Що відзначається при панкреатиті в аналізі крові?

Хронічний панкреатит - захворювання підшлункової залози, яке характеризується запально-деструктивними змінами тканин органу. Про перебіг патологічного процесу лікаря говорять аналізи при хронічному панкреатиті. Важливе місце займає значення амілази в сечі і крові хворого.
У даній статті ви ознайомитеся з тим, які лабораторні дослідження необхідно пройти, щоб упевнитися в тому, що хвороба присутня.

Коли необхідно здавати аналізи на наявність хронічного панкреатиту

Як тільки почнуть проявлятися перші ознаки порушення нормального функціонування підшлункової залози, необхідно відразу відправитися на прийом до досвідченого фахівця. Гастроентеролог або терапевт призначить основне обстеження, після чого, узгоджуючи з отриманими результатами, направить на додаткові дослідження.
Аналізи здаються при наступних показниках:

хворобливі відчуття в лівому підребер'ї, які проявляються періодично, які посилюються після прийому їжі і знижуються під час голодування або при сидячому положенні тіла,
збільшене виділення слини,
блювотний стан,
часті відрижки повітрям або їжею,
знижений апетит,
збільшене газоутворення,
діарея (кал жовтуватого або солом'яного кольору, з різко неприємним запахом, іноді містить частинки неперетравленої їжі),
зниження ваги,
організм швидко втомлюється.

Хворобливі відчуття в лівому підребер'ї - ознака розладу травлення

Перераховані вище стану організму свідчать про погане функціонування підшлункової залози, що впливає на самопочуття, погіршує здатність до роботи, шкіра стає сухою, волосся випадає, відбувається розвиток анемії.
Головне - вчасно виявити патологію і почати лікування. Серйозне виснаження, порушений електролітний баланс і втрата життєво важливих мікроелементів можуть становити небезпеку для життя людини.

Важливо! Необхідно також знати, що перед здачею аналізів на хронічний панкреатит є забороняється, а за кілька днів до цього варто відмовитися від жирної і смаженої їжі. Якщо аналізи необхідно здати на визначення рівня глюкози, то вживати їжу можна як зазвичай, не обмежуючи себе.

Які аналізи слід здавати при даній патології

В обов'язковому порядку пацієнтові призначають пройти ряд досліджень. Для отримання повної картини стану здоров'я пацієнта лікар повинен оцінити:

загальний аналіз крові,
вміст глюкози в крові,
рівень холестерину,
рівень амілази в крові, сечі, слині,
аналіз калу,
активність ферментів (ліпаза, трипсин),
рівень білірубіну і активність трансаміназ,
дуоденальне вміст,
отриману під час лапароскопії рідина з черевної порожнини (дослідження випоту),
РЕА,
тест на онкомаркери.

Клінічний аналіз крові

Які аналізи слід здавати при хронічному панкреатиті, зможе відповісти досвідчений фахівець-гастроентеролог.

При загальному аналізі крові для діагностики хронічного панкреатиту визначаються лейкоцити, еритроцити (ШОЕ), обсяг ферментів. Головне правило - здавати загальний аналіз вранці на голодний шлунок. При патологічних процесах показники будуть вище норми і свідчити про вогнищі запалення в організмі. Цікаво, що при хронічному панкреатиті рівень ферментів ніяк не відрізняється від показників здорової людини.

Біохімічний аналіз крові

Біохімія дозволяє визначити рівень:

глюкози, яка підвищена (норма не повинна перевищувати 5,5 ммоль / л),
холестерину, який нижче норми (при нормі 3-6 ммоль / л),
панкреатичних ферментів (альфа 2-глобулін буде знижений).

Однак при запальних і пухлинних процесах, хворобах нирок - він підвищується (в нормі складають 7-13%), трипсин зростає (норма 10-60 мкг / л) і ліпаза збільшується (норма 22-193 Е / л).

Увага! Дуже небезпечний при хронічному панкреатиті рівень цукру, за яким хворий зобов'язаний стежити. Показник більше 7 ммоль / л свідчить про наявність цукрового діабету.

Коли спостерігається зниження ферментів, це показник зовнішньосекреторноїнедостатності

аналіз калу

При дослідженні калу на біохімію виявляється клітковина, яка не встигла перетравитися, м'язові волокна, колір буде злегка сіруватим, консистенція - мазеподібної. При наявності панкреатиту спостерігається зниження зовнішньосекреторної недостатності, що свідчить про знижену активності ферментів.

