Міжреберна невралгія: симптоми і лікування 32119 19

Міжреберна невралгія - це рефлекторний больовий синдром, який виникає при стисненні, роздратуванні або запаленні міжреберних нервів. Інакше ще його називають торакалгии. Явище це неприємне, тому що супроводжується інтенсивними больовими відчуттями.

Клінічні прояви дуже схожі з симптоматикою ряду захворювань внутрішніх органів, зокрема, серця. Саме тому багато хворих, налякані нападом міжреберної невралгії, звертаються до кардіолога або починають займатися самолікуванням, приймаючи серцеві препарати. Останнє, поряд з відсутністю правильної діагностики та адекватного лікування, не приносить полегшення, а лише погіршує стан хворого.

Оскільки торакалгий досить поширена серед людей старшого та похилого віку, повна інформованість про неї стане запорукою здоров'я і гарного самопочуття на цих життєвих етапах.

Причини і фактори ризику

Міжреберна невралгія за своєю суттю самостійним захворюванням не є. З медичної точки зору, це ускладнення, яке дає основне захворювання або протікає в організмі патологічного процесу.

Грудна клітка людини має дванадцять пар ребер, які ззаду кріпляться до грудних хребців хребетного стовпа. Грудні нерви, виходячи через міжхребцеві (форамінальні) отвори і розгалужуючись, розташовуються між ребрами.

Механізм виникнення міжреберної невралгії простий. Напади можуть викликатися:

утиском або запаленням нервових закінчень в міжреберному просторі,
утиском корінців грудних спинномозкових нервів в точці їх виходу з хребетного каналу.

Найбільш частими причинами невралгії міжреберних нервів є:

остеохондроз, спондиліт, хвороба Бехтєрєва і інші захворювання грудного відділу хребта,
надмірне фізичне навантаження,
пухлини грудного відділу спинного мозку,
травма грудної клітини,
різке невдалий рух,
загальне переохолодження організму, переохолодження грудної клітини та спини,
патології верхнього відділу шлунково-кишкового тракту,
вимушене незручне положення тіла,
герпетична інфекція.

Як сприяючих факторів виступають:

вікові зміни судин,
порушення обміну речовин (цукровий діабет),
захворювання нервової системи,
інфекційно-запальні захворювання,
імунодефіцит,
інтоксикація організму,
незручне робоче місце.

У жінок міжреберна невралгія може бути викликана носінням тісного нижньої білизни, а також недостатньою вагою. У дітей і підлітків міжреберна невралгія може виникати в період інтенсивного росту кісткового скелета.

Причини виникнення міжреберної невралгії

Переохолодження організму,
Патології грудного відділу хребта (остеохондроз, сколіоз, грижа міжхребцевого диска, деформуючий спондильоз),
Захворювання нервової системи (полирадикулоневрит, розсіяний склероз),
Інтоксикація організму внаслідок прийому деяких медикаментозних препаратів, а також вплив солей важких металів,
Хвороби внутрішніх органів,
Травми грудної клітини та спини,
Перенесені інфекційні захворювання,
алергія,
Ослаблений імунітет,
Злоякісні новоутворення в легенях або плеврі,
Серцево-судинні патології,
Гормональні порушення,
Вплив бактеріальних токсинів,
Цукровий діабет,
Порушення вітамінного обміну при захворюваннях шлунково-кишкового тракту,
анемія,
Зловживання алкогольними напоями.

Симптоми міжреберної невралгії

Найбільш характерним симптомом міжреберної невралгії є біль, що локалізується в лівій або в правій частині грудної клітини.Як правило, вона поширюється по ходу міжреберних проміжків і має нападоподібний, оперізуючий характер. При поворотах тулуба, кашлі або чханні хворобливість посилюється.

Нерідко больовий синдром може стати причиною перенапруги однієї або декількох м'язів грудей, лопатки або плеча. В такому випадку біль стає більш інтенсивною при нахилах вперед або при русі рукою або лопаткою. Разом з тим больові відчуття при міжреберної невралгії можуть супроводжуватися печінням або онімінням по ходу нервового стовбура (або його гілок), а також біль може віддавати в поперек, в спину, під лопатку або безпосередньо в область серця.

При обмеженні, роздратуванні або ураженні грудних нервів, що виходять з V-VII хребців, больовий синдром локалізується в області мечоподібного відростка і нагадує болю при гастриті. При наявності дегенеративних процесів в X-XII хребцях спостерігаються болі, як при апендициті. При ураженні верхніх грудних сегментів пацієнти скаржаться на відчуття стороннього тіла в глотці і за грудиною. Нерідко такий стан стає причиною порушення процесу ковтання.

