Маніакальна депресія? Рішення проблеми є!

Основа концепту полягає в тому, що є низкоуровневая циклічність настрою, яка для спостерігача може виглядати як риса характеру, але, тим не менше, що заважає нормальному функціонуванню пацієнта. Якщо ж людина чітко справляє враження страждає від БАР будь-якого типу, але не підходить під наведені діагностичні критерії, то ставиться діагноз неуточнених БАР.

Перепади настрою бувають у кожної людини: пригніченість, відчуття напруженості протягом пари днів і короткочасні душевні підйоми до рівня ейфорії знайомі всім, але все змінюється, коли приходить БАР.

Класичний варіант цього розладу, коли маніакальні і депресивні епізоди змінюють один одного, зустрічається вкрай рідко - частіше буває або недо гипомания з депресією, або взагалі тільки депресія.

Депресивні фази набагато менш продуктивні в зовнішніх проявах, ніж маніческіе, і тривають в три рази довше, проявляються вони як і будь-які інші депресії: зневірою, пригніченістю, відсутністю інтересу до навколишнього світу, песимізму і іншим (), що в підсумку може призвести до НЕ самим хорошим наслідків без належної терапії: близько 50% пацієнтів здійснювали хоча б одну спробу суїциду ().

Варто пам'ятати, що депресія не схожа на звичайну смуток: людина буде відмовлятися від будь-яких занять, ні з ким не розмовляти, які тривалий час сидіти / лежати в одній позі, страждаючи про свою нікчемності і безглуздого життя. У більш легких випадках може спостерігатися залежність настрою від часу доби, яке до вечора буде поліпшуватися, але в цілому такий стан триватиме не тиждень і не два, а більше місяця.

Заковика для лікарів і пацієнтів в тому, що розпізнати депресію при БАР (біполярну) від звичайної (уніполярної) депресії досить складно без чіткого аналізу пацієнтом свого настрою в минулому, де цілком могли бути гіпоманіакальні епізоди, які він не запам'ятав. Для біполярної депресії підходять не всі антидепресанти, і з ними обов'язково повинні використовуватися нормотімікі, щоб успішний вихід з депресивного стани не спровокував манію або зміну типу розлади на бистроцікліческое (4 або більше депресивних / маніакальних епізоду за рік).

Якщо депресію може уявити будь-який, навіть самий міцний чоловік, то з манією все складніше, тому що з цим словом у обивателя асоціюються в першу чергу психопати, маніяки (особливо сексуальні) і всякі афекти, відомі за книжками Донцової.
Яскравий, активний, ексцентричний - ось як можна описати людини в стадії манії в порівнянні зі світлим проміжком. Вони ейфорічни, але одночасно дратівливі, нетактовні і настирливі, особливо при спробах коригувати їх поведінку. Якщо ви коли-небудь дивилися фільми з Джеком Блеком, то ви можете собі це уявити. Теми однієї розмови безперервно змінюються без особливої ​​взаємозв'язку ( «стрибка ідей»), емоції випереджають думки, іноді з'являються неправдиві перебільшення своєї влади, багатства, здібностей, аж до абсурду величі та подання себе богом. Крім просто розмов, вони імпульсивно беруть участь в ризикованих заняттях (азартні ігри, швидкісна їзда, вживання наркотиків, кримінальний бізнес), без будь-якої оцінки наслідків.

Людина в маніакальною фазі - це не насильник, який бігає з сокирою, нечленороздільними криками і сіє паніку. Його можна назвати божевільним, але головні прояви манії - тривало підвищений настрій, надмірне психічне і фізичне збудження, не обумовлені обставинами або подіями.
З ними приходять:

Здавалося б, всім цим радий би займатися і звичайна людина, тільки ось його вистачить максимум на один день, а у пацієнтів з БАР цей стан триває тиждень і більше - за такий час можна чимало дров наламати. Такий стан без лікування може тривати до 6 місяців ().
На відміну від депресивної фази, манією багато людей насолоджуються, випробовуючи ейфорію, порівнювану з приходом від наркотиків, на які завдяки цьому і підсаджуються ().

У запущених випадках активність підвищується вкрай, стираючи зв'язок між рівнем настрою і поведінкою: з'являється несамовито збудження (Делириозная манія), при якому без цілющої терапії можливо виграти ящик від фізичного виснаження. Приємно, що випадків уніполярної манії (без депресивних епізодів) поки що не описано ().

Все те ж саме, але слабкіше в кілька разів.Людини в гипомании легко сплутати з активним екстравертом, і навпаки: вони енергійні, багато працюють, фонтанують ідеями (нерідко безглуздими) і всіх дратують дістають, відмінність же в тому, що екстраверсія - риса характеру, з часом практично не змінюється, а гипомания може посилюватися до манії або чергуватися з нормальним станом і депресією.

Чергування гипомании (без епізодів манії) і депресії відносять до розладу другого, найбільш часто зустрічається, типу. БАР II набагато складніший для діагностики, ніж перший тип, оскільки гіпоманіакальні епізоди можуть являти собою просто періоди підвищеного настрою і успішної продуктивності, про які люди не здогадуються і не поспішають повідомляти лікарям. Якщо ви коли-небудь кидали курити, то вам знайоме відчуття піднесення в перші тижні - це і є гипомания.

У гипомании реально і чітко підвищуються продуктивність і працездатність, саме в ній багато відомих людей з БАР і знаходять своє натхнення ().

Іноді БАР підносить сюрприз у вигляді одночасної манії і депресії (змішаний тип): людина цілком перебуває в печалі і безнадія, але в той же час відчуває неймовірний приплив енергії (), зараз цю змішану форму відносять до неуточнених розладу (NOS - not otherwise specified) .

Для опису пацієнтів, у яких класичні маніакальні симптоми поєднуються з вираженою тривогою, депресією або агресією, використовується термін «дисфоричного манія». Хоча ці симптоми, як правило, проявляються на більш важких стадіях захворювання і тому прямо корелюють з його вагою, у деяких пацієнтів вони представлені транзиторно, і тоді їх можна описати як «дісфорічние», «змішані», «дратівливо-параноїдні» або навіть « параноидно-деструктивні ».

