Міома «омолодилася». Пов'язано це зі зміною способу життя жінок, пізніми пологами, прийомом різних гормональних препаратів, а також з високим рівнем діагностики патології. Вузли пристойних розмірів зустрічаються вже в 18 і 20 років. З таким діагнозом вагітніють, однак ведення пацієнток в цій ситуації - актуальне і дуже обговорюване питання.
Фіброміома - одна з найбільш поширених пухлин жіночої статевої системи. При вагітності вона може мати як безсимптомний перебіг, так і заважати нормальному розвитку плоду. Тактика ведення жінок з подібними новоутвореннями залежить від розмірів вузлів, їх розташування, наявності супутніх проблем. Іноді проводиться видалення фіброміоми і збереження плоду, а в інших випадках пухлина спричиняє неможливість виношування і безпліддя.
особливості патології
Міома - доброякісна пухлина з м'язової тканини. Найчастіше вона виникає в матці, тому у багатьох асоціюється саме з цим органом. М'язовий компонент в більшості випадків доповнюється сполучною тканиною, тому синонімом поняття є фіброміома. Часто використовується термін «міоматозного вузли», так як пухлина має вид округлих утворень різної величини.
Фіброміома є дуже щільної структури пухлина овальної або круглої форми. Достовірні причини її утворення невідомі. Існує безліч теорій і припущень. Основні факти про пухлини наступні.
- Пухлина гормональнозавісімой. Вона збільшується в розмірах при надлишку естрогенів і зменшується на тлі гестагенів. Під час вагітності коливання рівня цих гормонів ведуть то до зменшення, то до збільшення розмірів вузлів. Припустити їх динаміку досить складно. Зменшення виробітку гонадотропних гормонів гіпофізом головного мозку призводять до «усихання» пухлини. Подібні стани розвиваються під час грудного вигодовування, а також в менопаузі. Ці дані про міому використовуються для її лікування - на час жінці створюється «штучна менопауза».
- Виявляється у всіх шарах матки. Міоми можуть локалізуватися на матці зверху (як «гриби»), при цьому часто вони розташовані на невеликій ніжці. Також діагностуються в глибині м'язової стінки (інтрамуральні). Виступають всередину порожнини матки (субмукозні).
- Часто супроводжується іншими проблемами. Міома - наслідок гормонального дисбалансу в організмі жінки, тому паралельно з нею виникають інші патологічні стани. Наприклад, гіперплазія ендометрію, поліпи в порожнині матки, ендометріоз.
- Видалення вузлів - ще не лікування. Вся складність міоми полягає в тому, що видалення тільки пухлини не призводить до усунення причини. Тому через деякий час з'являються інші осередки її зростання.
- Матка з міомою менш податлива. Фіброматозні вузли відрізняються своєю щільністю, вони оточені капсулою. Все це заважає нормальному росту і розтягування м'язового шару матки під час вагітності, наслідком чого стане підвищену скоротливість міометрію, ризик викидня і передчасних пологів.
Сумісність міоми і вагітності
Можливість зачаття і виношування дитини при міомі багато в чому залежить від розмірів пухлин, їх кількості та розташування.
- До 3 см в діаметрі. Прийнято вважати такі осередки маленькими. У більшості випадків вони ніяк не впливають на зачаття і наступне виношування.
- Від 3 до 6 см в діаметрі. Це середні розміри міоми. Якщо така пухлина розташована під зовнішньою оболонкою органу, на виношування вона буде надавати мінімальний вплив.При интрамуральном вузлі підвищуються ризики ускладнень вагітності - викиднів і передчасних пологів, відшарування плаценти, аномального розташування плаценти. Субмукозні вузли таких розмірів можуть діяти «як спіраль», перешкоджаючи імплантації плодового яйця. При вдалому прикріплення до стінки матки вкрай високий ризик викидня на ранньому терміні.
- Більше 6 см в діаметрі. Це великий розмір. При ньому будь-яке розташування пухлини буде негативно впливати на перебіг вагітності. Часто при цьому відбувається деформація порожнини матки, плід розвивається в умовах обмеженого простору. Внаслідок цього виникають пороки, наприклад, кривошия, клишоногість.
- Множинні міоми. Найчастіше при фіброміомі зустрічається наявність відразу кількох вузлів різного діаметру. Прогноз будується за найбільшою вогнища.
- Субсерозна фіброміома. Розташування зовні від матки - найбільш сприятливий для вагітності. При цьому сама пухлина не впливає на розвиток плода, не повинні зменшувати простір внутрішньої порожнини. Проте саме ці пухлини слід видаляти при плануванні вагітності. Обумовлено це тим, що під час виношування висока ймовірність їх обмеження (особливо якщо вони «на ніжці»), некрозу (омертвіння) з розвитком клініки гострого живота - перитоніту.
- Інтрамуральна фіброміома. Розташування в товщі м'язового шару має досить сприятливий прогноз. Зачаття і виношування проходить благополучно, якщо плацента не розташована над вузлом. У зворотному випадку підвищуються ризики ускладнень - відшарування, передчасних пологів, вилиття вод.
- Субмукозная фіброміома. Має найбільш несприятливий прогноз для вагітності. У більшості випадків вона «заважає» плодовому яйцю закріпитися в ендометрії. Це провокує невиношування на різних термінах.
- В області шийки матки. Такий вузол може стати механічним перешкодою для просування сперматозоїдів, в цьому випадку зачаття не відбувається. При виникненні вагітності фіброміома може служити перешкодою для народження малюка через природні родові шляхи. Крім цього, збільшується ризик невиношування, кровотечі під час вагітності та пологів.
Вплив пухлини на виношування
Часто міома виявляється тільки під час вагітності. Запідозрити її можна при огляді жінки на гінекологічному кріслі, але найбільш інформативний результат дає скринінгове УЗД. Правильні дії лікаря і жінки - запорука успішного виношування.
- span class = "text-bold"> У першому триместрі. Міома збільшує ймовірність викидня, завмерла і ектопічної вагітності, аномального розташування хоріона.
- На пізніх термінах. Особливо небезпечна множинна міома з великими розмірами вузлів. В цей час малюк починає інтенсивно рости, а часто пухлина може звужувати його простір. Виникає ризик придбаних внутрішньоутробно каліцтв, таких як кривошия, клишоногість, деформації грудної клітки і черепа, таза.
- У пологах. Пологи у жінок з фіброміомою частіше закінчуються кесаревим розтином. Воно може бути плановим, наприклад, при множинної міомі. Екстрена операція проводиться при слабкості родової діяльності, кровотечі - ускладненнях, які достовірно частіше виникають у таких жінок.
Фіброміома призводить до порушення кровотоку в плаценті, що тягне затримку росту і розвитку плода - народжені діти не відповідають нормам по масі тіла. Мала податливість матки провокує передчасне відійшли навколоплідних вод навіть на терміні, коли плід нежиттєздатний - до 22 тижнів. Підвищується ймовірність відшарування плаценти і розвитку кровотечі. Особливо часто таке трапляється при передлежанні або низької плацентації (коли «дитяче місце» розташоване у шийки матки або прямо над нею).
