Больовий синдром

Переважна більшість хвороб супроводжуються болем. Біль - неприємне тяжке почуття, пов'язане з тим або іншим ушкодженням тканин. Біль - один з основних, часто зустрічаються і провідних симптомів, які змушують хворого звертатися за медичною допомогою до різних фахівців медичного профілю.

Біль - це не просто симптом хвороби, це складний комплекс патологічних реакцій і відчуттів хворого.

Виникнувши як захисна реакція на патологічні подразники, біль є сигналом неблагополуччя і дає нам зрозуміти, що організму загрожує якась небезпека. Відчуваючи біль, людина відразу ж намагається знайти спосіб подолати ці негативні відчуття, припинити біль. Таким чином, біль як симптом, завжди є маркером будь-якої проблеми зі здоров'ям. Біль, навіть незначну, не можна ігнорувати і не помічати її симптоми. На жаль, є захворювання, які на ранній стадії не завжди проявляються больовим синдромом. Але в такому разі, майже завжди можна звернути на інші, не менш важливі ознаки хвороби і звернутися до лікаря.

Для об'єктивної оцінки болю використовуються спеціально розроблені шкали, за допомогою яких при опитуванні хворого можна уточнити інтенсивність і вираженість больового синдрому. Не завжди ступінь болю прямо пропорційна тяжкості стану страждає, хоча така залежність, безумовно, існує.

Для оцінювання інтенсивності болю існує візуальна методика, заснована на оцінці хворим шкали болю за десятибальною системою. Цифри від 0 до 10, послідовно відображають перехід від слабкої, до помірної, і нарешті, до вираженої болю. Причому цифра «10» на шкалі означає нестерпний біль, терпіти яку неможливо. Хворому пропонують показати на шкалі ту цифру, яка відповідає його відчуттями больового синдрому. Оцінка хворим інтенсивності болю може змінюватися в залежності від ефективності лікування, після прийому анальгетіческого препарату.

За іншою методикою оцінки болю використовують шкалу «переносимості болю». Так «легка біль» оцінюється як біль, яку можна ігнорувати. «Сильний біль» - ускладнює основні потреби людини, «нестерпний біль» - змушує хворого перебувати на постільному режимі. У різних хворих відчуття болю можуть значно відрізнятися.

Причини і види больового синдрому

Протягом усього життя людина зустрічається з болем. Причин для виникнення болю досить багато, так як переважна більшість недуг, крім інших симптомів супроводжуються болем.

Біль може бути гострою, або мати хронічний характер. Гострим називають больовий синдром, що триває менше трьох місяців. Відповідно, больовий синдром стає хронічним, якщо його тривалість виходить за рамки цього тимчасового інтервалу. Гострий біль може бути вирізана після ліквідації причини, її викликає, або перейти в хронічну.

Не завжди гостра, важка ситуація супроводжується гострою, вираженим болем, тому прояви больового синдрому завжди потрібно оцінювати одночасно з іншими скаргами і симптомами хвороби.

Хронічний біль супроводжується тривожністю, депресивними симптомів, тугою, занепокоєнням, байдужістю до інших проблем, змінюється особистість людини. Хронічний больовий синдром часто має місце при онкологічних захворюваннях (не виключена і гострий біль), хронічних ревматичних процесах в суглобах і сполучної тканини, в хребті та інших захворюваннях.У хворих з хронічним болем порушується сон, апетит, звужується коло інтересів, все стає підлеглим болю. Спостерігається залежність людини з больовим синдромом від оточуючих, від болю і прийому препаратів.

Гостра і хронічна біль може бути різною за інтенсивністю (від легкого больового синдрому, до нестерпного пекучого болю). Больовий синдром може відрізнятися за походженням, мати різний механізм розвитку.

Гостра і хронічна біль може супроводжувати і бути симптомом захворювання суглобів, внутрішніх органів. Біль може бути при хворобливих спазмах і запальних процесах будь-якої локалізації, при підвищенні тиску і спазмі в підлогою органі, при набряку тканин, вплив патологічного процесу безпосередньо на чутливе нервове волокно і так далі. Причин болів дуже багато, але всі види больових відчуття можна розділити на наступні кілька типів.

ноцицептивная біль

Ноцицептивная біль - больовий синдром, що виникає при впливі больових стимулів, що впливають на рецептори болю. Наприклад, такий вид болю спостерігається при різноманітних запальних процесах, травматичних ушкодженнях, ударах, набряку тканин і органів, розтягненнях і розривах тканин.

При зниженні кровообігу в органі, гіпоксії, дисметаболічних зрушення в оточуючих тканинах також має місце ноцицептивної біль. Як правило, ноцицептивної біль може бути чітко локалізована. Біль може віддавати, тобто віддавати в інші місця.

Ноцицептивная біль спостерігається при різних запальних захворюваннях суглобів (артрити, артрози), м'язів, зв'язкового апарату, спазмі м'язи, в післяопераційному періоді. Перераховані різновиди болю відносять до соматичної болю.

Якщо больові імпульси виходять з боку внутрішніх органів (серце, шлунково - кишковий тракт), то такий біль носить назву вісцеральної. При цьому саме нервове волокно не пошкоджується, а біль сприймається чутливим нейроном, на який діють фактори, що ушкоджують. Прикладами вісцеральної ноцицептивной болю можуть бути болі в горлі, болі при загостренні виразкової хвороби, болю при жовчної і ниркової кольках, больовий синдром при недостатньому кровообігу в ураженій кінцівці.

