Вперше людина захворіла вірусом гепатиту С років 300 тому. Сьогодні в світі близько 200 млн. Чоловік (3% всього населення Землі) інфіковані цим вірусом. Більшість людей навіть не підозрюють про наявність захворювання, оскільки є прихованими носіями. У деяких людей вірус розмножується в організмі протягом декількох десятків років, в таких випадках говорять про хронічний перебіг хвороби. Така форма хвороби становить найбільшу небезпеку, оскільки нерідко призводить до цирозу або раку печінки. Як правило, інфікування вірусним гепатитом С в більшості випадків відбувається в молодому віці (15-25 років).
З усіх відомих форм вірусний гепатит C - найбільш важкий.
Спосіб передачі походить від людини до людини через кров. Нерідко зараження відбувається в медичних установах: під час хірургічних операцій, при переливанні крові. У деяких випадках можливе зараження побутовим шляхом, наприклад, через шприци у наркоманів. Не виключаються передачі статевим шляхом, а також від інфікованої вагітної до плоду.
Симптоми гепатиту С
У багатьох інфікованих хвороба протягом тривалого періоду часу взагалі не дає про себе знати. У той же час в організмі проходять незворотні процеси, що призводять до цирозу або раку печінки. За таке підступність гепатит С називають ще "лагідним вбивцею".
20% людей все ж зауважують погіршення стану здоров'я. Вони відчувають слабкість, зниження працездатності, сонливість, нудоту, зниження апетиту. Багато з них худнуть. Також може відзначатися дискомфорт у правому підребер'ї. Іноді хвороба проявляє себе тільки суглобовими болями або різними шкірними проявами.
Виявлення вірусу гепатиту С за аналізом крові не представляє ніяких труднощів.
Лікування гепатиту С
Сьогодні не існує вакцини від гепатиту С, але вилікувати його цілком можливо. Зауважте, ніж раніше виявлений вірус, тим більше шансів на успіх.
Якщо вагітна інфікована вірусом гепатиту С, її обов'язково обстежують на наявність характерних ознак хронічних захворювань печінки. Після народження дитини проводиться більш докладний гепатологічних обстеження.
Лікування гепатиту С - комплексне, а основні препарати, що використовуються при лікуванні - противірусні.
Що це таке?
Подібний діагноз для майбутніх мам звучить як вирок. Що за хвороба - гепатит C і як передається? Це вірусне захворювання, зоною ураження якого є печінка. Передається воно тільки одним способом - через кров. Основна проблема полягає в тому, що на ранній стадії захворювання розпізнати дуже складно, а потім воно переростає в хронічну форму.
Кількість пацієнтів з подібними діагнозами збільшується щорічно. Всього можна виділити кілька основних причин, по яким абсолютно здорові люди стають носіями цього вірусу:
- Прийом наркотичних речовин. Достатнього одного уколу для того, щоб гепатит проник в організм.
- Нанесення татуювання.
- Манікюр. Інфекція може бути передана клієнтки під час здійснення косметичної процедури через манікюрні ножиці.
- Переливання крові або використання шприца після хворого пацієнта.
- Спільне використання з носієм інфекції ножиць, бритви та інших предметів особистої гігієни.
- Незахищений статевий акт.
Якщо захворювання було виявлено у матері, то природним чином може виникнути гепатит C і у дітей. Вірус проникає в організм крихти через плаценту або родові шляхи. Важливо пам'ятати про те, що гепатит C не передається контактно-побутовим або повітряно-крапельним шляхом, він проникає в організм тільки через кров.
Група ризику
Перш ніж дізнатися інформацію про те, як проходять пологи з гепатитом C, потрібно перерахувати групи людей, які в більшій мірі схильні до придбання цього вірусу:
- медичні працівники,
- наркомани,
- діти і родичі людей з подібним захворюванням,
- люди, які перенесли хірургічну операцію до 1992 року,
- жінки і чоловіки, які мають безладні незахищені статеві зв'язки,
- люди з захворюванням печінки або з ВІЛ-інфекцією.
Майбутня мама повинна піклуватися про свого малюка і уникати контактів з інфікованими людьми. Особливо не рекомендується користуватися чужими предметами гігієни. Відрізнити здорової людини від носія гепатиту C дозволять характерні симптоми.
симптоми захворювання
Приховати від сторонніх очей прогресуючу хворобу досить складно, та й самої розпізнати у себе наявність подібного вірусу можна без праці. Всього існує кілька характерних ознак гепатиту C у жінок:
- Зміна кольору шкіри, в більшості випадків вона темніє або жовтіє.
- Поява кіл і набряків під очима.
- Різке зниження ваги.
- Поява загальної слабкості і зниження працездатності.
- Різке погіршення апетиту.
- Поява нудоти і блювоти.
- Найбільш очевидний симптом - відчуття болю або легкого дискомфорту в області печінки.
- Ще один симптом - зміна кольору сечі, при наявності вірусу в організмі вона змінює колір зі світло-жовтого на темно-коричневий, схожий на колір пива.
Перші ознаки гепатиту C у жінок з'являються лише в 20% випадків. Найчастіше розпізнати вірусне захворювання вдається тільки тоді, коли воно перейшло в хронічну стадію і призвело до руйнування (цирозу) печінки.
Що робити, якщо хвороба виявлена до вагітності?
Хронічний гепатит C не лікується. Єдине, чого може домогтися пацієнт - це досягнення ремісії за умови постійного прийому лікарських препаратів. Чи можуть чоловік або жінка з подібним діагнозом стати батьками?
Лікарі стверджують, що при цьому захворюванні завагітніти можна. Крім того, хронічний гепатит C не є протипоказанням для проведення ЕКЗ. Але пацієнти з подібним діагнозом перебувають на особливому контролі у лікарів, їм частіше, ніж іншим пацієнтам, доводиться здавати аналізи крові і сечі, щоб визначити ступінь навантаження на печінку.
Якщо жінка завагітніє від чоловіка з подібним діагнозом, то ризик зараження гепатитом C у неї досить високий. В такому випадку їй потрібно пройти діагностичне обстеження. Якщо вірус не передався, то на час виношування малюка їй доведеться утриматися від статевих стосунків з партнером.
Не варто переживати з приводу вагітності з гепатитом С. В більшості випадків вагітність у пацієнток проходить без ускладнень, жінкам вдається народити здорового малюка. Але все ж ризики є. По-перше, через підвищеного навантаження на організм може погіршитися здоров'я. По-друге, існує висока ймовірність, що дитина народиться раніше терміну або з низькою вагою через високу активність печінкових процесів. Якщо жінка знає про своє захворювання, то на ранніх термінах очікування малюка їй в обов'язковому порядку потрібно відвідати інфекціоніста, які підбере щадну терапію.
Що робити, якщо хвороба виявилася під час вагітності?
Зустрічаються випадки, коли гепатит з'являється під час вагітності. В цьому випадку шансів на його одужання значно більше. Справа в тому, що вагітна жінка періодично здає аналізи і відвідує лікарів, тому виявити захворювання на ранній стадії його розвитку значно легше ще до появи симптомів гепатиту C при вагітності. Відповідно, можна своєчасно вжити заходів і почати лікувальні заходи ще до того, як буде вражена печінка. Гепатит при вагітності може передатися від партнера при незахищеному статевому акті або через медичний інструмент при проведенні лікувальних маніпуляцій.
