Методи контрацепції при лактації

Після того як жінка стає мамою, її не перестають цікавити подружні обов'язки. Тому після пологів багато хто замислюється про те, які контрацептиви для жінок при грудному вигодовуванні будуть оптимальними.

У статті розглянемо, чи можна використовувати гормональні препарати або краще віддати перевагу бар'єрні методи. Є думка, що під час лактації можна і зовсім не оберігатися.

Чому не варто вагітніти вдруге поспіль?

Якщо молода мама не зіткнулася з серйозними проблемами при вагітності, то вона нічого не бачить поганого в тому, якщо знову настане цей період. Цей підхід цілком допустимо, однак потрібно розуміти, що він може відбитися негативно і на матері, і на дитину. Які ж проблеми можуть виникнути? Про них слід подумати до того, як вирішувати, чи використовувати контрацептиви при грудному вигодовуванні або не треба.

Після вагітності організм відновлюється близько 2-3 років. Вагітність до закінчення цього терміну може призвести до викидня або ж рано пологів. Крім того, періоди виношування і годування досить важко переживаються в психологічному плані, тому друга вагітність після першої ж здатна привести до депресії. Як вже було описано вище, якщо у жінки відбувається зачаття до того, як організм повністю відновиться, є ймовірність появи пізнього токсикозу. Крім того, малюк може погано розвиватися і з недостатньою масою тіла. За двома маленькими дітьми доглядати досить складно, навіть якщо є помічники у вигляді бабусь і чоловіка. Старша дитина занадто рано позбавляється уваги матері, крім того, нерідко доводиться скорочувати вигодовування. Якщо маму кладуть на збереження, то у малюка може статися психологічна травма. Після кесаревого розтину через повторний вагітності може розійтися шов.

Деякі жінки вважають, що відмінним варіантом буде аборт. Навіть якщо пологи були природними, матка могла не повністю відновитися. Тому вплив аборту може бути серйозним - аж до безпліддя. Якщо було скоєно кесарів розтин, то дана процедура протипоказана.

Менш небезпечним вважається медикаментозний аборт. Однак його потрібно зробити вчасно, але, через те що жінці доводиться доглядати за старшою дитиною, вона може без особливих зусиль пропустити ранні ознаки вагітності. Ще один мінус: багато народили жінки важко в психологічному плані переносять аборт. Нерідко медикаментозна процедура призводить до припинення грудного вигодовування.

Саме тому важливо оберігатися після пологів.

Коли починати використовувати контрацептиви?

У перші тижні після пологів заборонено займатися сексом навіть в тих випадках, коли процес пройшов максимально сприятливо: без розрізів і розривів, швів. Причиною є те, що в будь-якому випадку в піхву виникають мікротріщини, в які може потрапити інфекція. Сама матка також є запаленої, тому можна занести вірус.

Відновлювальний процес триває близько місяця. Лікарі рекомендують повертатися до статевого життя через 2 місяці після пологів. Однак перед цим слід сходити до лікаря, щоб він підтвердив повне відновлення. Заодно буде незайвим обговорити з ним, які контрацептиви при грудному вигодовуванні можна використовувати.

лактаційна аменорея

Що це за процес? Багато жінок бояться аменореї, вважаючи, що це якесь захворювання.Однак це неправда. Лактаційна аменорея - процес, що виникає після початку грудного вигодовування. Цей метод вважається природною контрацепцією, при якій гормони, необхідні для здійснення овуляції, спрямовані на вироблення пролактину. Він потрібен для того, щоб забезпечити годування малюка. Однак цей процес виникає не у всіх. Щоб аменорея наступила, потрібно годувати дитину на вимогу, вночі в тому числі, що не докармлівая нічим іншим. Деякі контрацептиви при грудному вигодовуванні здатні пригнічувати цей процес, інші ж - викликати його.

Навіть якщо менструація ще не почалася, сподіватися на наступ аменореї не варто. Овуляція відбувається раніше місячних, тому є великий шанс завагітніти.

гормональні засоби

Найбільш ефективним методом контрацепції вважаються гормональні засоби. Вони надають 99% гарантії. Раніше медицина забороняла використовувати оральні контрацептиви при грудному вигодовуванні, однак на сьогоднішній момент вони дозволені. Лікарі часто радять протизаплідні таблетки.

Самостійно підбирати собі препарат заборонено. Це пов'язано не тільки з тим, що засіб може не підійти жінці, але і з тим, що деякі препарати несумісні з грудним вигодовуванням. Заборонено пити препарати з естрогеном і прогестероном. Ці ліки проникають в молоко. Більш того, вони здатні знижувати вироблення секрету, тому можуть виникнути проблеми зі вигодовуванням. На сьогоднішній момент багато препаратів вважаються популярними, проте при годуванні їх використовувати не можна, якщо в них міститься естроген.

Пити можна тільки ті таблетки, які містять прогестрона або ж гестаген. Ці препарати ніяк не впливають на дитину і на секрецію молока. Однак приймати кошти потрібно кожен день в один і той же час. Якщо пропустити хоча б один прийом, то можна завагітніти.

Чим можна замінити гормональні контрацептиви при грудному вигодовуванні? Лікарі рекомендують використовувати капсули, які вводяться під шкіру, і протизаплідні ін'єкції.

