Щодо застосування гормональних протизаплідних засобів до сих пір не вщухають суперечки, незважаючи на те, що сьогодні з'явилися препарати п'ятого покоління, які не тільки ефективно перешкоджають настанню небажаної вагітності, але і є засобом профілактики багатьох серйозних захворювань. Понад 100 мільйонів жінок по всьому світу віддають перевагу протизаплідних пігулок, як надійному і ефективному методу контрацепції.
Слід зазначити, що застосування протизаплідних таблеток (оральних контрацептивів) не захищає від захворювань, які передаються статевим шляхом. Тому використовувати їх можна тільки жінкам, які мають постійного статевого партнера, у якого відсутні статеві інфекції, власне як і у самої жінки. Ефективність застосування оральних протизаплідних засобів безпосередньо залежить від правильності і точності їх використання. Контрацептивний ефект досягає 99,9%. Якщо жінка пропускає прийом таблетки з яких-небудь причин контрацептивний ефект істотно знижується, що підвищує ймовірність настання вагітності.
Сучасні засоби оральної контрацепції в свій склад включають або поєднання прогестерону і естрогену (комбіновані оральні контрацептиви), або тільки прогестерон (протизаплідні міні-пили). Міні-пили слід приймати щодня з першого дня менструального циклу (перший день менструації). Якщо з яких-небудь причин таблетка не прийнята вчасно, то її дія завершується через 48 годин, що істотно збільшує вірогідність зачаття. В особливу групу оральних контрацептивів включають препарати з вмістом естрогену і протівоандрогенних компонентів (активні речовини, які пригнічують дію чоловічих статевих гормонів), які в основному призначаються для лікування деяких гінекологічних захворювань (синдром полікістозних яєчників).
Сучасні протизаплідні таблетки ділять на кілька великих груп, які підходять певної категорії жінок. При цьому враховується вік, наявність дітей, наявність гормональних або інших розладів.
Гестагенні оральні контрацептиви.
Дана група контрацептивів ідеальна для жінок, які годують груддю, а також для жінок, які народили або жінок в пізньому репродуктивному віці, активно ведуть статеве життя (раз в тиждень і частіше) при наявності протипоказань до застосування комбінованих оральних контрацептивів (препаратів з вмістом естрогенів). Такого роду препарати також призначаються при лікуванні міоми матки, ендометріозу і деяких інших захворювань.
Комбіновані оральні контрацептиви включають:
Мікродозовані таблетки, що містять 20 мкгр естрогену і прогестин. Препарати цієї групи підходять для молодих родили жінок, які ведуть регулярне статеве життя і які не використали гормональні засоби контрацепції.
Низькодозовані таблетки, що містять 30 - 35 мкгр естрогену і прогестин. Даний вид контрацептивів для жінок підходить також молодим і не родили жінкам, провідним регулярне статеве життя, в разі, якщо мікродозірованние протизаплідні таблетки не змогли блокувати. Крім того, такі препарати підходять народжували жінки і жінкам в пізньому репродуктивному віці.
Среднедозірованние таблетки в своєму складі містять різні дози естрогену і прогестина.Даний вид контрацепції ідеальний для жінок, які народили і жінок в пізньому репродуктивному віці, які ведуть активне статеве життя.
Високодозовані таблетки з вмістом близько 50 мкгр естрогену і прогестин. В основному препарати даної групи оральної контрацепції застосовують для лікування гормональних захворювань, а також в окремих випадках в якості контрацепції для жінок, які народили або жінок в пізньому репродуктивному віці, які ведуть регулярне статеве життя в разі, якщо низько-і среднедозірованние препарати не змогли блокувати овуляцію.
Як правило, комбіновані оральні контрацептиви слід приймати щодня кожні дванадцять годин троє тижні. Потім необхідно зробити перерву на тиждень (як правило, в цей період зазвичай настає менструація). Після припинення менструальної кровотечі таблетки слід приймати знову (з наступного блістери). Деякі комбіновані контрацептиви в одному блістері містять двадцять одну активну таблетку з гормонами, розрахованими на три тижні, і сім неактивних таблеток з залізом, щоб не робити перерву. Якщо таблетка була пропущена і підійшов час наступної, необхідно прийняти їх обидві. Однак в даному випадку ефективність препарату значно знижується на наступні сім днів, тому необхідно в цей момент додатково використовувати інші засоби контрацепції. Теж саме відноситься до випадків, коли під час прийому оральних контрацептивів необхідно приймати антибіотики, оскільки лікарські засоби в поєднанні з оральними контрацептивами знижують їх ефективність.
Якщо ви вирішили користуватися оральними засобами контрацепції, необхідно проконсультуватися з лікарем. Протизаплідні таблетовані препарати підбираються спільно з лікарем з урахуванням особливостей і показників здоров'я вашого організму, які вивчаються під час повного медичного обстеження, що включає в себе вимірювання артеріального тиску, рівня глюкози та холестерину в крові, для виключення хвороб і можливих ризиків, зв'язкових з прийомом гормональних засобів . Через три місяці прийому протизаплідних таблеток рекомендується знову пройти повне медичне обстеження і виміряти артеріальний тиск. Якщо протипоказань і побічних ефектів до прийому оральних контрацептивів немає, лікаря необхідно відвідувати раз на рік.
Перед тим, як почати приймати оральні засоби контрацепції слід дізнатися у лікаря переваги і недоліки цього методу контрацепції. Здоровим некурящим жінкам можна приймати комбіновані засоби контрацепції (КОК) з невеликим вмістом естрогену без перерви, до менопаузи. Самостійно застосовувати гормональні контрацептиви не рекомендується, оскільки високий ризик для здоров'я.
Для більшості жінок оральні контрацептиви безпечні для здоров'я. Крім запобігання настання небажаної вагітності, вони знижують ризик розвитку раку грудей, хвороб серця та інсульту.
Протизаплідні таблетки, механізм дії.
Оральні контрацептиви запобігають настанню небажаної вагітності шляхом придушення овуляції, згущення слизу, яка виділяється з шийки матки, в результаті чого сперматозоїди не проникають в матку і запліднення не настає, а також зміни оболонки матки, що перешкоджає прикріплення до матки заплідненої яйцеклітини. Надійність контрацептивного ефекту залежить від правильності використання гормональних протизаплідних засобів. При використанні даного методу контрацепції організм жінки перестає виробляти власні статеві гормони, але якщо надходження гормонів переривається, відбувається потужний викид гормонів, в результаті чого протягом декількох годин може настати овуляція.
На сьогоднішній день гормональні контрацептиви виробляються у вигляді таблеток (оральні контрацептиви), вагінальних кілець, контрацептивних пластирів, гормональних імплантатів і протизаплідних ін'єкцій.
Показання до застосування протизаплідних таблеток.
- Запобігання настанню небажаної вагітності.
- Регулювання менструального циклу, а також ослаблення проявів захворювань, пов'язаних з настанням менструації (ендометріоз, кіста яєчників).
- Зменшення менструальної кровотечі.
- Усунення болю в період менструації.
- Усунення проблем, пов'язаних з настанням предменопаузального періоду.