Як впливає вірус на вагітність?
Майбутні мами завжди дбають про своє чадо. Саме тому їх дуже турбує питання про те, чи можна народжувати з гепатитом C. Досвідченими гінекологами було встановлено, як впливає цей вірус на перебіг вагітності:
- Може різко зрости рівень трансаминаза. Це призведе до того, що пацієнтка буде значно гірше почуватися.
- На тлі гепатиту C під час вагітності можуть розвинутися інші хронічні захворювання, наприклад цукровий (або гестаційний) діабет. Лікарі настійно рекомендують майбутній мамі правильно харчуватися і не допускати сильної збільшення у вазі.
Як правило, якщо жінка дотримується всіх рекомендацій лікаря, то вагітність і пологи з гепатитом C не завдають шкоди її здоров'ю.
Як вплине вірус на дитину?
Окремо слід розглянути, що станеться з малюком в подібній ситуації. Варто зауважити, що ризик розвитку гепатиту у новонароджених досить високий. Причому небезпечне захворювання може бути виявлено ще під час вагітності, при народженні і навіть через кілька місяців після пологів.
Ризик передачі захворювання від матері до малюка досить низький, ця ймовірність становить всього 5%. Щоб захистити дитину від цього захворювання, жінці потрібно:
- Відвідати двох фахівців: інфекціоніста і генетика. Лікарі вузьких спеціальностей дадуть необхідні рекомендації і призначать ефективну терапію для того, щоб максимально убезпечити малюка.
- Найчастіше виникає необхідність робити кесарів розтин при гепатиті. Пов'язано це з тим, що існує досить високий ризик зараження при проходженні крихти через родові шляхи, так як дитина в процесі появи на світ стикається з кров'яними виділеннями матері.
Другий ризик для дитини - передчасні пологи і маленька вага при народженні. Ці фактори можуть негативно позначитися на повноцінному розвитку малюка. Щоб запобігти їх появі, мамі потрібно правильно харчуватися, дотримуватися гігієни, вести здоровий спосіб життя і приймати лікарські препарати, призначені лікарем. В такому випадку наслідки гепатиту C при вагітності для плода мінімальні.
діагностичне обстеження
Перш ніж говорити про те, можливі пологи з гепатитом C чи ні, потрібно впевнитися в правильності постановки діагнозу. Для цієї мети проводиться діагностичне обстеження, що складається з комплексу процедур:
- Огляд у гінеколога або терапевта. Спеціаліст вислухає скарги пацієнта і порівняє їх з можливістю захворювання цим вірусом.
- Якщо у фахівця виникнуть будь-які підозри, то він додатково призначить здачу аналізу крові і сечі на вміст антитіл, вірусу і білірубіну в крові.
- УЗД органів печінки проводиться тільки в тому випадку, якщо в аналізах були виявлені будь-які відхилення.
- Біопсія тканин печінки.
Перше, що вдасться виявити в результаті дослідження - це наявність або відсутність вірусу в організмі людини. Для отримання цих відомостей достатньо здати аналіз крові і сечі. Часто лікарі рекомендують зробити повторний аналіз через певний проміжок часу для точного підтвердження діагнозу.
Якщо наявність гепатиту С не підтвердилося, то подальше обстеження не проводиться. При наявності вірусу в організмі людини потрібно зробити УЗД і біопсію. Ці діагностичні методи дозволять оцінити ступінь ураження печінки. На підставі отриманих даних лікар вже зможе визначити, чи можливі пологи природним шляхом або все-таки доведеться робити кесарів розтин.
Особливості протікання вагітності
Досвідчені гінекологи і інфекціоністи не бачать взаємодії гепатиту С з вагітністю та пологами. У вкрай рідкісних випадках може виникнути ряд ускладнень:
- ризик мимовільного переривання вагітності на ранніх термінах - до 12 тижнів,
- невелика ймовірність розвитку гіпоксії плода,
- можливість інфікування та розвитку гепатиту C у дитини,
- ризик збільшення ураження печінки через підвищеного навантаження.
Імовірність появи ускладнень приблизно становить 5%, але все ж вона існує. Саме з цієї причини жінок з подібним діагнозом ставлять на особливий контроль на весь період вагітності.
Існують деякі другорядні фактори. Наприклад, дівчина буде хвилюватися про те, як діагноз вплине на розвиток малюка. Відповідно, вона може перебувати в стані стресу, що негативним чином позначиться на її стані здоров'я.
Заразився малюк?
Після того як завершилася родова діяльність у жінки з гепатитом C, лікарі беруть у дитини ряд аналізів на наявність вірусу в організмі. Стандартно для його виявлення беруть кров і сечу. За свідченнями, виявленими в перші дні життя, діагноз не ставлять, тому що ці дані не є достовірними. На позитивний результат можуть вплинути антитіла до цього захворювання, що утворилися ще в період вагітності, але вони ніякого відношення до вірусу не мають.
І, навпаки, відразу після народження це захворювання може ще не проявитися, але дасть про себе знати трохи пізніше. Відповідно, для того щоб поставити або спростувати діагноз, періодично малюкові доведеться здавати ряд аналізів до досягнення віку 1,5 років. Якщо все-таки діагноз підтвердився, то малюк буде тривалий час спостерігатися у інфекціоніста і педіатра і отримувати відповідну медикаментозну терапію.
Чи лікується гепатит C при вагітності?
У сучасній медицині немає ліків і вакцини, які запобігли або позбавили б людину від появи гепатиту C. Але все-таки існують методи, що дозволяють його придушити. Лікарі запевняють, що чим раніше було виявлено захворювання, тим більше шансів від нього позбутися. Вагітній жінці з подібним діагнозом призначається комплекс терапії:
- Прийом лікарських препаратів, а саме «Рибавірину» і «Інтерферону», призначається тільки в крайньому випадку, коли інші методи лікування неможливі. Пов'язано це з тим, що вони негативно впливають на плід.
- Прийом окремої групи лікарських препаратів, заснованих на урсодезоксихолевой кислоті. Вони сприяють придушенню вірусу і абсолютно нешкідливі для малюка. Лікувальна терапія призначається курсами, після завершення яких потрібно зробити перерву.
Додатково до лікування інфікованим пацієнтам дають рекомендації щодо харчування та способу життя, яких також потрібно дотримуватися.
Особливості проведення пологів
Уже кілька десятків років між досвідченими фахівцями активно ведуться суперечки про те, чи можна народжувати з гепатитом C. Як показує практика, все-таки є висока ймовірність виношування здорового малюка. Але все ж існують деякі особливості проведення пологів.
На пізніх термінах вагітності, приблизно на 33-36 тижні, жінці потрібно здати аналіз сечі, крові і зробити біопсію для отримання показань печінкових проб. Якщо результати діагностичного обстеження будуть незадовільними, то фахівець прийме однозначне рішення - робити кесарів розтин, так як природні пологи викличуть значний ризик для здоров'я людини.
Завдання медичного персоналу під час пологової діяльності - повністю виключити зіткнення малюка з кров'яними виділеннями матері, через які може відбутися інфікування. Якщо під час пологової діяльності з'явилося рясна кровотеча, то лікарі вживають заходів зробити екстрене кесарів розтин.
Чи можна годувати грудьми?
