Рада 1: Що робити, якщо у вусі сірчана пробка

Організм людини влаштований таким чином, що скупчення забруднень в сукупності з отшелушеннимі епітелієм всередині слухового каналу викликає необхідність періодично очищати його. Конгломерат жовтого або світло-коричневого кольору називають вушною сіркою. При нормальному стані організму - вона не відчутна, оскільки виводиться ближче до зовнішнього отвору під час руху нижньощелепного суглоба. Недостатнє очищення каналу або повне нехтування цим дією призводить до надмірного скупчення сірчаної маси, внаслідок чого утворюється так звана пробка. Блокуючи слуховий хід, вона викликає ряд симптомів. Тому необхідно терміново звернутися до ЛОР-лікаря і видалити перешкоду.

Чому формується сірчана пробка?

Патологічно велика кількість сірки накопичується в вухах і тих людей, хто ретельно стежить за своєю гігієною. Сприяти неприємного явища може кілька причин:

• Підвищена секреторна функція вушних залоз, внаслідок якої, виробляється надмірна кількість конгломерату, і своєчасно виводити його назовні протоки не встигають.
• Отит затяжного перебігу.
• Екзема, дерматит, внутрішньовушний грибок (отомікоз).
• Підвищення концентрації холестерину в крові.
• Часте проведення процедури очищення каналу.
• Часткове або повне блокування слухового ходу чужорідним тілом.
• Експлуатація слухового апарату, навушників.
• Наявність волосся всередині вушного каналу.
• Діяльність в умовах підвищеної запиленості.

Також сірка може формуватися в цілісну пробку при фізіологічному звуженні і зігнутості слухового проходу, а у людей, що часто контактують з водою, освіту конгломерату - поширене явище.

На початковому етапі пацієнт не відчуває будь-яких виражених змін всередині вуха. Перші симптоми відзначаються тоді, коли сірка твердне. Скупчення прискорює своє зростання при контакті з водою. Пацієнт відзначає такі явища, як:

• Закладеність.
• Зниження слуху.
• Шум у вухах і голові.
• Еховий звучання власного голосу.
• Кашель, першіння в горлі.
• Запаморочення, головні болі (внаслідок тиску конгломерату на барабанну перетинку).
• Порушення функціональної діяльності серця.

Якщо пробка тривалий час не підлягає усуненню - пацієнта турбує стійкий больовий синдром. Патологічний стан дає початок розвитку отиту середнього вуха і мерінгіта (не плутати з менінгітом) - запалення барабанної перетинки.

діагностика

Виявити наявність даної проблеми зі здоров'ям лікар може при проведенні отоскопії або мікрооотоскопіі. Під час дослідження фахівець візуалізує повне (або часткове) заповнення слухового проходу патологічної масою. Встановлюючи діагноз, враховуються і дані анамнезу пацієнта, де в числі скарг буде зниження слуху і хворобливість.

Способи видалення сірчаної пробки

Оскільки існує два варіанти усунення пробки - сухий і з застосуванням розчину, в разі наявності пошкоджень барабанної перетинки вибирають перший спосіб. Промивання передбачає використання теплої води і декількох крапель 3% розчину перекису водню. Підігрівають розчин для того щоб уникнути роздратування слухового каналу, при якому у пацієнта може розвинутися не тільки запаморочення, блювота, але і втрата свідомості.

Видалення пробки за допомогою перекису водню

Перекис водню застосовують для розм'якшення пробки - це дозволить вилучити її безпечно. Якщо лікар проводить процедуру не відразу після звернення пацієнта, а планує її через 2-3 дня, весь цей період необхідно закопувати в порожнину вуха теплий гліцерин (до 3 крапель - цього обсягу достатньо, щоб безболісно вилучити пробку). Лікар спочатку попереджає, що внаслідок процедури станеться погіршення слуху. Це не повинно викликати хвилювання - набрякла сірчана пробка перекриває вушний канал.

Промивання проводиться шприцом великого обсягу (до 150 мл).Тримаючи пристосування в правій руці, лівою - лікар відтягує мочку вуха назад і вгору - це необхідно для випрямлення фізіологічно нерівномірного слухового проходу. Струмінь води направляють по стінці порожнини, внаслідок чого пробка вимивається назовні - цілком або частинами. Якщо конгломерат вдається евакуювати частково, потрібно простежити, щоб слуховий канал на момент закінчення процедури було очищено повноцінно.

Якщо пробка перекриває вушний прохід повністю, лікар застосовує спеціальний інструмент - зонд. Помістивши його між щільним скупченням і стінкою порожнини, він створює простір для заповнення водою. Як тільки розчин потрапляє в створену зону, сірка відходить, вивести її назовні не складає труднощів.

Потім на вушної зонд накручують трохи вати і промокають залишки води в каналі. У порожнину поміщають ватяну кульку, попередньо змочений борним спиртом. Не рекомендується переохолоджувати вухо, перебувати на протязі.

профілактика

У більшості випадків, формування сірчаної пробки можна уникнути: для цього потрібно попросити лікаря проконсультувати щодо коректної чистки вух. Видаляти секрецію потрібно тільки з поверхні вушної раковини, а також навколо отвору внутрішнього каналу. Ввівши гігієнічні ватяні палички в більш віддалені порожнини, мінімум, пацієнт спровокує ущільнення сірчаної маси: це лише порушить фізіологічний процес очищення вуха, привертаючи до формування пробки.

Складовим елементом сірки є холестерин. Якщо людина не дотримується правил здорового харчування, то компонент перевищує допустиму норму в крові. Відповідно, вушні залози виробляють збільшений обсяг сірки, недостатнє вичищення якої сприяє формуванню в тверді елементи.

Людям, які з огляду на стан здоров'я змушені носити слухові апарати, потрібно періодично закапувати в кожне вухо препарат А-Церумен - це послужить хорошою профілактичним заходом накопичення сірки.

Не менш важливо своєчасно лікувати хронічні захворювання - отит, дерматит, отомікоз.

Зниження слуху і розлади у вигляді запаморочення і нудоти, повинні послужити приводом для звернення до ЛОР-лікаря. Варіант самостійного лікування такого складного явища, як сірчана пробка всередині вуха, - виключений.

З яких причин може виникнути сірчана пробка

Зазвичай вушна сірка, разом із забрудненнями, які осіли на її поверхні, виводиться назовні природним шляхом. Однак у деяких людей сірчані залози в слухових проходах можуть функціонувати занадто активно. Тоді сірка поступово накопичується, перекриваючи слуховий прохід.

