Хронічний вогнищевий гастрит

Сучасний спосіб життя, який часто змушує людей порушувати режим харчування, призводить до появи різних проблем в роботі травної системи. Одним з поширених захворювань є вогнищевий гастрит, для якого характерно виникнення ділянок запального процесу на слизовій оболонці шлунка. Такі осередки можуть мати різну формою і розміром.

опис хвороби

Вогнищевий гастрит - це запалення слизової оболонки шлунка, для якого характерна поява вогнищ на поверхні органу. Дане захворювання зустрічається досить часто, причому його виявляють у людей будь-якого віку. Для патології шлунка характерно виникнення больових відчуттів в епігастрії, печії, нудоти і блювоти. Кількість вогнищ може бути різним.

Залежно від локалізації ураження, тяжкості патологічного процесу і особливостей перебігу даний гастрит ділять на кілька різновидів. Так, катаральну форму недуги легко можна вилікувати, тоді як атрофічний гастрит може трансформуватися в рак при відсутності адекватної терапії.

Про що необхідно знати

«Попереджений - значить озброєний» - ця знаменита фраза як не можна краще підходить для даної ситуації. Справа в тому, що нерідко хронічний вогнищевий гастрит може переходити в злоякісну форму і вести до раку шлунка. Небезпечно те, що на ранніх стадіях і онкологічне захворювання, і вогнищевий гастрит проявляються дуже схожими симптомами, що істотно ускладнює диференціальну діагностику.

Причиною появи як антрального, так і хронічного осередкового гастритів є бактерії Helicobacter pylori, але якщо в першому випадку мова йде, в основному, про підвищену кислотність шлункового вмісту, то в другому випадку кислотність може бути і зниженою.

Існують також і деякі вікові ознаки: у молодих людей зазвичай виявляють підвищену кислотність, яка супроводжується такими симптомами як печія, відрижка і нудота, а от літні люди частіше скаржаться на біль в надчеревній ділянці, діарею, неприємний присмак в ротовій порожнині і почуття переповнення шлунка при невеликому обсязі з'їденої їжі.

Хронічний вогнищевий гастрит

Класифікація хронічного осередкового гастриту

Підвидів хронічного осередкового гастриту існує кілька. Точне визначення дозволить лікарю призначити оптимальний комплекс терапевтичних заходів і суттєво прискорить процес одужання.

Залежно від гастроскопіческом картини гастрит ділять на:

• поверхневий
• гіпертрофічний
• атрофічний

Станом функції шлунка виділяють:

• Гастрит з підвищеною секреторною функцією
• Гастрит з нормальною секреторною функцією
• Гастрит із секреторною недостатністю

За фазі захворювання розрізняють:

Більш точної діагностики сприяє спостереження за загальним станом пацієнта. Наприклад, при підозрі на атрофічний гастрит з вираженою секреторною недостатністю можуть відзначатися такі симптоми як швидка стомлюваність, адинамія, гіпотонія, наростаюче зниження маси тіла, що пов'язано з порушенням травлення.

Лікування і профілактика

Тільки після того, як буде точно встановлено вид хронічного осередкового гастриту, тип шлункової секреції і фаза хвороби, лікар зможе призначити адекватне стану пацієнта лікування. Як правило, лікуватися можна вдома, але при загостренні захворювання все-таки краще лягти в стаціонар.

Величезна увага приділяється дієті і режиму харчування. Наприклад, якщо кислотність шлунка підвищена, рекомендується максимально щадна дієта.У разі, коли секреція шлунка, навпаки, знижена, призначають дієту, що щадить з механічної точки зору, але здатну хімічно простимулювати секреторну функцію. Для цього пацієнтові рекомендують міцні бульйони, супи, запечені або смажені нежирні м'ясо і рибу, овочі, фрукти і соки, а також какао. Дуже важливо максимально ретельно пережовувати їжу.

Класифікація

Під вогнищевим гастритом розуміють локальний характер захворювання. Однак для складання схеми терапії потрібно розуміти тривалість запального процесу, його ступінь і особливості перебігу.

Залежно від перерахованих характеристик існують такі види недуги:

1. Хронічний гастрит. Крім традиційних факторів, до його розвитку призводить відсутність адекватного лікування гострої форми недуги. Дана патологія може супроводжуватися різними проявами, багато з яких нагадують клінічну картину раку. Тому так важливо своєчасно діагностувати патологію і підібрати лікування.
2. Вогнищевий атрофічний гастрит. Початковим етапом даного захворювання вважається субатрофіческім поразкушлунку. При цьому недугу розвивається некроз деяких клітин органу, виникають ділянки, на яких звичайні клітини заміщаються сполучною і іншими різновидами тканин - цей процес називають атрофією слизової оболонки.

Вогнищевий атрофічний гастрит вважається найбільш небезпечною формою хвороби. Він має безсимптомний перебіг, але без лікарської допомоги здатний трансформуватися в рак.

1. Вогнищевий поверхневий гастрит. Під даним терміном розуміють початкову стадію хвороби, при якій запальний процес ще не вразив глибокі шари слизової оболонки. Вогнищевий поверхневий гастрит часто є особливою формою антрального поразки.