І перший варіант, і другий вважаються досить ефективними. Вони діють на 99%. Їх перевага полягає в тому, що кожен день про них згадувати не треба, як про таблетках. Ін'єкції робляться раз в 8-12 тижнів, а капсули діють до 5 років.

Які мінуси мають гормональні засоби? Вони можуть викликати кровотечі між місячними, провокують сильна кровотеча під час них, не здатні захистити від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Більш того, відразу після відміни препарату, швидше за все, завагітніти не вийде.

Екстрені контрацептиви при грудному вигодовуванні також допускаються. Вони є ще одним різновидом гормональних засобів. Подібними препаратами називають «Постинор» і «Ескапел». До їх складу входить левоноргестрел, він не впливає на грудне молоко. Однак застосовувати постійно такий спосіб лікарі не рекомендують.

Жінка в післяпологовий період

Організм лактирующей жінки вимагає відновлення: ослаблений імунітет, гормональні зміни, енерговитрати на лактацію. Далеко не всі матусі мають ідеальним здоров'ям і можуть завагітніти через 3-5 місяців після пологів. Це можливо, але небезпечно для здоров'я. Для повного відновлення жінки в період лактації їй потрібно не менше 2 років.

Баланс гормонів в період внутрішньоутробного розвитку налаштовувався протягом 9 місяців. Після народження дитини організм жінки знову перебудовується, гормональний фон змінюється. Як наслідок, жінка стає вразливою, розсіяною, запальною. Приблизно 3 місяці потрібно організму на регуляцію вироблення потрібних гормонів. Нова вагітність тільки посилить і без того нестабільний стан жінки.

Місячні при годуванні груддю відсутні, як мінімум 2 місяці, максимум - весь термін природного вигодовування. Приблизно через рік менструальний цикл відновлюється.При першій же менструації з'являється ризик вагітності, навіть якщо жінка годує дитину грудьми.

Враховуйте той факт, що овуляція передує місячним. А тому, якщо перша незахищена статева близькість сталася в період першої овуляції, то менструація не почнеться, так як настає вагітність.

Запобігання - це важливий пункт в післяпологовий період. Адже годують груддю, повинні стежити за здоров'ям, щоб швидше відновитися і вигодувати дитину. А незапланована вагітність з таким маленьким інтервалом - це додатковий стрес для організму. Гінеколог підбере підходящий засіб контрацепції, щоб позбавити вас від небезпечних наслідків.

бар'єрна контрацепція

До засобів бар'єрної контрацепції відносять презервативи, ковпачки, діафрагми. Лікарі дозволяють оберігатися таким методом жінкам при годуванні груддю. Бар'єрні контрацептиви безпечні для грудного вигодовування і новонародженого.

Презервативи з сперміциднимі препаратами гарантують ефективність близько 99%. Вагінальні ковпачки і діафрагми застосовують через 1 місяць 2 тижні. Гінеколог допоможе вибрати засіб потрібного розміру, яке вводять тільки після його призначення. Ковпачок більш ефективний (92%) ніж діафрагма (87%).

внутрішньоматкова контрацепція

Протизаплідна спіраль - це надійний метод контрацепції. Пристрій діє 3-5 років, а короткочасні - від 1 до 1.5 року. Спіраль безпечна при лактації, так як діє місцево. Внутрішньоматкова контрацепція ефективна при лактації і гарантує результат близько 99.99%.

Протизаплідна спіраль скорочує тривалість менструації і підготовку матки до наступної вагітності, яку планують. Гінеколог усуне спіраль в будь-який момент на прохання лактирующей жінки. Здатність до дітородіння відновлюється через 3-6 місяців.

Вибором і установкою протизаплідний спіралі повинен займатися професійний гінеколог. В іншому випадку можливі травми і небезпечні ускладнення. Перед введенням спіралі і після нього проводять ультразвукове дослідження.

Рясні виділення при менструації.
Тривала менструація.
Зниження чутливості під час статевого акту.
Матка постійно розкрита, тому інтимної гігієни потрібно приділяти особливу увагу.

Таким чином, внутрішньоматковий метод контрацепції ефективний і зберігається протягом 5 років. Важливо розуміти, що 100% методу захисту від незапланованої вагітності немає, а тому ризик існує, навіть коли жінка годує дитину грудьми.

Гормональні протизаплідні засоби

Оральні гормональні препарати заборонено використовувати при годуванні груддю, незалежно від рівня гормональних речовин. Контрацептиви негативно впливають на лактацію, як наслідок, обсяг і якість молока знижуються. Крім того, препарати негативно впливають на організм новонародженого.

Лактуючої жінці можна оберігатися за допомогою таблеток (міні-пили) з мікродозами гормону прогестина. Це протизаплідний засіб безпечно для немовляти і не впливає на лактацію. Якщо точно дотримуватися графіка прийому, то препарат досить ефективний (99%). Детальніше про вибір і дії протизаплідних таблеток в період лактації читайте в статті за посиланням http://vskormi.ru/mama/protivozachatochnie-tabletki-dlya-kormyaschih-mam/.

