Така проблема, як збій менструального циклу сьогодні знайома практично кожній жінці. Поодинокі випадки медицина пов'язує зі стресами або зміною клімату, а з проблемою регулярних перебоїв менструації настійно рекомендує розібратися з допомогою грамотного доктора.
У здорової жінки менструація починається з віку 12-14 років. Загальна тривалість циклу повинна становити 21-33 дня. Звичайно, перший рік менструальний цикл може бути нечітким і «плаваючим», що пов'язано з серйозною гормональною перебудовою організму. Однак відсутність менструації у віці 14 років і старше, несталий цикл у віці 15-16 років повинні насторожити і стати приводом для візиту до лікаря.
Що робити при збої менструального циклу?
Випадкові збої, які можуть статися через сильну стресовій ситуації, різкої зміни обстановки або клімату, вважаються варіантом норми і не вимагають спеціальних обстежень. Головним сигналом того, що все в порядку, буде швидке відновлення циклу і відсутність аналогічних збоїв в наступних гормональних циклах. Аналогічні порушення можуть стати наслідком шкідливих звичок, погана екологічна обстановка або вплив радіації. Такі стани можуть коригуватися поїздкою у відпустку, відмовою від куріння і алкоголю, зміною ритму життя. Важливо приділяти достатньо часу сну і відпочинку, зайнятися спортом, приймати вітамінні препарати рекомендованими дієтологами курсами.
Більш серйозне питання, що робити при збої менструального циклу, виникає в наступних ситуаціях:
- при затримці менструації більш ніж на 2 тижні,
- при різкій зміні довжини циклу,
- при тривалості менструації менше 3 днів і більше 7 днів.
Всі перераховані вище збої регулярних виділень повинні не просто насторожити, а послужити приводом для візиту до лікаря. Для того щоб оцінити можливі ризики і зрозуміти серйозність ситуації, спробуємо розібратися в можливих причинах менструальних збоїв.
Причини збою менструального циклу
Причини збою циклу в основному кроятся у виникненні інфекції в органах малого таза. Тому необхідним і обов'язковим є здача аналізу для виявлення можливого збудника. Це можуть бути хламідії, мікоплазма, уроплазми або інші збудники, що викликають серйозні запальні процеси.
Інші причини збою місячного циклу:
- Гормональні порушення в організмі, викликані неправильною роботою щитовидної залози. Це може бути не тільки зниження активності вироблення гормонів, але і гіперфункція. Рідше гормональний збій викликаний порушенням в роботі надниркових залоз, які також виробляють гормони для регулювання роботи організму.
- Проблеми в роботі яєчників. У цьому випадку найчастіше причиною збою менструального циклу є запальний процес. Він може бути уповільненим і не мати яскраво виражених ознак. Також причинами порушення циклу можуть стати наслідки перенесених в дитинстві запалень, тому завжди важливо берегти своє здоров'я, не переохолоджуючи в області таза.
- Перенесені в дорослому віці або в дитинстві вірусні захворювання, Такі як краснуха або вітрянка, можуть порушити процеси закладки фолікулів. Перші ознаки цих порушень виявляються лише з початком статевого дозрівання, що ускладнює своєчасну діагностику і унеможливлює прийняття профілактичних заходів.
Реальні причини збою менструального циклу може встановити тільки лікар. У практиці зустрічаються випадки поєднання кількох факторів, що може погіршувати перебіг хвороби.Уважне ставлення до свого здоров'я допоможе доктору точно визначити комплекс причин гормональних збоїв і вибудувати ефективну стратегію лікування.
Лікування збою менструального циклу
У лікуванні збою циклу застосовуються не тільки серйозні заходи по гормональної корекції. Як правило, високу ефективність показують народні засоби, препарати на основі натуральних трав або масел. Також хорошу ефективність щодо коригування гормонального фону показує загальне зміцнення імунітету, заняття спортом, прийом вітамінів.
Лікування збою менструального циклу гормональними препаратами, що коректують фон, показано тільки при серйозних порушеннях, ознакою яких є тривала затримка менструації (від 2 до 6 місяців). Також серйозно лікування вимагає стан полікістозу яєчників. В цьому випадку гормональні препарати приймаються тривалими курсами, що поєднуються з прийомом щадять гомеопатичних препаратів.
Звичайно, гормонотерапія - це завжди ризик наслідків. Саме тому лікарі наполягають на ретельному обстеженні до і під час лікування, що дозволить не тільки підібрати точне дозування препаратів, а й коригувати її при необхідності. Найчастіше лікування гормонами позначається на вазі пацієнток, збільшуючи зайві запаси жирових відкладень.
Відмінні результати в лікування необтяжених збоїв менструального циклу показує масло примули вечірньої. Воно відноситься до біологічно активним добавкам, що довели на ділі свою ефективність. При порушеннях менструального циклу або сильно вираженому передменструальному синдромі таке масло м'яко впливає на гормональний фон і стимулює синтез простагландинів, нестача яких найчастіше і викликає зазначені «неполадки» в роботі жіночого організму. Приймати масло примули вечірньої рекомендовано під час їжі двічі в день.
За рахунок м'якої і плавної корекції ефективність дії препарату можна побачити через один місяць. При цьому для досягнення відмінного результату курс прийому повторюють 3-4 рази на рік. Масло примули вечірньої при регулярному прийомі показує:
- антиоксидантну дію, захищаючи клітини організму від вільних радикалів,
- зміцнення імунітету,
- усунення запальних процесів,
- зниження рівня пролактину, який часто стає причиною тяжкого перебігу ПМС.
Варто зазначити, що ігнорування проблем зі збоями менструального циклу загрожує розвитком ускладнень, таких як безпліддя і невиношування вагітності.
Чому важливо, щоб цикл місячних був стабільним
У здорової жінки дітородного віку менструації повинні бути регулярними. Тривалість менструального циклу (від початку попередньої менструації до першого дня наступних місячних) повинна складати приблизно 28 - 35 днів.
Чому настає менструація? Щомісяця в організмі здорової жінки дозріває яйцеклітина. Якщо не відбулося її запліднення, яйцеклітина виходить назовні.
Регулярний цикл місячних - основний показник нормальної роботи дітородної функції організму. Іншими словами, жінка, менструальний цикл якої постійний, здатна зачати і виносити дитину.
Менструація - необхідний процес для нормального функціонування жіночого організму. Однак існує чимало причин, які здатні порушити менструальний цикл жінки і викликати зміни в характері місячних. Давайте розглянемо більш детально, чому ж можуть статися подібні порушення.
Причини, які викликають збій в циклі місячних і основні клінічні форми порушень
Порушення менструального циклу, як правило, є наслідком будь-якої патології або виникає в результаті впливу несприятливих факторів на дітородну функцію.
Існує три основних види причин, що провокують збій менструального циклу:
- патологічні (порушення циклу через наявність захворювань),
- фізіологічні (стрес, дієта, зміна клімату та інше),
- медикаментозні (порушення циклу викликана прийомом або скасуванням будь-яких препаратів).
Патології, які можуть стати причиною порушення менструального циклу:
- Однією з основних і найбільш частих причин розладу менструального циклу у жінок є патологія яєчників.
- Порушення роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи.
- Патології в роботі надниркових залоз.
- Поліпи ендометрія.
- Ендометріоз.
- Захворювання матки.
- Онкологічне захворювання.
- Пошкодження порожнини матки в результаті вискоблювання або аборту.
- Хвороби печінки.
- Порушення в роботі кровосвертивающей системи.
- Стану після операцій на органах жіночої статевої системи.
- Генетичні причини.
Як вже говорилося вище, одним з видів причин, які можуть вплинути на регулярність місячних, є зовнішні фактори. Це і робота на шкідливих виробництвах, і зміна місця проживання, і сильні емоційні потрясіння, вживання алкоголю і куріння, незбалансоване харчування, різка втрата ваги.
Крім того, нерегулярні місячні спостерігаються у жінок, що проходять медикаментозне лікування препаратами гормональної терапії, антидепресантами, антикоагулянтами та іншими. Саме тому призначення медикаментів і контроль за станом хворої в процесі лікування повинен здійснювати тільки лікар.
Основними клінічними формами порушення циклу місячних є:
1. Циклічні зміни місячних:
- гиперменорея - збільшення обсягу менструальних виділень при нормальній тривалості місячних,
- гіпоменорея - мізерні менструації,
- поліменорея - нормальні за обсягом виділень місячні тривалістю більше тижня,
- менорагія - значне збільшення обсягу менструальних виділень, тривалість місячних більше 12 днів,
- олигоменорея - коротка менструація (1-2 дні),
- опсоменорея - рідкісні місячні, проміжок між якими може досягати 3 місяців,
- пройоменорея - цикл місячних менше 21 дня.
2. Аменорея - відсутність місячних більше 3 місяців.
3. Метрорагія (маткові кровотечі):
- що виникають в середині циклу (ановуляторні),
- дисфункціональні (незалежні від процесу овуляції).
