Позбутися від дисплазії і ерозії шийки матки допоможе конизация

Ерозію і дисплазію шийки матки обов'язково потрібно лікувати перед плануванням вагітності. При ерозії шийки матка стає більш ригидной при відкритті в пологах, і можуть бути розриви. При тривало існуючій ерозії великих розмірів є ризик виникнення злоякісної пухлини її, і не можна недооцінювати значення цього захворювання.

Дисплазія в будь-якого ступеня є передракових станом, і частота переходу в преінвазивного рак складає 40 - 64%. Тому всі жінки з ерозією і дисплазією шийки матки повинні перебувати під контролем лікаря гінеколога. Це дозволить провести своєчасне консервативне лікування ерозії і дисплазії легкого ступеня або хірургічне лікування (припікання ерозії шийки матки і припікання дисплазії шийки матки).

Дані заходи дозволять запобігти переходу в злоякісне новоутворення. Вибір нетравматичних фізіохірургіческіх методів лікування, при яких не утворюється рубців на шийці матки після припікання, дозволяє жінкам дітородного віку завагітніти і народити дитину.

У чому відмінність ерозії шийки матки від дисплазії?

При ерозії шийки матки спостерігається порушення цілісності вагінальної частини шийки матки. Її виникнення пов'язане із запальним процесом, а також може бути результатом гормональних порушень або пошкоджень слизової оболонки шийки матки під час пологів і абортів. Чи не лікований ерозія може перейти в злоякісну пухлину.

При дисплазії порушується клітинне будова тканин. Дисплазія шийки матки - це порушення росту і диференціювання клітин багатошарового плоского епітелію. Ступінь тяжкості дисплазії визначається кількістю клітин з явними ознаками атипії. Поява дисплазії пов'язують з присутністю вірусу папіломи людини (ВПЛ). Наявність ВПЛ і дисплазії шийки матки є фактором ризику розвитку онкологічної патології.

Необхідні дослідження при дисплазії шийки матки

Цитологічне дослідження і кольпоскопія є обов'язковими дослідженнями при даній патології. Але вони не замінюють проведення біопсії підозрілої ділянки. Якщо результати кольпоскопії підтвердять наявність атипових плоских клітин, виконують повторний цитологічний мазок.

Якщо в результаті кольпоскопії неможливо оцінити характер ураження, а також не можна виключити наявність інвазивного раку, то вагітним виробляють конизацию шийки матки, яку під час вагітності розглядають як діагностичну процедуру.

Лікування ерозії і дисплазії шийки матки

Лікування поверхневих ерозій невеликих за розміром і дисплазії легкого ступеня проводять консервативними методами, які вимагають багато часу і терпіння. При наявності супутніх інфекцій обов'язково призначається протизапальну і антибактеріальне лікування хламідіозу, уреаплазмозу, генітального герпесу та інших захворювань.

Місцеве лікування за допомогою гінекологічних ванночок і аплікацій лікарських засобів. Також використовують вплив на шийку матки із застосуванням сучасних технологій - припікання шийки матки.

Припікання ерозії шийки матки відноситься до фізіохірургіческіх методам лікування. До нього вдаються, якщо консервативні методи не дають результату, а також при наявності великих ерозій. Припікання при дисплазії шийки матки середнього та тяжкого ступеня є єдиним лікуванням.

Крім того, підхід до методу лікування залежить від віку жінки.Якщо жінка не народжувала, то від припікання ерозії шийки матки краще утриматися, і почати лікування з консервативних методів. Під час пологів коагульованої шийка після припікання ерозії шийки матки погано розкривається і легко рветься.

Фізіохірургіческіх лікування (припікання шийки матки) при дисплазії і ерозії на увазі вплив на змінені тканини різними способами:

• електрокоагуляція (Діатермокоагуляція), при якій на патологічну ділянку тканини впливають електричним струмом. Видаляються необхідні тканини, а повне загоєння настає через 2-3 місяці. Після такого припікання ерозії шийки матки можлива поява кровотеч. Шийка матки після припікання електричним струмом втрачає еластичність, має рубці, що в подальшому може ускладнювати вагітність і пологи. Електрокоагуляція застосовується для лікування доброякісних ерозій у жінок, які народили,
• кріодеструкція - лікування за допомогою рідкого азоту. Це більш щадний метод лікування ерозії і дисплазії. Під впливом рідкого азоту відбувається охолодження (заморожування) ділянок тканини і руйнування клітин. Процедура безпечна і безболісна. Тривалість загоєння - 8-10 тижнів. Кріодеструкція не залишає шрамів або рубців і може бути рекомендована родили жінкам або жінкам, які планують ще одну дитину в майбутньому. Однак кріодеструкція має негативні сторони - можливо недостатнє промороження тканин і не всі змінені клітини можуть загинути,
• лазерна коагуляція, Яка є одним з ефективних і безболісних методів припікання шийки матки. Репарація місця операції відбувається за 1-2 два місяці в залежності від складності операції. Даний метод припікання шийки матки практично не дає ускладнень і після нього не залишається рубців. Даний вид припікання дисплазії шийки матки абсолютно безболісний і проводиться без знеболювання. Припікання дисплазії шийки матки лазером проводиться протягом декількох хвилин і не дає рецидивів,
• радиоволновая деструкція - припікання шийки матки радіохвилями особливої ​​частоти. Радіохвильова хірургія є найперспективнішим методом лікування патології шийки матки, і особливо передракових захворювань. Радіохвилі стимулюють внутрішню енергію зміненої клітини, за допомогою якої клітина руйнується. Цей метод лікування швидкий і безболісний. Припікання шийки матки радіохвилями має незаперечні переваги: ​​мінімальне руйнування прилеглих тканин, скорочення часу проведення операції, повне загоєння через 30 днів. При припікання шийки матки радіохвилями усуваються вогнища дисплазії, при цьому структура м'язів шийки матки після припікання зберігається. Це є головною перевагою методу - рубець в процесі загоєння не виникає. Безрубцеве радиоволновая деструкція при дисплазії - це гарантія відсутності розривів шийки матки під час пологів. Тому даний метод лікування рекомендується застосовувати у родили жінок.
• електроконізація, Яка рекомендується при важкому ступені дисплазії. Даний метод лікування дозволяє видалити атипові клітини по всій товщі епітелію. Конізація - це видалення конусовидного фрагмента шийки матки. До даного методу вдаються в тому випадку, якщо фізіохірургіческіх методи не усунули патологічного вогнища дисплазії. Операція проводиться під місцевою анестезією. Жінка з віддаленої частиною шийки може виносити вагітність, але в даному випадку лікарі рекомендують накладення швів на шийку матки, щоб уникнути передчасних пологів.

Наслідки припікання шийки матки

Протягом 3-4 днів після маніпуляції можуть з'явитися невиражені тягнуть болі внизу живота, що вважається нормальною реакцією організму.

Після припікання шийки матки на ній залишаються деформуючі рубці.У характеристиці методів фізіохірургіческіх лікування зазначено вплив кожного з них на стан навколишніх тканин і здатність викликати рубцеві зміни.

Освіта рубців шийки матки може стати причиною звуження шийного каналу, що буде перешкоджати зачаттю, а також стати причиною викиднів і передчасних пологів. Таке ускладнення зустрічається при лікуванні великих ерозій методом електрокоагуляції. Самою атравматичного в цьому плані є радіохвильова деструкція і лазерна коагуляція.

При електрокоагуляції на місці впливу довго (до 5 міс.) Залишається незагойна рана, тому з наслідків припікання шийки матки даними способом можна назвати кровомазання і можливість інфікування рани (за умови недотримання інтимної гігієни. У зв'язку з цим, рекомендований відмова від статевого життя протягом місяці, від гарячих ванн і відвідування сауни.

З наслідків припікання шийки матки можна назвати можливість розвитку ендометріозу. Щоб не допустити цього, процедуру рекомендується проводити в другій фазі менструального циклу.

Виділення після припікання шийки матки

У нормі виділення після припікання шийки матки в відновлювальному періоді можуть спостерігатися. Це можуть бути рясні прозорі виділення, які свідчать про процеси регенерації слизової.

Незначні виділення темно-червоного кольору, а потім світло-рожевого, які є звичайним раневим виділенням, також не повинні насторожувати жінку. Мізерні кров'янисті виділення після припікання шийки матки повинні зникнути через 2 тижні після припікання. Метод кріотерапії вважається самим безкровним і після нього не повинно бути кров'яних виділень.

При багатьох методах припікання шийки матки загоєння відбувається протягом 1 2 місяців, і без особливих причин гінекологічний огляд небажаний. Якщо після закінчення цього часу вас турбують незвичайні виділення, то варто звернутися до лікаря. Також не є нормою передменструальні виділення після припікання шийки матки, тому необхідний огляд гінеколога, для з'ясування їх причин.

Рясні кров'янисті виділення після припікання шийки матки або тривалі кровотечі з'являються при пошкодженні судини під час операції або розтягуванні шийки матки при статевому акті. Зрозуміло, що при кровотечі потрібно терміново звернутися до гінеколога.

Жінці потрібно спостерігати за виділеннями після припікання шийки матки і відзначати їх рясність, запах і колір. Різко і неприємно пахнуть виділення після припікання шийки матки можуть бути проявом приєдналася інфекції.

Як проводиться операція

Конізація шийки матки в залежності від способу, яким вона проводиться, буває трьох видів:

• ножова,
• електроконізація (петлевая),
• лазерна.

Ножова конизация сьогодні практично не проводиться, так як великий ризик появи ускладнень. Найпоширенішим способом є електроконізація шийки матки. Популярність цього способу обумовлена ​​оптимальним поєднанням безпеки процедури і її доступною вартості. Самим безболісним способом є лазерна конизация. Але це досить дорога процедура. Вона вимагає наявності спеціального обладнання і персоналу, який вміє працювати з ним. Тому лазерна конизация проводиться тільки у великих медичних центрах.

Показання до проведення процедури наступні: наявність пошкодженої ділянки слизової шийки і відсутність інфекційних захворювань органів малого таза. Цих свідчень достатньо. При наявності захворювань потрібне попереднє їх лікування. І лише після нього проводиться конизация шийки матки.

Операція зазвичай призначається на перші кілька днів після закінчення місячних. Це робиться для того, щоб до початку наступних місячних шийка матки встигла зажити. Проводиться вона в звичайному гінекологічному кріслі. Її тривалість становить близько 15-20 хвилин.Процедура може проходити як під загальним, так і під місцевим наркозом. Після проведення операції кров'яних виділень практично немає, так як судини припікаються, а в піхву вставляється тампон. Через пару годин він виймається. Вас оглядає лікар. Якщо все добре, то можете вирушати додому. Госпіталізація не потрібна.