Сірчана пробка може утворитися при попаданні води у вухо, наприклад, під час купання. Вода розм'якшує сірку на стінках слухового проходу, і тоді сірка може зміститися до барабанної перетинки.

Дуже часто сірчані пробки виникають через використання ватних паличок для очищення вуха. Дійсно, засіб, призначений для видалення надлишку вушної сірки, сприяє утворенню сірчаної пробки! Справа в тому, що регулярне очищення слухових проходів ватяними паличками порушує природний механізм самоочищення, а також зміщує якусь кількість сірки до барабанної перетинки. В результаті виникає пробка.

Як позбутися від сірчаної пробки

Найкраще звернутися в медичний заклад до лор-лікаря. Процедура позбавлення від сірчаної пробки полягає в промиванні слухового проходу теплою рідиною за допомогою великого спеціального шприца.

Якщо ж у вас немає часу або можливості звернутися до лікаря, таку процедуру можна виконати і в домашніх умовах. Замість шприца використовуйте гумову клізму ємністю 200-300 мл. Промивання слід проводити над будь-якої великої ємністю (наприклад, тазиком) або над раковиною.

У деяких джерелах рекомендується промивати слуховий прохід перекисом водню.Але цього не слід робити! Перекис добре розчинить сірчану пробку, але при цьому може обпалити барабанну перетинку.

Наповніть гумову клізму теплою водою. Встаньте над ємністю, нахиліть голову хворим вухом вниз, однією рукою відтягніть вушну раковину вгору і назад. Після цього обережно вставте наконечник клізми в слуховий прохід (нещільно, залишивши зазор) і пустіть струмінь води в вухо. Повторюйте цю процедуру до тих пір, поки сірчана пробка не вийде назовні.

Якщо ж пробка дуже затверділа і не вимивається, закапайте у вухо трохи теплого рослинного масла, і через кілька годин повторіть процедуру. Можна також придбати в аптеці спеціальні вушні краплі для розчинення сірчаної пробки або фітосвечі. Але використовувати їх потрібно після консультації з лікарем, так як вони мають протипоказання.

Що таке сірчана пробка у вусі

Так називається освіту, сформоване в результаті збільшення кількості та ущільнення вушної сірки і призвело до обтурації (закриття просвіту порожнього органа) слухового проходу. Цей стан викликає дискомфорт в області вух, їх закладеність і погіршення слуху. В цілому, освіта вушної сірки - це нормальний фізіологічний процес. Її виробляють церумінозние залози, які розташовуються в хрящової відділі зовнішнього слухового проходу. Функції сірки наступні:

• забезпечує нормальну роботу органів слуху,
• зволожує слизову,
• захищає слуховий прохід від негативного впливу зовнішніх факторів, мікробів і сторонніх предметів.

Сірка являє собою суміш епітелію, секрету сірчаних і сальних залоз. У нормі вона видаляється мимовільно при жуванні, розмові та інших рухах скронево-щелепного суглоба. При скупченні сірки в кісткової частини зовнішнього слухового проходу утворюється пробка, природне видалення якої стає неможливим. Якщо людина страждає хронічними запаленнями середнього вуха, то до сірки домішується гній, через що вушний канал повністю блокується, і розвиваються порушення слуху.

Однією з причин є стану, що порушують процес самоочищення зовнішнього слухового проходу: запальні захворювання вух (отит), патології шкіри (дерматит, екзема, псоріаз). Часто сірчана пробка утворюється при неправильній гігієні - чистка слухових проходів ватяними паличками, шпильками, палицями. Це призводить до проштовхування сірки вглиб, впритул до барабанної перетинки, звідки конгломерат не може віддалятися природним шляхом. При регулярних чистках сірчана слиз трамбується і утворюється пробка.

Існує безліч і інших негативних чинників, які призводять до обтурірованію вушних проходів. Основними причинами є наступні:

• генетична схильність - більш в'язкий секрет сірчаних залоз,
• особливе анатомічна будова зовнішнього слухового проходу - вузький, звивистий,
• похилий вік, коли вушної секрет стає більш в'язким,
• щільні волосся в слуховому каналі,
• шкірні захворювання,
• часте використання навушників,
• носіння слухових апаратів,
• часте потрапляння води у вуха,
• знаходження в області з перепадами атмосферного тиску, через що спостерігаються коливання барабанної перетинки,
• робота на курному виробництві (борошномельних заводах, будівництвах, цементних підприємствах),
• підвищення рівня холестерину в крові.

Клінічна картина скупчення в слуховому каналі надлишків сірки однакова у дорослих і дітей. Основним симптомом виступає закладеність вух. Слух втрачається частково або повністю, що визначається тим, наскільки щільно інфільтрат закрив вушної прохід. На тлі цього людина може відчувати шурхіт. Крім зниження слуху, виділяються наступні ознаки сірчаної пробки у вусі:

• головний біль, шум у вухах,
• кашель, запаморочення, нудота, порушення серцевого ритму - спостерігаються при глибокому проникненні сірки і залученні в процес барабанної перетинки,
• аутофония - власний голос чути, як дзвін у голові.

Колір сірчаної пробки може варіюватися від жовтого до коричневого. Під час огляду лікар визначає і консистенцію сірчаної пробки. Це необхідно для визначення, яким методом видаляти конгломерат - вимивати або використовувати сухий спосіб. Основним критерієм для виділення видів сірчаних пробок і є їх консистенція. Чим конгломерат щільніше, тим важче його витягти. Згідно з цим критерієм виділяють наступні сірчані пробки:

1. Пастоподібні. Відносяться до категорії м'яких. Мають колір від темно-жовтого до світло-жовтого. Консистенція м'яка, помірно текуча, нагадує свіжий мед.
2. Епідермальні. Етіологія цього виду пробок залишається нез'ясованою. Склад конгломерату включає частки верхнього шару шкіри (епідермісу) і сірку. Колір пробки - сірий, щільність - спочатку пухка, а потім - кам'яниста. Освіта часто призводить до отиту. На думку вчених, така пробка виникає у людей з вродженим сифілісом або мають деформації нігтів і зубів.
3. Пластіліноподобние. Теж є різновидом м'яких пробок. Колір конгломерату - коричневий. За в'язкості він нагадує податливий пластилін.
4. Тверді. Їх склад практично не включає воду, а колір може варіюватися від темно-коричневого до чорного.