Механізм розвитку ноцицептивной болю пов'язаний з тим, що внаслідок пошкодження клітин і тканин, утворюється велика кількість особливих речовин (больових медіаторів), які і викликають тяжке неприємне відчуття, зване болем. До цих біологічним субстанцій відносять брадикінін, простагландини, гістамін і ацетилхолін. Крім того, при запаленні в патологічний осередок спрямовуються захисні клітини крові лейкоцитарного ряду (лейкоцити, лімфоцити), додатково виділяють в навколишні тканини фактори запалення. Це сприяє ще більшій больовий реакції і ступеня болю.

Скарги хворих при ноцицептивной болю носять характер ріжучої, що давить, що стріляє болю. Часто ця біль сприймається як пульсуюча, що стискає, колючий, ниючий, пиляльна. Після припинення патологічного впливу, що призвів до болю, больові відчуття мають тенденцію до швидкого згасання і купірування. Інтенсивність болю може збільшуватися при рухах, поворотах, порушення положення тіла. І навпаки, як правило, больовий синдром (при ноцицептивной болю) дещо зменшується в спокої (не завжди).

Іншим різновидом больового синдрому є нейропатіческая біль.

Нейропатическая біль

Нейропатическая біль опосередкована шкідливою дією різних факторів безпосередньо на функціональні одиниці периферичної та центральної (спинний і головний мозок) нервової систем. При цьому різко збільшується можливість патологічного збудження нервових клітин, що може призводити до того, що різні, чи не больові подразники сприймаються як біль.Цей вид болю не є захисним, але разом з тим, приносить хворим численні страждання і різко знижує рівень якості життя хворої людини. Як правило, ця біль тривала, хронічна.

Нейропатическая біль сприймається хворими як почуття хворобливого поколювання, пекучих нестерпних болів, або відчуття голок або уколів, «як ніби вдарило струмом». У деяких хворих у ногах біль носить свердлить, що стріляє, який опікувався характер, може турбувати днем і в нічний час. Часто болю супроводжуються почуттям повзання мурашок, парестезії, оніміння, печіння. Нерідко до нейропатичного болю приєднується відчуття холоду або жару, можуть бути відчуття, як від удару кропивою. Нейропатический больовий синдром може мати місце після перенесеного оперізуючого герпесу (позбавляючи), Внаслідок стискання ділянки спинного мозку, при нейропатії в результаті хронічної гіперглікемії (цукровий діабет обох типів). Постгерпетична нейропатіческая біль (після перенесеного оперізуючого герпесу) може турбувати хворого кілька місяців і більше, коли бульбашкові висипання вже не виявляються.

Нейропатическая біль часто поєднується з порушенням чутливих функцій, підвищеним больовим порогом.

Нейропатическая біль класифікується на два різновиди.

Нейропатическая біль периферичного типу формується при різних невралгіях, поліневропатіях, Невритах, ураженні нервових стовбурів при тунельних синдромах (здавлення нервового стовбура в природних анатомічних утвореннях), нейропатиях різного генезу, оперізувального лишаю.

Нейропатическая біль, що розвинулася після гострого порушення мозкового кровообігу, при розсіяному склерозі, мієлопатії і травматичних ураженнях спинного мозку, носить назву центральної.

Іншим різновидом болю є дисфункциональная біль - больові симптоми, пов'язані з порушеною сприйнятливості до болю внаслідок дисбалансу між рівнем больового подразника і відповідної реакції на нього. При цьому контроль над болем з боку нервової системи порушується. При даного різновиду болю має місце «дисфункція» ЦНС.

Принципи лікування і діагностики больового синдрому

Часто у хворого можуть бути болі як нейропатичного, так і ноцицептивного генезу, так як у одного і того ж людини, особливо в літньому віці, може бути кілька захворювань. Зрозуміти, який вид болю превалює в даному випадку, буває досить складно. Тому лікуванням болю повинен займатися лікар, або команда лікарів.

При появі болю не можна займатися самолікуванням, необхідно звернутися до фахівця відповідного профілю. Немає універсальних ліків, яке б мало однаковим аналгетичний ефект у всіх хворих.

Крім того, підходи до лікування гострого і хронічного болю, методи терапії і застосовуються лікарські засоби можуть бути абсолютно різними.

У лікуванні больового синдрому можуть брати участь як лікарі, які надають невідкладну допомогу (травматологи, хірурги, реаніматологи), так і інші фахівці (терапевти, невропатологи, ендокринологи та інші).

При лікуванні болю необхідно знайти причину недуги, і поряд з корекцією больового синдрому, лікувати захворювання, яке викликало біль. Беручи без призначення лікаря знеболюючі засоби, без впливу на причину болю, захворювання може перейти в стадію, впливати на яку буде складно, а іноді вже неможливо.

Діагностика причин больового синдрому включає в себе весь спектр необхідних аналізів і досліджень, що потребується в даному випадку, які призначає тільки лікар.

Тому дуже важливо при перших проявах больового синдрому якомога раніше звернутися за допомогою лікаря.З огляду на характер і механізм розвитку больового синдрому у даного хворого, лікарем можуть бути призначені різні засоби, що володіють аналгетичну активність. В даний час знеболюючі препарати представлені кількома групами, що впливають на різні ланки патогенезу болю. При цьому анальгетики, які з успіхом застосовуються при лікуванні ноцицептивной болю, можуть бути неефективні при нейропатической. У ряді випадків, можливо одночасне застосування різних препаратів, за призначенням лікаря.

Таким чином, терапія болю і больового синдрому видається важким завданням, в лікуванні якої можуть брати участь лікарі різних профілів. Важливо не допустити переходу гострого больового синдрому в хронічний, коли, незважаючи на можливості фармакотерапії, хворому доводиться постійно приймати знеболюючі препарати.