Пологи пройшли успішно, Дитя народилося здоровим і в строк. Але занепокоєння матері на цьому не закінчується. Друге питання, яке буде її хвилювати, полягає в тому, чи можна годувати малюка грудьми при гепатиті С. Лікарі запевняють, що інфікування через молоко неможливо. До такого висновку вони змогли прийти в результаті численного проведення досліджень.Але все ж дотримуватися деяких запобіжних доведеться, щоб не завдати шкоди малюкові:
- щодня по 2-3 рази потрібно промивати груди водою,
- перед кожним годуванням слід відстежувати цілісність сосків, на них не повинно бути будь-яких ран і мікротріщин.
Якщо дотримуватися два цих важливих умови, то можна повністю скоротити ризик передачі вірусу від матері до дитини.
Повноцінне виношування малюка можливо, але тільки в тому випадку, якщо вплив вірусу на організм знаходиться в стадії компенсації, а печінку вражена мінімально. Жоден лікар не може гарантувати, що вагітність і пологи пройдуть добре, так як ризики самовільного викидня, загрози переривання вагітності, передчасних і ускладнених пологів існують навіть тоді, коли мати повністю здорова. Існує однакова частка ймовірності інфікування дитини як при кесаревому розтині, так і при природних пологах.
профілактичні заходи
На закінчення варто перерахувати профілактичні заходи, які дозволять уникнути зараження вірусом гепатиту C:
- Не варто користуватися спільними зубними щітками, голками, ватою, джгутами, посудом і будь-якими предметами, якими роблять ін'єкції. Вірус може існувати на предметах до 4 діб.
- Всі процедури: манікюр, пірсинг, татуювання - повинні проводитися тільки в елітних салонах відповідно до санітарних норм.
- При відсутності довіри до здоров'я партнера в обов'язковому порядку варто користуватися презервативами при вступі в статевий зв'язок.
- Варто уникати тісних контактів з інфікованими людьми.
У сучасному світі кількість інфікованих пацієнтів стає дедалі більше. Але лікарі вже навчилися переводити цей вірус в стан ремісії. Якщо ж уникнути зараження гепатитом C все ж не вдалося, то не варто впадати у відчай. З цим вірусом можна повноцінно жити і народжувати здорових дітей.
Що таке гепатит
Гепатит є запальним захворюванням печінки, яке часто провокується вірусними збудниками. Крім вірусних форм захворювання ще виділяють групу, яка викликана токсичним впливом речовин. До них відносяться аутоімунний гепатит та променевої.
Гепатит С відноситься до вірусної групи захворювань. Сприяє розвитку цирозу печінки і злоякісних новоутворень.
На сьогоднішній день даний вид є найнебезпечнішим. Характерна прихована форма перебігу хвороби часто призводить до серйозних ускладнень. Є причиною інвалідності або смерті.
Як вагітна може заразитися гепатитом С
Вірусний гепатит С широко поширений по всьому світу. Його вважають хворобою молодих. Найчастіше він діагностується у людей у віці до 30 років.
Основні шляхи інфікування:
- Нанесення татуювання.
- Проколювання пірсингу.
- Введення ін'єкції загальної голкою (в тому числі наркоманія).
- Спільне використання засобів особистої гігієни (зубні щітки, бритви, інструменти для манікюру).
- Під час операцій.
- При лікуванні зубів.
- Незахищений статевий контакт з інфікованою людиною.
Таким чином, основним шляхом зараження гепатитом С є кров і статеві рідини.
Захворювання не передається повітряно-крапельним шляхом, через обійми і рукостискання, при користуванні загальним посудом.
Можливо спільне проживання з хворою людиною за умови дотримання всіх запобіжних заходів.
Вагітність може провокувати розвиток гепатиту С, якщо жінки до цього була його носієм. Це пов'язано зі зниженням ефективності роботи імунної системи.
Чи передається захворювання плоду
Кожна жінка, якій було поставлено діагноз гепатит С при вагітності переживає про можливість інфікування та наслідки для дитини.
Вірогідність зараження існує, але вона досить мала.
Лікарі стверджують, що ймовірність внутрішньоутробного зараження дитини не перевищує 5%.
Також, вважається, що можливість зараження саме в процесі пологів вище, ніж в період виношування.Так як підвищується ризик потрапляння крові матері в організм дитини.
Способи передачі вірусу від матері до дитини:
- в період пологів - при попаданні материнської крові в організм дитини,
- новонароджена дитина може отримати вірус від матері в момент відходу за ним - обробка пуповини. Однак якщо дотримуватися запобіжних заходів, то ймовірність такого зараження мала,
- в період годування грудьми - якщо відбувається травматизація сосків (тріщини або виразки).
Після народження дитини ставлять на контроль і регулярно перевіряють його кров на наявність антитіл. Аналізи беруть у віці 1, 3 і 6 місяців.
Якщо в крові відсутній РНК-вірус, значить, дитина здорова.
Якщо ж результати аналізу будуть позитивними, то дитині призначать відповідне лікування.
Види захворювання і їх вплив на перебіг вагітності
Виділяють 2 форми протікання вірусного гепатиту С:
Хронічний гепатит С є форма, коли людина хворіє більше 6 місяців.
Часто вагітні жінки виявляють у себе саме цей вид гепатиту.
Необхідно відзначити, що для плода хронічна форма практично безпечна. Вона не є причиною вроджених вад розвитку дитини та ускладнень вагітності.
Хронічний гепатит С не робить негативного впливу на можливість зачаття дитини.
Поряд з цим дана форма часто є причиною передчасних пологів і відставанням дитини в рості. Це пов'язано з наявністю цирозу печінки у матері.
Є ризик народження мертвої дитини через печінкової недостатності.
Якщо ж у вагітної жінки діагностовано гостру форма гепатиту С, то її відправляють під нагляд в спеціальні інфекційні відділення пологових будинків.
Шанси внутрішньоутробного інфікування дитини в цьому випадку невеликі.
Прояв гепатиту С при вагітності
З моменту потрапляння вірусу в організм жінки до появи перших ознак захворювання зазвичай проходить близько 8 тижнів. Іноді цей термін може досягати 18-20 тижнів.
Ознаки та симптоми вірусного гепатиту С при вагітності:
- Підвищена втома,
- Поганий настрій і плаксивість,
- Поганий апетит,
- Почуття нудоти, іноді блювота,
- Світлий кал,
- Темна сеча,
- Підвищення температури,
- Хворобливі відчуття в правому підребер'ї,
- Відчуття ломоти в суглобах,
- Пожовтіння шкіри,
- Пожовтіння білків очей.
Особливістю даного захворювання є те, що часто спостерігається безсимптомний перебіг. Це дуже ускладнює лікування і стан жінки.
Вірусний гепатит С включає в себе 3 стадії:
Саме гостра фаза зазвичай не має симптоматики, що призводить до того, що гепатит встигає перейти в хронічну форму.
Латентна фаза досить короткочасна і є, по суті, точкою переходу від гострого стану до хронічного.
Хронічна форма хвороби вважається найважчою, тому що при ній відбуваються максимальні ураження печінки.
Діагностика захворювання в перинатальний період
У більшості випадків діагностування захворювання у вагітної жінки відбувається після здачі планових аналізів при постановці на облік в жіночу консультацію.
Після проведення загального аналізу крові, де і відзначають перші ознаки наявності хвороби, жінці буде призначено ще додаткові аналізи.
До них відносяться:
- Печінкова проба,
- Біохімія крові,
- Біохімія сечі,
- Генетичний аналіз,
- Імунологічний аналіз.