Причини виникнення

До появи такого гастриту можуть приводити різні чинники. Найбільш велику категорію складають зовнішні причини. Однак зазвичай до осередкового типу запального процесу призводить відразу кілька факторів:

1. Поразка слизової оболонки бактерією хелікобактер пілорі. Цей мікроорганізм здатний викликати такі серйозні патології, як атрофічний і антральний гастрит, який супроводжується вогнищевим ураженням.
2. Порушення режиму харчування. До проблем зі шлунком призводить надмірне споживання жирних і солоних продуктів, порушення режиму прийому їжі, переїдання. Ці звички призводять до розвитку ерозивного, катарального, поверхневого гастриту.
3. Вживання великої кількості алкоголю. Ця причина найчастіше провокує ураження слизової оболонки. Спочатку розвивається ерозивний або хронічний гастрит. На пізніх стадіях людина може зіткнутися з субатрофіческім або атрофічним поразкою.
4. Тривале застосування лікарських засобів. До них відносять знеболюючі препарати, протизапальні ліки і т.д.

До зовнішніх причин виникнення недуги відносять спадкову схильність, порушення обміну речовин, наявність дуоденального рефлюксу, аутоімунні патології і т. Д.

Прояви гастриту відрізняються в залежності від форми хвороби. Однак в будь-якому випадку присутні диспепсичні симптоми. До них відносять наступне:

• больовий синдром, який локалізується в епігастрії і з'являється відразу після прийому їжі або через 30 хвилин,
• тяжкість в шлунку,
• кисла відрижка,
• запор або діарея,
• печія - в центральній частині грудей в напрямку стравоходу,
• поганий запах з рота,
• відчуття неприємного присмаку в ротовій порожнині.

діагностика

Щоб поставити діагноз, проводяться такі дослідження:

1. Загальний аналіз крові - дозволяє визначити падіння гемоглобіну. Цей симптом часто з'являється при пошкодженні дна органу і розвитку аутоімунного ураження його обкладочнихклітин.
2. Дихальний тест - допомагає виявити високий рівень аміаку і свідчить про наявність бактерії хелікобактер пілорі в організмі.
3. Аналіз копрограми калу - дозволяє відрізнити ураження шлунка від захворювань підшлункової залози.
4. Аналіз крові за допомогою ІФА - дає можливість точно виявити бактерію хелікобактер пілорі.
5. Фиброгастродуоденоскопия - дозволяє візуалізувати стан слизової органу, точно діагностувати патологію і зробити достовірний прогноз.

Щоб терапія була максимально результативною, потрібно брати до уваги причини, які привели до розвитку хвороби. Гостра форма недуги зазвичай вимагає госпіталізації. При рецидиві хронічного гастриту можливе амбулаторне лікування терапевтом або гастроентерологом.

Щоб досягти відчутних результатів, лікування повинно включати такі складові:

1. Дуже важливо дотримуватися дієти і правильно харчуватися. Потрібно відмовитися від їжі, яка містить шкідливі компоненти. Занадто гарячі або холодні продукти теж повинні бути під забороною.
2. При виявленні бактерії хелікобактер пілорі лікар призначає антибактеріальні препарати для боротьби з патогенною мікрофлорою.
3. При високій кислотності застосовують антисекреторні засоби, які входять в категорію інгібіторів протонної помпи. Також можуть використовуватися блокатори гістаміну.
4. Якщо підшлункова залоза виробляє недостатню кількість ферментів, використовують ферментні засоби.
5. Щоб знизити вираженість проявів недуги і прискорити процес випорожнення шлунка, показано застосування прокінетиків.
6. Для зниження кислотності і купірування симптомів печії застосовують антациди.

З народних засобів активно використовують різні трави. Для цієї мети підійдуть відвари лікарських рослин. Також відмінним засобом є свіжовичавлений сік подорожника. Його слід пити по 1 великий ложці за 30 хвилин до їди. Завдяки цьому засобу вдається швидко купірувати запальний процес. Цей сік сприяє регенерації пошкодженої слизової оболонки.

Ще одним відмінним засобом є слизовий відвар, приготований з насіння льону або вівса. Даний продукт чудово допомагає при високій кислотності. Аналогічну дію мають сирі перепелині яйця. Їх можна використовувати кожен день.

Щоб відновити цілісність слизової шлунка і впоратися з її пошкодженням, застосовують масло обліпихи. Поза загостренням допускається використовувати овочеві соки. Їх можна готувати з картоплі або капусти. Вони допомагають відновлювати функціонування шлунка, запобігають рецидиви і купируют запалення.

Дієта і харчування

Ефективне лікування гастриту неможливо без спеціальної дієти. Саме їжа вважається основним подразником і негативно впливає на стан слизової шлунка, що призводить до появи ускладнень.

Людям з таким діагнозом категорично заборонено їсти такі категорії продуктів:

• гриби,
• гострі страви, соління й маринади,
• смажене і тушковане м'ясо,
• свинину,
• жирні сорти риби,
• випічка,
• свіжий хліб,
• виноград, а також напої на його основі,
• алкогольні напої,
• свіжі фрукти,
• кава.

У раціон можна включити такі категорії продуктів:

• кисломолочні продукти,
• нежирне м'ясо і рибу у відварному вигляді,
• каші - виняток становить пшоно і кукурудза,
• вершкове масло,
• варені овочі,
• оливкова олія,
• варені фрукти,
• свіжі ягоди,
• зефір,
• варення.

