Епілепсія у дітей

Епілепсія - вражає нервову систему. У головному мозку або деяких його частинах виникає електрична активність. В результаті з'являється припадок, характерний судомами і втратою свідомості. Достовірно відомо, що напад може бути спровокований неврологічної хворобою або окремими медикаментами. Тому, якщо спостерігаються напади, то це не завжди ознаки епілепсії у дитини. Часом вони вказують на іншу патологію.

У нервовій системі багато клітин. Електричні імпульси передають інформацію між ними. Якщо даний заряд збільшується, а його швидкість зростає, то з'являються спалахи, що порушують діяльність всього мозку. Хвиля проходить через клітини і передається м'язам. Активуються все більше нервових клітин, що в підсумку і стає причиною втрати свідомості, а також нападу.

Проблема полягає в тому, що напад може виникнути абсолютно безпричинно. До сих пір ряд причин патології невідомий науці.

провокуючі фактори

Спостерігаючи за дітьми до 2 років, медики зробили висновок, що найчастіше напад може бути викликаний підвищенням температури або нестачею якихось вітаміном, наприклад, магнію. Крім того відмічено, що у малюків може бути травма черепа, отримана при пологах. Якщо дитині від 2 до 14 років, то причину найчастіше встановити не вдасться.

Ознаки епілепсії у дітей до 2 років можуть проявлятися у вигляді раптової головного болю, підвищується температура, нудота і втрата свідомості. У такому випадку можна говорити про вразила організм інфекції, наприклад, токсоплазмоз або малярії.

Якщо крихта довго перебував на сонці, то приступ з'являється одночасно з різким стрибком температури. Його причиною стає тепловий удар.

У разі, коли були прописані якісь ліки, то ознаки епілепсії у дітей до 2 років можуть виникнути на тлі прийому одного з них або навпаки припинення.

види проявів

Так як у епілепсії безліч проявів, то діагностувати еë буває складно. Буває так, що батьки описують судомні напади. Вони точно такі ж, як ознаки епілепсії у дитини. Але коли малюка обстежують, то з'ясовуються факти, які змушують сумніватися в зазначеній патології.

Важливо знати, що якщо виявлена ​​епілепсія, то в більшості випадків причини виявити не вдасться. У разі, коли виявлено саме судоми, то її причини встановлюються протягом деякого часу, і тоді можна буде проводити лікування.

Фебрильні судоми якраз відносяться до припадків, що не викликаним на епілепсію. Хоча за ознаками ці дві патології дуже схожі. Але фебрильні судоми лікувати немає необхідності. Батьки можуть сплутати подібні судомні напади з симптомами дитячої епілепсії.

Важливо! Ознаки безпосередньо залежать від виду нездужання:

• При конвульсіях починають різко скорочуватися м'язи тіла.
• Далі дитина втрачає свідомість.
• Потім зупиняється дихання (тимчасово).
• Сечовий міхур спонтанно спорожняється.
• М'язи напружуються.
• Одна частина тіла безладно рухається, наприклад, смикається рука.

Ось найважливіші ознаки епілепсії у дітей. Але є і такі види патології, при яких не помічається судом. Розглянемо їх докладніше.

Конвульсій не спостерігається, але є інші симптоми. Їх слід знати, щоб розуміти, як виявляється епілепсія у дітей.

• Зупинка будь-якої діяльності. Наприклад: дитина почала говорити, але завмер.
• Погляд спрямований на будь-яку точку в просторі.
• Жодним чином увагу не можна притягнути.
• Коли напад припиниться, потерпілий продовжує здійснювати те, що робив, про напад він не пам'ятає.

Відомо, що дівчатка хворіють цим видом патології частіше, а виявляється вона років в 6.У 1/3 таких дітей виявлено родичі, які теж страждали від епілепсії.

В середньому, хвороба може тривати близько 6 років. Іноді вона проходить сама по собі, але може змінитися в іншу форму.

атонічний

Як проявляється епілепсія у дітей в даному випадку:

• Раптова втрата свідомості.
• Всі м'язи повністю розслабляються.
• Маленький хворий може впасти.
• Млявість і слабкість.

Атонічний напад не аналогічний епілептичному, але якщо непритомність був не один, слід звернутися до лікаря.

Дитячий спазм

Як розпізнати епілепсію у дитини в даному випадку:

• Руки самовільно притискаються до грудей.
• Голова або все тіло нахиляється вперед.
• Іноді напад вражає тільки одні види м'язів, наприклад, шию.
• Відбувається вранці.

Виявляється в 2 - 3 роки, а до 5 років зникає або переходить в інший вид епілепсії. Дана патологія може бути проявом уражень нервової системи. Тому необхідно дитини показати медпрацівникам.

епілептична аура

Ті відчуття, які відчуває маленький пацієнт, можуть вказати на швидке виникненні нападу. Вони називаються епілептичної аурою. За ним можна визначити симптоми дитячої епілепсії:

• Відчувається запах, якого насправді немає.
• Галюцинації.
• Нервозність.
• Постійне відчуття «дежавю».
• Немає реакції ні на що.
• Втрата свідомості.
• М'язи або кінцівки сіпаються.
• Голова або тіло повертається самі собою.
• Спустошення сечового міхура.

Якщо припадок охопив лише конкретну частину мозку, то він називається парціальним. Якщо ж в процесі бере участь весь мозок - генералізований. Так як у частин мозку призначення різниться, то і ознаки дитячої епілепсії - теж.

Наприклад, зачеплена потилична частина. В даному випадку можливі галюцинації. Буває так, що почався парціальний напад, але потім він переходить в генералізований.

Тоніко-клонічні напад

Вважається найбільш відомим. Дана епілепсія у дітей ознаками володіє наступними:

• Спочатку дитина скрикує.
• Потім він повільно осідає. При цьому може поранитися.
• Ноги витягуються, руки навпаки - підтягуються до грудей.
• Тіло напружене протягом 20 секунд.
• Далі починаються судоми. Вони тривають півхвилини. Проходять поступово.
• Згодом, малюк може навіть і не згадати про нападі. Але відчуває себе шалено втомленим і дуже хоче спати.

інші прояви

Епілепсія і судоми можуть проявитися по-іншому, і найчастіше такі напади з даною патологією не пов'язують. Однак як розпізнати епілепсію у дитини в такому випадку? Рекомендується звернутися до лікаря, якщо помічено наступне:

• З'являються мимовільні рухи.
• Свідомість втрачається (судом при цьому може не бути).
• На деякий час відсутній контакт з оточуючими.
• Судоми в кінцівках або в тілі.
• Галюцинації різного характеру.
• Агресивність.
• Різкі перепади настрою.
• Неуважність.
• Неуважність.

Допомога при судомах

Якщо у дитини почався приступ, не варто лякатися. Необхідно надати потерпілому першу допомогу. Як тільки почалися судоми, треба покласти хворого на ліжко. Вона повинна бути досить широкою, щоб він не впав. Якщо в цей час дитина знаходиться поза домом, то підійде підлогу. Поряд не повинні бути гострі предмети, тверда меблі. Загалом, покласти подалі від того, чим маленький пацієнт може поранитися.

