Пухлина сечового міхура клініка діагностика лікування

Рак сечового міхура - злоякісна пухлинна інвазія слизової оболонки або стінки сечового міхура. Проявами раку сечового міхура служать гематурія, дизурія, біль над лобком. Діагностика раку сечового міхура вимагає проведення цитологічного дослідження сечі, ендовезікальной біопсії, цистографії, екскреторної урографії, УЗД сечового міхура, томографії. Лікувальна тактика при раку сечового міхура може включати хірургічний підхід (ТУР сечового міхура, цистектомії) або консервативну тактику (системну хіміотерапію, імунотерапію, променеву терапію).

Причини раку сечового міхура

Загальновизнаною гіпотези щодо етіології раку сечового міхура не існує. Однак відомі окремі фактори ризику, які в значній мірі сприяють розвитку раку сечового міхура.

Ряд досліджень вказує на підвищену імовірність виникнення раку при тривалому стазе сечі в сечовому міхурі. Різні метаболіти, що містяться в сечі в високих концентраціях, мають опухолегенним дією і викликають злоякісну трансформацію уротелия. Тривалої затримки сечі в сечовому міхурі може сприяти різна урогенитальная патологія: простатит, аденома і рак простати, дивертикули сечового міхура, уролітіаз, хронічний цистит, стриктури уретри і ін. Питання про роль папіломавірусної інфекції в етіології раку сечового міхура залишається дискусійним. Паразитарна інфекція - сечостатевої шистосомоз значною мірою сприяє канцерогенезу.

Доведено кореляція між частотою випадків раку сечового міхура і професійними шкідливостями, зокрема, тривалим контактом з ароматичними амінами, фенолами, фталатами, протипухлинними препаратами. У групі - ризику водії, малярі, дизайнери, художники, працівники шкіряної, текстильної, хімічної, лакофарбової, нафтопереробної промисловості, медпрацівники.

Високим канцерогенним потенціалом володіє куріння тютюну: курці страждають від раку сечового міхура в 2-3 рази частіше, ніж некурящі. Несприятливий вплив на уротелій надає вживання хлорованої питної води, що збільшує ймовірність виникнення раку сечового міхура в 1,6-1,8 разів. У деяких випадках рак сечового міхура може бути детермінований генетично і пов'язаний з сімейною схильністю.

Класифікація раку сечового міхура

Пухлинні процеси, об'єднані поняттям «рак сечового міхура», розрізняються за гістологічною типу, ступеня диференціювання клітин, характеру росту, схильності до метастазування. Облік цих характеристик є надзвичайно важливим при плануванні лікувальної тактики.

За морфологічними ознаками в онкоурології найбільш часто зустрічаються перехідно-клітинний (80-90%), плоскоклітинний рак сечового міхура (3%), аденокарцинома (3%), папілома (1%), саркома (3%).

За ступенем анаплазії клітинних елементів розрізняють низько-, помірно і високодиференційований рак сечового міхура.

Практичне значення має ступінь залученості в раковий процес різних верств сечового міхура, в зв'язку з чим говорять про поверхневому раку сечового міхура низькою стадії або високостадійном инвазивном раку. Пухлина може мати папілярний, інфільтративний, плоский, вузликовий, внутрішньоепітеліальний, змішаний характер зростання.

Згідно з міжнародною системою ТNМ розрізняють наступні стадії раку сечового міхура.

Т1 - пухлинна інвазія зачіпає підслизовий шар
Т2 - пухлинна інвазія поширюється на поверхневий м'язовий шар
Т3 - пухлинна інвазія поширюється на глибокий м'язовий шар стінки сечового міхура
Т4 - пухлинна інвазія зачіпає тазову клітковину і / або прилеглі органи (піхву, передміхурову залозу, черевну стінку)
N1-3 - виявляється метастазування в регіонарні або суміжні лімфовузли
М1 - виявляється метастазування у віддалені органи

Симптоми раку сечового міхура

Рано проявом раку сечового міхура служить виділення крові з сечею - мікрогематурія або макрогематурія. Незначна гематурія призводить до фарбування сечі в рожевий колір, може бути епізодичною і не повторюватися тривалий час. В інших випадках відразу ж розвивається тотальна гематурія: при цьому сеча стає кривавого кольору, можуть виділятися згустки крові. Тривала або масивна гематурія іноді викликає розвиток тампонади сечового міхура і гострої затримки сечі. На тлі гематурії відбувається прогресуюче зниження гемоглобіну і анемизация пацієнта.

У міру розростання раку сечового міхура хворих починають турбувати дизурические симптоми і болю. Сечовипускання, як правило, стає болючим і прискореним, з імперативними позивами, іноді - утрудненим. Відзначаються болі в області лона, в паху, в промежині, в крижах. Спочатку больові відчуття виникають тільки на тлі наповненого сечового міхура, потім, при проростанні м'язової стінки і прилеглих органів, стають постійними.

Здавлення гирла сечоводу пухлинних вузлом викликає порушення відтоку сечі з відповідною нирки. У таких випадках розвивається гідронефроз, гострий больовий напад на кшталт ниркової кольки. При стисненні обох усть наростає ниркова недостатність, яка може закінчитися уремией. Деякі види раку сечового міхура з інфільтруючим зростанням схильні до розпаду і виразки міхурово стінки. На цьому тлі легко виникають сечові інфекції (цистит, пієлонефрит), сеча набуває гнійний характер і смердючий запах. Проростання раку сечового міхура в пряму кишку або в піхві призводить до утворення міхурово-ректальних і міхурово-вагінальних свищів, що супроводжуються відповідною симптоматикою.

Багато симптоми раку сечового міхура не є специфічними і можуть зустрічатися при інших урологічних захворюваннях: циститі, простатиті, сечокам'яної хвороби, туберкульозі, аденомі простати, склерозі шийки сечового міхура і т. Д. Тому часто пацієнти на ранніх стадіях раку сечового міхура довго і неефективно лікуються консервативно. У свою чергу, це затягує своєчасну діагностику і початок лікування раку сечового міхура, погіршуючи прогноз.

Діагностика раку сечового міхура

Для виявлення раку сечового міхура, визначення стадії онкопроцесу потрібне проведення комплексного клініко-лабораторного та інструментального обстеження. У деяких випадках новоутворення сечового міхура вдається пропальпувати при гінекологічному бімануального дослідженні у жінок або ректальному дослідженні у чоловіків.

Стандарт лабораторної діагностики при підозрі на рак сечового міхура включає проведення загального аналізу сечі для визначення гематурії, цитологічного дослідження осаду для виявлення атипових клітин, бактеріологічного посіву сечі для виключення інфекції, тесту на специфічний антиген ВТА. Дослідження крові, як правило, виявляє анемію різного ступеня, що вказує на кровотечу.