циклотимія

Циклотимической розлад зараз розглядається як лайт-версія БАР з хронічними численними епізодами нестабільного настрою, фіксуються більше двох років поспіль, але до рівня повноцінної депресії або манії не дотягує (). Нерідко пацієнтам з циклотимією виставляється для початку другої тип розладу, оскільки складно з ходу оцінити вираженість фаз.

Людям з нестійким настроєм доведеться мучитися до вирішення проблеми близько десяти років - такий середній термін між першим епізодом захворювання і постановкою діагнозу (). Як при багатьох інших психічних розладах, людини з МДП призводять на консультацію зазвичай родичі, тому що маніческіе епізоди багатьом пацієнтам приємні (а гіпоманіческіе так взагалі), а в депресії їм взагалі ні до чого діла немає, які вже там лікарі.

Хороші новини в тому, що при грамотному підборі препаратів, дотриманні їх застосування і хорошою психотерапії настрій можна стабілізувати на вельми довгий термін, або хоча б знизити вираженість проявів, навіть з огляду на, що захворювання хронічне.

Через легкої конверсії депресії в манію або бистроцікліческое розлад в гайдлайни по лікуванню гострої депресії при БАР початкове використання антидепресантів не рекомендується, а перевага віддається застосуванню нормотіміков: перша лінія терапії включає Кветиапин, Літій і Вальпроати.

Маніакальна депресія? Рішення проблеми є!

Психічні захворювання. Переважна більшість людей вважають, що їх дана проблема не торкнеться. Однак поряд з нами живе величезна кількість людей, які страждають тими чи іншими психічними захворюваннями. І далеко не завжди ці захворювання яскраво виражені - часто, подібні люди абсолютно адекватні на вигляд. При отриманні необхідного лікування подібні люди цілком в змозі вести повноцінний спосіб життя, працювати і навіть мати сім'ю і дітей.

Однак родичі подібних людей повинні пам'ятати, що для нормального існування та попередження загострення захворювання необхідно створити хворим людям, що страждають тими чи іншими захворюваннями, максимально комфортні психологічні умови і сприятливий мікроклімат в сім'ї. Стреси вкрай згубно впливають на психіку хворої людини, тому такі люди повинні бути максимально захищені від них.

У кого найчастіше зустрічається маніакальна депресія?

Згідно з даними Національного інституту психічного здоров'я близько 2-х мільйонів жителів США страждає таким розладом, як маніакальна депресія. Зазвичай вона починається в молодому віці, до 35 років. Якщо хворіють діти, то вона буде протікати в більш складній формі і спільно з синдромом дефіциту уваги і гіперактивності.

Деякі дослідження показали, що маніакальна депресія має спадковий характер, що пояснюється його частим появою в рамках однієї сім'ї.

Це захворювання вражає як чоловіків, так і жінок в однаковій мірі, проте жінки страждають більше частими нападами змін настрою - тобто, біполярним розладом циклічного характеру. Таке перебіг хвороби може бути викликано тим, що у жінок частіше змінюється рівень гормонів, порушується функція щитовидної залози і їм частіше призначають прийом антидепресантів. Жінки також більш схильні до частих нападів депресії, ніж манії.

В результаті досліджень було встановлено, що близько 60% хворих біполярним розладом страждає також і алкогольною чи наркотичною залежністю. Крім цього, дослідження показали, що маніакальна депресія найчастіше з'являється у людей з сезонним афективним розладом або посттравматичним синдромом.

Чим викликається маніакальна депресія?

Неможливість з точністю сказати, що стало причиною появи депресії або біполярного розладу, однак до причин відносять генетичну схильність, зміни хімічних елементів мозку або навколишнє середовище, наприклад, стрес або зміни в житті. Все більше досліджень проводитися, щоб встановити зв'язок між цими причинами і появою біполярного розладу, яким чином можна буде уникнути його першого нападу, і яку роль ці причини відіграють в лікуванні.

Як проявляється маніакальна депресія?

Маніакальна депресія характеризується зміною фаз настрою, які не дотримуються певного порядку, і депресія не завжди настає після манії. Хворий може переживати напад однієї фази кілька разів поспіль, як раптом у нього розвивається напад протилежної фази настрою. Зміна фази настрою може відбуватися з інтервалом в тижні, місяці або навіть роки.

Ступінь тяжкості нападу депресії або манії в кожному випадку строго індивідуальна.

Симптоми манії включають:

• Надмірне почуття щастя, оптимізму і збудження.
• Раптова зміна радісного стану на дратівливість, злість і ворожість.
• Невгамовність.
• Швидка мова і нездатність зосередитися.
• Підвищена енергійність і зниження потреби у сні.
• Підвищення сексуального потягу.
• Схильність до складання грандіозних планів і нездійсненних завдань.
• Схильність до невірних суджень, наприклад, рішення кинути нову роботу.
• Зловживання алкоголем або наркотиками.
• Підвищена імпульсивність.

Маніакальна депресія також характеризується психопатичними нападами, наприклад, люди бачать або чують неіснуючі речі, вірять в них і переконати їх в протилежному неможливо. У деяких випадках вони вірять в те, що мають надприродні можливостями і силами, або вважають себе Богоподібними.

До симптомів депресії відносять:

Як діагностується маніакальна депресія?

Діагностується маніакальна депресія безпомилково тільки в тому випадку, коли ведеться спостереження за симптомами хвороби, складністю їх прояву, їх тривалістю і частотою.До найбільш поширених симптомів відносять різку зміну настрою, яка відбувається завжди по-різному. Якщо ваші родичі і друзі будуть вести щоденник ваших симптомів, це допоможе лікарю поставити точний діагноз і відрізнити гостру депресію від біполярного розладу.

Якщо у вас або близьким вам людям є маніакальна депресія, вам краще звернутися за допомогою до сімейного лікаря або психіатра. Він же в свою чергу дасть вам напрямок до відповідного фахівця.

