Лікування плоско-вальгусна деформації стопи у дітей

Плоскостопість у дітей - найпоширеніша ортопедична патологія в педіатрії, що виявляється зниженням висоти склепінь стопи. Плоскостопість може виявлятися у дитини з самого народження (в 3% випадків), до 2 - 4 років воно спостерігається у 24-32% дітей, до 7 років - у 40%, до 12 років - у 50% підлітків.

Активне формування елементів зводу стопи у дітей відбувається поступово, з появою і зростанням навантаження на ноги. Критичним моментом у розвитку плоскостопості є віковий період з 8 місяців до 1,5 років, коли дитина починає вставати і вчитися ходити. У ранньому віці у всіх дітей відзначається фізіологічна плоска стопа, обумовлена ​​віковими анатомо-функціональними особливостями: хрящової структурою кісток, більш еластичними і розтяжними зв'язками, слабкими м'язами. При правильному розвитку з підвищенням сили і витривалості м'язів це стан у дітей самостійно нормалізується до 5-6 років. При певних порушеннях у дітей розвивається плоскостопість, що приводить до різкого зниження амортизаційного потенціалу стопи, зростання навантаження на інші елементи опорно-рухового апарату з пошкодженням колінних і стегнових суглобів, деформацією хребта, порушенням роботи внутрішніх органів.

Класифікація плоскостопості у дітей

Стопа має поздовжній і поперечний склепіння, що підтримують м'язи і зв'язки, що забезпечують рівновагу тіла, розподіл і пом'якшення ударного навантаження під час ходьби, бігу та стрибків, а також підвищують витривалість до осьової навантаженні. За анатомічною ознакою в ортопедії розрізняють поздовжнє, поперечне і комбіноване плоскостопість. У дітей частіше зустрічається поздовжнє плоскостопість з уплощением поздовжнього склепіння і подовженням стопи, що стикається з підлогою всією поверхнею підошви. При поперечному плоскостопості у дітей довжина стопи зменшується, її передній відділ спирається на головки всіх плеснових кісток.

Плоскостопість у дітей може бути вродженим і набутим. Вроджена форма зустрічається досить рідко і пов'язана з вадами розвитку кісткових структур і м'язово-зв'язкового апарату стопи. Придбане плоскостопість у дітей в залежності від походження може бути статичним, травматичним, рахітичним, паралітичним. Найпоширеніше статичну плоскостопість частіше зустрічається у дітей шкільного віку при невідповідності між статичним і динамічним навантаженням на стопу і тонусом м'язів.

Причини плоскостопості у дітей

Плоскостопість у дітей може розвиватися з різних причин. Вроджена плоскостопість у дітей спостерігається при внутрішньоутробному недорозвитку кісток, м'язів, зв'язок і сухожиль гомілки і стоп. Придбане плоскостопість у дітей також розвивається на тлі вродженої недостатності сполучної тканини і може поєднуватися з додатковою хордою в серці, перегином жовчного міхура, короткозорістю і ін. В формуванні плоскостопості у дітей велике значення має спадковий фактор - наявність цієї патології у близьких родичів.

Плоскостопість у дітей може бути спричинено слабкістю м'язово-зв'язкового апарату стопи, що не витримує великі навантаження, ураженням кістково-м'язової системи при рахіті, неправильно зрощеними переломами кісточок, плеснових, п'яткової і таранної кісток, параліч або парезом м'язів гомілки і стопи (в т.ч . після поліомієліту), неврологічною патологією (енцефалопатією).

Виникненню статичної плоскостопості у дітей сприяють носіння неправильно підібраного взуття (тісною, разношенной, на товстій підошві), надмірна вага і ожиріння, тривала безперервна ходьба або стояння.Часто плоскостопість розвивається у дітей з плосковальгусной деформацією стоп.

Симптоми плоскостопості у дітей

У більшості випадків вродженого плоскостопості у дітей уражається одна стопа, яка має вигляд качалки або «прес-пап'є» з опуклою підошвою і уплощенной, навіть увігнутою тильною стороною. Відзначається п'яткова установка стопи, різка пронация з відведенням пальців назовні. З появою статичної навантаження вроджене плоскостопість посилюється і закріплюється.

У дітей 6-7 років плоскостопість проявляється швидкою втомлюваністю при ходьбі і стоянні, стаптиваніем взуття по внутрішньому краю підошви і каблука. Клінічними симптомами придбаного плоскостопості у дітей є ниючі болі в області стопи, що посилюються після тривалого перебування на ногах, набряклість стоп до вечора, стомлюваність при ходьбі.

Виділяють три ступені поздовжнього плоскостопості у дітей, що визначаються за ступенем деформації стопи. При I ступеня висота зводу стопи становить 25-35 мм, видима деформація стопи відсутня. При II ступеня - висота зводу від 25 до 17 мм, сплощення стопи видно неозброєним оком, плоскостопість у дітей проявляється наростанням болю в стопі, гомілковостопному суглобі і литкових м'язах, утрудненням ходьби. Змінюється форма стопи - збільшується її довжина, розширюється середня частина, хода стає важкою і незграбною, у дітей відзначається швидка загальна стомлюваність. Плоскостопість III ступеня характеризується різко вираженою деформацією стопи, зниженням висоти склепіння менше 17 мм, постійними болями в ногах і попереку, головними болями, неможливістю ходьби в звичайному взутті.

Плоскостопість спричиняє викривлення пальців стопи, появи мозолів, формування у дитини порушень постави (сколіозу) і хвороб хребта (остеохондрозу, грижі міжхребцевих дисків), розвитку деформуючих артрозів, запалення менісків і т. Д.

Діагностика плоскостопості у дітей

Встановити плоскостопість у дітей до 5-6 років досить проблематично. Діагноз виражених випадків плоскостопості у дітей може бути поставлений дитячим ортопедом при клінічному огляді, що дозволяє виявити зміни довжини, ширини і об'єму рухів стопи, порушення стану її склепінь, особливості зносу взуття.

Об'єктивними методами оцінки плоскостопості у дітей старшого віку є плантографія - отримання відбитка сліду ноги на папері і подометрія - вимір «подометріческого індексу» зводу стопи. Уточнити діагноз плоскостопості у дітей допомагаю результати рентгенографії стоп з навантаженням, виконаної в 2-х проекціях.

Лікування плоскостопості у дітей

Плоскостопість у дітей - прогресуюче захворювання, і чим раніше розпочати його лікування, тим ефективніше результати. Лікування вродженого плоскостопості починають з перших тижнів життя дитини, що дозволяє усунути всі компоненти деформації стопи. При природженому плоскостопості у дітей проводиться спеціальна лікувальна гімнастика, масаж м'язів стопи і гомілки, здійснюється відрахування стопи в правильному положенні за допомогою бинтування, накладення етапних гіпсових пов'язок, нічних ортезів (з 6 місячного віку). При збільшенні проявів плоскостопості у дітей виконують операцію підтаранного артроереза.

Лікування статичної плоскостопості у дітей, спрямоване на зміцнення м'язово-зв'язкового апарату стопи, включає масаж, фізіотерапію і ЛФК. У дітей молодшого віку виключаються м'яка взуття (валянки, гумові чоботи, чешки), рекомендується носіння черевик з твердою підошвою і невеликим каблучком, добре фіксують гомілковостопні суглоби. При плоскостопості у дітей старшого віку показано носіння ортопедичного взуття з устілкою-супінатором, приподнимающим опущений звід і повертає стопу в правильне положення.

Усунення плоскостопості у дітей сприяє гідромасаж, контрастні ванни для ніг, парафінові, озокеритові і грязьові аплікації на область ступень, магнітотерапія. У відсутності ефекту корекції застосовують гіпсові пов'язки і лонгет, в важких випадках комбінованого плоскостопості можливі оперативні втручання на кістках і м'яких тканинах стопи і гомілки. Оптимальний вік для хірургічного лікування плоскостопості у дітей становить 8-12 років.

Прогноз і профілактика плоскостопості у дітей

Слабо і помірно виражений ступінь плоскостопості у дітей при своєчасній корекції повністю виліковна, запущені випадки важко піддаються корекції. У відсутності лікування плоскостопість у дітей призводить до вираженої деформації стопи, суглобів і хребта.

Профілактикою плоскостопості у дітей є носіння правильно підібраного взуття, заняття фізкультурою, ігровими видами спорту (баскетбол, футбол) і плаванням, ходьба босоніж по нерівній землі, піску, гальці, нормалізація кальцієво-фосфорного обміну, контроль маси тіла.

Як влаштована стопа у дітей і шкоди здоров'ю від плоскостопості

Похід на навчання, прогулянка або ранковий біг - наше життя складається з постійних динамічних навантажень. Ця стає цілком звичайною справою, що ми навіть не замислюємося, наскільки складні механізми відбуваються під час кожного кроку.

Рух - це активний процес, який обумовлений роботою опорно-рухового апарату і нервової системи.

У цьому процесі задіюється понад 200 різних м'язів, кілька десятків суглобів, зв'язок. Крім цього, весь процес здійснюється строго в певній послідовності і координовано.

У процесі руху на стопу лягає дуже сильне навантаження

Стопа під час ходьби приймає на себе максимальне навантаження, тому вона має унікальне анатомічна будова, що дозволяє переносити вагу тіла. Так, в стопі дитини і дорослого виділяють три групи кісток:

• кістки Передплесно (задня група - таранная і п'яткова, передня - три човноподібних і кубовидная),
• кістки плесна (представлені 5 трубчастими кістками),
• кістки пальців.

