Гепатит С - недуга інфекційної природи, що виникає в результаті інфікування вірусом гепатиту та призводить до пошкодження клітин печінки. Приблизно в 70-80% випадків гострий гепатит перетікає в хронічну форму.
Ця хвороба підступна своїми ускладненнями - якщо вчасно не розпочати лікування, можливо розвитку цирозу печінки, а в самих запущених випадках - раку печінки. Здорові печінкові клітини заміщає сполучна тканина, в результаті чого орган перестає виконувати свої функції і вмирає.
Своєчасно проведений курс антивірусної терапії в 50-90% випадків призводить до одужання і зводить нанівець ризик розвитку цирозу печінки. Хоч гепатит С захворювання з великою симптоматикою, що вимагає тривалого лікування, важливо знати, що це не смертельний вирок. З вірусом можна жити, вкрай небезпечними є лише ускладнення (див. Скільки живуть з гепатитом С).
За даними ВООЗ у світі інфіковані 150-185 млн. Чоловік, 350 000 щорічно гине від ускладнень, викликаних гепатитом С. В Росії до цих пір не ведеться офіційна статистика і експерти припускають, що близько 2,5% населення є носіями вірусу, що становить 5-7 млн. росіян - це епідемія, про яку довгий час замовчували. У кого захворювання виявлено - це вершина айсберга, в 5-6 разів більше носіїв вірусу, які не підозрюють про те, що інфіковані і є джерелами інфекції, оскільки вірус ніяк себе не проявляє. Дізнаються вони про це випадково перед хірургічним втручанням, під час вагітності та ін.
Симптоми гепатиту С
Симптоми гепатиту С подібні симптомів, наприклад, грипу: нездужання, раптове підвищення температури тіла, головний біль. Ці симптоми характерні для інших типів вірусних гепатитів, таких як гепатит А чи гепатит В. У зв'язку з тим, що вірусний гепатит викликаний порушенням функції печінки, він характеризується наступними симптомами:
- втрата апетиту,
- нудота,
- відчуття тяжкості в шлунку,
- зміна кольору сечі і фекалій: сечі - темніше, фекалій - світліше.
Як джерело зараження гепатитом С є кров інфікованої людини, до групи ризику входять, наприклад, донори крові і наркомани. Також, можна заразитися, наприклад, роблячи манікюр або татуювання в кустарних салонах, власники яких часто навіть не мають ліцензії на здійснення такої діяльності.
У разі виявлення гострої форми, гепатит С може бути вилікуваний, але завжди з чітким виконанням вказівок лікаря протягом досить довгого періоду часу.
Ефективним методом лікування гепатиту С в даний час є комбінована терапія інтерфероном у вигляді ін'єкцій. Одужання від гепатиту залежить від стану організму хворого, а також його віку, і відбувається, як правило, не раніше, ніж після шестимісячного курсу.
Передбачуване лікування гепатиту С
На сьогоднішній день широко поширений в цьому відношенні інтерферон і інтерферон, комбінований з рибавірином (так звана комбінована терапія). Протягом шести місяців або більше пацієнт, інфікований вірусом гепатиту С, повинен:
- систематично отримувати підшкірні ін'єкції,
- приймати імуностимулюючі препарати за рецептами,
- відмовитися від алкоголю та інших продуктів, які пригнічують функцію печінки,
- пройти тестування, що дозволяє простежити динаміку стану.
Вищезазначені способи мають досить малу ефективність - близько 40%. В результаті виявляється, що тільки у 3-4 з 10 пацієнтів може виникнути невелике зниження вірусного навантаження як найважливішого параметра, який вказує на кількість вірусу в крові зараженого.
Ця хвороба, що викликається вірусом гепатиту С, вважається повільної, що дозволяє їй проявляти негативний вплив на організм протягом досить довгого періоду часу без будь-яких ознак.
У той же час, в 75% випадків гепатит може бути викликаний хронічним захворюванням печінки, і половина з цих випадків, як правило, завершуються цирозом або гепатоцелюлярної карциномою. Крім того, останнім часом почастішали події, коли хвороба вражає не тільки печінку, але і життєво важливі органи, розташовані поблизу: підшлункову залозу, нирки, клітини крові, серце, нервову систему.
Перш за все, кожен повинен знати про небезпеку стати переносником вірусу, приймаючи всіх можливих заходів для запобігання цьому. По-друге, необхідно посилити роз'яснювальні роботи в ЗМІ про заходи профілактики вірусних захворювань. По-третє, на державному рівні слід вжити заходів, які будуть спрямовані до різкого зниження цін на противірусні препарати, що застосовуються для лікування гепатиту С.
Незважаючи на те, що ще не винайшли ліки, яке може подолати гепатит C в повній мірі, вилікувати дане захворювання реально. При правильному і своєчасному лікуванні кількість хворих, які одужали, 60-80%. Слід зазначити, що для того, щоб потрапити до цього списку, недостатньо дій одних тільки лікарів: пацієнт повинен також докласти певних зусиль.
Перш за все, необхідно звернутися до гепатолога відразу, як тільки в аналізах з'явилися первинні ознаки хвороби - Anti-HCV-total, тобто відсутність антитіл до вірусу гепатиту С. Лікування повинно починатися з перших змін печінки.
Було згадано про те, що ліки, що руйнує вірус гепатиту С немає, але є ліки, які можуть допомогти з ним боротися. Сьогодні все більш популярною вважається комбінована терапія: інтерферон, комбінований з рибавірином. Протягом шести місяців пацієнт отримує підшкірні ін'єкції препарату. При обліку існуючих протипоказань до препарату і його побічних ефектів, дуже індивідуальні інтенсивність і швидкість такої монотерапії. Крім того, хворий повинен вживати імуностимулятори і повністю відмовитися від алкогольних продуктів, які пригнічують функцію печінки.
На жаль, лікування гепатиту С в Росії часто ускладнюється у зв'язку з високою вартістю препаратів - не будь-який може дозволити собі придбати їх. Тільки дізнавшись ціну, багато пацієнтів думають про альтернативні способи лікування. Цілком можливо, що лікар може призначити деякі гепатопротектори. Але ці препарати не мають противірусної дії і будуть тільки підтримувати функцію клітин печінки. Природно, істотного ефекту лікування не принесе.
Зі значним недовірою й обережністю потрібно ставитися до різних типів реклами, в якій говориться, що можна цілком вилікуватися від гепатиту C.
Чим небезпечне захворювання
У гепатиту є влучне прізвисько «ласкавий вбивця», оскільки симптоми захворювання часто абсолютно непомітні для хворого. Однак при цьому наростають патологічні зміни в печінці, що роблять неможливим нормальне функціонування даного органу. Може спричинити серйозне ускладнення, такі, як цироз і рак печінки, печінкова енцефалопатія. На щастя, якщо хворобу вчасно виявлена, то вона цілком піддається лікуванню. Терапія захворювання може проводитися вдома, проте обов'язково під контролем лікаря-гепатолога. Самолікування тут не принесе ніякого результату і може навіть нашкодити. Нижче буде детально розказано про те, як лікувати гепатит С в домашніх умовах.
Гепатит C - особливості патологічного процесу
Захворювання викликається мікроскопічним вірусом, який передається гематогенним шляхом, тобто, через кров. Як можна заразитися вірусом? Насправді це дуже просто.Це може статися через статеві контакти, при переливанні крові, при відвідуванні перукарень, тату-салонів, салонів краси, стоматологічних кабінетів. Нерідко причиною зараження є непродезинфікованих шприци, ножиці, бритви, і т.д. Далеко не завжди в кожному конкретному випадку вдається встановити шлях зараження.
Потрапивши в організм, вірус спочатку викликає гострий гепатит. Симптоми гострого гепатиту С включають жовтушність шкірних покривів, підвищення температури, нудоту і блювоту, тяжкість в області правого підребер'я, гіркота в роті, збільшення розмірів печінки, блідий колір екскрементів і темний колір сечі.
Потім вірус гепатиту С після короткої гострої фази надає хвороби хронічний перебіг. Лікування хронічного гепатиту надзвичайно важко. Це пояснюється в тому числі, і тим, що існує більше 10 генотипів вірусу і приблизно сотня його підтипів. Тому ліки, розроблені для одного типу вірусу, можуть і не підійти для іншого. Крім того, наявність величезної кількості типів вірусу перешкоджає розробці надійної вакцини.
Чим лікувати гепатит С?
