Злоякісна пухлина в грудях у жінок: рак молочної залози

Рак грудей. На жаль, це явище на сьогоднішній день настільки широко поширене, що стало практично звичним. І жінки не відносяться до раку грудей з необхідною увагою. Вони вважають, що їх це ніколи не торкнеться. І дуже даремно. Невтішна медична статистика свідчить про те, що дане захворювання вражає кожну двадцяту жінку на планеті. Даний вид ракового захворювання займає лідируюче місце серед своїх «побратимів».

Прийнято вважати, що найбільш часто рак грудей діагностується у жінок старше 50 років. Однак останнім часом, на жаль, з'явилася нова тенденція - рак грудей помітно «молодшає» і вражає жінок після 30 років. Як бачите, перспектива зовсім не весела. Що ж робити? Сидіти, склавши руки і сподіваючись, що вас ця напасть мине? А якщо немає?

Саме тому лікарі радять жінці дізнатися якомога більше інформації, що стосується раку грудей. Адже не даремно існує приказка, яка говорить про те. Що хто попереджений, той озброєний. Знаючи причини, за якими може розвинутися рак грудей, його симптоми, ви зможете вчасно помітити проблему. А це дуже і дуже важливо - адже чим раніше розпочати лікування, тим більше шансів на повне одужання.

Причини розвитку раку грудей

Незважаючи на високий рівень сучасної медицини, лікарям не вдається достовірно встановити, що саме стає причиною розвитку злоякісної пухлини молочної залози. Однак точно встановлений ряд передумов, в рази підвищують ймовірність раку грудей:

Вже скільки разів твердили світу ... І МОЗ попереджав ... Куріння і вживання алкогольних напоїв впливають на стан організму самим негативним чином. У тому числі провокують рак грудей. Тому постарайтеся якомога швидше позбутися від цих шкідливих звичок.

Молочна залоза - субстанція дуже ніжна. І травмування цілком може привести до розвитку злоякісного утворення. Тому груди необхідно берегти. Як, втім, і всі інші частини тіла.

Лікарі простежують чітку зв'язок між зробленими жінкою абортами і подальшим розвитком раку молочних залоз. Чим більше абортів - тим вище цей ризик. Особливо в тому випадку, якщо була штучно перервана найперша вагітність.

Не можна випускати з уваги і факт годування грудьми. Ті жінки, які годували свого малюка, набагато менше схильні до ризику розвитку злоякісної пухлини молочних залоз. І чим довше триває грудне вигодовування, тим менше цей ризик.

На сьогоднішній день у лікарів з'явилася ще одна гіпотеза, яка говорить про те, що розвиток злоякісних пухлин молочних залоз може розвиватися як наслідок систематичного застосування дезодорантів-антиперспірантів.

У тому випадку, якщо жінка страждає від мастопатії, вона повинна бути особливо уважною до свого здоров'я. При цьому захворюванні в молочній залозі починають утворюватися невеликі вузлики, що досягають свого максимуму в розмірі перед менструацією. Однак вони можуть самостійно зникати відразу ж після менструації. І ось саме ці клітини, які утворюють вузлики, можуть перетворитися в злоякісні. Тому лікування мастопатії просто необхідно. Не варто сподіватися на «авось» і чекати, коли все само собою пройде. В іншому випадку високий ризик того, що вам знадобиться вже інше лікування - лікування такого підступного захворювання, як рак грудей.

Симптоми раку грудей

Зрозуміло, рак грудей, як і будь-яке інше захворювання, не протікає безсимптомно. І дуже важливо знати ці самі ознаки раку грудної залози.Знаючи симптоми, можна своєчасно виявити проблему і звернутися за допомогою до лікаря-мамолога.

• Ущільнення в грудній залозі

Один з найперших виражених симптомів раку грудної залози - ущільнення. Ці ущільнення досить просто промацати навіть самостійно. Звичайно ж, на щастя, більшість всіх виявлених пухлин виявляються доброякісними. Звичайно ж, на щастя, це не рак. Однак в будь-якому випадку необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря. У ряді випадків і доброякісні пухлини необхідно видаляти. І чим раніше це зробити, тим менше шкоди для організму.

Незабаром після появи пухлини хвора жінка відзначає виділення із сосків. Спочатку вони дуже незначні, але в міру прогресування пухлини стають все рясніше і рясніше. Доводиться вдаватися до спеціальних прокладок для грудей.

Колір виділень може бути найрізноманітнішим - прозорий, гнійний, кров'янистий, жовто-зелений. Незабаром після появи виділень на сосках починають утворювати ссадінкі і ранки. Якщо ж проблема вчасно не помічено і рак грудей прийняв запущену форму, садна перетворюються в великі виразкові ураження не тільки сосків, але і всього іншого шкірного покриву грудей.

• Зміна грудної залози

Третя ознака раку грудних залоз - це їх видозміна. Змінюється не тільки колір шкірних покривів, але і його структура. При піднятті рук над головою на грудях з'являються своєрідні «ямочки». В особливо запущених випадках шкіра стає схожою на апельсинову кірку, на зразок сильно вираженого целюліту. А в іноді Ясочка на шкірі відсутні, зате сама шкіра зморщується. Змінюються і обриси молочної залози - вона може стати плескатої, витягнутої, або придбати будь-яку іншу форму.

У ряді випадків сосок також може сильно змінюватися - він втягується всередину молочної залози. І чим сильніше поразки, тим сильніше він втягується.

• Зміна кольору шкірних покривів

Рак грудей може привести до зміни кольору шкіри. Вона може придбати найрізноманітніший відтінок - від світло-рожевого до багряного. Зверніть увагу - зміна кольору шкірних покривів на грудях може відбутися не тільки в результаті злоякісного новоутворення, а й під впливом інших факторів. Наприклад, на тлі прийому того чи іншого фармакологічного препарату. Але в будь-якому випадку жінка повинна якомога швидше звернутися за медичною допомогою.

• Лущення шкірних покривів

У деяких випадках ракова пухлина може привести до виникнення лущення шкірних покривів. Тому подібне явище також не варто ігнорувати - обов'язково зверніться за допомогою до лікаря.

• Збільшення пахвових лімфатичних вузлів

У переважній більшості випадків розвитку злоякісних пухлин призводить до збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій западині, з ураженої сторони. Більш того - можливо навіть сильне набрякання плеча. Справедливості заради, слід зауважити, що ці симптоми дуже часто бувають при самому звичайному лимфадените.

Рано чи пізно, але у жінки починають з'являтися больові відчуття в ураженій грудній залозі. І ці больові відчуття можуть бути вельми і вельми інтенсивними.

Якщо жінка знайшла у себе хоча б один з перерахованих вище ознак, вона повинна якомога швидше звернутися до лікаря. На сьогоднішній день лікарі дуже швидко і достовірно встановлять точний діагноз. У більшості випадків тривога буває помилковою, а новоутворення виявляється доброякісним. Але і в даному випадку лікування також знадобиться.

Але і в тому випадку, якщо з'ясується, що у вас рак грудей, панікувати не варто. Якщо захворювання виявлено на ранній стадії, благополучний результат практично гарантований. А ось в тому випадку, якщо хвора звернеться за допомогою надто пізно, лікування буде малоефективним і уникнути летального результату буде дуже непросто.

Самообстеження молочних залоз

Як вже говорилося вище, рано чи пізно ознаки раку грудної залози дадуть про себе знати. Але не варто чекати, поки симптоми стануть занадто явними - в даному випадку доріг щодня. Чим раніше почнеться лікування, тим краще для жінки. Тому необхідно взяти на озброєння прості прийоми самообстеження, впоратися з якими під силу кожній жінці.

• Перший етап обстеження

Опустивши руки, встаньте перед дзеркалом, повністю розслабтеся. Уважно подивіться, чи немає яких-небудь змін в розмірі або формі грудей. Як правило, їх видно неозброєним поглядом навіть на самих ранніх стадіях захворювання - пропустити їх практично неможливо.

Потім підніміть руки над головою і подивіться, чи не змінилися обриси грудей, чи не з'явилися опуклості або поглиблення, а також зморщені ділянки шкіри. Перевірте, чи немає виділень з сосків. Для цього обережно стисніть їх. Остерігайтеся різких і грубих рухів, щоб уникнути травмування сосків.

Після того як ви зробите візуальний огляд грудних залоз, переходите до наступного етапу - мануального огляду. Піднявши почергово руки вгору, обережно промацати пальцями грудні залози. Вони повинні мати однорідну структуру, не повинно визначатися ніяких ущільнень. Зверніть увагу і на больові відчуття - в нормі їх не повинно бути.

Даний етап чомусь часто виявляється незаслужено забутим - і дуже даремно. Піднявши руки, жінка повинна ретельно обстежити пахвові западини і молочні залози у напрямку від краю до соска. Не повинно бути ніяких ущільнень. І промацування має бути безболісним.

У тому випадку, якщо ви знайдете перераховані вище симптоми - хоча б один - відразу ж зверніться до лікаря, не «грайте з вогнем». Адже на кону стоїть не тільки ваше здоров'я, а й життя.

Стадії ракових захворювань

Вище вже неодноразово говорилося про те, що чим раніше буде виявлено захворювання, тим більше шансів на повне одужання. А коли ж це саме «раніше»? Давайте розберемося, які має стадії рак грудної залози:

Нульова стадія - це неінвазивна стадія раку. Злоякісна пухлина локалізується виключно в молочній залозі, не виходячи за її межі. Захворювання, діагностоване в цій стадії, в усіх випадках успішно піддається повному лікуванню. Однак, на жаль, через недбале ставлення до власного здоров'я на даній стадії захворювання жінка звертається до лікаря вкрай рідко. Хоча ознаки раку молочної залози можна виявити вже зараз.

На даній стадії ракові клітини починають вражати сусідні з молочною залозою тканини. Розмір злоякісної пухлини на даній стадії дорівнює приблизно 2 сантиметрам. Лімфатичні вузли ще не уражені. Велика частина всіх випадків захворювання виявляється саме на даній стадії. Лікування також досить ефективно.

Ракові клітини крім грудної залози і прилеглих тканин починають вражати ті лімфатичні вузли, які розташовані з боку ж боку. Розмір пухлини - від 2 до 5 сантиметрів. Лімфовузли не спаяні між собою сусідніми тканинами.

На третій стадії раку уражається сама молочна залоза, прилеглі тканини, лімфовузли спаяні між собою. Розмір пухлини перевищує 5 сантиметрів.

Дана стадія є найважчою. Пухлина починає поширюватися далеко за межі грудної клітки - надключичні лімфатичні вузли, внутрішні грудні лімфатичні вузли, пахвову область, в легені, печінку, головний мозок, кісткову тканину. На превеликий жаль, лікування на даній стадії практично не ефективно. Звичайно ж, лікування може трохи продовжити життя хворої жінки, але повністю вилікувати рак грудної залози просто неможливо.

діагностика захворювання

Навіть якщо ви знаєте всі симптоми раку молочної залози, самостійно діагностувати захворювання не варто - відразу ж зверніться до лікаря.Лікар уважно вислухає скарги жінки, дізнається про сімейної схильності до різних онкологічних захворювань, проведе мануальное (ручне) обстеження молочних залоз і лімфатичних вузлів. При необхідності буде призначений один з нижчеописаних методів обстеження:

Дане рентгенологічне дослідження дозволяє виявити рак молочної залози ще за півтора-два роки до того, як це зможе зробити сама жінка і навіть її лікар. Можна з упевненістю сказати, що саме мамографія на сьогоднішній день є найбільш достовірним способом ранньої діагностика раку грудної залози.

Принцип діагностики хвороби вкрай простий і на 100% безпомилковий. Практично всі злоякісні пухлини грудної залози містять в собі велике скупчення солей кальцію. Ці солі утворюються в результаті процесу розпаду клітин. На знімку ці самі скупчення візуалізуються як білі рисочки.

Однак мамографія може бути призначена не тільки для діагностики раку молочної залози, але і для уточнення стадії захворювання. За допомогою рентгенологічного дослідження встановлюється розмір пухлини. До речі кажучи, і злоякісність пухлини також легко встановити саме за допомогою мамографії.

• Ультразвукове дослідження молочних залоз

Ультразвукове дослідження дозволить лікарю визначити структуру новоутворення в грудях, розмір пухлини.