Щоб малюк не задихнувся, слід його постаратися перевернути на бік.

Всупереч думці, що потрібно вкладати в рот ложку, робити це категорично забороняється. Ніяких предметів в роті у хворого бути не повинно. Також заборонено утримувати мову дитини за допомогою пальців. Найчастіше судома триває кілька секунд. Після того, як припадок припиниться, потрібно перевірити, чи є у потерпілого дихання. У разі, коли дихання не чути, потрібно зробити штучне дихання методом «рот в рот».

Увага! Категорично заборонено робити штучне дихання, коли тривають судоми.

Потрібно залишатися поруч з дитиною, поки його свідомість не відновиться. До цих пір будь-яка рідина і ліки забороняються. Якщо виявиться підвищена температура, хворому вводять ректально свічку, в складі якої присутній парацетамол.

Слід негайно викликати швидку, якщо:

• Судоми вперше відбуваються.
• Їх тривалість - 5 хвилин і більше.
• Після того, як вони пройшли, через невеликий проміжок часу вони повторюються.
• Коли відбуваються судоми, дитина дихає нерівно і дуже важко.

висновок

Важливо знати, що ознаки дитячої епілепсії з'являються частіше, ніж у дорослих людей. При цьому не варто очікувати моментальних результатів. Лікування тривале, і часом може тривати все життя. Найчастіше вистачає одного медикаменту. При цьому прописувати ліки, змінювати його дозу повинен тільки лікар.

спеціальність: Невролог, епілептології, Лікар функціональної діагностики Стаж 15 років / Лікар першої категорії.

Поняття, код за МКХ-10 і форми

Епілепсія - це саме часто діагностується захворювання центральної нервової системи, що виявляється підвищеною судомної готовністю головного мозку.

У хворого виникають епілептичні припадки - головний симптом хвороби. За МКБ 10 захворювання має код G40.

У дитячому віці зустрічаються такі форми патології:

За місцем локалізації вогнища збудження захворювання класифікується наступним чином:

1. скронева. Судомні напади відсутні, але розвивається психічне відхилення.
2. лобова. Відрізняється типовими нападами.
3. Тім'яна і потилична. Діагностуються дуже рідко, симптоми виражені слабо.

Залежно від віку початку недуги, епілепсію поділяють на:

Про дитячої епілепсії в цьому відео:

причини захворювання

Незважаючи на досягнення сучасної медицини, причини виникнення епілепсії до сих пір не встановлені. Першочерговим фактором визнаний спадковий. Людина успадковує нестабільність мембран нейронів мозку.

Серед інших провокуючих чинників називають:

У більш старших дітей, крім спадкових форм, зустрічається і симптоматична епілепсія, тобто виникла через вплив несприятливих зовнішніх факторів:

1. Серйозні інфекційні захворювання: грип, менінгіт, енцефаліт.
2. Травми голови.
3. Пухлини мозку.

Однак, найчастіше у дітей діагностуються ідіопатична форма захворювання, коли причину встановити не представляється можливим.

Основні види недуги

Розрізняють основні види епілепсії у дітей:

1. доброякісна роландіческой. Маніфестує у віці від 2 до 6 років. Обумовлена ​​незрілістю головного мозку, при якій формується зона підвищеної судомної готовності.Напади починаються під час сну, виражаються у вигляді оніміння, посмикування однієї половини обличчя, тіла. Захворювання вважається доброякісним, тому що симптоми слабшають у міру дорослішання і проходять до пубертатного періоду.
2. Фебрильні судоми немовлят. У грудному віці при підвищенні температури у грудничка починаються судоми. Вони проявляються невеликим сіпанням кінцівок або повноцінними нападами з втратою свідомості. Якщо подібні явища виникають постійно, не завжди пов'язані з температурою, то мова йде про епілепсію.
3. Юнацька міоклонічна. Маніфестує в підлітковому віці. У підлітка після пробудження починаються міоклонічні припадки у вигляді напруги тіла, посмикування кінцівок. При важкій формі напад супроводжується втратою свідомості. Зазвичай припадків передує розумове перенапруження, стрес, мерехтіння світла. Частоту нападів можливо скоротити за допомогою препаратів, але недуга буде супроводжувати людину все життя.

Симптоматика в дитячому віці

У дітей епілепсія проявляється дещо інакше, ніж у дорослих. Тому батьки часто не помічають перших проявів, приймаючи їх за вікові ознаки.

У міру дорослішання малюка симптоми стають більш вираженими.

У дітей виникають епіпріступи наступних типів:

1. абсанси. Дитина просто завмирає в одній позі на кілька секунд, перестає реагувати на зовнішні подразники. Після малюк повертається до перерваного заняття. Подібні напади тривають кілька років, потім або проходять, або трансформуються в іншу форму.
2. Атонічні припадки. Висловлюються у раптовій втраті свідомості, з боку це виглядає як звичайний непритомність.
3. Дитячі спазми. Зазвичай трапляються вранці після сну. Судоми охоплюють певну м'язову групу. Симптоми зникають до 5-6 років або переходять в інші типи.
4. Генералізовані судомні напади. Починаються з аури, потім відбувається напруга всіх м'язів тіла, пацієнт втрачає свідомість, у нього відбуваються мимовільні судоми. Приступ триває до 30 секунд, потім хворий не пам'ятає, що з ним сталося. Після нападу дитина зазвичай засинає на тривалий час.

Крім перерахованих вище, у дітей бувають інші симптоми захворювання, які повинні насторожити батьків:

1. Безпричинна головний біль, що супроводжується нудотою, блювотою.
2. Раптове короткочасне порушення мови. Дитина раптом не може вимовити звичні слова.
3. Нічні кошмари, лунатизм, галюцинації. Часто малюк скрикує уві сні, плаче, різко прокидається.
4. У немовлят недуга проявляється тремтінням повік, закидання голови.

Не завжди нічні кошмари або судоми свідчать про епілепсію. Вони можуть супроводжувати і інших хвороб.

Точно встановити діагноз можливо тільки за допомогою електроенцефалограми.

За останні роки медики досягли великих успіхів в лікуванні епілептиків. У 70% дітей вдається повністю вилікувати хворобу.

В інших випадках намагаються завести патологію в стадію тривалої ремісії, щоб пацієнт міг жити, як його здорові однолітки.

Терапія включає в себе:

Будь-яка форма недуги передбачає прийом протисудомних ліків. Дітям вони призначаються в мінімальному дозуванні. Найбільшою ефективністю володіє Карбамазепін і Вальпроєвая кислота.

Застосовуються при різних типах судом, мають мінімум побічних ефектів. Також дані кошти здатні запобігти когнітивні порушення, характерні для дитячої епілепсії.

Знизити частоту припадків можливо за допомогою кетогенной дієти.

Вона передбачає мінімізацію вуглеводів і збільшення кількості жирів. Позитивна динаміка простежується при проведенні психотерапевтичних сеансів.

Народні засоби підсилюють дію ліків, але самі по собі здатні вилікувати хворобу. Використовують лікарські трави, які мають заспокійливий ефект: ромашку, кульбаба, мелісу, лаванду. Їх приймають всередину або роблять настої для ванн.