- Лікування синдрому полікістозу яєчників (синдром Штейна-Левенталя).
- Запобігання розвитку онкозахворювань (для жінок, які перебувають у зоні ризику розвитку раку ендометрія, прийом комбінованих оральних контрацептивів знижує цей ризик. Крім того естроген, що входить до складу протизаплідних засобів, зміцнює кісткову тканину, що знижує ризик розвитку остеопорозу в старшому віці).
- Застосування в якості полегшення ПМС.
Протипоказання до прийому протизаплідних таблеток.
- Стійке підвищення артеріального тиску (артеріальна гіпертензія).
- Інсульт в анамнезі.
- Захворювання печінки.
- Епілепсія.
- Захворювання щитовидної залози.
- Поява кров'яних згустків в анамнезі.
- Мігрені.
- Захворювання цукровий діабет з ускладненнями.
- Рак грудей в анамнезі.
- Період лактації більш шести місяців після пологів.
- Нещодавно перенесена серйозна травма, через що довгий час дотримувався пастельний режим.
- Ожиріння, оскільки воно підвищує ризик розвитку тромбозу (необхідно враховувати той факт, що протизаплідні таблетки можуть призвести до незначного збільшення ваги, що в умовах ожиріння може погіршити стан).
Крім того, якщо ваш вік більше 35 років, то прийом протизаплідних таблеток протипоказаний, якщо ви при цьому курите, приймаєте лікарські препарати від підвищення артеріального тиску, страждаєте на цукровий діабет або у вас високий вміст рівня холестерину в крові.
Побічні дії протизаплідних таблеток.
Незважаючи на масу переваг, протизаплідні таблетки мають деякі побічні ефекти, серед яких:
- Порушення менструального циклу, зокрема: незначна менструальної кровотечі або відсутність місячних (при тривалому прийомі щомісячних циклів гормональних засобів може припинитися менструація. Теж саме може спостерігатися протягом декількох місяців після припинення прийому препаратів).
- Міжменструальнікровотечі (кров'янисті виділення) (в основному припиняються через 3-4 місяці після прийому оральних контрацептивів).
- Хвороблива менструація.
- Нудота і блювання (проходять через кілька місяців прийому).
- Підвищення або зниження гормонального рівня.
- Набухання грудей.
- Висока чутливість грудних залоз.
- Поява частих і сильних головних болів.
- Збільшення ваги.
- Стан депресії.
- Потемніння ділянок шкіри в області верхньої губи, очей, лоба (поступово проходить, в рідкісних випадках залишається навіть після припинення прийому препарату).
- Байдужість або підвищений інтерес до інтимної близькості.
У рідкісних випадках в якості побічних ефектів застосування протизаплідних таблеток можуть виникати болю і деякі інші симптоми, про які необхідно повідомити спостерігає вас лікаря. До них відносять:
- сильні, або постійні болі в області живота, що може свідчити про утворення кров'яних згустків в області таза (тромбофлебіт), появі пухлини в печінці, а також каменів в сечовому міхурі,
- болю в області грудей, що може говорити про утворення кров'яних згустків в легенях (емболія легенів), серцевий напад або захворюванні серця (куріння значно збільшує цю ймовірність),
- сильні головні, які можуть бути ознакою інсульту, мігрені або гіпертензії (куріння є фактором),
- проблеми із зором (затуманення, втрата зору) можуть говорити про мігрені, формуванні кров'яних згустків в очах, зміні форми рогівки,
- сильні болі в нозі або розпухання ноги може свідчити про утворення кров'яних згустків (тромбофлебіт) або варикозу вен.
Слід зазначити, що побічні ефекти виникають далеко не у всіх жінок. В основному всі проявилися побічні ефекти в результаті прийому оральних контрацептивів самостійно проходять протягом декількох місяців прийому. У разі якщо після відмови від прийому оральних засобів контрацепції побічні ефекти не проходять, слід звернутися до лікаря.
Ефективність протизаплідних таблеток.
На сьогоднішній день протизаплідні таблетки є найнадійнішим і ефективним методом контрацепції. Винятком, мабуть, є хірургічна стерилізація. Протизаплідні таблетки не завдають шкоди плоду на самому початку вагітності. Однак як тільки жінка дізналася про свою вагітність прийом контрацептивів слід припинити. Протизаплідні таблетки не призводять до розвитку безпліддя. Якщо жінка вирішила стати матір'ю, після припинення прийому оральних контрацептивів вагітність наступає протягом періоду від двох місяців до року.
список найкращих
Сучасні оральні контрацептиви - це, мабуть, краще відкриття для представниць жіночої статі, які завдяки їм можуть планувати вагітність без ризиків і шкоди репродуктивної функції. Якщо раніше показники абортів зашкалювали в межах Росії, згодом методи контрацепції знизили ці показники в рази. Тепер жінка може насолоджуватися повноцінним сексуальним життям, планувати своє майбутнє і продовження роду згідно перевагам.
Оральні контрацептиви - це таблетки, які повинен призначати лікуючий гінеколог, Згідно фенотипу жінки і індивідуальних особливостей її організму. Якщо ж приймати оральні гормональні таблетки методом тику, це загрожує порушеннями в роботі багатьох систем і органів, а також різними іншими побічними ефектами. Тільки лікар знає, як підібрати гормональні таблетки, які підуть на користь статевої і гормональній системі.
Що таке оральні контрацептиви?
Комбіновані оральні контрацептиви - найнадійніше і перевірений часом засіб захисту від небажаної вагітності, Яке до всього іншого налагоджує роботу статевих органів і гормональної системи жінки. У медицині існує загальноприйнята класифікація оральних контрацептивів:
- Комбіновані оральні контрацептиви КОК.
- Оральні контрацептиви, що містять виключно гестагени.
- Інші види контрацепції.
Але найбезпечніші і часто застосовуються на практиці багатьох жінок - це комбіновані кошти. По-перше, вони в своєму складі припускають наявність двох гормонів, а значить, вони самі відповідні і фізіологічні згідно природному гормонального фону жінки. По-друге, такі таблетки надійні, їх механізм дії передбачає найнижчий показник індексу Перля, а саме 0,1-1.
Види оральних контрацептивів
Сучасні оральні контрацептиви містять гормони, близькі до природних людських, тому пригнічують процес овуляції і дозрівання яйцеклітини, запобігаючи небажану вагітність. Більшість таблеток відрізняються 99% -ної ефективністю, це один з найвищих показників серед методів запобігання. У Росії такий спосіб займає друге місце за популярністю після презервативів. Всі таблетки діляться на чоловічі і жіночі. Другі поділяються на групи:
- Для регулярного застосування (комбіновані: моно-, дво-, три- і багатофазні, міні-пили - містять гестаген) - містять мінімальну дозу гормонів, використовуються постійно.
- Посткоїтальні (екстрені) - містять велику дозу гормонів, прийом оральних контрацептивів не може здійснюватися частіше разу на півроку.
