Запальні захворювання жіночих статевих органів

Запальні захворювання у жінок

Запальні захворювання - це узагальнююча назва для самих різних захворювань жіночих статевих органів - матки, придатків матки: фаллопієвих труб і яєчників. Іноді запалення зачіпає всю тазову область.

Ці захворювання жіночих статевих органів займають особливе місце. Їх значимість зумовлена, перш за все, тим, що ці хвороби зачіпають органи і тканини, які стосуються репродуктивної системи. Запальні захворювання небезпечні тим, що є однією з провідних причин безпліддя, позаматкової вагітності, порушень менструальної функції, розлади статевої функції, ендометріозу, пухлин, і багатьох інших ускладнень.

Запальні захворювання - це результат інфікування не тільки бактеріальними інфекціями, але і венеричними захворюваннями.

Причини запальних захворювань статевих органів у жінок

Здоров'я жінки - дуже тонкий інструмент. Поголовна урбанізація, погіршення екологічної обстановки, а також наслідки безконтрольного застосування ліків (в першу чергу антибіотиків) роблять ведмежу послугу в збереженні жіночого здоров'я. Таким чином йде придушення нормальної мікрофлори піхви. Святе місце порожнім не буває: під впливом цих умов нормальна мікрофлора набуває патогенних властивостей, а її представники стають збудниками цілого ряду хвороб, а захисна система статевих органів стає занадто слабкою, щоб протистояти атаці урогенітальних інфекцій. Так, крім мікробної атаки, чималу роль у розвитку запальних захворювань грає і особливості імунітету жінки - стійкість її організму до інфекцій.

Розвитку запальних процесів в статевих органах вельми сприяють і будь-які захворювання взагалі, інфекції, переохолодження, аборти, маніпуляції як з оперативної так і з діагностичною метою (вишкрібання порожнини матки, гістероскопія зондування порожнини матки, гістеросальпінгографія, гідротубації, пологи і ін.), Недотримання гігієни статевого життя, неадекватне лікування антибіотиками (яке дуже люблять лікарі в державних жіночих консультаціях, призначаючи антибіотикотерапію для пацієнток лише на підставі даних мазка, який чень багатьох збудників не показує, і не може показувати). Поширенню інфекції також вельми сприяє ВМС. При використанні внутрішньоматкової спіралі ризик виникнення запальних процесів зростає в 4-5 разів. Таким же властивістю - властивістю поширення інфекції має і неправильне використання внутрівлагаліщних тампонів.

Однією з причин запальних захворювань може служити пошкодження тканин при хірургічних втручаннях. В цьому випадку істотно знижується їх окислювально-відновний потенціал, і це створює ідеальні умови для неконтрольованого розмноження умовно-патогенної флори. Операції кесаревого розтину та гістеректомії також чреваті: з інструментами можливе занесення у внутрішні органи жінки анаеробних бактерій ззовні - на інструментах, рукавичках, тампони ...

На широке поширення запальних захворювань вплинуло, звичайно ж, і зміна сексуальних норм. Сексуальна революція принесла «свободу» у відносинах, але не принесла культури в ці відносини. Симптоми статевих інфекцій найчастіше дуже слабо виражені, і жінки тривалий час не звертаються до лікаря-гінеколога. Це призводить до хронізації процесу, складнощів в лікуванні, до численних проблем з жіночим здоров'ям.Таким чином, один з осикових шляхів проникнення мікробів в геніталії - статевий. У доповненні до цього, негативний ефект від інфекції посилюється, коли їй вдається «пробратися» з піхви вище - в матку, маткові труби, яєчники. Цьому пересуванню інфекції вгору сприяю, як це не парадоксально, сперматозоїди і трихомонади. Так, ви не помилилися - деякі бактерії здатні «прикріплятися» до сперматозоїдів і рухатися разом з ними: сперматозоїди мають негативним зарядом, який є своєрідним рецептором для мікробів. Також мікроби з одного місця в інше здатні передаватися з струмами крові і з струмами лімфи.

Симптоми і прояви запальних захворювань жіночих статевих органів виключно різноманітні.

· Постійні виділення з піхви,

· Сверблячка статевих органів,

· Виділення з запахом,

· Хворобливість і печіння при сечовипусканні,

· Біль при статевому акті

Симптоми запальних захворювань внутрішніх тазових органів часто починають проявляти себе в процесі і відразу після менструації. Це, як правило, болі внизу живота і таза, які можуть супроводжуватися лихоманкою, високою температурою і нудотою, виділення з піхви

Виділення при кандидозі часто рясні - білі пластівці, схожі на сир - так звані сирні виділення. При гарднереллезе виділення часто прозорі, з неприємним (рибним) запахом. Гнійні виділення (густі, біло-жовтого або жовто-зеленого кольору) характерні для кокковой мікрофлори, але можуть служити і симптомом гонореї.

Класичними ознаками гострого запалення є почервоніння, припухлість, підвищення температури запальної ділянки, хворобливість. Порушується нормальне функціонування запаленого органу.

Змінюється і реакції всього організму. Підвищується температура. Загальний аналіз крові показує лейкоцитоз, прискорення ШОЕ.

Виразність реакції організму залежить від збудника і причини захворювання, від імунітету організму, від ступеня пошкодження органу.

Класифікація запальних захворювань

-По давності виникнення і яскравості проявів запальні захворювання класифікують як гострі і хронічні.

-Також існують класифікації по збудників, які викликали запальні процеси (такими причинами можуть бути будь-які інфекції - бактерії, віруси, грибки, найпростіші і т. Д.), І -за місцем локалізації патологічного процесу.

-В окрему групу виділяють післяпологові, післяабортні, післяопераційні запальні процеси

Запальні захворювання нижніх відділів статевих шляхів

вульвит - запалення зовнішніх статевих органів (вульви). Найчастіше вдруге розвивається вдруге при кольпіті, ендоцервітах, ендометриті. Первинний вульвіт зустрічається при діабеті, недотриманні правил гігієни.

При гострому вульвите хворі скаржаться на свербіж, печіння в області зовнішніх статевих органів, іноді загальне нездужання. Клінічно захворювання проявляється гіперемією і набряком вульви, гнійними або серозно-гнійними виділеннями збільшенням пахових лімфатичних вузлів. У хронічній стадії клінічні прояви стихають, періодично з'являються свербіж печіння.

До додаткових методів діагностики вульвита відноситься бактеріоскопічне і бактеріологічне дослідження виділень зовнішніх статевих органів для виявлення збудника захворювання.

Лікування вульвита полягає в усуненні причини, що його супутньої патології. Призначають промивання піхви настоєм трав (ромашки, календули, шавлії, звіробою), розчинами антисептиків (диоксидина, мірамістину, хлоргексидину, октінісепта, перманганату калію та ін.). Використовують комплексні антибактеріальні препарати, ефективні по відношенню до багатьох патогенних бактерій, грибів, трихомонад: поліжінакс, тержинан, нео-Пенотран, макмірор для введення в піхву щодня протягом 10-14 днів.Після стихання запальних змін місцево можна застосовувати мазі з вітамінами А, Е, солкосерил, актовегін, масло обліпихи, масло шипшини та ін. Для прискорення репаративних процесів. При вираженому свербінні вульви призначають антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, тавегіл і ін.), Місцево-анестезуючі засоби (анестезиновая мазь).

бартолініт - запалення великої залози передодня піхви. Запальний процес в циліндричному епітелії, що вистилає залозу, і оточуючих тканинах швидко призводить до закупорки її вивідної протоки з розвитком абсцесу.

При бартолините пацієнтка скаржиться на болі в місці запалення. Визначаються гіперемія і набряк вивідної протоки залози, гнійні виділення при натисканні. Формування абсцесу приводить до погіршення стану. З'являються слабкість, нездужання, головний біль, озноб, підвищення температури до 39є С болю в області бартолінової залози стають різкими, пульсуючими. При огляді відзначаються набряк і гіперемія в середній і нижній третині великої і малої статевих губ на боці ураження, хворобливе пухлиноподібне утворення, що закриває вхід у піхву. Хірургічне або мимовільне розтин абсцесу приводить до поліпшення стану і поступового зникнення симптомів запалення.

Лікування бартолинита зводиться до призначення антибіотиків з урахуванням чутливості збудника, симптоматичних засобів. Місцеве призначають аплікації протизапальних мазей, прикладають міхур з льодом для зменшення гостроти запалення. У гострій фазі запального процесу застосовують фізіотерапію - УВЧ на область ураженої залози.

При утворенні абсцесу бартолінової залози показано хірургічне лікування - розкриття абсцесу.

кольпіт - запалення слизової оболонки піхви, викликається різними мікроорганізмами, може виникнути в результаті дії хімічних, термічних, механічних факторів. У гострій стадії захворювання хворі скаржаться на свербіж, печіння в піхву, гнійні або серозно-гнійні виділення зі статевих шляхів, болі в піхві при статевому акті. Кольпіт нерідко поєднується з вульвітов, ендоцервіцитом, уретрит. При гінекологічному огляді звертають на себе увагу набряклість і гіперемія слизової оболонки піхви, яка легко кровоточить при дотику, гнійні накладення і точкові крововиливи на її поверхні. При тяжкому перебігу захворювання відбувається відторгнення епітелію піхви з утворенням ерозій і виразок. У хронічній стадії свербіння і печіння стають менш інтенсивними, виникають періодично, основною скаргою залишаються серозно-гнійні виділення зі статевих шляхів.

Додатковим методом діагностики кольпіту є кольпоскопія, яка допомагає виявити навіть слабо виражені ознаки запального процесу. Для виявлення збудника захворювання використовують бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження виділень з піхви, уретри, цервікального каналу.

Лікування клопотів має бути комплексним, спрямованим, на боротьбу з інфекцією і усунення супутніх захворювань. Призначають антибактеріальні препарати, що впливають на збудники захворювання. З цією метою використовують як місцеву, так і загальну терапію. Призначають промивання або спринцювання піхви розчинами диоксидина, хлоргексидину, мірамістину, хлорофиллипта 2-3 рази на день. Тривале спринцювання (більше 3-4 днів) не рекомендується, оскільки заважає відновленню природного біоценозу і нормальної кислотності піхви.

Антибіотики і антибактеріальні засоби застосовують у вигляді свічок, вагінальних таблеток, мазей, гелів. Місцеве лікування часто комбінують із загальною антибіотикотерапією з урахуванням чутливості збудника.

ендоцервіцит - запалення слизової оболонки цервікального каналу, виникає в результаті травми шийки матки при пологах, аборти, діагностичних вискоблюваннях та інших внутрішньоматкових втручань. Тропність до циліндричного епітелію каналу шийки матки особливо характерна для гонококів, хламідій. Ендоцервіцит часто супроводжує іншим гінекологічним захворюванням як запальної (кольпіт, ендометрит, аднексит), так і невоспалительной етіології (ектопія шийки матки, ерозірованний ектропіон). У гострій стадії запального процесу хворі скаржаться на слизово-гнійні або гнійні виділення зі статевих шляхів, рідше на тягнуть тупі болі внизу живота. Xpoнізація процесу призводить до розвитку цервицита. Хронічний цервіцит супроводжується гіпертрофією і ущільненням шийки матки, появою невеликих кіст в товщі шийки (наботових кісти ovulae Nabothii).

Діагностиці ендоцервіциту допомагає бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження виділень з цервікального каналу, а також цитологічне дослідження мазків з шийки матки.

Лікування ендоцервіциту в гострій фазі полягає в призначенні антибіотиків з урахуванням чутливості збудників захворювання. Місцеве лікування протипоказане через ризик висхідної інфекції.

Після проведення антибактеріальної терапії необхідне призначення еубіотиків (біфідумбактерин, лактобактерин, біовестін, жлемік), відновлюють природну мікрофлору і кислотність піхви.

Запальні захворювання верхніх відділів статевих шляхів (органів малого таза)

ендометрит - запалення слизової оболонки матки.