Життя після операції

Перший час матка болить, як при місячних. Після операції можуть спостерігатися водянисті і кров'яні виділення з піхви в невеликих кількостях. У цьому немає нічого страшного в період загоєння. Приблизно через тиждень відбувається відділення струпа, який утворився після операції. У цей період кількість крові в виділеннях може посилитися, але не сильно. При сильній кровотечі після конізації потрібно негайно звернутися до лікаря. Також до лікаря потрібно звернутися, якщо виділення не припиняються протягом місяця. Але такі випадки досить рідкісні.

Повне загоєння відбувається приблизно через 3-4 місяці, проте вже через місяць після операції шийка матки заживає досить, щоб більше не кровоточити. Протягом місяця після процедури не можна займатися сексом, пити алкоголь і препарати, які розширюють судини, приймати гарячу ванну, паритися в лазні чи сауні. Також не можна піднімати ніякі тяжкості. Так що заздалегідь перед операцією знайдіть людину, яка буде допомагати вам після операції. Це може бути чоловік, батьки, друзі. У перші після процедури місячні не можна користуватися гігієнічними тампонами, замініть їх прокладками.

Існує думка, що після конізації шийки матки не можна завагітніти і народити. Воно є помилковим. Але планувати народження дитини краще не раніше ніж через кілька років після операції. На процес запліднення конизация шийки матки практично не впливає. Зафіксовані випадки, коли після проведення операції прохідність її каналу знижувалася. Це зменшує можливість зачаття. Однак наявність видозмінених тканин на слизової шийки матки знижує цю можливість ще більше.

Відгуки: «Я її НЕ лікувала 4 роки, і постійно були виділення, після припікання все нормалізувалося»

Згодна з Ангелом. У мене теж була жахлива ерозія. На всю шийку. Але мій генекологія (дуже досвідчена і знає), сказала, що чіпати до пологів не варто. Каже, часто буває, що після пологів вона сама собою проходить. А вже якщо не пройде, то потім лікувати. Якщо і лікування не допоможе, то припікати. Це крайній захід.

Цікавилася цим питанням. з початку статевого життя діагностували ерозію, а раніше хто його знає? Різні лікарі говорили різне: не чіпати - рано, треба провести дослідження та нарешті НІЖ ТИ ДУРА ДУМАЕШЬ, помирати захотів. Коротше говорять різне. Мені 25, не родила, тобто вона у мене вже близько 8 років. Минулого тижня пішла на огляд до нового гінеколога і вона запитала, чого там і як. я їй про ерозію. Вона мене подивилася і довго допитувалася - ЯКА ДУБИНА МЕНІ діагноз ставлять? А я була не менше ніж у 6 різних лікарів! Виявилося немає у мене ерозії як не було. Думаю на перевірку піти ще до іншого лікаря - може прогавила, але не могла вона будучи попередженою не помітити. і не логічно Вобщем читала, що за ерозію часто сходить недорозвинення епітелію шийки матки, але він дорозвиваються до 25.Вобщем, чого хочете того і робіть.

Дівчатка може кому стати в нагоді пишу свою історію яка починалася з ерозії. Сім років тому народила і геніколог після пологів говорить у тебе невелика ерозія вона не страшна можеш не лікувати повинна сама пройти. Ну я спокійна раз на рік здавайте цитологію від все було нормально. Але чесно зізнаюся останні два роки не відвідувала генікологага. І ось вирішила піти припекти. Тому ерозії лікар взяв цитологію і прийшли аналізи дисплазія 1.В1.Врач послав здолати більш розширений аналіз називається ПАП тест.По тому аналізу приходить атипові клітини з більшим ступенем зараження, то вже дисплазія 3 мене відправляють до онкогенікологу він робить біопсію і приходить результат дисплею 3 рак 0 ступеня карциома ін ситу. Онкогеніколог мені і каже невже не зрозуміло що кожна ерозія переходить в рак тільки у одних через 5 років а у інших через 15.Сказать що я була в шоці це нічого не сказати, я відразу зібрала всі аналізи і на операцію коні записи шийки маматкі. Видалили шматочок шийки матки де була ерозія надіслали на гістологію але бог почув мої молитви і прийшли аналізи що дисплазія 3 а раку ще немає. Повірте за ці два місяці на свої 30 років я стала сива. І онкогеніколог мені сказав що навіть при ерозії краще закрити конус і видалити увесь поганий ділянку тому що коли припікають ерозії припікає верхній шар епітелію і були випадки що жінки вже 40-50 років приходили з раком 2 стадії через те, що коли їм припікали ерозію в глибині залишився якийсь щось не прізжоних ділянка і за ці роки він переросла в онкологію

У меня була така ж ситуація, поки я не знайшла нормального гінеколога. Вона все детально пояснила, розписала всі етапи лікування й порадила припікати, хоч я і не народжувала була .. все залежить від розміру ерозії. Після припікання завагітніла через півроку без проблем .. тьху-тьху .. і коли прийшла в держ поліклініки там гінеколог запитала і хто це вам так ерозію добре припік? Я її НЕ лікувала 4 року і постійно були виділення, після припікання все нормалізувалося, і вічно повішені лейкоцити у мазку прийшли в норму. Так що цей особисто Ваше рішення припікати чи ні! У лікарів думки в цьому плані розходяться!

Я припікали рідким азотом ще до пологів, мене було років 20, і лікар навіть не запитала моєї згоди-треба і все. Коли я завагітніла, то довідалася, що до пологів такі речі не можна робити. Зате зараз ось вже 13 років ніяких проблем, на всіх оглядах шийка чистенька, без спайок і т.д., а до цього на кожному огляді-яка ерозія. почему не лікуєте. Сама процедура без болю, тільки потім виділення світліші і сильні кілька днів. Але це було недавно, зараз, напевно, ще простіше стало

Коли призначається конизация

Конізація проводиться при видимих ​​патологічних ділянках на шийці матки, а також при виявленні дисплазії шийного епітелію в мазках, які беруться у жінок щорічно на профосмотрах.

Основні стану, при яких здійснюється конизация:

• Наявність зон зміненого епітелію при кольпоскопії.
• Виявлення атипових клітин у мазках.
• Дисплазія 2-3 ступеня за результатами морфологічного дослідження.
• Ерозії.
• Лейкоплакія.
• Ектропіон (виворіт).
• Поліпи шийки матки.
• Рубцеві деформації шийки матки після розривів, травм, попередніх маніпуляцій на шийці.
• Рецидив дисплазії після електрокоагуляції, лазерної вапоризації, кріодеструкції.

Все ж основна причина, по якій жінка направляється на конизацию - це цитологічних або гістологічно виявлена ​​дисплазія шийки матки. Дисплазія - це порушення нормального диференціювання пластів багатошарового епітелію. Уважається, що дисплазія в більшості випадків переходить в рак. В інших класифікаціях (особливо за кордоном) можна зустріти термін «цервікальна інтраепітеліальна неоплазия» (CIN), в якій виділяють три ступеня. Конізація проводиться в основному при CIN II.

мета операції

Тому основна мета операції конізації - це видалення ділянок, в яких вже запущений механізм ракового переродження клітин і запобігання розвитку раку шийки матки. Операція виконує дві задачі: діагностика та лікування.

1. Віддаляється ділянка слизової з патологічними змін в межах незміненій тканини (захоплюється здорова тканина в межах 5-7 мм).
2. Віддалений ділянку шийки спрямовується на патогістологічне дослідження.
3. Якщо при дослідженні виключається інвазивний рак, і краю віддаленого конуса не містять диспластичних змін, патологія вважається радикально излеченной.
4. Якщо ж при дослідженні виникають сумніви в неповному видаленні зони дисплазії або наявності інвазивного раку, конизация уважається діагностичним етапом. В цьому випадку планується іншу більш радикальне лікування.

Підготовка до операції

Конізація планується відразу після завершення чергової менструації (на 1-2 сухі добу). Це робиться тому, що в першу фазу циклу підвищується рівень естрогенів, які сприяють проліферації (посиленому відновленню) епітелію і швидкому загоєнню.

Підготуватися треба заздалегідь. При плануванні операції не менше ніж за місяць проводиться гінекологічний огляд, кольпоскопія, беруться мазки на мікрофлору, на цитологію.

Можливо, буде призначено УЗД органів малого таза і лімфовузлів. При необхідності лікар може взяти біопсію з найбільш підозрілої ділянки.

Якщо виявляється запальний процес в піхві, проводиться відповідне протизапальне лікування до отримання нормальних результатів мазків.

За 2 тижні до передбачуваної операції призначаються аналізи:

• Загальні аналізи крові та сечі.
• Кров на сифіліс.
• Антитіла до ВІЛ, вірусних гепатитів В, С.
• Гемостазіограмма.
• Визначення групи крові і резус-фактора.
• Флюорографія (протягом року).
• Електрокардіограма.
• Огляд терапевта.

Не проводиться конизация:

1. При наявності запального процесу в піхві і шийці матки.
2. При підтвердженому біопсією инвазивном раку.
3. При гострих інфекційних захворюваннях.
4. При погано обумовлених межах трансформації епітелію.
5. Якщо межі патології виходять за межі технічних можливостей лікування.
6. При декомпенсації хронічних захворювань (серцевої недостатності, гіпертонії, цукрового діабету, ниркової та печінкової недостатності).
7. Порушення згортання крові.

Які бувають види конізації

Конізації класифікуються з фізичного фактору, за допомогою якого видаляється ділянку тканини:

• Ножова.
• Лазерна.
• Кріоконізація.
• Електроконізація.

За обсягом виділяють:

1. Економну конизацию (конусоподібну біопсію) - розмір видаляється ділянки не більше 1-1,5 см.
2. Високу конизацию - з видаленням 2/3 і більше довжини цервікального каналу.

Ножова конизация шийки матки

Ділянка шийки матки вирізується звичайним скальпелем. До 80-х років минулого століття ножова конизация була основним методом отримання діагностичного матеріалу при виявленні атипии в мазках.

В даний час проводиться дуже рідко через високу частоти ускладнень (Кровотечі, перфорації, утворення грубих рубців після операції). Ускладнення після ножовий конізації відзначаються в 10% випадків (при інших більш сучасних методах - в 1-2%).

Однак саме ножова конизация дозволяє отримати препарат для дослідження більш кращої якості, ніж при лазерному або електроволновом видаленні. Тому цей вид конізації застосовується в ряді клінік досі.

Що таке конизация шийки матки

Дисплазією називають порушення клітинного і тканинного будови певної тканини. Наприклад, слизові тканини піхви повинні володіти рядом властивостей: певний розмір клітинних ядер клітин епітелію, певну кількість шарів в слизової тканини, поступово, у міру просування дозрівають клітин від базального шару до зовнішніх вони стають більш щільними, змінюється розмір ядра і склад внутрішньоклітинних органел.