гестагенні контрацептиви
Гінекологи підбирають кращі оральні контрацептиви серед міні-пили або таблеток на основі одного компонента - гестагену. У них відсутня естроген, тому вони підходять жінкам після 40 років, м'яко впливають на організм, хоча і мають більш низькою ефективністю в порівнянні з комбінованими препаратами. Дія міні-пили:
- підвищення в'язкості цервікального слизу, зміна її обсягу і якості в середині циклу,
- придушення овуляції,
- зміна структури ендометрія, що перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини,
- зниженняскорочувальної активності фаллопієвих труб.
Приклади препаратів групи:
Придушення овуляції, збільшення в'язкості цервікального слизу
Вагітність, підвищена чутливість до компонентів, венозна тромбоемболія, важкі захворювання печінки, її недостатність, злоякісні гормонозалежні пухлини, кровотечі, непереносимість лактози
Вагітність, важкі захворювання печінки, жовчного міхура, гормонозалежні пухлини, вагінальні кровотечі неясного походження
Кожен день по 1 шт. протягом 28 днів, потім починати наступну упаковку
За штуці в день відповідно до розпорядку, вказаною на упаковці
Плюси, мінуси, загальні протипоказання і побічні дії таблеток міні-пили представлені в таблиці:
Суворий режим прийому
Можливість прийому при лактації, у віці після 40 років
Хронічні важкі захворювання в стадії загострення
Кров'янисті виділення між місячними
Відсутність ризику тромбозів, немає впливу на печінку, жировий обмін, артеріальний тиск
Ризик позаматкової вагітності
Позаматкова вагітність в анамнезі
Допомагають при ПМС, дисменореї, болях при овуляції
Рак молочної залози
Зниження настрій, пригнічення лібідо
Швидко відновлюють фертильність
Функціональні кісти яєчників
Підвищення маси тіла
комбіновані засоби
Найпопулярнішими є комбіновані оральні контрацептиви. Вони містять кілька компонентів. Естрогенні речовина представлено етінілестрадіолом, який служить синтетичним аналогом естрогену. Прогестагенів компонент в засобах представлений синтетичними прогестагенамі. За схемою компонентів виділяють препарати:
- монофазні - на весь цикл прийому доза естрогену і гестагена залишається незмінною (Ярина, Діані-35, Мікролют),
- двофазні - два види пігулок з різною кількістю гормонів (Антеовін),
- трифазні оральні контрацептиви - три види таблеток на курс (Три-мерси),
- багатофазні - протягом усього циклу приймаються таблетки з різним співвідношенням гормонів (овулен).
Механізм роботи комбінованих оральних контрацептивних таблеток складається з придушення овуляції, підвищення густоти слизу, перешкоди нарощуванню ендометрія (неможливості прикріплення ембріона). Їх прийом показаний при дисменореї, рясних менструаціях, функціональних кістах яєчників, деяких формах вугрової хвороби, вираженому передменструальному синдромі. Характеристики препаратів:
Висока надійність запобігання
Необхідність щоденного прийому без пропусків
Зниження настрій, депресія
Відновлення фертильності відбувається за 1-3 циклу
Ризик розвитку тромбозів
Високий ризик тромбозів
Вік після 35 років
Доступність за ціною
Протипоказані при годуванні груддю
Гіпертензія, ішемічна хвороба серця
Гіпертензія в анамнезі
Регулюють менструальний цикл
Провокують розвиток деяких видів раку
Захворювання печінки, жовчного міхура
Покращують стан шкіри
Порушення мозкового кровообігу, мігрень
Спадковість в захворюваннях серця і судин, вади серця
Збільшення молочних залоз
Наявність лікувальних і профілактичних ефектів
Гормонозалежні пухлини, порушення пам'яті
Порушення функції кишкового всмоктування
Сумісні з алкоголем
Лактація, півроку після пологів
Діабет, хронічні захворювання нирок
Кровотечі між менструаціями
низькодозовані
Прийом оральних контрацептивних таблеток призначається лікарем. До низькодозованим засобів відносяться такі, в яких містяться до 35 мкг етинілестрадіолу:
Придушення овуляції, зміна в'язкості слизу
Пригнічення гіпофізарної секреції гонадотропних гормонів
Пригнічення секреції гонадотропних гормонів гіпофіза, інгібування дозрівання фолікулів і перешкоджання процесу овуляції
Венозний, артеріальний тромбоз, емболія легеневої артерії, стенокардія, транзиторна ішемічна атака, мігрень, цукровий діабет, панкреатит, пухлини, лактація, вагітність
Дислипидемия, цукровий діабет, провісники тромбозу, холестатична жовтяниця, жовчнокам'яна хвороба, вагітність, лактація
Приймати по 1 таблетці, починаючи з жовтих, потім пити червоні, потім білі - кожні п'ються по 7 днів, через тиждень почати нову упаковку
По одній таблетці з першого дня циклу курсом 21 день, потім слід семиденний перерву
мікродозовані
Оральні гормональні контрацептиви мікродозірованние типу містять до 20 мкг етинілестрадіолу. До них відносяться:
Пригнічення синтезу гонадотропінів і придушення овуляції
Придушення гормонів гіпофіза і освіти фолікулів
Придушення овуляції, зміна густоти цервікальногослизу
Вагітність, лактація, мігрень, цукровий діабет, панкреатит, дисліпідемія
За таблетці в день курсом 21 день, тижневу перерву
По 1 таблетці 28 днів, потім починається нова упаковка
високодозовані
Оральні протизаплідні високодозовані типу містять до 50 мкг етинілестрадіолу. До них відносяться:
Норетистерон ацетат, етинілестрадіол
Зниження вироблення лютенінізірующего і фолікулостимулюючого гормонів
Гальмує овуляцію, дозрівання фолікулів
Трифазний препарат пригнічує овуляцію, підвищує в'язкість слизу, змінює ендометрій
Новоутворення в матці, молочних залозах, печінці, гіпертонія, тромбоз, тромбофлебіт, вагітність, вік до 18 років
Захворювання нирок, серця, гіпертонія, цукровий діабет, порфірія, порушення гемостазу і ліпідного обміну
Тромбоз, мігрень, цукровий діабет, панкреатит, вагітність, лактація, тривала іммобілізація
По 1 таблетці в день курсом 21 день, потім перерва на тиждень. Починати прийом потрібно з п'ятого дня циклу
По 1 таблетці в день, перші 11 днів - білі, наступні 10 - рожеві. Перерва триває тиждень.
По 1 таблетці-кожні 7 днів нового кольору, протягом 21 діб. Після робиться тижнева перерва
екстрена контрацепція
Постокітальная, або екстрена контрацепція є способом попередження небажаної вагітності після незахищеного статевого акту. Її небажано використовувати частіше, ніж раз на півроку, інакше порушується гормональний фон. Таблетки приймаються не пізніше 72 годин з моменту статевого акту. Плюсами вважається можливість запобігання вагітності після згвалтування, неспроможності презервативів, мінусом - ризики кровотечі і порушення циклу. Препарати групи:
Гальмує овуляцію, перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини
Вік до 16 років, вагітність, печінкова недостатність
Випити якомога швидше одну таблетку, через 12 годин - другу.
