Народження дитини - подія, яка більшість людей вважає за краще забрати зі сфери «божественного промислу» в свої руки. Благо, контролювати настання вагітності в сучасному світі досить просто. Одним з найбільш популярних засобів для цього стали протизаплідні таблетки. Як правильно їх вибрати?
Протизаплідні таблетки: які краще вибрати самостійно
Багато жінок вирішуються на самостійний підбір таблеток від вагітності. Основна причина цього - недовіра до гінеколога і небажання обговорювати з ним подробиці інтимного життя. Призначення ліків самій собі - це лотерея, але щоб підвищити шанси на виграш в ній, потрібно підбирати контрацептиви виходячи зі свого фенотипу. Як його визначити?
Як підбирають ОК?
Перше, на що дивиться акушер, це тип жінки. Жінка може самостійно визначити свій тип, глянувши в дзеркало. Жінки естрогенового типу зазвичай невисокого зросту з дуже жіночною фігурою, оволосіння за жіночим типом - немає волосся над верхньою губою, підборідді, в області лобка оволосіння не виходить за рамки зони бікіні. Менструації, як правило, рясні, добре виражений ПМС, що протікає з нервозністю і набухання молочних залоз. Шкіра і волосся частіше сухі. Вагітність протікає без ускладнень. Таким жінкам оптимально підходять гестагенні препарати.
У худорлявих високих жінок з хлоп'ячої фігурою, що мають низький голос і мізерні менструації, підвищений рівень прогестерону. Слабо розвинені молочні залози, жирна шкіра, схильна до акне, проблеми в період вагітності теж говорять на користь прогестеронового типу. Таким жінкам показані препарати з антиандрогенною дією.
Жінкам збалансованого типу з нормальним ростом, жіночним статурою, без ознак підвищеного рівня прогестерону підійдуть мікро і низькодозовані препарати.
Важливо, що слід оцінювати ці ознаки в сукупності. Часто у жінок, зовні що відносяться до естогеновому типу є підвищений рівень прогестерону: жирна шкіра, проблеми в період вагітності, оволосіння за чоловічим типом.
У деяких випадках лікар може призначити препарат без лабораторної діагностики, коли гормональний тип не викликає сумнівів, жінка обстежилася раніше і у не було виявлено порушень.
Метод спроб та помилок
На жаль, аналізи та інші об'єктивні дані не завжди дозволяють підібрати препарат з першого разу. Жінки скаржаться, що ось уже близько півроку лікар не може призначити «хороші» таблетки і звертаються за допомогою до подруги. У жіночій консультації підбір ОК проводиться під контролем, лікар призначає додаткові УЗД, аналізи на гормони. Це дозволяє дізнатися реакцію організму на препарат. Відсутність збільшення ваги і видимий антиандрогенний ефект - це важливий фактор, але не визначальний.
Помилки і помилки
Жінки, самостійно її призначили собі ОК, часто роблять щорічний перерву - щоб організм «відпочив». Така схема прийому підвищує ризики побічних дій. Правильно підібраний препарат може прийматися тривалий час без ризику для здоров'я.
Кров'янисті виділення в перші три місяці після початку прийому ОК - норма. Слід підібрати інші таблетки, якщо виділення турбують більше 3-ох місяців.
особливі випадки
Для жінок із захворюваннями репродуктивної системи ОК можуть стати порятунком, блокуючи роботу яєчників, вони запобігають появі ендометріозу, знижують ризик пухлинних захворювань. В період лактації теж можна застосовувати ОК, які відносяться до категорії міні-пили і містять гестаген.
Якщо ви вирішили купувати контрацептиви без призначення лікаря, підбирайте їх відповідно до свого гормонального типу і ознайомтеся з протипоказаннями.
Поговоримо про гормонах
У жіночому організмі дуже складна гормональна система. У різні фази циклу в ньому вирують то естрогени, то прогестерони, то окситоцин. Гормони визначають безліч чинників розвитку: які статеві органи будуть у людини за жіночим типом або за чоловічим, як жінка буде виглядати, яке волосся у неї будуть, як вона буде ставитися до оточуючих, яку професію обере в майбутньому.
Тому важливо знати які це гормони, що вони роблять в організмі і за що відповідають.
По - перше одні гормони виробляються в головному мозку, а точніше а гіпофізі. Вони головні і регулюють кількість інших гормонів, які виробляються в яєчниках і надниркових залозах.
Найголовніший жіночий гормон. Вироблення його визначає:
- розвиток людини за жіночим типом,
- стимулює зростання і роботу матки, маткових труб і яєчників,
- зростання і якість волосся,
- стимулює роботу молочних залоз,
- розподіляє кількість і локалізацію жирової клітковини,
- своєчасне відторгнення слизової матки в період менструації,
- пригнічує резорбцію кісткової тканини,
- виступають профілактикою атеросклерозу і утворенню тромбів.