Клітинні контакти між клітинами так само мають ряд властивостей, які можуть змінюватися при дисплазії. Тому, діагноз дисплазії виставляється при проведенні мікроскопії шматочка тканини або мазка взятого з підозрілої ділянки слизової матки.

Мазок з шийки матки на онкопатологію - це аналіз, проведений при підозрі на онкологічні захворювання, або для раннього виявлення хвороб, які в майбутньому можуть привести до розвитку злоякісних пухлин. При цьому досліджується матеріал, взятий з внутрішніх статевих органів (як правило, з шийки матки).

Мазок з шийки матки отримують при звичайному гінекологічному дослідженні за допомогою спеціальних щіточок і шпателів.Лікар може зробити кілька зразків для дослідження - на одному склі буде мазок з нормальною частини шийки, а на другому - матеріал з місця найбільшого ураження.

Надалі мазки висушують на предметних стеклах, в лабораторії їх фарбують за допомогою різних барвників і вивчають під мікроскопом.

Дослідження мазків дозволяє виявити передракові захворювання на самих ранніх, що піддаються лікуванню, стадіях.Что може побачити лікар-лаборант при дослідженні мазка:

• Незмінені клітини - норма,
• Ознаки запалення з наявністю змінених клітин - варіант норми, але потрібно протизапальне лікування,
• Клітини зі зміненими за структурою і формою ядрами - потрібно уточнююче дослідження,
• Поодинокі клітини з ознаками переродження (збільшення ядер, зміна забарвлення або нерівномірний розподіл барвника всередині клітин) - ознака дисплазії, тобто предракового захворювання,
• Велика кількість клітин з атипової структурою - ознака онкозахворювання.

Крім того, мазок досліджують на наявність ознак вірусу папіломи людини - саме він в 95% випадків є причиною передракових захворювань шийки матки.

Основною ознакою присутності вірусу папіломи є виявлення клітин з великим світлим проміжком навколо ядра, а також клітин з сильно збільшеним ядром і зміненою структурою самого ядра.

Рецидив дисплазії шийки матки найчастіше відбувається через активації

Проведення конізації полягає у видаленні патологічної тканини шийки матки або цервікального каналу у вигляді конусоподібного фрагмента. Метою виконання операції є:

1. Досягнення лікувального ефекту. Видалення ділянки патологічного епітелію перешкоджає подальшому розвитку хвороби. Лікування дисплазії або неінвазивного раку вважається завершеним в результаті видалення пухлини або проблемної ділянки епітелію. Повторна конизация застосовується рідко.
2. Діагностичне дослідження. Тканина видаляється і направляється на проведення гістології - вивчення посіченого ділянки епітелію. Своєчасне виявлення злоякісних клітин епітелію в результаті гістологічного дослідження біоматеріалу, одержаного за допомогою проведення конізації, збільшує шанси одужання пацієнтки. У таких випадках призначається подальше лікування.

- це передракові захворювання, яке характеризується порушенням процесу розвитку багатошарового плоского епітелію даної області, в результаті чого його клітини втрачають звичні для них властивості, обумовлюючи певні зміни в самому епітелії. Без своєчасного і адекватного лікування дисплазія може трансформуватися в

Для того щоб зрозуміти причини і механізми розвитку дисплазії шийки матки, необхідні певні знання про анатомію і фізіологію даного органу. Шийка матки являє собою нижній відділ матки, в центрі якого розташовується цервікальний (шийного) канал.

Один його кінець відкривається в порожнину матки, а інший (вагінальна частина шийки матки) - в піхву. З гістологічної точки зору (гістологія - наука, що займається вивченням клітинної будови тканин) шийка матки покрита двома видами епітелію (епітелій - це поверхнева тканина, що вистилає порожнинні та інші органи).

В області шийки матки виділяють:

• Однорядний циліндричний епітелій. Покриває слизову в області цервікального каналу. Складається з одного ряду клітин, які в нормі продукують шеечную слиз.
• Багатошаровий плоский епітелій. Покриває вагінальну частину шийки матки і складається з декількох шарів клітин, що розрізняються за розмірами, формою та структурою. В багатошаровому плоскому епітелії виділяють базальний, парабазальних, проміжний і поверхневий шари. Клітини базального шару слабо диференційовані і мають високу митотической активністю (тобто можуть ділитися з високою частотою).Клітини поверхневого шару мають меншу митотической активністю, а їх кількість може варіювати в залежності від фази менструального циклу.

У нормальних умовах слоистость епітелію зберігається в області всієї вагінальної частини шийки матки. При дисплазії дана структура порушується, в результаті чого в уражених ділянках з'являються атипові (

з порушеним будовою

Також варто відзначити, що в нормальних умовах клітини циліндричного та плоского епітелію не перемішується один з одним. Однак при ряді патологічних станів дана умова може порушуватися, що створює сприятливі умови для формування передракових і ракових захворювань шийки матки.

Це також підтверджується тим фактом, що в більшості випадків дисплазія шийки матки розвивається саме на кордоні між циліндричним і плоским епітелієм.

Дисплазія перекладається з латині як порушення розвитку - розвитку клітин. В області шийки матки з'являються атипові клітини. Слово «атипові» означає майже те ж саме, що «нетипові»: ці клітини не схожі на своїх братів і сестер.

Всі наші клітини мають чітку форму, розташовуються шарами і виконують певну функцію. Їх можна порівняти з цеглинками в стіні будинку. Але під впливом травм, інфекцій і вірусів - особливо руйнівний вплив на них надає вірус папіломи людини - клітини «не витримують» атаки. Вони втрачають свою форму, розмір і перестають виконувати закладену природою функцію - функцію захисту.

Так виглядають нормальні і атипові клітини на різних стадіях дисплазії шийки матки.

Коротко про методику

Конізація є медичну маніпуляцію, в ході якої трансформована область шийки матки повністю січуть. Фрагмент видаляється в формі конуса, що і стало приводом для найменування медичної процедури. При дисплазії шийки матки конизация виконує роль як діагностики, так і лікування.

Конизацию відносять до полегшених видів оперативного втручання. З урахуванням анатомічної будови і артеріальної системи матки така форма перетину визнається найбільш щадить. Після процедури зазвичай не залишається рубців, що благотворно впливає на репродуктивну функцію жінки.

При дисплазії 1 ступеня в ході терапії не задіюються хірургічні методи. Перевагу віддають медикаментозному лікуванню, спрямованому на усунення провокуючого фактора.

Показання до проведення

При дисплазії шийки матки багато жінок відкладають візит до лікаря, побоюючись результатів майбутнього втручання. Але це помилкові страхи, оскільки захворювання піддається успішному лікуванню в разі ранньої діагностики. Конизацию проводять при наступних обставинах:

• при позитивних результатах ПАП-тесту (або мазка Папаніколау), який допомагає виявити ознаки атипії, що свідчать про передракових станах організму,
• коли диференціюється дисплазія шийки матки 2 ступеня і вище, що на практиці протікає без вираженої зовнішньої симптоматики.

Рецидив захворювання після проведеного лікування можливий, але на практиці подібне відбувається рідко. У цьому випадку проводиться повторна конизация шийки матки, доповнена консервативною терапією.

Протипоказання

Дисплазія 1 ступеня - одне з протипоказань до проведення конізації. Хірургічне втручання не проводиться, якщо у жінки був виявлений інвазивний рак шийки матки. Підставою для перенесення дати операції також є запальні та інфекційні процеси, локалізовані в області органів малого тазу.

ножова конизация

Застаріла методика, яка при високому рівні сучасної медицини практично не застосовується. Процедуру проводять під загальною анестезією. З урахуванням часу на знеболення вона забирає у пацієнтки не більше 20 хвилин. Для видалення ураженої ділянки маткової шийки використовується скальпель.

Видалений фрагмент тканин визначають в ємність з розчином на основі формаліну. Отриманий зразок потрібно в лабораторії для подальшого гістологічного дослідження. Позбавлення від дисплазії шийки матки даними способом дозволяє отримати ідеальний матеріал для діагностики, але технологія має і недоліки:

• виникає ризик рясних кровотеч і проникнення інфекцій (до 1-2% випадків),
• після конізації шийки матки звужується цервікальний канал, що веде до безпліддя,
• виявляється ІЦН (істміко-цервікальна недостатність), яка загрожує викиднями.

Процедура відрізняється високою травматичністю. Лікування після конізації передбачає прийом антибактеріальних препаратів і відсутність фізичних навантажень в перші 3-7 днів. Післяопераційний період при ножовому висічення статевих органів триває довше, ніж при петлевом або лазерному.

Конізація шийки матки при дисплазії 3 ступеня часто супроводжується формуванням рубцевої тканини. Для майбутніх матерів це негативно позначається на можливості природного розродження. У найвідповідальніший момент матка може не розкритися, що потребують виконання кесаревого розтину.

Електроконізація (петлевая)

Дисплазія шийки матки 2 ступеня або більш глибоке ураження усувається за 1 сеанс і за допомогою методу електроконізації. Передбачається введення спеціалізованого ножа з тонкою петлею замість леза. При подачі електричного струму дротовий елемент нагрівається і набуває властивостей звичайного хірургічного скальпеля. Форма петлі підбираються залежно від рівня занедбаності захворювання.

Однак конизация шийки матки при дисплазії 3 ступеня виконується іншим електродом-вітрилом. Його конструкція відрізняється від описаного електроножа і дозволяє усунути більш глибоке ураження матки. Сеанс триває не довше 15 хвилин, після закінчення яких за пацієнткою спостерігає медперсонал протягом 3-4 годин. Для процедури не характерні післяопераційні кровотечі, тому що під впливом струму судини буквально запаюються.

Методика проста і доступна, але також має і «слабкі» сторони:

• стеноз (або звуження) цервікального каналу,
• ризик утворення рубцевої поверхні шийки матки,
• неможливість точного контролю глибини конізації.

Електроконізація шийки матки при дисплазії має недоліки, аналогічні і для видалення хірургічним скальпелем. Але при петлевий методикою вони виявляються лише в одиничних випадках - при ножовому способі ускладнення виникають набагато частіше. Вартість процедури визначається величиною поразки. У великих містах нижня планка починається від 10 тис. Рублів за курс лікування. Витрати на діагностику оплачуються додатково.

лазерна конизация

При дисплазії шийки матки оптимально використовувати лазерну технологію, ціна на яку значно вище. Для усунення зміненого епітелію застосовуються потужні CO2 промені, буквально випаровують уражені клітини. На час процедури пацієнток занурюють в короткочасний медикаментозний сон. На опромінення ураженої поверхні фахівця може знадобитися від 2 до 7 хвилин.