Причини виникнення:

Залежно механізму і типу пошкодження буває:
- нейропатіческая біль, виникає при пошкодженні одного з відділів нервової системи (центральної і периферичної),
- ноцептівная біль (від латинського noci - пошкодження), пов'язана з пошкодженням тканин шкіри, м'язів або внутрішніх органів,
- змішана біль (має ознаки перерахованих вище типів).

Причини виникнення болю умовно поділяють на дві групи:
зовнішні причини (опік, травма, відмороження тощо),
внутрішні причини (інтоксикацію, запалення, порушення кровообігу (ішемія) в тканинах і органах або, наприклад, здавленні, характерному при болю в серці).

Біологічна роль болю

Такі неприємні відчуття за своїм біологічним походженням є сигналом небезпеки і свідченням про порушення роботи органів або їх систем в організмі. У медичній практиці синдром хронічного болю часто розглядають як ознака будь-якої патології, що виникає унаслідок травм, пошкоджень тканин, запалення або ішемії. При цьому негативні відчуття формуються внаслідок злагодженої роботи цілого комплексу захисних реакцій, спрямованих на ліквідацію дисфункцій. Виходячи з вище представленої інформації, можна зробити висновок, що повноцінне життя людини неможливе без нормального сприйняття болю.

біль у животі

Синдром хронічного болю живота - поширений недуга, що реєструється як серед дітей, так і серед дорослого населення. Факторів, що провокують розвиток болю в області живота, досить багато:

патології сечостатевої системи (цистит, уретрит, нефрит, кіста яєчника, ендометріоз, сальпінгіт, оофорит і т.д.),
гепатит,
панкреатит,
гастрит,
холецистит,
дисфункція травного каналу,
післяопераційна спайкова хвороба,
виразкова хвороба,
перфорація порожнього органа,
гранулематозний ентероколіт,
апендицит,
харчова токсикоінфекція,
дивертикул Меккеля,
паразитарна інвазія,
туберкульоз кишечника,
гастроентерит,
панкреатическая псевдокиста,
хвороба Крона,
хронічний апендицит,
абдомінальна епілепсія.

Болі, викликані на ішемічну хворобу серця

Біль найчастіше є наслідком захворювань серцево-судинної системи.

Серце - це центральний орган організму людини, який не припиняє своєї роботи ні на хвилину. Хвороби серцево-судинної системи стоять на 1 місці за поширеністю, згідно з офіційними даними. Вони ж є причиною високої смертності. Серед них особливе місце займає ішемічна хвороба. Це комплекс захворювань, пов'язаних з порушенням функції цього органу і недоліком його кровопостачання. Нерідко вона може з'явитися на тлі так званої коронарної недостатності (спазму артерій, які живлять серце киснем).

Надходження кисню до міокарда має бути постійним, інакше почнуть гинути кардіоміоцити (клітини). В результаті чого можуть виникнути осередки некрозу і інфаркт.Стиснення артерій частіше спостерігається при ІХС, в результаті чого порушується оптимальний кровотік, підвищується артеріальний тиск і серце не отримує кисень в повній мірі. Причина ішемії може бути і в наявності атеросклеротичних бляшок, які закупорюють просвіт судин. Спазм судин характеризується появою гострого болю в грудях, яка може віддавати в ліву лопатку або руку.

Біль може посилюватися при вдиху, при цьому хворий сильно блідне або навпаки червоніє. Артеріальний тиск підвищується. Ці болі можуть тривати недовго і бути наслідком стенокардії або напруги, якщо їх спровокувало нервово-психічне напруження. Вони можуть розвинутися і при стенокардії спокою. Купируют болю в грудях нітрогліцерином, який повинен дати ефект за лічені хвилини. Їх не потрібно терпіти.

Біль при інфаркті міокарда

Дуже часто стенокардія може перейти в інфаркт. Якщо нітрогліцерин не допоміг, то роблять повторний прийом, якщо і це не допомогло, то необхідно терміново викликати швидку допомогу. Біль при цьому посилюється, стає нестерпним. Спостерігається це внаслідок того, що в результаті порушення кровотоку клітини міокарда починають гинути. Такий хворий може знепритомніти або померти від шоку. Тиск різко падає. Інфаркт міокарда може протікати безсимптомно, при цьому хворі переносять його на ногах, що може викликати його загибель.

Існують атипові форми інфаркту міокарда. Вони характеризуються появою болів не в грудній області, а в інших частинах тіла: на обличчі, шиї, лівій руці. Такий біль частіше з'являється в осіб похилого віку. Основними симптомами при ній є блідість, синюшність губ і кінчиків пальців, падіння артеріального тиску, слабкість, порушення серцевого ритму. Вона при інфаркті носить пекучий, що давить або стискає характер.

Вона може поширюватися на всю грудну клітку і навіть живіт, віддавати в ліву ключицю або лопатку, що дуже часто викликає труднощі при діагностиці даної патології.

Інші хвороби серця, що викликають больовий синдром

Біль може виникнути і при інших хворобах серцево-судинної системи, таких як пролапс мітрального клапана, аневризма, тромбоемболія легеневої артерії. Пролапс мітрального клапана характеризується прогином стулок мітрального клапана всередину передсердя. Нерідко спостерігається біль у грудях, непритомність, слабкість.

Дана патологій може протікати безсимптомно. Біль - це тимчасовий, необов'язковий симптом. Ще одна причина появи цього симптому - аневризма артерій. Вона характеризується випинанням стінки судини всередину, що сприяє порушенню кровотоку, закупорці судини.

При ній виникає задишка, з'являються болі в грудях і інші симптоми. Ця патологія небезпечна своїм ускладненням - розривом, в силу чого вимагає термінової медичної допомоги. У більшості випадків аневризма може стати наслідком розвитку атеросклерозу. Аневризма може бути расслаивающей, тоді вона проявляється розпираючий болями за грудиною, втратою свідомості, важким загальним станом.

