Інсульт - що це таке, перші ознаки, симптоми у дорослих, причини, наслідки, лікування та профілактика інсульту

Інсульт - це порушення кровообігу в головному мозку, викликане закупоркою або розривом судин. Це стан, коли згусток крові - тромб - або кров з розірвався, судини порушує кровотік в мозку. Нестача кисню і глюкози призводить до смерті клітин мозку і порушення рухових функцій, мови або пам'яті.

За даними ВООЗ, інсульт є причиною смерті 6,7 мільйона осіб на рік у всьому світі, і поступається лише ішемічній хворобі сердца.В більшості країн світу інсульт лікарі відносять до найбільш поширених причин неврологічних розладів, що призводить до різного ступеня інвалідизації, а значить і непрацездатності .У Росії до праці після перенесеного удару повертається не більше 20% хворих, причому одну третину хворих інсультом складають люди працездатного возраста.В останнім часом інсульт в Росії перестає бути діагнозом лише п житлових людей, лікарі все частіше фіксують це захворювання не тільки у 25-30-річних росіян, а й у дітей.

Інсульт може вразити будь-яку людину. Деякі фактори ризику, на кшталт розвитку аневризми або появи тромбу в результаті травми, важко контролювати. Однак значна кількість факторів обумовлено в основному способом життя.

До таких факторів належать:

• підвищений артеріальний тиск,
• високий рівень холестерину,
• діабет,
• ожиріння і надмірна вага,
• серцево-судинні захворювання,
• куріння,
• вживання наркотиків,
• вживання алкоголю.

Крім того, інсульт частіше розвивається у людей старше 55 років і тих, чиї близькі родичі вже постраждали від інсульту. У віковому інтервалі від 45 до 55 років інсульт у чоловіків трапляється вдвічі частіше, ніж у жінок,

Три чверті всіх випадків захворювання - ішемічний інсульт. Цим терміном називають стан, при якому тромб закупорює судину і блокує приплив крові до певної частини мозга.Обично тромб утворюється десь в периферичних судинах тіла, відривається і по кров'яному руслу досягає головного мозку. Там він застряє в дрібних судинах мозку і перекриває кровотік в них.

Другий різновид інсульту - геморагічний - зустрічається значно рідше. Він відбувається, коли в головному мозку розривається кровоносну сосуд.Еслі посудину знаходиться на поверхні мозку, що витекла кров заповнює простір між мозком і черепом. Це називається субарахноїдальним кровотечею. А якщо посудина лопається в більш глибоких структурах мозку, кров з нього заповнює навколишні тканини.

Поразка невеликої ділянки головного мозку призводить до невеликих порушень - слабкості кінцівок. Порушення кровообігу в великих областях мозку викликає параліч і навіть смерть: ступінь ураження залежить не тільки від масштабів, але і від локалізації інсульту.

У багатьох людей, які перенесли інсульт, залишається частково або повністю паралізованою одна сторона тіла, з'являються порушення мови і контролю функцій сечовипускання і дефекації. Страждають і інтелектуальні здібності - пам'ять, пізнавальні функції.

Початок інсульту зазвичай проходить безсимптомно. Але через кілька хвилин клітини мозку, позбавлені харчування, починають гинути, і наслідки інсульту стають помітними.

Звичайні симптоми інсульту:

• раптова слабкість в особі, руці або нозі, найчастіше на одній стороні тіла,
• раптове помутніння свідомості, проблеми з мовою або з розумінням мови,
• раптові проблеми із зором в одному або обох очах,
• раптове порушення ходи, запаморочення, втрата рівноваги або координації,
• раптовий сильний головний біль з невідомої причини.

Дуже важливо відразу розпізнати його симптоми, щоб якомога швидше викликати бригаду швидкої допомоги. Адже чим раніше розпочати лікування, тим краще людина відновлюється після інсульта.Несвоевременное звернення за допомогою призводить до тяжких ускладнень та інвалідності.

Надати першу допомогу при інсульті - не просто важливо, це життєво необхідно. І якщо раптом ви перебуваєте поруч з людиною, у якого виявилися явні ознаки інсульту, вам негайно слід зробити кілька дій. Від них залежить життя цієї людини.

1. Як тільки ви зрозуміли, що у людини все ознаки інсульту - негайно викликайте швидку допомогу. Це потрібно зробити негайно, щоб не втратити час. Порушення мозкового кровообігу найбільш ефективно лікується в перші 3 години. Тому не гайте часу.

2. Видаліть зайвих людей з кімнати, якщо справа відбувається в приміщення. Якщо на вулиці - попросіть всіх розступитися і не заважати притоку свіжого повітря. Поруч повинні залишитися тільки ті, хто може допомогти.

3. Ні в якому разі не перемішайте людини. Це небезпечно. Хворого необхідно залишити там, де стався напад. На ліжко не перекладати.

4. Підніміть верхню частину тіла і голову хворого (приблизно на 30 градусів). Найкраще підкласти кілька подушок. Розстебніть або зніміть всю тиснучу і заважає диханню одяг (пояс, комірець, ремінь і т.д.).

5. Забезпечте приплив свіжого повітря.

6. Якщо почалася блювота, поверніть голову потерпілого набік і як слід вичищати блювотні маси, інакше людина може задихнутися.

7. Часом трапляється так, що інсульт супроводжується епілептичними припадками. Причому, вони можуть слідувати один за іншим. В такому випадку поверніть людини набік, в рот вставте обгорнуту хусткою ложку, гребінець, паличку і, злегка притримуючи голову хворого руками, витирайте піну. Найголовніше в цьому випадку - не придавлює людини. Його потрібно просто злегка притримувати і все. І вже тим більше не можна підносити нашатирний спирт. Наслідки можуть бути жахливі - припинення дихання і смерть.

8. Чи може статися так, що у потерпілого зупиниться серце і припиниться дихання. В цьому випадку доведеться негайно почати непрямий масаж серця і сеанс штучного дихання.

Профілактика інсульту грунтується на основних принципах здорового способу життя.

• Знайте і контролюйте свій артеріальний тиск - воно не повинно бути більше 140/90 мм рт.ст ..
• Не починайте курити або відмовтеся від куріння
• Додавайте в їжу якомога менше солі і відмовтеся від консервів і напівфабрикатів, які містять її в надмірній кількості.
• Контролюйте рівень холестерину
• Дотримуйтесь основні принципи здорового харчування
• Не вживайте алкоголь. Ризик розвитку інсульту найбільш високий в перші години після прийняття спиртного.
• Регулярно займайтеся спортом. Навіть помірне фізичне навантаження (прогулянка на свіжому повітрі протягом 30 хвилин в день) зменшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань, в тому числі і інсульту.

Хвороба - це процес, який розвивається поволі в організмі, непомітно формуючись роками, перш ніж проявитися відчуттями і симптомами. Тільки самому хворому здається, що хвороба виникла раптово. Насправді потрібно багато часу, щоб хворобливі перебудови в організмі стали явними. Саме тому необхідна профілактика захворювань і знання принципів здорового способу життя - основи хорошого самопочуття.

Відділення медичної профілактики МБУЗ ​​«Мостовская ЦРЛ»

Що таке інсульт?

Інсульт - це гостре порушення мозкового кровообігу, що викликає ушкодження і загибель нервових клітин.

У період «терапевтичного вікна» (умовно так називають перші 3-6 годин після інсульту) можна попередити незворотні наслідки ішемії і загибелі клітин лікувальними маніпуляціями.

Інсульти трапляються в осіб в широкому віковому діапазоні: від 20-25 років до глибокої старості.

• Звуження або закупорки кровоносних судин головного мозку - ішемічний інсульт,
• Крововиливи в головний мозок або в його оболонки - геморагічний інсульт.

Частота є досить високою, з віком значно збільшується. Летальність (смертність) від інсульту залишається дуже високою. Лікування спрямоване на відновлення функціональної активності нейронів, зменшення впливу причинних факторів і запобігання повторного розвитку судинної катастрофи в організмі. Після перенесеного інсульту дуже важливо проведення реабілітації людини.

Ознаки захворювання необхідно знати кожній людині, щоб вчасно відреагувати на мозкову катастрофу і викликати бригаду швидкої допомоги собі або близьким. Знання основних симптомів може врятувати чиєсь життя.