прогестерон
Другий за значимістю гормон жіночого організму. Він виробляється тільки після виходу яйцеклітини і утворення жовтого тіла. Цей гомін готує жінку до вагітності. Якщо овуляція не відбулася, прогестерон залишається низьким, в результаті чого відбуваються ановуляторні маткові кровотечі.
- прогестерон змушує ендометрій перейти в секреторну фазу,
- готує слизову матки до імплантації ембріона в разі вагітності,
- під час імплантації ембріона в слизову прогестерон знижує дію імунної системи жінки, щоб вона не вбила зародок,
- знижує скоротливу можливість мускулатури матки,
- якщо запліднення не відбулося, падіння рівня прогестерону викликає місячні.
Виключно жіночий гормон. Виробляється яєчниками. Нормальні значення естрадіолу в різні дні циклу свідчать про нормальну роботу яєчників.
тестостерон
Незважаючи на те, що це гормон чоловічого організму, у жінок він теж є і навіть підвищується під час вагітності. Синтезується тестостерон залозами, і впливає на такі фактори як:
- особливості формування м'язової тканини,
- рівень лібідо,
- регуляція дозрівання фолікула,
- роботу центральної нервової системи, рівень агресивності жінки, її емоційний стан і цілеспрямованість.
Жіночий гормон любові і ніжності. Його вироблення в головному мозку визначає дуже багато, особливо в поведінкових реакціях жінки:
- м'якість,
- ніжність і жалісливість,
- співчуття і турбота про ближніх.
Цей вид гормону виробляється під час оргазму. Без нього жінка відчуває себе пригніченою, страждає депресією, її не цікавить турбота про оточуючих.
Саме на зміні концентрації жіночих статевих гормонів і заснована дія гормональних протизаплідних препаратів.
монофазні препарати
Найбільш вивчені і часто призначаються препарати. Незважаючи на те, що монофазні контрацептиви є практично піонерами в лінійці, їх надійність і ефективність перевірена не одним поколінням жінок.
Дія заснована на присутності двох гормонів естрогену і прогестерону, рівень яких не змінюються в таблетках протягом усього циклу.
Простота і невигадливість в схемі прийому і можливість просто збільшити кількість таблеток, якщо жінка забуде вчасно прийняти таблетку, зробили ці препарати популярними.
Прийом цих таблеток здатний вилікувати ендометріоз, стан, коли залози ендометрія заносяться в інші органи і частини матки жінки. Монофази здатні зменшити кількість і болючість менструації.
Працює цей оральний контрацептив, на основі дії мінімальних доз прогестина, який є синтетичним аналогом прогестерону. Доза в таблетці гормону мінімальна і не перевищує 500 мкг.
Їх призначають жінкам, яким з якихось причин протипоказані комбіновані препарати з великим рівнем прогестерону і естрогену. Дія їх засновано на зміни густоти слизу.
Завдяки тому, що слиз стала густішою сперматозоїдам важче проникнути в порожнину матки і запліднити яйцеклітину. До того ж прогестин діє на яйцеклітину, перешкоджаючи її виходу і просуванню по трубі. Ефективність цього препарату трохи нижче, ніж у багатофазних таблеток.
Найбільш популярні такі види динячих контраціптівов:
Комбіновані оральні контрацептиви
Це більш сучасні препарати. До їх складу входять три види гормонів. Концентрація наближена до змін в жіночому організмі.
Звичайно, схема прийому складніше і залежить від дня циклу. Але їх основною перевагою є те, що препарат можна вживати, якщо у жінки є високий ризик виникнення ускладнень.
Представники трифазних комбінованих контрацептивів:
Які саме контрацептиви вибирати не народжували?
Ідеальним варіантом для не народжували молодих дівчат, які ведуть активне статеве життя, є комбіновані оральні контрацептиви.
КОК бувають трьох видів за кількістю вмісту гормонів:
- Мікро дозування.
- Низько дозовані.
- Високо дозовані.
Вибирати слід мікро містять препарати. Вони відмінно підійдуть тим, хто використовує такий вид контрацепції вперше, так як не несуть додаткового навантаження на молодий організм.
Вік жінки, яка ще не народжувала і збирається приймати мікро дозовані препарати, може досягати і двадцяти років і навіть 25 років. До цього періоду гормональний фон жінки залишається на одному рівні.
Протизаплідні засоби для жінок 30 років
У цьому віці вже, як правило, в сім'ї є один або кілька дітей. Однак, незважаючи на молодий вік жінки, її гормональний фон трохи змінюється. Тому вибір повинен лягти на гормональні оральні контрацептиви низько дозовані.
Прийом препаратів служить профілактикою міоми матки - це доброякісне новоутворення матки, ендометріозу і гормонозалежних дисменореї.