Після незахищеною інтимної близькості використовують препарат екстреної контрацепції, наприклад, Постинор. Це гормональне засіб потрібно приймати обережно, якщо жінка годує дитину грудьми. Препарат не проходив медичні дослідження, а тому до кінця невідомо його вплив на лактацію і новонародженого. Грудне годування дозволено тільки через 36 годин після прийому Постинора. Ступінь захисту препарату не вище 98%.

сперміцидна контрацепція

Сперміцидні препарати (Патентекс Овал, Фарматекс і т. Д.) Мають низький рівень надійності.Сперміциди випускаються у формі супозиторіїв (вагінальні свічки), піни, желе, крему і т. Д. Препарат обволікає піхву і порожнину матки, а хімічні компоненти, які входять до його складу знищують сперматозоїди.

Сперміцидні препарати допомагають боротися з атрофічним вагінітом (пересихання слизової піхви), ця проблема характерна для жінок в післяпологовий період. Гінекологи рекомендують застосовувати їх в комплексі з бар'єрними засобами. Ефективність спермицидной контрацепції від 59% до 96%.

стерилізація

Добровільна хірургічна стерилізація - це кардинальний метод захисту від небажаної вагітності. Це операція, внаслідок якої створюється штучна непрохідність маткових труб, і жінка позбавляється репродуктивної функції. Ефективність даного методу дорівнює 99%, але наслідки хірургічного втручання незворотні, а тому перед прийняттям рішення зважте всі за і проти. Операцію довірте професіоналу, в іншому випадку вагітність можлива.

Існує ще безліч методів контрацепції, серед яких можна вибрати найбільш підходящий варіант. Однак слід пам'ятати, що гормональні препарати при грудному вигодовуванні приймати не рекомендується. В іншому випадку виникають побічні явища у вигляді кровотеч різної інтенсивності. Крім того, гормональні засоби негативно впливають на лактацію і на організм новонародженого. Вибором і призначенням протизаплідний засіб займається гінеколог.

Протизаплідні таблетки для годуючих мам

Побутує така думка, що протизаплідні при грудному вигодовуванні є найбільш використовуваним методом контрацепції. З їх допомогою не настає небажана вагітність, гормональний фон не змінюється, а вага не росте. Саме тому мами, які годують груддю, віддають перевагу таблеткам, але для того щоб це не позначилося негативно на малюка, потрібно розглянути різновиди препаратів і їх характерні риси.

Багато мам вважають, що під час годування грудьми завагітніти неможливо, але це помилкова думка. Єдиний природний натуральний контрацептив - лактаційної аменореї, діє подавляюще на овуляцію і гарантує безпеку в 99%. Єдиний мінус у тому, що діє цей метод тільки перші шість місяців після пологів і вимагає виконання певних заходів. Найголовніше вимога - регулярно, часто годувати грудьми, але навіть при дотриманні цього ймовірність завагітніти існує. Щоб уникнути небажаної вагітності лікарі рекомендують випробувати різні методи контрацепції і вибрати для себе підходящі.

Контрацептиви при грудному вигодовуванні

Природна контрацепція. Існує три методи, при їх використанні дуже важливі наявність досвіду і дисципліна. Симптотермальний метод - вимір температури кожен день в прямій кишці. Якщо вона збільшена, то настали небезпечні дні. Цервікальний метод - спостереження за кількістю і якістю слизових виділень, якщо їх стало більше, значить, овуляція вже пройшла. Календарний метод - підрахунки днів, найнебезпечнішими вважаються дні середини циклу, дуже велика ймовірність небажаної вагітності. До недоліків цих методів під час лактації можна віднести відсутність постійного циклу.
Лактаційної аменореї. Природний метод контрацепції під час годування грудьми. В період лактації підвищується рівень гормону пролактин, який блокує овуляцію. Ефективне дію цього методу досягає 98%, але воно недовге, тільки півроку після народження малюка і тільки за умови повного гв. Годувати дитину потрібно тільки грудним молоком, що не догодовувати молочною сумішшю і не давати пити воду. Прикладати до грудей потрібно часто і не давати соски. Ефективність цього методу знижується в довгих перервах між годуваннями. Небажана вагітність може наступити в разі, якщо у жінки вже почалися місячні або малюкові виповнилося шість місяців.
Презерватив. Самий часто вживаний вид контрацепції. Можна застосовувати в будь-який час після пологів. Погано не впливає на перебіг лактації, проте, гарантований захист тільки 85-98%. Під час годування грудьми, не несе для жінок ніякої небезпеки. Це дуже доступний засіб, їх перевага в тому, що вони захищають від інфекцій. Це відіграє велику роль після пологів, так як захисні властивості в матці відразу не встигають відновитися. Важливу роль відіграє якість продукції. До недоліків цього контрацептиву можна віднести дотримання правил використання і обмежений рівень відчуттів.
хімічні засоби. Вони готові до виконання своїх функцій негайно після пологів. До них відносяться сперміцидниє мазі, свічки, вагінальні таблетки. Можна використовувати при грудному вигодовуванні, так як їх дія відбувається тільки в піхву, пригнічуючи сперматозоїди. У разі правильного використання ефективність становить більше ніж 90%.
Протизаплідні таблетки (оральні контрацептиви) - можна застосовувати через півтора-два місяці після пологів. Вони не впливають на перебіг лактації, гарантують 98% захист. Перед вибором необхідно в обов'язковому порядку проводити консультації з лікарем.
Внутрішньоматкова спіраль. Лікарі дають згоду на її установку, тільки в разі пологів без ускладнень, і після закінчення півтора місяців після пологів. Ефективність цього методу складає 98%, термін служби від 3 до 7 років. Потрібно мати на увазі, що ставить і знімає спіраль тільки лікар.
Ін'єкційний метод. Цей спосіб має на увазі уколи в м'яз, які необхідно повторювати кожні три місяці. Користуватися цим методом можна через шість тижнів після пологів. Не має негативного впливу на здоров'я малюка і мами, що годує, а також на перебіг лактації.
Імплант. Стрижень, який вводиться під шкіру, його довжина 4 сантиметри. Використовується в тому випадку, якщо жінка не зможе безпомилково пити таблетки після пологів і боїться запалень, які можуть виникнути через устанавліваніе спіралі. Ставлять його під шкіру плеча, під дією анестезії. Займе це не більше п'яти хвилин. У його склад входить прогестаген, який діє подавляюще на овуляцію, а грудному вигодовуванню не шкодить. Термін служби складає три роки, можна встановити через півтора місяці після пологів.

