Молочниця у дівчат - що собою являє і як лікувати?

Кожна доросла жінка хоча б раз в житті переносить це захворювання. Але, виявляється, йому можуть бути схильні навіть дівчатка-підлітки. Ви вже, напевно, здогадалися, що мова йде про молочниці або, висловлюючись медичною мовою, - кандидозі. Розглянемо особливості його протікання і лікування саме в такому, підлітковому, віці.

Молочниця або кандидоз є грибкове захворювання, що викликається мікроорганізмами роду Candida albicans. Безсимптомно він присутній в організмі завжди, але лише при певних обставинах починається його надмірно швидке розмноження. Тому можна сказати, що причиною захворювання є не самі збудники, а ті стану, які посилюють їх зростання. До них відносяться будь-яке зниження імунітету, а також тривало перебігають інфекції, при яких захисні сили організму слабшають

Присутні такі грибки не тільки в статевих шляхах, але і кишечнику, і ротової порожнини. Тому, наявність їх в аналізах зовсім ще не говорить про те, що людина хвора на кандидоз. Захворювання починається тоді, коли проявляються його симптоми.

Шляхи проникнення інфекції

Це захворювання не відноситься до венеричних, тому хворіють їм не тільки підлітки, а й діти, абсолютно далекі від статевих відносин. Дівчата в переважній більшості випадків успадковують молочницю від матері вчасно пологів. Якщо породілля не вилікувати кандидоз в період вагітності, то грибок оселяється в піхву новонародженої дочки, чому сприяє кисле середовище жіночих статевих органів.

Хоча до першої менструації кандидозний вульвовагініт спостерігається рідко, існують випадки його розвитку навіть в семирічному віці. Сприяють цьому:

• недолік гігієнічних навичок,
• наявність виражених алергічних реакцій,
• часті простудні захворювання,
• ентеробіоз.

Молочниця може поширюватися також через побутові предмети, тому важливо привчати дівчинку з ранніх років не користуватися речами дорослих, мати окремі мило і рушник.

У перехідному віці в зв'язку з гормональною перебудовою організму частота випадків дитячої молочниці значно зростає. Брак естрогенів в епітелії піхви призводить до зниження рівня лактобактерій, які є конкурентами вагінальних грибків.

У разі ранніх статевих контактів виникає новий сплеск молочниці, пов'язаний з передачею її статевим шляхом при відсутності знань про гігієну інтимних відносин. Особливо частими є випадки кандидозу при безладних статевих зв'язках без захисних засобів.

Причини виникнення молочниці

Розглянемо докладніше чинники, що сприяють посиленню зростання дрімаючого до пори до часу грибка в організмі дівчинки-підлітка. Зниження імунітету і опірності організму буває обумовлено імунодефіцитом, гіповітамінозом, дисбалансом піхвової мікрофлори. Найбільш часто це трапляється при таких патологіях:

• системні інфекційні захворювання,
• хронічні проблеми в ЛОР-органах,
• порушення кровообігу,
• ендокринні патології,
• нейтропенія і агранулоцитоз,
• анемія,
• дисбактеріоз кишечника,
• дефіцит мікро- і макроелементів.

При відсутності будь-яких захворювань частою причиною, що провокує зростання грибкової флори у дітей і підлітків, є прийом деяких видів медикаментів. Серед них:

• антибіотики,
• цитостатики,
• кортікостеріди,
• контрацептиви.

Пояснюється це явище тим, що дані лікарські засоби сприяють зниженню вироблення секреторного іммуноглобулліна, що відповідає за опірність дитячого організму.Антибіотики ще й впливають на дисбаланс флори в організмі, вбиваючи не тільки шкідливі бактерії, але і ті з них, які не дають розмножуватися кандидам.

Передумовами до даного захворювання у дівчаток - підлітків є також і певні побутові чинники:

• носіння синтетичної білизни,
• порушення правил гігієни,
• використання занадто агресивних миючих засобів.

Синтетична білизна, погано вбирає виділення, сприяє виникненню підвищеної вологості в складках зовнішніх статевих органах, що служить дуже сприятливим середовищем для розвитку грибка.

Симптоми молочниці у дівчаток-підлітків

Найчастіше кандидоз у дівчаток протікає у формі вульвовагініту, що вражає переддень піхви, його слизову і вульву. Прояви захворювання у підлітків ті ж, що і у дорослих людей. До них відносяться:

• сильне свербіння і печіння на зовнішніх статевих органах,
• набряк і набухання слизових,
• почервоніння зовнішніх статевих органів,
• білі сирнистий виділення,
• поява білого нальоту на геніталіях,
• при залученні в процес сусідніх органів - болі при сечовипусканні.

Першою ознакою хвороби є свербіж, який в запущених випадках може посилюватися при ходьбі. Через це неприємного симптому у дівчаток часто виникають порушення сну. При огляді виявляється набряклість і гіперемія зовнішніх статевих органів з ділянками сіро-білого нальоту, який легко знімається. Після цього під сирнистим шаром відкриваються почервонілі ділянки, які у деяких хворих кровоточать.

Початкові прояви захворювання у вигляді локальних уражень слизових надалі можуть розширитися у зв'язку з поширенням інфекції по кровотоку.

Хронічні стадії захворювання відрізняються менш інтенсивною гіперемією, меншою поширеністю вогнищ ураження. Якщо у недолікованої дівчинки вже присутні менструації, то посилення таких симптомів відбувається перед кожною з них.

Для хронічних форм характерна зміна зовнішнього вигляду зовнішніх статевих органів - шкіра на них і слизові оболонки набувають бурого забарвлення, великі і малі губи стають зморщеними. У таких хворих поряд з ураженнями геніталій часто виявляються кандидозні ураження кишечника, кандідний стоматит і кандідная ангіна.

діагностика

Для виставлення діагнозу у дівчаток застосовують цілий комплекс досліджень:

• зовнішній огляд,
• Лабораторна діагностика,
• ультразвукова діагностика.

Виявлене при зовнішньому огляді характерне ураження шкіри і слизових має знайти підтвердження в результатах лабораторних досліджень:

• мікроскопії,
• посіві матеріалу на поживні середовища,
• імунологічних дослідженнях,
• аналізі крові на ПЛР.

Завдяки їм відбувається виявлення збудника і його колоній в спеціально підготовлених препаратах, проводиться диференціальна діагностика з інфекціями іншого виду. Ультразвукове дослідження дозволяє уточнити ступінь поширеності процесу і ускладнень.

