Резекція підшлункової залози інвалідність

Показаннями до напрямку на медико-соціальну експертизу пацієнтів з хронічним панкреатитом є:

Друга і третя стадії захворювання, які характеризуються загостреннями хвороби до 5 і більше разів на рік тривалістю від 1.5 і більше місяців, помірним і вираженим порушенням екскреторної функцією (виробленням травних ферментів), латентним на цукровий діабет, ультразвуковими ознаками хронічного холециститу і ускладнень панкреатиту.

Часті кровотечі.
Після оперативного лікування з середньою і тяжкою дисфункцією травлення.
Після оперативного лікування з появою закриваються зовнішніх свищів.
Порушення функції нижніх кінцівок (статико-динамічних), тазових органів, наявність тромбозів глибоких вен.

види досліджень

При направленні пацієнта на МСЕ будуть потрібні наступні стандартні дослідження:

рутинні аналізи, дослідження активності ферментів в крові, кількості амілази в сечі,
дослідження активності ферментів натщесерце і з навантаженням у дванадцятипалій кишці, копрограма,
рентгеноскопія дванадцятипалої кишки і шлунку (в умовах гіпотонії),
проба Штауб-Трауготт з подвійною глюкозной навантаженням,
ультразвукове дослідження підшлункової залози, печінки, жовчного міхура, позапечінкових жовчних шляхів,
комп'ютерна томографія підшлункової залози при наявності каменів в головному панкреатичної протоці.

Критерії встановлення груп інвалідності

III група інвалідності. Обмеження життєдіяльності помірного характеру визначається при наявності другої стадії хвороби, а також при оперативному лікування без наявності ускладнень, при легкому ступені або відсутності порушень функцій залози. При неможливості раціонального працевлаштування без зменшення обсягу виробничої діяльності та зниження кваліфікації, в протипоказаних професіях.

II група інвалідності. Виражене зниження життєдіяльності, що виявляється при третій стадії хвороби, що характеризується частими рецидивуючими кровотечами, наявністю панкреатичних і зовнішніх жовчних свищів після оперативного лікування, при неефективності інтенсивної терапії, а також при наявності великих псевдокист підшлункової залози.

I група інвалідності. Різко виражене зниження життєдіяльності, яке виникає при різко вираженою ендокринної та екзокринної дисфункції підшлункової залози, з різко вираженою травної дисфункцією, аліментарної дистрофією і кахексією, при нездатності самостійного догляду за собою.

Показання до МСЕ і методи дослідження

Хронічний панкреатит - важке захворювання, що приводить до порушення роботи шлунково-кишкового тракту і травної системи. Пошкодження підшлункової залози здатні спровокувати ендокринні розлади у вигляді цукрового діабету та ін. Патологій.

Для легкого перебігу хвороби характерно, що у пацієнтів зберігається працездатність. Але цій групі хворих протипоказані важкі фізичні навантаження, контакт з промисловими хімічними речовинами. В цьому випадку потрібне обов'язкове зміна умов праці.

При хронічному панкреатиті напрямок на медико-соціальну експертизу має даватися, якщо у пацієнта 2 і 3 стадія патологічного процесу. Іншими словами, загострення виникають до 5 або понад 5 разів на 12 місяців.

Коли картина доповнюється помірним або вираженим порушенням продукування травних ферментів, зростанням концентрації цукру в крові, запалення жовчного міхура (холецистит) і ін. Негативними наслідками захворювання.

Чи дають інвалідність при хронічному панкреатиті? Відповідь позитивна. Закон передбачає отримання інвалідності в наступних випадках:

В анамнезі часті внутрішні кровотечі.
Після хірургічного втручання на тлі середнього або важкого дисфункції травлення.
Тромбоз вен нижніх кінцівок.
Розлад роботи тазових органів.

Якщо є описані ускладнення, то лікуючий лікар дає направлення на проведення медико-соціальної експертизи. Вона має на увазі проведення стандартних досліджень. перелік:

Рутинні аналізи. Досліджується активність травних ферментів в організмі, можна визначити концентрацію амілази в урине.
Досліджується активність ферментів на голодний шлунок і з навантаженням в 12-палої кишки, проводиться копрограмма.
Рентгеноскопія 12-палої кишки, шлунка.
Проба Штауб-Трауготт з подвоєною цукровим навантаженням.
УЗД ПЖ, печінки, жовчного міхура, жовчних шляхів.
Комп'ютерна томографія дозволяє виявити наявність каменів в панкреатичної протоці - калькульозний панкреатит.