Вплив плода на пухлину
Коливання гормонального фону провокують значущі зміни структури вузлів і їх розмірів.
- Вузли збільшуються. Спостерігається зміна розмірів вогнищ міоми то в бік зменшення, то збільшення.Але загальна тенденція за підсумком до кінця вагітності в більшості випадків - міома збільшується. У 1 триместрі спостерігається значне зростання (навіть на кілька сантиметрів), в середині вагітності темпи знижуються і іноді діаметр дещо зменшується. У 3 триместрі вузол знову зростає за рахунок високого вмісту естрогенів. Однозначних даних про те, чому фіброміома стає більше, немає. Є думка, що міоми ростуть нарівні з рештою міометрієм.
- Відбувається некроз вузлів. Зростання фіброміоми може викликати порушення її кровопостачання. Це тягне набряк пухлини (помилкове збільшення розмірів) і некроз (відмирання). Стан вимагає невідкладної хірургічної допомоги - часто не вдається зберегти навіть матку.
діагностика
Найбільш достовірним і безпечним методом діагностики міоматозних вузлів є ультразвукове дослідження. УЗД дозволяє виявити пухлини навіть у кілька міліметрів, розташовані по задній, передній стінках і у дна. Однак виявити їх можна тільки на початку вагітності, коли плід ще не дуже великий. На великих термінах можна візуалізувати вузли прицільно, знаючи, де вони повинні бути.
Часто міома вперше виявляється під час операції кесаревого розтину. Це стосується невеликих субсерозних вогнищ.
Міома може бути помічена навіть самою жінкою, якщо вузол розташований субсерозно по передній стінці. В останньому триместрі він буде виступати, і його можна легко пальпувати через шкіру живота - визначається як щільна нерухома бугристость.
Можливо лікування як під час вагітності, так і до або після неї.
до зачаття
Багато жінок при плануванні вирішуються на оперативне видалення вузлів. Це складні і непередбачувані втручання, іноді виникає необхідність у видаленні матки цілком, після чого можливо тільки сурогатне материнство.
Видалення міоми до вагітності слід проводити класичними методами, а не за допомогою лапароскопії. Інноваційні техніки мають переваги в своїй малій інвазивності, але після них частіше трапляється розрив матки вже при вагітності по рубцю. При ушивання ран «руками хірурга» таке трапляється набагато рідше.
Під час виношування
Видалення міоми у майбутніх мам показано в наступних випадках.
- При великих миомах. Субсерозно розташовані пухлини можна видалити, зберігши вагітність. Однак операції супроводжуються високим ризиком ускладнень.
- При розташуванні між зв'язками. Локалізація міоми між широкими зв'язками матки призведе до поступового здавлення судин і нервових закінчень і дуже серйозних порушень здоров'я жінки, аж до необхідності ампутації нижньої кінцівки. Видалення таких вузлів також можливо зі збереженням наявної вагітності.
- Під час кесаревого розтину. При виявленні міоми під час операції завжди проводиться її видалення. Відомі випадки з вилущування більше десяти вузлів і збереженням матки з можливістю наступних вагітностей.
Після пологів
Лікування після пологів більш різноманітне. Крім різних хірургічних методик, воно включає в себе гормональну терапію і народні засоби, спрямовані на зменшення темпів зростання вузлів (трав'яні збори, муміє, борова матка). Слід враховувати той факт, що чим довше жінка підтримує лактацію, тим повільніше у неї будуть рости фіброміоми.
Зміни в матці при вагітності
Наявність міоми матки і факт вагітності впливають один на одного. Під час виношування дитини змінюються міоматозні клітини, а також порушується функція плаценти.
Відбувається порушення кровопостачання і живлення вузлів пухлини. Особливо часто такі зміни виникають при невеликих одиночних осередках, розташованих із зовнішнього боку міометрія, тобто подбрюшінно. Субсерозна міома може ускладнитися перекрутив ніжки пухлини.Ризик такого стану збільшується при інтенсивній фізичній активності, гипертонусе матки, гестозі вагітності з набряками і підвищенням артеріального тиску.
При крововиливі в міоматозний вузол або його швидкому зростанні, випереджаючому зростання капілярів, виникає дегенерація тканини міоми.
Плацента уражається найчастіше при її розташуванні над великим міоматозним вогнищем. При цьому порушується будова судин плаценти, вони стають короткими, неповноцінними, часто тромбируются. Ворсинихоріона недорозвинені і дистрофічних. В результаті формується плацентарна недостатність.
Найбільш виражені порушення кровообігу в плаценті на пізніх термінах перед пологами. Тому таким жінкам рекомендують виконувати планове кесарів розтин в терміні 38-39 тижнів гестації.
Що таке міома матки і чому вона виникає?
Міома - доброякісна пухлина з м'язової тканини. Виникає тоді, коли клітини матки починають активно ділитися. Медики так до кінця і не з'ясували, чому це починає відбуватися, але одна з найбільш вірогідних причин пов'язана з гормональною стимуляцією і підвищеною секрецією естрогенів. Таким чином, зростання міоми стимулюють естрогени, а зворотний процес викликає прогестерон. Проте це ще не означає, що якщо в організмі не порушений баланс естрогену і прогестерону, то міоми немає. Проблема в тому, що зазвичай місцеву зміну рівня естрогенів в матці не відбивається ну або дуже незначно - на утриманні гормонів цієї групи в крові.
Фактично завжди міома представлена відразу декількома вузлами. Вони різних розмірів і розвиватися можуть також в різних частинах матки. Вузли, які розташовуються під зовнішнім покровом матки, називають подбрюшінние або субсерозні. Ті, що в товщі стінки матки, - міжм'язові або інтерстиціальні. Вузли, локалізація яких під ендометрієм, вистилають порожнину матки, - підслизові або субмукозні. Буває і так, що порожнину матки деформована одним великим вузлом.
Міома матки і зачаття
Перші симптоми міоми - затяжні циклічні кровотечі, які часто супроводжуються ще й маткові кровотечі. Діагностують міому через УЗД.
Міома матки не є причиною безпліддя, правда, зачати з таким діагнозом буває дуже складно. Справа в тому, що міома може здавлювати маткові труби, що значно ускладнює пересування сперматозоїдів і порушує овуляцію.
Ідеальний варіант - вилікувати або навіть видалити міому до вагітності. Правда, якщо вузли (або вузол) розміром не більше 12-ти тижневої вагітності. Якщо міома більше і деформує порожнину матки, зберегти здатність до дітородіння при її видаленні буде дуже складно: часто така операція супроводжується сильними кровотечами, при яких матку можуть і видалити.
Як зачати з міомою в матці?
