Деякі недоліки зовнішності складно або неможливо виправити без допомоги пластичної хірургії. До таких недоліків відносяться деформації носа - вроджені та набуті, наприклад, в результаті травми. В цьому випадку приходить на допомогу ринопластика. Це популярна пластична операція, що дозволяє відновити або виправити форму і розмір носа.
Вона дозволяє оновити зовнішній вигляд пацієнта шляхом корекції естетичних і функціональних дефектів. Основні цілі ринопластики:
- Зміна форми носа (видалення горбинки, зменшення довжини, звуження крил, кінчика і т.д.).
- Виправлення деформацій, отриманих в результаті травми або вроджених.
- Виправлення носової перегородки і поліпшення носового дихання.
- Усунення дефектів після невдалої пластики носа.
- Корекція расових особливостей.
косметологія
Більшості з нас хотілося б, щоб деякі риси обличчя кидалися в очі, наприклад великі красиві очі або повні гладкі губи. У той час як ніс - не те, на чому хотілося б загострювати увагу. ринопластикою називається хірургічна корекція носа. Іноді в разі пошкодження внутрішніх структур носа, метою є не косметична корекція, а усунення проблем з диханням (як у випадку викривлення носової перегородки). Мета ринопластики полягає в тому, щоб гармонізувати риси обличчя шляхом корекції форми носа.
Кому рекомендована пластична операція на ніс
Кращими кандидатурами для ринопластики є некурящі люди, що знаходять в задовільному стані здоров'я, позитивно налаштовані і очікують реалістичних результатів від процедури.
Пластика носа може допомогти пацієнтам, які вважають свій ніс занадто великим, Занадто видатним, асиметричним, занадто плоским, занадто широким, або вважають, що він просто не гармонує з іншими рисами обличчя.
Операція може бути виконана у пацієнтів з зламаним носом (В результаті отримав «ніс гачком») або страждають через проблеми з диханням, викликаними анатомічними особливостями носових ходів.
передопераційна підготовка
Хірург огляне Вас і призначить ряд лабораторних досліджень для уточнення стану Вашого здоров'я. Вам можуть порекомендувати припинити прийом, скоротити дозування ліків або, навпаки, призначити певні медикаменти за 1-2 тижні до операції. Дуже важливо уникати прийому аспірину, багатьох інших протизапальних засобів і трав'яних добавок, так як вони можуть посилити кровотечу. Порадьтеся зі своїм хірургом з приводу всіх ліків, що Ви приймаєте.
Як виконується ринопластика
Вводиться анестезія. Операція може бути проведена або під внутрішньовенною анестезією або під наркозом, відповідно до рекомендацій хірурга.
Виконуються розрізи. Більшість пластичних операцій на носі - "закриті", що означає, що всі розрізи виконуються по внутрішній частині носа, не залишаючи видимих слідів. Однак можуть бути зроблені зовнішні розрізи під носом і / або з боку ніздрів, коли передбачається втручання на кінчику, або коли планується змінити розмір або форму ніздрів.
Реконструкція кісток і хрящів. У випадках, коли планують звузити перенісся, носові кістки ламають. Це виконується за допомогою маленького молотка і інструменту типу долота. В інших випадках небажана "горбинкою" може бути просто «состругать» за допомогою спеціальних інструментів.
У деяких випадках кістка залишається незайманою, а видаляють або перебудовують частини хряща. Таким чином відновлюють і виправляють внутрішні структури носа.У пацієнтів, які незадоволені своїм плоским носом, може знадобитися пересадка кісткових або хрящових трансплантатів.
Видалення надлишків шкіри. Якщо виконують зменшення ніздрів, або вкорочують надмірно довгий кінчик носа, може бути виконання видалення надлишків шкіри в цих зонах.
Накладення швів і пов'язок. Хірург зашиває розрізи, накладає марлеву пов'язку і можливо бандаж, який захищає ніс від пошкоджень, сприяє належному загоєнню і перешкоджає набряку.
післяопераційний період
Пластична хірургія носа зазвичай проводиться в амбулаторних умовах. Після операції ніс тампонують стерильною марлею або на нього накладають пов'язку, щоб підтримувати кістки і хрящі, поки вони не загояться остаточно. Приблизно через тиждень пов'язку знімають. Часто після процедури відзначається істотний набряк, можуть з'являтися синці на щоках і навколо очей. Якщо Ви не накладали розсмоктуються шви, хірург зніме шви при контрольному відвідуванні, зазвичай через 3-7 днів після операції.
відновлювальний період
Більшість пацієнтів повертається до роботи, яка не передбачає важких навантажень, через 7-10 днів. Однак, протягом перших кількох тижнів після операції, необхідно уникати нахилів, підйому тяжкості і інших важких фізичних навантажень. Ви також повинні будете протягом однієї або двох тижнів спати з піднятою головою і уникати прямих сонячних променів протягом перших кількох місяців через підвищену чутливість.
Якщо Ви носите окуляри, Вам, можливо, знадобляться спеціальні модифікації, щоб могли їх благополучно носити під час всього відновного періоду. Рекомендації можуть значно варіюватися, тому завжди дотримуйтесь порад Вашого хірурга.
Ризики та можливі ускладнення
Ризики та можливі ускладнення включають: небажані шрами, надмірне кровотеча або гематоми, некроз шкіри, тромбоз, оніміння або інші порушення чутливості, інтенсивний свербіж, анестезіологічні ризики, депігментація шкіри, минаючий набряк, порушення контурів шкіри, зміна кольору шкіри і набряклість, проблеми з диханням , незадовільні естетичні результати і необхідність додаткової операції.
Після операції негайно повідомте лікаря, якщо відзначаєте що-небудь з цього: біль у грудях, задишка, перебої в роботі серця, надмірне кровотеча.