Всі кістки з'єднані між собою суглобами або щільно скріплені зв'язками. Так, найбільшу цінність для ходьби представляє гомілковостопний, Таран-п'ятковий, п'яткової-кубовидний суглоб. Але це не головна особливість, що дозволяє справлятися з навантаженнями.

Напевно, ви помічали, якщо пройтися мокрими ногами по горизонтальній поверхні, то відбиток стопи залишається неповним. Це здійснюється завдяки склепіння стопи, яких налічується 7 штук. Склепіння стопи - це група поперечних і поздовжніх зв'язок, які стягують стопу і надають їй дугоподібну форму.

Склепіння стопи дозволяють амортизувати навантаження

Головне їхнє завдання - це амортизувати на собі навантаження. Тобто, наступаючи стопою на поверхню, зв'язки натягуються, але як тільки ви починаєте прибирати ногу, навантаження моментально переходить в роботу і полегшує роботу м'язів.

Суть плоскостопості полягає в тому, що поздовжні (стягують стопу спереду назад) і поперечні (стягують стопи з боків) склепіння послаблюються і стопа ущільнюється. Амортизуюча функція страждає, тому ходьба важко, а незабаром страждають великі суглоби, м'язи і зв'язки, як наслідок, розвиваються плосковальгусной стопи у дітей.

Причини виникнення плоскостопості у дітей і провокуючі фактори

Існує два основних види плоскостопості: вроджене і придбане. Перший тип пов'язаний з різними генетичними аномаліями (порушення розвитку сполучної тканини та інше) і у такої дитини будуть інші захворювання опорно-рухового апарату. Найчастіше спостерігається поздовжнє плоскостопість у дітей.

У дітей в більшості випадків спостерігається поздовжнє плоскостопість

Причини придбаного плоскостопості:

• Травматичні.Спостерігається внаслідок переломів щиколоток і кістокПередплесно, розриву зв'язок і сухожиль, що утворюють склепіння стопи. Для лікування такого плоскостопості можуть знадобитися оперативні методи,
• Паралітичні. Як наслідок, поразка м'язів гомілки і стопи - відбувається ослаблення склепінь,
• Рахітіческіе. Внаслідок дефіциту вітаміну D3 в організмі дитини може порушуватися структура кісткової тканини і зв'язок,
• Статичні. Зустрічається в 82% випадків, таке плоскостопість пов'язано з надмірною вагою, тривалими статичними навантаженнями на стопи, незручним взуттям та інше.

Основні симптоми плоскостопості у дітей і його види

На ранніх стадіях дуже важко запідозрити хворобу, так як дитина не буде пред'являти істотних скарг. Але перше, що робити батькам при виявленні плоскостопості у дитини:

1. По-перше, слід проводити періодично профілактичні огляди у ортопеда, які зазвичай припадають на вік 1 місяць, 5-6 місяців, 1 року, а потім кожен наступний рік.
2. По-друге, ви повинні уважно стежити за тим, як ходить дитина і пред'являє він будь-які скарги.

Перші ознаки плоскостопості у дітей:

• дитина скаржиться на втому в ногах після прогулянки або бігу,
• каблук взуття стирається більше на внутрішньому краї,
• виникає біль в стопі, суглобах або гомілки,
• змінюється установка стоп,
• порушується постава, біль в спині, тазу та інше,
• дитина кульгає.

У свою чергу, виділяють наступні види плоскостопості у дітей:

• Слабовираженное (плоскостопість у дітей 1-го ступеня). Форма стопи може бути не змінена, але після тривалої ходьби вона набрякає, і виникають хворобливі відчуття,
• Комбіноване (плоскостопість у дітей 2 ступеня). Поєднує ослаблення поздовжніх і поперечних склепінь - його можна діагностувати неозброєним оком. Проявляється сильним болем, порушенням ходи і ураженням великих суглобів,
• Різко виражене плоскостопість (плоскостопість у дітей 3 ступеня). Це третя ступінь, яка характеризується деформацією стопи у дитини, хребетного стовпа, розвиваються артрити і артрози.

Коли йти до лікаря

Мабуть, всі батьки розуміють, що профілактичні огляди у фахівців - це не примха медиків, а необхідна міра. Головне - не пропустити час відвідування лікаря. Огляд у ортопеда проводиться:

• на першому місяці життя, це необхідно для виключення вроджених деформацій і захворювань скелета, в тому числі і вродженого плоскостопості,
• в 3- і в 6-місячному віці, коли можна виявити рахіт,
• в 1 рік. Це важливий етап у житті дитини, коли він самостійно сидить, повзає, ходить. В цей час лікар перевіряє правильність природних вигинів хребта, обсяг рухів у суглобах,
• в 3 роки. Ортопед перевіряє поставу, ходу, вимірює довжину кінцівок, досліджує стан стоп.

В ідеалі з цього віку відвідувати ортопеда з дитиною треба щороку - щоб не упустити розвиток плоскостопості. Батькам необхідно бути готовими до того, що ортопед (якщо він сумнівається в постановці остаточного діагнозу) направить маленького пацієнта на додатковий огляд в консультативно-діагностичний центр.

Якщо дитина ходить в садок, ця проблема знімається сама собою - дошкільнят в дитячих установах оглядають досить регулярно. А ось якщо дитина до 1-го класу зростає будинку, батькам слід пам'ятати про дату медогляду. Діти, у яких виявлено плоскостопість, перебувають на диспансерному обліку у ортопеда до 14-15 років. За цей час вони проходять курси фізіотерапії, лікувального масажу, направляються на санаторно-курортне лікування, а при необхідності їм виготовляється спеціальне ортопедичне взуття.

Особливості у дітей різного віку

Під час розвитку в організмі дитини відбувається ряд фізіологічних змін, змінюється конституція, пропорції, збільшується маса тіла і багато іншого.

Все це говорить про те, що в різні вікові періоди інтенсивність навантажень змінюється, що слід враховувати при лікуванні і діагностики плоскостопості.

Увага! У дитини 1 і 2 роки плоскостопість є нормою, так як склепіння ще не сформовані. Як тільки малюк почне самостійно ходити, почне встановлюватися правильна анатомічна форма стопи. Крім цього, фізіологічне плоскостопість у дитини 3 і 4 роки може спостерігатися з тієї причини, що поглиблення сформованого зводу заповнене жировою тканиною. Саме тому в ранньому віці це захворювання дуже важко діагностувати, тому лікування починається пізно.

У ранньому віці дуже складно виявити плоскостопість

Уже в 5-річному віці навантаження на стопу значно зростає, при цьому підвищується тонус м'язів стопи і гомілки, що сприяє формуванню поздовжніх і поперечних склепінь. Таким чином, плоскостопість у дитини 5 років можна виявити (при 2-3 ступеня тяжкості). Як лікування в цьому віці батькам рекомендують виконувати лікувальну гімнастику і ванночки для ніг.

Коли дитина досягає дошкільного та раннього шкільного віку, то даний діагноз можна поставити з більшою часткою ймовірності.

По-перше, дитина починає пред'являти скарги на втому в кінцівках і болю, що виникають ближче до вечора. По-друге, плоскостопість у дітей 6 і 7 років набагато краще піддається лікуванню, тому краще проводити діагностику вже в цьому віці.

До 10 років стопа дитини практично не відрізняється за будовою від дорослої. Ключові фактори, що провокують плоскостопість у дітей 10 років - це надмірна вага і посилені фізичні навантаження. Для попередження захворювання слід коригувати раціон, а також обмежити навантаження.

Діагностика та його вплив на дитину

Для того щоб визначити плоскостопість досить пройти дуже простий тест. Змастіть стопи жирним кремом, після чого нехай дитина встане на листок паперу. На ньому залишається відбиток стопи, де необхідно звернути увагу на внутрішній контур. У нормі він повинен бути закруглений назовні (вигин стопи). За обхвату від великого пальця до п'яти проводиться пряма лінія, а в зоні найбільшого вигину стопи опускається перпендикуляр. Якщо розмір стопи у вузькій частині стопи становить менше 2/3 цієї лінії, то це вважається нормою, а якщо більше, то можна запідозрити плоскостопість.

Першим кроком на шляху виявлення плоскостопості буде простий тест

В іншому, на плоскостопість у дітей можуть вказувати порушення ходи і постави дитини, деформація пальців, стопи, зношування взуття по внутрішньому краю, втома під час навантажень та інше.

Втім, багато хто з цих симптомів можуть спостерігатися при облітеруючому ендартеріїті, атеросклерозі, тромбозі, а також при міодістрофіческій зміни, тому остаточний висновок поставить фахівець.

Використовуються такі методи діагностики:

• плантографія,
• подометрія,
• рентгенологічні дослідження,
• зовнішній огляд.

Не варто відкладати похід до фахівця в довгий ящик, адже подальше прогресування захворювання призводить до структурних змін нижніх кінцівок. Зокрема, давайте дізнаємося, чим небезпечне плоскостопість у дітей: порушується постава, можуть виникати грижі міжхребцевих дисків, вальгусная стопа у дитини, розвиватися артрити і артрози.

прояви плоскостопості

Склепіння стопи дитини починають формуватися з початком ходьби. Поступово відбувається зміцнення кісткових, м'язових тканин. Перші 2-3 роки всі діти мають фізіологічне плоскостопість. Ступня в цьому віці не виконує свої функції в повній мірі, роль амортизатора грає не звід, а об'ємна жировий прошарок. Турботливі батьки можуть почати «бити на сполох» і підозрювати у однорічного малюка розвиток патології.