Лазерна конизация шийки матки виконується в двох режимах:

1. променем, що не перевищує 1 мм в діаметрі, що дозволяє отримати якісний зразок для гістології практично без обвуглених країв,
2. променем з діаметром від 2 до 3 мм, випаровуючий клітини епітеліальної тканини. Подібний деструктивний процес називають вапоризацією.

По ходу процедури ранова поверхня не контактує з медичним інструментом. Під впливом лазерного променя судини коагулюють, що перешкоджає кровотеч. Методика забезпечує максимальний рівень безпеки і відсутність ускладнень, ніж виправдовує свою високу вартість.

Дисплазію шийки матки 1 ступеня можна усунути за допомогою лазера, але не за допомогою конізації, а шляхом поверхневого припікання тканин.

відновлювальна терапія

Після конізації шийки матки організм жінки має потребу у відпочинку. Щоб уникнути наслідків буде потрібно тимчасово виключити фізичні навантаження і носіння важких предметів. Забороняються ванни, спринцювання і гінекологічні тампони перші 1,5-2 місяці. Для профілактики проникнення інфекцій необхідно відмовитися від відвідування басейнів, саун або лазень.

На час реабілітації жінці рекомендується перші 2 місяці утримуватися від статевих відносин. Через аналогічний період часу можна знову повернутися до інтимної близькості з партнером або спробам зачаття дитини. Конізація не пригнічує репродуктивну функцію жінки, тому після повного відновлення матки ускладнень при виношуванні плоду не виникає.

Дисплазія після відновної терапії може рецидивувати. Для попередження захворювання слід регулярно спостерігатися у лікаря, здавати мазок на виявлення атипових клітин. Тільки трепетний контроль за здоров'ям дозволить уникнути ускладнень і своєчасно виявити патологічні зміни в організмі.

Так про процедуру конізації шийки матки розповідає Афанасьєв Максим Станіславович, доктор медичних наук і за сумісництвом лікар вищої категорії в галузі онкогінекології та акушерства:

Радиоволновая конизация шийки матки

Інші терміни: електроконізація, електроволновая конизация, діатермоелектроконізація.

Для цих цілей застосовується апарат радіохвильової хірургії «Сургітрон». Він являє собою електрогенератор і набір різних електродів.

Деструкція тканин досягається впливом високочастотного змінного струму.

Ще більш вдосконалений метод радіохвильової конізації - це хірургічна петлевая ексцизія.

радиоволновая конизация шийки матки

Вирізається потрібну ділянку при цьому спеціально розробленим для цих цілей петльовим електродом.

Лікар вибирає електрод з петлею потрібного розміру (видаляється ділянка повинна на 3-4 мм перевищувати розміри патологічного вогнища). На електрод подається високочастотний струм. Шляхом обертання петлевого електрода по колу вирізується ділянка шийки на глибину 5-8 мм.

Переваги методу:

• Може проводитися під місцевою анестезією.
• Пошкоджені кровоносні судини відразу коагулируются - ризик кровотечі мінімальний.
• Температура в зоні деструкції не перевищує 45-55 градусів. При цьому немає ризику отримати опік навколишніх здорових тканин.
• Дозволяє взяти ділянку тканини на дослідження менш пошкоджений, ніж при лазерному методі.
• Дуже маленький відсоток ускладнень.

На сьогоднішній день цей спосіб конізації найбільш поширений.

Кріоконізація

Шляхом впливу заморожує дії оксиду азоту проводиться деструкція патологічного вогнища. Метод безболісний і досить недорогий. У нашій країні в даний час практично не застосовується. Вважається, що не завжди точно можна розрахувати потужність заморожує фактора, а також не виконується основна мета конізації - не залишається ділянки тканини, який можна досліджувати.

Після операції

Після проведеної конізації пацієнтка близько 2-х годин знаходиться в палаті, потім вона може йти додому.

Як правило, кілька днів відзначаються ниючі болі внизу живота (схожі, як при менструації). Виділення з піхви після цієї процедури будуть у всіх. Але кількість і терміни їх можуть бути різними. Рясних кров'яних виділень бути не повинно. Зазвичай це прозорі серозні виділення з домішкою крові, або світло-коричневі, або масткі. Виділення можуть мати неприємний запах.

У деяких припинення виділень відзначається через тиждень, у деяких триває до наступної менструації. Перша після операції менструація може бути рясніше, ніж зазвичай.

Основні обмеження

Шийка матки після конізації являє собою відкриту рану. Тому як і для загоєння будь-який рани, потрібно мінімізувати впливу на неї. А саме:

• Протягом місяця не мати вагінальних статевих контактів.
• Не користуватися вагінальними тампонами.
• Не приймати ванну (митися під душем).
• Чи не піднімати тяжкості понад 3-х кг.
• Виключається лазня і сауна.
• Чи не плавати.
• Уникати перегрівання.
• Не приймати препарати, що перешкоджають згортанню крові (аспірин).

Як відбувається загоєння шийки

При неускладненому післяопераційному перебігу загоєння шийки відбувається досить швидко. Приблизно на 7-10-ту добу відходить струп, що покриває рану після коагуляції судин, і починається епітелізація рани. Повне загоєння відбувається до 3-4 місяця.

Зазвичай в цей час і проводиться повторний огляд гінеколога. Якщо ж жінка сумнівається, що щось йде не так, вона повинна звернутися до лікаря раніше. Зазвичай ці моменти завжди обговорюються, і пацієнтка знає про підозрілих симптомух:

1. Рясні кров'янисті виділення, як при місячних
2. Підвищення температури тіла.
3. Тривалі виділення понад 4-х тижнів або не зниження обсягу виділень до 3-му тижні.
4. Печіння і свербіж у піхві.
5. Поява болів внизу живота через якийсь час після операціїї (болі в протягом декількох днів відразу після конізації - нормальне явище).
6. Поява виділень після «сухого» періоду.

Як правило, не потрібно ніяких додаткових впливів на шийку в цьому періоді. Але в деяких випадках можуть бути призначені спринцювання або свічки.

Мазок на цитологію потрібно взяти через 3-4 місяці після операції і в подальшому - кожні півроку протягом 3-х років. Якщо атипові клітини не виявляються, через 3 роки можна проходити звичайний профогляд 1 раз в рік.

можливі ускладнення

Ускладнення при сучасних видах конізації спостерігаються досить рідко (в 1-2%).

• Кровотечі.
• Приєднання інфекції з розвитком запалення.
• Рубцова деформація шийки матки.
• Невиношування вагітності (мимовільні аборти і передчасні пологи).
• Ендометріоз.
• Порушення менструального циклу.

Вагітність після конізації

При різних патологічних процесах в шийці матки у родили жінок, або у жінок, які планують повторну вагітність, повинні вибиратися максимально щадні методи, по можливості без порушення структури шийки (коагуляція ерозії, поліпектомія).

Але якщо гістологічно підтверджена дисплазія 2-3 стадії, конизация все ж в цьому випадку неминуча. При цьому вибираються сучасні методи (лазерна і радіохвильова конизация), ризик ускладнень при яких мінімальний.

Планувати вагітність після конізації бажано не раніше, ніж через рік після операції.

Як правило, конизация не впливає на здатність до зачаття. Але іноді у випадках занадто великої резекції тканин, повторних конізації, ускладненому перебігу можливо звуження цервікального каналу внаслідок розвитку спайок. Тоді процес запліднення буде утруднений.

А ось на нормальне виношування вагітності і природні пологи наслідки конізації можуть мати негативний вплив набагато частіше, ніж на зачаття. Пояснюється це тим, що операція все ж трохи змінює структуру шийки матки, вона може вкоротити, може знизитися її еластичність. Тому у жінок, які перенесли конизацию, може спостерігатися невиношування вагітності до повного терміну: шийка матки просто не витримує навантаження, може розкритися раніше терміну.

Розродження природним шляхом у жінок, які перенесли конизацию, можливо. Але лікарі повинні бути повністю впевнені, що шийка матки достатньо еластична. На практиці ж майже завжди пологи в таких жінок проводять за допомогою кесарева течії. Акушери побоюються неповноцінного розкриття шийки матки в процесі пологів.

За відгуками пацієнток, які перенесли конизацию:

1. Не варто занадто хвилюватися - операція невелика, ускладнення бувають дуже рідко.
2. Сама операція не викликає неприємних відчуттів.
3. Болі після операції цілком толерантні, проходять за 1-2 дня.
4. Після операції можна йти додому, але бажано з супроводжуючим та на машині, так як після наркозу може крутитися голова.
5. Після операції відзначаються виділення до 2-4 тижнів. Це нормальне явище. Після відходження струпа виділення можуть посилитися.
6. Слід заздалегідь подбати про те, що хтось із домашніх візьме на себе частину домашньої роботи, так як піднімати тяжкості і перенапружуватися не можна. Особливо це актуально, коли вдома є маленька дитина.
7. Варто довіряти лікарю і виконувати всі обмеження протягом місяця.

Залежить від обраного методу. Ціна варіює від 10 до 40 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

Відновлення менструального циклу

Після операції менструації зазвичай приходять вчасно, в деяких випадках може бути затримка на кілька днів, все залежить від індивідуальних особливостей організму і характеру проведеного втручання. Перші менструальні виділення можуть супроводжуватися больовими проявами, і бути більш тривалими і рясними, ніж зазвичай.

При дотриманні всіх приписів менструальний цикл швидко відновлюється, все дітородні функції зберігаються. Якщо кровотеча триває більше двох тижнів - це привід відвідати жіночу консультацію.

Причини виникнення дисплазії шийки матки

• Герпесная іфнекція, інфікування герпесом 2 типу. З поразкою герпесного інфекцією може бути викликана важка дисплазія. Тому, герпес слизових статевих органів є одним з факторів ризику в розвитку дисплазії шийки матки.
• Хламідіоз - тривале запалення, підтримуване в слизової шийки матки цією інфекцією, може призвести до порушення дозрівання епітелію шийки матки з подальшим розвитком дисплазії.
• Трихомоніаз - викликає уповільнений запальний процес у слизовій матки. Пошкоджуюча токсичну дію на клітини епітелію провокує порушення дозрівання епітелію, його часткове руйнування. При дослідженні мазка при трихомоніазі часто виявляються атипові клітини, з різним ступенем атипизма.
• Папіломавірусна інфекція є провідним фактором у статистиці причин дисплазії шийки матки. Вся справа в тому, що генетичний матеріал вірусу папіломи людини вбудовується в генетичний апарат клітин слизової піхви і змінює їх роботу. Найбільш онкогенні з папилломавирусов є серотипи ВПЛ-16 і ВПЛ-18.
• Дефіцит фолієвої кислоти - частіше спостерігається в період вагітності. Фолієва кислота бере участь в певних процесах, що відбуваються при дозріванні клітин слизової шийки матки, і дефіцит цього вітаміну може порушувати процеси роботи генетичного апарату і роботи деяких структур цитоплазми.