Гострий ендометрит, як правило, виникає після різних внутрішньоматкових маніпуляцій - абортів, вискоблювання, введення внутрішньоматкових контрацептивів, а також після пологів. Запальний процес може швидко поширитися на м'язовий шар (ендоміометрит), а при тяжкому перебігу вражати всю стінку матки (панметріт). Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла, появи болів внизу живота, ознобу, гнійних або сукровично-гнійних виділень з статевих шляхів. Гостра стадія захворювання триває 8-10 днів і закінчується, як правило, видужанням. Рідше відбувається генералізація процесу з розвитком ускладнень (параметрит, перитоніт, тазові абсцеси, тромбофлебіт вен малого таза, сепсис) або запалення переходить в підгостру і хронічну форму. При гінекологічному огляді визначається збільшена матка м'якої консистенції, болюча або чутлива, особливо в області ребер (по ходу великих лімфатичних судин). У клінічному аналізі крові виявются лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, лімфопенія, підвищення ШОЕ.

Хронічний ендометрит виникає частіше внаслідок неадекватного лікування гострого ендометриту, чому сприяють неодноразові вискоблювання слизової оболонки матки з приводу кровотеч, залишки шовного матеріалу після кесаревого розтину, внутрішньоматкові контрацептиви. Хронічний ендометрит - поняття клініко-анатомічне. Роль інфекції в підтримці хронічного запалення досить сумнівна.

Клінічний перебіг латентний. До основних симптомів хронічного ендометриту відносять порушення менструального циклу - мено- або менометрорагій внаслідок порушення регенерації слизової оболонки і зниження скорочувальної здатності матки. Хворих турбують тягнуть, ниючі болі внизу живота, серозно-гнійні виділення зі статевих шляхів. Нерідко в анамнезі є вказівки на самовільні аборти. Хронічний ендометрит можна запідозрити на підставі даних анамнезу, клініки, гінекологічного огляду (невелике збільшення і ущільнення тіла матки, серозно-гнійні виділення зі статевих шляхів). Для остаточної верифікації діагнозу потрібно гістологічне дослідження ендометрію.

Сальпингоофорит (аднексит - запалення придатків матки (труби, яєчника, зв'язок), виникає або висхідним, або низхідним шляхом вдруге з запально-змінених органів черевної порожнини (наприклад, при апендициті) або гематогенно. При висхідному інфікуванні мікроорганізми проникають з матки в просвіт маткової труби, залучаючи до запального процесу всі верстви (сальпінгіт), а потім у половини хворих - і яєчник (оофорит) разом зі зв'язковим апаратом (аднексит, сальпінгоофорит). Запальнийексудат, накопичуючись в просвіті маткової труби, може привести до слипчивого процесу і закриття фімбріального відділу. Виникають мішечкуваті освіти маткових труб (сактосальпінкси). Скупчення гною в трубі веде до утворення піосальпінксу, серозного ексудату - до утворення гидросальпинкса.

При проникненні мікроорганізмів в тканину яєчника в ньому можуть утворюватися гнійні порожнини (абсцес яєчника), при злитті яких відбувається розплавлення оваріальної тканини. Яєчник перетворюється в мешотчатое освіту, заповнене гноєм. Однією з форм ускладнення гострого аднекситу є тубооваріальний абсцес.

При певних умовах через фімбріального відділ труби, а також в результаті розриву абсцесу яєчника, піосальпінксу, тубооваріального абсцесу інфекція може проникнути в черевну порожнину і викликати запалення очеревини малого таза (пельвіоперитоніт), а потім і інших поверхів черевної порожнини (перитоніт) з розвитком абсцесів ректовагінальной поглиблення, міжкишкових абсцесів.

Клініка гострого аднекситу включає в себе болі внизу живота різної інтенсивності, підвищення температури тіла до 38-40 ° С, озноб, нудоту, іноді блювоту, гнійні виділення зі статевих шляхів, дизуричні явища. Виразність симптомів обумовлена, з одного боку, вірулентністю збудників, а з іншого - реактивністю макроорганізму.

У периферичної крові виявляють лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ, рівня С-реактивного білка, диспротеінемія. Аналіз сечі може показати підвищення білка, лейкоцитурією, бактериурию, що пов'язано з ураженням уретри і сечового міхура. Іноді клінічна картина гострого аднекситу стерта, але є виражені деструктивні зміни в придатках матки.

Бактериоскопия мазків з піхви і цервікального каналу дозволяє виявити підвищення числа лейкоцитів, кокковую флору, гонококи, трихомонади, псевдомицелий і суперечки дрожжеподобного гриба. Бактеріологічне дослідження виділень з цервікального каналу далеко не завжди допомагає виявити збудник аднексита. Більш точні результати дає мікробіологічне дослідження вмісту маткових труб і черевної порожнини, отриманого при лапароскопії, лапаротомії або пункції.

При УЗД можуть визуализироваться розширені маткові труби, вільна рідина в малому тазу (запальнийексудат).

У діагностиці гострого аднекситу найбільш інформативна лапароскопія. Лапароскопія дозволяє визначити запальний процес матки і придатків, його вираженість і поширеність провести диференціальну діагностику захворювань, що супроводжуються картиною «гострого живота», для визначення правильної тактики. При гострому сальпингите ендоскопічно виявляються набряклі гіперемійовані маткові труби, витікання серозно-гнійного або гнійного ексудату з фімбріального відділів та його скупчення в ректовагінальном поглибленні. Отримання гнійного вмісту з об'ємних утворень придатків матки при їх пункції через заднє склепіння піхви під контролем УЗД також побічно підтверджує запальний характер захворювання.

Хронічний аднексит є наслідком перенесеного гострого або підгострого запалення придатків матки. До причин хронізації запального процесу слід віднести неадекватне лікування гострого аднекситу, зниження реактивності організму, властивості збудника.Хронічний аднексит супроводжується розвитком запальних інфільтратів, сполучної тканини в стінці маткових труб і освітою гідросальпінкс. Наслідком перенесеного гострого або підгострого запалення придатків матки стає спайковий процес в малому тазу між трубою, яичником, маткою, стінкою таза, сечовим міхуром, сальником і петлями кишечника. Захворювання має затяжний перебіг з періодичними загостреннями.

Пацієнтки скаржаться на тупі, ниючі болі в нижніх відділах живота різної інтенсивності. Болі можуть віддавати в поперек, пряму кишку, в стегно, тобто по ходу тазових сплетінь, і супроводжуватися психоемоційними (дратівливість, нервозність, безсоння, депресивні стани) і вегетативними порушеннями. Болі посилюються після переохолодження, стресів, менструації. Крім того, при хронічному аднекситі спостерігаються порушення менструальної функції по типу менометрорагій, опсо- і олігоменореї, передменструального синдрому, обумовлених ановуляцією або недостатністю жовтого тіла. Безпліддя при хронічному аднекситі пояснюється як порушенням стероїдогенезу в яєчниках, так і трубно-перитонеальним фактором. Спайковий процес у придатках матки може стати причиною позаматкової вагітності. Часті загострення захворювання призводять до сексуальних розладів - зниження лібідо, діспареуніі.

Загострення хронічного аднекситу виникають у зв'язку з посиленням патогенних властивостей збудника, реінфікування, зниженням імунобіологічних властивостей макроорганізму. При огляді посилюються болі, порушується загальне самопочуття, може підвищуватися температура, відзначаються гнійні виділення зі статевих шляхів.

Діагностика хронічного аднекситу буває надзвичайно ускладнена, оскільки хронічні тазові болі з періодичним посиленням зустрічаються і при інших захворюваннях (ендометріоз, кістах і пухлинах яєчника, колітах, тазових плекситах).

При тривалому перебігу захворювання з періодичними болями внизу живота, при неефективності антибіотикотерапії слід вдаватися до лапароскопії, яка дозволяє візуально визначити наявність або відсутність ознак хронічного аднекситу. До них відносяться спайковий процес в малому тазу, Гідросальпінкс. Наслідками перенесеного гострого аднекситу, частіше гонорейної або хламідійної етіології, вважають спайки між поверхнею печінки і діафрагмою (синдром Фітц-Хью-Куртіса).

параметрит - запалення клітковини, що оточує матку. Виникає при поширенні інфекції з матки після пологів, абортів, вискоблювання слизової оболонки матки, операцій на шийці матки, при використанні внутрішньоматкових контрацептивів. Інфекція проникає в параметральнуклітковину лімфогенним шляхом. Параметрит починається з появи інфільтрату і освіти серозного запального ексудату в місці ураження. При сприятливому перебігу інфільтрат і ексудат розсмоктуються, але в деяких випадках в місці запалення розвивається фіброзна сполучна тканина, що призводить до зміщення матки в бік ураження. При нагноєнні ексудату виникає гнійний параметрит, який може вирішитися з виділенням гною в пряму кишку, рідше в сечовий міхур, черевну порожнину.

Симптоми параметриту обумовлені запаленням і інтоксикацією: підвищення температури, головний біль, погане самопочуття, сухість у роті, нудота, болі внизу живота. Іноді інфільтрація параметрия призводить до здавлення сечоводу на стороні поразки, порушення пасажу сечі і навіть розвитку гідронефрозу. В діагностиці захворювання важливу роль відіграє бімануального і ректовагінальное дослідження. У крові відзначаються лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ.

При нагноєнні параметральну клітковини стан пацієнтки різко погіршується - з'являються озноб, гектическая лихоманка, посилюються симптоми інтоксикації.

бактеріальний вагіноз є вагінальним захворюванням, причиною якого є зміна балансу бактерій, які природним чином знаходяться в піхву. І хоча рідкі, сірувато-білі виділення з рибним запахом всього лише докучають деяким жінкам, бактеріальний вагіноз пов'язаний з ускладненнями вагітності та зараженням після проведення процедур або хірургічних операцій в області таза.

Близько половини жінок, у яких бактеріальний вагіноз, не помічають ніяких його симптомів. Жінки, у яких симптоми проявляються, повідомляють, що симптоми погіршуються після статевого акту і після менструацій.

Бактеріальний вагіноз лікують пероральними антибіотиками або у вигляді кремів, гелів або свічок, які вводяться в піхву. Лікування чоловічого сексуального партнера зараженої жінки необов'язково, або ж не приносить результатів.

Бактеріальний вагіноз виникає внаслідок дисбалансу організмів (флора), які природним чином знаходяться в піхву. Зазвичай, близько 95% вагінальної флори складають молочнокислі бактерії. (Цей вид бактерій притаманний виключно людям, і відрізняється від тих бактерій, які присутні в йогурті). Ці молочнокислі бактерії допомагають підтримувати низький рівень кислотно-лужного балансу в піхву з метою запобігання надмірного зростання інших видом організмів. Жінки, у яких бактеріальний вагіноз, мають менше молочнокислих бактерій в організмі, ніж в нормальному стані, і більше бактерій іншого типу. Експерти ще до кінця не розуміють, що ж призводить до такого дисбалансу.

Тріхомонадниє поразки сечостатевих органів - широко поширене інфекційне запальне захворювання, що передається статевим шляхом.

Етіологія. Захворювання викликається урогенитальной (вагінальної) трихомонадой Trichomonas vaginalis - це одноклітинний мікроорганізм, що відноситься до найпростіших класу джгутикових, має в довжину 13-18 мкм (до 30-40 мкм). Завдяки рухам джгутиків і хвилеподібною (ундулирующей) мембрани трихомонади можуть активно переміщатися, а висока пластичність тіла дозволяє їм утворювати псевдоподии і проникати в міжклітинні простори.

Урогенітальні трихомонади є паразитом людини, пристосувалися жити тільки в його сечостатевих органах. В інших органах (кишечнику, шлунку та ін.) І поза людським організмом вони швидко гинуть, тому що не утворюють захисних пристосувань і малостійкі до несприятливих факторів зовнішнього середовища. Особливо згубно діють на них висушування, нагрівання понад 45 ° С, прямі сонячні промені, зміни осмотичного тиску. Тому виявити урогенітальні трихомонади у зовнішньому середовищі, наприклад у відкритих водоймах навіть в місцях найбільшого скупчення людей, в стічних водах громадських лазень і т. Д. Не вдається. У природних умовах урогенітальні трихомонади не викликають захворювань тварин, у яких паразитують інші види трихомонад.

В експерименті при введенні чистих культур урогенітальних трихомонад у лабораторних тварин розвиваються підшкірні абсцеси, перитоніт і вагініт.