У момент загострення гастриту слід харчуватися дрібно. При цьому основу меню складають варені або парові продукти з мінімумом солі. Розмір порції не повинен бути більше людського кулака. Саме така кількість забезпечує правильне функціонування системи травлення.

При цьому бажано їсти всі продукти в протертому вигляді. Крім того, важливо враховувати, що страви повинні бути свіжоприготовленими.Рідкі страви, включаючи напої, потрібно вживати в першу чергу або переходити до них через годину після їжі. Справа в тому, що в процесі прийому їжі шлунковий сік виробляється з максимальною інтенсивністю, що забезпечує легке перетравлювання їжі. Якщо ж після їжі випити рідину, змиються травні ферменти.

Небезпека і ускладнення

Якщо вчасно не розпочати лікування даного захворювання, є ризик розвитку запальних уражень кишечника. Також може з'явитися спайковий процес або кровотеча з пошкоджених ділянок. Крім того, місцевий запальний процес в шлунку може придбати злоякісний характер і трансформуватися в рак.

Вогнищевий гастрит - досить поширене захворювання, яке супроводжується неприємними проявами і істотно знижує якість життя людини. Якщо вчасно не розпочати терапії цієї недуги, він може спровокувати появу небезпечних наслідків для здоров'я. Щоб цього не сталося, дуже важливо своєчасно поставити точний діагноз і розробити адекватну схему терапії.

механізм розвитку

Характер перебігу і спосіб поширення гіперплазії шлунка залежить від місця розташування, тяжкості запалення і форми перебігу. Гостра гіперплазія розвивається швидко, причинні фактори складно виявити. Хронічний перебіг носить постійний характер з періодами загострення і ремісії, часто супроводжується фоновими захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Вогнищевий гастрит викликає деструкцію стінок, відмирання тканин, але може зачіпати приповерхневих шар без видимих ​​змін. Гастрит може переродитися в рак.

поверхневий

Болі при гастриті чітко локалізовані. Вогнища гіперплазії виникають в поверхневому епітелії ділянки, що з'єднує шлунок і 12-палої кишки. Запалену ділянку полого органу не виробляє слиз для забезпечення належного захисту оболонки від впливу соляної кислоти. За відсутності лікування антральная форма швидко розвивається і перетворюється в виразкову хворобу.

гіпертрофічний

Форма характеризується переродженням слизової. У місці запалення утворюються маленькі ущільнені складки, кістозні утворення, пухлини доброякісної природи. За типом відбулися в тканинах змін розрізняють великі складки з зернистою, бородавчастої або полипозной структурою. З'явилися пухлини уповільнюють секрецію кислоти. В складках починає накопичуватися надлишок слизу, яка перешкоджає процесу розщеплення їжі. За відсутності лікування розвивається атрофічний гастрит.

атрофічний

Форма відноситься до хронічних поразок захисної оболонки шлунка. Атрофічна гіперплазія небезпечна необоротністю процесів, що відбуваються. Атрофічні вогнища вражають різні відділи. Здорові тканини поступово заміщаються інертними шарами. Так як патологія носить осередкового характеру, процес дистрофічній, атрофической, дісрегенераторной перебудови відбувається на окремих ділянках.

Гастрит поширюється вглиб оболонки з залученням секреторних залоз. Через постійне зменшення кількості епітеліальних клітин порушується процес їх регенерації, що призводить до витончення оболонки. Частково або повністю відмирають залози. Знижується вироблення соку, знижується секреторна діяльність і послаблюється моторна функція шлунка. Частими випадками є виразка пілоричного відділу.

хронічний

Патологія частіше за інших перероджується в швидко розвивається рак. За відсутності ефекту від лікування медикаментами приймається рішення про резекції шлунка. Зовнішні прояви хронічної гіперплазії подібні раку. Потрібна диференціальна діагностика. Через прихованого протягом підвищується ризик летального результату.

катаральний

Це початкова стадія осередкової гіперплазії, яка розвивається в поверхневому шарі епітелію при впливі різних причин. При катаральній формі гастриту зондування протипоказано.В якості діагностичного методу рекомендується УЗД і лабораторні аналізи. Лікування засноване на купірування болю, чищенні шлунка з кишечником.

Провокуючі фактори бувають зовнішніми і внутрішніми. Зовнішні подразники:

• Інфікування шлунка хелікобактер. Мікроби викликають вогнищеві патології атрофічного і антрального типу.
• Збої в режимі харчування. Постійне подразнення слизової шлунка жирної і солоної їжею, переїдання, швидкі перекушування «на ходу» призводять до розвитку ерозивно, катаральної, поверхневої форми гастриту.
• Зловживання алкоголем. Це призводить до опіків слизової, на тлі чого розвивається ерозивний або хронічний гастрит, які згодом перетворюються в субатрофічні або атрофічні ураження.
• Тривалі курси і безконтрольний прийом ліків. Негативно кажуть на стані слизової антибіотики, аспірінсодержащіе знеболюючі та протизапальні препарати.
• Спадкова схильність.
• Дисфункція речового обміну.
• Куріння.
• Стреси, перевтоми.

Внутрішні провокуючі фактори:

• Анемія.
• Збої в системі кровообігу.
• Дуоденальний рефлюкс.
• Аутоімунні захворювання.
• Сильні отруєння.
• Дисфункція клапанного апарату шлунка.
• Зниження імунітету.
• Вікові особливості організму.