Науково доведено, що передрак і рак шийки матки розвиваються в результаті впливу одних і тих же причинних факторів. Також варто відзначити, що процес розвитку дисплазії протікає протягом тривалого часу (

протягом декількох місяців або навіть років

). Ось чому хронічне (

Дана патологія відноситься до серйозних гінекологічних захворювань, так як є «першим дзвіночком» свідчить про готовність шийки до зустрічі з раком.

Тому дисплазія по праву вважається передракових захворюванням і вимагає своєчасного і якісного лікування. Відомо, що таке захворювання найчастіше діагностується у молодих жінок (близько 25 - 35 років), а частота народження патології досягає 1,5 випадку на 1000 представниць слабкої статі.

Термін «дисплазія шийки матки»

Дисплазією шийки називають процес зміни будови епітеліальних клітин, що покривають вагінальну частину шийки. Такі клітини називають атиповими, а саме захворювання входить в список передракових процесів.

Вагінальна частина шийки вистелена багатошаровим плоским епітелієм, у якого рожевий колір, а складається він з декількох шарів:

• базально-парабазального - це глибокий шар, що складається з базальних і парабазальних клітин і межує з передлежачої тканинами (м'язової, нервовими закінченнями і судинними стінками), саме в цьому шарі знаходяться молоді клітини, оновлюють епітелій,
• проміжний,
• функціональний або поверхневий - епітеліоцити цього шару відмирають і злущуються, замінюючись новими.

Клітини базального шару округлі, мають єдине велике кругле ядро. У міру дозрівання і переміщення в проміжний і функціональний шари епітеліоцити стають більш щільними, їх ядра зменшуються.

При дисплазії шийки в клітці відбуваються структурні порушення, вони стають безформними і великими, мають безліч ядер, а поділ на шари зникає.

При виявленні подібних видозмінених клітин говорять про атипии.

Поняття і види конізації шийки матки

Багатьох пацієнток хвилює питання про те, що ж це таке «конизация шийки матки»? Сама назва процедури походить від слова конус. Тобто в процесі операції відбувається висічення невеликого конусовидного ділянки шийки.

У сучасній медицині практикуються чотири методи хірургічного лікування - радіохвильовий, лазерний, ножовий і діатермоконізація шийки матки. Вибір способу оперативного втручання залежить від декількох факторів.

Діагноз, площа патології, результати обстежень і досліджень, технологічні можливості медичного центру оцінюються фахівцем. На підставі сукупності цих даних лікар приймає рішення про застосування того чи іншого методу терапії.

Найбільш популярні на сьогоднішній день радіохвильовий і лазерний методи лікування.

методи терапії

Конізації класифікуються з фізичного фактору, за допомогою якого видаляється ділянку тканини:

• Ножова.
• Лазерна.
• Кріоконізація.
• Електроконізація.

За обсягом виділяють:

1. Економну конизацию (конусоподібну біопсію) - розмір видаляється ділянки не більше 1-1,5 см.
2. Високу конизацию - з видаленням 2/3 і більше довжини цервікального каналу.

Що таке дисплазія III ступеня

Дисплазія шийки матки - це захворювання, яке представляє собою певні структурні зміни в будові слизової оболонки шийки матки. Дане захворювання відноситься до передракових захворювань.

Але не варто переживати, на ранніх стадіях зміни мають оборотний характер і лікування проходить успішно. Саме тому дуже важливим фактором є своєчасне виявлення даного захворювання.

Не варто плутати дисплазію з ерозією шийки матки. Ерозія проявляється при порушенні цілісності слизової оболонки, в той час як дисплазія здійснює структурні порушення будови самої слизової.

Найчастіше даний діагноз зустрічається у жінок репродуктивного віку - від 25 до 35 років, що приблизно становить 1,5-2 випадки на 1000 жінок.

Дещо з анатомії

Щоб зрозуміти, що вражає дисплазія, необхідно спершу розібратися в анатомії.

Тіло в капелюсі

Ні, не переживайте ...

ви краще за свою дисплазію 3 ступеня переживайте, це майже рак

Не переживай ті .. Головне що ви вже зайнялися лікуванням. А скільки вона у вас вже? Або ви тільки зараз виявили

Конізація шийки матки - це досить поширена на сьогодні процедура в гінекології, проводиться вона шляхом хірургічного втручання, щоб видалити уражену гінекологічної хворобою ділянку матки.

Але до моменту операціb пухлина може тривалий час знаходиться на шийці матки. Лише після того як з'являться підозри на епітеліальні клітинні зміни, наприклад, це може бути ерозія, дисплазія, злоякісна маткова пухлина, тоді піднімається питання про видалення хворої ділянки.

Після того як фрагмент пухлини видалений, його необхідно направити в лабораторію, щоб провести дослідження без ризику для життя жінки.Результати дослідження можуть дати різні відповіді, в разі якщо були виявлені ракові клітини, то відповідно до форми онкологічного захворювання пацієнтці призначається певний курс лікування.

Також конизация або хірургічне втручання в області шийки матки потрібно в разі неінвазивного раку шийки, це коли онкологічна пухлина не поширилася за межі дільниці. У цьому випадку видаляються всі виявлені клітини слизової оболонки шийки матки, це в свою чергу гарантує те, що захворювання повністю видалено з організму.

Ось ще тут почитайте http: // spinet / conference / forum62. html.

Дисплазія шийки матки - захворювання, пов'язане зі зміною епітеліальної тканини вистилає шийку матки слизової. На відміну від ерозії шийки матки дана патологія зустрічається рідко, в основному у жінок дітородного віку (від 25 до 40 років).

Фахівці розглядають дисплазію як передраковий стан і рекомендують не відкладати лікування хвороби на пізній термін. Діагноз ставлять у залежність від того, наскільки великі зміни епітелію.

Своєчасна терапія дисплазії - вірна профілактика дуже поширеного сьогодні раку шийки матки.

Класифікація захворювання

Система класифікації дисплазії шийки матки була розроблена з метою полегшення постановки діагнозу. У своєму розвитку захворювання проходить три основні стадії, кожна з яких вимагає особливого лікування. Чим більше запущена дисплазія, тим вище ризик розвитку онкології.

Дисплазія шийки матки 1 ступеня (CIN1) зачіпає окремі клітини епітелію слизової, розташовані, як правило, в самих верхніх його шарах, не має характерних ознак і досить важко діагностується. Визначити хворобу на ранньому етапі її розвитку можна, вдавшись до скринінгу.

Дисплазія шийки матки 2 ступеня (CIN2) передбачає поширення процесу зміни клітин в більш глибокі шари слизової. Зовнішні ознаки захворювання також відсутні.

Дисплазія шийки матки 3 ступеня (CIN3) характеризується сильними і великими змінами структури епітелію слизової матки, зачіпає найглибший шар слизової - базальний, власне передраковий стан.

Іноді на даному етапі розвитку хвороби вже діагностується карцинома in city (місцева, ще не отримала поширення в організмі пухлина).

Дисплазія здатна вражати різні ділянки слизової шийки матки, зокрема виявлятися на зовнішньої її частини, в каналі, що з'єднує піхву і матку, і в області, що примикає до самої матці.

Мене часто запитують, дисплазія шийки матки 3 ступеня - це рак?

Пухлинні клітини - дуже, дуже складна тема. До сих пір не існує остаточного визначення ракової клітини, але всі вони мають загальні властивості:

• злоякісні клітини активно діляться - в десятки разів активніше звичайних,

• на відміну від дисплазії, в них змінено не тільки ядро, а й цитоплазма,

• вони не утворюють тканини і розташовуються хаотично,

• вони незалежні один від одного - кожна клітина сама відповідає за своє зростання і розвиток,

Так, метод фотодинамічної терапії прицільно усуває вогнища дисплазії і зберігає цілісність матки і шийки. Але щоб зрозуміти всі переваги цього методу, спочатку нам потрібно зрозуміти, як лікують дисплазію шийки матки 3 ступеня традиційними методами.

Багато сайтів стверджують, ніби вогнищева дисплазія 3 ступеня лікується «припіканням». Припіканням лікується тільки поверхневе зміна тканин - ерозія і початкові ступеня дисплазії.

Методи лікування дисплазії 3 ступеня завжди більш глибокі і радикальні - тобто, хірургічні.

Як щадного методу лікування традиційна медицина пропонує метод конізації шийки матки. Конізація - від слова «конус»: щоб видалити атипові клітини хірург прибирає область шийки у вигляді конуса.

Повне видалення шийки матки при дисплазії 3 ступеня - висока ампутація - зазвичай проводиться при підозрі на рак.

Спочатку конизацию проводили скальпелем. Зараз цей метод вважається травматичним і використовується вкрай рідко.

Скальпель замінили радіоножем і лазерний скальпель, які дозволяють хірургу точно контролювати глибину впливу. Але суть процедури від цього не змінилася - це не «припікання», а повноцінна хірургічна операція.

Цервікальний канал шийки матки захищає матку. І хоча про це не прийнято говорити, але будь-яка, навіть сама щадна конизация, змінює анатомію органу - розширює цервікальний канал і залишає матку практично беззахисною перед інфекціями.

Питання вагітності після конізації вимагає особливо уважного розгляду.

Новий високотехнологічний органозберігаючі метод фотодинамічної терапії (ФДТ) успішно лікує дисплазію плоского епітелію 3 ступеня без операції і наркозу. Процедура прицільно впливає на запалені і атипові клітини і знищує їх.

Перед процедурою в кров вводиться ліки - фотосенсибілізатор. Як губка, запалені і атипові клітини «вбирають» і затримують в собі ця речовина. Через годину область дисплазії піддають лазерному опроміненню. Сила випромінювання і тривалість процедури (від 8 до 40 хвилин) індивідуальні і визначаються площею і глибиною дисплазії.

Під впливом світлового випромінювання червоного спектру фотосенсибілізатор вступає в хімічну реакцію і виділяє активний кисень - потужний окислювач, який розриває мембрани атипових клітин і викликає їх загибель.

Здорові клітини не накопичують фотосенсілібізатор і в процесі лікування не ушкоджуються.

Метод фотодинамічної терапії впливає тільки на атипові клітини.

Я хочу поділитися своєю історією одужання. У 2014 році у мене і чоловіка виявився ВПЛ 16, у мене була дисплазія (CIN 1) шийки матки. Нам було призначено лікування таблетками Изопринозин (по 3 курсу), почитавши в інтернеті докладно, я зрозуміла, що шанси вилікуватися невеликі .Але як то кажуть, надія вмирає останньою ...

