Себорейна екзема (дерматит, дерматоз себорейний) - це хронічна патологія шкірного покриву, що характеризується в розвитку запалення на тлі дисфункції сальних залоз. Висипання мають різну локалізацію і проявляються вони незалежно від віку. Які ще існують особливості у хвороби і як її подолати?
Симптоми і діагностика себорейной екземи
У тому випадку, якщо себорейна екзема вражає волосяну частину голови, вона проявляє себе своєрідною гіперпігментацією шкіри, на якій з'являються у великій кількості лусочки, що нагадують за зовнішнім виглядом висівки. Якщо ці скоринки видалити, під ними залишаються мокнучі ранки, а крім того, волосся при себорейної екземі практично завжди склеєні цими самими корочками. У тому випадку, якщо себорейна екзема вражає волосяну частину голови, вона має дуже чітко обмежені вогнища ураження.
Якщо себорейна екзема вибрала своєю областю локації складки шкіри на згині кінцівок, на шкірі з'являються досить глибокі і болючі тріщини, шкіра червоніє і опухає. Крім того, вся уражена шкіра покривається жовтими лусочками. У тому ж випадку, якщо захворювання вражає тіло людини, на шкірі в місцях ураження покривається світло - рожевими струпами, хворий відчуває нестерпний зуд. В особливо важких випадках на шкірі навіть можуть з'явитися специфічні червоні вузлики.
У тому випадку, якщо ви помітите подібні ознаки у себе або своїх близьких, не ігноруйте їх. Якнайшвидше звернетеся за допомогою до лікаря - дерматолога, а при його відсутності до терапевта і педіатра. Себорейний екзему, як і будь-яке інше захворювання, необхідно лікувати в самому початку - це дозволить уникнути серйозних ускладнень.
Лікар уважно огляне хворої людини, розпитає його про те, коли і за яких обставин виникли перші ознаки захворювання. Як правило, зовнішній вигляд себорейного дерматиту дуже специфічний, тому його діагностика не представляє для лікаря особливого утруднення. У тому ж випадку, якщо у лікаря виникли будь - які сумніви, він візьме спеціальні зіскрібки з уражених ділянок шкіри, які будуть досліджені в лабораторії.
Причини виникнення захворювання
Як вже говорилося вище, найчастіше причиною розвитку себорейной екземи є запущена форма звичайної себореї. Крім того, нерідко захворювання розвивається через порушення нормальної роботи ендокринної системи. Та й просто ослаблена імунна система, особливо у дітей, при певній частці схильності організму, може призвести до виникнення себорейного дерматиту.
Крім того, себорейний дерматит може бути викликаний цілим рядом інших захворювань. До подібних нездужань лікарі відносять:
- Наявність синдрому хронічної втоми, або постійні емоційні стреси.
- Порушення нормальної роботи шлунково-кишкового тракту, в тому числі дисбактеріоз.
- Порушення роботи печінки і жовчного міхура.
- Захворювання вегетосудинної системи, зокрема вегето-судинна дистонія.
- Порушення нормального функціонування ендокринної системи.
Наявність у людини себорейной екземи не тільки приносить йому досить велику кількість незручностей. По-перше, естетичного характеру - постійно злиплі волосся або лущиться шкіра не додають людині привабливості і впевненості в собі. Крім того, особливо якщо від себорейной екземи страждають діти, ранки постійно сверблять і сверблять. В результаті часто до себорейной екземі приєднується вторинна бактеріальна інфекція.
Батьки повинні обов'язково пам'ятати про цю особливість і строго стежити за тим, щоб діти не розчісували скоринки.Якщо захворів зовсім маленька дитина, має сенс надіти на нього бавовняні рукавички, щоб він не розчісувала ранки. Для зняття свербіння лікарі рекомендують купати дитину в слабкому розчині марганцівки. Пам'ятайте про те, що розводити марганцівку в самій ванній неприпустимо - зробіть це в окремій ємності і потім влийте в загальний обсяг води, проціджуючи через марлеву тканину. Подібний захід дозволяє уникнути опіку шкіри нерозчинених кристалами марганцівки.
Крім того, себорейна екзема значно знижує нормальну роботу імунної системи. Людина, що страждає від себорейной екземи, більш вразливий перед різними інфекціями і навіть звичайними простудними захворюваннями. Та й різні шкірні захворювання виникають у подібних хворих людей також набагато частіше. Так, наприклад, остиофолликулит зустрічається у людей з себорейной екземою приблизно в 50% всіх випадків. Дане захворювання характеризується появою на шкірі напівкруглих яскраво - червоних гнійників.
Лікування себорейной екземи дуже тривалий і вимагає вкрай ретельного підходу. Багато хворих люди відмовляються від медичної допомоги, вважаючи за краще лікування засобами народної медицини. Однак подібна тактика поведінки невірна - практично всі рецепти народної медицини базуються на тих чи інших рослинах. Однак себорейна екзема дуже часто має на увазі певну частку алергічного компонента, тому подібне лікування з високою часткою ймовірності може призвести до погіршення перебігу захворювання.