Гепатит С - це важке захворювання, і далеко не всі знають, як його лікувати. Існує безліч методів лікування хронічного гепатиту. Є досить дорогі ліки, які дозволяють з високим ступенем ймовірності позбутися від вірусу. Також можна використовувати і більш дешеві схеми лікування гепатиту, які, однак, не дають повної гарантії.
Є і допоміжні способи лікування. Лікують хронічний гепатит С також дієтою і народними засобами - відварами лікарських трав.
Таким чином, ефективне лікування хронічної форми гепатиту цілком можливо проводити в домашніх умовах. Не варто боятися того, що хворий заразить інших членів сім'ї, оскільки вірус передається лише гематогенним шляхом, а не повітряно-краплинним або фекально-оральним. Отже, при дотриманні певних запобіжних заходів передача інфекції від хворого іншим людям буде виключена.
Захисні заходи передбачають виділення хворому окремої посуду і столових приладів, рушників, і т.д. Це необхідно не тільки для запобігання зараження гепатитом інших членів сім'ї хворого, але і захист самого хворого від інших інфекцій, які він може отримати від своїх домочадців. Адже будь-яка додаткова інфекційна хвороба може ускладнити перебіг гепатиту С.
Принципи лікування гепатиту С на увазі виключення для хворого важких навантажень. При збільшенні симптомів захворювання показаний постільний режим.
Яке лікування призначають при гепатиті С лікарі?
Тільки кваліфікований лікар має інформації про те, як лікувати гепатит С і вилікувати його. Лікарі можуть призначити різні схеми лікування хронічного гепатиту С, в залежності від ступеня розвитку хвороби, і матеріальних можливостей пацієнта. Лікування хвороби завжди проводиться в амбулаторних умовах. Виняток -важка форма гострого гепатиту С. Основу терапії складають противірусні медикаменти.
Лікування недуги медикаментами буде безглуздим без заходів щодо зміни способу життя пацієнта. Крім лікарських засобів, важливим компонентом лікування гепатиту С є дієта. Завдання дієти - виключити з раціону продукти, що змушують печінку працювати з перевантаженнями, а також позбутися від негативних симптомів, які супроводжують порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Дієта при хронічному гепатиті передбачає відмову від гострих, пряних, жирних, смажених, маринованих, солоних страв, консервів.
Протипоказані алкоголь, каву, какао, солодкі газовані напої. Харчування має бути дробовим, кількість прийомів їжі в день - 5-6 разів. Перевага віддається вареним або приготованим на пару страв.
Необхідно споживати воду в значних кількостях - не менше 2-3 л в день.Вода, з одного боку, сприяє виведенню з організму токсинів, а з іншого - дозволяє відновити об'єм рідини, яку хворий втрачає через блювання і діареї.
- нежирні сорти м'яса,
- нежирні супи,
- відварені овочі,
- каші на молоці,
- овочеві і фруктові соки (в першу чергу, містять у великих кількостях бета-каротин, наприклад, морквяний, гарбузовий).
Також корисним буде вживання в розумних кількостях вершкового і рослинного масел, яєць.
лікувальні процедури
Лікувальна гімнастика також може бути одним із способів лікування гепатиту. Фізичні вправи перешкоджають застою крові і сприяють виведенню токсинів з організму, що полегшує роботу печінки, поліпшують загальний тонус організму. Аналогічними ефектами володіють водні процедури - ванни, контрастний душ.
Скільки лікується гепатит С у дорослих?
На це питання не можна відповісти однозначно у всіх випадках. Термін лікування захворювання залежить від багатьох факторів:
- як далеко зайшов процес деградації печінки,
- які лікарські засоби застосовуються для терапії,
- чи є у пацієнта супутні захворювання, що обтяжують перебіг гепатиту.
Зрозуміло, гепатит - це серйозна хвороба, і не вийде вилікувати її на наступний день, як нежить. Проходить достатню великий час, перш ніж пацієнт може відчути результати лікування. У більшості випадків необхідно бути готовим до того, що лікування займе довгі місяці, а то й роки.
Препарати прямої дії нового покоління
Ці препарати впливають безпосередньо на вірусну РНК, заважаючи процесу відтворення вірусів. Практика показала, що дані препарати при правильно підібраній дозуванні дозволяють позбутися від вірусу в 95% випадків. До даних препаратів належать ледіпасвір, софосбувір, велтапасвір, даклатасвір. Вони дозволяють здійснювати найбільш ефективну терапію гепатиту.
Серйозним недоліком даних препаратів є те, що вони поки що дуже дорогі. І курс лікування може обійтися пацієнтові в 10000-30000 $. Однак це твердження вірне лише в тому випадку, якщо використовувати офіційно продаються в аптеках препарати. Існують також і аналоги противірусних препаратів, які виробляються в країнах південної Азії, перш за все, в Індії, які орієнтовані на місцевий ринок. Дженерики противірусних засобів можна придбати і в Росії, замовивши їх доставку з Індії. Лікування даними медикаментами може обійтися в кілька разів дешевше використання оригінальних препаратів.
Комбінація велпатасвір 100 мг і софосбувір 400 мг забезпечує ефективне противірусне лікування в разі захворювання, викликаного вірусами генотипів 1-6 і не обтяженого цирозом печінки.
Комбінація софосбувір 400 мг і даклатасвір 60 мг може застосовуватися для лікування захворювання, пов'язаного з компенсованими стадіями захворювань печінки, включаючи цироз. Препарат активний проти найбільш поширеного в Європі типу вірусу 1b.
Комбінація ледіпасвір 90 мг і софосбувір 400 мг застосовується при лікуванні гепатиту С, викликаного вірусами генотипів 1-4, рідше - викликаного вірусами генотипів 5 і 6. Ефективна при гепатиті С, обтяженому ВІЛ, при декомпенсованому цирозі і гепатиті С, викликаним 1 генотипом вірусу.
Вказівки щодо застосування антивірусних препаратів
Курс лікування може становити від 4 до 12 тижнів, в залежності від рекомендацій лікаря. У рідкісних випадках, якщо 12-тижневий курс не буде ефективний, лікар може продовжити курс до 24 тижнів.
У день необхідно приймати по таблетці, тому упаковки з 28 таблеток вистачає на 4 тижні. Приймають противірусні таблетки під час їжі, запиваючи водою. Найкраще приймати ліки щодня в один і той же час. Якщо момент прийому таблетки пропущений, але пройшло не більше 18 годин, слід прийняти пропущену таблетку, в іншому випадку прийом краще пропустити.
Таблетки зазвичай не викликають значних ефектів, пов'язаних з шлунково-кишкового тракту, але у пацієнта, що страждає гепатитом, можуть спостерігатися різні розлади шлунка, в тому числі, що супроводжуються блювотою. Якщо хворий прийняв таблетку, і після цього його вирвало, то слід прийняти ще одну таблетку. Якщо ж пацієнта вирвало більш ніж через 2 години після прийому таблетки, то нову таблетку приймати не слід.
Противірусні препарати можуть викликати погіршення швидкості реакції. Тому під час терапії не рекомендується керування автотранспортом.
Протипоказання до прийому противірусних препаратів - вагітність, вік до 18 років, недавно перенесені хірургічні втручання.
Регулярний прийом противірусних препаратів - надійний засіб для того, щоб перемогти гепатит в домашніх умовах.
Антивірусний препарат попереднього покоління, до цих пір не втратив актуальність. Зазвичай він використовується спільно з препаратами інтерферону. Проте, у цієї схеми лікування є певні недоліки - велика кількість побічних ефектів і порівняно низька ефективність, оскільки повне вилікування від гепатиту досягається лише приблизно в половині випадків.
Побічні ефекти при прийомі рибавірину:
- болю в животі,
- головні болі,
- зміни в складі крові.
Ін'єкції інтерферонів можуть викликати побічні реакції, схожі з симптомами грипу - підвищення температури, сильне нездужання, болю в м'язах. Ці симптоми можуть спостерігатися протягом кількох днів.
гепатопротектори
Ці препарати не впливають на сам вірус, однак уповільнюють руйнування печінкової тканини, підтримують печінку і допомагають їй краще виконувати свої функції. Гепатопротектори сприяють відновленню стінок гепатоцитів, перешкоджають утворенню сполучної тканини, нормалізують обмін речовин в печінці, стимулюють висновок жовчі. Гепатопротектори можуть застосовуватися в комплексі з антивірусними засобами.
Основні класи гепатопротекторів:
- препарати артишоку, розторопші, сіллімаріна,
- препарати з урсодезоксихолевой кислотою,
- есенціальні фосфоліпіди (есенціале форте).
Також застосовуються вітамінні комплекси, імуномодулятори.