4. Хворобливі менструації (альгоменорея).
діагностування
Для того щоб відрегулювати менструальний цикл і відновити його, в першу чергу необхідно зрозуміти, що стало причиною порушень. Для цього необхідно пройти комплексне обстеження, за результатами якого фахівець зможе підібрати необхідне лікування.
Діагностика включає в себе кілька етапів:
- Збір анамнезу - необхідно розповісти лікаря про всі захворюваннях, кількості пологів і абортів, прийнятих препаратах, зовнішніх факторах, які могли вплинути на сталість менструації.
- Гінекологічний огляд і здача мазків.
- УЗД.
- Аналізи крові, в тому числі і на визначення гормонів.
- Додаткові дослідження, призначені лікарем.
Як впоратися з порушенням циклу місячних
Після проведення діагностики, лікар приймає рішення про необхідність того чи іншого методу терапії, це може бути як консервативне медикаментозне лікування, так і усунення причин порушення циклу за допомогою хірургічного втручання. Нерідко два цих способу поєднують в процесі лікування.
Для нормалізації циклу місячних необхідно усунути саме причину, яка спричинила за собою збій циклу, тому можуть бути призначені протизапальні препарати, гормональні контрацептиви, гемостатические препарати.
Відновлення менструального циклу після пологів
Окремо хотілося б поговорити про відновлення циклу місячних у жінок в післяпологовий період. Вважати, що місячні відновились, варто лише після настання першої менструації. Але і тут не варто сподіватися на те, що цикл відразу стане регулярним.
Перебудови, які відбулися в жіночому організмі в зв'язку з вагітністю та пологами, у тому числі і гормональні, можуть впливати на стабільність, характер, хворобливість менструацій. Нерегулярні місячні допустимі протягом перших 2-3 місяців з моменту початку їх відновлення.
Турбуватися варто жінкам, місячні у яких не приходять через 2 місяці після пологів, за умови, що дитина знаходиться на штучному вигодовуванні. Якщо ваш малюк на змішаному харчуванні, то місячні можуть бути відсутніми до півроку. Молоді матусі, які годують маля грудьми, можуть не дочекатися менструацій і протягом всього першого року.
Для відновлення менструального циклу необхідно час. Нерідко збої в менструальному циклі відбуваються саме через дії зовнішніх чинників: намагайтеся уникати конфліктів, стресів, емоційних переживань, правильно харчуватися і повноцінно відпочивати в післяпологовому періоді.
У разі якщо місячні після пологів стали більш рясними або мізерними, тривалими і короткостроковими, більш болючими, потрібно негайно звернутися за консультацією до гінеколога.
Особливо уважно слід ставитися до процесу відновлення менструації тим жінкам, пологи у яких відбувалися шляхом кесаревого розтину. Щоб уникнути ускладнень або виявити їх на самому початку, необхідно постійно відвідувати гінеколога. Детальніше про те, коли повинні відновитися місячні після кесаревого розтину →
На закінчення хотілося б підкреслити, що виявлення патологій, які викликали порушення менструального циклу, на ранніх термінах значно підвищує шанс позбавлення від них. Не варто займатися самолікуванням - це може тільки погіршити ситуацію. Призначення медикаментів має проводитися тільки лікарем, з урахуванням діагнозу та анамнезу пацієнта.
Для того щоб мінімізувати можливість порушення менструальної функції необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям, правильно харчуватися, виключити надмірні фізичні навантаження і обов'язково регулярно відвідувати гінеколога.
Здоров'я кожної жінки в її руках. Уважніше ставтеся до себе і будьте здорові!
Загальні відомості
У певний період життя порушення циклу траплялися, напевно, у кожної жінки. порушення місячних, Які багато жінок звикли вважати чимось буденним, насправді є сигналом про проблеми з жіночим здоров'ям.
Що таке НМЦ в гінекології? Це порушений менструальний цикл, що відбувається з жінками в різні періоди їхнього життя.
нерегулярні менструації - затримки або коротший цикл, свідчать про порушення фізичного або психічного стану жінки. Місячний цикл - це своєрідний біологічний годинник організму. Збій їх ритму повинен насторожити і стати причиною звернення до лікаря, щоб захворювання були виявлені своєчасно. Нижче мова піде про те, чому відбувається збій менструального циклу, і що повинна робити жінка в такій ситуації.
Який цикл вважається нормальним?
Зовнішнє прояв природного оваріально-менструального циклу - менструації, які виникають з властивою кожній жінці періодичністю і тривають найчастіше 3-6 днів. У цей час відбувається відторгнення всього розрослося функціонального шару ендометрія (слизової оболонки матки). Разом з кров'ю його обривки виходять через прочиняє цервікальний канал у піхву і потім назовні. Природному очищенню порожнини матки сприяють перистальтичні скорочення її стінок, що може доставляти певний фізичний дискомфорт.
Зяючі після відторгнення тканин судини швидко закриваються, що утворився тотальний дефект слизової оболонки регенерує. Тому нормальна менструація не супроводжується значною крововтратою і не призводить до розвитку анемії, вираженою астенії і втрати працездатності.Середній обсяг крововтрати становить до 150 мл, в виділеннях при цьому немає згустків крові.
Але менструальний цикл - це не тільки етап оновлення ендометрія. У нормі він включає також фолікулярну фазу з дозріванням яйцеклітини в яєчнику, овуляцію і подальшу секреторну фазу з розростанням ендометрія і його підготовкою до потенційно можливої імплантації плодового яйця. У здорової жінки репродуктивного віку бувають і ановуляторні цикли, що не зважає патологією. Вони в нормі не призводять до зміни тривалості або характеру менструацій і не впливають на тривалість міжменструальної проміжку. У такі цикли жінка не фертильна, тобто настання вагітності у неї неможливо.
Менструації починаються в період статевого дозрівання. Їх поява свідчить про готовність репродуктивної системи до зачаття. Перша менструація (менархе) відзначається у віці 9-15 років, частіше за все в проміжку між 12 і 14 роками. Це залежить від багатьох факторів, основними з яких є спадковість, національна приналежність, загальний стан здоров'я, достатність харчування дівчинки.
Завершення репродуктивного періоду характеризується настанням менопаузи - повного і остаточного припинення менструацій. Цьому передує клімактеричний період, який в нормі настає в середньому в 46-50 років.
Механізм розвитку НОМЦ
Оваріально-менструальний цикл в жіночому організмі є ендокріннозавісімим процесом. Тому основна причина його порушень - дисгормональні розлади. Вони можуть первинно виникати на різних рівнях, в тому числі з залученням начебто не відносяться до репродуктивної системи залоз внутрішньої секреції. На цьому заснована класифікація порушень менструального циклу. Відповідно до неї, виділяють:
- Центральні порушення з ураженням вищих центрів нейроендокринної регуляції репродуктивної системи. У патологічний процес можуть залучатися корково-гіпоталамічні, гіпоталамо-гіпофізарним і тільки гіпофізарні структури.
- Порушення на рівні периферичних структур, тобто власне органів репродуктивної системи. Можуть бути яєчникового і маточного генезу.
- Порушення, пов'язані з дисфункцією інших залоз внутрішньої секреції (надниркових залоз, щитовидної залози).
- Порушення, обумовлені генетичними і хромосомними аномаліями з вродженими гіпер- або гіпоплазія органів, порушенням процесу секреції ключових біологічно активних речовин і розладом так званої зворотного зв'язку між периферійними органами і нейроендокринними структурами.
Збої на будь-якому рівні в результаті все одно будуть проявлятися різними типами НОМЦ. Адже гормональний дисбаланс призводить до зміни роботи яєчників, навіть якщо вони не мають структурних аномалій. Закономірним наслідком цього є порушення секреції основних статевих гормонів (естрогенів і прогестерону). А їх головною метою є функціональний шар слизової оболонки матки, саме він відторгається з кров'ю при завершенні чергового циклу. Тому-то будь-які дисгормональні зміни в організмі можуть призводити до порушення характеру і регулярності менструацій.
Ендокринна патологія - основна причина менструальної дисфункції. Лише в досить невеликому відсотку випадків вона не обумовлена гормональними розладами. Порушення менструального циклу можуть бути викликані, наприклад, вираженими змінами ендометрія. А іноді діагностується помилкова аменорея, коли менструальна кров і відторгається ендометрій не мають можливості виходити природним шляхом внаслідок атрезії піхви або повного зрощення його виходу дівочої пліви.
причини дисфункцій
Причин для появи менструальної дисфункції досить багато. Причому у жінки можуть виявлятися одночасно кілька етіологічних факторів, що призводять до функціональних збоїв на різних рівнях.
Найбільш ймовірні з них:
- Різноманітні по типу аденоми гіпофіза (ацидофильная, базофильная, хромофобная), які можуть бути гормонально активними або приводити до здавлення і атрофії аденогипофиза. Хвороба і синдром Іценко-Кушинга.