Зачаття при наявності проблем зі здоров'ям буде проблематичним, оскільки пухлина може перекривати шлях сперматозоїдам до маткових труб, де вони повинні зустрітися з яйцеклітиною для запліднення.
Ще один неприємний момент пов'язаний з прикріпленням (імплантацією) ембріона в стінку матки, так як змінилася тканину на місцях міомних вузлів не дозволить йому закріпитися. Відповідно, якщо таких вузлів багато - місця для ембріона практично не залишається.
А при великих розмірах самої пухлини (лікарі визначають його, порівнюючи з розміром матки на певних термінах вагітності) - від дванадцяти тижнів і більше, вагітність, швидше за все, закінчиться швидким природним перериванням - викиднем.
Якщо все ж зачаття відбулося, потрібен ретельний моніторинг стану вагітної жінки по засобом УЗД. Вагітна повинна набагато частіше відвідувати лікаря, який буде відслідковувати ріст міоми і її вплив на зародок.
Чи може міома з'явитися під час вагітності?
Буває і так, що до вагітності у жінки не було ніяких проблем, і раптом, на черговому плановому УЗД виявили міому прямо під час вагітності.
Дійсно, при вагітності дуже сильно змінюється гормональний фон жінки, і це може спровокувати розвиток пухлини, особливо якщо є до цього спадкова схильність.
Що ж робити, якщо у вас з'явилася міома під час вагітності? При цьому лікарі просять не хвилюватися вагітну, оскільки найчастіше знову з'явилося освіту має невеликі розміри і не надає небезпеки майбутній дитині. Все ж
необхідний пильний контроль даного положення, можливо припис на кесарів розтин в пологах.
Зростання і фактори ризику
Зростання міоми залежить від багатьох речей. Ось перелік найбільш часто зустрічаються причин виникнення і подальшого швидкого зростання пухлини:
- Чи займається жінка лікуванням або ж все пустила на самоплив.
- Кількість міомних вузлів і їх розташування.
- Звичайно ж, впливає на подальший ріст міоми гормональний баланс, причому не тільки статевих гормонів. Адже, як відомо, в організмі все взаємопов'язано, і гормони - відмінне тому підтвердження. Недолік гормонів щитовидної залози або, навпаки, їх надлишок може привести до поганих наслідків.
- Впливає на ріст пухлини вік жінки: чим ближче до 40-ка вагітна, тим вище ризик появи самої міоми і її швидкого зростання.
- Ще один фактор - надлишкова маса тіла. Якщо жінка страждає на ожиріння, її становище сильно ускладнюється, оскільки пухлина буде досить швидко рости.
- Наявність цукрового діабету у жінки.
- Постійні стресові ситуації.
Як запідозрити у себе міому?
Головним симптомом появи маткової доброякісної пухлини є болі внизу живота, відчуття здавлювання і тяжкість. Зростаюча міома при вагітності буде чинити тиск на сечовий міхур.
Наявність менструації при позитивному тесті на вагітність - це привід термінового звернення до лікаря-гінеколога. У нормі менструації не повинно бути.
Міома і зародок на УЗД
Маткова кровотеча під час вагітності налякає будь-яку жінку, і вагітна повинна негайно звертатися до фахівця, бажано викликавши при цьому швидку допомогу. Це може бути дуже поганим симптомом, в тому числі - самопрериванія вагітності.
Як росте міома під час вагітності?
З початком вагітності в організмі жінки відбувається безліч змін. Одним з головних можна назвати збільшення матки в розмірах. Тому що з маленького м'язового мішечка вона збільшується до неймовірних розмірів, в п'ятсот разів!
Так зростає міома при вагітності? Звичайно, якщо в матці на момент вагітності буде знаходитися міома, вона почне рости разом з маткою. Але лікарі називають таке зростання міоми при вагітності не справжнім, оскільки вона просто розтягується разом з маткою, при цьому не збільшується число пухлинних клітин, і це не призводить до некрозу пухлини.
Як міома впливає на зародок?
Міома при вагітності безумовно буде нести наслідки. Природно думати, що чужорідне тіло в матці у вигляді пухлини може сильно вплинути на майбутню дитину.
Адже вона може порушити розташування плаценти і викликати її недостатність.
Міома може деформувати і самого малюка, Якщо, наприклад, буде тиснути йому на череп. Але тут багато що залежить від початкового розташування вузла міоми. Якщо вузол пухлини розташований в глибині м'язової тканини, то така міома, швидше за все, буде рости не в матку, а в черевну порожнину. У цьому випадку немає ніякої небезпеки для дитини. Але от якщо пухлина розташовується в слизової матки, то вона буде рости і збільшуватися в порожнину самої матки і істотно заважати зародку.
види лікування
Лікування міоми при вагітності ускладнюється винятковим положенням жінки.Вагітна не може приймати багато лікарських препаратів, так як вони будуть надавати негативний ефект на плід. Зростання міоми при вагітності зупинити нелегко, головне - купірувати її розвиток на час.
Не потрібно забувати про загальний підтримці організму, підняття імунітету з допомогою народних засобів, фітотерапії, дотриманні постільного режиму.
Але якщо ваш лікар наполягає на перериванні вагітності, потрібно чітко розуміти, що відмова від цього може привести до поганих наслідків як для вас, так і для дитини.
Міома в процесі пологів
Вагітна не повинна хвилюватися про перебіг пологів. Сама пухлина на перебіг родового процесу впливає не сильно, особливо, якщо вона невелика в розмірах і вдало розташовується. Правда, в деяких ситуаціях краще скористатися кесаревим розтином, щоб виключити можливі ускладнення, такі, як післяпологова кровотеча, гіпоксія плода, що виникла в процесі пологів, і інші. Нехай це рішення залишиться за акушером-гінекологом, який складає вагітну до пологів.
Можливо, під час кесаревого розтину лікар прийме рішення про висічення міоми з матки, при певному її стані. Але якщо пухлина множинна, і вік породіллі старше 40 років, лікар може прийняти рішення про повне видалення матки.
Післяпологові ускладнення з міомою
Головне можливе ускладнення - це післяпологове кровотеча, спровоковане міомою. В цьому випадку потрібно розуміти, що вагітна, у якої діагностували міому, ні в якому разі не повинна народжувати самостійно поза клінікою, а тільки лише в пологовому будинку, під наглядом фахівців. Одна з головних причин смертності в післяпологовий період - саме післяпологове кровотеча.
Не нехтуйте відвідуванням гінеколога і будьте здорові!
швидкість зростання
При низькій концентрації обох гормонів міоми ростуть повільно, але є схильність до фіброзу вузлів. Підвищення концентрації естрогенів над прогестероном сприяє інтенсивному росту. При високій концентрації того й іншого гормону спостерігається швидке зростання.
Існує 2 варіанти зростання міоми:
- Первинний з'являється на тлі існуючих гормональних порушень, інфантилізму, вже існуючого безпліддя.
- Вторинний виникає на тлі запалень, після втручань.