Відмінності міжреберної невралгії від серцевих болів

У разі розвитку міжреберної невралгії больові відчуття посилюються при глибокому вдиху і видиху, зміні положення тіла, кашлі або чханні, при ходьбі, а також при пальпації міжреберних проміжків, в стані хвилювання і при стресах. Такий біль неможливо усунути за допомогою нітрогліцерину.

Інтенсивність сердечного болю не змінюється при глибокому вдиху або видиху, при зміні положення тіла. Як правило, патологічний стан супроводжується стрибком артеріального тиску і нерідко порушується пульс (частота серцевих скорочень). Біль можна усунути за допомогою нітрогліцерину.

иррадиирующая біль

Механізм розвитку цього болю на сьогоднішній день повністю не вивчений. На думку фахівців, відділи нервової системи можуть невірно інтерпретувати джерело болю через наявність загальних шляхів, за якими проводиться як вісцеральна, так і соматична біль. Иррадиирующие болю, що є наслідком розтягування, роздратування або здавлювання соматичного нерва або нервового корінця, відрізняються більшою інтенсивністю. При фізичному навантаженні, чханні або кашлі біль може посилюватися, а також нерідко може поширюватися саме на уражену ділянку тіла.

діагностика

У зв'язку з тим, що болі, спровоковані міжреберної невралгією, досить схожі з болями, що розвиваються при захворюваннях легенів або серцево-судинних патологіях, для постановки правильного діагнозу слід звернутися за допомогою до кардіолога або пульмонолога.

У даній ситуації діагностичні заходи включають в себе:

рентгенографію органів грудної клітини,
МРТ,
комп'ютерну томографію,
рентгенологічне дослідження м'яких тканин спинного мозку (мієлографія),
спондилографія,
функціональну діагностику серця (ехокардіографію, електрокардіографію та ін.),
діагностичне дослідження органів шлунково-кишкового тракту.

Якщо в ході діагностики не буде виявлено легеневих, травних і серцево-судинних патологій, пацієнту рекомендують проконсультуватися у невролога, який, при необхідності, порекомендує лікування.

Лікування міжреберної невралгії

Міжреберна невралгія - це патологічний стан, що вимагає патогенетичного та симптоматичного лікування. На даний момент до найбільш ефективних методик відносять лікувальну фізкультуру, голкорефлексотерапії, мокса-терапію, витягування хребта, масаж і фармакопунктуру. При адекватному лікуванні, як правило, вже через 1-2 дня у пацієнта спостерігається значне поліпшення стану.

Як медикаментозної терапії рекомендується використовувати нестероїдні протизапальні препарати і міорелаксанти (кошти, що знімають м'язовий спазм).

При сильних болях показано ін'єкційне введення препаратів, що надають більш швидку дію.

Примітка: медикаментозні засоби в формі ін'єкцій ідеально підходять для пацієнтів із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Вони всмоктуються в кров, минаючи травний тракт, і не роблять свого негативного дії на шлунок.

Профілактика міжреберної невралгії

Для того щоб запобігти розвитку міжреберної невралгії, слід постійно стежити за своєю поставою, уникати протягів і переохолодження, намагатися не піднімати тяжкості понад 10-20 кг і регулярно займатися оздоровчою гімнастикою, раціонально і збалансовано харчуватися, уникати монодієт і голодування, приймати вітаміни групи В, по можливості відмовитися від алкогольних напоїв. Також добре себе зарекомендував профілактичний масаж з використанням спеціальних зігріваючих мазей, що поліпшує кровообіг і лімфовідтік.

Що таке міжреберна невралгія

Міжреберна невралгія (інша назва - торакалгий) - це защемлення, роздратування або стиснення хребетного нерва. Через особливості виникнення болю (зліва, в області серця або під серцем) багато пацієнтів під час перших нападів плутають захворювання з серцево-судинними патологіями, наприклад, інфарктом. Важливо також диференціювати міжреберної невралгії від болю в шлунку, ниркових кольок. Від серцевого нападу патологія відрізняється тим, що при ній не змінюється тиск, пульс, а нітрогліцерин не допомагає зняти симптоми. При рухах біль підсилюється.

