під контролем досвідченого гінеколога. Терапія під час другого і третього триместру аналогічна, але допускається застосування препарату Клион-Д, таблеток Гексикон, капсул вагінальних Полижинакс. Дозування і схема лікування в цьому випадку індивідуальні для кожної жінки.

Лікування у дівчаток

Лікування неспецифічного бактеріального вагініту у дітей і підлітків має ще більше особливостей, ніж у вагітних. Так, препарати призначаються з урахуванням маси тіла і віку, тому привести схеми лікування неможливо. Розповімо, які препарати можуть застосовуватися:

метронідазол,
Ністатин (з народження),
Флуконазол (з року),
Кетоконазол (з трьох років),
Доксициклін (з восьми років при виявленні хламідій і мікоплазм).

При лікуванні неспецифічного бактеріального вагініту ц дівчаток можуть призначатися вагінальні свічки (якщо дозволяє вік). Для цього підходить препарат Гексикон-Д - супозиторії мають менший розмір.

Народні методи лікування також можуть допомогти. Хороший ефект дають сидячі ванночки з настоями ромашки, календули, шавлії. Ці трави мають протимікробний ефект і відмінно знімають запалення.

Спринцювання настоями проводити не можна, тільки ванночки!

Додатково підбираються вітамінні комплекси, якщо можливо - імуномодулюючі препарати.У більшості випадків призначається метронідазол внутрішньо в дозуванні, розрахованої індивідуально. Важливо, щоб дівчатка були навчені правилам особистої гігієни, без цього ніяке лікування не буде ефективним.

Заходи профілактики захворювання

Жінці важливо виключити фактори, що провокують розмноження патогенної і умовно-патогенної мікрофлори на слизовій піхви. Для специфічного бактеріального вагініту єдиною мірою профілактики буде захищений секс з одним партерному.

Для неспецифічної форми правил більше.

знати про хронічні хвороби і вчасно їх лікувати,
виключити самолікування,
не робити спринцювання,
дотримуватися правил гігієни,
носити спідню білизну з бавовняної тканини,
не зловживати гігієнічними прокладками,
виключити випадкові інтимні зв'язки,
відмовитися від спіралей і оральних контрацептивів.

Як показує статистика, більшість випадків виникнення бактеріальних вагінітів доводиться на порушення в інтимній сфері, але не виключені й інші варіанти. Всі передбачити неможливо, але перераховані вище правила дозволяють знизити ризик виникнення захворювання.

Підведемо підсумки

Бактеріальний вагініт виявляється у жінок в різному віці, з різних соціальних верств. Основною причиною стає зниження кількості лактобактерій в піхві з наступною активацією патогенної або умовно-патогенною мікрофлорою. Лікування комплексне, особлива увага приділяється дітям і вагітним жінкам. При своєчасній і грамотної терапії бактеріальний вагініт прекрасно лікується, в іншому випадку набуває хронічного лікування.

Що таке бактеріальний вагініт

Поширена гінекологічне захворювання, при якому змінюється мікрофлора піхви - бактеріальний вагіноз, їм страждає кожна третя жінка. Це не запальний недугу. У виділеннях не виявляються грибів, гонококів і інших хвороботворних мікроорганізмів. Відбувається зміна балансу бактерій: збільшується умовно патогенна мікрофлора, а кількість молочнокислих бактерій зменшується. Це провокує зниження захисного бар'єру піхви, створює відповідний фон для розвитку запальних захворювань матки.

Бактерицидний вагініт може тривалий час протікати безсимптомно, в такому випадку бактеріальне захворювання виявляється на плановому огляді у гінеколога. Залежно від причини виникнення кольпіту піхви, хвороба може проявлятися різними симптомами:

рясні, з неприємним запахом виділення,
болю в нижній частині живота,
білі виділення, іноді з домішкою крові,
почервоніння слизової оболонки піхви,
печіння при сечовипусканні,
дискомфорт під час статевого акту,
свербіж зовнішніх статевих органів і всередині піхви.

вагінальні виділення

При атрофічному кольпіті першою ознакою захворювання вважається виникнення виділень з піхви. Для них характерний запах тухлої риби, який посилюється після статевих актів без використання презерватива. Гострі запалення супроводжуються рясними виділеннями з піхви. В основному, вони білого кольору, однорідні по консистенції. Якщо тривалість бактеріальної хвороби більше двох років, можуть спостерігатися жовто-зелені протікання з домішкою крові.

Гарднерелла вагіналіс - вид анаеробних бактерій, які є основним збудником бактеріального вагінозу. Вони не є небезпечними для чоловіків. Представники сильної статі, у яких була виявлена гарднерелла, вважаються здоровими, вагініт - це жіноче захворювання. Дівчатам, у яких статеві партнери є носіями бактерій, не потрібно лікувати вагіноз при відсутності скарг на стан здоров'я.