Лікування молочниці у дівчаток-підлітків

Нескладне на перший погляд захворювання потрібно лікувати, тільки відповідно до рекомендацій лікаря. Займаючись самолікуванням проблему можна загнати глибоко всередину, що згодом може надати надзвичайно згубні наслідки. При правильному лікуванні всі симптоми захворювання зникають за лічені дні, але в подальшому важливо не пропускати рецидивів і ускладнень. Для цього слід виключити всі чинники, внаслідок яких виникла молочниця. Виділяють кілька підходів до лікування підлітків.

місцеве лікування

У більшості випадків дівчаток лікують місцевим застосуванням протигрибкових препаратів і антисептиків. З цією метою призначають супозиторії, що містять леворин, натамицин, клотримазол.

Мазі, що містять ці медикаментозні засоби, можна застосовувати також у вигляді аплікацій, наносячи їх на серветку і прикладаючи до уражених місць.

Хороший лікувальний ефект роблять лікувальні ванночки і обмивання слизових за допомогою розчинів харчової соди або ромашки.

Перевагами місцевого лікування є відсутність побічних ефектів, швидке усунення симптомів, при необхідності можливість збільшення концентрації препарату.

Системне лікування

У найбільш важких випадках при рецидивуючому перебігу захворювання, а також при наявності декількох вогнищ ураження можуть бути призначені всередину наступні види протигрибкових препаратів:

• Нізорал, в залежності від маси тіла по 1 2 таблетки 1-2 рази на день,
• Дифлюкан - в добу по 3-8 мг на 1 кг ваги,
• Амфогюкамін - по 200 000 ОД 2 рази на день всередину протягом 3-4 тижнів.

Дані кошти вимагають обережного застосування, оскільки можуть викликати токсичні або алергічні реакції, а також побічні ефекти.

иммунокоррегирующая терапія

Оскільки сплеск зростання грибкової флори пов'язаний зі зниженням імунітету, для боротьби з нею необхідно імунітет підвищити. Тому спільно з основним лікуванням в цих цілях на період не менше 4-х тижнів призначається иммунокоррегирующая терапія. Зазвичай рекомендують такі засоби:

• препарати родіоли рожевої і елеутерококу, які приймають всередину по 30 крапель 2-3 рази на день,
• мазі, що містять солкосерил і вітамін А.

Народні методи лікування

При лікуванні молочниці у підлітків в якості допоміжних рекомендуються народні засоби, застосовують їх після консультації з лікарем. Хороший ефект спостерігається від використання таких складів:

• настоянка календули, яка готується з розрахунку 25 квіток на 0,1 л. спирту, чайна ложка отриманого кошти розводиться в склянці кип'яченої води, отриманим розчином можна проводить обмивання і ванночки,
• настій звіробою, для його приготовлени я 2 ложки висушеної трави звіробою заливають 2 л. окропу і тримають на водяній бані протягом півгодини, отриманий настій застосовують аналогічним чином для ванн, примочок і зовнішніх підмивання,
• 3 ст. ложки суцвіть липи і така ж кількість кори дуби заливають 1 л. окропу і настоюють протягом 30 хвилин, застосовують аналогічним чином.

Крім цих рецептів можна використовувати суміші квіток ромашки, трав ялівцю, шавлії, евкаліпта, календули, деревію, березових бруньок. Пару столових ложок такого асорті потрібно заварити в термосі склянкою окропу на ніч. Застосовувати таким же чином.

ускладнення

Це захворювання при правильному і своєчасному лікуванні добре йому піддається і не дає ускладнень. У запущених випадках, а також при вираженому імунодефіциті можливі:

• генералізація інфекції, виникнення нових вогнищ в значній відстані від місць первинного ураження,
• виникнення передаються статевим шляхом, що загрожує розвитком безпліддя,
• розвиток тромбоемболічних ускладнень,
• порушення діяльності кишечника.

Перші ускладнення не належним чином пролікованих молочниці виражаються в порушеннях найближчого менструального циклу.

профілактика молочниці

Кращим засобом від молочниці у підлітків у віці від 12 до 16 років є її профілактика. Виконання нескладних заходів дозволить уберегтися від цього неприємного захворювання. Вони такі:

• дотримуватися належну інтимну гігієну,
• носити білизну з натуральних матеріалів,
• не вживати антибіотики без контролю лікаря,
• збалансувати харчування на користь більшого споживання вітамінів,
• не курити і не вживати алкоголь, що ослабляють імунітет підлітка,
• уникати раннього початку статевого життя.

При підмиванні підлітки повинні користуватися спеціальними гелями для інтимної гігієни, які не містять барвників та ароматизаторів. Виконання гігієнічних процедур в області інтимної зони з частим використанням звичайного туалетного мила тільки сприяє зростанню грибкової флори. Замість гігієнічних тампонів при менструаціях краще застосовувати прокладки.Потрібно стежити, щоб після прання нижню білизну добре полоскати. Залишки синтетичних миючих засобів на ньому при носінні можуть викликати роздратування і молочницю.

Слід обмежувати в раціоні вживання солодощів і продуктів, приготованих на дріжджах.

Як бачимо, кожна мама може вберегти свою доньку від захворювання молочницею, присвятивши її в цих нехитрих правил.

Від чого буває молочниця у дівчат?

Щоб зрозуміти, чому виникає вагінальний кандидоз, досить трохи розібратися з фізіологією жіночого організму. Тоді все стане просто і зрозуміло, до того ж, озброївшись знаннями, дівчата можуть запобігти випадкам загострення кандидозу.

У період статевого дозрівання організм дівчини зазнає суттєвих змін під впливом зміни рівня гормонів. «Запуск» гормональної перебудови відбувається в 10-12 років, саме в цей час у дівчаток вперше починаються менструації, а в 15 років зазвичай рівень гормонів стабілізується. Оскільки вся статева система працює як єдиний механізм, то вагінальна мікрофлора залежить безпосередньо від того, як на неї впливають жіночі статеві гормони.

Визначальними гормонами в цьому плані є естрогени. Саме гормони даної групи створюють в піхву кисле середовище, в якій патогенна мікрофлора розвиватися не може. Поки рівень естрогенів знаходиться в нормі - молочниця з'являтися не повинна.