Повернутися до списку

Прояв і симптоми

Найчастіше гіперплазія виникає на тлі поразки організму хелікобактер. Вона стрімко розмножується в антральному відділі, що супроводжується вираженою симптоматикою:

• точкові і / або болі в епігастрії під ребрами,
• відчуття переповненості і тяжкості в шлунку при незначних кількостях поглиненої їжі,
• подташнивание,
• підвищення секреції слини в ротовій порожнині,
• печія з відрижкою,
• бурчання і здуття живота,
• розлад дефекації,
• метеоризм,
• посилення або зниження апетиту,
• різкі болі на голодний шлунок, які купуються невеликою кількістю їжі,
• різке зниження маси тіла.

Повернутися до списку

лабораторні тести

1. Аналіз крові на загальних підставах. Проводиться визначення ступеня падіння гемоглобіну. Цей параметр дозволяє судити про тяжкість ушкодження дна і аутоімунного ураження клітин.
2. Дихальний тест на хелікобактер. Проводиться для оцінки рівня аміаку в повітрі, що видихається пацієнтом повітрі.
3. Копрограма. Дослідження калу з метою диференціації патологій шлунка від запалення підшлункової залози.
4. ІФА-аналіз сироватки крові. Метод відноситься до більш точним способам визначення хелікобактер.

Повернутися до списку

гастроскопия

Інструментальний метод відноситься до діагностичних стандартам гастриту. Фиброгастродуоденоскопия здійснюється спеціальним зондом, введеним в шлунок. Трубка оснащена якісною світлотехнікою і оптикою з можливістю передачі зображення на великий монітор. Лікар може побачити і оцінити внутрішній стан антрального і інших відділів шлунка, поставити діагноз і виявити ускладнення. Під час процедури береться біоптат та відправляється на гістологічний аналіз з метою виявлення ракових клітин.

Ефективне лікування осередкового гастриту можливо при обліку всіх причинних факторів, фонових патологій, які привели до розвитку запалення. Застосовується комплекс заходів, що включає:

• дієтотерапію,
• дотримання режиму дня,
• лікування медикаментами,
• фізіотерапію,
• лікування в санаторії.

Повернутися до списку

1. Відмова від шкідливих продуктів з химдобавки, консервантами.
2. Слід їсти продукти кімнатної температури.
3. При підвищенні кислотності не можна вживати кислі продукти, концентровані м'ясні і рибні бульйони, свіжу здобу, кава, свіжі соки. Рекомендовані киселі, каші.
4. При зниженні кислотності продукти, що стимулюють секрецію кислоти (виноград, настоянка шипшини, овочеві і фруктові соки) рекомендовані в якості основних в дієті.
5. Відмова від продуктів з великим вмістом клітковини.

При недотриманні перерахованих правил, інші методи терапії будуть малоефективні, і гостра гіперплазія перетворюється в невиліковну і небезпечну хронічну патологію.

Ефект від дієти буде неповним, якщо не дотримуватися режиму:

1. Харчування має бути дробовим.
2. Порції - невеликі, до 250 г.
3. Харчуватися потрібно часто - до 6 разів на добу в рівні проміжки, щоб виключити ймовірність виникнення голодних болів.
4. Ретельно пережовувати їжу, не запиваючи водою. Можна пити за 20 хвилин до їди.
5. Рівномірно розподіляти фізичне навантаження протягом дня.
6. Уникати шкідливих умов праці, стресів.
7. Відмовитися від шкідливих звичок.

Медикаменти

1. Антибіотики, здатні знищити хеликобактерии.
2. Гистаминние блокатори.
3. При коливаннях кислотності призначаються регулятори цього параметра:
   • при підвищенні - «Маалокс», «Алмагель», «Гелюсіл»,
   • при зниженні - глюконат або оротат калію, «Пепсин».
4. Ферменти для стабілізації травної функції.
5. Для лікування рефлюксної хвороби і для усунення печії призначаються ліки з алюмінієм.

Повернутися до списку

курс терапії

Терапевтичний курс залежить від вираженості клінічної картини, тяжкості хвороби і наявності ускладнень. При ураженні організму хелікобактер середній курс - до 2 тижнів.

Лікувальна гімнастика проводиться з метою:

• відновлення нервово-гуморальної регуляції системи травлення,
• стабілізації секреторною і моторної функції,
• поліпшення кровообігу,
• зміцнення м'язової тканини.

Призначається через 10 днів від початку хвороби. Комплекс вправ, інтенсивність, навантаження призначається індивідуально.

фізіотерапія

Проводиться за потребою і включає:

1. Новокаїнової або платіфілліновий електрофорез.
2. Аплікація на парафіні, озокерит, грязі.
3. Електромагнітні хвилі.
4. Синусовие струми.

Повернутися до списку

Санаторно-курортне лікування

Терапія рекомендована на стадії ремісії захворювання. Неатрофіческій хронічний гастрит з нормальною або підвищеною кислотністю лікується гідрокарбонатними мінеральними водами через 3 години після їжі. Це курорти Джермук, Боржомі, Желєзноводськ, Миргород, Арзни. Атрофічний гастрит в хронічному прояві з малої секрецією кислоти лікується хлоридними, натрієвими, гідрокарбонатно-хлоридно мінеральними водами за 20 хвилин до їди. Рекомендовані курорти: Єсентуки, Трускавець, Моршин, Стара Русса.