Трихомоніаз протікає по типу змішаного протозойні-бактеріального захворювання. Поряд з трихомонадами при вагінітах і уретритах може бути виявлена ​​інша патогенна мікробна флора (стафілококи, стрептококи, грампозитивні і грамнегативні диплококи, палички та ін.). Трихомонади здатні фагоцитировать гонококи.

Шляхи поширення інфекції. Зараження зазвичай відбувається статевим шляхом. Рідкісні випадки позастатевій зараження відносяться здебільшого до маленьких дівчаток, які інфікуються через предмети, забруднені виділеннями хворих (губки, мочалки і т. Д.). Це можливо завдяки тому, що в грудочках гною або слизу урогенітальні трихомонади протягом декількох годин зберігають життєздатність (до висихання субстрату або до повного перемішування його з водою). Однак у зовнішньому середовищі трихомонади ще менш стійкі, ніж гонококи, тому внеполовое зараження трихомоніазом зустрічається рідше, ніж гонореєю.

Класифікація. Відповідно до Міжнародної статистичної класифікації урогенітальний трихомоніаз підрозділяють на трихомоніаз неускладнений та трихомоніаз з ускладненнями.

У зв'язку з многоочаговостью трихомонадно інфекції при постановці діагнозу слід вказувати локалізацію ураження.

Патогенез. Урогенітальні трихомонади первинної патогенностью і здатні зумовити явну або приховану інфекцію у всіх людей. Вродженої несприйнятливості до них немає, але у деяких людей зараження призводить лише до короткочасного (транзиторному) тріхомонадоносітельство. У чоловіків трихомонади можуть паразитувати в уретрі, парауретральних ходах, преіуціальном мішку, придатках яєчок і додаткових статевих залозах, у жінок - в уретрі, залозах передодня, піхву, шеечном каналі. У рідкісних випадках трихомонади проникають в порожнину матки, викликають висхідну сечову інфекцію (цистит, пієлонефрит). У дівчаток вони обумовлюють вульвовагініти. Урогенітальні трихомонади в прямій кишці паразитувати не можуть і проктитов не викликають. Гематогенної дисемінації не буває. Таким чином, хоча при трихомонадной інвазії зазвичай з'являється кілька вогнищ ураження, всі вони обмежуються межами сечостатевої системи. Незважаючи на такий характер уражень, трихомонадная інвазія супроводжується появою в сироватці крові різних антитіл. Однак останні не забезпечують скільки-небудь помітного захисної дії, тому можливе повторне зараження цією інфекцією.

діагностика

• Необхідно обстеження тазових органів. Запалення тазових органів може бути важко діагностувати, оскільки його іноді неможливо відрізнити від інших типів інфекції, наприклад апендициту.

• На основі аналізу мазків виділень з піхви можуть бути ідентифіковані основні збудники інфекції. Однак пацієнт може бути інфікований гонореєю або хламідіоз, навіть якщо не вдається виділити культуру.

• Огляд тазових органів за допомогою маленького гнучкого шланга, що вставляється через маленький розріз в животі (лапароскопія), може бути виконаний, щоб підтвердити діагноз або дренувати нарив.

• Якщо є підозра на запалення тазових органів, антибіотики часто прописують негайно, тому що затримка лікування небезпечна. Терапія може бути уточнена після того, як стануть відомі результати лабораторних досліджень.

• Може бути розглянуте питання про госпіталізацію в більш серйозних випадках, якщо діагноз зімніть: льон, якщо пацієнтом є вагітна жінка або підліток або якщо інфекція не проходить при амбулаторному лікуванні. Лікування може включати внутрішньовенні антибіотики і хірургічний дренаж нариву. Прорвався нарив небезпечний для життя, а також вимагати повної гістеректомії з видаленням яєчників.

• Операція може бути також необхідна в складних випадках або при повторюваних інфекціях, які не піддаються лікуванню антибіотиками. Успішно вилікувана жінка може знову отримати інфекцію від сексуального партнера, тому всі партнери, навіть при відсутності симптомів, повинні пройти курс лікування від гонореї і хламідіозу.

Вульвит - запалення зовнішніх статевих органів і входу в піхву. Первинний вульвіт буває рідко, виникає при нечистоплотних змісті і травмуванні статевих органів. Вторинний вульвіт спостерігається при цукровому діабеті, сечостатевих і кішечнополовие свищах, при подразненні зовнішніх статевих органів Запальні захворювання статевих органів можуть бути неспецифічної і специфічної (туберкульоз, гонорея) етіології. Слід підкреслити, що в еру антибіотиків так звана умовнопатогенна мікрофлора стала збудником різних важких септичних захворювань (наприклад, група протея, кишкова ешерихії та ін.).

Іноді запальні захворювання розвиваються внаслідок переходу інфекції з сусідніх органів (апендицит, тифліт). Однак, як правило, запальні захворювання виникають при порушенні цілості тканин матки (після абортів і пологів).

Причинами вульвита можуть бути: подразнення белями, менструаціями, онанізмом, брудною білизною, брудними руками.

У гострому періоді відзначаються свербіж, печіння, рясні виділення, почервоніння і набряк малих і великих статевих губ, хворобливість після сечовипускання (роздратування запалених тканин сечею). Діагноз ставлять на підставі скарг хворої, змін з боку вульви, виявлених при огляді і бактеріологічного дослідження (необхідно виключити діабет).

Ознаки вульвита: відчуття лоскотання зовнішніх частин, що переходить в біль при ходьбі і сечовипусканні, запалення малих і великих статевих губ, поява білій жовтувато-зеленуватого кольору і неприємним запахом.

Для попередження вульвита дуже важливе дотримання правил особистої гігієни з гігієни статевого партнера.

Народна медицина рекомендує 2-3 рази на день обмивати статеві губи карболовим милом, а в воду додавати трохи поташу. На статеву щілину прикладають компреси з свинцевої води, або ганчірочку з борним вазеліном. Хороший ефект дають обмивання срібною водою 2-3 рази на день.

Лікування основного захворювання, що викликало вульвит. У гострому періоді рекомендується обмивання зовнішніх статевих органів розчином перманганату калію, відваром ромашки або розчином борної кислоти, теплі сидячі ванни з розчином перманганату калію або відваром ромашки, опромінення на область зовнішніх статевих органів УФО.

вульвовагинит

Вульвовагініт - запалення зовнішніх статевих органів і піхви. Спостерігається головним чином у дитячому віці і значно рідше - у дорослих. Причинами його можуть бути порушення правил гігієни, постійна травматизація, хронічні тонзиліти, екссудатівнш діатез.

У гострій стадії печіння, свербіж і рясні виділення. У хронічній стадії явища запалення зменшуються. При огляді відзначаються набряклість і гіперемія вульви і слизової оболонки піхви (у дівчаток встановлюють за допомогою вагіноскопіі), серозно-гнійні або гнойнокровяністие виділення (особливо при наявності сторонніх тіл).

Лікування таке ж, як при вульвите.

Вагинит (кольпіт)

Вагинит (кольпіт)-запалення слизової оболонки піхви внаслідок інфікування його різними мікроорганізмами, порушення обміну речовин, недостатності гормонів в організмі (передчасний клімакс, після видалення яєчників, в старечому віці), а також хімічної або механічної травми.

Слізістогнойного і гнійні виділення, відчуття важкості внизу живота, болючість в області піхви, печіння, свербіж. При огляді відзначаються гіперемія слизової оболонки, набряк, іноді невеликі вузлики на ній і вагінальної частини шийки матки (гранулезний кольпіт). При старечому кольпіті є ознаки вікової атрофії, слизова оболонка піхви гладенька, бліда, місцями гіперемована з кровоточить ділянками. Для з'ясування причини кольпіту необхідно бакте-ріоскопіческое дослідження виділень.

Лікування. Усунення моментів, що сприяють виникненню кольпіту, загальнозміцнююча терапія, обробка зовнішніх статевих органів розчином перманганату калію або відваром ромашки. При грибковому кольпіті - спринцювання розчином бікарбонату натрію, введення в піхву 20% розчину бури в гліцерині, кульки з ністатином.

кондиломи загострені

Кондиломи загострені (доброякісні - множинні розростання по поверхні зовнішніх статевих органів і входу піхви). Можуть поширюватися на промежину, піхву, шийку матки. Причиною виникнення кондилом служить фільтр вірус, розвитку процесу сприяють рясні виділення зі статевих шляхів при кольпітах і ендоцервіцитах. Особливо швидко гострі кондиломи розростаються при вагітності.

Найчастіше локалізуються на зовнішніх статевих органах, промежині, навколо анального отвору.У випадках некрозу кондилом і приєднання вторинної інфекції з'являється гнійне виділення. Кондиломи піхви і шийки матки під час вагітності та пологів можуть бути причиною кровотечі. Діагноз ставлять на підставі огляду. Необхідно диференціювати від сифілітичних кондилом, що мають широку основу.

Лікування. При невеликих кондиломах застосовують присипку з резорцином і борною кислотою або обробляють розчином резорцину на 70% етиловому спирті. Необхідно попередньо змастити шкіру навколо кондилом вазеліном.

Acidi borici aa 15,0 M. D. S. Присипка

Rp .: Resorcini 1,5

Spiritus aethylici 70% 50,0 M. D. S. Зовнішнє

При великому ураженні проводять видалення кондилом хірургічним шляхом або електрокоагуляції.

трихомоноз

Трихомоноз - специфічне захворювання, що викликається вагінальною трихомонадой (найпростіші), передається статевим шляхом. Найчастіше спостерігається тріхомонадозний кольпіт, нерідко трихомонади викликають також уретрит, цервіцит, проктит.

У гострій стадії різко виражені свербіж, печіння, тяжкість внизу живота. При огляді: гіперемія слизової оболонки піхви, рясні гноевідние пінисті виділення.

У хронічній стадії гіперемія зникає, але залишаються рясні характерні виділення. Перебіг захворювання тривалий, є схильність до рецидивів.

Діагноз ставлять на підставі мікроскопічного дослідження виділень з піхви.

Лікування проводять одночасно хворої жінки і її чоловіка. Необхідна терапія супутніх захворювань і функціональних порушень, а також вплив на наявні тріхомонозние вогнища. Призначають метронідазол (прапори, трихопол, орвагіл, клион). Препарат застосовується всередину для лікування гострого і хронічного трихомоноза у жінок і чоловіків. Дозування: 0,25 г 2 рази на день протягом 7-10 днів. Загальна доза на курс лікування для дорослих 5 р Метронідазол протипоказаний при вагітності, особливо в перші 3 міс.

Одночасно із застосуванням метронідазолу рекомендується обмивання зовнішніх статевих органів і спринцювання піхви відваром ромашки або розчином перманганату калію. Випускаються також таблетки метронідазолу по 0,5 г для введення в піхву. Щодо високої протівотріхомонадной активність має Тріхомонацід. Застосовується всередину і місцево. Всередину призначають по 0,3 г на добу (в 2-3 прийоми) після їжі протягом 3-5 днів. Дітям дозу зменшують відповідно до віку.

ендоцервіцит

Ендоцервіцит - запалення слизової оболонки каналу шийки матки. Може виникати при проникненні різних бактерій (стафілококів, стрептококів, гонококів, кишкової ешерихії та ін.). Ендоцервіцит часто поєднується із запальним процесом в інших відділах статевого апарату - клопотів, сальпингоофоритом, ерозією шийки матки.

Слізістогнойного виділення з піхви. Больових відчуттів немає. Клінічні ознаки виражені мало. У гострій стадії визначається гіперемія навколо зовнішнього зіву і слізістогнойного виділення. У хронічній стадії гіперемії майже немає, виділення залишаються. При тривалому перебігу процесу розвивається гіпертрофія (потовщення) шийки матки - цервіцит. Для з'ясування етіології процесу необхідно мікроскопічне дослідження виділень з піхви.

Лікування залежить від характеру збудника: при гонореї і трихомоноз призначають відповідну терапію, при вірусному ендоцервіциті - тетрациклін, при неспецифічному ендоцервіциті застосовують спринцювання розчином перманганату калію, відваром ромашки, а також синтомициновую або стрептоцидовую емульсію. У хронічній стадії ендоцервіциту показана фізіотерапія.