При необхідності після всіх вищеописаних досліджень лікар призначає проведення біопсії. Біопсія - це забір невеликої ділянки пухлини для подальшого лабораторного дослідження. Досліджуються самі клітини - злоякісні вони чи доброякісні, звідки вони - з часткою молочної залози або молочних проток. Крім того, визначається, чи немає інвазії в сусідні тканини.

Крім того, саме за допомогою лабораторного дослідження вдається визначити, чутливі чи клітини новоутворення до впливу таких гормонів, як прогестерон і естроген. У тому випадку, якщо чутливість підтвердиться, можливо, лікар прийме рішення про призначення гормональної терапії.

Лікування раку молочної залози

Як тільки лікар діагностує рак молочної залози, він підбере найбільш підходяще для жінки лікування. В арсеналі сучасної медицини досить багато різних способів, що дозволяють перемогти рак. Який саме спосіб лікування буде обраний, залежить від багатьох факторів, наприклад, від стадії раку, типу ракових клітин і іншого. Однак все лікування можна розділити на три основні типи:

хірургічне лікування

Саме хірургічне втручання найчастіше застосовується для лікування раку грудей. Хоча практично завжди операція поєднується з хіміотерапією і / або опромінюванням. Однак і хірургічне втручання також буває різним. Самий ощадливий - це органозберігаючі метод, коли видаляється лише уражена пухлиною частина молочної залози. А на запущених стадіях захворювання проводиться мастектомія - повне видалення ураженої раковою пухлиною молочної залози.

Якщо лікарі проводять повне видалення молочної залози, то, як правило, видаляють і лімфатичні вузли в пахвових западинах. Адже ці вузли в більшості випадків також виявляються ураженими злоякісною пухлиною. Зверніть увагу - видалення цих лімфатичних вузлів практично завжди призводить до розвитку сильних набряків руки. Для того щоб усунути це явище, необхідно виконувати спеціальні вправи, що знімають набряклість і відновлюють рухливість руки.

Дуже багато жінок впадають в паніку, дізнавшись про необхідність видалення молочної залози. І це цілком зрозуміло, адже естетична сторона дуже сильно страждає. Але на сьогоднішній день цей недолік дуже легко поправимо - лікарі проводять реконструктивну операцію. Наприклад, впровадження силіконових імплантів. І зовнішність жінки не страждає.

Променева терапія

У більшості випадків після хірургічного видалення злоякісної пухлини лікарі призначають жінці курс променевої терапії. Під час цієї терапії виробляють рентгенологічне опромінення ділянок тканин і лімфатичних вузлів, поруч з якими знаходилася злоякісна пухлина. Цей захід необхідний для того, щоб знищити залишки ракових клітин, які могли залишитися там і після операції.

Зрозуміло, променева терапія є серйозним навантаженням на і без того ослаблений організм жінки. Нерідко виникають такі побічні явища, як набряк молочних залоз, почервоніння і лущення шкіри, поява бульбашок в місці опромінення. У більш рідкісних випадках можлива поява симптомів загального нездужання - кашель, слабкість, сонливість, нудота, блювота.

хіміотерапія

Не обійтися і без прийому лікарських препаратів - в обов'язковому порядку призначається хіміотерапія і лікарські препарати, які нейтралізують негативний вплив гормонів. Лікарські препарати повинен призначати виключно лікар - саме тому ми назв препаратів наводити не будемо. Самостійне лікування може призвести до незворотних наслідків.

Хіміотерапією називається лікарська терапія злоякісних пухлин. Лікування проводиться за допомогою цитостатиків - протипухлинних фармакологічних препаратів, які негативно впливають на ракові клітини. У тому випадку якщо у жінки рак молочної залози, обійтися без хіміотерапії буде неможливо.

На сьогоднішній день лікарі використовують два різновиди хіміотерапії:

Подібна додаткова лікарська терапія призначається при операбельність раку грудей. У деяких випадках хіміотерапія може призначати як до операції, так і після неї.

Даний вид хіміотерапії призначається на запущеній стадії раку грудей, коли метастази починають поширюватися далеко за межі грудної залози. Головною метою подібної хіміотерапії є зменшення розмірів пухлини. Як правило, ця терапія призначається з метою зменшення розмірів пухлини, щоб можна було провести її хірургічне видалення.

Дуже складно прогнозувати ефективність подібного лікування - в деяких випадках воно виявляється недостатньо ефективним. Але в більшості випадків, звичайно ж, подібне лікування дозволяє якщо не повністю перемогти рак, то в значній мірі поліпшити якість життя хворої людини.

Хоча, звичайно ж, подібне лікування має цілу низку побічних дій. У хворої людини спостерігається ураження кров'яних тілець, сильна нудота і блювота, випадання волосся, слабкість. Відбувається це внаслідок того, що лікарські препарати крім злоякісних клітин вражає і здорові клітини організму.

На закінчення хотілося б ще раз нагадати жінкам про необхідність уважного до себе ставлення. Регулярно проводите самообстеження молочних залоз. Не ігноруйте і відвідування лікаря мамолога. Жінка у віці до 35 років повинна відвідувати лікаря і робити мамографію один раз на рік. А жінки більш старшого віку повинні проходити повне обстеження один раз на півроку. Будьте здорові!

Що таке рак молочної залози

Жіночий організм влаштований складно, причин, за якими в ньому відбуваються гормональні перебудови, безліч. Молочні залози дуже чутливі до змін. У них починають розвиватися патологічні процеси. Відбувається неконтрольоване зростання агресивних пухлинних клітин, що призводить до виникнення небезпечного новоутворення. Високий відсоток захворюваності на рак спостерігається у жінок старше 50 років, але не виключені випадки патологій у молодих. Пухлина розростається, дає метастази в:

• лімфатичні вузли,
• кістки тазу, хребта,
• легкі,
• печінку.

Щоб своєчасно почати лікування раку молочної залози, потрібно знати, як він проявляється. Небезпека в тому, що на ранній стадії процеси протікають без видимих ​​ознак.Це ускладнює лікування і прогнози - жінки звертаються до фахівців, коли потрібні радикальні способи втручання. Для розвитку раку характерні симптоми:

• освіту ущільнень у грудях,
• потовщення або втягнення соска,
• поява над вогнищем «лимонної кірки»,
• почервоніння шкіри.

При виявленні одного або декількох симптомів, необхідно пройти обстеження у лікаря. Злоякісна пухлина молочної залози характеризується утворенням ознак:

• ущільнення загрудинних, пахвових лімфатичних вузлів,
• непропорційне збільшення розміру однієї грудей,
• поява болю,
• деформація грудей,
• освіту набряку,
• виникнення виразок, корочок,
• наявність виділення з соска,
• підвищення температури,
• слабкість,
• запаморочення,
• різке схуднення,
• прояви болю в кістках, печінці при метастазах на пізній стадії раку.

Чи болить груди

Необхідно знати, що розвиток раку не завжди супроводжує виникнення болю, особливо при ранньому виявленні патології. На появу симптому впливає місце розташування пухлини. Молочні залози, як і інші органи, мають нерви. При збільшенні розмірів новоутворення:

• виникає набряк,
• відбувається відтискування здорових тканин,
• йде тиск на нервові закінчення,
• з'являється постійний ниючий біль.

Про захворювання

Локалізація онкологічних процесів у жінок саме в області грудних залоз поширена найбільш часто. Після переходу з доброякісною в злоякісну форму, новоутворення у молочній залозі принципово змінюють характер своєї поведінки і динаміку розвитку.

Захворювання набуває виражену агресивну спрямованість і при відсутності своєчасного хірургічного втручання дає чіткий негативний прогноз. Інформація про випадки одужання в умовах відсутності необхідної медичної допомоги носить одиничний і вкрай недостовірний характер.

У процесі свого розвитку і прогресування онкологічні захворювання молочної залози проходять певні етапи. Їх розрізняють залежно від змін наступних основних параметрів:

• розміру пухлини,
• ступеня ураження лімфатичних вузлів,
• появи віддалених метастазів.

Прийнята класифікація за стадіями та носить досить умовний характер, перебуваючи в значній залежності від форми захворювання. Крім того, оскільки інформація про причини виникнення онкологічних процесів як і раніше знаходиться на рівні гіпотез і припущень, прогноз динаміки переходу від однієї стадії захворювання до іншої все ще дуже приблизний.

умбілікаціі

Цей симптом виникнення раку спостерігається на ранній стадії хвороби. Він сигналізує, що в глибині молочної залози розвивається інфільтративний процес, що викликає фіброз тканин. При умбілікаціі:

• зв'язки органу підтягуються до пухлини,
• над вогнищем запалення спостерігається невелике заглиблення,
• відзначається втягування поверхні шкіри всередину,
• аналогічний процес може проходити в соску.

передракова стадія

Її також називають нульовою. Характерною її особливістю в плані ознак захворювання є повна відсутність симптомів. Тобто активне патологічне переродження тканин ще не почалося, але загальне рівновагу організму вже змістився у бік захворювання.

Умовно нульова стадія може бути класифікована на наступні дві категорії:

Початковий етап неінвазивного онкологічного процесу, При якому ракові клітини ще не входять у взаємодію з розташованими в безпосередній близькості від них тканинами. Наприклад, це може бути такий вид аденокарциноми молочної залози, при якому ураження зачіпає лише окремі її частки.

Також до цієї категорії можна віднести варіант атипової гіперплазії, локалізованої в окремих протоках (або невеликих групах проток) залози.Однак в цьому випадку зазнали мутації клітини, все ж, не поширюються за межі стінок проток і ще не надають згубного впливу на здорові тканини.

До цієї категорії можна віднести таку стадію розвитку будь-якого новоутворення нез'ясованої етіології, На якій процес онкоперероджень ще не діагностується, але підвищений рівень онкомаркерів в крові вже дає підставу лікаря для онконастороженості і призначення додаткового обстеження.

До групи ризику належать пацієнти, які страждають такими захворюваннями, як мастит, різні форми мастопатії, аденом і фіброаденом, теліт, гіпертелія і інші патології соска, Ліпогранулеми і інші.

У цій категорії все відчуття, які можна відчути, і прояви, які можна помітити, ще не пов'язані з початком розвитку онкологічного захворювання, а лише є симптомами патологій, які можуть створити сприятливі умови для виникнення ракової пухлини.

Спостережувані в ряді випадків слабкі больові синдроми невираженою локалізації, як правило, мають циклічний характер і викликані коливанням загального гормонального фону.

Починаючи з неї раковим клітинам стає властивий інвазивний характер - тобто вони знаходять здатність впливати на розташовані поруч здорові тканини.

Відмінні ознаки инфильтративной форми раку молочної залози перераховані в цій статті.

Симптоми захворювання на цій стадії найчастіше носять слабо виражений характер, однак, проявивши пильність, деякі з них помітити цілком можливо. У їх числі можуть бути наступні:

Збільшення розміру пухлин (до 2 см. В діаметрі). Така величина вже дозволяє без праці їх виявити навіть при самостійному огляді. У разі появи множинних ущільнень або вузликів, вони можуть мати незначні розміри, проте, як правило, чітко контуріровани при пальпації. Їх відмінною рисою є безболісність і обмежена рухливість.

Незначне збільшення регіонарних лімфовузлів пахвовій зони на стороні новоутворень, Пов'язане з підвищенням активності в їх роботі. Адже для атипових клітин, складових ракову пухлину, характерні прискорені процеси метаболізму, підвищена репродуктивна здатність і укорочений термін життя.

Вплив цих факторів створює перевантаження в роботі лімфатичної системи, що може також провокувати виникнення деякої набряклості в руці, плечі, або грудей.

Часткове втягування соска з можливою незначною його деформацією - характерно для хвороби Педжета, коли вогнище ураження локалізована в соску.

Зменшення діаметра зони пігментації околососочной області (ареоли), Пов'язане зі змінами в трофіці тканин.

Виділення з соска (Частіше світлі, з жовтуватим відтінком, можуть мати кров'янисті домішки) - характерно при формах раку, коли пухлини утворюються в молочних протоках.

Невеликі порушення форми молочної залози - пов'язане з початком патологічних змін в структурі її тканин.

Незначне підвищення температури тіла до субфебрильної - викликано запальними процесами в уражених тканинах низького рівня інтенсивності.

Різкі безпричинні коливання маси тіла (Частіше - зниження ваги), порушення апетиту, пригнічений емоційний стан. Основною причиною цих ознак є порушення гормонального рівноваги в організмі.

Загальна слабкість, зниження здатності до концентрації уваги, підвищена стомлюваність - все це прояви симптому інтоксикації.