- Прийом препаратів, що впливають на синтез і обмін дофаміну і норадреналіну в мозкових структурах, що призводить до дисфункції гіпоталамо-гіпофізарної системи. До них відносять резерпін, інгібітори МАО, типові та атипові нейролептики, антидепресанти різних груп, метоклопрамід, похідні фенотіазину і ряд інших лікарських засобів.
- Аденоми наднирників та інші пухлини, які продукують андрогени і кортизол. Адреногенітальний синдром внаслідок вродженої гіперплазії надниркової тканини.
- Деякі психічні розлади, що супроводжуються порушенням центральної нейроендокринної регуляції. Це можуть бути депресивні стани середнього та тяжкого ступеня різного генезу, ендогенні захворювання (шизофренія) у стадії загострення, нервова анорексія, реактивні розлади, порушення адаптації при хронічному стресі.
- Гіпо- або гіпертиреоз різного генезу.
- Склерокістоз яєчників (Штейна-Левенталя).
- Пригнічення функції яєчників і порушення зворотного зв'язку між ними і гіпоталамо-гіпофізарної системою після тривалого прийому КОК і їх різкої відміни.
- Синдром резистентних яєчників і синдром передчасного виснаження гонад. Вони можуть мати і ятрогенний генез - наприклад, внаслідок повторної участі жінки в протоколах допоміжних репродуктивних технологій зі стимуляцією гіперовуляції.
- Різкі не фізіологічно зміни гормонального фону, що може бути викликано мимовільним або медичним абортом, прийомом препаратів для швидкого придушення лактації.
- Пороки і аномалії розвитку матки, в тому числі пов'язані з хромосомними захворюваннями.
- Наслідки перенесених хірургічних втручань на яєчниках і матці, проведеної променевої і хіміотерапії, запальних захворювань репродуктивних органів. Це можуть бути значне зменшення обсягу функціонуючої яєчникової тканини, внутрішньоматкові синехії аж до розвитку атрезії порожнини матки, видалення гонад і матки.
- Пухлинне ураження яєчників. Причому клінічне значення можуть мати не тільки злоякісні, але і великі доброякісні новоутворення з вторинної атрофією яєчникової тканини.
Порушення менструального циклу після 40 років в більшості випадків обумовлене зростаючими віковими змінами репродуктивної системи. Їх причиною є природне виснаження фолікулярного запасу яєчників з наростанням числа ановуляторних циклів, прогресуючої гіпоестрогеніей і згасанням репродуктивної функції. Ці зміни стають найбільш явними в передклімактеріческій період, коли цикл стає все більш нерегулярним зі схильністю до дисфункціональним маткових кровотеч і приєднанням психовегетативних розладів.
Порушення менструації у дівчаток пубертатного віку частіше за все обумовлено нерівномірним дозріванням гіпоталамо-гіпофізарної і яєчники систем. Але не варто забувати, що саме в цей період можуть дебютувати клінічні прояви деяких вроджених синдромів, хромосомних захворювань і аномалій розвитку внутрішніх органів репродуктивної системи.
Крім того, у дівчаток-підлітків нерідко зустрічаються порушення харчової поведінки з формуванням аліментарного дефіциту ключових нутрієнтів і особливо жирів. Це призводить до вираженого зниження синтезу стероїдних (в тому числі статевих) гормонів, що проявляється найчастіше вторинною аменореєю.
Можливі прояви НОМЦ
За наявністю попереднього періоду нормальних менструацій всі можливі порушення можна поділити на первинні і вторинні.
Симптоми порушень менструального циклу можуть включати:
- Зміна тривалості міжменструальної періоду. Можливі пройоменорея (при тривалості циклу менше 21 дня) і опсоменорея (його подовження понад 35 днів).
- Затримка чергової менструації при відсутності попередніх порушень циклу.
- Відсутність менструацій протягом 6 і більше місяців (аменорея) у жінки репродуктивного віку.
- Зміна обсягу менструальної крововтрати. Можливо, як його збільшення (гиперменорея), так і зменшення (гіпоменорея). При надмірній втраті крові говорять про менометрорагій.
- Зміна тривалості самої менструації в сторону укорочення (олігоменорея) або подовження (поліменорея).
- Поява міжменструальних кров'яних виділень, які можуть бути різними за інтенсивністю - від незначних до профузний. При ациклічних рясних маткових кровотечах використовують термін «метрорагія».
- Клінічно значущий локальний больовий синдром в період менструації, що називають альгоменореєю.
- Поява загальних екстрагенітальних симптомів, які супроводжують менструацію. До них відносять головні болі різного характеру, коливання артеріального тиску, нудоту і зміна апетиту, інші вегетативно обумовлені прояви. Такий стан позначають як дісменорею, а при її поєднанні з больовим синдромом говорять про альгодисменорее.
Гіперменструального синдром з полігіперменореей і / або ациклическими дисфункціональними матковими кровотечами зазвичай є причиною розвитку хронічної залізодефіцитної анемії. Її симптоми нерідко і стають приводом для звернення до лікаря. При цьому жінку турбують підвищена стомлюваність, серцебиття, загальна слабкість, схильність до зниження артеріального тиску, можливі запаморочення. Погіршується стан шкіри, волосся і нігтів, не виключено зниження продуктивності розумової діяльності аж до розвитку помірних когнітивних розладів.
У багатьох жінок репродуктивного віку також відзначається безпліддя - відсутність природного зачаття протягом 1 року незахищеною регулярного статевого життя. Вона зумовлена вираженими порушеннями виділення домінантного фолікула в одному з яєчників, процесу дозрівання в ньому яйцеклітини і відсутністю спонтанної овуляції.
Важливо розуміти, що при наявності ановуляторних циклів жінка може самостійно і не пред'являти особливих скарг на порушення менструації, хоча при прицільний опитуванні в більшості випадків виявляються різні симптоми. При цьому пацієнтка зазвичай вважає властиве їй подовження менструального циклу своєї індивідуальною особливістю, а не патологічним ознакою.
Особливості порушень менструації в різних вікових групах
ювенільний період
НОМЦ у підлітків може протікати по типу гипоменструального синдрому або зі схильністю до так званим ювенільний (пубертатний) кровотеч. Характер порушень залежить від етіології та наявних дисгормональних розладів. Можливо пізніше менархе або розвиток первинної аменореї. Про неї говорять, якщо менструація не починається до 15-річного віку.
Ювенільні кровотечі виникають в ановуляторних циклах внаслідок порушень гормонального статусу при атрезії фолікула. Вони зазвичай чергуються з нерівномірними періодами затримки менструацій, нерідко поєднуються з порушенням оволосіння, недостатністю або надмірністю маси тіла. Як провокуючого фактора при цьому можуть виступати нервово-емоційне перенапруження, різка зміна кліматичного і тимчасового пояса, порушення циклу сон-неспання.
репродуктивний період
У репродуктивному віці порушення циклу можуть проявлятися збоєм циклічності, затримкою чергової менструації з подальшим кровотечею. При цьому слід відрізняти фізіологічні зміни від патологічних.У нормі тимчасове зникнення менструацій може бути обумовлено настанням вагітності, післяпологовим періодом і гіперпролактинемією на тлі грудного вигодовування. Крім того, зміна циклу і характеру менструальних виділень відбувається на тлі застосування гормональної контрацепції і після установки внутрішньоматкових спіралей.
Подовження циклу найчастіше обумовлено персистенцією фолікула. При цьому не відбувається овуляції дозрілої яйцеклітини. Вона гине, а фолікул продовжує збільшуватися в розмірах з формуванням фолікулярної кісти різних розмірів. При цьому гормональний фон відповідає 1 фазі циклу з гіперестрогенією, що призводить до прогресуючого розростання ендометрія. Затримка менструації при цьому може досягати 6-8 тижнів, після чого виникає метрорагія. Такі маткові кровотечі відносять до дисфункціональним. Ще одна причина їх розвитку - недостатність лютеїнової фази. При цьому кровотечі виникають в овуляторний період, вони зазвичай не рясні, але затяжні.
Зміни в яєчниках протягом типового менструального циклу
Можливі також порушення менструації після аборту. Він може бути мимовільним (зі спонтанним перериванням вагітності на ранніх термінах) або медичним з використанням різних методик видалення плодового яйця / ембріона. При цьому зазвичай відзначається подовження наступного циклу, а відновлення менструальної функції очікується протягом 3 місяців. Якщо ж аборт супроводжувався ускладненнями, не виключений затяжний реабілітаційний період з ациклическими кров'яними виділеннями, альгодисменореей.
Пременопаузальний період і менопауза
Найчастіше збої нормального циклу менструації зустрічається в пременопаузальном віці. Згасання репродуктивної функції нерідко супроводжується значним наростанням ановуляторних циклів, схильністю до затримок і кровотеч на тлі атрезії фолікула, втратою циклічності змін і розвитком так званого клімактеричного синдрому.
Відновлення маткових кров'яних виділень в менопаузі - вкрай тривожна ознака. Адже відновлення репродуктивної функції вже неможливо, а кровомазання і кровотеча в цей період зазвичай свідчать про наявність злоякісної пухлини.