Крім загального аналізу крові майбутня мама обов'язково тричі за весь період вагітності повинна здати аналізи на гепатит В і С.
У разі позитивного результату їй буде проведена необхідна консультація і пояснена тактика поведінки в ситуації, що склалася.
Якщо ж результат аналізу сумнівний, то є можливість додатково провести дослідження під назвою полімеразна ланцюгова реакція. Воно дозволить точно визначити наявність захворювання у жінки.
Як народити з гепатитом С
На сьогоднішній день не існує єдиного лікарського думки з питання про спосіб розродження вагітної, яка заражена вірусним гепатитом С.
Існує думка, що ризик інфікування дитини під час пологів значно зменшується, якщо провести операцію кесарів розтин.
На території Росії інфіковані гепатитом С жінки мають право вибирати спосіб розродження. Лікарі ж зобов'язані проінформувати породіллю про можливі ризики і ускладнення.
Також орієнтиром для вибору варіанту пологів є рівень вірусного навантаження жінки.
Якщо він досить високий, то перевагу варто віддавати кесаревого розтину.
Вірусний гепатит С і вагітність сумісні. Ця хвороба не є протипоказання до зачаття і народження дитини.
Необхідно просто дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і регулярно проходити призначені обстеження.
Питання «Чи можна народжувати при гепатиті С?» Має однозначну відповідь «Так». Навіть при наявності захворювання у матері, шанс народити здорову дитину досить великий.
Автор: Аніта Ігорівна, педіатр
Спеціально для сайту kakrodit.ru
Як впливає наявність вірусу на перебіг вагітності?
Відразу ж хотілося б заспокоїти майбутніх мам - наявність в організмі вірусу гепатиту С на сам перебіг вагітності і розвиток малюка не робить ніякого негативного впливу. Більш того - як правило, під час вагітності прогресування захворювання призупиняється. Так, наприклад, печінкові проби приходять в норму вже в другому триместрі вагітності. Вагітність і гепатит з цілком сумісні. Однак, звичайно, після народження малюка захворювання знову починає стрімко прогресувати.
Більш того - варто відзначити той факт, що лікарі не відносять наявність в організмі у жінки вірусу гепатиту С до протипоказань до вагітності та пологах. Навіть в тому випадку, якщо жінка заздалегідь знає про своє захворювання, вона може вагітніти і народжувати малюка. Як вже говорилося вище, вірус жодним чином не впливає ні на процес зачаття, ні на виношування і народження дитини.
Звичайно ж, можна почути досить велика кількість самих різних страшилок, проте не варто сприймати їх надто серйозно. Зрозуміло, інфікованим гепатитом жінкам доведеться вживати певних запобіжних заходів і, можливо, трохи частіше відвідувати лікаря - гінеколога, але, загалом і в цілому, вагітність зазвичай закінчується цілком благополучно. У всякому разі, медицині не відомі випадки народження зелених в горошок малюків.
Загроза зараження дитини
Ще одне питання, яке досить сильно хвилює майбутніх матусь - це те, яка ж ймовірність того, що під час вагітності інфікується і малюк. В принципі, такий ризик дійсно існує. Однак він не так вже й великий - він коливається в рамках 3 - 10%. В середньому ця ймовірність дорівнює п'яти відсоткам, що є вельми низьким показником.
Однак ймовірність ця все ж існує. Тому не можна не поговорити про те, як саме може передаватися вірус від матері до дитини. В принципі, існує всього три способи передачі інфекції:
До даної групи належать всі випадки зараження, які відбуваються під час самих пологів. Це може статися через потрапляння материнської крові в організм малюка. На щастя, подібне відбувається дуже рідко. А ось під час перебігу вагітності випадків інфікування практично не буває.
- Пренатально і постнатально
До даного способу відносяться всі випадки інфікування, що відбуваються під час грудного вигодовування та догляду за малюком. В принципі, в тому випадку, якщо мама знає і дотримується найпростіші заходи профілактики, ймовірність зараження малюка також дуже і дуже мала.
Спосіб розродження при гепатиті С
Лікарі давно ведуть своєрідну статистику того, як способи розродження впливають на ймовірність інфікування малюка вірусом гепатиту С.Однак однозначних результатів отримати так і не вдалося - в принципі, ймовірність інфікування приблизно дорівнює, що при природному розродженні, що при кесаревому розтині.
Однак в тому випадку, якщо у жінки погані показники печінкових проб, в деяких випадках лікарі можуть наполягати на проведенні саме кесаревого розтину. Як правило, така ситуація зустрічається приблизно в одному з п'ятнадцяти випадків. У всіх же інших - лікарі приймають рішення про спосіб пологів, виходячи із загального стану здоров'я.
Також багато вагітних жінок переживають, що їм доведеться народжувати в інфекційних пологових будинках. Однак це не завжди так - найчастіше вони народжують з усіма на загальних підставах, в звичайних родових будинках.
Грудне годування
Іноді інфіковані гепатитом С жінки відмовляються від грудного вигодовування, помилково вважаючи, що тим самим вони збільшують ризик інфікування малюка. Однак це зовсім не так - концентрація вірусу гепатит С в грудному молоці настільки мало, що інфікувати дитину жінці навряд чи вдасться.
І всі ті випадки зараження гепатитом С, які відбуваються при грудному вигодовуванні, відбуваються внаслідок того, що в організм малюка потрапляє материнська кров. Можливо, ви здивуєтеся - як це може статися? Та дуже просто!
Напевно, всі мами знають, що таке тріщини на сосках. Адже навіть при незначних мікротравмах сосків під час годування в рот малюка потрапляє незначна кількість крові. А якщо на слизовій у крихти опиняться мікротравми, з'явиться ризик інфікування дитини. І чим вище у матері вірусне навантаження, тим вище ризик інфікування.
У дитини виявлені антитіла до вірусу. Що робити?
Як правило, всіх діток, народжених мамами з гепатитом С, відразу ж після народження обстежують. І, найчастіше, в сироватці крові виявляються антитіла до гепатиту С. Однак не варто відразу ж впадати у відчай і панікувати - практично у всіх подібних випадках ці антитіла потрапляють в дитячий організм з організму матері, з потоком крові, через плаценту.
Як правило, ці антитіла без сліду зникають до кінця першого року життя дитини, проте в дуже рідкісних випадках можуть зберігатися і більш тривалий час - до двох років. Однак це не означає, що батьки повинні просто напросто забути про цю проблему - повторні аналізи необхідно здавати кожні три місяці, щоб лікарі змогли переконатися, що все в порядку.
Щеплення від гепатиту В і вагітність
Розповідаючи про гепатит С, не можна не згадати про таку проблему, як гепатит в і вагітність. На жаль, від цього захворювання не застрахована жодна жінка. Строго кажучи, ризик інфікування дитини навіть в цьому випадку не дуже великий, тому не варто панікувати. Хоча, ясна річ, майбутня мама потребує інтенсивного медичного лікування, найчастіше потрібна госпіталізація.
Дуже часто майбутня мама чує рада зробити профілактичне щеплення від гепатиту В. Проте лікарі ставляться до цієї рекомендації вельми і вельми скептично - адже до кінця вплив антигенів на організм, що розвивається малюка. Саме тому вони не рекомендують піддавати малюка невиправданого ризику.