У ній можуть виявлятися всі симптоми, властиві 1 стадії, тільки більш вираженого характеру. До особливостей слід віднести наступне:

Величина окремих пухлин може досягати вже до 5 см в діаметрі. У разі множинних ущільнень або вузликів, можливо збільшення їх числа і розмірів.

Втягнення тканин в області поразки спостерігається візуально, і особливо добре помітно при повільному піднятті і опусканні руки. Зміни в шкірних покривах (почервоніння, огрубіння і шорсткість, втрата еластичності, поява морщинистости і залишаються складки після пальпації).

Ці симптоми обумовлені активізацією процесу переродження клітин, що викликав атипову гіперплазію і необоротне порушення метаболізму в тканинах.

Можливо істотне збільшення розміру регіонарних лімфовузлів пахвовій зони на стороні новоутворень. Як правило, вони вже легко пальпуються. Виявляється (або посилюється виразність) малюнка підшкірних венозних судин. Виражених болів ще немає, але можуть з'являтися хворобливі відчуття ниючого характеру в грудній залозі у паховій ділянці.

Причиною цих симптомів є значні перевантаження в роботі лімфатичної і венозної систем, які послужили початком розвитку незворотних патологій в них.

Починаючи з цієї стадії вилікувати пацієнта вже, як правило, неможливо, тому медичне вплив передбачає лише симптоматичну терапію. У цьому випадку зусилля лікарів переслідують дві основні мети:

1. максимально уповільнити швидкість розвитку захворювання,
2. полегшити, наскільки це можливо, страждання хворої.

У цій статті наведено середня ціна аналізів на онкомаркери молочної залози.

На цьому етапі захворювання вираженість симптомів попередніх стадій посилюється. Особливості наступні:

• з'являються болі. Вони можуть бути обумовлені вираженим набряком в області поразки і здавленням тканин, а також виникненням виразок на шкірі. Болі носять монотонний і постійний характер, як правило, повільно і неухильно посилюючись. Тимчасове полегшення приносить лише прийом анальгетиків.
• Пухлина збільшується (більше 5 см), проявляючи виражені інвазивні властивості - захоплення розташованих поруч тканин. У разі множинних ущільнень можливо їх ще більше укрупнення і (або) подальше злиття в єдине ціле.
• Виникають скоринки у соска, А при отпаданія на їх місці залишається виразки поверхні - характерно для Бешихоподібна форми раку.
• Число збільшених лімфовузлів стає ще більше (до 10), Вони запалюються і болять.
• Деформація молочної залози чітко виражена.
• Температура тіла може істотно підвищуватися через посилення інтоксикації організму і активізації запальних процесів.

Це термінальна стадія. Для неї характерні сильні болі і поразки метастазами як поруч розташованих, так і віддалених органів, кісток, мозку та ін.

• Пухлини розростаються і захоплюють всю груди.
• Шкіра покривається множинними виразками, ерозіями і ін. - характерно для Бешихоподібна форми.
• Запалення охоплює всю лімфатичну систему.

Лікування на цій стадії - виключно симптоматичне. Зусилля лікарів зосереджені на полегшенні страждань хворий.

Лимонна шкірка на молочній залозі

Виникнення цього симптому онкологічного захворювання молочної залози характерно для останніх стадій раку. Явище часто спостерігається в нижній частині грудей. При збільшенні пухлини змінюється форма молочної залози, на шкірі утворюються виразки і «лимонна кірка». Причини цього явища:

• при збільшенні лімфатичних вузлів порушується відтік лімфи,
• виникає набряк тканин,
• шкіра потовщується,
• пори збільшуються за розміром,
• на поверхні шкіри спостерігається «лимонна кірка».

симптом Керніга

На одному з етапів розвитку раку грудей, в злоякісний процес втягуються лімфатичні і венозні судини. Відбувається зменшення еластичності тканин молочної залози. При симптомі Керніга:

• в товщі залізистих тканин виникає ущільнення,
• розміри пухлинного освіти - до декількох сантиметрів,
• ділянку щільний, рухливий, безболісний.

Ознаки раку молочної залози на ранній стадії

Щоб уникнути ризику ускладнень, жінки повинні щомісяця проводити самостійний огляд грудей. При регулярному спостереженні можна помітити зміни, виявити рак на ранній стадії і успішно вилікуватися. Виявивши перші симптоми хвороби, необхідно звернутися до мамолога для проведення клінічного обстеження. Цілком можливо, що це буде доброякісна пухлина або фіброаденома, але при відсутності лікування все може перерости в рак.

Як починається рак грудей? Жінки виявляють при самостійному обстеженні:

• ущільнення в грудях,
• ураження пахвових западин,
• розширення підшкірних вен,
• виникнення виразок,
• втягнення шкіри соска,
• зміна форми грудей,
• поява на шкірі «лимонної кірки»,
• почервоніння,
• потовщення шкіри соска, ареол навколо,
• збільшення лімфовузлів грудини пахв,
• втягування шкіри над місцем вогнища,
• виділення з соска.

Не можна однозначно сказати, що викликає рак грудей у ​​жінок. Існує безліч провокуючих чинників для розвитку патологічних новоутворень. Онкологія молочної залози може прогресувати з причин:

• запущені доброякісні захворювання,
• наявність родичів, хворих на рак,
• травми грудей,
• вік старше 40 років,
• зловживання алкоголем,
• куріння,
• ожиріння,
• ранній початок менструального циклу,
• цукровий діабет,
• гінекологічні запальні захворювання.

Злоякісне новоутворення в грудях може виникнути як наслідок:

• частих абортів,
• пізніх перших пологів,
• короткого періоду годування грудьми,
• відсутність дітей,
• гормональної терапії в анамнезі,
• пізньої менопаузи,
• впливу хімічних канцерогенів,
• нерегулярності менструального циклу,
• стресових ситуацій,
• безпліддя,
• кісти яєчників,
• пухлин мозку,
• карциноми кору надниркових залоз,
• дієти з великою кількістю жирів,
• впливу опромінення.

Класифікація

В медицині використовуються кілька класифікацій ракових пухлин грудей. Вони відрізняються характеристиками, особливостями будови новоутворення, макроскопическими формами. При розгляді гістотіпов зустрічаються:

• неінвазивний рак - злоякісні клітини знаходяться в межах протоки або часточки грудної залози,
• инвазивная карцинома - инфильтрирующий рак - бере початок в одній структурі, поступово переходить на інші.

Існує класифікація злоякісних пухлин грудної залози за макроскопічними формам. Вона включає:

• дифузний рак - відрізняється швидкістю розвитку, ураженням лімфовузлів, набряками, збільшенням розміру молочних залоз, освітою виразок,
• вузловий вид - розташовується зовні і вгорі грудей, захоплює жирові тканини, м'язи, шкіру,
• рак Педжета - супроводжується збільшенням соска, появою на поверхні кірочок і виразок, пухлина діагностується пізно - симптоми схожі на екзему.

Для зручності діагностики, підбору методик впливу, прийнято розділяти розвиток патологічних новоутворень за стадіями. Для кожної характерні певні ознаки. Виділяються чотири стадії:

Скільки живуть з раком молочної залози?

Це питання цікаве всім пацієнткам, котрі вступили в онкодиспансер. Його задають з метою дізнатися правду, нехай навіть страшну.

Будь-який лікар знає, що до прогнозів результату захворювання слід підходити обережно. Відомі приклади гальмування канцерогенезу запущених стадій і прискореного розвитку раку молочної залози, виявленого на ранніх етапах.

Однак більше шансів на одужання у хворої з ранньої операбельною формою онкології, якщо абстрагуватися від:

індивідуальних особливостей (вік, наявність супутніх захворювань, підтримка і розуміння родичів і близьких, установка на боротьбу за життя),

ефективності і своєчасності лікування.

Відомі випадки збереження молочної залози при виявленні патогенезу на ранніх стадіях захворювання. Онкологи іноді приймають рішення про видалення молочної залози.Це неприємно, але не смертельно. Важлива підтримка близьких.

При патогенезі з метастазами в інші частини тіла прогноз обережний, необхідно боротися, адже можливо пригнічення росту патологічних клітин навіть на цій стадії.

Перші ознаки раку молочної залози

Жінки часто стикаються з проблемами молочної залози у вигляді вузликових або великих ущільнень та інших ознак, які лякають схожістю з онкологією. На щастя, не всі освіти є злоякісними.

Болі і ущільнення в грудях супроводжують:

Мастопатія - дрібні (вузлові), великі (дифузні) ущільнення,

Містить - запалення функціонуючої залози інфекційного або травматичного характеру. У деяких випадках виявляють зв'язок з мастопатіями, що не мають відношення до лактації.

Загальна характеристика маститів. Зазвичай страждають вперше родяться жінки, рідко не народжують молоді жінки. Захворювання пов'язане з попаданням банальної мікрофлори (стафілококи, стрептококи) через тріщини сосків всередину залози, гормональними збоями, переохлаждениями, травмами, неправильним прикладанням немовляти. Група ризику: первістки жінки.

Ущільнення в грудях, спочатку дифузне,

Розпирає біль, що підсилюється при годуванні,

Підвищення місцевої та загальної температури,

Можливе утворення гнійної порожнини і узелковое ущільнення,

Виділення з соска в період лактації (рідкі, в'язкі, гнійні, кров'янисті).

Від онкології мастит відрізняється швидким дебютом, пов'язаних із зазначеними вище причинами, які визначаються в період опитування хворої і при зборі анамнезу.

Мастопатія - це не запальне захворювання, воно пов'язане з патологічним розростанням альвеол і проток грудей під впливом гормонального дисбалансу - підвищення рівня естрогенів, пролактину, зниження прогестерону в крові і тканинах залози. Розрізняють вузлову і дифузну форму мастопатії. Внаслідок розростання тканин цю хворобу називають фіброзно-кістозної патологією. Група ризику: жінки старше 35 років.

При обмацуванні ущільнення, що нагадують зерна (вузлики) або тяжі (дифузне ураження).

Можливо поєднання патології з порушенням місячних або з клімактеричних перебудовами організму,

Біль розвивається поступово у міру збільшення ущільнень,

При тривалому перебігу можуть приєднатися симптоми маститу.

Фіброаденома - доброякісна пухлина залозистої тканини, що має неясну етіологію. Розрізняють зрілі фіброаденоми (форма добре контурує) і незрілі (форма пухка). Деякі освіти мають схильність до переродження. Група ризику: жінки від 20 років.

Поодинокі або множинні ущільнення в грудях,

Біль і інші ознаки часто відсутні.

Доцільно звернутися до мамолога для консультацій.

самостійне обстеження

Методика включає в себе поверхневу і глибоку пальпацію молочних залоз одночасно двома руками.

Приводом для звернення до мамолога служить виявлення:

Осередкового або дифузного ущільнення в грудях,

Деформації з явною асиметрії,

Втягування ділянок грудей або сосків,

Лущення, кірочок, ерозій соска і ареоли,

Болі в пахвовій западині,

Виділень, в тому числі кров'яних,

Набряку грудей у ​​вигляді целюліту - лимонної скоринки,

Інші симптоми раку молочної залози

З метою уточнення первинних симптомів лікар проводить додаткове обстеження, починаючи з опитування пацієнтки, огляду та пальпації. Основне завдання мамолога на етапі фізикального обстеження - попередньо визначити доброякісний або злоякісний перебіг захворювання.

Труднощі в постановці діагнозу виникають при обстеженні об'ємного органу, ущільненнях менше одного сантиметра, фіброзних спайках і запаленнях.

Лікар звертає увагу на:

Форму, розмір сосків і ареол навколо них,

Наявність або характер виділень,

Умбілікаціі - обмежене втягування шкіри у вигляді пупка,

Зміна розмірів регіональних лімфатичних вузлів.

Нижченаведений опис ущільнень дозволяє попередньо припустити злоякісний перебіг захворювання. Клінічні симптоми обов'язково підтверджуються інструментальними і лабораторними дослідженнями.

Ущільнення в вигляді вузликів

Виявляють один або декількох вузлів, які чітко контурируют, частіше безболісні, щільної консистенції, обмеженої рухливості, з зморшкуватими втягненнями шкіри над місцем локалізації пухлини. У пахвовій западині добре пальпуються лімфовузли. На пізніх стадіях шкіра набуває вигляду лимонної кірки, утворюються виразки, потовщується сосок.