Болі в грудях, пов'язані з травмами грудної клітки і хребта

При різних травмах грудей людина може забути про неї через будь-який час, але біль потім знову з'являється. Вона може бути тупий, ниючий або гострої - в залежності від характеру травми. Локалізується вона точно в місці ураження. Вона може посилюватися при диханні, дотику до грудної області. Велику діагностичну цінність представляють і поразки м'язів. При цьому вони зазнають значних змін, в них можуть утворюватися вузлики. Практично всі м'язи пов'язані з нервами, в результаті чого посилюється їх больова чутливість, знижується больовий поріг.

Біль в грудях виникає частіше внаслідок іррадіації з м'язів. Велике значення мають переломи ребер і пошкодження хребта.Вона не проходить сама по собі і тому при наявності тріщин і переломів ребер завжди потрібно звертатися до лікаря.

Біль в грудях внаслідок психогенних факторів

Дуже часто причиною больового синдрому є вегето-судинна дистонія. Це не самостійне захворювання, а симптомокомплекс. Він може спостерігатися при різних патологічних станах: захворюваннях печінки, травмах, патології шлунково-кишкового тракту, алергіях, деяких інфекціях. При цьому порушується функція вегетативної нервової системи, иннервирующей всі внутрішні органи. Основними симптомами цієї недуги є: виникнення панічних атак, стресів, перепадів настрою, лабільність артеріального тиску, пітливість або сухість шкірних покривів, порушення моторики шлунково-кишкового тракту, дискомфорт, біль в грудях, загальна слабкість, страх смерті, наявність симпато-адреналових кризів та інші.

Особливе місце займають так звані панічні атаки. Вони можуть бути наслідком стресів і перенапруг. Виявляються вони нападами сильної тривоги і страху. Серце починає працювати в іншому режимі, з'являється біль, озноб, тремтіння, нудота, страх зійти з розуму або померти.

Біль, локалізована в правій області грудей

Здебільшого біль виникає саме з лівої половині грудей через розташування там такого органу, як серце. Але дуже часто біль може з'являтися і праворуч. Які ж органи там розташовуються, та чому виникає больовий синдром? Отже, справа в області грудей розташовуються такі анатомічні утворення: печінку, жовчний міхур, права частина кишечника і діафрагми. Біль може з'явитися в результаті розвитку такої патології, як інфекції, гепатити (вірусні), панкреатит і ниркова колька. Панкреатит характеризується запальним процесом підшлункової залози. Розташований цей орган під шлунком, але біль в грудях, що виникає при ній, може бути наслідком простої іррадіації.

При хронічному перебігу болю носять тупий, ниючий характер, супроводжуються порушенням моторики, здуттям. При гострому - біль в грудях більш інтенсивна, іноді нестерпний. Вона може посилюватися при зміні положення тіла (згинанні тулуба). Вимагає невідкладного медичного втручання, іноді операції. При гепатиті біль більш тупа, носить розлитої характер, частіше виникає в правому підребер'ї, але можна спостерігати і біль в грудях.

Захворювання органів дихання

Ще одна група захворювань - це хвороби дихальної системи. Вони включають в себе плеврит, туберкульоз легенів, рак, бронхіти і трахеїти. Всі вони можуть викликати болі в грудях. Зупинимося докладніше на плевриті. Плевра - це сполучнотканинна оболонка, що покриває легені. Вони складається з 2-х листків: правого і лівого, котрі утворюють плевральну порожнину. Плеврит - це запалення даної оболонки. Він включає в себе багато симптомів, одним з яких є біль в грудях. Вона посилюється при чханні, кашлі, супроводжується підвищенням температури. Ще одна причина появи цього симптому - проростання раку легкого в плевральну порожнину. Біль в грудях при цьому дуже сильна.

У деяких ситуаціях в плевральну порожнину може потрапити повітря або рідина, в результаті чого виникає пневмоторакс або гідроторакс. У тому чи іншому випадку характерна раптова гострий біль, синюшність шкіри, задишка і падіння артеріального тиску. Повітря дратує плевру, тому з'являється біль, хворому важко дихати і рухатися. Вона може віддавати в верхню кінцівку, плече і навіть в область живота на стороні поразки. Зовні ця патологія проявляється збільшенням розмірів грудної клітки, розширенням міжреберних проміжків. Надати допомогу при цьому можна тільки в умовах стаціонару.

Шлунково-кишкова патологія

Причини болю в грудях можуть бути наслідком ураження і порушення функції шлунково-кишкового тракту.Серед них особливе місце займає виразкова хвороба шлунка. Біль при ній з'являється натще і проходити після прийому їжі. Найчастіше вони пов'язані з прийомом їжі. Біль не знімається нітрогліцерином, що виключає стенокардію. Зате допомагає прийом спазмолітичних лікарських препаратів, таких як але - шпа чи папаверин. Вони усувають спазми мускулатури і біль зникає.

Больовий синдром може з'явитися при діафрагмальної грижі. Це захворювання характеризується виходом частини шлунка або інших органів в нижню диафрагмальное отвір. При скороченні цієї дихальної м'язи органи затискаються і з'являються болі в грудях, дуже схожі на ту, яка виникає при стенокардії. Сильні больові відчуття виникають і при спазмах жовчних проток і жовчного міхура. Для туберкульозу характерні болі в грудях (за грудиною), кровохаркання, зниження імунітету.