Існує 2 основних види інсульту: ішемічний і геморагічний. Вони мають принципово різний механізм розвитку і потребують кардинально відрізняються підходах до лікування. Ішемічний і геморагічний інсульт займають відповідно 80% і 20% від загальної сукупності.

Ішемічний інсульт

Ішемічне ураження головного мозку зустрічається в 8 випадках з 10. Переважно на нього страждають люди похилого віку, після 60 років, частіше - чоловіки. Основна причина - це закупорка судин або їх тривалий спазм, що тягне за собою припинення кровопостачання і кисневе голодування. Це веде до відмирання клітин мозку.

Цей вид захворювання може розвинутися частіше вночі або під ранок. Також простежується зв'язок з передувала підвищеної емоційної (стресовий фактор) або фізичним навантаженням, вживанням алкоголю, крововтратою або прогресуванням інфекційного процесу або соматичного захворювання.

геморагічний інсульт

Що це? Геморагічний інсульт - результат крововиливу в речовину головного мозку після ушкодження стінок посудини. Порушення функціональної активності і загибель нейроцитів при цьому в основному відбувається внаслідок їх здавлювання гематомою.

Виникнення геморагічного інсульту пов'язано в основному з дифузійної або ізольованою церебральної патологією судин, внаслідок якої судинна стінка втрачає свою еластичність і стоншується.

Найчастіше супроводжується втратою свідомості, більш швидким розвитком симптомів інсульту, завжди значними неврологічними розладами. Це пояснюється тією обставиною, що в даному випадку церебральний кровообіг порушується внаслідок розриву судинної стінки з вилиттям крові і утворенням гематоми або в результаті просочування нервової тканини кров'ю.

У 5% випадків розвитку інсульту з'ясувати вид і механізм розвитку не вдається. Незалежно від виду інсульту, його наслідки є завжди однаковими - різке, швидко розвивається порушення функції ділянки головного мозку внаслідок загибелі частини його клітин нейроцитів.

Перші ознаки інсульту у дорослої людини

Ознаки інсульту слід знати всім людям, незалежно від наявності медичної освіти. Ці симптоми, в першу чергу, пов'язані з порушенням іннервації м'язів голови і тіла, тому при підозрі на інсульт попросіть людини виконати три простих дії: посміхнутися, підняти руки, сказати будь-яке слово або пропозицію.

У людини, раптово відчув «нудоту», можна припустити судинні проблеми за такими ознаками, які можна прийняти за перші ознаки інсульту:

• Оніміння ділянок тіла (обличчя, кінцівки),
• Головний біль,
• Втрата контролю над навколишнім оточенням,
• Двоїння в очах та інші порушення зору,
• Нудота, блювота, запаморочення,
• Рухові і чутливі розлади.

Буває, що інсульт виникає раптово, але частіше це відбувається на тлі провісників.Наприклад, в половині випадків ішемічного інсульту передують транзиторні ішемічні атаки (ТІА).

Якщо за останні три місяці раз на тиждень або частіше повторюються мінімум два з нижчеперелічених симптомів, то потрібно негайне звернення до лікаря:

• Головний біль, що не має конкретної локалізації і виникає при перевтомі або погодні катаклізми.
• Запаморочення, що з'являється в спокої і посилюється при русі.
• Наявність шуму у вухах, як постійного, так і змінного.
• «Провалов» пам'яті на події поточного періоду часу.
• Зміна інтенсивності працездатності і порушення сну.

Ці симптоми потрібно розглядати як провісники розвитку інсульту.

Як розпізнати інсульт?

Щоб розпізнати дане захворювання, зверніть увагу на наступні пункти:

1. Придивіться, запитаєте, чи не потрібна допомога людині. Людина може відмовитися, тому що сам ще не зрозумів, що з ним відбувається. Мова людини з інсультом буде утруднена.
2. Попросіть посміхнутися, якщо куточки губ розташовані на різній лінії і посмішка бачить дивно - це симптом інсульту.
3. Потисніть людині руку, якщо стався інсульт, то рукостискання буде слабким. Також можна попросити підняти руки вгору. Одна рука буде мимовільно опускатися.

При виявленні ознак інсульту у людини, терміново викликайте швидку допомогу. Чим швидше буде надана кваліфікована допомога, тим більше шансів на усунення наслідків даного захворювання.

Причини виникнення

Медики виділяють дві основні причини інсульту. Це виникнення тромбів в кровоносній системі і наявність холестеринових бляшок, які можуть перекривати судини. Напад може статися і у здорової людини, але така ймовірність дуже мала.

Патологія розвивається, як ускладнення основного захворювання серця і судин, а також під впливом несприятливих чинників:

• атеросклероз судин головного мозку,
• тромбоемболія,
• гіпертонія (артеріальна гіпертензія),
• ревматичні ураження серця,
• інфаркт міокарда,
• операції на серці,
• постійний стрес,
• судинні пухлини,
• прийом деяких видів наркотичних засобів,
• алкоголізм,
• куріння,
• аневризма мозкової артерії.

Розвиток ускладнення можливо і на тлі загального благополуччя, однак найчастіше зрив механізмів компенсації виникає у випадках, коли навантаження на судини перевищує певний критичний рівень. Такі ситуації можуть бути пов'язані з повсякденним життям, з наявністю різних захворювань, з зовнішніми обставинами:

• різкий перехід з положення лежачи в положення стоячи (іноді досить переходячи в сидячу позу),
• щільна їжа,
• гаряча ванна,
• жарку пору року,
• підвищені фізичні та психічні навантаження,
• аритмії серця,
• різке зниження артеріального тиску (частіше за все під дією лікарських препаратів).

Але найбільш поширеною причиною інсульту вважають підвищений тиск, 7 з 10 постраждалих від крововиливу - це люди з гіпертонією (тиск вище 140 на 90), порушенням роботи серця. Навіть невинна миготлива аритмія стає причиною утворення тромбів, які і призводять до порушення кровотоку.

симптоми інсульту

Клінічні прояви інсульту залежать від його типу, розташування і величини осередку ураження.

Симптоми інсульту у дорослих:

• Ознаки наближається інсульту починаються з головного болю і запаморочення, що не пояснюються іншими причинами. Можлива втрата свідомості.
• Втрата здатності ясно висловлювати свої думки словами один з характерних симптомів. Людина не може сказати нічого певного або навіть повторити просту фразу.
• У хворого може починатися блювота, також як і при струсі мозку.
• Шум в голові.
• З'являється забудькуватість, людина не знає або не пам'ятає куди він йшов, навіщо йому предмети, які він тримає в руках. Зовні це проявляється неуважністю і розгубленістю.
• Візуально симптоми порушення кровообігу в головному мозку видно на обличчі людини. Хворий не може посміхнутися, особа перекошується, можливо не може закрити повіку.

Виділяють сім головних симптомів перед інсультом, які точно вказують на дане захворювання:

• Перекошене обличчя (асиметрична усмішка, скошений очей).
• Несвязная мова.
• Сонливість (апатія).
• Вогнищеві гострі болі в голові і обличчі.
• Порушення зору.
• Параліч кінцівок.
• Порушення координації.

Ознаки насувається інсульту можуть бути найрізноманітнішими, тому варто бути гранично уважним до того, які симптоми перед інсультом спостерігаються у людини.

• раптова втрата свідомості,
• генералізовані судоми,
• порушення дихання з вогнищевоюсимптоматикою і неврологічними порушеннями в подальшому (погіршенням мови, чутливості, координації руху, епілептичними нападами).

Крім цього, при ішемічному нападі у людини може погіршуватися рефлекс ковтання і мова. Тому хворий може почати заїкатися, нечітко разговарівать.Із через ураження спинального (хребетного) стовпа у хворого може розвинутися порушення координації, тому він не зможе самостійно пересуватися або навіть сидіти.

• Втрата свідомості в момент стрибка артеріального тиску (на тлі кризи, навантаження - емоційної або фізичної),
• Вегетативні симптоми (пітливість, підвищення температури тіла, почервоніння обличчя, рідше - блідість шкірних покривів),
• Порушення дихання і серцевого ритму,
• Можливий розвиток коматозного стану.