Хірургічне лікування є крайнім заходом, коли у хворого розвивається резистентність до протисудомну препаратів. Також за допомогою операції усувають одну з причин недуги - пухлина мозку.

Перша допомога при нападі

Батьки хворих дітей повинні навчитися надавати першу допомогу при нападах.

1. При перших провісників слід укласти малюка на горизонтальну поверхню, зняти або розстебнути верхній одяг.
2. Голову повернути набік, щоб запобігти задуха.
3. Прибрати всі довколишні предмети, про які малюк може травмуватися.
4. Не можна утримувати кінцівки епілептика, потрібно стежити за диханням, не допускаючи його зупинки.
5. Не можна давати хворому воду, інакше він може захлинутися.
6. Якщо напад триває довго, необхідно викликати швидку.
7. Після нападу потрібно забезпечити дитині повноцінний сон.

Наслідки і ускладнення

Якщо не почати своєчасну терапію, наслідки хвороби будуть плачевними.

Особливо небезпечна генералізована форма недуги.

Основні ускладнення та наслідки хвороби:

1. Травмування в процесі нападу.
2. Задуха внаслідок западання язика або попадання блювотних мас в дихальні шляхи.
3. Когнітивні порушення: розлад пам'яті, уваги, мислення.
4. Психічні відхилення.
5. Відставання в розвитку.
6. Розвиток епістатусу, який може закінчитися летальним результатом.

Психологічне висновок на дитину

Більшість дітей, які страждають на дану патологію, не потребують присвоєння групи інвалідності. Вони відвідують звичайні дитячі установи, практично нічим не відрізняються від здорових однолітків.

Інвалідність присвоюється в наступних випадках:

1. Наявність психічних порушень, Що виявляється неврозах, схильності до депресії, фобій.
2. Затримка фізичного розвитку в поєднанні з руховими порушеннями. Такі діти починають пізно сидіти, ходити, тримати предмети. У більш старших спостерігається порушення ходи, координації рухів.
3. Відставання в інтелектуальному розвитку. Дитина погано говорить, запам'ятовує. Також можливі логопедичні проблеми (дизартрія, алалія). Нерідко спостерігаються порушення слуху і зору.

Спосіб життя, що можна і не можна, що заборонено

Діти з цим діагнозом вимагають особливого ставлення. Вони більше за інших мають потребу в психологічній підтримці, зазнають труднощів з адаптацією в дитячих колективах.

Батьки повинні оберігати малюків від стресу, забезпечити комфортну обстановку в сім'ї.

Спосіб життя передбачає введення деяких обмежень:

1. Відмова від травмонебезпечних видів спорту.
2. Уникнення тривалого перебування на сонці.
3. Уникнення переохолоджень.
4. Прийом лікарських препаратів строго за розкладом, без пропусків.
5. Дотримання режиму сну, відпочинку.
6. Дотримання низкоуглеводной дієти.

Епілептиформна активність і епілептична енцефалопатія

При важких формах захворювання розвивається епілептична дисфункція головного мозку у дитини (енцефалопатія). Це стан, що супроводжується рядом психічних і когнітивних відхилень.

Зазвичай це характерно для симптоматичної форми патології, коли відбулося органічне ураження мозкових структур.

Епілептиформна активність мозку являє собою коливання мозкової активності. Даний стан не є специфічним епілептичним ознакою.

Хоча під час нападу у епілептика фіксується підвищення Ефа до 95%. Однак, подібні коливання зустрічаються у людей, які не страждають епіпріпадков.

Подібне підвищення активності виявляється у дітей з синдромом гіперактивності, дефіцитом уваги, заїкання. Епілепсія надалі розвивається лише у 1-2% цих дітей.

До недавнього часу діагноз епілепсія був вироком.

Хвороба впливала на якість життя маленького пацієнта. Зараз лікарі навчилися лікувати хворобу.

Тому діти з цим діагнозом мають можливість жити повноцінним життям, спілкуватися з однолітками.

Головна умова - це дотримання лікарських рекомендацій, регулярний прийом призначених препаратів.

Епілепсія у дітей

Епілепсія у дітей - хронічна патологія головного мозку, що протікає з періодично повторюваними неспровокована судомами або їх вегетативними, психічними, сенсорними еквівалентами, зумовленими гіперсинхронних електричною активністю нейронів мозку. Згідно з наявною в педіатрії статистикою, епілепсія зустрічається у 1-5% дітей. У 75% дорослих, які страждають на епілепсію, дебют захворювання припадає на дитячий або підлітковий вік.

У дітей, поряд з доброякісними формами епілепсії, зустрічаються злоякісні (прогресуючі і резистентні до проведеної терапії) форми. Нерідко епілептичні припадки у дітей протікають атипово, стерто, а клінічна картина не завжди відповідає змінам на електроенцефалограмі. Вивченням епілепсії у дітей займається дитяча неврологія і її спеціалізований розділ - епілептології.

Причини епілепсії у дітей

Фактором епілептогенеза в дитячому віці виступає незрілість мозку, що характеризується переважанням процесів збудження, необхідних для формування функціональних міжнейронних зв'язків. Крім цього, епілептізаціі нейронів сприяють преморбідні органічні ураження мозку (генетичні або придбані), що викликають підвищену судомну готовність. В етіології та патогенезі епілепсії у дітей чималу роль відіграють спадкова або придбана схильність до захворювання.

Розвиток идиопатических форм епілепсії у дітей в більшості випадків пов'язано з генетично обумовленою нестабільністю мембран нейронів і порушенням нейромедиаторного балансу. Відомо, що при наявності ідіопатичної епілепсії у одного з батьків, ризик розвитку епілепсії у дитини становить близько 10%. Епілепсія у дітей може бути асоційована з спадковими дефектами обміну речовин (на фенілкетонурію, лейциноз, гіпергліцінемію, мітохондріальними енцефаломіопатія), хромосомними синдромами (хворобою Дауна), спадковими нейрокожнимі синдромами (нейрофіброматоз, туберозний склерозом) і ін.

Найчастіше в структурі епілепсії у дітей зустрічаються симптоматичні форми захворювання, що розвиваються внаслідок пренатального або постнатального ураження головного мозку. Серед пренатальних факторів провідну роль відіграють токсикози вагітності, гіпоксія плода, внутрішньоутробні інфекції, фетальний алкогольний синдром, внутрішньочерепні родові травми, важка жовтяниця новонароджених. Раннє органічне ураження мозку, що приводить до маніфестації епілепсії у дітей, може бути пов'язано з вродженими аномаліями мозку, перенесеними дитиною нейроінфекціями (менінгіти, енцефалітами, арахноїдиту), ЧМТ,ускладненнями загальних інфекційних захворювань (грипу, пневмонії, сепсису і ін.), поствакцинальними ускладненнями тощо. У дітей з ДЦП епілепсія виявляється в 20-33% випадків.

Кріптогенние форми епілепсії у дітей мають приблизно симптоматичне походження, проте їх достовірні причини так і залишаються нез'ясованими навіть при використанні сучасних методів нейровізуалізації.