Терапія абдомінальної болю

Основна роль в терапії абдоминалгии (хронічного болю в животі) належить методам психічного впливу. При лікуванні патології досить ефективні гіпнотичні сеанси, аутогенне тренування, поведінкова психотерапія. Для впливу на центральні механізми болю призначаються антидепресанти ( «Флуоксетин», «Пароксетин», «амітриптилін») і протитривожні ( «Клозепам», «Діазепам»), десенсибілізуючі ( «Тавегіл», «Супрастин») і протівоіпохондріческіе ( «Френолон», «Сонапакс») кошти. Як болезаспокійливих медикаментів використовують ненаркотичні анальгетики - «Диклофенак», «Німесил». Непоганий результат отримують при використанні методів мануальної терапії, підводного витягування, лікувальної фізкультури та акупунктури.

Як лікувати?

При лікуванні захворювань серця показана антихолестеринова дієтотерапія. До дозволеним продуктів відносяться:

горіхи,
морепродукти,
телятина,
ягоди, морси,
сочевиця, боби, горох,
овочеві супи,
злакові каші,
насіння,
кисломолочні продукти (кефір, кисле молоко, знежирений сир),
фрукти, овочі, сухофрукти,
рослинні нерафіновані олії (арахісова, рапсове, кукурудзяне, соняшникова, лляна, Маїсове, оливкова),
хліб з висівками,
натуральний мармелад,
відвар шипшини,
обезжирене молоко,
морська риба (хек, минтай, кілька, оселедець, тріска, навага, тунець, лосось, сардини, пікша, палтус),
куряче філе,
натуральні соки.

Для відновлення роботи серця і нервової системи лікарі призначають курс фізіотерапії. Представлений метод лікування показаний при наступних патологіях:

стабільна стенокардія напруги,
постінфарктний кардіосклероз.

До фізіотерапевтичним методам лікування відносяться наступні процедури:

магнітотерапія,
електрофорез,
електросон,
акватерапія,
бальнеотерапія (лікування мінеральними ваннами),
лазерне випромінювання.

Вибір терапевтичної схеми лікування залежить від етіології хвороби та діагнозу. Якщо консервативні методи лікування безсилі, тоді роблять хірургічне втручання.

Причини прояви больових відчуттів в тазової області

Синдром хронічного болю в області тазу - актуальна проблема багатьох жінок і чоловіків. Розвиток простатиту - основна причина виникнення тазових болів у представників сильної статі. У жінок найчастіше зазначена патологія проявляється через, пов'язаної з морфофункціональними особливостями їх таза. До лікаря часто звертаються пацієнтки зі скаргами на тривалі, періодично посилюються тазові болі, які локалізовані в нижніх відділах живота. Хронічний біль у тазовій області - досить «розпливчасте» і різнопланове поняття, так як більшість захворювань органів малого таза (наприклад, урологічні, проктологічні, гінекологічні) можуть супроводжуватися аналогічними проявами. Причин, що провокують розвиток хронічних болів у жінок, досить багато.

міома матки,
поліпи слизової матки або цервікального каналу,
чужорідне тіло в малому тазу,
туберкульоз жіночих геніталій,
внутрішньоматкова контрацепція,
пролапс внутрішніх геніталій,
синдром Аллена-Мастерса,
кіста яєчників,
післяопераційні лімфоїдні кісти,
аномалії розвитку геніталій,
канцерогенні освіти в тілі і шийці матки,
синдром хворобливих місячних,
рак яєчників,
атрезія каналу шийки матки,
післяопераційна спайкова хвороба.

Урологічні і гастроентерологічні причини:

рак сечового міхура,
уретрит,
мочекам'яна хвороба,
аномалія розвитку нирок,
дивертикул уретри,
цистит,
уретероцелє,
запалення парауретральних залоз,
рак товстого відділу кишківника,
грижі,
запор,
хвороба Крона,
коліт.

Неврологічні, м'язово-зв'язкові і кісткові причини:

невралгія,
абсцес клубово-поперекового м'яза,
кокцигодинія,
стегнова або вентральна грижа,
саркома клубової кістки,
дисфункції тазостегнового суглоба,
міофасціальний синдром.

Синдром хронічної тазової болі: лікування у чоловіків

Лікування залежить від етіології хвороби. При наявності хронічних НЕВРОПАТИЧНА больових синдромів призначаються наступні групи медикаментів:

антиконвульсанти,
α-адреноблокатори,
анальгетики,
міорелаксанти,
неспецифічні протизапальні і десенсибілізуючі препарати,
рослинні адаптогени,
мембраностабілізатори,
транквілізатори,
седативні засоби,
препарати фосфору,
новокаїнові блокади,
нейролептики,
імуносупресори,
антихолінестеразні ліки,
кортикостероїди.

Синдром хронічного болю: лікування у жінок

При відсутності чітко вираженої гінекологічної патології призначається мануальна терапія, рефлексотерапія. При виявленні ознак депресії можна використовувати антидепресанти. При виявленні новоутворень в області малого тазу показано оперативне втручання. Як правило, лапароскопія проводиться при відсутності позитивного результату від консервативних методів терапії.

Больовий синдром - основні симптоми:

запаморочення
часте сечовипускання
блювота
Здуття живота
м'язова слабкість
підвищена стомлюваність
Втрата свідомості
Поширення болю в інші області
нічна пітливість
Больовий синдром
Зміна кольору шкіри в ділянці ураження
потемніння сечі
Набряклість в ураженому місці
Утруднення при ковтанні
відчуття спека
порушення жування
Посмикування м'язів обличчя
Дискомфорт в області грудної клітини
Дискомфорт під час ходьби
Клацання при відкриванні рота

Больовий синдром - дискомфортний відчуття, яке відчував кожна людина хоча б раз у житті. Таким неприємним процесом супроводжуються практично всі захворювання, тому цей синдром має безліч різновидів, для кожного з яких характерні свої власні причини виникнення, симптоми, їх інтенсивність, тривалість і способи лікування.