дифузне просочування

В даному випадку можна виявити кілька варіантів ущільнень. В окремих випадках вони нагадують гостру форму маститу або мастопатії.

Можливо чотири варіанти дифузного ущільнення:

Отечное. Іноді розвивається в період вагітності і грудного вигодовування. Характерно ущільнення молочної залози. Шкіра набрякла, просякнута інфільтратом, гіперемована, нагадує лимонну кірку. Причина набряку - здавлення молочних проток інфільтратом.

Панцирне. Характеризується інфільтрацією тканин. Патогенез може поширюватися на грудну стінку. Шкіра щільна, синюшно-червоного кольору, малорухлива. Намацуються множинні вузлики. Виявляються виразки і скоринки у вигляді панцира, шкіра зморщується.

Подібне бешихи шкіри. Осередкове почервоніння - характерна ознака. Краї гиперемированного ділянки припухлі з нерівними краями, поширюються на шкіру грудної стінки. Протікає з лихоманкою до 40 ° С. Погано піддається лікуванню.

Подібно маститу. Уражена ділянка збільшений, шкіра гаряча, почервоніла, напружена. Пухлина щільна, слабо рухлива, прощупується на великих ділянках. Патогенез поширюється швидко, часто супроводжується лихоманкою.

хвороба Педжета

Зовні нагадує псоріаз або екзему. На відміну від них супроводжується сильним почервонінням шкіри, набухання соска і ареоли. На шкірі соска і ареоли утворюються сухі, потім мокнучі скоринки і струпи, а під ними вологі грануляції. Канцерогенез поширюється по молочних протоках вглиб тіла залози.

Причини раку молочної залози

Природні передумови раку грудей - це:

Висока швидкість фізіологічної регенерації і загибелі (апоптоз) клітин залізистої тканини і подальше утворення нових клітин. Чим більше утворюється юних клітин, тим вище ризик мутацій - це основа сучасного розуміння канцерогенезу,

Висока залежність клітин залози від гормонального фону в період життя жінки від менархе до менопаузи. Кількість жіночих статевих гормонів в тканинах грудної залози у багато разів перевершує рівень подібних стероїдів в крові.

У чоловіків немає такого фатального поєднання - лабільного гормонального фону і високій швидкості оновлення залізистих клітин.

Ймовірно тому рак молочної залози:

У чоловіків зустрічається вкрай рідко, хоча гістологічну будову клітин залози у чоловіків і жінок абсолютно ідентично,

У жінок частота виникнення раку не залежить від обсягу залізистої тканини, він однаково часто може виникати у жінки з маленькими і великими грудьми, що також вказує на гормональну природу раку молочної залози.

Патологічні мутації клітин виникають щомиті у кожної людини, незалежно від стану його здоров'я і статевої приналежності. При цьому далеко не всі люди хворіють на рак (в тому числі і на рак молочної залози).

Ендогенні причини раку молочної залози

Групу ризику виникнення раку молочної залози становлять жінки у віці 30-70 років, які мають в анамнезі:

Раннє статеве дозрівання або пізню менопаузу,

Хронічні гінекологічні захворювання,

Гормональні порушення (цукровий діабет, гіпотиреоз, ожиріння та інші),

Подібне захворювання у кровних родичів,

Тривалий прийом протизаплідних таблеток,

Тривалу замісну гормонотерапію,

Численні аборти і невиношування вагітностей,

Нерегулярний секс або тривала відсутність розслаблення після сексу,

Відсутність дітей або пізнє материнство.

Екзогенні причини раку молочної залози

До сих пір ведуться дискусії про вплив зовнішніх (екзогенних) причин. Ймовірно, вони мають супутнє значення і є кумулятивним фактором пускового механізму канцерогенезу.

Їх специфічне вплив на розвиток раку молочної залози не доведено, проте вони точно стимулюють розвиток онкології в поєднанні з іншими причинами.

До екзогенних причин відносять:

Куріння і алкоголь.

Травма в області молочної залози - можлива причина онкозахворювання в місці пошкодження залозистої тканини. Доведено, що іонізуюче випромінювання також чинить серйозний вплив на розвиток такого роду захворювання, як і куріння, і зловживання алкоголем, хоча зв'язок достовірно не встановлена, але вона не відкидається.

Хімічні речовини. У літературі зустрічаються згадки про вплив деяких хімічних речовин на вироблення та утилізацію жіночих статевих гормонів - естрогенів. Відомо, що естрогени і їх метаболіти беруть участь в канцерогенезі грудної залози. Підвищення рівня естрогенів в сечі є одним з діагностичних критеріїв постановки діагнозу при естрогензалежних раку.

Як специфічний стимулятора естрогензалежних канцерогенезу часто вказують кофеїн. Кава - це поширений напій, тому його вплив на організм при раку цікаво.

Кофеїн входить до складу:

Мате - тонізуючого напою з Аргентини і деяких країн Латинської Америки,

Гуарани - Бразильського тонізуючого напою.

Кофеїн - алкалоїд з групи метилксантинів. Препарати цієї групи використовуються для лікування астми, підвищення тонусу при хворобах легенів і захворюваннях, що супроводжуються набряками, як сечогінних. Загальновідомо протиракову дію теофіліну та пентоксифіліну - це препарати з групи метилксантинів.

Аналогічне протиракову дію кофеїну підтверджено Шведськими вченими з університету Ланде і Мальме, які вивчали ген CYP1A2 і його аллели - А / А, А / С, С / С. Встановлено, що кофеїн з різною інтенсивністю гальмує розвиток раку молочної залози у всіх групах обстежуваних. У 15% жінок, які не вживають кави, встановлений естрогеннезавісімий рак, що важко піддається лікуванню.

Таким чином, кофеїн не має відношення до залежних від естрогену формам раку молочної залози.

Гормонозалежний рак молочної залози

В силу особливостей фізіології організм жінки знаходиться під гормональним пресом значно сильніше чоловічого. Важливі функції мають гормони, що виробляються в першу чергу яєчниками - естрогени, прогестерон, гіпофіза - ЛГ, ФСГ. При цьому відбуваються регулярні гормональні перебудови, пов'язані з природними фізіологічними процесами.

На тлі сучасного життя набагато збільшилася кількість ризиків, пов'язаних з розбалансуванням гормонального статусу. В першу чергу, це широке застосування методів ендокринної регуляції фертильності. Частина факторів згадувалася на початку статті.

Помічено, що при багатьох формах гіперплазії молочної залози відзначаються ендокринні порушення, а також дуже високий рівень естрогенів, пролактину на тлі зниження рівня прогестерону. Таке співвідношення зберігається при клінічному прояві раку молочної залози. Виділяють переважно естрогензалежні і переважно прогестеронзавісімие форми раку молочної залози.

Гормональну розбалансування з хорошим ефектом лікують в середньому в однієї третини хворих обома формами раку із застосуванням ендокринної терапії. Ефективність у чутливої ​​групи досягає 75%.

Поряд з тривалим застосуванням гормонів - аналогів гонадотропін-релізинг гормону, регуляція функції яєчників може здійснюватися методами фізичної (променеве опромінення) і хірургічної кастрації.

Негативний рак молочної залози

Найбільш важка форма онкологічних захворювань молочної залози. Клінічно протікає за схожим з іншими формами раку патогенезу. Відрізняється складністю лікування. Визначити цей тип раку можна тільки лабораторними молекулярно-генетичними дослідженнями. Класифікація введена в практику після 2000 року. Зазвичай це захворювання в медичній практиці класифікується, як тричі негативний рак молочної залози. Таку форму раку виявляють у кожної третьої хворої, від 27 до 39% обстежених. Ультратонкими дослідженнями встановлено наявність онкозахворювань, що мають рецептори до одного з трьох білків організму:

специфічного пухлинного білку.

Тричі негативний рак відрізняється наявністю клітин, які не мають рецепторів до всіх трьох білків. В результаті канцерогенез нагадує боротьбу з драконом, який постійно вислизає від переслідувача. В останні роки лікарі знаходять ефективні шляхи впливу на організм при цій формі захворювання.

Люмінальной рак типу А

Зустрічається у жінок в період менопаузи. У цьому віці його виявляють у 30-40% можна побачити хворих.

добре сприймають клітини естрогену і прогестерону,

малочутливі до маркера клітинного росту онкоклітин молочної залози Ki67,

абсолютно не сприймають клітини специфічного пухлинного білка, його гистохимическое позначення - HER2 / neu.

Хворі люмінальной раком типу А добре піддаються гормонотерапії антагоністом естрогену - тамоксифеном, а також інгібіторами ароматази. Ароматаза - фермент наднирників, що бере участь в трансформації тестостерону в естроген. Реєструють високий відсоток виживання, низький відсоток рецидивів.

Люмінальной рак типу В

Діагностується серед молодих жінок дітородного віку. Приблизно 14-18% естрогензалежних онкохворих мають тип В.

Супроводжується метастазами в лімфатичні вузли, високою частотою рецидивів. Захворювання зазвичай важко піддається хіміотерапії і гормонотерапії. Тільки в окремих випадках вдається призупинити ріст клітин за допомогою курсу імунотерапії препаратом транстузумаба. Транстузумаба - це людські моноклональні антитіла до специфічного пухлинного білку HER2 / neu. Таким чином, при певних показаннях відбувається стимуляція специфічного імунітету на онкоантіген відповідного клону.

Стадії раку молочної залози

Розподіл раку молочної залози на стадії в залежності від тяжкості патогенезу є досить умовним. Рак - це багатофакторне захворювання, ступінь ураження і об'єм пухлини не є головними критеріями оцінки тяжкості захворювання.

Тим часом, стадії раку молочної залози в медичній літературі позначають по:

залученню до патогенез регіональних лімфатичних вузлів N ₀, N₁, N₂, N₃.

наявності віддалених метастазів - М₀, (Відсутні) М₁ (Є).

Позначення є також у ранніх неінвазивних новоутворень, тут ми їх вказувати не будемо.

2 стадія раку молочної залози

Пухлина молочної залози на другій стадії патогенезу можна описати так:

Т₂ (Розмір від 2 до 5 см),

N₁ виявляють метастази в лімфатичних вузлах I, II, ураження одного або двох лімфатичних вузлів з одного боку. Вузли пальпуються, як окремі утворення,

M₀ або M₁ можливі одиничні віддалені метастази.

3 стадія раку молочної залози

Пухлина молочної залози на третій стадії патогенезу можна описати так:

Т₃ (Розмір більше 5 см),

N₂ виявляються метастази в лімфатичних вузлах пахвової западини I, II рівня, з одного боку у вигляді єдиного пакету, або збільшуються до обумовленої величини лімфатичні вузли біля молочної залози (зазвичай не визначається), при відсутності змін у пахвовій лімфатичному вузлі.

M₀ або M₁ відсутні або є віддалені метастази.

4 стадія раку молочної залози

Пухлина молочної залози на четвертій стадії патогенезу можна описати так:

Т₄ розмір пухлини не має значення, її визначають за межами молочної залози і на шкірі грудей, вона супроводжується виразками, вузликами,

N₃ - метастази по обидві сторони грудей III рівня, пальпуються під молочною залозою, в пахвовій і надключичні просторі.

M₁ множинні віддалені метастази.

Можливі варіанти зазначених цифрових позначень, а також додаткові цифри для уточнення опису.

Маммограмма

Найпоширеніший в нашій країні метод - рентгенограма (мамограма) в двох проекціях. Дослідження рекомендовано проводити відповідно до індивідуального менструальним циклом.

В останні роки з впровадженням нових методів виникають сумніви в діагностичної цінності мамографії. Це пов'язано з додатковим рентгенівським випромінюванням при регулярних опитуваннях і сумнівними результатами при фіброзних розростаннях, наявністю грудних імплантів, маленькими розмірами пухлини. У деяких випадках діагностична достовірність результатів знижується до 6-40%.

Тим часом, за допомогою цього методу можна отримати первинні, вторинні і непрямі симптоми проліферації молочної залози. Діагностична цінність заснована на виявленні кальцинатов (мікрокальцинатів) - солей кальцію, які чітко видно на тлі альвеол і проток.

Первинні (важливі) симптоми:

Контрастний ділянку на знімку,

Неправильні краю (промені, горбки або кальцинати і мікрокальцинати),

Обмежене розташування у вигляді поодиноких утворень або скупчень,

Розмір від 0,5 мм і нижче.

Виділяють три ступені контурирования при мастопатії, третя (важка) ступінь є перехідною між добро і злоякісністю:

Перша (легка) ступінь. На знімку переважання тіней, характерних для жирової тканини.