Принципова відмінність в тому, що первинний варіант більш властивий молодим. Вони ростуть повільно, мають схильність до дегенеративних змін. Тоді як вторинний варіант відрізняється швидким ростом, множинністю вузлів, дегенерація не властива.
Зростання міом оцінюється як істинний при проліферації і гіперплазії м'язових елементів, помилковий - при порушенні лімфовідтоку і симулювати - одночасно з розвитком злоякісної пухлини (наприклад з саркомою).
За локалізацією розрізняють міоми:
- Інтерстиціальні або міжм'язові.
- Підслизові або субмукозні. Серед них зустрічаються народжують, подбрюшінние або субсерозні. Також поділ здійснюється за принципом на ніжці і на широкій основі.
- Шийкові.
Локалізація міоматозних розростань впливає на наступ і перебіг вагітності.
Міома матки при відсутності вагітності, а іноді і під час неї може ніяк себе не проявляти. У ряду пацієнток можливий набір скарг:
- Циклічні кровотечі, що призводять до анемії.
- Незначна болючість внизу живота.
- Дискомфорт і болючість під час статевих зносин.
- Прискорене сечовипускання.
- Запори.
Більш яскраво клінічна картина виражена, якщо є порушення кровопостачання або при перекруте міоматозного вузла (якщо він на ніжці). Це ускладнення супроводжується вираженими болями, підйомом температури, підвищенням кількості лейкоцитів і прискоренням ШОЕ. Якщо ж розвивається при вагітності, то воно супроводжується підвищенням тонусу матки.
При перших ознаках порушення харчування або некрозу вузла показана госпіталізація.У стаціонарі хворий вводять антибіотики, знеболюючі, призначають постільний режим, інфузійну терапію. При погіршенні стану лікування оперативне.
Вплив на фертильність
Негативна дія міоми матки на здатність до зачаття безперечно. Найчастіше воно зустрічається при первинному варіанті пухлини. При вторинному варіанті зачати дитину складно через те, що:
- Через наявність вузлів шийка матки зміщується до лонного зчленування, порушуючи проходження сперми.
- Субмукозні вузли деформують порожнину матки, перекривають гирла маткових труб, створюючи механічну перешкоду для просування сперми в фаллопієві труби.
- Порушення місцевого кровотоку в матці, локальні вогнища запалення не дають можливості заплідненої яйцеклітини зробити щеплення до маткової стінки.
Щоб зменшити наслідки і запобігти безпліддя міому у жінок дітородного віку, які планують дітонародження, необхідно лікувати до настання вагітності, провівши попередньо повноцінне обстеження. Крім огляду на гінекологічному кріслі в діагностиці застосовують УЗД, допплерометрию судин, гістероскопію і гістерографія, МРТ і КТ. Досліджується гормональний фон, вивчається супутня патологія.
Справедливості заради слід зазначити, міома матки знижує фертильність, але не виключає здатність до зачаття.
При невеликих інтерстиціальних або субсерозних миомах у жінок молодого віку без грубих гормональних порушень вагітність наступає досить легко, чого не можна сказати про субмукозних, частіше викликають безпліддя.
Лікування до вагітності
Питання про вибір методу лікування вирішується індивідуально. Є 2 шляхи лікування: консервативний і оперативний.
Від консервативної медикаментозної терапії очікують 2 ефекту. Максимальний ефект полягає в можливості уникнути операції. Мінімальний - домогтися зменшення розмірів вузлів перед майбутньою операцією.
До недавнього часу препаратами вибору в лікуванні міоми були гестагени. У зв'язку з переглядом ролі прогестерону в патогенезі розвитку міоми в даний час застосовують абсолютно нові препарати. Це аналоги гонадотропних гормонів або селективні модулятори, частіше Есмія. Цей препарат показав високу ефективність при підготовці до операції жінок дітородного віку в зв'язку з скороченням вузлів, а іноді дозволяє уникнути операції, припиняє маткові кровотечі, зменшує біль.
Хірургічне лікування своєму розпорядженні численні види операцій, для кожної з яких є свої показання. Провідним методом визнано консервативну міомектомія, то є органосохраняющая операція, при якій вилущівается вузол, а матка залишається.
Операція показана якщо розмір домінуючого вузла більше 4 см, він порушує форму маткової порожнини і поєднується з безпліддям або невиношуванням.
Негативний момент оперативної тактики полягає в тому, що кожна операція супроводжується розвитком спайок, а також формуванням рубця на матці.
Вплив вагітності на міому
Міома матки при вагітності зустрічається в 7%. Сюди включені вагітні, для яких завагітніти не було проблемою, а також ті, хто пройшов спеціальне лікування, щоб завагітніти.
Під час вагітності міома матки зазнає певних змін. Підвищення рівня гормонів естрогену і прогестерону стимулює зростання міоми особливо в 1 і 2 триместрі. Це відбувається також і під впливом механічного чинника - зростання самої матки.
На пізніх термінах частіше зустрічається порушення трофіки вузлів і навіть некроз. Вагітність при шєєчной міомі закінчується трагічно в зв'язку з тим, що лікареві доводиться видаляти не тільки вузол - він видаляє цілком плодовместилище. Жінка вже не зможе зачати і народити.
Маленька міома матки при вагітності може не піддаватися негативним впливам.
Вплив на вагітність
Якщо пацієнтці з таким діагнозом вдалося завагітніти, то її більшою мірою хвилює, як вплине міома матки на вагітність і як пройдуть пологи чимось, як вплине вагітність на міоматозного вузли.
Міома при вагітності може спровокувати такі ускладнення:
- Загроза не виносити дитину до покладеного терміну (викидень).
- Залозодефіцитна анемія.
- Недостатня функція плаценти і хронічна гіпоксія плоду.
- Гіпотрофія, порушення внутрішньоутробного розвитку немовляти.
- Передчасне відшарування плаценти.
- Неправильне положення і передлежання плоду.
- Деформація черепа, кривошия у малюка за рахунок тиску вузла.
Загроза викидня частіше спостерігається в 1-2 триместрі переважно при субмукозной міомі.
Ускладнення з боку плода і плаценти обумовлені зниженням маточного кровотоку в 2 рази. Проблеми відшарування частіше відбуваються в разі прикріплення плаценти в зоні знаходження вузла.
Консервативна міомектомія, виконана в зв'язку з больовим синдромом під час вагітності, перешкоджає росту плода.
ускладнення
Що підстерігає породіллю в пологах, чи вдасться народити з міомою матки - це питання дуже актуальне, особливо у вікових первородящих старше 35 років.
Міома матки після пологів має наступні наслідки:
- Дородовое або раннє відходження навколоплідних вод.
- Порушення пологової діяльності.
- Респіраторний дистрес-синдром плоду.
- Патологія відділення плаценти (щільне прикріплення).
- Гіпотонічна кровотеча в ранньому післяпологовому періоді.