Трансабдомінальне УЗД сечового міхура виявляє пухлинні утворення діаметром понад 0,5 см, розташовані переважно в області бічних міхурових стінок. Для виявлення раку сечового міхура, розташованого в зоні шийки, найбільш інформативно трансректальное сканування. У ряді випадків використовується трансуретральная ендолюмінальная ехографія, що проводиться за допомогою датчика, введеного в порожнину сечового міхура.При виявленні у пацієнта раку сечового міхура необхідно також ультразвукове дослідження нирок (УЗД нирок) і сечоводів.

Обов'язковою візуалізується методом діагностики раку сечового міхура служить цистоскопія, при якій проводиться уточнення локалізації, розмірів, зовнішнього виду пухлини, стану усть сечоводів. Крім усього, ендоскопічне дослідження може доповнюватися біопсією, що дозволяє провести морфологічну верифікацію новоутворення.

З методів променевої діагностики при раку сечового міхура проводиться цистографія і екскреторна урографія, що виявляють дефект наповнення і деформацію контурів міхурово стінки і дозволяють судити про характер росту пухлини. Тазову венографію і лімфангіоаденографію проводять для виявлення залученості тазових вен і лімфатичного апарату. З цими ж цілями можуть використовуватися комп'ютерна та магнітно-резонансна діагностика. Для виявлення місцевих і віддалених метастазів раку сечового міхура вдаються до проведення УЗД органів черевної порожнини, рентгенографії грудної клітини, УЗД малого таза, сцинтиграфії кісток скелета.

Лікування раку сечового міхура

У пацієнтів з локалізованим, поверхнево зростаючим раком можливе виконання трансуретральної резекції (ТУР) сечового міхура. ТУР може бути радикальним втручанням при Т1-Т2 стадіях раку сечового міхура, при поширеному процесі (Т3) проводиться з паліативної метою. В ході трансуретральної резекції сечового міхура пухлина видаляється за допомогою резектоскопа через сечовипускальний канал. Надалі ТУР сечового міхура може доповнюватися місцевої хіміотерапією.

До відкритої часткової цистектомії сечового міхура в останні роки вдаються все рідше через високого відсотка рецидивів, ускладнень і низької виживаності.

У більшості випадків при інвазивному раку сечового міхура показана радикальна цистектомія. При радикальної цистектомії сечовий міхур видаляють єдиним блоком з передміхурової залозою і насіннєвими бульбашками у чоловіків, придатками і маткою у жінок. Одночасно проводиться видалення частини або всієї уретри, тазових лімфовузлів.

Для заміщення віддаленого сечового міхура використовуються наступні способи: відведення сечі назовні (імплантація сечоводів в шкіру, або в сегмент кишки, виведеної на передню черевну стінку), відведення сечі в сигмовидную кишку, формування кишкового резервуара (ортотопіческого сечового міхура) з тканин тонкої кишки, шлунка , товстої кишки. Радикальна цистектомія з кишковою пластикою є оптимальною, оскільки дозволяє зберегти можливість утримання сечі і самостійного сечовипускання.

Хірургічне лікування раку сечового міхура може доповнюватися дистанційної або контактної променевої терапією, системної або місцевої Унутрипузирна імунотерапії.

Прогноз і профілактика раку сечового міхура

При неінвазивному раку сечового міхура показник 5-річного виживання становить близько 85%. Набагато менш сприятливий прогноз для инвазивно зростаючих і рецидивуючих пухлин, а також раку сечового міхура, що дає віддалені метастази.

Знизити ймовірність розвитку раку сечового міхура допоможе відмова від куріння, виняток професійних шкідливих умов, вживання очищеної питної води, ліквідація уростаза. Необхідне проведення профілактичного УЗД, дослідження сечі, своєчасного обстеження і лікування у уролога (нефролога) при симптомах дисфункції сечових шляхів.

Онкологія - Пухлина сечового міхура клініка діагностика лікування

Пухлина сечового міхура клініка діагностика лікування - Онкологія

Злоякісні і доброякісні пухлини в сечовому міхурі, зараз складають чотири відсотки від загальної кількості всіх пухлин. У тих людей, у яких рак сечового міхура, в сечі знаходиться набагато більше ендогенного канцерогену - канцерогену, який утворюється в організмі людини.До таких видів канцерогену відносять продукти розпаду від деяких видів амінокислот. Існує певний зв'язок між захворюванням паразитарним шистозоматозом і появою раку. Це захворювання зустрічається досить часто в близькосхідних і африканських країнах. Найчастіше пухлина сечового міхура проявляється у чоловіків.

Пухлина сечового міхура: причини.

Таке захворювання як пухлина сечового міхура, клініка, діагностика, лікування якого описані нижче, вивчена досконально, але трохи даних про витоки виникнення захворювання відомі. Доведено, що є зв'язок з табако-курінням, з дією деяких біологічних і хімічних канцерогенів і ризиком розвитку ракової пухлини сечового міхура. Канцерогени промислові, які використовуються в лакофарбовому, гумовому, хімічному і паперовому виробництві, часто стають причиною появи раку в сечовому міхурі. У людей, які працюють на аніліновому виробництві, частіше спостерігався розвиток раку сечового міхура, ніж серед інших груп людей, причому часто пухлини розвивалися через 10 років після того як були припинені контакти з аніліном. Вплив канцерогенів на стінки сечового міхура: виділяючись разом з сечею, контактують канцерогени зі слизовою оболонкою. Профілактика злоякісної пухлини сечового міхура, це дотримання обов'язкових норм: споживати рідину (приблизно на добу 1,5 - 2 л) і вчасно спорожняти сечовий міхур при першому позиві для сечовипускання. Ракове захворювання сечового міхура є професійним захворюванням водіїв, причиною є неможливість помочитися при першому ж позиві, а доводиться чекати до туалету в установленому місці.

Пухлина сечового міхура: клініка.

Перший прояв раку сечового міхура, це домішка в сечі крові, 75% з усіх випадків. У багатьох випадках кров в сечі не супроводжується больовим відчуттям, короткочасне або тривале, ледь помітне або інтенсивне, але завжди це повинно турбувати і необхідно негайно звернутися до лікаря, оскільки це може повторитися. Це не однозначно свідчить симптом про злоякісної пухлини і може свідчити про інфекцію, що призводить до розвитку циститу, особливо якщо є супутні домішки в сечі крові, сечовипускання хворобливе і прискорене. Якщо розташування пухлини в глибині в стінці міхура то ускладнення неминучі - стиснення сечоводів і розвиток ниркової недостатності, пухлина може прорости в піхву або кишечник з розвитком сечоміхурово-вагінальних або сечоміхурово-кишкових свищів, розвиток хронічної або гострої анемії яка є наслідком внутріпузирного кровотечі. На даному етапі хворих турбує біль в області попереку. У 75% всіх випадків вперше виявлених пухлин, пухлина носить поверхневий характер і не проникає глибоко в стінки сечового міхура.

Пухлина сечового міхура:діагностика.