Щоб не пропустити плоскостопість, досить своєчасно відвідувати дитячого ортопеда і стежити за достатньою фізичним навантаженням дитини.

Надалі буває непросто припустити розвиток хвороби через відсутність скарг. Розпізнати поява ознак плоскостопості у дітей допоможе спостереження за поведінкою і видом взуття:

1. Ходьба з опорою на внутрішній край стопи.
2. Клишоногість з подворачіваніе стоп всередину.
3. Кульгавість.
4. Нерівномірний зношування взуття - більше страждатиме внутрішня поверхня підошви і каблука.
5. Відмова від ходьби на великі відстані.
6. Порушення постави.

Запитавши дитину про причини, за якими він обмежує своє пересування, можна зіткнутися зі скаргами на болі в ногах, спині, що виникають після пробіжки або прогулянки, судоми в м'язах, поява стомлюваності.

При огляді стоп помітні випинання кісточки на великих пальцях, утворенню мозолів, набряклість в області гумок шкарпеток.

види плоскостопості

Щоб розібратися, як розрізняти між собою види захворювання, слід дати інформацію, чому ж представлені склепіння стопи.

Поперечний утворений головками першої та п'ятої плеснових кісток, на які відбувається опора. Друга, третя і четверта кістки утворюють опуклість, звернену догори. Поздовжній починається від п'яткової кістки і проходить у напрямку до пальців ніг.

При зменшенні висоти склепінь говорять про розвиток поздовжнього, поперечного або комбінованого плоскостопості. Деформація ступень при різних видах розрізняється. Якщо порівнювати частоту поперечного та поздовжнього плоскостопості у дитини, то останнє зустрічається частіше. Ступня збільшується в поздовжньому напрямку.

При поперечному плоскостопості ущільнюється передній відділ стопи зі збільшенням її ширини. Такий стан поєднується з вальгусной деформацією (X-образні) гомілок. Комбіноване плоскостопість, при якому змінюються і довжина, і ширина ступні, у дітей зустрічається вкрай рідко.

Слід звернути увагу на таке явище, як мобільне плоскостопість. У більшості випадків у дітей його вважають фізіологічним. Такий стан характеризується зниженням висоти склепіння стопи і виникає в положенні стоячи. Больові і неприємні відчуття відсутні. Висота склепіння самостійно корегують. Це плоскостопість у дитини не потребує лікування. Носіння устілок, ортопедичного взуття не впливає на стан. Ця обставина допомагає відмовлятися від непотрібного лікування.

При наявності деформації по типу стійкого підошовного згинання стопи також використовують термін мобільне плоскостопість. Це рідкісна важка патологія з несприятливим прогнозом для здоров'я ніг. Таке захворювання вимагає серйозного лікування.

ступеня плоскостопості

За клініці і даними обстеження виділяють наступні ступені плоскостопості у дітей.

Перша. Вона характеризується наступними ознаками:

• видимих ​​змін стопи немає,
• з'являються болі в ногах після значних навантажень,
• болючість при натисканні на подошвенную частина ступні,
• набряклість ніг до вечора,
• висота склепіння від 26 до 35 мм, кут склепіння - 130-139 градусів.

Друга ступінь. Захворювання обмежує рухову активність дитини:

• наростають хворобливі відчуття в стопах,
• діти скаржаться на болі в гомілковостопних суглобах і м'язах гомілок,
• хода стає більш важкою,
• з'являється клишоногість,
• дитина швидко втомлюється,
• ноги набрякають,
• змінюється зовнішній вигляд стоп: вони збільшуються в довжину і розширюються в середньому відділі,
• висота склепіння становить від 24 до 17 мм, кут склепіння - 142-154 градусів.

Третя ступінь ураження помітна неозброєним оком:

• постійні болі в ногах,
• дитина не може носити звичайне взуття,
• набряклість,
• болю в хребті,
• змінюється постава,
• головні болі,
• висота склепіння стопи складе менше 16 мм, кут склепіння понад 156 градусів.

вроджена патологія

При вродженої патології домогтися компенсації можна при ранньому початку лікування плоскостопості.В такому випадку допоможе носіння спеціальних ортезів, масаж, при необхідності - оперативне лікування. Для зменшення зсуву кісток стопи дітям фіксують каркас имплантами. Операція по установці носить назву подтаранний артроерез. Можливість вилікувати вроджене плоскостопість у дитини залежить від ступеня ураження ніг.

Ранній дитячий вік і плоскостопість

У ранньому віці батьки повинні звертати увагу, як дитина ставить ніжки. Ні в якому разі не слід стимулювати малюка, як можна раніше починати ходити. Це викликає зайве навантаження на незміцнілі кісточки ніг і може спровокувати деформацію стоп надалі.

Говорити про захворювання у дворічних дітей, якщо немає ніяких симптомів, що вказують на дискомфорт і болі в ногах, не варто. У більшості випадків в цьому віці дитяче плоскостопість - норма. Тривожитися і починати лікування захворювання не варто.

Досить створити необхідні умови для правильного формування стопи у дитини:

1. Заохочувати ходіння босоніж по нерівних поверхнях (спеціальні килимки, камінчики, пісочок).
2. Підбирати зручне взуття із закритою п'ятою, фіксацією по нозі, невеликим стійким каблучком. Підошва сандалій не повинна бути надмірно товстою, в іншому випадку дитині буде незручно згинати ноги.
3. Стежити за достатньої активністю дітей, віддавати перевагу рухливим іграм.

Якщо батьки будуть дотримуватися цих простих правил, спостерігати за станом стоп і регулярно відвідувати дитячого ортопеда, вони не пропустять розвиток деформації. У більшості випадків фізіологічне плоскостопість проходить до 5 років. Зовнішній вигляд ступень зміниться. З стоп йде жирова тканина і функцію амортизації починає виконувати м'язово-зв'язковий каркас.

Якщо ж у дитини розвиток хвороби пов'язане з ураженням центральної нервової системи (дитячий церебральний параліч), чекати позитивних змін, які повинні відбутися з віком, не варто. Такі діти отримують лікування не тільки у ортопеда, а й у невролога.

Плоскостопість у дошкільнят

У віці 5 років активність дитини, його маса тіла ростуть. Посилюється навантаження на стопи. Можливий розвиток і виявлення перших ознак захворювання. За втручання в цей час вдається домогтися найбільшого успіху в лікуванні хвороби. При плоскостопості 1 ступеня допомога буде найбільш ефективною. Вийде не тільки прибрати прояви недуги, а й запобігти подальшому погіршенню стану ступень. Більш серйозна деформація стоп у дитини призводить до серйозних наслідків:

• порушується формування хребетного стовпа,
• виникають сколіози, грижі дисків,
• розвиваються артрити і артрози стоп,
• страждають колінні і тазостегнові суглоби.

Якщо не приділяти уваги стану стоп в цьому віці, поки ресурси організму, що росте досить великі, вилікувати дитину в підлітковому віці не вийде. Така деформація стоп і хребта збережеться у нього і в дорослому стані, приєднаються ускладнення у вигляді постійних болів в спині, ногах, головних болів.

Корекція плоскостопості у дітей дошкільного віку включає в себе комплекс заходів:

1. Масаж стоп. При необхідності підключають масаж ніг і поперекового відділу.
2. Фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, магнітотерапія, стимуляція м'язів, гідромасаж.
3. Для розслаблення м'язів і зменшення больових проявів дітям призначають ванночки з травами і морською сіллю. Виконувати цю процедуру можна і в домашніх умовах.
4. Лікувальна фізкультура, вправи для зміцнення м'язів стопи.
5. Корекція плоскостопості за допомогою ортопедичного взуття і спеціальних устілок. Цей захід запобігає рухливість кісток стопи і подальше прогресування хвороби.
6. При вираженому больовому синдромі призначають знеболюючі препарати короткими курсами.
7. При необхідності дитини можуть направити на санаторно-курортне лікування.

Підлітковий вік

Після закінчення початкової ланки школи захворювання виявляють лише у кожного десятого з тих, хто раніше скаржився на прояви плоскостопості. Вид і будова ступень наближаються до таких у дорослих людей.

Між 10 і 12 роками у дітей починаються підліткові гормональні зміни. Вони ростуть, збільшується і маса тіла. Це призводить до більшого навантаження на стопи, знову з'являються скарги на болі в ногах. Дітей оглядає ортопед, за результатами обстеження виставляють діагноз, визначають ступінь хвороби.

Виправити прояви 1 ступеня можна і в підлітковому віці. застосовують:

Вилікувати плоскостопість 2 або 3 ступеня неможливо. Підлітку допоможе комплекс заходів, що припиняють погіршення стану. До масажу, гімнастики і носіння супінаторів додають фізіотерапію, симптоматичне лікування (знеболюючі препарати). При необхідності хвороба лікують хірургічним шляхом.

При всіх ступенях плоскостопості у підлітків варто приділяти увагу достатньої фізичної активності, контролю маси тіла і правильному харчуванню.

профілактика

Своєчасні профілактичні заходи дозволять уникнути розвитку хвороби у дітей або вчасно виправити починається плоскостопість.