У 2015 році, навесні, мені вже поставили діагноз CIN 2-3 - дисплазія матки 3 стадії. Звичайно, я не думала, що рак з'явиться так скоро. У березні 2016, після біопсії, я пішла вставати на облік в онкологію з діагнозом рак ін ситу або ж рак 0. Сказати, що у мене був шок, це не сказати нічого ... В онкології відразу сказали, що краще взагалі все видалити, т. е. мене чекала викорінення.

особливості розвитку

Дисплазія шийки матки-формування атипового клітинного матеріалу, що локалізуються в області маткової шийки і вражає верхні епітеліальні тканини.

Варто зазначити, що однією з характерних ознак розвитку захворювання є наявність трьох основних стадій патології, на яких симптоматика і можливі шляхи лікування дисплазії суттєво відрізняються.

При цьому на ранніх етапах процес розвитку дисплазії шийки матки безсимптомний, можливі лише прояви супутніх гінекологічних патологій. Навіть морфологічні зміни в структурі епітеліальних тканин нерідко відсутні або практично непомітні, що певним чином ускладнює діагностику.

Лікування дисплазії шийки матки виходить з форм її прояву, і стадії розвитку. Не варто харчуватися займатися самолікуванням.

Це може привести до дуже сумних наслідків, з огляду на високий ступінь проліферації (перетікання в онкологічні форми) дисплазії на середньої, і особливо, важкої стадії. Таке важкий стан може становити пряму загрозу життю пацієнтки, і вимагає оперативних і дієвих рішень.

При важкій дисплазії шийки матки виходом є інтенсивне хірургічне втручання. У деяких випадках фахівці застосовують метод ампутації шийки матки.

Природно, це радикальний крок, приймати рішення, про яке необхідно з повною відповідальністю і усвідомленням наслідків цього рішення. Єдиною причиною такої важкої операції є небезпека перетікання патології в онкологічне захворювання.

Дисплазія і вагітність

Як правило, спостерігається при зниженні рівня фолієвої кислоти. У ряді випадків дисплазія на фоні нестачі фолієвої кислоти може спостерігатися і у невагітних жінок.

Однак наявність вагітності підвищує потреба в цьому вітаміні організму, тому ознаки дисплазії стають явними. Як правило, на тлі застосування препаратів фолієвої кислоти структура слизової шийки матки і клітин слизової нормалізується.

Справа в тому, що фолієва кислота бере участь в процесах реалізації генетичної інформації і дозрівання клітини, тому її дефіцит викликає закономірні порушення.

У разі якщо причиною дисплазії поклала інший фактор, то методика діагностики дисплазії і її лікування визначається лікарем гінекологом індивідуально.

Жінкам, які хочуть народити другу дитину, а також ще не народжували, рекомендується лікування патологій шийки матки більш щадними методами, ніж висічення тканин. Тим не менш, якщо операція неминуча, бажано вибрати менш травмуючі способи, такі як лазерна і радіохвильова конизация.

Після повного відновлення планувати зачаття можна тільки через рік, інакше недостатньо зажівшая рана може запалитися, що ускладнить перебіг вагітності.

Взагалі, конизация не впливає негативно на процес запліднення, чого не можна сказати про виношування вагітності та пологах. Іноді для видалення всіх пошкоджених тканин січуть велику ділянку, після чого може настати ослаблення м'язових тканин.

Під тиском плоду шийка матки може розкритися раніше покладеного терміну, що спровокує початок передчасних пологів. Щоб цього уникнути, на шийку накладається спеціальний шов, який перед пологами знімається.

Відгуки лікарів свідчать про те, що електроконізація шийки матки при дисплазії є найкращим варіантом лікування, якщо в подальшому планується вагітність. Операція не перешкоджає зачаттю, проте знижує шанси його швидкого настання.

Справа в тому, що після конізації цервікальний канал частково втрачає здатність виробляти слиз, яка необхідна для транспортування сперматозоїдів.

Лікарі не рекомендують заводити дитину при дисплазії. Бажано залишити цю ідею до тих пір, поки хвороба не буде повністю вилікувана. Дане захворювання при пологах з ускладненнями може загрожувати життю і матері і дитини.

При різних патологічних процесах в шийці матки у родили жінок, або у жінок, які планують повторну вагітність, повинні вибиратися максимально щадні методи, по можливості без порушення структури шийки (коагуляція ерозії, поліпектомія).

Але якщо гістологічно підтверджена дисплазія 2-3 стадії, конизация все ж в цьому випадку неминуча. При цьому вибираються сучасні методи (лазерна і радіохвильова конизация), ризик ускладнень при яких мінімальний.

Планувати вагітність після конізації бажано не раніше, ніж через рік після операції.

Як правило, конизация не впливає на здатність до зачаття. Але іноді у випадках занадто великої резекції тканин, повторних конізації, ускладненому перебігу можливо звуження цервікального каналу внаслідок розвитку спайок. Тоді процес запліднення буде утруднений.

А ось на нормальне виношування вагітності і природні пологи наслідки конізації можуть мати негативний вплив набагато частіше, ніж на зачаття. Пояснюється це тим, що операція все ж трохи змінює структуру шийки матки, вона може вкоротити, може знизитися її еластичність.

Тому у жінок, які перенесли конизацию, може спостерігатися невиношування вагітності до повного терміну: шийка матки просто не витримує навантаження, може розкритися раніше терміну.

Розродження природним шляхом у жінок, які перенесли конизацию, можливо. Але лікарі повинні бути повністю впевнені, що шийка матки достатньо еластична. На практиці ж майже завжди пологи в таких жінок проводять за допомогою кесарева течії. Акушери побоюються неповноцінного розкриття шийки матки в процесі пологів.

Симптоми, ознаки і діагностика дисплазії шийки матки

Яких-небудь особливих симптомів, характерних для дисплазії шийки матки немає. Можливі прояви захворювання неспецифічні і можуть з'являтися при цілому ряді інших патологічних станів. Крім того, деякі сприятливі фактори (

наприклад, вірусні або бактеріальні інфекції

) Можуть самі по собі викликати різні клінічні прояви, що ще більше ускладнює діагностику. Ось чому в виявленні передракових процесів на першому плані знаходяться інструментальні та лабораторні дослідження.

На підвищену ймовірність розвитку дисплазії шийки матки можуть вказувати:

• Патологічні виділення з піхви, які можуть спостерігатися при бактеріальної або паразитарної інфекції.
• Надмірно тривалі і рясні кровотечі під час менструації, а також кровотечі поза менструації.
• Підвищення температури тіла на тлі запального процесу в області шийки матки, що може свідчити про наявність інфекції в організмі.

Аналізи при дисплазії шийки матки

Будь-яких специфічних змін в

при даній патології не спостерігається. У той же час, досить інформативними можуть бути дослідження, спрямовані на виявлення вірусу папіломи людини (

) Як основного причинного фактора в розвитку дисплазії.

До методів виявлення ВПЛ відносяться:

• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Дозволяє виявити генетичний матеріал вірусу навіть при незначній його концентрації.
• Імуноферментний аналіз. Дозволяє виявити онкобелок Е7, який виробляється ураженими вірусом клітинами.
• Імуногістохімічне дослідження. Дозволяє виявити маркери пухлинного процесу, що з'являються при розвитку дисплазії і при переродженні її в раковий процес.

наприклад, бактеріологічне дослідження з метою виявлення бактеріальної інфекції в піхву

) Також неспецифічні, однак можуть призначатися лікарем при необхідності.

Кольпоскопія при дисплазії шийки матки

Суть даного дослідження полягає в огляді слизової оболонки шийки матки за допомогою кольпоскопа - спеціального апарату, що складається з декількох лінз. Кольпоскопія дозволяє детально досліджувати поверхні слизових оболонок при багаторазовому збільшенні, що необхідно для виявлення мінімальних змін, що розвиваються при дисплазії шийки матки.

Дослідження рекомендується проводити через кілька днів після закінчення менструації. Напередодні перед дослідженням слід відмовитися від статевих контактів, а також від використання різних вагінальних таблеток, свічок або спринцювань.

Саме дослідження триває близько 15 - 20 хвилин і вважається безболісним, хоча деякі жінки можуть відчувати невеликий дискомфорт під час виконання процедури. Дослідження проводиться в кабінеті лікаря-гінеколога.

Жінка повинна роздягнутися нижче пояса і лягти на спеціальне гінекологічне крісло. Після це лікар вводить в піхву спеціальні дзеркала і проводить огляд слизових оболонок піхви і шийки матки, а потім досліджує їх за допомогою кольпоскопа.

Під час кольпоскопії лікар оцінює:

• Колір слизової оболонки шийки матки - зона дисплазії може відрізнятися від нормальної слизової.
• Стан судинного малюнка - в зоні дисплазії можуть відзначатися розширені, неправильно розгалужені кровоносні судини.
• Характер епітелію слизової оболонки - особлива увага при цьому слід приділяти місця переходу плоского багатошарового епітелію в циліндричний.

Крім звичайної кольпоскопії також рекомендується виконувати розширену кольпоскопію. Під час даного дослідження поверхню слизової оболонки обробляють різними реактивами і оцінюють спостерігаються реакції.

Розширена кольпоскопія включає:

• Пробу з оцтовою кислотою. Суть проби полягає в тому, що перед самою кольпоскопією слизову оболонку шийки матки обробляють 3% розчином оцтової кислоти. Це призводить до звуження кровоносних судин слизової оболонки, а також викликає тимчасовий набряк епітелію. Дані зміни дозволяють більш точно визначити кордон між плоским і циліндричним епітелієм, а також виявити зони зміни багатошарового плоского епітелію вагінальної частини шийки матки. Також варто відзначити, що при впливі оцтової кислоти нормальні судини слизової оболонки спазмируются (скорочуються), в той час як атипові судини (характерні для зони дисплазії) НЕ спазмируются, а розширюються, що грає важливу роль в діагностиці дисплазії.
• Пробу Шіллера. Суть даної проби полягає в обробці слизової оболонки шийки матки 3% розчином Люголя. Що входить до складу розчину йод взаємодіє з особливою речовиною гликогеном (углеводом, що знаходяться у великій кількості в клітинах поверхневого шару багатошарового плоского епітелію вагінальної частини шийки матки), в результаті чого нормальна слизова оболонка забарвлюється в темний колір. Атипові клітини (характерні для зони дисплазії), а також клітини циліндричного епітелію не містять глікогену і не фарбуються.

Після виконання процедури жінка може відправлятися додому. Протягом наступних 3 - 5 днів можливі нерясні темнуваті або кров'янисті виділення, що не є патологією. Протягом 5 днів після виконання процедури слід утриматися від статевих контактів, так як це може посилити кровотечу.