Як визначити пробку у вусі

Лікар може запідозрити наявність такої проблеми зі скарг пацієнта. Підтвердити діагноз йому допомагає отоскопія - огляд вушних каналів за допомогою воронки і спеціального світлового приладу. Іноді для дослідження використовується пуговчатий зонд, яким можна визначити консистенцію конгломерату. Інші методи не допоможуть виявити вушну пробку. Отоскопія допомагає і диференціювати цю проблему від чужорідного тіла у вусі, пухлини і холестеатоми. Для виключення перфорації барабанної перетинки лікар проводить мікроотоскопію - огляд її за допомогою мікроскопа.

Як видалити вушну пробку

Категорично забороняється самостійно намагатися зробити видалення сірчаних пробок з вух за допомогою підручних засобів. Це загрожує травмуванням шкіри зовнішнього слухового проходу, вторинним інфікуванням, перфорацією барабанної перетинки. Краще довірити процедуру видалення вушної пробки отоларинголога. Спеціаліст в залежності від консистенції конгломерату може вибрати один з наступних методів видалення сірчаних відкладень:

1. Сухий. Передбачає видалення сірки за допомогою спеціального зонда - кюретки. Такий метод називається кюретажем. Він показаний тільки при сухих утвореннях. Різновидом сухого способу є і аспірація - видалення сірчаної маси за допомогою електровідсмоктувача при м'якої консистенції конгломерату.
2. Вологий. Сюди відносяться відразу кілька методів, таких як:

• Промивання теплою водою або фізіологічним розчином натрію хлориду за допомогою шприца Жане без голки.
• Розчинення за допомогою введення в зовнішній слуховий прохід спеціальних препаратів, які розм'якшують сірку.

промивання

Пластіліно- або пастоподібна сірчану пробку можна видалити методом промивання. Процедура безпечна, займає не більше 10 хвилин і проходить наступним чином:

1. Пацієнта саджають на стілець, на плече йому кладуть рушник і почкообразний лоток для збору рідини.
2. На наконечник шприца Жане надягають коротку косо зрізану гумову трубку.
3. Далі лікар відтягує вушну раковину вгору і назад, випрямляючи тим самим зовнішній слуховий прохід.
4. Потім фахівець направляє струмінь води вздовж верхньої стінки вушного каналу і несильними натисканнями на поршень видавлює всередину вуха воду. Рідина повинна мати температуру близько 37 градусів. Це дозволяє уникнути дратівної дії води на нервові закінчення слухового проходу.
5. Рідина витікає назад в лоток, вимиваючи сірку.
6. Після закінчення процедури вушну раковину просушують ватою, навернути на зонд. Це обов'язковий етап, без якого можна застудити вуха, що призведе до ускладнень.
7. Далі закладають в слуховий канал на 15-20 хвилин турунду, змочену антисептиком, наприклад, борним спиртом, розчином фурациліну, Мірамістином.

Перевага методу - швидке і безболісне видалення сірки з вух. З недоліків можна відзначити невеликий дискомфорт під час процедури, можливість пошкодження слухового каналу при неправильному проведенні промивання. До протипоказань даної процедури відносяться:

• перфорація (порушення цілісності) барабанної перетинки,
• болячки, мікротріщини всередині вуха,
• туговухість,
• хронічний отит.

розчинення пробки

Ця процедура має особливу назву - церуменолізіс. її суть полягає у введенні в зовнішній слуховий прохід речовин, які розм'якшують або розчиняють вушну сірку. З цією метою використовують спеціальні препарати - церуменолітікі, які поділяються на такі групи:

1. Кошти на водній основі. Сюди відносяться Аква Маріс Ото, Хлорбутанол (отинум), Гліцерин (краплі Бахона, краплі для вух En'jee), Триетаноламін Ці препарати тільки розм'якшують сірку, але не вирішують проблему великих пробок, які вимагають механічного втручання.
2. Ліки на масляній основі. Такими є мигдальне, рожеве, оливкова (Ваксол), норкове (Ремо-Вакс) масла і суміші арахісового, камфорного і мигдалевого (Earex), парафін (Клин-ІРС). Ефект від їх закапування полягає в змазуванні і пом'якшення вушної сірки, але вона залишається нерасщепленной.
3. Чи не містять масло і воду. До цієї групи належать перекис водню і карбаміду. Вони тільки пом'якшують сірку в вухах.
4. Сурфактанти. Прикладом цієї групи препаратів виступає Церумен-А. Його дія полягає в приклеюванні до поверхні сірчаної пробки і її руйнуванні. Реакція відбувається за рахунок гідратації і клітинного лізису, які зменшують щільність конгломерату і сприяють його повного розчинення.
5. Сприяють видаленню вушної сірки за рахунок вакууму. Таким властивістю володіють фітосвечі з ефірних масел і бджолиного воску. Вони виявляють місцевий тепловий ефект і надають м'яку вакуум-терапію.

Перевага такої методики - простота проведення процедури. Серед недоліків можна відзначити те, що не кожен препарат розчиняє сірку. Деякі з них тільки розм'якшують конгломерат, тому видаляти його доводиться промиванням. Процедура розчинення має наступні протипоказання:

• виділення з вуха,
• деформація барабанної перетинки,
• алергія на складові препаратів,
• запалення порожнини вуха.

Технологія розчинення сірки у вухах залежить від обраного препарату. Перекис закопують в положенні лежачи на боці по 3-5 крапель. Процедуру повторюють 2-3 дня до 5 разів на добу. Спеціальні препарати для розчинення пробки використовуються інакше. Наприклад, засіб Церумен-А застосовують за такою інструкції:

1. Ампулу відкрити, повертаючи її верхню частину.
2. Нахилити голову так, щоб вухо з пробкою виявилося в горизонтальному положенні і було вище за інше.
3. За допомогою одноразового натискання на флакон ввести розчин в слуховий прохід.
4. Протягом однієї хвилини зберігати положення голови на боці.
5. Потім притиснути її до плеча, щоб залишки препарату витекли назовні.
6. Протерти вухо сухою чистою ватою.
7. Використовувати вранці і ввечері протягом 3-4 днів - стільки й буде тривати процедура з видалення сірки з вуха.

Вушна пробка - що це?

Вушна пробка являє собою утворення, яке формується всередині слухового каналу з речовин, що виділяються специфічними залозами. Така структура складається з жирів (включаючи холестерин), протеїнів, гіалуронової кислоти (ця речовина утримує воду), ферментів, відмерлих епітеліальних клітин слухового каналу. У складі присутній лізоцим і імуноглобуліни - ці речовини забезпечують захист від інфекцій.