аналіз сечі

Панкреатическая амілаза в сечі підвищується багаторазово. Необхідно зібрати ранкову сечу в обсязі 100-150 мл. Норма амілази панкреатичної - 0-50 од. / Л.
При здачі аналізу сечі на хронічний панкреатит визначають показник амінокислот, так як при хворобі відзначається зайве їх виведення, що свідчить про поганому всмоктуванні амінокислот в тонкому кишечнику. Тест Ласуса допомагає визначити їх наявність. Для досліджень використовують ранкову сечу, збираючи середню порцію в стерильну ємність.

Важливо! При хронічному панкреатиті рівень РЕА (раково-ембріонального антигену) підвищується на 70%.

При хронічному панкреатиті відзначається підвищений рівень маркера CA 125. При панкреатиті концентрація маркера CA 72-4 підвищена.

Визначення рівня онкомаркерів

На підставі даних результатів остаточний діагноз про наявність хронічного панкреатиту не ставлять. Необхідно пройти комплексне обстеження для визначення точного діагнозу:

УЗД органів черевної порожнини, щоб визначити дифузні зміни в тканинах підшлункової залози,
рентген - для підтвердження кальцифікації підшлункової залози,
обстеження за допомогою томографа для виявлення зон некрозу або пухлини,
магнітно-резонансну томографію для оглядової візуалізації підшлункової залози,
взяття біоптату для дослідження,
фіброгастроскоп допоможе більш детально обстежити підшлункову залозу.

Перед багатьма хворими часто постає питання, чому з діагнозом хронічний панкреатит більшість аналізів знаходиться в межах норми. Справа в тому, що діагностика даної патології ускладнюється анатомічної схильністю підшлункової залози і її зв'язком з іншими органами шлунково-кишкового тракту.
Однак досить великий перелік проведених процедур допоможе лікуючого фахівця встановити найбільш точний діагноз і підібрати адекватне лікування. Щоб результати були достовірними, необхідно чітко дотримуватися всіх правил збору аналізів.

Хворому призначають магнітно-резонансну томографію для оглядової візуалізації підшлункової залози

Які існують профілактичні заходи захворювань шлунково-кишкового тракту?

Для запобігання даного захворювання необхідно дотримуватися правильного харчування. У раціон повинні входити всі необхідні вітаміни і мікроелементи. Вживати фрукти і овочі обов'язково. Під обмеження потрапляє жирна і смажена їжа, слід відмовитися від надмірно солоної і солодкої їжі. Виключити з ужитку канцерогенні речовини, консерванти та інші хімічні добавки.

Основні ознаки панкреатиту

Невтішна статистика свідчить, що захворюваність панкреатитом за останні півстоліття збільшилася в 2 рази. Підшлункова залоза, крім гормонів, виробляє панкреатичний сік - спеціальні ферменти, що розщеплюють складні молекули білків, вуглеводів і жирів.

У нормі вони надходять в дванадцятипалу кишку. Запалення підшлункової залози виникає через активізацію панкреатичного соку в самому органі.Таким чином, тканина залози починає перетравлюватися, що іноді призводить до абсолютного омертвіння - панкреонекрозу.

Панкреатит у 50% випадків розвивається через зловживання алкогольними напоями. Також факторами, що збільшують ризик появи патології, можуть бути різні інфекції, неправильне харчування, жовчнокам'яна хвороба і травми черевної порожнини.

Захворювання може протікати в гострій і хронічній формі.

Симптоми гострого панкреатиту мають яскраво виражений характер:

сильні біль у животі, іноді оперізують,
прискорене серцебиття і дратівливість,
загальне нездужання і зниження працездатності,
напади нудоти і блювоти, що не приносять полегшення,
часта діарея з домішками слизу і неперетравлені залишками їжі.

При хронічному панкреатиті перераховані вище симптоми не переходять в загострення і мають стерті прояви. Як правило, на початку розвитку патології людина відчуває болю після прийому їжі. Згодом клінічна картина стає більш вираженою.

При появі ознак панкреатиту потрібно негайно звертатися за медичною допомогою. Лікар-гастроентеролог після збору анамнезу призначить проходження необхідних аналізів, щоб поставити точний діагноз.

Тільки після цього буде призначено ефективне лікування.