Ерозія шийки матки

Ерозія шийки матки - дефект покривного епітелію вагінальної частини шийки матки. Освіта ерозії відбувається під впливом патологічних виділень з шийного каналу, які викликають мацерацию і подальшу десквамацію (злущування) багатошарового плоского епітелію.

Гнійні або слизово-гнійні виділення з піхви. При огляді шийки матки за допомогою дзеркал визначається гіперемія навколо зовнішнього зіву, частіше на задній губі шийки матки. Поверхня ерозії може бути гладка або бархатиста, іноді відзначається кровоточивість при дотику.

Діагноз ставлять при огляді шийки матки за допомогою дзеркал.Обов'язково проведення кольпоскопії, за допомогою якої вирішується питання про необхідність прицільної біопсії з наступним гістологічним дослідженням. Ерозію шийки матки слід диференціювати від раку шийки матки, туберкульозу та сифілітичних виразок.

Лікування. Поряд з терапією ендоцервіциту таке лікування захворювань статевих органів. Застосовують тампони з риб'ячим жиром, маслом обліпихи, емульсіями, що містять сульфаніламіди і антибіотики. При довго не загоюються ерозії показана електрокоагуляція (після даних біопсії).

ендометрит

Ендометрит - запалення слизової і м'язової оболонок матки.

Гострий ендометрит характеризується болями внизу живота, підвищенням температури, гнійними або гнійно-кров'яними виділеннями з матки.

При дворучному пальпаторном дослідженні відзначається хворобливість матки, збільшення і м'якувата її консистенція. При хронічному ендометриті спостерігаються болі, тривалі кров'янисті виділення, температура, як правило, нормальна, хворобливість матки при огляді відсутня. Діагноз ставлять на підставі анамнезу (позалікарняних аборт, післяпологовий період), підвищення температури, даних гінекологічного дослідження.

Метрит - запалення всіх оболонок матки. Розвивається при прогресуванні ендометриту, часто будучи проявом генералізованої септичної інфекції.

Нагадують клінічну картину ендометриту, але носять більш важкий характер і часто супроводжуються пельвиоперитонитом.

параметрит

Параметрит - запалення, околоматочной клітковини, найчастіше спостерігається після пологів, абортів та інших втручань (зондування, розширення даейкі матки).

При так званому бічному параметриті інфільтрат розташовується поруч з маткою і доходить до кісткової стінки таза. Бічний звід відповідної сторони згладжений. Консистенція інфільтрату щільна, при нагноєнні визначається флуктуація. При передньому параметриті інфільтрат локалізується спереду від матки, при задньому - вкінці. Для гострої стадії характерні болі, підвищення температури, озноб, почастішання пульсу, порушення апетиту і сну. Можуть бути дизуричніявища, запори, порушення менструацій. При нагноєнні інфільтрату клінічна картина характерна для гнійних септичних процесів. Діагноз ставлять на підставі зазначених симптомів і даних лабораторного дослідження.

пельвіоперитоніт

Пельвіоперитоніт - запалення очеревини малого таза.

Характеризується гострими болями в животі, нудотою, блювотою, здуттям живота, затримкою стільця і ​​газів, підвищенням температури, почастішанням пульсу. Мова сухий, обкладений білим нальотом. При пальпації живота відзначається напруження м'язів передньої черевної стінки в нижньому відділі, позитивний симптом Блюмберга - Щоткіна. У крові підвищена ШОЕ, лейкоцитоз, зсув білої формули крові вліво. При сучасному (стертом) протягом можлива мала вираженість симптомів або відсутність деяких з них. Це часто ускладнює діагностику. При пельвіоперитоніт може статися скупчення гною в дугласовом просторі. Абсцес може мимоволі розкритися в піхву або пряму кишку.

Велике значення має вагінальне дослідження, при якому відзначається випинання заднього склепіння ексудатом. Хворі пельвиоперитонитом потребують особливого спостереження в зв'язку з можливістю переходу пельвіоперітоніта в розлитої перитоніт, при якому необхідна екстрена операція.

Сальпингоофорит (аднексит)

Сальпингоофорит (аднексит) - запалення придатків матки. Ізольоване ураження труби або яєчника спостерігається дуже рідко, зазвичай запальний процес захоплює трубу і яєчник, поширюючись часто на тазову очеревину.

У гострій стадії спостерігаються болі внизу живота, блювота, підвищення температури. Може бути порушення менструального циклу (мено і метрорагія).При піхвовому дослідженні пальпуються збільшені болючі придатки матки (з одного або з двох сторін). Через різку хворобливості іноді не вдається чітко визначити їх межі. У крові лейкоцитоз, підвищена ШОЕ, зсув вліво формули білої крові. Процес може супроводжуватися пельвиоперитонитом.

У підгострій стадії температура знижується, зменшуються болі, поліпшується загальний стан, нормалізуються показники крові. Захворювання не завжди закінчується видужанням, при (переході сальпингоофорита в хронічну стадію спостерігаються періодичні загострення, що супроводжуються болями, підвищенням температури, порушеннями менструальної функції. Діагностику проводять на підставі даних анамнезу та об'єктивного дослідження, при цьому враховують всі перераховані вище симптоми і результати бактеріологічного дослідження мазків з піхви , шийки матки і сечовипускального каналу.

Лікування запальних захворювань неспецифічної етіології. У гострій стадії: спокій, холод на живіт, в / в розчин хлориду кальцію або розчин глюконату кальцію, антибактеріальна терапія - пеніцилін в / м по 300 000- 500 000 ОД через 3 ч. Застосовують і інші антибіотики (необхідно визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків ). Особливо ефективні напівсинтетичні пеніциліни: оксацилін, метицилін, апміціллін. У важких випадках застосовують антибіотики широкого спектру дії (цефалоспорини і аміноглікозиди). Слід завжди при цьому пам'ятати про масажуванні інфікування. Лікування повинно бути комплексним і проводитися на тлі загальнозміцнюючу терапії, призначення вітамінів, болезаспокійливих, антигістамінних препаратів. У підгострій і хронічній стадії застосовують фізіотерапію: електрофорез хлориду кальцію і йодиду калію, діатермія, грязелікування. При наявності мішечкуваті пухлиноподібних утворень придатків матки показано оперативне лікування.

Народна медицина рекомендує таким хворим лікування, яке показано при затриманні менструацій. Крім того слід вживати:

• петрушку в будь-якому вигляді кілька разів на день (коріння і надземні частини),

• насіння анісу, дрібно розтерті, з медом в рівних кількостях по вазі. Приймати 3-4 рази на день,

• відвар петрушки, або відвар лушпиння цибулі ріпчастої, або відвар з коріння кропиви дводомної замість води пити. Можна приготувати відвар лушпиння цибулі і гвоздики, залити одним літром окропу, кип'ятити 5 хвилин, охолодити, процідити.

профілактика

• Моногамна зв'язок, утримання або використання презервативів захищають від передаються статевим шляхом інфекційних хвороб.

• Після невеликих гінекологічних процедур типу кюретажа уникайте миття під душем, використання тампонів, ванн і сексуального спілкування протягом принаймні семи днів.

Якщо у вас є симптоми запалення тазових органів, особливо висока температура з сильним болем в нижній частині живота, негайно зверніться до терапевта або гінеколога.

Причини запальних захворювань жіночих статевих органів

Практично завжди запальний процес в статевих органах виникає під впливом ряду різних факторів - термічних, хімічних, механічних. Але основним фактором, безпосередньо впливає на розвиток запалень, є вплив інфекцій. Залежно від того, який саме збудник провокує розвиток запальних захворювань жіночих статевих органів, їх прийнято поділяти на неспецифічні і специфічні. До останніх відносяться туберкульоз, гонорея, дифтерія.

Неспецифічні запальні хвороби провокують найрізноманітніші збудники: хламідії, гриби кандида, уреаплазми, мікоплазми, трихомонади, кишкові палички, клебсієли, коринебактерии (гарднерели) та ін.

Умовно-патогенні мікроорганізмитакож відіграють певну роль у виникненні таких хвороб.Найчастіше передача патогенних збудників відбувається в процесі статевого контакту, більш рідко має місце побутовий шлях передачі. Для того щоб запалення жіночих статевих органів спровокували умовно-патогенні мікроорганізми, повинні дотримуватися певні умови. Зокрема вагінальна мікрофлора, яка створює кисле середовище, перешкоджає попаданню і подальшої активізації інфекції умовно-патогенних мікроорганізмів.

Крім того, перешкодою для поширення інфекції є процес відторгнення шару ендометрію під час менструації. Разом з цим шаром відторгаються також мікроорганізми. А завдяки пластичним властивостям тазової очеревини запалення у жінки зачіпає тільки область малого таза.

Фактором, який захищає від ризику повторного розвитку запалень статевих органів, є також вживання деяких оральних протизаплідних засобів.

розрізняють активне і пасивне поширення інфекції в верхні статеві шляхи з нижніх. Пасивним вважається лімфогенний або гематогенний шлях, а також поширення в труби і матку, в черевну порожнину через цервікальний канал. Активне поширення інфекції відбувається з трихомонадами і сперматозоїдами.

Фактори, які сприяють поширенню інфекції

У статевих шляхах жінки інфекція поширюється більш активно під впливом деяких факторів.

Інтенсивному процесу сприяють різні маніпуляції, що проводяться внутриматочно: аборти, вискоблювання і ін. При таких процедурах в порожнину матки може потрапити інфекція або з піхви, або з зовнішнього середовища. Через маткові труби вона поступово поширюється на маткові труби. Висхідна інфекція дуже часто проявляється відразу ж після менструації, народження дитини, оперативних втручань, які проводилися на органах малого таза та черевної порожнини.

Також активному її поширенню сприяє наявність в організмі жінки вогнищ хронічної інфекції, порушення ендокринного характеру і обмінних процесів в організмі, нераціональне харчування, часті емоційні перевантаження, переохолодження та ін.

Види запальних захворювань жіночих статевих органів

Залежно від того, яку саме область статевих органів жінки вражає неспецифічна інфекція, визначається захворювання статевих органів. За умови розвитку запалення слизової піхви проявляється кольпіт. Це запалення буває дифузним і вогнищевим, воно може поширюватися на вульву і частина шийки матки.

Якщо запалення торкнулося зовнішні статеві органи, то мова йде про вульвите. Ця недуга може розвинутися у жінки як наслідок травми слизової внаслідок розчісування, саден і ін. Відбувається інфікування травмованої поверхні. іноді діагностується вторинний вульвіт, Який є наслідком запалення внутрішніх статевих органів.

Якщо запалення зачіпає внутрішню оболонку шийного каналу, то у хворої діагностується ендоцервіцит. ендометрит - запальний процес у внутрішній оболонці матки. Виникнення гострого ендометриту в основному спостерігається після важких пологів, абортів, вискоблювання.

При запаленні маткових труп у пацієнтки розвивається сальпінгіт. Запальний процес, що торкнулася яєчники, провокує розвиток оофоріта. Запалення стінок матки називається міометрітом, А тазової очеревини - пельвиоперитонитом.

сальпингоофорит (аднексит) - запальний процес в придатках матки, який провокує інфекція, яка поширюється з піхви висхідним шляхом. Зазвичай виникає як наслідок аборту або важких пологів. У більш рідкісних випадках інфікування може статися з прямої або сигмовидної кишки, апендикса.

бактеріальний вагіноз

бактеріальний вагіноз - широко поширена причина розвитку вагініту у жінок.Внаслідок цієї хвороби порушується біоценоз і нормальна мікрофлора піхви. Жінка відзначає появу інтенсивного виділення Белей. При цьому інших симптомів хвороби не спостерігається. Дуже рідко виявляються ознаки сверблячки або печіння.

Бактеріальний вагіноз також називаєтьсяхворобою Гарднера- по імені вченого, вперше виявив в піхву палички - гарднерели, Які завжди присутні в мікрофлорі піхви при бактеріальному вагінозі.

При нормальному стані мікрофлори піхви її основою є лактобацили, Які здійснюють функцію захисту від інфікування, пригнічуючи збільшення числа умовно-патогенних мікробів. При зниженні кількості лактобацил на їх місці виявляються займають умовно-патогенні мікроби, серед яких провідне місце займає саме гарднерела. Збудники бактеріального вагінозу потрапляють в статеві органи жінки в процесі сексуального контакту. У той же час при побутових контактах передача збудника від однієї жінки до іншої причиною хвороби бути не може.