Біль при міжреберної невралгії може виникати в різних ділянках тіла пацієнта поруч з хребтом: по всій області грудей, праворуч або ліворуч на спині, під лопатками. Нерідко болі носять оперізувальний характер. Як правило, міжреберна невралгія розвивається через течію інших захворювань хребта: остеохондрозу, сколіозу, при пухлинах і неправильному положенні хребців. Крім цього, захворювання можуть викликати такі чинники:

Довгостроковий вплив низької температури.
Запальні захворювання.
Травми ребер, грудей, хребта.
Пухлини, локалізовані в спинному мозку.
Отруєння організму.
Пошкодження нервів.
Спондиліт, кіфоз, інші хвороби хребта.
Цукровий діабет.
Вікові зміни.
Сильне перенапруження спинних м'язів.
Втома, стреси.
Герпес.
Плеврит.
Патологічні зміни грудної клітини.
Реберні хвороби.
Аневризма аорти.
Гормональні зміни.
Швидке зростання (у дітей).
Клімактеричний, постклімактеричний період (у жінок).

Не варто самостійно діагностувати у себе міжреберної невралгії при появі схожих симптомів і починати лікування, адже за нею може ховатися серйозне захворювання, при якому необхідне термінове втручання лікаря. Методи діагностики захворювання включають огляд пацієнта, аналізи і дослідження спеціальними пристроями. Як визначити наявність міжреберної невралгії:

УЗД. Чи не основний метод обстеження при захворюванні міжреберної невралгії (через високу щільності кісткової тканини).
Рентген. Допомагає побачити порушення у структурі кістки людини.
Комп'ютерна томографія. На томограмі буде видна кісткова і м'яка тканина.
Мієлографія. При обстеженні в спинномозковий канал вводять контрастну речовину, за допомогою якого можна побачити зміни м'яких тканин через захворювання.
Контрастна дискографія. Контрастне речовина вводиться в область міжхребцевого диска.
МРТ. Дозволяє повністю обстежити структуру пошкоджених тканин або структур кісток.
Електроспонділографія. Допомагає виявити патологію на початковому етапі виникнення.

Особливо ретельного підходу до терапії після діагностики захворювання вимагають жінки при вагітності та годуванні груддю, адже багато ліків їм протипоказані.Міжреберна невралгія може виникнути на тлі серйозного навантаження на спину. Якщо біль терпима, жінкам потрібно призначити лікувальну фізкультуру, йогу або інші навантаження для зняття гострих симптомів захворювання.

Симптоми і ознаки захворювання

Нерви хребта мають великі розгалуження, тому при їх ураженні біль нерідко імітує серцево-судинні захворювання. Наприклад, можуть виникати неприємні відчуття в області грудного відділу зліва, віддають в лопатку. При лікуванні міжреберної невралгії зліва, на відміну від серцевих захворювань, допомагають седативні засоби, такі як корвалол, валідол. Частота нападів більш при їх прийомі значно знижується. Хворобливі відчуття можуть ставати сильнішими під час поворотів, вдихів, змін положення тіла, при різких рухах.

Біль при захворюванні міжреберної невралгії буває тупий, гострої, пекучої, нападоподібному. Може тривати від декількох хвилин до декількох діб, нерідко проходить після сну в зручній позі. Крім того, захворювання супроводжується: онімінням уражених ділянок, м'язовою напругою, судомами, підвищеним потовиділенням, відчуттям «повзання мурашок» по шкірі, порушенням сну, сльозливість. Посилюється міжреберна невралгія після фізичних вправ або навантажень.

Способи лікування захворювання в домашніх умовах

Лікування міжреберної невралгії в домашніх умовах здійснюється різними методами. Головне завдання в гострому періоді захворювання - зняти больовий синдром, який може бути вкрай болісним для пацієнта. Разом з прийомом знеболюючих препаратів потрібно впливати на причину, що викликала патологію, і проводити відповідну терапію.

Сучасне лікування болю в спині давно вже пішло від простого усунення неприємних відчуттів. Важливо лікувати не прояви, а їх причину. Прикладом такого комплексного підходу може служити доповнення НПЗП нейротропними вітамінами (В1, В6, В12) Вітаміни групи В не тільки допомагають ліквідувати больовий синдром швидше, ніж при прийомі тільки НПЗП (наприклад, диклофенаку натрію), але також благотворно впливають на фізіологічні процеси в нервовому волокні , стимулюють харчування і відновлення структури нервової тканини. Так, оптимальним доповненням до НПЗП послужить препарат Нейромультивит в ін'єкціях, що включає в себе три вітаміну В1, В6, В12 в терапевтичних дозах. Використання нейротропних вітамінів у високих лікувальних дозах дозволяє закріпити знеболюючий ефект, сприяє відновленню нервового волокна, завдяки чому вдається досягти тривалої ремісії больового синдрому. Починають лікування препаратом з щоденних ін'єкцій протягом 5-10 днів, потім переходять на підтримуючу введення, по 2-3 ін'єкції на тиждень протягом двох-трьох тижнів.