В середньому вартість ринопластики складає 40 000 - 65 000 руб., Хоча ціни можуть коливатися від 30 000 до 90 000 руб. в залежності від географічного регіону. Ціна має тенденцію підвищуватися в залежності від складності операції, а також дорожче коштує вторинна ринопластика (тобто, якщо пацієнт вже переносив операцію на носі). Повна вартість включає в себе вартість роботи хірурга, анестезії, лабораторних досліджень, плату за використання обладнання, ціну ліків.
А це - правда:
- Немає ніякої різниці, робити ринопластику взимку, влітку або в будь-який інший час року. Ніякої сезонності ця операція не має.
- Майже так само йде справа і з віковими обмеженнями. Пластика протипоказана тільки зовсім юним пацієнтам (до
13-15 років), тим, чий ніс ще остаточно не сформувався - адже в період подальшого зростання він може зазнати суттєвих змін, у зв'язку з чим робота хірурга піде нанівець.
види ринопластики
Вона буває відкритою і закритою (за методом доступу), хрящової і кістково-хрящової.
Відритий на увазі зовнішній розріз на шкірі. Основна перевага - краще фіксування трансплантатів. Цей метод краще для повторних операцій.
Закрита передбачає використання тільки внутрішніх розрізів - на слизовій крил носа.Її перевага в тому, що практично виключені ризики порушень трофіки тканин, а результат більш передбачуваний, ніж при відкритій. У більшості випадків проводять саме закриту ринопластику.
Існують ще септопластика (відновлення викривленої перегородки), вторинна ринопластика і безопераційна (за допомогою ниток, філерів і розсмоктуючих препаратів)
Досить часто поєднується ринопластика з остеотомією. Що це таке? Це додаткова процедура, при якій видаляється частина кістки для глибших перетворень. Потрібно практично при будь-якої маніпуляції зі спинкою носа.
Протипоказання
- вік до 18 років і після 40 років (можливі виключення, наприклад, травми),
- серцева недостатність, ішемічна хвороба серця та інші серцево-судинні захворювання,
- цукровий діабет,
- порушення згортання крові,
- гострі вірусні захворювання,
- онкологія,
- захворювання печінки і нирок,
- акне і запалення волосяного фолікула (фолікуліт) в області хірургічного втручання,
- психічні захворювання.
У деяких випадках пацієнт, що не потребує операції, тобто має зовсім нормальний ніс, вважає, що йому необхідно змінити його. Тому перед ринопластикою таким пацієнтам краще пройти консультацію психолога - цього буває достатньо для того, щоб пацієнт «прийняв» свій ніс і відмовився від операції.
Ринопластика - повноцінне хірургічне втручання, яке відбувається в спеціалізованій клініці. Вона виконується під загальним наркозом. Перед операцією пацієнт повинен пройти обстеження, що включає консультацію фахівців і лабораторні дослідження. Крім того, щоб уникнути можливих ускладнень перед операцією йому необхідно обмежити себе в прийнятті деяких медичних препаратів, курінні, вживанні алкоголю і т.п.
Безпосередньо операція триває близько 2 годин, і під час неї пластичний хірург автоматично встановлює оптимальні настройки хрящових і кісткових (якщо це необхідно) відділів носа. Форма носа змінюється за рахунок перерозподілу тканин, часткового зменшення або збільшення обсягів.
В кінці операції в носові ходи вводяться тампони і накладається пов'язка з гіпсу. На наступний день тампони видаляють, і пацієнт може бути виписаний з клініки. Гіпсова пов'язка знімається через 7-12 днів.
Багатьох пацієнтів, яким належить ця операція, хвилює питання «ринопластика - це боляче?». Це серйозна операція, тому певний дискомфорт присутній, але так як операція робиться під наркозом, больових відчуттів вона не приносить.
реабілітаційний період
У разі закритого доступу немає необхідності знімати шви, так як розрізи вшивають розсмоктується нитками. При відкритому методі шви знімають на 5-7 добу, а через кілька місяців рубець блідне і стає практично непомітним.
Після операції протягом кількох днів можливі деякі хворобливі відчуття, тому пацієнтові призначають болезаспокійливі і протизапальні препарати. Синці проходять приблизно через два тижні, а для повного зникнення набряку може знадобитися до декількох місяців. Однак ці показники залежать від індивідуальних особливостей організму - комусь знадобиться більше, а комусь менше часу для повного відновлення. Крім того, носове дихання в цей період може бути ускладнене або порушено. Тому один-два тижні бажано спати з піднятим подголовьем. Протягом 3 тижнів після ринопластики слід обмежувати фізичні навантаження і уникати відвідування лазні.
результати ринопластики
Рішення вдатися до операції приймає кожен пацієнт самостійно, і його не завжди схвалюють близькі і знайомі. Тому потрібно бути готовим до негативної реакції з боку оточуючих - їм буде складно звикнути до нового вигляду добре знайомої людини, адже форма і розмір носа змінюють і особа в цілому.Особливо це істотно, якщо пацієнт вирішив усунути в ході операції властиві йому національні або сімейні риси. Але частіше трапляється так, що навіть найближчі не помічають серйозних змін. Це відбувається через те, що задумана форма носа знаходить нову форму протягом досить довгого періоду, а набряклість після операції маскує ефект.
Не потрібно чекати чудес - відразу після операції ніс не буде виглядати ідеально. Організму знадобиться деякий час, щоб відновитися після хірургічного втручання. Але після зняття лангету з гіпсу буде видно попередній результат. Остаточний же проявиться через 4-6 місяців, коли відбудеться повне загоєння тканей..Іменно по закінченні цього часу і слід оцінювати підсумкові результати ринопластики.
Чим небезпечна ринопластика?
Операція по корекції форми носа є досить безпечною. Однак це небезпечно в разі, якщо її проводить лікар без достатньої кваліфікації. Тому, як і будь-яке хірургічне втручання, вона повинна проходити в клінічних умовах кваліфікованим хірургом.
Крім того, обговорюючи майбутню операцію, пацієнту і хірургу необхідно обговорити всі деталі, в тому числі очікування пацієнта і можливі ускладнення:
- Носова кровотеча може тривати 2-3 дні. Найчастіше небезпеки не представляє і блокується тампонами.