Варто врахувати, що, якщо є ознаки інсульту, то час незворотних змін в головному мозку вже початок свій відлік. Ті 3-6 годин, які є на проведення відновлення порушеного кровообігу і боротьбу за зменшення постраждалої зони, з кожною хвилиною зменшуються.

Якщо симптоми інсульту повністю зникають в період до 24 год з моменту початку його клінічних проявів, то мова йде не про інсульт, а про тимчасове порушення мозкового кровообігу (транзиторною ішемічною атаці або гіпертензивному церебральному кризі).

наслідки

До найбільш характерних проблем, що виникають після перенесеного інсульту, можна віднести наступні:

• Ослаблення або параліч кінцівок. Найбільш часто проявляється параліч однієї половини тіла. Знерухомлення може бути повним або частковим.
• Спастичность м'язів. Кінцівка утримується в одному положенні, поступово можуть атрофуватися суглоби.
• Проблеми мовного апарату: невиразність і незв'язність мови.
• Дисфагія - порушення ковтальних функцій.
• Погіршення зору: часткова втрата зору, роздвоєння, зменшення поля охоплення.
• Порушення функцій кишечника і сечового міхура: нетримання сечі або, навпаки, нездатність її виділити.
• Психічні патології: депресії, страх, зайва емоційність.
• Епілепсія.

• порушення мови,
• неможливість логічного вирішення поставленого завдання,
• нездатність аналізувати ситуацію,
• порушення здатності рухати правою рукою і / або ногою,
• зміна чутливості з цього ж боку (правої) - оніміння, парестезії,
• депресивний настрій і інші психічні зміни.

• погана пам'ять, при цьому мова, як правило, залишається нормальною,
• парези і паралічі з лівого боку тулуба,
• емоційна бідність,
• поява патологічних фантазій і т.д.

ознаки коми

Кома після нападу інсульту розвивається досить швидко, гостро і має наступні симптоми:

• Людина раптово втратив свідомість
• Обличчя його при цьому стало багряно-червоним
• Дихання стало гучним, хрипить
• Пульс став напруженим, АТ підвищився
• Очні яблука відхилилися в сторону
• Зіниці звузилися або стали нерівномірними
• Реакція зіниць на світло стала млявою
• Знизився м'язовий тонус
• Відбувається розлад функцій органів таза (нетримання сечі)

Скільки років живуть після інсульту?

На це питання немає однозначної відповіді.Летальний результат може наступити відразу після інсульту. Однак можлива і тривала, щодо повноцінне життя протягом десятиліть.

Тим часом встановлено, що летальність після інсультів складає:

• Протягом першого місяця - 35%,
• Протягом першого року - близько 50%.

Прогноз результату інсульту залежить від багатьох факторів, в тому числі від:

• Віку хворого,
• Стану здоров'я до інсульту,
• Якості життя до та після інсульту,
• Дотримання режиму реабілітаційного періоду,
• Повноти усунення причин інсульту,
• Наявності супутніх хронічних захворювань,
• Присутності стрес-факторів.

діагностика

До діагностичних заходів відносяться:

• Огляд. Тест УЗП. Він називається по буквах трьох перших дій, які повинен здійснити хворий: посміхнутися, заговорити і спробувати підняти руку.
• Оцінка загального стану пацієнта лікарем.
• Призначається точне і оперативне дослідження хворого, допоможе магніто-резонансна терапія або комп'ютерна томографія.
• Люмбальна пункція дозволить відрізнити мозковий крововилив від інших патологій головного мозку.
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія застосовуються для виявлення факту інсульту, уточнення його характеру (ішемічний або геморагічний), зони ураження, а також для виключення інших захворювань зі схожою симптоматикою.

Лікування та реабілітація після інсульту

Оптимальними термінами госпіталізації і початку терапії вважаються перші 3 години від дебюту клінічних проявів. Лікування в гострому періоді проводиться в палатах інтенсивної терапії спеціалізованих неврологічних відділень, потім пацієнт переводиться в блок ранньої реабілітації. До встановлення виду інсульту здійснюється базисна недиференційована терапія, після постановки точного діагнозу - спеціалізоване лікування, а потім тривала реабілітація.

Лікування після інсульту включає в себе:

• проведення курсу судинної терапії,
• використання препаратів, що поліпшують мозковий обмін,
• киснева,
• відновне лікування або реабілітація (лікувальна фізкультура, фізіолікування, масаж).

У разі інсульту негайно викликайте швидку медичну допомогу! Якщо не надати негайну допомогу, це призведе до загибелі пацієнта!

Для попередження ускладнень проводиться терапія з використанням таких препаратів:

• церебропротектори відновлюють структуру пошкоджених клітин мозку,
• препарати для розрідження крові (показані виключно при ішемічному інсульті),
• гемостатики, або кровоспинні засоби (застосовуються при чітко встановленому інсульті геморагічного походження),
• антиоксиданти, вітамінні препарати і препарати, що покращують метаболізм і кровообіг в тканинах.

Реабілітаційні заходи:

• проводяться з самого початку інсульту і тривають при збереженні неврологічного дефіциту протягом всього життя за участю хворого, команди медпрацівників і родичів,
• правильний догляд за тілом хворого, використання спеціальних пристосувань,
• дихальна гімнастика (для профілактики пневмоній),
• якомога більш рання активізація рухового режиму хворого, починаючи від нетривалих присадка в ліжку до повноцінної лікувальної фізкультури,
• застосування різних фізіотерапевтичних і інших методів: електропроцедури, масаж, акупунктура, заняття з логопедом.

Народні засоби для відновлення організму після інсульту

Перед застосуванням народних засобів лікування, обов'язково проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем, тому що можливі протипоказання.

1. Шипшина коричнева. Плоди і коріння рослини використовують для приготування відвару, який вводять в загальні ванни при лікуванні паралічу і парезів. Курс становить 25 процедур, відвар виливають у воду температурою 37-38 ° С.
2. Ванна з шавлією після перенесеного інсульту. 3 склянки трави шавлії залийте 2 л окропу.Дайте засобу постояти 1 годину, процідіть і вилийте у ванну з теплою водою. Приймайте такі ванни через день.
3. Дуже корисний і такий відвар: чайну ложку подрібнених сухих коренів півонії потрібно залити склянкою окропу. Після цього настояти протягом години і процідити. Вживати столову ложку відвару 5 разів на добу.
4. Лаврове масло. Готується цей засіб так: 30 г лаврового листа потрібно залити склянкою рослинного масла. Настояти 2 місяці, при цьому кожен день банку потрібно струшувати. Масло потрібно процідити, а потім довести до кипіння. Суміш рекомендується втирати в паралізовані місця.

Перша допомога при інсульті

Пам'ятайте, що інсульт - це невідкладний стан! Симптоми, які повинні змусити Вас запідозрити недобре і терміново звернутися за допомогою:

• раптова слабкість в руці і / або нозі,
• раптове оніміння в руці і / або нозі,
• раптове порушення мови і / або її розуміння,
• раптова втрата рівноваги, порушення координації, запаморочення,
• раптова втрата свідомості,
• гострий головний біль без будь-якої видимої причини або після важкого стресу, фізичного перенапруження,
• раптове оніміння губи або половини особи, часто з «перекосом» особи.

При появі у Вас, Вашого родича або знайомого хоча б одного з перших симптомів інсульту терміново викликайте «Швидку» по телефону «03». Точно опишіть диспетчерові все, що сталося, щоб приїхала спеціалізована неврологічна бригада. І знайте, що в цьому випадку дорога кожна хвилина! Найбільш ефективне лікування можливе в перші 3 години (максимум 6 годин) з моменту порушення мозкового кровообігу. Це так зване терапевтичне вікно, коли ще можна уникнути розвитку в мозку необоротних змін. Ви добре знаєте про необхідність негайного виклику лікаря при болях в серці - інсульт ще більш невідкладний стан!

Хворі з гострим інсультом повинні бути госпіталізовані в стаціонар, оснащений апаратурою для проведення комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Тільки з її допомогою можливо остаточне уточнення діагнозу, а, отже, і проведення адекватного лікування.