Класифікація епілепсії у дітей

Залежно від характеру епілептичних припадків, виділяють:

1. фокальних епілепсія у дітей, що протікає з фокальними (локальними, парціальними) нападами:

• простими (з руховими, вегетативними, соматосенсорную, психічними компонентами)
• складними (з порушенням свідомості)
• з вторинною генералізацією (перехідними в генералізовані тоніко-клонічні напади)

2. Генералізованную епілепсію у дітей, що протікає з первинно-генералізованими нападами:

• абсансами (типовими, атиповими)
• клонічними нападами
• тоніко-клонічними нападами
• миоклоническими припадками
• атоническими припадками

3. Епілепсію у дітей, що протікає з некласифікованих припадками (повторними, випадковими, рефлекторними, епілептичний статус і ін.).

Локалізаційно-обумовлені і генералізовані форми епілепсії у дітей з урахуванням етіології підрозділяються на ідіопатичні, симптоматичні і Криптогенні. Серед ідіопатичних фокальних форм захворювання у дітей найчастіше зустрічається доброякісна роландична епілепсія, епілепсія з потиличними пароксизмами, епілепсія читання, серед генералізованих идиопатических форм - доброякісні судоми новонароджених, миоклоническая і абсансная епілепсія дитячого та юнацького віку та ін.

Симптоми епілепсії у дітей

Клінічні прояви епілепсії у дітей різноманітні, залежать від форми захворювання і типів нападів. У зв'язку з цим зупинимося лише на деяких епілептичних припадках, що зустрічаються в дитячому віці.

У продромальному періоді епілептичного нападу зазвичай відзначаються провісники, що включають афективні порушення (дратівливість, головний біль, страх) і ауру (соматосенсорную, слухову, зорову, смакову, нюхову, психічну).

При «великому» (генерализованном) припадку дитина, яка страждає на епілепсію, раптово втрачає свідомість і падає зі стогоном або криком. Тоническая фаза нападу триває кілька секунд і супроводжується напругою мускулатури: закидання голови, стисканням щелеп, апное, ціанозом особи, розширенням зіниць, згинанням рук в ліктях, витяжкою ніг. Потім тоническая фаза змінюється клонічними судомами, які тривають 1-2 хвилини. У клонічні фазу нападу відзначається гучне дихання, виділення піни з рота, нерідко - прікусиваніе мови, мимовільне сечовипускання і дефекація. Після стихання судом діти зазвичай не реагують на навколишні подразники, засипають і приходять в себе в стані амнезії.

«Малі» припадки (абсанси) у дітей, які страждають на епілепсію, характеризуються короткочасним (на 4-20 секунд) виключенням свідомості: завмиранням погляду, зупинкою рухів і мови з подальшим продовженням перерваної діяльності і амнезією. При складних абсансах можуть мати місце моторні феномени (міоклонічні посмикування, закочування очних яблук, скорочення м'язів обличчя), вазомоторні порушення (почервоніння або збліднення особи, салівація, пітливість), рухові автоматизми. Напади абсансов повторюються щодня і з великою частотою.

Прості фокальні напади при епілепсії у дітей можуть супроводжуватися посмикуваннями окремих м'язових груп, незвичайними відчуттями (слуховими, зоровими, смаковими, соматосенсорную), нападами головних і абдомінальних болів, нудотою, тахікардією, пітливістю, підвищенням температури, психічними порушеннями.

Тривалий перебіг епілепсії призводить до зміни нервово-психічного статусу дітей: у багатьох з них спостерігається синдром гіперактивності та дефіциту уваги, труднощі в навчанні, порушення поведінки. Деякі форми епілепсії у дітей протікають зі зниженням інтелекту.

Діагностика епілепсії у дітей

Сучасний підхід до діагностики епілепсії у дітей грунтується на ретельному вивченні анамнезу, оцінки неврологічного статусу, проведенні інструментальних і лабораторні досліджень. Дитячого невролога або епілептології необхідно знати частоту, тривалість, час виникнення нападів, наявність і характер аури, особливості перебігу нападу, постпріступном і межприступного періодів. Особлива увага звертається на наявність перинатальної патології, раннього органічного ураження мозку у дітей, епілепсії у родичів.

З метою визначення ділянки підвищеної збудливості в головному мозку і форми епілепсії проводиться електроенцефалографія. Типовим для епілепсії у дітей служить наявність ЕЕГ-знаків: піків, гострих хвиль, комплексів «пік-хвиля», пароксизмальних ритмів. Оскільки епілептичні феномени не завжди виявляються в спокої, нерідко виникає необхідність запису ЕЕГ з функціональними пробами (світловий стимуляцією, гипервентиляцией, депривація сну, фармакологічними пробами і т. Д.) Нічного ЕЕГ-моніторингу або тривалого ЕЕГ-відеомоніторингу, що збільшують ймовірність виявлення патологічних змін.

Для визначення морфологічного субстрату епілепсії у дітей проводиться рентгенографія черепа, КТ, МРТ, ПЕТ головного мозку, консультація дитячого окуліста, офтальмоскопія. З метою виключення пароксизмів кардіогенного походження виконується електрокардіографія і добове моніторування ЕКГ дитині. Для з'ясування етіологічного характеру епілепсії у дітей може знадобитися дослідження біохімічних і імунологічних маркерів крові, проведення люмбальної пункції з дослідженням цереброспінальної рідини, визначення хромосомного кариотипа.

Епілепсію необхідно диференціювати з судорожним синдромом у дітей, спазмофілією, фебрильними судомами і іншими епілептиформними нападами.

Лікування епілепсії у дітей

При організації режиму дитини, хворого на епілепсію, слід уникати перевантажень, хвилювань, в окремих випадках - тривалої інсоляції, перегляду телевізора або роботи за комп'ютером.

Дітям, що страждають на епілепсію, необхідна тривала (іноді довічна) терапія індивідуально підібраними протисудомними препаратами. Антиконвульсанти призначаються в режимі монотерапії з поступовим нарощуванням дози до досягнення контролю над нападами. Традиційно для лікування епілепсії у дітей використовуються різні похідні вальпроєвої кислоти, карбамазепін, фенобарбітал, бензодіазепіни (діазепам), а також антиконвульсанти нового покоління (ламотриджин, топірамат, окскарбазепін, леветірацетам і ін.). При неефективності монотерапії за призначенням лікаря підбирається додатковий протиепілептичний препарат.

З немедикаментозних методів лікування епілепсії у дітей може застосовуватися психотерапія, БОС-терапія. Позитивно зарекомендували себе при епілепсії у дітей, резистентної до протисудомну препаратів, такі альтернативні методи, як гормональна терапія (АКТГ), кетогенная дієта, імунотерапія.

Нейрохірургічні методи лікування епілепсії у дітей поки не знайшли широкого застосування. Проте, є відомості про успішне хірургічне лікування резистентних до терапії форм епілепсії у дітей за допомогою гемісферектоміі, передній темпоральной лобектомія, екстратемпоральной неокортикальної резекції, обмеженою темпоральной резекції, стимуляції блукаючого нерва за допомогою імплантованих пристроїв.Відбір пацієнтів для оперативного лікування проводиться колегіально за участю нейрохірургів, дитячих неврологів, психологів з ретельною оцінкою можливих ризиків і передбачуваної ефективності втручання.

