Той, хто врятував одне життя, виручив цілий світ (с).

Напевно, кожен з нас хоча б один раз в житті чув вираз «Діти - квіти життя». В якійсь мірі це дійсно так - будь-яка дитина схожий на квітку, такий же прекрасний і такий же крихкий. Всі предки намагаються вберегти своїх дітей від будь-якої напасті. Але, на превеликий жаль, хвороба не питає дозволу ні у матері, ні в тата, а просто приходить і заявляє про для себе.

І час від часу дітей підстерігають дуже суворі захворювання і травми, які ставлять під загрозу не тільки здоров'я маленького чоловічка, та й його життя. Ось тому все предки повинні знати основи першої медичної допомоги, щоб ще до приїзду бригади «швидкої допомоги» посприяти власній дитині.

У даній статті мова піде про таке явище, як зупинка дихання. Дуже часто саме від того, наскільки швидко і як правильно була надана медична допомога, залежить, чи залишиться дитина жити. Звичайно, на 1-ий погляд може здатися, що конкретно вам ця інформація не знадобиться ніколи. Може бути і так, і на це варто покладати. Але пам'ятайте про те, що ніхто не застрахований від нещасних випадків, та, врешті-решт, будь-якої миті абсолютного будь-якого малюка може наздогнати така напасть, як зупинка дихання уві сні. Лікарі виділяють три головних групи причин несподіваної зупинки серця і дихання у дітей: респіраторні, злощасні випадки і всі інші:

• Аспірація дихальних шляхів

При аспірації дихальні шляхи малюка перекриваються стороннім предметом. Простіше кажучи, таке відбувається, коли дитина чимось - або подавився. Маленькі діти мають звичку тягти до рота все підряд, тому вдавитися він може не тільки їжею, та й маленькими предметами - очима від іграшок, маленькими їх частинами, гудзиками і іншим.

• Синдром раптової дитячої смерті

Синдром раптової дитячої смерті або, як його дуже часто називають «смерть у колисці». У цьому випадку дитина гине просто так, без очевидних на те причин. Раз на рік приблизно 3-х крошечек з кожних 100 тисяч дітей матері і тата знаходять у власних ліжках бездиханними. У більшості випадків випадки несподіваної дитячої смерті відбуваються у віці від 2-ох до 4 місяців і, що характерно, в основному в зимовий час.

Синдром раптової дитячої смерті - це жах будь-якої матері, адже про те, що таке може бути, чули всі. І звичайно, будь-який мамі зрозуміло то відчуття тривожності за свою дитину, яке відчуває жінка, часто прислухаючись до сопіння з ліжка. На жаль, для такого явища, як зупинка дихання уві сні, лікування не актуальні.

При бронхіальній астмі у малюка відбувається найсильніший спазм бронхів. І якщо в момент нападу дитина не отримає потрібну йому ліки, може наступити зупинка дихання.

Крім респіраторних аспірацій приводом для зупинки дихання можуть стати різні злощасні випадки. Начебто ретельно предки не спостерігали за своєю дитиною, всього передбачити просто-напросто неможливо. І від нещасних випадків не застрахований повністю ніхто. Зупинка серцебиття і дихання може настати в результаті утоплення малюка, дорожньо-транспортних пригод, сильні інтоксикації.

Принцип зупинки дихання і кровообігу у дітей трохи інша, ніж у дорослих людей.Для дорослих людей характерно те, що спочатку зупиняється серце, зазвичай, через аритмію або фібриляції шлуночків, а тільки після чого зупиняється дихальний процес.

У малюків же, навпаки, спочатку відбувається зупинка дихального процесу. А пізніше, в результаті стрімко наростаючої гіпоксії відбувається розвиток глибокого ацидозу, брадикардії. І тільки після цього відбувається зупинка процесу кровообігу. Для малюків типовий ще довший процес згасання всіх життєво важливих функцій, ніж у дорослих людей.

Дана особливість істотно збільшує шанси на порятунок дитячого життя - серцево - легенева реанімація у малюків часто виявляється ще більш дієвою, ніж у дорослих людей. Але є і негативна риса даної особливості - у малюка ще більше шансів після клінічної смерті зіткнутися з різними стійкими функціональними порушеннями, особливо неврологічного характеру.

Правила проведення серцево - легеневої реанімації у дітей

Отже, дитина закінчила дихати. Предки повинні негайно викликати бригаду «швидкої допомоги» і приступити до реанімації. Сердечно - легенева реанімація у дітей проводиться наступним чином.

• Відновлення прохідності дихальних шляхів

До того як приступити до реанімаційних заходів, слід переконатися, що дихальні шляхи малюка вільні, а в міру потреби очистити їх від сторонніх тіл, або, піску, крові. Також не можна забувати і про западання язика, яке істотно знижує прохідність дихальних шляхів. В цьому випадку, якщо у малюка мова запал, вам потрібно просто відкинути голову малюка назад - при цьому нижня щелепа крихти подасться вперед і мову вивільнить дихальні шляхи.

• Переконайтеся, чи не відновився дихання малюка

Після того, як ви вивільните дихальні шляхи малюка, перевірте, чи не відновився у малюка дихання. Пильно прислухайтеся до дихання малюка, поспостерігайте за рухом животика і грудної клітини. Дуже часто відновлення прохідності дихальних шляхів досить для відновлення самостійного дихального процесу. Але пам'ятайте про те, що серцево - легенева реанімація, при її необхідності, повинна починатися якомога швидше, тому для визначення того, відновився самостійний подих у малюка, у вас є менше 5 - 10 секунд.

При штучної вентиляції легенів у дітей раннього віку є деякі нюанси, які потрібно врахувати, щоб не нашкодити дитині. І найголовніший з них - це невеликий діаметр дихальних шляхів у малюка. Через це у малюка дуже висока опірність повітрю, потрапляє в легені при штучному диханні, через що серцево легенева реанімація може бути важким.

• Перевірте наявність циркуляції крові

Постарайтеся знайти, порушений кровообіг у малюка, чи ні. Для цього вам потрібно знайти наявність або відсутність пульсу у малюка. Пульс на кисті у малюків, звичайно, відшукати здатний тільки спец. Батькам же ще простіше знаходити його на шийці малюка. Або просто покласти долоню на грудну клітку - при наявності серцебиття ви його відчуєте.

Якщо пульс у порядку, то продовжуйте, у міру потреби, проводити штучну вентиляцію легенів. Якщо ж ні - потрібна комплексна серцево - легенева реанімація.

Зупинка дихання уві сні і при інших обстоятельсвах у дітей

Обструктивного апное уві сні і гіповентиляція - досить поширений патологічний стан серед дорослих, яке все частіше виявляється і у дітей. Цей стан характеризується тривалої частковою обструкцією дихальних шляхів ліюо короткочасної повної обструкцією, що призводить до розриву нормального циклу дихання під час сну і порушення самого сну.При відсутності лікування порушення дихання з'являються і в денний час, приводячи до більш важких ускладнень - серцевої недостатності, затримки розвитку, а іноді і смерті.

Етіологія зупинки дихання (апное) у дітей. Анатомічні фактори, що підвищують опір дихальних шляхів, сприяють спадению дихальних шляхів і розвитку обструктивного апное уві сні. До найбільш поширених анатомічним факторів у дітей відносять гіпертрофію аденоїдів і піднебінних мигдалин. Рідше зустрічаються аномалії будови порожнини носа, глотки і лицьового черепа. Крім того, розвитку обструктивного апное уві сні і гіповентиляції у дітей сприяють функціональні порушення. Навіть за умови нормального анатомічної будови верхніх дихальних шляхів порушення координації м'язів вдиху і видиху неминуче веде до подібного патологічного стану. Найчастіше обструктивного апное і гіповентиляція розвиваються в фазі швидкого сну на частку якої припадає близько 1/4 загального часу сну.

В даний час доведено, що частота апное, його тривалість і ступінь гіпоксемії найбільш виражені саме в фазу швидкого снa незалежно від віку хворого. До іншим функціональних порушень, що сприяють розвитку даного патологічного стану, відносять порушення функції контролю з боку дихального центру, а також прийом препаратів з угнетаюшіх дією на центральну нервову систему. У дітей в якості можливих причин обструктивного апное уві сні і гиповентиляции виступають аномалії лицьового черепа (синдроми Робена, Крузона і Апера), генетичні порушення (трисомія 21), захворювання скелета (ахондроплазия), хвороби накопичення (синдром Хантера), важке ожиріння або синдром Прадера - Віллі і неврологічні порушення (дитячий церебральний параліч). У кожному з перерахованих вище випадків слід проводити періодичне обстеження на предмет виявлення обструктивного апное уві сні і гіповентиляції.

Епідеміологія зупинки дихання (апное) у дітей. Дане патологічний стан зустрічається у дітей будь-якого віку, частота варіює від 0,7 до 3%. Пік захворюваності припадає на дошкільний вік (2-5 років), коли відносні розміри мигдалин і аденоїдів при порівнянні з дихальними шляхами найбільші. До статевого дозрівання поширеність не залежить від статі, пізніше захворювання превалює серед юнаків. До незалежним факторів ризику у дітей з відсутністю інших супутніх заболеній відносять ожиріння, хронічні захворювання дихальних шляхів (наприклад, риніт і бронхіальна астма) і негроїдної расу. У дітей з надмірною масою тіла тяжкість обструктивного апное уві сні і гиповентиляции визначається ступенем ожиріння. Крім того, ризик даного захворювання підвищено в сім'ях зі специфічним сімейним анамнезом.