Під час постановки діагнозу лікар повинен провести ретельне медичне обстеження. Лікар спитає про психічні захворювання у вашій родині. Якщо пацієнт переживає чотири і більше нападів зміни настрою в рік, йому буде важче вилікуватися. При біполярному розладі головним способом лікування буде вживання медикаментів, однак одночасне відвідування сеансів психотерапії допоможе пацієнту уникнути майбутніх нападів.

Як лікується маніакальна депресія?

Існує велика кількість медикаментів, які використовуються в лікуванні такого розладу, як маніакальна депресія, включаючи літій і депакот.

Літій це стабілізуючий настрій засіб і найбільш часто призначається ліки для лікування біполярного розладу. Воно є ефективним в лікуванні перепадів настрою як з манії в депресію, так і навпаки. Літій здатний послабити симптоми манії вже через два тижні після початку його прийому, однак для повного контролю над ситуацією пацієнту може знадобитися кілька тижнів або місяців. Тому, для більш швидкого ефекту можливе використання таких препаратів як нейролептики або антидепресанти.

Побічні ефекти літію:

Літій має властивість впливати на роботу нирок і щитовидної залози, тому під час його прийому лікар буде спостерігати за станом вашого здоров'я і контролювати рівень літію в крові. Будь-який чинник, що впливає на рівень натрію в крові, як наприклад, дієта з низьким рівнем вживання солі, підвищення пітливості, гарячка, блювота або діарея, можуть привести до того, що рівень літію в крові підніметься. Будьте обережні з літієм і як тільки у вас з'являться симптоми описаних вище станів, зверніться до лікаря.

Нижче ми пропонуємо, ознайомиться з симптомами передозування літієм і радимо негайно звернутися до лікаря якщо:

Депакот - це протисудомний засіб, яке також використовується при лікуванні нападів манії. Воно високо ефективно при лікуванні біполярного розладу циклічного характеру. Цей препарат має ряд побічних ефектів, до яких відносять запалення печінки і зниження рівня тромбоцитів до крові (кров'яні клітини, що відповідають за згортання крові), тому під час його прийому ви будете перебувати під наглядом лікаря.

До побічних ефектів депакота відносять:

Більшість хворих біполярним розладом приймають більше ніж один медичний препарат. Спільно зі стабілізатором настрою вони можуть приймати препарати від збудження, тривожності, безсоння або депресії.

Багато антидепресанти можуть бути використані в поєднанні із стабілізаторами настрою в лікуванні депресивного нападу біполярного розладу.Якщо ж антидепресанти приймаються без стабілізаторів настрою, вони можуть викликати напад манії і, як стверджують останні дослідження, викликати суїцидальну поведінку.

Маніакально-депресивний психоз

Біполь? Рное афекту? Вное розстрою? Йство (Раніше - маніакально-депресивний психоз) - психіатричний діагноз психічного розладу, який проявляється афективними станами, - маніакальними (гіпоманіакальними) і депресивними, а також змішаними станами, При яких у хворого спостерігаються симптоми депресії і манії одночасно (наприклад, туга зі знервованим, занепокоєнням, або ейфорія з загальмованістю, - так звана непродуктивна манія), Або швидка зміна симптомів (гіпо) манії і (суб) депресії.

Ці стани періодично, у вигляді фаз, безпосередньо або через «світлі» проміжки психічного здоров'я (так звані інтерфази, або интермиссии), змінюють один одного, без або майже без зниження психічних функцій, навіть при великому числі перенесених фаз і будь-якої тривалості хвороби.

історичні відомості

Вперше як самостійне психічний розлад біполярний афективний розлад було описано в 1854 році майже одночасно двома французькими дослідниками Ж.

Точних даних про поширеність біполярного афективного розладу в популяції немає. Через різне розуміння меж даного психічного розладу цифри його поширеності коливаються від 0,4% до 3,23%. За даними Е. В. Панчево (1975, Москва), поширеність цього розладу становить 0,5 випадку на 1000 осіб, за даними В. Г. Ротштейна (1977) - 0,7 випадку на 1000 жителів. (З огляду на історичний період, в який були написані дані роботи, дані, наведені в них можливо занижені)

Етіологія і патогенез

Етіологія біполярного афективного розладу до теперішнього часу не ясна. Основних теорій, які намагаються пояснити причини розвитку хвороби, дві: спадкова і аутоинтоксикации (порушення ендокринного балансу, порушення водно-електролітного обміну). Як і при шизофренії, в посмертних зразках мозку відзначається зміна експресії деяких молекул, таких як GAD67 і рілін, проте неясно, що саме їх викликає - патологічний процес або прийом ліків. Ведуться пошуки ендофенотіпов для більш впевненого виявлення генетичних основ розлади.

Клінічна картина, протягом

Дебют біполярного афективного розладу доводиться частіше на молодий вік - 20-30 років. Число фаз, можливих у кожного хворого, непередбачувано - розлад може обмежитися тільки однією фазою (манії, гіпоманії або депресії) за все життя, може проявлятися тільки маніакальними, тільки гіпоманіакальними або тільки депресивними фазами або ж їх зміною з правильними або неправильним чергуванням.

Тривалість фаз коливається від декількох тижнів до 1,5-2 років (в середньому 3-7 місяців), тривалість «світлих» проміжків (интермиссиями або Інтерфаз) між фазами може становити від 3 до 7 років, «світлий» проміжок може зовсім бути відсутнім. Атиповість фаз може проявлятися непропорційною виразністю стрижневих (афективних, моторних і ідеаторний) розладів, неповним розвитком стадій всередині однієї фази, включенням в психопатологическую структуру фази нав'язливих, сенестопатических, іпохондричних, гетерогенно-маячних (зокрема, параноїдних), галюцинаторних і кататонических розладів.

Перебіг маніакальною фази

маніакальна фаза представлена ​​тріадою основних симптомів: підвищений настрій (гіпертимія), рухове збудження, ідеаторного-психічний (тахіпсіхія) збудження. Протягом маніакальною фази виділяють п'ять стадій.