У разі якщо гормональний рівень падає, вагінальна мікрофлора однією з перших відповідає на ці зміни. Патогенні мікроорганізми, в тому числі і грибки кандида, просто розквітають на цьому тлі і починають активно розмножуватися. Розглядаючи безпосередні причини виникнення молочниці у дівчат, варто підсумувати, що веде з них є гормональний дисбаланс.

Є також додатковий ряд факторів, які можуть спровокувати захворювання вперше або загострити раніше наявну патологію. Всі ці фактори в першу чергу впливають на кількість естрогену, після чого опосередковано починається зміна кислотності піхвового середовища.

Серед таких факторів можна відзначити:

• патології гіпофіза,
• захворювання щитовидної залози,
• різке схуднення,
• поява гормонально залежних новоутворень,
• лікування гормональними препаратами без урахування індивідуальних особливостей (самолікування),
• дефіцит заліза і холестерину,
• прийом антидепресантів і натрапив.

Кожен з цих пунктів є надзвичайно важливим і може спровокувати симптоми молочниці у дівчат. Фото ознак захворювання в Інтернеті - мало не в топі запитів серед категорії 16 років і старше. Поява перших ознак захворювання турбує дівчат, і вони хочуть отримати більше інформації про хвилюючу їх проблему.

Чи може заразити хлопець?

Молочниця - аж ніяк не жіноча хвороба. Страждають на захворювання і чоловіки, тільки у них проявляється кандидоз набагато менш виражено, ніж у представниць прекрасної статі. У більшості випадків патологія протікає безсимптомно, тому хлопець може навіть не підозрювати про свою небезпеку для сексуальної партнерки. Зараження молочницею може статися в будь-якому віці, навіть в 17 років, якщо статеве життя проходить без засобів запобігання.

Чому ж молочниця у дівчат може з'явитися від свого статевого партнера, якщо з рівнем гормонів у них все в нормі? Відповідь просто - піхву отримує крім власних грибків кандида, які гальмуються кислим середовищем, додаткову «порцію» грибків від статевого партнера. Справитися з таким обсягом патогенної мікрофлори організм не в силах, тому і з'являється вагінальний дисбактеріоз, тобто молочниця.

І зовсім неважливо, чи було захворювання раніше, або це перші ознаки молочниці - патологічний процес уже запущений.

Звідки ще з'являється кандидоз?

Заразитися кандидозом можна не тільки після сексу з зараженим статевим партнером.

Крім цього є кілька факторів, які можуть спровокувати кандидоз:

1. Прийом антибактеріальних препаратів - одна з найчастіших причин вагінального кандидозу. Антибіотики здатні не тільки вбити патогенні мікроорганізми, а й порушити баланс корисної мікрофлори. Зниження кількості лактобактерій внаслідок прийому антибіотиків - прямий шлях до зростання кількості грибків кандида.
2. Неправильне харчування - переважання або дефіцит кисломолочних продуктів також можуть спровокувати молочницю, оскільки порушується рівень лактобактерій. Часто цим грішать дівчата, які слідують монодиетам, наприклад, кефіру.
3. Наявність в організмі серйозних хвороб - провокують молочницю соматичні патології, наприклад, некомпенсований цукровий діабет. Особливо небезпечні щодо виникнення молочниці захворювання сечостатевої системи.
4. Гінекологічні маніпуляції - спровокувати захворювання можуть: перший гінекологічний огляд, рання вагітність і т.д.

Ці фактори також часто викликають дисбаланс мікрофлори піхви, тому дівчатам необхідно мінімізувати їх вплив на свій організм.

Симптоми і ознаки: як виглядає на фото

Перша ознака молочниці у дівчини - поява сверблячки і печіння в піхву. Цей неприємний симптом докучає весь день, але зазвичай відчуття посилюються до вечора. В області статевих органів помітні білі сирні утворень, що володіють специфічним запахом. На статевих органах з'являється білий наліт.

Якщо дівчина веде статеве життя, то сексуальні контакти стають неприємними, хворобливими. З'являється біль при сечовипусканні. При важкому розвитку захворювання слизова виглядає набряклою, гиперемированной.

Варто відзначити, що інтенсивність прояву ознак кандидозу індивідуальна, вона залежить від стану вагінальної мікрофлори і рівня захисних сил організму. Наприклад, у деяких дівчат сирні виділення незначні і непомітні, зате кислий запах при дисбактеріозі зберігається.

Як позбутися дівчині від молочниці?

Лікувати молочницю необхідно обов'язково. Якщо від захворювання не позбутися на ранній стадії, патологія придбає хронічний характер. Сучасна фармацевтична промисловість пропонує цілий ряд ефективних засобів від молочниці для дівчат. З їх допомогою можна успішно вилікувати захворювання в домашніх умовах. Середній термін терапії - 10-14 днів.

Найкращий спосіб лікування молочниці у дівчат, які не ведуть статеве життя, - таблетовані препарати. Хороші таблетки справляються з кандидозом за кілька днів.

Ефективні таблетки від молочниці - Канестен, Нізорал, Тержинан, Гінезол, Мікозорал, Ністатин, Флуомізин, Флюкостат, Леворин, Дифлюкан. В основі цих препаратів сильні діючі протигрибкові речовини: изоконазол, кетоконазол, клотримазол, леворин, натамицин, ітраконазол. Кожне з цих лікарських засобів має особливості при призначенні. Дозування і курс лікування препаратами вправі призначати виключно лікар.

Свічки - ефективний засіб лікування захворювання, оскільки під час терапії відбувається безпосереднє місцеве вплив медикаменту в області надмірного поширення грибка кандиди. Молода дівчина, яка не веде статевого життя, тобто незаймана, також може користуватися свічками. Вони не здатні пошкодити природні захисні бар'єри, а лікар на прийомі розповість, як правильно і акуратно вводити свічки, щоб не було неприємних відчуттів.

Ефективними препаратами проти вагінального кандидозу є свічки Клотримазол, Ливарол, Макмірор, Гінезол, Ністатин, Залаїн, Полижинакс, Гексикон, Кліон-Д. Конкретне найменування препарату призначається лікарем на основі результатів аналізів з урахуванням того, як довго хворіє дівчина, які ускладнення з'явилися на тлі захворювання.

Народні засоби

Для лікування молочниці є кошти і у народників.Щоб впоратися з симптомами захворювання, можна робити підмивання з материнкою, сіллю, содою і йодом. Корисні однокомпонентні настої ромашки, шавлії, календули, деревію. Хороший ефект дають настої з трав'яних зборів:

• деревій, кора дуба, шавлія і розмарин,
• спориш, кропива дводомна, ромашка і кора дуба,
• ромашка і перстач гусячий.