Основні причини утворення пробок у вухах

Багато людей цікавляться питанням про те, як видалити вушну пробку в домашніх умовах.Але варто розуміти, що вимивання не завжди забезпечує видужання. Іноді, якщо не усунути причину, пробки можуть утворюватися знову.

• Найбільш поширеною причиною є неправильна гігієна вух. Наприклад, можна проштовхнути утворену сірку ще глибше в слуховий прохід або травмувати м'які тканини твердим підручним предметом.
• Частим винуватцем освіти сірчаних скупчень є запалення (поширене у дітей). Отити та інші захворювання змінюють кислотність середовища і підвищують в'язкість виділень.
• Формування пробок може бути пов'язано і з генетично зумовленими особливостями. Наприклад, у деяких пацієнтів сірки виділяється набагато більше, а іноді вона має більш щільну консистенцію. До факторів ризику можна віднести особливості будови слухового проходу (у деяких людей він може бути більш звивистих), наявність великої кількості волосків, які перешкоджають відходженню виділень.
• Часте потрапляння води в слуховий прохід. З цією проблемою часто стикаються плавці і дайвери. Волога, потрапляючи всередину вуха, обумовлює розбухання вушної пробки. Подібні ситуації небезпечні, адже між сірчаним освітою і барабанною перетинкою накопичується волога, яка створює ідеальні умови для швидкого розмноження патогенних бактерій.
• Утворення пробок сприяє і тривале перебування в умовах перепадів атмосферного тиску.
• До факторів ризику відносять вік, адже в літньому віці вушної секрет стає більш в'язким, активується ріст волосся в слуховому проході, а ось з гігієною у пацієнтів нерідко виникають проблеми.
• Робота, пов'язана з перебуванням на курному виробництві, також може спровокувати формування пробки, адже сірка є в'язким речовиною, до якого легко прилипають частинки пилу.
• До факторів ризику відносять підвищення рівня холестерину в крові, так як ці обидві патології збільшує обсяг виділеної сірки і активує ріст волосся у вухах.
• Деякі шкірні захворювання, включаючи дерматит, псоріаз та екзему, можуть вражати шкіру на зовнішньому вусі і слуховому проході, що ускладнює виведення сірки.

Різновиди сірчаних пробок

Подібні освіти можуть мати різну структуру, консистенцію і колір:

• пастоподібні пробки мають м'яку консистенцію і жовтий колір,
• пластіліноподобние характеризуються більш щільною консистенцією і темним, коричневим кольором,
• тверді вушні освіти практично не містять води (їх колір може бути темно-коричневим, іноді навіть чорним),
• в окрему групу виділяють епідермальні пробки, які складаються з сірки і часток епідермісу і мають характерний сірий колір.

Лікар приймає рішення про те, як дістати вушну пробку, виходячи з інформації про її консистенції і складі. В даному випадку вкрай важливі особливості клінічної картини і діагностичні дані.

Вушна пробка: симптоми у дорослих і дітей

Зрозуміло, багато людей цікавляться особливостями клінічної картини. Так як виявляється вушна пробка? Симптоми у дорослих (так само як і у дітей) з'являються не відразу, адже сірчане освіту зростає поступово. Як правило, порушення з'являються в тому випадку, якщо пробка повністю закупорює слуховий прохід. Іноді симптоми пов'язані з попаданням у вухо води, адже від вологи сірчані відкладення розбухають.

В першу чергу спостерігається значне зниження слуху, іноді аж до повної його втрати. Багато пацієнтів скаржаться на періодично виникає шум у вусі, постійне відчуття закладеності. Іноді людина починає слухати відлуння власного голосу при розмові. Можливе відчуття наявності стороннього тіла в вусі - маленькі діти часто намагаються витягнути щось.

У тому випадку, якщо пробка тисне на барабанну перетинку, з'являються і інші порушення. До переліку симптомів можна віднести часту позіхання, запаморочення, мігрені. Деякі пацієнти скаржаться на нудоту, яка виникає під час поїздки в транспорті.Освіта вушної пробки може викликати порушення з боку серцево-судинної системи. Список ознак можна поповнити нападами кашлю і порушенням координації. Подібне відбувається через тиск на нервові закінчення.

діагностичні заходи

Виявивши у себе ознаки вушної пробки, потрібно звернутися до отоларинголога. Підтвердити наявність освіти досить просто - достатньо буде стандартною отоскопии. Лікар оглядає вухо за допомогою спеціальної металевої воронки і світлового приладу. Якщо є необхідність оглянути слуховий прохід, не видаляючи сірчаної пробки, то використовується пуговчатий зонд.

Додаткові дослідження проводяться лише в тому випадку, якщо потрібно з'ясувати причину утворення пробок.

Вимивання вушної сірки

Як почистити вуха від сірчаних пробок? Про це вам обов'язково розповість лікуючий лікар. У більшості випадків пацієнтам рекомендують «вимивання» сірчаних відкладень. Процедура займає не дуже багато часу, вона безболісна, але все одно не дуже приємна.

Пацієнт сідає на стілець, повертаючись ураженим вухом до лікаря. Плече хворого покривають захисною плівкою, після чого ставлять на нього спеціальний лоток. Для промивання використовується теплий стерильний розчин. Процедура проводиться за допомогою великого шприца без голки. Вводячи кінчик шприца, лікар акуратно впорскує розчин по верхній стінці слухового проходу - сірка виходить назовні разом з ліками для промивання.

Краплі для вух і їх особливості

У деяких випадках вимити освіту з вуха не вдається - спочатку потрібно розм'якшити сірчані відкладення. У таких випадках і використовуються спеціальні краплі від сірчаних пробок.

• Досить ефективним вважається засіб «Ремо-Вакс», яке випускається в формі розчину. У складі його присутній алантоїн, який сприяє розрідженню і вимивання сірки з вушного проходу. До речі, препарат широко використовується і для профілактики утворення пробок у вухах.
• Ще одним непоганим ліками вважаються краплі «А-Церумен». Цей препарат активно розчиняє сірчані скупчення, одночасно зберігаючи обсяг вушної пробки, перешкоджаючи її розбухання і збільшення.
• Для промивання і розм'якшення сірчаних утворень використовуються краплі «Клин-ІРС», які містять оливкове масло.
• Широко використовується перекис. Від вушних пробок розчин допомагає позбутися, але лише в тому випадку, якщо сірчане освіту маленьке і пацієнт не страждає від дерматитів та інших шкірних захворювань.