Так само в цьому віці рекомендують міні-пили. Гормональні препарати, що містять тільки прогестин. Міні-пили можна вживати навіть годуючим мамам, які не хочуть повторно завагітніти.
Які препарати вибирати жінкам після 35 років
Найсприятливіший вік для розквіту жіночої сексуальності. Будинок і побут влаштовані, є діти. За статистикою половина випадків вагітності в цьому віці закінчується абортом. Це означає, що багато жінок не готові знову зануритися в приємні клопоти материнства.
Відштовхуючись від цих результатів, лікар призначить препарати з вмістом тільки гестагену це міні-пили або ж з певною концентрацією естрогену в вигляді комбінованих контрацептивів.
Протизаплідні таблетки після 40 років
Народжувати дитину в такому віці досить ризиковано. Але оберігатися будь-якими бар'єрними способами не зручно. Тому якщо жінка до цього не брала протизаплідні таблетки саме час почати.
Звичайно, шлях в аптеку повинен лежати тільки через кабінет лікаря гінеколога. Вже є хронічні патології не тільки статевої сфери, але і соматичних органів. Зазвичай лікар призначає високодозірование гормональні препарати гормонів.
Протипоказання
Але у протизаплідних таблеток є свої протипоказання. Це треба знати і суворо дотримуватися правил прийому препаратів або повністю від них відмовитися.
Не можна приймати гормональні протизаплідні засоби жінкам з такими захворюваннями:
- Варикозне розширення вен з тромбофлебітом або без нього.
- Наявність в минулому інфаркту міокарда, головного мозку, інфарктів іншої локалізації пов'язані з відривом і міграцією тромбу, або гострого тромбозу судин.
- Мігрень, встановлена або мігренеподібні розлади нервової системи з локальними симптомами.
- Жінкам, які страждають на цукровий діабет першого або другого типу.
- З хворобами печінки як хронічного генезу (гепатит, холангіт), так і гострої стадії.
- Хвороби підшлункової залози з порушенням функції органа.
- Нирковою недостатністю як гострої, так і хронічної.
- Якщо у жінки є злоякісне новоутворення, на ріст і розвиток якого впливають гормони.
- З будь-якими дисгормональними захворюваннями молочної залози або внутрішніх статевих органів.
- Кровотечею з піхви, особливо неясної етіології.
- Індивідуальна непереносимість одного або декількох компонентів.
Побічні ефекти
Побічні ефекти це стану, які можуть бути, але не в ста відсотках випадків і не всі відразу і навіть не у всіх. Тому не варто боятися контрацептивів такого виду тільки через побічні ефекти, які є навіть у аспірину.
- На тлі нестачі цинку або заліза може виникнути стан, при якому у жінки будуть випадати волосся.
- Перепади настрою, гормон гестаген впливає на вироблення серотоніну, тому можлива поява зайвої плаксивості, сентиментальності або навпаки пригнічення настрою. Це лікуватися додатковим прийомом вітаміну В.
- Поява висипу і підвищеним виробленням шкірного сала.
- Головні болі, особливо у родили жінок.
- Збільшення ваги.
- Хворобливість молочних залоз.
- Хворобливі відчуття в м'язах і суглобах. Фармацевти пояснюють це явище дією естрогенів на організм.
- Відсутність місячних або мізерні кров'янисті виділення.
- Диспепсичні розлади, нудота, можливо навіть пориви до блювоти.
Як приймати протизаплідні таблетки
В упаковці контрацептивний засіб обов'язково є інструкція. Плюс до цього лікар, який вам призначить препарат, розповість про схему його прийому і особливості.
Але все ж є сенс нагадати загальні принципи:
- Прийом гормонів тісно пов'язаний з менструальним циклом жінки.
- Перший день циклу вважається з першого дня нормальних місячних.
- У кожній упаковці 21 таблетка. Першу таблетку п'ють в перший день циклу або в перший день місячних.
- Якщо у жінки був аборт, то прийом препарату потрібно почати в перший день після нього.
- Прийом здійснювати в один і той же час. Наприклад, за вечерею в 21.00.
- Щогодини запізнення знижує ефективність ліків.
- Після того як всі таблетки закінчаться потрібно зробити перерву в 7 днів.
- Скоріш за все з'явиться менструація, це нормально. Так само варіантом норми стане поява місячних із запізненням.
- На 8 день починайте нову упаковку.
- У дні перерви оберігаючи іншим способом.
- Якщо ви пропустили час прийому або день. Необхідно випити таблетку тоді коли згадали і через 12 годин ще одну.
- Якщо пропустили два дні і більше. Зробити перерву на тиждень і продовжити пити таблетки за стандартною схемою.
- Міні-пили треба пити з першого дня кровотечі. А якщо не почали пити в цей день зробити перерву в 21 день.