Батьки дітей, які страждають на епілепсію, повинні вміти надати дитині невідкладну допомогу при епілептичному припадку. При виникненні передвісників нападу слід вкласти дитину на спину, звільнивши від тісного одягу і забезпечивши вільний доступ повітря. Щоб уникнути западання язика і аспірації слини голову дитини необхідно повернути набік. З метою купірування тривалих судом можливо ректальне введення діазепаму (у вигляді супозиторіїв, розчину).

Прогноз і профілактика епілепсії у дітей

Успіхи сучасної фармакотерапії епілепсії дозволяють домогтися повного контролю над нападами у більшості дітей. При регулярному прийомі протиепілептичних препаратів діти і підлітки з епілепсією можуть вести звичайний спосіб життя. При досягненні повної ремісії (відсутності нападів і нормалізації ЕЕГ) через 3-4 роки лікар може поступово повністю відмінити прийом антиепілептичних препаратів. Після скасування у 60% пацієнтів напади в подальшому не поновлюються.

Менш сприятливий прогноз має епілепсія у дітей, що характеризується раннім дебютом нападів, епілептичними статусами, зниженням інтелекту, відсутністю ефекту від прийому базових лікарських препаратів.

Профілактика епілепсії у дітей повинна починатися ще під час планування вагітності і тривати після народження дитини. У разі розвитку захворювання необхідно ранній початок лікування, дотриманні схеми терапії і рекомендованого способу життя, спостереження дитини у епілептології. Педагоги, що працюють з дітьми, що страждають на епілепсію, повинні бути поінформовані про захворюванні дитини і про заходи надання першої допомоги при епілептичних нападах.

Перша допомога при епілепсії у дітей

Епіпріступи при епілепсії у дітей виникають раптово і можуть наздогнати хворого в будь-якому місці: громадському транспорті, на вулиці, в навчальному закладі, поетом у важливо, щоб вони виявилися поруч люди, які стали свідками нападу, вміли швидко і якісно надати першу допомогу, адже, швидше за все , саме від цього буде залежати рівень отриманих при падінні травм і, навіть життя потерпілого.

Алгоритм виконання першої медичної допомоги (особливо це актуально в навчальних закладах для таких дітей, самі викладачі знаючи про діагноз дитини і, звичайно ж, в першу чергу батьки хворих на епілепсію дітей повинні знати) включає в себе наступні підпункти:

- Намагатися уберігати постраждалої дитини від травмуючих факторів і при епіпріступе, і при падінні дитини і наступили конвульсіях (відкласти подалі предмети, що колють, ріжуть, з гострими кутами).

- Роздягнути по потребі або послабити елементи одягу, які можуть здавлювати, заважаючи диханню або кровообігу тулуба (годинник, ремені, хустки, кільця, краватки, шарфики, розстебнути ґудзики коміра і послабити манжети).

- Провести поворот голови набік для попередження провалювання мови в глоткове простір і пов'язане з цим апное із задухою, що не намагатися перешкоджати конвульсій, не тримати кінцівки під час епіпріступа. Краще підкласти під верхній плечовий пояс, голову і тулуб м'які речі, подушечку або одяг - будь-який підручний м'який предмет, щоб дитина не сильно травмував себе при судомних поштовхів.

- Ні в якому разі не намагатися розтиснути щелепи, особливо за допомогою твердих предметів, це може травмувати хворого і самого надає допомогу людини. Допомагає може бути укушений, у хворого можуть зламатися зуби, розкусивши предмет і проковтнувши його можна подряпати стравохід, викликавши кровотечу або зупинку дихання, при закупорювання гортані або провалювання частинок в бронхи - особливо у дітей, у зв'язку з анатомічними особливостями будови бронхів.

- Чи не пробувати виконувати штучне дихання рот-в-рот або рот-в-ніс при епіпріпадков, краще між щелеп вкласти м'який рушник або носову хустку, рукав сорочки, щоб хворий не прикусив кінчик язика і при сильному стисненні не зламав кінчики зубів, надломив їх .

- Не намагатися напоїти хворого, оскільки він знаходиться в коматозному несвідомому стані, це викличе лише поперхивание або людина зовсім може захлинутися.

- Важливо хоча б орієнтовно засікти тимчасові рамки самого епіпріступа і повідомити про них прибула швидкої допомоги.

- Викликати медичну швидку допомогу, для безпосереднього надання медичної спеціалізованої кваліфікованої допомоги при епіпріпадков і усунення наслідків його - травм.

- Якщо хворий поринув у сон, то не варто його будити, нервова система таким чином «відпочиває» і не бажано порушувати цей процес.

Класифікація нападів і що говорить статистика

Мозок контролює і регулює всі добровільні і мимовільні реакції в організмі. Він складається з нервових клітин, які зазвичай взаємодіють один з одним за допомогою електричної активності.

Діагностувати дитячу епілепсію можна в тому випадку, якщо сталося два (або більше) нападу, Які виникли без певної причини. Напади - це змінений поведінка в той час, коли частина (частини) мозку отримує сплеск аномальних електричних сигналів, що тимчасово перериває нормальне функціонування мозку за допомогою електричних імпульсів.

Різні види епілепсії у дітей класифікуються за:

• ознак і симптомів,
• віку (в період, коли починають відбуватися порушення),
• картині ЕЕГ,
• неврологически-симптоматичної епілепсії у дітей при огляді,
• показаннями досліджень, де були задіяні спеціальні види візуалізації (рентген), в тому числі магнітно-резонансної (МРТ) та комп'ютерної томографії (КТ).

Приблизно 4-6% малюків мають один психоневрологічний напад в дитинстві і близько 1% - два або більше. З тих дітей, хто мав два або більше епілептичних припадків існує 70-80% ризику, що у них буде розвиватися психоневрологічне захворювання.

фокальні напади

Фокальна епілепсія у дітей відбувається тоді, коли аномальна електрична функція мозку виникає в одній або декількох областях однієї півкулі.

Якщо малюк під час нападу не втрачає свідомість - напад класифікується як простий. Якщо дитина втрачає свідомість або неадекватно реагує - класифікується як складний епілептичний припадок.

Фокальні напади зазвичай включають: односторонні посмикування рук або ніг, нерухомість, відхилення очей в одну сторону або перекручення (витягування) тіла. Іноді симптоми епілепсії у дітей слідують за іншими ознаками:

• бачення,
• шум у вухах,
• порушення смаку та нюху,
• запаморочення,
• прискорений пульс,
• розширені зіниці,
• пітливість,
• рясне слиновиділення, заїкання,
• відчуття повноти шлунку,
• психічні симптоми, такі як: почуття дежа-вю, спотворення, ілюзії, галюцинації.

генералізовані напади

Ці напади епілепсії у дітей пов'язані з обома півкулями мозку, тому вони менш мінливі, ніж фокальні напади.