Друга (середня) ступінь. На знімку однаковий ступінь затіненості ділянок, характерних для жирової, залозистої і сполучної тканини.

Третя (важка) ступінь. Видно контури переважно залозистої тканини, затінення, характерні для жирової тканини відсутні. Це повинно насторожувати, можливо, пухлина на знімку не контурує.

Аналіз рівня експресії генів

Аналіз рівня експресії генів дає можливість оцінити ймовірність рецидиву хвороби. Це дослідження потрібно проводити для того, щоб вирішити питання про необхідність хіміотерапії. Рецидив захворювання відбувається в середньому у 10% жінок, а хіміотерапія призначається переважній більшості, що негативно позначається на здоров'я пацієнток. Цей аналіз дозволить визначити жінок, яким хіміотерапія дійсно необхідна.

Оперативне лікування раку молочної залози

Залежно від характеру пухлини, від поширеності процесу, буває достатньо видалити тільки саме новоутворення. Хоча може знадобитися усунути і певну частину навколишніх її тканин. Іноді видаляють груди повністю. Це операція називається мастектомію.

Яка зберігає груди операція називається лампектомія. Її можна реалізовувати на практиці в тому випадку, якщо пухлина не перевищила в розмірах 4 см. При цьому її ефективність буде нітрохи не менше, ніж від мастектомії. Перед початком хірургічного втручання, лікар повинен визначитися з точним місцем розташування пухлини. Це можливо завдяки мамографії, або ультразвукового дослідження. Ще один метод виявлення місця локалізації новоутворення - це пальпація, яку здійснює хірург.

Проте, лампектомія провести не завжди є можливість, в деяких випадках мастектомія є більш пріоритетним методом втручання:

При виявленні мультифокальної пухлини, тобто новоутворення розташовуються в різних місцях молочної залози.

Груди вже одного разу піддавалася променевої терапії.

Пухлина має великі розміри і прирівнюється до розміру грудей.

Променева терапія неможлива через склеродермії або через інших захворювань сполучної тканини.

Можливість реалізації променевої терапії відсутній через те, що жінка проживає у віддалених районах.

Пацієнтка сама відмовляється від операції з видалення тільки новоутворення, так як боїться рецидиву захворювання.

Обов'язковою вимогою є те, щоб під час операції в обов'язковому порядку була повністю вилучена пухлина із захопленням здорових тканин грудей. Це дає максимальну гарантію того, що уражені тканини будуть з організму прибрані. Додаткові втручання будуть потрібні в тому випадку, коли краю посіченого з організму матеріалу представлені пухлиною. У деяких випадках під час операції потрібно видалити не тільки молочну залозу, а й частина великої грудини. Вона являє собою головну м'яз передньої грудної стінки.

Нерідко прибирають і лімфатичні вузли, розташовані в пахвовій западині. Проведені раніше операції з видалення пахвових вузлів часто ускладнювалися лімфатичних набряком. Адже доводилося вирізати по 10-40 вузлів, що порушувало природний лімфатичний відтік. Сучасна хірургія має можливість більшу частину лімфатичних вузлів зберегти, видаливши тільки сигнальні вузли. Так називають ті лімфатичні вузли, які направляють відтік лімфи до ракових клітин. У підсумку, вдається знизити ризик розвитку лімфостазу після операції у 65-70% жінок. Методика виявлення сигнальних лімфатичних вузлів з кожним роком все більше вдосконалюється. Якщо використання синьки як ідентифікатора сторожових вузлів давало точність в 80%, то застосування поєднаних методів підвищує цей показник до 92-98%. Забір біоптату з сигнальних лімфатичних вузлів виконують всім пацієнткам, пухлина яких не перевищує в розмірах 5 см, на стадії Т1 і Т2. Сучасна хірургія дотримується тактики щадного видалення лімфатичних вузлів, навіть за умови наявності незначної кількості метастазів в сигнальному вузлі.

Дослідження операційного матеріалу. Уражені пухлиною тканини відправляють на дослідження, спрямоване на вивчення чутливості наявних в них ракових клітин до різних видів хіміотерапії. Це так званий «тест загибелі клітин». Доставити на діагностику потрібно зразки до того моменту, поки не пройшла доба після їх видалення з організму жінки.

Особливо ефективно подібне тестування коли у пацієнтки рак виявлений на ранніх стадіях. Адже в цьому випадку швидко оцінити ефект від хіміотерапії не вдається, тому що пухлина видалили з грудей під час хірургічного втручання повністю.

Сама хіміотерапія при цьому носить назву ад'ювантної і здійснюється з підтримуючої метою. Однак в протоколи лікування пухлини молочної залози тест загибелі клітин до сих пір не було внесено, так як клінічні випробування на предмет його ефективності до теперішнього часу не завершені і не мають доказової бази.

Лімфатичний набряк (лімфостаз). На тлі проходження променевої терапії, або через вилучення лімфатіческтіх вузлів у пацієнток може розвиватися лімфостаз. Незважаючи на те, що є рекомендації щодо обмеження фізичних навантажень жінкам, які перенесли онкологію, останні дослідження доводять, що дозовані, спеціально підібрані і систематично виконувані вправи, а саме, підняття важких предметів, дозволяють зменшити симптоматику лімфатичного набряку.

В цілому, поліпшити самопочуття після перенесеної операції з приводу видалення пухлини молочної залози можна завдяки виконанню силових вправ. Тренуватися починати потрібно обережно, поступово збільшуючи навантаження. Дуже добре, якщо є можливість проведення занять з професійним тренером. На тлі лімфостазу потрібно в обов'язковому порядку носити спеціальне підтримує білизну. Особливо це актуально під час виконання фізичних вправ.

Радіотерапія (променева терапія) раку молочної залози

Радіотерапія є складовою частиною підтримуючого лікування жінок, які перенесли лампектомія, хоча іноді її виконують і після мастектомії.Її основна мета - це зменшення ймовірності рецидиву хвороби. Суть процедури зводиться до того, що пухлина, або область, яка була схильна до хірургічного втручання, обробляється гамма-променями, або потужним рентгенологічним опроміненням. Це дозволяє ефективно знищити патологічні клітини, які могли б залишитися в організмі жінки після проведеної операції, а також ті клітини, які могли з'явитися знову.

Променева терапія буває двох видів:

Контактна, яка виконується за допомогою зовнішнього джерела променів. Для цього використовується лінійний прискорювач, який випромінює іони.

Дистанційна, яка носить назву брахітерапії і здійснюється внутрішньотканинним способом. Радіоактивна речовина поставляється безпосередньо в ті тканини, де знаходилася пухлина. Кількість цієї речовини точно дозується і розраховується в індивідуальному порядку.

За допомогою радіотерапії можна знищити навіть самі мікроскопічні клітини пухлини, які могли б залишитися після її видалення з організму. При цьому дозування не може бути мізерно малою, так як смерть патогенних клітин повинна бути гарантованою. Але для здорових клітин таке опромінення теж не проходить безслідно. Гинуть і нормальні клітини і ті, які схожі на ракові. В результаті страждає організм в цілому. Розрахунок іде на те, що загиблі здорові клітини мають більше можливостей для регенерації, а ракові тканини такої здатності не мають. У зв'язку з цим променеву терапію проводять пролонговано, щоб дати нормальним тканинам відновитися в період відпочинку від опромінення.

Якщо опромінення виконують за допомогою зовнішнього джерела, то необхідно відвідувати процедури на протязі 5 днів в тиждень. Повний курс променевої терапії становитиме від 5 до 7 тижнів. Одна процедура в часі займає 15 хвилин. Скоротити термін дії радіоактивних променів можна завдяки сучасній методиці під назвою APBI (прискорене часткове опромінення молочної залози). Завдяки цій техніці, обробці піддається тільки ту ділянку, де безпосередньо розташовувалося новоутворення. Таким чином все лікування займає не більше 7 днів.

Національний інститут злоякісних новоутворень, розташований в США, вказує на те, що, хоча вдається згубно впливати на ракові клітини за допомогою радіотерапії, життя жінок це не подовжує. На цей рахунок було проведено не менше 6 досліджень і результати чітко вказують на те, що продовження терміну життя пацієнток не спостерігається.

Тому жінкам після видалення пухлини, або після часткового видалення грудей слід пройти консультацію у хірурга, який до даних досліджень знаком. Можливо, він також буде дотримуватися тієї думки, що достатньо лише однієї операції, без подальшої променевої терапії.

Показання до радіотерапії

Найчастіше рекомендують проводити радіотерапію після того як була проведена органосохраняющая операція з видаленням тільки пухлини. Хоча можливе призначення опромінення після мастектомії. Кількість показання до процедури радіотерапії постійно розширюється.

Практично всі жінки, які перенесли квадрантектомію і лампетомію, проходять через радіотерапію. Її не роблять пацієнткам з четвертою стадією раку, крім тих випадків, коли жінка страждає від сильних кісткових болів, або тканини піддаються некрозу. Але в цьому випадку променева терапія має на меті не зниження ризику рецидиву раку, а виконується в рамках паліативного лікування.

Отже, рекомендації до опромінення наступні:

Високий ризик повторного розвитку захворювання після перенесеної мастектомії (пухлина мала великі розміри, або в патологічний процес були залучені лімфовузли).

У складі комплексної терапії, коли молочна залоза була збережена.

Новоутворення, метастази в інші патологічні вогнища.

Пошкодження кровоносних судин, лімфатичних судин мікроскопічного розміру.

Пухлина, що поширена за кордону лімфатичних вузлів.

Пошкодження на рак шкіри, ареоли або соска, або великий грудинной м'язи.

різновиди радіотерапії

Лінійний прискорювач є найбільш часто використовуваний медичне джерело радіохвиль, використовуваних для позбавлення пацієнток від онкології молочної залози. Обробці може бути піддана як вся заліза (при лампектомія), так і вся грудна клітка (при мастектомії). Брахітерапія використовується в тому випадку, коли захворювання виявляють на ранніх стадіях розвитку. Це методика відноситься до більш сучасним і дозволяє швидше завершити лікування. Завдяки їй обробляється виключно уражена зона, при цьому здорові клітини практично не опромінюються.

Сучасні технології зробили позитивний вплив на розвиток променевої терапії. Наприклад, однією з новітніх методик її проведення є інтенсивно модулированная радіаційна терапія або ІМРТ. При цьому є можливість регулювати інтенсивність радіоактивних променів, змінювати їх форму, формувати елементарні промені, які впливають на різні точки залози. Навантаження розподіляється таким чином, що патологічного впливу на серце і легені не виявляється. Але слід ще наочно довести різницю між звичною радіотерапією, що проводиться під контролем комп'ютерної дозіометріі (навантаження на організм в цьому випадку розраховується не менше точно) і ІМРТ. Відсутні також дані щодо кількості рецидивів захворювання і числа побічних ефектів від ІМРТ. Зовнішнє опромінення для лікування молочної залози застосовують протягом 5-10 тижнів по 5 днів на тиждень.

Ще одна популярна методика, яка найбільш активно використовується в останні 10 років - це APBI (УЧО, прискорене часткове опромінення). Ця методика включена в програму лікування раку молочної залози після проходження лампектомія. Впливу піддається те місце, де розташовувалася пухлина, а також обробляється незначна кількість оточуючих її здорових тканин. Можливо проходження УЧО всього лише за 5 днів.

Є можливість використання УЧО-методики як при внутрішньому, так і при дистанційному опроміненні. Особливо ефективний метод у тих пацієнток, які мали обмежене молочною залозою новоутворення, що не вийшло за межі грудей.

При контактному опроміненні джерело радіохвиль (радіофармпрепарат) поміщають в груди пацієнтки. Це можливо завдяки використанню балонного, або простого катетера, або декількох катетерів.

Зараз проводяться дослідження, які спрямовані на порівняння ефекту від точкового опромінення і великого опромінення всієї молочної залози. Ними займаються вчені NSABP - «Національний проект з ад'ювантному лікуванню онкології товстого кишечника і молочної залози».

Крім того, сучасна наука дала можливість зробити променеву терапію маневреної, тобто можна проводити її безпосередньо в операційному блоці під час хірургічного втручання. Ця методика носить назву TARGIT. Для її реалізації потрібен генератор - джерело випромінювання іонів «Intrabeam».