народні методи

Нетрадиційна медицина може застосовуватися тільки після консультації з лікарем:

1. Обволікаючий засіб - вівсяний кисіль. Рецепт: вівсяна крупа змелюється і заливається 1 л води. Після настоювання протягом 12 годин отримана слиз проваривается до загустіння. Пити можна з медом або цукром перед їжею.
2. Для зниження кислотності
   • Настоянка на зверобое. Рецепт: 75 г трав заливається 250 мл окропу. Пити потрібно перед кожним прийомом їжі замість води.
     • Настоянка з аїру. Рецепт: 25 г трави на 250 мл води.
     3. Від печії - настоянка з ромашки і подорожника.
     4. Від дискомфорту - гречана мука. Рецепт: крупа прожарівается до темного кольору на сухій сковороді і змелюється. Приймати 2 г частими прийомами.

Повернутися до списку

профілактика

1. Своєчасне і збалансоване харчування.
2. Пити ліки тільки з дозволу лікаря.
3. Не зловживати дратівливими слизову продуктами.
4. Уникати стресів.
5. Своєчасно лікувати патології шлунково-кишкового тракту.

Вогнищевий атрофічний гастрит: симптоми, стратегія і тактика лікування

Для лікування гастриту і виразки наші читачі успішно використовують Монастирський Чай. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
Детальніше тут ...

Гастрит - хвороба, що розвивається поволі, поступово, що характеризується великою кількістю форм і різновидів.Вогнищевий атрофічний гастрит є стадією захворювання, вже не відноситься до легких форм, на відміну від поверхневого гастриту, при якому ураження слизової не мають явно вираженої дистрофії.

Які симптоми свідчать про гострий атрофічному гастриті.

У випадку ж з атрофической патологією мова йде про множинних осередках ураження слизової, при якому тканини і клітини епітелію відмирають, заміщаючи сполучними тканинами. Зрозуміло, вони не в змозі виконувати тих функцій, які властиві слизової, що призводить до поступового зниження функціональності шлунка.

Іншими словами, в шарі епітелію, іменованому циліндричним, в результаті запальних процесів (гострих або хронічних) відбувається атрофія тканин, що призводить до їх дистрофічних змін. Полягають вони в тому, що кількість клітин, що беруть участь в секреторну діяльність (відповідальних за вироблення компонентів шлункового соку), помітно скорочується, а атрофованих - росте, і шлунок вже не здатний перетравлювати їжу в колишніх обсягах з тими ж енергетичними затратами.

Розрізняють дифузну і осередкову форми атрофії слизової оболонки. Що таке вогнищевий атрофічний антральний гастрит? Це форма патології, при якій ураження слизової поширюються не на всю її площу, а зачіпають її окремі частини, зосереджуючись переважно в антральному (нижньому) відділі шлунка. Саме тут спостерігається найвища концентрація соляної кислоти, тут же люблять жити бактерії H. pillory, які вважаються одним з основних збудників запалення слизової і гастритів в цілому.

Небезпека атрофії епітелію полягає в тому, що в нормальному стані клітини слизової під впливом агресивного шлункового соку теж гинуть, але в цьому випадку запускається процес їх регенерації. При атрофічному гастриті замісні фіброзні тканини регенеративної здатністю не володіють, тому слизова згодом стоншується. Крім того, знижуються секреторна і моторна діяльність тканин шлунка.

Як вже зазначалося вище, вогнища атрофії зазвичай локалізуються в антральному відділі шлунка, але необов'язково - даної патології схильні практично всі відділи головного травного органу. Дифузний атрофічний гастрит - це наступна, більш небезпечна стадія захворювання, коли запалення зачіпає всю площу стінок шлунка.

Причини розвитку атрофической форми гастриту

Виникнення осередкової атрофической форми обумовлено цілою низкою чинників, які прийнято розділяти на зовнішні і внутрішні. Однак в більшості випадків причиною розвитку патології стає комбінація з декількох чинників, дія кожного з яких посилюється під впливом інших.

Гастрит з осередкової атрофією може розвинутися під впливом наступних причин:

1. Діяльність бактерії Helicobacter pylori. Цей різновид патогенних мікроорганізмів - єдина, яка досить комфортно почуває себе в агресивній кислому середовищі шлункового соку. Саме хелікобактерія в більшості випадків відповідальна за виникнення самих різних форм гастриту, тобто її наявність уже говорить про те, що шлунок, швидше за все, вже піддався патологічних змін.
2. Погрішності в харчуванні - друга поширена причина виникнення гастритів. Це і захоплення фастфудом, і любов до гострої / жирної / солоної їжі, і переїдання взагалі.
3. Тривале зловживання алкоголем також неминуче призводить до поразки слизової шлунка - спирт, що міститься в алкоголі, порушує нормальну секреторну діяльність шлунка, стаючи причиною множинних уражень епітеліального шару.
4. Тривалий прийом деяких медпрепаратів (анальгетиків, нестероїдних протизапальних засобів, гормональних препаратів).
5. Генетична схильність.
6. Загальні порушення обміну речовин.
7. Аутоімунні патології.
8. Наявність в анамнезі дуоденального рефлюксу.