Медико-соціальна експертиза працездатності хворих, які перенесли оперативне втручання, більш складна. Оскільки потрібно врахувати досягнуті результати - вдалося зменшити больовий синдром, поліпшити відтік панкреатичного соку, відновити функціональність ПЖ, закрити свищі, ліквідувати псевдокісти та ін.

Важливо врахувати наявність / відсутність ранніх і пізніх ускладнень оперативного лікування, так як вони є підставою для перебування в стаціонарних умовах або амбулаторної терапії.

Комісія для отримання інвалідності платна або без платная.І скільки в середньому коштує (якщо платна).

19 Января 2016, 7:36 Олег, м Москва

Які потрібно зробити дослідження?

Перш ніж відправити людину на експертизу, лікарі проводять комплекс стандартних досліджень, в які входять:

УЗД підшлункової, жовчного міхура і його шляхів, печінки,
проходження комп'ютерної томографії, якщо в панкреатичної протоці виявлені камені,
вивчення активності ферментів на голодний шлунок і після їжі,
аналіз крові, сечі,
рентгеноскопія.

Повернутися до списку

Інвалідність при панкреатиті

Коли підшлункова залоза довгий час знаходиться в збудженому стані, ставлять діагноз панкреатиту. Захворювання має дві форми: хронічну і гостру. Хронічний панкреатит має 3 стадії розвитку. Перша стадія відрізняється загостреннями, що з'являються не частіше двох разів на рік. На другій стадії гостра форма може з'являтися до 5 разів, а на третій виявляється більше 5 раз на рік. Крім того, захворювання становить близько 10% від усіх хвороб шлунково-кишкового тракту, займає третє місце серед інших хвороб травної системи. Більшості хворих відразу дають другу групу інвалідності відразу ж після укладення.Показання до направлення на медико-соціальну експертизу

Пацієнта направляють на МСЕ якщо у нього спостерігаються такі прояви:

порушується функціонування нижніх кінцівок, органів таза, з'являються тромби в глибоких венах,
не зачиняються свищі після операції,
часто з'являються кровотечі,
поява загострень панкреатиту більше, ніж 5 разів на рік,
Цукровий діабет,
порушується вироблення ферментів,

Крім цього, на експертизу відправляють пацієнтів, у яких проводилося оперативне лікування середнього або важкого стадії порушення функціонування травної системи.

У хронічній стадії

Експерти МСЕ приймають до уваги класифікацію хронічного панкреатиту, розроблену А.А. Шелагуровим, і враховують стадії розвитку грубих анатомічних змін запаленого органу і тяжкість функціональних розладів.

Першу або другу групу встановлюють хворим з частими і тривалими проявами патології, з важкими вираженими порушеннями травлення, вуглеводного обміну, з розвитком жовтяниці, наявністю наполегливих проносів і нездатністю перетравлювати їжу.

При гострій формі

При встановленні групи враховуються наслідки хірургічного втручання. До першої групи можна віднести пацієнти з дисфункцією травлення, непрохідністю тонкого кишечника, кахексією, яка призводить часто до психічних розладів.До першої групи можна віднести пацієнти з кахексією, яка призводить часто до психічних розладів.

Другу групу можуть встановити прооперованим з гострою формою, якщо після операції виникли ускладнення: незагойні свищі, тромбози, гнійні скупчення в тканинах залози, дисфункції органів малого таза.

Якщо оперативне втручання пройшло без згубних наслідків, можливе встановлення третьої групи.

При загостренні хвороби

Загострення захворювання мають різний характер (тривалість, частота, інтенсивність та ін.). Лікарі повинні враховувати прояви хвороби протягом року. Хворі, які перенесли резекцію, можуть втратити можливість повернутися до колишньої діяльності (залежить від навантаження і виду роботи). Їм встановлюється і перша, і друга група інвалідності.

При панкреатиті і гастриті

Часто виникають напади панкреатиту і порушення травних функцій (в тому числі панкреатит) можуть бути причиною тривалих періодів непрацездатності.