- У всіх випадках перерви або пропуску прийому оберігаючи іншим способом.
- Запивати водою.
висновок
Сучасні жінки дуже відрізняються від жінок минулого століття. В обов'язки входить не тільки створення затишку, народження і виховання дітей, а й кар'єра, робота і активне соціальне життя. Рівень життя багатьох людей, так само не дозволяє сучасним сім'ям заводити багато дітей.
Які бувають оральні контрацептиви
Оральні контрацептиви діляться на дві групи - комбіновані і чисто прогестинові. Перші містять естроген і прогестин, другі - тільки прогестин. Хоча основних груп всього дві, в аптеках пропонують набагато більше варіантів.Всі вони розрізняються концентрацією гормонів і різним співвідношенням естрогену і прогестина.
Як працюють оральні контрацептиви
Комбіновані оральні контрацептиви
Прогестин впливає на розвиток фолікулів в яєчнику, дозрівання в них яйцеклітин і вихід яйцеклітини з фолікула. Простіше кажучи, його основне завдання, яке він успішно виконує, - придушення овуляції. Інший важливий ефект прогестіна: зниження продукції і збільшення в'язкості слизу в шийці матки - це заважає сперматозоїдам рухатися і запліднити яйцеклітину.
Естроген разом з прогестином впливає на товщину ендометрія: слизовий шар стоншується і кров'ю менш інтенсивно, ніж у природному менструальному циклі. Це не дає навіть заплідненої яйцеклітини вбудуватися в стінку матки і розвиватися в майбутній плід. Естроген також пригнічує формування фолікулів в яєчнику, хоча і не так ефективно, як прогестин.
Чисто прогестинові оральні контрацептиви
Він працює так само, як і в комбінованих препаратах, - пригнічує овуляцію, збільшує в'язкість слизу в шийці матки, зменшує товщину ендометрія. Крім того, чисто прогестинові контрацептиви перешкоджають руху сперматозоїдів і імплантації (встраиванию) яйцеклітини в стінку матки.
Який тип оральних контрацептивів вибрати
КОК - найбільш поширений вибір для запобігання, тому що при постійному прийомі вони мають ряд позитивних ефектів:
- позбавляють від вугрової висипки і покращують стан шкіри,
- знижують ризик розвитку раку ендометрія, яєчників і товстого кишечника,
- усувають біль і зменшують кількість виділень під час місячних,
- полегшують перебіг багатьох гінекологічних захворювань (наприклад, ендометріозу або синдрому полікістозних яєчників).
Оскільки у естрогену, який входить до складу КОК, є кілька серйозних протипоказань, в деяких випадках призначають чисто прогестинові контрацептиви:
- в період годування грудьми (естроген зменшує кількість грудного молока),
- при захворюваннях серцево-судинної системи і контрольованою гіпертензії (естроген підвищує ризик розвитку ускладнень),
- при порушеннях згортання крові, наприклад наявності Лейденовской мутації або тромбозу в анамнезі,
- якщо ви старше 35 років і курите.
Прогестіновиє препарати збігаються по ефективності контрацепції з КОК, але вплив на стан шкіри у них набагато слабкіше.
Як перейти на оральні контрацептиви
Відповідно до міжнародних рекомендацій, якщо ви ні на що не скаржитеся, необхідності здавати гормональні аналізи або проходити УЗД перед призначенням контрацептивів немає. Для вибору відповідних препаратів лікаря важливо знати про можливі фактори ризику:
- куріння, особливо у віці старше 35 років,
- ожиріння (ІМТ більше 35),
- напади мігрені з аурою,
- артеріальна гіпертензія,
- перенесений інсульт або тромбоз,
- захворювання печінки,
- цукровий діабет,
- сімейна історія: близькі родичі, які перенесли тромбоз у віці до 45 років,
- малорухливий стан, наприклад, якщо ви зламали ногу і мало ходите або змушені переміщатися в кріслі.
Додатково лікар може призначити біохімічний аналіз крові (для виключення захворювань печінки) і аналіз на виявлення мутацій в генах системи згортання крові (якщо мутації є, приймати КОК не можна). Однак ці аналізи дороги і не входять в обов'язковий перелік досліджень, оскільки захворювання печінки рідко протікають безсимптомно, а поширеність згаданих мутацій вкрай невелика. Якщо у вас є можливість, пройдіть ці дослідження самостійно.
Як приймати оральні контрацептиви
Не забувайте про прийом таблеток за схемою, інакше вони не будуть ефективним протизаплідним засобом. Якщо в якийсь день пропустили час прийому, все одно випийте таблетку, але подстрахуйтесь бар'єрними методами контрацепції.