• протягом 2 місяців після пологів,
• протягом 1 місяця після аборту,
• протягом 1 місяця після операцій на шийці матки,
• під час менструальної кровотечі,
• при активному інфекційно-запальному процесі в піхву (підвищується ризик поширення інфекції).

Мазок і цитологія при дисплазії шийки матки

Цитологічне дослідження є скринінговим методом активного виявлення передраку або раку шийки матки. Суть даного методу полягає в дослідженні під мікроскопом матеріалу (

), Взятого зі слизової оболонки шийки матки. Це дозволяє виявити атипові клітини в 60 - 90% випадків дисплазії.

Шляхи і методи лікування

У пошуках відповіді, чи можна вилікувати дисплазію шийки матки, розглянемо спектр основних лікарських методів, пропонованих сучасною медициною.

Варто відзначити, що при дисплазії шийки матки лікування досить індивідуальне, і проходить під регулярним медичним контролем.

Консервативне лікування із застосуванням медикаментозних засобів або радикальне хірургічне втручання нерідко вимагає комплексу додаткових підтримуючих заходів, які призначає лікуючий фахівець.

При виборі методів лікування дисплазії шийки матки лікарі керуються низкою факторів діагностичного характеру, а також наявністю індивідуальних проявів. Розглянемо більш докладно тактику лікувальних заходів на різних етапах прогресу недуги.

Традиційні методи лікування

Після виявлення дисплазії необхідне проведення лікування спрямованого на усунення причинного фактора: лікування інфекційних захворювань, прийом препаратів фолієвої кіслоти.Основним ж в лікуванні дисплазії є механічне або фізичне видалення патологічної тканини. Для цього використовуються фізичні методи:

• Припікання струмом (електрокоагуляція)
• кріодеструкція
• Припікання дисплазії лазером

Чи може дисплазія шийки матки пройти сама?

Як випливає зі сказаного раніше, розвиток дисплазії відбувається в результаті тривалого впливу несприятливих факторів. Ось чому зупинка прогресування патологічного процесу і його самостійне зворотний розвиток малоймовірно.

Це можливо лише в разі дисплазії 1 ступеня та тільки при виявленні та усуненні чинників, що спровокували розвиток захворювання. В даному випадку жінці рекомендується регулярно (.

) Проходити обстеження у гінеколога і проводити цитологічне обстеження. При виявленні прогресування захворювання рекомендується відразу ж починати специфічне лікування. При відсутності ознак дисплазії протягом 2 наступних досліджень цитологію можна виконувати зі звичайною частотою (

1 раз протягом 2 - 3 років "alt =" ">

), Однак при повторному виявленні патологічних змін (

тобто в разі рецидиву

) Рекомендується відразу ж починати активне лікування.

Самостійне зникнення дисплазії шийки матки 2 і 3 ступеня відбувається значно рідше, а ризик розвитку раку в даному випадку підвищений, тому при виявленні захворювання на даній стадії розвитку рекомендується відразу починати специфічне лікування.

Лікування дисплазії шийки матки включає:

• припікання,
• криодеструкцию,
• лазерне лікування,
• радіохвильове лікування,
• фотодинамічної терапії,
• конизацию шийки матки,
• медикаментозне лікування,
• вітамінотерапію,
• дієтотерапію,
• народні методи лікування.

Кріодеструкція при дисплазії шийки матки

Суть даного методу полягає в руйнуванні ділянки слизової оболонки шийки матки за допомогою впливу вкрай низьких температур (

для цього може використовуватися або інші речовини

). Метод показаний при легкій дисплазії і не рекомендований до використання при помірній або важкій дисплазії, так як при цьому не завжди можна контролювати глибину ураження тканин.

Сама процедура триває не більше 30 хвилин і виконується під місцевим знеболенням або зовсім без нього. Пояснюється це тим, що при впливі низьких температур больові нервові закінчення моментально замерзають, в результаті чого пацієнтка не відчуває болю.

Після необхідної підготовки лікар завдає діюча речовина на уражену ділянку слизової оболонки на 2 - 4 хвилини, а потім видаляє його. Після виконання процедури жінка може відразу йти додому, проте необхідні регулярні профілактичні обстеження протягом наступних кількох тижнів.

До переваг методу можна віднести:

• Безболісність. Незначні больові відчуття можуть відзначатися протягом 1 - 2 днів після виконання процедури.
• Низьку травматичність. Впливу холоду піддається строго обмежену ділянку слизової оболонки. Сусідні тканини при цьому практично не пошкоджуються.

• Тривалий період відновлення. Терміни загоєння післяопераційної ранки можуть становити кілька місяців.
• Високий ризик рецидиву. При дисплазії першого ступеня ризик рецидиву (повторного загострення) становить близько 40%, в той час як при дисплазії 2 ступеня - в кілька разів більше. Пояснюється це тим, що під час виконання процедури глибоко розташовані тканини проморожує в повному обсязі, в результаті чого деякі патологічно змінені клітини можуть вижити.
• Неможливість подальшого гістологічного дослідження видалених тканин.

Лікування шийки матки при дисплазії в 3 ступеня може виконуватися іншими відомими способами. Під час них використовується оперативне втручання.

Варто пам'ятати, що під час цієї форми епітеліальна тканина сильно вражена, і звичайні методи лікування в формі припікання не зможуть повністю усунути клітини з атипової структурою.

Конізація шийки матки вважається найбільш ефективної лікувальної терапією.Під час нього гінеколог-хірург щоб повністю прибрати клітини з атиповим видом робить в шийці матки область, яка схожа на форму конуса.

Ампутація шийки матки при дисплазії в третього ступеня виконується, коли спостерігається підозра на онкологічну пухлину. У даних ситуаціях щоб підстрахуватися і запобігти подальшим ускладнення лікар виконує ампутацію цього органу.

Негативні наслідки після конізації

Цервікальний канал є єдиним органом, який захищає матку. Варто враховувати, що при будь-якому, навіть при самому щадному методі конізації проводиться розширення каналу, що в результаті робить матку беззахисною перед будь-якою інфекцією.

Якщо дисплазію не лікувати, легка дисплазія переходить в більш важку ступінь, а важка дисплазія шийки матки 3 ступеня трансформується в поверхневий рак.

Спираючись на свої результати, спостереження протягом року після лікування методом ФДТ говорить про відсутність рецидиву у 95% пацієнток (тривалість спостереження на сьогоднішній день складає від 6 місяців до 7 років).

Фотодинамічна терапія при дисплазії 3 ступеня не тільки видаляє атипові клітини. Вона повертає жінці можливість повноцінно виносити і самостійно народити здорову дитину. ФДТ відновлює здоровий епітелій шийки матки, який надійно захищає її від повторної інфекції.

Для збереження досягнутого результату дуже важливо протягом усього життя контролювати активність вірусу папіломи людини у вашого гінеколога чи імунолога.

Пологи після процедури

Висічення шийки матки для видалення проблемних клітин слизової, пухлини, поліпів проводять наступними методами:

• ножовим,
• радіохвильовим (петлевий конізації),
• лазерної конізації.

Резекція за допомогою скальпеля майже не застосовується через існування ризику ускладнень після операції. Найпоширенішим способом є радіохвильової. Перевагами такого методу вважається:

1. Малоінвазивні втручання. За допомогою електрода можна зробити повне видалення ураженої оболонки шийки, не зачіпаючи здорові тканини. Здатність апарату здійснювати шліфування поверхні після маніпуляції зводить до мінімуму ризик кровотечі в післяопераційний період.
2. Збереження репродуктивних функцій. Чи не впливає на здатність зачаття і дітонародження, тому що не провокує рубцювання тканини.
3. Можливість проведення процедури в амбулаторних умовах.

Новітньою розробкою є застосування лазера для оперативного втручання. Метод використовується:

• при поширенні пухлини зі слизової оболонки шийки на піхву,
• при великих ураженнях дисплазією епітеліального шару.

Відгуки клієнтів після операції переважно позитивні. Лікарі пацієнткам рекомендують відкласти вагітність на два роки після процедури.

Іноді звуження цервікального каналу ускладнює зачаття, але не виключає його. При настанні вагітності можливість викидня гінекологи попереджають накладенням шва на матку.

Порушення розкриття шийки під час пологів через рубцювання можна уникнути за допомогою кесаревого розтину.

Відгуки клієнтів після операції переважно позитивні. Лікарі пацієнткам рекомендують відкласти вагітність на два роки після процедури.

Іноді звуження цервікального каналу ускладнює зачаття, але не виключає його. При настанні вагітності можливість викидня гінекологи попереджають накладенням шва на матку.

Порушення розкриття шийки під час пологів через рубцювання можна уникнути за допомогою кесаревого розтину.

Сучасна медична практика передбачає проведення маткової конізації декількома способами:

1. Лазерним. Є найдорожчим, але і найбільш високотехнологічним.
2. Радіохвильовим. Метод полягає у впливі на уражену ділянку електричним струмом.
3. Петльовим. Метод має мінімальний ризик ускладнень і прийнятну вартість.
4. Ножовим.На сьогоднішній день зустрічається рідко, тому як має високу ймовірність розвитку негативних наслідків.

Сьогодні найефективнішою є лазерна конизация, яка вважається найменш травматичною. Однак конизация з використанням петлевого методу найпоширеніша, тому що ідеально поєднує прийнятну ціну з високою якістю, про що свідчать відгуки фахівців.

У зв'язку з цим актуальним є питання: як проходять пологи після конізації шийки матки? Наслідком маніпуляції може стати зниження здатності органу до розтягування, що ускладнює її розкриття, і нерідко вагітність завершується плановим кесаревим розтином.

Але також пологи можуть бути і природними, якщо спостерігач акушер-гінеколог не побачить протипоказань. У перший рік після пологів необхідно проходити огляд у гінеколога з інтервалом в 3 місяці, щоб своєчасно виявити новий розвиток захворювання, ризик якого збільшується після вагітності.

Про те, чим загрожує конизация шийки матки, як проходить операція, відгуки вельми неоднозначні. Все залежить від стадії, на якій було виявлено захворювання, від самого недуги і від методів проведення процедури.

Своєчасна консультація у лікаря допомагає виявити ознаки захворювань на початкових стадіях, що спричинить за собою видалення меншої кількості тканин, прискорить процес загоєння і збільшить шанси на успішний результат вагітності і пологів.

д.м.н., професор Афанасьєв Максим Станіславович, онколог, хірург, онкогінеколог, експерт з лікування дисплазії і раку шийки матки

Я часто бачу на форумах, що у відповідь на питання «мені поставили діагноз« дисплазія шийки матки 3 стадії »- що робити? Чи лікується дисплазія шийки матки 3 ступеня? »Жінка отримує відповідь:« Лікувати дисплазію 2-3 ступеня не страшно. Доктор видалить її радионожом або заморозить азотом. Це майже безболісно ».