Метод діагностування пухлини в сечовому міхурі і ракової також, є цистоскопія - дослідження ендоскопічне. У сечовипускальний канал вводять тонку металеву трубку, через яку оглядають сечовий міхур. Досліджується осад сечі, в якому можливо виявляться клітини раку. Дослідження пухлини перед операцією проводять спеціальним цистоскопом. Під час, якого беруть шматочок тканини. Також в діагностиці використовують рентгенологічні дослідження. Внутрішньовенно або через сечовипускальний канал вводиться контраст, потім робляться знімки всього сечового міхура, на знімках можна буде визначити, чи є пухлина.

Пухлина сечового міхура: лечень.

У лікування включається різні оперативні втручання, променева і лікарська терапія. Оптимальна тактика залежить від стадій захворювання.Абсолютно відрізняється підхід до різних пухлин, ознаки проростання пухлин в м'язові шари сечового міхура і якщо їх немає .75% випадків в яких м'язовий шар може бути не вражений, такі пухлини називали «поверхневими», а тепер «мишечнонеінвазівние». При відсутності метастаз при лікуванні пухлин - використовують трансуретральную резекцію (операція ендоскопічна, включає в себе електрорезекція зон сечового міхура уражених пухлиною) з подальшим проведенням хіміотерапії.

Основні причини

Етіологічний механізм розвитку пухлин до кінця не виявлено, але виділяються наступні безперечні провокуючі фактори:

Канцерогенні речовини, що потрапляють з повітря при поганій етіології і шкідливі викиди на виробництві. Найбільш небезпечними вважаються такі речовини - анілінові барвники на хімічних, лакофарбових, целюлозно-паперових і гумових виробництвах, похідні бензолу і ортоамінофеноли. Куріння підвищує ризик появи пухлин в 3-4 рази, т. К. Нікотин відноситься до небезпечних канцерогенів.
Хронічні і часті захворювання сечовивідних органів запального типу - цистит, простатит, сечокам'яна хвороба.
Генетична схильність при наявності онкогенних вірусів, вбудованих в клітинний геном - ВПЛ, вірус Епштейна-Барра.
Тривалі механічні дії при лікувальних маніпуляціях і мікроскопічні пошкодження.
Вікова схильність у людей похилого віку.
Паразитарне поразка - більгарціоз, шистомоз.
Гормональні порушення та погіршення роботи імунної Т-системи.
Опромінення в області малого тазу.
Тривалі і часті, вимушені затримки сечовиділення.
Неконтрольований прийом деяких медикаментозних препаратів (циклофосфаміду і деякі інші засоби).

симптоматика захворювання

Пухлина проявляється в залежності від її виду та стадії розвитку. На початковому етапі симптоми можуть взагалі бути непомітними, що сильно ускладнює раннє діагностування патології.

Увага. На стадії 0 можна запідозрити недобре, тільки уважно прислухаючись до появи частого дискомфорту при сечовипусканні.

З прогресуванням хвороби починають все більш виразно проявлятися місцеві і загальні симптоми. Серед місцевої симптоматики виділяються такі ознаки:

Больовий синдром. На ранніх стадіях він проявляється в сечовому пузцре при сечовипусканні, а потім, і без прив'язки до цього процесу. Вже на 2 стадії хвороби болю відчувається по всьому низу живота. Запущена патологія характеризується з поширенням на поперек, крижі, промежини, пахову зону.
Поява кров'яних домішок в сечі (гематурія) - один з перших серйозних симптомів, які потребують звернення до лікаря. Мікрогематурія з'являється вже на ранній стадії, але її помітити важко, макрогематурія визначається по появі червоного відтінку в сечі. При наявності макрогематурии подальша затримка з лікуванням веде до тяжких наслідків.
Проблеми з сечовипусканням - відчуття незавершеності процесу сечовипускання, хоча сеча вже не виділяється, значне почастішання позивів до спорожнення сечового міхура, хворобливе початок сечовиділення і неприємні відчуття після закінчення процесу, нетримання сечі.
Вторинний цистит і пієлонефрит в результаті розкладання освіти.

Симптоми загального характеру:

нічим не мотивована слабкість і швидка стомлюваність,
різке схуднення при нормальному апетиті,
збільшення розмірів лімфатичних вузлів.

Прогноз на виживання

Виживання людини при розвитку раку сечового міхура залежить від своєчасності і якості оперативного вислови, а також вжиття заходів що виключають рецидиви. На початковій стадії вірогідність лікування перевищує 85%, але вже на першій стадії хвороби вона не перевищує 55-60%. На третій стадії боротьба йде, в основному, за тривалість життя.Повне лікування можливо при сприятливих обставинах з ймовірністю до 35%, але продовжити життя на 8-10 років можна шляхом інтенсивної післяопераційної терапії. У занедбаній стадії лікування, на жаль, неможливо. Виживання на термін до 5 років забезпечується з ймовірністю не більше 6-8%.

профілактика

В якості профілактики необхідно вжити таких заходів:

відмовитися від шкідливих звичок (особливо куріння),
вести активний спосіб життя,
повноцінно харчуватися продуктами з високим вмістом вітамінів,
виключити часте вдихання парів барвників та інших канцерогенів,
своєчасно лікувати захворювання сечовивідних органів,
проходити періодичні профілактичні обстеження.

Пухлина сечового міхура - дуже небезпечне захворювання, хоча, якщо воно виявлено на початкових стадіях, то прогноз досить сприятливий. У зв'язку з цим при перших симптомах неприємних слід відвідати лікаря.

Причини розвитку раку

Ця злоякісна пухлина вражає спочатку слизову оболонку сечового міхура, потім стінки, виходить за межі м'язового шару. Найчастіше ракові клітини з'являються на внутрішній поверхні, це близько 90% випадків. Але якщо не стежити за своїм станом, то клітини поступово розростаються, сечовий міхур починає буквально гнити зсередини.

Щоб лікування було ефективним, необхідно вчасно проходити діагностичне обслуговування, виконувати всі призначення лікаря після визначення форми і стадії захворювання.

Причин розвитку ракової хвороби сечового міхура не так багато, найчастіше це:

у курців рак спостерігається приблизно в два рази частіше, ніж у інших. Спостерігається досить висока ймовірність виникнення рецидивів.
тривалий контакт з барвниками, миючими речовинами, аніліном, бензолом та інше. Рак сечового міхура найчастіше спостерігається у працівників хімчисток, хімічної промисловості, стоматологів, перукарів,
проведена раніше хіміотерапія, радіотерапія,
хронічний цистит,
при наявності сечового катетера тривалий час (при таких захворюваннях, як пошкодження спинного мозку, наприклад),
спадковість.

Форми перебігу хвороби і симптоми

Ознаки раку сечового міхура можуть бути самими різними. Є кілька форм прояву подібного захворювання:

карцинома, або перехідно-клітинний рак. Така форма є найпоширенішою, вона зустрічається приблизно в 90 відсотках випадків,
плоскоклітинний рак зустрічається рідше. Викликається він тим, що сечовий міхур раніше був сильно вражений циститом, тобто запаленням,
рідкісні форми, такі як лімфома, аденокарцинома, дрібноклітинна карцинома та інше.