Комбіновані оральні контрацептиви
Схема прийому КОК підлаштована під стандартну довжину менструального циклу. Перші 21-24 дня жінка приймає по одній таблетці з певною комбінацією гормонів. Наступні 4-7 днів не приймає нічого або п'є «пустушки» - таблетки без гормонів. Протягом цього короткого періоду відбувається так зване кровотеча відміни - відповідь організму на різку зміну гормонального фону.
На сьогоднішній день доведено, що немає необхідності щомісяця викликати кровотечу пустушками і перервою в прийомі таблеток. Тому, якщо вам хочеться уникнути місячних, порадьтеся з лікарем: він розповість, як регулювати частоту кровотеч.
Теоретично, завершити прийом КОК можна в будь-який момент, однак передбачити дати наступної менструації в цьому випадку буде складно. Краще порадитися з лікарем і допити курс контрацептивів до кінця упаковки. Якщо цикл не стабілізується протягом декількох місяців після відміни КОК, необхідно знову звернутися до гінеколога.
Чисто прогестинові оральні контрацептиви
Прогестіновиє контрацептиви приймають без перерви: виберіть зручний час, щоб дотримуватися його щодня. Кровотечі при прийомі ЧПОК менш передбачувані: вони відбуваються рідше звичайного і менш рясні, можуть проходити у вигляді виділень, що мажуть або зовсім не з'являтися. Закінчити приймати прогестіновиє контрацептиви можна в будь-який момент, попередньо повідомивши про це лікаря.
Підібрати таблетки і правильну схему прийому препаратів може тільки гінеколог: в цьому випадку ефективність оральних контрацептивів досягає 99%. Пам'ятайте, що ОК не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Якщо у вас немає постійного партнера, завжди користуйтеся методами бар'єрної контрацепції - латексними серветками і презервативами.
Види гормональних контрацептивів
Гормональна контрацепція включає в себе як таблетки для прийому перорально, так і парентеральні методи запобігання.
До оральні контрацептиви (ОК) відносяться:
- комбіновані оральні контрацептиви (КОК),
- міні-пили.
До складу комбінованих оральних контрацептивів входять різні набори гормонів. Залежно від цього КОК розділять на три підгрупи: трифазні, двофазні і монофазні. У числі гормонів можуть бути: етинілестрадіол (штучно синтезований аналог естрогену), норгестрел, дезогестрел, гестоден і інші гормони.
У препаратах монофазного типу складу гормонів в таблетках, призначених для прийому в різні дні циклу, не змінюється.
До монофазним КОК відносяться:
- «Силует» та «Регулон», що містять етинілестрадіол і дезогестрел,
- «Рігевідон», «Мінізістон» і «Мікрогінон» (до складу входять етинілестрадіол і гестоден),
- «Жанін», дія якого заснована на гормонах дієногест і етинілестрадіол,
- «Джас», «Джес», «Логест», «Ліндинет», «Белара» і багато інших.
У контрацептиви двухфазного типу набір гормонів для першої і другої половини циклу розрізняється. Як правило, доза етинілестрадіолу залишається незмінною, а обсяг гестагенного компонента змінюється. До двофазним препаратів відноситься «Секвілар», «Алепал», «Біновум» і «Бінордіол».
У трифазних препаратах склад гормональних компонентів змінюється тричі. Таблетки потрібно приймати в певній послідовності відповідно до днем циклу і вказівками на упаковці.
До трифазним КОК відносяться «Трізістон», «Клайра», «Три-Регол» та інші.
В окрему групу - міні-пили - виділяють препарати гестагенного типу, тобто містять тільки один гормон - прогестаген. Це препарати «Лактинет ®», «Оргаметріл», «Мікролют».
Парентеральні способи контрацепції
Крім оральних засобів контрацепції, існують способи запобігання, які не вимагають щоденного прийому таблеток. Їх принцип дії полягає в одноразовому введенні гормонального препарату у великій дозуванні в тій чи іншій формі.Гормони всмоктуються в кров поступово, надаючи тривалий протизаплідний дію.
До парентеральним контрацептивів відносяться:
вагінальні кільця для самостійного введення (термін дії до 21 дня),- підшкірні імпланти, що встановлюються в районі пахви (термін використання до 5 років),
- гормональні внутрішньоматкові спіралі (встановлюються на строк від одного року до п'яти років),
- протизаплідні пластирі, які необхідно замінювати один раз в тиждень.
вагінальні кільця для самостійного введення (термін дії до 21 дня),Механізм дії препаратів
Будь-які гормональні препарати змінюють природний гормональний фон жінки. Як правило, введення контрацептивів створює гормональний фон, відповідний станом вагітності. Овуляція в такому стані не відбувається, і зачаття стає неможливим.
КОК робить слиз шийного каналу густішою, це перешкоджає попаданню в матку сперматозоїдів. Ендометрій матки змінюється таким чином, що яйцеклітини не можуть на ньому закріпитися.