- Субинволюция матки після пологів.
Для того щоб запобігти більшості з цих ускладнень рекомендується завчасно оцінити ступінь ризику для кожної конкретної вагітної. Вона залежить від:
- Локалізації та розмірів пухлини.
- Вираженості патологічних змін.
- Тривалості захворювання.
- Віку первісток.
У рідкісних випадках під час пологів можуть виникати розриви матки по рубцю, якщо до вагітності або при ній була виконана консервативна міомектомія.
Тактика ведення вагітності
Дуже важливо стати на облік по вагітності в ранні терміни. Це дасть можливість провести повне своєчасне обстеження і скласти план ведення вагітної з міомою матки.
Крім загального обстеження і УЗД проводять допплерометрию для вивчення маточного кровотоку, систему гемостазу, кардиотокографию плода на терміні 10-12, 21-24, 32-34 і за 2-3 тижні до передбачуваної дати пологів.
У критичні терміни вагітності проводиться перелік заходів щодо профілактики загрозливого викидня, лікування анемії, внутрішньоутробного кисневого голодування плода.
Під час вагітності при наявності стійкого больового синдрому або порушення живлення вузла можливе проведення хірургічного лікування. Залежно від терміну вагітності і ситуації виконується консервативна міомектомія, кесарів розтин з консервативною міомектомією, кесарів розтин з наступним видаленням матки.
Якщо на терміні 37-38 тижнів ступінь ризику оцінюється як низька, то можливо розродження через природні родові шляхи. Обов'язкова умова - завчасна госпіталізація в акушерський стаціонар з цілодобовим чергуванням анестезіолога і умовами для екстреного розгортання операційної.
Тактика ведення пологів
Проводиться допологова підготовка шийки з метою її дозрівання. В 1 періоді пологів доцільно адекватне знеболювання, призначення спазмолітиків, профілактика гіпоксії плода. При розвилася слабкості родової діяльності не рекомендується застосування окситоцину - краще використовувати простагландин Е2. Після народження голівки проводять профілактику гіпотонічного кровотечі.
Якщо у жінки ступінь ризику оцінюється як висока, акушерська тактика змінюється - рекомендується планове оперативне абдомінальне розродження. Показанням до операції є:
- Вузли знаходяться низько в нижньому сегменті. В цьому випадку показана екстирпація матки.
- Розмір вузла більше 10 см.
- Поперечне положення плода.
- Велика кількість вузлів.
- Сумнівна спроможність рубця після попереднього видалення міоматозного вузла.
- Трофіка вузла порушена або починається некроз.
- Тазовий кінець плода предлежит до входу в таз матері.
- Первісток у віці 35 років і старше.
Після вилучення плода вирішується питання про надпіхвову видаленні матки. Його виробляють при множинної міомі, віком 39-40 років, некрозі вузла, рецидив після міомектомії, субмукозной локалізації або локалізації в області судинного пучка. Щадна консервативна міомектомія слідом за кесаревим розтином показана при субсерозной міомі, одиночному вузлі понад 4 см, початкових ознаках некрозу.
післяпологовий період
Міома матки після пологів за умови годування грудьми протягом 6 місяців припиняють своє зростання. Тому важливо зберегти лактацію в інтересах дитини і власного здоров'я.
Якщо у жінки з міомою матки пологи проходили, в післяпологовому періоді для профілактики субніволюціі можна призначати утеротонікі (Окситоцин).
Виписка зі стаціонару здійснюється на 6-7 день після пологів. Після виписки обов'язково відвідування лікаря жіночої консультації, динамічне спостереження і вирішення питання про контрацепцію.
обстеження вагітних
Спочатку проводять розпитування вагітної, уточнюючи кількість вагітностей і пологів, наявність абортів, операцій на матці та інших маніпуляцій. З'ясовують спадкову схильність до цього захворювання. Відзначають наявність не розвивається і індукованих вагітностей, викиднів, народження нежиттєздатних дітей.
Загальноклінічне дослідження оцінює загальний стан здоров'я. Особливу увагу звертають на такі стани, як цукровий діабет, пієлонефрит, гіпертонічна хвороба.
Гінекологічне дослідження покликане виявити розташування і розміри міоматозних вузлів. Уточнити отримані дані необхідно за допомогою ультразвукового дослідження. УЗД допомагає визначити кількість, розташування і характер зростання вогнищ пухлини, їх розміри, структуру і розташування по відношенню до плаценті. Крім того, з його допомогою лікар стежить за розвитком плоду.
Фактори ризику патології вагітності при міомі матки
Фактори, що підвищують ймовірність розвитку патології:
- обтяжений акушерський анамнез (народження в минулому нежиттєздатного дитини, безпліддя),
- рубці на матці після будь-яких перенесених операцій,
- супутні захворювання, зокрема, варикозна хвороба вен малого таза,
- особливості розташування вузлів - міжм'язові, шеечние, перешеечная, в нижньому сегменті, з центріпетальним зростанням),
- розмір найбільшого вогнища більше 8 см,
- виражені міоматозні зміни, тобто наявність п'яти і більше вузлів,
- центріпетальной (спрямований всередину) зростання пухлини або підслизовий вузол, що ведуть до деформації порожнини органу,
- розташування плаценти над вузлом,
- набряк, некроз, дистрофія миоматозного вогнища,
- вік старше 30-35 років, коли відбувається зменшення здатності клітин міометрія розтягуватися і скорочуватися.
Отже, низька ймовірність ускладнень є у молодих жінок без рубців на матці і супутніх захворювань, у яких є до 5 вузлів розміром до 8 см. Ці освіти розташовуються в тілі і дні органу, не викликають неприємних відчуттів у жінки і ростуть у напрямку до очеревині, тобто назовні. Плацента розташована далеко від вузла. Міома матки малих розмірів при вагітності зазвичай не прогресує. Розвиток плода зазвичай протікає без ускладнень. Іноді в міру зростання зародка міоматозного вузли зміщуються в сторону, у напрямку до очеревині, або навпаки, ближче до порожнини матки, деформуючи її.
В інших випадках вагітна належить до групи високого ризику. Їй може бути запропоновано переривання вагітності.
Пологи і післяпологовий період
Вагітну госпіталізують в 37-38 тижнів. Досліджують показники згортання крові, стан плаценти і плода, визначають зрілість шийки.З урахуванням факторів ризику вибирають тактику пологів. У жінок з низьким ризиком можливі природні пологи. У більш складних випадках краще кесарів розтин. Якщо у таких пацієнток спробувати вести пологи природним шляхом, можна викликати важкі ускладнення - відшарування плаценти і розрив матки.
Кесарів розтин в плановому порядку виконується в наступних випадках:
- вузли, розташовані в нижніх відділах, що перешкоджають просуванню плода,
- множинні або дуже великі вузли,
- рубець на матці,
- порушення харчування вузлів, яке під час пологів може посилитися і привести до некрозу,
- тазове передлежання плода,
- підозра на некроз або злоякісне переродження,
- хвороби, що супруводжують.