- Набряк носа - звичайне ускладнення після таких операцій, проходить через деякий час. Викликає утруднення носового дихання.
- Набряки можуть поширюватися на інші області обличчя, наприклад, повіки.
- Підшкірні гематоми нижніх повік.
- В період реабілітації може спостерігатися деяке зниження чутливості в області носа і верхньої губи.
- Можливі інфекції.
- Шрами, рубці - тоді може знадобитися повторна операція для їх корекції.
- При видаленні великий горбинки може з'явитися утруднення носового дихання в подальшому.
- При надмірному видаленні хрящової і кісткової тканини - зниження пружності шкіри носа, яке призводить до порушення його форми.
- Зниження нюху.
- Атрофія хрящів.
- Перфорація перегородки.
- Пігментація, освіту судинних сіток на шкірі носа.
- У дуже рідкісних випадках - некроз тканин носа.
- Алергія на анестезію.
- Незадовільний результат операції.
Кріотерапія: коли і навіщо застосовується? Дізнайтеся з нашої статті.
Скільки коштує операція?
Ціна залежить від обсягу та складності хірургічного втручання, кваліфікації оперує хірурга, додаткових послуг (консультації лікаря, комфорту перебування в стаціонарі і т.д.), а також від рівня лікувального закладу. В середньому вартість подібної операції в російських клініках варіюється в межах 18-100 тисяч рублів. Вторинна ринопластика коштує від 60 до 120 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
Ринопластика - це те, що може кардинально змінити не тільки зовнішність людини, але і його психологічний стан. Адже найчастіше недоліки на обличчі, особливо у жінок, можуть стати причиною серйозних депресій. При наявності показань операція може бути проведена у пацієнтів будь-якого віку, але вік від 20 до 40 років є оптимальним - в цей період ризик виникнення ускладнень мінімальний.
опис процедури
Ендоназальна ринопластика - це оперативне втручання, яке допомагає змінювати розмір або коригувати форму носа. Таким способом усувають всі вроджені та набуті дефекти і недоліки. Чим відрізняється закрита ринопластика від відкритої? Лише тим, що розрізи робляться усередині ніздрів, і шви після реабілітації зовсім непомітні.
При оперативному втручанні хірург виконує симетричні розрізи уздовж контуру ніздрів. Косметичні шви швидко гояться вже в кінці реабілітаційного періоду.При проведенні такої операції ризик ішемічних ускладнень і рубцевих змін мінімальний (НЕ будуть зачеплені артерії колумелли), що забезпечує хворому швидке і комфортне відновлення.
особливості проведення
Вибір на користь закритої ринопластики буде залежати не тільки від рішення пацієнта, але також від рекомендацій пластичного хірурга. Якщо ніяких труднощів і проблем немає, лікар має високу кваліфікацію і великий досвід роботи, то краще віддати перевагу такій спосіб. Якщо ж під час оперативного втручання можуть виникнути деякі труднощі або форма носа пацієнта сильно змінена в результаті отриманої травми, то хірург вважатиме за краще відкритий метод, при якому буде задіяна велика поверхню носа.
Проста коригування форми носа, його довжини найчастіше не вимагає відкритої ринопластики. Але якщо кістки, хрящі або м'які тканини були сильно пошкоджені, то такий спосіб дозволить повноцінно відновити зовнішній вигляд носа і провести операцію без ризику отримання ускладнень.
переваги
Закритий метод ринопластики особливо популярний і затребуваний у всіх клієнтів, які хочуть якось змінити вигляд свого носа. Але важливо пам'ятати, що цей спосіб також має свої особливості. Всю процедуру проводить хірург по ринопластиці через один або кілька невеликих розрізів. Розмір зачепленої області буде прямо залежати від того, який спосіб корекції був обраний і наскільки сильно повинен змінитися вигляд носа. Після проведення пари розрізів доктор відокремлює м'які тканини від хрящових і кісткових.
В самому кінці операції, коли всі процедури з хрящової тканиною закінчені, проводиться зшивання шкіри. Такому метод зміни зовнішнього вигляду носа буде тривати не більше однієї години. Набагато більше часу в цьому випадку приділяється обстеженню клієнта.
діагностичні заходи
При детальному дослідженні мета лікаря - визначити, чи можна взагалі проводити таку операцію:
- в обов'язковому порядку встановлюються всі можливі протипоказання,
- оцінюються дихальні функції,
- ретельно оглядається сам ніс, його форма, визначаються його анатомічні особливості (вони у кожного пацієнта будуть різними),
- здається аналіз крові,
- призначається томографія.
Спочатку пацієнт проводить безліч консультацій зі своїм хірургом. Лікар аналізує його побажання, створює комп'ютерну модель готового носа після операції, зазначає всі анатомічні особливості. Пацієнт повинен строго виконувати рекомендації лікаря і ретельно готуватися до майбутньої процедури. Крім простих аналізів в обов'язковому порядку пацієнт відвідує дантиста, робить флюорографію і ЕКГ.
Важливо сказати доктору про всі лікарські засоби, які застосовувалися недавно або продовжують вживатися. Особливо це відноситься до препаратів, що провокує зниження згортання крові. Також важливо вказати всі вжиті БАДи та вітаміни. Перед проведенням операції заборонено довго перебувати під променями сонця і загоряти.
Перед процедурою усувається весь пірсинг з особи, накладні вії, контактні лінзи і косметика. Також попередньо проводиться консультація з анестезіологом, через те що загальний наркоз можуть комфортно перенести далеко не всі пацієнти.
Діагностичні процедури вважаються дуже важливими, оскільки деяким людям закритий метод ринопластики протипоказаний через проблеми зі здоров'ям. Якщо у пацієнта немає ніяких проблем і лікар при обстеженні не виявлено протипоказань, то починається процес підготовки до операції.