Патогенез зупинки дихання (апное) у дітей. Обструктивного апное уві сні і гіповентиляція розвиваються при обмеженою непрохідності дихальних шляхів, що впливає на газовий склад крові і сам сон. Патогенез обструктивного апное уві сні і гіповентиляції у дітей і дорослих має дві гіпотези. Принцип опору Старлинга був запропонований для пояснення поширеною часткової обструкції верхніх дихальних шляхів, пов'язаної з обмеженням потоку повітря. Під час вдиху потік визначається соптівленіем в верхніх відділах (наприклад, в площині аденоїди - тверде небо) завдяки наявності пружного сегмента (глотки). На жаль, потік повітря не збільшується в міру зростання негативного тиску в нижніх відділах (в стравоході) навіть за умови посилення скорочень дихальних м'язів. При вдиху негативний тиск глотки створює активна робота діафрагми і міжреберних м'язів, а також сила адгезії слизових оболонок.

Спадання верхніх дихальних шляхів під дією негативного тиску запобігає одночасне скорочення м'язів, які розширюють ротоглотки (наприклад, підборіддя-язичної м'язи, яка зрушує мову вперед). Відповідно до гіпотези балансу сили, обструктивне апное уві сні і гіповентиляція обумовлені дисбалансом описаних вище сил, що призводить до негативного тиску в ротоглотці на вдиху. Тонус м'язів верхніх дихальних шляхів під час сну (особливо в фазу швидкого сну) знижується, що створює передумови спадению цього сегмента.

Таким чином, обструктивного апное уві сні і гіповентиляція розвиваються в результаті комбінації нервово-м'язової інактивації (або недостатньої активації) і звуження дихальних шляхів. Наприклад, гіпертрофія аденоїдів рідко призводить до обструкції дихальних шляхів під час неспання. Однак зниження тонусу дихальних шляхів, що спостерігається під час сну дитини, обтяжує фактор гіпертрофії аденоїдів, сприяючи вираженій обструкції. Всі захворювання, які супроводжуються зменшенням діаметру дихальних шляхів, збільшенням їх здатності до спадання або пригніченням дихального центру, в кінцевому підсумку ведуть до обструкції, порушуючи газовий склад крові і сон. У здорових дітей уві сні розвивається незначна гіпоксія і гіперкапнія. Епізоди часткової або повної обструкції супроводжуються порушенням газообміну з вираженоюгипоксемией і гіперкапнією. Порушення газообміну і зниження потоку повітря - потужні стимули до активації дихальної мускулатури.

Пробудження збільшує дихальні руху і тонус дихальних шляхів, відновлюючи прохідність останніх. Прояви пробудження - активація рухів, підвищення м'язового тонусу і зміни на ЕЕГ. Наслідком пробудження служить відновлення газового складу крові, однак подальше засипання веде до реактивації ланок патогенезу. У порівнянні з дорослими число подібних циклів протягом нічного сну у дітей суттєво нижче, що пояснює досить рідкісну денну сонливість у дітей з обструктивним апное уві сні і гіповентиляцією.

Незважаючи на те що чіткої залежно між розмірами мигдалин і вагою симптомів даного захворювання не відмічено, гіпертрофія аденоїдів залишається одним з найбільш поширених факторів ризику обструктивного апное уві сні і гіповентиляції. До іншим анатомічним чинників відносять микрогнатию, ретрогнатія або макроглосія, які сприяють зміщення язика назад з частковою обструкцією дихальних шляхів. Звуження останніх спостерігається внаслідок відкладення жиру при патологічному ожирінні і черепно-лицевих аномалій (мала середня частина обличчя або носоглотка). Підвищення опорі в результаті набряку слизової оболонки носових раковин або стенозу хоан збільшує негативний тиск глотки і підсилює обструкцію. Особливий ризик обструктивного апное уві сні і гиповентиляции мають діти з патологією ЦНС, що супроводжується підвищенням порогу пробудження внаслідок гіпоксемії, гіперкапнії і / або обструкції дихальних шляхів при синдромі Арнольда-Кіарі. Крім того, контроль ЦНС пригнічують седативні препарати і загальна анестезія.

Обструктивного апное уві сні і гіповентиляція роблять помітний вплив на серцево-судинну і нервову систему. Хронічна гіпоксемія веде до поліцитемії, затримці розвитку, підвищення тиску в легеневій артерії і легеневої гіпертензії, правошлуночкової недостатності і загрожують життю аритмій. Часті пробудження порушують безперервність сну і викликають сонливість в денний час. Обструктивного апное уві сні і гіповентиляція мають такі денні прояви, як неуважність, гіперкінетичний синдром, поведінкові розлади та зниження успішності в школі. З плином часу відсутність нормального сну підвищує поріг пробудження, що, в свою чергу, обтяжує проявами обструктивного апное і гіповентиляції.

Що таке «нічне апное»

Під цим терміном, мається на увазі часткова або повна зупинка дихання під час сну. Дані періоди тривають не довше ніж декількох хвилин, тому вони практично не здатні привести до раптової смерті. Мозок встигає помітити дефіцит кисню, після чого змушує людину прокинутися і відновити нормальне дихання. Хвороба протікає приховано і деякі люди можуть не помічати її протягом декількох років і навіть десятиліть.

Проте, порушення дихання виникають щоночі і викликають хронічний дефіцит кисню, який продовжує зберігатися навіть в денний час. У хворого виникає порушення обміну речовин, зниження функцій різних органів, перебудова гормонального фону. Результат - розвиток ускладнень і поява інших захворювань.

Нижче наведено кілька типових ускладнення, що виникають при апное сну:

• ожиріння,
• Артеріальна гіпертензія - підвищення артеріального тиску більш 140/90 мм.рт.ст.,
• Діабет і предиабет (синонім - «порушення толерантності до глюкози»),
• Атеросклероз - відкладення бляшок на стінці артерій, що живлять кров'ю різні органи,
• Ішемічна хвороба серця, в тому числі порушення ритму, стенокардія (напади болів), інфаркт,
• Цереброваскулярні захворювання (скорочено - ЦВБ). Це група патологій, при яких порушується живлення мозку і частина його функцій: пам'ять, увагу, контроль над емоціями і т.д.,
• Хронічна недостатність серця - необоротне ураження серцевого м'яза, при якому кров починає «застоюватися» в різних органах / тканинах.

Необхідно зауважити, що кожна з вищезгаданих захворювань скорочує тривалість життя і знижує її якість. Від цих хвороб щорічно вмирають близько 500 тис. Людей. З них 40-70 тис. Осіб страждали від синдрому апное, який став причиною або обтяжував основну хворобу. Позбутися від нього і знизити ризик розвитку перелічених патологій - основне завдання пацієнта, який бажає продовжити своє життя.

Причини і варіанти захворювання

Існує дві групи причин, через які людина стикається з цією хворобою.

• Перша - часткова закупорка дихальних шляхів. Як правило, порушення прохідності виникає на рівні носа або глотки. Воно пов'язане з різними анатомічними дефектами або хронічними хворобами. Нерідко тимчасове апное спостерігається у хворих на ожиріння, хронічний риніт, викривленням носової перегородки, поліпозний риносинуситом і т.д.
• Друга група причин - порушення роботи дихального центру головного мозку. Так як уві сні людина не може свідомо контролювати процес дихання, ця функція цілком лягає на рефлекси нервової системи. При сонному апное, мозок частково втрачає контроль над цим процесом, через що відбуваються «перебої» з поставкою кисню в кров.

Залежно від причини апное, виділяється три варіанти хвороби:

1. Обструктивний - дана форма пов'язана з порушенням проведення повітря,
2. Центральний - дефіцит кисню виникає через неправильну роботу центру дихання,
3. Змішаний - в однієї людини присутні два патологічних фактора одночасно.

Визначення виду захворювання важливо для підбору правильної терапії, яка буде усувати саму причину хвороби, і впливати на механізми її розвитку. У таблиці нижче, узагальнена вся необхідна інформація, яка допоможе розібратися в цьому питанні.

Стану, які можуть привести до виникнення апное

• Ожиріння, так як воно супроводжується формування «жирових подушок» навколо глотки,
• Збільшення глоткових мигдалин (синонім - аденоїдні розростання),
• Викривлення перегородки носа,
• Аномальне будова верхньої щелепи,
• Наявність поліпів (доброякісних пухлин) в порожнині носа - поліпозно риносинуситу,
• Наявність хронічного риніту (як правило, алергічного або вазомоторного),
• акромегалія,
• Частина неврологічних захворювань: бічний аміотрофічний склероз, діабетична полінейропатія, синдром Гієна-Барре, різні міодистрофії.

• Вживання снодійних препаратів, транквілізаторів (Галоперидол, хлопромазін) або сильнодіючих заспокійливих (Діазепам, Феназепам, Клоназепам і т.д.),
• Алкогольне або наркотичне сп'яніння,
• гіпотиреоз,
• Деякі неврологічні патології: інсульт і стан після інсульту, хвороба / синдром Паркінсона, хвороба Альцгеймера та інші.

Сон - в цей час м'язи у всьому організмі розслабляються і практично не контролюються головним мозком. М'язи глотки, які забезпечують прохідність дихального тракту, не є винятком.

При наявності одного з перерахованих вище факторів, вони розслабляються занадто сильно і закривають просвіт гортані, куди повинен надходити повітря. Це призводить до часткової або повної зупинки дихання.

Коли мозок виявляє дефіцит кисню в крові, він «віддає наказ» викинути стресові гормони: адреналін і кортизол. Це призводить до підвищення кров'яного тиску, збільшення рівня глюкози крові та пробудженню організму.

Прокинувся організм відновлює тонус м'язів і нормальне дихання. Після чого повторно засинає, і цикл повторюється знову.

Змішаний варіант є найбільш важким, в плані лікування, так як поєднує в собі два механізми порушення дихання. Тому для усунення симптомів необхідно усувати дві причини одночасно. В іншому випадку, терапія буде неефективною.