Щоб знизити больові відчуття, медики рекомендують носіння корсета, що підтримує хребет і знімає навантаження на нерви. Крім цього, допомагає впоратися з болем сухе тепло, яке не шкодить організму - цей метод підходить вагітним, які не вдаються до лікування таблетками. Щоб запобігати появі нападів, лікарі радять хворим поменше сидіти, не брати незручні пози, спати на рівній поверхні, максимально виключити важкі фізичні навантаження, а от вправи помірної сили навпаки потрібно зробити частиною щоденного розпорядку.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування допоможе пацієнтові швидко зняти болісний больовий синдром. Щоб позбутися від міжреберної невралгії за допомогою лікарських препаратів, до терапії підходять комплексно: призначають анальгетики, протизапальні, розслаблюючі м'язи ліки. Як лікувати міжреберної невралгії за допомогою медикаментозних засобів:

Зняти біль. У цьому допомагають такі препарати, як ібупрофен, диклофенак, кетопрофен.Це нестероїдні протизапальні ліки, швидко усувають симптом міжреберної невралгії, але їх не можна приймати людям, що мають проблеми з шлунково-кишковим трактом. У цьому випадку допоможуть таблетки Моваліс, Седалгін, Панадол, Пенталгін, Баралгетас. Бажано прийняти таблетку відразу після виникнення симптомів захворювання - так напад пройде швидше.
Зробити блокаду. Це необхідно, коли у пацієнта присутній виражений больовий синдром від захворювання, при якому не допомагають звичайні таблетки. Тоді роблять уколи новокаїну, лідокаїну, гідрокортизону або диклофенаку.
Використовувати перцевий пластир. Допоможе зняти біль від міжреберної невралгії на кілька діб.
Усунути спазм м'язів спини. У цьому допоможуть препарати групи міорелаксантів: Тизанідин, Мідокалм, Клоназепам.
Позбутися від оніміння. Нерідко відновити структуру нервів допомагають вітаміни групи В.
Застосувати мазі. Існують препарати з вираженим знеболюючим ефектом, наприклад, Фіналгон, Фастум-гель. Поліпшити кровообіг, обмінні процеси шкіри допоможуть такі засоби, як Апізатрон, Віпроксал. Рухливість хребта при міжреберної невралгії допоможе скорегувати мазь Хондроксид.

Лікування невралгії банками

Баночний масаж - це ефективна процедура, яка допомагає позбутися від міжреберної невралгії спільно з лікарськими засобами. Цей метод покращує лімфодренаж, кровообіг, сприяє регенерації тканин. Перед проведенням масажу людина повинна добре очистити ділянки шкіри, куди поставлять банки. Далі її поверхню змазується розігрітим маслом - евкаліптовим або оливковою. Під час прикріплення банок може використовуватися спосіб підпалювання ватки всередині, а після приміщення їх на спину, або ж механічний метод видалення повітря (в сучасних банках).

Роблячи баночний масаж будинку від міжреберної невралгії, потрібно пам'ятати, що пристосування повинні лише злегка всмоктувати шкіру, піднімаючи її не більш, ніж на півтора сантиметра. Після прикріплення банки, починають масаж: для впливу на спину потрібно рухати пристосування знизу вгору, по ходу лімфатичних судин. Не варто розміщувати банки на самому хребті. При правильному виконанні процедура не принесе пацієнтові болю, а ефект від лікування захворювання не змусить себе довго чекати.