Дуже часто люди намагаються самі від нього позбутися і звертаються за допомогою до лікарів надто пізно, вимагаючи при цьому негайного лікування. Також важливо розуміти, що прояв болю не завжди погано, а, навпаки, дає зрозуміти людині з яким внутрішнім органом у нього проблеми.

різновиди

Больовий синдром має широкий спектр різноманітності, так як людський організм сприятливе поле для його прояву. Розрізняють безліч больових синдромів:

міофасціальний больовий синдром

абдомінальний больовий синдром - є найчастішим виразом проблем з шлунково-кишкового тракту і супроводжується різною інтенсивністю больових відчуттів.Нерідко зустрічається абдомінальний больовий синдром у дітей - причинами вираження може стати абсолютно будь-який патологічний процес в дитячому організмі - від вірусної застуди до неправильного функціонування внутрішніх органів,

вертеброгенний больовий синдром - в цьому випадку відзначається поява хворобливих відчуттів в хребетному стовпі і спині в цілому. З'являється на тлі стискання корінців нервів спинного мозку. У медичній сфері має другу назву - корінцевий больовий синдром. Виникає частіше при остеохондрозі. Біль може турбувати людину не тільки в спині, але і в ногах і грудній клітці,

анокопчіковий больовий синдром - виходячи з назви, локалізується в зоні куприка і задньої промежини. Для діагностики такого типу болю потрібно проводити всебічне обстеження пацієнта,

пателлофеморальний - характеризується хворобливими відчуттями в колінному суглобі. Якщо вчасно не почати лікування, може привести до інвалідності хворого, так як відбувається стирання хряща,

нейропатический - виражається тільки при ураженні центральної нервової системи і свідчить про порушення структури або функціонування тканин. Виникає від різних травм або інфекційних захворювань.

Крім цієї класифікації, кожен з синдромів може існувати у вигляді:

гострого - при одноразовому прояві симптомів,
хронічного больового синдрому - який виражається періодичним загостренням ознак.

Часто зустрічаються синдроми мають власне позначення в міжнародній системі класифікації захворювань (МКБ 10):

міофасцілярний - М 79.1,
вертеброгенний - М 54.5,
пателлофеморальний - М 22.2.

Причини виникнення кожного з синдромів залежать від місця локалізації. Так, міофасціальний больовий синдром з'являється на тлі:

тривалого вживання медикаментів,
різних захворювань серця і травм грудної клітки,
неправильної постави (дуже часто виражається через сутулості),
носіння тісного та незручного одягу, сильного здавлювання поясами,
виконання важких фізичних вправ. Нерідко таким недугою страждають професійні спортсмени,
підвищення маси тіла людини,
сидячих умов праці.

Приводом для появи абдомінального типу синдрому, крім захворювань органів шлунково-кишкового тракту, служать:

Корінцевий больовий синдром проявляється при:

остеохондрозі,
переохолодженні організму,
вродженої патології будови хребта,
малорухливому способі життя,
онкології спинного мозку,
сильному впливі фізичних навантажень на хребет,
туберкульозі,
гормональних перепадах, які можуть виникнути через вагітність або видалення всієї або однієї половини щитовидної залози,
різних травмах спини і хребта.

Появи хронічного больового синдрому обумовлено:

захворюваннями або ушкодженнями опорно-рухового апарату,
різними ураженнями суглобів,
туберкульоз,
остеохондрозом,
онкологічними новоутвореннями в хребті.

Причини анокопчікового больового синдрому:

травми куприка або таза, сильні одноразові або незначні, але регулярні. Наприклад, їзда на автомобілі по поганих дорогах,
ускладнення після лікарського втручання в зоні заднього проходу,
тривала діарея,
хронічні запори.

Підставами до формування пателлофеморальной болю можуть бути:

стояча робота,
тривалі піші прогулянки або походи,
навантаження у вигляді бігу та стрибків, дуже часто виконуються спортсменами,
плоскостопість,
вікова група, досить часто до такої недуги схильні люди похилого віку,
травми коліна, навіть незначні призводять до утворення такого типу болю, але не відразу, а через деякий період часу.

Провокатори нейропатичного синдрому:

інфекції, які вплинули на роботу головного мозку,
патологічні процеси, що протікають в даному органі, наприклад, крововиливи або утворення ракових пухлин,
недолік в організмі вітаміну В12,
розсіяний склероз.

Причиною вертеброгенного синдрому часто є остеохондроз.

Залежно від типу прояви больових відчуттів, симптоми можуть бути виражені інтенсивно або зовсім відсутні. Ознаками міофасціального больового синдрому бувають:

постійний біль без яскраво вираженої локалізації,
клацання при відкриванні рота,
ротова порожнина не розкривається більш ніж на два сантиметри (в нормальному стані - близько п'яти),
проблематичне жування і ковтання,
переміщення болю в вуха, зуби і горло,
неконтрольоване посмикування м'язів обличчя,
часті позиви до сечовипускання,
дискомфорт під час ходьби,
неприємні відчуття в області грудної клітини.

Симптоми абдомінального синдрому:

підвищена стомлюваність організму,
сильні запаморочення,
часті блювотні позиви,
ритм серцебиття підвищений, можливі болі в грудній клітці,
жар,
втрата свідомості,
здуття живота,
біль може поширитися на спину і нижні кінцівки,
кал і сеча набувають більш темний відтінок.

Прояв анокопчікового больового синдрому:

при дефекації болить задній прохід і пряма кишка, а в звичайному стані таке відчуття локалізується тільки в п'ятій точці,
загострення дискомфорту в нічний час, причому не має ніякого відношення до походів в туалетну кімнату,
тривалість болю від декількох секунд до години,
тупий біль може переміститися в сідниці, промежину і стегна.