Існує також ряд факторів, що підвищують ризик розвитку бактеріального вагінозу. Це регулярне застосування спринцювання, використання контрацептивів, Які містять 9-ноноксинол, застосування антибіотиків для лікування інших недуг, часті зміни сексуальних партнерів.

При бактеріальному вагінозі жінка відзначає, що виділення з піхви виділяють неприємний запах, якої стає більш відчутним після того, як стався статевий акт. При цьому важливо відзначити, що виділення при бактеріальному вагінозі відрізняються від виділень у здорових жінки тільки запахом і кількістю.

Розвиток бактеріального вагінозу може стати серйозною проблемою, так як його прогресування сприяє збільшенню ризику запальних процесів в матці, придатках, ускладнень при виношуванні дитини, а також передчасних пологів у вагітних жінок.

При лікуванні бактеріального вагінозу лікар переважно призначає застосування препарату метронідазол всередину. Цей препарат в деяких випадках погано переноситься жінками, викликаючи постійну нудоту. Крім того, він категорично не поєднується з алкоголем. Як альтернативні варіанти можливе застосування гелю Метронидазол, Який вводиться в піхву, а також кліндаміцину у вигляді крему і таблеток.

хламідійна інфекція

Для жінки хламідійна інфекція небезпечна з точки зору наслідків її розвитку, так як вона може спровокувати появу спайок в черевній порожнині і маткових трубах. Як наслідок, жінка може в майбутньому страждати від безпліддя. Хламідійна інфекція розвивається без видимих ​​симптомів, приховано. Але іноді жінка може скаржитися на больові відчуття в області правого підребер'я.

Хламідії важко піддаються ідентифікації. Щоб виявити інфекцію, проводиться дослідження антитіл до хламідій в крові.

Для лікування цього запального захворювання статевих органів призначають медикаментозні засоби групи тетрацикліну, а також еритроміцин, Сумамед, макропен, Клацид. Терапія уреаплазменной і микоплазменной інфекції проводиться аналогічно.

кандидозний кольпіт

при розвиткукандидозного кольпітужінка відзначає появу білих виділень сирного типу. Вони проявляються під впливом грибів роду кандида, Які представляють нормальну мікрофлору піхви.

Гриби роду Кандіда представляють нормальну мікрофлору проте їх активність значно зростає внаслідок проходження курсу лікування антибіотиками, а також при гіпоестрогенії, гіповітаміноз. Іноді кандидозний кольпіт виникає на тлі вагітності.

Проводиться місцева терапія у вигляді спринцюванні кислими розчинами з метою відновлення нормальної мікрофлори піхви. Також для лікування використовується клотримазол, трихомонад, представники еконазолу, свічки Пімафуцин.

Симптоми запальних захворювань жіночих статевих органів

Жіночі запальні захворювання характеризуються відсутністю чіткої клінічної картини, так як для них характерно хронічний перебіг і періодичні загострення.

Для запалення жіночих статевих органів характерні різні симптоми, як місцеві, так і загальні. При запальному процесі жіночих статевих органів характерними симптомами є набряк, почервоніння і свербіж слизової оболонки піхви і вульви, больові відчуття під час статевих зносин, періодичні болі внизу спини, зміна характеру виділень з піхви. Можливі збої в менструальному циклі, ускладнене сечовипускання.

При гострому перебігу запального захворювання спостерігається яскраво виражена загальна реакція організму: зростає температура тіла, спостерігається озноб. При аналізі крові визначається зміна картини крові. Жінка зазначає інтенсивне виділення Белей, біль внизу живота. Якщо процес протікає в хронічній формі протягом тривалого періоду, ураження статевої системи стають менш вираженими, але при цьому присутні ознаки змін в інших системах і органах.

Наслідки запальних хвороб жіночих статевих органів

У процесі прогресування таких захворювань у жінки відбуваються зміни в стані статевої системи, а також загальне погіршення стану здоров'я хворий. Часто спостерігається порушення в обмінних процесах, зміни вегето-судинного характеру, зрушення в роботі ендокринної системи.

Крім того, запальні захворювання жіночих статевих органів провокують утворення анатомічних змін. У жінки, яка перенесла запалення статевих органів, можуть утворитися спайки або розвинутися непрохідність маткових труб. Відчутно погіршується кровотік в тканинах статевих органів, яйцеклітина також дозріває з порушеннями. Запальні захворювання в гінекології іноді призводять до утворення змін гемодинамічного і трофічного характеру в органах і тканинах малого таза. У жінки може порушитися процес овуляції, А також транспортування яйцеклітини за умови порушення прохідності труб.

Внаслідок перенесених запалень статевих органів у жінки виявляються і порушення менструальної функції, може розвинутися позаматкова вагітність. Іноді утворюються зміни матки і придатків. Настільки серйозні патології в деяких випадках провокують безпліддя. Тому запальні захворювання в гінекології займають основне місце в списку причин безпліддя.

Найчастіше такий запальний процес стає причиною порушень статевої, а також менструальної і генеративної функції у жінки.

Якщо діагноз не буде встановлений правильно і своєчасно, то процес може посилитися і в підсумку погано піддаватися лікуванню. Саме тому жінка зобов'язана усвідомлювати, що як можна більш раннє встановлення діагнозу і комплексний підхід до лікування є дуже важливим заходом профілактики безпліддя у майбутньому.

Причини запальних захворювань у жінок

Запалення найчастіше викликається інфекцією, занесеною в урогенітальний тракт ззовні.

Шляхів проникнення хвороботворних збудників при цьому може бути кілька.

1. Статевий шлях - при сексуальних контактах від зараженої людини до здорової.
2. Висхідний шлях - при поганому дотриманні правил особистої гігієни мікроби проникають всередину із зовнішніх статевих органів і анальної області.
3. Механічний шлях - при наявності пошкоджень на слизовій використання необроблених наконечників для спринцювань, недолугої постановці бар'єрних засобів контрацепції та ін.
4. Медичний шлях - при недостатньо професійної постановки внутрішньоматкових спіралей, проведенні медичних маніпуляцій нестерильним інструментом.
5. Ендогенний шлях - при наявності запальних вогнищ з менструальної кров'ю, в процесі пологів і т. Д.
6. Самовільний шлях - при зниженні захисних бар'єрів в статевих органах (кислотного середовища піхви, порушення слизової пробки в каналі шийки матки і т. Д.

Збудники запальних захворювань у жінок

Патологічні процеси в урогенітальному тракті поділяються на специфічні та неспецифічні. Вони визначаються типом інфекційних збудників, що викликала запалення.

Специфічні обумовлені проникненням мікрофлори, що розмножується в основному в статевих органах, - гонококів, трихомонад, хламідій, мікоплазм та ін.

Неспецифічні здатні вражати безліч інших систем організму (ротоглотки, травний тракт, дихальні шляхи і ін.). Це стафілококи, стрептококи, синьогнійна і кишкова палички і т. Д.

Оскільки останні часто виступають єдиним фронтом, їх називають бактеріями змішаного типу.

Реакція організму при запальних захворюваннях у жінок

Запалення, яке за звичкою багатьма людьми називається хворобою, насправді є захисною реакцією організму. Цей природний механізм називається імунітетом. Саме імунні клітини, накидаючи на що з'явилися ворогів, намагаються знищити їх підвищенням температурного режиму в місці проникнення і таким чином запобігти їх поширення далі.

Від активності клітин-кілерів, їх кількості, сили і різноманітності залежить результат оборони. Якщо непрохані гості будуть успішно нейтралізовані, недуга не розвинеться. Якщо патогенних збудників більше, ніж захисників, переможуть вони, викличуть інтоксикацію організму і приведуть до хвороби.

Цим «військових дій» між мікробами і імунними клітинами медики дали таке визначення як імунологічна реактивність, яка може бути сильною і слабкою. Саме на збільшення кількості клітин-захисників спрямовані заходи, звані зміцненням імунітету.

Часто при появі патологічного вогнища в статевих органах страждають нервова, судинна, ендокринна системи, що і визначає клінічну картину захворювання.

Особливості захворювань запальних захворювань у жінок

вульвит виникає через травми або недостатньої гігієни області промежини. У дівчаток вульвіт буває пов'язаний зі слабкістю специфічного імунітету, наявністю інших запальних вогнищ і анатомічними особливостями будови зовнішніх статевих органів (тонка шкіра, слабкий епітеліальний покрив, численність залоз та ін.)

вульвовагинит частіше розвивається у жінок похилого віку, що буває обумовлено ендокринними захворюваннями, похибками в харчуванні, гормональним дисбалансом.

Жінки середнього віку запаленням зовнішніх статевих органів страждають рідко через особливості тканин епітелію, які з часом набувають стійкості до інфекцій.

кольпіт відноситься до найбільш частим гінекологічним патологій. Захворювання зазвичай буває пов'язано з порушенням бар'єрної функції піхви, зниженням його здатності до самоочищення, що дає можливість бактеріям безперешкодно проникати вглиб статевих органів.

цервіцит є наслідком запалення слизової піхви, якщо в слизової каналу і шийки матки є мікропошкодження. Цервіцит може призводити до ерозії шийки матки (виразки епітелію). При утворенні ерозії місце пошкодження покривається слизом з лужною реакцією. А лужне середовище на відміну від кислої служить прекрасним інкубатором для розмноження хвороботворної мікрофлори, яка в подальшому викличе запалення мат!

ендометрит як самостійне захворювання може виникнути після пологів. Однак найчастіше інфекція заноситься під час постановки маткових спіралей, операцій та інших медичних (хірургічних та діагностичних) маніпуляцій. Серед причин ендометриту і статеві відносини під час менструацій.

сальпінгіт починається слідом за ендометритом: інфекція з матки поширюється і на фаллопієві труби. Сальпінгіт небезпечний утворенням в трубах спайок, що перешкоджають проходженню яйцеклітини в порожнину матки. Це одна з найчастіших причин жіночого безпліддя.

оофорит рідко буває первинним, так як яєчники досить надійно захищені від мікробів щільною оболонкою. Але під час навали великої кількості патогенної флори з маткових труб яєчники також запалюються, викликаючи аднексит.

Ознаки та симптоми запальних захворювань у жінок

Яким чином дають про себе знати запальні процеси в урогенітальному тракті жінки? Найчастіше виникають свербіж, печіння, з'являються виділення і болі внизу живота, деколи порушується менструальна функція і лібідо (статевий потяг).

білі - виділення в'язкого прозорого секрету статевих залоз в помірних кількостях - норма для жіночого організму. Однак часом білі відрізняються жовто-зеленуватим відтінком, що говорить про наявність гною в вогнищі запалення, і володіють неприємним запахом.

Запах може мати діагностичне значення. Так, запах риби дають трихомонади і гарднерели. Кислий запах при сирнистих виділених виникає при кандидозі (молочниці грибкової етіології). Різкий неприємний запах може сигналізувати про дисбактеріозі піхви.

Виділення у жінок можуть і не мати патологічного походження. Так, збільшення утворення секрету часто відбувається при нервовому напруженні - стресі, наприклад. Такі білі припиняються самі собою після зникнення причини. У дівчат пубертатного віку білі сигналізують про гормональної перебудови.

Кожна жінка зазвичай сама визначає, що білі мають відхилення від норми. Це привід для негайного звернення до гінеколога, так як часом вони говорять не про запальний, а онкологічному процесі.

біль - частий симптом неблагополуччя. Тупі і ниючі, гострі і тягнуть, тимчасові і постійні, посилюються при застуді і стресі, фізичному стомленні і статевому акті, локальні і розлиті, передменструальні і супроводжуються головним болем поряд з безсонням - всі вони різко знижують життєвий комфорт, порушують працездатність і часом доводять жінку до депресії.

Сверблячка і печіння виникають виключно при патології в репродуктивній системі, в нормі такого не буває.

У більшості випадків причина криється в інфекції, рідше - в порушенні гігієнічних правил, ще рідше - в механічному пошкодженні (наприклад, при натирання нижньою білизною). Часом такий результат дає застосування деяких ліків і рідко - використання невідповідних засобів інтимної гігієни.