1. Прийом вітаміну D для профілактики рахіту.
2. Чи не практикувати ранню постановку дитини на ніжки.
3. Уважно поставитися до підбору першої дитячого взуття (жорстка п'ята, фіксація гомілковостопного суглоба, тонка підошва, невеликий каблучок, широкий носок).
4. Достатнє харчування дитини.
5. Лікувальні вправи в домашніх умовах: ходити на носочках і п'ята, бічному краї стопи. Захоплювати ніжкою невеликі предмети, катати м'ячик в домашніх умовах: ходити на носочках і п'ята, бічному краї стопи. Захоплювати ніжкою невеликі предмети, катати м'ячик.
6. Своєчасне відвідування дитячої поліклініки. Проходження диспансеризації.

Ступеня тяжкості плоскостопості

Плосковальгусной деформація без належного лікування невблаганно прогресує:

• I ступінь - слабо виражена. Нормальні за формою ступні набрякають, болять після ходьби, але після відпочинку відновлюються. Висота склепіння - 25-35 мм.
• II ступінь - переміжна. Ступні помітно розширені, поздовжні і / або поперечні склепіння опущені до 25-17 мм, причому зменшення їх висоти помітніше до вечора, хода порушується, виникає клишоногість, внаслідок деформації великих суглобів біль стає тривалішою, поширюється до коліна.
• III ступінь - висота зводу нижче 17 мм, спостерігається плоско-вальгусное викривлення стопи з опорою на внутрішню частину, захворювання всього опорно-рухового апарату, інтенсивність болю вище, переносимість навантажень мінімальна.

Особливості розвитку хвороби у дітей 3-5, 10-12 років

До 3-річного віку ступня дитини ще не має підйомів в опорній зоні. Слабкі м'язи, зв'язки, кістки не можуть утворити міцні склепіння. Плоскостопість у дітей, як лікувати його - ця проблема виникає в 4-5 років, коли малюки вже активно і багато рухаються.

У нормі фізичні навантаження, збільшення маси тіла зміцнюють м'язи, зв'язки, стимулюють формування поздовжнього і поперечного склепінь. Якщо ноги дитини постраждали від вроджених або придбаних негативних факторів, стопи не можуть придбати амортизувальних властивостей.

Малюкові 4-5 років ставлять діагноз «плоскостопість», тому що він накульгує, вивертає стопи, не здатний бігати нарівні з однолітками, постійно скаржиться на втому. Плоскостопість у дітей, як лікувати його потрібно вирішувати в 7-річному віці, оскільки в найближчий період з 10 до 12 років без коригувальних заходів деформація посилюється до III ступеня.

Спостерігається завалювання ступень всередину, виражена Х-подібна кривизна в зоні п'ят по Вальгусний типу. Одночасно відбувається відхилення великих пальців всередину, а суглобових кісточок в їх підставі - назовні. Головки плюсен обростають шарами хрящової тканини, що призводить до випинання шишки.Втесненние зі свого місця великі пальці лягають внахлест на сусідні.

Відсутність амортизації в нерозвинених склепіннях посилює навантаження на тазостегнові суглоби і хребет, що провокує сильний біль в цій галузі.

ускладнення хвороби

Лікування плоскостопості у дітей, як вчасно і правильно організований комплекс коригуючих заходів, вбереже від непоправних ускладнень:

• зміщення п'яти всередину (варус), назовні (вальгус),
• невритів, шпор, мозолів,
• дистрофічних і дегенеративних змін ножних суглобів у вигляді артрозу, артриту,
• викривлення хребта (сколіоз), міжхребцевих гриж, остеохондрозу,
• постійних болів в опорно-руховому апараті, попереку, спині, голові.

симптоми захворювання

Ознаки плоскостопості, які повинні насторожити батьків:

• скарги на втому, біль в ногах не тільки після бігу, але і після ходьби, тривалого стояння,
• стирання внутрішніх країв взуття, поява стійких натоптишів, що говорить про розвиток неправильного нахилу стоп,
• накульгування,
• зменшення до вечора нормального підйому стопи.

До якого лікаря вести дитину?

Першим лікарем, який проконсультує з приводу плоскостопості, буде педіатр. На підставі анамнезу розвитку дитини, його скарг, візуального огляду він оцінює попередню клінічну картину і приймає рішення про направлення до фахівців.

Як лікувати плоскостопість у дітей в кожному конкретному випадку, вирішують ортопеди, хірурги. Можуть бути залучені інші профільні лікарі, до чиєї компетенції належать причини, що спровокували захворювання.

Як самостійно визначити плоскостопість у дитини

У 5-річному віці ознаки деформації у малюка будуть помітні навіть батькам без медичної освіти. Найпоказовішим є відбиток ступень. Для цього підошви змащують олією або акварельною фарбою і просять малюка постояти півхвилини на чистому папері.

Посередині між відбитками потрібно провести вертикальну вісь симетрії. Від неї до найвужчого зафарбовані місця прокладається перпендикулярна лінія до зовнішнього краю відбитка.

Порівняння просте:

• горизонтальний відрізок в непрофарбовані зоні довше, ніж в прокрашенной, значить підйом досить високий,
• зафарбована зона ширше, значить звід опускається,
• відбилась повністю вся ступня, значить ступінь уплощения максимальна.

Поперечну деформацію таким способом виявити важко. Цей вид плоскостопості помітний, коли ступні вже розширені в передньому відділі і виникли проблеми з взуттям.

Методи клінічної діагностики

У дитячій діагностиці плоскостопості використовується кілька методик:

• подографія за допомогою взуття з чутливими контактами фіксує прямолінійність руху, кут розвороту стопи, ширину кроку, тривалість кожної його фази,
• електроміографія досліджує активність, тонус м'язів,
• комп'ютерне тестування при ходьбі босоніж по спеціальній платформі відстежує біомеханіку руху.

Якщо лікаря недостатньо цих методів, призначається рентгенографія.

Ортопедичні килимки при плоскостопості

Плоскостопість у дітей, як лікувати його без операції - це завдання реалізувалася в ортопедичних килимках: з м'якого каучуку для малюків до 3-х років, з більш пружного силікону або з натуральної галькою для старших дітей. У першому випадку вони застосовуються з профілактичною метою, у другому - з коректує.

Різнобарвні, яскраві вироби виробляють в різних варіаціях за розміром, формою, кількістю масажних опуклостей і ворсинок. Килимки можна стикувати між собою як пазли, створюючи довгі доріжки з чергується дрібним і великим рельєфом. У спальні малюка ортопедичні блоки з'єднують в настінний килим.

Важливий момент - дитині не повинно бути боляче. Перед вибором ортопедичних виробів варто порадитися з лікарем, який тип і висота рифлення відповідають стану ніг в конкретному випадку.

Ходіння, легкий біг по ортопедичним коврикам потрібно проводити мінімум по 5-10 хв. щодня. За 1-1,5 року зміцняться м'язи, зв'язки, суглоби. Дитина привчиться до ритмічного руху, позбавиться від болю, набряків, судом. Ортопедичні килимки дають свою частину ефекту в рамках комплексної програми призначеного лікування.

Ортопедичне взуття

Коригувальна дитяче взуття на протязі дня утримує опорно-руховий апарат в природному положенні. Завдяки цьому не перетискаються судини, не накопичуються набряки, підвищується стійкість ніг до навантаження ходьбою.

Вибирати взуття потрібно за суворими критеріями:

• натуральні матеріали (шкіра, замша, нубук, поєднання текстилю з шкірою), нетоксичний фарбування,
• жорсткі берци вище щиколотки, щоб забезпечити правильне положення п'яти, гомілковостопного суглоба,
• тільки зовнішні шви,
• м'яка окантовка верху, внутрішні смягчители з боків як захист від натирання,
• щільна фіксація стопи ремінцями-липучками,
• обсяг внутрішнього простору, що дозволяє розміщувати устілки, супінатори потрібної висоти вигину,
• каблук Томаса - широкий, рівномірно розподіляє навантаження, з продовженої внутрішньою стороною, що не допускає завалювання, крутіння,
• підошва - пружна, з перекатом для правильної ходи, не слизька, нешкідлива (поліуретанова техногель, термокаучуковая ТЕП, етіленвінілацетатная EVA),
• отвори для доступу повітря, бічний клапан на підборах,
• запас по довжині не більше 1 см.

Дитині має бути зручно в коректує взуття вдома і на вулиці. Більший комфорт досягається за рахунок індивідуально підібраного вкладиша-супінатора. При цих умовах формуються правильні склепіння.

Якісні ортопедичні моделі для всіх сезонів виробляють турецькі компанії ТМ «Ortopedia», Minimen, російські - Тотті, Скороход, Ортодонт. При дотриманні всіх вимог до ортопедії ціна цих марок нижчі за європейські. Носіння спеціального взуття необхідно поєднувати з босими прогулянками по сипучим поверхнях - піску, дрібним гладким камінцях.

лікування масажем

Коригувальний масаж дає відчутний позитивний результат у дітей, оскільки їх кісткова система ще отвердить. У разі вродженої патології починати можна з 1,5-2 місяців. Для дітей, що мають легку деформацію буде потрібно не менше 12 сеансів через день, при тяжких порушеннях - не менше 20. Вони проводяться по 7-20 хв. двічі на день, по 1 курсу на кожен квартал року.

Масаж викликає прилив крові до м'яким і твердим тканинам, забезпечуючи їх харчування, насичення киснем. Вплив руками, масажними килимками, м'ячиками активує лимфоток, що виводить набряки, застої. Масаж покращує обмінні процеси, передачу нейросигналів, тонізує і заспокоює рухові м'язи, зміцнює суглоби, знімає біль.