Як лікувати гепатит С домашніми засобами
Велику популярність отримали кошти для зміцнення печінки натурального походження (муміє, мед). Також при захворюваннях печінки широко використовуються відвари таких трав:
- шавлія,
- хвощ,
- пижмо,
- ромашка,
- деревій,
- репешок,
- горець пташиний,
- лопух,
- оман,
- звіробій,
- любисток,
- коріння лепехи,
- морозник кавказький,
- овес.
Народні засоби дозволять зміцнити імунітет, володіють жовчогінним ефектом, нейтралізують больові відчуття.
Однак необхідно розуміти, що, хоча рослинні засоби і мають протизапальну, жовчогінну, знеболюючу і зміцнює дію, жоден народний рецепт не допоможе вбити вірус. Причина гепатиту - це вірусна інфекція, а зовсім не зашлакованості печінки або організму в цілому, як багато помиляються.
Зараження гепатитом С
Гепатит С - це дуже небезпечне захворювання, яке загрожує сильними ушкодженнями печінки аж до цирозу і злоякісних пухлин. Чому гепатит С називають «ласкавим вбивцею» і як від нього захиститися. Зараження гепатитом С можливо через кров і статевим шляхом.
Найважчу і небезпечну форму захворювання викликають віруси гепатиту В і С. Дана інфекція може довгі місяці непомітно руйнувати печінку пацієнта. Крім того, від неї дуже складно позбутися, і в 90% випадків хвороба переходить в хронічну форму.
Способи та шляхи зараження гепатитом С
Лікарям відомі способи зараження гепатитом С. Цей збудник передається при контакті з чужою кров'ю. Наприклад, при використанні погано оброблених багаторазових медичних інструментів, приладів для татуювання та пірсингу, манікюрного приладдя, бритв.Наприклад, наркозалежні люди заражаються гепатитом С при користуванні загальним шприцом. У рідкісних випадках захворіти можна навіть при проколі вух, якщо фахівець перед цим не обробив інструменти. шляхи зараження гепатитом С - це ін'єкції поранення і статевий контакт із зараженою людиною.
Ризик зараження гепатитом С
Чи можна підхопити інфекцію через загальну зубну щітку? Теоретично можливо. У цьому випадку існує ризик зараження гепатитом С. Але потрібно розуміти, що вірус гепатиту С не передається через слину. Щоб відбулося зараження, на щітку спочатку повинна потрапити кров хворого. Та й то якщо у людини, який потім скористається «небезпечною» щіткою, в роті немає ранок і пошкоджень, вірус в організм не потрапить. Те ж саме можна сказати і про передачу інфекції через поцілунки.
Гепатит С: зараження статевим шляхом
На жаль, в даному випадку ймовірність зараження має місце бути. Найчастіше гепатитом С хворіють при випадкових зв'язках і безладного статевого життя. Існує реальний ризик зараження гепатитом С при безладних статевих зв'язках. Зараження гепатитом С статевим шляхом діагностується приблизно у 60% пацієнтів.
Однак, що ні в спермі, ні в вагінальному секреті цієї інфекції немає. Потрапити в організм вірус може тільки безпосередньо разом з кров'ю, тобто при наявності на геніталіях будь-яких подряпин або травм. Тому, щоб не заразитися статевим шляхом гепатитом С, досить використовувати презерватив.
Яким чином гепатит С може перейти від хворої матері до дитини? В основному під час пологів. Вірогідність зараження в цьому випадку становить приблизно 5-6%. А ось через грудне молоко вірус не передається (якщо тільки в нього не потрапила кров хворої матері).
Кому ще слід остерігатися підступної інфекції? Пацієнтам з нирковою недостатністю, вимушеним проходити апаратне очищення крові. Також в групі ризику знаходяться хворі, яким переливають донорську кров. Звичайно, донорів зараз ретельно перевіряють на всі інфекції, але все одно похибки в кожній роботі іноді трапляються. Також під загрозою перебувають пацієнти тих галузей медицини, де до сих пір використовують багаторазові прилади, - в гінекології, стоматології, хірургії.
Ознаки захворювання гепатитом С і інкубаційний період
Довгий час він практично не турбує пацієнтів. Інкубаційний період гепатиту С може тривати до 6 місяців. У гострий період захворювання проявляється лише слабкістю, стомлюваністю, іноді протікає під маскою респіраторно-вірусної інфекції з болями в м'язах і суглобах. Це можуть бути перші ознаки захворювання гепатитом С.
Жовтяниця і будь-які клінічні прояви гепатиту розвиваються у дуже невеликого відсотка заражених (так звана жовтянична форма захворювання). І це насправді добре - пацієнти відразу звертаються до фахівців, і хвороба встигають вилікувати.
Однак основна маса заражених переносить гепатит С на ногах: при безжелтушной формі вони або взагалі нічого не помічають, або списують нездужання на застуду. В результаті без лікування гепатит переходить в хронічну форму.
Коли слід приступати до лікування
Гепатит не завжди вимагає негайного лікування, оскільки в 5% випадків можливе повне самоизлечение від гепатиту С завдяки потужній імунної реакції організму. При цьому в крові залишаються лише специфічні антитіла. Тобто імунна система повністю перемагає вірус і повторна його активація не відбувається, навіть при значному зниженні імунітету в майбутньому.
Тому при виявленні вірусу в крові, тільки фахівець може визначити, чи потребує пацієнт в активній терапії і які методи лікування слід застосувати. Це дуже індивідуально, і залежить від ряду факторів:
- віку
- Пола
- тривалості захворювання
- генотипу вірусу
- тривалості процесу
- Генетичної схильності до фіброзоутворення (швидкому розвитку цирозу печінки)
Останній пункт особливо важливий для вибору і призначення методів терапії. Для визначення схильності до швидкого розвитку цирозу, проводитися аналіз на наступні иммуногенетические маркери:
- цитокіни
- імунорегуляторні білки
- фактори фиброгенеза
Визначивши фактор ризику розвитку цирозу, можна приступати до призначення терапії. Чим вище фактор ризику, тим швидше повинно бути призначено лікування. З появою методики визначення фактора ризику розвитку цирозу, діагностувати ураження печінки стало значно простіше.
Раніше схильність до розвитку фіброзу печінки оцінювали за наявністю в роду пацієнта хворих на цироз печінки. Лікування гепатиту аж ніяк не безкоштовне і вимагає великих фінансових витрат.
Симптоми вірусного гепатиту С
Гепатит С може протікати і у внепеченочной формі. При цьому інфекція вражає щитовидну залозу, судини, суглоби, нирки та інші органи. Але це відбувається дуже рідко, як правило, при тривалому перебігу хвороби. З'являються специфічні симптоми вірусного гепатиту С.
Вартість лікування гепатиту С в Росії
Лікування цього підступного вірусу на сьогоднішній день дуже дороге. Потрібно від 50 тисяч до 700 тисяч рублів залежно від типу вірусу, термін лікування від 3 місяців до року. Особливо важко піддається терапії 1b-генотип і в половині випадків виникають рецидиви. Лікування більш ефективними новітніми препаратами ще дорожче - 40-100 тисяч доларів на курс терапії.
Наприклад, щотижнева ампула 1 тільки препарату при 1-генотипі обходиться в 7-10 тисяч руб. плюс 3-4 тисячі на місяць на таблетовані форми препаратів. Разом на курс лікування пацієнтові потрібно 500 -700 тисяч рублів з урахуванням платних аналізів, досліджень і тестів (див. Вартість лікування гепатиту С в Росії дорівнює ціні іномарки або недорогої квартири в НЕ великому місті).
У багатьох регіонах країни в 2007-2009 р діяла федеральна держ. програма безкоштовного лікування хронічного гепатиту С, щоб скористатися нею, слід було пройти чимало бюрократичних процедур, тому могли безкоштовно лікуватися лише 5-10% нужденних громадян країни. Але з 2010 року фінансування припинилося і зараз ця програма продовжує діяти тільки для лікування хворих на гепатит С в поєднанні з ВІЛ-інфекцією. Чорний гумор у пацієнтів з цього приводу: «щоб отримати безкоштовне лікування від гепатиту, треба ВІЛ десь підхопити».
Не краща ситуація сьогодні і з впровадженням сучасної діагностики, наприклад, новітнє дослідження фібросканірованія печінки (Еластометрія) по ефективності наближається до біопсії печінки, і головне, абсолютно безболісно для пацієнта. Однак навіть в Москві таких неінвазивних апаратів всього 7-8 (фібросканов). Це в столиці, а що говорити про регіони, добре, якщо він є хоча б один на обласний центр. І справа навіть не у вартості апарату - Фіброскан дешевше хорошого апарату УЗД (для порівняння хороший УЗД апарат близько 200 тис. Євро, Фіброскан 130 тис. Євро).