Різновиди атрофічного гастриту

Класифікація гастритів досить різноманітна, не є винятком і його атрофическая форма. За клінічного прояву хвороба може протікати в гострій або хронічній формі.

Хронічний атрофічний гастрит прийнято вважати субатрофіческой формою, при якій осередки з порушеною трофікою слизової чергуються з ділянками гіперплазії епітелію: шлунок намагається компенсувати дефіцит секреції, викликаний атрофією частини клітин, що стає причиною підвищеного вироблення соляної кислоти на здорових ділянках слизової. Відбувається розбалансування кислотного рівноваги, цей процес призводить до виникнення більш серйозних проблем. Часто хронічний гастрит розвивається на тлі недолікованої гострої форми захворювання.

За локалізацією запальних процесів розрізняють:

1. Поверхневий атрофічний гастрит - початкова стадія хвороби, при якій вогнища запалення зачіпають тільки верхні шари слизової, вважається різновидом антрального осередкового гастриту.
2. Антральний гастрит характеризується локалізацією вогнищ запалення слизової в нижньому (антральном) відділі шлунка, безпосередньо контактує з дванадцятипалої кишкою. Характеризується пошкодженням шлункового вихідного отвору, що стає причиною проблем з транспортуванням харчових мас в кишечник. Антральная локалізація ураження слизової зазвичай супроводжується підвищенням кислотності ЖС, а симптоматика цього різновиду хвороби схожа з проявами гиперацидного ерозивного гастриту.
3. Еритематозний гастрит характеризується наявністю вогнищ запалення, розташованих у верхніх шарах епітелію і добре видимих ​​при гастроскопії завдяки почервоніння уражених ділянок.
4. Ерозивно форма - патологія, що виявляється появою ранок невеликих розмірів (ерозій), які можуть при відсутності лікування перерости в виразки.
5. Катаральний гастрит з осередкової атрофією слизової (який часто називають харчовим) розвивається внаслідок огріхів у харчуванні, його можуть спровокувати і стреси. Зазвичай ця форма патології найлегше піддається лікуванню.

Атрофічна форма захворювання вважається однією з найнебезпечніших, оскільки часто протікає безсимптомно або зі слабкою симптоматикою, а при відсутності терапії часто стає причиною виникнення раку шлунка.

симптоми патології

Хронічний гастрит з осередкової атрофією слизової має ознаки, характерні для багатьох інших форм захворювання:

• зниження апетиту - одне з найбільш характерних проявів атрофічного типу гастриту, що супроводжується зниженням маси тіла хворого,
• больові відчуття локалізуються переважно в епігастральній ділянці, але болю можуть бути і відсутніми, що також характерно саме для атрофической форми патології,
• травні розлади у вигляді нудоти / блювоти - загальний симптом для гастритів практично всіх типів,
• бурчання в животі, часта печія, відрижка - також явні ознаки проблем шлунково-кишкового тракту,
• метеоризм при атрофічному гастриті - наслідок порушень обміну речовин,
• діарея - наслідок вторинного ураження кишечника хелікобактер,
• після їжі виникає триває до години відчуття тяжкості в шлунку,
• запах гниття, що йде з рота - ознака серйозності проблеми,
• змінам піддаються і шкірні покриви, які бліднуть, і волосяний покрив, і нігті, що є наслідком авітамінозу при гастриті,
• можуть спостерігатися головні болі, запаморочення, можливі стрибки артеріального тиску,
• при атрофической формі хвороби на мові виявляється белесоватий наліт, який також може свідчити про наявність панкреатиту, ентериту, холециститу.

Якщо помічена комбінація декількох з вищеописаних симптомів - це сигнал про наявність серйозних проблем шлунково-кишкового тракту і привід негайно звернутися до лікаря-гастроентеролога - симптоми і лікування патології повинен визначати тільки фахівець.

Медикаментозне лікування хронічного атрофічного гастриту - захід комплексне і, як правило, досить тривалий. Призначенням лікарської терапії і дієтичного харчування повинно передувати ретельне обстеження пацієнта з використанням сучасних лабораторних та інструментальних методів. Тільки на підставі цих досліджень можна отримати повну картину захворювання, його локалізацію, стадію, патоморфологічне стан епітелію.

При виявленні в шлунку множинних або великих вогнищ некрозу може знадобитися термінове оперативне втручання.

Увага! При гострому перебігу захворювання лікуватися самостійно не можна! Хворий повинен бути негайно госпіталізований, і тільки лікарі гастроентерологічного відділення в змозі надати пацієнту ефективну допомогу в подоланні гострих проявів недуги, на що може знадобитися від тижня до місяця.

Оскільки H. pillory є частим супутником гастритів всіх форм, ерадикація цього патогенного мікроорганізму - обов'язкова частина медикаментозної терапії.