Використовувати подібні препарати самостійно не можна. Розм'якшення вушних пробок - серйозна процедура і тільки лікар може підібрати відповідні ліки.

«Сухе» видалення пробки

Не у всіх випадках можливо вимивання пробки. Наприклад, при перфоративного отиті протипоказано використання крапель і розчинів, адже рідина крізь пошкоджену барабанну перетинку може потрапити в інші відділи слухового аналізатора, що загрожує небезпечними наслідками аж до повної глухоти. У такій ситуації лікар може акуратно видалити сірчане освіту за допомогою спеціального зонда.

Сірчані пробки в вухах: як видалити самостійно?

Далеко не завжди є можливість негайно звернутися до лікаря. Що робити, якщо у вас утворилися сірчані пробки в вухах? Як видалити самостійно подібні скупчення? Для початку варто сказати, що не завжди варто намагатися зробити щось в домашніх умовах. Подібна процедура можлива тільки в тому випадку, якщо відсутня лихоманка і болі в вусі і мова йде про дорослій людині.

За кілька днів до процедури варто почати размягчать пробку, використовуючи розчин перекису водню або спеціальні краплі. Для промивання вуха вам знадобиться шприц Жане (можна скористатися звичайним шприцом на 20 мл). Можна використовувати кип'ячену воду, але краще придбати в аптеці стерильний фізрозчин або розчин фурациліну.

Вушну раковину потрібно потягнути вгору і назад - так можна випрямити слуховий прохід.Струмінь рідини потрібно направити на верхню стінку слухового проходу. Ретельно стежте за тим, щоб потік був не надто сильним. Пам'ятайте, що процедура не повинна супроводжуватися болем, якщо неприємні відчуття все ж з'явилися, то потрібно негайно зупинитися. За один раз ефекту домогтися не вдасться, але після декількох підходів вимити пробку цілком реально.

Якщо подібні маніпуляції не принесли результату, то краще звернутися до лікаря.

можливі ускладнення

У більшості випадків проблема добре піддається лікуванню. Але якщо ви цікавитеся питанням про те, як видалити вушну пробку в домашніх умовах, то повинні розуміти, що неправильне вимивання загрожує небезпечними наслідками. Невміло проведена маніпуляція може привести до пошкодження цілісності вушного проходу або ж перфорації барабанної перетинки. До числа інших ускладнень можна віднести глухоту і запальні процеси. Через рефлекторних ефектів можливий розвиток тахікардії та інших порушень серцевого ритму аж до повної зупинки серця.

Ускладнення можливі навіть після правильного видалення сірчаної пробки. Наприклад, у деяких пацієнтів розвиваються хронічні отити зовнішнього слухового проходу, стеноз зовнішнього каналу, запальні процеси в інших відділах слухового аналізатора. Деякі люди скаржаться на больові відчуття, свербіж і печіння, які нерідко поширюються на область голови, шиї і плечей.

Окремо варто згадати про рефлекторних ефекти, при яких спостерігається порушення роботи віддалених систем органів. До їх переліку відносять хронічні мігрені, запори, болі в животі, печію, аритмії. Згідно зі статистикою, подібні ускладнення реєструються рідко. Проте при появі будь-яких погіршень варто звернутися до фахівця.

Ефективні профілактичні заходи

Часом набагато простіше запобігти розвитку недуги, ніж потім цікавитися питанням про те, як видалити вушну пробку в домашніх умовах. Найкращою профілактикою вважається правильна гігієна. Вушної хрящ можна мити щодня теплою водою, акуратно промокнув після цього зовнішній отвір слухового проходу ватним тампоном. А ось чистити вуха більш ретельно рекомендується не більш 1-2 разів на тиждень. З цією метою фахівці рекомендують використовувати спеціальні ватяні палички з обмежувачем, рухаючи ними не вгору і вниз, а по колу.

Працівникам на запорошених виробництвах рекомендують захищати вуха. Якщо ви належите до групи ризику (перебуваєте в умовах підвищеної вологості, працюєте серед пилу, змушені часто розмовляти по телефону і використовувати навушники), то періодично потрібно використовувати вушні краплі «А-Церумен» для профілактики.

Що таке пробка у вусі

Навколо сірчаних пробок ходить величезна кількість міфів і помилок, найпоширенішим з яких є склад консистенції. Відповідно до думки більшості людей, причиною утворення скупчень в слуховому проході є надлишок сірки, проте це не зовсім вірно. Згусток формується не тільки з вушних виділень. До складу маси входять: пил, відмерлі клітини, бруд і шкірне сало.

Сальні залози сприяють утворенню сірки для захисту барабанної перетинки від вірусів і мікробів. У нормальних умовах речовина має виходити з вушного проходу самостійно під час жувальних або ковтальних дій. Однак через неправильну гігієни або внаслідок впливу чинників навколишнього середовища природний процес виведення скупчень може бути порушений.

Симптоми сірчаної пробки у вусі

Лікарі здатні визначити наявність сірки у вухах, орієнтуючись на симптоми пацієнта. Пробка заважає нормальному функціонуванню слухового проходу, але поки консистенція перекриває канал не більше, ніж на 70%, людина може і не здогадуватися про наявність сірчаної маси. Симптоми починатимуть проявлятися в разі утворення надлишкової кількості скупчень. В даний період у пацієнтів спостерігаються такі прояви:

• закладеність вуха,
• біль,
• відчуття шуму в вушному проході,
• аутофония,
• запаморочення,
• кашель,
• нудота,
• погіршення слуху.

Сірка у вухах добре помітна навіть при зовнішньому огляді, тому фахівець може відразу призначити лікування. Проблема вимагає негайної терапії, оскільки при регулярному контакті згустку з барабанною перетинкою існує ймовірність розвитку запалення середнього вуха. Сірчані пробки набухають при контакті з водою, тому така велика кількість людей після відпочинку на морі страждає від вушних захворювань.

Прочистити вушну пробку - це справа нехитра, а ось запобігти подібним порушенням у майбутньому набагато складніше. Оскільки провокувати розвиток конгломерату можуть кілька чинників, то ознайомитися з ними найкраще заздалегідь. Найпоширеніша причина виникнення даної хвороби - це неправильна гігієна, від якої страждає кожна третя дитина.