Підготовка до операції
Перенести ендоназальную ринопластику кінчика носа або його частини пацієнту буде набагато простіше, якщо перед цим він буде дотримуватися певного раціону харчування, перестане вживати жирну, гостру, копчену, солону їжу, пити алкогольні напої та енергетики. Також на деякий час важливо повністю відмовитися від сигарет.
Фахівці радять дотримуватися всіх правил при підготовці до операції, так як від цього буде залежати стан пацієнта після процедури і час його відновлення. За 12 годин до операції потрібно перестати їсти, а за 4 години повністю відмовитися від пиття.
проведення операції
Як робиться закрита ринопластика? Під час проведення такої ринопластики доступ до внутрішніх тканин носа з'являється лише після того, як лікар зробить розріз через хрящ.
Так як при закритою процедурою надрізи виконуються тільки з внутрішньої сторони ніздрів, то носова порожнина відкривається не до кінця. Пластичного хірурга це складає певні труднощі. Якщо пацієнту потрібно підправити хрящову тканину, то фахівець виконає межхрящевая або подхрящевой розріз, який допоможе збільшити кут огляду і полегшити роботу лікаря.
У зв'язку з тим що м'які тканини в носі відрізняються поганий рухливістю, після операції хрящі можуть розташовуватися несиметрично. Щоб провести процедуру правильно і без ускладнень, лікар повинен володіти потрібною кваліфікацією.
Після того як хірург прибере все турбують дефекти, будуть накладені спеціальні шви. Такий спосіб допомагає уникнути можливого запального процесу, скупчення гною і рідини під час загоєння швів після ринопластики.
Протягом всієї операції і кількох годин після неї пацієнт знаходиться під дією анестезії. Це допомагає уникнути неприємних відчуттів і больового синдрому. Вже на другий день почнеться процес відновлення.
курс реабілітації
Залежно від рішення доктора перші кілька днів після операції хворий продовжує перебувати в клініці. Це допомагає запобігти виникненню можливих ускладнень. В цей же час на ніс накладається гіпс, який забезпечує підтримку його форми і допомагає зростися тканин в правильному напрямку.
Після проведення закритої ринопластики реабілітація потрібно дотримання певних умов. У перші 14 днів фахівці забороняють пацієнтам ходити в лазні, сауни або солярії. Також важливо уникати контакту гіпсу з водою. Не потрібно сильно виснажувати організм фізичними навантаженнями або важкою працею - це може привести до травми. Якщо людина постійно ходить в спортзал, то в період відновлення важливо тимчасово забути про тренування.
Багато з тих, хто робив ринопластику, кажуть, що повний результат можна помітити вже після трьох місяців, але насправді виходить так, що це всього лише первинний ефект. Повні зміни в формі носа і його зовнішній вигляд відбудуться лише після 1-1,5 років.
Показання до ринопластиці
Кожна пластична операція - це складний творчий процес, в якому поєднуються питання вирішення естетичних проблем зі збереженням або відновленням специфічних функціональних особливостей органу (в даному випадку - це носове дихання).
Таким чином, ринопластика може здійснюватися в лікувальних і естетичних цілях. Оптимальний вік її проведення - це 25-35 років. Але при необхідності це обмеження може бути зміщений в ту чи іншу сторону. Медичними показаннями є:
- Вроджена деформація носової перегородки.
- Поліпи і гіпертрофія носових раковин.
- Травматичні пошкодження і посттравматичні зміни кісток, хрящів, фізіологічні (через нерівномірного розвитку тканин) або компенсаторні викривлення носової перегородки.
- Виражене порушення або повна відсутність можливості носового дихання.
Зміни правильної анатомічної структури носа дуже часто є причиною функціональних порушень і патологічних станів - утрудненого носового дихання, атрофії або гіпертрофії слизової оболонки носа, риносинуситов, отитів, бронхіальної астми, частих респіраторних захворювань, нічного хропіння.Крім того, у дітей такі дефекти можуть викликати хронічне кисневе голодування мозку, що призводить не тільки до їх фізичного, а й розумового відставання, відбивається на їх психічному розвитку і поведінкових реакціях. Тому операції цього виду можуть бути проведені і до 18 років.
Однак більш ніж в 60% причиною ринопластики є бажання пацієнта поліпшити форму носа для досягнення повної гармонії своєї зовнішності. Послуги пластичних хірургів стають все більш популярними. Естетичні показання до операції підрозділяють на дві великі групи:
- об'ектівние- це непропорційні і малопривабливі розміри або форма носа,
- суб'єктивні, або психологічні: немає конкретних критеріїв оцінки краси, у кожної людини існує свій стереотип, а тому йому просто з особистих мотивів може не подобатися свого носа.
Ці причини нерідко впливають на професійні та особисті взаємини людей, породжують в них комплекси незадоволеності і власної неповноцінності, особливо в жіночому середовищі, призводять до соціальної дезадаптації.
Ринопластика в естетичних цілях показана в тих випадках, коли є:
- Непропорційні розміри носа по відношенню до всього особі - надмірно великий або, навпаки, занадто маленький.
- Вроджені чи набуті деформації.
- Викривлення носової перегородки.
- Розширені ніздрі, горбочок, роздвоєний, опущений або занадто піднятий, асиметричний кінчик, а також невідповідність його з висотою спинки носа, сідлоподібна форма.
- Незадовільний в естетичному плані результат попередньої операції.
У багатьох випадках медичні та естетичні свідчення збігаються і є наслідком одних і тих же анатомічних дефектів.
методики доступу
При проведенні пластичних операцій на носі в залежності від варіантів доступу застосовують такі методики:
- Закрита ринопластика, При якій розрізи можуть проходити в носовій порожнині. Закритий доступ підрозділяється на крайової (по внутрішніх поверхнях крил носа), чресперегородочний, між- і чресхрящевой. Після розрізу м'які тканини отсепаровивают (відокремлюють) від хряща і кісток, складових каркас, що дозволяє вільно здійснювати необхідні маніпуляції. Метод менш травматичний, в порівнянні з відкритим, і дозволяє виключити пошкодження артерій і порушення харчування тканин, а післяопераційні рубці зовсім не видно, так як розташовуються в порожнині носа. Він застосовується найбільш часто, особливо при операціях чисто естетичного призначення.