Прийняти якомога швидше 1 таблетку, якщо сталася блювота - ще одну
Як підбираються оральні контрацептиви
Призначати пацієнтці оральні контрацептивні таблетки може тільки лікар-гінеколог. Він проводить огляд, виявляє протипоказання, вивчає анамнез хвороб жінки.На вибір таблеток впливають гінекологічні захворювання або їх відсутність, хронічні патології, вік, шкідливі і звички, гормональний фон, схильність до захворювань судин, тривалість менструального циклу.
У пацієнтки береться аналіз венозної крові на лютеїн-і фоллікулостімулірющій гормони, пролактин, тестостерон, прогестерон, естрадіол. Гінеколог бере мазок, при необхідності призначає УЗД органів малого таза, оцінює коагулограмму і біохімічний аналіз крові. Останній частіше проводиться у жінок з ризиком розвитку тромбозів, гіперхолестеринемії. При лікуванні акне, захворювань шкіри мул волосся призначати контрацептиви може лікар-дерматолог, але тільки після обстеження у гінеколога. Тоді призначають антиандрогенні препарати.
Наслідки прийому контрацептивів
Механізм дії оральних контрацептивів складний, але для їх скасування не потрібно відвідування лікаря (за винятком випадків призначення препаратів за медичними показаннями). Ефект дії таблеток часто використовується, якщо жінка тривалий час не може завагітніти. Яєчники після довгого відпочинку знову починають працювати, викликаючи суперовуляцію, тому після відміни препаратів є ризик завагітніти двійнятами або трійнею.
Більшість випадків припинення прийому таблеток не викликає побічних ефектів. Наслідки можуть мати позитивний або негативний характер:
Позитивні ефекти скасування КОК
Негативні сторони після відміни препаратів
Сприятливий вплив на організм, зниження рівня стресу в матці і яєчниках
Головні болі, депресія, перепади настрою, мігрені
Нормалізація гормонального фону, усунення стрибків, ПМС, підвищення нервової стійкості жінок
Менструальні порушення - надмірна щедрість чи убогість виділень
Регуляція місячних - зниження їх рясності і тривалості
Мінімізація розвитку пухлин в матці, яєчниках
Механізм контрацептивного дії КОК
•Придушення овуляції.
•Згущення слизу.
•Зміни формування ендометрія (Що перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини).
Механізм дії гормональних контрацептивів в принципі однаковий для всіх препаратів цієї групи і не залежить від складу препарату, дозування компонентів і фазності. Контрацептивний дію препаратів забезпечує прогестагенну компонент. Естрогени входять до складу гормональних контрацептивів з метою підтримки нормального функціонування ендометрія, тим самим, забезпечуючи «контроль циклу». Естрогени зі складу протизаплідних засобів запобігають проміжні (міжменструальні) кровотечі. Крім того, естрогени виконують функцію заміщення естрадіолу, що виробляється самим організмом (адже при прийомі КОК не відбувається зростання фолікула, тому естрадіол в яєчниках не виробляється).
Основні клінічні відмінності між сучасними гормональними засобами полягають в:
• індивідуальної переносимості
• частоті побічних реакцій
• особливості впливу на обмінні процеси організму в цілому
• лікувальний ефект деяких їх препаратів, обумовленому властивостями входять до складу прогестагенів.
Таблетки комбінованого орального контрацептиву містять в своєму складі естроген і прогестаген. Естрогенний компонент гормонального контрацептиву представлений синтетичним естрогеном - етинілестрадіол (ЕЕ), а прогестагенновий представляють собою різні синтетичні прогестагени (прогестини).
Гормональні контрацептиви підрозділяються за кількістю естрогенного компонента, а так само в залежності від складу - комбінації естрогену і гестагена.
• За кількістю естрогенного компонента:
Високодозовані - ЕЕ 50 мкг / сут.
Нон-овлон (ЕЕ - 50 мкг / норетістерон - 1 мг)
Овідон (ЕЕ- 50 мкг / левоноргестрел 0,25 мг)
Низькодозовані - ЕЕ не більше 30-35 мкг / сут
Фемоден (ЕЕ- 30 мкг / гестоден 0,075 мг)
Марвелон (ЕЕ 30 мкг / дезогестрел 0,15мг)
Регулон (ЕЕ 30 мкг / дезогестрел 0,15 мг)
Діані-35 (ЕЕ 35 мкг / ципротерон 2 мг)
Жанін (ЕЕ 30 мкг / діеногсст 2 мг)
Ярина (ЕЕ 30 мкг / дроспірінон 3 мг)
Делс (ЕЕ 30 мкг / дроспірінон 3 мг)
Мікродозовані - ЕЕ 20- 15 мкг / сут
Мерсилон (ЕЕ 20 мкг / дезогестрел 0,15 мг)
Новінет (ЕЕ 20 мкг / дезогестрел 0,15 мг)
Лоест (ЕЕ 20 мкг / гестоден 0,075 мг)
З метою тривалої контрацепції використовуються низько- і мікродозірованнние оральні контрацептиви. Високодозовані оральні контрацептиви можна застосовувати лише короткочасно. Цей вид гормонального контрацептиву використовується в лікуванні гормональних порушень і при екстреної контрацепції.
Залежно від комбінації естрогену і прогестагену:
монофазні - з однаковою дозою естрогену і гестагена в кожній таблетці.
багатофазні - із змінним співвідношенням естрогеннного і прогестагеннного компонента в таблетках одного блістери:
- двофазні - в блістері міститися два види пігулок з різницею в співвідношенні естрогену / прогестагену.
- трифазні - містять 3 види пігулок відрізняються один від одного різним співвідношенням компонентів естроген / прогестаген.
Основна перевага трифазних гормональних контрацептивів полягає в зниженні сумарної (циклової) дози прогестагену за рахунок поступового (трифазного) збільшення його дозування протягом циклу. У першій групі таблеток дозування прогестагенного компонента низька і становить 1/3 від дозування в монофазному КОК. Проміжна група таблеток містить велику дозу прогестинів, і лише в останній групі таблеток рівень прогестинів досягає такого в монофазному препараті. Надійне придушення овуляції при застосуванні даного виду контрацептиву досягається збільшенням дозування естраген на початку або в середині циклу прийому. Залежно від конкретного виду багатофазного контрацептиву кількість таблеток різних фаз по-різному.
Переваги використання КОК як методу контрацепції
• Висока контрацептивна надійність.
• Хороша переносимість.
• Доступність і простота застосування.
• Відсутність зв'язку з статевим актом.
• Є повний контроль менструального циклу.
• Оборотність придушення ефекту овуляції.
• Безпека для більшості здорових жінок.
Гормональні контрацептиви використовуються не тільки з метою попередження небажаної вагітності, але і з лікувальною, а так само з профілактичною метою.
Лікувальні ефекти КОК
• Регуляція менструального циклу.
• Усунення або зменшення тяжкості дисменореї.
• знижують симптоматику при передменструальному синдромі.
• Зниження іліпредотвращеніе появи овуляторних болів.
• Зменшення менструальної крововтрати і внаслідок цього лікування і профілактика залізодефіцитної анемії, дисфункціональних маткових кровотеч.
• Зменшення частоти запальних захворювань органів малого таза.
• Лікувальна дія при підвищеному рівні чоловічих статевих гормонів.
• Лікування ендометріозу.