Перебіг депресивної фази

депресивна фаза представлена ​​протилежної маніакальною стадії тріадою симптомів: пригніченим настроєм (гіпотимія), уповільненим мисленням (брадипсихия) і руховою загальмованістю. В цілому БАР частіше проявляється депресивними, ніж маніакальними станами. Протягом депресивної фази виділяють чотири стадії.

У хворих зникає апетит, їжа здається позбавленою смаку ( «як трава»), хворі втрачають у вазі, іноді значно (до 15 кг). У жінок на період депресії зникають менструації (аменорея). При неглибокій депресії відзначаються характерні для БАР добові коливання настрою: самопочуття гірше з ранку (прокидаються рано з почуттям туги і тривоги, бездіяльні, байдужі), до вечора трохи підвищується настрій, активність. З віком в клінічній картині депресії все більше місце займає тривога (невмотивоване занепокоєння, передчуття, що «щось має статися», «внутрішнє хвилювання»).

Диференціальна діагностика

Проведення диференціальної діагностики БАР необхідно практично з усіма видами психічних розладів: неврозами, інфекційними, психогенними, токсичними, травматичними психозами, олігофренією, психопатиями, на шизофренію.

Лікування БАР являє собою складну задачу, тому що вимагає детального розуміння психофармакологии.

Оскільки дискретне протягом психозу, на противагу безперервному, прогностично сприятливо, досягнення ремісії завжди є основну мету терапії. Для купірування фаз рекомендується «агресивна психотерапія», щоб не допустити утворення «резистентних станів.

Вирішальне значення лікування депресивної фази БАР має розуміння структури депресії, типу перебігу БАР в цілому і стан здоров'я хворого.

На відміну від лікування монополярной депресії, при лікуванні біполярної депресії антидепресантами необхідно враховувати ризик інверсії фази, тобто переходу хворого з депресивного стану в маніакальне, а що більш ймовірно, в змішане, що може погіршити стан пацієнта і, що більш важливо, змішані стану дуже небезпечні в плані суїциду. Так, при монополярной депресії трициклічніантидепресанти викликають гіпоманію або манію менш, ніж у 05% хворих. При біполярної депресії, а особливо в структурі біполярного розладу 1-го типу Іверсен фази в манію на трициклічних антидепресантів становить понад 80%. При БАР 2-го типу інверсія виникає рідше, але у вигляді виникнення, як правило, змішаних станів. Слід зазначити, що найчастіше манію викликають незворотні інгібітори МАО і трициклічні антидепресанти, а селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну викликають інверсію фази набагато рідше. Тому розглянемо найбільш прогресивні і сучасні методики лікування депресивної фази БАР. Вирішальну роль відіграють антидепресанти, які підбираються з урахуванням особливостей депресії. При наявності симптомів класичної меланхолійної депресії, при якій на перший план виходить туга доцільно призначення збалансованих антидепресантів, що займають проміжне положення між стимулюючими і седативними, наприклад таких, як пароксетин (він, як показують дослідження, серед препаратів цього класу, СИОЗС, більше, ніж інші підходить при класичній меланхолійної депресії), кломипрамин, який відноситься до тріціклікам і є одним з найпотужніших АТ, циталопрам, венлафаксин, флувоксамін та ін. Якщо на перший план виступає тривога і неспокій, то переважні АТ седативного дії: міртазапін, міансерін, тразодон, амітриптилін. Хоча антихолінергічні ефекти трициклічних антидепресантів часто розглядають як небажані, а у амитриптилина вони особливо виражені, багато дослідників стверджують, що м-холінолітичний ефект сприяє швидкій редукції тривоги і порушень сну.Особливу групу депресій складають ті, коли одночасно присутні тривога і загальмованість: найкращий результат в лікуванні показав сертралин - він швидко усуває як тривожно-фобічні компонент, так і тугу, хоча на самому початку терапії він може посилити прояви тривоги, що іноді вимагає призначення транквілізаторів. При адинамической депресії, коли на перший план виходять идеаторная і моторна загальмованість кращі стимулюючі АД: незворотні інгібітори МАО (в Росії зараз недоступні), іміпрамін, флуоксетин, моклобемід, мілнаціпран. Дуже хороші результати при цьому типі депресії дає циталопрам, хоча його ефекти збалансовані, а не стимулюють. При депресії з маренням оланзапін показав ефективність, порівнянну з комбінацією галоперидолу і амітриптиліну, причому навіть кілька перевершував по числу чутливих до терапії, а переносимість була куди вище.

Лікування антидепресантами необхідно поєднувати із стабілізаторами настрою - нормотімікі, а ще краще з атиповими антипсихотики. Найбільш прогресивним є поєднання антидепресантів з такими атиповими антипсихотики, як оланзапін, кветіапін або арипіпразол - ці препарати не тільки запобігають інверсію фази, але і самі мають антидепресивну дію. Крім того, показано, що оланзапін дозволяє подолати резистентність до серотонінергічних антидепресантів: зараз випускається комбінований препарат - оланзапін + флуоксетин - Symbyax.

Основну роль в лікуванні маніакальної фази грають нормотімікі (препарати літію, карбамазепін, вальпроєва кислота, ламотриджин), але для швидкого усунення симптомів виникає необхідність в антипсихотиками, причому пріоритет віддається атиповим - класичні антипсихотики можуть не тільки спровокувати депресію, а й викликати екстапірамідние порушення, до яким хворі БАР особливо схильні і, особливо, до пізньої дискінезії - необоротне порушення, що приводить до інвалідності.

Профілактика загострень БАР

З метою профілактики застосовують нормотімікі - стабілізатори настрою. До них відносяться: карбонат літію, карбамазепін (финлепсин, Тегретол), вальпроати (Депакін, Конвулекс). Варто відзначити ламотриджин (Ламіктал), який особливо показаний при бистроцікліческом перебігу з переважанням депресивних фаз. Дуже перспективні в цьому відношенні атипові антипсихотики, а оланзапін і арипіпразол вже схвалені в ряді розвинених країн, як стабілізатори настрою при БАР.