- відкрита ринопластика - розріз проходить по Колумелла (шкірна частина складки між носовими отворами) і на крилах носа в місцях їх з'єднання з губою. Методика використовується в випадках, що не дозволяють досягти поставленої задачі іншим (закритим) способом. Вона дозволяє підняти м'які тканини і хрящі догори, отримати достатній доступ до внутрішніх відділам носа і проводити маніпуляції під постійним візуальним контролем. Відкрита ринопластика необхідна для виправлення особливо серйозних змін і технічно складних і значних за обсягом операцій - яскраво виражена деформація носа, особливо з боковим зміщенням, поєднання деформації носа з такими вадами розвитку, як «заяча губа» або ущелина твердого неба, реконструкція з використанням трансплантатів. Недолік її полягає в формуванні помітного післяопераційного рубця, а також в вимушеному пошкодженні артерій колумелли, в результаті чого виникає значний і довго зберігається післяопераційний набряк тканин.
Операції проводяться під одним з видів загального наркозу і тривають зазвичай протягом 1-2 годин. Іноді їх тривалість може досягати трьох і більше годин.
повторна ринопластика
Повторної пластика носа вважається в тому випадку, якщо вже було хірургічне втручання в цій області. Остаточне формування носа після пластики відбувається через півроку - 1 рік.Цей термін є оптимальним для повторної операції. Її здійснюють при:
- умови неможливості досягнення мети в один етап,
- незадовільних результатах первинної операції,
- необхідності корекції проблем, які залишилися після первинної ринопластики.
За світовими статистичними даними у 25-30% пацієнтів, які перенесли первинну пластику, потрібна повторна корекційна операція. Це вважається нормальним явищем. Зазвичай вона триває не більше півгодини і проводиться під місцевою анестезією. Корекційна повторна ринопластика дозволяє виправити недоліки рубцювання і довести форму носа до того естетичного результату, який задовольнить хірурга і запити пацієнта.
Набагато складніше повторні пластики здійснювати у випадках неякісно проведених первинних або несприятливий перебіг періоду реабілітації, що нерідко залежить від індивідуальних особливостей організму і ускладнень. Такі операції вимагають більш глибокого обстеження і більш ретельної підготовки. Вони являють собою повноцінну пластику по одному з варіантів але, як правило, виявляються значно складніше і довше за часом. Незначні огріхи при повторній пластиці можуть привести до остаточного порушення форми не тільки, наприклад, кінчика, а й до вираженої деформації всього носа.
Відео проведення ринопластики
Ускладнення і підготовка до операції
Пластика носа вважається однією з найбільш складних пластичних операцій, результат якої багато в чому залежить від мистецтва і досвіду хірурга. Ускладнення зустрічаються в 4-15% випадків. Вони можуть бути під час операції (кровотеча, розриви шкіри, відрив слизисто-хрящового клаптя, порушення цілісності кісткової піраміди, перелом кісткового ділянки та ін.) І післяопераційні.
Можливі ускладнення після ринопластики:
- функціональні - атрофічний риніт, утруднення носового дихання, втрата нюху, тимчасове або постійне зниження або повна втрата чутливості шкіри носа і верхньої губи,
- естетичні - відсутність змін або погіршення попередніх недоліків,
- психологічні - незадоволеність пацієнта результатами пластики,
- інфекційні - тривалі набряк і запалення, нагноєння,
- пігментація шкіри носа, формування судинної мережі, спайок слизової оболонки і грубих рубців,
- періодичні носові кровотечі і некроз м'яких тканин або хрящів.
Підготовка полягає в:
- Консультації пластичного хірурга, під час якої визначаються технічні можливості здійснення побажань пацієнта.
- Проведенні спільних досліджень - клінічний і біохімічний аналізи крові, дослідження згортання крові (коагулограма), загальний аналіз сечі, аналізи на гепатити, ВІЛ, сифіліс (RW), ЕКГ.
- Проведенні (при необхідності) спеціальних досліджень - знімки придаткових пазух носа, ендоскопічне дослідження порожнини носа з метою виявлення супутніх аномалій і патологічних змін.
- Комп'ютерному моделюванні, дозволяє пацієнтові зробити порівняння вихідного стану носа з результатами майбутньої ринопластики.
- Консультації терапевта та профільних фахівців (при наявності хронічних захворювань).
- Огляді анестезіологом після проведення всіх обстежень.
- Відмову за два тижні до операції від прийому препаратів, що впливають на процеси згортання крові - ацетилсаліцилова кислота і її аналоги, антикоагулянти.
- Припинення прийому седативних і снодійних препаратів в день втручання.
За останні 10 років кількість пластичних операцій в Росії виросло на порядки.
За останні 10 років кількість пластичних операцій в Росії виросло на порядки. Статистику ніхто не веде, і навіть дружини приховують від своїх чоловіків факт операції, але досить подивитися навколо, щоб вловити тенденцію. За скупими, але єдиним у своєму роді даними недавнього дослідження "Левада-Центру", більшість жителів Росії відносяться до пластичної хірургії "скоріше позитивно".Але на питання "Чи робили ви собі пластичні операції?" 69,4% респондентів заявили, що це абсолютно виключено, 5,9% "цілком ймовірно, зроблять операцію в майбутньому", і лише 0,2% відповіли "так".
Які пластичні операції найчастіше роблять в Росії і до чого вони призводять
При будь-якої операції в будь-якій приватній чи державній клініці повинен заповнюватися статистичний талон, де вказується діагноз, вид операції та її результат. Талон, розроблений в 30-і роки минулого століття, описує результати дещо спрощено - "одужання", "смерть" і т.д. Ці талони надходять до Міністерства охорони здоров'я. Може, при бажанні міністерство і могло б підрахувати кількість перероблених носів і збільшених грудей. Але статистики немає: у МОЗ є справи важливіші обліку зайвого жиру в області таза.