Як діють оральні контрацептиви
Приблизно на 14-й день менструального циклу (при циклі тривалістю 28 днів) у жінки з яєчника в черевну порожнину виходить дозріла яйцеклітина, звідки вона в подальшому потрапляє в маткову трубу. Даний фізіологічний процес називається овуляцією. Якщо яйцеклітина запліднюється сперматозоїдом, виникає вагітність. Протизаплідні таблетки перешкоджають дозріванню і виходу яйцеклітини з яєчника. Крім того гормональні контрацептиви згущують слиз, що знаходиться в шийці матки. Це ускладнює просування сперматозоїдів. Також КОК сприяють стоншення слизової оболонки матки - ендометрія. Тому навіть за умови дозрівання яйцеклітини і її успішного запліднення, їй набагато важче закріпитися в матці.
Плюси протизаплідних таблеток
Самим головним достоїнством гормональних таблеток є високий контрацептивний ефект. Крім цього КОК роблять місячні більш короткими і мізерними, знижують їх болючість і зменшують прояви передменструального синдрому. Менструація стає регулярною і передбачуваною, що актуально для жінок з порушеним циклом.
Проведені медичні дослідження показали, що прийом оральних контрацептивів знижує ризик захворювання на рак ендометрія і яєчників, уповільнює ріст міоми, попереджає розвиток ендометріозу і служить профілактикою остеопорозу. Деякі протизаплідні таблетки також мають антиандрогенним ефектом - зменшують жирність шкіри і перешкоджають надмірному росту волосся на тілі.
Мінуси гормональних контрацептивів
Недоліки КОК полягають в побічні ефекти, які вони можуть надати на організм. До таких ефектів належать мажучі кров'янисті виділення, невелика надбавка у вазі, набухання і болючість грудей, нудота і зниження лібідо. Дані побічні ефекти виникають не у всіх жінок. Але навіть якщо якісь з перерахованих вище неприємних відчуття з'являються, то через 2-3 місяці після прийому препарату зазвичай все проходить. Якщо через 2-3 місяці прийому КОК побічні ефекти не зникають, швидше за все, препарат підібраний неправильно. В цьому випадку слід звернутися до лікаря для заміни протизаплідних таблеток.
Дуже рідко можливий розвиток більш серйозних побічних ефектів, серед яких артеріальна гіпертензія, інфаркт, інсульт, тромбоз глибоких вен, жовтяниця, сильні напади мігрені. Крім цього деякі медичні дослідження показали, що прийом протизаплідних таблеток збільшує ризик раку молочної залози і може погіршити перебіг наявної депресії.
Як діють?
Незважаючи на те, що сьогодні є оральні контрацептиви негормональні, тобто останнього покоління, популярність звичних гормональних засобів залишається незмінною. Принцип дії оральних контрацептивів полягає в придушенні процесу овуляції, Тобто його повного припинення. Після прийому таблеток яйцеклітина у жінки більше не залишає яєчників, а значить, запліднення неможливо.
Крім цього, механізм дії таких засобів захисту запускає зміни в матці, а саме в її внутрішньому шарі, після чого знижується функція яйцеклітини прикріплятися до цього шару. Це ще раз попереджає настання вагітності, якщо раптом з якихось обставин яйцеклітина все-таки змогла запліднитися.
Гормональна основа контрацептивів сприяє згущення цервікального слизу піхви, через що стає практично неможливим проникнення сперматозоїдів і бактерій від чоловіка в маткову порожнину. Сьогодні також існують і знаходяться на стадії розробки оральні контрацептиви для чоловіків з антиандрогенною дією.
Як підібрати оральні контрацептиви?
Щоб правильно вибрати відповідне протизаплідний засіб, необхідна консультація медичного фахівця, який знає і розповість жінці плюси і мінуси кожного гормонального контрацептиву. Оцінивши за і проти, лікар також враховує вік жінки, її зростання і вагову категорію, стан здоров'я, її фенотип і наявність пологів в минулому.
Всього виділяють три фенотипу серед всіх жінок:
- естрогеновий тип - до нього відносяться жінки середнього і невисокого зросту жіночною зовнішності, у яких можна помітити сухе волосся і шкіру, а також місячні, що протікають рясно довше 5 днів.
- прогестероновий тип - жінки з мужніми рисами в зовнішності високого зросту, у яких спостерігається жирний тип волосся і шкіри, а місячні у них мізерні і тривають менше 5 днів.
- змішаний тип - до такого типу належать жінки середнього віку, помірної жіночною зовнішності і місячними близько 5 діб.
Крім цього базою для призначення гормональних контрацептивів служать показники базальної температури, а також гормональний фон жінки.
Шкода і протипоказання
Як і у будь-якого лікарського засобу маються на увазі наслідки прийому, те ж саме можна сказати і про гормональні контрацептиви. Далеко не кожна жінка здатна самостійно визначити, як правильно підібрати оральні протизаплідні таблетки, чи можна приймати такі препарати в тих чи інших ситуаціях (під час лактації, під час менструації, при наявності сечостатевих хвороб).
Протипоказання до гормональних оральних контрацептивів наступні:
- тромбофлебіт і ускладнення тромбоемболічні,
- порушене коронарний і мозковий кровообіг,
- ішемія,
- підвищений тиск,
- онкологія злоякісного характеру,
- мігрень локального типу,
- вагітність,
- статеві кровотечі,
- хвороби нирок на гострій стадії,
- естроген-залежні пухлини (зокрема, рак грудей).
Крім цього є застереження фахівців з приводу гормональної контрацепції, а саме:
- мігрень генералізованого типу,
- іммобілізація довгострокова,
- нерегулярні місячні,
- вік вище 35 років за умови зайвої ваги і куріння більше 2 пачок сигарет в день,
- порушення артеріального тиску транзиторного типу,
- при варикозі,
- при ендометріозі,
- сімейний тромбоз,
- цукровий діабет,
- епілепсія,
- холецистит і гепатит хронічної форми.
Якщо приймати гормональні протизаплідні самостійно без вказівок і рецепта лікаря, є ризики гормонального збою, порушення роботи ендокринної, серцево-судинної, травної та сечостатевої систем.
Інші корисні матеріали на тему контрацептивів:
Форми випуску контрацептивів
При виборі протизаплідних засобів враховується не тільки рецепт лікаря, але і ціна, і форма випуску. Чим простіше приймати препарат і чим дешевше він, тим більше на нього попит. Виробники таких медикаментів врахували переваги і індивідуальні особливості багатьох жінок, тому випустили такі форми протизаплідних:
- таблетки - комбіновані оральні контрацептиви або ж КОК, а також міні-пили і прогестагенну таблетки,
- протизаплідний пластир - терапевтична трансдермальна система для захисту від вагітності,
- вагінальні кільця,
- системи внутрішньоматкові з прогестагеном,
- ін'єкції прогестагенну.
Що стосується оральних протизаплідних, вони зазвичай включають в упаковку 21 таблетку для щоденного прийому з наступною тижневою перервою, а також 28 таблеток, серед яких 7 мають ефект плацебо. Приймати таблетки можна необмежену кількість часу, але строго в один і той же час без пропусків.