Клінічний і біохімічний аналіз крові

Важливу роль перед здачею біоматеріалу грає підготовка до обстеження. Основними рекомендаціями є утримання від алкоголю, міцного чаю і кави, помірні фізичні навантаження і здоровий сон.

На результати тесту може вплинути прийом лікарських засобів таких, як аскорбінова кислота і Парацетамол. Якщо незадовго до дослідження потрібно пройти УЗД, рентген або фізіотерапію, краще відкласти здачу аналізу. Забір крові проводиться в ранковий час.

Спочатку фахівець повинен переконатися, що в організмі хворого присутні вогнища запалення. Для цього потрібен клінічний аналіз крові при панкреатиті. Він грає другорядну роль, оскільки не може встановити, в якому органі виникає запалення.

Про патологічному процесі свідчать такі показники:

Знижений гемоглобін і рівень еритроцитів - наслідок кровотеч або крововиливів.
Підвищення концентрації гематокриту в результаті порушеного водно-електролітного балансу.
Збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).
Підвищена в десятки разів концентрація лейкоцитів.

Біохімія крові при панкреатиті має більш важливу роль. Завдяки цьому дослідженню фахівця вдається визначити загальний стан організму.

При панкреатиті в аналізі крові відзначається наступна картина:

збільшення вмісту білірубіну, білірубін - компонент жовчі, кількість якого підвищується при перекритті жовчних шляхів,
підвищений рівень амілази, амілаза - спеціальний панкреатичний фермент, який розщеплює крохмаль,
підвищений цукор в крові (понад 5,5 ммоль / л), підшлункова залоза не в змозі виробляти потрібний обсяг інсуліну, тому рівень глюкози в крові постійно збільшується,
збільшення вмісту таких ферментів, як еластаза, трипсин, трансаминаза, ліпаза і фосфоліпаза,

Крім цього, загальний білок знаходиться на низькому рівні як результат білків-енергетичного голодування. Норма становить 64-86 г / л.

Дослідження калових мас

Актуальним є аналіз калу при панкреатиті, здатний вказувати на запалення органу.

Оскільки в кишечник не потрапляє необхідну кількість травних ферментів, процес перетравлення їжі дуже важко. В першу чергу це стосується жирної їжі.

Зовнішній вигляд стільця дуже відрізняється від здорового.

Основними ознаками наявності панкреатиту є:

Кашкоподібний кал.
Наявність в ньому жиру.
Неперетравлені частинки.
Дуже різкий і неприємний запах.
Світло-коричневий або сіруватий відтінок.

Причина зміни стану калових мас полягає в гнитті неперетравлених білків в шлунково-кишковому тракті. Крім того випорожнення набувають блискучу поверхню, і їх важко змити зі стінок унітаза.

Частота походу до вбиральні «по-великому» значно збільшується. Діарея посилюється в тих випадках, коли хворий харчується трудноусваиваемой їжею - солодощами, консервацією, жирними і маринованими продуктами.

В даний час аналіз калу для визначення патології використовується все рідше і рідше.

Зараз більш ефективним є зондування, при якому проводиться забір панкреатичного соку.

Розшифровка результатів аналізу сечі

Дослідження урини є досить інформативним. Здача біоматеріалу здійснюється в ранковий час, вдруге сечу досліджують протягом 24 годин. Багато пацієнтів намагаються самостійно розшифрувати, що означають результати аналізу, але тільки лікар може займатися його інтерпретацією.

Сеча здорової людини має світло-жовте забарвлення. Більш насичений колір урини може бути наслідком ниркової дисфункції або патологій травної системи.

Помутніння біоматеріалу говорить про присутність в ній гною. У нормі сеча має залишатися прозорою. Якщо в підшлунковій залозі розвиваються новоутворення, то це відображає високу скупчення білірубіну в сечі.

Присутність в рідині глюкози може говорити про багатьох захворюваннях. На роботу нирок в такому випадку впливає цукровий діабет, реактивний панкреатит, ниркова недостатність. У нормі сеча не містить глюкозу або ж її концентрація не перевищує 0,02%.

Гемоглобін також не виявляється в урине здорової людини. Його наявність є свідченням важкої інтоксикації, затяжних інфекційних хвороб або переохолодження.

При абдомінальних болях беруть аналіз сечі на наявність діастази - ферменту, який розщеплює вуглеводи.

Норма у дорослої людини не повинна бути більше 64 одиниць.