Симптоми ракової хвороби можуть бути різними, серед них:

прискорене сечовипускання, яке починає турбувати,
наявність крові в сечі. Такі симптоми - це стимул до термінового обстеження. Часто поява крові йде разом з больовими відчуттями,
при сечовипусканні виникає сильна і різкий біль до і після,
обов'язково треба врахувати і такі симптоми, як слабкість, підвищена стомлюваність, різке і необгрунтоване зниження ваги, підвищення температури приблизно до 37,5 градусів. Такі симптоми можуть бути ознаками та інших захворювань, які не таких серйозних, але якщо разом з ними спостерігаються перераховані вище явища, то необхідно терміново пройти обстеження, не затягувати з цим,
якщо вже з'явилися метастази, то спостерігаються такі симптоми, як задишка, жовтяниця.

Якщо у вас спостерігаються всі перераховані симптоми, а ви перебуваєте в групі ризику, тоді необхідно терміново записатися на прийом до уролога, пройти діагностичне обстеження. Часто саме своєчасне звернення до лікаря дозволяє повністю подолати хворобу ще на ранній стадії.
Повернутися до змісту

методи діагностики

Основна ознака того, що сечовий міхур, уражений раком, є наявність крові в сечі.Якщо ви помітили, що у вас з'явилися кров'яні виділення при відвідуванні туалету, це терміновий привід відправитися в лікарню. Діагностика раку сечового міхура може проводитися за допомогою таких методів:

аналіз сечі, що дозволяє визначити в сечі ознаки запального процесу, ракові клітини. Такий аналіз називається цитологією,
цистоскопія, коли через сечовипускальний канал в міхур вводиться тонка трубочка, на кінці якої встановлена камера. Це дозволяє детально оглянути стан сечового міхура, побачити уражені ділянки,
ультразвукове обстеження дозволяє правильно визначити, чому в сечі присутня кров. Це можуть бути такі причини, як камені, пухлина, рак нирки,
комп'ютерна томографія проводиться з метою уточнення розмірів пухлини, наявності метастаз, уражень лімфатичних вузлів. У кров при цьому вводиться спеціальна контрастна речовина, яке дозволяє розглянути сечовивідні шляхи,
аналіз на маркери. Такий метод використовується при рецидивах захворювання.

Стадії протікання захворювання

Рак сечового міхура в залежності від складності протікання захворювання прийнято розділяти на окремі стадії:

0 стадія означає, що в сечовому міхурі були виявлені ракові клітини, проте вони не поширилися по всьому органу. Таку стадію прийнято ділити на 0А і 0is:

0А, або папілярна неінвазивна карцинома. Це проростання в просвіт, але відсутність проростання в стінки сечового міхура. Лімфатичні вузли не будуть зачіпатися,
0is, або карцинома in situ. Це пухлина, яка не проростає в стінки, просвіт міхура, не будуть зачіпатися лімфатичні вузли.

Прогноз лікування становить 82-100%, тобто він досить високий.

1 стадія - це рак сечового міхура, який починає більш глибоко поширюватися в м'язові шари, але жирова тканина не порушена, повного проростання ще немає. Якщо лікування розпочато вчасно, то відсоток усунення хвороби дорівнює 82-100%.
2 стадія - це рак сечового міхура, який вже поширений в м'язовий шар органу. Імовірність того, що захворювання буде вилікувано при своєчасному початку прийому ліків і процедур, становить всього від 63% до 83%.
3 стадія настає, коли пухлина проростає через стінку, жирову тканину, часто вона вже поширюється на насінні бульбашки, простату, піхву або матку, але лімфатичні вузли поки не порушені. Прогнози на одужання низькі, всього від 17% до 53%.
4 стадія - це рак сечового міхура, при якому пухлина сильно поширюється на інші органи, дає метастази в легені, печінку. Прогнози на лікування вкрай низькі, ймовірність того, що тривалість життя при такому захворюванні складе більше п'яти років, - всього 20%.

Лікування ракової хвороби

Лікування раку може бути різним. Все залежить від стадії захворювання, загального стану хворого, віку і багатьох інших причин. Лікування може включати в себе хірургічне втручання, коли тканини просто видаляються, радіотерапію (опромінення ураженої області), хіміотерапію (прийом спеціальних лікарських засобів).

Лікування 0 стадії залежить від розміру, який має пухлину, від її поведінки, швидкості росту, напрямку росту (в стінку сечового міхура або в просвіт). Рак такої стадії лікувати можна такими способами:

трансуретральна резекція, тобто видалення пухлини через сечовипускальний канал. При цьому повністю відсутні зовнішні розрізи, шрамів на шкірі не залишається,
використання вакцини БЦЖ, що вводиться безпосередньо всередину сечового міхура. Це дозволяє імунній системі хворого самостійно боротися з пухлиною, ракові клітини поступово знищуються. Такий метод лікування не тільки дозволяє позбутися від раку без необхідності хірургічного втручання, але і знижує ризик рецидивів приблизно в два рази, що є відмінним результатом,
хіміотерапія є лікування за допомогою спеціальних протиракових препаратів, які вводяться в порожнину сечового міхура,
цистектомія - це радикальне лікування, яке передбачає видалення всього сечового міхура, якщо в ньому виявлено кілька вогнищ пухлин. При нульовій стадії такий метод потрібно вкрай рідко, зазвичай обходяться лікарськими препаратами.

Прогноз лікування на цій стадії за умови виконання всіх необхідних дій хороший, він досягає 98% на повне одужання. Але навіть на такій стадії рак сечового міхура може рецидивувати, тому необхідно регулярно відвідувати спостерігає лікаря.

Лікування раку 1 стадії практично нічим не відрізняється від прийомів для нульовій стадії. Можуть застосовуватися лікарські препарати, що вводяться в сечовий міхур. Випадків рецидивів захворювання в даному випадку приблизно вдвічі більше, зазвичай призначається цистектомія.

Лікування раку 2 стадії майже у всіх випадках передбачає хірургічне втручання, тобто видалення сечового міхура. На цій стадії пухлина проникає в сусідні органи малого тазу, так що видалення може торкнутися і їх. У жінок при цьому видаляються яєчники, матка, маткові труби, передня частина піхви, у чоловіків видаляється передміхурова залоза. Багато фахівців рекомендуються відразу видалити лімфатичні вузли малого таза, так як можливий розвиток нового ракового вогнища. Після проведення хірургічного втручання призначається хіміотерапія, яка дозволяє мінімізувати ризик розвитку метастаз.

Лікування раку 3 стадії також передбачає видалення сечового міхура, лімфатичних вузлів і знаходяться поруч органів. Перед і після операції в обов'язковому порядку проводиться курс хіміотерапії.