• Для цього використовують схему лікування із застосуванням двох різних антибіотиків (наприклад, Метронідазолу і Амоксициліну). Побічні ефекти антибіотикотерапії усуваються призначенням імуномодуляторів і еубіотиків, що сприяють відновленню мікрофлори шлунково-кишкового тракту.
• Замісне лікування зазвичай використовується при зниженій кислотності шлункового соку. Воно полягає в призначенні препаратів, що підсилюють секрецію соляної кислоти, що дозволяє нормалізувати обмін речовин і рівень кислотності в травному тракті (Пепсидил, Абомин).
• При виявленні у хворого супутніх симптомів лікування осередкового атрофічного гастриту може зажадати призначення вітамінних комплексів, спрямованих на усунення дефіциту вітамінів / мінеральних речовин.
• Для полегшення процесу травлення і поліпшення засвоюваності їжі призначаються такі препарати, як Панкреатин, Фестал, Креон, Мезим.
• Для купірування больового синдрому при гастритах різної етіології призначають препарати-спазмолітики (Но-шпа, Дротаверин), для ослаблення перистальтики травного тракту використовують холінолітики (платифілін).
• При підвищеній кислотності доцільно посилити терапію інгібіторами протонної помпи.

Дієта при очаговом атрофічному гастриті

Тільки медикаментозної терапії при лікуванні атрофічних уражень слизової шлунка недостатньо. Без дотримання режиму правильного харчування поліпшення домогтися не вдасться. При атрофічному гастриті в гострій формі призначається дієта № 1, після поліпшення стану хворого можна переходити на дієту № 5, якої слід дотримуватися і після закінчення лікування - це допоможе уникнути рецидивів хвороби, які загрожують важкими ускладненнями.

Слід зазначити, що лікування народними засобами осередкового атрофічного гастриту можна проводити тільки після консультацій з лікарем, в іншому випадку помилки в дозуванні або виборі таких засобів можуть замість користі принести незворотні наслідки.

В цілому прогноз при атрофічному гастриті в осередкової формі досить сприятливий, але потрібно розуміти, що відновити функції шлунка в повному обсязі вже не вдасться, внаслідок атрофії частини слизової. Це означає, що доведеться себе обмежувати в їжі протягом усього періоду ремісії.

еритематозна гастропатия

У медицині прийнято розрізняти поняття гастрит і гастропатия. Перший діагноз встановлюють при підтвердженні морфологічних змін в слизовій шлунка, характерних для запалення.Тому крім оцінки симптомів і даних об'єктивного дослідження для підтвердження хронічного гастриту необхідно проводити гістологічне дослідження біоптату, отриманого в ході фиброгастродуоденоскопии. Другий варіант ураження слизової шлунка - гастропатия, виникає внаслідок впливу різних факторів, проявляється порушеннями з боку епітеліального покриву і судинними змінами. Для гастропатий характерна відсутність запального процесу або його незначна вираженість.

Під еритематозній гастропатией мається на увазі гіперемія слизової шлунка. Це не захворювання, а назва ендоскопічного синдрому, при якому спостерігається почервоніння шлункового епітеліального покриву. Зміни можуть виявлятися також незначним набряком і підвищеної ранимою слизової. Процес не зачіпає глибокі шари слизової, тому даний вид патології ще називають поверхневої гастропатией.
У багатьох випадках цей синдром свідчить про поверхневе гастриті, розвиненому під дією тих чи інших факторів. У цьому випадку зміни зберігаються тривалий час і вимагають проведення лікувальних заходів. Але можливі й інші причини, що викликають зміни перехідного характеру, наприклад, вживання напередодні алкогольних напоїв, велика кількість спецій в їжі, сильногазована вода, дефекти режиму харчування. Тому важливо дотримуватися правильного режиму прийняття їжі, не зловживати продуктами з подразнюють. Дефекти дієти напередодні проведення фіброгастроскопії можуть викликати гіперемію і незначну набряклість слизової. Такий стан не вимагає спеціального лікування.

Причини ураження слизової шлунка

Еритематозна гастропатия відсутня серед нозологій в прийнятій міжнародною класифікацією хвороб. Зате таке формулювання нерідко можна зустріти в ув'язненні про результати фиброгастродуоденоскопии. У той же час, в класифікації присутні такі діагнози як гостра геморагічна або ерозивно гастропатия, хімічна гастропатия, НПЗЗ-гастропатія та інші. В основі класифікації гастритів і гастропатий лежить кілька параметрів:

• їх етіологічне походження,
• гістологічні особливості нозологій,
• динаміка процесу (гострий, хронічний).

Тому лікар, враховуючи ендоскопічне висновок про наявність еритематозній гастропатии, виставляє діагноз, грунтуючись також на анамнестичних і клінічних даних, результатах гістологічного обстеження, якщо воно проводилося.

Прийнято вважати, що гастрит розвивається у відповідь на вплив інфекційних та аутоімунних факторів, рідше причиною захворювання стають алергічні реакції, побічна дія ліків, екстремальні стресові фактори. Гастропатія ж зазвичай вторинна до дії таких подразників ендогенного і екзогенного походження як:

• прийом нестероїдних протизапальних засобів, глюкокортикоїдів, антикоагулянтів,
• рефлюкс жовчі,
• вживання міцного алкоголю,
• тютюнопаління,
• ішемічні явища в стінці шлунка,
• хронічні застійні процеси.

Види поверхневої гастропатии

Гастропатія може мати розлитої або локальний, обмежений характер. При введенні зонда після огляду стравоходу вивчається слизова кардіального відділу, потім тіла шлунка і, нарешті, антрального відділу і воротаря. Якщо виявляється гіперемія у всіх шлункових відділах, то в висновку зазначається дифузний характер патології, так найчастіше буває при еритематозному варіанті гастропатии. Якщо ж процес має вогнищевий характер, то діагностується локалізована форма гастропатии.