Батьки можуть виконувати тільки простий вид масажу, якого навчають у ортопеда. При складних деформаціях, які зачіпають і стопи і інші відділи, довіряти здоров'я дитини можна тільки досвідченим масажистам, які добре знають анатомію ніг, вміло контролюють силу натискання і реакцію пацієнта.

Професійні процедури починають зі спини, де зосереджені нервові вузли. Далі обробляють всю поверхню стегон, гомілки і в кінці - стопи.

У домашніх умовах допускаються наступні прийоми ручного масажу:

• в горизонтальному положенні дитини виконувати розтирання, поплескування, погладжування кожної ногу від щиколотки до паху, т. е. від периферії до центру,
• від пальців до щиколотки проходити круговими рухами, що розтирають кінчиків пальців,
• по черзі розтирати підошви в поперечному напрямку ребром долоні,
• стиснувши кулак, гребенем кісточок здійснювати видавлюють руху вгору по зведенню стопи,
• піднімаючи по черзі ноги дитини, зігнуті в коліні, масажувати п'яту і нижню сторону пальців обома руками, спираючись великими пальцями на склепіння стопи.

Інтенсивність натиску не повинна завдавати болю.

лікувальна гімнастика

Плоскостопість у дітей, як лікувати так і попереджати, вдається за допомогою щоденних вправ. Комплекс складається індивідуально лікарем-ортопедом і лікарем лікувальної фізкультури. У перший рік життя гімнастика пасивна - за допомогою маминих рук.

Основу ЛФК складають випробувані довгої практикою вправи:

1. Сидячи затвердити п'яти на підлозі. Синхронно підтискати і розслабляти пальці на обох ногах.
2. Ускладнивши завдання, пальцями призібрати тканину, захопити невеликий предмет з підлоги і переставити.
3. Покатати всією ступнею круглу гладку палицю, м'яч.
4. Великим пальцем лівої ноги провести вгору-вниз по гомілці правої ноги. Повторити, змінивши ноги.
5. Сидячи на підлозі з витягнутими і розставленими ногами обертати стопами вправо, потім вліво.
6. Встати, руки на поясі, ноги трохи розставлені. Кілька разів піднятися на носки, опуститися на всю ступню. Потім погойдатися з п'яти на носок.
7. Походити на внутрішніх, потім на зовнішніх ребрах стоп.
8. Пройтися боком по довгому вузькому брусу або канату, покладеному на підлогу.

Зарядку починають з 3-4 повторень, додаючи щотижня по 1. Під веселу музику 10-20 хвилин гімнастики пройдуть набагато цікавіше.

фізіотерапія

Ефективно доповнюють програму лікування плосковальгусной стопи:

• електростимуляція,
• електрофорез,
• магнітотерапія,
• ударно-хвильова терапія (УВТ),
• парафінові, озокеритові аплікації.

Електростимуляція виконується слабкими струмами. На ноги кріпляться контакти, під час сеансу видно скорочення м'язів, які будуть підтримувати склепіння і всю стопу. Процедура триває кілька хвилин, її параметри призначають індивідуально. Проводять в середньому 10 сеансів через день.

На малюнку описано як лікувати плоскостопість у дітей.

Електрофорез використовує струми для транспортування ліків у внутрішні тканини. Препарати призначають індивідуально. Для дітей, які страждають поперечної деформацією з пережатием судин, підходить Трентал. Він активує крово- і лімфоток, бореться з набряками запаленням. Часто застосовують препарати з кальцієм.

Бинт, просочений ліками, прикладається до стопи, зверху поміщається пластина-електрод. За 5-10 хвилин потрібна зона насичується лікувальними речовинами.

при магнітотерапії на ногах фіксуються соленоїди - котушки, що створюють магнітне поле за рахунок подається імпульсного струму. За 12-15 сеансів по 20-30 хв. в тканинах активуються всі процеси, необхідні для нарощування м'язів, зміцнення зв'язок і хрящів, формування правильної стопи.

УВТ - лікування акустичними низькочастотними хвилями. Імпульсний вплив створює серії ударів по щільним з'єднанням типу солей, покращує кровообіг, метаболізм, оновлення клітин. 5 процедур проводять раз на тиждень по 15-30 хв.

Парафінові, озокеритові компреси глибоко прогрівають нижні відділи кінцівок, покращуючи кровообіг, обмін речовин, позбавляючи від запалення і болю. Процедура триває близько години. 15-20 курсових сеансів проводяться щодня або через день.

Мануальна терапія

Мета вертебролога - вправити зміщення кістково-хрящового апарату, звільнивши затиснуті судини, нерви, м'які тканини. Протягом 10-15 сеансів відбувається планомірне вплив руками не тільки на стопи, але і на точки тіла, які впливають на стан ніг.

При цьому одні м'язи розслабляються після зняття зайвого навантаження, інші активуються до роботи, кістки отримують нормальну рухливість, йдуть болі. Пожвавилася циркуляція в великих і дрібних судинах створює умови для регенерації тканин, підвищення міцності сухожиль і зв'язок.

гірудотерапія

Прикладання чистих медичних п'явок допомагає впоратися з артрозних, артрозних змінами суглобів:

• посилюється кровотік,
• підвищується місцевий імунітет,
• розсмоктується запалення,
• відновлюється енергетичний потенціал клітин,
• утворюються еластичні структури,
• зникає біль.

Доброчинна дія гірудотерапії засноване на збагаченні крові ферментами, що містяться у п'явок. Кровососів прикладають по кілька штук на хворий суглоб, шишку, набряклі і хворобливі місця. Нерідко полегшення відчувається вже після першого сеансу. На розсуд лікаря призначається до 10 процедур. Після 2-2,5 місяців курс може бути повторений.

Гірудотерапія при необхідності може застосовуватися в ранньому дитячому віці, але краще з 10 років, коли реакція організму на ферменти більш передбачувана.

Плоскостопість у дітей, як лікувати високий ступінь деформації, Х-подібне викривлення - ці завдання вирішуються оперативним шляхом:

• подовження, зменшення, зміцнення сухожиль,
• пластика плеснових (пальцевих) кісток,
• артроерез підтаранного суглоба - установка на 1-1,5 року внутрішнього супінатора для формування правильного положення п'яти.

До операцій вдаються не раніше 8-річного віку, але не пізніше 17 років. Цей період вважається оптимальним, оскільки вже досить сформувався імунітет, а пластичність кісток ще дозволяє коригувати їх положення.

Реабілітаційні заходи аналогічні програмі консервативної терапії. На тривалий час дитині встановлюється режим, що включає фізіотерапію, ЛФК, масаж, правильне харчування, носіння ортопедичного взуття.

Рекомендації батькам щодо попередження та лікування плоскостопості у дітей

Захищають малюків від можливої ​​деформації стоп фізична активність, зручне взуття, ходіння босоніж. Батьки повинні допомогти дитині виробити правильну поставу і ходу - навчити тримати рівно спину, орієнтувати шкарпетки вперед, не завалювати стопи убік.

Потрібно надати дитині можливість хоча б частину дня ходити вдома без взуття, влаштовувати йому прогулянки босоніж по пляжу, стежках здоров'я, де чергуються різні нерівні поверхні з природних матеріалів, містки у вигляді колоди або натягнутого каната.

Батькам потрібно вибрати зручну повсякденне взуття, яка не тисне, не бовтається на нозі. Обов'язковий каблук заввишки 1/14 від довжини ступні, виступ під устілкою для підтримки зводу. Можна вкладати пружні, еластичні супінатори Бикова. Вони працюють як ресори у автомобіля, активуючи роботу зв'язкової-м'язової системи і не даючи ногам втомлюватися.

Розуміння батьками значення профілактики і раннього лікування плоскостопості у дітей, як вважають ортопеди, істотно знизить статистику захворюваності.

Відео про плоскостопості у дітей, причини його появи, симптоми і методи лікування

Доктор Комаровський про дитячому плоскостопості:

Як розпізнати плоскостопість у дитини, поради фахівця:

Що таке плоскостопість, чим воно небезпечне, його наслідки

Плоскостопість - це хвороба стопи, яка її робить плоскою і позбавляє амортизуючої особливості. Коли діти починають скаржитися на втому або біль під час ходьби, багато батьків списують це на звичайні капризи і просто лають малюків.

Стопа є певним амортизатором для скелета під час активного руху. Якщо у дитини стопи починають неправильно формуватися, то вони перестають виконувати роль амортизаторів і все напруга припадає на кістки ноги і хребет. Крім цього, плоскостопість призводить до:

• передчасного розвитку артрозу,
• руйнування хрящів і кісток,
• сколіозу,
• вростання нігтів,
• викривлення пальців на ногах і все кісток стопи,
• кульгавості,
• сильної втоми при ходьбі,
• хребетної грижі,
• радикуліту,
• остеохондрозу.

Наслідки запущеного плоскостопості насправді жахливі. Саме тому батькам необхідно уважно стежити за ходою дитини і тим, як він ставить стопу. Також варто час від часу консультуватися з ортопедом.

Причини плоскостопості, фактори, що впливають на його розвиток

Це захворювання не розвивається з якоїсь однієї причини. Зазвичай існує цілий комплекс різних умов і обставин, які призводять до плоскостопості:

• генетична схильність,
• надмірна вага або ожиріння,
• заняття спортом з великими вагами,
• постійна напруга на ноги,
• слабкий м'язовий апарат або його параліч,
• рахіт,
• травми.