Типові симптоми гепатиту С
Типові симптоми гепатиту С характерні для желтушечной форми. При ній у хворого жовтіє шкіра, білки очей і слизові оболонки. Наприклад, помітно змінює свій колір порожнину рота. Крім того, хворого турбують слабкість, стомлюваність, втрата апетиту, нудота, блювота, підвищена температура.
Також спостерігаються збільшення печінки, селезінки, тяжкість або біль у правому підребер'ї, іноді на шкірі з'являється висип. Крім того, яскрава ознака ураження печінки - темна сеча і знебарвлений стілець.
Протокол терапії гепатиту С відповідно до Європейської асоціації вивчення печінки
У лікуванні хронічного гепатиту С немає єдиного стандарту лікування, кожен випадок суто індивідуальний. Лікування призначається після ретельного аналізу наступних факторів:
- Ступеня ураження печінки
- Наявності супутніх захворювань
- Потенційних ризиків розвитку небажаних явищ
- ймовірності успіху
- Готовності пацієнта приступити до терапії
Найбільш ефективне на сьогоднішній день лікування вірусного гепатиту С включає в себе проведення комплексної антивірусної терапії рибавірином і інтерфероном. Ці препарати є общегенотіпіческімі, тобто ефективні проти всіх генотипів вірусу.
Складність лікування полягає в тому, що деякі пацієнти погано переносять інтерферон, і цей препарат не є широкодоступним. Вартість лікування гепатиту С по кишені далеко не кожному, тому багато пацієнтів просто не доводять лікування до кінця і вірус розвиває стійкість до препаратів, що приймаються. Якщо пацієнт надалі почне новий курс терапії при резистентності до противірусних препаратів ефекту від лікування не буде.
Більше шансів на позитивні ознаки відповіді на комбіновану терапію гепатиту С у осіб:
- Європейська раса
- Жіноча стать
- Вага менше 75 кг
- Вік молодше 40 років
- Низька резистентність до інсуліну
- Відсутність ознак вираженого цирозу печінки
Більшість лікарів застосовують комбіновану схему лікування гепатиту, так звану подвійну терапію - комбінацію інтерферону, який активно бореться з вірусом і рибавірину, який підсилює дію інтерферону.
Пацієнту щодня, або раз на три дні вводять інтерферон короткого дії, і раз в тиждень - інтерферон тривалої дії (пегілірований інтерферон), в комбінації з рибавірином (застосовується щодня у вигляді таблеток). Залежно від типу вірусу, курс становить 24 або 48 тижнів. Найкраще на терапію реагує генотип 2 і 3 - успіх лікування становить 80-90%.
При 1-му генотипі комбінована терапія успішна в 50% випадків. Якщо у пацієнта є протипоказання до комбінованої терапії, призначається монотерапія інтерфероном-альфа. У цьому випадку курс терапії триває 12-18 місяців. Тривала монотерапія інтерфероном-альфа знижує вірусне навантаження в 30-50% випадків.
Коли потрібно терміново звертатися до лікаря?
Гепатит розвивається поступово і проявляється не важко, тому рахунок на годинник не йде. З іншого боку, чим швидше пацієнт звернеться за допомогою до фахівців, тим більше шансів не дати захворюванню перейти в хронічну форму або хоча б запобігти ускладненням.
Лікар запитує хворого, переносив він протягом року до прояву хвороби хірургічні операції, переливання крові, госпіталізації, чи відвідував стоматологів, гінекологів, чи здавав кров. Найчастіше джерело зараження так і залишається невідомим.
В яких випадках протипоказана комбінована терапія інтерфероном і рибавірином
Є категорії людей, яким комбіноване лікування гепатиту С протипоказано:
- діти у віці до 3 років
- вагітні жінки
- люди з пересадженими органами
- люди з індивідуальною непереносимістю рибавірину та інтерферону
- пацієнти з підвищеною активністю щитовидної залози (гіпертиреоз)
- хворі з серцевою недостатністю, декомпенсована на цукровий діабет, хронічне обструктивне захворювання легень, ішемічною хворобою серця і серцевою недостатністю
Побічні ефекти комбінованої терапії
На сьогоднішній день комбінована терапія інтерфероном і рибавірином є найбільш успішною в лікуванні гепатиту С 2-го і 3-го генотипів. Однак ці препарати мають ряд побічних ефектів, про які необхідно знати:
Застосування рибавірину може привести до анемії - зменшення кількості червоних кров'яних клітин. Рівень падіння гемоглобіну безпосередньо пов'язаний з дозою рибавірину. При клінічних дослідженнях рівень гемоглобіну значно знижувався у 15-22% пацієнтів. Чому так відбувається, поки невідомо. Зниження дози рибавірину негативно позначається на лікуванні, тому пацієнтам з анемією призначають препарати заліза.
- Порушення функцій щитовидної залози
До порушення функцій щитовидної залози призводить пегілінірованний інтерферон.Він може викликати як підвищену, так і знижену активність щитовидки. Під час лікування і наступні півроку необхідно стежити за роботою щитовидної залози, оскільки противірусна терапія може привести до незворотних порушень її функцій.
Противірусна терапія може привести до помірного випадання волосся. Це сильно помітно при митті або розчісуванні волосся. Випадання волосся симптом тимчасовий, після завершення терапії ріст волосся відновлюється (див. Причини випадіння волосся у жінок).
На початку терапії можуть з'явиться симптоми, що нагадують грип. Пацієнта починає турбувати головний біль, озноб, жар, слабкість, біль у м'язах. Зазвичай такі симптоми з'являються через 2-24 години після ін'єкції інтерферону. До середини курсу лікування інтенсивність побічних ефектів зазвичай знижується. Виразність побічних ефектів можна знизити, якщо робити ін'єкції інтерферону на ніч. Подвійна терапія призводить до зневоднення організму, тому рекомендується пити більше води, збалансовано харчуватися і давати легку фізичне навантаження.
Багато пацієнтів, що проходять курс комбінованої терапії скаржаться на безсоння (див. Як швидко заснути). Про це слід відразу повідомити лікаря, так як безсоння значно погіршує якість життя і призводить до дратівливості, підвищеної тривожності і депресії. Рекомендується строго дотримуватися режиму сну (лягати і прокидатися в один і той же час), вдаватися до помірних фізичних навантажень, правильно харчуватися, приймати рослинні седативні препарати (валеріану, пустирник, мелісу, м'яту). Якщо вищезгадані засоби виявляються неефективними, доктор призначає снодійні препарати.
- депресивний стан
Найчастіше пацієнти відмовляються від терапії через появу нейропсихіатричних симптомів, зокрема, депресії. Вона виникає в будь-який момент, майже в кожному 3 випадку, зазвичай її ознаки з'являються в перший місяць терапії - пригнічений настрій, апатія, безсоння, втрата апетиту, дратівливість, зниження лібідо, думки про самогубство, відчуття безнадійності і безвихідності.
Людина перестає отримувати задоволення від речей, раніше приносять радість. Депресія лікується поєднанням медикаментозної (антидепресанти) терапії та немедикаментозної (психотерапія). Основні препарати, які призначаються лікарем від депресії при гепатиті С, є - флюоксітін (Прозак), пароксітін (Паксил), сертралін (Золофт), циталопрам (Селекса) - інгібітори зворотного захоплення серотоніну.
Ін'єкції пегілірованого інтерферону (ПегІнтрону) можуть викликати роздратування. Щоб зменшити неприємні відчуття, перед уколом слід докласти на шкіру лід і обробити її спиртом. Інтерферон для ін'єкції повинен бути кімнатної температури.
Терапія інтерфероном і рибавірином може привести до порушення в роботі легких (такого як утруднене дихання). При появі кашлю необхідно провести ретельне обстеження для виключення пневмонії і фіброзу. Утруднене дихання може виникнути в результаті анемії, викликаної рибавірином.
У деяких пацієнтів може розвинутися ринопатия. Однак для цього потрібні фактори ризику, такі як гіпертонія або цукровий діабет.
Роль гепатопротекторів в лікуванні гепатиту С
Незалежно від обраного методу терапії, схема лікування гепатиту С включає гепатопротектори - препарати природного або синтетичного походження, які підвищують стійкість печінки до патогенних факторів, відновлюють її структуру і позитивно впливають на її функції.