1 коментар Які бувають оральні контрацептиви: види, рейтинг, як підібрати?
Загальна інформація
Оральні контрацептиви - це препарати, що забезпечують багатоетапну захист організму і попередження неконтрольованого зачаття. Під впливом активних сполук сповільнюється овуляція, тобто таблетки впливають на визрівання жіночих статевих клітин. Крім того, коригується в'язкість слизової в матці, що попереджає прикріплення заплідненої клітини, якщо зачаття трапиться. Отже, вагітність стає практично неможливою.
Оральні контрацептиви - це зручний і сучасний метод планування продовження роду. Варто закінчити поточний курс препарату, і незабаром здатність завагітніти повертається. Як правило, зачаття можливо вже в наступному менструальному циклі, дещо рідше - в найближчі кілька місяців. Також жінки, які приймають такі таблетки, визнають, що під час курсу стає краще якість шкірних покривів, нігті міцнішають, волосся набуває красивий вид. Це пояснюється регулярної поставкою в організм необхідної кількості гормональних сполук.
Оральні контрацептиви - це не тільки ефективний метод контролю факту вагітності, але і спосіб лікування ряду захворювань. Препарати призначаються лікарем при деяких ендокринних порушеннях, пов'язаних з дисбалансом гормонального фону. Використовувати такі таблетки при захворюваннях репродуктивної або ендокринної системи можна тільки після інструментального дослідження, аналізів біологічних рідин і огляду кваліфікованим гінекологом, ендокринологом.
Різновиди: комбіновані препарати
Оральні гормональні контрацептиви бувають декількох типів. Найбільш популярні - КОК, тобто комбіновані препарати. У їх складі одночасно є синтетичні замінники прогестерону, естрадіолу. Під впливом медикаменту сповільнюється дозрівання жіночих статевих клітин, стає більш в'язкою слиз в цервікальному каналі. Це попереджає проникнення чоловічої статевої клітини в порожнину матки. Є кілька типів КОК. Розподіл на групи обумовлено вмістом діючих з'єднань. Виділяють моно-, дво-, трифазні медикаменти.
Список оральних контрацептивів монофазного типу: «Діані-35», «Силест», «Регулон». До цієї ж групи належать популярні препарати «Новінет», «Фемоден» і «Логест». Такі таблетки протягом всього курсу прийому забезпечують подачу в організм стандартного обсягу деякого синтетичного гормону.
Двофазні препарати - це два типи таблеток в одній упаковці. Одні поставляють в організм естроген, інші - прогестин. Хороший приклад - «Антеовін». Нарешті, трифазні - це медикаменти, в яких скомбіновані відразу три речовини. Представники цієї групи - «Клайра» і «Три-регол». Сюди ж відносяться препарати «Триквилар» і «Трізістон». У деяких випадках гінеколог рекомендує зупинитися на «тріновум».
Типи і категорії: мікродоза
Іноді лікар рекомендує прийом оральних контрацептивів з категорії мікродозованих. Такі медикаменти містять гестагени, етинілестрадіол. Продажу вони представлені під назвами:
- «Хлое».
- «Мінізістон 20 Фем».
- «Ліндинет-20».
Цей формат найкраще підходить дівчатам, ще не переносили пологи. Препарати рекомендовані при регулярному статевому житті. Вибираючи для себе перший оральний контрацептив, варто придивитися саме до цієї групи речовин. Їй властиві мінімальні негативні наслідки. При виборі препаратів для контролю зачаття для жінок старше 35 років, але до настання клімаксу, лікарі також радять зупинитися на цьому класі медикаментів.
Низька і висока концентрація
Застосування оральних контрацептивів низькодозовані типу показано під час активного репродуктивного періоду. Іноді їх призначають для коригування гінекологічних патологій. У продажу препарати представлені під назвами:
- «Жаннин».
- «Ярина».
- «Фемоден».
Нарешті, існують високодозовані варіанти випуску. Це однофазні кошти, кожен екземпляр яких поставляє в організм стандартна кількість гормональних речовин. У продажу представлені під назвами «Овідон», «Нон-овлон». Для контролю зачаття вони практично не застосовуються, але іноді призначаються в якості терапевтичного курсу при ряді патологічних станів.
Препарати: гестагенових
Ці медикаменти відомі під найменуванням «міні-пили». У продажу вони представлені під назвами «Чарозетта», «Екслютон», «Мікролют». Вплив оральних контрацептивів цієї категорії найбільш м'яке, щадне, але і ефективність дещо менше, ніж властива комбінованим складом. У міні-пили включений синтетичний прогестаген, за своєю структурою схожий з прогестероном, що генерується жіночими яєчниками. Під впливом міні-пили коригується в'язкого слизу в цервікальному каналі. Речовина згущується, попереджаючи проникнення чоловічих статевих клітин в репродуктивні жіночі органи.Також під впливом медикаменту знижується здатність фаллопієвих труб скорочуватися, отже, навіть якщо яйцеклітина буде запліднена, проникнення в маткову порожнину для неї ускладнюється. Одночасно препарати контролюють якість слизової матки, попереджаючи закріплення заплідненої клітини на стінках органу.
Чи можуть оральні контрацептиви цієї категорії виявитися неефективними? Дослідження показують, що рівень результативності - 95%, що на три відсотки менше, ніж властиво комбінованим засобам.
нюанси використання
Як правило, міні-пили радять приймати під час годування грудьми і при неможливості використовувати комбіновані склади. Ця категорія протизаплідних показана жінкам 35-річного віку і старше, а також кращим жінкам. Щоб препарати були ефективними, доведеться приймати їх щодня строго в однаковий час. Допускається застосовувати їх тривалими курсами.
Дія оральних контрацептивів класу «міні-пили» забезпечується регулярним надходженням в організм діючих з'єднань. Порушення графіка призводить до нерезультативності курсу в цілому. Це, на думку багатьох - ключовий недолік. Нехтування жорсткої схемою використання, порушення режиму може стати причиною небажаної вагітності. Крім того, препарат не попереджає зараження статевими інфекціями, отже, такий тип контрацепції застосовується лише при наявності постійного статевого партнера.
Мають зазначені оральні контрацептиви і побічні ефекти. Найбільш часто зустрічається - мажучі кров'янисті виділення. Це не сигналізує про патологіях і не повинно лякати, але сам факт багатьма жінками оцінюється вкрай негативно. У деяких під час прийому міні-пили молочні залози стають грубіше.
Протизаплідні: коли показані?
Містять естроген оральні контрацептиви - це не тільки засіб попередження небажаної вагітності. Нерідко лікарі рекомендують приймати такі препарати при збоях менструального циклу і ряді патологічних станів, що торкнулися репродуктивні органи. Зокрема, оральні контрацептиви показані при кісті, міомі і аденомиозе. Їх приймають, якщо жінка страждає від сильно вираженого передменструального синдрому, а період кровотечі супроводжується беспокоящей хворобливістю. Оральні протизаплідні допомагають полегшити стан при меналгія, альгодисменореї.