Підвищений ризик розвитку плоскостопості спостерігається у дітей, які проживають в межах міста, оскільки вони частіше ходять в тісному взутті, ніж сільські діти, частіше ходять босоніж. Саме тому необхідно тренувати стопу малюка, не обмежуючи його взуттям.

Наприклад, в домашніх умовах стопа легко тренується ходінням босоніж по розсипаному гороху. Також велике значення має масаж ніг і рівномірне навантаження на стопи.

Не менш важливе значення має взуття дитини - її необхідно ретельно підбирати, щоб вона не травмувала стопу. Бажано купувати взуття з м'яким супінатором і невеликим каблуком (0,5-1 см).

Категорично не рекомендується носити взуття з других рук, оскільки розношена взуття неправильно навантажує стопу. Не варто купувати плоску (зовсім без каблука) вузьку або надмірно широку взуття.

Підвищений білірубін у новонароджених - чому це відбувається і як лікується можна дізнатися з нашої статті.

Інструкція по застосуванню препарату Урсофальк є в цій статті.

Звідси ви дізнаєтеся, які існують таблетки від глистів у дітей.

Як визначити плоскостопість у дитини

Зазвичай для виявлення плоскостопості роблять Плантографія. Під час цієї процедури на ноги наноситься розчин, і дитина повинна наступити на чистий папір.

На папері залишається слід стоп, за яким добре видно, деформована чи нога. Але процедуру цю повинен проводити тільки лікар, оскільки тільки фахівець зможе поставити точний діагноз.

Однак батьки повинні бути уважними до дитини, щоб вчасно помітити симптоми плоскостопості:

• клишоногий хода (шкарпетки дивляться назовні),
• дитина настає внутрішньою частиною стопи,
• сильна втома після тривалої ходьби, болі в спині і ногах,
• скарги не проходять з віком,
• дитина нерівномірно стоптує підбори на взутті.

Якщо такі симптоми присутні у малюка, батькам варто якомога швидше відвести його на прийом до лікаря-ортопеда.

Особливості лікування плоскостопості різного ступеня у дітей різного віку

Спеціальне лікування плоскостопості не призначається, якщо у малюка 2-5 років всього лише гнучке плоскостопість першого ступеня. Воно не завдає болю при русі, тому не потребує негайного втручання, а всього лише передбачає поступову зміну звичок і способу життя малюка. У таких випадках зазвичай рекомендують активну профілактику:

• масаж,
• вправи для стоп,
• спеціальні устілки,
• вітаміни,
• спеціальний раціон харчування з високим вмістом кальцію,
• підбір відповідної взуття.

Найчастіше після дотримання такого плану стопа формується належним чином і плоскостопість зникає.

В такому випадку зведення стопи не зміг правильно сформуватися і прийняв неправильну форму. В такому випадку звичайна профілактика вже не допоможе і все лікування буде направлено лише на позбавлення дитини від болю.

Для купірування симптомів хвороби використовують:

• фізіотерапію - електрофорез, іонофорез, ванночки для ніг,
• масаж і рефлексотерапію - проводитися тільки фахівцем,
• носіння ортопедичного взуття,
• лікувальну фізкультуру,
• зрідка гіпсові пов'язки або лангети,
• оперативне втручання.

Лікування призначається ортопедом в залежності від віку, точного виду плоскостопості і його ступеня. Тому необхідно регулярно спостерігатися у цього лікаря:

• перші 30 днів життя - необхідно виключити наявність вроджених патологій,
• в 3 місяці - виняток вивиху кісток таза,
• в 6 місяців - обстеження та перевірка на рахіт,
• в 12 місяців - контроль розвитку скелета,
• в 3 роки - обстеження стоп і постави,
• з 3 до 18 років - рекомендовано відвідування ортопеда при кожному плановому огляді раз в 12 місяців.

Своєчасне виявлення захворювання - це 100% впевненість в його повне вилікування.

Медикаментозне лікування

У разі виражених болів або набряків при площині можуть призначити медикаментозне лікування. Зазвичай це таблетки і сиропи з знеболюючими речовинами в своєму складі:

• Нурофен,
• анальгіном,
• Троксевазин-гель для зміцнення венозних судин,
• гепариновая мазь - для розрідження крові,
• вітамін D - при виявленій рахіті або його профілактики,
• м'язові релаксанти і антибіотики - в разі паралітичного плоскостопості, як слідства ДЦП.

Антибіотики для лікування цього захворювання застосовують тільки в тому випадку, якщо є симптоми ревматизму або іншого бактеріального захворювання.

Також можуть призначити медикаментозне лікування в разі оперативного втручання, яке призначають при вираженому поздовжньому плоскостопості 2-3 ступеня тоді, якщо його не можна вилікувати або купірувати іншими менш болючими способами. Зазвичай операція ефективна, якщо її проводять у віці від 10 до 20 років, під час росту стопи.

Масаж і мануальна терапія

Для профілактики і лікування плоскостопості часто призначають спеціальний масаж і мануальну терапію. Найчастіше ці процедури робляться в лікарні у фахівця, але можна їх практикувати і вдома.

Потім обполоснути стопи холодною водою і укласти малюка в ліжко.

Необхідно придбати спеціальний масажний килимок. Розмістити його у ванній і при умовно ставити дитину на нього босоніж і робити з ним прості рухи:

• піднятися на носки,
• перекотитися з носка на п'яту,
• постояти на зовнішньому і внутрішньому краї стопи поперемінно.

Як масажу також необхідно давати дитині ходити босоніж по великої та дрібної гальці, сухому гороху або горіхів.

вправи

Щоб склепіння стоп у дитини сформувалися правильно, треба виконувати з ним спеціальні вправи, які зміцнять м'язів і суглобово-зв'язковий апарат. Зазвичай лікувальна фізкультура призначається з урахуванням дитячої фізичної підготовки, віку і ступеня захворювання. Комплекс вправ виглядає так:

• ставити стопи разом і тримати шкарпетки нерухомими, розводити і зводити поперемінно п'яти,
• водити стопами за годинниковою стрілкою і проти,
• сидячи на підлозі, максимально притягувати і відтягувати до себе стоп, тримаючи їх за шкарпетки,
• пальцями ноги брати з підлоги дрібні предмети і перекладати їх,
• брати пальцями олівці і фломастери і малювати ногами по папері,
• здавлювати ногами гумовий мячик,
• катати стопами по підлозі качалки, палиці або м'ячики,
• перекочуватися з носка на п'яту,
• присідати на носках,
• лазити по шведській стінці,
• ходити по ребристою і похилій поверхні,
• повертатися вправо і вліво не рухаючи стопи.

Перед початком занять необхідно пройти консультацію у лікаря-ортопеда, щоб не нашкодити здоров'ю дитини.

Поради доктора Комаровського

Відомий лікар Комаровський з приводу плоскостопості у дітей дає наступні поради стурбованим батькам:

1. В першу чергу не нервувати і не починати панікувати, якщо дитина починає плоскостопість або лікар ставить діагноз плоскостопість. Все можна купірувати і якщо дитина ще маленький, то ймовірність повного лікування 100%,
2. Завжди уважно вибирати взуття. Купівля спеціального ортопедичного взуття, частіше за все обумовлена ​​рекламою. Не обов'язково купувати спеціальну лікувальну взуття - досить переконатися в тому, що дитині зручно в його взуття, вона йому не тисне, чи не натирає, має тверду підошву і невеликий каблук. Можна класти всередину спеціальні устілки, але купувати спеціальну дороге взуття зовсім не обов'язково,
3. Регулярно ходити на консультації з ортопедом. Саме лікар зможе контролювати і призначати профілактичні заняття, для правильного формування ступні. Самостійні вправи або масажі можуть нашкодити малюкові,
4. Давати дитині частіше ходити босоніж по саду, городу або дитячому майданчику,
5. Регулярно займатися з дитиною на шведській стінці,
6. Стежити за поставою.

Поняття «плоскостопість»

Плоскостопість є дефектом стопи, при якому виключено наявність виїмки. Таким чином стопа виглядає плоскою, опора відбувається по всій її поверхні.

Малюк народжується з повністю плоскою стопою. Лише з плином деякого часу, а зазвичай це років 5, відбувається формування вигину, що нагадує дорослу стопу.

Даний вигин є необхідним амортизатором при ходьбі, стрибках, бігу і будь-яких видах діяльності, пов'язаних з впливом на стопу. При його відсутності відбувається надмірний тиск, яке позначається на здоров'я хребта і малюка в цілому. Тому слід уважно ставитися до стану ніжок дитини.

Плоскостопість має кілька видів. Причому класифікувати його можливо за різними ознаками.

Відповідно до положення зводу стопи розрізняють:

• поздовжнє: коли відбувається зниження поздовжнього склепіння, отже, стопа збільшується в довжину,
• поперечне: спостерігається зниження відповідного зводу, стопа починає розширюватися,
• комбіноване або поздовжньо-поперечне: включає в себе ознаки обох видів.

За способом придбання:

У свою чергу придбаний вид можна поділити на підвиди:

• травматичне: є результатом перенесених травм, що нерідко зустрічається у малюків, так як кістки ще дуже крихкі і не повністю сформовані,
• паралітичну: виникає при перенесенні хвороби поліомієліт,
• рахітичних: при перенесеної хвороби рахіт,
• статичне: результат надмірної ваги, спадковості до слабких м'язів / зв'язкам, незручне взуття, тривалі навантаження на стопи.