Якщо підмивання не допомагають, на ніч ставлять тампони з маслом чайного дерева, обліпихи або лавандовим маслом. Пацієнтки також відзначають ефективність тампонів з медом, соком алое. Застосовуючи народні засоби, дівчатам потрібно пам'ятати, що вони не здатні впоратися з важким вагінальним кандидозом, тому відкладати візит до лікаря все ж не варто. З 18 років звертаються до дорослого гінеколога, а до цього віку - до дитячого.

профілактичні заходи

Профілактика щодо молочниці - основні заходи, які допомагають уникнути цього захворювання.

Щоб не допустити розвитку патології, потрібно:

1. Вчасно проходити медичні обстеження і лікувати до кінця хвороби, особливо - сечостатевої системи,
2. Дівчатам в період статевого дозрівання приділяти увагу гігієні статевих органів, застосовувати спеціальні засоби з нейтральною кислотністю для підмивання,
3. При лікуванні антибіотиками лікарі порадять додаткові засоби захисту від дисбактеріозу, застосування яких не варто ігнорувати,
4. Нижня білизна має бути з натуральних тканин, щоб синтетика не створювала «парниковий ефект»,
5. При невпевненості в статевому партнері краще користуватися бар'єрними методами контрацепції,
6. Якщо і дівчина, і хлопець виявилися хворі кандидозом, їм необхідно пролікуватися паралельно, щоб потім не стати повторної загрозою один для одного.

Вилікуватися від вагінального кандидозу просто, якщо купірувати захворювання на ранній стадії. Будь-який лікар-гінеколог порадить найкраще лікарський засіб дівчатам з урахуванням всіх індивідуальних особливостей пацієнтки. Грамотне і відповідальне лікування патології - запорука жіночого здоров'я.

Причини хвороби в різному віці

У новонароджених і дітей до року

Мати може заразити кандидозом своєї майбутньої дитини ще під час вагітності. У цьому віці молочниця частіше виникає в ротовій порожнині. Провокуючими факторами можуть бути недоношеність малюка, період прорізування зубів, перебування дитини на штучному вигодовуванні, рахіт, анемія.

У немовляти спостерігаються:

• сирнистий наліт на мові, гландах, яснах,
• набряклість слизових,
• наявність «заїду» в куточках губ,
• поганий сон, втрата апетиту, постійний плач,
• часті відрижки,
• рідкий стілець, здуття живота.

Можливо прояв симптомів хвороби в паховій області (свербіж, сирнистий виділення з піхви), поява висипу на шкірі, особливо в області сідниць.

Дівчата в 2-3 років

Схильні до ризику захворювання в разі недостатнього дотримання правил інтимної гігієни або під впливом харчових алергенів. У віці 5 років і старше причинами можуть бути:

• ослаблення імунітету, викликане частими інфекційними захворюваннями,
• зараження паразитами,
• кишковий дисбактеріоз,
• нехтування правилами гігієни статевих органів.

Період статевого дозрівання

Період, коли дівчинці виповнюється 10-12 років - це час початку статевого дозрівання, для якого характерна гормональна перебудова всього організму. Зміни зачіпають і мікрофлору піхви, викликаючи тим самим підвищений ризик кандидозу. У більшості дівчаток в 12-13 років починаються місячні, які при ослабленому імунітеті теж можуть стати провокуючим поштовхом.

Серед причин розвитку молочниці у дівчинки підліткового віку можна виділити:

• ендокринні порушення (наприклад, цукровий діабет),
• використання прокладок з ароматичними вставками,
• дефіцит мінералів (цинку, заліза, магнію),
• порушення в роботі системи кровотворення,
• період після антибіотиків,
• носіння тісної синтетичної білизни,
• ранній початок статевого життя.

Найбільш схильні до ризику діти з порушеннями вуглеводного обміну (цукровий діабет, ожиріння). Спровокувати інтенсивність розвитку хвороби може прийом не тільки антибіотиків, а й цитостатиків, кортикостероїдів і деяких інших груп ліків.

Молочниця у дівчаток-підлітків протікає приблизно так само, як і у дорослих жінок. Її симптоми:

• свербіж і печіння в області піхви,
• сильні виділення творожистого характеру з неприємним запахом,
• набряклість статевих губ,
• різь при сечовипусканні.

При відсутності лікування гриби Кандіда можуть вражати внутрішні органи. Згодом це загрожує виникненням спайок, які ведуть до безпліддя. Прояви також чинять негативний вплив на психологічний стан дівчинки, викликаючи у неї побоювання за своє здоров'я.

До інших негативних наслідків відносяться:

• ерозія шийки матки,
• запалення яєчників, нирок і сечового міхура,
• розлад статевого потягу,
• підвищений ризик розвитку злоякісних новоутворень статевих органів.

Головні шляхи зараження молочницею - це побутовий (через посуд, рушники, предмети домашнього вжитку) і харчової (немиті овочі, фрукти). Новонароджені можуть заразитися під час пологів при проходженні через заражені родові шляхи.

У дівчаток-підлітків слід відрізняти молочницю від венеричних захворювань, які мають схожу симптоматику. Гриби Кандида можуть також передаватися статевим шляхом, але таке інфікування не є головним.

Чим лікувати кандидоз у дівчаток?

Лікування молочниці у дівчаток передбачає призначення наступних груп препаратів:

• місцеве лікування (протівокандідозной мазі і креми),
• системні препарати, частіше призначають дівчаткам при сильно виражених симптомах або при повторному інфікуванні,
• засоби для корекції природної мікрофлори піхви,
• препарати для зміцнення імунітету.

Місцева терапія має на увазі використання протигрибкових та антисептичних засобів. Розглянемо використання деяких з них.

клотримазол

Препарат з однойменною активною речовиною випускають у формі таблеток, кремів і рідкого розчину. Крем використовують зовнішньо, наносячи його на уражені ділянки шкіри. Можливо вагінальне застосування, в цьому випадку використовую аплікатор. Розчином зрошують шкірні покриви (наприклад, всередині ротової порожнини).

Таблетки препарату вводять всередину піхви, попередньо змочивши їх водою. Тривале застосування засобу може викликати алергічні реакції, такі як свербіж, почервоніння і печіння шкіри, тому він протипоказаний при підвищеній чутливості до активних компонентів кошти.