Кращі оральні контрацептиви допомагають полегшити стан страждають анемією з нестачею заліза в організмі. Такі препарати знижують ймовірність позаматкового зачаття і попереджають остеопороз у жінок середнього віку. Якщо гормональний дисбаланс став причиною вугрової висипки або акне, для корекції цього стану також призначають гормональні таблетки.
Контролюючі місячні оральні контрацептиви заборонені жінкам, в добу викурює понад 15 сигарет. Неприпустимо застосовувати такі препарати в 35-річному віці і старше без попередньої консультації лікаря. Протипоказаннями можуть бути важка гіпертонія, печінкова пухлина, цироз і гепатит, а також інші патології печінки. Важко протікає цукровий діабет, хвороби нирок і ішемія - протипоказання до використання оральних контрацептивів.
Лікування оральними контрацептивами заборонено при виявленні тромбів в глибоких венах, після інсульту і інфаркту. При виявленні червоного вовчака в системній формі доведеться повністю відмовитися від таких препаратів. Чи не використовують їх при наявності ендометріозу або пухлинних процесів, залежних від гормонального фону, а також мігрені, причини якої виявити не вдається. Протизаплідні, що містять синтетичні гормони, протипоказані при кровотечах в матці, якщо не вдається визначити провокує явище фактор.Чи не застосовують такі таблетки до операції або незабаром після неї, в період виношування дитини.
Можна, але акуратно
Гормональні протизаплідні допускається використовувати строго під контролем лікаря, якщо жінка страждає надлишками ваги, пухлинами в області малого тазу. Певні обмеження пов'язані з варикозної хворобою вен і мігренню, наявністю психічних відхилень і захворювань, включаючи пригнічений стан і схильність до епілептичних припадків. З обережністю використовують склади при вираженому передменструальному синдромі. Контролю доктора вимагає прийом кошти на тлі куріння.
Особливо обережними повинні бути жінки, чиї близькі родичі страждали тромбами в глибоких венах. Є ймовірність, що приймає таблетки дамі також властива схильність до такої патології.
Чи є мінуси?
Найбільше жінок, звичайно ж, хвилює, чи можна завагітніти після оральних контрацептивів. Хоча така група препаратів має ряд небажаних наслідків, фертильність до таких зазвичай не відноситься. У той же час потрібно враховувати: деякі небезпеки є, і пов'язані вони в більшій мірі з неконтрольованим використанням складів. Застосовуючи таблетки без консультації з лікарем, не проходячи спеціальні дослідження і не здаючи аналізи, вище ймовірність порушити синтетичними гормонами роботу репродуктивної системи, що в майбутньому може стати причиною складності із зачаттям.
З більш часто зустрічаються побічних явищ варто відзначити кров'янисті виділення, що мажуть. У деяких жінок на тлі використання таблеток менструації стає тривалішою, рясніше або бідніший. За відгуками, оральні контрацептиви провокують такі явища лише перші кілька місяців, після чого стан приходить в норму.
Відомі випадки, коли в період використання таблеток жінок турбували неприємні відчуття в молочних залозах, боліла голова, нудило, знижувалася статева активність. Такі явища в переважному відсотку випадків тимчасові, незабаром пропадають і вказують на звикання організму до складу. Якщо воно затягується і явища турбують дуже довго, лікар може порекомендувати відмовитися від засобу. Тоді сповна повинні зникнути після скасування оральних контрацептивів.
Небезпеки: які є?
Застосування гормональних протизаплідних пов'язане з ймовірністю набору надлишків ваги. Найсучасніші склади містять мінімальну дозу гормональних сполук, тому ризики такого небажаного наслідки мінімізовані. Щоб уникнути зміни ваги, під час прийому таблеток слід переглянути раціон на користь більш здорового харчування, а також розбавити повсякденність розумним обсягом фізичних навантажень.
Досить рідко на тлі використання оральних протизаплідних у жінок короткочасно піднімається тиск. Для хворих на гіпертонію частота виникнення такого ефекту оцінюється в 5%. При підтвердженої жовчнокам'яної хвороби підвищується ймовірність нападу патології.
Як почати приймати?
Перед стартом курсу слід прийти на прийом до лікаря. Лікар огляне клієнтку, вивчить історію хвороби, збере інформацію про різні порушення здоров'я, перенесених раніше або турбують зараз. Жінку направлять на аналіз на онкоцитологию, вивчать стан молочних залоз, застосовуючи ультразвуковий прилад, зроблять УЗД репродуктивної системи і візьмуть зразки крові на біохімічне дослідження. Як правило, призначають коагулограмму. Іноді доктор рекомендує пройти дослідження крові на виявлення специфіки гормонального фону.
У ряді випадків можливе призначення додаткових обстежень. Вибір на користь набору конкретних аналізів залишається на розсуд лікаря і залежить від нюансів стану жінки. Призначати гормональні протизаплідні без попереднього обстеження категорично заборонено.Самостійно вибирати для себе такі препарати також неприпустимо - це істотно підвищує ймовірність розвитку небажаних ефектів. Крім того, самостійне призначення і скасування оральних контрацептивів можуть стати причиною фертильності. Уникнути цього можна, працюючи з кваліфікованим лікарем.
Гормональні протизаплідні: користь
При високому рівні ефективності такі препарати мають чимало інших позитивних якостей, що зробило їх настільки популярними в сучасному суспільстві. Якщо почати старт прийому в перші шість діб нового менструального циклу, медикаменти дають практично миттєвий протизаплідний ефект. Процес їх застосування не пов'язаний з коригуванням статевого акту, не впливає на його особливості. Використовувати таблетки легко і зручно, так само просто припинити їх приймати. Крім того, комбіновані склади успішно борються з деякими причинами фертильності.
Комбіновані контрацептиви для перорального прийому допомагають послабити хворобливість менструального циклу. Нерідко жінки відзначають, що тривалість кровотеч скорочується, обсяг виділень зменшується. Сам цикл набуває чіткої регулярність. Уповільнення овуляції допомагає попередити позаматкову вагітність, що особливо важливо, якщо у жінки раніше вже було таке явище. Знижується ймовірність злоякісних процесів в яєчниках, менше небезпека переродження клітин ендометрію. Доведено, що регулярне вживання контрацептивів знижує ризики запальних процесах в тазової області: це пояснюється скороченням обсягів виділяється при менструації крові, а значить, стає менше обсяг живильної для патологічної мікрофлори середовища. Згущення слизових виділень в цервікальному каналі попереджає проникнення в порожнину матки не тільки статевих клітин, але і патологічних мікробів. Ряд препаратів усуває причини фертильності і призначається при неможливості завагітніти: після закінчення певного проміжку часу засіб припиняють приймати, і в найближчі кілька місяців зазвичай настає таке бажане для жінки зачаття.
Як користуватися правильно?
Правильне використання оральних контрацептивів - це щоденне вживання однієї таблетки стабільно в однаковий час. Деякі препарати потрібно використовувати 21 день поспіль, інші - 28 діб. Після 21-ої капсули сім днів нічого не використовують, в цей період настає кровотеча відміни. Як правило, упаковка препарату - календарна, відзначені дні тижня. Необхідно чітко слідувати цій послідовності.