Вони не роблять противірусної дії, але є незамінними в підтримці клітин печінки, прискорюючи їх регенерацію. Гепатопротектори виготовляються на основі силімарину, безсмертника, солянки холмової, артишоку або екстракту печінки великої рогатої худоби (Легалон, Карсил, Хофітол, прогепар, Гепатосан і ін. См. Список всіх гепатопротекторів з оцінкою їх ефективності).
Дія гепатопротекторів направлено на:
- відновлення гомеостазу в печінці
- стимуляцію процесів відновлення клітин печінки
- нормалізацію печінкової активності
- підвищення стійкості печінки до несприятливих факторів
Новий етап в лікуванні хворих, інфікованих 1-м генотипом вірусу
Протягом останніх десяти років «золотим стандартом» у лікуванні гепатиту С вважалося застосування подвійної комбінованої терапії, ефективність якої:
- в цілому даний метод терапії ефективний на 60-70%
- по відношенню до 2-го і 3-му генотипам - на 90%
- по відношенню до 1-му - всього на 40-50%.
З появою антивірусних препаратів нового покоління - боцепревір і телапревір лікування стало більш успішним - 70-80% випадків. Лікування гепатиту С новим методом в Росії є з 2013 року, завдяки використанню нових препаратів відбувається блокування специфічних ферментів вірусу, не дозволяючи йому розмножуватися.
Пацієнтам необхідно знати, що телапревір і боцепревір:
- Застосовуються для лікування хворих тільки з першим генотипом вірусу
- Препарати призначаються тільки в комплексі з рибавірином і пегінтерфероном в складі потрійної терапії
- Приймаються всередину, боцепревір з другого місяця терапії, телапревір - з 12-го тижня. Тривалість терапії індивідуальна в кожному випадку
- У 60% ефективні в стадії компенсованого цирозу печінки
Протипоказання і недоліки потрійної терапії:
- Висока вартість
- Збільшення кількості побічних ефектів - шкірні реакції, анемії, порушень смаку
- Проведення терапії неможливо, якщо є протипоказання до рибавірину або інтерферону
Особливості лікування гепатиту С у вагітних
Специфічні методи лікування гепатиту С (терапія інтерфероном і рибавірином) строго протипоказані. Прийом цих препаратів під час вагітності призводить до пороків розвитку і мутацій. Тому, між кінцем терапії і зачаттям має пройти не менше шести місяців.
Вагітним жінкам, інфікованим гепатитом С, призначаються гепатопротектори на рослинній основі в комбінації зі спеціальною щадить дієти.
Особливості лікування гепатиту С у дітей
Гепатит С у дітей протікає з більш високим відсотком ускладнень - міжнародні дослідження дозволили виявити, що більш ніж у половини дітей, хворих на хронічний гепатит С, відзначаються ознаки фіброзу печінки.
Тому, чим раніше розпочати терапії, тим менше ймовірність розвитку цирозу печінки. Для лікування дітей педіатри рекомендують використовувати монотерапію інтерфероном. Тільки в разі низької ефективності інтерферону проводять комбіновану терапію. Чим раніше виявлено захворювання і проведена терапія, тим нижче ризик ускладнень.
- Психічні порушення, епілептичні синдроми
- Декомпенсований цироз печінки
- Тромбоцитопенія і нейтроцітопенія
- Вік до 2-х років
- аутоімунні захворювання
- декомпенсований діабет
екстракорпоральна гемокоррекция
Процедура екстракорпоральної гемокоррекціі дозволяє знизити вірусне навантаження на організм і підвищити ефективність противірусної терапії. Це різновид плазмаферезу - очищення частини крові через спеціальний фільтруючий апарат, що видаляє хвороботворні елементи.
Гемокоррекция очищає кров від шкідливих елементів і в сотні разів знижує рівень вірусного навантаження, що дозволяє вдвічі підвищити ефект лікарської терапії. Вона спрямована на усунення позапечінкових ознак гепатиту, таких як свербіж шкіри, біль в суглобах і м'язах, збої в роботі нирок. Процедура покращує лабораторні показники крові і знижує вираженість побічних ефектів від противірусної терапії. Гемокоррекция показана пацієнтам:
- з активним запальним процесом в печінці
- зі збільшеною печінкою
- зі збільшеною селезінкою
- з лихоманкою
- з низьким ефектом від противірусної терапії
- з позапечінковими симптомами гепатиту
Екстракорпоральна гемокоррекция - це лише частина комплексної терапії гепатиту С.Але проведення даної процедури благотворно впливає на процес лікування, підвищуючи ефективність противірусної терапії і нейтралізуючи їх токсичну дію на організм.
Збалансоване харчування і здоровий спосіб життя
Здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок і спеціальна дієта не є панацеєю від усіх хвороб. Але дотримуючись їх можна значно підвищити ефективність терапії, знизити навантаження на печінку і мінімізувати ризик розвитку цирозу.
Спеціальної дієти для хворих на гепатит С немає. Пацієнтам рекомендується дотримуватися раціону дієти №5, рекомендованої при патологіях жовчовивідних шляхів і печінки (див. Що можна їсти при холециститі). Дотримання принципів здорового харчування дозволить нормалізувати порушені функції печінки. Основні принципи харчування, рекомендовані багатьма європейськими мед. центрами, яких слід дотримуватися і після лікування:
- Вживайте достатню кількість рідини (від 6 до 8 склянок на добу)
- Повністю виключіть алкоголь
- Постарайтеся зробити свій раціон різноманітним
- Уникайте голодування
- Харчуйтеся невеликими порціями 5-6 разів на день
- Обмежте вживання продуктів з високим вмістом цукру
- Вживайте свіжі овочі та фрукти
- Уникайте вживання транс-жирів (консервованих продуктів, солодкої випічки, фаст-фудів)
- Не вживайте насичених жирів (морозива, червоного м'яса, цільного молока, смажених страв)
- Збагатите свій раціон клітковиною
- Додайте в своє щоденне меню рослинні жири (горіхи, насіння, бобові)
- Виключіть з раціону щавель, жирні сорти риби і м'яса, какао, шоколад, здобне тісто, копченості, м'ясні бульйони і відвари, спеції
Дуже важлива помірне фізичне навантаження. Фізичні вправи допоможуть подолати хронічну втому, безсоння і депресію. Перед початком вправ порадьтеся зі своїм лікуючим лікарем, він допоможе підібрати підходящий вам комплекс вправ і потрібне навантаження. Почніть з простих кроків - прогулянок на свіжому повітрі, відмовтеся від ліфта, пройдіть кілька зупинок до роботи пішки. Оптимальні види навантажень:
- Ходьба, плавання
- Танці, Бодіфлекс (для жінок)
- Пілатес, Йога
Урсодезоксихолева кислота в лікуванні гепатиту С
Урсодезоксихолева кислота була виведена з жовчі бурого китайського ведмедя в 1902 році. Структура кислоти ідентична ендогенної третинної жовчної кислоти, яка синтезується в печінці людини з хенодезоксіхоліевой кислоти. На відміну від інших кислот, вона не токсична і більш гідрофільна.
Застосування кислоти впливає на склад жовчних кислот - урсодезоксихолевая кислота стає основним компонентом жовчі. Клінічні дослідження дозволили встановити, що препарат на основі урсодезоксихолевої кислоти знижує рівень білірубіну, зменшує активність трансаміназ і знижує частоту рецидивів. Включивши урсодезоксихолеву кислоту в курс терапії, можна зменшити слабкість, дратівливість, стомлюваність. Препарат повністю усуває свербіж шкіри.
До таких препаратів належать: Урсофальк, Урсосану, Урослів, Урсодез, Урдокса, Ліводекса.
Софосбувір і даклатасфавір
Нові препарати в лікуванні гепатиту С - софосбувір і даклатасфавір - з успіхом пройшли клінічні випробування в США. Препарати виявилися ефективними навіть у тих випадках, коли потрійна терапія виявилася безсилою.
Софосбувір і даклатасфавір однаково ефективні для 1-го, 2-го і 3-го генотипу вірусу - клінічні випробування, в яких брали участь 211 осіб, показали, що препарати успішні в 98% випадків. Софосбувір і даклатасфавір, на відміну від рибавірину та інтерферону, не викликають такої кількості побічних ефектів. Під час випробувань було виявлено такі побічні ефекти, як нудота, головний біль і стомлюваність.
Софосбувір схвалений ВООЗ, а даклатасфавір поки знаходитися в стадії клінічних випробувань.За словами керівника дослідження Марка Сулковський, даклатасвавір незабаром також буде схвалений, і це стане новою ерою в лікуванні гепатиту. Звичайно, дана програма лікування гепатиту С не є безкоштовною, а вимагає значних фінансових витрат.