Forbes попросив п'ятьох російських фахівців в області пластичної хірургії назвати найпопулярніші операції на основі свого особистого досвіду. За результатами опитування ми склали невеликий рейтинг. Експерти розповіли, що 99% їх клієнтів - жінки, тому в нашому списку - операції, популярні саме серед них. Чоловіки лягають під ніж пластичного хірурга вкрай рідко. І все ж саме вони дають поштовх розвитку індустрії: експерти впевнені, що перш за все жінок штовхає до пластичних операцій звичайнісіньке прагнення сподобатися протилежній статі.
1. Пластика носа
Пластика носа, або ринопластика - це операція з метою поліпшення форми носа, зміни його розмірів, виправлення вроджених дефектів і проблем з диханням. "Ринопластика - найскладніша операція, - вважає пластичний хірург Сергій Левін. - Чим досвідченіший хірург, тим більше він робить операцій на носі. Я спеціалізуюся на носах. Справа в тому, що, якщо невдало зробити, це видно. А якщо потім багато разів переробляти, шкіра відмирає, як у Майкла Джексона ".
Хто робить: жінки від 20 до 40 років. "Операції на носі роблять в основному молоді дівчата, - коментує хірург-косметолог Вікторія Алексєєва. - Якщо жінка прожила 40 років зі своїм носом, навряд чи вона буде його переробляти". "Ніс у людини - це слабке місце, - каже професор Леонід Павлюченко. - У 14-18 років, коли ніс формується, у людини може з'явитися косметичний дефект і, як наслідок, - психологічний комплекс. І до 18 років до нас приходить пацієнт з проханням скорегувати форму ".
реабілітаційний період: Через тиждень ніс приймає правильний вигляд. Набряклість і синці під очима можуть зберігатися від двох тижнів до місяця. Більшість пацієнтів виходять на роботу через 10 днів після операції. "Коли ми знімаємо гіпс, у пацієнта бувають невелика набряклість, синці, але остаточний результат формується близько півроку. Негативних наслідків взагалі не повинно бути, але все залежить від рук хірурга. При первинних консультаціях необхідно проводити ретельний відбір пацієнтів з урахуванням вихідного стану тканин, форми носа. За статистикою, 2-3% пацієнтів приходять із завищеними, неадекватними побажаннями. Іноді вони показують на фотографії бажану форму носа, і я розумію, що це неможливо. Доводиться переконувати, що так не вийде, адже після операції людина все одно знову захоче ніс, як на фото, буде просити зробити повторну операцію ", - вважає доктор Андрій Льоліком.
проблеми: неприйняття нового носа, бажання знову переробити.
Ціна: від 90 000 рублей
Головні плюси
Як і у будь-якого операційного втручання, у закритій ринопластики носа є як плюси, так і мінуси.
- на носі не залишається шрамів, які характерні для інших методів,
- є маленькі набряки, структура судин не ушкоджена,
- при проведенні такої операції виникає мінімум ускладнень,
- пацієнту гарантовано швидке відновлення,
- ефект від процедури можна оцінити набагато швидше, ніж у випадку з відкритою ринопластикою.
недоліки методу
Перед проведенням процедури важливо пам'ятати і про її недоліки. Головні мінуси:
- Менший кут огляду для пластичного хірурга, що значно ускладнює всю роботу. При проведенні процедури велику роль буде грати професіоналізм лікаря.
- Труднощі проведення операції через те, що робота відбувається на обмеженій ділянці носа.
- У лікаря не завжди виходить зробити симетричні і чіткі шви.
- Більшу частину процедури хірург змушений проводити навпомацки, так як побачити порожнину носа дуже важко.
- Якщо потрібно вставити трансплантати, то зробити це таким методом буде дуже складно, а встановити їх в одному положенні і симетрично виходить рідко. З великими трансплантатами провести таке коригування неможливо.
- Наявні анатомічні особливості - тонка або дуже товста шкіра, пухка хрящова тканина - значно ускладнюють процедуру.
Навіть при всіх своїх недоліках такий вид операції на носі продовжує залишатися самим затребуваним. Зараз закрита ринопластика проводиться вже майже в кожній лікарні, яка пов'язана з пластичною хірургією. Найважливіше в цьому випадку для пацієнта - звернення виключно до досвідченого пластичного хірурга.
Коли робити ринопластику?
Перед проведенням закритою ринопластики всі деталі процедури спочатку, як правило, узгоджуються з пацієнтом, а після виявляються всі показання до неї. Операцію слід проводити в наступних випадках:
- якщо на носі є горбинкою, від якої пацієнт відчуває естетичний дискомфорт,
- пошкодження раковини носа,
- занадто вузькі носові проходи,
- довгий ніс,
- наявність викривлення перегородки,
- занадто великий кінчик,
- вроджені порушення в анатомії.
вартість операції
Відносно цін ринопластики в Москві відгуки пацієнтів містять таку інформацію: операція проводиться швидко і якісно, ніяких шрамів і неприємних відмітин не залишається, час реабілітації всього 2 тижні. Вартість операції може варіюватися від 50 000 до 300 000 рублів.
Все буде залежати від ступеня вираженості зовнішніх порушень, складності роботи, місця проведення та професіоналізму лікаря.
Не тільки ціни на ринопластику в Москві у відгуках обговорюють пацієнти. Також люди, які пережили цю процедуру, відзначають, що хірургічне втручання проводиться кваліфікованими пластичними хірургами і використовується при великих пошкодженнях. За допомогою розрізів фахівець полегшує свою роботу, але при цьому можуть бути пошкоджені судини, що призведе до порушень кровообігу в кінчику носа.
Чим приваблює пацієнтів ринопластика в Москві?