Оскільки даний синдром буває тільки уві сні, самому виявити у себе хвороба досить складно. Однак 100% страждають апное людей, мають характерне дихання уві сні - періоди гучного хропіння чергуються з перериванням дихання. Не помітити це оточуючі не можуть. Якщо ж людина спить один і не знає, що він хропе, то слід звернути увагу на інші ознаки хвороби, до яких відносяться:

• Часті кошмари або неспокійний сон. Недолік припливу кисню до мозку призводить до зміни його роботи і порушення обробки інформації. Даний процес проявляється зміною характеру сновидінь. Вони стають страшними, хаотичними, напруженими. Процес сну не освіжає пацієнта і не дозволяє йому відпочити, а навпаки - гнітить його і викликає занепокоєння,
• Регулярні нічні пробудження. Вироблення стресових гормонів і відновлення дихання незмінно супроводжуються перериванням сну. Таких нападів апное може бути різна кількість - від одиничних епізодів до декількох десятків разів. Якщо вони виникають постійно (протягом тижнів або місяців), необхідно запідозрити наявність прихованої патології,
• Денна сонливість. Для нормальної працездатності, людям необхідно щодня спати 6-9 годин. В іншому випадку, відбувається збій природного біоритму і з'являється відчуття постійного недосипання,
• Зниження уваги і працездатності. З плином часу, дефіцит повітря починає виникати у хворих не тільки в нічний час - він продовжує зберігатися під час неспання. Надлишок вуглекислого газу в крові негативно діє на головний мозок, що і викликає порушення його роботи,
• Зниження розумових здібностей,
• Емоційна лабільність: необгрунтовані перепади настрою, постійна дратівливість, озлобленість, схильність до депресій,
• Зниження лібідо у чоловіків і жінок.

Також не слід забувати і про об'єктивні ознаки захворювання. Постійні зупинки дихання при апное неминуче призводять до розвитку ускладнень. Запідозрити їх можна за наступними критеріями:

• Формування стійкої артеріальної гіпертензії та хронічної недостатності серця,
• Підвищення ризику судинних катастроф: інсультів, інфарктів, транзиторних ішемічних атак,
• Розвиток цереброваскулярної хвороби.

Збільшення індексу маси тіла (ІМТ) більше 30 ІМТ =

• Розвиток ожиріння,
• Збільшення ймовірності виникнення діабету і предіабету,
• Формування атеросклерозу і ішемічної хвороби серця,
• Можливий розвиток жирового ураження печінки.

Збільшення рівня глюкози натще:

цільної крові - більше 6,1 ммоль / л,

венозної крові (Плазми) - більше 7,0 ммоль / л.

Зміна концентрації ліпідів крові:

загального холестерину - більше 6,1 ммоль / л,

ЛПНЩ - більше 3,0 ммоль / л,

ЛПВЩ - менше 1,2 ммоль / л,

тригліцеридів - більше 1,7 ммоль / л

діагностика

Існує два простих методу, які дозволяють підтвердити наявність хвороби. Перший це анкетування - вченими був розроблений ряд питань, за допомогою яких можна визначити ступінь недосипання людини і побічно оцінити наявність «кисневого голодування». Цей запитальник отримав назву Епвортская шкала сонливості (абревіатура - ESS). Якщо у вас є бажання, ви можете оцінити ймовірність наявності у вас захворювання самостійно.

Для цього необхідно відповісти на кілька запитань розташованих нижче, які оцінять вашу схильність денної сонливості. Для кожного з них існує три варіанти відповіді:

• Чи не засинаю в даній ситуації - 1 бал,
• Існує низька ймовірність задрімати - 2 бали,
• Можу легко поринути в сон - 3 бали.

Питання Епвортской шкали:

При наборі понад 14 балів і наявності факторів ризику, існує висока ймовірність наявності апное у дорослої людини. В цьому випадку, необхідно звернутися до лікаря, який вибере найбільш підходящу тактику лікування.

Другий спосіб носить назву пульсоксиметрія. Пульсоксиметр - це невеликий прилад, що надівається на палець руки і визначає наявність дефіциту кисню. Дане дослідження можна провести в будь-якій лікарні, воно не вимагає підготовки і займає не більше хвилини. Однак у нього є один недолік. Пульсоксиметрія дозволяє виявити тільки довго поточний обструктивне апное. В інших випадках, дослідження не покаже відхилення від норми.

Причини зупинки дихання уві сні у дитини - які діти в групі ризику?

Причин появи апное багато. Перерахуємо, які дітки знаходяться в групі ризику і схильні до синдрому:

• Недоношені, або діти, народжені раніше 37 тижня вагітності. Через те, що малюк народитися раніше терміну, у нього можуть бути неправильно сформовані важливі частини тіла і системи органів. Особливо впливають захворювання ЦНС.
• Дитина з надмірною вагою. У тому випадку, коли дитина повний, він може зіткнутися з цією проблемою. Як правило, жир огортає і здавлює глотку, тим самим порушується дихання.
• Ті, у кого є порушення в будові нижньої щелепи. Це стає однією з причин появи апное. У діток западає язичок назад, тому вони перестають дихати. Виникнути порушення в будові лицьового скелета можуть через недоношеності, або пошкодження, травм.
• Хронічний тонзиліт, збільшені мигдалини, Або інші бактеріальні, вірусні інфекції дихальних шляхів, в основному глотки, також є основними причинами виникнення апное. Якщо у вашої дитини збільшені аденоїди, він постійно хворіє ангінами, зверніться за допомогою до лора. Лікар повинен призначити лікування, яке не дасть розвинутися апное.
• А ще захворювання може виникати при викривленої перегородки, алергії, нежиті, поліпи в носових проходах і інших недугах дихальних шляхів. Слід уважно ставитися до проблем, що виникають у дитини в будь-якому віці, і вчасно їх лікувати.
• Діти, які були змушені приймати антибіотики при вагітності матері.
• Дитина з проблемами серця або судин, Наприклад, серцевою недостатністю, порушеним ритмом сердечка, анемією.
• Ті, хто має порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. Найбільше в групу ризику потрапляють діти з захворюванням - рефлюкс.
• Малюки, які мають дисбаланс мінеральних речовин в організмі. Надлишок або нестача важливих поживних речовин також призводить до появи апное.
• Інші вади і травми, що виникли у дітей при народженні або вже за життя. Наприклад, параліч, синдром Дауна, заяча губа, спінальна або внутрішньочерепна травми і ін.

Мабуть, це - важливі і найпоширеніші причини появи апное. Найбільш часто зустрічається змішаний синдром, що з'явився з-за кількох причин і з'єднує в собі центральне і обструктивного апное.

Ознаки апное у дітей уві сні - як його діагностують?

симптоми:

1. Хропіння. Діти можуть хропіти дуже голосно.
2. Дихання через рот, навіть якщо не спостерігається закладеності носа.
3. Скрип зубами уві сні.
4. Задишка, дихання з паузами.
5. Втома. Малюк може частіше втомлюватися і проситися спати.
6. Шкіра має блідий, синюватий відтінок.
7. Уві сні дитина часто перевертається.

Батькам радять спостерігати за своєю дитиною, поки він спить. Найбільш часто синдром виникає в ранкові години, коли діти неміцно сплять. Якщо ви помітили неспокійний сон і деякі інші ознаки, зверніться до лікарів - педіатра та лора. Вони або виправдають ваші підозри, або знайдуть іншу причину неспокою малюка уві сні.

При діагностуванні дітям доведеться провести кілька лабораторних досліджень:

• Загальний аналіз крові, а також аналіз крові на кількість кисню, вміст цукру, бактеріальне зараження.
• Черепну УЗД.
• Електрокардіограму.
• Рентгени: органів грудної клітини, дихальних шляхів.
• ЕЕГ під час сну і під час неспання.
• Пневмографія.

На жаль не всі лікарні мають необхідне обладнання, тому багато батьків, які зіткнулися з проблемою, звертаються в приватні клініки. Лікарі застосовують найбільш сучасний і ефективний метод в діагностиці, який називається полісомнографія.

Проводиться в стаціонарі. Батьки з малюком приїжджають в клініку, залишаються на ніч. Під час проведення дослідження лікарі проводять вимагають аналізи і спостерігають за сном дитини, за його диханням, рухом очей, мозковим випромінюванням, хропінням та іншими важливими показниками.

За результатами діагностики лікарі зроблять висновок, чи є у дитини апное. Зазвичай висновки роблять по тому, які симптоми проявляються.

Їх ділять на три категорії:

1. Часті. До таких відносять: хропіння, неспокійний сон, сонливість, що виявляється днем, дратівливість, напади апное. Такі симптоми виникають у 60% дітей, що проходили дослідження.
2. менш часті, Що виникають у 10-60% дітей. До них відносять пітливість, головний біль, напади задухи.
3. Рідкісні. Ваш малюк може страждати на безсоння, кашлем, рефлюксом. Ці прояви виникають не у всіх дітей, наприклад, у новонароджених.

Якщо у вас немає можливості пройти діагностику під наглядом лікаря-сомнолога, ви можете провести полісомнографію будинку. Для цього дитину можна підключити до Кардіореспіраторної монітора. Він здатний записати частоту дихання малюка і простежити, як працює його серце. Застосовувати такий прилад можна кілька місяців.

Ось що слід робити:

• Взяти дитину на руки. Провести пальцем уздовж спини від низу до верху. Злегка поторсали його.
• Почніть масажувати вушка, руки і ноги, Переходите до грудної клітки.
• Збризніть холодною водою личко.
• Як правило, попередні заходи повинні змусити дихати дитини, особливо немовлят. Якщо цього не відбулося, слід провести штучне дихання. Відкрийте рот, обхопіть його легенько своїми руками, затисніть ніс, потім трохи вдихніть в рот дитини. Сильний видих може привести до травми легких! Штучно слід провести 5-10 вдихів.
• Проведіть закритий масаж серця. Навчитися цій процедурі краще у лікарів.
• Викличте швидку допомогу. Краще, якщо другий з батьків буде телефонувати в швидку, поки перший приводить до тями малюка.

Методи лікування апное у дітей в сучасній медицині

Залежно від ступеня тяжкості захворювання, лікар призначає певний метод лікування. Він може полягати в простому способі - прийняття препаратів, які стимулюють роботу центральної нервової системи, або бути більш серйозним.