Різновиди протизаплідних таблеток для мам

Існують комбіновані оральні контрацептиви (КОК) і моногормональние (міні-пили). До складу КОК входять аналоги естрогену і прогестерону. А міні-пили складаються із замінника прогестагену, власне вони і підходять годуючим матусям.

Існує ще одна класифікація гормональних контрацептивів. Препарати діляться на 4 групи:

Мікродозовані - підходять для родили жінок, але які ведуть активне статеве життя, які раніше не приймали гормональні контрацептиви. До таких препаратів можна віднести логест, Джес, Новінет, Мерсилон.
Низькодозовані - для жінок старшого віку, які народжували. Це може бути Жанін, Регулон, Марвелон, Силест.
Среднедозірованние - контрацептиви для жінок, які вже народжували. До цієї групи належать - Триквилар, Три-регол, Діані-35.
Високодозовані - призначають при гормональних захворюваннях і жінкам, вже перенесли пологи. До цього типу належать препарати Овідон або Нон-овлон.

Побічні ефекти протизаплідних таблеток

Побічні ефекти в цьому випадку виявляються дуже рідко, Але якщо бувають, то такі:

перебудова менструального циклу (тривалі менструації, поява кров'яних виділень між менструаціями, які зникають самі по собі, через деякий час),
зникнення місячних,
виникнення кіст яєчників, які проходять через кілька місяців після припинення прийому препарату,
збільшення чутливості грудей,
виникнення прищів, посилення жирності шкіри,
посилюється сприйняття тіла до ультрафіолетових променів,
збільшується ріст волосся (у невеликої кількості жінок).

Всі небажані ефекти в основному проходять самостійно після закінчення прийому таблеток протягом двох місяців.

Протипоказання до прийому протизаплідних таблеток

випадки, коли протизаплідні таблетки при гв під забороною:

при гепатиті,
при пухлини нирок і погіршення їх роботи,
при пухлини і цирозі печінки,
при злоякісних пухлинах молочних залоз,
при порушенні роботи судин головного мозку і серця,
при епілепсії і прийнятті протисудомних ліків,
при кровотечах із статевих шляхів по невідомому приводу.

Перед вибором і прийомом всіх протизаплідних таблеток під час лактації потрібно консультуватися з лікарем.

трохи фізіології

Післяпологовий період один з важливих етапів життя жінки. В цей час в її організмі відбувається відновлення всіх змін, викликаних вагітністю в статевих органах, ендокринної, нервової, серцево-судинної та інших системах. Ризик настання вагітності зростає до 6 місяців після пологів незалежно від того, годує жінка груддю чи ні. На 7-8-му тижні закінчується відновлення слизової оболонки матки. Вже через 6 тижнів після пологів у 15% не годують і у 5% годуючих грудьми жінок відзначається овуляція - вихід яйцеклітини з яєчника. Поза вагітності овуляція відбувається в середині кожного менструального циклу.

Яйцеклітина, дозріла в яєчнику, виходить в черевну порожнину, після чого потрапляє в маткову трубу. Там вона може зустрітися зі сперматозоїдом - в цьому випадку відбудеться запліднення. Тобто овуляція - це один з основних моментів, який визначає можливість зачаття в даному менструальному циклі.

Протягом вагітності та кількох місяців після пологів овуляції не відбувається. Сама рання овуляція зареєстрована на 4-му тижні після пологів. Таким чином, до 3-го місяця після пологів жінка потенційно здатна завагітніти. До цього часу відновлюється вироблення гормонів, що забезпечують циклічні зміни в організмі жінки протягом менструального циклу.