Пімафуцин

Даний крем можна рекомендувати для лікування кандидозу дівчаткам в будь-якому віці, в тому числі і новонародженим. Його головний діючий компонент - натамицин. Він ефективно усуває основні симптоми захворювання - свербіж, набряклість, печіння в області статевих органів, а також болі і дискомфорт при сечовипусканні.

Пімафуцин добре переноситься і дуже рідко викликає побічні ефекти. У нього немає протипоказань, окрім індивідуальної чутливості до активної речовини.

Свічки Гексикон Д

Наскільки прийнятно використовувати для дівчаток свічки від молочниці? Спеціально для маленьких пацієнток були розроблені свічки Гексикон Д. Застосування препарату дає ряд переваг:

• наявність хлоргексидину в складі, який ефективно усуває хвороботворні бактерії,
• збереження корисної мікрофлори,
• оптимальний розмір свічки, що враховує особливості дитячої анатомії,
• відсутність антибіотиків в складі,
• швидке дію в осередку ураження.

Застосування хлоргекседину дозволяє подолати відчуття печіння і болю, усунути неприємні виділення. Багато батьків побоюються вводити свічки зовсім юним дівчаткам. Однак, ці побоювання не мають підстав, оскільки розмір свічки менше діаметра дівочої пліви.Перед введенням необхідна певна психологічна підготовка пацієнтки.

Вводити свічку необхідно в положенні лежачи, ноги дівчинки повинні бути злегка зігнуті в колінах. Щоб свічка була пластичнее, і її було легше вводити, перед процедурою потрібно потримати її в приміщенні при кімнатній температурі.

Препарат добре переноситься, не викликає дискомфорту і болю при введенні.

Системні препарати

Ці лікарські засоби у формі таблеток надають швидку і ефективну дію. Їх застосування дозволяє блокувати ріст і поділ клітин грибка. До найбільш відомих засобів належать Дифлюкан, Флюкостат, Мікофлюкан, Дифлазон.

Звичайна доза становить 100-150 мл на добу і приймається одноразово. Паралельно можна використовувати свічки і мазі. Препарати можуть викликати деякі побічні ефекти, а саме:

• нудоту, блювоту, здуття живота,
• розлади дефекації,
• головний біль та напади запаморочення,
• шкірні висипання,
• зниження апетиту.

Незважаючи на ефективність препаратів, їх можна застосовувати тільки після узгодження з лікарем, який визначить тривалість лікування і підбере оптимальне дозування. При цьому враховують вагу дівчинки і її вік.

Прибуток

Дані препарати надають не тільки лікувальний ефект, а й забезпечують організм живими бактеріями, баланс яких може бути порушений під впливом хвороботворних грибків. Ці засоби призначають в комплексній терапії. Найбільшою популярністю користуються:

• Ацилакт - ацидофільні лактобактерії,
• Флорін Форте - можливе використання в будь-якому віці, в тому числі і грудному,
• Біфікол - біфідобактерії, показані дітям від 2 років,
• Лінекс - призначають при хронічних формах захворювання в період ремісії.

Протягом усього періоду лікування використовують іммуномоделірующіе кошти для посилення захисних сил організму.

лікувальні ванночки

Застосування сидячих ванн відноситься до допоміжних методів лікування. Вони особливо корисні при наявності сверблячки і печіння. У приготовлену воду додають соду, відвар з ромашки, ефірні масла. Час перебування у ванні становить 15-20 хвилин з постійним додаванням теплої води. Ванночки приймають двічі на день протягом 10 днів.

дієта

Організація правильного харчування розцінюється як необхідна умова позбавлення від хвороби. Інфікування грибками відбувається не тільки при зниженому імунітеті, а й при погрішності в раціоні. Дотримання спеціальної дієти необхідно не тільки під час лікування, але і протягом декількох тижнів по його завершенню.

У меню повинні бути включені продукти, які перешкоджають розвитку грибів Кандида:

• м'ясо і риба нежирних сортів,
• натуральні кисломолочні продукти,
• каші,
• квашена і морська капуста,
• ягоди брусниці, журавлини, смородини,
• чаї на основі трав'яних відварів, шипшини, ягід горобини.

У готові страви рекомендовано включати такі приправи як часник, лавровий лист, гвоздику, чорний перець. Страви краще запікати і готувати на пару.

З раціону слід виключити горіхи, грибні страви, сири з пліснявою, гострі приправи і соуси, маринади, соління, копчені продукти, міцну каву і чай. Головний продукт, якого не повинно бути в раціоні на період лікування від молочниці - це хлібобулочні вироби з дріжджового тіста. Шкідливі квас і солодкі газовані напої.

Перші ознаки молочниці у дівчат

Молочниця у дівчат має свої характерні ознаки.

Перша ознака - це зовнішні почервоніння слизової, роздратування і набряки в області статевих органів (піхви). Нерідко у дівчат при цих проявах молочниці спостерігається підвищена чутливість шкіри навіть на зіткнення з нижньою білизною.

Друга ознака - поява печіння або зудить болю в області піхви. Особливо таке відчуття може посилюватися після гігієнічних процедур і в нічний час.Якщо дівчина спостерігає у себе подібні ознаки, їй необхідно терміново потрапити на прийом до досвідченого лікаря, здати сечу і кров на обстеження.

І третій очевидний ознака, за яким дівчина може самостійно виявити молочницю - це наявність білих (сирнистий) виділень з піхви, які можуть супроводжуватися неприємним кислуватим запахом і сильним свербінням.

Як проявляється молочниця

Прояв цього неприємного захворювання у дівчат починається зазвичай за тиждень до початку менструального циклу. Найсильніше псується самопочуття дівчат, схильних до алергічних реакцій. При активному розвитку молочниці вони відчувають дискомфорт через пекучого болю, особливо при контакті сечі зі слизовими тканинами і після вечірнього підмивання.

Як виявити захворювання?

При самостійному зовнішньому огляді дівчина може виявляти зовнішні ознаки захворювання: наявність білого нальоту, локалізація якого відбувається в області вульви і піхви, і підвищена кількість білих виділень. Але визначення точного діагнозу хвороби можливо тільки після взяття мазка на аналіз в гінекологічному кабінеті.

У занедбаній формі лікування молочниці триває кілька місяців, з причини виникнення ризику ускладнень. В результаті несвоєчасного лікування можуть спостерігатися такі ознаки і захворювання:

• підвищення температури
• ураження шийки матки і придатків яєчників
• запалення сечового міхура і сечовивідних каналів, через розвиток мікроорганізмів микоплазмоза

Як лікувати молочницю?