Як правило, вони включають в себе короткочасний пильний погляд, раптові, різкі м'язові рефлекси, узагальнені і ритмічні посмикування кінцівок, генералізоване епізоди напруження м'язів або узагальнене м'язову напругу з подальшим ритмічним сіпанням кінцівок і раптовою втратою м'язового тонусу, що призводить до різкого падіння на землю.

Причини епілептичних нападів

Лихоманка може бути причиною фебрильних судом у дітей у віці від трьох місяців до п'яти років без будь-яких інших основних неврологічних проблем. Фебрильні судоми є поширеними і зустрічаються у 2-5% всіх малюків. Прості фебрильні судоми короткі і зазвичай тривають не більше п'яти хвилин. Генералізовані напади відбуваються тільки один раз протягом хвороби.

Метаболічний або хімічним дисбаланс в організмі може також стати причиною виникнення епілепсії у дітей. Умови, які викликають їх, включають:

1. гіпоглікемію (низький рівень цукру в крові),
2. гіпернатріємія (занадто мало або занадто багато натрію в крові),
3. гипокальциемию (занадто мало кальцію).

Менінгіт або енцефаліт (інфекція мозку) також можуть викликати епілептичні атаки у малюків. Інші гострі проблеми, які викликають напади, включають токсини, травми та інсульти.

Травма при народженні або аномалії мозку, такі як пухлини - часто є джерелом епілептичних нападів. Відсутність достатньої кількості кисню під час пологів, травми, інфекції та інсульт часто викликають епілептичний припадок. Іноді судоми з'являються раптово, хоча аномалії мозку зберігаються протягом тривалого часу.

Епілептичні судоми також розвиваються в результаті нейродегенеративних захворювань. Незважаючи на те, що нейродегенеративні захворювання зустрічаються рідко, вони можуть бути дуже руйнівними.

Постановка діагнозу: як можуть допомогти батьки

Кращим інструментом лікаря для оцінки нападів є історія дитини. Це включає в себе інформацію про те, що трапилося безпосередньо перед нападом:

• перша ознака у дитини, що щось не так,
• повний опис випадку,
• рівень чуйності і реакції,
• як довго тривав напад,
• як він був завершений,
• як поводився малюк після цього випадку.

Все або деякі з наступних тестів використовуються в ході виявлення епілепсії:

1. Аналізи крові.
2. Електроенцефалограма (ЕЕГ) - процедура, яка реєструє безперервну електричну активність мозку за допомогою електродів, прикріплених до голови.
3. МРТ - діагностична процедура, яка використовує комбінацію великих магнітів, радіочастот і комп'ютера для того, щоб відтворити детальні зображення органів і структур всередині тіла.
4. Комп'ютерна томографія - діагностична процедура візуалізації, яка використовує комбінацію рентгенівських променів і комп'ютерної техніки для відтворення зображення поперечного перерізу (часто званих зрізами) тіла, як горизонтально, так і вертикально. КТ показує докладні зображення будь-якій частині тіла, включаючи кістки, м'язи, жир і органи. КТ-сканування точніше, ніж загальні рентгенівські знімки.
5. Люмбальна пункція (спинномозкова пункція) - спеціальна голка міститься в нижній частині спини в спинномозковий канал. Це область навколо (але не в) спинного мозку. Потім можна виміряти тиск в спинномозковому каналі і мозку. Невелика кількість спинномозкової рідини (СМР) може бути вилучено і відправлено на дослідження, щоб визначити, чи є інфекція або інші проблеми. Ліквор - це рідина, яка омиває головний і спинний мозок людини.

Переваги і побічні ефекти протвоепілептіческіх препаратів

Чи лікується епілепсія у дітей медикаментозно? При лікуванні епілепсії у дітей може використовуватися одне або кілька ліків. Препарати від епілепсії вибираються в залежності від:

• типу припадків,
• віку,
• побічних ефектів,
• вартості ліків.

Препарати, що застосовуються в домашніх умовах, як правило, приймають всередину (у вигляді капсул, таблеток, порошків або сиропу), але у деяких дітей ліки використовуються ректально (вводяться в пряму кишку у вигляді супозиторіїв). Якщо у вашого малюка почалися судоми під час перебування в лікарні, застосовуються внутрішньовенні ін'єкції групи (IV).

Важливо своєчасно давати дітям ліки, запропоноване лікарем. Тіло кожної людини функціонує по-різному, тому для правильного контролю над судомами можуть знадобитися коригування в розкладі і дозуванні. Всі препарати можуть мати побічні ефекти, проте деякі діти їх не відчувають.

Тому важливо обговорити побічні ефекти епілептичного препарату для дитини з Вашим лікуючим лікарем. Поки малюк приймає ліки, лікар може призначити різні тести для контролю ефективності лікування. Ці тести містять наступне:

• Аналіз крові: регулярне дослідження крові може знадобитися для перевірки рівня лікарського засобу в організмі. Грунтуючись на показниках, лікар може збільшити або зменшити дозу препарату, щоб досягти бажаного рівня. Цей рівень називається «терапевтичним», - коли ліки працює найбільш ефективно. Аналіз крові також може бути проведений для моніторингу впливу препарату на органи тіла.
• Аналіз сечі: ці тести проводяться, щоб побачити, як дитячий організм реагує на препарати.
• ЕЕГ.

У той час як статистичні звіти розрізняються, ризик виникнення рецидивів хвороби після першого нападу, якщо він стався без видимих ​​причин, становить близько 40%. Більшість повторюваних нападів виникає після першого випадку - 50% ймовірності, що наступний відбудеться протягом шести місяців.

Інші методи лікування

кетогенная дієта при епілепсії у дітей - це суворе харчування, з високим вмістом жирів - корисне при генералізованих припадках, які не реагують на ліки.

Стимулятор блукаючого нерва - хірургічно імплантовані дроти навколо блукаючого нерва підключення до кардіостимулятора на грудях, який запрограмований на періодичне збудження блукаючого нерва.

Цей прилад був схвалений в якості додаткової терапії при частих нападах у дітей старше 12 років. Однак, деякі дослідники припускають, що стимулювання блукаючого нерва також корисно для дітей молодшого віку і малюків з важковиліковні генералізованими атаками.

Хірургія при епілепсії - для деяких пацієнтів, особливо при фокальних нападах, які не реагують на препарати або мають ідентифіковані аномалії в корі головного мозку, хірургічна операція може бути кращим методом лікування епілепсії.

Епілептичний статус (ЕС)

Це будь-який тип судом тривалістю понад 30 хвилин. Ці напади відбуваються приблизно від 100 000 до 150 000 випадків на рік, а діти складають половину цих випадків.

Близько 75% дітей мають симптоми епілепсії до року. У них також спостерігається один епізод ЕС, який становить приблизно 5% всіх фебрильних судом. ЕС може виникнути у всіх видах нападів у дітей різних вікових груп. Даний тип епілептичних припадків може бути викликаний наступним:

• зміна або різке припинення прийому ліків,
• лихоманка,
• інфекції,
• отруєння хімічними речовинами (що дати дитині при блювоті - дивіться тут),
• метаболічні розлади і захворювання,
• травми голови.