Постійне очищення вушної раковини шкідливо для нормального функціонування слухового проходу, адже спеціальні палички або будь-які інші тверді предмети стимулюють вироблення ще більшої кількості сірки. Багато пацієнтів мають генетичну схильність до утворення згустків, що проявляється у вигляді в'язкої консистенції секрету сірчаних залоз, вузького вушного проходу або великої кількості волосся в вушній раковині. Медицині відомі й інші фактори, що впливають на появу пробок:

• аутофония (посилене сприйняття звуку власного голосу),
• сильна вологість,
• перепади атмосферного тиску,
• часте потрапляння води у вуха,
• запальні захворювання,
• похилий вік,
• підвищення рівня холестерину в крові,
• регулярне використання навушників або іншої гарнітури,
• деякі шкірні недуги.

Причини виникнення

До виникнення сірчаних заторів зазвичай призводить неграмотна гігієна вушної раковини.

У нормі сірчана слиз, що виділяється сірчаними (церумінознимі) залозами, вільно виходить з слухового проходу в вушну раковину. Допомагає їй скронево-нижньощелепний суглоб, який в процесі пережовування людиною їжі буквально видавлює сірку назовні.

Видаляти сірчані виділення слід тільки навколо слухового каналу, не намагаючись чистити глибше. Використовуються при цьому звичайні ватні тампони, змочені в теплій чистій воді або перекису водню.

Чистка вушної раковини ватяними паличками, сірниками, шпильками, палицями може привести до заталківаніе сірки вглиб, впритул до барабанної перетинки. Подібні чистки, проведені регулярно, сприяють утрамбовиванія сірчаної слизу, внаслідок чого утворюється cerumen або сірчана пробка.

Інші причини утворення сірчаного інфільтрату (пробки):

• робота в сильно запилених місцях (будівництво, цементні підприємства, борошномельні заводи),
• зайве сухе повітря в приміщенні,
• підвищене утворення сірчаної слизу, зазвичай це відбувається при підвищеному холестерин,
• будова слухового проходу. У деяких людей слуховий канал має нестандартне будова: дуже звивистий або вузький. Ці особливості ускладнюють нормальний вихід сірки з вуха,
• заливання води в вуха. Часто це буває при купанні, що затекли вода сприяє розбухання сірки і утворення пробки,
• зайвий ріст волосся в слуховому проході. Волосся перешкоджають природному отхожденію сірчаної слизу,
• спадковість,
• носіння слухового апарату,

Причини виникнення ліпоми і лікування в домашніх умовах.

Як вилікувати аднексит за допомогою народних засобів? Дізнайтеся з цієї статті.

характерна симптоматика

Наявність сірчаного згустку проявляється однаковою симптоматикою у дітей і дорослих:

• закладеність у вусі. Це основний симптом. Втрата слуху може бути частковою або повною, це залежить від того, наскільки щільно інфільтрат закрив слуховий канал,
• аутофония. Свій власний голос чути як дзвін у голові,
• шурхіт у вусі,
• кашель, запаморочення, порушення серцевого ритму, іноді блювота. Це відбувається в тому випадку, якщо пробка проникла глибоко і зачепила барабанну перепоночка.

Що показано і протипоказано?

При виникненні симптомів, описаних вище, слід негайно нанести візит до лікаря, особливо, якщо це стосується маленької дитини.

Самостійне видалення сірчаного згустку в домашніх умовах можливо, якщо він м'якої або середньої консистенції і світло-жовтого кольору. Побачити закупорив вушну раковину шматок можна неозброєним оком (для цього потрібно попросити кого-небудь з членів сім'ї відтягнути вам вухо вгору і заглянути в слуховий прохід), а ступінь його щільності можна визначити по порушенню слуху (повне або часткове).

Загальні рекомендації лікарів

Як лікують вушні пробки лікарі:

• промивання. Це основний спосіб видалення сірчаного згустку з слухового проходу. Для проведення даної процедури лікар використовує шприц Жане (без голки, на кінці його прикріплений гумовий наконечник),
• розм'якшення, Практично до повного розчинення інфільтрату спеціальними краплями (перекис водню 3%, «А-Церумен», «Ремо-Вакс»). Дану процедуру проводять тільки при відсутності гнійних запалень в вусі,
• видалення пробки за допомогою гачка-зонда, електровідсмоктувача.

Як лікувати народними засобами?

Дані зілля допоможуть не тільки розм'якшити і розчинити згусток сірки, але і позбутися від застарілих хронічних отитів в домашніх умовах.

Не варто забувати, що застосовувати методи за самостійним видалення сірчаних скупчень слід в повній впевненості в тому, що у вас не пошкоджена барабанна перетинка і відсутня гнійне запалення середнього вуха.

Що ж можна робити при пробці в вухах в домашніх умовах:

• половинку сирої цибулини натерти на дрібній тертці, віджати сік (через чисту тканину), розвести в теплій кип'яченій воді в пропорції 1: 1 і капати в хворе вухо 3 рази на день по 4 краплі,
• пісне (або мигдальне) масло злегка підігріти, капати у вухо по три краплі вранці і ввечері. Для проведення даної процедури краще використовувати піпетку,
• сік сирої цибулі розвести горілкою, в пропорції 1: 4, закопувати в вухо 2 рази на день по 2-3 краплі,
• закопувати в вухо розчин перекису водню (3%) три рази в день,
• капати у вухо розчин харчової соди (1: 3) два рази в день,

Всі ці процедури необхідно проводити регулярно протягом 4-5 днів, Після чого наповнити ванну водою і зануритися в неї з головою. Размягчнним пробка повинна безперешкодно вийти з вушної раковини.

Якщо ж пробка не вийшла сама, її потрібно вимити сильним струменем води, застосовуючи для цього невелику гумову грушу. Голову при проведенні даної процедури слід нахилити убік над раковиною. Повторювати промивання до повного очищення слухового каналу від сірчаних тромбів.

Характерні симптоми забиття коліна і лікування в домашніх умовах.

Як зняти біль при защемленні сідничного нерва? Читайте в цій статті.

будова вух

Зовнішній слуховий прохід - це «трубочка», що є «провідником» звуків із зовнішнього середовища до області барабанної перетинки. Її початковий відділ обрамлений вушних хрящем, який служить своєрідним «локатором», яке збирає і проводять звукові хвилі. Ближче до барабанної перетинки слуховий прохід вже лежить всередині скроневої кістки, тому ця його частина називається кісткової. Тут звукові коливання передаються на барабанну перетинку, вона коливається - і передає це на кісточки, а вже їх погойдування надає руху особливу рідину, яка знаходиться у внутрішньому вусі, в так званій «равлику».