Деякі препарати випускаються в розрахунку 21 капсули на один цикл. Їх починають приймати в перший день циклу, кожен день використовуючи по штуці, після його необхідний тижневу перерву. При статевому контакті в ці сім днів додаткового запобігання не потрібно. У разі вибору параметра випуску з 28 капсулами в пачці, необхідно чітко слідувати вказаною на упаковці послідовності, а наступну пачку почати приймати, ледь закінчиться перша. Як правило, останні сім таблеток - це так звані пустушки, які не містять гормональних компонентів.
Максимум уважності!
Термінового звернення до лікаря вимагає ситуація, якщо прийом таблеток став причиною мовних або зорових розладів або спровокував сильну болючість в животі. Ненормальна реакція організму - слабкість, відчуття оніміння, хворобливість в ногах, грудях, сильний кашель і порушення дихальної функції. Вкрай рідко протизаплідні таблетки провокують знервований стан, у жінок паморочиться і болить голова, нудить. Всі ці реакції організму вимагають звернення до лікаря за кваліфікованою допомогою.
Чи потрібно це мені?
Як видно з численних відгуків, жінки, що використовують протизаплідні під контролем лікаря, зазвичай задоволені цією практикою.Самопочуття поліпшується, місячні кровотечі переносяться легше, а контрацептивний ефект надійний. Зрідка зустрічаються негативні відгуки, в яких дами скаржаться на набір ваги. Таке більше властиво приймають таблетки самовільно.
Як можна зробити висновок з різних відгуків, рейтинг найбільш популярних препаратів очолюють:
Препарати для регулярного застосування:
- Комбіновані (КОК), які поділяються на моно-, дво-, три- і багатофазні,
- Міні-пили (гестагенні),
- Посткоїтальні (екстрені).
Класифікація заснована на утриманні діючих речовин - гормонів. У комбінованих їх два - естроген і гестаген, а міні-пили містять тільки гестаген. Окремо стоять посткоїтальні екстрені контрацептиви - вони містять велику дозу гормонів і не призначені для регулярного використання.
Комбіновані оральні контрацептиви
Як естрогенного компонента виступає етинілестрадіол - синтетичний аналог естрогену, прогестагенів компонент представлений різними синтетичними прогестагенамі.
За змістом естрогенного компонента коки поділяються на:
- низькодозовані - до 35 мкг етинілестрадіолу (Три-мерсі, Регулон, Ярина, Мінізістон і ін.),
- мікродозірованние комбіновані оральні контрацептиви - до 20 мкг (Новінет, логест),
- високодозовані - 50 мкг (Нон-овлон, Антеовін).
За схемою комбінації компонентів препарату виділяють:
- монофазні - незмінна доза естрогену і гестагена на весь цикл прийому (Ярина, Діані-35 і ін.),
- двофазні - 2 види таблеток з різним співвідношенням гормонів (Антеовін),
- трифазні оральні контрацептиви - 3 види пігулок (Три-мерси),
- багатофазні - зміна співвідношення гормонів протягом усього циклу (овулен).
Механізм дії КОК складається з трьох ланок - придушення овуляції, згущення слизу і перешкоди нарощуванню ендометрія (як наслідок - неможливість прикріплення ембріона).
Показаннями до прийому КОК, крім контрацепції, включають дісменорею, рясні менструації, функціональні кісти яєчників, виражений передменструальний синдром, деякі форми вугрової хвороби.
До абсолютних протипоказань відносяться: Вагітність, високий ризик тромбозу, гіпертензія, ішемічна хвороба серця, захворювання печінки і жовчного міхура, порушення мозкового кровообігу, мігрені, гормонозалежні пухлини, лактація, годування грудьми, піврічний період після пологів, порушення пам'яті (через нездатність застосують КОК регулярно).
До відносних: Куріння, вік старше 35 років, гіпертензія в анамнезі, ожиріння, обтяжена спадковість по захворюваннях серця і судин, вади серця, порушення всмоктування в кишечнику, хронічні захворювання нирок, діабет.
Побічні ефекти різноманітні, але, як правило, проявляються лише в перші цикли прийому препарату. При збереженні побічних ефектів або їх вираженості лікуючий лікар запропонує змінити препарат на аналогічний або підбере інший спосіб запобігання. Найчастіші побічні ефекти оральних контрацептивів:
- зміна настрою, депресія,
- зміна лібідо,
- головні болі,
- нудота,
- збільшення молочних залоз,
- коливання ваги,
- міжменструальнікровотечі.
гестагенні ОК
Особливість даних препаратів - відсутність естрагенной компонента. Саме тому, коли виникає необхідність уникнути побічних ефектів КОК, підібрати оральні контрацептиви після 40 років, вдаються до міні-пілям. Ефективність трохи нижче, ніж у комбінованих препаратів, але вплив на організм жінки м'якше.
Міні-пили мають комплексним впливом на репродуктивну систему:
- збільшення в'язкості цервікального слизу, зниження її кількості в середині циклу,
- зміна структури ендометрія, що перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини,
- зниженняскорочувальної активності фаллопієвих труб, що утрудняє просування яйцеклітини,
- придушення овуляції (спостерігається у чверті пацієнток).
Приклади препаратів: Чарозетта, Ексклютон, Мікролют і ін.
Прийом однокомпонентних контрацептивів рекомендований жінкам, у яких є відносні або абсолютні протипоказання до прийому КОК. Застосування гестагенних оральних контрацептивів при лактації безпечно і надійно: ефективність порівнянна з КОК.
Протипоказання:
- вагітність,
- важкі хронічні захворювання в стадії загострення,
- позаматкова вагітність в анамнезі,
- функціональні кісти яєчників,
- рак молочної залози,
- прийом деяких лікарських засобів,
- мігрень.
Найбільш часті побічні ефекти:
- головні болі,
- ациклічні кров'янисті виділення,
- аменорея,
- пригнічення настрою і лібідо,
- збільшення маси тіла,
- дспептіческіе явища.
Для чоловіків
Оральні контрацептиви для чоловіків дійсно існують, однак більшість препаратів знаходиться на стадії клінічних випробувань. Сьогодні є 2 схеми гормональної контрацепції для чоловіків:
- Тестостерон + гестагени,
- Тестостерон + агоністи гонадотропін-рилізинг гормону.
На жаль, тестостерон має масу побічних ефектів - зниження лібідо, ожиріння, вугрі. Також близько 25% чоловіків несприйнятливі до таких комбінацій. Саме тому в реальній практиці оральна контрацепція зараз має відношення тільки до жіночої статі.
Скасування оральних контрацептивів
Для скасування оральних контрацептивів не потрібно відвідування лікаря (якщо вони не були призначені за медичними показаннями). Правила скасування однакові - якщо немає серйозних побічних ефектів, то потрібно допити до кінця поточну пачку таблеток і не починати нову.
Ефект відміни КОК часто використовується для жінок, які довго не можуть завагітніти. Яєчники після тривалого «відпустки» включаються в роботу, що часто викликає суперовуляцію. Тому в перші місяці скасування КОК високий ризик виникнення багатоплідної вагітності.
Після відміни препаратів в переважній більшості випадків не виникає ніяких ускладнень.
Автор: Юлія Прокоф'єва, акушер-гінеколог
""