Профілактика себорейного дерматиту
Якщо ви або ваші близькі хоча б раз зіткнулися з себорейний дерматит, вам необхідно знати про основні заходи профілактики. Правильні дії хворих людей допоможуть не тільки полегшити та прискорити настання одужання. Для цього необхідно дотримуватися кількох простих правил:
- Правила особистої гігієни
Правила особистої гігієни повинні дотримуватися неухильно - щоденний прийом душа, зміст тіла в чистоті просто необхідно. Також звертаєте пильну увагу на грибкові і алергічні захворювання - при їх появі необхідно почати лікування якомога швидше.
- дієта
Раціон харчування також повинен бути переглянутий. Необхідно повністю відмовитися від гострих, солоних і копчених продуктів, консервів і цитрусових фруктів. Перевагу варто віддати молочно - рослинної дієти.
- прямі подразники
Хвора людина повинна уникати контакту з будь-якою побутовою хімією - пральними порошками, наприклад, а також відмовитися від одягу з синтетичних і вовняних тканин.
Ну і, зрозуміло, хвора людина повинен знаходитися під регулярним медичним контролем, а також дотримуватися всі вказівки і рекомендації лікаря - дерматолога. Якщо хвора людина отримує адекватне лікування, себорейна екзема піде без сліду.
особливості хвороби
Гриби зосереджуються навколо сальних залоз, оскільки використовують вони виділяють, секрет для розвитку і зростання. Саме це призводить до почервоніння. При відсутності провокуючих чинників організм здатний утримати їх зростання.
- У дитини-немовляти себорейна екзема (не плутати з дитячою) - це одне з частих явищ. Трапляється воно зазвичай під впливом вроджених причин або на тлі грудного вигодовування. В останньому випадку захворювання припиниться після припинення надходження материнського молока. Але іноді дерматит розвивається під впливом алергії, стресів, інших хвороб. Лікувати його потрібно обов'язково, інакше процес запалення пошириться і на інші ділянки тіла.
- У дорослих людей себорейна екзема виникає частіше на волосистої частини голови. Найбільш за все схильні до неї чоловіки. Дуже схильні до неї підлітки.
Себорейна екзема голови (фото)
Класифікація та форми
По виду дерматоз поділяють на:
Себорейна екзема підрозділяється на:
- придбану (отриману під впливом дисфункції організму) і
- вроджену (виникає як результат генетичної схильності).
При діагностиці завжди намагаються визначити саме походження захворювання, оскільки від цього чимало залежить сама терапія. Так, з вродженим типом хвороби боротися практично неможливо, а от у випадку з придбаної формою успіх лікування багато в чому залежить від усунення причини патології.
Хворобу можна розділити по локалізації на себорейний дерматит тулуба та обличчя.
- Часті локалізації висипань при ураженні тулуба - область пупка, грудина, під молочними залозами, в природних складках тіла (в пахвовій, паховій області).
- На обличчі залучаються до хвороба відразу кілька областей.
- Патологічний процес може бути поширений на брови, бороду, ніс і губи, вуса, на вії і волосяну частину голови, вуха і область за вухами.
Про те, як проявляється себорейна екзема, розповість це відео:
Протікає захворювання наступним чином:
- I стадія. Поширення кірочок на волосисті області, інші симптоми менш виражені.
- II стадія. Відбувається розростання висипу, з'являється дисфункція шлунково-кишкового тракту, скоринки з'являються на обличчі, виникає свербіж.
- III стадія. Велика частина шкіри гіперемована, вражена висипаннями, набрякла. Відбувається розвиток вторинної інфекції, з'являються мокнучі ділянки, порушується сон.
Симптоми себорейной екземи
На волосяної частини тіла виникають білі лусочки, а передують їм вузлики червоного кольору. Їх поступове збільшення в розмірі призводить до появи бляшок. При знятті лусочок утворюються мокнучі ділянки, але вони не великі. Іноді процес супроводжується свербінням різного ступеня інтенсивності.
Самі осередки часто сухі, але поступово можуть трансформуватися у вологі. При поганій гігієні відбувається накопичення лусочок, що стає причиною початку запалення. Іноді трапляється так, що через велику кількість цих лусочок запальний процес встановити не вдається.
Якщо поразка важке, то виникає велика кількість бляшок і плям, а іноді і геморагічних кірок з лусочками жовтуватого відтінку. Всі висипання проходять при правильній терапії. При себорейної екземі може трапитися кон'юнктивіт або блефарит. Очі набряклі, червоні, запалення і лусочки з'являються з зовнішнього його краю.
При ураженні гладкої шкіри вогнища мають нерівними краями, причому висипання ростуть і злегка підносяться.
діагностика
- Відповідний діагноз встановлює дерматолог на основі огляду.
- Через специфічні висипань цього буває достатньо, але іноді діагностику доповнюють інші методи дослідження: аналіз зіскрібка волосся і шкіри, люмінесцентна діагностика, дерматоскопія. При вторинному інфікуванні необхідно провести бак. посів.
- Якщо проводиться гістологічне дослідження, то виявляється схожість з нейродермітом. Але для екземи цього типу характерні ознаки періфоллікуліти, накопичення ліпідів у верхній частині епідермісу, наявність патогенної флори.
- У інших фахівців консультації проводяться для визначення наявності хронічних вогнищ і фонових хвороб, які провокують або посилюють перебіг дерматозу. На підставі показань додатково призначити можуть УЗД, гастроскопію, фарингоскопію, імунологічні або гормональні дослідження, а також інші методи діагностики.