Варто знати, що були проведені масштабні дослідження 2 232 пацієнток з 28 різних клінік, що знаходяться в 9 країнах. Носили ці дослідження назву TARGIT-A і були проконтрольовані клінічними випробуваннями третьої фази. В результаті вдалося встановити, що опромінення безпосередньо в операційному блоці із застосуванням мобільного генератора в порівнянні зі стандартною методикою лікування раку молочної залози лише на 1,0% краще, і не більше ніж на 1,5% гірше. Тобто різниця складає 0,25%. Можливо, що йдуть на даний момент часу дослідження TARGIT-B дозволять відкоригувати дозу одержуваного опроміненні при використанні цієї сучасної методики.

Побічні ефекти від радіотерапії

Побічні ефекти від дистанційного опромінення будуть виникати і відразу, і через певний час після її завершення. Так, через декількох тижнів після перенесеного опромінення, жінки відчувають підвищену стомлюваність, що обумовлено регенерацією здорових клітин. Крім того, шкіра в місці впливу радіоактивних променів може стати темніше. Через кілька місяців після процедури, шкіра відновлюється, хоча не виключено довічне зміна її кольору.

Інші побічні ефекти:

Формування м'яких набряків,

Болі в обробленій зоні.

Також, багато пацієнток відзначають, що груди з того боку, де здійснювалося вплив, стала менше в розмірах, зморщилася. Найчастіше це пов'язано з тим, що разом з пухлиною були видалені і власні тканини залози.

Пластична операція, спрямована на відновлення форми молочної залози не завжди можлива після проведення ад'ювантної терапії. Це обумовлено тим, що шкіра грудної клітини схильна до фіброзірованію і стає менш еластичною.

Тому фахівці рекомендують відкласти на деякий час пластичну операцію, в тому випадку, якщо жінці належить радіотерапія. Крім того, бажано для реконструкції грудей використовувати її власні тканини, а не штучні імплантати.

Є припущення щодо того, що УЧО призводить до меншого розвитку побічних ефектів, так як обробці піддається лише частина молочної залози. Досягти цього можливо при застосуванні декількох катетерів, які дозволяють потік радіаційного випромінювання контролювати якісніше.

Системне лікування раку молочної залози

Системна терапія має на увазі собою призначення пацієнтці препаратів, які впливають на весь організм. Комбінації їх різні. Чи включається в схему лікування імунотерапія, хіміотерапія, гормональна терапія.

Статус рецепторів гормонів

Встановлено, що жінки, вже перенесли рак молочної залози входять в групу ризику по рецидиву формування первинної пухлини. Гормональна терапія призначається відразу ж після завершення хіміотерапії, якщо у жінки була видалена естрагензавісімая пухлина.

Найчастіше для цієї мети використовують такі гормональні засоби:

Тамоксифен. Призначається молодим жінкам, які не одружилися клімактеричний період. Препарат необхідний для блокування рецепторів естрогену.

Аналоги гонадоліберину. Препарати собі за мету мають пригнічення роботи яєчників у молодих жінок, котрі вступили в клімактеричний період.

Інгібітори ароматази. Застосовують у жінок в постменаузальний період для того щоб знизити кількість естрогенів.

Так, за допомогою застосування терапії естрогенами, вдається зупинити процес зростання новоутворення і навіть дещо зменшити його в розмірах за умови щоденного застосування препаратів цієї групи. Ця теза була озвучена на 31 щорічному симпозіумі в Сан-Антоніо. Симпозіум мав назву «Рак молочної залози».

Всього в дослідженні брало участь 66 жінок, і позитивна динаміка спостерігалася у третини з них. Всі вони мали стійкість до лікування за допомогою антиестрогенов, а рак молочної залози дав метастази. При цьому під час прийому естрогенів у частині жінок рак починав прогресувати і їх назад переводили на антіестрогенний терапію. Що найдивніше, вона починала діяти.

Через кілька місяців ефект від неї знову пропадав, але знову починала працювати терапія естрогенами. Так, частина спостережуваних жінок отримували по черзі лікування естрогенами і інгібіторами ароматази. Відбувалося це на протязі декількох років. Перед початком лікування за допомогою естрогенів і через добу після його старту, були виконані знімки на позитронно-емісійної томографії.

Було встановлено, що пухлини, чутливі до гормонів, наситились глюкозою і активно світилися. Чому це відбувається, пояснити до сьогоднішнього моменту часу не вдалося.Встановлено, що гормон ІФР-1, що провокує рак молочної залози придушений естрогенами.

цілеспрямована терапія

У деяких жінок пухлина викликає експресію гена HER2, тому їм показане лікування за допомогою моноклональних антитіл трастузумаб - Trastuzumab, Herpectin. Його дія спрямована на придушення активності HER2 в клітинах пухлини, що сприяє зупинці її зростання. Можливе призначення даного препарату в комплексі з хіміотерапією.

Встановлено, що подібне поєднання призводить до уповільнення росту новоутворення і сприяє збільшенню тривалості життя жінок. Є клінічні випробування відносного позитивного ефекту, одержуваного при лікуванні трастузумабом методикою ад'ювантноїтерапії, що проводиться протягом року. Ризики повторного розвитку пухлини знизилися, виживаність жінок зросла.

Є також інші варіанти цілеспрямованої терапії, які на даний момент часу не до кінця вивчені, серед них:

Інгібітори сигнальної трансдукції. Використання цих антитіл дозволяє зупинити передачу нервових імпульсів усередині атипових клітин, провокує їх розподіл і зупинку росту пухлини.

Інгібітори інгіогенеза. Ці антитіла спрямовані на те, щоб зупинити зростання нових кровоносних судин, що не дає пухлини отримувати харчування і кисень.

Антагоністи інших гормонів або рецепторів, серед яких рецептори пролактину і андрогенів. Вони в значних кількостях виявляються в пухлини.

Так як різновидів цілеспрямованої терапії дуже багато, це дає можливість фахівцям для кожної жінки підібрати ефективний для неї метод лікування.

Антиангіогенна терапія. Рандомізовані випробування пройшов такий препарат, як Бевацизумаб (моноклональні антитіла, спрямовані на блокування рецепторів зростання судин або ФРЕС-рецепторів). Його в даний час можна вільно придбати.

Дані щодо дослідження цього терапевтичний засіб були опубліковані в анонсі ще в 2005 році Національним інститутом онкології США. Є дані щодо того, що в порівнянні зі стандартною хіміотерапією, Бевацизумаб уповільнює ріст пухлини на 5 і більше місяців. Але при цьому виживаність жінок не змінюється.

Копання, яка займалася розробкою цього лікарського засобу подала заявку в Управління з контролю якості ліків і продуктів харчування, щоб мати можливість використовувати цей лікарський засіб для уповільнення росту метастазуючих пухлин молочної залози.

доклінічні випробування

Протеїн тирозин фосфотази 1В (РТР1В). Були проведені успішні випробування на мишах за допомогою препаратів, які спрямовані на блокування білка тирозин фосфотази 1В, що викликає розвиток приблизно 40% пухлин молочної залози. Результати були опубліковані в журналі «Природа генетики» від березня 2007 року. Дослідження проводилися в Університеті Макгілла, що знаходиться в Канаді.

Цей же білок в надмірній кількості виявляється у людей з цукровим діабетом і ожирінням. Препарат, спрямований на придушення активності тирозин фосфотази 1В здатний сповільнювати розвиток раку не тільки молочної залози. але і раку легенів. На даний момент часу його розробкою займається компанія Мерк. Вони продовжують випробування на мишах з пухлинами, експресуючими HER2, які чутливі до герцептином. Якщо експерименти виявляться успішними, це дозволить зберегти життя багатьом жінкам з аналогічними новоутвореннями.

Блокатори холестерину - Ro48-8071. Ймовірно, що препарат PRIMA-1, який згубним чином впливає на атипові клітини, може пригнічувати продукцію холестерину. Встановлено, що Ro 48-8071, здатний пригнічувати синтез холестерину. Вчені припускають, що його можна також використовувати і для знищення ракових клітин, аналогічно препарату PRIMA-1. Але при цьому здорові клітини пошкоджені не будуть.

Цукрознижувальні препарати. Вивченням властивостей метформіну в комплексі з Доксорубіцином (онкологічний препарат) займалися аспіранти Х. Херч і Д. Ліопулус. Експерименти ставилися над які у пробірках клітинами, які ідентичні клітинам раку молочної залози.

Встановлено, що у мишей з пухлиною молочної залози прийом цукрознижувальних препаратів дозволяє не допустити формування пухлини раковими клітинами. У 2 групах мишей з раком молочної залози, який сформувався за десять днів, подвійна доза метаморфіна з Доксорубіцином відстрочила рецидив хвороби і сприяла зменшенню розміру пухлини. Це в порівнянні з прийомом тільки одного Доксорубіцину. Через два місяці після завершення лікування, онкологія у тварин, які отримували тільки онкологічний препарат, рецидивировала. У мишей, які проходили терапію сахароснижающим засобом рецидиву не відбулося. Однак, прийом виключно метформіну на рак молочної залози не впливає.

Термотерапія. Можливо, що гіпертермію найближчим часом також будуть застосовувати для лікування раку молочної залози в комплексі з введенням протипухлинних вакцин. Це припущення дозволяє зробити сучасні відкриття в цій галузі. Крім того, МРТ-візуалізація раку, чутливого до гіпертермії, використовується все частіше. Застосування гіпертермії набирає таку широку популярність, що в Америці організація «Загальної національної онкологічної мережі» включила гіпертермію до Протоколів лікування раку молочної залози, як метод, спрямований на боротьбу з рецидивами захворювання.

Одним з найбільш великих центрів в Європі, де використовують метод гіпертермії знаходиться в Нідерландах. Він називається «медцінская центр імені Еразма». Існує запатентований засіб - ТермоДокс, яке представлено ліпосомної капсулою з входять до її складу Доксорубіцином. Капсула вводиться внутрішньовенно і активізується під впливом на неї високих температур. Нагрівання здійснюється місцевим впливом. Це дозволяє контролювати ріст ракових клітин і покращувати якість життя пацієнтів. При цьому місцеве нагрівання тканин не перевищує 42 градусів, але здатне розчиняти ліпосомальна капсулу і вивільняти лікарську речовину, в ній знаходиться. У підсумку, воно в високих концентраціях надходить безпосередньо в тканини пухлини.

Льон. На щурах було проведено дослідження щодо позитивного впливу насіння льону в плані боротьби з захворюванням. В результаті встановлено, що розміри пухлини ставали менше. Потім в експерименті з контролем ефекту плацебо взяли участь 32 жінки, що знаходилися в постклімактеричному періоді. Вони щодня приймали по 25 г насіння льону. Вдалося встановити, що ця доза сприяє збільшенню зростання ракових клітин, що відповідають за самостійну ліквідацію. У свою чергу, ген c-erb25, що відповідає за ріст ракових клітин, експресуватися став менше. Є попередні дані щодо того, що насіння льону сприяє уповільненню росту пухлини і метастазів, а також підсилює ефект від прийому Тамоксифену.

Імунотерапія при раку молочної залози

Імунітет людини допомагає організму протистояти розвитку пухлини.

Терапія дендритними клітинами. Власні дендритні клітини людини обробляються за допомогою онкофетальні антигенів і три рази в місяць вводяться жінці у вигляді ін'єкцій. Є припущення, що такі клітини, повернувшись назад в організм, навчать Т-лімфоцити розпізнавати онкофетальні антигени на поверхні атипових клітин, що спровокує глобальний імунну відповідь. У підсумку, ракові клітини будуть знищені власним імунітетом, а хвороба отримає зворотний розвиток.

Стівумакс - лікування гормонально раку (3 фаза випробувань).На даний момент часу розробляється вакцина Стівумакс, яка повинна буде стимулювати імунну відповідь на атипові клітини з антигеном глікопртеін муцин-1. Він часто зустрічається в найрізноманітніших видах пухлин. Його експресують пухлини прямої кишки, молочної залози, легенів, простати. Вакцина повинна «навчити» імунітет ці клітини знаходити і знищувати.

Під час другої фази випробувань, в якій взяв участь 171 хворий з неоперабельний пухлиною легенів на 3Б стадії, були отримані позитивні результати. Вдалося продовжити життя людей від 13,3 місяця (хворі на підтримуючої терапії) до 30,6 місяців при включенні в схему лікування Стівумакса. Побічні ефекти при цьому були незначними - це невеликий дискомфорт в шлунково-кишковому тракті, місцеві реакції і слабкі або середньої вираженості симптоми, що нагадують грип.