Інші методи діагностики панкреатиту

Крім клінічного і біохімічного дослідження крові в лікарській практиці застосовують інші методи діагностування панкреатиту.

Виявлення імунореактивного трипсину. Специфічність не перевищує 40%, тому даний метод діагностики використовується не так часто. Це означає, що в 60% випадків позитивний результат є свідченням розвитку інших патологій. Наприклад, холецистит, гиперкортицизм, плеврит і ниркова недостатність.

Визначення величини тріпсіногена в урине. Цей метод досить чутливий і інформативний, оскільки при панкреатиті сеча завжди містить неактивну форму ферменту трипсину. Однак його використовують вкрай рідко через дорожнечу.

Виявлення змісту інгібіторів трипсину в кровотоці. Чим нижче цей показник, тим більше вражена підшлункова залоза.

Щоб визначити запалення органу, лікар може призначити наступні інструментальні методи:

рентгенографію дванадцятипалої кишки,
УЗД жовчних проток або печінки,
лапароскопію,
фіброгастродуоденоскопію (ФГДС) і ін.

Тільки після постановки діагнозу фахівець прописує прийом таких ліків, як спазмолітики, м-холінолітики, Н 2 блокатори, ферментативні засоби, пробіотики (Біфідіум) і ін. У допоміжних цілях можна використовувати лікувальні трави для підшлункової залози.

Здати аналізи можна як у безкоштовній, так і в платній лабораторії. Якщо фінансовий стан пацієнта дозволяє пройти платне обстеження, краще звернутися за допомогою в приватну лабораторію, яка надасть більш достовірні результати.

Етіологія і методи діагностики панкреатиту розглянуті в відео в цій статті.

Необхідні аналізи при захворюваннях підшлункової залози

Діагностичні заходи роботи підшлункової залози повинні проводитися комплексно, так як необхідно виявити не тільки структурний стан органу, а й рівень його працездатності.Це пояснюється тим, що підшлункова залоза має унікальну будову і функціональність. На цьому органі лежить ключова відповідальність за здійснення травних процесів, вироблення необхідних ферментів, що сприяють розщепленню білків і жирів до стану дрібних компонентів, що надходять до складу крові і живлять організм на клітинному рівні. Крім того, підшлункова залоза виробляє і інші життєво важливі гормони.

Унікальність її функціонування полягає в тому, що, якщо пошкоджується певну ділянку тканин органу, то залишилися здорові тканини надають заміщає вплив і беруть на себе виконання працездатності за пошкоджену ділянку, при цьому ніякої симптоматики такої патології може і не бути.

Але, з іншого боку, може виникнути і така ситуація, що при відмирання, або запаленні незначного ділянки органу, помітної зміни в структурному відношенні залози може і не спостерігатися, а ось в плані її працездатності можуть виникнути певні проблеми. Саме цим і обумовлена необхідність проведення комплексного обстеження на підшлункову залозу, що охоплює структурний стан і рівень функціонування.

Панкреатит за аналізом крові показує ступінь функціональності залози, особливо яскрава клінічна картина видно при гострому його перебігу.

Варто відзначити, що при гострому панкреатиті виникає посилення інтенсивності ферментних з'єднань, одні з яких найбільш інформативно можуть визначатися в складі крові, якісь в складі сечі, а також і в калових масах.

Що показує кров на підшлункову залозу?

Загальні аналізи крові при клінічних дослідженнях можуть показати наявність запального процесу, але постановка діагнозу тільки на підставі цих результатів не є вірною.

При панкреатиті підшлункової залози результати загального аналізу крові можуть показувати такі відхилення від норми:

низький рівень еритроцитів,
зниження гемоглобіну,
підвищення ШОЕ,
величезну кількість лейкоцитів,
також збільшується рівень гематокриту.

Загальний аналіз крові на панкреатит може мати різні показники, що перевищують норму, або навпаки бути менше норми.

Нормальними вважаються наступні показники:

кількість еритроцитів в чоловічому організмі може варіюватися від 3,9 до 5,5 * 10 12, а в жіночому організмі від 3,9 до 4,7 * 10 12 кл / л,
рівень гемоглобіну в чоловічому організмі від 134 до 160, в жіночому організмі від 120 гр / л до 141,
кількість ШОЕ у представників чоловічої половини може бути від нуля до 15 мм / год, а у жіночої половини до 20,
норма рівня лейкоцитів для представників будь-якої статі однакова - 4-9 * 10 9,
кількість гематокриту у чоловіків 0,44-0,48, а у жінок 0,36-0,43 л / л.