Диференціюють себорейний екзему від істинної і професійної (не плутати з варикозної, микотической).
- В останньому випадку виключають фактор впливу професії на шкіру.
- Для першого випадку характерно наявність великих ділянок мокнутия, чого немає при себорейної формі захворювання.
- Ще дерматоз відмежовують від псоріазу (по локалізації висипань), трихофітії і мікроспорії. Для двох останніх хвороб більше характерно сухе лущення і появи ділянок випадіння волосся.
Про те, як лікувати себорейний екзему, розповість наступний відеоролик:
терапевтичним способом
Використовують місцево ряд мазей, які підбирають відповідно до вираженості симптомів. Так, при сильному свербінні найкраще використовувати гель з кортикостероїдами. Разом з рядом антибактеріальних і протигрибкових мазей це допомагає прискорити регенерацію. Доктор може порекомендувати і місцеву обробку, щоб знежирити уражену поверхню шкіри. У цій справі добре підходять такі засоби:
- Розчин з саліцилової кислотою.
- Пудра зі смолою.
- Зеленка.
- Пудра з сіркою.
- Спиртовий розчин.
Якщо висипання локалізуються на голові, то використовують шампуні, у складі які мають пиритион цинку, Нафталан, сірку, дьоготь, селен.
Скоринки видаляють тільки ті, які легко відстають від шкіри, інші ж чіпати не можна, так як це тільки збільшить тривалість терапії. Для м'якого зняття кірки тампон змочують в обліпихи і лише після прибирають її. На такі поверхні потім необхідно наносити мазі, що допомагають відновленню.
Мазі з антибіотиками використовують лише при появі ознак вторинної інфекції.
З фізіотерапевтичних процедур найбільшу перевагу варто віддавати:
- кріомассажа,
- магнітотерапії,
- дарсонвалізації,
- кріотерапії,
- лазерному лікуванню.
Про те, які креми допоможуть при лікуванні себорейної екземи на голові, обличчі, руках і інших локалізацій, розповість наступний розділ.
медикаментозним способом
Деякі пацієнти, позбувшись від Helicobacter pylori, повністю ліквідують проблему і з себорейной екземою. Для проведення такої терапії краще звернутися до гастроентеролога.
Антибіотики системно починають приймати лише при вторинної інфекції. Доктор може підібрати засоби для зміцнення імунітету, антигістамінні препарати, порадити провести курс вітамінної терапії.
На тлі терапії самого дерматозу проводиться лікування захворювання, що послужило поштовхом для його появи. Обов'язково сануючих інфекційні осередки.
Про лікування себорейной екземи в домашніх умовах розповімо нижче.
народні методи
Фітотерапія значно допомагає в лікуванні себорейної екземи:
- Кілька бруньок берези залити водою і 15 хвилин кип'ятити. Отримати розчин споліскують ділянки з висипаннями, але можна застосовувати і ванни з цим відваром.
- На водяній бані готують 20 г кори дуба. Після проціджування розчин використовують для компресів на уражені місця.
- Беруть по 1 ст. л. дитячого крему, соку золотого вуса і оливкового масла. До отриманої суміші додають настоянку валеріани (1 ч. Л.) І наносять все за 2 години до миття на волосся. Засіб здатний наситити шкіру, прискорити загоєння і прибрати свербіж.
- Кропиву і часник подрібнити до стану кашки і наносити на ділянки вираженої себореї. Змивають засіб за допомогою відвару з ромашки.
Можна готувати відвари і для внутрішнього застосування. Особливу перевагу потрібно віддавати рецептами із заспокійливим або загальнозміцнюючим ефектом.
профілактика захворювання
- Краще відмовитися від будь-якої парфумерії, а також усіляких гелів для душу і звичайних шампунів. Підбирати індивідуальні засоби гігієни краще з лікарем. Потрібно купувати тільки кошти, розраховані на чутливу шкіру.
- Уникнути повторної появи хвороби можна при підтримці гіпоалергенної дієти, припинення відвідування лазні.
- Багато значення приділяється гігієні. Через роботу сальних залоз до 2 разів за день знадобиться проводити водні процедури, а для очищення використовувати тільки засоби з м'яким дією.
Надалі потрібно спостерігатися у дерматолога і зайнятися терапією хронічних захворювань.
Про лікування себорейной екземи на обличчі розповість фахівець в відео нижче:
ускладнення
Ускладнюється цей вид дерматозу стрептодермією, фолікулітом, гідраденітом або остіофоллікулітах.
Провокувати розвиток ускладнень може не тільки інфекція, але і погана гігієна. У ряді випадків у чоловіків погіршується ситуація при відпущення ними вусів або бороди.Це стає серйозним поштовхом і для виникнення ускладнень. При їх сбривании, навпаки, хвороба частіше регресує.
Лікування від хвороби багато в чому залежить від самого пацієнта, його проходженні всіх рекомендацій. В цілому прогноз сприятливий.
Себорейна екзема на обличчі (фото)
Епідеміологія себорейной екземи
Середня зустрічальність захворювання серед популяції становить 3-5%, однак у пацієнтів з ним-мунодефіцітамі воно зустрічається значно частіше: від 30 до 80%. Як правило, починається в період статевого дозрівання, проте може розвинутися в будь-якому віці. Більшість пацієнтів захворює у віці до 30 років, після 50 років ризик виникнення захворювання знову зростає. Чоловіки хворіють частіше. Основна скарга пацієнтів - свербіж, що посилюється при потовиділенні. Стан частіше погіршується в зимовий час.