Хемоіммунотерапія при раку молочної залози

Позбавлення від пухлини молочної залози за допомогою власного імунітету - лікування дуже привабливе і перспективне. Імунізація має багато переваг над іншими методами терапії, а також дозволяє клітинам імунітету запам'ятовувати тактику ведення боротьби з атиповими клітинами, що робить повторне лікування не потрібне.

Хемоіммунотерапія має своїм завданням посилити Т-клітинну відповідь на будь-який раковий антиген і відтворити нові Т-клітинні реакції за допомогою цитотоксичних препаратів. Деякі з цих препаратів, наприклад, Паклитаксел, Циклофосфамід, Доксорубіцин в комплексі з імунізованих дендритними клітинами здатні руйнувати ракові клітини набагато ефективніше. У той час як в минулі роки існувала думка щодо того, що імунотерапія на тлі хіміотерапії буде неефективною, так як Т-клітини виснажуються. Тепер стало зрозуміло, що після їх виснаження, починається фаза їх активного росту.

IMP321 дозволяє збільшити число і поліпшити функціонування імунних клітин, натуральних кілерів і цитотоксичних Т-лімфоцитів. На стадії клінічних випробувань успіх був зареєстрований в 90% випадків, при цьому рак прогресував лише у 3 пацієнтів за півроку. Передбачається, що хемоіммунотерапія буде внесена в протоколи лікування раку молочної залози за допомогою хіміотерапії.

Термохіміотерапія при раку молочної залози

Хіміотерапія сприяє зменшенню розміру новоутворення в 58,8% випадків, в той час як її поєднання з термотерапією цей показник збільшує до 88,4%. При цьому пухлина зменшилася в розмірах в розмірах на 80% в 80% випадків. Цей же ефект спостерігався всього в 20% випадків у хворих, які отримував виключно хіміотерапію.

Оцінка ефективності лікування

Стандартні методи візуалізації і фізичне обстеження мають важливе значення для оцінки ефекту від проведеної неоад'ювантної терапії. Причому це єдина можливість оцінки, яка визнана у всьому світі.

Проте, такі сучасні методи діагностики, як КТ, МРТ, ПЕТ допомагають виявити залишкові явища пухлини, виявити резидуальних освіти, метастази.

Ефективність хіміотерапії можна оцінити за допомогою КТ або ПЕТ.

Локалізація резидуального раку може бути визначена за допомогою МРТ.

Чутливість раку до терапії можна оцінити за допомогою дифузно-зваженого МРТ.

Чутливість пухлини, що знаходиться на ранній стадії розвитку до хіміотерапії можна визначити за допомогою біомаркерів СК18.

Побачити більше число злоякісних утворень молочної залози в порівнянні з УЗД і маммограіей, дозволяє 3Т МРТ.

Аналіз крові

Технологія пошуку циркулюючих ракових клітин в фрагментах крові людей - це альтернативний метод діагностики, схвалений FDA. При цьому у жінки забирають столову ложку крові і відправляють її на аналіз перед початком лікування. Потім дослідження повторюють через місяць. Кількість наявних в крові атипових клітин вкаже на те, чи є ефект від проведеної терапії.

Харчування при раку молочної залози

Харчування в лікувальному закладі організовано, виходячи з науково обгрунтованих медичних рекомендацій. Однак хворим здається, що пропонований раціон бідний, і у них зберігається голод після прийомів їжі. Потрапити, після деякого часу кількості пропонованої їжі вистачатиме для насичення і зниження ваги.

Якщо немає сил відмовитися від звичного раціону, а родичі постачають продуктовими подарунками, дотримуйтесь рекомендацій і віддавайте перевагу:

Низькокалорійним фруктам і овочам, ідеально, якщо вони вирощені на присадибній ділянці, де гарантовано низький вміст хімічних добавок,

Натуральному (НЕ консервованого) м'яса, тушкованого білого м'яса - грудці курчати, а також кролику, відвареної яловичині замість ковбаси і відварного яловичому мови, відвареної баранини. Виключіть свинину в будь-якому вигляді,

Рослинних продуктів і хліба, переважно виготовленому з грубо перемеленого зерна,

Натуральним сокам і компотів з місцевих ягід,

Можливо додаткове застосування риб'ячого жиру, інших продуктів, що містять вітамін D, Омега3, Омега 6.

Утримайтеся або відмовтеся від вживання:

Продуктів, що містять сою (додають в сосиски, ковбаси, деякі рослинні продукти),

Консервованого, копченого м'яса будь-яких видів (окіст, шинка),

Стримуйте споживання цукру, солі,

Корисна інформація: Мало хто знає, що звичайний бета-каротин (провітамін А) знижує ймовірність розвитку мастопатії і раку молочної залози на 40%! У яких продуктах найбільше бета-каротину?

Інвалідність при раку молочної залози

Тривалість лікування раку молочної залози - близько чотирьох місяців, далі вирішується питання про працездатності. Сприятливим фактором для відновлення працездатності є максимально повне усунення симптомів захворювання, що підтверджується всіма дослідженнями.

Продовження термінів непрацездатності можливо після проходження медико-соціальної експертизи. За її результатами в відношенні хворий вирішується питання про присвоєння інвалідності.

Розрізняють інвалідність за ступенями збереження життєздатності:

III ступінь - найменша втрата,

II ступінь - помірна втрата,

I ступінь - виражене обмеження.

Для кожного ступеня інвалідності є об'єктивні критерії, що підтверджуються за допомогою клінічних, лабораторних та апаратних досліджень. У разі вкрай безнадійного стану хворої жінки призначають паліативну допомогу.

Автор статті: Биков Євген Павлович | Лікар-онколог, хірург

Освіта: закінчив ординатуру в «Російському науковому онкологічному центрі ім. Н. Н. Блохіна »і отримав диплом за спеціальністю« Онколог »

Рак молочної залози

Згідно зі статистичними даними ВООЗ, щорічно у всьому світі діагностується понад мільйон нових випадків розвитку злоякісних пухлин молочних залоз. У Росії цей показник досягає 50 тисяч. Кожна восьма американка захворює на рак молочної залози. Смертність від цієї патології становить близько 50% всіх хворих. Зниження цього показника перешкоджає відсутність у багатьох країнах організованого профілактичного скринінгу населення для раннього виявлення злоякісних новоутворень молочних залоз.

Аналіз методики онкоскринінгу молочної залози серед населення показує, що смертність жінок, які взяли участь в профілактичній програмі, на 30-50 відсотків нижче, ніж в групах, де профілактика не проводилася. Динамічне зниження показників смертності від злоякісних утворень молочних залоз відзначається в тих країнах, де проводяться профілактичні заходи (навчання жінок самодослідження молочних залоз, лікарське обстеження) на загальнонаціональному рівні.У багатьох регіонах Росії до цих пір має місце зростання захворюваності і смертності від раку молочних залоз у зв'язку з недостатністю охоплення населення профілактичними заходами.

В даний час рак молочної залози підрозділяється більш ніж на 30 форм. Найбільш поширені вузлові раки (уніцентріческом і мультицентричний) і дифузний рак (включає набряково-інфільтративну і Маститоподібний форми). До рідкісних форм можна віднести хвороба Педжета і рак грудних залоз у чоловіків.

Причини і фактори, що привертають раку молочної залози

Виникненню і розвитку раку молочної залози сприяють певні чинники:

• в переважній більшості рак молочної залози зустрічається у жінок, виникнення злоякісних утворень у чоловіків зустрічається в 100 разів рідше,
• найчастіше рак молочних залоз розвивається у жінок після 35 років,
• підвищує ймовірність виникнення злоякісної патології молочної залози ускладнений гінекологічний анамнез: порушення менструального циклу, гіперпластичні і запальні патології статевих органів, безпліддя, розлади лактації,
• рак молочної залози виявляє певну генетичну залежність: мають місце у близьких родичів злоякісні утворення, молочно-яєчниковий синдром, раково-асоційовані генодерматози, поєднання раку молочної залози з саркомою, злоякісними пухлинами легких, гортані, наднирників,
• ендокринні та метаболічні розлади: ожиріння, метаболічний синдром, цукровий діабет, хронічна артеріальна гіпертензія, атеросклероз, патології печінки, підшлункової залози, імунодефіцит.
• неспецифічні канцерогенні фактори: куріння, хімічні отрути, висококалорійна незбалансована дієта, багата вуглеводами і бідна білками, іонізуюча радіація, робота в невідповідність з біоритмами.

Необхідно пам'ятати, що мають місце фактори підвищеного канцерогенного ризику не обов'язково приведуть до розвитку злоякісної пухлини молочної залози.

Особливості симптомів різних форм

• вузлова - найбільш поширена форма. Наведене вище розгляд симптомів за стадіями захворювання особливо характерно саме для неї.
• Бешихоподібна - це вкрай агресивна форма зі стрімкими темпами розвитку і переходу до поширення метастаз. Для неї характерна висока температура, сильний біль, виражений набряк грудей і почервоніння шкірних покривів. Симптоматика атипової для онкологічних процесів, що ускладнює постановку вірного діагнозу.
• маститоподібна - за ознаками схожа з Бешихоподібна, але гиперемированная шкіра має синюшний відтінок, а сама залоза істотно обмежена в рухливості. Діагностика утруднена в силу значного подібності з мастопатією.
• Набряково-інфільтративна форма супроводжується набряком грудей (особливо в області ареоли) і ефектом «лимонної кірки» на шкірі. Характерно відсутність чітких меж пухлини. Найбільш часто спостерігається у жінок молодого віку. Має несприятливий прогноз.
• хвороба Педжета. Починається з поразки соска. У ареоле виникає свербіж і печіння. Зовні перші симптоми нагадують екзему або псоріаз. Відмінність - в вираженому почервонінні шкіри з подальшим виникненням на ній кірочок і подальшим виразкою епітелію після їх відокремлення. Зруйнувавши сосок, хвороба поширюється на всі груди.
• панцирна - рідкісна форма, що відрізняється тривалим і уповільненим розвитком. Супроводжується розростанням колонії ракових вузликів, що зовні нагадує панцир. Шкіра пігментіруется, ущільнюється, втрачає еластичність. Прогресуючи, хвороба захоплює другу груди і переходить на всю грудну клітку.

На закінчення рекомендуємо подивитися відео, в якому фахівці наочно показують на макеті, як змінюється молочна залоза при наявності трьох незвичайних ознак:

Якщо запропонована до розгляду тема викликає відгук і спонукає поділитися своїми думками, або додаткової корисною інформацією про ознаки раку грудної залози у жінок, то залишити свій відгук можна в коментарях до даної статті.

Причини раку грудей

Існує велика кількість факторів, що сприяють розвитку карциноми молочних залоз. Але майже всі вони пов'язані з двома видами порушень: посиленням активності жіночих статевих гормонів (естрогенів) або генетичними порушеннями.

Фактори, що підвищують ризик розвитку раку грудей:

• жіноча стать,
• несприятлива спадковість (наявність випадків захворювання у близьких родичок),
• початок місячних раніше 12 років або їх закінчення пізніше 55 років, їх наявність більше 40 років (це свідчить про підвищену активність естрогенів),
• відсутність вагітності або її наступ вперше після 35 років,
• злоякісні пухлини в інших органах (в матці, яєчниках, слинних залозах),
• різні мутації в генах,
• дію іонізуючого випромінювання (радіації): променева терапія при різних захворюваннях, проживання в місцевості з підвищеним радіаційним фоном, часті флюорографії при туберкульозі, професійні шкідливості та ін.,
• інші захворювання молочних залоз: доброякісні пухлини, вузлові форми мастопатії,
• дію канцерогенів (хімічних речовин, які здатні провокувати злоякісні пухлини), деяких вірусів (поки ще ці моменти вивчені слабко),
• високий зріст жінки,
• низька фізична активність,
• зловживання алкоголем, куріння,
• гормональна терапія у великих дозах і протягом тривалого часу,
• постійне використання гормональних засобів для контрацепції,
• ожиріння після менопаузи.

Різні чинники збільшують ризик розвитку карциноми молочної залози в різному ступені. Наприклад, якщо жінка має високий зріст і надлишкову масу тіла, то це зовсім не означає того, що у неї сильно збільшується ймовірність захворювання. Загальний ризик формується за рахунок підсумовування різних причин.