Міні-пили впливають на дітородні органи місцево, змінюють кількість і склад слизу шийного каналу так, що в середині циклу її обсяг знижується. Препарати міні-пили також впливають на матковий ендометрій і блокують овуляцію.
Підбір протизаплідних таблеток
Контрацептиви парентерального типу не може бути вибраний і використовувати самостійно: встановити спіраль або підшкірні імпланти без допомоги лікаря не вийде. А вибрати протизаплідні таблетки без лікаря цілком реально, багато жінок так і роблять. Хтось не довіряє кваліфікації свого лікаря, хтось з деяких причин не має можливості звернутися до професійного гінеколога. Деякі жінки скаржаться на те, що лікарі призначають препарати без попереднього дослідження, методом перебору: «Не підійшли ці таблетки? Спробуйте інші ».
Дійсно, професійний лікар перед призначенням оральних контрацептивів завжди проводить ретельне дослідження. У нього входить:
збір сімейного анамнезу,- оцінка шкірних покривів,
- вимір ваги пацієнта,
- вимірювання кров'яного тиску,
- серія лабораторних аналізів,
- УЗД молочних залоз і органів малого тазу,
- гінекологічний огляд.
збір сімейного анамнезу,Додатково може бути призначена консультація у лікаря-офтальмолога.
В результаті лікар може точно ідентифікувати фенотип пацієнтки і підібрати оральні контрацептиви правильно - з урахуванням особливостей її організму і можливих захворювань, розвитку яких можуть сприяти гормональні препарати.
Види жіночих фенотипів
Велика частина лікарів при підборі оральних гормональних контрацептивів виділяють три жіночих фенотипу. Класифікація фенотипу включає в себе оцінку таких параметрів, як:
особливості протікання вагітності,- тривалість циклу і менструації,
- симптоми і емоційні зміни в період ПМС,
- стан шкіри і волосся,
- зростання, тип фігури, тональність голосу.
особливості протікання вагітності,Повний список параметрів представлений в таблиці.
Жінки естрогенового типу зазвичай невисокого зросту, шкіра і волосся мають схильність до сухості. Фігура розвивається по типу «груша»: виражені стегна, розвинені молочні залози. Мають схильність до мастопатії і ожиріння, жовчнокам'яної хвороби. У дуже рідкісних випадках у них може розвинутися гірсутизм і гіпертрихоз. Тембр голосу високий, зовнішність миловидна.
Під час ПМС проявляють емоційність, схильні до плаксивості. Менструальний цикл регулярний. Вагітність при відсутності запобігання настає протягом 1-3 циклів, але через нестачу прогестерону є загроза викидня.
Дамам естрогенового типу рекомендують приймати високодозовані і среднедозірованние препарати: «Мікрогінон», «Триквилар», «регівідон», «Мілване», «Логест».
Дам збалансованого фенотипу називають «ідеальними жінками». Їх відрізняє пропорційне будова тіла, густе волосся, чиста шкіра, мовчазний ПМС і регулярний цикл.«Ідеальним жінкам» рекомендують среднедозірованние і низькодозовані ОК: «Силест», «Фемоден», «Триквилар», «Трізістон», «Ліндинет-30».
Прогестероновий фенотип (ектоморфний) властивий жінкам, у яких спостерігається переважання прогестерону. Ці жінки мають спортивний тип фігури з рівномірно розвинутими плечима і стегнами. При ожирінні відкладення жирових мас більшою мірою відбувається у верхній частині живота і на спині. Шкіра і волосся жирне, часто спостерігається жирна себорея. Голос низький, зростання вище середнього, молочні залози розвинені не сильно. Менструації мізерні, короткі за тривалістю, під час ПМС проявляється схильність до плаксивості і меланхолії.
Менструальний цикл може залежати від сексуальної активності: при наявності постійного партнера цикл стає регулярним. Вагітність настає не відразу (не в перші 1-3 циклу після скасування контрацептивів), але протікає спокійно, без загроз. Дами прогестеронового типу схильні до сильного набору ваги, в тому числі під час вагітності та після пологів.
Таким жінкам лікарі призначають гормональні препарати, що містять диеногест і дроспіренон: «Джес», «Джас», «Силует», «Жанін», «Діані-35», «Клайра» та інші.
Якщо немає можливості звернутися до лікаря, кожна жінка може самостійно визначити власний фенотип і підібрати гормональні таблетки самостійно. Для аналізу зовнішніх показників можна скористатися таблицею фенотипів і онлайн-тестами на визначення фенотипу. Необхідно пам'ятати, що поради подруг і відгуки на різних ресурсах в мережі Інтернет - це не найкраща допомога. Наявність і відсутність побічних проявів, а також ефективність препарату залежить в першу чергу від власного фенотипу, а не від гормонального фону подруги.
Якщо ви помітили, що ваш стан змінюється не в кращу сторону, негайно припиніть прийом гормональних препаратів і зверніться до лікаря.