Причини і патогенез себорейной екземи
Причини і патогенез себорейной екземи до теперішнього часу вивчені недостатньо. Істотну роль в її розвитку відіграють генетичні чинники, гіперпродукція сальних залоз, патологічні зміни функції сальних залоз, бактерії, які виявляються в гирлах волосяних фолікулів і сальних залоз, стрес, алергічні реакції.
Гіперфункція сальних залоз є важливим фактором. У новонароджених сальні залози активні внаслідок ендогенного утворення андрогенів, тому себорейна екзема може розвинутися у дітей до 3 місяців. У більш пізньому віці активність сальних залоз знижується, тому розвиток себорейной екземи відбувається менш часто. Впливом андрогенів пояснюється і більш часте виникнення захворювання у чоловіків. Якісні зміни шкірного сала доведені були.
Про роль нервової системи свідчать такі факти, як зв'язок хвороби Паркінсона і себорейної екземи. При поліомієліті або сирин-гоміеліі шкірні зміни часто мають місце тільки в області поразки трійчастого нерва. Пацієнти також часто підкреслюють, що стрес погіршує шкірні прояви. Прояви захворювання більш виражені в зимовий час. При нестачі цинку або ентеропатічеським акродерматіте підвищений ризик розвитку себорейного дерматиту. Має місце порушення обміну есенціальних жирних кислот. Недостатність вітаміну В також може викликати подібний дерматоз.
В даний час широко вивчається можлива роль дріжджів Malassezia (Pityrosporum) в розвитку себорейного дерматиту. Зв'язок підтверджується тим, що при лікуванні себорейної екземи протигрибковими препаратами спостерігається зменшення проявів захворювання і зменшення колонізації шкіри Malassezia. Кількість дріжджових клітин на поверхні шкіри хворого значно перевищує нормальні показники (5 * 10 5 см 2 у здорових і 9,2х10 5 см -2 у хворих себорейной екземою). Міцеліальних фаза грибів при себорейної екземі зустрічається у 26% хворих (у здорових - в 6% випадків). Припускають також, що себорейна екзема є своєрідною специфічною реакцією шкіри на Malassezia. Вивчено різні порушення імунної системи у хворих себорейной екземою як результат діяльності дріжджоподібних грибів: відзначена взаємозв'язок титрів антитіл до Malassezia з вагою себорейной екземи волосистої частини голови.
Етіологічну роль відіграють не тільки дріжджі Malassezia. Наприклад, у деяких немовлят, які страждають себорейной екземою, з калу і з поверхні шкіри висіваються численні колонії Candida albicans, а аплікаційні тести і реакція трансформації лімфоцитів підтверджують наявність сенсибілізації. Відомо також про перехресних антигени С. albicans і Malassezia.
Ймовірно, проте, що у різних груп пацієнтів має місце свій певний патогенез даного захворювання, оскільки, наприклад, у пацієнтів з вираженим імунодефіцитом клітини Malassezia висіваються значно рідше, ніж у пацієнтів без іммунопатологіі.Себорейна екзема є також одним з найважливіших маркерів ВІЛ-інфікованих пацієнтів.
Дитяча себорейна екзема
Дитяча себорейна екзема частіше виникає в перші шість місяців життя дитини і зазвичай повністю проходить протягом декількох місяців. Частіше хворіють схильні до ожиріння діти. Поразка виникає на шкірі волосистої частини голови, однак може дивуватися шкіра обличчя в області брів і носогубних складок, при поширенні процесу можуть залучатися згинальні області кінцівок, великі складки тіла. На волосистої частини голови утворюються нашарування жирних, оточених тріщинами жовтуватих лусочок - гнейсу. Дисеміновані вогнища інфекції, що локалізуються в великих складках, нагадують такі при псоріазі, проте схильні до швидкого лікуванню.
Висипання виникають в місцях, що характеризуються підвищеним вмістом сальних залоз - особа, волосиста частина голови, груди, межлопаточная область, великі складки. Симптоми найчастіше представлена наявністю воспалітельноих почервонілих і злегка інфільтрованою вогнищ з неправильними обрисами, з жовтуватими лусочками і корочками на гіперемірованна тлі. Поразка має вигляд або зливних великих вогнищ, що нагадують географічну карту, або круглих з чіткими кордонами множинних вогнищ, що нагадують висівковий лишай. При сильних суб'єктивних відчуттях - свербінні, палінні - з'являються екскоріації, тріщини, приєднується вторинна інфекція. Протоки сальних залоз виглядають розширеними.
На обличчі ураження частіше розташовуються навколо носа, в носогубних складках, шкірі брів. У частини хворих відзначається погіршення стану після перебування на сонці або після УФО. На тулуб зазвичай інфільтрація виражена слабо внаслідок відторгнення лусочок через потіння. Можуть дивуватися великі складки - пахвові, пахові, клінічна картина при цьому нагадує кандидоз або интертриго.