можливість вагітності
Вагітність при порушенні менструального циклу можлива. Але ймовірність її настання залежить від вираженості дисгормональних розладів, повноцінності розвитку матки і багатьох інших факторів. У багатьох випадках порушення менструації супроводжуються безпліддям. І не завжди його вдається усунути консервативними методами, нерідко настання вагітності можливо лише за допомогою допоміжних репродуктивних технологій. А іноді жінка не може зачати і самостійно виносити дитину. У цьому випадку їй пропонуються послуги сурогатної матері і донорські програми.
Крім того, не слід забувати, що ендокринні порушення нерідко призводять до неповноцінності функціонального шару ендометрія і тим самим ускладнюють нормальну імплантацію плідного яйця. Це вкупі з недостатньою продукцією прогестерону і ХГЧ істотно підвищує ризик переривання вагітності на дуже ранніх і ранніх термінах. При цьому жінка може не підозрювати про зачаття, розцінюючи настала затримку менструації як чергову дисфункцію.
Попередні менструальні дисфункції вважають фактором, потенційно ускладнює перебіг вагітності. Такі жінки потребують особливої уваги. Нерідко для пролонгації вагітності їм потрібно прийом певних гормональних препаратів. За даними статистики, у ряду жінок після пологів порушення менструального циклу самостійно коригується (про терміни відновлення місячних, в нашій статті за посиланням). І наступні вагітності у них можуть наступати вже без особливих труднощів.
обстеження
У більшості випадків НОМЦ мають сприятливий прогноз, так як обумовлені не небезпечними для життя жінки змінами. Але не слід забувати, що до 10% випадків припадає на онкогінекологічні захворювання різної локалізації. Тому діагностика такого стану вимагає ретельного обстеження для встановлення справжньої причини менструальної дисфункції, визначення характеру і вираженості наявних змін. Саме така тактика дозволить підібрати оптимальну коригувальну терапію або своєчасно провести радикальне лікування.
Базове обстеження повинно включати:
- Ретельний збір акушерсько-гінекологічного анамнезу з уточненням часу появи скарг, можливий зв'язок з будь-якими факторами, факту вже були раніше порушень менструації, віку менархе (першої менструації) ймовірності зачаття. Обов'язково з'ясовують перенесені захворювання та операції, кількість і давність абортів і пологів, перебіг і результат попередніх вагітностей. Важливі також факт прийому будь-яких препаратів, характер використовуваної контрацепції.
- Гінекологічний огляд піхви і шийки матки в дзеркалах, бімануальна пальпація органів малого таза. При цьому можуть бути виявлені структурні зміни видимої слизової оболонки (дефекти, розростання, деформації, зміни кольору, набряклість), варикозна трансформація поверхневих вен, зміна контурів, розміру, положення і консистенції матки і придатків. Оцінюють також характер виділень з піхви і з цервікального каналу.
- Взяття мазків із стінок піхви, губок цервікального каналу, уретри на основні урогенітальні інфекції (ЗПСШ), ступінь чистоти.
- Мазок на онкоцитологию з шийки матки, що особливо актуально при наявності на ній патологічних вогнищ.
- Виняток вагітності. Для цього проводять сечовий експрес-тест або визначають рівень ХГЧ в крові.
- Визначення ендокринного статусу. Необхідно оцінити рівень основних гормонів, що регулюють роботу яєчників і менструальний цикл. До них відносять естроген, прогестерон, гормони гіпофіза - ЛГ (лютеїнізуючий), ФСГ (фолікулостимулюючий), пролактин. У багатьох випадках доцільно також визначати показники роботи щитовидної залози і надниркових залоз, адже порушення функціонування цих залоз відображаються і на роботі яєчників.
- УЗД органів малого тазу. Найчастіше використовують трансвагінальний і абдомінальний датчики. Цього достатньо для повноцінного огляду матки і її шийки, придатків, параметральной клітковини, судин і регіонарних лімфатичних вузлів. При збереженій дівочої пліви замість вагінального при необхідності застосовують ректальний датчик. УЗД є найдоступнішим і при цьому цілком інформативним методом візуалізації внутрішніх органів.
- Гістологічне дослідження ендометрію, одержуваного шляхом роздільного діагностичного вишкрібання шийки та порожнини матки. Це показано в основному при гіперменструального синдромі і метроррагіях.
При наявності показань на 2 етапі обстеження використовуються високотехнологічні діагностичні методики (КТ, МРТ, ПЕТ і інші). Найчастіше їх призначають при підозрі на онкогінекологічних патологію.
принципи лікування
Лікування порушень менструації включає кілька напрямків:
- Зупинка кровотечі. З цією метою можуть бути використані гормональні препарати, засоби, що впливають на згортання крові і скоротність матки, а іноді і вишкрібання.
- Корекція наявних гормональних порушень, що є профілактикою повторних менструальних розладів. Схема лікування при цьому підбирається індивідуально, на підставі ендокринного профілю пацієнтки.
- Вирішення питання про доцільність хірургічного лікування для усунення основного причинного фактора або корекції наявних аномалій розвитку.
- При необхідності - заходи, спрямовані на стимуляцію розвитку матки і активацію роботи яєчників.Широко використовуються різні фізіотерапевтичні методики, циклічна вітамінотерапія, фітотерапія.
- Корекція супутніх розладів (психовегетативних розладів, анемічного синдрому і ін.).
- Корекція одержуваної терапії з приводу основного захворювання. Наприклад, при прийомі психотропних засобів може бути рекомендована їх заміна на більш сучасні, вузькоспрямовані за дією препарати. Звичайно, остаточне рішення про корекцію терапії приймається не гінекологом, а лікарем (наприклад, психіатром, неврологом).
- При бажанні зачаття - комплексне лікування безпліддя з використанням консервативних і при необхідності хірургічних (ендоскопічних) методик, своєчасне прийняття рішення про доцільність використання допоміжних репродуктивних технологій.
Порушення менструального циклу - дуже поширена проблема. І її актуальність не знижується, незважаючи на досягнення сучасної медицини. На щастя, досить багато форм таких розладів піддаються корекції. І при своєчасному зверненні жінки до лікаря нерідко вдається уникати ускладнень, зберігати пацієнткам високу якість життя і навіть справлятися з супутнім безпліддям.
розрахунок циклу
У нормі тривалість циклу становить 21-37 днів. Як правило, у більшості дівчат - 28 днів. Тривалість самої менструації становить приблизно три-сім днів. Якщо у вас трапився дводенний або триденний збій місячних, лікування тут не потрібно. Так як подібне явище - це не патологія. Але якщо менструація не наступила і через сім діб після необхідного терміну, то потрібно звернутися до лікаря на консультацію.
Як розрахувати цикл? Період часу між першим днем місячних і першим днем наступних є тривалістю циклу. Щоб не помилитися в підрахунках, краще скористатися календарем, на якому і відзначати початок і кінець менструації.
симптоми збою
Давайте тепер розглянемо ознаки збою місячних:
- відсутність менструації,
- вкорочення циклу (менше двадцяти днів),
- збільшення часу між місячними,
- поява кров'яних виділень,
- рясні або, навпаки, мізерні місячні.
Ще один симптом збою - це тривалість менструації більше семи днів або менше трьох.
Підлітковий вік і проблеми з вагою
Чому затримка місячних виникла або стався збій циклу? Причин може бути багато. У підлітковий період часто відбувається збій циклу. Така проблема досить поширена у дівчат. Так як їх гормональний фон ще тільки починається встановлюватися. Якщо після першої менструації пройшло більше двох років, а збої тривають, то варто обов'язково піти до гінеколога.
Ще одна причина збою місячних - це сильна втрата ваги (або, навпаки, ожиріння). Голодування і екстремальну дієту організм сприймає як те, що прийшли важкі часи. Тому він включає природний захист, в результаті чого відбувається затримка місячних. Швидкий набір ваги також негативно позначається на організмі. В результаті чого може порушитися цикл.
Порушення менструального циклу. Спочатку про норму
Репродуктивний період в житті жінки супроводжується менструаціями - періодичними кров'яними виділеннями з статевих шляхів. Це - природний процес, за допомогою якого організм відновлює свою готовність до вагітності. Він носить циклічний характер, тривалість циклу і його регулярність є дзеркалом інтимного здоров'я жінки. Порушення менструального циклу - це сигнал тривоги, і його ні в якому разі не можна залишати без уваги.
Менструації починаються зазвичай у віці 12-14 років. Протягом року після першої менструації чіткої періодичності немає, цикл тільки встановлюється.
Менструальний цикл вважається від першого дня однієї менструації до першого дня наступної. В середньому він становить 28 днів, але можуть бути індивідуальні відхилення.Нормальною вважається тривалість від 21 до 35 днів. Тривалість самих виділень зазвичай становить 3-5 днів. Менструацій часто передує так званий передменструальний синдром - період поганого самопочуття. Можуть відчуватися болі внизу живота, набухати груди, підвищуватися набряклість, боліти голова.