Під час вагітності збільшується вироблення пролактину (він виробляється залозою, розташованої в головному мозку) - одного з гормонів, що беруть участь в блокуванні дозрівання яйцеклітини в яєчниках. Пролактин забезпечує підготовку молочних залоз до лактації. До кінця вагітності, з настанням пологів, підвищується рівень гормону окситоцину. Обидва цих гормону - пролактин і окситоцин - забезпечують лактацію (від лат. Lacto "годую молоком") - утворення молока в молочних залозах і періодичне його виведення. Чи включається механізм прямого і зворотного зв'язку між інтенсивністю і тривалістю смоктання грудей і виробленням пролактину і окситоцину. З одного боку, велика кількість пролактину забезпечує становлення лактації, а з іншого - підтримку лактації сприяє збереженню високого рівня пролактину. В результаті цього у жінок, які годують дитину грудьми на вимогу, створюються умови до придушення овуляції, подовженню періоду відновлення менструацій. Період грудного вигодовування і відсутності менструацій називають лактаційної аменореєю.

Прогестагенних протизаплідні таблетки (міні-пили) при грудному вигодовуванні

Жінкам в період лактації радять приймати таблетки, що містять прогестаген. Завдяки дослідженням, вчені прийшли до висновку, що міні-пили не впливають на перебіг грудного вигодовування і на дитину теж. До таких препаратів можна віднести: Мікролют, Чарозетта, Лактинет ®.

Переваги міні-пили:

дуже рідко дають побічні ефекти при прийомі,
ніяк не впливають на лактацію,
не зменшують тривалість годування грудьми,
їх прописують жінкам при хворобливих менструальних крововтратах, а також при лікуванні запалень жіночих органів,
скорочують ризик появи тромбозів.

Ухвалення таблеток не впливає на статевий потяг жінок і на психоемоційний стан. При припинення прийняття їх організм відразу відновлюється і готовий до зачаття і виношування дитини.

Як "працює" МЛА?

Метод лактаційної аменореї (МЛА) - це природний метод попередження вагітності, тому що для запобігання від вагітності використовують грудне вигодовування.

Грудне вигодовування забезпечується лактаційний рефлексами, які регулюються вищими відділами центральної нервової системи. Комплекс сосок - ареола (навколососковий гурток) забезпечений великою кількістю нервових рецепторів, чутливість яких зростає в міру збільшення терміну вагітності і досягає максимуму в перші дні після пологів. Роздратування цих рецепторів при ссанні запускає рефлекторні механізми, що приводять до вироблення окситоцину і пролактину - гормонів, що регулюють лактацію.

Рефлекс вироблення молока (рефлекс пролактину) пов'язаний з виробленням гормону пролактину при ссанні грудей, а пролактин, в свою чергу, стимулює вироблення молока в молочній залозі. Чим довше дитина смокче груди, тим більше виробляється молока. Вироблення пролактину має певний добовий ритм. Найбільш високий його рівень реєструється в нічний час, через 2-3 години після засипання, найнижчий - від 10 до 14 годин дня. Отже, годування грудьми має відбуватися, по крайней мере, кожні 4 години протягом дня і кожні 6 годин уночі. Пролактин пригнічує активність яєчників, стримуючи овуляцію, тому грудне вигодовування вночі і вдень охороняє від нової вагітності в 98% випадків. Завдяки рефлексу пролактину молочна залоза виробляє достатню кількість молока для успішного грудного вигодовування.

Не менш необхідним для задоволення дитини є рефлекс окситоцину, або рефлекс виділення молока. У процесі смоктання у відповідь на роздратування соска в задній частині гіпофізу виробляється гормон окситоцин, змушуючи молоко виділятися назовні. Окситоцин називають "гормоном любові": мати щаслива, коли добре випливає молоко і її дитина задоволений. Сповнені любові думки про дитину, вид дитини підсилюють рефлекс, а стрес, біль, хвилювання пригнічують рефлекс окситоцину. Грудне молоко містить в собі речовини (інгібітори), які скорочують його вироблення. Якщо грудне молоко при ссанні або при зціджуванні видаляється з молочних залоз - ці речовини теж видаляються, і тоді молочна залоза виробляє більше молока. Тому, якщо дитина тимчасово не смокче груди, молоко необхідно зціджувати, щоб його виробіток не припинялася. Спорожнення молочної залози є найсильнішим стимулятором її роботи.

У ранньому післяпологовому періоді саме лактаційний рефлекси забезпечують становлення нормальної лактації, тому для подальшого успішного годування грудьми перше прикладання бажано здійснювати в першу годину після народження, коли рефлекси дитини і чутливість комплексу сосок-ареола найбільш високі.

Тільки повне виключно грудне вигодовування знижує ймовірність вагітності в перші 6 місяців після пологів.

Чим інтенсивніше годування грудьми (часте, на вимогу дитини, прикладання до грудей до 10 разів, годування як днем, так і вночі з нічними перервами не більше 6 годин, годування обома молочними залозами), тим довше період нездатності до запліднення і тим рідше виникає вагітність до появи менструації.

Короткий опис перерахованих вище препаратів

Мікролют. Відмінний варіант від позапланової вагітності. Під час годування грудьми шкоди малюкам не несе. Ефект цього препарату знижується якщо у жінки спостерігається зайва вага. Приймають таблетки тривало, щодня, бажано в один і той же час доби, так як час між прийомами має бути 24 години. Першу таблетку приймають в перший день місячних.Жінки, які користувалися цим препаратом, залишилися задоволені ним.