Лікувати хворого з інсультом будинку майже завжди безглуздо. Тільки в клініці можна правильно поставити діагноз, з'ясувати причину інсульту, провести лікування і розробити комплекс заходів щодо запобігання повторних порушень мозкового кровообігу.

Після того, як Ви викликали «Швидку», до приїзду лікаря зробіть наступне:

• Покладіть хворого на високі подушки, щоб голова була піднята над рівнем ліжку приблизно на 30 градусів,
• Відкрийте кватирку або вікно, щоб в приміщення надходив свіже повітря,
• Зніміть одяг, що стискує, розстебніть комірець сорочки, тугий ремінь або пояс,
• Виміряйте артеріальний тиск,
• Якщо він підвищений, дайте лікарський препарат, який хворий зазвичай приймає в таких випадках,
• Якщо ліки під рукою немає, опустіть ноги хворого в помірно гарячу воду,
• При перших ознаках блювоти поверніть голову хворого на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи, і підкладіть під нижню щелепу лоток,
• Спробуйте якомога ретельніше очистити від блювотних мас порожнину рота,
• Якщо ліки під рукою немає, опустіть ноги хворого в помірно гарячу воду,
• При перших ознаках блювоти поверніть голову хворого на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи, і підкладіть під нижню щелепу лоток. Спробуйте якомога ретельніше очистити від блювотних мас порожнину рота.

Пам'ятайте, що інсульт легше попередити, ніж лікувати, при ознаках порушення мозкового кровопостачання необхідно пройти спеціальне обстеження, що дозволяє виявити фактори ризику інсульту і попередити його появу.

профілактика

Інсульт відноситься до розряду тих хвороб, які легше попередити, ніж лікувати. Профілактика інсульту полягає:

1. Попередити його можна за допомогою раціональної організації режиму праці та відпочинку, правильне харчування, врегулювання сну, нормальному психологічному кліматі, обмеження натрієвої солі в раціоні, своєчасному лікуванні серцево-судинних захворювань: ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби.
2. Кращий спосіб уникнути інсульту - це профілактика атеросклерозу та інших серцево-судинних захворювань. Тут важливі контроль кров'яного тиску і перевірка на діабет.
3. При необхідності - приймати лікарські препарати, що поліпшують мікроциркуляцію судин головного мозку, а також можливий прийом препаратів, що попереджають брак кисню (гіпоксію) головного мозку за призначенням лікаря.

Перша допомога при інсультах, ознаки та симптоми

Ніхто не може передбачити, що з нами або близькими може таке трапитися як інсульт.

Це може статися з кожним, при цьому дуже часто оточуючі надають невірну першу допомогу потерпілому.

Інсульт не болить, це може привести до недооцінки ситуації, як оточуючими, так і самою людиною. Щоб була правильно надана перша допомога при інсульті, дуже важливо знати його перші ознаки.

Ознаки хвороби.

Запаморочення, немов удар, все пливе, щось сказати не виходить, що оточує стає незрозумілим - перші ознаки інсульту. На жаль, Росія займає друге місце за смертністю від інсультів серед усіх причин смерті.

[Quote] Своєчасне і правильне діагностування інсульту може врятувати життя людині. [/ quote]

Ефективна методика діагностування перших ознак.

Попросити людини посміхнутися, посмішка стає напруженою або кривої, половина особи нерухома або куточок рота опущений, спостерігається відхилення кінчика язика в бік.

Попросити підняти і утримувати руки в випрямленном стані перед собою, якщо ліва або права опускається, це також може бути одним з ознак.

Попросити що-небудь сказати: «Як себе почуваєш, як тебе звати, зараз хороша погода», якщо мова незв'язана або вас не розуміє, це також симптом інсульту.

Якщо хоч один з цих ознак має місце бути, необхідно терміново викликати «швидку» для надання першої медичної допомоги хворому з інсультом і перебувати з потерпілим поки вона не приїде. Кожен з нас може зіткнутися з цим медичним діагнозом, 90 відсотків випадків "інсульт" підтверджується завдяки цій діагностиці перших ознак захворювання.

Такий простий тест здатний запам'ятати кожен і в якийсь момент ці знання можуть допомогти врятувати життя іншій людині. Будьте уважні до симптомів при наданні допомоги. Ви можете помітити їх не тільки у інших, але і у себе.

Яку допомогу необхідно надати до прибуття медиків.

• До приїзду медиків укласти хворого, повернути голову набік і розстебнути дихання одяг.
• Обкласти голову рушником, змоченим у холодній воді, або пакет з льодом, або заморожені продукти. Ні в якому разі не можна хворого переміщати в інше місце.
• Стежити за диханням, артеріальним тиском і пульсом.

Надання медичної допомоги автомобілістам отримав інсульт.

• Відкрити вікно, а краще допомогти вийти з машини.
• Виміряти артеріальний тиск, якщо воно підвищене дати ті ліки, які хворий зазвичай приймає від високого тиску. Якщо ж тонометра немає, як можна швидше відвезти в найближчу лікарню.
• При відсутності ліків, а в похідних умовах - якщо можна роздобути тазик, опустити ноги постраждалого в гарячу воду, йому полегшає.
• Якщо почало нудити, повернути голову на бік, щоб не задихнутися.
• Викликати лікаря і контролювати пульс і дихання. Якщо потерпілий без свідомості, не варто намагатися давати йому їжу і питво.
• При відсутності пульсу, провести закритий масаж серця.
• У найближчі години після інсульту не залишати хворого без медичної допомоги.

Першу допомогу при порушенні мозкового кровообігу вкрай важливо надати в перші 3-6 годин після того, що сталося інсульту. Тому потрібно постаратися зробити все дуже швидко.

4 коментарі

Інсульт - це ряд руйнівних процесів, що відбуваються внаслідок гострого порушення в мозковому кровотоці, що викликає кисневе голодування клітин мозку, що проявляється осередковими утвореннями клітинного некрозу і загибеллю нейронів.

Руйнування нейронів, що відповідають за передачу нервових імпульсів в організмі, відбивається втратою ряду найважливіших функцій, які контролювалися загиблими клітинами. Оскільки клітинний некроз розвивається дуже стрімко, від швидкості надання першої допомоги залежить життя людини.

Класифікація та фактори розвитку

Інсульт - мозкова катастрофа

У медичній класифікації інсульт поділяють на два види (не рахуючи швидко переходять порушень - мікроінсульту) по основних факторів розвитку:

• Ішемічний інсульт (Іноді званий інфарктом мозку). Найбільш поширений і діагностується, в основному, у літніх пацієнтів (за 60 років). У більшої половини з них відзначаються супутні патології у вигляді цукрового діабету, серцевої аритмії або серцеві структурні вади.

До розвитку ішемічного інсульту можуть привести атеротромботичним освіти у вигляді бляшок або тромбів в порожнині мозкових артерій, що перекривають їх просвіт. Порушення кровотоку може розвиватися в одній посудині або відразу в декількох.

В результаті в клітинах мозку виникає гостра недостатність кисню, що і викликає загибель нейронів і освіту розм'якшених вогнищ в структурі ураженої ділянки мозку. Іноді судинна прохідність порушується в результаті здавлювання пухлинними новоутвореннями, або в результаті травм.

Небезпечний інсульт (інфаркт) тим, що досить часто поєднується з серцевим інфарктом. Ризик летальності у таких хворих дуже високий. А тим, кому вдається пережити стан - загрожує інвалідність.

Відмінності в причини порушення кровопостачання мозку - розрив або закупорка

• геморагічний інсульт - розвивається в процесі крововиливів в мозок. У свою чергу, він проявляється двома формами - внутрішньомозкової і субарахноїдальної.

Внутрішньомозкова форма геморагічного інсульту відзначається у пацієнтів, які переступили 45-річний рубіж і старше. Як правило, в «багажнику захворювань» можна виявити - церебральний атеросклероз, гіпертонію, артеріальну гіпертензію або захворювання крові. Хоч і зустрічається така форма хвороби рідко, але представляє серйозну загрозу здоров'ю і життю пацієнта.

Інсульт може розвинутися внаслідок розриву дефектної стінки артерії і крововиливи у внутримозговое простір. Спровокувати порушення цілісності судинних стінок можуть атеросклероз або підвищений артеріальний тиск.