Лікування раку 4 стадії - найскладніше. В даному випадку область поширення дуже велика, хірургічне втручання проводиться тільки для того, щоб уповільнити хворобу, призупинити її розвиток. Серед основних методів, які застосовуються для подібного лікування, такі:

радіотерапія, або опромінення. Застосовується такий метод в тому випадку, якщо пухлина ще не дала метастази в блізлежайшіе органи - печінку, кістки, легені і т.д.,
хіміотерапія, тобто використання спеціальних лікарських препаратів. Такий метод може призначатися одночасно з радіотерапією, застосовується він, коли метастази вже проникли в інші органи.

Що являють собою рецидиви?

Навіть якщо рак був повністю вилікуваний, можливе відновлення хвороби, що називається рецидивом. Відбувається це досить часто. Тому необхідно, щоб всі хворі регулярно відвідували спостерігає лікаря-уролога, проходили відповідне обстеження.

Після лікування в перші два роки необхідні профілактичні огляди, які проводяться раз в 3-6 місяців в залежності від складності захворювання, факторів ризику. Рецидив може виникнути вже через пару місяців після лікування, але може бути і через кілька років. Тому рекомендується постійне спостереження, нехтувати ним не можна. Треба пам'ятати, що чим раніше з'явиться рецидив, тим складніше буде протікати захворювання, лікування такого раку важке, в деяких випадках діагностується невиліковна стадія.

Рецидив може виникнути не тільки в області сечового міхура, а й в інших органах, дати прогноз практично неможливо. Процес лікування буде залежати від тяжкості захворювання, ступеня поширення раку.

Якщо спостерігається повторний рак сечового міхура, причому тяжкість захворювання велика, то необхідно проведення цистектомії - повного видалення органу. Якщо рак проявився в іншому місці, то призначається хіміотерапія, хірургічне втручання проводиться тільки при складних випадках.

Злоякісна пухлина сечового міхура - це небезпечне захворювання, від якого ніхто не застрахований.Виявляється воно у виникненні злоякісної, зростаючої пухлини, яка вражає не тільки цей орган, але і інші тканини організму. Захворювання вимагає обов'язкового лікування, постійного нагляду уролога. Крім медикаментозного лікування при деяких стадіях призначають хірургічне втручання, яке передбачає видалення ураженої тканини, прилеглих областей, якщо є загроза поширення.

Причини виникнення злоякісного новоутворення сечового міхура

Рак сечового міхура за частотою діагностування серед злоякісних новоутворень сечостатевої займає друге місце після раку передміхурової залози. при цьому такого роду пухлини серед чоловіків зустрічаються в 3-4 рази частіше, ніж серед жінок, що пояснюється гормональними і анатомічними особливостями. Новоутворення можуть розвиватися в будь-якому віці, однак переважно наздоганяють хворого після 60 років. У переважній більшості (до 90%) пухлини відносяться до перехідно-клітинного раку, ще в 7-9% діагностується плоскоклітинний рак, а в решти 1-2% - аденокарцинома.

Рак сечового міхура - поняття, що об'єднує різні за своїми біологічними властивостями новоутворення, з яких 70% припадає на прогностично сприятливі поверхневі, що не вростають в м'яз сечового міхура високодиференційовані пухлини.

Причини виникнення раку сечового міхура на сьогоднішній день до кінця не вивчені, проте наявної інформації достатньо для того, щоб зробити певні висновки. Факторами впливу виявляються:

контакт з анілово барвниками,
контакт з ароматичними амінами,
робота на виробництві гуми та текстилю,
фактори навколишнього середовища - дим, вихлопні гази,
застосування деяких хіміотерапевтичних засобів і режимів променевої терапії,
куріння сигарет,
тривалий хронічний запальний процес в сечовому міхурі внаслідок паразитарних інвазій або наявності постійного катетера

Під дією канцерогенних чинників в епітелії сечового міхура відбувається порушення механізмів контролю клітинного циклу, що призводить до пошкодження структури генів-супресорів пухлини, індукції онкогенов і посилення експресії генів, що кодують утворення факторів росту або рецепторів до них.

Рак сечового міхура піддається детальної класифікації на підставі гістологічних ознак:

епітеліальні пухлини,
неепітеліальні пухлини,
змішана група пухлин,
метастатичні пухлини і вторинні поширення,
неклассіфіціруемие пухлини,
непухлинні зміни епітелію,
пухлиноподібні ураження.

Міжнародне агентство з вивчення раку пропонує класифікацію раку сечового міхура на підставі глибини його поширеності (система TNM, 2002):

Т - первинна пухлина,

Тх - недостатньо даних для оцінки глибини інвазії пухлини,
Т0 - первинна пухлина відсутня,

Тa - папілярна неінвазивна карцинома,
Tis - карцинома in situ, плоска пухлина,
T1 - пухлина вростає в сполучну тканину підепітеліальному шару,

T2a - пухлина вростає в поверхневий шар детрузора,
T2b - пухлина вростає в глибокий шар детрузора,
T3a - пухлина вростає в околопузирний клітковину мікроскопічно,
T3b - пухлина вростає в околопузирний клітковину макроскопически,
T4a - пухлина вростає в передміхурову залозу, матку або піхву,
T4b - пухлина вростає в стінку таза або черевну стінку.

N - регіонарні лімфатичні вузли

Nx - недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфатичних вузлів,
N0 - немає метастазів в регіонарних лімфатичних вузлах,
N1 - метастаз в одному регионарном лімфатичному вузлі, що не перевищує 2 см в найбільшому вимірі,
N2 - метастаз в одному регионарном лімфатичному вузлі, більше 2 см, але не більше 5 см в найбільшому вимірі або множинні лімфатичні вузли, жоден з яких не перевищує 5 см в найбільшому вимірі,
N3 - метастази в регіонарних лімфатичних вузлах понад 5 см в найбільшому вимірі.

M - віддалені метастази

Мх - недостатньо даних для оцінки наявності віддалених метастазів,
М0 - немає віддалених метастазів,
М1 - є віддалені метастази.

Симптоми раку сечового міхура в кожному конкретному випадку визначаються ступенем його розповсюдження і локалізацією пухлини. Відбиток на самопочутті онкохворої залишають і ймовірні ускладнення новоутворень. Найбільш ранньою ознакою раку сечового міхура вважається гематурія, вона зустрічається у 60-80% хворих. Домішки крові в сечі пояснюються кровоточивостью новоутворення. Гематурія знаходить тотальний характер в разі постійних виділень крові з новоутворення незалежно від місця його локалізації. Необхідно розуміти, що інтенсивність гематурії не живе у взаємозв'язку з розмірами новоутворення - відомі випадки, коли маленькі пухлини провокували макрогематурию, і навпаки. Підступність цього симптому полягає в тому, що одноразове прояв гематурії може не нагадувати про себе кілька місяців і навіть років, що знижує частоту своєчасної діагностики раку. При запущених і розпадаються пухлинах сечового міхура гематурія знаходить постійний характер, але її інтенсивність вже може привести до загрожує життю хворого крововтраті.