Завдяки йому у них зменшилася кількість стресів, покращився настрій, апетит, а зайва вага не з'явився. А також вони впоралися зі своїм головним завданням - виключили виникнення позапланової вагітності.

Чарозетта. Дуже ефективний препарат в період лактації. На кількість і якість молока не впливає, хоча маленька доза головного становить речовини потраплятиме з молоком дитині. Небезпеки малюкові це не принесе. Таблетки приймаються по 1 штуці щодня в один і той же час доби, протягом 28 днів. Якщо трапився перерву між прийомами більше 36 годин, Ефективність дії зменшується. Цей препарат можна приймати на 28 день після пологів.

При прийомі таблеток «Чарозетта» можуть виникнути такі побічні явища, як нудота, головний біль, появу зайвої ваги, чутливість молочних залоз.

Заборонено приймати цей препарат якщо у жінки є гормонозалежні пухлини, вагінальні кровотечі, погіршення в роботі печінки, тромби в крові.

Лактинет ®. Дуже ефективний препарат, з великим ступенем захисту. Приймають його щодня в один і той же час доби з перервою в 24 години. Першу таблетку приймають в перший день місячних, якщо вони відсутні, то потрібно почати приймати їх через півтора місяці після пологів. Цей препарат не впливає на якість молока і, відповідно, не впливає на малюка. Жінки, які годували і брали даний препарат, залишилися дуже задоволені ним, так як покращився колір обличчя, зайва вага не з'явився, кров'яних виділень не було.

Однак потрібно мати на увазі, Що ефективність цих препаратів знижується, коли дитині виповнюється рік, а потім необхідно замінити препарат на сильніший.

Чому небажана друга вагітність поспіль?

Деякі мами, які народили першу дитину і не зіткнулися з серйозними труднощами під час вагітності та пологів, не приділяють особливої уваги запобіганню. Настане вагітність - добре. Все одно хочеться ще одну дитину. А так «раніше відстрілявся» і буду вільна.

Такий підхід, звичайно, можливий, але жінка повинна розуміти, що занадто маленький перерва між пологами може погано відбитися, як на самій мамі, так і на обох дітей: і старшому, і молодшому. Які проблеми можуть виникнути (звичайно, все індивідуально, і подібних проблем може і не виникнути, але знати про це необхідно кожній жінці)?

Жінка повністю відновлюється після вагітності, пологів і ГВ тільки через 2,5-3 роки. Виснаження організму може призвести до викидня або дострокових пологів.

Зазнавши серйозні навантаження в період вагітності і годування, жінка психологічно виявляється не готова до їх повторення.

Якщо нова вагітність наступає раніше, ніж через 2 роки після попередніх пологів, то у жінки в організмі часто не встигають відновитися запаси заліза, особливо якщо дитина довго перебував на ГВ. І при другій вагітності настає залізодефіцитна анемія. Цей стан часто призводить до пізнього токсикозу і передчасних пологів. Малюк може погано розвиватися внутрішньоутробно і народитися з недостатньою масою тіла. Серйозні проблеми можна очікувати навіть при не дуже сильному кровотечі під час пологів.

Доглядати за двома дуже маленькими дітьми дуже складно, особливо, якщо мамі нікому допомогти.

Старша дитина занадто рано позбавляється уваги матері. Часто доводиться завчасно згорнути ГВ. Сильним стресом для малюка може бути ситуація, коли мама відправляється в пологовий будинок. Якщо ж мамі доведеться довго лежати на збереженні, то дитина може отримати психологічну травму, яка буде чинити на нього вплив все життя.

Особливо небезпечна настала занадто рано повторна вагітність після кесаревого розтину. Ще не встиг повністю сформуватися шов, може просто розійтися.

Простіше переноситься медикаментозний аборт.Але, по-перше, його потрібно встигнути зробити вчасно, а доглядає за малюком жінка рідко прислухається до свого власного стану і цілком може пропустити ранні ознаки вагітності. По-друге, нещодавно народили малюка мами психологічно дуже важко переносять навіть медикаментозний аборт на ранніх термінах. Крім того, медикаментозний аборт зазвичай означає відмову від ГВ.

Так що приймемо за аксіому, що годувальниці оберігатися необхідно.

Коли пора починати оберігатися?

У перші тижні після пологів гінекологи зазвичай не рекомендують жінкам займатися сексом навіть в тому випадку, якщо під час пологів не було розрізів і розривів, і шви не накладалися. Причина цього в тому, що під час пологів практично у всіх виникають мікротріщини, в які легко потрапляє інфекція, що може привести до серйозних запалень. Внутрішня поверхня матки являє собою суцільну рану, в яку також легко може потрапити інфекція.

Перед цим бажано звернутися до лікаря, щоб переконатися, що відновлення після пологів пройшло добре. Заодно можна обговорити з лікарем, що з себе представляє контрацепція для годуючих.

Внутрішньоматкова спіраль

Це хороший метод для годуючих мам. Має високу ефективність. Встановлюється внутрішньоматкова спіраль на кілька років, ніяк не впливає на малюка, не відбивається на лактації. Але не захищає від інфекцій і може призводити до хворобливих менструацій. Чи не застосовується після кесаревого розтину.