Симптоми неправильного підбору ОК
Жінки, що приймають оральні контрацептиви без консультації лікаря, за порадою подруги або орієнтуючись на рекламні гасла, часто стикаються з великою кількістю неприємних побічних ефектів. Серед найяскравіших симптомів відзначаються сильна нудота і запаморочення аж до непритомних станів. Крім того, часто спостерігаються:
- мігрені і сильні головні болі,
- збільшення молочних залоз, їх болючість,
- збільшення апетиту і, як наслідок, поява зайвої ваги,
- порушення роботи шлунково-кишкового тракту: блювання, діарея або запор, підвищене газоутворення,
- судоми ніг,
- поява набряків,
- порушення циклу, кров'янисті виділення в період між менструаціями,
- зміна стану шкіри: підвищення жирності, поява вугрів,
- зміна типу оволосіння,
- зниження сексуальної активності.
Варто відзначити, що організму потрібно пройти період адаптації при прийомі оральних контрацептивів. Адаптаційний період триває 3 місяці, протягом якого можуть спостерігатися різні побічні ефекти. Вони повинні повністю зникнути після завершення адаптації організму. Якщо цього не відбувається, то і без консультації лікаря можна зрозуміти, що протизаплідні таблетки не підходять і потрібно підбирати інший препарат.
Плюси і мінуси
Популярність запобігання небажаній вагітності за допомогою таблеток пов'язана з їх високою ефективністю і легкістю використання. Жінки, які застосовують такий метод контрацепції, серед його переваг відзначають:
високі показники надійності (до 99%),- при правильному підборі - відсутність побічних ефектів,
- можливість придбання препаратів в будь-якій аптеці,
- простота використання,
- можливість контролювати менструальний цикл,
- безпеку,
- відсутність страху перед незапланованою вагітністю,
- повне відновлення здатності до зачаття після відмови від таблеток,
- при використанні монофазних коштів - можливість зсуву менструації для участі в спортивних змаганнях, на час іспиту або відпустки.
високі показники надійності (до 99%),Лікарі позитивно ставляться до оральним методам контрацепції в зв'язку з тим, що протизаплідні таблетки проявляють лікувальний ефект, тобто:
- сприяють стабілізації нерегулярного менструального циклу, знімають хворобливі відчуття під час менструацій і деякі симптоми ПМС,
- при прийнятті ОК протягом більш ніж 4 років знижують ризик розвитку пухлин яєчників, кістозної мастопатії, раку ендометрія і пухлин молочних залоз на 50%,
- надають профілактичну дію проти міоми матки, остеопорозу, освіти кіст,
- перешкоджають утворенню та розвитку запальних захворювань органів малого таза,
- запобігають розвитку виразкової хвороби шлунка.
Крім того, лікарі допускають використання КОК для лікування окремих форм безпліддя: після скасування протизаплідних таблеток у переважної більшості пацієнток спостерігається різкий стрибок рівня фертильності, так званий «rebound-ефект».
Однак є і негативні результати використання оральних контрацептивів. Тривалий - протягом декількох років - прийом препаратів може привести до розвитку хронічних мігреней, підвищенню рівня цукру в крові, тромбозу.
Підвищується ризик інсульту через утворення тромбів в судинах мозку і серця, а також ймовірність розвитку глаукоми.
Тривале застосування КОК призводить до розвитку хвороб судин: утворення судинних зірочок, венозної недостатності.
Перелік захворювань може бути і ширше, особливо в тому випадку, якщо жінка для підбору препарату не зверталася до лікаря або ж лікар виявив недбалість.
Гарантувати мінімум побічних ефектів і негативних наслідків може тільки грамотне дослідження у професіонала, нехай навіть це і займе багато часу.
Види оральних контрацептивів
Класифікація даних ліків досить складна. Все тому, що такі КОК (комбіновані оральні контрацептиви) розроблені для пацієнток різних вікових груп і, що мають певні захворювання репродуктивної системи. Є група простих оральних контрацептивів, які призначають жінкам дітородного віку без гінекологічних та ендокринних захворювань.
З цих причин запліднення яйцеклітини статися не може. Крім цього, гормональні ліки змінюють структуру і товщину внутрішньої слизової матки - ендометрія, за рахунок чого плодове яйце не може прикріпитися і почати зростання.
Але і це ще не все. Гормони сприяють згущення слизу, що виділяється залозами шийки матки. Це додатковий захист проти небажаної вагітності. Такими чином, оральні контрацептиви вважаються найнадійнішими і дають похибку в районі 0,1-1 на 100.
Є розроблена фахівцями таблиця контрацептивів, що допомагає правильно підібрати ліки з урахуванням безлічі факторів. Але для початку потрібно знати їх основні види. КОК бувають:
Найпростіші - однофазні. У кожній таблетці міститься однаково стабільна доза естрогенів і гестагенів. Їх прийом простий і не відрізняється від дня циклу.