1. Перше що порадить вам лікар - налагодити режим харчування дитини. Зробити так, щоб він скинув кілька кілограмів.
2. Друге - позбутися від причин, через які виникає апное.

• Видалити мигдалини.
• Постаратися вилікувати анемію або аритмію.
• При рефлюксі - нормалізувати споживання злаків.
• Відновити роботу серцево-судинної системи.
• Розширити ніздрі.
• Тренувати м'язи рота і глотки.
• Спробувати виправити прикус і опустити нижню щелепу за допомогою спеціальних приладів.

У середнього ступеня лікар призначить СІПАП-терапію. Цей метод лікування - найефективніший, але вдаватися до нього слід тільки за призначенням лікаря. Проводять терапію за допомогою апарату у вигляді маски, яка одягається на дитину. У ній створюється спеціальне тиск, повітря надходить в потрібній кількості через трубку. Зазвичай СІПАП-терапія полегшує стан при синдромі і дітям стає краще. При використанні цього методу у малюків не трапляється нападів.

У важкого ступеня, коли апаратне лікування не принесло результату, лікар може призначити трахеостомию. Цей метод жорсткий. У трахеї хірург робить отвір, вставляє туди трубочку, через яку малюк буде дихати. Дірочка буде перебувати на рівні шиї.

Важливий момент - хірург також може вдатися до інших методів. Наприклад, зменшення язичка, виправлення носової перегородки, зміни нижньої щелепи.

Сайт Colady.ru попереджає: самолікування може зашкодити Вашому здоров'ю! Діагноз повинен ставити тільки лікар після проведеного обстеження. А тому при виявленні симптомів обов'язково зверніться до фахівця!

Всі здорові діти з народження вміють затримувати дихання. Цей природний рефлекс допомагає немовлятам не дихати під водою, що успішно використовують при навчанні немовлят плавання. З віком ми навчаємося зупиняти вдих при неприємних запахах або задимленості. Однак апное - різновид зупинки дихання уві сні - може бути небезпечним для здоров'я і життя будь-якої людини.

Апное у дітей: норма або ознака захворювання?

Термін «апное» походить від давньогрецького ἄπνοια - затишність. Що означає відсутність дихальних рухів, апное рятує від спроб вдихнути під водою. Однак зупинка дихання уві сні - небезпечне явище.

Апное характеризується відсутністю спроб дихання протягом 20 секунд і більше. Затримка дихання уві сні у дорослих до 20 секунд розглядається як фізіологічна норма. Однак для дітей до року в зв'язку з частотою дихання затримка не повинна перевищувати 10 секунд.

Апное не є самостійним захворюванням, це симптом деяких патологій новонароджених, хворобливих станів і захворювань. За даними статистики, у 2% дітей виявляють апное тій чи іншій ступеня тяжкості, викликане різними причинами.

Виділяють кілька типів апное:

• центральний. При даному типі відсутні рухи грудної клітки і живота, так як немає імпульсів від центральної нервової системи. Відділи головного мозку, відповідальні за дихання, погано виконують свою роботу,
• обструктивний тип апное характеризується наявністю спроб вдихнути, проте обструкція дихальних шляхів заважає надходженню повітря в легені,
• змішаний тип, коли на патологію ЦНС накладається звуження дихальних шляхів через особливості розвитку або захворювання.

Різні типи апное можуть проявлятися у дітей як в стані неспання, так і уві сні. Однак зупинка дихання уві сні більш небезпечна, так як менш помітна.

Апное є причиною смерті в 5-20% випадків прояву синдрому раптової дитячої смертності (СРДС).Хоча етіологія СРДС недостатньо ясна, цей синдром є найчастішою причиною смерті новонароджених і дітей до 1 року.

Захворювань, симптомами яких є апное, досить багато. Найбільш поширеними є:

• бактеріальні та вірусні інфекції,
• анемія,
• порушення серцевого ритму,
• патології розвитку ЦНС,
• епілепсія,
• гіпотонія,
• ожиріння,
• алергії, що викликають набряк носоглотки, і інші захворювання.

Також на появу синдрому апное впливають недоношеність, прийом деяких препаратів матір'ю під час вагітності або дитиною, патології будови носоглотки, внутрішньоутробні інфекції, родові і післяпологові травми, спадкові патології.

Порушення дихання уві сні: симптоми у дітей

Здоровий сон - запорука правильного розвитку дитини. Тривалі і часті зупинки дихання уві сні позначаються на самопочутті, зростанні і можуть служити причиною летального результату. Важливо вміти відрізняти ознаки апное від незначних затримок дихання.

Симптоми у дітей можна помітити як під час сну, так і протягом дня. У сплячу дитину повинні насторожити такі прояви:

• часте переривчастий подих,
• неміцний сон,
• неспокійні руху, м'язові посмикування,
• хропіння,
• відсутність руху грудної клітини та живота довше 10 секунд.

У важких випадках відзначається також синюшність (ціаноз) шкірних покривів, як правило, починається з носогубного трикутника, уповільнений пульс, втрата свідомості.

При подібних симптомах необхідно розбудити дитину, перевірити свою можливість бути дихальні шляхи від сторонніх предметів, блювотних мас, слизу, помасажувати ручки і ніжки, відновлюючи кровообіг. У складній ситуації необхідно відразу ж почати робити штучне дихання, непрямий масаж серця і викликати швидку допомогу.

При нічному апное протягом дня можуть проявлятися такі симптоми:

• сонливість,
• неспокійне, часом агресивна поведінка,
• відставання в рості і наборі ваги,
• уповільнення психічного розвитку.

Навіть нечасті явища апное, що не приводять до важкого стану, негативно впливають на здоров'я і розвиток дитини. Тому необхідно відзначати відхилення в процесі сну і вчасно повідомляти про них лікарям.

Профілактика і лікування апное

Профілактика і лікування станів апное у дітей без патологій розвитку полягають в дотриманні правил здорового способу життя. Основні правила профілактики для дітей до року такі:

• нічний сон кращий в положенні на боці,
• матрац в ліжечку повинен бути щільним і пружним, категорично виключаються перини,
• діти до року сплять без подушки, для дотримання гігієни досить підкласти складену пелюшку або наволочку,
• одяг для сну повинна бути вільною і не перегрівати дитину,
• приміщення необхідно регулярно провітрювати.

Грудне вигодовування також сприяє профілактиці зупинки дихання, розвиваючи м'язовий апарат дитини.

При інфекційних, бактеріальних захворюваннях або алергіях, що супроводжуються блювотою, виділенням слизу, гіпертрофією мигдалин, набряком носоглотки і субфебрильна судомами, за дітьми під час сну необхідно час від часу спостерігати. Краще, якщо в такі періоди діти будуть спати в одній кімнаті з батьками. Зміцнення імунітету і своєчасне лікування подібних захворювань разом з дотриманням правил сну - основна профілактика апное.

Лікування захворювань, що викликають явища апное, є необхідною умовою для припинення випадків зупинки дихання. Якщо у дитини спостерігалося нічне апное, як правило, призначають обстеження в стаціонарі.

Щоб батькам не доводилося чергувати біля ліжечка малюка, існують спеціальні пристрої. Датчик приладу, розміщеного в ліжку, реагує на регулярні рухи дитини і подає сигнал у разі припинення дихальних рухів на термін більше 10 секунд.

У важких випадках дітям рекомендують спеціальні маски, що полегшують дихання, або лікарські препарати.

З ростом дитини шанси на розвиток апное різко скорочуються.

Не потрібно надмірно концентрувати увагу, прислухаючись і придивляючись до руху малюка ночами, така поведінка може призвести до неврозоподібних станів батьків і негативно вплинути на дитину. Важка ступінь апное в дитячому віці зустрічається вкрай рідко. Уповільнене або прискорене дихання, паузи до 10 секунд - все це явища фізіологічної норми. А профілактика і дотримання правил сну допоможуть уникнути основних причин зупинки дихання.

Сьогодні, дорогі матусі, ми поговоримо з вами про дуже підступну недугу, якому піддаються багато малюків до року. це синдром апное, Або раптової зупинки дихання уві сні. Саме апное у дітей є однією з основних причин раптової смерті дитини (СВСР), від якої часом помирають зовсім здорові зовні діти. Ця недуга розвивається повільно і непомітно, тому наша з вами завдання - вчасно діагностувати апное і лікувати.

Чому у дитини зупиняється дихання уві сні?

Перш за все синдрому апное схильні недоношені, слаборозвинені діти і малюки з вродженими вадами розвитку. Нагадаємо, апное - це зупинка дихання від звуження або перекриття дихальних шляхів. Тому найчастіше воно виникає у дітей з недостатнім розвитком ЦНС - нервова система недоношеного малюка просто «забуває» дати мозку команду дихати.

Слабенький дитина, задихнувшись, часом втрачає свідомість і, не маючи сил вдихнути повітря, гине від кисневого голодування мозку. Апное у новонароджених найчастіше спостерігається у дітей з неправильно розвиненою нижньою щелепою, надмірно товстим мовою, викривленим носовими перегородками: коли дитина спить, неправильно розвинені органи зміщуються і перекривають дихальні проходи і у дитини зупиняється дихання. Нарешті, звуження, часткове або повне перекриття дихальних шляхів викликають запальні захворювання носоглотки і гортані, а також алергічні риніти і набряки слизових.

Симптоми апное у дітей та можливі причини Звичайно, звичайний нежить у цій ситуації не представляє надмірної небезпеки. Хоча навіть короткочасні неприємності, викликані забитим слизом носом, доставляють дитині чимало неприємних хвилин, і можуть спровокувати спонтанне апное уві сні. Що ж говорити про таких хронічних захворюваннях, як риніт, синусит, гайморит і збільшені мигдалини - аденоїди? До речі, саме аденоїди, а кажучи по-науковому, аденоїдних вегетації, представляють в цьому сенсі найсерйознішу небезпеку: дослідження показали, що на тлі цього захворювання апное у дітей розвивається в 86 випадках зі ста.