Часто свербіж і печіння супроводжує порушення в інших системах організму. Вони з'являються при цукровому діабеті, гепатиті, аномаліях у функціонуванні залоз внутрішньої секреції, різкій зміні гормонального фону (наприклад, при клімаксі), психічних захворюваннях і т. Д.

специфічна інфекція

Такі ж і навіть більше гострі прояви несуть з собою і специфічні запальні захворювання жіночих статевих органів. Їх поява пов'язана з інфекціями, що передаються переважно статевим шляхом, але все ж цей варіант зараження далеко не єдиний. До них відносяться хламідіоз, уреаплазмоз, гарднерельоз, генітальний герпес, трихомоноз, мікоплазмоз, цитомегаловірус, ВІЛ та ін., А також венеричні гонорея і сифіліс.

Запалення, викликані одним збудником, називаються моноінфекція, комбінація мікроорганізмів провокує змішані інфекції.

Змішані інфекції виникають через схований протікання багатьох захворювань, більш тривалий інкубаційний період, який набувають деякі штами бактерій, через захоплення самолікуванням (особливо антибіотиками) при перших ознаках неблагополуччя.

Змішані інфекції важко діагностуються, довше лікуються і дають більшу кількість ускладнень.

Знайти, щоб знешкодити

питання пацієнта

Гінеколог порекомендував до настання вагітності здати тест ПЛР. Що це за тест, чи потрібен такий аналіз?

відповідь лікаря

Потрібен, бо дає змогу виявити прихованих збудників інфекції і обеззброїти (перелічити) їх до настання вагітності.

ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) - дуже точний метод діагностики, при якому сканується ДНК хвороботворної мікрофлори, що і дозволяє точно визна-літе тип патогенного мікроорганізму.

ПЛР-діагностика відмінно себе зарекомендувала, тому заслужено користується повагою гінекологів, яким нерідко доводиться стикатися з замаскованими захворюваннями, що передаються статевим шляхом (безсимптомним перебігом хламідіозу, уреаплазмозу, генітального герпесу та ін).

Надійність методу наближається до 100% -ної точності.

Використовується ПЛР-діагностика також в пульмонології (при захворюваннях легенів) для визначення вірусних і бактеріальних збудників пневмонії, виявлення туберкульозу. У гематології ПЛР допомагає визначати наявність цитомегаловирусов і онковирусов. А лікарі-інфекціоністи застосовують в своїй практиці експрес-метод ПЛР, щоб діагностувати дифтерію, вірусні гепатити В, С і G, сальмонельоз.

Для проведення діагностики методом ПЛР береться біологічний матеріал - кров, слина, сеча, шматочок тканини людини.

Консервативна терапія при запаленні придатків

Гостре запалення придатків і загострення хронічного процесу вимагає госпіталізації, особливо якщо рецидив викликаний статевою інфекцією.

При різкого болю пацієнтці призначається постільний режим з Холодовими процедурами (міхур з льодом), щоб пригасити запальний процес.

У перший день, поки ще не проведені аналізи і невідомий тип збудника, жінці призначаються антибіотики широкого спектру дії, так як необхідно терміново локалізувати запалення.

Зазвичай використовуються оксациллина натрієва сіль, ампіокс або ампіцилін. Потім підключаються препарати з урахуванням виду мікробів, цілеспрямовано розроблені проти даного виду мікроорганізмів.

Ефективні цефалоспорини - цефалоридин, цефалексин, цефазолін, а також антибіотики групи аміноглікозидів - сульфати неоміцину, гентаміцину, канаміцину. Застосовується і левоміцетин.

Антибіотикотерапія не повинна припинятися навіть після стихання гострих симптомів запалення. Курс зазвичай становить 10-14 днів, а при хламідійної інфекції - до 3 тижнів.

При явній резистентності збудників до антибіотиків в схему лікування додають нітрофуран. Хоча ця група антимікробних препаратів з клінічної ефективності поступається більшості антибіотиків, зате при високій концентрації вони мають досить широким спектром дії і пригнічують як анаеробну флору, так і бактерії, а крім того і грибки, що викликають кацдідоз. Фуразолідон і Ніфурател активно борються з трихомонадами і лямбліями.

Паралельно з антибактеріальними препаратами призначають прийом коштів, що запобігають розвитку грибкових інфекцій, так як на тлі антібіотікотера-ПІІ виникає загроза появи кандидозу і дисбактеріозу. Зазвичай це ністатин і леворин.

Якщо запальні процеси в яєчниках і трубах дають високу температуру, лихоманку, озноб, лікар прописує медикаментозну дезинтоксикацию реополіглюкіном, гемодез, розчином глюкози з вітамінами, що вводяться внутрішньовенно.

При сильному больовому синдромі призначаються анальгезирующие препарати (анальгін, бутадіон, амідопірин та ін.), При лікарської алергії - десенсибілізуючі засоби (димедрол, супрастин, тавегіл). Якщо спайковий процес виражений відчутно, застосовують ферменти - Ронідаза, лидазу, а також стимулюють захисні реакції організму склоподібне тіло, алое.

Для розсмоктування спайок широко використовуються фізіотерапевтичні процедури: імпульсні струми, магнітне поле, УВЧ.У відновний період приносять користь хлоридні, натрієві, сульфідні сидячі ванни.

Лікувальні грязі, озокерит (природна мінеральна речовина нафтової групи), парафін використовуються для місцевого впливу у вигляді аплікацій.

Для відновлення функціональних розладів нерідко призначається голкорефлексотерапія.

При грамотному лікуванні в стаціонарі, а також терплячому і ретельному виконанні призначень лікаря в домашній період реабілітації і відновлення, із запаленнями в репродуктивних жіночих органах вдається впоратися. А ось якщо сформувалося стійке безпліддя при хронізації процесу - прогноз не настільки сприятливий. У ряді випадків не вдається позбутися і від спайок в черевній порожнині.

Медичні заходи профілактики

Для того щоб знизити ризик розвитку гінекологічних захворювань, треба:

• відвідувати гінеколога 2 рази на рік,
• регулярно робити гістологічний аналіз з метою виявлення атипових клітин,
• ходити на прийом до одного і того ж лікаря, який зможе стежити за станом здоров'я в динаміці,
• по можливості вибрати найбільш кваліфікованого лікаря,
• при будь-якому дискомфорті в статевій сфері негайно звертатися за лікарською консультацією,
• ретельно і своєчасно виконувати призначені рекомендації.

Чи відносяться вагінальні інфекції до венеричних захворювань?

питання пацієнта

Чи є вагінальна інфекція венеричним захворюванням і чи може жінка заразити нею партнера?

відповідь лікаря

Серед трьох найбільш поширених вагінальних інфекцій (бактеріальний вульвовагініт, трихомоніаз і молочниця) тільки трихомоноз недавно стали відносити до венеричних захворювань, та й то умовно.

Втім, медики вважають, що розвиток бактеріального вульвовагініту практично завжди тісно пов'язане з сексом, так як більшість жінок набувають патогенну мікрофлору саме при контакті з статевим партнером.

Чим відрізняються ці стани? Тим, що бактерії, що викликають у жінок запалення нижнього відділу урогенітального тракту, найчастіше нешкідливі для чоловіків і не призводять до розвитку у них запального процесу в сечостатевих органах.

А ось збудники венеричних захворювань вражають обох партнерів однаково.

гіпердіагностика

питання пацієнта

Гінекологи, що працюють в медичних центрах, переконані, що будь-яка жінка дітородного періоду повинна Чи потрібні кожні півроку обстежитися на предмет наявності статевих інфекцій. Призначаються безліч платних аналізів і методів діагностики. Чи завжди це виправдано?

відповідь лікаря

Виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом, проводиться лише за певними показниками. Якщо жінка живе в шлюбі і в урогенітальному тракті немає ніяких симптомів запального процесу, не порушена дітородна функція, ніякого сенсу в додаткових обстеженнях на предмет виявлення інфекцій немає.

Деякі мікроорганізми є сапрофіти, тобто живуть в організмі практично постійно. Будь-який аналіз виявить їх присутність, але боротися з такою флорою слід лише в разі її активізації, що загрожує захворюванням.

Часом для постановки точного діагнозу дійсно слід пройти ряд обстежень. Наприклад, при хламидиям перш ніж поставити діагноз необхідно підтвердити наявність захворювання двома-трьома діагностичними методами.

Якщо відомості про наявність інфекційного збудника отримані одним методом, це не означає, що у жінки розвинувся хламідіоз. Проте вже на одному недостатньо достовірному дослідженні часто ставиться діагноз і призначаються найсильніші дози антибіотиків. А це призводить до кандвдозу геніталій та інших небажаних наслідків.

Тенденція до необгрунтованих обстеженням, до гіпердіагностики інфекцій, на жаль, в медичному світі існує. Гіпердіагностика, тобтонадмірне призначення додаткових, часом зовсім непотрібних аналізів і обстежень, нерідко призводить до помилкового медичним висновком.

Зазвичай показаннями до інфекційного обстеження служать симптоми запального процесу в урогенітальному тракті, безпліддя або звичне невиношування вагітності.

гінекологічні збори

питання пацієнта

Чи допоможе фітотерапія? Підкажіть, будь фітозасобів можна купити в аптеці від запалення піхви?

відповідь лікаря

В аптеках продаються спеціальні гінекологічні збори лікарських трав, які мають антисептичні властивості, підібраних за складом в певних пропорціях. Туди, входять деревій, ромашка, звіробій, шавлія, іноді додається кропива. Можна купити такі збори і за рецептом, вказаною на упаковці, користуватися ними для спринцювання піхви. Але, фітотерапія не завжди може зняти запальний процес.

У такому випадку потрібно з'ясувати, що є причиною запалення. Якщо це банальний кольпіт і патогенні (інфекційні) мікроорганізми відсутні, то є сенс користуватися відварами трав. Хоча необхідно попередити: спринцюваннями не варто захоплюватися, т. К. При цьому вимивається нормальна флора піхви.

Причини виникнення "жіночих" захворювань запального характеру

Як уже згадувалося вище, і гострі, і хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів пов'язані з проникненням в геніталії мікробів. Відбутися це може під час сексу разом зі спермою або мастилом, а також безпосередньо з організму самої жінки (наприклад, з кишечника).

Чимало сприяють цьому процесу такі фактори, як використання внутрівлагаліщних тампонів, а також різні внутрішньоматкові втручання.

Чим супроводжуються запальні захворювання жіночих органів? Симптоми можуть бути різноманітні. Тому повернемося до цієї теми при розгляді кожного з них по-окремо.

Запальні захворювання жіночих органів: класифікація

Існує кілька класифікацій жіночих захворювань. Розділяють їх виходячи з різних показників: течії процесу, виду збудника, шляхів поширення інфекції і так далі.

Виходячи з характеру протікання бувають гострі і хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів. Перші відрізняються вираженою симптоматикою, в той час як ознаки другого виду можуть бути не такі помітні.

Залежно від збудника, жіночі захворювання прийнято розділяти на дві групи:

1. Специфічні запальні захворювання жіночих статевих органів. Їх виникнення викликано патогенною флорою, яка зазвичай передається статевим шляхом. Найбільш відомі специфічні запальні захворювання жіночих органів: гонорея, трихомоніаз, сифіліс, ВІЛ, туберкульоз, папіломавірусна і герпетична інфекції. Як бачимо, в більшості випадків до цієї групи належать венеричні захворювання.
2. Неспецифічні запальні захворювання жіночих статевих органів. Ця група захворювань викликана ендогенної флорою, яка присутня в кожному організмі. У нормі вона знаходиться в неактивному стані, а при активізації викликає запальні процеси (мова йде про стафілокок, кишкову паличку, стрептококи і т. Д.).

Основні неспецифічні запальні захворювання жіночих органів: вульвіт, кольпіт, цервіцит, ендометрит (гостра і хронічна форми), сальпінгоофорит, пельвіоерітоніт. Розглянемо більш докладно кожну з них.

Запальні захворювання жіночих органів почнемо розглядати з такого захворювання, як вульвіт. Спровокувати його поява можуть такі чинники:

• ігнорування правил інтимної гігієни,
• гельмінтоз,
• наявність циститу або ендокринних хвороб,
• наявність термічних, механічних і хімічних впливів,
• неправильне, безконтрольне застосування медичних препаратів (антибіотиків).