Випадки, коли під час кесаревого розтину видаляють матку:
- множинні осередки у жінок старше 40 років,
- некроз вузла в товщі міометрія,
- рецидив пухлини після міомектомії,
- підслизисті або межсвязочно вузли, центріпетальной зростання і інші несприятливі особливості розташування.
Після вагітності у більшості жінок ріст міоми сповільнюється або припиняється. Цьому сприяє грудне вигодовування і застосування гормональних засобів контрацепції. Профілактикою зростання міоми служить повторна вагітність і пологи через два - три роки.
перший триместр
На перших місяцях вагітності серйозні ускладнення можуть виникають лише в тих випадках, коли міома стикається безпосередньо з плацентою. При цьому величезне значення має розмір освіти. Якщо міома невелика, то вона не зможе заподіяти шкоди плоду або якимось чином змінити хід вагітності. Але в той же час у жінок з міомою матки значно частіше трапляються викидні. Це обумовлено цілим рядом причин:
- Порушення нейроендокринної характеру,
- Збільшене скорочення матки (руйнуються міоми залишають після себе простагландини, речовини, що збільшують скорочення гладкої мускулатури матки),
- Розростання матки,
- Проблеми з кровообігом в матці,
- Наявність хронічних інфекційних хвороб,
Взагалі, міома може не тільки порушувати природний процес вагітності, а й перешкоджати її настання. Відбувається це через те, що утворення здавлюють маткові труби і таким чином перешкоджають нормальному просуванню сперматозоїдів до яйцеклітини. При цьому, в деяких випадках, при відсутності сторонніх причин, ймовірність настання вагітності після видалення міоми матки зростає.
У більшості випадків, при відсутності будь-яких ускладнень приступати до планування вагітності дозволяється вже через 6-7 місяців після видалення міоми. Але перед цим рекомендується проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем.
Другий і третій триместри
Як уже згадувалося вище, міома матки при вагітності в значній мірі збільшує ризик передчасних пологів, іноді аборту. У 2-му і 3-му триместрах, коли освіти вже досягають значних розмірів, вони можуть чинити негативний вплив на розвиток плода. Все тому, що розвивається плоду не вистачає місця в матці, його забирають пухлини (міоми).
У деяких випадках вплив особливо великих пухлин на плід призводить до його деформації (дитина народжується з викривленою шиєю або деформованим черепом).
Також відзначається залежність між наявністю у жінок міом і народженням у них дітей з низьким індексом маси тіла.
Приблизно у 50% породіль з міомою матки відзначаються більш тривалі пологи, деяким жінкам навіть доводиться робити кесарів розтин.
Самі по собі міоми не перешкоджають природному народженню дітей, але в сукупності з передлежанням плода або аномаліями його положення вони можуть створити певні труднощі. У таких випадках природні пологи стають неможливими, і лікарі вдаються до штучного вилучення плода. Якщо міома знаходиться приблизно в тій області в якій лікар здійснює кесарів розтин, то її видаляють.
За статистикою у майбутніх породіль відшарування плаценти при наявності міоми відбувається значно частіше. Особливо це стосується тих випадках, коли пухлина розташовується ззаду плаценти. Подібне завжди беруть до уваги при веденні пологів.
Будь-яке консервативне лікування даного захворювання зводиться до гальмування розвитку пухлин (якщо їх декілька). Спосіб лікування в кожному окремому випадку різний, так як різні причини появи міом і їх види.
Під час вагітності при наявності міоми лікарі зобов'язані з пильною увагою спостерігати за майбутньою породіллею, так як під час виношування потомства у жінок нерідко розвивається анемія (частіше за все залізодефіцитна), що сприяє зростанню пухлин. Тому рекомендується систематично проводити обстеження крові на протязі всього періоду вагітності.
Також у деяких представниць прекрасної статі, при наявності у них міоми матки під час вагітності, відзначаються порушення ліпідного обміну (надлишкова маса тіла). Для усунення цієї неприємності лікарі зазвичай вдаються до допомоги часткової дієти. Щоденний раціон збагачують овочевими та фруктовими соками, виключають з нього тваринні жири, замінюючи їх рослинними, а також обмежують споживання вуглеводів.
Вже після пологів для лікування застосовують гормональну терапію прогестероном (даний гормон перешкоджає клітинного ділення і таким чином гальмує зростання міом). Якщо такий метод не приносить бажаних результатів, то доводиться видаляти міоми за допомогою хірургічної операції.
операція ЕМА
Емболізація маткових артерій проводиться тільки досвідченим ендоваскулярних хірургом і тільки на спеціальному обладнанні. Дана процедура займає не більше 10 хвилин і проводиться без загального наркозу (тільки місцева анестезія).
Крім того, після неї не потрібно тривалий час на відновлення в умовах стаціонару. Суть процедури полягає у введенні в стегнову артерію спеціального катетера і закупорці всіх живлять міому судин. Після проведення даної операції ніяких шрамів не залишається.
Головні недоліки даної процедури - висока вартість і відсутність у багатьох містах країни хороших ендоваскулярних хірургів. За своєю ефективністю ЕМА нічим не поступається гістеректомії (повне видалення матки). Після даної процедури жінки можуть мати дітей, чого не скажеш про гістеректомії.
планування вагітності
Багатьох жінок хвилює, чи можуть вони при наявності у них міоми матки завести дитину. На це питання може відповісти тільки лікар гінеколог, відштовхуючись від свіжих результатів ультразвукового дослідження. При плануванні вагітності лікар буде враховувати і розміри освіти, і його розташування, а також вид міоми.
Звичайно найважливіше розташування і вид міоми, так саме ці фактори впливають на перебіг вагітності і пологів. Так, наприклад, підслизова (субмукозна) міома може спровокувати розвиток у жінки безпліддя або привести до викидня, а ось інтрамуральна або субсерозна пухлина найчастіше ніяких проблем для жінок не створює.
Звичайно не варто нехтувати розмірами міом, вони також важливі. Великі міоми, як уже згадувалося вище, здатні деформувати плід і порожнину матки.
Зазвичай якщо розташування і вид пухлини не несе ніякої небезпеки для майбутньої дитини лікарі дозволяють жінці вагітніти з міомою. На це відводиться від півроку (якщо вік жінки перевищує 35 років) і до року. У разі невдачі лікарі вдаються до лікування і тільки після цього дають «зелене» для зачаття дитини.
Лікування міоми до вагітності здійснюється в тих випадках, коли у жінки вже були викидні (два і більше).
профілактика
Профілактика полягає в прийомі заліза, аскорбінової кислоти і різних вітамінів. Правильне харчування, в яке входить їжа з великою кількістю білка. Вуглеводи потрібно обмежити, також перестати приймати в їжу жири тваринного походження.Свіжі соки, овочі і фрукти сприятливо впливають на профілактику хвороби. Після пологів методом кесаревого розтину жінці можуть призначити препарат з прогестероном. Таким чином значно зменшується процес ділення клітин в матці. Пухлина в таких умовах не росте.