Корисне відео про аденоїдах:

Ще одна патологія, що провокує апное у дітей - надмірна вага, ожиріння. Жирові тканини досить швидко розвиваються в області слизових носових дихальних шляхів і гортані. Проходи звужуються, стінки гортані і язичок стають пухкими, втрачають тонус і в положенні лежачи змикаються. Дитина починає хропіти. У нього розвивається синдром апное.

Чим небезпечна зупинка дихання уві сні?

Як ми вже говорили, найнебезпечніше наслідок апное у дитини - це раптова смерть під час сну, що наступає через задухи. У медицині існує термін СВСР - синдром раптової смерті дитини. Цей діагноз лікарі ставлять, коли навіть в процесі розтину не знаходять видимих ​​причин смерті зовні здорової дитини. В даний час вже точно встановлено факт, що 90% фізично нормальних малюків, які померли уві сні від нез'ясованих причин до досягнення віку одного року уві сні, стали жертвами синдрому апное.

Перша допомога при ускладненому диханні, кашель без зупинки - доктор Комароскій (відео):

Але й інші наслідки апное у дітей, не тягнуть за собою летальний результат, не набагато краще.Давайте докладніше розглянемо збиток, що наноситься організму, здоров'ю та розвитку малюка зупинками дихання уві сні. Перш за все, це:

1. Неспокійний сон, часто переривався різкими, судорожними пробудженнями. Після зупинки дихання уві сні мозок отримує сигнал про падіння рівня кисню в крові, що наступив кисневому голодуванні. У кров викидається порція адреналіну: малюк лякається, різко хропти, прокидається і починає судорожно дихати. Потім знову засинає. Таких раптових пробуджень при запущеному апное у дитини можна нарахувати до ста випадків за ніч. Причому найчастіше вранці дитина зазвичай не пам'ятає, що прокидався вночі. Розлад сну поступово приймає хронічну форму і переходить в безсоння.
2. Постійні нічні побудки заважають відпочинку дитини, необхідному для його повноцінного росту і розвитку. Тому він не висипається, вередує, в денний час постійно хоче спати, його рухова і розумова активність знижується. Як наслідок, розвивається гіподинамія, дитина починає повніти.
3. Дитячий хропіння, наступна за ним затримка дихання, гіпоксія і викид адреналіну в кров провокують різкі перепади артеріального тиску. Тому у дітей на тлі апное уві сні часто розвиваються серцево-судинні захворювання, гіпертонія, аритмія.
4. Недостатнє постачання мозку киснем в нічний час заважає і повноцінному розвитку малюка. У нього знижується здатність до концентрації уваги, падає здатність до навчання, псуватися характер.
5. Неможливість відновитися уві сні знижує захисні сили організму. Тому на тлі апное у дитини знижується імунітет і підвищується схильність до різних захворювань, особливо інфекційного і простудного характеру. Що в свою чергу призводить до посилення проявів симптомів апное.
6. Апное у новонароджених часто призводить до порушень фізичного розвитку - дитина починає відставати від однолітків за всіма параметрами.

Як ви вже переконалися, апное у дитини - вельми серйозна проблема. І наше завдання, як батьків, вчасно розпізнати симптоми апное і своєчасно почати лікування.

Види апное, основні симптоми і способи лікування синдрому апное

Як ви вже зрозуміли, апное буває двох видів: симптоматичним, тобто викликаним алергічними, простудними і інфекційними захворюваннями, і фізіологічним - в цьому випадку синдром викликаний вродженими дефектами або недорозвиненням ЦНС малюка. І в тому і в іншому випадку основні симптоми однакові, різняться лише методи лікування.

Перший характерна ознака апное уві сні - хропіння у дитини, схропування і переривчастий подих в нічний час. У денні години дитина може дихати зовсім нормально. В цьому якраз і полягає підступність недуги, що в період неспання він може ніяк не проявляти себе, і при цьому прогресувати.

Тому вам слід частіше прислухатися до дихання дитини ночами - в перші місяці життя потрібно це робити регулярно. Дитячий хропіння і судомні зітхання, затримки дихання, особливо під час передранкового сну - явний сигнал небезпеки.

Симптоми і перша допомога при апное (відео):

Крім хропіння у дитини, що страждає апное, під час нічних нападів можна помітити синюшний колір обличчя - теж результат гіпоксії, нестачі кисню. Подальше прогресування недуги призводить до короткочасної втрати свідомості.

Після і під час зупинки дихання у дитини можуть виникати судомні посмикування, неконтрольовані різкі рухи. Під час сну малюк постійно вигинається, намагаючись знайти зручну позу для дихання.

Ну а про такі симптоми, як сонливість в денний час, дратівливість і капризи, розсіяна увага і часті хвороби через ослаблення імунітету ми вже говорили на початку нашої статті. Так що якщо ви помітили у своєї дитини все або деякі з названих симптомів - обов'язково проконсультуйтеся зі своїм дитячим лікарем.Можете навіть записати сон дитини на відео і показати доктору - так йому буде легше визначити ступінь розвитку захворювання. Залежно серйозності випадку він призначить або лікування в домашніх умовах, або обстеження і лікування в стаціонарі.

Найчастіше при фізіологічних видах апное для лікування призначається операція і / або СИПАП-терапія, Тобто примусове дихання через маску і спеціальний апарат кисневими сумішами під час сну. Звичайно, це не дуже зручно, але зате ви привчите малюка спати на боці, а не на спині, а це найкраща поза для сну при апное. Подальші процедури і пристрої, що фіксують мову або нижню щелепу, коригувальні дефекти розвитку або прикусу, призначають Стоматолог, Ортодонт і Терапевт. Невролог і Ревматолог допоможуть розвитку ЦНС малюка. Усунувши фізіологічні причини причини зупинок дихання, ви мене Спаситель дитини від апное.

СИПАП-терапія - приклад проведення Для профілактики і лікування синдрому апное в домашніх умовах вам перш за все слід відучити дитину спати на спині. Для цього під спинку малюкові підкладають спеціальний валик або подушечку, або вкладають в спеціальну кишеньку, нашитий на піжаму в області лопаток, невеликий м'ячик. Сон на боці або на животі на 70 відсотків знижує ризик перекриття дихальних шляхів під час сну, пам'ятайте про це.

Ну а для позбавлення від симптоматичного апное, вам слід вжити всіх заходів для лікування і профілактики простудних і алергічних захворювань, зміцнення імунітету дитини. Якщо у малюка вже була зафіксована зупинка дихання тривалістю понад 20 секунд, радимо також встановити в його ліжечку спеціальний датчик дихання, який запищите і розбудить вас, коли знову почнеться напад.

Що робити, якщо у дитини зупинилося дихання?

Апное у дитини - перша допомога при зупинці дихання
Перш за все терміново постарайтеся розбудити дитину. Один батько нехай починає робити масаж грудної клітини малюка, а другий викликає швидку допомогу. Пам'ятайте, тут все вирішують секунди! Якщо масаж не допоміг протягом хвилини, поки не приїхала швидка, починайте робити малюкові штучне дихання рот в рот. При цьому повільно і спокійно вдихайте йому у відкритий рот повітря, а для видиху злегка натискайте на животик. Дорогі матусі, якщо у вашого малюка виявилися ознаки апное, прийоми масажу і штучного дихання краще пошукати на відео і освоїти заздалегідь. І в жодному разі не відкладайте візит до лікаря! Домовилися? Здоров'я і щастя вам і вашому малюкові! Нехай росте міцним, веселим і тямущим!

Всі здорові діти з народження вміють затримувати дихання. Цей природний рефлекс допомагає немовлятам не дихати під водою, що успішно використовують при навчанні немовлят плавання. З віком ми навчаємося зупиняти вдих при неприємних запахах або задимленості. Однак апное - різновид зупинки дихання уві сні - може бути небезпечним для здоров'я і життя будь-якої людини.

Апное у дітей: норма або ознака захворювання?

Термін «апное» походить від давньогрецького ἄπνοια - затишність. Що означає відсутність дихальних рухів, апное рятує від спроб вдихнути під водою. Однак зупинка дихання уві сні - небезпечне явище.

Апное характеризується відсутністю спроб дихання протягом 20 секунд і більше. Затримка дихання уві сні у дорослих до 20 секунд розглядається як фізіологічна норма. Однак для дітей до року в зв'язку з частотою дихання затримка не повинна перевищувати 10 секунд.

Апное не є самостійним захворюванням, це симптом деяких патологій новонароджених, хворобливих станів і захворювань. За даними статистики, у 2% дітей виявляють апное тій чи іншій ступеня тяжкості, викликане різними причинами.

Виділяють кілька типів апное:

• центральний.При даному типі відсутні рухи грудної клітки і живота, так як немає імпульсів від центральної нервової системи. Відділи головного мозку, відповідальні за дихання, погано виконують свою роботу,
• обструктивний тип апное характеризується наявністю спроб вдихнути, проте обструкція дихальних шляхів заважає надходженню повітря в легені,
• змішаний тип, коли на патологію ЦНС накладається звуження дихальних шляхів через особливості розвитку або захворювання.

Різні типи апное можуть проявлятися у дітей як в стані неспання, так і уві сні. Однак зупинка дихання уві сні більш небезпечна, так як менш помітна.

Апное є причиною смерті в 5-20% випадків прояву синдрому раптової дитячої смертності (СРДС). Хоча етіологія СРДС недостатньо ясна, цей синдром є найчастішою причиною смерті новонароджених і дітей до 1 року.

Захворювань, симптомами яких є апное, досить багато. Найбільш поширеними є:

• бактеріальні та вірусні інфекції,
• анемія,
• порушення серцевого ритму,
• патології розвитку ЦНС,
• епілепсія,
• гіпотонія,
• ожиріння,
• алергії, що викликають набряк носоглотки, і інші захворювання.