Захворювання виникає при порушенні балансу умовно-патогенних мікробів і лактобацил в мікрофлорі піхви. Кількість останніх збільшується, що є фактором розвитку бактеріального кольпіту.Причини, за якими відбувається зміни в співвідношенні мікроорганізмів в жіночій статевій сфері:

недотримання правил гігієни піхви,
прийом антибіотиків, стероїдів,
цукровий діабет,
прийом гормональних препаратів,
носіння вологого або тісного нижньої білизни,
вагітність,
переохолодження,
часта зміна інтимних партнерів,
знижений імунітет,
інфекції, що передаються статевим шляхом,
використання дезодорантів для піхви,
застосування оральних контрацептивів,

Стадії і види

Багато жінок живуть з трихомонадний вагінітом, не підозрюючи цього. Початковий етап протікає безсимптомно, іноді виникає свербіж, можлива затримка менструації. У цей період висока ймовірність заселення мікрофлори піхви мікроорганізмами зовнішнього середовища. На другій стадії відбувається зниження лактобацил, зростає грамваріабельние среда, лейкоцитоз помірний. Декомпенсована стадія хронічного запалення характеризується відсутністю лактобацил, гострими проявами симптоматики, в мікрофлорі розташовуються різні поєднання мікроорганізмів.

Існує кілька напрямків захворювання. Залежно від походження збудника запалення піхви, виділяють наступні види хвороби:

Специфічний бактеріальний вагіноз. Зміни мікрофлори відбуваються через наявність в піхву декількох видів хвороботворних мікроорганізмів. До збудників специфічної форми хвороби відносять трихомонаду, гонокока, мікоплазму геніталіум.
Неспецифічний бактеріальний кольпіт. З'являється через активне зростання патогенних бактерій в піхву. Неспецифічна інфекція виникає під час вагітності, при зниженні в організмі рівня прогестерону, тестостерону і естрогенів, при активному розмноженні кандиди альбіканс (кандидозний вагініт), дріжджового грибка.

визначення

Бактеріальний кольпіт є запальним ураженням слизової піхви і відноситься до запальних захворювань нижніх відділів жіночих статевих органів. Інші «сусіди» кольпіту, такі хвороби, як вульвіт, бартолініт і цервіцит, також найчастіше мають інфекційну причину. І найбільш часто виявляється не один «чистий» збудник, а безліч, оскільки в мікробних асоціаціях їм легше справлятися з імунною системою організму.

Також у вагініту або кольпіту є тенденція до передачі статевим шляхом, і в даний час це патологія зустрічається все частіше. Характерною особливістю сучасного перебігу вагініту будь-якої етіології є уповільнене, тривалий, рецидивуючий перебіг і велике число відсотків первинної хронізації.

Це відбувається від того, що пацієнтка вчасно не звертається до лікаря, оскільки клінічні ознаки запального процесу є недостатньо вираженими. Крім того, дуже шкодить повноцінному вилучення самовільне призначення антибактеріальних і протигрибкових препаратів, які продаються в аптеці без рецепта.

Таким способом захворювання вилікувати не можна, і запальний процес стає постійним супутником жінки. Тепер ми знаємо, що таке бактеріальний вагініт. Але як виявляється це захворювання, які його симптоми і ознаки?

Класично протягом бактеріального вагініту, як і вагініту будь-якої етіології, можна виділити три стадії: гостру, підгостру і хронічну. Які симптоми бактеріального вагініту при різних стадіях в перебіг захворювання?

Гостре стан характеризується, перш за все, виділеннями, які носять рясний або помірний характер, і бувають серозні або гнійними. Пацієнтки скаржаться на відчуття дискомфорту і тяжкості в області піхви, іноді внизу живота.

Велике значення матиме тип виділень, тому кожна жінка може припустити попередньо, з чим вона має справу.Так, якщо у пацієнтки є симптоми бактеріального вагінозу, то у неї будуть гомогенні і слівкообразние виділення, а також неприємний запах аміаку або тухлої риби.

У тому випадку, якщо приєднується кандидоз, то виділення стають сирнистими, з кислим кефірний запахом. При трихомоніазі виділення надзвичайно рясні, з бульбашками газу, тобто пінисті.

Що стосується хламідіозу, то тут зазвичай виділення матимуть убогий характер, але при цьому буде визначатися свербіж і помірний біль. Микоплазменная інфекція ніяк себе не проявляє виділеннями, а ось туберкульозна часто проявляється або незначними виділеннями і слабкою болем, або контактними кровотечами, наприклад, під час статевого акту. Туберкульозний кольпіт може проявлятися наявністю виразки, по типу псевдоерозії.

Звичайними симптомами є такі еквіваленти дискомфорту, як печіння і свербіж в статевих органах, і досить часто бувають дизуричні розлади - біль при сечовипусканні або різі. В цей час на слизовій піхви існують виражений набряк і повнокров'я, яке називається гіперемією. Іноді на слизовій оболонці виникають ерозії або мелкоточечние крововиливи.

При підгострому перебігу всі симптоми і ознаки запального процесу стають менш вираженими. Спостерігається зменшення больового синдрому, знижується кількість виділень, набряк слизової стає менше. Важливо, що в даний час саме симптоми підгострій стадії існують замість гострої і тому пацієнтки тривалий час не звертаються до лікаря.

У стадії хронічного ураження всі ознаки дуже стерті, але зате регулярно зустрічаються загострення або рецидиви. Між рецидивами найчастіше пацієнтку нічого не турбує, чи є незначний свербіж в статевих органах і незначне виділення Белей, часто носять серозний або гнійний характер. Багато хто й не підозрюють, що це бактеріальний вагініт або інший інфекційний процес, а деякі взагалі вважають, що це нормально.