Лікуючий гастроентеролог може ініціювати процедуру збору документів на розгляд МСЕ. Хворому можуть встановити 2 або 3 групи інвалідності.

Чи можна працювати при панкреатиті?

Гострий реактивний панкреатит або загострення хронічного запалення підшлункової залози супроводжується важкою симптоматикою больового, диспепсичного, інтоксикаційного синдрому:

сильні болі в животі оперізуючого характеру з іррадіацією в грудну клітку, спину,
нудота, нестримне блювання, яка не полегшує стан хворого,
підвищене газоутворення в животі, що викликає його здуття,
профузний пронос,
підвищення температури тіла,
Загальна слабкість,
зниження артеріального тиску,
блідість шкірних покривів, холодний піт,
запаморочення, головний біль.

При подібному стані хворий абсолютно нездатний працювати, він потребує негайної медичної допомоги: його потрібно покласти в лікарню і провести курс лікування. Лікування в домашніх умовах при такому стані протипоказано.

Після купірування нападу, проходження курсу повноцінної терапії, стихання запалення підшлункової залози досягається етап стійкою, тривалої ремісії панкреатиту. Це означає відновлення працездатності пацієнта, і він може повернутися до своєї звичної роботи, за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря за способом життя і харчування.

Скільки триває лікарняний з панкреатитом?

При розвитку гострого панкреатиту пацієнт зазвичай надходить в хірургічне, терапевтичне або гастроентерологічне відділення багатопрофільного стаціонару, де лікуючий лікар виписує йому первинний лист непрацездатності (лікарняний) на весь етап стаціонарного лікування. Після виписки з лікарні лікарняний при панкреатиті продовжується лікарем поліклініки, у якого пацієнт надалі амбулаторно спостерігається і лікується.

При консервативної терапії тимчасова непрацездатність зазвичай триває від 14 днів до 3 місяців. Скільки днів пацієнт проведе на лікарняному, залежить від ступеня тяжкості панкреатиту.

Якщо була проведена операція, то тривалість перебування на лікарняному визначається з урахуванням виду хірургічного втручання, ефективності такого лікування і від стану підшлункової залози (ступеня зниження функціональної активності органу).

Багатьох цікавить, чи дають хворому інвалідність після проведеної операції на підшлунковій залозі. Тут слід враховувати ефект, отриманий після оперативного лікування. У разі сприятливого прогнозу на відновлення роботи підшлункової листок тимчасової непрацездатності можна продовжувати аж до 10 місяців.

Якщо ж операція виявилася неефективною або функції органу необоротно порушені, то лікарняний лист максимально продовжують до 120 днів.Потім пацієнта направляють на медико-соціальну експертизу (МСЕ) для визначення йому групи інвалідності, так як хворий працювати повноцінно на колишньому місці роботи і повністю відновити своє здоров'я вже не зможе.

Форми тяжкості захворювання

Залежно від того, скільки разів на рік розвиваються загострення, від ступеня тяжкості панкреатиту, наявності ускладнень діагностуються різні стадії хронічного запального процесу:

Перша стадія характеризується розвитком загострень захворювання не більше 2 разів за рік. Тривалість періоду загострення в середньому - близько 2 тижнів. Дані лабораторних аналізів, що визначають функціональний стан залози, і інструментальних досліджень (УЗД) - в межах нормальних показників.
Друга стадія хронічного захворювання встановлюється при частоті нападів до 5 разів за рік, тривалості гострих станів - до 6 тижнів. При цій стадії хвороби визначається помірне зниження екзокринної функції підшлункової - зменшення секреції гідрокарбонатів, травних ферментів (ліпази, трипсину, амілази). Це призводить до порушення процесів перетравлення їжі та всмоктування поживних речовин. Нерідко страждає і ендокринна функція органу - зменшується вироблення інсуліну, що призводить до розвитку цукрового діабету з латентним перебігом. Показники лабораторного обстеження свідчать про ці порушення, а на УЗД органів черевної порожнини виявляються ознаки хронічного панкреатиту, холециститу.
Третя стадія панкреатиту пов'язана з розвитком нападів частіше 5 разів за 1 рік. Тривалість загострення на цій стадії захворювання - до 3 місяців. В аналізах крові, сечі, калу - ознаки погіршення екзокринної і ендокринної активності залози. Клінічно - серйозне порушення травних процесів, зниження ваги, симптоми панкреатогенного діабету. За результатами інструментальних методів обстеження виявляються ускладнення хронічних запальних процесів в підшлунковій і жовчному міхурі - конкременти в головному панкреатичної протоці, кісти в тканинах залози, ознаки внутрішньої кровотечі, венозного тромбозу, калькульозногохолециститу.