Прогноз і експертиза

Залежно від частоти і тривалості нападів і «світлих» проміжків хворі можуть бути переведені на I, II, III групу інвалідності або взагалі залишатися працездатними і лікуватися за лікарняним листком (при єдиному нападі або при рідкісних і нетривалих нападах). При скоєнні суспільно небезпечного діяння під час нападу хворі частіше визнаються неосудними, при скоєнні суспільно небезпечного діяння в період интермиссии хворі частіше визнаються осудними (експертиза кожного випадку досить складна, особливо при легких формах захворювання, доводиться ретельно зіставляти всі обставини справи зі ступенем вираженості психічних розладів хворого ). Хворі біполярним афективним розладом визнаються непридатними до несення військової служби за висновком Військово-Лікарської Комісії.

маніакальний синдром

Маніакальний синдром або манія є стан, що характеризується трьома ознаками, які також називаються маніакальною тріадою: підвищеним настроєм, психічним збудженням, яке виражається прискоренням мови і мислення і руховим збудженням. У людей, які страждають маніакальним синдромом, жвава міміка, швидка емоційна мова і енергійні рухи, що часто змушує навколишніх помилятися і приймати таких людей всього лише за активних, енергійних і товариських особистостей. Але з часом така поведінка переростає в депресію або ж симптоми проявляються сильніше, і тоді хворобливість стає очевидна.

Причини маніакального синдрому пов'язані з порушеннями в частинах головного мозку, що відповідають за емоції і настрій людини.

Маніакальний синдром обумовлюється генетично, тобтопередається у спадок, але варто відзначити, що передається тільки схильність до хвороби, т. е. у людей, батьки яких страждали манією, ознаки хвороби можуть і не проявитися. Все залежить від того в якій обстановці живе і розвивається людина.

Вважається, що до набуття маніакального синдрому більше схильні чоловіки у віці старше тридцяти років. Але причинами також можуть бути емоційна нестійкість, меланхолійний тип характеру або післяпологова депресія у жінок.

Причиною розвитку хвороби також можуть бути порушення балансу гормонів. Наприклад, нестійкий настрій може бути пов'язано з нестачею серотоніну (гормону щастя) або норенопінефріна в організмі.

Маніакальний синдром розвивається дуже швидко. Крім маніакальною тріади: перманентно підвищений настрій, прискорений темп мислення і психомоторне збудження, зазвичай людина стає дуже активним, постійно прибуває в ейфоричному стані. Ознаки хвороби також можуть виражатися в надмірній дратівливості, агресивності і ворожості.

У людини, може спостерігатися розсіяна увага, поверховість у судженнях, людина стає невтомним і постійно жадає активності. Цей синдром також виражається в неможливості сконцентруватися на чомусь одному, завищену самооцінку і егоїстичності.

У важкій стадії захворювання у пацієнта спостерігається підвищення активності як фізичної, так і розумової, виникає необгрунтоване порушення, зване також делириозной манією. Такі симптоми можуть привести до летального результату, т. К. Людина може померти через виснаження. Маніакальний синдром також проявляється в посиленої необгрунтованої веселості, незв'язному розумовому процесі і закручений мови. Симптоми також можуть проявлятися в постійному прискореному серцебитті, частому пульсі і збільшеному слюноотделении.

Люди з маніакальною синдромом не усвідомлюють або частіше не хочуть усвідомлювати свою хворобу, тому часто лікування може бути примусовим.

Типи маніакального синдрому

Маніакальний синдром буває декількох видів:

Лікування маніакального синдрому має розпочатися на ранніх стадіях захворювання, інакше у людини залишається небагато шансів повністю вилікувати всі симптоми і з психікою можуть статися безповоротні зміни.

Основне лікування відбувається комплексно: за допомогою фармакологічних засобів і когнітивної психотерапії. Медикаменти підбирає строго лікар залежно від стану пацієнта. Наприклад, якщо симптоми виражаються в надмірному збудженні і активності, пацієнту призначаються заспокійливі засоби, в протилежному випадку, коли переважають симптоми - загальмованість, призначають стимулюючі препарати. Медикаментозно лікування може також проходити за допомогою нейролептичних засобів, які допомагають зняти симптоми захворювання.

Когнітивна терапія спрямована на видалення причини виникнення хвороби. Щоб досягти повного лікування терапія і медикаментозне лікування проходить в середньому протягом року, після чого пацієнт буде зобов'язаний постійно спостерігатися у лікаря для попередження повторного розвитку синдрому.

При важкому стані пацієнта, він може бути госпіталізований, для того, щоб тримати його під контролем і не допустити ризикованої поведінки.Також, якщо звичайне, комплексне лікування не допомагає, може бути призначений курс шокової терапії.

Яким би не був стан пацієнта, лікування повинно бути призначене як можна раніше, тільки тоді воно матиме найкращий результат.

Що таке маніакальна депресія

Маніакальну депресію, також відому як біполярні розлади, називають ще розладом настрою. Протягом дня захоплення і дратівливість можу змінюватися дуже різко, це є серйозним відхиленням від поведінки здорової людини. Саме дратівливість називають манією, тому що людині здається, що всі неприємності звалилися тільки на нього одного.

Такий розлад викликає поведінка як у дитини, воно впливає на сон, апетит, думки. Цей стан - не просто смуток або туга, від якої можна позбутися за допомогою сили волі. Ви не зможете відмахнутися від такої депресії або «взяти себе в руки», при такому розладі необхідне відновлення і лікування.

Хто страждає від маніакальної депресії?

За статистикою біполярним розладом страждають приблизно 3 відсотки людей. Коли симптоми проявляються до 12 років, їх легко переплутати з синдромом дефіциту уваги, який характеризується імпульсивністю, гіперактивністю, легкої отвлекаемостью.

Маніакальна депресія в рівній мірі вражає і чоловіків, і жінок, хоча жінки відчувають більше депресивних синдромів, ніж маніакальних. Маніакально-депресивний психоз часто починається в підлітковому віці або в ранній молодості. Середній вік, в якому починається захворювання - це 25 років.