Як міома впливає на вагітність
Не секрет, що така освіта має негативний характер під час вагітності. Вона може бути причиною викидня нестачі через плаценти, адже плід повинен бути оточений плацентою. Малюк через міоми може отримувати мало кисню і всіх поживних речовин. Наслідки можуть також викликати сильну кровотечу через відшарування плаценти. Найстрашніше, що ці всі процеси можуть трапитися як на ранніх термінах вагітності, так і на останніх місяцях. Тому, міома матки впливає на вагітність негативно.
Але якщо виявлена міома матки, не варто відразу переривати вагітність. Адже це захворювання і вагітність сумісні. Потрібно просто постійно обстежитися у фахівця. Багато прикладів, де жінки виношували здорову дитину, при цьому період вагітності протікав абсолютно спокійно. Але краще не варто ризикувати, адже дитина може народитися з маленькою вагою або деформованим тілом. Негативний вплив міоми на вагітність зовсім не виключається, навіть незважаючи на багато вдалих випадки.
Після 40 років вагітність проходить складніше, тому що в цьому віці гормональний збій має величезну ймовірність. Також, швидкий ріст міоми може значно випереджати капіляри, що викликає кровотечі. Якщо протягом 12 тижнів ніяких порушень не спостерігалося, то це не означає, що і після 20 тижнів буде такий же результат. Перший триместр може проходити без всяких симптомів. Але ускладнення можуть з'явитися на будь-якому терміні. Велика ймовірність того, що на пізньому терміні буде порушений кровообіг, тому що ростуть міоматозного вузли. Тому, рекомендується проводити кесарів розтин, коли йде 39 тиждень вагітності.
У наш час більшість жінок народжують після 30. У цьому віці якраз і починають прогресувати гормональні збої. Тому, перед зачаттям потрібно, щоб лікарі виявили розташування і розмір освіти. Якщо вони досягають 4 см або ж 5 см, то вагітність можлива. Але якщо міома 7 см або ж 8 см, то це значно ускладнює процес лікування і вагітності.
Як проявляє себе хвороба у вагітних
Симптомів у вагітної жінки може бути багато. Коли проходить процес виношування малюка, пухлина може порушувати плаценту і її функції. У жінки може боліти живіт. Ці болі внизу живота обумовлені порушенням кровообігу в вузлах. Також, спостерігається підвищений артеріальний тиск. Доброякісну пухлину без особливих зусиль можна розпізнати за допомогою ехопрізнакі ультразвукового обстеження.
Зачаття під час хвороби
Коли жінка планує зачаття малюка, потрібно врахувати всі характеристики пухлини. Важливо знати, як вона розташована і де. Також, важливу роль відіграють розміри вузлів і їх схильність до зростання. Якщо матка деформується через утворення, то зачаття неможливе. В такому випадку, потрібно обов'язково видалити вузли. Міома при плануванні вагітності повинна бути ретельно обстежена.
Якщо вузли невеликі і не впливають на матку, то ймовірність вагітності стає високою. Але при перебігу вагітності можуть виникнути неприємності. Жінка може не виносити плід. Викидень або переривання вагітності має велику ймовірність.
Чи може лікар видалити міому під час кесаревого розтину
Видалення лікарем міоми під час кесаревого розтину можливо:
- в разі одиночного освіти,
- подбрюшной пухлини, яка має ніжку,
- якщо є структурні зміни пухлини,
- міжм'язової утворення великого розміру.
Але буває, що після кесаревого розтину, необхідно повністю видаляти матку. Це необхідно для жінок старше сорока років.Також, при некрозі міоми і повторного виникнення пухлин. Якщо під час кесаревого вийшло видалити освіту, то жінка може спокійно планувати ще одне зачаття дитини.
Природні пологи або кесарів розтин
Для кожної жінки при наявності пухлини вибір проведення пологів індивідуальний. Природні пологи можуть проходити за умов відсутності протипоказань. Наприклад, освіта не росте, і не буде заважати процесу пологів. Для таких пологів застосовується лише знеболювальне. Але найчастіше лікар рекомендує своїй пацієнтці кесарів розтин. Під час кесаревого розтину міома може бути видалена лікарем.
- якщо пухлина розташована низько,
- багато вузлів,
- якщо є рубець на матці після операції,
- порушений кровообіг пухлини.
Протипоказання
Зростання міоми при носінні дитини може нести безліч ускладнень. Розвиток всіляких патологій і хвороб іноді доводиться зупиняти шляхом екстрених пологів або перериванням вагітності. Тому, до виношування плоду потрібно ставитися дуже серйозно. Необхідно постійне обстеження у фахівців, щоб не було неприємних несподіваних ситуацій.
При даної хвороби протипоказаний гінекологічний масаж. Також, не можна допускати, щоб низ живота будь-яким чином прогрівався. Тобто, протипоказані лазня, солярій, сауна і т.д. Не можна піднімати тяжкості від 3 кг і пити багато води перед сном. Останнє може призвести до набряку матки.
післяпологовий період
Варто зазначити, що пухлини після пологів можуть припинити зростання і свій розвиток. Матка повертається у вихідне положення, і відповідно, міоми і вузли теж змінюються. Лейоміома матки виявляється майже у кожної п'ятої жінки, тому процес виношування дитини і післяпологовий період можуть бути ускладнені різними процесами.
Множинна міома матки і вагітність
У матці часто міоми утворюються з безліччю вузлів. Після видалення всіх вузлів, на матці може не залишитися здорової тканини, тому планування зачаття і вагітності може супроводжуватися труднощами. Але лікарі можуть видалити саме заважають розвитку плода вузли, які спричинять різні ускладнення. Вагітність при міомі після видалення таких вузлів може спокійно протікати. І вже після пологів лікар видалить інші утворилися вузли.
Вагітність при пухлини може протікати спокійно. Але виявити себе пухлину може і на пізніх термінах. Це призведе до передчасних пологів або необхідності в кесаревому розтині. Також, може статися викидень. Тому, плануючи вагітність при цьому захворюванні потрібно задуматися про всі наслідки.
Операція з видалення міоми матки під час вагітності
Для лікування міоми застосовують операційний метод. Лапароскопія - це операція, яка проводиться необхідним інструментом і камерою для зняття відео в черевній порожнині. Така операція запобігає утворенню спайок і збільшує прохідність труб, завдяки чому жінка може завагітніти. Така методика більш безпечна, ніж, наприклад, лапаротомія.
Операція з видалення міоми з назвою «лапаротомія» має на увазі річний процес, який може супроводжуватися ризиком утворення спайок. Це може спричинити такі наслідки, як безпліддя і навіть непрохідність кишечника. Але при першому виді операції, якщо вузли міоми великі, не вийде зшити матку. Це виключно через використання специфічної техніки.