локалізація болю

Відображена біль. Відображена біль, як правило, є наслідком розвитку патологічного процесу у внутрішніх органах (захворювання заочеревинного простору, аневризма аорти, патології травного тракту, ІХС).
Иррадиирующая біль. Механізм розвитку цього болю на сьогоднішній день повністю не вивчений. На думку фахівців, відділи нервової системи можуть невірно інтерпретувати джерело болю через наявність загальних шляхів, за якими проводиться як вісцеральна, так і соматична біль. Иррадиирующие болю, що є наслідком розтягування, роздратування або здавлювання соматичного нерва або нервового корінця, відрізняються більшою інтенсивністю. При фізичному навантаженні, чханні або кашлі біль може посилюватися, а також нерідко може поширюватися саме на уражену ділянку тіла.
Локальна біль. Її причиною може стати будь-який патологічний процес, спрямований на больові рецептори різних тканин, м'язів, зв'язок, шкіри, сухожиль, кісток, суглобових зчленувань і ін. В даному випадку больові відчуття розвиваються безпосередньо в області пошкодження.

Немедикаментозні терапія

Лікувати міжреберної невралгії можна без застосування медикаментів з застосуванням наступних методик:

За допомогою масажних рухів рук з нанесеною на них зігріває маззю або кремом досягається глибоке прогрівання-розслаблення м'язів, що створюють захисний «корсет» (або, навпаки, призводять до здавлення міжреберних нервів).Виробляється в сидячому положенні з розтиранням і погладжуванням межреберий кінчиками пальців і подальшим разминанием всіх спинних м'язів.
На відміну від попереднього методу, при точковому масажі виробляється натискання на фізіологічно і біоенергетично масаж грудної клеткісвязанние з хворим органом точки, що приводить до зняття болю, релаксації і до швидкого ефекту за допомогою стимуляції власних захисних механізмів організму.
Подібним же фізіологічно і біоенергетично виправданим впливом є методи голкотерапії (голковколювання), припікання, лазеротерапії, що дозволяють швидко нейтралізувати м'язовий дисбаланс в глибоких м'язах спини з усуненням болю.
Лікування міжреберної невралгії постановкою на спину масажних банок переслідує ті ж цілі, будучи простий і нешкідливою для організму методикою (за умови відсутності протипоказань до її застосування).
До мануальним технікам вдаються після закінчення гострого періоду. Полягають вони в поверненні на належні місця змістилися з них в процесі хвороби кісткових структур і обслуговуючих їх м'язів і зв'язок і виробляються виключно після проведення мануальної діагностики. В результаті впливу діаметр звужених тунелів (кістково-сухожильних та кістково-м'язових) приходить в норму і функція защемленого нерва відновлюється.

Як і всі вищенаведені методики, настільки ж широко застосовні і особливо актуальні в разі міжреберної невралгії у вагітної методи фізіотерапевтичного впливу із застосуванням:

магнітного або електромагнітного поля,
ультразвукового, ультрафіолетового та інфрачервоного випромінювання,
електро- і ионофореза, з мінімальною для ризику плода дозою лікарського речовини.

вправи

Лікувальна фізкультура (ЛФК) - ефективний спосіб лікування невралгії через анатомічної будови тіла людини. Нерви розташовані в канавках ребер, які прикриті м'язами. Спазмовані м'язи тиснуть на нервові стовбури, що і викликає біль. Вправи розслаблюють м'язи спини і грудей, покращують кровообіг, в результаті біль іде. Гімнастика призначається тільки після припинення гострих болів.

При виконанні фізичних вправ необхідно враховувати деякі правила:

Починають заняття з легкої розминки - тіло повинне бути розігріте.
Навантаження треба підвищувати поступово.
Не можна займатися через біль.
Рухи повинні бути обережними, плавними.
Вправи повинні бути спрямовані на зміцнення м'язів спини і розтяжку хребта.
Виконуючи вправи, треба максимально розслаблювати м'язи спини.
Займатися потрібно щодня, без пропусків.

Дуже ефективна гімнастика за методом доктора Бубновського. Суть його методики: ніяких медикаментозних препаратів, ліками будуть вправи, в тому числі і виконувані на спеціальних тренажерах. Ці вправи підсилюють кровообіг, розслаблюють найглибші м'язи.

ускладнення

Хвороба не має серйозних ускладнень, особливо тоді, коли людина вчасно звернувся за допомогою до лікаря. Єдиним можливим ускладненням даної хвороби вважається больовий шок, який з'являється в гострий період хвороби. У таких випадках хворому потрібно якомога швидше прийняти знеболюючий препарат і будь седативний засіб.