Для корінцевого больового синдрому характерні ознаки:

поява болю в залежності від того, який нерв був пошкоджений. Так, вона може відчуватися в шиї, грудній клітці, спині, серце і ногах,
вночі може проявлятися підвищеним потовиділенням,
набряклість і зміна відтінку шкіри,
повна відсутність чутливості в місці пошкодження нерва,
м'язова слабкість.

Симптоми такого синдрому можуть нагадувати ознаки остеохондрозу.

Пателлофеморальние болю виражені в одному певному місці - коліні, а основним симптомом вважається досить добре чутний хрускіт або тріск під час рухів. Це пояснюється тим, що кісточки суглоба стикаються внаслідок стоншування хряща. У деяких випадках виявляються симптоми остеохондрозу.

діагностика

Через те, що для деяких больових синдромів місце локалізації болю визначити важко, основними засобами діагностики стають апаратні дослідження.

При діагностиці миофасциального больового синдрому використовують - ЕКГ, ехокардіографію, коронографію і біопсію міокарда. Для підтвердження абдомінального типу проводять аналізи сечі і крові, УЗД і КТ черевної порожнини, ФЕГДС. Жінкам проводиться тест на вагітність.

У визначенні анокопчікового больового синдрому важливе місце займає диференціальна діагностика. Недуга слід відрізнити від інших захворювань анального отвору, що мають схожі ознаки. Проводиться рентгенографія і додаткові консультації гінеколога, уролога і травматолога.

Розпізнавання корінцевого синдрому проходить на основі огляду і пальпації, а також МРТ не тільки спини, але і грудної клітини. Під час діагностики важливо виключити остеохондроз. Через чіткого місця локалізації пателлофеморальний синдром діагностується досить просто, за допомогою КТ, МРТ та УЗД. На ранніх стадіях захворювання рентгенографія не проводиться, так як ніяких порушень в структурі коліна виявлено не буде.

Для кожного окремо взятого типу больового синдрому характерні персональні методи терапії.

Для лікування миофасциального больового синдрому застосовують не один спосіб, а цілий комплекс лікувальних заходів:

виправлення постави та зміцнення м'язів спини та грудної клітини проводиться за допомогою носіння спеціальних корсетів,
медикаментозні ін'єкції вітамінів і знеболюючих,
фізіотерапевтичні методики, лікування п'явками, курс масажів і голковколювання.

Абдомінальний больовий синдром лікується досить важко, особливо в разі, якщо не вдалося визначити його причину, так що лікарям доводиться самостійно шукати способи позбавлення від болю. Для цього можуть бути виписані антидепресанти, різні спазмолітики і препарати, спрямовані на розслаблення м'язів.

Лікування анокопчікового больового синдрому в основному складається з коштів фізіотерапії, які включають в себе - УВЧ, вплив струмів, використання лікувальних грязьових компресів, масаж спазмованих м'язів. З лікарських препаратів призначають протизапальні та седативні речовини.

Терапія корінцевого синдрому складається з цілого комплексу заходів - забезпечення повного спокою пацієнтові, застосування медичних препаратів, які знімають біль і запалення, проходження декількох курсів лікувальних масажів. Терапія має спільні риси з лікуванням остеохондрозу.

Щоб вилікувати пателлофеморальний синдром на ранніх стадіях, досить буде забезпечити спокій і повне знерухомлення ураженої кінцівки протягом одного місяця, використовуючи при цьому компреси, які призначить фахівець. На більш пізніх стадіях може знадобитися хірургічна операція, під час якої або трансплантують хрящ, або призводять до нормального стану кісточки суглоба.

Чим раніше почнеться лікування нейропатичного синдрому, тим кращий буде прогноз. Терапія складається з введення лікарських препаратів, таких як анестетики. Також проводиться терапія антидепресантами і антиконвульсантами. До нелікарських методів відносять голковколювання і електронейростімуляцію.

профілактика

Для запобігання появи больового синдрому необхідно:

завжди стежити за правильною поставою і не перевантажувати м'язи спини (відмінно допоможе уникнути корешкового типу),
виконувати помірні фізичні навантаження і вести рухливий спосіб життя. Але головне - не перебільшити, щоб не виник пателлофеморальний синдром,
тримати в нормі масу тіла і не допускати ожиріння,
носити тільки зручний одяг і ні в якому разі не вузьку,
уникати травм, особливо спини, ніг, грудної клітини та черепа.
при найменших розладах стану здоров'я негайно звертатися до лікарів,
кілька разів на рік проходити профілактичні обстеження в клініці.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Больовий синдром і характерні для цього захворювання симптоми, то вам можуть допомогти лікарі: терапевт, педіатр.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Гепатит С - це інфекційне захворювання, що вражає печінку і є одним з найбільш поширених видів гепатиту. Гепатит С, симптоми якого протягом тривалого часу можуть взагалі не проявлятися, часто протікає з пізнім його виявленням з цієї причини, що, в свою чергу, призводить до прихованого його носія хворими при паралельному поширенні вірусу.

Інфаркт міокарда, як, ймовірно, вам відомо, є невідкладним за своєю специфікою станом, що вимагає оперативного медичного втручання. Саме з цієї причини важливо своєчасно розпізнати дане стан, грунтуючись в цьому на обліку його основних симптомів. Передінфарктний стан, симптоми якого важливо вчасно розпізнати, виправдано до виділення його в окреме клінічний стан, тому як за рахунок своєчасно вжитих заходів можна запобігти основну загрозу, якої і є інфаркт міокарда.