При триваючому впливі інфекційних, що ушкоджують або провокуючих чинників на слизову шлунка, а також при неадекватній терапії, гострий процес може переходити в хронічну форму гастропатии або гастриту.

Показання до дослідження

Сам по собі ендоскопічний синдром, що позначається як гастропатия еритематозна, не є хворобою і показанням для призначення медикаментозної терапії. Але зазвичай фіброгастродуоденоскопію проводять при наявності симптомів захворювань шлунково-кишкового тракту, і присутність тих чи інших змін на слизовій допомагає встановити правильний діагноз.

ФГДС призначають при наявності наступних скарг:

• Періодично або постійно турбують болі в епігастрії,
• Відчуття тяжкості після їжі,
• Нудота блювота,
• Відрижка повітрям,
• Здуття живота,
• Обкладений язик,
• Порушення стільця у вигляді періодично виникають запорів або діареї.

Що може означати наявність еритематозній гастропатии

Гіперемія, підвищена вразливість, невелика набряклість слизової шлунка, характерні для еритематозній гастропатии, можуть спостерігатися при поверхневому гастриті або гастропатии. Лікар в ході діагностичного пошуку може виставити один з наступних діагнозів:

• Гелікобактерний гастрит. Для остаточної постановки діагнозу необхідні крім клінічних даних, підтвердження інфікування Helicobacter pylori, яке проводять за допомогою спеціального неінвазивного тестування.
• Аутоімунний гастрит, тип A. Незважаючи на спадковий характер патологічного аутоімунного процесу, запускається він, як правило, після ініціюючого впливу факторів, що ведуть до пошкодження шлункової слизової. Таке провокуючий вплив може надати часте переїдання, тяга до гострих або кислим страв, груба їжа, вживання надмірно гарячих або холодних продуктів і інше.
• НПЗЗ-гастропатія виникає у відповідь на прийом аспірину та інших протизапальних засобів. Підвищується ризик розвитку патології при одночасному з НПЗЗ прийомі антикоагулянтів, стероїдів, у літніх пацієнтів, в разі куріння або вживання алкоголю.
• Перераховані вище нозології - найпоширеніші варіанти ураження шлункової слизової. На них припадає 92-97% всіх випадків гастритів.

Набагато рідше зустрічаються інші типи патології слизової шлунка, але вони мають важливе клінічне значення, оскільки вибір оптимального способу лікування безпосередньо залежить від правильно встановленої причини захворювання. До таких рідкісних форм гастритів і гастропатий, на початкових етапах яких ендоскопічно може виявлятися картина еритематозній гастропатии, відносяться:

• Рефлюкс-гастрит - один з варіантів хімічного гастриту. Захворювання є наслідком занедбаності жовчі з дванадцятипалої кишки в дистальний ділянку шлунка. При цьому вражається в основному антральний відділ. Гіперемія на обмеженій ділянці може спостерігатися на початку захворювання, при тривалому перебігу можуть з'явитися виразки і неопластична метаплазия епітелію шлунка.
• Хімічні гастрити можуть бути викликані також впливом різних лікарських засобів, кислот, лугів, подразнюючих речовин на слизову шлунка. У постановці діагнозу допомагають ретельно зібрані дані анамнезу.
• Радіаційний гастрит виникає після променевої терапії. У легких випадках може проявлятися гіперемією і набряком слизової, лущенням епітелію, при важкому перебігу розвивається ерозивно-виразкові ураження аж до некрозу і кровотечі.
• Хоча гелікобактерний гастрит є найпоширенішим варіантом шлункової патології, гастрити, викликані іншими інфекційними агентами (грибками, вірусами, паразитами), виникають рідко. Але не слід забувати про можливість такої форми хвороби у пацієнтів, які страждають імунодефіцитними синдромами або отримують імуносупресивну терапію.
• Еозинофільний гастрит - вкрай рідкісна форма, яку асоціюють з алергічними реакціями і виявляється інфільтрацією слизової еозинофілами. Це діагноз виключення, для постановки якого слід переконатися у відсутності таких патологій, як злоякісні пухлини, паразитарна інвазія, системні сполучнотканинні захворювання.
• Лімфоцитарний гастрит розвивається за участю аутоімунних механізмів. Для нього характерне ураження слизової всіх відділів шлунка (пангастрит) і поява ерозій.

Наявність еритематозній гастропатии при проведенні ендоскопічного дослідження в більшості випадків свідчить про незначні проблеми зі шлунком, але може служити сигналом про те, що пора подбати про здоров'я, зокрема, про правильне харчування. Не слід забувати, що подібне формулювання в ув'язненні про результати фиброгастроскопии, може також попереджати про початковому етапі серйозного захворювання. При необхідності лікар порекомендує додаткові методи обстеження і призначить адекватну терапію відповідно до виявленої проблеми. Не зайвим буде виконання наступних рекомендацій:

• Помірність в харчуванні, правильний режим, відмова від продуктів з подразнюють. Їжа і напої не повинні бути занадто холодними або гарячими.
• Прийом препаратів і рослинних відварів, що сприяють відновленню слизової шлунка. До таких ліків відносяться цімед, вентер, регесол. Перед прийомом будь-яких препаратів рекомендується проконсультуватися з гастроентерологом.
• Відмова від вживання алкоголю і куріння.

-->