Загальний клінічний аналіз крові є лише допоміжним методом дослідження підшлункової залози. Щоб перевірити і отримати достовірну діагностичну інформацію за рівнем ураження підшлункової залози, фахівці можуть призначити повторну його здачу.

Крім дослідження аналізів в клінічних лабораторіях, щоб перевірити підшлункову залозу фахівці призначають здавати аналізи і на інші види досліджень.

діагностика

Пацієнта приводять до лікаря з підозрою на панкреатит специфічні симптоми. Якщо захворювання протікає в гострій формі, ознаки панкреатиту яскраві, больовий синдром сильний. При хронічному захворюванні симптоми виділяються не так сильно, але постійно присутній нездужання.

На панкреатит вказують такі симптоми:

Відчуття загальної слабкості, безсилля.
Нудота і блювання, які з'являються спонтанно, але не приносять полегшення.
Хворобливі відчуття в області живота, які віддають в спину.
Прискорене серцебиття.
Зміна стільця, в екскрементах присутні залишки неперетравленої їжі.

Після візиту до лікаря збирається анамнез, скарги пацієнта на стан здоров'я.За результатами огляду призначаються відповідні лабораторні дослідження. При підозрі на панкреатит обов'язково призначається загальний і біохімічний аналізи крові. Також може бути призначений аналіз сечі, аналіз калу, рентгенографія, аналіз слини та інші.

Загальний аналіз

Загалом дослідженні крові існує ряд показників, які можуть вказати на розвиток захворювання в організмі пацієнта. Незважаючи на великі цифри, в аналізі крові відзначається рівень лейкоцитів, еритроцитів і ШОЕ. Біологічний зразок, як правило, здається відразу на загальний і біохімічний аналізи.

Це означає, що приходити в лабораторію слід натщесерце.

Які показники використовуються для діагностики панкреатиту в загальному аналізі крові:

Підвищене значення рівня ШОЕ і С-реактивного білка вказує на наявність запального процесу в організмі. У нормі ШОЕ становить 0-15 для чоловіків і 0-20 для жінок.
Збільшення загальної кількості лейкоцитів відповідає стану, при якому організм активно виробляє білі кров'яні клітини для боротьби із запальним процесом. У нормі у дорослих чоловіків і жінок кількість лейкоцитів має бути в межах 4-9 × 10 9 літр.
Якщо панкреатит дав геморрагическое ускладнення, в загальному аналізі буде знижений рівень гемоглобіну та еритроцитів. У нормі еритроцити знаходяться в межах 3,9-5,5 × 10 12 у чоловіків, і 3,9-4,7 × 10 12 клітин / л.
Іноді спостерігається зниження норми еозинофілів. Цей тип лейкоцитів становить 1-5 відсотків від загальної кількості лейкоцитарної маси або 0-0, 45 × 10 9 л.

Клінічний аналіз крові при панкреатиті і показники є узагальненими і не дозволяють встановити діагноз. Загальне дослідження є допоміжним, що підтверджує результати біохімії. При цьому досліджувані параметри дозволяють з'ясувати загальний стан здоров'я пацієнта і оцінити вплив захворювання на організм.

Біохімічне дослідження є складним процесом, який може містити величезну кількість показників досліджуваних параметрів. Для діагностики панкреатиту використовуються тільки деякі з них. Аналіз крові при захворюванні в гострій формі проводиться протягом доби з моменту звернення пацієнта в медустанову.

Необхідно визначення наступних показників:

Рівень цукру у хворих, які страждають панкреатитом, буде збільшений. Це вкаже на зміни в структурі підшлункової залози внаслідок панкреатиту. У нормі показник глюкози знаходиться в межах 3,9-5,8 ммоль / л.
В результаті аналізів буде відзначатися істотне підвищення рівня ферментів, які пов'язані з функціонуванням печінки (еластаза, фосфоліпаза, трипсин, ліпаза). Збільшення білірубіну вказує на утворення каменів в жовчному міхурі.
Основним параметром для діагностики панкреатиту в аналізі крові є альфа-амілаза. Якщо показник в 4-5 разів перевищує норму, у пацієнта діагностується панкреатит. Норма для дорослої людини становить 0-50 Од / л.
Низька активність альфа-амілази говорить про можливе некрозі і повний розпад підшлункової залози.
Підвищення показника еластази-1 в біологічному зразку пацієнта вказує на гострий перебіг хвороби, а також поява вогнищ некрозу. Цей показник досліджується тільки в сучасних лабораторіях, обладнаних за останнім словом техніки.
Показник загального білка значно знижується відносно зазначеної норми. Для дорослої людини норма становить 65-85 г / л.