Ентеробіоз - це паразитарне захворювання, що виникає у людини.Ентеробіоз, симптоми якого проявляються в ураженні кишечника, свербінні, що виникає в області анального отвору, а також в загальній алергізації організму, викликається впливом гостриків, які, власне, і є збудниками даного захворювання.

Запальні процеси, що виникають у слизовій оболонці кишечника, є серйозним захворюванням травного тракту, що має назву як ентероколіт. Запалення може вразити як тонкий кишечник (ентерит), так і товстий (коліт), а після чого, якщо не робляться лікувальні заходи, то уражається і вся оболонка кишечника. Найбільш поширений ентероколіт у дітей, а й дорослим також відомі симптоми цієї недуги, який в народі зветься - «розлад шлунка».

Недостатність організму, якій властиво прогресування погіршення кровопостачання тканин головного мозку, називається ішемією. Це серйозне захворювання, яке переважно вражає судини головного мозку, закупорюючи їх і, тим самим, викликаючи кисневу недостатність.

За допомогою фізичних вправ і стриманості більшість людей може обійтися без медицини.

Симптоми хронічного больового синдрому

Виділяють наступні основні симптоми хронічного больового розладу:

Тривалість болю 3-6 місяців і більше,
Висока інтенсивність болю згідно суб'єктивній оцінці хворого,
В процесі обстеження організму не вдається виявити патологічний процес, органічне ураження, яке пояснювало б хронічні болі. Або ж виявлена в результаті дослідження патологія не може спровокувати болі тієї інтенсивності, яка описується хворим,
Больові відчуття можуть стихати під час сну, і виникати знову з пробудженням.
Присутній психосоціальний фактор, психологічний конфлікт, що впливає на прояв основної симптоматики,
Оскільки біль часто спостерігається на тлі депресивного стану, то вона може супроводжуватися порушеннями сну, підвищеною тривожністю і т.д.

Хронічний біль може проявлятися практично у всіх частинах тіла, проте найчастіше для цього синдрому характерні такі типи больових відчуттів:

Больові відчуття в суглобах,
Головний біль,
Болі в області спини, живота, серця, в тазових органах і т.д.

Хворий може по-різному реагувати на виникнення у себе хронічного больового синдрому. В основному, виділяють два «крайніх» типу (полюса) реакції на хронічні болі:

Звикання до болю

У цьому випадку хворий поступово звикає до хворобливих відчуттів, починає сприймати больовий синдром як неминучий атрибут життя, а з часом вчиться її ігнорувати. Такі люди воліють не звертатися за допомогою до лікарів. При цьому хворий намагається по можливості повноцінно функціонувати в соціумі, займаючись звичною діяльністю, живучи своїм життям, одним словом. Найчастіше така реакція спостерігається у людей, хронічних больовий синдром яких грунтується на психологічній основі без реальної органічної основи для болю.

Лікування хронічного болю

Важливим діагностичним аспектом при виявленні хронічних болів є грунтовна бесіда з пацієнтом і ретельний збір анамнезу. По-перше, в процесі збору анамнезу повинна бути виявлена вся інформація про пережиті хворобах і травмах, що існують психічних розладах і т.д. По-друге, в разі існування хронічних болів особливу увагу необхідно звертати на пережиті психотравми і стреси, смерть близьких людей, зміни способу життя (і складність адаптації до нових умов), розрив відносин і безліч інших чинників - все це може зробити істотний вплив на розвиток синдрому хронічного болю.

Також при постановці діагнозу виявляється суб'єктивна інтенсивність пережитої болю (за допомогою шкал вербальних оцінок або візуально-аналогової шкали).Результат такої оцінки допомагає точніше підібрати необхідний варіант терапії, виходячи з інтенсивності хронічних болів, їх особливостей.

Далі на діагностичному етапі необхідно визначити механізми розвитку хронічного болю (психогенні, нейрогенні і т.д.), наслідком чого є корекція стратегії лікування больового синдрому.

Лікування ж хронічного больового розладу передбачає синтез медикаментозного лікування і психотерапії. Самі по собі лікарські препарати не завжди приносять значне полегшення пацієнтові: вони можуть незначно знизити больові відчуття або зовсім не мати позитивного ефекту. Навіть якщо медикаменти і допомагають, таке лікування пов'язане з рядом труднощів: звикання до препаратів, необхідність прийому додаткових ліків для нейтралізації побічних ефектів і т.д.

Так чи інакше, комплексне лікування хронічних болів може включати:

прийом знеболюючих препаратів (найчастіше - протизапальних),
прийом антидепресантів при депресії (з метою впливу на процеси, що протікають в центральній нервовій системі),
психотерапію, яка спрямована на розрив зв'язку між страхом, тривогою, депресією і болем, метою якої є поліпшення психологічного і психічного стану.

Також бажаними будуть аутотренінг і методики релаксації.

Важливим елементом лікування хронічного больового синдрому є правильне взаємодія хворого з родичами і ближнім оточенням.

По-перше, хронічні болі є проблемою тривалої, а тому навколишні просто звикають до постійних скарг хворого. Згодом родина і друзі і зовсім можуть почати жартувати з приводу хвороби, не враховуючи при цьому, що суб'єктивно болю можуть приносити сильне страждання, яке людині складно перемагати. Родичам бажано підходити до проблеми хронічних болів вкрай делікатно: не заохочувати надмірно розмови про хвороби, але і вміти надати емоційну підтримку.

По-друге, дуже сильно підтримати хворого може супровід близької людини під час походів до лікаря і проведення різних процедур - діяльна підтримка показує хворому, що він не залишиться один на один зі своїм болем.

В цілому ж, психотерапевтична робота і підтримка з боку рідних повинна бути спрямована на розрив «порочного кола» з болю, страху і депресії - розрив цього кола допомагає хворому позбутися від болю або зменшити її інтенсивність.