Субарахноїдальний форма проявляється крововиливами у внутрішньомозкових порожнину, розташовану між павутинною і спинномозкової оболонкою. Таке порушення кровотоку відзначається у будь-якій віковій категорії пацієнтів, починаючи з 30-ти річного віку.

Спровокувати дефекти в судинах і спонтанний їх розрив можуть тривалі запої або алкоголь, пристрасть до куріння і наркотиків, гіпертонія, надмірна вага пацієнта або інфекційні процеси.

Перші ознаки інсульту за видами нападу

Зверніть увагу на перші прояви

У молодих пацієнтів зазвичай не відзначається яскрава вираженість інсульту. Можуть бути лише пара незначних неврологічних ознак. У літньому віці симптоми, як правило, сумнівів не викликають і протікає інсульт набагато важче. Особливих відмінностей в симптомах у жінок і чоловіків немає.

На початку розвитку хвороби відрізнити один вид нападу від іншого складно, але це значимо лише в прогностичному плані.На відміну від інсульту геморагічного генезису, мозковий інфаркт дуже рідко проходить в супроводі головного болю і непритомності.

Перші, початкові ознаки ішемічного інсульту можуть відзначатися у вигляді провісників:

• запамороченнями і занепадом сил,
• слабкими головними болями, на які пацієнти не загострюють увагу,
• слабким пульсом і зниженим тиском,
• злегка підвищеною температурою
• ортостатическим синдромом (темрява в очах),
• переходить м'язовою слабкістю і порушенням шкірної чутливості.

А ось клініка геморагічного інсульту відрізняється швидким формуванням симптомів з проявом значних неврологічних розладів. В даному випадку, це обумовлено поєднанням відразу двох патологій - освітою кривавої гематоми, внаслідок прориву судинної стінки і формування тканинної ішемії, що збільшує очаговую область інсульту.

На відміну від інфаркту мозку, геморагії відбуваються зазвичай днем ​​на тлі стрибків тиску або раптового його підвищення. Насувається «катастрофа» не дає про себе знати ніякими дрібними ознаками. Але, різка і нестерпний біль в голові може бути «візитною карткою» інсульту.

Перші симптоми геморагічного інсульту з'являється раптово і супроводжується:

• інтенсивними головними болями,
• порушенням свідомості та муки епілепсії,
• гіпергідрозом і гіперемією на обличчі,
• порушенням дихальних функцій і серцевою аритмією.

При прояві таких перші ознаки інсульту у жінок, симптоми можуть говорити і про інші захворювання - розсіяний склероз, про інфекції або розладі нервової системи, або функціональних розладах, не пов'язаних з ураженням ЦНС. Тому тільки своєчасне звернення до лікаря може запобігти загрозу, що насувається і не допустити розвиток важких наслідків.

Класичні ознаки і неврологічна симптоматика

Класичні симптоми інсульту розвиваються при великій зоні ішемії, або внаслідок масивної геморагії, коли ураження піддається велика кількість нейронів. У цьому випадку симптоми проявляються яскравою клінікою.

Ознаки загальномозкових порушень виражені швидким наростанням набряку мозку. При цьому пацієнт відчуває нестерпний біль в голові, що супроводжується блювотою, судомами, м'язовою напругою в задній шийній зоні. Відзначається підвищення температури і підвищене сприйняття подразників. Трапляється, що хворий відразу впадає в коматозний стан.

Прояв вогнищевих симптомів залежить від того, в якій області мозку відбулися порушення. Повний або частковий параліч вражає тіло з протилежного боку від зони «удару» - при патологічному процесі в правій частці мозку, порушення рухових функцій відзначаються в лівій половині тулуба.

• характерна несиметричність половинок особи,
• погляд хворого звернений в паралізовану сторону,
• якщо пацієнт у свідомості, розібрати його мова неможливо, він дезорієнтований, зорові функції можуть бути порушені.

Пошкодження нейронів «життєвого вузла», контролюючого дихальний центр призводить до порушення дихання (поверхневе, часте, хрипить, переривчасте) або його повної зупинки. Відзначається слабка серцебиття і зниження артеріального тиску. Пацієнт не контролює процеси сечовипускання і дефекації.

Іноді, при великому мозковому інфаркті, відзначаються порушення в окорухових функції, проявляючись:

• розширеним зіницею на ураженій стороні,
• порушенням зрачковой реакції на світло,
• нистагмом (коливальні рухи очей).

Всі ці яскраві ознаки інсульту говорять про серйозні судинних порушеннях в мозку і необхідність термінової госпіталізації. У таких випадках від поведінки і першої допомоги оточуючих людей залежить життя, і чи дочекається людина приїзду швидкої взагалі.

Методи лікування і прогноз

Лікування інсульту за видами нападу

При гострих процесах, до з'ясування виду апоплексії, проводиться недиференційована терапія, що включає:

1. Корекцію дихальних функцій (пульсоксіметріческій моніторинг),
2. Нормалізацію серцевої діяльності і артеріального тиску (добовий моніторинг АТ і ЕКГ),
3. Усунення церебральної набряклості (осмодіуріческіе і кортикостероїдні засоби, використання методів гіпервентиляції, барбітуратной коми, церебральної гіпотермії, декомпрессивной трепанації, вентікулярного дренування).

У симптоматичну терапію включають:

• Гіпотермічну препарати у вигляді «Порацетамоло», «напроксен», «Ддіклофенака».
• Антиконвульсанти - типу «диазепамом», «лоразепамом», «вальпроатов», «гексенала».
• Протиблювотних засобів - «Метоклопраміду», «перфеназіном».
• При корекції психомоторного збудження призначають «Галоперидол» і препарати барбітуратів.
• Проводиться базисна нейропротекторная терапія «Тіотриазолін», «Парацетамом», «Гліцином».
• Паралельно проводиться профілактика ускладнень.

Диференційоване лікування складається на підставі причини інсульту і його виду.

Якщо хворий у свідомості

Головне в цій ситуації - заспокоїти людину, запевнити, що все буде добре. Навіть якщо він не може говорити, то цілком розуміє мову і реагує на почуті слова. Додатковий стрес здатний додатково посилити важкий стан. Відразу викликати «Швидку допомогу». Якщо знайдеться мобільний телефон, повідомити родичам.

1. Покласти хворого на тверду поверхню, ноги трохи підняти, забезпечуючи доступ крові до голови.
2. Вийняти зубні протези, якщо вони є.
3. Дати доступ свіжого повітря, відкривши вікно або направивши струмінь вентилятора.
4. Послабити одяг, що утрудняє дихання.
5. Якщо почалася блювота, покласти людину на бік, щоб ці маси не спровокували задуха.
6. Не давати їжу, воду або звичні ліки, виняток становлять лише препарати від гіпертонії.
7. Якщо є тонометр, виміряти тиск. При високих цифрах спробувати їх знизити. Під час нападу організм намагається компенсувати надходження повітря в мозок, але виникає небезпека, що відірветься тромб.
8. Якщо немає під рукою таблеток, потрібно покласти до ніг тепло, а під нижню щелепу - холод.

Якщо хворий без свідомості

В цьому випадку діяти потрібно в іншому порядку, але зберігати спокій і чіткість дій необхідно точно також, як і в разі, коли потерпілий не відключився. При виклику «Швидкої допомоги» потрібно повідомити, що людина себе не контролює.

1. Намацати пульс, краще перевіряти на сонній артерії в районі шиї.
2. Перевірити, чи дихає хворий. Для цього підносять до губ дзеркало.
3. Якщо поверхня скла не помутніла, почати робити штучне дихання і непрямий масаж серця.

прекардіальний удар

Необхідний у разі зупинки серця. В області грудей завдають сильного - прекордіальних - удар, це свого роду заміна електрошокера. Серце починає битися після відчутного струсу. Хворого перед цим треба перевернути на спину, розстебнути ґудзики на грудях, переконатися, що немає ланцюжків і кулонів.

Якщо потерпілий починає дихати, далі застосовувати звичайні методи першої допомоги. Якщо ж результату не було, повторювати удар не можна.

масаж серця

Багато років існує випробувана методика непрямого масажу серця. Дії повинні бути чіткими і вивіреними.