На волосистої частини голови висипання мають чітко відмежовані обриси і тенденцію до злиття. Іноді спостерігається тотальне ураження волосистої частини голови, що нагадує панцир. Вогнища часто переходять на потилицю, бічні області шиї, ретроаурікулярную область. Нерідко в ретроаурікулярной області утворюється довго не загоюються тріщина, яка схильна до вторинного інфікування. У центрі грудини або між лопатками поразки набуває вигляду інфільтрованих гіперемійованих вогнищ.
Себорейная еритродермія є ускладненням себорейной екземи та виникає при непереносимості зовнішнього лікування або внаслідок контактної сенсибілізації.
Лікування себорейной екземи
Лікування себорейной екземи може бути як місцевим, так і системним, і залежить від тяжкості захворювання. Через схильність до рецидивів лікування є довгостроковим і направлено на корекцію себореї. Проводиться протизапальна та антимікотичного терапія.
При легких формах себорейной екземи з локалізацією висипань на гладку шкіру використовуються мазь, крем або розчин протигрибкового препарату, які застосовують 1-2 рази на день протягом 2-4 тижнів. Знежирення шкіри обличчя виробляють спиртовими розчинами з добавкою саліцилової кислоти (2-3%) або резорцину (2%). Днем використовують пудру, яка містить сірку. Для особи рекомендуються засоби з еритроміцином (лосьйон «Зінеріт») або кетоконазолом (крем «Нізорал»). На ніч показано підсушує лікування себорейной екземи: цинковий лосьйон з кліохінол (5%) і / або ихтиолом (2-5%), а також сірої (2-5%). Мокнучі осередки добре обробляти 1% водним розчином зеленки.
Місцеві кортикостероїди є одним з найбільш ефективних методів лікування себорейной екземи. Кортикостероїди мають потужну протизапальну дію, проте їх тривале застосування обмежене побічними ефектами - виникненням атрофії шкіри, телеангіоектазій, акне, периорального дерматиту.У дітей кортикостероїди слід призначати з особливою обережністю, з огляду на підвищену всмоктуваність шкірного покриву. На обличчя призначають кортикостероїдні креми низької активності - преднізалон і гідрокортизон.
Для миття голови застосовують антісеборейні кошти з кератолитическими і антимікробними добавками: сульфід селену (шампунь Vichy Dercos з сульфідом селену), саліцилову кислоту, дьоготь ( «T-gel», «Friderm-Tar»), цинк ( «Friderm-Zinc»). Показаний кетоконазол (шампунь «Нізорал»), активний щодо ліпофільних дріжджоподібних грибків (2 рази на тиждень). Антісеборейні настоянки для волосся містять сірку, саліцилову кислоту, резорцин або нефемінізірованние естрогени. Для короткочасного ефекту показані спиртові розчини глюкокортикоїдів, іноді з добавкою дьогтю. При сильному запальному процесі в осередках призначають галогенізовані глюкокортикоїди. В якості основ рекомендуються креми, лосьйони або гелі.
При тяжкому перебігу захворювання, що характеризується наявністю вогнищ з вираженим запаленням і щільним нашаруванням лусочок, з метою видалення останніх використовуються кератолітікі, такі як саліцилова кислота або препарати вугільного дьогтю. Після відлущування застосовуються місцеві протигрибкові і кортикостероїдні препарати. Додатково можуть бути рекомендовані антигістамінні засоби, препарати кальцію, а в разі приєднання бактеріальної інфекції призначаються антибіотики.
При неефективності зовнішньої терапії показано застосування системних антимикотических препаратів всередину протягом одного тижня: кетоконазол (200 мг / добу), тербінафін (250 мг / добу), флуконазол (100 мг / добу), ітраконазол (200 мг / добу). Найбільш повно вивчено дію кетоконазолу та ітраконазолу. Флуконазол і тербінафін менш ефективні проти Malassezia, проте також застосовуються в лікуванні себорейної екземи.
В особливо важких випадках призначаються себосупрессівние препарати, такі як изотретиноин, що зменшує активність і розмір сальних залоз на величину до 90% і володіє також протизапальною дією. Показано, що щоденний прийом препарату в добовій дозі від 0,1 до 0,3 мг / кг маси тіла призводить до поліпшення важкої себореї після 4-х тижнів лікування.
В комплексне лікування себорейной екземи включаються антигістамінні препарати, мультивітаміни, седативні засоби, препарати для нормалізації функцій шлунково-кишкового тракту, а в разі приєднання вторинної інфекції - антибактеріальні засоби і еубіотики.
Загальна інформація
Добрий день, шановні читачі! Останнім часом неодноразово помічаю підвищений інтерес до різних шкірних захворювань, особливо часто виникають питання про себорейной екземі: симптоми, етимологія, способи лікування. Давайте спробуємо розібратися що ж являє собою ця недуга, причини його появи, а найважливіше, які способи лікування максимально ефективні. Себорейна екзема (себорейний дерматит) - це захворювання шкірних покривів, що характеризується вузликові висипання різної локалізації.
Причиною виникнення і розвитку цього неприємного захворювання найчастіше стає грибкове ураження на тлі збою в роботі сальних залоз. При діагностиці частіше визначаються групи грибів Pityrosporum ovale і Pityrosporum orbiculare, рідко стафілококи або гриби Candida. Наявність цих грибів в організмі людини практично неминуче, проте далеко не у всіх вони розмножуються в достатній кількості щоб вражати органи. Найчастіше імунна система організму здатна придушити розвиток хвороб, викликаних різного роду грибами. Однак існують чинники, які можуть спровокувати розвиток хвороби, особливо в тих випадках, якщо пацієнт страждає алергією.