За вираженості плоскостопість має кілька ступенів:

• 1 ступінь: слабка вираженість,
• 2 ступінь: помірна вираженість, яка стає помітна навіть просто погляду,
• 3 ступінь: виражене, при наявності повної деформації стопи.

Всі ці види можуть зустрічатися навіть у самих маленьких діточок. Тому при появі перших ознак, слід вести контроль стану ніжок малюка.

Щоб якомога швидше запобігти появі плоскостопості у дітей, потрібно звертати уваги на симптоми.

Так до ознак плоскостопості відносять:

1. Болі в ногах, особливо після фізичних навантажень.
2. Взуття малюка виглядає неправильно стоптаний. Спостерігається стертість з внутрішньої сторони підошви.
3. Набряклість ніг, аж до колін.
4. Клишоногість і неправильна постановка стопи при ходьбі.

При наявності даних симптомів слід провести огляд ніг у спеціалізованого лікаря-ортопеда. Спеціаліст за допомогою методу планттографіі визначить наявність даного дефекту, підкаже як лікувати плоскостопість у дитини в подальшому.

Визначення в домашніх умовах

Подібно лікаря-ортопеда можливо провести нехитру маніпуляцію, яка допоможе визначити наявність плоскостопості у малюка вдома.

Для цього слід приготувати зображення здорового відбитка стопи, чистий аркуш паперу, а також фарби, жирний крем, або просто трохи намочити стопи малюка. Потім слід поставити дитину на листок. При цьому буде видно відбиток стопи. Звіривши з фото здорової стопи, можна переконатися в тому, чи є ознаки наявності плоскостопості.

наслідки

Батьки іноді абсолютно не розуміють, в міру свого незнання, того, що наслідки плоскостопості вкрай серйозні. Для переконання в тому, що профілактика і лікування даного дефекту - це важливі заходи, слід подивитися на список наслідків.

До них відносять:

• біль і важкість у ногах,
• підвищена стомлюваність нижніх кінцівок,
• набряклість,
• відхилення в положенні великого пальця,
• натоптиші,
• розширення стопи,
• болю в спині, в основному в районі попереку.

В результаті наявності у дитини плоскостопості, а також його наслідків, розвиваються безліч хвороб, наприклад, остеохондроз, в подальшому житті.Тому набагато легше усунути дефект ще в дитячому віці до повного формування організму.

Гімнастика і профілактичні вправи

Для більш веселою і захоплюючою боротьби з плоскостопістю слід проводити заняття з малюком. Для цього виконують різні вправи.

Комплекс рухів:

• піднімання на носочки, потім на п'ятки,
• почергове піднімання на носочки правої, потім лівої ноги,
• перекати з п'яти на носок,
• ходьба на внутрішній / зовнішній стороні стопи,
• перекати з зовнішнього краю стопи на внутрішній,
• кругові рухи стопою з опорою на шкарпетку,
• натягування стопи на себе і від себе,
• поперемінні стрибки то на одній, то на іншій нозі,
• згинання пальчиків ніг, і ходьба в такому положенні,
• невисокі стрибки на носочках,
• захоплення дрібних предметів пальцями ніг,
• прокат палиці або качалки за допомогою стоп,
• повороти тулуба, при цьому положення стоп має залишатися статичним.

При регулярному виконанні даних вправ знизиться ризик виникнення плоскостопості. Також відмінно себе проявляють вправи при вже наявному недугу. Дозволяють добре розслабити стопи від напруги.

Вибір правильного взуття

Найбільш важливим моментом для запобігання плоскостопості слід вважати наявність грамотно підібраного взуття.

Кілька порад щодо вибору:

1. Краса - не головний критерій при виборі взуття. Якість і зручність на першому місці.
2. Взуття повинні бути виготовлена ​​з натуральних матеріалів: шкіри, замші. Це робиться з метою забезпечення ніг хорошим повітрообміном. Також запобігає підвищену пітливість ніжок.
3. Підошва не вище 1,5 см. Вона повинна бути стійкою, а також пружної.
4. Наявність каблучка в 0,5 см дуже вітається. Уникайте повністю плоску взуття.
5. Задник зобов'язаний бути високим, фіксуючим надійно ніжку. Також він повинен бути жорстким, але не тиснуть, і не натирає.
6. Внутрішні шви повинні бути зведені до мінімуму.
7. Придбайте устілку з супінатором, або ортопедичну взуття.
8. Дивіться на повну відповідність розміру взуття. Як би не хотілося взяти взуття на виріст знайте, що вона може привести до деформації стопи. Так само поводиться і маленька за розміром взуття.
9. Носик взуття не повинен бути вузьким. В ідеалі слід вибирати овальну або круглу форму носка.
10. Слід купувати нове взуття, уникайте виробів вторинного використання. Крім неправильної стоптанності вони можуть заразити малюка грибком.

Не економте на взутті для малюка, адже дитячий організм дуже податливий. Здоров'я чада має стояти для вас в пріоритеті.

Варіанти лікування плоскостопості у дітей

Лікування плоскостопості у дітей можливо при наявності першого та другого ступеня. При цьому лікування можна гарантувати в повній мірі. Для цього крім профілактичних заходів призначається ряд процедур. Проводиться лікувальний масаж, рефлексотерапія, ЛФК, ванни з відварами трав або морською сіллю, фізіотерапія (електрофорез, іонофорез), теплове лікування, або ж хірургічне втручання.

При наявності плоскостопості у дітей третього ступеня, лікування можливо при проведенні всіх цих заходів, але вони не дають можливість на повне вилікування. Але значно полегшують життя дитині. А також пом'якшують наслідки в дорослому житті.

Плоскостопість - це серйозне захворювання, яке особливо часто зустрічається у дітей. Щоб ваш малюк ріс здоровим, потрібно забезпечити правильний догляд за всіма частинами тіла, включаючи ніжки. Проводьте заняття з малюком, для уникнення серйозних наслідків в майбутньому. Адже здоров'я дитини - це заслуга і щастя батьків.

Які види плоскостопості у дітей розрізняють

• поздовжнє
• поперечне
• змішане (поздовжньо-поперечне) плоскостопість
• плоско-вальгусні стопи

Ступеня плоскостопості визначаються або за плантограмме (відбиток стопи) або по рентгенснімку (але у більш старших дітей - після 12-14 років).

Природно, рентгенографічний метод більш точний, але його інформативність у маленьких дітей невелика і при цьому має значення і променеве навантаження на дитину. Тобто, з об'єктивних методів залишається плантограмме.

Як виявити плоскостопість?

Плоскостопість у дітей буває часто настільки яскраво вираженими, що навіть батьки можуть самі визначити це захворювання у малюка. Наприклад, при поздовжньому плоскостопості у дитини зазвичай трохи подовжується стопа і вона майже повністю стикається з підлогою.

Якщо ж плоскостопість поперечне, страждає верхній відділ стопи, при цьому вигинаючись віялоподібно через ущільнення арки стопи. Але є один важливий нюанс. Ти і сама в курсі, що у дітей 2-х років все тканини - і кісткові, і сполучні - досить м'які і еластичні.

Саме тому у дітей цього віку стопа майже завжди має плоску форму. Остаточно формування кісткової основи і тканин завершується років в шість. Тому не роби передчасних висновків якщо помітила щось недобре, адже тільки лікар може точно визначити, чи є у дитини схильності до такого захворювання.

Зазвичай плоскостопість виявляється лікарем за допомогою плантографії. При цьому дослідженні намазуються спеціальним розчином стопи пацієнта, після чого він повинен стати на чисті паперові листи. Таким чином, формується чіткий відбиток стопи, за яким можна виявити наявність плоскостопості.

Але цей метод найкраще «працює» з дорослими, у випадку з дітьми нерідко допускаються помилки через вікових особливостей стопи. Відбиток стопи буде тим більше нагадувати плоскостопість, чим молодша дитина. Саме тому краще проходити безпосередній огляд у лікаря-ортопеда, в цьому випадку є велика ймовірність точного діагностування плоскостопості у дітей дошкільного віку.

Батькам же варто звернути особливу увагу на такі симптоми:

• дитина при ходьбі клишоногий (вивертає шкарпетки стоп назовні). Це одна з ознак такого захворювання, як вальгусное плоскостопість у дітей. Найчастіше такий симптом проявляється в результаті того, м'язи ніг занадто слабкі, тому дитина не в змозі утримувати нормальне положення стопи. Нормальним положенням стопи в даному випадку вважається таке, при якому стопи розташовані паралельно,
• дитина наступає на внутрішню частину стопи при ходьбі. Хода при цьому виходить досить своєрідна, вона дуже помітна.

При виявленні одного з цих симптомів слід негайно звертатися до лікаря і пройти повноцінне обстеження.

Що ж робити, якщо у малюка виявлено плоскостопість?

Зазвичай для корекції стопи призначають наступні домашні процедури: масаж стоп. Для цього потрібно купити спеціальний ребристий килимок, на якому потрібно просто потоптатися кілька хвилин. Цю процедуру можна виконувати двічі на день, наприклад, у ванні під час вмивання і чищення зубів. Прогулянки по траві, піску, гальці, морським камінцях. Це особливо актуально влітку, просто дайте своїй дитині побігати босоніж. Підібрати дитині відповідне взуття: підошва повинна бути помірно жорсткою, обов'язково на невеликому каблучку (3 - 5 мм), з задником, фіксуючим п'ятку і гомілковостопний суглоб.