Немає менструацій під час вагітності. Після пологів менструальний цикл відновлюється. Найперша це може статися через 6 тижнів після пологів. При годуванні дитини грудьми менструації повертаються значно пізніше, наскільки пізніше - залежить від індивідуальних особливостей жіночого організму.
Напередодні клімаксу менструальний цикл може стати нестабільним, а інтервали між менструаціями збільшитися. Такі порушення у віці 45-55 не є патологією.
Види порушень менструального циклу:
- відсутність менструацій протягом півроку і більше (аменорея). Подібний стан нормально при вагітності, годуванні груддю, в період клімаксу і у дівчаток, ще не досягли статевої зрілості. У всіх інших випадках це - патологія,
- рідкісні менструації (Менструальний цикл більш 35 днів),
- часті менструації (Менструальний цикл менше 21 дня),
- порушення тривалості менструацій (Занадто короткі - менше 2-х днів, занадто довгі - більше 7-ми днів),
- занадто мізерні менструації (Крововтрати менше 20 мл.) Або рясні (більше 150 мл.),
- місячні поза циклом.
мізерні менструації
Недостатній розвиток слизової оболонки матки - основна причина мізерних менструацій. Однак гіпоменструальний синдром може бути і генетичною особливістю жінок. Зміна менструації в бік скорочення вважається нормальним, якщо:
- цикл у дівчини ще не встановився до кінця (статеве дозрівання).
- У жінки у віці 45 років і старше мізерні менструації говорять про наближення менопаузи.
Слід пам'ятати, що прийом протизаплідних таблеток значно скорочує обсяг менструації.
Список можливих причин не вичерпується. Для того щоб встановити причину потрібно лікарський огляд, а в деяких випадках - комплексне обстеження.
Причини порушення менструального циклу
Причиною збою менструального циклу може бути психічна травма або душевне потрясіння. Також його можуть викликати сильне фізичне біль, перегрів або переохолодження організму, зміна клімату при переїзді. Якщо справа в цьому, то повторного порушення циклу бути не повинно, якщо викликала його причина не повториться.
До порушення циклу призводить ряд гінекологічних захворювань:
Порушення циклу може бути наслідком перенесеного хірургічного втручання, наприклад аборту.
Менструальний цикл може порушитися також в результаті негінекологіческіх інфекційного захворювання. На ньому може позначитися виснаження організму, авітаміноз, нестача харчування. Непродумані дієти нерідко призводять до порушення циклу.
Серед причин важливе місце займають гормональні порушення. В цьому випадку порушення менструального циклу може супроводжуватися збільшенням маси тіла, появою волосся в нетипових місцях, появою вугрів, підвищенням жирності шкіри.
Цим список можливих причин не вичерпується. Для того щоб встановити причину потрібно лікарський огляд, а в деяких випадках - комплексне обстеження.
За яких порушеннях менструального циклу необхідно звернутися до лікаря?
Будь-яке порушення менструального циклу - вагома підстава для звернення до гінеколога. Відсутність чітко вираженого циклу означає порушення репродуктивної функції, що може позначитися на можливості завагітніти і виносити дитину. А головне - це можлива ознака серйозного захворювання.
Обов'язково слід відвідати лікаря, якщо:
- у дівчинки в 15 років не почалися менструації,
- виділення спостерігаються під час вагітності,
- менструації вкрай болючі, супроводжуються болем внизу живота (це може бути ознакою позаматкової вагітності),
- спостерігається сильна кровотеча (це може відбуватися при позаматкової вагітності, мимовільному аборті, злоякісної пухлини матки).
Що таке менструальний цикл
Важливо чітко знати, що таке цикл місячних у жінок, і якою має бути менструальна функція в нормі.
менархе, Тобто перші місячні, у дівчаток наступають в період від 12 до 14 років. В якому віці у дівчаток починаються місячні, залежить і від їх проживання. Чим південніше живе підліток, тим раніше відбувається менархе. Батькам важливо стежити, коли у дівчаток починаються місячні, щоб розуміти, чи нормально розвивається організм.
У віці від 45 до 55 років менструальний період завершується. Цей період прийнято називати пременопаузальном.
У період місячних відбувається відторгнення функціонального шару слизової оболонки матки як наслідок зменшення продукції прогестерону в організмі. Місячний цикл жінки поділяється на три фази.
- 1 фаза, Фолікулярна, характеризується виробленням естрогенів, Під впливом яких дозрівають фолікули. З усіх фолікулів згодом виділяється домінантний фолікул, з якого пізніше виходить дозріла яйцеклітина.
- 2 фазаменструального циклу - це найбільш коротка фаза, яка триває приблизно 1 день. В цей час фолікул розривається, і відбувається вихід з нього яйцеклітини. Важливо розуміти, кажучи про те, чим характерна друга фаза менструального циклу, що цей час, коли яйцеклітина готова до запліднення. Це фертильна фаза, коли може відбутися зачаття.
- 3 фаза, Лютеиновая - період, коли починається синтез прогестерону жовтим тілом, яке виникло на місці фолікула, що розірвався. Прогестерон забезпечує підготовку ендометрію до подальшої імплантації заплідненої яйцеклітини. Але якщо зачаття так і не було, відбувається поступова загибель жовтого тіла, знижується продукція прогестерону, і ендометрій поступово відторгається, тобто починається менструація.
Якщо відзначається недостатність прогестерону, знову активізується продукція естрогенів, і знову повторюється цикл. Для зручності сприйняття стане в нагоді схема фаз по днях, де позначені всі фази циклу і те, як називаються ці фази.
Таким чином, менструальний цикл - це циклічні зміни, які відбуваються через певний період часу. Тривалість нормального циклу повинна становити від 21 до 35 днів. Якщо відзначається відхилення в певну сторону на 3-5 днів, це не можна вважати патологією. Однак якщо відзначаються більш суттєві зрушення, то жінку повинно насторожити те, чому скорочується цикл місячних або ж він стає більш тривалим.
Якщо у жінки нормальний менструального цикл, скільки днів тривають місячні - суто індивідуальний показник. Норма тривалості місячних - від трьох до семи днів. Важливо врахувати, звертаючи увагу на тривалість, що цей стан не повинно бути для жінки дуже важким періодом. Адже важливою характеристикою є не тільки норма тривалості, а й те, що менструація не повинна доставляти дуже сильних дискомфортних відчуттів. У цей період відбувається втрата близько 100-140 мл крові. Якщо ж відзначається рясна крововтрата або жінка помічає, що норма затримки порушена, важливо відразу звернутися до гінеколога.
Регуляція циклу відбувається на 5 рівнях.
Причини порушення менструального циклу
Насправді, причини порушення циклу місячних дуже різноманітні, і їх багато. Умовно причини, що провокують порушення менструального циклу, можна поділити на три групи:
- перша- це зовнішні фактори, які впливають на нормальний цикл. Тобто на кору головного мозку впливають етіологічні чинники.Жінка може відзначати, що цикл зменшився або, навпаки, він довший, якщо вона різко змінила клімат, перебувала в стані тривалого стресу, «села» на жорстку дієту і ін.
- друга- наслідок патологічних станів, що стосуються не тільки статевої системи, а й організму в цілому. Так, причини збою менструального циклу після 40 років часто пов'язані з початком клімактеричного періоду. Однак, не виключено, що причини збою циклу місячних після 40 років обумовлені наявністю проблем зі здоров'ям у жінки середнього віку.
- третя- вплив медикаментів. Часто відповіддю на питання, чому відбувається збій менструального циклу, є лікування поруч препаратів. Затримка або інший збій можливі як після початку прийому певних ліків, так і після їх скасування. Йдеться про гормональні контрацептиви, антикоагулянтах, антиагреганти, глюкокортикоидах і ін.
Фактори, пов'язані з патологічними станами
- патології яєчників - мова йде про порушення зв'язку між яєчниками і гіпофізом, Онкологічних захворюваннях яєчників, лікарської стимуляції овуляції, недостатності другої фази циклу. Також нерегулярні місячні, пов'язані з патологією яєчників, можуть бути наслідком негативних професійних впливів, радіації, вібрації, хімічного впливу. Причини нерегулярного циклу місячних можуть бути пов'язані з проведеними оперативними втручаннями на яєчниках, травмами сечостатевих органів і ін.
- Порушене взаємодія між гіпоталамусом і гіпофізом - нерегулярний цикл може бути пов'язаний із занадто активним або недостатнім виділенням гонадотропних гормонів і рилізинг-факторів. Порушення циклу іноді є наслідком пухлини гіпофіза або головного мозку, крововиливу в гіпофіз або некрозу.
- ендометріоз - якщо у жінки розвивається ендометріоз, як генітальний, так і екстрагенітальний, гормональний характер цього захворювання призводить до порушення балансу гормонів.
- Порушення процесу згортання крові- гемофілія, інші генетичні патології.
- вишкрібання матки- ендометрій пошкоджується, якщо проводиться вишкрібання після переривання вагітності або з метою лікування. В результаті можуть розвиватися ускладнення - запальні процеси матки і придатків. Також відзначаються нерегулярні місячні після пологів.