Додаткові фактори, здатні спровокувати себорейний екзему:
- знижений імунітет
- Збої ендокринної системи, в тому числі цукровий діабет
- Захворювання Центральної нервової системи
- Шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба)
- Захворювання печінки в роботі нирок
- Зайва вага
- генетичні захворювання
- Стреси і психологічні травми
- хронічні інфекції
- Часта схильність ГРЗ
- синдром Паркінсона
Найчастіше себорея виявляється на голові, на шиї і на гладку шкіру обличчя. Захворіти можуть люди всіх вікових категорій, дерматит зустрічається у дорослих, підлітків і навіть немовлят.
Себорея на голові
Себорейна екзема цієї локалізації розвивається поетапно. На першому етапі виникають невеликі світлі вузлові висипання по лінії росту волосся.
Далі вузлики збільшуються і об'єднуються в бляшки, з характерним лускатим покриттям, без чітко визначених країв і різної форми. Бляшки найчастіше сухі, шкіра голови стає дуже сухою, чутливою, виглядає запаленої і стягнутої. У разі розвитку хвороби кількість плям значно збільшується, шкіра навпаки стає дуже жирної, сухі бляшки можуть перейти в мокнучу стадію.
Часто себорейна екзема голови супроводжується свербінням різної інтенсивності. У разі відсутності своєчасного лікування, патологічний запальний процес може перейти від волосистої частини голови на гладкі шкірні покриви обличчя і шиї.
Діагностику захворювання проводить лікар-дерматолог. У більшості випадків для встановлення правильного діагнозу досить візуального огляду, для уточнення діагнозу проводиться дермоскопія і зішкріб.
Себорейна екзема на обличчі
Найчастіше виникнення себорейного дерматиту в зоні особи провокує дисфункція в роботі сальних залоз.
Розглянемо проблему більш детально: при виробленні залозами занадто малу кількість секрету, шкіра обличчя стає вкрай сухий, часто виникають мікротріщини, в яких починається активне розмноження різного виду бактерій. Бактерії в свою чергу провокують виникнення інфекційних захворювань і поразок гладкої шкіри обличчя.
Найчастіше екзема особи характерна для зони підборіддя, лоба і носа. При відсутності лікування, або неправильному виборі терапії, захворювання може перейти на брови і вії.
Основні ознаки: сильний свербіж, часто ще більш інтенсивний після водних процедур, сухість та лущення шкіри.
При проходженні лікування варто додатково звернути увагу на дієту, переважно перейти на збалансоване харчування, виключити алергени. Обов'язково приділяти належну увагу особистій гігієні, використовувати якісну, бажано гипоаллергенную косметику, більше гуляти на свіжому повітрі, збільшити рухову активність.
Себорейний дерматит у немовлят
У грудних дітей часто причиною захворювання стають такі чинники:
- Різні патологічні процеси при вагітності
- Наявність стресів і важке психоемоційний стан жінки під час вагітності
- Важка, нестійка емоційна обстановка в сім'ї
- Неякісне харчування дитини, непереносимість лактози
- генетична схильність
На початковому етапі у малюків недуга проявляється у вигляді сверблячих почервонінь особі, далі висипання поширюються по всій поверхні тіла. Відбуваються збої в роботі шлунково-кишкового тракту, поведінка дитини змінюється, з'являється тривожність, плаксивість.
Перш за все, перед проведенням медикаментозного лікування себорейной екземи у немовлят в першу чергу необхідно виявити і постаратися максимально усунути причини захворювання. У тому числі звернути увагу на харчування і емоційний стан мами, що годує.
Класичне лікування підрозділяється на два типи:
- Парентеральне (у важких випадках)
- Зовнішнє
Парентеральне лікування проводиться комплексно з дезінтоксикаційним. Передбачає ін'єкційну антибактеріальну терапію за допомогою таких препаратів як ампіцилін, простафлін, септрин. Дезінтоксикаційна терапія проводиться за допомогою різних сорбентів і спрямована на виведення токсинів з організму і підтримки імунітету.Тут на допомогу прийдуть активоване вугілля, біле вугілля, полісорб, сорбекс, а також вітаміни групи В і кальцій препарати. Важливо розуміти, що будь-яку терапію слід проводити тільки за призначенням лікаря!
Зовнішнє лікування проходить за допомогою застосування різних видів примочок, мазей, кремів, які містять гормони. Маленьким пацієнтам рекомендовані примочки з різних заспокійливих трав, а також простого чаю.
себорейний екзематід
Себорейний екзематіт, як правило, поширюється по голові, часто зустрічається на обличчі і в верхній частині тіла. Один з основних симптомів, крім висипань і свербежу, збільшені сальні залози.
Себорейний екзематіт часто супроводжує початкову стадію ВІЛ, тому вимагає особливо ретельного діагностування.
Лікування проводиться комплексно, за допомогою протизапальних і антимікробних препаратів. До перших відносяться: Вольтарен рапід, Кеталгін, Діклофенакол, до других: Ністатин, Стопангин, Мікосептін.