Дуже корисна для корекції плоскостопості спеціальна гімнастика, яка напевно сподобається дитині. Спочатку треба ходити, як ведмедик клишоногий - на зовнішньому зводі стопи, потім, повернувши стопи носками всередину, потім на п'ята. Можна пострибати на носочках, як зайчик. Ходити, як мавпочка, затискаючи між пальцями ніг дрібні предмети.

Корисна ходьба на носочках по похилій і нерівній площині, уздовж і поперек по дощечці або качалкою. Корисно також виконувати кругові рухи стопами, катати ними тенісний м'ячик. Сидячи на стільчику, треба наступити обома ніжками на качалку і катати її взад-вперед або захоплювати пальцями ніг дрібні предмети, перекладаючи їх з місця на місце.

Можна помалювати на підлозі, беручи олівець по черзі пальцями правої і лівої ноги. За результатами обстеження лікар може призначити лікувальний масаж стоп, фізіотерапевтичні процедури, спеціальну гімнастику.

Найчастіше для розвантаження стопи лікар рекомендує носити індивідуально підібрані устілки-супінатори, які вкладаються в обувь.Еті вкладиші служать амортизатором, зміцнюють склепіння стопи, покращують кровообіг в ній, зменшують навантаження на хребет і суглоби. Після носіння такого взуття ніжки у малюка будуть втомлюватися менше, а плоскостопість відступить швидше!

Яке взуття потрібно вибирати дітям з плоскостопістю

Коли лікарі оголошують батьком, що у їхніх дітей має місце бути плоскостопість (що, повторимося, для дітей до 5-6 років не є ознакою хвороби або якимось відхиленням в розвитку), 95% з них миттєво «грішать» на неправильну або неякісне взуття. Насправді, плоскостопість і взуття не мають між собою ніякого зв'язку. Крім, мабуть, однією: іноді, в окремих випадках, при деяких формах плоскостопості, можна дещо виправити становище на краще за допомогою носіння спеціального ортопедичного взуття.

Але якщо нога здорова - зробити її «плоскостопими» за допомогою якої завгодно взуття майже неможливо. Реальну негативну роль у формуванні неправильної стопи грає малорухливий спосіб життя. Щоб звід стопи придбав потрібний вигин і зміцнів, необхідно, щоб м'язи стопи активно «працювали».

Для цього потрібно стежити, щоб малюк протягом дня багато рухався, особливо - по нерівних поверхнях. Не проходьте мимо - дитячих гірок у дворі, шведської стінки, пісочного і галькового пляжу і т.д. Нагадаємо: діагноз «плоскостопість» ортопеди ставлять 95% всіх діточок віком до 2 років, забуваючи, правда, часто додати, що це плоскостопість є абсолютно нормальним (фізіологічним) явищем - адже стопа малюка ще тільки починає формуватися.

Якщо ваш малюк буде активно рухатися, то це дитяче плоскостопість пройде саме по собі (ви навіть не помітите!). І тільки після 6 років, якщо стопа дитини як і раніше має плоский слід, має сенс задуматися про серйозну профілактиці і навіть легкої корекції плоскостопості. Але знову ж таки - навіть таке «запізніле» формування зводу все ще залишається в межах фізіологічної норми. І тільки лише в 12-річному віці лікар може поставити офіційний діагноз захворювання «плоскостопість» і призначити адекватне лікування.

Взуття - найважча, а й сама «броньовані» частина гардероба. Вона захищає від холоду або гарячого асфальту, запобігає травми, порізи. Але за це благо цивілізації доводиться платити певну ціну - ноги одягнені в взуття, що не завжди корисно для них. І найбільша проблема в тому, що дітям ми часто вибираємо не зовсім відповідні моделі.

Але все ж, яку роль відіграє дитяче взуття при плоскостопості? Ортопеди стверджують: якщо дитина здорова і ніжка у неї розвивається правильно, то взуття на цей процес не вплине. Тобто викликати плоскостопість певними моделями дитячого взуття практично неможливо.

Між тим, для того щоб ступня малюка могла правильно розвиватися, вона повинна вільно рухатися. З цієї причини жорстка взуття, до того ж з вузькими носами - найгірше, що можна запропонувати дітям дошкільного віку. Якщо надовго «прикувати» ніжки малюків в взуття з твердою підошвою, з часом, замість того, щоб розвиватися, вони почнуть слабшати - звідси і схильність до плоскостопості. Ще гірше, ніж неправильно підібрана нове взуття, - «успадкована» від старших братів або сестер. Вона швидше за все призведе до деформацій.

Яке лікування призначають при плоскостопості

У дітей найчастіше з'являється поздовжнє плоскостопість, яке успішно лікується без хірургічного втручання. У деяких випадках плоскостопість буває вродженим, тоді його необхідно лікувати з перших днів життя.Для лікування захворювання такої форми зазвичай застосовують спеціальні лангети і гіпсові пов'язки.

Варто відзначити, що категорично не можна пускати захворювання на самоплив, при появі перших симптомів необхідно звертатися до лікаря. В іншому випадку ви ризикуєте погіршити ситуацію, і у дитини з'явиться замість поздовжнього комбіноване плоскостопість, яке поєднує в собі поздовжнє і поперечне плоскостопість у дітей. Лікується така форма захворювання набагато складніше.

У загальному випадку, оскільки основними причинами появи захворювання у дитини є слабкі зв'язки і м'язи, а також незміцнілі кістки, призначається лікування «тонізуючого» характеру. Головне завдання такого лікування - зміцнити м'язи і зв'язки, тоді вони самі приведуть стопу в нормальний стан.
Терапія такого типу включає в себе лікувальну гімнастику і масаж. Фізичні вправи (ЛФК) при плоскостопості у дітей є основою лікування, оскільки саме вони дозволяють привести в потрібний стан м'язи і зв'язки стопи.

Масаж при плоскостопості у дітей також є досить ефективним методом лікування, який дозволяє поліпшити кровообіг і підвищити тонус м'язів.

На жаль, розраховувати на повне позбавлення від плоскостопості, особливо при далеко зайшла патології, не доводиться. Але лікуватися треба ретельно, регулярно і сумлінно. Чим раніше виявлено ознаки захворювання, чим менше деформація стопи, тим більш сприятливі умови для зупинки прогресування плоскостопості та його корекції.

На початковій стадії болю в ногах можна ліквідувати протягом 1-2 місяців за допомогою теплих щоденних ножних ванночок з морською сіллю, ручного лікувального масажу і гімнастики. Що стосується ванночок - вимоги до них прості: температура води + 40-50 «З, тривалість процедури - 15-20 хвилин, а пропорції їх складових вказані на упаковці і бувають різними в залежності від концентрації сухої речовини.

Дуже корисний вплив надасть самомасаж - благо, для нього існує безліч пристосувань (спеціальні килимки, валики, м'ячі). Вправи з ними виконуються довільно (ходити по масажному s килимку, катати стопами масажний валик і т.д.). В результаті покращується кровообіг, нормалізується тонус м'язів. Гімнастику краще проводити в ранкові години, коли м'язи ще не стомлені.

Техніку і темп вправ (див. Гімнастику при плоскостопості) краще показати малюкові на власному прикладі. Приміщення не повинно бути задушливим, або з протягами, а займатися дитині слід в зручному одязі, не стискує його рухів. Лікувальний масаж обов'язково повинен проводити дипломований фахівець - інструктор з лікувальної фізкультури та масажу.

У лікуванні плоскостопості нерідко застосовується і фізіотерапія (парафіноозокерітовие аплікації, електрофорез і ін.), Що покращує обмінні процеси і кровообіг в тканинах і опосередковано зміцнює склепіння стоп. Масаж і фізіолікування призначаються курсами, зазвичай по 10-15 процедур. Бажано проводити 2-3 курси на рік.

Якщо у дитини спостерігається просте гнучке плоскостопість першого ступеня, яке не заподіює йому хворобливих відчуттів при ходьбі, яке-небудь спеціальне лікування не призначається. Однак йому прописується активний профілактичний план: спеціальний масаж, вправи для стоп, устілки у взуття і т.п. В цьому випадку є велика частка ймовірності, що зведення стопи сформується належним чином і ні про яке плоскостопості в майбутньому мови вже не буде.

При другій і третій ступенях плоскостопості, коли зведення стопи залишився сформованим і вже жорстко зафіксувався в цьому положенні, на жаль, лікування зводиться лише до того, щоб позбавити людину від больових симптомів, які супроводжують захворювання. Сформувати «здоровий» звід в стопі при другій і третій стадіях плоскостопості будь-яким штучним способом медична наука поки не навчилася, але призупинити прогресуючу деформацію і позбавити людину від болю при ходьбі цілком здатна.

Для цього застосовуються різні методи фізіотерапії, теплового лікування, а також хірургічне втручання. Перша і друга ступені плоскостопості дуже поширені - майже половина дорослого населення планети (жителі великих міст - більшою мірою) ними страждають.У одних недостатньо розвинений склепіння стопи зберігається з дитинства, у інші вигин стопи поступово деформується вже у віці після 40-45 років при малорухливому способі життя, зайвій вазі і інших обставин. Однак медики вважають, що шкода від такого плоскостопості незначний і ніяк не перешкоджає тому, щоб людина прожила довге, не обтяжену серйозними захворюваннями, життя.

Дивіться відео: Плоско-вальгусная стопа – лечение деформации без операции и ортопедический обуви (Може 2024).