Існує ще й вторинна форма вульвита. З'являється вона через вплив на статеві органи великого числа виділень при молочниці, ендоцервіциті, трихомоніазі, ендометриті.

Під час гострої форми зазвичай спостерігаються:

• свербіж,
• печіння і болю в області зовнішніх статевих органів,
• які стають сильнішими при сечовипусканні і ходьбі,
• рясні виділення,
• підвищення температури,
• слабкість в тілі.

Крім цього, з'являються набряклість, гіперемія, а також гнійний наліт і виразки, що кровоточать на слизовій оболонці вульви. У деяких випадках може спостерігатися збільшення пахових вузлів.

Хронічна форма відрізняється менш вираженими симптомами аж до виникнення загострення хвороби.

Наступна проблема, яку відносять до групи "запальні захворювання жіночих органів", - кольпіт. Це запалення слизової оболонки піхви. Головною причиною його виникнення виступає інфекція, викликана хвороботворними мікроорганізмами (гонококами, трихомонадами, вірусами генітального герпесу, грибами кандида, цитомегаловірусом, кишковою флорою і т. Д.). Цьому можуть сприяти як загальні (порушення менструального циклу, проблеми з обміном речовин, інфекційні захворювання), так і місцеві фактори (зяяння статевої щілини, ігнорування правил інтимної гігієни, випадання або опущення стінок матки або піхви і т. Д.).

Як уже згадувалося вище, існують гострі і хронічні запальні захворювання жіночих органів. Кольпіт в цьому плані заслуговує на окрему увагу.

Гостра форма запального процесу супроводжується появою Белей, почуття тяжкості і дискомфорту в піхві і внизу живота, свербіння і печіння. Крім цього, може спостерігатися поява хворобливих відчуттів, що посилюються під час сечовипускання. При важкій формі гострого кольпіту може підвищуватися температура, погіршуватися загальне самопочуття.

Під час гострої стадії захворювання спостерігаються набряклість стінок піхви і гіперемія. Крім цього, кольпіт супроводжується появою точкових крововиливів і червонуватих вузликів (інфінтратов, у яких відсутній епітеліальний покрив) на слизовій оболонці.

При хронічній формі захворювання основним видимим симптомом є зміна характеру виділень на гнійні або серозні.

Лікування запальних захворювань жіночих органів

Відразу варто відзначити, що при появі неспецифічних запальних захворювань жіночих органів категорично заборонено займатися самолікуванням! Поставити правильний діагноз може тільки досвідчений лікар-гінеколог після проведення огляду і отримання результатів аналізів. Він же призначить і необхідні медикаменти, які допоможуть швидко позбавитися від виниклої проблеми.

Терапія може відрізнятися в залежності від виду захворювання. Як правило, вона має на увазі застосування антибіотиків для того, щоб не допустити прогресування запального процесу. При наявності подразнень на зовнішніх статевих органах можуть бути призначені ванночки з лікувальними антисептичними і заспокійливими травами, а також спеціальні інтимні мазі і креми.

Крім цього, в деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання і спеціальні фармацевтичні препарати. Заглиблюватися в вивчення цієї теми не варто, так як необхідне лікування може підбирати тільки лікар виходячи з характеру протікання та симптоматики захворювання.

Запальні захворювання жіночих статевих органів

Серед гінекологічних хвороб запальні захворювання статевих органів у жінок є найбільш поширеними патологіями. Приблизно 60% жінок звертаються за консультацією допомогою до лікарів-гінекологів саме через розвиток запалень.

Крім того, гінекологи стверджують, що насправді кількість хворих може бути ще більше, так як запалення іноді має стерту форму. Отже, жінка до лікаря не звертається.

Прийнято вважати, що збільшення запалень статевих органів у жінок пов'язано, перш за все, зі зниженням імунітету, Погіршенням екологічної ситуації, змінами в сексуальній поведінці молодих людей.

Запальні захворювання в гінекології: сімпітоми, лікування і причини

Запальні захворювання в гінекології стоять на першому місці серед інших різновидів патологій. Приблизно 65% жінок, що приходять на прийом в консультацію, виставляється діагноз запалення. Багато з них навіть не звертаються до лікаря, так як захворювання протікають без яскравих проявів.

Останнім часом число запальних захворювань зростає, це є наслідком неправильного статевої поведінки, екологічних впливів, а також зниженого імунітету.

Класифікація запалень і способи захисту від інфекцій

Залежно від того, де локалізована процес, поділяють:

• процеси нижніх статевих шляхів (вульвіт, кольпіт, цервіцит),
• процеси верхніх статевих шляхів (ендометрит, сальпінгоофорит, параметрит).

Про те, чим небезпечний кольпіт для жінок, ви можете прочитати в нашій новій статті.

Залежно від ступеня вираженості запалення виділяють.

1. Гострі, що мають значні клінічні симптоми.
2. Підгострі, коли симптоми стерті.
3. Хронічні, давність яких не встановлена. Вони можуть бути в стадії загострення або ремісії.

Причини розвитку запалень можуть бути дуже різні. Такими можуть послужити термічні фактори, механічні, хімічні і найголовніший фактор - інфекційний. Відповідно до збудником все запалення діляться на:

• неспецифічні, викликані стрептококами, грибами, ентерококами,
• специфічні, що з'являються при розвитку гонореї, туберкульозу і т.д.

Важливо! Часто запалення викликаю мікроорганізми, в нормі живуть на слизовій в тілі людини. Це відбувається при зниженні імунітету.

Найбільш часто такі захворювання передаються статевим шляхом, рідше побутовим, при користуванні спільними предметами гігієни.

Поширюватися запалення може пасивно і активно. Пасивно інфекція йде через канал шийки матки в труби і порожнину живота. Плюс до всього, поширенню сприяє кров і лімфа. Активно мікроби переміщуються разом із сперматозоїдами і трихомонадами.

Провокує поширення інфекції ряд факторів, серед яких:

1. Різного роду дії всередині матки, в ході яких інфекція може проникнути з піхви в матку, а по трубах в порожнину живота.
2. Менструація, при якій мікроорганізми легко потрапляють в матку.
3. Оперативні втручання на органах живота і таза.
4. Вогнища інфекцій, порушення обміну речовин і гормонального фону, а також похибки харчування, стреси і переохолодження.

Жіночий організм має в своєму арсеналі безліч способів захисту від інфекцій:

1. Зімкнутість статевої щілини, яка перешкоджає зайвої обсіменіння піхви.
2. Наявність в піхву нормальної мікрофлори, яка продукує низку активних речовин, що володіють місцевою стимулюючим і антимікробну дію. Мікрофлора слизової піхви вкрай різноманітна. Найбільш значимі жіночі мікроорганізми: палички, коки, дріжджі і навіть ентеробактерії.
3. Канал шийки матки є ще одним бар'єром між верхніми і нижніми статевими шляхами. У ньому знаходиться слиз, яка не тільки виконує роль пробки, але продукує активні речовини.
4. Менструація, що є відшаруванням внутрішнього шару матки - ще один фактор захисту.
5. Пластичність очеревини таза відмежовує запалення.

Після того як збудник потрапив в організм, в місці проникнення з'являється запалення, що характеризуються утворенням активних речовин, які порушують кровообіг і стимулюють проліферацію. Місцево запалення характеризують такі симптоми, як почервоніння, набряк тканин, зростання температури, біль і порушення функціонування.

Серед загальних прояви на перше місце виходять такі симптоми, як лихоманка, зміни в аналізі крові, ознаки інтоксикації. Страждають всі системи органів.

Запалення нижніх статевих шляхів

Бувають випадки, коли запальний процес зачіпає зовнішні органи.

Являє собою запалення вульви. Часто така патологія виникає вдруге. Провокувати подібного роду запалення може діабет, недотримання гігієни і дію хімічних речовин.

При гострій фазі процесу жінку турбують свербіж, печіння, іноді це поєднується із загальною слабкістю. Візуально можна відзначити набряк в області вульви, а також різного роду виділення. Нерідко збільшуються лімфатичні вузли.

Для підтвердження діагнозу потрібно провести бактеріоскопію і посів з вульви. Терапія найчастіше включає в себе спринцювання настоями різних трав, антибіотики, свічки з антисептичним ефектом, а також мазі, що відновлюють цілісність слизової.

Дане запалення зачіпає залози початкових відділів піхви. Заліза закупорюється і з'являється абсцес. Причини ті ж, що і вульвита.

Пацієнтку турбують такі симптоми:

• болю,
• набряклість,
• почервоніння слизової,
• при натисканні виділяється гній,
• загальний стан погіршується,
• при розтині вогнища, стан поліпшується.

Терапія зазвичай полягає в хірургічному втручанні, застосуванні антибіотиків, накладення пов'язок і компресів з антисептиками, а також застосування физиолечения.

Вагіноз бактеріального типу

Даний процес характеризується мінімальним ступенем запалення. Виникає в наслідок порушення балансу мікроорганізмів піхви. Разом з таким дисбиозом можливе приєднання різної інфекції. В ході процесу заміщення, кислотність піхви змінюється в бік лужної, і мікроорганізми виділяють продукти життєдіяльності.

Клінічно вагіноз виявляється виділеннями з рибним запахом, також палінням і свербінням.

Для діагностики важливі кілька критеріїв:

1. Особливі, відмінні від нормальних виділення.
2. «Ключові» клітини в мазку.
3. Лужна кислотність піхви.
4. Аміновий тест.

Терапія даної патології комплексна. Застосовуються протипротозойні кошти, а також свічки з антибактеріальним і протигрибковим ефектом.

Чоловіка санувати не обов'язково, так як статевим шляхом дане захворювання не передається. У чоловіка може виникнути тільки уретрит.

Вагинит і кольпіт неспецифічного характеру

До групи подібних патологій входять різного роду запалення слизової, найчастіше викликаються умовно-патогенними бактеріями.

У клінічній картині превалюють:

• свербіж,
• гнійні виділення,
• болю,
• контактна кровоточивість слизової.

При переході процесу в хронічний виділення залишаються, а інші симптоми спадають. Для діагностики застосовують кольпоскопію, мікроскопію і ПЛР діагностику.

Що стосується лікування, воно призначається залежно від виявленого збудника. Золотим стандартом є призначення, антибіотиків, місцевих антисептичних та антимікробних засобів.

Грибкові захворювання піхви

Збудником служить звичайна Кандида. Хвороба не передається статевим шляхом, але найчастіше свідчить про наявність інших статевих інфекцій. Однак кандидоз може виникати і з інших причин.

Клінічно кандидоз проявляється у вигляді свербіння і сирнистий виділень, симптоми значно посилюються після підмивання або сну. Для виявлення грибків досить зробити мазок з піхви і культивувати збудника.

Терапія включає протигрибкові, протизапальні препарати. Необхідні місцеві санирующие кошти, а також препарати, що відновлюють мікробіоценоз.

Запалення придатків

У подібні процеси втягуються труби, яєчники і зв'язки. При висхідному процесі з матки запалення переходить в труби і яєчники. Ексудат накопичується в порожнині труб, приводячи до спайкового процесу даних органів.В яєчнику з'являються гнійні порожнини і кісти.

Клінічні симптоми аднекситу проявляються:

• болями,
• підвищеною температурою,
• ознобом,
• нудотою і блювотою,
• гнійними виділеннями з статевих шляхів.

При загальному огляді відзначається сухість шкірних покривів і обкладений язик хворий. Явні відхилення спостерігаються в загальному аналізі крові та сечі, а також в біохімічному аналізі.

Основним діагностичним методом є бактеріоскопія. Доповнюють її УЗД і КТ малого тазу.

Дуже важливим є бимануальное обстеження хворий, з виявлення хворобливості в області придатків і наявності великого освіти.

При неефективності перерахованих методик можна скористатися лапароскопией, яка дасть 100% відповідь на питання про діагноз. У запущених ситуаціях можливо тільки хірургічне лікування (видалення придатків). Дізнайтеся, детальніше, які бувають лапароскопічні операції в гінекології?

Запалення придатків може бути гострого і хронічного характеру. При хронічному процесі клініка зводиться до зменшення інтенсивності симптомів і утворення спайкового процесу в малому тазу. Лікування включає антибактеріальну терапію.