Як лікувати себорейний екзему
Схему лікування призначає лікар, після проведення ретельних досліджень, і вона може варіюватися в залежності від тяжкості перебігу захворювання, віку пацієнта, загального стану здоров'я.
Я в своїй статті опишу стандартні прийоми в лікуванні себорейної екземи:
Як ми вже знаємо з написаного вище, лікування комплексне і ділиться на два види:
- Зовнішнє, із застосуванням препаратів місцевої дії - гель Рекземін.
- Системне (парентеральне і пероральне)
На першому місці в лікуванні дерматиту цього виду стоять примочки з розчином борної кислоти, а також примочки з марганцівкою або фурациліном. Вони дозволяють істотно знизити активність патогенного процесу і мають великий ефективністю.
Примочки робляться в такий спосіб: складений в кілька разів бинт рясно змочують одним із запропонованих вище розчинів і накладають на уражене місце на 10-15 хвилин.
Для того, щоб досягти максимальної ефективності від процедури, її необхідно проводити щодня, не менше двох-трьох разів.
Друге місце в списку високоефективних засобів зовнішньої дії займають різні багатокомпонентні мазі і креми. Найпопулярнішими є такі препарати: адвантан, кеналог, елоком, полькортолон і целестодерм В, афлодерм, Дермовейт, локоід. Для голови підходить белосалик у вигляді лосьйону.
Важливо пам'ятати! Будь-яке застосування зовнішніх препаратів можливо тільки за призначенням лікаря, часто такі лікарські засоби є гормональними.
У системному лікуванні часто використовуються глюкокортикоїди, такі як бетагенот, флостерон, фуцікорт, тридерм, таке лікування проводиться в комплексі з антибактеріальною терапією, на допомогу прийдуть такі ліки: азитроміцин, ципрофлоксацин, цефтриаксон, гентаміцин.
У системному лікуванні показані до призначення противоаллергенние препарати: димедрол, супрастин, тавегіл, діазолін, фенкарол.
Крім того, в комплексну терапію входять немедикаментозні заходи, такі як:
- Дотримання дієти (виключити цитрусові, морепродукти, солодощі та інші алергени)
- Фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, УФО, фонофорез)
- Санаторно-курортне лікування в спеціалізованих установах (П'ятигорськ, Мацеста, Саки, Черноводное і інші)
Відвар з лопуха
Відвар з лопуха вважається дуже хорошим засобом, що відновлює секрецію сальних залоз. Щоб приготувати відвар необхідно взяти корінь лопуха, залити його однією склянкою кип'яченої води і довести до кипіння, кип'ятити такий відвар потрібно не менше півгодини. Після того як розчин охолов, його необхідно нанести уражені ділянки як мінімум на 40 хвилин, далі промити оброблені ділянки шкіри водою.
Хороший заспокійливий ефект показала настоянка з березових листя. Готувати її дуже просто: 2 столові ложки березового листя слід залити однією склянкою крутого окропу і настоювати не менше 40 хвилин.Далі втирати настоянку в шкіру голови кожен раз після митися волосся
Оцет, небезпечно або ефективно?
Оцтова кислота - серйозний продукт, її неправильне і бездумне застосування може викликати серйозні опіки шкіри. Але застосування розчину оцтової кислоти низької концентрації може творити чудеса і позбавить від печії, свербіння і лущення.
Для приготування розчину знадобиться одна столова ложка оцтової есенції і 1 літр води, ретельно змішати і споліскувати шкіру голови.
Аплікації з обліпихова настоянкою
При дуже сильному подразненні на допомогу прийдуть аплікації з обліпихова настоянкою. Високий вміст вітаміну А, в ягодах обліпихи, забезпечує позбавлення від печії і прибирає почервоніння.
Однак потрібно розуміти, що одних народних методів недостатньо і вони повинні застосовуватися в поєднанні з традиційною медикаментозною терапією.
Як виглядає себорейна екзема
Найчастіше хвороба вражає зону голови, спини, грудей і щік, проявляється переважно на жирній шкірі. Як виглядає себорейний екзематід? Головний симптом - великі, яскраві лускаті плями жовтого або білого кольору. Згодом починається відлущування клітин шкіри. Це виглядає, як лупа. Уражена шкіра червоніє, свербить (особливо під час потіння). При неправильної гігієни можуть розвиватися ускладнення, що переходять в інфекцію, випадати волосся. Нерідко вогнище висипання починає мокнути, через що лусочки стають сальними, знаходять коричневий колір (як на фото).
Екзема на голові в волоссі
Себорея на голові характеризується висипаннями, які часто зливаються і утворюють плями великих і малих розмірів. Нерідко екзема шкіри голови переходить на потилицю, в зону за вухами, покриває шию. Вона може вражати лоб, волосяний покрив. Як правило, вогнище має розмиті, нерізкі межі. Коли вторинні висипання починають нашаровуватися на старі, лусочки відпадають (дивіться фото).
Суха екзема на тілі
При себорейному дерматиті у людини, як правило, шкірне сало виробляється в рази інтенсивніше. Для розвитку шкідливих мікроорганізмів це найкраща середовище: вони починають інтенсивно розмножуватися і викликати запалення шкіри. Тому себорейна екзема на тілі розташовується в місцях скупчення сальних залоз - це груди, спина. Сухий тип себореї вражає іноді і підлітків. Він характеризується потрісканої сухою шкірою при зниженому виділення шкірного сала.