Тому, жінкам проводять лапароскопію, видаляють міому, якщо вузли мають невеликі розміри - не більш ніж шість сантиметрів. Досвідчений хірург здатний вшити матку при таких умовах. Щоб вшити матку, на якій були великі вузли, існує новітня технологія, але вона теж має деякі нюанси. Є ризик, що рубець на матці просто розірветься. Видалення міоми під час вагітності небажано, тому що є ризик викидня. Найчастіше видаляють міому в процесі пологів під час кесаревого розтину.
Але чи потрібно видаляти міому перед вагітністю? Так, тому що потім вагітність може проходити самим звичайним чином, без будь-якого втручання. Але це за умови, якщо вузли були маленького розміру. Також, необхідно перед плануванням зачаття пройти гінекологічне обстеження, щоб переконатися в хорошому стані рубця. Вік вагітної жінки в цьому питанні займає теж важливу роль.
Лікування безпліддя при міомі
Щоб вилікувати безпліддя, коли виявлена пухлина, необхідна операція. Якщо розміри міоми великі, то вона може перешкоджати процесу зачаття. Після її видалення з'являється шанс зачати дитину. Але якщо розміри були великі, що призвело до деформації матки, то можливо міому видалять разом з самої матки. Необхідно вчасно виявляти пухлину, щоб не спричинити такі наслідки.
Як вагітність впливає на міому
Лікарі не можуть точно гарантувати, як буде змінюватися освіту на матці під час вагітності. Ще точно не з'ясували, чому під час вагітності освіту зменшується, що буває в більшості випадків. Але є невеликий відсоток, що пухлина здатна збільшуватися майже в два рази. При цьому вона не завжди заважає виношування малюка та пологах. Можливо, прогестерон збільшується, і розвиток міоми знижується. Але до кінця вчені не можуть відповісти на це питання.
Відгуки пацієнток з міомою під час вагітності
Існує багато жіночих форумів, де розповідається в вагітності з доброякісною пухлиною. Дуже часто можна зустріти позитивні відгуки, коли жінка безперешкодно виносила і народила малюка. Але всі випадки різні. Деякі перебували на збереженні весь період вагітності під постійним наглядом гінеколога. Деякі лікарі своїх пацієнток з міомою спостерігали як звичайних породіль, бо вагітність проходила спокійно.
Тетяна, 23 роки.
Не варто переживати. У мене міома до кінця вагітності була розміром з дитячу голівку. Але міома не давала дитині стати в поздовжнє положення. До 38 тижня налагодилося, і моє диво лежить і сопе поряд уже 1,5 дня.
Іда, 34 роки.
Я свою другу дитину виносила з міомою в 52 мм. Під час вагітності пухлина навіть трохи зменшилася. Народила я відмінно. Після пологів лікар мені порадив обов'язково дитину годувати грудьми. Через кілька місяців міома зменшилася в два рази.
Лілія, 31 рік.
При першому обстеженні під час другої вагітності виявили три вузла на передній стінці і множинні невеликі на задній. Вагітність настала без будь-яких проблем, і весь період протікав без тонусу матки.
Міома підвищує ризик викидня
Звичайно ж, не варто забувати про те, що пухлинне утворення значно збільшує ризик викидня. Перш, ніж зачати дитину, краще видалити міому шляхом операційного втручання. Це дасть впевненість в хорошому перебігу вагітності і вдалих пологів. Піддавати себе і дитину на небезпеку не варто, якщо можна весь процес убезпечити.
Лікування міоми матки при вагітності
Головною метою лікування пухлини на матці є зниження її тонусу. Це потрібно для того, щоб знизити всі ризики викидня. Для цього лікарі призначають препарати, які поліпшують і запобігають порушення кровотоку плаценти. Також, жінка дотримується дієти, при якій можна їсти жир тваринного походження. Лікування міоми може проходити шляхом операції. Це необхідно, якщо пухлина продовжує зростати. Також, лікарі призначають вживання прогестерону і гормональних засобів.
Міома матки викликає безпліддя
Те, що утворення пухлини може викликати безпліддя ні для кого не секрет. Вузли можуть перекрити труби, і сперматозоїди не потраплять в яйцеклітину. Також, якщо вузли мають великі розміри, то їх видалення може спричинити за собою порушення структури матки. При такому положенні справ лікарі видаляють і саму матку жінки.
Чи може міома розсмоктатися сама під час вагітності
Вагітність впливає на доброякісні утворення таким чином, що ті можуть навіть розсмоктатися. Існує багато випадків, коли під час виношування малюка пухлина сама розсмокталася. Можливо, це завдяки тому, що в організмі підвищується рівень прогестерону. Але чи може міома розсмоктатися у всіх вагітних жінок, ніхто точно не відповість. Все залежить виключно від індивідуальних характеристик.
Як правильно поводитися під час виношування плоду
Щоб процес виношування дитини проходив добре і спокійно необхідно вести помірний спосіб життя. Сильні фізичні навантаження так само небажані, як і постійна лежання в ліжку. Здоров'я вагітних і їх малюків залежить від раціону харчування. Потрібно багато вживати вітамінів, і вибирати виключно здорову їжу. Ведення вагітності має супроводжуватися постійним наглядом у фахівця, тому що може бути збільшення міоми при виношуванні.
Наслідки для дитини
Наслідків для малюка може і не бути. Але при неправильному веденні вагітності можуть з'явитися всілякі ускладнення. Всі наслідки дитини мати буде спостерігати після пологів, коли виявиться деформація черепа або недостатній розвиток. Пухлина не дає повноцінно функціонувати плаценті і може натискати на стінки матки. Тому, всі ці складності можуть виникнути у народженого малюка.
Як відрізнити міому від вагітності
Пухлина росте і розвивається, як і сама вагітність. Її зростання вираховують тижнями. Пухлина може супроводжуватися болями і кровотечею. Тому, відрізнити міому можна, враховуючи всі симптоми, які її супроводжують. Вагітність з міомою розрізняють під час ультразвукового обстеження. Різниця полягає в стані організму жінки. Але щоб повністю розпізнати міому, потрібно звернутися до фахівця. Адже різниця практично незначна.
Відрізнити міому іноді складно, тому що при цьому захворюванні точно так же росте живіт. Порушується менструальний цикл, який проходить досить болісно. Також, часті позиви в туалет, як і при вагітності, з'являються під час утворення пухлини. Тому зрозуміти, що ж це - міома або вагітність - може тільки лікар.
Чи може міома показати позитивний тест
Лікарі вважають, що не завжди можливо зачати малюка під час такого захворювання. Також, бувають випадки, коли лікарі плутають міому з вагітністю. Тест на вагітність може показати позитивний результат. Це трапляється через те, що пухлина синтезує гормони точно так же, як і при вагітності. Тест, в свою чергу дуже чутливий до ХГЛ, тому часто показує помилковий результат.