Які ж аналізи здають при панкреатиті?

Аналіз крові загальний клінічний,
Біохімічний аналіз крові,
Аналіз калу,
Аналіз сечі на вміст амілази.

Ці аналізи при панкреатиті спрямовані на виявлення запалення, виявлення рівня і концентрації викинутих ферментів підшлунковою залозою в кров, сечу, а також визначення двох основних функцій, які можуть бути порушені в різних ступенях: вироблення ферментів для розщеплення їжі і вироблення гормонів для обміну вуглеводів - інсуліну і глюкагону.

Аналіз крові загальний клінічний (ОАК)

За ОАК виявляють ознаки запалення: збільшується кількість лейкоцитів, нейтрофілів, прискорюється ШОЕ. При правильному і ефективному лікуванні в аналізі крові показники швидко приходять в норму.

Самим останнім стабілізується ШОЕ.Тривале збереження збільшеної кількості лейкоцитів і прискореного ШОЕ може говорити про виникнення ускладнень панкреатиту.

У пацієнтів тривало і важко хворіють на хронічний панкреатит навпаки спостерігають зменшення кількості лейкоцитів і зниження ШОЕ на увазі того, що не вистачає поживних речовин (жирів, білків, вуглеводів) для організму і синтезу клітин.

При тяжкому порушенні всмоктування вітамінів, поживних речовин можуть спостерігатися в аналізі крові ознаки В 12, фоліево- і залізодефіцитної анемії.

Аналіз крові біохімічний

Амілаза. Головним аналізом, який відповідає на питання «чи дійсно це панкреатит?», Вважають визначення в крові і сечі амілази.

Амілаза - фермент для розщеплення крохмалю в просвіті шлунково-кишкового тракту. Утворюється амілаза в підшлунковій і слинних залозах. При панкреатиті амілаза і багато інших ферменти з різних причин не секретируются в просвіт кишечника, а починають активуватися прямо в підшлунковій залозі, запускаючи її самопереваривание. Частина ферменту потрапляє в кровоносне русло, а з крові через нирки виводяться в сечу.

При панкреатиті підвищується вміст амілази в крові вже через 1 - 12 годин від початку хвороби, досягає максимальної концентрації від 20 до 30 годин, зникає протягом 2х - 4х діб.

Підвищений вміст амілази в сечі характеризується більш стійким значенням: зазвичай амілаза затримується в сечі в порівнянні з показниками крові на 9 - 10 годин. У сечі може бути присутнім протягом 3х - 5ти діб, а з'являтися через 4 - 7 годин від моменту початку захворювання. Максимальний вміст амілази в сечі реєструють через 9 - 10,5 годин.

У деяких випадках вміст амілази в крові і сечі зовсім не підвищується. Це може бути навіть дуже важкий перебіг панкреатиту і тривалий перебіг панкреатиту.

Значення загальної амілази може підвищуватися при наступних станах: гострий апендицит, трубна вагітність перервана, кишкова непрохідність, холецистит, травма підшлункової залози, порушення відтоку в підшлунковій залозі, патологія слинних залоз, перитоніт, важкий перебіг цукрового діабету, перфорація виразки шлунка, вагітність, розрив аневризми аорти.

Нормальні значення загальної амілази в крові: 29 - 100 ОД / л, амілази панкреатичної - не більше 53 Од / л. Нормальні показники амілази загальної в сечі: до 408 ОД / добу.

Ліпаза. Визначення ліпази в крові - це ще один з аналізів при панкреатиті. Ліпаза також є ферментом підшлункової залози, вона призначена для розщеплення ліпідів - жирів. Рівень появи в крові, максимальної концентрації і час виведення з організму дуже варіабельні, тому цей метод для діагностики хронічного панкреатиту є не дуже точним. Але період активності ліпази в організмі однозначно довше часу активності амілази. За рівнем ліпази не можна судити про тяжкість і подальшому перебігу захворювання.