Єдиний випадок, коли вакцинація від гепатиту В виправдана - це дійсно високий ризик інфікування вагітної жінки. Наприклад, жінка виявилася в осередку епідемії даного захворювання. Тоді, зрозуміло, майбутній мамі все ж варто підстрахуватися.
Однак зверніть увагу на той факт, що в тому випадку, якщо жінка зробила вакцинацію, ще не знаючи про свою вагітність, переживати, а вже тим більше переривати вагітність не варто - ризику для дитини немає практично ніякого. А під час грудного вигодовування робити щеплення можна робити без будь - якого побоювання.
У будь-якому випадку, якщо майбутня мама зіткнеться з таким захворюванням, як гепатит, вона ні в якому разі не повинна займатися самолікуванням. Перше, і найголовніше, що вона повинна зробити - це звернутися за медичною допомогою до лікаря. Лікар зможе оцінити потенційну небезпеку для малюка, і дати майбутній мамі необхідні рекомендації.
Гепатит А у вагітних
Зараження гепатитом А зазвичай трапляється в дитячому віці. Дорослим людям такий діагноз ставлять в дуже рідкісних випадках. Але у деяких, зазвичай при вагітності, виявляють хворобу Боткіна. Проблема з'являється в зв'язку зі зниженням захисних сил організмав цей період і високою сприйнятливістю до всіх вірусів.
В організм вагітної цей вірус може потрапити, якщо:
- жінка не миє руки після відвідування туалету і громадських місць,
- недостатньо миє і піддає термічній обробці фрукти і овочі,
- вживає неякісну питну воду,
- проживає в умовах антисанітарії,
- спілкується з людьми, страждаючими гепатитом А.
Тривалість інкубаційного періоду, починаючи з потрапляння збудника в організм - від тижня до двох місяців. Після того як вірус почав надавати несприятливу дію на печінку, руйнуючи її клітини, жінка слабшає, відчуває нудоту, страждає від високої температури тіла, підвищеного потовиділення, свербіння шкірного покриву.
При цьому також повністю пропадає бажання вживати їжу, сеча стає темного кольору, а кал, навпаки, світлішає.
При такому розвитку подій жінку потрібно госпіталізувати, так як самостійно проблема не пройде. Необхідно вчасно надати допомогу, щоб не допустити погіршення стану вагітної.
Цей вид гепатиту в більшості випадків не робить негативного впливу на стан плода. Розвиток ускладнень у матері також відбувається вкрай рідко, але це за умови своєчасного лікування та перебування в період вагітності під наглядом медичного персоналу.
Для усунення хвороби вагітної не призначають препарати. Вона повинна дотримуватися дієти і вести правильний режим дня. Важливо повністю виключити будь-які емоційні і фізичні навантаження.
Майбутній мамі треба дотримуватися постільного режиму.
У раціоні повинні бути присутніми нежирний сир, овочі, фрукти, каші. Від усього жирного, солоного, маринованого слід відмовитися.
У деяких випадках для полегшення стану внутрішньовенно вводять препарати для дезінтоксикації. Вони сприяють очищенню організму від токсинів. За допомогою комплексів вітамінів прискорюють процес відновлення.
Запальний процес може вразити печінку на будь-якому терміні вагітності, щоб знизити ризик розвитку вірусного гепатиту, необхідно:
- не контактувати з зараженими людьми,
- регулярно мити руки,
- піддавати всі продукти харчування ретельній обробці,
- не пити брудну і некип'ячену воду.
Також найбільш дієвим методом профілактики буде вакцинація. На форумах багато жінок виступають проти вакцинації, але це забезпечить вагітність без ускладнень, і р ожденіе здорового малюка.
Гепатит В у вагітних жінок є більш серйозною проблемою. Від цього захворювання страждає більше трьохсот мільйонів жителів планети. Статистика говорить, що з тисячі вагітних жінок - у одній діагностується гостра форма хвороби, а у п'яти - хронічна.
Носій вірусу представляє серйозну небезпеку для оточуючих. Він присутній у всіх біологічних рідинах хворої людини. Передати збудника він може статевим шляхом, при наявності ран і порізів на шкірному покриві, при спільному використанні ножиць, пилок для нігтів і інших предметів.
Проблема становить небезпеку не тільки для організму матері, але і для плода, так як вірус може проникнути крізь плаценту. Також дитина може отримати хворобу під час контакту з кров'ю матері при пологах.
Проблему можуть не помічати протягом тривалого часу.
Але поступово гепатит почне проявлятися:
- слабкістю,
- високою температурою,
- повною втратою апетиту,
- болями в животі,
- ломота в області суглобів рук і ніг,
- пожовтінням шкірного покриву,
- збільшенням розмірів печінки.
Обстеження на вірус гепатиту B входить в список стандартних діагностичних процедур, які повинна пройти жінка при постановці на облік.
Якщо специфічне дослідження буде позитивним, то процедуру потрібно повторити, так як результат може бути хибнопозитивним. Якщо діагноз підтвердився при повторному аналізі, значить, він правдивим і майбутній мамі призначають лікування. Близькі родичі при цьому також повинні обстежитися, адже вірус може циркулювати всередині сім'ї.
Якщо в результаті аналізу гепатит б при вагітності підтвердився, то більш інтенсивну терапію призначають після народження дитини. Новонародженому роблять щеплення проти цього захворювання.
Розвиток гострої форми гепатиту при ослабленому імунітеті у вагітної жінки відбувається дуже швидко. Спостерігається практично блискавична поразка печінки, що негативно відбивається на стані всіх внутрішніх органів.
Загострення хронічної форми відбувається в рідкісних випадках. Але якщо під час планування вагітності запалення печінки призвело до ускладнень, то спостерігається відсутність овуляції і зачаття може не відбутися. Але навіть при нещодавно трапився заплідненні жінці рекомендують перервати вагітність, оскільки шансів на успішне виношування дуже мало і існує висока ймовірність розвитку патологій у плоду.
Сама присутність вірусу в організмі не викликає аномалії в розвитку плоду. Подібна ситуація може статися при розвитку серйозних порушень, які можуть стати причиною загибелі плоду.
Важкі запальні процеси в печінці - це основна причина передчасних пологів. Ризик подібного розвитку подій зростає в кілька разів.
У рідкісних випадках можливе проникнення вірусу в організм дитини з грудним молоком.
Щоб повністю захистити новонародженого від проблеми, потрібно протягом перших годин після пологів провести вакцинацію.
При гепатиті В пологи здійснюють в звичайному пологовому будинку. Щоб знизити ймовірність інфікування малюка, призначають кесарів розтин.
Щоб уникнути розвитку проблеми, батько і мати повинні бути щеплені від вірусу.
У період виношування дитини для більше безпеки майбутньої матері рекомендують:
- не спілкуватися з хворими на гепатит,
- відвідувати тільки спеціалізовані салони і перевірені медичні установи, в яких стежать за стерильністю інструментів, що застосовуються,
- не вступати в статевий контакт з неперевіреними партнером.
Батько також повинен дотримуватися всіх рекомендацій, так як він може заразити мати, а від неї вірус отримає плід.
Про наявність гепатиту С багато дізнаються при постановці на облік по вагітності, так як зазвичай ознаки відсутні.
Якщо спостерігається гострий період, і жінка в цей час завагітніла, то рекомендують переривання вагітності. Це вагомий аргумент, так як через стрімкого розвитку хвороби життя жінки загрожує небезпека, виносити дитину вона не зможе.