Оскільки основна частина вуха знаходиться в порожнині черепа, недалеко від мозку, і є практично відкритою структурою (від зовнішнього середовища її відгороджує тільки барабанна перетинка), організм постарався максимально захистити слуховий прохід від можливого попадання мікробів. Для цього тут крім сальних і потових залоз розташувалися особливі залози - сірчані, їх близько 2 тисяч в кожному вусі.Їх секрет, будучи в'язким, забезпечує прилипання до нього мікроорганізмів, пилу або випадково залетіла дрібна комаха. Після знерухомлення потенційно небезпечних речовин, вушна сірка обробляє їх протимікробними речовинами, і далі вона повинна бути поступово видалена з вуха під час руху щелепою (коли ми жуємо або розмовляємо).

Сірчані залози мають таку ж особливість, як і сальні: якщо весь час очищати шкіру від ними вироблених продуктів, вона буде «повідомляти» нервовій системі, що секрету не вистачає, і остання буде стимулювати залози працювати ще сильніше. У нормі ж на місяць виробляється всього 15-20 мг сірки і віддаляється вона сама: людині потрібно тільки періодично мити вуха і промокати їх серветкою.

З чого складається вушна сірка

Перш, ніж ми розповімо, як видалити сірчану пробку, наведемо ще кілька цікавих особливостей про неї. Отже, складається вона з:

• жирів, в першу чергу, холестерину,
• протеїнів,
• слущенних клітин шкіри,
• ферментів,
• гіалуронової кислоти (речовина, яке притягує до себе воду і утримує її),
• імуноглобулінів і лізоциму - структур, що захищають від вірусів і бактерій.

Після настання статевого дозрівання секрет сірчаних залоз чоловіків і жінок починає відрізнятися по змісту. У жінок він повинен бути таким, що б забезпечило її сере більш кислу pH. Також склад цього секрету буде відрізнятися в представників різних національностей.

Чому утворюються сірчані пробки

Мало просто почистити сірчану пробку: якщо не прибрати провокують її виникнення умови, вона буде утворюватися знову, що буде впливати на якість життя. Отже, провокують спрессовиваніе секрету сальних залоз і закупорку їм слухового проходу наступні фактори:

1. Невірна гігієна вух. Це - найбільш часта причина створення скупчення сірки, особливо у дітей. Під неправильної гігієною мається на увазі:
   • часте роздратування шкіри слухового проходу вушної паличкою або твердими підручними засобами, що ще більше збільшує серообразованіе,
   • проштовхування сірки вглиб слухового проходу ватними паличками, сірниками, стрижнями, шпильками,
   • чистити вуха потрібно не частіше 2 разів на тиждень і робити це треба, просто промокаючи вимите під водою вухо чистою серветкою або рушником.
2. Генетична схильність. Вона може складатися в одному з наступних факторів:
   • більш в'язкий склад секрету сірчаних залоз, що передається у спадок, прискорить процес забивання слухового проходу,
   • генетично програмована вузькість або надмірна звивистість слухового проходу також посприяє накопиченню сірки,
   • зростання великої кількості волосся в слуховому проході не завжди є ознакою атеросклерозу, іноді це передається у спадок,
   • якщо сірка утворюється нормальної консистенції, але його секретується багато, вона також здатна спресовуватися в конгломерат - сірчану пробку.
3. Висока вологість або часте потрапляння води (наприклад, у дайверів або плавців) в вуха призводять до набухання того обсягу сірки, який організм приготував до виходу назовні. Якщо ви дізналися в цій ситуації свою, потрібно подбати про те, щоб прибрати сірчану пробку якомога швидше: між барабанною перетинкою і конгломератом створюються умови підвищеної вологості, в яких швидко розмножуються потрапляють з водою мікроби. Протимікробні молекули з сірки нездатні цьому протистояти.
4. Знаходження в області з перепадами атмосферного тиску також сприяє утворенню пробок. Пов'язано це з коливаннями барабанної перетинки, яка, то втягуючись всередину (якщо тиск знижується), то вибухая назовні (при його підвищенні), сприяє ущільненню сірчаного секрету.
5. Похилий вік. Сірчані пробки утворюються внаслідок сукупності трьох причин:
   • погіршення гігієни вух,
   • ріст волосся в слуховому проході,
   • більш в'язкий секрет.
6. Часті запальні захворювання вух, які змінюють в'язкість і pH сірки - це друга основна причина утворення пробок у дітей.Саме тому і не варто проводити видалення сірчаної пробки дитині в домашніх умовах: під нею може «ховатися» запалення.
7. Робота на курному виробництві. Вушна сірка - субстанція в'язка, тому частинки пилу легко прилипають до неї, утворюючи щільний конгломерат. Крім того, коли наявна сірка швидко покривається пилом, організм «дає команду» утворити сірки ще більше, що додатково збільшує сірчаний конгломерат.
8. Застосування навушників, часті розмови по телефону, особливо через механізм Blue В цьому випадку людина навмисно «відключає» вушну раковину від участі в перетворенні звуку, крім того, за допомогою пристрою підвищується вологість в слуховому проході.
9. Підвищення рівня кров'яного холестерину. Це одночасно і провокує надлишковий ріст волосся у вухах (механізм цього неясний), і збільшує обсяг утвореною сірки.
10. Шкірні захворювання (екзема, псоріаз, дерматит), які, вражаючи область вушного хряща або хрящової частини слухового проходу, ускладнюють виведення сірки з вух.

Види сірчаних пробок

Ці конгломерати можуть бути:

• пастоподібних: м'якими, світло-або темно-жовтими,
• пластіліноподобнимі: їх колір коричневий, а в'язкість - як у пластиліну,
• твердими: в них практично не міститься води, а колір може варіювати від темно-коричневого до чорного,
• епідермальними. Це - особливий феномен, походження якого не з'ясовано. Складається така пробка з сірки, частинок верхнього шару шкіри (епідермісу), має сірий колір, кам'янисту щільність і часто стає причиною запалення середнього вуха. Вчені вважають, що ці утворення виникають або у людей з вродженим сифілісом, або тих, хто має інші общебиологические зміни в організмі (деформації нігтів, зубів). Часто такі масиви утворюються з двох сторін і здатні рости в бік барабанної перетинки, руйнуючи її.