Також на появу синдрому апное впливають недоношеність, прийом деяких препаратів матір'ю під час вагітності або дитиною, патології будови носоглотки, внутрішньоутробні інфекції, родові і післяпологові травми, спадкові патології.

Порушення дихання уві сні: симптоми у дітей

Здоровий сон - запорука правильного розвитку дитини. Тривалі і часті зупинки дихання уві сні позначаються на самопочутті, зростанні і можуть служити причиною летального результату. Важливо вміти відрізняти ознаки апное від незначних затримок дихання.

Симптоми у дітей можна помітити як під час сну, так і протягом дня. У сплячу дитину повинні насторожити такі прояви:

• часте переривчастий подих,
• неміцний сон,
• неспокійні руху, м'язові посмикування,
• хропіння,
• відсутність руху грудної клітини та живота довше 10 секунд.

У важких випадках відзначається також синюшність (ціаноз) шкірних покривів, як правило, починається з носогубного трикутника, уповільнений пульс, втрата свідомості.

При подібних симптомах необхідно розбудити дитину, перевірити свою можливість бути дихальні шляхи від сторонніх предметів, блювотних мас, слизу, помасажувати ручки і ніжки, відновлюючи кровообіг. У складній ситуації необхідно відразу ж почати робити штучне дихання, непрямий масаж серця і викликати швидку допомогу.

При нічному апное протягом дня можуть проявлятися такі симптоми:

• сонливість,
• неспокійне, часом агресивна поведінка,
• відставання в рості і наборі ваги,
• уповільнення психічного розвитку.

Навіть нечасті явища апное, що не приводять до важкого стану, негативно впливають на здоров'я і розвиток дитини. Тому необхідно відзначати відхилення в процесі сну і вчасно повідомляти про них лікарям.

Профілактика і лікування апное

Профілактика і лікування станів апное у дітей без патологій розвитку полягають в дотриманні правил здорового способу життя. Основні правила профілактики для дітей до року такі:

• нічний сон кращий в положенні на боці,
• матрац в ліжечку повинен бути щільним і пружним, категорично виключаються перини,
• діти до року сплять без подушки, для дотримання гігієни досить підкласти складену пелюшку або наволочку,
• одяг для сну повинна бути вільною і не перегрівати дитину,
• приміщення необхідно регулярно провітрювати.

Грудне вигодовування також сприяє профілактиці зупинки дихання, розвиваючи м'язовий апарат дитини.

При інфекційних, бактеріальних захворюваннях або алергіях, що супроводжуються блювотою, виділенням слизу, гіпертрофією мигдалин, набряком носоглотки і субфебрильна судомами, за дітьми під час сну необхідно час від часу спостерігати.Краще, якщо в такі періоди діти будуть спати в одній кімнаті з батьками. Зміцнення імунітету і своєчасне лікування подібних захворювань разом з дотриманням правил сну - основна профілактика апное.

Лікування захворювань, що викликають явища апное, є необхідною умовою для припинення випадків зупинки дихання. Якщо у дитини спостерігалося нічне апное, як правило, призначають обстеження в стаціонарі.

Щоб батькам не доводилося чергувати біля ліжечка малюка, існують спеціальні пристрої. Датчик приладу, розміщеного в ліжку, реагує на регулярні рухи дитини і подає сигнал у разі припинення дихальних рухів на термін більше 10 секунд.

У важких випадках дітям рекомендують спеціальні маски, що полегшують дихання, або лікарські препарати.

З ростом дитини шанси на розвиток апное різко скорочуються.

Не потрібно надмірно концентрувати увагу, прислухаючись і придивляючись до руху малюка ночами, така поведінка може призвести до неврозоподібних станів батьків і негативно вплинути на дитину. Важка ступінь апное в дитячому віці зустрічається вкрай рідко. Уповільнене або прискорене дихання, паузи до 10 секунд - все це явища фізіологічної норми. А профілактика і дотримання правил сну допоможуть уникнути основних причин зупинки дихання.

Що таке зупинка дихання уві сні?

Апное - це періодично виникає зупинка дихання уві сні короткочасного характеру, попередником якої, як правило, є хропіння людини. Середня тривалість зупинки дихання становить 20-30 секунд, після чого несвідомо людина намагається відновити дихання шляхом зміни положення тіла або голови уві сні. Максимальна тривалість зупинки дихання становить 3 хвилини.

Незважаючи на недбале ставлення багатьох людей до синдрому апное, в медицині це вважається захворюванням, що вимагає обов'язкового лікування. Крім погіршення якості сну, синдром апное може порушити функції всіх органів і систем при систематичному появі, в самих запущених випадках людині загрожує летальний результат. У зв'язку з цим зрозуміло, наскільки важливо людині своєчасно почати лікування синдрому апное під керівництвом лікаря.

Причини апное уві сні

Щоб розібратися, що таке апное сну, яким чином боротися з даними синдромом, фахівця потрібно обстежити пацієнта з метою встановлення причин і провокуючих чинників. Основна і найпоширеніша причина - це низький тонус глоткових м'язів. Ці м'язи відповідають за стан мигдалин, розташування мови і неба. На тлі провисання неба і язичка можуть блокуватися дихальні шляхи.

Крім зазначених причини апное є маса інших чинників, які можуть призвести до хропіння і розвитку синдрому апное. Для дорослих пацієнтів фахівці відзначають одну групу типових передумов, у маленьких дітей провокуючими факторами можуть бути зовсім інші ситуації. Якщо ж не впізнати їх спочатку, можна довгий час лікувати синдром апное і хропіння абсолютно безуспішно.

Це просто елементарно! Щоб перестати хропіти, треба просто перед сном.

Для новонароджених дітей синдром апное характерний внаслідок недостатньо розвинених механізмів в організмі, які регулюють ритм дихання. Найчастіше апное діагностують у недоношених дітей з незрілістю розвитку таких органів і механізмів. Для дітей до року причинами можуть бути наступні фактори:

• перинатальна асфіксія,
• інфекції,
• вроджені патології, що стосуються обміну речовин,
• занадто висока або низька температура навколо дитини,
• прийом певних препаратів,
• некротичний ентероколіт,
• внутрішньочерепні кровотечі.

Якщо говорити про дітей старше року, апное може виникати на тлі будь-якої фізичної перешкоди, внаслідок якого буде перекрито надходження кисню в легені, наприклад, збільшення мигдаликів неба.У віці 3-6 років апное часто з'являється через великі розмірів мигдаликів через алергії або інфекційного захворювання. Також ожиріння дитини призводить до розвитку синдрому.

У дорослих

Для дорослих людей медицина передбачає зовсім інший перелік факторів, на тлі яких може проявлятися синдром апное. А саме:

• надмірна вага і накопичення жирової маси в області шиї, що призводить до надмірного тиску і блокування дихальних шляхів,
• вікові зміни, недостатній тонус м'язів і в'ялість,
• частий прийом седативних препаратів і снодійного,
• індивідуальні особливості - довгий язик, патологічно маленька нижня щелепа або великий розмір мигдалин,
• наявність шкідливих звичок,
• період менопаузи у жінок і брак естрогену,
• генетична схильність,
• риніт хронічної форми або закладеність на тлі алергії.

Також ряд вроджених або придбаних аномалій і деформацій органів дихання може стати причиною апное, наприклад, викривлена ​​перегородка носа і ін. На тлі цього дихання під час сну не може, людина піддається нав'язливому хропіння і зупинок кисневого надходження.

обструктивне

Обструктивного апное в медичній практиці зустрічається набагато частіше, воно проявляється критичним звуженням просвіту респіраторних шляхів і зниженням тонусу м'язів глотки. На тлі таких змін блокується прохід повітря, кисневий рівень знижується всередині організму, такий стрес змушує людину прокинутися. Але мало кому вдається запам'ятати такі пробудження в силу їх короткочасність.

Повторення обструктивного синдрому може повторюватися неодноразово від 5 до 30 разів за всю ніч, в результаті чого людина не має можливості повноцінно відпочивати. Без лікування такий тип синдрому апное нерідко призводить до серйозних порушень всередині організму, дисфункциями і відхилень від норми. Тому дуже важливо лікувати захворювання при перших виявлених симптомах.

Центральне

Центральне апное є великою рідкістю в медичній практиці, так як такі зупинки дихання спровоковані подачею мозком сигналів, які контролюють роботу респіраторних дихальних м'язів. На тлі цього відбувається повна зупинка дихання, в результаті чого сон людини стає вкрай тривожним і небезпечним для серця і судин.

Найчастіше людина не відчуває синдром апное і не може їх розпізнати, якщо протягом ночі поруч з ним немає близької людини. В такому випадку визначити захворювання можна лише за часто виникає хропіння, який будить самого сновидіння. Якщо ж людина помічає за собою інші симптоми апное, в такому випадку можна говорити про прогресування синдрому.

Найпоширеніші симптоми апное наступні:

• часті нічні пробудження,
• сонливість людини в денний час доби,
• неспокійний і поверхневий сон,
• виснажливі головні болі, переважно після пробудження,
• підвищення артеріального тиску в ранкові години,
• пітливість людини ночами,
• блокади і аритмія ночами,
• печія і відрижка під час сну,
• часте відвідування туалету ночами,
• набір ваги,
• безпліддя,
• імпотенція,
• нездатність до схуднення,
• стрибок цукру в крові, що веде до цукрового діабету,
• інфаркти та інсульти в ранні ранкові години.

Все це може розвиватися у людини на тлі нестачі кисню, коли зупиняється дихання ночами. Це також тягне за собою виснажливі навантаження на органи серцево-судинної системи, зміни балансу гормонів.

Чим небезпечне?