У більшості випадків у вагітних виявляють хронічну форму. Негативного впливу на ріст і розвиток плода, а також стан матері під час вагітності вірус не робить. Але поступово кількість збудника зростає і на другому і третьому триместрі вагітності підвищується ймовірність передчасних пологів.
Крім того, самопочуття матері при цьому значно погіршується.
Імовірність проходження вірусу крізь плацентарний бар'єр невисока. Крім того, наявність материнських антитіл в крові у дитини до трьох років забезпечує попередження гепатиту С.
При хронічних формах хвороби зазвичай не призначають кесарів розтин, але деякі лікарі дотримуються надмірну обережність, тому рекомендують цей спосіб розродження своїм пацієнтам.
Зазвичай для усунення гепатиту С застосовують противірусні препарати Рибавирин і Інтерферон. Відгуки про ці ліки хороші, але вони можуть негативно вплинути на плід, тому лікарі намагаються відстрочити терапію до народження малюка.
Жінка може страждати від сильного свербіння шкіри через застій жёлчі.Состояніе нормалізується без лікування протягом декількох днів після пологів.
При ймовірності холестазу призначають урсодезоксихолеву кислоту, яка є в складі препаратів:
Холестатичні ускладнення характеризуються зменшенням і припиненням надходженням жовчі в дванадцятипалу кишку. Це небезпечна проблема.
Майбутня мати може стикатися з ускладненнями гепатиту C. При такому захворюванні існує висока ймовірність холестазуі передчасних пологів.
Крім цього, у жінки можуть розширюватися вени стравоходу, що в чверті випадків супроводжується кровотеченіямі.Подобние проблеми виникають, в основному, в пізньому періоді, в кінці третього триместру.
Якщо гепатит С став причиною розвитку цирозу і печінкової недостатності, то на дитину це ніяк не відіб'ється, хоча існує ймовірність гіпертрофії плода. Як це виглядає, можна подивитися на фото в інтернеті.
Як ускладнення гепатиту В можуть спостерігати гепатит D. Вірус потрапляє в організм через кров. Окремим захворюванням цей вид не є, щоб подібна проблема виникла, необхідно, щоб в організмі був присутній гепатит В.
Зараження вірусом D може статися, якщо:
- жінка контактує із зараженою кров'ю,
- під час відвідування тату салону використовували нестерильні інструменти,
- було проведено переливання зараженої крові,
- майбутня мати вступила в статевий контакт з носієм вірусу.
На дитину вірус може поширитися в процесі родової діяльності.
Тривалість інкубаційного періоду гепатиту D, після перенесеного В, може тривати від одного до трьох місяців.
У майбутньої матері при цьому спостерігається ряд скарг:
- виникають сильні болі в суглобах,
- жовтіє шкіра, слизові оболонки і білки очей,
- шкіра покривається висипом, кропив'янкою і спостерігаються інші види алергічної реакції,
- темніє сеча,
- без видимих на те причин, шкіра покривається синцями і синцями.
Будь-симптом повинен бути підставою для обстеження і лікування. Протокол лікування може включати різні лікарські препарати, але їх вагітним не можна, тому здоров'я намагаються підтримувати безпечними методами.
Небезпека в більшій мірі являє токсичний вплив вірусу на організм матері, а зокрема, на її печінку.
Внаслідок гепатиту D можливо:
- порушення функціонування головного мозку,
- розвиток сепсису,
- виникнення передчасних пологів,
- поява високу ймовірність викидня.
При цьому розвитку вроджених патологій і відхилень не відбувається.
Якщо самопочуття майбутньої матері погіршився, необхідно відразу ж повідомити про це лікаря, який спостерігає за перебігом вагітності.
Якщо гепатит В ускладнився вірусом D, то жінку відразу госпіталізують. Лікування полягає в усуненні симптомів, поліпшення загального самопочуття, виведення з організму токсичних речовин. Для кожної хворої підбирають індивідуальний метод лікування.
Якщо вагітна вже страждає гепатитом, то для зниження ризику розвитку іншої форми необхідно:
- Вести нормальний спосіб життя, не вживати алкоголь і наркотики, не курити.
- Не вступати в статеві контакти з невідомими партнерами.
- Відвідувати тільки спеціалізовані косметичні салони і медичні установи.
Щоб вірус не поширювався, про нього потрібно попередити всіх з найближчого кола спілкування.
Особливості гепатиту Е
Найбільшу небезпеку для вагітних представляє гепатит E. Вірус може викликати епідемії, від яких часто страждають жителі субтропічного клімату.Передача вірусу здійснюється аліментарними шляхами, тобто, якщо не приділяти належної уваги миттю рук, овочів і фруктів, вживати брудну воду. У меншій мірі хвороба передається контактно-побутовим шляхом.
Деякі фахівці говорять про те, що патологія в 100% випадків переходить від матері до дитини. Але точного підтвердження цьому ещёнет.
Зараження після 24 тижня виношування дитини призводить до розвитку фульминантного гепатиту Е, що провокує некроз печінки і викликає смерть хворого. Тому зараження їм представляє смертельну небезпеку для матері та плоду.
Запідозрити розвиток гепатиту E можна по наявності:
- нудоти, діареї, болю в животі,
- пожовтіння шкірного покриву іследует за цим погіршення самопочуття,
- підвищеної температури тіла.
Хвороба відрізняється важким перебігом і при відсутності допомоги призводить до загибелі матері і дитини.
Як ускладнень при цій патології спостерігається розвиток:
- повних порушень функцій печінки,
- коматозного стану,
- рясних кровотеч при пологах,
- викидня,
- смерті плоду або новонародженого.
Якщо зараження відбулося в другому триместрі, то виносити і народити здорову дитину неможливо. Якщо новонароджений виживе при пологах, то у нього будуть ознаки гіпоксії і кисневого голодування. Такі дітки не проживають і кілька місяців.
Якщо у жінки виявили гепатит Е, то робити аборт можуть тільки, якщо діагноз був поставлений на перших тижнях, коли інструментальне втручання не потрібно. Майбутню матір обов'язково госпіталізують, так як в будь-який момент їй може знадобитися допомога акушерки.
Противірусні препарати для усунення цієї форми гепатиту не приносять ніяких результатів. За допомогою терапевтичних заходів намагаються усунути основні прояви захворювання і врятувати функції печінки.
На успішний результат при такому діагнозі розраховувати не доводиться, тому що більшість жінок навіть при своєчасному лікуванні гинуть, а при термінових пологах починається сильна кровотеча, що також залишає мало шансів на виживання.
Особливості перебігу інфекції у вагітних
Зазвичай протягом гепатиту С не має взаємозв'язку з процесом виношування вагітності, ускладнення відбуваються досить рідко. Жінка, яка страждає даним захворюванням, протягом усього терміну гестації вимагає більш уважного спостереження, оскільки у неї підвищений ризик мимовільного переривання вагітності і ймовірність розвитку гіпоксії плода у порівнянні зі здоровими жінками.
Наглядом пацієнтки з даним захворюванням повинен займатися не тільки гінеколог, а й інфекціоніст. Імовірність інфікування плода під час вагітності та пологів становить не більше 5%. При цьому запобігти зараженню малюка на 100% неможливо. Навіть якщо жінці як носію гепатиту С будуть проведені оперативні пологи - кесарів розтин, профілактикою інфікування це не є.