Всі способи лікування молочниці спрямовані на усунення симптомів і можливості подальшого розвитку захворювання, якщо це урогенітальний вид грибкової інфекції. Ефект від лікування досягається застосуванням медикаментозних препаратів місцевого призначення і системного прийому лікарських засобів перорально. Для місцевого усунення ознак молочниці у дівчат використовуються креми, мазі, свічки, таблетки для піхви і т.д. В якості системних засобів призначаються таблетки і капсули.

Місцеві препарати допоможуть зняти неприємні симптоми молочниці, але не більше. Прийом системних медикаментів допоможе закріпити ефект і запобігти рецидиву.

Не варто нехтувати рекомендаціями лікарів, адже подальший розвиток молочниці і його рецидив (протягом року до 3-4 разів) чреваті ускладненнями в майбутньому житті жінки і матері.

Популярними засобами є антибактеріальні ліки:

• ністатин (міститься в «поліжінакс», «Тержінане»)
• клотримазол (в складі «Канестен», «Кандібене», «Кандізол»)
• натамицин ( «Пімафуцин»)
• кетоконазол (в складі «Нізоралу», «Мікозорал», «Ліварол»)

При легкому перебігу хвороби або початковій стадії почервоніння слизової цілком вистачає одного прийому флуконазолу 150 мг перорально.

Застосування свічок і мазей, що містять речовини, спрямовані на знищення бактерій широкого спектра дії, пригнічує вплив на флору піхви. Тому призначається курс лікування з вмістом імуностимулюючих препаратів, які необхідно приймати, суворо дотримуючись інструкції.

Молочниця у дітей

Які саме особливості підвищують ризик розвитку вульвітов у дівчаток? В основному запального процесу схильні діти від трьох до семи років, що безпосередньо залежить від стану імунної та ендокринної систем, а також від анатомо-фізіологічних особливостей будови геніталій в дитячому віці:

• мало виражена складчастість слизових оболонок статевих шляхів,
• низький рівень статевих гормонів в крові і тканинах (зокрема, естрогену),
• истонченность і уповільнені процеси відновлення в клітинах епітелію слизової оболонки статевого тракту,
• нейтральна або лужне середовище піхви,
• недостатнє змикання статевих губ в задніх відділах,
• переважання в піхву кокової флори,
• недостатньо «зрілий» місцевий імунітет.

Через мінімальної активності яєчників і відсутності статевих гормонів, практично відсутній такий захисний механізм, як злущування і руйнування поверхневих клітин слизової піхви.

Крім того, в вагінальному секреті маленьких дівчаток низький рівень захисних факторів (інтерферон та ін), через незрілість імунної системи їх виробляється мало.

Погано ще й те, що у половини маленьких пацієнток запальний процес повертається знову і знову, що обумовлено наявністю в організмі хронічного вогнища інфекції.

Найчастішими збудниками вульвовагінітів у дівчаток є: Enterococcus spp., E.colli, Staphylococcus epidermidis, Proteus mirabilis, Streptococcus B, Staphylococcus aureus і ін.

Хоч молочниця у дівчинки у віці до 9 років швидше виняток з правила, ніж правило, сьогодні ми поговоримо саме про неї, освітивши основні питання клініки, обговоримо відмінності її від інших інфекцій, підходи до лікування.

Кандидоз статевих органів у дівчаток

Молочниця у дівчинки розвивається на тлі сильного стресового чинника (психологічний стрес, хвороба), а також при порушенні правил особистої гігієни, особливо влітку, коли статеві органи піддаються надмірному подразнення під час купання в водоймах, ігр в пісочниці.

Стандартні прояви будь-якого вульвита у дівчаток:

1. Почервоніння вульви і передодня піхви, з частим поширенням гіперемії на великі статеві губи.
2. Набряк малих статевих губ, дівочої пліви.
3. Виділення зі статевих шляхів.
4. Свербіж, печіння, особливо під час сечовипускання.

Симптоми молочниці, характерні переважно для неї

Для кандидозу характерно скупчення великої кількості виділень між малими та великими статевими губами і під крайньою плоттю клітора, жовтуватий липкий наліт на слизовій.

Кандидозні висипання можуть локалізуватися на великих статевих губах, лобку, пахових складках. Виглядає це наступним чином - дрібні точкові елементи розташовуються на почервонілий шкірі з чітко окресленою кордоном. Нерідко сприймається така картина як пелюшковий дерматит з подальшим призначенням неправильного лікування.

Молочниця у дівчаток, як і у дорослих жінок, може протікати у вигляді гострого епізоду, або набувати хронічний перебіг (понад 4 - х епізодів протягом року), що багато в чому залежить від стану імунітету.

Ну а тепер, ще раз нагадаю - кандида не найчастіше збудник інфекцій статевих органів у маленьких дівчаток, тому не слід, побачивши описану картину приступати до самолікування протигрибковими препаратами. Під маскою молочниці може ховатися будь-яка інша інфекція, тому похід до гінеколога обов'язковий.

Окремо слід зупинитися на ситуації, коли у дитини не піддається лікуванню «пелюшковий дерматит».

Якщо при лікуванні симптомів, схожих з проявами пелюшкового дерматиту немає ефекту від терапії протягом трьох днів, слід показати дитину гінеколога або дерматолога.

Де ще може «оселитися» кандида?

Крім статевих органів, збудник кандидозу може викликати запальні процеси на шкірі, слизовій порожнини рота. До речі, саме оральна форма кандидозу у маленьких дівчаток (та й у хлопчиків) зустрічається найчастіше.

При шкірній формі в місцях з підвищеною вологістю (пах, пахвові області, меж'ягодічние і міжпальцевих складки) з'являються яскраво-червоні плями, покриті нальотами, ділянки мають специфічний кислуватий запах.

Оральний кандидоз виникає у дітей при неправильному догляді за порожниною рота на тлі наявного зниження імунітету або соматичних захворювань, особливо потребують прийому сильнодіючих препаратів (антибіотиків, гормонів).

Виявляється запальний процес може по-різному, в залежності від загального стану дитини. Класичне течія - почервоніння і набряк слизової мови, щік, м'якого піднебіння з появою на ній (слизової) білих сирнистий нальотів.