міжреберна невралгія

Міжреберна невралгія - больовий синдром, пов'язаний з ураженням міжреберних нервів будь-якої етіології (внаслідок обмеження, роздратування, інфекції, інтоксикації, переохолодження і т. П.). Міжреберна невралгія може виникати у людей різного віку, в тому числі і у дітей. Найчастіше вона відзначається у дорослих. Найбільш поширена міжреберна невралгія, обумовлена остеохондрозом хребта з корінцевим синдромом або міжхребцевої грижею грудного відділу, а також викликана оперізуючий герпес.У ряді випадків міжреберна невралгія виступає «сигналізатором» серйозних захворювань структур, які формують грудну клітку, або розташованих усередині неї органів (наприклад, плевриту, пухлин спинного мозку, грудної клітки та середостіння). Крім того, лівостороння міжреберна невралгія може імітувати серцеву патологію. У зв'язку з різноманітністю етіології невралгії міжреберних нервів ведення пацієнтів не обмежується рамками клінічної неврології, а часто вимагає участі суміжних спеціалістів - вертебрологів, кардіологів, онкологів, пульмонологів.

Анатомія міжреберних нервів

Міжреберні нерви є змішаними, містять в своєму складі рухові, сенсорні (чутливі) і симпатичні волокна. Вони беруть свій початок з передніх гілок спинномозкових корінців грудних сегментів спинного мозку. Всього налічується 12 пар міжреберних нервів. Кожен з нервів проходить в міжреберному проміжку нижче краю відповідного йому ребра. Нерви останньої пари (Th12) проходять під 12-ми ребрами і звуться подреберние. На ділянці від виходу з хребетного каналу до ребрових кутів міжреберні нерви покриває париетальная плевра.

Міжреберні нерви іннервують м'язи і шкіру грудної клітини, передньої стінки живота, молочну залозу, реберно-діафрагмальну частина плеври, очеревину, що вистилає передньо-бокову поверхню черевної порожнини. Чутливі гілки сусідніх міжреберних нервів розгалужуються і з'єднуються між собою, забезпечуючи перехресну іннервацію, при якій ділянку шкіри иннервируется одним основним міжреберних нервом і частково вище і нижче лежачим нервом.

Прогноз і профілактика міжреберної невралгії

В цілому, при адекватному лікуванні невралгія міжреберних нервів має сприятливий прогноз. У більшості пацієнтів відзначається повне одужання. У разі герпетичної етіології невралгії можливі її рецидиви. Якщо міжреберна невралгія носить стійкий характер і не піддається терапії, слід ретельно переглянути уявлення про її етіології і обстежити пацієнта на предмет наявності грижі міжхребцевого диска або пухлинного процесу.

Заходами профілактики служить своєчасне лікування захворювань хребта, попередження його викривлень, адекватна терапія травм грудної клітки. Найкращим захистом від герпетичної інфекції є високий рівень імунітету, який досягається здоровим способом життя, загартовуванням, помірними фізичними навантаженнями, активним відпочинком на природі.

Загальні терапевтичні заходи

При сильних больових проявах хворому призначається строгий постільний режим з перебуванням на твердій поверхні і максимальної иммобилизацией - виняток різких рухів, що провокують біль.

Для купірування болю прописуються знеболюючі засоби (анальгін, спазган та інші), а також новокаїнові і лідокаіновий блокади, що дозволяють на місцевому рівні знеболити запалену ділянку.

Медикаментозне лікування міжреберної невралгії полягає в прийомі протизапальних препаратів в таблетках (вольтарен, целебрекс, індометацин), вони застосовуються для зняття запалення в ураженій області (див. Все НПЗЗ в таблетках і уколах від болю в спині). Призначаються міорелаксанти (сирдалуд, тизанидин, баклофен) для зняття м'язового спазму і вітаміни групи В, без яких неможливе нормальне функціонування нервової тканини.

Для зменшення больового синдрому також використовуються фізіотерапевтичні прийоми:

УВЧ
іонофорез з новокаїном
рефлексотерапія з впливом на особливі зони шкірного покриву, що відповідають за чутливість міжреберних нервів
голковколювання
вакуумна терапія
фармакопунктура з введенням ліків в акупунктурні точки
магнітотерапія і лікування лазером

У комплексі терапевтичних заходів не останнє місце відіграє місцеве лікування - креми та мазі з знеболюючим, розігріваються і протизапальним ефектом, які надають розслаблюючу і зігріваючу дію і побічно знижують больовий поріг чутливості (див. Мазі від болю в спині). Добре в цьому плані зарекомендували себе місцеві препарати, що містять отрути деяких комах, а також розслабленню м'язів і зниження больового синдрому сприяє перцевий пластир.