Тому після народження дитини проводиться аналіз на визначення вірусу в крові. У перші 18 місяців життя малюка антитіла до гепатиту С, отримані при вагітності, можуть виявлятися в крові, але це не може бути ознакою зараження.
Якщо діагноз у малюка все ж підтверджується, необхідно спостерігати його більш ретельно у педіатра та інфекціоніста. Грудне вигодовування дітей, народжених інфікованими матерями, дозволено в будь-якому випадку, так як вірус з молоком не передається.
Методи лікування вагітних жінок
У наш час вакцини від вірусу гепатиту С не існує. Але лікування він може піддаватися. Головне вчасно помітити інфекцію: шанси на одужання будуть вище, якщо інфікування було помічено на самому початку.
Лікування гепатиту С має бути комплексним. Основу терапії складають препарати, що володіють потужним противірусним ефектом. Найчастіше для цієї мети використовуються Рибавирин і Інтерферон.Але, згідно з додатково до проведених досліджень, ці препарати негативно впливають на плід, що розвивається. Тому лікування гепатиту С при вагітності проводити небажано.
Бувають випадки, коли фахівці змушені призначити жінці специфічну терапію. Зазвичай це відбувається при появі у майбутньої мами яскравих симптомів холестазу. У цій ситуації її стан різко погіршується, і потрібно терміново щось робити. Подібне відбувається нечасто - у однієї жінки з 20.
Якщо виникла необхідність лікування гепатиту С при вагітності, лікарі віддають перевагу саме тим медикаментозних засобів, які відносно безпечні для майбутньої матері і її дитини. Зазвичай це курс ін'єкцій на основі урсодезоксихолевої кислоти.
Як проводять пологи у інфікованих жінок?
В акушерстві давно ведеться статистика про те, при якому способі розродження ризик зараження новонародженого підвищується або, навпаки, знижується. Але однозначних цифр статистики досі отримано не було, оскільки ймовірність інфікування під час пологів приблизно однакова як в разі кесаревого розтину, так і при природному процесі.
Якщо у жінки гепатит С, пологи будуть проведені шляхом кесаревого розтину при незадовільних показниках печінкових проб. Зазвичай таке трапляється в однієї майбутньої мами з 15. В інших випадках лікарі вибирають спосіб розродження, відштовхуючись від стану здоров'я пацієнтки.
Зараження дитини під час пологів може статися тільки від крові матері в той момент, коли малюк проходить через родові шляхи. Якщо медичний персонал обізнаний про захворювання породіллі, то інфікування дитини майже неможливо - не вище 4% випадків. Досвід і професіоналізм лікарів допоможе максимально виключити контакт немовляти з виділеннями крові матері, в деяких випадках проводять екстрене кесарів розтин. Детальніше про кесарів розтин →
Профілактика гепатиту С
Під час планування вагітності кожна жінка повинна здати аналіз на наявність в крові вірусу гепатиту С. Оскільки інфікування зазвичай відбувається при контакті з виділеннями крові хворої людини, потрібно постаратися уникати будь-яких взаємодій з цієї фізіологічної середовищем.
Не можна використовувати загальні голки, воду, джгути і вату, тобто всі предмети, які застосовуються для проведення ін'єкцій. Весь медичний інструментарій та перев'язувальний матеріал повинен бути одноразовим або простерилізованою. Також не можна користуватися чужими зубними щітками, предметами манікюру, вушними сережками, оскільки вірус може залишатися на всіх цих речах життєздатним до 4 діб.
Пірсинг і татуювання повинні проводитися одноразовим стерильним матеріалом. Ранки і пошкодження на тілі потрібно дезінфікувати антисептиками, медичним клеєм або стерильними пластирами. При вступі в інтимні стосунки з різними партнерами слід користуватися презервативами.
Слід зазначити, що більшість жінок, зіткнувшись з гепатитом С під час вагітності, починають вважати своє життя закінченою. Але не потрібно турбуватися і йти в депресію, так можна тільки сильніше нашкодити собі і своїй дитині. На практиці багато жінок, вагітність яких настає після лікування гепатиту С або на його тлі, змогли успішно виносити і народити на світ абсолютно здорових дітей.
Автор: Ольга Рогожкіна, лікар,
спеціально для Mama66.ru
Корисне відео про протікання вагітності на тлі гепатиту С
На жаль, багато жінок дізнаються про вірусний гепатит при вагітності, т. К. Вперше проходять дослідження крові на гепатит саме при постановці на облік в жіночу консультацію. Статистика хвороби у майбутніх мам зовсім невтішна, згідно з відомостями медиків, віруси гепатиту виявляються у кожної тридцятій жінки.Але чи можна виносити здорову дитину при гепатиті? І чи можна з діагнозом: «гепатит» народити? У цьому матеріалі зібрана вся відома інформація про вірусні гепатити та їх особливості перебігу під час вагітності, популярних методах лікування хвороби і можливі ускладнення.
шляхи зараження
Заразитися при вагітності можна не дотримуючись:
- найпростіші заходи особистої гігієни - не мити руки після відвідування місць громадського призначення,
- гігієну харчування - не мити овочі, фрукти, недостатньо обробляти їх при необхідності термічного приготування,
- чистоту питної води,
- порядок в оселі, допускаючи антисанітарію,
- а також допускаючи спілкування з людиною-носієм гепатиту А.
Симптоми у вагітних проявляються в три етапи:
- Перші симптоми, які проявляються через інкубаційний період, тривалість якого становить від 7 до 50 днів:
- слабкість, постійне нездужання,
- поступове зростання температури тіла,
- наростаюча нудота, яка веде до блювоти,
- лихоманка, озноб,
- повна відсутність апетиту,
- і свербіж шкіри.
- Основні симптоми:
- поліпшення загального самопочуття,
- пожовтіння шкіри, склер очей, слизових оболонок,
- освітлення калу і значне потемніння сечі.
Триває цей період до двох тижнів.
- Одужання або ускладнення, під час якого стан або значно покращується, або поліпшення, як такого не спостерігається і хвора потребує термінової госпіталізації.
ускладнення
Хвороба зазвичай не надає особливого негативного впливу на плід, особливо небезпечні ускладнення для майбутньої мами зустрічаються також вкрай рідко. Однак щоб не допустити розвиток цих рідкісних ускладнень, котра захворіла вагітній жінці потрібно провести хвороба в стаціонарі лікарні під наглядом медперсоналу.
Гепатит А під час вагітності лікується за допомогою спеціального режиму дня і харчування. А також при лікуванні потрібно уникати фізичних навантажень і стресів, що не бажано при перебігу вагітності, апріорі.
Котра захворіла майбутній мамі важливо дотримуватися постільного режиму і всіх розпоряджень лікаря.
Харчуватися необхідно по спеціальній дієті, яка виключає жирні, смажені, солоні, кислі і консервовані страви. Меню складається з нейтральних, ніжних смаків і нежирних сортів м'яса, молочних, кисломолочних продуктів без жиру, овочів, круп'яних каш.
Іноді лікар може призначити внутрішньовенні ін'єкції і крапельниці сорбентів, щоб очистити організм від токсинів і курс комплексу вітамін для найкращого відновлення.