Вводити внутрішньоматкову спіраль можна вже через 6 тижнів після пологів. До цього часу необхідності в контрацепції зазвичай не існує. Але якщо жінка починає інтимні стосунки раніше, то їй варто про всяк випадок скористатися бар'єрними методами.

Бар'єрні методи контрацепції

До бар'єрним способів запобігання відноситься використання:

презервативів,
ковпачків і діафрагм,
спермицидов.

Всі ці методи легкі в застосуванні, їх можна використовувати в період лактації. Але вони мають меншу ефективність у порівнянні з гормональними засобами. Зате презервативи захищають від різних інфекцій, що дуже актуально після пологів.

Для підвищення ефективності потрібно користуватися якісними презервативами. Розмір ковпачків і діафрагм підібрати новий в зв'язку зі зміною розмірів шийки матки і піхви.

Сперміциди: свічки, креми, гелі - краще застосовувати спільно з іншими методами, так як ці кошти мають невисоку ефективність. Назви деяких препаратів: «Фарматекс», «жінофільм», «Стерімін».

календарний метод

Підходить тільки жінкам з регулярним циклом. Але так як після пологів необхідно час на його відновлення, календарний метод в цей період застосовувати не рекомендується.

Під час грудного вигодовування допустимі до застосування практично всі засоби захисту. І протизаплідні таблетки для годуючих мам підібрати нескладно. Заборонені тільки комбіновані гормональні препарати. Але все ж бажано, щоб метод контрацепції жінка підбирала спільно зі своїм гінекологом, оскільки їх досвід дозволяє визначити найкращі контрацептиви для годуючих мам.

Способи контрацепції при грудному вигодовуванні

Застосовувати контрацептиви при грудному вигодовуванні потрібно з обережністю. Перші півроку діє лактаційний аменорея, і це триває, поки дитина повністю знаходиться на годуванні молоком матері. Іншими способами запобігання є:

Презервативи. Їх можна застосовувати вже з перших днів після пологів. Цей спосіб легкий, доступний за ціною, не впливає на здоров'я малюка. Ступінь захисту варіюється від 86 до 97% і залежить від якості виробу, правильності техніки використання.
Сперміциди. Такі засоби дозволені до використання відразу після пологів. Вони представлені мазями, свічками і таблетками, мають захист понад 90%.
Внутрішньоматкова спіраль.Вона дозволена через півтора місяці після пологів і за умови, що вони були без ускладнень. Надійність такого засобу становить 98-100%, термін придатності - 7 років. Прибрати її можна в будь-який час, але постановкою і витяганням займається тільки лікар.
Ін'єкційний метод за допомогою препарату Депо-провера. Такий внутрішньом'язово укол робиться кожні три місяці. Він використовується через 6 тижнів після пологів, не впливає на здоров'я матері або дитини, відрізняється безпекою.
Оральні контрацептиви. Протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні можна приймати через 6-8 тижнів після народження дитини. Вони не впливають на лактацію, не мають смаку, надійні на 98%, але перед використанням необхідно проконсультуватися з лікарем і здача аналізів.

Правила прийому протизаплідних таблеток при грудному вигодовуванні

Контрацепція при грудному вигодовуванні повинна здійснюватися з урахуванням правил. До них відносяться такі рекомендації:

Міні-пили починають пити на 21-28 дні після пологів в дозуванні і частоті прийому згідно з інструкцією і призначенням лікаря.
Не можна пропускати таблетки. Якщо стався пропуск, слід вивчити інструкцію і вжити додаткових заходів контрацепції.
Заборонено змінювати дозування або міняти препарат самостійно. Це загрожує розвитком сильних побічних ефектів або скасуванням контрацептивного ефекту кошти.
Таблетки п'ють в один і той же час доби.
При лактації в перші два тижні застосування протизаплідних засобів краще використовувати додаткові методи захисту від небажаної вагітності.
Лікарі радять пити таблетки перед сном, щоб мінімізувати можливі побічні явища у вигляді запаморочення, нудоти, нездужання і слабкість.
Якщо побічні реакції сильні, розвиваються часто, то краще звернутися до гінеколога для обстеження і можливої зміни терапії.
Якщо наступила вагітність, прийом протизаплідних таблеток скасовується. Інакше це загрожує гормональними збоями і ризиками для розвитку плода.

гестагенні контрацептиви

Представниками таких коштів вважаються «Лактинет ®» і «Чарозетта». У них міститься прогестерон. На відміну від інших оральних контрацептивів, вони слабо пригнічують овуляцію. Тільки у 30% жінок цей метод спрацьовує.

Як спрацьовують міні-пили? Такі контрацептиви при грудному вигодовуванні збільшують в'язкість слизу в шийці матки, знижують активність маткових труб. Завдяки цьому рухливість сперматозоїдів погіршується. Ендометрій змінює свою структуру. Навіть якщо запліднення трапиться, зародок не зможе прикріпитися до маткової стінки. Якщо застосовувати міні-пили постійно, то станеться атрофія ендометрію. Цей процес оборотний, тому не варто переживати.

Зазначені вище «Лактинет ®» і «Чарозетта» вважаються аналогами. В упаковці 28 таблеток. Приймається по одній на добу. Перерви не робляться. Таблетку слід пити в один і той же час.