- Хвороби печінки і жовчного міхура.
- Поява гормональнозавісімих пухлин - онкологічні процеси в матці, надниркових залозах, молочній залозі, щитовидній залозі.
- ендометритв хронічній формі - не відбувається формування повноцінного ендометрія.
- Поліпи слизової матки.
- Різкі «скачки» маси тіла - як схуднення, так і ожиріння провокує нерегулярні місячні у підлітків і у дорослих жінок, так як жирова тканина виробляє естрогени.
- Інфекційні захворювання - можуть чинити негативний вплив на яєчники. Причому, спровокувати збій місячних можуть як інфекції, які були перенесені в дитинстві, (наприклад, вітрянка або краснуха), Так і статеві інфекції.
- Наявність аномалій матки - перегородка в матці, статевий інфантилізм і ін.
- ендокринна патологія - часто з нею пов'язані причини нерегулярних місячних після 40 років.
- патологія матки- пухлини, гіперплазія.
- психічні хвороби- епілепсія, шизофренія та ін.
- Артеріальна гіпертензія.
- Наявність шкідливих звичок.
- Авітаміноз, гіповітаміноз.
- Хромосомні аномалії.
Що робити при тій чи іншій проблемі зі здоров'ям, і як нормалізувати цикл, розповість гінеколог, якого потрібно обов'язково відвідати, якщо місячні «збилися».
Як може проявлятися порушення циклу?
Порушенням циклу слід вважати різноманітні зрушення на його протязі. При цьому можливі як зміни тривалості циклу (нерегулярно, рідкісні, часті місячні), так і порушення характеру менструації.
- аменорея- місячні відсутні протягом півроку і більше.при первинній аменорее порушення відзначаються з того моменту, коли відбулося початок у дівчаток менструації, при вторинної - порушення проявилися після певного періоду нормальних циклів.
- олігоменорея — місячні виявляються один раз в декілька місяців (3-4). Після 45 років подібні прояви можуть бути пов'язані з клімаксом.
- опсоменорея- мізерні місячні, які тривають не більш 1-2 днів.
- поліменорея- тривалі менструації (більше 7 днів) при нормальному циклі.
- гіперполіменорея- відзначаються рясні виділення, але цикл при цьому нормальний.
- менорагія- рясні і тривалі менструації (більше 10 днів).
- метрорагія- нерегулярне поява кров'яних виділень, іноді вони можуть з'явитися і в середині циклу.
- пройоменорея- часті менструації, при яких цикл складає менше трьох тижнів.
- альгоменорея- дуже хворобливі місячні, при яких жінка стає непрацездатною. Альгоменорея також може бути первинною і вторинною.
- дисменорея- так називають будь-які порушення циклу, при яких відзначається біль під час місячних і неприємні вегетативні розлади: головні болі, Нестабільне настрій, блювота і нудота і ін.
Причина частих місячних, як і інших порушень, описаних вище, може бути пов'язана з найрізноманітнішими патологіями. Жінку повинні насторожити будь-які порушення. Наприклад, місячні дуже часті після 40 років можуть свідчити про розвиток важких захворювань.
Порушення циклу у підлітків
Часто порушення циклу відзначаються у підлітків, коли відбувається становлення менструацій. Таке явище пов'язане з фізіологічними причинами. У дівчаток відбувається становлення гормонального фону, і з цим пов'язані як причини короткого циклу місячних, так і причини затримок. У підлітків тривалість циклу може бути кожен раз різною.
Процес становлення може тривати протягом 1-2 років. Але дівчинка повинна чітко знати, як рахувати тривалість циклу місячних, щоб відстежити, скільки днів триває цикл і відбувається його поступове становлення. Це важливо не тільки для тих, хто вже живе статевим життям, але і для дівчаток, яким необхідно дізнатися тривалість циклу і в цілях гігієни, і щоб відстежувати свій стан здоров'я. Мама повинна обов'язково пояснити дочці, як правильно вважати цикл місячних. Приклад такого розрахунку теж важливий для підлітка.
Існують наступні патологічні фактори, що впливають на регулярність менструації у підлітків:
- інфекції головного мозку і оболонок,
- черепно-мозкові травми,
- вегето-судинна дистонія,
- часті застуди,
- статеві інфекції,
- склерокістозних яєчники.
Негативно на становлення місячного циклу впливає і те, що молоді дівчата практикують жорсткі дієти, внаслідок чого відзначається не тільки надмірна втрата ваги, але і гіповітаміноз, порушення місячних.
Цікаво, що на регулярність менструацій впливають особливості характеру підлітків.
Лікарі виділяють ще кілька важливих чинників, здатних вплинути на становлення циклу:
- ранній початок статевого життя, безладні контакти,
- аномалії розвитку статевої системи,
- наявність шкідливих звичок.
Через порушеного менструального циклу у дівчинки-підлітка може статися так зване ювенільне маткова кровотеча. Для такого стану характерні затяжні місячні. Як правило, тривалі і при цьому рясні місячні тривають більше тижня. Це веде до анеміїі серйозного погіршення стану у підлітка. Як правило, причини тривалих місячних пов'язані або з моральним перенапруженням, або з інфекціями.
Порушений цикл при пременопаузе
В період клімаксу, Який у жінок починається в період від 45 до 55 років, не тільки порушується цикл, але і відзначаються вегето-судинні симптоми, порушення обмінних процесів, психоемоційна нестабільність.
Менструальний цикл в період пременопаузи збивається внаслідок поступового згасання дітородної функції. Продукція гонадотропінів на рівні гіпофіза розбудовується, внаслідок чого порушується дозрівання фолікулів в гонадах. У період клімаксу відзначається лютеиновая недостатність на тлі гіперестрогенії. В результаті відбуваються патологічні зміни в ендометрії в обидві фази циклу. У жінки відзначаються як циклічні, так і ациклічні кровотечі з огляду на розвитку гіперплазії ендометрія.
За умови, що після 40 років менструації у жінки стали рідкісними і нерегулярними, або турбують ациклічні кровотечі, це, швидше за все, є свідченням передчасного виснаження яєчників. Чому змінюється цикл, повинен визначити лікар. При ранніх проявах клімаксу потрібне застосування замісної гормонотерапії.
Порушення внаслідок прийому гормональних ліків
Якщо жінка приймає протизаплідні, Ймовірно прояв кровотеч в перші три місяці застосування. Такі кровотечі потрібно вважати нормою, так як в перший час організм перебудовується на те, що в нього надходять гормони, і пригнічує виробництво власних гормонів. Але якщо ациклічні кровотечі проявляються довше, ніж три місяці, або занадто довго не закінчуються місячні при прийомі протизаплідних, цілком ймовірно, що препарат був підібраний неправильно - можливо, жінка отримує занадто високу або низьку дозу гормонів.
При застосуванні протизаплідних може розвинутися альгоменорея. Маткова кровотеча з високою ймовірністю може проявитися, якщо жінка застосовує препарати для екстреної контрацепції. Справа в тому, що в них міститься дуже велика доза гормонів. Тому такі кошти не можна застосовувати частіше, ніж один раз на рік.
Розвиток аменореї відзначається на тлі застосування ін'єкцій прогестинів пролонгованої дії, гестагенних препаратів. Тому прогестиничасто призначають жінкам у пременопаузальном віці, а також пацієнткам з ендометріозом - при необхідності викликати штучну менопаузу.
Якщо цикл порушується, нормалізація менструального циклу у жінок проводиться з урахуванням причини, по якій він стався. Також для того, щоб нормалізувати цикл, лікар враховує вік жінки, клінічні симптоми, наявність захворювань. Тільки після цього призначаються таблетки для нормалізації, вітамінотерапія (вітамін Е та ін.).
Лікування порушень місячних у підлітків
Якщо у дівчинки-підлітка порушено менструальний цикл, і при цьому стан ускладнене ювенільними кровотечами, проводиться двоетапна терапія.
На першому етапі проводиться гемостаз гормональними препаратами, застосовуються кровоспинні таблетки при кровотечі - вікасол, дицинон, амінокапронова кислота.
При тривалому вираженому кровотечі, коли дівчинку турбують слабкість, запаморочення, і при цьому у неї знижений гемоглобін (До 70 г / л), лікар приймає рішення про проведення вискоблювання. Далі проводять гістологічне дослідження зіскрібка.
Також при необхідності проводять антианемічні терапію (переливання крові, еритроцитарної маси, Інфукол, реополіглюкіну). Призначають в схемі лікування також препарати заліза.
Підлітку призначають гормональні засоби на строк не більше трьох місяців. Лікування анемії триває до тих пір, поки показники гемоглобіну не піднімуться до норми.