Нальоти погано знімаються, залишаючи після себе кровоточать ділянки. При цьому у малюків загальні симптоми можуть переважати над місцевими, тобто на перше місце виходить підвищення температури, млявість, відмова від їжі, що мама може зв'язати з вірусною інфекцією або зубами.

Лікування кандидозу у дівчаток

До системної терапії при лікуванні кандидозу у дітей доводиться вдаватися лише в рідкісних випадках. Перевага віддається місцевим препаратам. З огляду на незахищеність зростаючого організму, при виборі протигрибкових препаратів, до них пред'являється ряд вимог:

1. Висока ефективність.
2. Мінімальні побічні реакції.
3. Зручність застосування.
4. Ну і звичайно - цінова доступність.

Як лікувати кандидоз у дівчаток? Існує ряд рекомендацій, дотримання яких дозволить не тільки перемогти прояв, а й мінімізує ризик рецидиву.

Лікування молочниці у дівчинки складається з наступних етапів:

1. Дотримання особистої гігієни.
2. Місцева протигрибкова терапія.
3. Дієтотерапія зі зменшенням кількості легко засвоюваних вуглеводів, подразнюючих речовин (маринадів, солінь, прянощів, концентрованих м'ясних бульйонів), збагачення раціону свіжими овочами та фруктами.
4. Лікування супутніх гострих і хронічних захворювань.
5. Підвищення захисних сил організму (вітаміни, імуномодулятори та імуностимулятори).
6. Дегельмінтизація.
7. Відновлення нормальної мікрофлори кишечника і шлунка.

Перед нанесенням лікарського препарату необхідно видалити наліт і виділення, промивши зовнішні статеві органи чистою водою, одним з готових лікарських розчинів (Цитеал, Хлоргексидин, краплі Малаві) або приготованим в домашніх умовах настоєм трав або розчином соди (соди та йоду).

Після туалету статевих органів на вульву наноситься лікарський засіб, відповідно до інструкції, від 1 до 4-х разів на добу протягом 7-10 днів. Якщо у дівчинки протягом року трапляється чотири і більше епізодів лабораторно підтвердженої молочниці, її необхідно показати вузьких спеціалістів (алерголога, імунолога, гастроентеролога) і обстежити більш детально.

Закінчила Білоруський державний медичний університет. Працює лікарем акушером-гінекологом в 4-й жіночій консультації УЗ "1-я МКЛ" м Мінська. Спеціалізується на репродуктивне здоров'я, дитячої та підліткової гінекології.

Природа вагінального кандидозу

Людський організм - місце проживання безлічі живих істот. Найменші з них утворюють його мікрофлору. У ній є свої лідери - це мікроскопічні гриби і бактерії. Вони вважають за краще ділянки з постійною вологістю і температурою.

У жінок цим умовам найбільшою мірою відповідають слизові кишечника, ротової порожнини і піхви. Мешканці тут найрізноманітніші. Одні відверті патогени, що викликають захворювання. Інші корисні, так як не дають першим ускладнити життя своєї господині, а треті, так звані умовно патогенні мікроорганізми, початківці непомірно розмножуватися при зміні умов середовища, чим порушують рівновагу в піхву і провокують хворобу.

Один з таких проблемних організмів - умовно патогенний гриб з роду Кандида, активність якого і є причиною виникнення кандидозу або молочниці.

Поспішаємо заспокоїти дівчат і дівчаток, що хвороба не є небезпечною, не відноситься до статевих інфекцій, але може проявлятися у юних створінь, які не ведуть активне статеве життя. Тільки загальна клінічна картина молочниці ріднить її з захворюваннями, які можуть передаватися під час статевого акту, що змушує їх розглядати разом.

Ознаки вагінального кандидозу

Все починається з білих рясних виділень з піхви, які мають неприємний запах і за структурою схожі на сир. На цьому неприємності не закінчуються. Наступні сигнали, що викликають занепокоєння: печіння, свербіж і біль при сечовипусканні.

Такі симптоми супроводжують і більш серйозні інфекції, тому діагностика може здійснюватися тільки лікарем-гінекологом. Для цього йому знадобляться результати аналізів на склад мікрофлори піхви. І вже з кількісних показників населення вагінальної порожнини лікарем буде поставлений остаточний діагноз.

Але що має статися в житті юної господині, щоб в її піхву гриби роду Кандида почали розмножуватися з небувалою для себе швидкістю?

Чому з'являється молочниця?

Причини можуть бути різні:

• ослаблений імунітет,
• переїзд в регіон з кардинально іншими кліматичними умовами,
• загострення пієлонефриту, бронхіту та інших хронічних захворювань,
• цукровий діабет,
• нестабільність психічного та емоційного стану молодих жінок,
• лікування з використанням антибіотиків, що пригнічують мікрофлору вагіни, особливо тієї її частини, яка покликана регулювати чисельність мікроскопічних грибів з роду Кандіда. Йдеться про молочнокислі бактерії марно, які стримують кандидозні грибки від неконтрольованого розмноження. Під удар антибіотиків потрапляють і вони, внаслідок чого і виникає молочниця,
• наслідки курсу хіміотерапії при лікуванні злоякісних новоутворень.

Сюди ж можна віднести вагітність, засоби контрацепції та перенесені венеричні захворювання.

Гормональний фон змінюється напередодні менструації, а разом з ним і кислотність середовища піхви, що сприяє активному росту чисельності грибків роду Candida.

Підвищений гормон прогестерон при вагітності теж викликає зростання популяції грибків.

Причиною захворювання може стати і мокре нижню білизну представниць прекрасної статі, так як волога сприяє активізації грибків. Особливо це актуально для молоді, яка, відправляючись у відпустку або на літні канікули, вибирає саме морські курорти з вологим теплим кліматом.

Алергія як причина молочниці

Причини кандидозу у жінок можуть мати і алергічну природу, як наслідок впливу таких подразників, як:

• нижню білизну, виконане з неякісної синтетики і не відповідає розміру,
• вплив різними настоянками при спринцюванні,
• гігієнічні склади дратівної дії,
• туалетний папір з ароматизаторами і барвниками в складі.

Про те, що молочницю спровокувала саме алергія, судять по почервоніння і припухлості зовнішніх статевих органів. Для виявлення першоджерела захворювання знадобиться консультація алерголога.

За допомогою статистики було встановлено, що у жінок, схильних до алергії на пилок, частіше спостерігаються рецидиви молочниці. У деяких жінок вагінальні виділення містили антитіла на Candida albicans.