Джерело маніакальною депресії може бути в сім'ї і вихованні, а в деяких випадках біполярні розлади передається у спадок. Хоча вчені до цих пір не знайшли ген, який відповідає за цю хворобу.

Які симптоми маніакальної депресії?

Для того, щоб діагностувати маніакальну депресію, у людини повинні проявлятися симптоми з обох груп. Діагностувати, а тим більше лікувати біполярні розлади може лише кваліфікований фахівець.

Маніакальна депресія: причини, симптоми і методи лікування цієї хвороби

Маніакальна депресія або біполярні розлади - спадково обумовлена ​​патологія нервової системи, що характеризується різкою зміною настрою, змінами особистості і нав'язливими станами у хворого.

На відміну від інших видів депресій, біполярні розлади прирівнюється до психічних розладів, які вимагають спеціалізованого лікування і спостереження.

Від маніакально-депресивного синдрому частіше страждають люди молодого віку - до 30 років і жінки дещо частіше, ніж чоловіки.

До факторів ризику розвитку біполярної депресії відносяться:

симптоми захворювання

На відміну від інших депресивних розладів, що проявляються, в основному, змінами настрою і апатією, при маніакальної депресії виникають більш серйозні порушення психіки.

Для цього захворювання характерна сезонність і циклічність, про біполярному розладі можна говорити в тому випадку, якщо його настрій і поведінку швидко і без видимих ​​причин змінюється на протилежне - від нестримної веселості до періодів глибокої туги і гноблення.

У клінічній картині хвороби чергується 2 фази хвороби:

Велику частину часу хворий перебуває в пригніченому стані. На початку хвороби переважають психо-емоційні симптоми депресії: смуток, туга, апатія, відсутність позитивних емоцій і так далі. Порушується емоційно-вольова сфера, хворий постійно знаходиться в пригніченому стані, його нічого не радує, не викликає інтересу, він зазнає труднощів з прийняттям рішень, не може спілкуватися з людьми, в залежності від особливостей характеру людини може переважати плаксивість, дратівливість або агресивність.

Змінюється світовідчуття і думки хворого, він бачить все в виключно чорному світлі, мучиться від усвідомлення власної недосконалості, нікчемності, відчувають почуття провини, страх перед майбутнім, життя здається безрадісним і марною.

Якщо хворому не буде надана кваліфікована допомога на цьому етапі хвороби, його стан погіршиться і з'являться фізичні симптоми депресії:

У депресивній фазі маніакальну депресію буває досить складно діагностувати або відрізнити від інших видів депресії, але якщо поведінка хворого різко змінюється на протилежне, а потім - назад, швидше за все, це - біполярні розлади.

У маніакальною фазі настрій хворого різко поліпшується, активізуються рухові і розумові процеси, він може вражати своєю творчою активністю, працездатністю, багато рухатися, говорити, цікавитися всім, що відбувається і радіти всьому, що відбувається.

На початку хвороби в маніакальною стадії хворий здається оточуючим цілком здоровим, вони радіють «виправлення» його настрою поведінки, але в міру прогресування симптоми біполярного розладу стають більш вираженими і помітними навіть для неспеціалістів. У маніакальною стадії хворий стає надмірно жвавий, нав'язливий, голосно і надмірно емоційно розмовляє, багато жестикулює, не може спокійно сидіти на одному місці.

Для біполярного розладу характерні такі симптоми психічного розладу, як марення звинувачення, переслідування, ревнощів, галюцинації - слухові і зорові. У такому стані дуже високий ризик здійснення суїциду, тому хворому необхідна госпіталізація і медикаментозне лікування.

Лікування біполярного розладу обов'язково повинно бути медикаментозним. У більшості випадків прийом спеціальних препаратів і психотерапія дозволяє швидко і ефективно позбавити пацієнтів від симптомів захворювання і повернути їх до нормального життя.

медикаментозна терапія

Для лікування біполярного розладу використовують комбінацію препаратів, в залежності від фази захворювання. У депресивній фазі застосовують антидепресанти - препарати, що впливають на концентрацію нейромедіаторів в головному мозку.

При важких, виражених депресивних розладах призначають трициклічніантидепресанти, що відрізняються високою ефективністю - амітриптилін, іміпрамін і інші. Ці антидепресанти мають багато побічних ефектів і надають виражений вплив на весь організм, тому, в менш важких випадках, їх намагаються замінювати більш сучасними антидепресантами - флуоксетином, сертраліном, пароксетином, флувоксаміном та іншими. На початку хвороби використовують антидепресанти в максимальній дозі, це дозволяє швидше досягти необхідної концентрації препарати в крові, потім переходять на підтримуючу дозу.

Дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо дозування і тривалості прийому препарату, так як діяти антидепресанти починають тільки після накопичення препарати в організмі - через 2-3 тижні після початку лікування і приймати їх потрібно навіть після повного зникнення симптомів хвороби - для виключення рецидиву депресії.

Крім антидепресантів, в маніакальною фазі використовують для лікування нормотімікі - препарати, які стабілізують настрій, так само, як і транквілізатори. Вони зменшують збудливість нервової системи і допомагають впоратися з страхами, тривожністю, нападами туги, плаксивості, роздратування або агресії. Для лікування депресії застосовують солі літію, антиконвульсанти: карбамазепін, ламотриджин, конвулекс або транквілізатори: феназепам, лоразепам, атаракс і інші.

Для лікування важких біполярних розладів, що супроводжуються маренням, галюцинаціями, агресією або спробами суїциду застосовують нейролептики - препарати, які гальмують процеси, що відбуваються в нервовій системі. Вони надають виражений негативний вплив на весь організм, тому застосовуються тільки в разі тяжких психічних розладів.

Для лікування депресії використовують класичні нейролептики - сонапакс, тизерцин, аміназин або більш «легкі» атипові нейролептики: рисполепт, неулептил, тріфтазін.