Важливо! Визначення ліпази - більш специфічний аналіз, ніж визначення амілази, тому що тільки підшлунковою залозою ліпаза виробляється і її рівень підвищується виключно при патологіях даного органу.

Нормальний рівень ліпази: 14 - 60 МО / л.

Кров під мікроскопом

Еластаза. Визначення активності еластази-I є «пізнім» аналізом при панкреатиті, тому що його рівень зберігається підвищеним протягом приблизно 1,5 тижнів від загострення хронічної форми панкреатиту або атаки гострої форми. Наприклад, в цей період рівень еластази-I підвищено у 100% пацієнтів, концентрація амілази панкреатичної 43%, ліпази - 85% хворих. Однак за рівнем підвищення еластази- I в крові не можна стверджувати про ступінь ураження тканини підшлункової залози.

Рівень еластази - I в крові: 0,1 - 4 нг / мл.

Еластазу-I в крові визначають для виявлення гострого запалення підшлункової залози, а виявлення еластази в калі служить ознакою порушеної функції синтезу підшлунковою залозою ферментів.

Інші показники. Біохімічний аналіз крові при панкреатиті здається ще для визначення загальноклінічних показників, в ньому нерідко визначають зміни:

знижується рівень загального білка, альбуміну, феритину, трансферину,
змінюється індекс альбумін-глобуліновий в бік збільшення альфа-1-і альфа-2-глобулінів,
нерідко збільшується активність аланінамінотрансферази та аспартатамінотрансферази, лактатдегідрогенази, гамма - глутамілтрансферази,
збільшення вмісту білірубіну, холестерину, фосфатази лужної характерно для виникнення ускладнення - блоку жовчної протоки і розвитку синдрому холестазу, реактивного гепатиту,
в біохімічному аналізі нерідко спостерігають зниження рівня кальцію в крові, що служить показником тяжкості перебігу панкреатиту.

Важливо! Рівень зниження кальцію і зниження кількості білка в крові є маркером важкості перебігу панкреатиту та ступеня ураження тканини підшлункової залози.

Загальний білок в нормі в крові 64 - 84 г / л, рівень кальцію - 2,15 - 2,55 ммоль / л.

Онкомаркери. Визначення вмісту в крові онкомаркерів карциноембріональний антигену і СА 19 - 9 є при хронічному панкреатиті необхідним аналізом. Це потрібно, щоб не упустити момент перетворення хронічного панкреатиту в рак підшлункової залози.

Збільшення СА 19 - 9 триразово і карциноембріональний антигену дворазово служить показником запалення підшлункової залози, але підвищення значень цих онкомаркерів в крові понад перерахованих показань служить непрямою ознакою виникнення раку підшлункової залози.

Може підвищуватися рівень цих онкомаркерів при раку шлунка, колоректальний і холангіогенном раку, тому цей аналіз є непрямим знаком раку підшлункової залози.

Значення СА 19 - 9 в нормі: 0 - 34 ОД / мл, карціонембріональний антиген: 0 - 3,75 нг / мл для некурящих, для курців 0 - 5,45 нг мл.

Глюкоза. Визначення в крові рівня глюкози - обов'язковий аналіз, тому що часто результатом хронічного панкреатиту є цукровий діабет.

Цей аналіз потрібно робити кілька разів для достовірності результату, так як на нього впливають різні фактори: прийом їжі перед здачею аналізу, рівень фізичної активності і прийом деяких ліків. У нормі в крові концентрація глюкози до 5,5 ммоль л.

Більш точний аналіз для визначення цукрового діабету, в доповненні до визначення в крові цукру - це визначення глікозильованого гемоглобіну. Глікозильований гемоглобін - гемоглобін, який в кровоносній руслі пов'язаний з глюкозою.

Вимірюється в%, в нормі коливається від 4,0 до 6,2%. Цей показник найбільш точно показує середнє значення в крові за останні 3 місяці концентрації глюкози.

На завершення

Лабораторне дослідження є одним з головних і ключових методів дослідження при панкреатиті. Лабораторні аналізи часто доступні для багатьох медичних установ, дозволяють якісно і швидко уточнити діагноз панкреатиту, що є важливим пунктом, так як при панкреатиті дорога кожна хвилина - потрібно швидше упевнитися в діагнозі і почати хороше лікування панкреатиту.

Лабораторні дослідження

Пацієнт звертається до лікаря з явними ознаками захворювання:

Біль під правою лопаткою зліва, який посилюється після їди,
підвищене слиновиділення,
відрижка, нудота,
знижений апетит,
зниження ваги,
діарея.