Таблетки «Лактинет ®» - відмінні контрацептиви при грудному вигодовуванні. Вживати їх можна після пологів через шість тижнів. На склад молока засіб не впливає. Воно максимально безпечне і не впливає на малюка.

Серед побічних ефектів - тривалі місячні, хворобливість грудей, зменшення потягу, зниження настрою, приріст маси тіла.

Навіть з негативними побічними діями цей препарат вважається популярним. Чому? Він має деякі переваги перед комбінованими засобами. Цей засіб можна пити тим, у кого варикоз, захворювання серця. Міні-пили не впливають на утворення тромбів. З мінусів слід зазначити зростання ймовірності позаматкової вагітності, а також формування кіст яєчників.

протизаплідні свічки

Якщо немає можливості приймати оральні засоби, то можна використовувати свічки. Однак через хімічного впливу вони можуть зруйнувати мікрофлору піхви, відповідно, часто їх використовувати не можна.

Свічки не вважаються популярним методом через те, що статевий акт прив'язаний до того часу, коли засіб подіє. Це ж слід віднести до гігієнічних процедур, так як душ можна приймати тільки через певний час. Однак якщо не бентежать тимчасові обмеження, можна використовувати свічки. Вони не впливають на грудне вигодовування.

Коли МЛА перестає діяти?

Хоча при високій частоті годування виключно грудьми здатність до запліднення після менструальної кровотечі все ще істотно пригнічена, поява менструацій залишається найбільш достовірною ознакою відновлення здатності до запліднення.

У міру збільшення кількості місяців, що минули після пологів, поступово підвищується ризик овуляції до відновлення менструацій. Після шести місяців використання тільки методу лактаційної аменореї як контрацептивний неприпустимо. Шестимісячний кордон був обраний ще й тому, що до цього часу матері рекомендують підгодовувати дитину. Його починають відлучати від грудей, що призводить до збільшення інтервалів між годуваннями, а значить - до збільшення ризику настання нової вагітності.

МЛА як метод контрацепції відрізняється тим, що про його надійності можна говорити тільки при дотриманні ряду умов: відсутність менструацій, виключно грудне вигодовування, вік дитини менше 6 місяців. Індекс Перля (число незапланованих вагітностей, що виникли у 100 жінок, що використовують даний метод протягом року) в цьому випадку дорівнює 2. Для порівняння: при використанні презервативів він дорівнює 14. Навіть при використанні гормонального препарату, чисто прогестінових "міні-пили", рекомендованого в післяпологовому періоді, індекс Перля дорівнює 5. Якщо після застосування МЛА протягом 6 місяців після пологів у жінки зберігається аменорея і вона продовжує годувати грудьми перед кожним підгодовуванням, то створюється можливість продовжити МЛА до 9-12 мі ців. Індекс Перля в цих випадках становить 3-6.

недоліки методу

У разі, коли будь-яка з трьох необхідних умов використання МЛА не виконується (відбувається відновлення менструацій, годування грудьми нерегулярне або дитина старше 6 місяців), треба своєчасно перейти на інші способи контрацепції, які не впливають на лактацію і розвиток дитини.
Час дії захисту обмежена до 6 місяців.
Немає захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Надійність методу залежить від дотримання правил грудного вигодовування. Сьогодні змінився соціально-біологічний статус жінки, зросла її роль в суспільстві, політиці, бізнесі. Принципи виключно грудного вигодовування не завжди придатні, якщо мати працює або навчається.

Коли можна відновити статеве життя?

Протягом перших 6-8 тижнів після пологів слід обмежити статеве життя, так як в цей час відбувається відновлення організму жінки після пологів. У матці - в області майданчики, до якої прикріплювалася плацента, є велика ранова поверхня, з статевих шляхів виділяються так звані лохії. Шийка матки, тіло матки скорочуються поступово, не відразу набувають дородові розміри. Відразу після пологів шийка матки залишається досить короткою, канал шийки, що веде в порожнину матки, - відкритий. Всі ці умови є фактором для інфікування матки в післяпологовому періоді. Тому після того як припиняться післяпологові виділення (це відбувається якраз через 6-8 тижнів), необхідно звернутися до лікаря. Тільки після огляду можна отримати дозвіл на відновлення статевого життя.

переваги методу

Застосування МЛА контролюється жінкою, цей метод не можна віднести до типово медичній процедурі, він не вимагає медичного спостереження.
МЛА є ефективним методом контрацепції, застосовуваним після пологів, який не тільки покращує годування грудьми, але і забезпечує своєчасний перехід в період лактації до використання інших контрацептивних засобів.
Метод сприятливо позначається на здоров'я матері і дитини. Діти, які одержували виключно грудне молоко, рідше хворіють в дитинстві, а в дорослому стані менше схильні до хронічних захворювань, раку, хвороб крові.
У матері знижується ризик післяпологових запальних захворювань матки, лактація є засобом профілактики раку молочної залози.

Отже, як ми бачимо, метод лактаційної аменореї можна використовувати як засіб контрацепції тільки з 1-го по 6-й місяць післяпологового періоду, при ретельному дотриманні правил грудного вигодовування "на вимогу". В інших випадках необхідно використання інших методів контрацепції.