Зараження грибком може статися під час пологів, а також при контакті з тими, хто вже має прояв молочності.

Заходи профілактики молочниці

Симптоматика зникає після прийому медикаментів антигрибкового дії, але молочниця лікується комплексно, що має на увазі також виконання деяких простих правил:

• Гриби роду Кандіда краще розмножуються, якщо в раціоні дівчини багато солодкого і мучного. Тому краще знизити споживання дріжджів і цукру, дотримуватися дієти, щоб не провокувати хворобу. У харчування слід включити складні вуглеводи, фрукти і овочі, що стане відмінною профілактикою вагінального кандидозу.
• Дотримуватися правил гігієни з щоденним обмиванням зовнішніх статевих органів. При загостренні хвороби частоту підмивання збільшують до кількості сечовипускань. Процедуру закінчують ретельно витиранням.
• Перевагу слід віддавати нижньої білизни відповідного розміру і виконаного з натуральних волокон. Чи не зловживати колготками з «утягивающим ефектом», так як вони заважають вільному надходженню повітря в зону промежини.
• Відмовитися від щоденних гігієнічних прокладок хоча б на час лікування.Прокладки не можна застосовувати довше 3 годин, щоб не створювати сприятливі умови для появи інфекції. Причиною хвороби можуть стати популярні у жінок стринги, через які інфекція перекочовує в піхву прямо з анального отвору.

Хронічна форма кандидозу

Молочниця носить хронічний характер, якщо після курсу лікування хвороба проявляється знову і знову. Знову з'являються білі сирнистий виділення. Причини можуть бути в слабкому імунітеті або гормональні порушення.

Якщо хвороба запустити, для її лікування знадобиться кілька місяців, і можуть виникнути ускладнення:

• розвиток у жінок микоплазмоза і як наслідок запальні процеси в органах сечовиділення, що переходять в цистит і уретрит,
• підвищена температура,
• можливі проблеми з придатками яєчників і шийкою матки (цервіцит).

При появі у дівчини перших ознак молочниці слід негайно звернутися до лікаря за кваліфікованою медичною допомогою. Тільки лікар в змозі врахувати індивідуальні фізіологічні особливості кожної дівчини, щоб усунути хвороба без наслідків для її загального і репродуктивного здоров'я.

Причини появи молочниці

Молочницю можуть викликати різні функціональні стану людини, але від цього перебіг хвороби не змінюється. Не дивлячись на чутки, виникнути вона може навіть у молодих дівчат і маленьких дітей. Не ігноруйте прояви молочниці у жінок, симптоми можуть говорити самі за себе!

Основними причинами молочниці є:

• переохолодження організму і ослаблений імунітет,
• венеричні захворювання,
• підвищення рівня гормонів,
• мікро-травми під час статевого акту.

Грибок Candida, що викликає молочницю, відноситься до умовно-патогенних і завжди присутній в мікрофлорі тіла жінки в незначній кількості, але за певних умов починає різко розмножуватися і викликає запалення всієї статевої системи.

Якщо ви мама, яка годує, і визначили у себе молочницю, то не всі способи лікування підійдуть.

Виділення з піхви

На білизна дівчата з'являються виділення, схожі на те, як виглядає сир або сметана. Звідси і виникло народна назва захворювання. Колір виділень повинен варіюватися від білого до світло-жовтого. Сирнистий маса має різкий і неприємний запах кислого молока.

У нормі перебігу хвороби виділення повинні мати однаковий колір, але якщо у них виникає коричневий або зелений відтінок, можливо, молочниця супроводжується іншими венеричними хворобами.

Для їх визначення слід звернутися до лікаря і здати необхідні аналізи.

хронічна молочниця

Вчасно виявлена ​​молочниця легко лікується і не має негативних наслідків. Але в тому випадку, якщо достатнього лікування немає, наслідки молочниці у дівчат досить серйозні: вона може перейти в хронічну форму, постійно послаблюючи імунітет, заважаючи громадської і статевого життя.

Тривалий кандидоз сприяє захворюванню всієї сечостатевої системи і нирок. В такому випадку додаткових загострень не уникнути.

Молочниця при вагітності

Існує ризик збереження молочниці в час наступної вагітності і передачі захворювання дитині. Основні ознаки молочниці при вагітності практично незмінні. Дитина в утробі матері інфікується дуже рідко, але бувають і складні випадки, коли гриби вражають внутрішні органи малюка - легкі або головний мозок.

Найчастіше кандидоз вражає шкіру малюка, пуповину, слизові оболонки тіла. Генерализованное (загальне) ураження дитини зустрічається рідко, але практично завжди закінчується перериванням вагітності.

Зараження новонародженої дитини може статися під час пологів. У таких випадках у малюка з'являються почервоніння і сирні виділення на слизових оболонках ротової порожнини.

Взагалі чому ми хворіємо? Можна дізнатися про причини тієї ж мастопатії і просто не допустити її.

А за ознаками можна буде зрозуміти чи здорові ви, їх ви знайдете тут.

Як же вилікувати молочницю?

Точно визначити наявність молочниці здатний тільки лікар. Він ставить попередній діагноз і бере мазок з піхви на аналіз.

Для визначення кандидозу після появи перших ознак молочниці використовують, в основному, кілька методів:

• мікроскопічне дослідження. Пробу мазка поміщають під мікроскоп і аналізують на наявність грибів Candida.
• мікробіологічне дослідження або бактеріальний посів (бакпосев). Виділення переносять в живильне середовище, де збудник деякий час живе і розмножується. Проводиться це для того, щоб визначити конкретного збудника захворювання і його чутливість до різних препаратів.
• метод ПЛР. Виявляє наявність ДНК грибів в крові. Етой метод визначення кандидозу найбільш точний.

Після того, як лікар встановить точну причину хвороби, він призначає спеціальне лікування, до складу якого входять як препарати, що знищують грибок, так і підтримують організм.

Для повного одужання лікар може порекомендувати додатковий прийом вітамінів і хороший відпочинок.

Не слід нехтувати явними симптомами молочниці у дівчини, адже без лікування вона може перейти в хронічну стадію і дати серйозні ускладнення. Але при належному лікуванні кандидоз швидко зникає і не доставляє дівчині більше ніяких турбот.

Дивіться відео: АНОМАЛЬНІ виділення з ПІХВИ/ ПРИЧИНИ. СИМПТОМИ. ДІАГНОСТИКА. ЛІКУВАННЯ (Листопад 2024).