Другою ознакою раку сечового міхура виявляється дизурія, тобто утруднення сечовипускання. Болі визначаються локалізацією новоутворення, її поширенням і залученням нервових закінчень. Вони провокуються такими причинами як розташування пухлини в шийці сечового міхура, її інфільтративним ростом, розпадом і виразкою, наявністю карциноми in situ, приєднанням циститу, а також супутньої ДГПЗ, при якій сечовипускання стає не тільки утрудненим, а й прискореним. Виразність дизурії значно зростає при приєднанні інфекції сечових шляхів і розпаді пухлини. При цьому сеча може містити гній і шматочки некротизованої пухлинної тканини, набуває лужну реакцію і смердючий запах.

Болю, не пов'язані з сечовипускним актом, локалізуються переважно в надлобковій області і, як правило, свідчать про значне місцевому поширенні злоякісного процесу із залученням паравезикальной клітковини, сусідніх органів, стінок таза або передньої черевної стінки. Иррадирует такі болі в промежину, статеві органи, крижі, стегно, що вказує на ураження нервових вузлів, а болю в поперековій ділянці зазвичай пов'язані зі здавленням пухлиною усть сечоводів з наступним розвитком гідроуретеронефроз і приєднанням пієлонефриту.

Приєднання інфекції і розвиток запалення на тлі злоякісного новоутворення супроводжується лихоманкою, ознобом.

Як лікувати злоякісне новоутворення сечового міхура?

Лікування раку сечового міхура визначається гістологічної приналежністю і ступенем поширення пухлини і ризиками її прогресування і рецидивування в післяопераційному періоді. Основну роль, як і в випадку інших онкологічних захворювань, грають хірургічні втручання, але останнім часом їх прагнуть доповнювати хіміотерапією і імунотерапії.

При доброякісних новоутвореннях і поверхневих формах раку сечового міхура застосовується трансуретральна резекція за допомогою спеціального ендоскопічного інструменту (операційного цистоскопа резектоскопа, вводиться по сечівнику в сечовий міхур) і ріжучої петлі електрода (куди подається електричний струм). Суть операції полягає в поетапному видаленні пухлини під контролем зору. Новоутворення резецируют дощенту і в межах нормально виглядає слизової оболонки.Проростання пухлинної тканини в м'яз сечового міхура або більш глибокі шари свідчить про наявність інвазивного раку, при якому резекція вже не є ефективним методом лікування. Даною групі пацієнтів слід проводити радикальну цистектомії або променеву терапію в комбінації з системною хіміотерапією.

В рамках імунотерапії для активації клітинних механізмів протипухлинного імунітету та профілактики пухлинної прогресії застосовують інстиляції вакцини БЦЖ. Курс в середньому складається з 6-8 щотижневих введень. Для лікування цього може бути достатньо, проте приблизно в 30% випадків цитологічні та гістологічні ознаки захворювання зберігаються, що служить показанням до проведення повторного курсу. Якщо два циклу інстиляцій не дають позитивного ефекту або спостерігається ранній рецидив пухлини, то необхідна радикальна цистектомія.

Для лікування хворих з інвазивним раком сечового міхура застосовуються оперативні, консервативні і комбіновані методи. Якщо пухлина не вийшла за межі сечового міхура, то єдиним справді радикальним методом лікування є радикальна цистектомія. При лимфогенном поширенні пухлини і проростання раку в кістки таза або пряму кишку радикальна цистектомія не відображено, ці пацієнти потребують променевої терапії та системної хіміотерапії. Після радикального видалення сечового міхура необхідно відведення сечі (виведення сечоводів на шкіру, пересадка сечоводів в сигмовидную кишку, пересадка сечоводів в ізольований сегмент клубової кишки і т.д.).

Всі пацієнти після радикального хірургічного лікування з приводу раку сечового міхура повинні перебувати під диспансерним наглядом. Хворим, які перенесли трансуретральна резекція пухлини сечового міхура, регулярно проводять контрольні цистоскопии і цитологічні дослідження сечі для своєчасного виявлення рецидивів.

Променева терапія застосовується при іноперабельних місцевопоширених пухлинах, високого ступеня ризику хірургічного втручання, а також при відмові хворого від операції. Як правило, застосовують дистанційне опромінення області сечового міхура і регіонарних лімфатичних вузлів гамма-апаратами і лінійними прискорювачами. Системна хіміотерапія як самостійний метод лікування використовується з паліативної метою у хворих з метастазами.

Широке поширення в даний час отримало комбіноване лікування хворих на рак сечового міхура, при якому оперативне втручання поєднується з передопераційної (неоад'ювантної) і післяопераційної (ад'ювантної) променевою і хіміотерапією. Цей підхід дозволяє виконати радикальне хірургічне втручання пацієнтам з поширеним пухлинним процесом.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Рак сечового міхура може бути грунтом для приєднання циститу, пієлонефриту, гідронефрозу.

Хронічний пієлонефрит - часто зустрічається ускладнення у хворих на рак сечового міхура, займає перше місце серед причин смерті при цьому захворюванні. Ще одним потенційно небезпечним ускладненням раку виявляється хронічна ниркова недостатність і, звичайно ж, метастазування пухлини.

При поширенні ракового процесу на розташовані поруч органи (піхву, пряму кишку) може відбуватися утворення сечових свищів з відповідною локалізацією і клінічною симптоматикою.

Лікування злоякісного новоутворення сечового міхура в домашніх умовах

Лікування раку сечового міхура може бути призначено лише після повного обстеження, в певних випадках реалізується і в домашніх умовах. Спеціаліст приймає рішення про доцільність консервативного або хірургічного лікування. При консервативному лікуванні пацієнт може залишатися вдома, періодично будучи на огляди і стаціонарні процедури.Променева і хіміотерапія, імунотерапія і народні засоби успішно використовуються на ранніх стадіях захворювання і в рамках паліативного лікування. Існують спеціальні методики для проходження реабілітації після лікування онкозахворювань в домашніх умовах. Харчування хворих на рак сечового міхура має бути скориговано таким чином, щоб виключити жирні, гострі, пряні, страви. Їжа повинна бути легко засвоюваній і вітамінізованої. Алкоголь і куріння виключаються назавжди.

Якими препаратами лікувати злоякісне новоутворення сечового міхура?

Препарати для лікування злоякісних новоутворень в сечовому міхурі ні в якому разі не повинні використовуватися в рамках самолікування точно так же, як і не повинні піддаватися коректувань з боку хворого призначені лікарем курси і дозування. Медикаменти призначаються виключно після достовірної діагностики і підтвердження діагнозу.

Найбільш ефективні комбінації лікарських препаратів, наприклад MVAC (метотрексат, вінбластин, адриамицин, цисплатин).

Лікування злоякісного новоутворення сечового міхура народними методами

Необхідно розуміти, що лікування раку сечового міхура народними методами не здатна призупинити патологічні процеси, а тому може бути використано лише в рамках паліативного лікування. Травники рекомендують в даному випадку рецепти з використанням трав і грибів, що містять отрути - це мухомор, лопух, аконіт та інші. Рецепти є вельми ризиковими, в їх використанні потрібно дотриматися суворої схеми лікування і при цьому віддавати собі звіт в ймовірну небезпеку.