Для підтвердження панкреатиту будь-якої етіології і форми передбачений цілий ряд діагностичних заходів. Лабораторні дослідження біологічного матеріалу відіграють найважливішу роль в діагностиці панкреатиту, зокрема кров і сечу пацієнт здає для визначення рівня амілази.

При панкреатиті кал хворого набуває солом'яний колір і стає смердючим. Біохімічний аналіз калу (копрограма) підтвердить панкреатит вмістом неперетравленої клітковини і м'язових волокон. Гниття неперетравлених білків і викликає неприємний запах. При панкреатиті в калі визначається наявність жирів, що теж свідчить про порушення функцій підшлункової.

Клінічний аналіз крові підтвердить, що в організмі пацієнта присутній запальний процес.

При загальному аналізі високий рівень лейкоцитів, прискорене осідання еритроцитів свідчать про запальної реакції.

Лаборант також проводить вимірювання гематокритного обсягу еритроцитів. Про порушення водно-електролітного балансу у хворого панкреатитом свідчить підвищення гематокриту. Більше значення для підтвердження діагнозу має біохімічний аналіз крові.

Під час діагностування гострого панкреатиту використовують аналіз сечі на амілазу.

Цей фермент несе відповідальність за розпад певних поживних речовин, і при загостренні рівень його в сечі підвищується багаторазово.

Хронічний панкреатит визначають за показником амінокислот (проба Ласуса).

При зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози амінокислоти не засвоюються і в підвищеній кількості виділяються з сечею, а не всмоктуються в тонкій кишці. Біохімічний аналіз сечі передбачає оцінку 15 показників.

функціональні тести

Функціональні тести займають менше часу, ніж повноцінні аналізи. Вони потрібні, щоб перевірити, чи активовано роботи органу при виснажливому хронічному захворюванні. Завдяки їм лікар отримує картину запалення підшлункової залози за окремими ознаками. Після навантаження на залозу визначається нозологічний характер. З'ясовується, яка частина органу (екзокринна або ендокринна) страждає.

Найпоширеніші функціональні тести при панкреатиті, а також при підозрі на патологію:

Секретин-холецістокінінового. Цей тест оцінює екзокринну частина підшлункової залози. Оцінюються обсяг секрету, рівень ферментів.
Солянокислий-масляний. Стимулюються клітини підшлункової.
Глюкозотолерантний. Оцінюється концентрація глюкози.
Тест Лунда. Досліджується зміст трипсину, хімотрипсину, амілази, ліпази.
Беззондового тести (ПАБК, Шилінга і ін.).

Всі тести проводяться поряд з іншими діагностичними процедурами.

Результати аналізів при панкреатиті

Лікування буде призначено за результатами повного обстеження. В ході лікувального курсу доведеться проходити контрольні тести і здавати проміжні аналізи для підтвердження правильності обраної тактики.

Загальний аналіз крові підтвердить наявність запального процесу в організмі (перевищена норма ШОЕ, високий рівень лейкоцитів і зсув лейкоцитарної формули вліво). Показник гематокриту буде знижений при панкреонекроз, а при зневодненні - підвищений.

Біохімічний аналіз крові більш інформативний. При панкреатиті зміни будуть зафіксовані практично за всіма показниками. Важливими будуть наступні:

спад загального білка,
високий рівень еластази (про масштаби деструкції залози свідчить еластаза нейтрофілів в плазмі),
зростання глобулінів і спад альбумінів,
підйом амінотрансфераз АЛТ і особливо АСТ (при гіперферментном панкреатиті),
високий білірубін і лужної фосфатази (при обструктивному і реактивному панкреатиті),
зниження кальцію в крові.

Рівень ферментів підшлункової залози визначається в сечі і в крові. При гострому і хронічному панкреатиті рівень амілази як в крові, так і в сечі зростає.

Копрологическое дослідження виявляє порушення функцій залози. Збільшення кількості нейтрального жиру, крохмалю, білків в кишечнику свідчить про порушення всмоктування і розщеплення, що відбувається через брак ферментів підшлункової залози і підтверджує інші симптоми.

Пацієнт повинен здати всі призначені аналізи і пройти інструментальні обстеження, щоб отримати точний діагноз і уникнути ускладнень. При адекватної терапії прогнози на одужання хороші.