Якщо розлад в процесі становлення циклу не є складним, дівчинці призначається вітамінотерапія за фазами циклу. Вітаміни в такому випадку застосовують за певною схемою, щоб стимулювати продукцію гормонів в яєчниках. Циклічна вітамінотерапія передбачає, що в першій фазі жінка приймає комплекс вітамінів В або вітаміни В1 і В6. У другій фазі дівчинці показані фолієва кислота, аскорбінова кислота, а також вітаміни А,Е.
Лікування порушень циклу у жінок дітородного віку
Лікування порушення менструального циклу в даному випадку схоже на схему терапії таких порушень у підлітків. Як в двадцятирічному віці, так і лікування порушення менструального циклу в 40 років при кровотечі проводиться шляхом вискоблювання. Воно проводиться і з діагностичною, і з терапевтичною метою.
Далі слід гормонотерапія. Призначаються комбіновані оральні контрацептиви, які застосовують за звичайною схемою. Якщо друга (лютеиновая) фаза неповноцінна, призначають аналоги прогестерону Утрожестанабо Дюфастон, Їх потрібно приймати у другій фазі циклу. Також можливий прийом 17-ОПК, норколут.
Важливо заповнити об'єм циркулюючої крові, для чого застосовують колоїдні розчини. Також практикується протианемічну лікування, симптоматичний гемостаз. За умови, що вишкрібання не подіяло, лікар може прийняти рішення про гістеректомії або аблации (Випалюванні) ендометрія.
Важливо також правильно лікувати ті супутні хвороби, які могли спровокувати розлад циклу. Так, при гіпертонії важливо приймати призначені ліки, обмежувати споживання солоного, а також рідини. При патології печінки слід дотримуватися правильної дієти, приймати гепатопротектори.
Деякі жінки практикують також лікування народними засобами. Однак такі методи потрібно практикувати дуже обережно, так як без консультації лікаря існує ризик пропустити серйозну патологію. І навіть порушення менструального циклу після 45 років, сприймається жінкою, як початок менопаузи, є підставою для звернення до лікаря.
Так як збої циклу можуть бути причиною безпліддя, Жінкам в дітородному віці при необхідності призначають хоріогонін і пергонал- ліки для стимуляції розвитку активних фолікулів. З метою стимуляції овуляції слід приймати кломифен.
Кровотеча в період клімаксу
При кровотечі в період клімаксу пацієнтці обов'язково призначають проведення вишкрібання порожнини матки. Адже кровотечі можуть свідчити про серйозні патологіях, зокрема про розвиток атипові гіперплазії або аденокарциноми ендометрія. Іноді лікар може приймати рішення про проведення гістеректомії.
Іноді пацієнтці в період менопаузи призначають ліки-гестагени: Депо-провера, Дюфастон, 17-ОПК.
В процесі лікування можуть бути призначені і антиестрогенні кошти - даназол, гестринон, 17а-етініл тестостерон.
При порушенні місячних питання, як відновити цикл місячних, необхідно невідкладно вирішувати жінці будь-якого віку. Тим, хто цікавиться, як відновити менструального цикл народними засобами, слід пам'ятати, що такі прояви - це всього лише симптом основного захворювання, яке обов'язково потрібно лікувати правильно, по схемі, призначеної фахівцем.
Далеко не завжди для усунення таких проблем потрібно приймати гормональні таблетки для відновлення місячних. Іноді жінці, для якої актуальним є питання, як відновити менструальний цикл без гормонів, допомагає навіть зміна режиму дня і особливостей харчування. Наприклад, жінкам, які страждають ожирінням, допомагає нормалізація ваги. А тим, хто практикує дуже суворі дієти, достатньо підвищити калорійність харчування і подолати виснаження організму. У будь-якому випадку при «неполадки» циклу і молодим дівчатам, і жінкам при клімаксі важливо проконсультуватися з гінекологом, який підкаже, як потрібно діяти.
Причини порушень менструального циклу
Менструальний жіночий цикл - це дуже складна система, що включає в себе безліч важливих біохімічних процесів. Зокрема, в регуляції процесу бере участь кора головного мозку, ендокринні залози (наднирники, щитовидка, яєчники), підкіркові центри.Це означає, що будь-яке порушення функціонування в даних системах може стати причиною збоїв жіночого циклу. Але іноді ця причина може критися і в серйозних патологіях різних органів (пухлина, туберкульоз, позаматкова вагітність).
До порушень циклу можуть привести такі патології ендокринних органів, як:
- запальний процес в яєчниках,
- дефіцит прогестерону,
- несвоєчасний вихід дозрілого фолікула,
- надлишок естрогену,
- гіпоплазія яєчників,
- патології матки запального генезу,
- полікістоз яєчників.
Причини порушень менструального циклу з боку кори головного мозку:
- зміна часового поясу,
- відсутність сну у жінки в передранкові години, коли активно секретуються гормони-регулятори циклу,
- регулярне недосипання,
- стрес,
- дуже сильне стресовий потрясіння.
Причини порушень МЦ з боку підкіркових центрів (гіпоталамус, гіпофіз):
- аденома гіпофіза,
- нейроінфекції вірусного генезу,
- інші пухлини.
Причини збою менструального циклу з боку інших органів і систем:
Симптоми порушень менструального циклу
Порушення місячного циклу можуть проявлятися набором найрізноманітніших симптомів. При цьому відбуваються змінюється тривалість місячних, характером виділень, больові відчуття і т.д.
Основні симптоми порушень при різних захворюваннях:
- гіперполіменорея - стан, коли спостерігаються дуже рясні виділення під час місячних, але при цьому сам цикл не змінюється.
- аменорея - відсутність менструації протягом 6 місяців і більше. Вона може бути первинною і вторинною, перша характеризується порушенням циклу з моменту менархе, а друга після нормальних місячних. Також є фізіологічна аменорея, яка спостерігається у здорових жінок під час вагітності, меноапузи, лактації. У всіх інших випадках слід обов'язково відвідати лікаря.
- опсоменорея - цикл, при якому є дуже мало кров'яних виділень і місячні тривають 1 або 2 дні.
- Олігоаменорея - місячні у жінки наступають 1 раз в 3 або 4 місяці, тобто рідко. Це може бути досить серйозним симптомом, який свідчить про наявність полікістозу яєчників. Особливо якщо спостерігаються такі додаткові ознаки як безпліддя, збільшені в розмірах яєчники (прибімануального огляді), гірсутизм (надмірне оволосіння на тілі).
- Дисменорея. В даному випадку спостерігається нестабільний менструальний цикл, коли місячні затримуються або наступають раніше терміну. Зазвичай спостерігається у тих, хто часто міняє часові пояси і клімат (стюардеси, наприклад). Акліматизація в даному випадку призведе все в норму.
- Менорагія. Дане порушення відрізняється досить довгим і рясним плином місячних - 10 днів і більше.
- Альгодисменорея. Це досить часта проблема, з якою стикається чимало дівчат і жінок. Основний симптоми при такому порушенні менструального циклу - збій циклу, що супроводжується болем в області низу живота, попереку, часто - ниючогохарактеру. При цьому буває нудота, проблеми в роботі кишечника, головні болі. Такий симптомокомплекс може спостерігатися вже з 14 років і турбувати пацієнтку все життя. Іноді він зникає після початку статевого життя або пологів, але не завжди. У деяких випадках такий стан є ознакою аднекситу або ендометріозу.
- пройоменорея - місячні наступають раніше, ніж через 21 день (найкоротший фізіологічний цикл).
- метрорагія - поява кров'янисті виділення, як в період місячних, так і в середині циклу.
- альгоменорея - стан, при якому жінка страждає від дуже болючих і рясних менструацій, через що вона не може нормально працювати, так як порушується її самопочуття в цілому. Регулярність циклу при цьому не порушується.
Кожне з наведених станів вимагає візиту до гінеколога, огляду, здачі необхідних аналізів для постановки і уточнення діагнозу.Тому при виникненні перерахованих вище симптомів не варто відкладати прийом у фахівця.
У яких випадках слід звернутися за лікарською допомогою
Ні в якому разі не варто відкладати звернення до фахівця, якщо:
- є регулярне порушення циклу, тобто він стає коротшим або довше на 5-7 днів,
- відсутня менархе у дівчинки у віці 15 років,
- спостерігаються рясні місячні, що нагадують кровотеча. У нормі за період однієї менструації має губитися не більше 250 мл крові. Все що більше - це симптом гормонального дисбалансу, що вимагає проведення медикаментозної терапії,
- за рік-два після початку місячних цикл не встановився,
- має місце наявність виділень, що мажуть в період до і після безпосередньо самих місячних. Часто такий симптом свідчить про ендометріоз,
- є болі під час овуляції. Цей стан небезпечно ймовірністю розриву яєчника і легко купірується медикаментами, які підбирає лікар.
Лікування порушень менструального циклу у жінки в репродуктивному віці
У такої категорії пацієнток часто спостерігаються кровотечі: в період між місячними, рясні, болючі і т.д. При цьому обов'язково проводять діагностичне вишкрібання з метою зупинити кровотечу і визначити причину стану (отриманий матеріал відправляють на гістологічне дослідження).