Стану, схожі на психоневрологічні напади

Є багато тривожних станів, проте вони не є ознаками епілепсії у дітей. Сюди можна віднести:

Багато симптоми можуть викликати тривогу, але вони не є ознаками епілепсії

• Апное (відсутність дихання протягом більш ніж 15 секунд), хоча рідко це єдине свідоцтво нападу.
• Діти з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою (ГЕРХ), порушення травлення, при якому шлункова кислота надходить зі шлунка в стравохід, при цьому можливі: заїкання, пильний погляд, узагальнене напруга м'язів і вигинання спини.
• Деякі порушення сну, включаючи нічні кошмари, лунатизм та інші умови. Іноді батьки помилково вважають, що у дитини сталася нічна епілепсія.
• Певні види мігрені.
• Затримки дихання, заїкання у дітей від шести місяців до шести років.
• Рухові розлади, такі як нервозність, здригання, тики, синдром Туретта та інші.
• Неуважність і задума.
• Повторювані форми поведінки, такі як биття головою, розгойдування тіла, істерики і спалаху люті.
• Емоційні судоми - психогенний відповідь на емоційний стрес.

10 правил першої допомоги: що робити, якщо у дитини стався напад

Якщо у вашого малюка стався епілептичний приступ:

1. Акуратно покладіть його на підлогу або землю і приберіть все знаходяться поблизу об'єкти.
2. Переверніть дитину на бік, щоб він не задихнувся від слини.
3. Відпустіть одяг на шиї (комір, застібки, шарф).
4. Переконайтеся, що малюк дихає.
5. Не намагайтеся його тримати і перешкоджати судом - це не зупинить припадок, а загрозою фізичної розправи ви можете йому зашкодити.
6. Чи не кладіть нічого в рот. Ваша дитина не проковтне мову, а будь-які предмети можуть стати причиною травми або блокувати дихальні шляхи.
7. Малюк повинен лежати на боці і, якщо атака супроводжується блювотою, очистіть його рот пальцем.
8. Не давайте йому нічого їсти або пити, ніяких ліків або рідин до тих пір, поки він не пройде в себе.
9. Постарайтеся стежити за тим, як довго тривають судоми, про що потім необхідно розповісти лікаря.
10. Зателефонуйте своєму лікарю.

Діти після нападу можуть спати і знадобиться деякий час, щоб повернутися до нормального життя. Залишайтеся з малюком до тих пір, поки він не прокинеться або не прийде до тями.

З відгуків батьків

Ольга, 48 років, г. Одесса

Моя дочка хворіє на епілепсію вже 13 років. Приймаємо різні препарати, часом міняємо методику прийому препаратів. У порівнянні з минулим періодом, коли частота нападів бувала часом до 10 в день, сьогодні зменшилася до серійних з періодом. Іноді 2-5 разів протягом 1-2 днів з періодом через тиждень або два. Приймаємо Епірамат 100, финлепсин Ретард 600 і Левіцетам 250.

Чи можна поєднувати такі препарати разом і як лікувати далі дочка я не знаю. Вже здається випробувані всі препарати, але результату не видно. Порадьте, куди можна ще звернутися за кваліфікованою допомогою, щоб вилікуватися повністю від цієї важкої хвороби. Дівчині 26 років, а вона ще не бачила повноцінного життя. На роботу важко десь влаштуватися, подружок немає, дитина деградує! Будемо дуже вдячні за допомогу!

Я вже давно зверталася до людей, які щось знають в цій області, але ніхто не відгукнувся. Невже немає у нас таких фахівців, які дійсно можуть лікувати хворих на епілепсію, А не тільки описувати теоретичні лекції з курсу лікування, від яких ефективності немає ніякої?

Моя дочка в грудні 2011 року вже двічі мала серії важких епілептичних припадків (з 05 по 08 грудень - 11 нападів. Потім повторно 29-30 грудня - 13. Лікарі призначили на 5 днів крапельниці, а далі що робити, як лікувати - не знають. пропонують збільшувати дозу таблеток, що ми робимо вже 13 років, а результат відсутній. Іншого лікування у нас в Одесі не знають.

Чи тільки епілепсія може викликати судоми?

Ні. Якщо у вашої дитини трапився судомний припадок, не варто панікувати. У дітей часто трапляються судоми на тлі високої температури, так звані фебрильні судоми. Для того, щоб не було судом на тлі високої температури, її необхідно вчасно збивати. Вище 38 градусів не варто залишати без уваги, але відразу ж знижувати за допомогою ректальних парацетамолового свічок, або літичної суміші.

Не тільки високою температурою, але і недоліком кальцію, магнію, вітаміну В6, зниженням рівня глюкози, а також черепно-мозковою травмою можуть бути обумовлені судоми у дітей.

Якщо у вашої дитини судомний припадок трапився вперше, то необхідно обов'язково викликати швидку допомогу для госпіталізації з метою обстеження і лікування дитини.

Що необхідно зробити, якщо у вашої дитини виник судомний припадок?

• По-перше, укласти на ліжко, або на підлогу далеко від гострих предметів, щоб дитина не поранився
• По-друге, укласти на бік, щоб дитина не задихнувся
• По-третє, нічого не кладіть в рот дитини, не тримайте язик

Якщо це епілептичний напад, він може тривати до 2-3 хвилин.

Після нападу перевірте дихання, якщо дихання немає, почніть дихання «рот в рот». Штучне дихання можна проводити тільки після нападу.

З дитиною обов'язково потрібно бути поруч, і не давати йому ні пити, не ліки, поки він не прийде до тями.

Якщо у вашої дитини температура, обов'язково поставте йому ректальну свічку від жару.

Якими бувають епілептичні напади?

великі напади починаються з судом всього тіла, так званих конвульсій, супроводжуються втратою свідомості, сильною напругою м'язів всього тіла, згинанням / разгибанием рук і ніг, скороченням мімічних м'язів обличчя, закочуванням очей. Великий напад може закінчитися мимовільним сечовипусканням і дефекацією. Після нападу у дитини настає постепілептіческій сон.

Крім великих нападів можуть бути так звані малі напади.

До малим нападів відносять абсанси, атонічні напади і дитячий спазм. Абсанси - це завмирання, або короткочасні втрати свідомості. Атонічні напади схожі на непритомність, дитина падає, і його м'язи під час нападу надзвичайно мляві або атонічние. Дитячий спазм трапляється вранці, дитина приводить руки до грудей, киває головою і випрямляє ноги. Як ми бачимо, прояви епілепсії досить багатогранні, і якщо є хоч найменша підозра на епілепсію, то необхідно негайно робити ЕЕГ - електроенцефалограму.

Епілепсія може бути істинної і симптоматичної, Тобто бути симптомом пухлини головного мозку. З цим необхідно розібратися відразу після постановки діагнозу епілепсії.

Сам же діагноз ставиться після проведення електроенцефалограми, на якій в разі епілепсії буде спостерігатися епілептична активність.

Також проводиться годинна ЕЕГ, для більш детального обстеження.

Для виключення пухлини головного мозку дитині проводять магнітно-резонансну томографію головного мозку.