Ледіспавір і собосфувір
У квітня 2013 року підійшла до кінця третя фаза випробувань собосфувіра і ледіспавіра. У 97% пацієнтів після 12-ти тижнів терапії вірус в крові виявлений не був. Препарати для лікування показали ефективність по відношенню до всіх генотипам вірусу. У половини пацієнтів не було виявлено серйозних побічних ефектів.
У групі пацієнтів, що приймають з ледіспавіром і собосфувіром рибавирин, показник лікування дорівнював 100%, але побічні ефекти були набагато сильніше. Метою подальших випробувань стане вивчення оптимальної тривалості курсу терапії і доцільність застосування рибавірину. Ледіспавір поки проходить клінічні випробування. Ймовірно, незабаром він буден схвалений.
Ефективне лікування вірусного гепатиту С
Якщо вірус в крові вдалося виявити, лікар відразу ж призначає гепатопротектори - препарати, що захищають і відновлюють роботу печінки. Це початкове лікування гепатиту С. Але для повного одужання необхідно більш ефективне лікування гепатиту С. Лікування вірусного гепатиту С вимагає дотримання спеціальної дієти і прийому противірусних препаратів тривалий час.
Засоби та препарати для лікування гепатиту С
При жовтяничній формі обов'язково проводять дезінтоксикаційну терапію, а також призначають спазмолітики, ферментні препарати для лікування гепатиту С, кишкові сорбенти, гемостатики.
Деякі засоби лікування гепатиту С можуть викликати погіршення загального стану пацієнта. Інтерферонтерапія викликає у хворих грипоподібні стани - біль в м'язах, суглобах, підвищену температуру. Через це проходять всі пацієнти.
Де проводиться лікування?
При безжелтушной формі лікар визначає по аналізах і станом пацієнта, чи варто його госпіталізувати в стаціонар. А ось лікування жовтушною форми гепатиту проводять тільки в стаціонарі. За стандартами пацієнт знаходиться в лікарні 30 днів. Звичайно, цього недостатньо, щоб повністю вилікуватися. Тому після стаціонару хворого переводять на амбулаторний етап лікування, коли можна залишатися вдома, регулярно спостерігаючи у лікарів і здаючи аналізи.
Відновлення після лікування гепатиту С
Як тільки результати печінкових проб будуть в нормі, людина вважається працездатним. Однак відновлення після лікування гепатиту С більше тривалий. Періодично лікар перевіряє аналізи хворого і вирішує - працездатний чоловік або йому потрібно продовжити лікарняний.
Сказати точно, коли пацієнт одужає, практично неможливо, це відбувається дуже індивідуально. Одним для цього потрібно 3 тижні, іншим і 2 місяців мало. У деяких відновлення після гепатиту С займає роки.
Що робити пацієнтам з такими складно виліковними формами хвороби? Продовжувати лікування і вести здоровий спосіб життя. Тільки в цьому випадку можна уникнути грізних ускладнень.
Гепатит С можна вилікувати назавжди
Гепатит С виліковний. Найпростіше, звичайно ж, позбутися від вірусу при гострій формі захворювання.
Хронічний гепатит також можна вилікувати, але це дуже довгий і складний процес. Справа в тому, що все відомо 6 генотипів (видів) вірусу гепатиту С. В залежності від того, який з них вразив пацієнта, можна судити про тривалість лікування, так як буває важко - лікуємо генотипи. не варто впадати у відчай - гепатит С можна вилікувати назавжди.
Як вилікувати гепатит С назавжди? Багато пацієнтів запитують про те, як вилікувати гепатит С назавжди. Після закінчення курсу стаціонарного лікування важливо контролювати аналізи крові протягом наступних декількох місяців, так як у деяких хворих можуть знову з'явитися ознаки запалення печінки.
Крім того, необхідно суворо дотримуватися дієти: виключити гострі, жирні, смажені страви. Рекомендується стіл № 5.
Можна застосовувати жовчогінні трави, але з великою обережністю і під контролем лікаря.
Під час відновного періоду пацієнту протягом півроку протипоказані фізичні навантаження, підняття важких предметів, будь-які щеплення, масаж, фізіопроцедури і перебування на відкритому пекучому сонці. Необхідно виключити алкоголь, контакт з токсичними речовинами, нервово-емоційне навантаження, стресові ситуації.
Можна зіграти? Печінка - це складна біохімічна лабораторія. Під дією тепла всі її процеси посилюються. Саме тому пік загострень гепатитів спостерігається саме в літню пору - пацієнти загоряють на пляжах і подорожують в жаркі країни.
Чи існує щеплення від гепатиту С? На жаль, такої вакцини немає. І створити її не виходить, так як вірус дуже мінливий.
Не здавайтесь!
Які ефективні методи лікування гепатиту В і С існують? Який прогноз таких захворювань? В першу чергу людині, що зіткнулося з гепатитом, потрібно знайти свого лікаря і встати на облік. Інфекціоніст повинен прояснити абсолютно всі питання, які виникнуть у пацієнта, і стежити за станом його здоров'я.
Потрібно уважно поставитися до стану не тільки печінки, але і всього шлунково-кишкового тракту. Адже печінка знаходиться в найтіснішому взаємозв'язку з іншими органами травлення, і неполадки, скажімо, в підшлунковій залозі, швидше за все, викличуть загострення гепатиту. Так що доктор повинен пояснити пацієнту, що йому можна і не можна, чого варто боятися, а чого побоюватися не варто, щоб жити з гепатитом була максимально повноцінною.
Чи можна позбутися від вірусу назавжди? Спектр противірусних препаратів на сьогоднішній день дуже широкий: від недорогих вітчизняних до імпортних засобів. На даний момент противірусна терапія краще розроблена для боротьби з гепатитом С.
Ефективність препаратів різна, залежить від різних причин, в тому числі від генотипу гепатиту. Одні генотипи піддаються терапії краще, інші - гірше.
Залежно від набору генів і будови РНК вірусу виділяють 6 генотипів гепатиту. На території Росії поширені 4 генотипу. 2-й генотип досить легко піддається лікуванню, важче лікується 3-й генотип, але найскладніше впоратися з 1-м генотипом вірусу гепатиту С. Щоб отримати результат, потрібні дуже дорогі препарати.
Ефективність - від 30 до 80%.
Багато що залежить від особливостей перебігу гепатиту, від поведінки пацієнта, тому, в якому віці він був інфікований, які супутні хвороби на той час у нього вже були. Адже гепатит зазвичай розвивається на тлі вже існуючих проблем з травленням, серцево-судинною системою і т. П.
Хворі на гепатит живуть довго, і високу якість життя у них зберігається, якщо вони виконують елементарні вимоги: дотримуються дієти (стіл № 5 за Певзнером), не вживають алкоголю, не допускають фізичних перевантажень.
Хворий обов'язково повинен знаходитися під наглядом лікаря, щоб при зміні в стані дуже швидко на це реагувати.
Дуже складно створити вакцину від гепатиту С, хоча постійно йде робота в цьому напрямку. Але складність в тому, що вірус піддається мутації. Причому він мутує не раз на рік і не раз в місяць, а постійно.
Тобто, в організмі однієї людини вірус може бути в різних субтипу і підтипів. Імунна система не встигає реагувати на змінився вірус і адекватно виробити на нього антитіла, тому вірус вислизає.
Тільки імунна система напрацює певний рівень антитіл, необхідних для боротьби з вірусом, як він уже змінився і антитіла виявляються неефективними. Швидкість його мутації швидше, ніж вироблення антитіл до нього. Тому і щеплення немає, і високий ризик переходу захворювання в хронічну стадію.
Основні причини захворювання
Чи лікується гепатит С? Як і будь-яка вірусна інфекція, він може бути повністю подолана з вашого організму. Але спочатку давайте дізнаємося, як же він туди потрапляє. В організм недуга проникає зазвичай через кров. Заразитися можна в першу чергу під час будь-яких медичних маніпуляцій, якщо порушені елементарні санітарні норми: через шприц, гемодіаліз, переливання крові, в кабінеті стоматолога. Можливість підхопити інфекцію статевим шляхом також існує: при незахищеному акті ймовірність становить від 3 до 5 відсотків. Шанс отримати "подарунок" у вигляді гепатиту досить маленький, але краще не ризикувати.