Гепатит В і вагітність
Гепатит В куди більш серйозний діагноз, ніж гепатит А. Вірус вразив уже понад 350 млн людей у світі. Чи не залишає в спокої це вірусне захворювання і вагітних жінок, медична статистика стверджує, що на тисячу вагітних в Росії реєструється один випадок хвороби гострого перебігу і п'ять хронічного.
Як виявити гепатит В при вагітності?
Щоб дізнатися про наявність вірусу гепатиту В в крові, вагітної слід звернутися до гінеколога з проханням пройти подібну діагностику, але при постановці на облік, часто діагностика вірусних гепатитів входить в стандартні обстеження.
Якщо результат специфічного аналізу крові виявиться позитивним, лікар призначить повторний аналіз, т. К. Існує ймовірність ложноположительного відповіді. У разі коли і повторне дослідження має той же результат, майбутній мамі буде призначена підтримуюча терапія, а чоловікові і близьким родичам запропонована аналогічна діагностика, адже циркуляція вірусу всередині сім'ї вкрай імовірна.
Після пологів лікування мами продовжиться в більш інтенсивному темпі, а новонародженому в перші добу, ще в пологовому будинку необхідно ввести антитіла проти запалення печінки даного типу.
Особливості перебігу гепатиту В при вагітності
Гострий гепатит В при вагітності, на тлі ослабленого імунітету, здатний розвиватися дуже швидко, практично блискавично, при цьому важко вражаючи печінку і відбиваючись на роботі інших органів, особливо часто це відбувається при зараженні, який нещодавно трапився в період уже поточного виношування дитини.
Хронічний гепатит В при поточному виношування дитини загострюється вельми рідко. Але якщо у жінки, яка планує вагітність, розвинулися ускладнення запалення печінки, то овуляція, як правило, не має можливості відбуватися, тому настання вагітності при подібному діагнозі може і не відбутися зовсім. А коли запліднення яйцеклітини все ж трапляється, вагітність, на жаль, рекомендується перервати на ранньому терміні через неможливість її виносити і вкрай високу ймовірність вроджених патологій у дитини.
Однак важливо зрозуміти, що сам факт наявності вірусу гепатиту В у матері ще не провокує будь-яких вроджених патологій і пороків у її дитини, але страшні в цьому плані саме ускладнення гепатиту, які можуть не тільки вплинути на здоров'я дитини, а й поставити під сумнів його життя в цілому. Проте ризик передчасних пологів у матері із запаленням печінки потроюється.
Який ризик заразитися гепатитом В дитині від матері?
Інфікування дитини, частіше за все, походить від контакту з кров'ю або вагінальними виділеннями матері, що ймовірно під час проходження його по родових шляхах.
У 5% випадків зараження дитини може статися через грудне молоко або плаценту.
Якщо малюкові протягом перших 12 годин життя ввести вакцину, це забезпечить його повний захист від вірусу, а у більшості інфікованих з народження дітей гепатит В протікає в хронічній формі. При факт своєчасної вакцинації, грудне вигодовування лікарями не протипоказане.
Як передається гепатит D?
Заразитися гепатитом D хвора на гепатит В вагітна може:
- при безпосередньому контакті із зараженою кров'ю,
- при пірсингу або під час нанесення татуювань не стерильна інструментами,
- при переливанні крові,
- статевим шляхом.
Гепатит D може передаватися від матері до дитини під час пологів.
Через інкубаційний період, який становить від 20 до 180 днів, у майбутньої мами можуть виникнути:
- болю в суглобах,
- пожовтіння белов очей, слизових оболонок і шкіри,
- свербіж шкіри і висип, що нагадує алергію,
- потемніння сечі і освітлення калу,
- в калі може з'явитися домішка крові,
- безпричинне виникнення синців і синців на шкірі.
Гепатит С при вагітності
Гепатит С, як і В, найчастіше виявляється у вагітних не за симптоматикою, а при обстеженнях майбутньої мами при підготовці до пологів. Під час гострого гепатиту С вагітність не бажана, в деяких випадках лікарі рекомендують на ранніх термінах навіть її перервати, особливо коли життя жінки знаходиться в небезпеці або хвороба занадто стрімко прогресує.
Тому найбільш часто лікарі мають справу з вагітністю під час хронічного гепатиту С.
Хронічний гепатит С не впливає на перебіг вагітності і розвиток дитини, проте в третьому триместрі зростає вірусне навантаження на організм жінки, що несе ризик передчасних пологів і погіршення самопочуття мами.
Передача вірусу гепатиту С від матері до дитини
Під час вагітності ризик, що вірус пройде крізь плаценту вкрай малий і становить не більше 5%. До того ж, материнські антитіла можуть запобігти гепатит С у дитини, вони виявляються в крові дітей і зникають до трьох років.
Хронічний гепатит С не є показанням до кесаревого розтину, проте, часто породіллі з подібним діагнозом проходять через операцію через обережність лікарів.
У багатьох випадках противірусну терапію, по можливості, лікарі відкладають на післяпологовий період, але призначення симптоматичного лікування цілком ймовірно.Пов'язано це з доведеним негативним впливом на плід Рибавірину і інтерферону в необхідних для лікування гепатиту дозуваннях.
На тлі підвищення естрогенів може посилюватися свербіж шкіри, що лікується індивідуальної корекцією гормонального фону, проте подібний симптом зникає в перші дні після пологів самостійно.
Якщо існує ризик холестазу, вагітної необхідний курс урсодезоксихолевої кислоти, що міститься в препаратах:
Як передається гепатит Е? Чи можлива передача дитині від матері?
Гепатит Е, як і вірус типу А, передається водним або аліментарним шляхом (через немиті руки, немите, придатні до вживання в сирому вигляді, і погано термічно оброблені продукти.
Найменше зареєстровано випадків контактно-побутовий передачі вірусу.
Основна відмінність вірусного гепатиту Е від інших, що він, як і тип А, не має хронічної форми.
Деякі вчені стверджують, що передача вірусу від матері до дитини під час пологів, практично, 100% -ва. Даний факт ще вивчається і є досить спірним в науковому та медичному співтоваристві, однак повністю заперечувати ймовірність подібної передачі не можна.
Симптоми гепатиту Е при вагітності
Інкубаційний період вірусу триває від 20 до 80 днів. Першими з'являються діарея, нудота, блювота і болі в суглобах і м'язах. Пізніше приєднується жовтяниця, з появою якої, на відміну від гепатиту А, стан жінки не поліпшується, і лихоманка.
Фульмінантна форма схожа на важкий перебіг гепатиту В, жовтяниця при ній постійно наростає, лихоманка стає виснажливої, з'являються симптоми печінкової недостатності.
При трапилося викидень стані жінки різко погіршується, нерідко, запізніла медична допомога, в такому випадку, призводить до її смерті.
Лікування гепатиту Е при вагітності
Переривання вагітності під час запалення печінки типу Е заборонено, винятком є лише малі терміни, при яких немає необхідності в інструментальному втручанні.
Жінку госпіталізують в інфекційне відділення, де є швидкий доступ до акушерської допомоги.
Противірусна терапія гепатиту Е не існує, лікування, як правило, полягає в знятті симптомів інтоксикації та недопущення розвитку печінкової недостатності або ж в боротьбі з нею, якщо симптоми вже проявилися.
Лікування гепатиту Е у вагітних не має позитивних результатів, як правило, кожна п'ята жінка, заразилися в другому-третьому триместрі, гине навіть при своєчасній терапії, а термінові пологи часто ускладнюються сильною кровотечею.