Вона допомагає хворому зрозуміти причину виниклих розладів, а також знайти способи справлятися з існуючими проблемами самостійно, без шкоди для своєї психіки. На жаль, при біполярному розладі однієї психотерапії може не вистачити для лікування, але вона є важливою частиною комплексної терапії та реабілітації. Для лікування депресії використовують когнітивно-поведінкову, раціональну, сімейну та інші види психотерапії.

Психотерапія при такого роду депресії обов'язково повинна входити в комплекс лікувальних заходів.

Маніакальна депресія - одне з найважчих депресивних розладів, це захворювання вимагає обов'язкової допомоги лікаря-психіатра і психотерапевта. Якщо ви запідозрили у себе або своїх близьких наявність цього захворювання, потрібно звертатися за спеціалізованою допомогою не відкладаючи, адже чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів у хворого повернутися до звичайного життя без наслідків.

Автор статті: лікар-психіатр Шаймерденова Дана Серіковна

Маніакальний стан, ознаки

Воно може проявлятися по-різному, виходячи з цього, виділяють кілька стадій. Маніакальний стан - це особливий психологічний стан людини, при цьому зустрічаються три ознаки спільно:

Хвороба чи це? Так, яка вимагає уваги, але на перший погляд може бути непомітна. Маніакальність - це такий стан, який може проявлятися і як звичайний стан людини, і як патологічний синдром. Але це зовсім не страшно і виліковне.

Як розпізнати хворобу

Ознаки маніакальності зустрічаються різні, але найбільш часто спостерігаються такі:

Маніакальність - це психічний розлад, який потребує особливої ​​уваги. Піддаються ви даному захворюванню, допоможе зрозуміти психологічний тест, який можна провести і в домашніх умовах.

Пройти його можна у досвідченого психолога, але можливий і спрощений (домашній) варіант. Не варто сильно хвилюватися перед проходженням тесту, маніакальне мислення - це якесь відхилення від норми, якщо воно не переходить межі допустимого, то і акцентувати уваги на цьому не варто.

Які питання вам можуть попастися на цьому тесті? Приклади їх такі:

Це далеко не всі можливі варіанти питань. Варто врахувати той факт, що при відповіді потрібно враховувати весь тиждень, а не якісь останні два-три години. Маніакальність - це не вирок, це захворювання цілком виліковне.

Виділяють кілька ступенів захворювання, найлегша з них має назву «гипомания». Людей з таким діагнозом часто вважають дуже активними, діяльними, товариськими, часто синдром навіть не помічають. Вся справа в тому, що оцінку може дати тільки досвідчений фахівець, щоб не звинуватити ні в чому не винну людину.

Люди з синдромом маніакальності часто виглядають набагато молодше, ніж є насправді, такий ефект створюють:

Якщо на цій стадії синдром не розпізнано, то він може змінитися сильною депресією або всі симптоми набагато поглиблюються, з'являється манія величі.

Після того як був діагностований маніакальний синдром, психолог пропонує діяти комплексно, використовуючи психотерапію та лікарські препарати. Ще один нюанс даного захворювання - потрібно усунути причини виникнення. Як правило, хвороби супроводжують ще кілька. Це може означати

Це далеко не всі проблеми, які можуть супроводжувати маніакальний синдром.

Тут грають роль два фактори:

У людей з синдромом маніакальності часто завищена самооцінка, почуття власної гідності. Вони часто переоцінюють свої таланти і можливості. Деяких з них можна переконати, показуючи власний приклад, але багато непохитно стоять на своєму.

Різновиди маніакального синдрому

Як вже говорилося раніше, захворювання має ступеня складності, різновиди. Розрізняють такі види:

Якщо для звичайного читача останні три пункти в якійсь мірі зрозумілі, то перші два вимагають пояснень.

Якщо розглядати маревний варіант, то пацієнт вибудовує логічну послідовність божевільних ідей, як правило, все це стосується професійного рівня.

Наступні два види - це повна протилежність, в першому випадку виникає підвищена активність, у другому - запальність, гнів, конфліктність.

Симптоми і лікування маніакальної депресії. Чим вона небезпечна

Маніакальна депресія (біполярна депресія або біполярний афективний розлад) - це психогенне захворювання, яке супроводжується частими і різкими змінами настрою. Хворих на цю форму депресії потрібно всіляко захищати від усіляких стресових і конфліктних ситуацій. Обстановка в сім'ї повинна бути максимально комфортною. Варто відзначити, що вона відрізняється рядом симптомів від звичайної депресії.

У даній статті ми розповімо, що таке маніакальна депресія, розглянемо її причини і симптоми, розповімо, як проводять діагностику, а також позначимо способи лікування.

Сама назва захворювання складається з двох визначень: депресія - пригнічений стан, маніакальність - це зайва, крайня ступінь збудливості. Ті, хто страждає на цю недугу, поводяться неадекватно, подібно морським хвилям - то затишшя, то шторм.

Доведено, що маніакально-депресивний стан - це генетична схильність, яка може передаватися через покоління. Найчастіше передається навіть не сам недугу, а тільки схильність до нього. Все залежить від оточення зростаючого людини. Таким чином, основна причина - спадковість. Іншою причиною можна назвати порушення гормонального балансу внаслідок будь-яких стресових ситуацій в житті.

Не всі знають, як виявляється хвороба. Як правило, це відбувається після досягнення дитиною 13 років. Але розвиток її уповільнене, в цьому віці ще не спостерігається гостра форма, до того ж, вона схожа з підлітковою, однак має ряд відмінностей. Хворий сам не підозрює про захворювання. Проте, батьки можуть помітити основні передумови.

Слід звернути увагу на емоції дитини - при цьому захворюванні настрій різко змінюється від пригніченого до збудженого і навпаки.

Якщо пустити все на самоплив і вчасно не надати хворому лікарську допомогу, то через деякий час початкова стадія перейде в тяжку хворобу - депресивний психоз.

Розпізнати і діагностувати саме маніакально-депресивний синдром досить складно і під силу тільки досвідченому психотерапевта. Характер хвороби протікає стрибками, депресія змінюється збудливістю, загальмованість - надмірною активністю, що ускладнює її розпізнавання. Навіть при вираженій маніакальною стадії у хворого може проявлятися відчутна загальмованість психіки і інтелектуальних можливостей.