1. Стати на коліна праворуч від хворого.
2. Одну долоню покласти на центр грудної клітини, другу - поверх.
3. Проробляти сильні надавлюють руху, їх періодичність повинна складати до 70 разів на хвилину. Тривалість рухів - 3 хвилини.
4. Руки не можна згинати або навалюватися на них всією вагою свого тіла.
5. Якщо потерпілий почав дихати, натискання потрібно припинити.
6. У разі, якщо результату немає, продовжувати масаж до приїзду медиків.

Штучне дихання

Проводиться одночасно з непрямим масажем серця: 2-3 вдиху на 6-7 натискань.Робити це потрібно вдвох, але якщо помічника ні, допустимо вдатися до однієї процедури.

1. Стати на коліна праворуч від хворого.
2. Притримуючи щелепу, другою рукою закинути потерпілому голову, ніс затиснути долонею. Це допоможе звільнити дихальні шляхи і не дасть впасти мови.
3. Зробити глибокий вдих і вдихнути повітря в ніс або рот людини.
4. При вдувании повітря в рот, потрібно затискати ніс, якщо процедура йде «рот в ніс», закривати потрібно рот.
5. Повторювати дії до приїзду медиків.

Додаткова допомога

Є ще серія важливих порад, в яких відзначені додаткові заходи, з урахуванням виду інсульту. Розрізняють геморагічний інсульт, що виникає при розриві судин головного мозку, і ішемічний інсульт, коли тромб закупорює судину.

Перша допомога при підозрі на геморагічний інсульт:

1. До голови прикладають пляшку з холодною водою або шматок льоду, ділянка вибирається протилежний від занімілою боку.
2. Укрити теплою ковдрою, щоб підтримати кровообіг в руках і ногах. Можна прикласти до кінцівок грілку або гірчичники.
3. При парезі злегка розтерти пальці, кисті рук і стопи будь-яким олійно-спиртовим розчином.

Перша допомога при підозрі на ішемічний інсульт:

1. Протирати вологою хусткою обличчя, віскі і шию.
2. Розстебнути ремені і гудзики на одязі, щоб полегшити дихання.
3. Розтирати руки і ноги для підтримування кровообігу.

Що робити при виявленні ознак інсульту у себе:

1. Чи не нервувати. Зберігаючи спокій, повідомити про погане самопочуття рідним або сусідам, тим, хто поблизу.
2. Зателефонувати в «Швидку допомогу».
3. Відкрити вхідні двері.
4. Лягти зручніше, послабити гудзики і вузли одягу.
5. Не приймати судинорозширювальні препарати, які спровокують велике навантаження на пошкоджені ділянки мозку.
6. Нічого не їсти і не пити.

Що робити не можна?

Існує також ряд дій, які виробляти ні в якому разі не можна, інакше шкода, завдана потерпілому, буде набагато більше.

1. Турбувати хворого розмовами, переміщати з місця на місце.
2. Змушувати його сідати зручніше.
3. Використовувати нашатир, який може викликати зупинку дихання. Препарат ще впливає на згортання крові, що особливо небезпечно при інсультах.
4. Якщо інсульт ускладнився приступом епілепсії, не можна розтискати людині зуби і насильно утримувати. Єдине, що залишається, це засікти час нападу, щоб повідомити про тривалість лікарям, і прибрати подалі гострі предмети.

Надання першої допомоги при інсульті - справа тонка, але цілком посильне для кожного. Головне - зберігати спокій, не панікувати і вчасно викликати лікарів. Якщо дотримуватися всі згадані рекомендації, є шанс врятувати людину або хоча б повернути його працездатний стан.

причини інсульту

Причиною цього раптового стану є гостра недостатність або повне припинення кровопостачання будь-якої області головного мозку. Це може статися внаслідок сильного звуження просвіту судини, ураженого атеросклеротичними бляшками, закупорці артерії тромбом або холестеринових відкладенням. В цьому випадку діагностую ішемічний інсульт (ІІ).

Діагноз геморагічного інсульту (ГІ) встановлюється при підтвердженні розриву артерії і крововилив в речовину мозку. У неврологічній практиці в 75-85% випадках діагностую ішемічні інсульти, на геморагічні припадає 20-25%.

Етіологічні чинники ішемічного ураження мозку ділять на дві групи:

• вік,
• спадкова схильність,
• куріння,
• надлишок маси тіла,
• алкоголь,
• апное уві сні,
• наркоманія,
• часті психоемоційні перенапруження,
• гіподинамія.

• артеріальна гіпертензія,
• ураження сонних артерій,
• дисліпопротеїнемія,
• атеросклероз,
• цукровий діабет,
• васкуліти (геморагічний, сифілітичний, алергічний),
• миготлива аритмія,
• хвороба Такаясу,
• ревматичний ендокардит,
• інфаркт міокарда,
• облітеруючий тромбангіїт,
• вроджені та набуті деформації магістральних судин голови,
• шийний остеохондроз.

Причини геморагічного інсульту:

• системні хвороби сполучної тканини (червоний вовчак, васкуліти),
• амілоїдна ангіопатія,
• гіпертонічна хвороба,
• вторинна артеріальна гіпертензія, обумовлена ​​хворобами ендокринної системи (аденома гіпофіза) або запальними захворюваннями нирок,
• уремії,
• церебральний атеросклероз,
• септичні стани,
• лейкози,
• геморагічний діатез,
• злоякісні новоутворення,
• вживання амфетаміну, кокаїну,
• тривале лікування антикоагулянтами і фібринолітичними засобами.

патогенез інсульту

Інсульт геморагічного типу розвивається при розриві артерії або великої судини мозку. При різних захворюваннях судин відбуваються патологічні зміни в стінці артеріол і артерій мозку - витончення, аневризма і т.п. При гіпертонічному кризі з різким підйомом артеріального тиску, інших провокують факторах, відбувається розрив стінки артерії, через який кров виливається в шлуночки мозку, в інших випадках в субарахноїдальний простір, де утворюється интрацеребрально гематома. За периваскулярні просторів кров може потрапляти в інші більш віддалені від місця розриву області.

У місці скупчення крові відбувається руйнування мозкових клітин, а сусідні області піддаються здавлення і зміщення. Набряк мозку розвивається через порушення лікворного і венозного відтоку. Зростає внутрішньочерепний тиск, здавлюється мозковий стовбур, що призводить до тяжких, що загрожують життю, клінічними проявами інсульту - стовбуровим симптомів, розладів роботи судин і серця, порушення дихальної функції.

Діапедезних крововилив (геморагічне просочування) також є причиною ГІ. Вазомоторні порушення ведуть до тривалого спазмування і дилатації мозкових судин. В результаті кровотік сповільнюється, клітини страждають від нестачі кисню, порушується метаболізм в тканинах мозку. З'явився лактат-ацидоз викликає підвищення проникності стінок судин, через які просочується плазма крові. Формується периваскулярний набряк і дрібні діапедезні крововиливи, які, зливаючись, утворюють геморагічний вогнище.

До ішемічного інсульту призводить різке спазмування судин або закупорка їх тромбом або ліпідної бляшкою. На виникнення цих процесів впливають властивості (фізико-хімічні) крові - підвищення рівня альбумінів і в'язкості крові, агрегація еритроцитів і тромбоцитів, гіперпротромбінемія, гіперліпедемія. Кров стає в'язкою, з'являються пристінкові тромби.

Гостра фокальна мозкова ішемія через нестачу кровопостачання призводить до молекулярно-біохімічних змін в тканини мозку, в результаті яких починають гинути клітини. Характер, розмір площі змертвіння залежить від тривалості, ступеня зниження кровотоку і чутливості мозкових клітин до гіпоксії.

В області ішемії розрізняють кілька зон:

• ядро інфаркту - зона, порушення в якій незворотні,
• пенумбра - зона оборотних ушкоджень,
• зона олигемии з балансом між необхідними потребами тканин і процесами, їх забезпечують в несприятливих умовах ішемії.

Класифікація інсульту

За характером патологічних змін інсульт буває:

Крововилив класифікують щодо локалізації:

• вентрикулярное.
• Паренхиматозное (Внутрішньомозковий).
• Субарахноїдальний.
• змішане (Паренхиматозно-вентрикулярное і інші).