Лікування злоякісного новоутворення сечового міхура під час вагітності

Статистика повідомляє, що рак сечового міхура більш поширений серед чоловіків похилого віку, а тому проблема розвитку вагітності на тлі такого роду пухлин зустрічається нечасто.

У тих рідкісних випадках, коли це трапляється, виникає складна ситуація, коли злоякісний процес визначається факторами, які беруть участь у забезпеченні розвитку ембріона і в той же час впливають на розвиток плода через систему гомеостазу. У подібній ситуації перед практикуючими лікарями постає багато складних акушерських, онкологічних і етичних питань, що стосуються не тільки лікування онкопатології, а й ведення вагітності.

Стратегію лікування, доцільність збереження вагітності і максимально успішний результат вагітності визначає лікуючий лікар в кожному індивідуальному випадку.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас злоякісне новоутворення сечового міхура

Діагностика раку сечового міхура грунтується на комплексі діагностичних заходів, що включають в себе:

збір анамнезу,
об'єктивне обстеження,
клініко-лабораторні аналізи,
рентгенологічні та радіонуклідні дослідження,
ультразвукове сканування.

Цитологічне дослідження осаду сечі у хворих з підозрою на рак сечового міхура дозволяє з високою специфічністю (до 80%) визначати наявність пухлинних клітин. Цитологічна інтерпретація змін клітин уротелия утруднена при запаленні, а також після імуно, хіміо- або променевої терапії, тому в даний час широкого поширення набули більш специфічні і не залежать від думки дослідника діагностичні методи. Серед останніх BTA-тест (bladder tumor antigen), NMP-22-тест (nuclear matrix protein) та інші засновані на імуногістохімічних реакціях тестові методики.

Специфіка діагностики полягає не тільки у виявленні раку, але і у визначенні його локалізації, глибини інвазії, ступеня диференціювання, стану регіонарних лімфатичних вузлів. Завдання діагноста представлена і перевіркою наявності чи відсутності метастазів.

Додатково рекомендується визначити функціональний стан нирок і уродинаміки верхніх і нижніх сечових шляхів.

Обов'язковою методом дослідження при підозрі на розвиток інвазивного раку є бімануальна пальпація сечового міхура, яка проводиться під наркозом під час спорожнення сечовому міхурі через пряму кишку у чоловіків і піхву у жінок, при цьому інша рука лікаря розташовується над лоном. Характерною ознакою інвазивних новоутворень виявиться наявність щільного інфільтрату в області сечового міхура, а при місцевому поширенні раку в паравезікальную клітковину і органи малого тазу інфільтрат стає нерухомим.

Рентгенологічне обстеження при підозрі на рак сечового міхура зазвичай починають з виконання екскреторної урографії. Цей метод дає уявлення про функціональної здатності нирок, прохідності сечових шляхів, динаміці випорожнення ниркової балії і сечоводів.

Перевагою комп'ютерної томографій виявляється візуалізація поширення раку за межі сечового міхура, оцінка стан регіонарних лімфатичних вузлів і виявлення наявності віддалених метастазів.

Ультразвукове дослідження доречно для уточнення локалізації, кількості і обсягів новоутворень, дозволяє визначити розширення верхніх сечових шляхів, а при ректальному і внутрішньоміхуровому розташуванні датчика - і візуалізувати верхівку шийки сечового міхура, і оцінити стан сусідніх органів, і орієнтовно судити про глибину інвазії раку в деяких випадках .

Цистоскопія, трансуретральная біопсія стінки сечового міхура з пухлиною, морфологічний аналіз віддаленої тканини проводяться на розсуд лікаря. Цистоскопія з трансуретральной біопсією стінки сечового міхура з пухлиною - заключний етап і ведучий метод діагностики у хворих з підозрою на пухлину сечового міхура. При огляді сечового міхура визначають кількість новоутворень, розмір і локалізацію, розташування по відношенню до усть сечоводів, ймовірний характер росту (поверхневий або інвазивний), а також стан уротелия навколо пухлини.

Всі види доброякісних пухлин сечового міхура у жінок і чоловіків - симптоми патології

За своєю морфологічною ознакою розглянутий недуга ділиться на два види:

злоякісні новоутворення
доброякісні новоутворення. Даний тип пухлини сечового міхура має тенденцію розростатися - і, за відсутності своєчасного лікування, може трансформуватися в рак.

До доброякісних епітеліальних новоутворень сечового міхура відносять:

поліпи

Являють собою дефектний розростання клітин сполучної тканини, які кріпляться до слизової оболонки сечового міхура за допомогою тонкої ніжки.

Зовні за своєю формою вони нагадують гриб, ніжка якого спрямована в порожнину міхура. Вони мають гладку поверхню, м'які по своїй структурі і досить крихкі.

Виявляють зазначену патологію найчастіше випадково, при проведенні планового УЗД: поліпи на ранніх стадіях розвитку зазвичай ніяк себе не проявляють. Винятком є ті випадки, коли новоутворення локалізується в зоні сечоводу або сечівника: згодом може виникнути затримка сечі, а в процесі спорожнення струмінь розбризкується і змінює свій напрямок. Показання до установки цистостоми

Якщо ж поліпи розташовуються безпосередньо в зоні сечового міхура без супутніх загострень, захворювання буде протікати безсимптомно.

Забарвлення сечі в рожевий / червоний колір. Свідчить про руйнування стінок поліпа і відкритті кровотечі.
Больові відчуття при сечовипусканні. Є ознакою відмирання тканин зазначеного новоутворення. Аналогічні симптоми присутні при запальних явищах.

Є зрілі освіти, які мають шорстку поверхню, м'яку структуру і рожевий відтінок. Вони бувають поодинокі і множинні, а головна їх особливість - схильність до рецидивів.При цьому, повторно проростаючи в слизову оболонку сечового міхура, вони часто видозмінюються.

Атипові папіломи вважаютьсяпочатковою стадією раку.

Як і поліпи, даний вид епітеліального доброякісного утворення практично ніяк не проявляє себе на початковій стадії.

З плином часу може розвинутися цистит, затримка при сечовипусканні. Дослідження сечі буде констатувати наявність в ній крові.

Вони бувають декількох видів:

фіброма. Характеризується дрібними розмірами. Зовні нагадує кулю або еліпс світло-рожевого кольору. При значному збільшенні може змінювати забарвлення. Утворюється внаслідок безконтрольного розмноження клітин. Зазначене новоутворення не проявляє себе, а його вилущування з стінок сечового міхура - досить нескладна хірургічна маніпуляція.
міома. Має гладку поверхню і може доростати до великих розмірів. Її структура змішана і складається з клітин сполучної і фіброзної тканини.
Фіброміксома. Являє собою кулясте непостійна освіту на ніжці.
гемангіома. Різновид судинної пухлини червоно-синього кольору. Найчастіше зазначена патологія - вроджена аномалія, яка схильна до швидкого прогресу. Відмітна риса гемангіоми - кровотеча з уретри.
Невринома. Являє собою утворення кулястої, овальної або неправильної форми з горбистою поверхнею, що утворюється з допоміжних клітин нервової тканини.