Інвалідність при запаленні підшлункової залози

Інвалідність або стійка втрата працездатності при панкреатиті встановлюється нерідко. Ця патологія знаходиться на 3 місці серед всіх захворювань системи травлення, при яких дають інвалідність. Велика частина пацієнтів в результаті первинного проходження експертизи (МСЕ) відразу ж зізнаються інвалідами другої групи.

Чи дають інвалідність при хронічному панкреатиті?

При тривалому перебігу хронічного панкреатиту у пацієнта (дорослого або дитини), неефективності лікування, частих загостреннях підшлункова залоза зазнає серйозних змін - змінюється будова органу, порушуються його функції в різному ступені.

Можливість встановлення інвалідності з'являється при розвитку цукрового діабету і симптомів екзокринної недостатності.

Інвалідність при панкреонекроз

Панкреонекроз - це руйнування тканин залози через гострого запалення і патологічного впливу власних панкреатичних ферментів. Розвиток цього стану є серйозною небезпекою для життя пацієнта і вимагає негайної консультації хірурга і проведення операції (резекції підшлункової залози). Після цієї тяжкої операції хворий змушений довічно приймати різні лікарські препарати в якості замісної терапії (постійні ін'єкції інсуліну, прийом ферментних препаратів).

Такі пацієнти в обов'язковому порядку направляються для проходження МСЕ, визначення ступеня непрацездатності та присвоєння відповідної групи інвалідності.

Протипоказані види і умови праці

Якщо хворому дається 3 група інвалідності, йому дозволено влаштуватися на роботу з легкими, придатними йому умовами праці.

Протипоказаними для інвалідів є місця роботи з певними характеристиками умов праці:

середньої тяжкості і важка фізична праця,
робота, пов'язана з інтенсивними психоемоційними навантаженнями,
неможливість дотримання рекомендацій лікаря по лікувальному харчуванню на роботі (праця, що має на увазі пропуски прийомів їжі або відсутність можливості вживати тільки дозволені лікарем страви),
контактування з токсичними сполуками, негативно впливають на печінку і підшлункову залозу (гепатотропні і панкреатотропние отрути).

Як і де призначається експертиза на встановлення інвалідності?

При наявності показань для встановлення інвалідності лікуючий лікар (терапевт, гастроентеролог або хірург) направляє пацієнта з хронічним панкреатитом в регіональне бюро МСЕ за місцем проживання.

Попередньо лікар готує посильний лист - пакет документів, що підтверджують діагноз, наявність ускладнень, результати всіх необхідних досліджень, консультації суміжних фахівців.

холецистопанкреатит

Холецистит, що протікає одночасно з панкреатитом, вимагає від хворого проходження додаткових діагностичних процедур при підготовці документів для встановлення групи інвалідності. Необхідні дані про кількість, розміри і тип конкрементів. Експертна комісія буде враховувати і ступінь тяжкості запалення підшлункової залози, і специфіку запалення жовчного міхура.

Дітям, які мають в анамнезі панкреатит, інвалідність може бути встановлена тільки в разі втрати дієздатності. Ступінь порушень функцій органів травлення визначається експертною комісією після проходження тих же діагностичних процедур, що проходять дорослі.

Світлана, 46 років, Рязань: «П'ять років тому поставили третю групу інвалідності. Рік тому зняли, хоча діагнози все залишилися. При повторному огляді проходила всю діагностику, але комісія сказала, що погіршення здоров'я не відзначається, і зняли групу. Прикро, хвороба-то виснажлива. Треба ж враховувати, що людина намагається не допускати загострень ».

Петро, 39 років, Москва: «Мама тяжко хворіла панкреатитом. Але завжди доводилося фіксувати кожен напад і лікарняні періоди. Другу групу дали тільки після проведеної операції. Вважаю, що підтвердження стану - необхідна процедура. Коли захворювання протікає важко, здоров'я не покращується, то і у експертів МСЕ не буває сумнівів з приводу підтвердження інвалідності ».