Запідозрити епілепсію можна, якщо у дитини з'явилися завмирання, або абсанси, короткочасні втрати свідомості, при яких дитина як би вимикається на кілька секунд. При цьому існує саме абсансная епілепсія, яка протікає без нападів. Буває абсанс передує нападу. У будь-якому випадку, необхідно направити дитину на ЕЕГ.

Лікування епілепсії у дитини

Якщо у дитини було хоча б два нападу, то йому необхідний прийом таких препаратів як, вальпроат (конвулекс), фенобарбітал або карбамазепін, а також топомакс і Кеппра.

Прийом даних препаратів тривалий, дуже важлива регулярність, при недотриманні регулярності напади можуть повторитися.

Найчастіше одного препарату достатньо, щоб попередити судоми. Протиепілептичні препарати викликають зниження уваги, сонливість, знижують успішність в школі, але ні в якому разі ні скасовувати, ні пропускати їх не можна, тому що скасування відразу може викликати напад. Кожен напад відсуває розвиток дитини назад.

Препарат Конвулекс застосовується під контролем вальпроєвої кислоти в крові. Якщо вальпроєва кислота в крові більше 100 мкг / мл, значить підвищувати дозування препарату не можна, якщо менше 50 мкг / мл, то терапевтична дозування не досягнуто, і дозу треба підвищити.

Якщо у дитини був хоча б один напад, то протягом місяця йому категорично заборонений будь-який масаж, препарати стимулюють центральну нервову систему, а також заняття з логопедом.

При симптоматичної епілепсії проводять видалення пухлини, після чого напади повністю припиняються.

Лікування дитячої епілепсії

Залежно від причини епілепсії лікар підбирає відповідне лікування. Важливо не тільки купірувати напади, але і, якщо це можливо, усунути саму причину хвороби.

Сьогодні існує велика кількість протисудомних препаратів. Кожен з них ефективний при певній формі епілепсії - тобто ліки, яке підходить одному хворому, може бути абсолютно марним для іншого. Зазвичай антиконвульсанти призначають, якщо у дитини було більше двох епілептичних припадків. Сучасні ліки дуже ефективні. Приблизно в 30% випадків медикаментозне лікування призводить до повного одужання дитини.У більш складних випадках ліки від епілепсії допомагають значно знизити частоту і тяжкість перебігу нападів. Зазвичай призначають дуже невелику дозу, поступово підвищуючи її, поки ефект не стане помітним. Лікування епілепсії - тривалий процес, який займає кілька місяців або навіть років.

Вплив мікроелементів на дитячу епілепсію

Однією з причин виникнення епілепсії може служити недолік деяких мікроелементів. Цинк є однією з двох субстанцій, недолік яких може провокувати виникнення епілепсії. Таку думку висловив Андре Барбуа на зборах Американського товариства неврологічних наук в 1973 році.

Доктор Барбуа і його співробітники лікували хворих на епілепсію в клініці в Монреалі і виявили зв'язок між низьким вмістом в організмі пацієнтів цинку і ризиком нападів. Імовірність настання нападу зростає також при дефіциті магнію. Навіть якщо в цілому його зміст в організмі близько до норми, іноді короткочасна недостатність цього мікроелементу виникає при стресі, спеці або після фізичних навантажень. Тому препарати, що містять магній, нерідко включають в комплексну терапію судомних станів.

Крім лікарської терапії кожна дитина, яка страждає на епілепсію, повинен дотримуватися певного режиму дня і деякі правила поведінки - наприклад, не можна допускати зневоднення, перегріву, перевтоми. Все це веде до посиленої втрати мінеральних речовин і може спровокувати судоми. Спокійна здорова атмосфера в сім'ї і корисні звички допоможуть дитині легше переносити захворювання і поступово продовжувати періоди ремісії аж до повного лікування.

Фактори, що провокують напади епілепсії

Відсутність сну або переривчастий сон. Організм як би намагається надолужити втрачений швидкий сон, в результаті чого змінюється електрична активність головного мозку і може початися напад.

Стрес і занепокоєння можуть сприяти появі нападів.

Лікарські препарати, що стимулюють центральну нервову систему (Цераксон, Церебролізин), можуть викликати напад епілепсії, а також збільшення дози інсуліну за рахунок гіпоглікемії.

Будь-які важкі захворювання, такі як пневмонія, можуть посприяти виникненню нападу.

Також приступу може сприяти мелькання яскравого світла, наприклад, при перегляді мультсеріалів. Існує так звана телевізійна епілепсія - це особливий стан фоточутливості, в основі якого лежить переміщення плям, складових картинку. Чутливі діти можуть відреагувати на перегляд телевізора приступом.

Якщо у вашої дитини є епіактівності на ЕЕГ, але нападів немає, то потрібно мати на увазі, що при будь-яких стресових факторах, будь то хвороба або гормональна перебудова, вони можуть з'явитися. І ввійшовши в стійку ремісію потрібно бути напоготові.

Виліковна епілепсія

На щастя, епілепсія у дітей може пройти. Але, якщо у вашої дитини був хоча б один великий напад, то протиепілептичне лікування він повинен отримувати три роки. Протягом цих трьох років дитина повинна госпіталізуватися кожні три місяці для обстеження і спостереження. При відсутності нападів діагноз знімається. Однак дитина перебуває під наглядом невролога ще п'ять років.

Дана стаття корисна всім батькам, тому що будь-які судоми є приводом для занепокоєння, і необхідно знати, як допомогти дитині. Навіть якщо вашій дитині поставили такий серйозний діагноз як епілепсія, не варто впадати у відчай і панікувати. Потрібно суворо дотримуватися призначення лікаря невролога, можливо, пройти консультацію епілептології, і обов'язково сподіватися, на те, що ваш малюк видужає - так би мовити, переросте. Повірте, від вашого настрою дуже багато залежить.

Також дуже багато значить клімат в родині.Необхідно оточити дитину увагою і доброзичливим ставленням. Зайве наголошувати епілепсію не слід, щоб психологічно дитина відчувала себе спокійніше, і не намагався використовувати свою хворобу, маніпулюючи вами.

Основним завданням реабілітації дітей з епілепсією є припинення або зведення до мінімуму кількість нападів. Також дуже важливо соціалізувати дитину, ввести його в дитячий колектив, і максимально підготувати до школи, не перевантажуючи його психіку. Для цього з дитиною повинні працювати логопеди і психологи. Можливо в школі йому знадобиться індивідуальна програма навчання.

профілактика епілепсії

Профілактика даного захворювання полягає в першу чергу в запобіганні гіпоксії як внутрішньоутробної, так і після народження, запобігання травм і інфекцій головного мозку, а також стресових ситуацій у дитини. Потрібно намагатися уникати надмірного перегляду телевізора, і вчасно укладати дитину спати.

Терапевт Е. А. Кузнєцова

Мітки

• діти

• Вконтакте
• Однокласники
• Facebook
• Мій світ
• Живий Журнал
• Twitter

Дивіться відео: Епілепсія у дітей і підлітків як актуальна проблема сьогодення (Листопад 2024).