Ризик зараження є і для малюка, яку виношує хвора мати: проходячи через родові шляхи, він може підхопити інфекцію. Заразитися можна, роблячи пірсинг чи татуювання, якщо майстер при цьому хворіє або є вірусоносієм. І що найстрашніше, в деяких випадках гепатит С проникає в організм через предмети особистої гігієни, такі як бритва, зубна щітка, манікюрний набір. При цьому інфекція не передається повітряно-крапельним шляхом, при обіймах і рукостискання.
Гепатит С має латентний період: від моменту потрапляння в кров вірусу і до його прояви проходить від 2 тижнів до 6 місяців. Якщо хвороба починається гостро, то в цей час людина відчуває болі в суглобах, у нього погано функціонує шлунково-кишковий тракт, спостерігається підвищена стомлюваність і слабкість. Температура при цьому піднімається рідко, жовтяниця не простежується.
Якщо в цей час діагностувати хворобу, то гепатит С виліковний. Зволікання загрожує переходом недуги в хронічну форму, позбутися від якої практично неможливо. До речі, такий результат зазвичай спостерігається у 70-80% пацієнтів. А все тому, що гостру форму виявити рідко кому вдається, зазвичай це відбувається випадковим чином.
Трансформація хвороби в хронічну стадію відбувається поступово, протягом декількох років. Чим небезпечний гепатит С в цей час? По-перше, руйнуються клітини печінки, виникає фіброз. По-друге, пацієнту загрожує цироз, ознаками якого є збільшений живіт і поява на ньому малюнка у вигляді зірочок.
Що можете зробити ви?
Припустимо, ви дізналися, що заразилися небезпечним вірусом. Щоб з'ясувати це, досить здати аналіз крові на інфекцію. Якщо він позитивний, слід відразу звернутися до свого дільничного лікаря, який направить вас до потрібних фахівців. Коли діагноз буде поставлений, перше, що від вас вимагається - чітко виконувати всі приписи і рекомендації лікаря. Також необхідно відмовитися від алкоголю.
Забудьте про народну медицину - вона тут неефективна. Вживаючи відвари і настоянки, ви тільки даремно втратите дорогоцінний час. Різні біодобавки, які в рекламі обіцяють чудесне зцілення, можете також відправити в сміттєвий контейнер.
Тільки досвідчений лікар підбере відповідні (в залежності від складності та занедбаності хвороби) препарати для лікування гепатиту С. Найкраще, якщо ви будете спостерігатися у гематолога. Це той фахівець, який стежить за всіма клінічними випробуваннями нових препаратів від вірусу і навіть приймає в них участь. Тому він найбільш компетентний і зможе порекомендувати вам максимально результативну терапію.
сучасна терапія
Якщо ви запитаєте у лікаря, чи лікується гепатит С повністю, швидше за все, він дасть вам обнадійливий відповідь. Нові методи, такі як комбінована противірусна терапія, наприклад, досить ефективні. Останнім часом було проведено багато клінічних досліджень. В результаті вчені прийшли до висновку, що найкращий результат дає одночасний прийом двох сильнодіючих ліків: "Рибавірину" і "Інтерферону-альфа". Поодинці вони не такі потужні.
У певних випадках призначають також інші препарати для лікування гепатиту С, наприклад, аналоги нуклеозидів. Це може бути "Адефовір" або "Ламівудин".Вони здатні знизити швидкість розмноження вірусу і заблокувати збір віріонів в печінці. Зазвичай вибір тієї чи іншої схеми терапії призначається після повного обстеження і зданих аналізів. Лікування триває від півроку до декількох років, протягом яких ви зобов'язані також дотримуватися спеціальної дієти і постійно відвідувати свого лікуючого лікаря.
Інші методи лікування
Іноді лікарі обирають інший шлях і призначають пацієнтам гепатопротектори: "Силимар", "Ессенціале", "Фосфоглів" і деякі інші. Противірусним ефектом вони не володіють, зате підтримують функцію печінки і покращують її загальний стан. Гепатит С виліковний, якщо до всього цього додати імуномодулятори, які допоможуть організму швидше боротися з інфекцією. Найбільш популярний серед таких препаратів "Задаксін", який вводять в організм за допомогою підшкірних ін'єкцій.
Чи лікується гепатит С, якщо ви скрупульозно приймаєте потрібні ліки і прямуєте приписами лікаря? Звичайно ж да. Головне, не займатися самодіяльністю. Крім інтерферонів, більш дієвих препаратів поки не існує. Хоча пошуки нових способів і методів лікування ведуться постійно. Також пам'ятайте, що швидкого і дешевого способу позбутися від недуги не існує. Готуйтеся, що потрібно буде проявити максимальну терпіння і витримку, а також запастися фінансами.
вартість терапії
Фінансова сторона пацієнтів цікавить не менше, ніж питання про те, чи лікується гепатит С. Точну фіксовану суму назвати важко, так як вона варіюється. Витрати на місяць будуть приблизно коливатися від 500 до 2500 тисяч доларів. Якщо тривалість лікування становить мінімум півроку, в цьому випадку 3 тисячі - та стартова ціна, яка повинна бути у вас заготовлена заздалегідь. Мінімальна вартість річного лікування при цьому складе приблизно 6 тисяч доларів, максимальна - близько 30-ти.
Більш ефективні і найновіші іноземні лікарські розробки будуть коштувати ще дорожче, тому доведеться розщедритися. Особливо якщо виробляються вони відомими фармацевтичними брендами. Левова частка витрат припадає саме на інтерферон. Якщо це пегілірований препарат закордонного виробництва, його ціна іноді досягає захмарних висот. Коли фінанси співають романси, краще обійтися засобом від вітчизняного виробника: можливо, його продукт не такий розрекламований, зате допомагає нітрохи не гірше іноземного аналога. А ще краще дотримуватися профілактичні заходи, щоб потім не ламати голову, звідки брати гроші на дороге лікування.
очікуваний ефект
Чи будуть виправдані фінансові витрати? Це питання хвилює багатьох. Звичайно ж будуть. Адже викладаючи з кишені таку пристойну суму, ви не кидаєте її на вітер, а рятуєте своє життя, відновлюєте здоров'я. Та й лікар вас обнадіяти. Якщо ви запитаєте його, чи лікується хронічний гепатит С, то він відповість ствердно. По крайней мере, шансів у цій ситуації більше, ніж з тим же самим гепатитом В. Зазвичай в "сплячому стані" він супроводжує хворих все життя, періодично загострюючись. Тих, кому вдалося перемогти вірус, дуже мало - 10-15%.
Що стосується гепатиту С, то з ним справи йдуть набагато краще. Ще кілька років тому кількість видужали пацієнтів, які пройшли комплексну терапію, становила 30-40 відсотків від загальної маси. Сьогодні медицина зробила кілька кроків вперед, в тому числі і по напрямку в бік ефективного лікування даного вірусу. Тому в наші дні відсоток зцілилися збільшився майже вдвічі (до 60-80%). Але щоб потрапити в їх число, необхідно докласти максимум зусиль як лікаря, так і пацієнта.
Ураження печінки, її руйнування і незворотні зміни - те, чим небезпечний гепатит С. І якщо ви підхопили вірус, то харчуйтеся правильно, щоб полегшити навантаження на і без того хворий орган.Рекомендується вживати свіжі овочі і фрукти, ягоди, молочні продукти, нежирну рибу, відварене м'ясо, бобові, цільнозернові продукти, каші на молоці, горіхи і насіннячка. Пийте багато рідини, щоб швидше вивести з організму токсини. При цьому уникайте копчених, солоних і жирних страв, відмовтеся від напівфабрикатів, консервів, кави і алкоголю.
Приблизне меню на день може виглядати таким чином:
- Сніданок - вівсяна каша або сир. Трав'яний чай.
- Ланч - яблука, легкий салат.
- Обід - овочевий суп, відварне м'ясо, компот.
- Вечеря - картопля, гречка або рис з запеченої рибою. Чай.
- Перед сном - нежирний кефір, дієтичне печиво.
Дотримуючись цих нехитрих дієтичні правила, а також беручи правильні ліки, ви переконаєтеся в тому, що можна вилікувати гепатит С. Навіть якщо на початку шляху вам це здавалося абсолютно нереальним завданням.
Випадки, коли гепатит трудноізлечім
Зазвичай це буває в особливо запущених формах, коли в печінці почалися незворотні зміни, і вони тільки прогресують. Погано піддається терапії захворювання, якщо воно діагностовано у чоловіків, пацієнтів, які старше 40 років. Важко позбутися недуги також в наступних випадках: коли у людини виявлено 1b генотип вірусу, у нього нормально функціонують трансамінази або спостерігається високе вірусне активність. У інших людей не повинні виникати сумніви з приводу того, чи лікується гепатит С. Безумовно, недуга можливо подолати.