Апное - це відсутність повноцінного відпочинку людини під час сну. Все це супроводжується низькою концентрацією пам'яті, зниженням розумової і фізичної працездатності. На тлі цього підвищуються ризики ДТП, виробничих травм. Також може розвиватися аритмія, серед пацієнтів з таким діагнозом у 33% аритмія була наслідком апное.Частими випадками були інсульти і інфаркти людини в 4-5 годин ранку на тлі апное.

лікування апное

При виявленні самого синдрому апное або його характерних симптомів, людині негайно потрібно відвідати клініку. Консультувати з приводу діагностики і лікування апное буде лікар-сомнолог, він же вивалявся ті причини, через які ймовірно виникає затримка дихання. Далі фахівець визначає методику лікування - медикаментозним чи оперативним шляхом.

Медикаментозне лікування

Якщо мова йде про центральні зупинках дихання, відповідно медикаментозне лікування повинно сприяти корекції роботи легенів і серця. Спеціаліст вивчає індивідуальні особливості організму, після чого призначає прийом диакарба для впливу на центральне апное. Курс лікування повинен чітко дотримуватися, тому що мова йде про сильнодіючих препаратах.

Обструктивний тип апное не лікується препаратами, крім того нетрадиційні засоби не зможуть дати потрібного ефекту. Фахівці, навпаки, не рекомендують використовувати рослинні препарати, так як підвищуються ризики алергічних реакцій, набряку глотки і злипання стінок дихальних шляхів. Єдиним варіантом можуть стати препарати на основі глюкокортикостероїдів, приймати які можна тільки за рецептом лікаря.

Хірургічне втручання

Операцію може призначити лікар тільки в разі обструктивної форми апное з метою розширення просвіту дихальних шляхів. Найчастіше мова йде про видалення збільшених мигдаликів, усунення поліпів і аденоїдів. Також причиною апное може стати новоутворення, яке вимагає видалення оперативним шляхом. Протипоказанням може стати ожиріння пацієнта, особливо якщо мова йде про лазерному лікуванні.

внутрішньоротові пристосування

При обструктивної формі апное нерідко лікарі призначають спеціальні пристосування - капи, які вважаються альтернативою хірургії. Капи не призначають пацієнтам з центральними порушеннями дихання. Капи допомагають висунути нижню щелепу, завдяки чому полегшується процес надходження кисню. Дискомфорт від носіння капов згодом стає менш відчутним, а ось ефективність методики лікування - 100%.

Народні засоби

Лікування апное в домашніх умовах має проходити за рекомендацією лікаря! Існує безліч нетрадиційних методик, завдяки яким багатьом людям вдалося позбутися хропіння і синдрому апное. Але кращі рекомендації від медичних фахівців отримали наступні рецепти:

• Сольовий розчин для промивання носа. Для цього можна розвести у воді морську сіль, після чого розчин втягувати в ніздрі і відразу ж сякатися. У склянці води розводять столову ложку солі.
• Масло обліпихи для внутрішнього застосування. В аптеці можна купити готову олію, після чого вранці і перед сном потрібно капати по кілька крапель олії в обидві ніздрі.
• Перед сном потрібно вживати капустяний сік, в який був доданий натуральний мед. Курс такої терапії потрібно проводити протягом 30 днів.
• Перед кожним прийомом їжі потрібно буде вживати печену моркву.

Корисним заняттям для усунення апное і слабкого тонусу м'язів носоглотки є спів. Досить займатися вокалом по півгодини щодня, щоб домогтися гарних результатів. З альтернативних методик апное можна виділити і йогу, яка передбачає тренування мови і нижньої щелепи.

«Золотий стандарт» діагностики

Згідно з європейськими рекомендаціями, найкращим методом діагностики захворювання є полісомнографічне дослідження. Однак в Росії даний спосіб використовується вкрай рідко, тільки у великих наукових центрах або приватних клініках.

Принцип виконання полісомнографії досить простий:

1. Пацієнт засинає або його занурюють в сон за допомогою апаратних або медикаментозних методів,
2. У процесі сну, хворому виконуються наступні дослідження: електроенцефалографія, електрокардіографія, оцінка системи згортання крові, подбородочная електроміограма, пульсоксиметр, оцінка повітряного потоку, підрахунок дихальних рухів грудної клітки і живота, електроміографія м'язів ніг,
3. Доктор оцінює отримані результати і порівнює їх з нормами.

Виконати таке комплексне обстеження в РФ практично неможливо. Тому діагностика даної патології проводиться на підставі скарг пацієнта, наявності факторів ризику, даних анкетування і пульсоксиметр.

Сучасні принципи лікування

Для успішного позбавлення від захворювання необхідно знати його варіант (обструктивний, центральний або змішаний) і безпосередню причину патології (викривлення носової перегородки, наявність аденоїдів і т.д.). Тільки після цього можна приступати до лікування апное сну, метою якого є відновлення прохідність дихального тракту.

Перша допомога при зупинці дихання у дитини уві сні

Кожен батько повинен навчитися надавати допомогу своїй дитині в той момент, коли у нього зупинилося дихання. Головна порада - не панікуйте! Паніка завадить вам зосередитися, розбудити і врятувати дитину. На рахунку кожна хвилина.

• Взяти дитину на руки. Провести пальцем уздовж спини від низу до верху. Злегка поторсали його.
• Почніть масажувати вушка, руки і ноги , Переходите до грудної клітки.
• Збризніть холодною водою личко.
• Як правило, попередні заходи повинні змусити дихати дитини, особливо немовлят. Якщо цього не відбулося, слід провести штучне дихання. Відкрийте рот, обхопіть його легенько своїми руками, затисніть ніс, потім трохи вдихніть в рот дитини. Сильний видих може привести до травми легких! Штучно слід провести 5-10 вдихів.
• Проведіть закритий масаж серця. Навчитися цій процедурі краще у лікарів.
• Викличте швидку допомогу. Краще, якщо другий з батьків буде телефонувати в швидку, поки перший приводить до тями малюка.

Усунення причини патології

У 85-90% випадків, основний фактор виникнення синдрому обструктивного апное є ожиріння. При збільшенні індексу маси тіла понад 30, необхідно проводити заходи по зниженню ваги. У більшості випадків, після зниження ІМТ до 20-25 симптоми захворювання зникають самостійно.

На даний момент, ринок фармпрепаратів переповнений «таблетками для схуднення», в приватних клініках пропонують різні варіанти операцій, а в інтернеті повсюдно зустрічаються схеми строгих дієт, що межують з голодуванням. Для переважної кількості людей всі ці способи не принесуть користі, а тільки додатково зашкодять їхньому здоров'ю.

Раціонального зниження ваги можна домогтися при регулярному дотриманні перерахованих нижче умов:

• Відмова від вживання алкоголю і нікотину (включаючи сигарети, курильні суміші, вейпи і т.д.). Допустимим є одноразове вживання міцних спиртних напоїв не більше 50 м не частіше 2-х разів на тиждень,
• Правильна дієта. Не слід відмовлятися від усіх видів їжі і голодувати - ці заходи ефективні лише на короткий період часу. Щоб зменшити вагу досить змінити свій раціон таким чином:
  • Відмовитися від будь-яких кондитерських виробів, включаючи шоколад, печиво, торти, тістечка та інші. Ці продукти є джерелами бистроусвояемих вуглеводів, які організм не встигає використати на свої потреби. В результаті вони запасаються в жировій клітковині по всьому організму, в тому числі у внутрішніх органах (печінці, підшлунковій залозі, серці, судинах і т.д.),
  • Виключити жирну їжу: різні продуктів, приготовані на маслі / маргарині, жирні сорти м'яса (телятину, баранину, свинину, яловичину), ковбасні вироби та інші,
  • Віддавати перевагу білковій їжі - м'яса птиці і зерновим кашам,
  • Обов'язково включати в раціон фрукти і овочі, як джерело рослинної клітковини і активатори роботи кишечника.
• Адекватні щоденні фізичні навантаження обов'язкова умова для схуднення. Даний пункт не означає, що людина повинна щодня ходити в спортивний зал і займатися протягом декількох годин. Досить легкого бігу, швидкої ходьби, відвідування басейну або виконання зарядки в домашніх умовах. Головне це регулярність фізичних вправ.

Для більшості пацієнтів, даних рекомендацій досить для поступового зниження ІМТ до допустимих значень, протягом декількох років. Головне - не відступати від перерахованих принципів і дотримуватися описаної схеми. Перебудувати свій спосіб життя досить важко, тому нерідко люди нехтують простими методами, перебуваючи в пошуку «чарівної таблетки» або інших засобів. На жаль, на даний момент не існує безпечного і ефективного засобу, яке б дозволило зменшити вагу без зусиль людини.

Принципи усунення інших причин

Якщо апное не пов'язане з розвитком ожиріння, необхідно виявити причину хвороби і спробувати усунути її. У більшості випадків, це можливо зробити за допомогою спеціальної терапії або невеликого хірургічного втручання.

Різні захворювання мають свої особливості лікування. Для кожного пацієнта доктор індивідуально визначає найбільш оптимальний підхід, в залежності від стану його організму і варіанти дихальних порушень. Нижче вказані загальні принципи усунення патологій, здатних викликати апное, і особливості тактики лікаря при різних хворобах.

Аденоідектомія - видалення надлишкової кількості тканин носоглоткового мигдалика. В даний час, виконується без додаткових розрізів - всі маніпуляції хірург виконує через ніздрю, за допомогою спеціальних (ендоскопічних) інструментів.

Крім оперативного лікування, отоларингологи рекомендують курс терапії, що усуває причину хвороби і профилактирующим рецидиви хвороби. Класична схема включає:

• Протимікробні ліки у формі спреїв і назальних крапель,
• Сольові розчини (Аква Маріс, Фізіомер, Морська вода і т.д.) для промивання носових ходів,
• фізіотерапію,
• Курортолікування в умовах теплого морського клімату.

Ендоскопічна поліпектомія - видалення пухлинних утворень через ніздрю.