- ввічливість і досвідченість лікарів,
- якісне проведення процедури,
- цінова доступність,
- оснащеність клінік сучасною технікою,
- цілодобове спостереження за пацієнтів в стаціонарі,
- використання тільки сучасних методів лікування,
- безболісний відновний період.
Кращі пластичні хірурги
Хороший результат і повну безпеку проведення ринопластики забезпечує досвідчений пластичний хірург клініки Art Plastic - Алексанян Тигран Альбертович. Цей доктор вважається кращим практикуючим лікарем, він зміг повністю відмовитися від проведення операцій відкритого виду. В даний час Алексанян Тигран Альбертович ефективно проводить операції будь-якої складності, але тільки закритим способом. Це допомагає уникнути травм під час процедури і домогтися максимального ефекту.
Косинець Володимир Олександрович - пластичний хірург естетичної клініки GEMC. У переважній більшості випадків цей лікар застосовує тільки закритий метод ринопластики. Такий спосіб відрізняється своєю складністю, але при цьому допомагає пацієнтові швидше відновитися після операції.
Абрамян Соломон Маисович - щелепно-лицьовий хірург "Фрау Клінік". Проводить закриті ринопластики, має високу кваліфікацію.
Головні протипоказання
Існує група протипоказань до проведення закритої ринопластики.У деяких випадках операцію можна перенести на час, щоб усунути фактори, які не дають провести процедуру на даний момент.
До головних протипоказань відносять:
- діабет,
- інфекційні хвороби дихальної системи,
- виношування дитини,
- онкологія,
- вік молодше 18 років,
- захворювання внутрішніх органів.
Жодна пластична операція не варто здоров'я пацієнта і комфортного стану, особливо в тому випадку, якщо потрібно почекати деякий час і позбутися від протипоказань. Фахівці забороняють приховувати від лікуючих лікарів свої медичні показники і проблеми зі здоров'ям.
2. Корекція грудей
Збільшення грудей відбувається за рахунок імплантів - в залежності від форми грудей і бажаного результату їх розміщують під молочною залозою або під грудним м'язом. Розріз може розташовуватися в пахвовій западині, по краю ареоли, під молочною залозою уздовж її природної складки. Для зменшення грудей хірург через розрізи видаляє надлишки жиру, тканини самої залози, шкіру і переміщує сосок і ареолу в інше положення, формуючи новий контур грудей. В ході операції з підтяжки грудей відновлюється її висота і поліпшується контур. "Груди може зробити будь-який хірург, це просто, - переконаний Сергій Левін. - У сенсі, без ускладнень зробити просто. А красиво, звичайно, складно".
"Імплант - чужорідне тіло, він так само, як і людина, змінюється з віком, - розповідає доктор Левін. - З роками імплант буде виглядати негарно, тому доводиться робити його більше або змінювати форму. Неможливо один раз зафіксувати красу грудей імплантів". Одного разу вставлений імплант може прослужити до 15 років.
Хто робить: пластику по збільшенню грудей сьогодні роблять жінки від 20 до 40 років (після 40 скоріше потрібно підтяжка грудей і корекція форми). "Раніше, років 15 тому, пацієнткам встановлювали невеликі імпланти, щоб було не дуже помітно, що проводилася пластика, - каже Андрій Льоліком. - Зараз, навпаки, більшість жінок бажають мати великі груди, щоб було видно, для престижу. Проте в будь-якому випадку не можна забувати про пропорції тіла і естетиці ".
"Сьогодні жінці, щоб вдало вийти заміж, треба залучити чоловіка, в тому числі і бюстом, - вважає професор Леонід Павлюченко. - Це змушує жінок робити операції, щоб бути більш привабливими, сексуальними. Є й інша група пацієнток - ті, хто коригує груди після пологів. Годування призводять до деформації молочних залоз. А адже жінка і після пологів хоче бути красивою ".
Реабілітаційний період: вже через тиждень після операції можна повертатися до роботи. Однак перші дні груди буде хворіти, тому що розтягуються м'язи.
ускладнення: при дотриманні точних інструкцій ризик ускладнень мінімальний. Але вони можливі - підшкірні гематоми, запалення м'яких тканин, рубці. Що стосується жахливих історій про невдалі операціях і безуспішних спробах щось виправити, експерти кажуть, що це міф. "Не приховую, - зізнається Андрій Льоліком, - я і своє щось переробляю, але вкрай рідко, це скоріше доробка. Психологія людини така, що на суд завжди виноситься невдача, а про успіхи якось мовчать. Пластична операція - це звичайна операція, просто потрібно проводити її в перевірених місцях і у перевірених хірургів ". "Я ніколи нічого не переробляю, і до мене з цим приходять вкрай рідко, - каже Левін. - У хороших хірургів завжди все виходить. Якісь невдачі пов'язані виключно з халатністю лікарів. Багато що залежить і від смаку хірурга - як він відчуває пропорції. він може мати всі сертифікати, пройти всі навчання, але цього почуття у нього не буде. Цьому неможливо навчити, так само як і бізнесу ".
Ціна: від 160 000 рублей
3. Підтяжка особи
В ході фейслифтинга лікар прибирає зморшки, носогубні складки, обвислі шкіру, другий і третій підборіддя і інші ознаки старіння шляхом видалення жирової клітковини, підтягування м'язів і перерозподілу шкіри обличчя і шиї з видаленням її надлишку.
Хто робить: жінки після 40.
Реабілітаційний період: "Якщо пацієнтка вирішила зробити підтяжку обличчя, потрібно брати відпустку на три-чотири тижні, - каже доктор Андрій Льоліком. - Чим більше обсяг, глибина підтяжки, тим довше реабілітація. Я приділяю особливу увагу розташуванню розрізів - намагаюся максимально приховати всі шви.При правильно виконаній операції в підсумку можна отримати відмінний омолоджуючий результат ".