Далі проводиться лікування порушень менструального циклу, що включає:
- Гормонотерапію, яка зазвичай є призначення оральних комбінованих контрацептивів.
- Якщо проблема полягає в лютеїнової фазі циклу, то показані препарати прогестерону (Утрожестан, Норколут, Дюфастон).
- Щоб заповнити крововтрату призначають внутрішньовенні вливання спеціальних розчинів.
- При анемії показані препарати заліза.
- Якщо порушення циклу супроводжуються безпліддям, то для стимуляції розвитку фолікулів застосовують хоріогонін і Пергонал.
- Якщо причина збоїв в екстрагенітальної патології, то в першу чергу займаються її лікуванням. Проводиться корекція харчування, при необхідності, відмовляються від монодієт, важких фізичних навантажень.
Лікування збоїв МЦ у дівчат-підлітків
Кровотечі, які відкриваються у дівчат в підлітковому періоді, називаються ювенільний. Такі порушення менструального циклу обов'язково підлягають лікуванню, що проводиться в кілька етапів.
При цьому застосовується:
- гемостаз, тобто зупинка кровотечі на базі кровоостанавливающих (Вікасол, Дицинон) і гормональних засобів.
- вишкрібання - проводиться у разі крововтрати, ускладнюється запамороченням, загальною слабкістю, дуже низьким гемоглобіном (нижче 70).
- Прийом контрацептивів. Їх призначають при гемоглобіні 80 - 100 г / л, при цьому використовують тільки гормональні комбіновані препарати з низькою дозуванням гормонів (Новінет, Мерсилон, Марвелон).
- антианемічна лікування. Воно включає в себе вливання еритроцитарної маси, реополіглюкіну, переливання крові, Тардиферон, Сорбифер.
- вітамінотерапія - прийом фолієвої кислоти, Пентовіта, аскорбінової кислоти, аевіт.
Лікування гормонами триває не менше, ніж 3 місяці, препарати проти анемії приймаються до нормалізації показників гемоглобіну.
Лікування порушень менструального циклу у жінок при клімаксі
При кровотечах в період клімаксу вишкрібання порожнини матки проводять обов'язково, тому що подібні порушення часто є ознакою патологій жіночої статевої сфери (гіперплазія ендометрію, аденокарцинома, міома, аденоміоз). При цьому показано гістологічне дослідження отриманого матеріалу при вискоблюванні. У ряді випадків, при наявності показань, може бути проведено видалення матки.
Ряд проблем лікується прийомом гормональних препаратів, серед яких найчастіше призначають:
Лікування порушень менструального циклу у жінок в будь-якому віці повинні супроводжуватися:
- нормалізацією режиму сну і неспання,
- повноцінним харчуванням,
- стабілізацією психо-емоційного стану,
- нормалізацією ваги (це стосується як повних, таки надмірно худих жінок).
Засоби при менорагії
При надмірно рясних місячних застосовують збір, до якого входять такі трави, взяті в рівних пропорціях:
- деревій,
- кора дуба,
- малина (листя),
- перстач гусячий,
- суниця (листя).
1 ст. л такої суміші заливається 200 мл холодного окропу і настоюється 4 години, після настій слід прокип'ятити 5 хвилин і відцідити. Готовий відвар приймається протягом дня курсом 5-8дней.
Народна медицина при менорагії
Польовий хвощ вже багато століть використовується як кровоспинний засіб при лікуванні жінок з кровотечами. Одну ложку цієї трави заливають 0,5 л окропу, настоюють і приймають по 1 ст. л раз в 2 години, поки не припиниться кровотеча. Далі в лікувальних цілях - по 1 л тричі на день.
Більш докладно про те, які потрібні аналізи при порушеннях менструального циклу ви можете дізнатися з відео:
Бецік Юлія, акушер-гінеколог
12,213 переглядів всього, 1 переглядів сьогодні
Гормональний збій
Затримка місячних (симптоми подібного явища відомі кожній дівчині) - це один з основних ознак проблем з гормональним фоном. Це може бути викликано проблемами в роботі гіпофіза, а також гіпоталамуса. В даному випадку варто звернутися до ендокринолога, він проведе огляд, призначить необхідні обстеження, за результатами яких поставить діагноз.
Поширена причина збою місячних - стрес. Він часто призводить до порушення циклу. Під час стресу виробляє надмірну кількість пролактину. Надлишок його гальмує овуляцію, в результаті настає затримка. В даному випадку лікарі рекомендують висипатися, більше часу проводити на свіжому повітрі. Гінеколог може призначити заспокійливий засіб при збої місячних через стрес. Це може бути як валеріана, і таблетки «Циклодинон» та інші.
Хвороби і гормональні контрацептиви
Захворювання жіночих органів також призводять до того, що відбувається збій менструації. Часто причиною подібного є патології шийки матки, запалення самої матки або ж придатків. Ще одна причина збою місячних - це кісти і поліпи. Всі подібні проблеми лікуються хірургічним шляхом.
Прийом гормональних контрацептивів або ж відмова від них призводять до збою місячного циклу. В даному питанні варто проконсультуватися у лікаря. Можливо, доведеться зробити перерву в прийомі пероральних контрацептивів.
Вагітність, лактація
Збій місячних після пологів - теж досить часте явище. Подібна проблема після появи малюка і в період годування його грудьми є нормою. Коли припиняється лактація, цикл повинен відновитися.
Якщо ж з'являться сильні болі, терміново зверніться до лікаря. Так як причиною подібного явища може стати позаматкова вагітність. Якщо її визначити невчасно, то вона може привести до смертельного результату через больовий шок і великої крововтрати при розриві маткових труб.
інші причини
Чому затримка місячних буває? Також причиною подібного явища можуть бути хвороби надниркових залоз, щитовидної залози або інфекційні захворювання. Крім цього до збою циклу призводять шкідливі звички (вживання наркотиків, алкоголю, куріння), прийом лікарських препаратів, дефіцит вітамінів і травми піхви.
Коли звертатися до лікаря?
Ні в якому разі не можна відкладати відвідування фахівця, якщо:
- пройшло вже два роки з початку місячних, а цикл все не встановився,
- є болі в період овуляції. Такий симптом, найімовірніше, вказує на розрив яєчника,
- спостерігається рясне виділення крові. У нормі дівчина за період менструації втрачає не більше 250 мл крові. Якщо ж більше, то це вже ознака гормонального дисбалансу. Його потрібно лікувати медикаментозною терапією,
- є регулярні порушення циклу (тривалість його становить менше трьох днів або ж, навпаки, перевищує сім днів),
- є виділення, що мажуть до і після менструації. Подібний симптом свідчить про ендометріоз.
діагностика
Як проводиться діагностика пацієнтки, у якої порушений менструальний цикл? Спочатку проводиться опитування і гінекологічний огляд, в процесі якого відбувається взяття всіх мазків. Також пацієнтці, якщо діагноз не буде поставлений, потрібно пройти УЗД органів малого таза і МРТ. Крім цього здається кров на гормони. Для уточнення діагнозу пацієнтці призначається гістероскопія, а також аналіз крові і сечі.
Завдяки всім названим методам можна визначити причину, через яку і збився цикл. Після постановки діагнозу призначається відповідна терапія.
В першу чергу лікується захворювання, яке і призвело до того, що стався збій місячного циклу. В якості профілактичних заходів лікарі зазвичай рекомендують пацієнткам:
- правильно харчуватися,
- вживати три-чотири рази на тиждень їжу, яка багата залізом і білком,
- спати не менше восьми годин на добу,
- відмовитися від куріння та інших шкідливих звичок,
- вживати вітаміни.
Коли у дівчат-підлітків трапляються збої з циклом, лікарі часто застосовують вітамінотерапію. Пацієнтці призначається прийом аскорбінової і фолієвої кислоти.
При анемії жінкам призначаються препарати заліза.
Якщо крім того що у дівчини порушений цикл, їй поставили діагноз "безпліддя", то для стимуляції розвитку фолікулів прописують такі препарати, як «Пергонал» і «хоріогонін».
Коли у пацієнтки спостерігається сильна кровотеча, але при цьому виключені порушення згортання крові, лікарі можуть прописати гемостатические препарати. Також призначають ε-амінокапронову кислоту.
Ще при рясному кровотечі проводиться вливання плазми. Іноді навіть практикується вливання донорської крові.
Крайнім методом при сильних кровотечах є хірургічне втручання.
Також призначаються гормональні препарати і антибіотики.
Збій місячного циклу. можливі ускладнення
Пам'ятайте, що тільки від вас залежить ваше здоров'я! Тому не варто ставитися легковажно до того, що відбуваються порушення місячного циклу. Так як подібні проблеми можуть привести до безпліддя. Часті міжменструальнікровотечі викликають втрату працездатності і стомлюваність.
Пізнє виявлення патології, яка і викликала збій місячних, може привести до дуже серйозних проблем і летального результату. Хоча цього можна було уникнути, якщо вчасно звернувся до лікаря. Лікування варто проводити під контролем кваліфікованого лікаря.