Лікарі-психотерапевти іноді розпізнають стерті форми захворювання, які називаються циклотимією і зустрічаються у 80% людей навіть, здавалося б, здорових.

Як правило, депресивна фаза протікає виражено, чітко, а ось маніакальна - відносно спокійно, її може розпізнати тільки досвідчений лікар-невропатолог.

Такий стан не можна пускати на самоплив, його обов'язково треба лікувати. При запущених випадках може спостерігатися погіршення мови, з'явиться рухова загальмованість. В кінцевому підсумку, хворий просто впаде в ступор і буде постійно мовчати. Він відключить свої важливі функції: перестане пити, є, справляти природні потреби, тобто, взагалі перестане реагувати на навколишній світ.

Іноді у хворого присутні маячні ідеї, він може оцінювати дійсність в надмірно яскравих фарбах, які не мають нічого спільного з дійсністю.

Досвідчений фахівець відразу відрізнить це захворювання від звичайної меланхолії. Сильне нервове напруження буде виражено в напруженому обличчі і немиготливих очах. Закликати до діалогу таку людину складно, він просто буде мовчати, після сказаного слова він може взагалі замкнутися.

Основні симптоми маніакального стану:

• ейфорія в сукупності з дратівливістю,
• завищена самооцінка і почуття власної важливості,
• думки виражаються в пафосною формі, він часто перескакує з однієї теми на іншу,
• нав'язування спілкування, надмірна балакучість,
• безсоння, потреба в сні знижується,
• постійне відволікання на несуттєві моменти, які до суті справи не належать,
• занадто бурхлива активність на роботі і в спілкуванні з близькими,
• безладні статеві зв'язки,
• бажання витратити гроші і взагалі постійно ризикувати,
• раптові спалахи агресії і сильного роздратування,
• на більш сильних стадіях - всілякі ілюзії щодо життя.

Депресивні симптоми:

У важких випадках у хворого з'являється заціпеніння і втрата самоконтролю - ці чинники є тривожним симптомом.

Лікувати маніакальну депресивну необхідно обов'язково, пускати на самоплив це стан не можна ні в якому разі. Терапію проводять під контролем фахівця.

Лікування хвороби проходить в кілька етапів. Спочатку лікар проводить тест, потім призначає курс прийому препаратів, які підбираються суто індивідуально. Якщо присутній емоційна загальмованість, хворому призначають ліки, які стимулюють активність. При порушенні необхідно приймати заспокійливі медикаменти.

причини захворювання

Вчені вважають, що схильність до такого виду депресії передається у спадок, причому передається саме схильність, а не сама проблема. Простіше кажучи, навіть при наявності у родичів подібного розлади у самої людини хвороба може не розвинутися. Це свідчення того, що дуже важливі умови, в яких виховується і дорослішає дитина.

Перебіг хвороби

Симптоми МДП починають проявлятися найчастіше до 30 років. Дуже рідко у людей відразу виникає гостра форма хвороби зі зміною психоемоційного стану. Зазвичай спочатку виникають так звані провісники маніакально-депресивного синдрому. Сюди, перш за все, відносяться:

• нестійкість психоемоційного фону людини,
• яскрава вираженість зміни стану - від надмірно пригнобленого до надмірно порушеної,
• велика тривалість депресивних періодів, ніж порушених.

Якщо провісники не виявити вчасно і прийняти за звичайну нудьгу, ситуація ускладниться: це може перерости в маніакально-депресивний психоз. Тривалість цього попереднього періоду варіює від півроку до декількох років.

симптоми фаз

Велика частина біполярного розладу пов'язана з депресивної фазою, Яка характеризується наступними критеріями:

• пригнічений настрій, занепокоєння і тривога, які супроводжуються фізичним нездужанням (слабкістю, відсутністю апетиту, швидкою стомлюваністю),
• мовна і рухова загальмованість,
• інтелектуальна загальмованість (нездатність концентруватися на якомусь одному об'єкті),
• негативні думки (від почуття власної безпорадності і провини до думок про самогубство).

Якщо не звернутися в лікарню, все це може дійти до самої крайньої стадії - ступору, коли людина стає мовчазний і майже нерухомий. Людина не демонструє практично ніякої реакції: відмовляється від їжі, пиття, природних потреб, не реагує на промову, звернену до нього, і т.д.

Також в цьому випадку стають помітними й фізіологічні прояви: сильно розширюються зіниці, виникають проблеми з серцем у вигляді брадикардії, тахікардії або аритмії, з'являються запори через спазм мускулатури травної системи. Ця фаза швидко змінюється маніакальною, Яка характеризується:

• патологічним поліпшенням настрою (це і є маніакальний ефект),
• надмірно оптимістичним настроєм і такою, що реальності оцінки дійсності,
• сильним руховим і мовним збудженням, часто з'являються без причини (рухове збудження і невичерпний потік мови),
• активізацією інтелектуальних процесів, підвищенням працездатності,
• агресивним, провокаційним, деструктивною поведінкою, дратівливістю.

Діагностика проблеми полягає в тому, що повинні бути встановлені ознаки обох періодів. Маніакальна фаза проходить не так явно, як депресивна, але на тлі неї сильно відрізняється. У міру прогресування розлади зміни стають все більш вираженими і помітними навіть неспеціалісту. Однак піднімати паніку не варто: якщо ніякого супутнього захворювання у людини немає, досить просто позбутися від маніакальної депресії за допомогою спеціального лікування.

іноді виникають атипові форми захворювання, При яких деякі симптоми немов змішуються між собою. Це значно ускладнює постановку діагнозу. Так, наприклад, депресивний настрій іноді поєднується із зайвою руховою активністю, а етап порушення характеризується інтелектуальної і психічної загальмованістю. Тому кожен конкретний випадок відхилення від норми повинні розглядати лікарі.

Дивіться відео: Categories of mental disorders. Behavior. MCAT. Khan Academy (Може 2024).