Неепітеліальних пухлини сечового міхура практично не проявляють себе. У тих випадках, коли новоутворення починає активно збільшуватися в розмірах, з'являються аналогічні симптоми, що при поліпах і папіломах.

1. В залежності від морфологічної складової

перехідно-клітинний рак

На сьогоднішній день є найпоширенішим видом раку розглянутого органу. Його утворюють клітини внутрішньої стінки сечового міхура. В силу певних чинників вони починають видозмінюватися і розростатися.

Новоутворення встелене короткими товстими ворсинками. В руйнівний процес можуть залучатися слизова, підслизова, а в окремих випадках і м'язова оболонки міхура. Слизова оболонка змінює свою форму: вона стає набряклою і гиперемированной.

На нульовій і першій стадії даний тип пухлини ніяк не проявляє себе.

Наявність крові в сечі, що провокує залізодефіцитну анемію. У деяких випадках сечовипускання супроводжується виходом кров'яних згустків, але частіше пацієнти звертаються зі скаргами на рожевий колір сечі.
Розпирає біль внизу живота при сечовипусканні, яка віддає в область заднього проходу.Подібне явище має місце бути при розташуванні новоутворення в зоні шийки міхура. Хворі можуть також скаржитися на часті позиви в туалет.
Больові відчуття в зоні попереку, Озноб, складності при сечовиділенні свідчать про появу пухлини безпосередньо в сечоводі. Поразка двох сечоводів супроводжується збоями в роботі шлунково-кишкового тракту, слабкістю, сверблячкою.
Болі після відтоку сечі, хибні позиви до сечовиділенняслужать ознакою того, що пухлина знаходитися всередині сечового міхура.

Його основу складають епітеліальні клітини, які в ході розмноження можуть вражати все оболонки сечового міхура, охоплюючи в тому числі і прилеглі лімфовузли.

Розглянутий тип раку діагностується переважно у чоловіків після досягнення ними 60-річного віку. Провокують дана недуга тривалі запальні процеси в сечостатевій системі.

Болі при сечовиділенні.
Часті позиви в туалет.
Больові відчуття в області лона, крижів, паху.

Якщо даний тип злоякісного новоутворення розташований біля сечоводу, в майбутньому матимуть місце серйозні збої в роботі нирок (аж до уремии).

На початкових стадіях ж плоскоклітинний рак буде проявляти себе ідіопатичною гематурией (Наявністю крові в сечі).

Зазначений тип раку розвивається внаслідок мутації клітин, з яких складаються залози сечового міхура. Подібна ситуація може виникнути через те, що секрети залоз постійно застоюються в слизовій оболонці міхура.

Симптоми у аденокарциноми аналогічні тим, що у перехідно-клітинний і плоскоклітинного раку.

Крім того, на тлі порушень, пов'язаних з відтоком лімфи, пацієнти можуть скаржитися на сильну набряклість нижніх кінцівок.

2. В залежності від форми прояву хвороби

папілярний рак

Представлений папілярними розростаннями, які з часом трансформуються в злоякісні утворення.

Найчастіше пухлина локалізується в області дна сечового міхура і в районі його шийки.

Зовні така пухлина нагадує кольорову капусту, а при проведенні гістологічних тестувань можна спостерігати ознаки некрозу, мутації клітин.

Може проявлятися в двох формах:

екзофітна пухлина. Характеризується наявністю горбистих новоутворень, які випинаються в порожнину сечового міхура. На тлі прогресуючих виразок пухлина піддається розплавляються. Це негативно позначається на слизовій оболонці: вона змінює своє забарвлення на синюшний, набрякає, і нерідко покривається мізерними пухлиноподібними новоутвореннями. Зазначена пухлина здатна проростати всю товщину стінки міхура, поширюватися на сусідні органи.
Ендофітний пухлина. Розростається дуже швидко в силу чого часто має плоску структуру. Вільний простір усередині сечового міхура швидко заповнюється, що зовні проявляється частими позивами до сечовипускання, болем внизу живота. Ендофітний пухлина не росте всередині сечоводів або сечового каналу, однак у міру збільшення вона може здавлювати їх, провокуючи тим самим складності в мочевиведенія.

3. Виходячи з глибини ураження оболонок сечового міхура раковими клітинами

Поверхневий (неінвазивний) рак

Зона впливу злоякісних клітин обмежується слизових і підслизовим шарами сечового міхура.

Даний вид онкозахворювання не провокує метастази. Перехідно-клітинний рак найчастіше буває саме поверхневим, що позитивно позначається на якості лікування недуги.

Вражає внутрішні шари сечового міхура, нерідко метастазує в сусідні органи (легені, печінка), часто переходить на тазові / зачеревні лімфовузли.

Аденокарцинома і плоскоклітинний рак найчастіше - інвазивні онкохвороби.

4. В залежності від ступеня деформації злоякісного новоутворення

високодиференційований рак

Мутація клітинних структур зазначеного виду онкозахворювання яскраво-виражена.

З такими пухлинами хвороба протікає в агресивній формі і є дуже небезпечною.

низькодиференційований рак

Злоякісне утворення розглянутого виду раку наділене меншою агресивністю.

Для виявлення пухлини сечового міхура можуть застосовуватися різні методи:

бімануальна пальпація. Здійснюється під наркозом при спустошеному міхурі. Дає можливість визначити наявність щільних утворень в зоні сечового міхура. Якщо в патологічний процес залучені органи / кістки малого таза, матка, піхва / передміхурова залоза, даний метод діагностики також буде показовим.
Цитологічне тестування сечі. Взятий зразок досліджують на предмет наявності атипових клітин. Хоча негативний результат при даному аналізі не є гарантією відсутності онкозахворювання.
Цистоскопія. Інструментальний метод діагностики, в ході якого спеціальний прилад впроваджують безпосередньо в сечовий міхур. Зазначений орган ретельно обстежують, при знаходженні нетипового ділянки від нього відщипують невеликий шматок і відправляють в лабораторію для гістологічних досліджень. Розглянутий вид дослідження - найбільш надійний при діагностиці даного онкозахворювання.
Екскреторна урографія, цистографія. Є різновидом рентгенологічних методів дослідження. З їх допомогою можна визначити ступінь деформації стінок сечового міхура, розташування його шийки і тим самим визначити характер росту пухлини.
УЗД сечового міхура, комп'ютерна томографія, МРТ. Дають можливість візуалізувати патологічний новоутворення, оцінити його параметри, поширеність.
Екскреторна урографія. Допомагає визначити працездатність нирок, досліджувати їх структуру, а також будова сечоводів, сечового міхура.
Сцинтиграфия кісткової тканини, лімфографія , Деякі інші методи використовуються для діагностики метастазів.