Екзематід у дітей
Себорейна екзема у дітей найчастіше зустрічається в грудному віці. У волоссі у малюка починають з'являтися жовті лусочки. Шкіра в місцях ураження суха і лущиться. Наявність проблеми ніяк не позначається на загальному самопочутті немовляти. Як правило, при нормальній гігієни, дитяча себорея проходить самостійно. Для прискорення процесу лікування рекомендується частіше мити голову із застосуванням спеціальних гіпоалергенних шампунів.
Локалізація себорейной екземи
Найпоширеніші місця локалізації себорейної екземи:
- волосиста частина голови,
- за вухами,
- крила носа і вилиці,
- брови,
- на очах і віях (блефарит),
- лоб,
- носогубні складки,
- шия,
- груди,
- спина,
- пахви,
- згини ніг,
- згини рук,
- можливо розташування в зоні навколо пупка.
Причини себорейной екземи
Дослідження показали, що до 80% людей страждають себореєю, спровокованої грибком Pityrosporum ovale, інші 20% - від Candid і стафілокока. Існують фактори, що привертають. Себорейна екзема причини виникнення може мати такі:
- вроджений характер екземи,
- генетична схильність,
- дисбаланс в жировому обміні,
- дисфункція в роботі шлунково-кишкового тракту,
- гастрит, виразка шлунка,
- гепатити, цироз печінки,
- гормональні скачки,
- стреси,
- вегето-судинна дистонія,
- деякі хронічні захворювання,
- постійна перевтома.
Медикаментозне лікування екземи
У більш важких випадках застосовуються спеціальні препарати для лікування екземи:
- Ін'єкції або таблетки для зняття запалення (Гідрокортизон, Дипроспан, Преднізолон).
- Антибактеріальні засоби з кетоконазолом або еритроміцином для боротьби з патогенною зовнішнім середовищем (Нізорал, Зінеріт).
- Антигістамінні засоби (Зіртек, Кларитин).
- Спеціальні препарати для лікування шлунку (Мезим).
- Протигрибкові препарати у вигляді шампуню, крему або гелю (Нізорекс, Мікозорал, Себазол).
- Як заспокійливих препаратів призначається седативний засіб (пустирник, настоянка валеріани, Новопассит і інші).
Мазь від себорейной екземи
Препарат повинен володіти м'яким отшелушивающим ефектом, добре підсушувати шкіру, вбивати мікробів, що потрапляють на запалену зону. Яка мазь від себорейной екземи на голові допоможе найкраще? Це може бути сірчана мазь, саліцилова, препарат на основі резорцину. Не можна наносити один і той же засіб на обличчя і волосяну частину голови або тіло. У другому випадку препарати повинні бути більш щадними. Додатково лікар прописує спеціальні шампуні, до складу яких входить сульфід селену і саліцилова кислота.
Себорейна екзема на фото
Себорейна екзема особи. фото 1
Себорейна екзема шиї. фото 2
Себорейна екзема на голові. фото 3
Себорейна екзема. фото 4
Як і себорейний дерматит, себорейна екзема розвивається через життєдіяльності мікроорганізмів: грибків Pitysporum ovale, Candida і бактерій Staphylococcus. У хворих себорейний дерматит і пов'язаними з ним нейроендокринними захворюваннями ризик появи себорейної екземи підвищується, але в цілому вона може розвинутися в будь-якому віці і незалежно від статі.
Причини виникнення себорейної екземи
Себорейна екзема, як і себорейний дерматит, виникає через розмноження мікроорганізмів в гирлах сальних залоз. Однак основний збудник захворювання - Pitysporum ovale - присутній на поверхні шкіри практично будь-якої людини, але висипання виникають тільки у невеликого відсотка населення. Чому так відбувається, точно відповісти вчені-дерматологи до сих пір не можуть, але виявлені можливі причини розвитку себорейной екземи:
- спадковість,
- дисбаланс гормонів і порушення обміну речовин,
- порушення роботи ендокринної системи,
- порушення роботи травної системи, в тому числі печінки і жовчного міхура, кишечника,
- слабкий імунітет і гіповітаміноз,
- фізична і психологічна втома.
Себорейна екзема загострюється взимку, коли організм страждає від нестачі вітамінів і мікроелементів. Варто пам'ятати, що гострий період супроводжується сильним свербінням, який призводить до утворення ранок. З огляду на зниженого імунітету ці ранки стають воротами для інфекції.
Профілактика себорейной екземи
Профілактичні заходи при себорейної екземі спрямовані на запобігання загострення. До них відносяться:
- дієта - необхідно звести до мінімуму вживання потенційно алергенних продуктів,
- особиста гігієна - надлишкове виділення шкірного сала робить необхідним прийом душа 1-2 рази на день. Вода повинна бути теплою, для гігієни необхідно застосовувати засоби, спеціально розроблені для чутливої шкіри,
- обмеження зовнішніх подразників - хімічні засоби можуть дратувати і травмувати шкіру. Тому необхідно робити роботу, яка передбачає контакт з хімічними засобами, в рукавичках, а одягатися в натуральні добре продуваються тканини,
- своєчасне лікування хронічних захворювань,
- регулярні огляди у дерматолога і здача аналізів.