ускладнення: найбільш часті ускладнення - тимчасове випадання волосся навколо розрізів шкіри в волосистої частини голови, набряки і синяки, пігментація шкіри. Все це зникає протягом півроку після операції. "Багато жінок зараз просять провести пілінг - омолоджуючу процедуру без хірургічного втручання, - розповідає Георгій Суламанідзе. - Я їх розумію, хочеться уникнути неприємних наслідків. Крім того, я знаю жінок, які сьогодні шкодують, що занадто рано зробили кругову підтяжку обличчя: їх міміка з роками стає неприродною, а особа - одутлим, їм хочеться зробити повторну операцію, але вона не допоможе, часто проводити пластику обличчя небажано ". "Все залежить від техніки хірурга і особливостей пацієнта, - розповідає Вікторія Алексєєва. - Складно, наприклад, з монголоїдного особи зробити європейське. Знову ж таки, 5% населення має схильність до утворення рубців. Навіть якщо хірург все зробив ідеально, після операції людина може отримати грубий шрам ".
Ціна: від 120 000 рублів.
4. Підтяжка століття
Блефароплаcтіка (від грец. Blepharon - повіку) усуває навислі повіки і мішки під очима за рахунок видалення надлишків шкіри або жирових відкладень.
Хто робить: жінки після 35 років. "Коло очі - це та частина особи, яка старіє першої, - говорить професор Леонід Павлюченко. - Тому після 35 жінки вдаються до блефаропластиці". Підтяжку повік часто роблять паралельно з підтяжкою особи.
Реабілітаційний період: 5-10 днів, іноді синці в області втручання можуть триматися до двох тижнів.
ускладнення: хірурги вважають пластику вік досить простий і поширеною операцією без особливих ускладнень.
Ціна: від 50 000 рублів.
5. Ліпосакція
Ліпосакція - це метод корекції контурів тіла шляхом видалення надлишків жиру в проблемних зонах: на животі, бічних частинах спини, зовнішніх і внутрішніх поверхнях стегон, колінах, боках, шиї, щоках, верхніх частинах рук, сідницях, литках. Існує багато різних методик "відсмоктування" жиру, їх об'єднує одне: через спеціальну трубку, яка поміщається в підшкірне простір, видаляються надлишки жирової тканини.
"Ліпосакція - найпростіша операція. 20 років тому, коли починав, я тільки її і робив. Цю операцію люблять всі початківці хірурги, - розповідає Сергій Левін. - Якщо її невдало проведеш, все одно під одягом не видно". Однак сьогодні ліпосакція стрімко втрачає популярність. "З'явилися більш ефективні методики: всілякі струми, мезотерапія, апаратні масажі плюс спеціальні дієти і Внутрішньошлункові балончики", - говорить Вікторія Алексєєва.
Хто робить: жінки від 25 до 45 років. "Популярність ліпосакції говорить про те, що люди ліниві, - вважає Леонід Павлюченко, - вони не займаються спортом, переїдають. Але є й інша категорія пацієнтів - вони дисципліновані, стежать за собою, правильно харчуються, займаються спортом, але у них в силу індивідуальної фізіології є надлишкові відкладення жиру в певних місцях (коліна, галіфе, підпідбородочні область). Їм теж допомагає ліпосакція ".
Реабілітаційний період: зазвичай через три-чотири дні після операції пацієнти можуть повертатися до нормального життя. Важливо ще протягом місяця носити компресійну білизну і дотримуватися інструкції хірурга. Зміни контуру тіла стануть помітні через два тижні. Остаточний же результат буде видно лише через півроку.
ускладнення: відсоток ускладнень мінімальний. У деяких пацієнтів можливий набряк м'яких тканин в області операції (в 1,4% випадків), болі при русі, підшкірні гематоми (1,6%), хвороблива чутливість в області операції (2,6%), які зберігаються до двох-трьох тижнів. "Ризик ускладнень, звичайно, існує, - говорить Андрій Льоліком. - Чим більше поверхня ліпосакції, тим вище ризик ускладнень. Це з боку здається - один прокол, і все.А всередині під шкірою величезна травмована поверхня. Може виникнути, наприклад, тромбоемболія (закупорка кровоносної судини тромбом, що відірвався від місця свого утворення і потрапили в кровотік. - Forbes) ".
Ціна: від 50 000 рублів.
6. Підтяжка живота
Абдомінопластика - операція, при якій м'язи надрізають від стегна до стегна приблизно по лінії, де починають рости волосся на лобку. Через надріз хірург прибирає надлишки шкірного, жирової і м'язової тканини. Операцію роблять під загальним наркозом, довжина розрізу залежить від кількості видаляються шкіри і жиру.
Хто робить: жінки від 25 до 50, частіше за все після різкого схуднення або пологів, коли є розтяжки або великі післяопераційні рубці. "Підтяжка живота - дуже зручна заміна фітнесу, - вважає доктор Льоліком. - Операція непроста, але досить поширена: віддаляється так званий шкірно-жирової фартух, живіт стає плоским, а шов ховається під нижньою білизною". Одні пацієнти роблять тільки абдомінопластику, інші поєднують її з ліпосакції. "Все залежить від кваліфікації хірурга, - розповідає Левін. - Я, наприклад, зазвичай поєдную корекцію живота і ліпосакцію. Хірург повинен бути художником, мати вроджений естетичний смак".
Реабілітаційний період: після операції пацієнт лежить пару днів в лікарні. У перший день йому колють знеболювальне, протягом перших двох діб роблять дренаж, щоб під шкірою не скупчувалися тканинна рідина і кров. Ще місяць пацієнту доведеться носити компресійну білизну і уникати фізичних навантажень. На цьому незручності, як правило, закінчуються.
ускладнення: "Гематоми, запалення і нагноєння, - розповідає Андрій Льоліком, - частіше виникають, якщо пацієнт неправильно поводиться після операції: не носить спеціальну білизну, не дотримується спокій. З плином часу шви стають малопомітними. Взагалі, малопомітні шви - візитна картка хорошого пластичного хірурга ".
""