Профілактика рецидивів здійснюється препаратами кортикостероїдів місцевого дії (у вигляді спрея). Препарати - Насобек, Тафен ® назаль, Будесонід і інші.

• Усунення контакту з фактором, що провокує посилення нежиті (алергеном, виробничої пилом, стресом і т.д.),
• Промивання носа розчинами морської води,
• Місцева протизапальна терапія (спреї-глюкокортикостероїди).

При необхідності, загальні рекомендації доповнюються специфічними препаратами, необхідними для конкретного пацієнта. Головне - добитися контролю над хворобою і зберігати прохідність верхніх дихальних шляхів.

• дієтою,
• Протівоглікеміческімі ліками (оптимальний варіант для більшості пацієнтів - Метформін),
• Препаратами інсуліну.

• Припинення вживання токсичної речовини,
• Очікування виведення токсину з організму,
• У важких випадках, показана госпіталізація людини в стаціонар, для проведення внутрішньовенних вливань і введення антидоту (за наявності такого).

Лікування «кисневого голодування»

При тривалому перебігу патології, недолік повітря може зберігатися в крові навіть після адекватної терапії. Так як організм «звикає» до певної концентрації газу в клітинах і тканинах, він продовжує підтримувати його дефіцит. В результаті у людини зберігаються симптоми, незважаючи на відмінну прохідність повітроносних шляхів.

Для насичення організму киснем, американськими вченими була розроблена нова методика, що носить назву «неінвазивна вентиляція легенів».Принцип її вкрай простий - на обличчя людини надівається маска або на ніс надягають дихальні трубочки, після чого спеціальний прилад починає подавати газ під певним тиском. Дана процедура проводиться під час сну, і все лікування апное відбувається в домашніх умовах.

Недолік цього методу один - ціна. Для терапії необхідне спеціальне обладнання, необхідне для щоденного застосування: СРАР-апарат або ВiРАР-апарат. Вартість їх в Росії коливається від 40 тис. До 200 тис., При замовленні з американських сайтів - удвічі дешевше. Далеко не кожен хворий може дозволити настільки дорогу апаратуру, що обмежує її застосування.

«Прокляття Ундини»

У статті було описано багато причин, які можуть викликати сонне апное. Однак у деяких людей хвороба може виникати без будь-якої причини. Як це відбувається? На тлі повного здоров'я у маленької дитини або дорослого з'являється хропіння з епізодами зупинки дихання. Дані епізоди можуть бути значно довше, ніж при класичному перебігу хвороби. У деяких випадках, вони закінчуються смертю від удушення.

Такий варіант називається синдром «Прокльони Ундини» або ідіопатична гіповентиляція. Достовірна причина його виникнення невідома до теперішнього моменту. Вчені припускають, що синдром пов'язаний з вродженим недорозвиненням дихального центру або пошкодженням нервів, які відповідають за роботу дихальних м'язів. Найчастіше, він проявляється у новонароджених або дітей раннього віку, проте бувають випадки пізнього дебюту хвороби (в 30-40 років).

Легенда про Ундине.У німецькій міфології існує розповідь про прекрасну русалку Ундине, яка жила на березі бурхливого моря. Проїжджав повз її хатини лицар був вражений красою і співом дівчата. Поклявшись їй своїм ранковим подихом, він підкорив серце Ундини і одружився на ній. Згодом, лицар забув про свою любов і знайшов новий об'єкт зацікавленості. Побачивши це, Ундіна прокляла свого чоловіка, позбавивши його можливості дихати під час сну, зберігши йому тільки його «ранкове дихання».

«Прокляття Ундини» є діагнозом виключення. Його можна встановити тільки після того, як всі інші можливі причини будуть виключені. Відмінною особливістю даної патології є відсутність будь-яких симптомів, крім зупинок дихання і хропіння. Жоден метод діагностики не дозволяє підтвердити її наявність, тому лабораторні та апаратні методики потрібні тільки для виключення інших причин.

Остаточно позбутися від цієї хвороби не можна. У важких випадках, хворому доводиться все життя боротися за кожен свій вдих, так як всі дихальні руху відбувається зусиллям волі. Існуючі методи лікування не впливають на причину гиповентиляционная синдрому і не дозволяють її позбутися. Єдиний спосіб підтримки гідної якості життя таких пацієнтів є апарати для CPAP для BiPAP терапії.

Нічне апное у дітей

Принципи лікування і діагностики даного захворювання у дитини практично не відрізняються від таких процедур у дорослого. Однак причини і прояви патологічного процесу мають певні особливості в молодшому віці, які необхідно знати. Це дозволить раніше запідозрити хворобу і своєчасно приступити до підтвердження діагнозу.

Апное у дітей досить рідко розвивається через пухлинних процесів, уражень нервової системи і ожиріння. За частоті, на перше місце у маленьких пацієнтів виступають такі стани:

• Попадання чужорідних тіл в дихальні шляхи. Можуть бути різні варіанти - предмет може пройти від гортані до бронхіального дерева. В цьому випадку, поставити діагноз можна тільки за допомогою рентгенологічного обстеження,
• Аденоїдні розростання (збільшення носоглоткових мигдалин),
• Аномалії будови повітроносних шляхів (деформація перегородки, атрезія хоан, гипертелоризм і т.д.) або верхньої щелепи,
• Хронічний риніт, частіше алергічної природи,
• Акромегалія - ​​найбільш рідкісний варіант.

Крім класичних симптомів, апное у новонароджених і дітей раннього віку (до 14-ти років), проявляється низкою додаткових порушень. Всі вони пов'язані з дефіцитом харчування тканин і постійним недоліком повітря. До них відносяться:

1. Затримка росту і фізичного розвитку. Апное у новонароджених може проявлятися більш повільної надбавкою в масі, в порівнянні з нормальними значеннями. При тривалому перебігу патології, для маленьких пацієнтів характерними ознаками є низький зріст, слабкість м'язового апарату і швидка стомлюваність,
2. Зниження розумових і пізнавальних функцій. У дошкільному віці проявляється неуважністю уваги і труднощами з навчанням навичкам читання, рахунки, орієнтації в часі і т.д. У школярів дане захворювання може стати причиною поганої успішності і дисципліни в класі,
3. Загальмованість / гіперактивність в денний час.

Окрему групу пацієнтів складають діти, народжені раніше наміченого терміну. При невеликому відхиленні від норми (на 1-2 тижні), у дитини можуть бути відсутні дихальні порушення. Однак передчасні пологи в більш ранні терміни нерідко стають причиною виникнення апное у недоношених дітей.

Постановка діагнозу, в даній ситуації, рідко викликає труднощі. Так як дитину не виписують з перинатального центру до нормалізації його стану, порушення прохідності дихальних шляхів своєчасно виявляється доктором-неонатологом та успішно лікується в умовах медичного закладу. При пізньому «дебюті» патології, виявити її також не складає труднощів - мама швидко виявляє періоди відсутності дихання, що виникають уві сні, і звертається до педіатра за медичною допомогою.

ТОП-5 помилок про апное сну

В інтернеті існує безліч статей, що описують дану проблему. Необхідно пам'ятати, що при прочитанні будь-якої інформації до неї потрібно ставитися критично і, в першу чергу, консультуватися зі своїм лікарем. При аналізі різних ресурсів і медичних порталів були виявлені найбільш поширені помилки авторів.

Наведемо наш ТОП-5 хибних уявлень про апное сну:

1. Менопауза є фактором ризику апное. До теперішнього часу, вченими був виявлений зв'язок між кількістю жіночих статевих гормонів і тонусом глоткових м'язів. Немає досліджень і клінічних рекомендацій, які б підтвердили цей фактор ризику. В іншому випадку, основний контингент пацієнтів з цією хворобою були б жінки старше 50-ти років. Однак майже 90% хворих - чоловіки 30-40 років,
2. ГРВІ можуть стати причиною захворювання. Жодне гостре захворювання не викликає нічне апное у дітей. Зрозуміло, вони можуть приводити до утруднення носового дихання, проте це порушення зберігається і в денний час. Дана патологія - це наслідок хронічного порушення дихання, тривалістю більше 2-х місяців,
3. Нижньощелепні шини є ефективним методом лікування. На даний момент, європейські та вітчизняні лікарі рекомендують лікувати нічне апное без використання перерахованих вище способів. Так як шини не впливають на тонус глотки, не можуть поліпшити носове дихання або роботу дихального центру їх використання не виправдане,
4. Трахеостомия і баріатричних хірургія - хороші методи усунення хвороби. У трахеостомии (створення розрізу на гортані і установки в неї трубки) є тільки одне показання - загроза життю через повної закупорки верхніх дихальних шляхів. Даний метод ніколи не використовується для лікування синдрому нічного апное.
   Баріатрична операція (для зниження ваги) також є крайнім заходом в лікуванні ожиріння, яка не повинна широко використовуватися.Пацієнти з апное, в більшості своїй, це люди, які практично нічого не турбує. В даному випадку, співвідношення ризик / користь від хірургічного втручання несоотносімості - наслідками таких операцій можуть бути госпітальна інфекція, спайкова хвороба, стеноз гортані і т.д. Перевагу слід віддавати консервативної терапії,
5. Бронхолітиками і седативними препаратами можна лікувати синдром апное. Дані групи ліків не використовуються в терапії. Бронхолитики - це речовини, що розширюють бронхи і поліпшують проведення повітря по нижнім відділам дихального тракту. Вони не впливають на стан носової порожнини і глотки. Основні показання до їх застосування: бронхіальна астма, ХОЗЛ, напад бронхоспазму. При цих захворюваннях, дихання може порушуватися не тільки вночі, але і в денний час.

Седативні фармакопрепарати також не роблять позитивного впливу на перебіг захворювання. Навпаки, деякі з них підсилюють симптоми центрального апное і збільшують ризик розвитку ускладнень. Даний факт можна виявити в розділі «протипоказання», при уважному прочитанні інструкції.

Дивіться відео: Лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей (Може 2024).