Багато сайтів зводять дисплазію до ерозії і формують до неї необґрунтовано безтурботне ставлення.

Так виглядає шийка матки на різних етапах розвитку дисплазії.

Я багато років вузько займаюся проблемою раку шийки матки і хочу звернути увагу, що дисплазія шийки матки 2 - 3 ступеня в онкогінекології однозначно класифікується як передракові захворювання шийки матки.

Як показує практика, вичікувальна тактика з цим діагнозом не працює. Якщо лікування дисплазії 3 ступеня не проводиться або проводиться консервативними методами, то вже через 6-8 місяців 65% жінок почує діагноз «неінвазивний рак».

Щоб розуміти один одного, пропоную почати розмову з того, що являє собою дисплазія епітелію 3 ступеня.

ускладнення

При відсутності адекватного і своєчасного лікування дисплазія шийки матки може привести до розвитку ряду ускладнень. Крім того, чим довше відкладається лікування, тим більше буде зона дисплазії, і тим травматичніше буде її видалення, що також може привести до небажаних наслідків.

Є самим грізним ускладненням дисплазії шийки матки. Зазвичай процес злоякісного переродження дисплазії в пухлина займає від 2 до 10 років, проте іноді можливо більш швидкий розвиток (

протягом декількох місяців

). Як і в разі дисплазії, клінічні прояви раку шийки матки на ранніх стадіях захворювання слабо виражені. Спочатку пухлина вражає тільки слизову оболонку, проте у міру прогресування поширюється на глибші шари органу і на сусідні тканини (

на тіло матки, на піхву

). Основним симптомом при цьому є часті кров'янисті виділення з піхви поза менструального циклу. В результаті метастазування (

поширення пухлинних клітин по організму з потоком лімфи та крові

) Уражаються лімфатичні вузли і віддалені органи (

легені, кістки та інші

). На пізніх стадіях захворювання проявляється сильними

, Підвищенням температури тіла, набряками нижніх кінцівок, загальним виснаженням.

Переважно застосування лазера виключає негативні ефекти в післяопераційний період. Рідко небажані наслідки спостерігаються при використанні радиоволнового методу (ендометріоз, кровотеча, розвиток інфекції). Застосування ножового методу пов'язане з небезпекою повторного кровотечі протягом 14 днів після операції.

Наслідки дисплазії шийки матки рідко відсутні зовсім. Майже без них захворювання протікає на першій і другій стадіях. Також на цих етапах немає вираженої симптоматики. Однак поява больових відчуттів говорить про прогресування в третю стадію, коли можливі ускладнення.

Своєчасний початок лікування дисплазії, який поєднується з виключенням чинників, що спровокували розвиток даної патології, може привести до повного виліковування. У той же час, несвоєчасне, неповноцінне або неадекватне лікування може призвести до розвитку грізних ускладнень.

Перехід дисплазії шийки матки в рак

Як було сказано раніше, дисплазія - це передракові захворювання, яке може трансформуватися в рак. Імовірність розвитку раку шийки матки при легкому ступені дисплазії практично відсутня, в той час як при дисплазії 2 ступеня вона може досягати 5 - 7%. Дисплазія 3 ступеня поєднується з вкрай високим ризиком розвитку раку.

Сприяти переродження дисплазії в рак можуть:

• Прогресуючі вірусні інфекції - папіломавірусна, герпетична, цитомегаловірусна.
• Хронічні запальні процеси - при бактеріальних інфекціях, при хламідіозі, при трихомоніазі.
• Часті травматизації зони дисплазії - наприклад, при повторних аборти або під час пологів.
• Імунодефіцитні стани - при СНІДі (синдром набутого імунодефіциту, що проявляється вираженим ослабленням імунітету), при застосуванні протипухлинних препаратів, що знижують активність імунної системи.

Сам момент переродження дисплазії в рак протікає непомітно, в чому і полягає його основна небезпека. В процесі патологічного переродження одна з атипових клітин перетворюється в пухлинну, в результаті чого починає безперервно і багато разів ділитися (

За даними статистики, ефективність конізації шийки матки, як методу лікування дисплазії і профілактики розвитку онкології, досить низька. Також зберігається висока ймовірність повторного розвитку патології, причому у п'ятдесяти жінок зі ста протягом двох років розвивається більш важка форма захворювання, аж до неінвазивного раку, що призводить до радикальної ампутації всього органу.

Чому це відбувається? Вірус папіломи людини (ВПЛ) є головною причиною передракових захворювань дітородних органів. Його не можна вилікувати оперативними методами, шкідливий вірус зберігається в клітинах епітеального шару і продовжує активно поширюватися. Конізація цього процесу не перешкода, і в 70% констатується рецидив хвороби.

Якщо діагностовано наявність ракових клітин, то хірургічне втручання може спровокувати їх прискорене зростання і розростання метастаз. Тут вже будь-яка медикаментозна терапія безсила, для збереження життя пацієнтки видаляються всі репродуктивні органи разом з придатками. Після такої операції жінці часто потрібно психологічна допомога, так як вона більше не зможе мати дітей.

Головним ускладненням оперативного лікування вважається рецидив дисплазії після конізації. В такому випадку вирішується питання про необхідність видалення шийки матки цілком. Щоб своєчасно виявити розвивається повторно патологію, необхідно регулярно відвідувати гінеколога для профілактичного огляду. Звернутися до лікаря негайно після конізації треба при наступних симптомах:

• рясна кровотеча,
• відсутність чергової менструації (як правило, конизация не впливає на цикл),
• підвищення температури тіла,
• гнійні виділення з піхви, неприємний запах,
• болю в животі, які тривають більше тижня або посилюються.

Переважно застосування лазера виключає негативні ефекти в післяопераційний період. Рідко небажані наслідки спостерігаються при використанні радиоволнового методу (ендометріоз, кровотеча, розвиток інфекції).

Застосування ножового методу пов'язане з небезпекою повторного кровотечі протягом 14 днів після операції.

Кровотеча, має місце не частіше 2% конізації. У рідкісних випадках, але не виключено інфікування післяопераційної ранки.

Можливо рубцеві звуження цервікальному каналу, стеноз. Описані випадки ісміко-цервікальному недостатності.

Коли має місце невиношування вагітності через недостатність запирательной функції шийки матки.

Ускладнення при сучасних видах конізації спостерігаються досить рідко (в 1-2%).

• Кровотечі.
• Приєднання інфекції з розвитком запалення.
• Рубцова деформація шийки матки.
• Невиношування вагітності (мимовільні аборти і передчасні пологи).
• Ендометріоз.
• Порушення менструального циклу.

Вакцина від раку шийки матки

Насправді дана вакцина не забезпечує захист від дисплазії шийки матки, так само як і не убезпечить Вас від раку шийки. Однак вакцина стимулює імунітет по відношенню до вірусу папіломи людини серотипів 16 і 18, які є найбільш онкогенними серед всіх інфекцій викликають дісплазію.Потому вакцина лише знизить ймовірність розвитку дисплазії і її переродження в рак шийки матки.

Чи потрібно дотримуватися дієти при дисплазії шийки матки?

Правильне харчування допомагає не тільки поліпшити загальний стан жінки, але також уповільнює прогресування захворювання і перешкоджає переходу дисплазії в рак, а в деяких випадках може привести до повного одужання.

На сьогоднішній день основною причиною дисплазії шийки матки вважається вірусна і паразитарна інфекція. Вірус папіломи людини, вірус герпесу, хламідії та інші паразити, розмножуючись в клітинах слизової оболонки шийки матки, призводять до пошкодження їх генетичного апарату. В результаті цього з'являються атипові, ненормальні для даної тканини клітини, які і являють собою дисплазію.

Важливу роль у розвитку даного захворювання відіграє функціональний стан імунної системи. Інфекційні агенти можуть довгий час перебувати в жіночому організмі, але завдяки міцному імунітету вони не зможуть розвиватися.

Для нормальної роботи імунної системи необхідно повноцінне харчування, а також регулярне вживання вітамінів і мікроелементів, які не утворюються в людському організмі і надходять тільки з харчовими продуктами.

Їх недолік може привести до зниження імунітету і активації «сплячою» інфекції. У той же час, виявлення і корекція дефіциту того чи іншого вітаміну може сприяти якнайшвидшому одужанню пацієнтки.

Рекомендована дієта при дисплазії шийки матки

Я вилікувала дисплазію шийки матки (відгук)

У 2013 році з'ясувалося, що у мене дисплазія шийки матки 1 ступеня, також у мене виявили ВПЛ. Так як ВПЛ було виявлено і у чоловіка, лікар прописав медикаментозну терапію мені і чоловікові, під час якої ми повинні були приймати препарат Изопринозин по три курси. Але я попередньо перечитала відгуки і зрозуміла, що вилікується ми, навряд чи зможемо.

У 2014 року за обстеженні мені поставили діагноз дисплазія шийки матки 3 ступеня. Так як дана форма вважається передраковій, то мене після біопсії відразу ж поставили на облік в онкологію. А мій гінеколог порекомендував мені взагалі видалити всі повністю.

Звичайно, все повністю видаляти я не хотіла, тому я почала шукати ефективні методи лікування. На очі мені відразу попалася конизация, але після того як я вивчила наслідки даної терапії, у мене як то швидко відпало бажання вдаватися до неї.

Так би я і зважилася на екстирпацію (повне видалення), поки не натрапила в інтернеті на відео з описом нового і ефективного безоперационного лікування третього ступеня дисплазії шийки матки - фотодинамічна терапія. Даний метод виконується в Європейській лікарні в Москві досвідченими лікарями. Звичайно і вартість його не маленька, але коли жити захочеш, будь-які гроші віддаси.

За відгуками пацієнток, які перенесли конизацию:

1. Не варто занадто хвилюватися - операція невелика, ускладнення бувають дуже рідко.
2. Сама операція не викликає неприємних відчуттів.
3. Болі після операції цілком толерантні, проходять за 1-2 дня.
4. Після операції можна йти додому, але бажано з супроводжуючим та на машині, так як після наркозу може крутитися голова.
5. Після операції відзначаються виділення до 2-4 тижнів. Це нормальне явище. Після відходження струпа виділення можуть посилитися.
6. Слід заздалегідь подбати про те, що хтось із домашніх візьме на себе частину домашньої роботи, так як піднімати тяжкості і перенапружуватися не можна. Особливо це актуально, коли вдома є маленька дитина.
7. Варто довіряти лікарю і виконувати всі обмеження протягом місяця.

""