Види ішемічного інсульту:

• Кардіоемболічний.
• Лакунарний.
• атеротромботичний.
• гемодинамический.
• Інсульт невідомого генезу (Коли причина не встановлена ​​або присутній відразу кілька причин, але встановити точну важко).

Щодо зони ураження:

Періоди перебігу інфаркту мозку:

• найгостріший. Триває 72 години від початку гострого порушення кровообігу, перші три з яких називають «терапевтичним вікном», коли виробляють системне введення тромболітиків коштів. Якщо в першу добу стан пацієнта нормалізується, прояви патології регресує, то говорять про транзиторною ішемічною атаці.
• гострий. Тривати до 1 місяця.
• ранній відновний. До півроку.
• пізній відновний. Відновлення частково або повністю втрачених функцій відбувається протягом 2 років.
• Період ускладнень і залишкової симптоматики. Триває після 2 років з початку хвороби.
• резидуальний. З віддаленими погано зупиняються наслідками.

Градація за ступенем тяжкості:

Перша долікарська допомога при інсульті

При підозрі на інсульт хворого потрібно якомога раніше доставити в стаціонар, точніше в реанімацію. Чим раніше встановлять точний діагноз і почнуть реанімаційні заходи, тим сприятливіші буде прогноз.

До приїзду бригади медиків хворого необхідно укласти на спину, покласти під голову і плечі подушку (градус підйому голови не більше 30%), звільнити від тісного одягу, не давати що-небудь пити і є, тому що можуть бути порушені ковтальні рефлекси. При блювоті, що з'являється зазвичай при геморагічному інсульті, голову хворого схилити набік, щоб він не захлинувся блювотними масами. У разі втрати свідомості, утруднення дихання, зупинки серця почати робити непрямий масаж серця і штучне дихання.

лікування інсульту

У реанімації пацієнта підключають до апаратів, що фіксує життєві показники.

Медикаментозне терапія ішемічного інсульту найбільш ефективна, якщо розпочато в перші 3-6 годин від виникнення перших ознак ГПМК.

Основні цілі терапії:

• підтримання гомеостазу,
• корекція всіх фізіологічних показників,
• нормалізація внутрішньочерепного і артеріального тиску,
• запобігання ускладнень,
• боротьба з набряком мозку.

• дошпитальний,
• інтенсивна терапія в умовах реанімації,
• лікування в неврологічному відділенні,
• реабілітація в домашніх умовах під наглядом невролога або в реабілітаційному центрі.

Одним з головних напрямків лікування ІІ є парентеральне введення нейропротекторних препаратів. Церебролізин володіє нейротрофическим і нейромодуляторних дією, тому його в / в введення (нейропротекция) разом з реперфузією і базисною терапією дає хороші результати.

Базисна терапія проводиться для усунення вітальних порушень. Не виключена необхідність використання роторозширювача, інтубації трахеї, ШВЛ, установки зонда, трахеотомії.

Для нормалізації артеріального тиску використовують антиадренергические кошти з периферичних (β-адреноблокатори) та центральним (аміназин, клофелін) механізмом дії. Також периферичні вазодилататори (папаверин, апрессин), α₁-адренолітікі (тропафен) в поєднанні з діуретиками (фуросемід). При неефективності проведеної гіпотензивної терапії підключають препарати резерву - гангліоблокатори (арфонад).

Інфузійна терапія включає в / в крапельне введення розчину хлориду натрію, реополізлюкіна, поліглюкіну, розчину Рінгера, калійвмісних препаратів, що вводяться на глюкозі, і т.п. Для профілактики тромбозу і тромбоемболії використовують прямі антикоагулянти (гепарин).

Хірургічне лікування при ішемічних інсультах зазвичай не проводиться.

При лікуванні геморагічного інсульту в перші 2 доби призначають амінокапронову кислоту, в наступні дні - інгібітори протеолітичних ферментів (контрикал, гордокс). Застосовують етамзілат, рутин, вікасол, препарати кальцію, аскорбінову кислоту, малі дози гепарину. Симптоматична терапія складається з протисудомних засобів, салуретиків, осмодіуретиків, барбітуратів.

Хірургічне лікування полягає у видаленні гематом щадним стереотаксичних або прямим транскраніальної способом.Іноді додатково потрібно зовнішнє вентрикулярное дренування шлуночків.

Реабілітація хворих проводиться в спеціалізованому центрі або будинку під контролем невролога.

Специфіка течії і ознаки інсульту у чоловіків і жінок

Незважаючи на схожість клінічної картини, у жінок і чоловіків гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК) може розвиватися і протікати з нюансами. Їх треба враховувати при появі підозр на патологію, це полегшить процес постановки діагнозу.

Основні гендерні відмінності екстреного стану:

• Віковий фактор. Інсульти у жінок частіше з'являються в 18-40 років і після 60 років. У випадку з чоловіками підвищений ступінь ризику припадає на період після 40 років.
• Ступінь прояву симптомів. Нетіпічниепервие ознаки інсульту у чоловіків менш виражені, ніж у жінок, тому часто ігноруються пацієнтами. Якщо знати їх і вчасно звернути увагу, є шанс не допустити гострого ураження тканин мозку.
• Виразність наслідків. У літніх жінок хвороба проходить важче, ніж у молодих. Незалежно від причини поразки мозку, представниці слабкої статі переносять інсульт гірше, ніж чоловіки. Рівень смертності в їхньому випадку вище, а шанси на відновлення нижче.

Причини розвитку інсульту у представниць жіночої статі більш численні. Їх усунення зводить до мінімуму ймовірність розвитку патології в молодому віці і знижує потенційні ризики для літніх.

передвісники інсульту

Гостре порушення мозкового кровообігу може виникати несподівано, але частіше за все воно розвивається на характерному тлі. Є кілька перших ознак і симптомів інсульту. При виявленні хоча б двох проявів з наведеного переліку необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Ось основні ознаки наближається інсульту:

• сильна і стійкий головний больбез чіткої локалізації, яка не знімається знеболюючими або йде під їх впливом тільки на час,
• запаморочення, які починаються в стані спокою, а при русі посилюються,
• постійний або тимчасовий шум у вухах,
• проблеми з пам'яттю щодо інформації, що відноситься до теперішнього часу,
• порушення координації на тлі оніміння кінцівок - ще один провісник інсульту,
• зниження якості сну, стомлюваність, погіршення працездатності.

Дослідження дозволили виявити нетипові ознаки наближення інсульту. Вони частіше визначаються у дорослих жінок, але характерні і для чоловіків. Пацієнти можуть відзначати у себе посилене серцебиття, задишка, сухість слизової рота або хворобливі відчуття в одній половині тіла. Сюди ж відносять порушення психічного стану у вигляді дезорієнтації і розлади свідомості.

Наші читачі пишуть

З 45 років почалися скачки тиску, різко ставало погано, постійна апатія і слабкість. Коли стукнуло 63 роки, я вже розуміла, що жити залишилося недовго, все було дуже погано. Швидку викликали практично щотижня, весь час думала, що цього разу виявиться останнім.

Все змінилося, коли дочка дала прочитати мені одну статтю в інтернеті. Не уявляєте на скільки я їй за це вдячна. Ця стаття буквально витягла мене з того світу. Останні 2 роки почала більше рухатися, навесні і влітку щодня їжджу на дачу, вирощую помідори і продаю їх на ринку. Тітки дивуються, як я все встигаю, звідки стільки сил і енергії, все ніяк не повірять, що мені 66 років.

Хто хоче прожити довге і енергійну життя без інсультів, інфарктів і стрибків тиску, приділіть 5 хвилин і прочитайте цю статтю.

Тест на наявність інсульту

Якщо виникли симптоми характерні для інсульту, необхідно провести кілька простих тестів. Це займе всього пару хвилин, а результати з великою часткою ймовірності дозволять поставити правильний первинний діагноз.