Коли ЛОР-лікар проводить огляд вуха, він оцінює, яка пробка має місце саме в цьому випадку. Так він приймає рішення, чи можна вимити сірчаний конгломерат, або його доведеться видаляти сухим способом.

Як проявляє себе сірчана пробка

Ознаки сірчаної пробки у вусі зазвичай не проявляються, поки конгломерат не заповнить весь просвіт слухового проходу. Зазвичай вони з'являються після купання або миття голови, коли в вухо потрапляє вода і змушує сірку розбухати. це:

• пропажа або значне зниження слуху на одному вусі,
• шум у вусі,
• відчуття закладеності вуха,
• нав'язливе відчуття дістати інородне тіло з слухового ходу,
• людина починає чути в вусі відлуння власного голосу.

Симптоми стану, коли сірчана пробка в вухах розвинулася безпосередньо біля барабанної перетинки і тисне на неї, такі:

• запаморочення,
• позіхання,
• кашель,
• нудота (як при закачуванні в транспорті),
• порушення координації,
• головний біль,
• може бути навіть порушення серцевої діяльності, так як робота серця рефлекторно пов'язана з нервовими закінченнями, придатними до вуха.

Якщо скупчення сірки існує тривалий час, або вона змогла створити в вусі умови для розвитку мікробів, розвивається запалення середнього вуха, що виявляється болем в ньому, відчуттям «переливання» або «булькання», появою виділень (іноді гнійних) і підвищенням температури.

Якщо по всіх симптомів ви бачите, що у дитини - сірчана пробка, що робити? Єдино можливе рішення - відвідати ЛОР-лікаря, благо для цього не обов'язково сидіти в черзі в поліклініці, а можна записатися (на цей же день) до отоларинголога приватної клініки. Цей лікар проведе діагностику, швидко і грамотно видалить освіту, після чого повторно огляне вухо на предмет отиту і призначить відповідне лікування. Пам'ятайте: отит - захворювання, небезпечне своїми ускладненнями, особливо тими, які можуть розвиватися в порожнині черепа. Тому займатися самолікуванням, особливо у дітей, неприпустимо.

«Вологий метод»

Так можна промити сірчану пробку. Метод безболісний, але неприємний. Полягає він в наступному:

1. пацієнт сідає на кушетку або стілець, повертається до лікаря хворим вухом,
2. на його плече стелять клейонку, на яку ставлять металевий почкообразний лоток,
3. лікар наповнює теплим стерильним розчином великий шприц (Жане) без голки,
4. ввівши його кінчик в вухо, впорскує струменем розчину по верхній стінці слухового ходу.

У деяких випадках ця процедура не відразу звільняє від скупчення сірки, що вимагає її дво- або триразового повторення. Між процедурами ЛОР може порадити капати у вухо краплі:

• 3% перекис водню по 2-3 краплі 3-4 рази на день. Розчин повинен знаходитися в вусі 2-3 хвилини, після чого його зливають,
• А-Церумен: по 1 мл в кожне вухо (на 1 закопування відразу піде 1 флакон) двічі на добу. У дітей до 2,5 років А-Церумен не використовується,
• «Саморобні» або рецептурні (замовляються в особливих аптеках з рецептурним відділом) краплі, що складаються з 1 г соди, змішаної з 20 мл гліцерину і 20 мл кип'яченої води.

Що можна зробити вдома

Спробувати позбутися сірчаних пробок в домашніх умовах можна, якщо:

• вухо не болить, а закладено, і з'явилася вона після водних процедур,
• мова йде про дорослій людині,
• при натисканні на стирчить вперед (найближче до лиця) хрящ вушної раковини (козелок) не боляче,
• температура тіла - нормальна.

З цією метою можна:

1. 1-2 доби капати вухо перекисом, А-Церуменом або розчином соди (можна без гліцерину), як описано вище,
2. знайти кулькову ручку, з якою можна зробити трубочку, вийнявши стрижень і ті частини, які утримують стержень всередині,
3. залізти в ванну,
4. налаштувати воду так, щоб вона була 37 градусів, а натиск був не сильним,
5. відкрутити душову насадку і до її місця приставити трубочку з ручки,
6. акуратно, нахиливши голову так, щоб вухо «дивилося» вниз, заливати воду в вухо близько 3 хвилин, тримаючи однією рукою душ, другий - трубочку, причому другий кінець трубочки повинен бути нещільно притулений до входу в слуховий прохід,
7. болю при цьому бути не повинно, також можна побачити, як виходить пробка. Їй можна «допомогти», ввівши в вушної прохід кінчик мізинця, змоченого водою,
8. навіть якщо цього не відбулося, не повторюйте спробу відразу ж, краще повторно закапайте вухо 3% перекисом,
9. якщо пробка вийшла, потрібно закапати вухо «Ципрофлоксацином», диоксидином з ампули, «Окомістин» або іншими антисептичними краплями.

Можна також купити розчин фурациліну або зробити його з таблеток (можна використовувати фізіологічний розчин натрію хлориду, набрати його в «грушу» -спрінцовку №14, помістити в теплу воду, щоб він нагрівся до 37 градусів і несильним струменем, без болю, промити вухо. при цьому друга рука відтягує вушну раковину назад і вгору, щоб хід був рівний, а струмінь - не дуже сильна.

Офіційно дозволені для видалення пробок в домашніх умовах особливі фітосвечі, які повинні застосовуватися з помічником. Вони являють собою порожнисті трубки, на внутрішній поверхні яких нанесені ефірні масла. Одна частина трубки має наконечником і фольгою: її вставляють у вухо після підпалювання верхньої ділянки фітосвечі. Свічку треба виймати, а полум'я - гасити після досягнення нею позначки на корпусі свічки. Ефективність цього методу - 30-40%. Працює вона за рахунок створення негативного тиску в трубці під час її горіння, яке і витягує сірку.

Не радимо продовжувати будь-які маніпуляції з власними вухами будинку, якщо з першого-другого разу вони виявилися безуспішними або ж супроводжувалися мінімальної болем. Отоларингологи приймають у багатьох приватних центрах, куди досить просто потрапити після роботи і без будь-якого напрямку.

Дивіться відео: Как Удалить СЕРНУЮ ПРОБКУ ✅5 Способов Убрать СЕРНУЮ ПРОБКУ в Домашних Условиях ✅Профилактика (Може 2024).