Двофазні і трифазні таблетки в складі мають різну концентрацію гормонів. Їх прийом набагато складніше. Схему може підібрати лікар виходячи з тривалості і особливостей циклу.
Такі препарати потрібно приймати строго, без пропусків, щоб не нашкодити організму і не зменшити захист від незапланованої вагітності.
Щоб правильно підібрати вид КОК, враховують і дозування гормонів в препараті. Існують мікродозірованние, низькодозовані, среднедозірованние і високодозовані, що містять один або кілька видів гормонів. Перші підходять для молодих і активних дівчат дітородного віку, останні - підбирає тільки фахівець при наявності патологій.
Показання та протипоказання до прийому
Незважаючи на те що сучасні контрацептиви мають максимальну ефективність і мінімальними побічними явищами, приймати їх можна не всім. Є список протипоказань, який забороняє користуватися даними засобом захисту і вимагають підбору інших. Це такі захворювання і стану, як:
- вагітність,
- злоякісні пухлини молочної залози та інших органів,
- гіпертонія,
- захворювання печінки.
Під питанням прийом КОК в наступних ситуаціях:
- варикоз і ризик розвитку тромбофлебіту,
- цукровий діабет,
- мастопатія,
- куріння,
- епілепсія,
- гепатит,
- холецистит.
Більш вузький список протипоказань можна знайти і ознайомитися в інструкції на підібраний контрацептив.
Як правильно підібрати протизаплідні таблетки
Потрібно розуміти, що правильний або неправильний підбір оральних контрацептивів - це ризик для здоров'я жінки і подальшого планування вагітності. У них багато і мінусів, і плюсів, які в особливих випадках можуть зіграти негативну роль в роботі репродуктивної системи.
Найправильніший крок - звернутися до хорошого фахівця, але якщо з яких-небудь причин жінка не може цього зробити, можна підібрати тип гормональної захисту самостійно. Для початку про те, що потрібно приять до відома.
При підборі контрацептивів, увагу звертають на наступну інформацію:
- вік,
- наявність або відсутність вагітностей, абортів,
- ступінь вираженості ПМС,
- інтенсивність менструальних виділень,
- наявність патологій органів репродуктивної системи (кісти, міоми),
- частота запальних процесів.
Крім цього, для виключення будь-яких ризиків, жінці потрібно:
- зробити УЗД органів малого таза, молочних залоз,
- здати мазок на онкоцитологию з шийки матки,
- пройти загальний і біохімічний аналіз крові.
Якщо всі показники в нормі, скарг і патологій немає, можна підібрати низькодозовані протизаплідні таблетки. Зазвичай це однофазні пігулки - найпростіші в застосуванні і досить ефективні.
Таблиця гормональних контрацептивів
Щоб максимально правильно вибрати препарат і не заплутатися в їх різноманітті, є таблиця підбору гормональних контрацептивів. Точніше, їх дві. В одній описані протизаплідні засоби мікродозірованние типу, в другій - низькодозовані. Вони містять назви препаратів з дозою гормонів для молодих, які народжували і зрілих жінок без патологій репродуктивної системи.
Таблиця 1: мікродозірованние протизаплідні таблетки.
Таблиця 2: низькодозовані протизаплідні таблетки.
Як зрозуміти, що не підходять протизаплідні таблетки
Організм на вступ дози синтетичних гормонів реагує по-різному. Лікарі попереджають, що перші 2-3 місяці відбувається звикання і адаптація репродуктивної системи до дії КОК. Пацієнтка в цей час може відчувати напади нудоти, неприємного дискомфорту в животі, часті, неінтенсивні головні болі. Часто спостерігаються нерясні кров'янисті виділення. Все це вважається нормою в адаптаційний період.
Для контролю реакції організму і спостереження за станом яєчників, і ендометрія матки, можна 1 раз на місяць обстежитися на УЗД.
Можливо прояв стрибків тиску, рясних червоно-коричневих виділень, головних болів. В такому випадку препарат відміняють і підбирають інший або повністю відмовляються від КОК.
Якщо вдалося правильно підібрати протизаплідні засоби:
- пацієнтка почуває себе добре,
- припиняються кров'янисті виділення в середині менструального циклу,
- поліпшується стан шкіри і волосся.
Ще одним показником гармонійного підбору препарату є нормалізація емоційного стану.
Чи продають протизаплідні таблетки без рецептів
На сьогоднішній день купити протизаплідні таблетки без рецептів лікаря можна тільки з вузького списку.Це пов'язано з частими випадками невдалого використання контрацепції без консультації фахівця. В основному таку групу препаратів містять КОК з етинілестрадіолом і дезогестрелом в меншій дозі.
""