Сама ж ефективність терапії залежить від безлічі факторів. При тривалій тривалості хвороби добитися ерадикації інфекції нелегко. Головне завдання медиків - загальмувати процес її розмноження. Це абсолютно реально в більшості діагностованих випадків за допомогою сучасних комплексних схем ретровирусного лікування. Коли інфекція перестає розмножуватися, моментально вщухають запальні процеси і проходить фіброз.
Протипоказання
Ми вже розібралися в тому, чи лікується гепатит С повністю. Тепер давайте розглянемо випадки, коли терапія абсолютно протипоказана. По-перше, її не можна застосовувати по відношенню до тих пацієнтів, які страждають від важких пороків серця, мають яскраво виражену ішемічну хворобу або гіпертензію, лікуються від цукрового діабету або хронічних захворювань дихальної системи. По-друге, не можна приймати препарати від гепатиту тим людям, які перенесли трансплантацію.
Протипоказано лікування вагітним жінкам, дітям молодше трьох років, людям з яскраво вираженою непереносимістю інтерферону або інших препаратів від гепатиту. Перед тим як призначити лікування, лікар обов'язково проведе комплексне обстеження, дасть направлення на всі необхідні аналізи і процедури, щоб виключити існуючі ризики і домогтися максимального результату. Бувають і такі випадки, коли терапія не потрібна. З невідомих причин у 15-25% заражених вірус самоліквідується і не переходить в хронічну форму.
Профілактика вірусного гепатиту С
Щоб не піддаватися тривалому і дорогому лікуванню, простіше уникнути зараження. Для цього дотримуйтесь наступних правил:
- В поліклініку, якщо вам призначили укол, принесіть шприц, куплений в аптеці. Або ж проконтролюйте, щоб медсестра використала стерильний інструмент.
- Не користуйтеся чужим бритвеним верстатом або іншими предметами, на яких може залишатися кров.
- Відвідуйте тільки перевіреного роками стоматолога. Прослідкуйте, щоб всі інструменти були на ваших очах простерилізовані.
- Відмовтеся від пірсингу і тату. Якщо ж бажання їх зробити дуже велике, вибирайте професійні салони.
- При статевих зв'язках з різними партнерами використовуйте презерватив.
Якщо ж зараження все-таки відбулося, то після лікування гепатиту С намагайтеся бути обережними, що не наступайте на старі граблі. Профілактичні методи допоможуть зберегти здоров'я і не дадуть небезпечному вірусу проникнути в ваш організм.
Чи можна вилікувати гепатит С і як це робити правильно
Чи можна вилікувати гепатит С? Багато що залежить від лікуючого лікаря, необхідно розуміти, що терапія проводиться протягом декількох років і хворому з ним має бути комфортно.
Це той випадок, коли пацієнт потребує особливого підходу та уваги. Не довіряйте інформації, отриманої в Інтернеті. Кожен варіант лікування, перш, ніж випробувати на собі, узгодьте зі своїм лікуючим лікарем.
Відповідаючи на питання, чи можна вилікувати гепатит С, потрібно розуміти, що необхідно, перш за все, поставити точний діагноз і визначити форму хвороби. Крім медикаментозного лікування, яке призначається за наявності пошкодження клітин печінки, хворому потрібна психологічна допомога, для усунення депресивного стану. Основне завдання фармакотерапії гепатиту С полягає в знищенні вірусу.
Так як противірусні препарати мають серйозні побічні ефекти і високу вартість, то в кожному конкретному випадку розглядається доцільність їх застосування. Тривалість курсу лікування, залежить від форми хвороби, а також від генотипу вірусу і ступеня ураження печінки. Гострий гепатит С рідко діагностується, і питання, чи можна вилікувати гепатит С, виникає пізно. Противірусні препарати призначають в разі встановлення контакту з хворою людиною.
Це дозволяє уникнути переходу хвороби в хронічну форму. Чи можна вилікувати хронічний гепатит С? Зазвичай медикаменти призначають, якщо крім підтверджують наявність інфекції тестів крові і біопсії, є пошкодження гепатоцитів. Крім противірусних препаратів, призначають засоби запускають процес регенерації і усувають явища інтоксикації.
Лікування супроводжується постійним контролем стану організму, регулярно перевіряють функціональні можливості печінки, титр збудника в крові, ступенем пошкодження органу. Фармакотерапія дає можливість знизити ступінь пошкодження печінки, а також розвитку раку і цирозу. При правильному способі життя, дотриманні дієти, відмову від алкоголю і нікотину, можна існувати з захворюванням, не вдаючись до його лікування.
Рішення про те застосовувати чи ні противірусні препарати, лікар приймає індивідуально. Так як в даний час немає чіткої відповіді на питання, чи можна вилікувати гепатит С за допомогою препаратів, то противірусну фармакотерапию призначають тільки при наявності високого вмісту вірусів у крові, підтвердженого біопсією пошкодження органу і досягнення 18 років.
Це пов'язано з тим, що препарати небезпечні для здоров'я, викликають токсичну реакцію і важкі побічні ефекти: депресію, порушення роботи щитовидки, втома, диспепсію, головний біль. Для того щоб можна було вилікувати гепатит С, вчені продовжують шукати альтернативні методи лікування, в тому числі шукають препарати, які будуть впливати на генному рівні і контролювати аутоімунних реакцій.
Як вилікувати гепатит С назавжди альтернативними способами
Щоб вилікувати гепатит С назавжди в поєднанні з традиційними методами лікування можна використовувати фітотерапію. З давніх часів насіння розторопші застосовуються для відновлення печінки.
Для приготування відвару, подрібнені на кавомолки насіння (3 столові ложки), слід залити окропом (500 мл), настояти на водяній бані, поки об'єм не скоротитися в 2 рази, процідити і пити тричі на день по столовій ложці протягом 1-2 місяців . Ще одна рослина, яке можна використовувати в процесі, як вилікувати гепатит С назавжди, це кукурудзяні рильця. Щоб приготувати відвар, беруть подрібнену сировину (столова ложка) на склянку окропу, настоюють близько 2х годин і п'ють протягом дня частинами. Ще спосіб, як вилікувати гепатит С назавжди, називається соколікування. Для цього використовуються свіжовичавлені соки з моркви, капусти, буряка.
Для посилення ефективності напою, в нього можна додати трохи лимонного соку і столову ложку меду.Так, як вилікувати гепатит С назавжди, поки практично не можливо, то для підтримки нормальної життєдіяльності хворому рекомендується дотримуватися дієти і вести певний спосіб життя.
Універсальних правил в харчуванні і фізичному навантаженні для хворих гепатитом С не існує, тому кожного пацієнта слід підбирати свою програму, що включає в себе такі пункти:
- У раціон потрібно ввести багато овочів і фруктів, а солодке і жирне максимально виключити.
- Не можна використовувати екзотичну систему харчування з форуму без консультації зі своїм лікарем.
- При відсутності почуття голоду, рекомендується їсти часто і невеликими порціями.
- Обов'язково в режим дня потрібно включити заняття спортом, навантаження вибирають в залежності від стану організму. Це дає можливість зміцнити організм і позбутися від депресії.
- Прийом алкоголю повинен бути скорочений до мінімуму, під час ремісії допускається келих сухого вина або пива.
Справжній прогрес у вирішенні проблеми буде досягнуто з появою специфічної вакцини. Це дасть можливість не шукати відповідь на питання, як вилікувати гепатит С назавжди. Запобігання хвороби зробить непотрібною терапію.
Кількість людей з гепатитом С в Росії
Точні статистичні дані про кількість інфікованих людей в Росії відсутні. З різних джерел відомо, що в Росії близько 4-7 мільйонів людей інфіковані гепатитом С. Такий розкид пов'язаний з тим, що багато інфіковані за допомогою до лікарів не зверталися. Це, в свою чергу, пов'язано з двома найважливішими причинами: протягом довгого часу в людському організмі інфекція може існувати безсимптомно, не заподіявши ніякої шкоди для пацієнта протягом декількох місяців або навіть років. Тому велике число тих, хто реально заражений, можуть навіть цього не впізнати.
Інший дуже важливою причиною є те, що лікування даного захворювання варто дуже дорого. Вартість півторарічного курсу - від 4 до 18 тисяч доларів. Час ремісії при цьому - не більше 3-5 років і можливе повторне загострення хвороби. Такі витрати є занадто великими для багатьох з тих, хто заражений вірусом.