Ось чотири ради, як розпізнати інсульт:

• Нехай людина посміхнеться.При ураженні мозку одна половина особи залишиться нерухомо.
• Нехай людина підніме руки вперед. У разі інсульту підніметься тільки одна рука, а в другій буде очевидна м'язова слабкість.
• Нехай людина скаже просту фразу. Складнощі з артикуляцією вказують на порушення мозкового кровообігу.
• Нехай людина висуне мову. При патології його кінчик буде відхилятися в сторону - у напрямку до вогнища ураження тканин в мозку.

Якщо хоча б один з тестів не був пройдений, висока ймовірність того, що у людини інсульт. З моменту появи перших очевидних симптомів є 3-4 години, в які пацієнтові повинна бути надана невідкладна допомога. Це підвищує ймовірність того, що вдасться уникнути перманентних патологічних змін в результаті крововиливу в мозок або порушення струму крові в його тканинах.

Види ураження головного мозку і їх особливості

Основні ознаки інсульту можуть змінюватися в залежності від виду ураження мозку і локалізації патологічного процесу. Вік впливає на ступінь прояву клінічної картини. У молодих на ГПМК нерідко вказує лише пара симптомів неврологічного типу. Розвиток інсульту у літніх людей протікає яскраво і важко.

Клінічна картина мікроінсульту

Симптоми інсульту і мікроінсульту помітно відрізняються через специфіку розвитку малої форми патології. При ній ділянки некрозу тканин або дуже незначні, або формуються в зонах, які не мають великого функціонального значення. У більшості випадків за рахунок мережі анастомозів кровообіг швидко відновлюється, що призводить до зникнення фізіологічних збоїв і налагодження процесів.

Перші ознаки мікроінсульту:

• зниження м'язової активності ніг або рук з одного боку, іноді страждає одна кінцівка,
• підвищений тонус м'язових волокон,
• судоми,
• погіршення якості ходи,
• неконтрольовані напади веселощів або люті,
• втрата зору або нюху,
• застиглий погляд.

Наявність у пацієнта двох або більше симптомів вказує на розвиток синдрому неврологічного дефіциту, що характерно для мікроінсульту. При своєчасному наданні допомоги клінічна картина прийде в норму протягом 2-21 днів. Це не означає, що хвороба не треба лікувати під контролем фахівців. Якщо не виявити і не усунути причини патології, в наступний раз може розвинутися повноцінний інсульт.

Детальніше про мікроінсульт читайте в цій статті.

Клінічна картина важкого ГПМК

Класичні симптоми крововиливу або ішемії з'являються при ураженні великих ділянок мозкової тканини. Через припинення діяльності значного обсягу нервових клітин страждають життєво важливі функції організму, що призводить до розвитку яскравої клініки.

Для важкого ураження органу характерні такі ознаки порушення мозкового кровообігу:

• Симптоми загальномозковою природи. Наростаючий набряк мозку викликає головний біль, блювоту, стан відчуженості або кому. Іноді відзначається сильна напруга м'язів в задній частині шиї, виникають судоми. Може розвинутися лихоманка.
• Осередкові симптоми. Тип і яскравість залежать від локалізації вогнища. Парез або параліч зачіпає сторону тіла, протилежну ураженої півкулі мозку. Особа асиметрично, погляд повернутий в бік паралізованою половини тіла. Симптоми інсульту у жінок і чоловіків у свідомості доповнюються проблемами з промовою, розумінням ситуації, порушенням орієнтації.
• Специфічні прояви. Можуть набувати вигляду епілептичного удару або вторинного стволового синдрому. У першому випадку пацієнт втрачає свідомість, у нього починаються судоми, виділяється піна з рота. У другому відзначаються розлади окорухових функцій: зіниці не реагують на світло, зіниця розширена з боку ураженого півкулі, очні яблука ритмічно рухаються з боку в бік.
• Поразка життєво важливих центрів.Якщо торкнуться дихальний центр, дихання частішає і стає поверхневим, може зовсім зупинитися. У важких випадках перші симптоми інсульту супроводжуються різким падінням артеріального тиску, почастішанням пульсу, мимовільними сечовипусканням і дефекацією.

Якщо знати, як розпізнати важкий інсульт, можна істотно підвищити шанси близької людини на збереження життя і максимальне відновлення втрачених функцій. Перераховані прояви неможливо не помітити, реагувати треба моментально. Навіть якщо пацієнт у свідомості, не можна допускати, щоб він переносив інсульт на ногах. Настільки халатне ставлення до здоров'я може привести до розвитку серйозних ускладнень.

Прояви ураження окремих частин

Чітке розуміння специфіки клінічної картини дозволяє як визначити інсульт, так і правильно підібрати лікування. Досвідчений фахівець з одним ознаками патології здатний запідозрити місце локалізації вогнища. Лікування інсульту і його симптоми тісно пов'язані, тому лікарю треба повідомляти про всі нюанси розвитку патології в конкретному випадку.

Детальніше про правостороннем інсульті за посиланням.

Мозковий стовбур

У стовбурі мозку розташовані нервові центри, які регулюють життєдіяльність організму. Поразка відділу в 90% випадків призводить до смерті пацієнта. Клінічна картина характеризується швидкою втратою свідомості і комою, двостороннім паралічем або порушенням чутливості. Це супроводжується розладом дихання, ковтання і збоями в роботі серця.

Про стовбурових інсульті читайте в статті.

мозкові шлуночки

Поразка церебральних шлуночків проявляється у вигляді втрати свідомості і коми. Смертність на тлі стану дуже висока. Дуже часто лікарі не встигають зробити необхідних дій навіть в тому випадку, коли пацієнт в цей момент вже знаходиться в стаціонарі.

Формування вогнища в зоні супроводжується сильним болем в області потилиці, блювотою і запамороченням. Можуть відзначатися мовні розлади і порушення координації. Характерним моментом є те, що потерпілий не здатний прийняти вертикальне положення.

Про крововилив в мозок читайте тут.

Частки головного мозку

Кожна частка головного мозку відповідає за свій набір функцій. Порушення звичного перебігу процесів на цих ділянках супроводжується специфічними проявами. За деякими характерних симптомів можна не тільки визначити інсульт у людини, а й припустити, з якими проблемами доведеться зіткнутися в період реабілітації.

Частки мозку і симптоми їх ураження:

• Лобові. Набір проявів хвороби має назву «лобова психіка». Поведінка пацієнта при формуванні вогнища на ділянці змінюється кардинальним чином. Він стає розгальмованою або апатичним, агресивним. Можливі судомні напади та повернення примітивних рефлексів.
• Тім'яні. Порушується тактильна сприйнятливість. Потерпілий не впізнає звичні предмети, погано орієнтується в просторі. Він може втратити набуті навички: рахунок, письмо, читання.
• Скроневі. Втрачається здатність розуміти рідну мову і будь-які звичні звуки (музика, сміх, пташиний спів). Нерідкі порушення слуху через сильного шуму у вухах. Іноді з'являються галюцинації.

Перерахована симптоматика супроводжується іншими проявами, характерними для ГПМК. Якщо порушена прикордонна зона або вогнище ураження занадто великий, ознаки можуть комбінуватися.

Підозра на інсульт - показання до негайного звернення за медичною допомогою. Навіть в разі розвитку змащеній клінічної картини і її самостійного зникнення необхідно пройти профільне обстеження. Ігнорування проблеми підвищує ризик розвитку важкого ураження головного мозку. За статистикою, 50% людей, які перенесли малий або приходить інсульт, протягом п'яти років після цього потрапляють в стаціонар з важким ГПМК.

робимо висновки

Інсульти - причина майже 70% від усіх смертей у світі. Семеро з десяти осіб помирають через закупорку артерій мозку. А найпершим і головним ознакою закупорки судин є головний біль!

Закупорка судин виливається в хворобу під всім відомою назвою "гіпертонія", ось лише деякі її симптоми:

• Головний біль
• почастішання серцебиття
• Чорні точки перед очима (мушки)
• Апатія, дратівливість, сонливість
• нечітке зір
• пітливість
• Хронічна втома
• набряки обличчя
• Оніміння та озноб пальців
• скачки тиску

Увага! Якщо помітили у себе хоча б 2 симптому - це серйозний привід задуматися!

Єдиний засіб, який дало значний результат. ЧИТАТИ ДАЛІ. >>>

Дивіться відео: Як розпізнати перші ознаки інсульту та попередити хворобу (Листопад 2024).