Неспецифічні запальні захворювання жіночих органів

Запальні захворювання жіночих органів неспецифічної етіології на сьогоднішній день займають близько 65% від усіх гінекологічних проблем. Пов'язано це може бути з різноманітними факторами, які сприяють проникненню мікробів в геніталії.

Тому хотілося б звернути увагу і розглянути більш докладно такі питання, як запальні захворювання жіночих органів, лікування і профілактика їх появи, класифікація та особливості кожного з видів.

Причини виникнення "жіночих" захворювань запального характеру

Як уже згадувалося вище, і гострі, і хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів пов'язані з проникненням в геніталії мікробів. Відбутися це може під час сексу разом зі спермою або мастилом, а також безпосередньо з організму самої жінки (наприклад, з кишечника).

Чимало сприяють цьому процесу такі фактори, як використання внутрівлагаліщних тампонів, а також різні внутрішньоматкові втручання.

Чим супроводжуються запальні захворювання жіночих органів? Симптоми можуть бути різноманітні. Тому повернемося до цієї теми при розгляді кожного з них по-окремо.

Жіночі хвороби в гінекології: симптоми, види та лікування

На жаль, кожна жінка рано чи пізно стикається з проблемами в гінекологічній сфері. Це обумовлено багатьма факторами: ослабленою роботою імунітету, неправильним способом життя, частою зміною статевих партнерів, абортами та ін. Результатом є запальні процеси, інфекційні захворювання, з'являються порушення в репродуктивній сфері.

Найбільш часто жінки звертаються до гінекологів з такими проблемами, як запалення яєчників і придатків, міома, ендометріоз, ерозія шийки матки, кольпіт, різні інфекції. Ці хвороби доставляють чималий дискомфорт, призводять до порушення працездатності, нервозності, а іноді і до безпліддя.

Важливо знати, що при перших ознаках проблем в сфері гінекології, жінка повинна якомога раніше звернутися до фахівця, оскільки своєчасне лікування не дає перейти захворювання в хронічну стадію.

Запалення яєчників і придатків

Одними з найпоширеніших проблем в сфері гінекології є запалення яєчників (оофорит) і придатків (сальпінгіт).

При загальному запальному процесі яєчників і придатків захворювання носить назву сальпінгоофорит. Саме це захворювання зустрічається найбільш часто, оскільки матка, придатки і яєчники мають тісний зв'язок.

Сальпингоофорит зазвичай розвивається в результаті попадання в статеві органи патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів на фоні зниженого імунітету.Нерідко поштовхом до запалення є переохолодження.

Іноді розвитку захворювання можуть сприяти використання внутрішньоматкових спіралей, пологи з ускладненнями, аборти.

Основними ознаками сальпингоофорита є хворобливість в нижній частині живота, виділення з запахом, гноєм, свербіж, загальна слабкість, підвищення температури, головний біль, запаморочення. Зазвичай симптоми з'являються через два-три дні після інфікування. При переохолодженні біль і погіршення самопочуття можуть з'явитися відразу.

Якщо лікування не проводилося, гостра форма переходить в підгостру, а потім - в хронічну.

Ознаки хронічного сальпінгоофориту не проявляються так яскраво. Хворобливість може відчуватися в області попереку. Більш сильний біль проявляється зазвичай лише при натисканні на область придатків і посилюється перед менструацією. Іноді спостерігається субфебрильна температура.

Лікування народними засобами

Так як пухлина в матці виникає в результаті надлишку естрогенів, терапія народними засобами спрямована на зниження цих гормонів.

• Рецепт 1. Лляне насіння (2 ст.л) заливають окропом (500 мл) і відварюють на слабкому вогні. Приймають 14 днів по півсклянки за півгодини до їди тричі на добу.
• Рецепт 2. Свіжовичавлений сік картоплі (100 г) приймають натщесерце 3 місяці. Після чотиримісячної перерви курс повторюють.

Симптоми і діагностика

Ендометріоз має численні ознаки, що нерідко ускладнює діагностику. Жінки скаржаться на біль у ділянці нирок і нижній частині живота, зміна менструального циклу, загальне нездужання. Іноді з'являються рясні менструації і кровотечі в інші дні циклу.

При огляді виявляються збільшення розмірів придатків. При кольпоскопії знаходять дрібні ділянки синюватого відтінку. Для діагностування захворювання використовують УЗД, іноді потрібно лапароскопія. Також ендометріоз в гінекології допомагає виявити аналіз СА-125.

лікування патології

Ендометріоз необхідно лікувати як гормональними препаратами, так і народними засобами. Гормональні ліки призначаються як у формі таблеток, так і у вигляді ін'єкцій. Іноді фахівці радять жінкам використовувати гормональну спіраль, яка містить левоноргестрел. Також призначаються протизапальні та спазмолітичні засоби, вітаміни.

Ендометріоз у важкій формі вимагає хірургічного втручання, після якого терапію проводять консервативно.

Терапія народними засобами

Пацієнткам з таким діагнозом, як ендометріоз, показана гірудотерапія, що володіє протизапальною і знеболюючим властивістю.

Ендометріоз в домашніх умовах лікують такими народними засобами, як настої з трав. Найбільш ефективні кропива, борова матка, звіробій. Настої приймаються тричі на день за півгодини до їди.

Симптоми і терапія

Ерозія шийки матки часто виявляється тільки при огляді гінекологом. Але іноді жінки скаржаться на невеликі кровотечі, особливо після близькості з партнером. Періодично може виникати болючість. При приєднанні інфекції можливі виділення з запахом, свербіж.

Ерозія шийки матки

Під час обстеження лікар бере мазок, зішкріб. Ерозія шийки матки також діагностується за допомогою кольпоскопії. Іноді проводять біопсію, якщо гінеколог підозрює злоякісний перебіг хвороби. Ерозія шийки матки вимагає спостереження, а іноді і застосування хірургічних методів.

лікування хвороби

Кольпіт і пов'язані з ним наслідки (свербіж, печіння) лікуються методом спринцювань, обробкою піхви, свічками і тампонами. Препарати підбираються на основі отриманих результатів аналізів.

Залежно від виду збудника призначаються певні схеми і лікарські засоби.

Також лікар прописує зазвичай курс вітамінотерапії, що включає прийом рибофлавіну, вітаміну С.Кольпіт також лікують УФ-опроміненням вульви, СМТ-методом (синусоидально модульовані струмами), УВЧ. Не менш ефективний ультрафонофорез з протизапальними препаратами, який покращує загальне самопочуття жінки, прибирає свербіж та інші неприємності.

Інфекційні захворювання

Причинами запальних явищ в статевих органах часто є кокові інфекції, кишкова паличка, хламідії та інші мікроорганізми.

Багато венеричні захворювання часто протікають в прихованій (латентній) формі. Першими ознаками зараження є свербіж у піхві, болю під час сечовипускання, виділення з запахом. Можливі висипання на слизових піхви, гіперемія, збільшення пахових лімфовузлів.

Виділення можуть бути жовтого і зеленого відтінків, з запахом або без. Менструальний цикл може порушуватися. Іноді температура трохи підвищується. Жінка відчуває свербіння, болю в паху, а також при статевому акті.

Зараження хламідіозом, уреаплазмозом сприяють розвитку таких захворювань, як сальпінгоофорит, ерозія шийки матки. При ураженні вірусом папіломи підвищується ймовірність появи онкологічних хвороб.

Лікування статевих інфекцій

Лікуванням статевих інфекцій займаються гінеколог і венеролог. Всі препарати призначаються тільки після ретельного обстеження пацієнтки.

Збудники захворювання знищуються антибіотиками, які підбираються після визначення їх виду. Такі ознаки, як свербіж, виділення з запахом прибирають за допомогою місцевих препаратів: свічок, таблеток.

Після курсу лікування жінці призначають курс імуномодуляторів, вітамінів. Також можливе застосування лазерної, магнітної терапії, електрофорезу, УВЧ. Обов'язково після курсу антибактеріальної терапії потрібно пролікувати виник дисбактеріоз кишечника.

Симптоми запалення у жінок

Симптоми запалень досить різні. Деякі види запалень протікають безсимптомно і виявити їх можливо тільки при лабораторному дослідженні. Запальний процес, що протікає в гострій формі, викликає у жінки дискомфорт, але не має вираженого больового синдрому. Найбільш частими ознаками запалення у жінок є:

• Виділення з піхви. Вони можуть мати неприємний різкий запах, творожистую консистенцію,
• Прискорене сечовипускання, з палінням і болем,
• Сверблячка зовнішніх і внутрішніх статевих органів,
• Біль при статевому акті,
• Болі внизу живота, попереку.

Причини запалення статевих органів

Запальний процес є реакцією організму на інфекцію. Джерело інфекції найчастіше з'ясувати неможливо. Мікроорганізми, що несуть інфекцію можуть потрапити в організм через кров і піхву.

До найбільш частих причин виникнення запалення відносять:

• ЗПСШ,
• Недотримання особистої гігієни,
• Наявність внутрішньоматкової спіралі,
• Травма, операція, аборт, пологи,
• Гостре запалення в організмі - карієс, тонзиліт, гайморит, ангіна і т.д.,
• переохолодження,
• Стрес.

Так як запалення статевих органів, як правило, не мають вираженого больового синдрому і завдають тільки дискомфорт, багато жінок вирішують не лікувати зовсім, або займаються самолікуванням. В цьому випадку запальний процес переходить з гострої форми в хронічну і його симптоми затихають. Проте запалення прогресує, переходить на інші органи. Варто також пам'ятати, що запалення у жінок досить часто буває симптомом якого-небудь захворювання, а значить разом із запаленням прогресує і захворювання.

«Залікованих» запалення можуть призвести до самих різних наслідків в залежності від ступеня розвитку:

• безпліддя,
• Схильність до мимовільних абортів,
• Передчасні роди,
• Інфікування плода.

Пам'ятайте! Самостійно визначити інфекцію і виявити її наслідки неможливо! Самолікування призводить до ускладнень! Призначити лікування запалення може тільки фахівець.

Лікування запалення у жінок

Лікування запалення у жінок, Незалежно від ступеня складності і місця розташування, має бути комплексним. По-перше застосовують противірусні та антибактеріальні препарати, по-друге медикаменти для відновлення імунітету, так як розвиток запалення у відповідь на інфекцію свідчить його про зниження.

Незалежно від результатів терапії, отриманих в перші дні, необхідно пройти весь курс лікування. Іноді симптоми після прийому медикаментів загострюються, в деяких випадках навпаки, пропадають повністю. У деяких пацієнтів це викликає занепокоєння або навпаки думка, що «вже вилікувався», і прийом ліків припиняють. Саме це є головною помилкою в лікуванні запальних процесів.

Види медикаментів, дозування, режим прийому і тривалість курсу визначає фахівець.

У разі, якщо Ви виявили у себе симптоми запалення, зверніться до лікаря-гінеколога якомога швидше, і Ви зможете уникнути неприємних, а іноді й небезпечних наслідків.

Лікарі нашої клініки з радістю допоможуть Вам. Бережіть своє здоров'я - звертайтеся до професіоналів!

Конізація шийки матки

Конізація шийки матки - хірургічна маніпуляція, при якій хірург за допомогою спеціальних інструментів січуть тканини цервікального каналу і шийки матки. Таку назву вона отримала, так як на момент видалення частина має форму конуса. Дана операція застосовується в гінекології для виявлення ступеня вираженості патологічного процесу в тканинах шийки матки, а також для позбавлення від раку на неінвазивної стадії (коли патологічні клітини не проникли далі епітелію). Також конизация вважається однією з різновидів ...

Видалення кіст яєчників

Кіста яєчника є доброякісним утворенням неопухолевого характеру, які вимагають оперативного лікування. Найбільш ефективним методом хірургічного втручання в даному випадку буде лапароскопія - делікатна операція, яка супроводжується мінімальною травмою черевної порожнини і дозволяє не вплинути на функціональність яєчника. Лапароскопія застосовується для терапії фолікулярних новоутворень жовтого тіла. У переважній більшості випадків лікарям вдається зберегти орган і не вплинути на його ...

Дивіться відео: Воспалительные заболевания женских органов. (Може 2024).