Зазвичай злоякісні пухлини молочних залоз відрізняються неоднорідністю. Вони складаються з різних типів клітин, які розмножуються різними темпами, по-різному реагують на лікування. У зв'язку з цим часто буває складно передбачити, як буде розвиватися захворювання. Іноді все симптоми наростають стрімко, а іноді пухлина росте повільно, не приводячи до помітним порушень протягом тривалого часу.

Перші ознаки раку грудей

Як і інші злоякісні пухлини, рак грудей на ранній стадії виявити дуже складно. Тривалий час захворювання не супроводжується жодними симптомами. Його ознаки нерідко виявляють випадково.

Симптоми, при яких потрібно негайно звернутися до лікаря:

• біль в молочній залозі, яка не має видимих ​​причин і зберігається протягом тривалого часу,
• відчуття дискомфорту протягом тривалого часу,
• ущільнення в молочній залозі,
• зміна форми і розмірів грудей, набряклість, деформація, поява асиметрії,
• деформації соска: найчастіше він стає втягнутим,
• виділення з соска: кров'янисті або жовтого кольору,
• зміни шкіри в певному місці: вона стає втягнутою, починає лущитися або зморщуватися, змінюється її колір,
• ямочка, западина, яка з'являється на молочній залозі, якщо підняти руку вгору,
• збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій западині, над або під ключицею,
• припухлість в плечі, в області молочної залози.

Заходи по ранньому виявленню раку грудей:

• Регулярне самообстеження. Жінка повинна вміти правильно оглядати свої груди і виявляти перші ознаки злоякісного новоутворення.
• Регулярне відвідування лікаря. Необхідно бути на огляд до мамолога (фахівця в області захворювань молочних залоз) хоча б раз на рік.
• Жінкам після 40 років рекомендується регулярно проходити мамографію - рентгенівське дослідження, спрямоване на раннє виявлення раку грудей.

Як правильно самостійно оглядати груди?

Самостійний огляд молочних залоз займає близько 30 хвилин. Його потрібно робити 1 - 2 рази на місяць. Іноді патологічні зміни відчуваються не відразу, тому бажано вести щоденник і відзначати в ньому дані, свої відчуття за результатами кожного самоогляд.

Огляд молочних залоз потрібно проводити на 5 - 7 день менструального циклу, бажано в одні і ті ж дні.

обмацування

Обмацування грудей можна проводити в положенні стоячи або лежачи, як зручніше. Якщо є можливість, то краще зробити це в двох положеннях. Обстеження проводиться кінчиками пальців. Тиск на груди не повинно бути занадто сильним: воно повинно бути достатнім для того, щоб можна було відчути зміни в консистенції молочних залоз.

Спочатку обмацують одну молочну залозу, потім другу. Починають від соска, потім переміщують пальці назовні. Для зручності можна проводити обмацування перед дзеркалом, умовно поділивши молочну залозу на 4 частини.

Моменти, на які потрібно звернути увагу:

Загальна консистенція молочних залоз - чи не стала вона щільніше з минулого огляду?

• наявність ущільнень, вузлів в тканини залози,
• наявність змін, ущільнень в соску,

Стан лімфатичних вузлів у пахвовій області - чи не збільшені вони?

При виявленні змін необхідно звернутися до одного з фахівців:

• мамолог,
• гінеколог,
• онколог,
• терапевт (огляне і направить до відповідного фахівця).

За допомогою самоогляд можна виявити не тільки рак грудей, але і доброякісні новоутворення, мастопатію. Якщо Ви виявили щось підозріле, то це ще не говорить про наявність злоякісної пухлини. Точний діагноз можна встановити тільки після обстеження.

Симптоми і зовнішній вигляд різних форм раку молочних залоз

У товщі молочної залози прощупується безболісне щільне освіту. Воно може бути округлим або мати неправильну форму, поступово зростає в різних напрямках. Пухлина спаяна з навколишніми тканинами, тому, коли жінка піднімає руки, на молочній залозі у відповідному місці утворюється западина.
Шкіра в області пухлини зморщується. На пізніх стадіях її поверхню починає нагадувати лимонну кірку, на ній з'являються виразки.

Згодом пухлина призводить до збільшення молочної залози в розмірах.
Збільшуються лімфатичні вузли: шийні, пахвові, надключичні і підключичні.

Як виглядає вузлова форма раку молочних залоз?

Дана форма раку грудей найчастіше зустрічається у молодих жінок.
Больові відчуття найчастіше відсутні або виражені слабо.
Є ущільнення, що займає практично весь обсяг молочної залози.

На шкірі розвивається набряк, зовні вона нагадує лимонну кірку. Через ущільнення не вдається зібрати шкіру в складку. Набряк найбільш виражений навколо соска.

Набряково-інфільтративна форма раку молочної залози супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів у пахвовій западині.

Як виглядає набряково-інфільтративна форма раку молочних залоз?

Зустрічається у жінок в різному віці, але частіше за все - у молодих.

симптоми:

• підвищення температури тіла, зазвичай до 37⁰C,
• збільшення розмірів молочної залози,
• набряк,
• підвищення температури шкіри ураженої молочної залози,
• в товщі залози знаходиться велика хворобливе ущільнення.

Як виглядає маститоподібний рак грудей?

Дана форма раку грудей, відповідно до своєї назви, нагадує бешихове запалення - особливий різновид гнійної інфекції.

симптоми:

• ущільнення молочної залози,
• почервоніння шкіри, що має нерівні краї,
• підвищення температури шкіри молочної залози,
• під час обмацування вузли не виявляються.

Як виглядає рожеподобний рак молочних залоз?

Пухлина проростає через всю железистую тканину і жирову клітковину. Іноді процес переходить на протилежну сторону, на другу молочну залозу.

симптоми:

• зменшення молочної залози в розмірах,
• обмеження рухливості ураженої молочної залози,
• щільна, з нерівною поверхнею, шкіра над вогнищем.

Як виглядає панцирний рак молочних залоз?

Особлива форма раку молочної залози, зустрічається в 3 - 5% випадків.

симптоми:

• кірки в області соска,
• почервоніння,
• ерозії - поверхневі дефекти шкіри,
• мокнутіє соска,
• поява неглибоких кровоточивих виразок,
• свербіж,
• деформація соска,
• згодом сосок остаточно руйнується, в товщі молочної залози виникає пухлина,
• рак Педжета супроводжується метастазами в лімфатичні вузли тільки на пізніх стадіях, тому прогнози при даній формі захворювання щодо сприятливі.

Як виглядає рак Педжета

Онкологія молочної залози і її причини

Сучасною медициною онкологія молочної залози вивчена досить добре. Основними причинами онкології молочної залози є гормональні порушення, які провокуються чинниками ризику. До них відносяться:

• штучні переривання вагітності на ранніх і пізніх термінах,
• захворювання яєчників з їх недостатньою функцією,
• ендометріоз і міома матки,
• надлишкова маса тіла конституційного і аліментарного типу,
• патології щитовидної залози,
• наступ клімактеричного періоду і менопаузи,
• дефіцит поживних елементів, мінералів і вітамінів у жінок, що використовують обмеження в харчуванні з метою корекції маси тіла,
• нерегулярне статеве життя.

Первинна дисплазія тканин молочної залози може бути спровокована неправильним прийомом оральних протизаплідних засобів з високим рівнем вмісту прогестерола. В цьому випадку відбувається дифузне заміщення залозистої тканини сполучними і жировими відкладеннями. Дані ділянки не отримують достатнього рівня поживних речовин і кисню для окисних процесів. Це сприяє накопиченню вільних радикалів, які можуть спровокувати онкологію молочної залози.

Ще один сприяючих чинників ризику - це перенесені в минулому запальні захворювання і травми молочної залози. Це можуть бути післяпологові мастити, фібрози, мастопатія. Повне відновлення залозистої тканини жіночих грудей відбувається лише в період виношування вагітності лактації. Відповідно до існуючої медичною статистикою, онкологія молочної залози діагностується у жінок, які мають 3-х і більше дітей.

Друга група причин включає в себе погану екологічну обстановку, шкідливі умови праці з впливом на організм жінки випарів солей важких металів, вплив рентгенівських і радіаційних променів. До останнього фактору варто підходити з найбільшою обережністю, оскільки він включає в себе, в тому числі і вплив ультрафіолетового та інфрачервоного випромінювання, яке впливає на тканини залози при загорянні і використанні солярію.

Симптоми і перші ознаки раку молочної залози

Рак молочної залози симптоми може давати лише на пізніх стадіях. Перші ознаки раку молочної залози можна виявити лише при постійному проведенні самоконтролю за станом грудей.

Симптоми раку молочної залози можуть мати відмінності залежно від форми розвивається онкології. Найбільш часто діагностуються:

1. вузлова і фіброматозних форма з утворенням відокремленого ущільнення тканини з діаметром ураженої ділянки не більше 50 мм,

2. дифузна форма, що протікає найбільш стрімко і має симптоми розлитого запального процесу за типом пики, гнійного маститу або гангрени,

3. панцирна форма раку молочної залози з зовнішніми проявами у вигляді дифузного новоутворення, що покриває щільною кіркою всю поверхню грудей.

Як би це не звучало дивно, але найбільші труднощі в діагностиці є дифузна псевдовоспалітельная форма раку молочної залози. Її симптоми дуже бурхливі:

• різке підвищення температури тіла до екстремально високих цифр в 39 - 40 градусів за Цельсієм,
• погане самопочуття, слабкість, м'язові болі, запаморочення,
• сильна набряклість і гіперемія в області однієї молочної залози (груди можуть збільшуватися в 2 і більше разів),
• виділення гною з сосків (можуть бути з домішкою крові).

Всі ці симптоми раку молочної залози в дифузній формі дають можливість лікарю поставити невірний діагноз і призначити антибактеріальне лікування за схемою терапії бешихового процесу або гнійного маститу. На жаль, така тактика може привести до загибелі пацієнтки.

Найбільш достовірні перші ознаки раку молочної залози в панцирної формі. Це досить швидкий процес утворення щільної кірки, яка захоплює всю поверхню молочної залози і стягує її з зменшенням обсягу.

Ознаки раку молочної залози в вузловій формі найбільш часто проявляються у вигляді збільшення і хворобливості регіональної групи лімфатичних вузлів. Зазвичай це пахвова западина, в якій утворюється щільна хвороблива шишка. При огляді у лікаря встановлюється первинний діагноз регіонального пахвовій лімфаденіту. Це пряме свідчення до діагностики раку молочне залози, особливо у жінок, які досягли сорокарічного віку.

Перші ознаки раку молочної залози в вузловій формі можна виявити самостійно при систематичному обстеженні тканин грудей пальпаторним методом. Може виявлятися вузлик з щільною поверхнею. Його розміри коливаються від 5 до 150 мм. Новоутворення частіше нерухоме і щільно спаяні з навколишніми тканинами. При спробі зміщення або натисканні відчувається різкий тупа хворобливість.

Більш явні зовнішні симптоми раку молочної залози в латентній вузловій формі проявляються на пізніх стадіях:

• зміна кольору зовнішніх шкірних покривів над ураженою залозою,
• набряклість і гіперемія з формування ефекту "гусячої шкіри",
• формування втягнутих вогнищ шкіри, в центрі яких може початися проростання пухлини назовні,
• різке не симетричні збільшення одних грудей.

На пізніх стадіях клінічна картина доповнюється ураженням різних органів і систем метастазами. Може виникати набряк руки на ураженій стороні, оніміння, біль при русі в плечовому суглобі.

1-а, 2-а, 3-я і 4-я стадії і ступеня раку молочної залози: прогноз

Стадії раку молочної залози мають важливе діагностичне значення в плані призначення відповідного методу терапії. Різні стадії раку молочної залози прогноз для життя жінки можуть давати від різко негативного до повністю сприятливого. Стадії також підрозділяються на ступеня раку молочної залози, які позначаються початковими буквами латинського алфавіту.

Підрозділ відбувається на основі фундаментальних досліджень, і включає в себе розміри пухлини, наявність метастазів, загальну клінічну картину:

• 1 стадія раку молочної залози характеризується мінімальними розмірами вузлового новоутворення, яке не перевищує в діаметрі 20 мм, метастазів немає, прогноз - сприятливий для повного одужання,
• рак молочної залози 2 стадії встановлюється при діагностиці пухлини з розмірами від 20 до 50 мм, метастазування в регіональні пахвові лімфатичні вузли, прогноз - сприятливий при ранньому початку лікування,
• 3 стадія раку молочної залози має несприятливий прогноз для життя за рахунок великих розмірів новоутворення (більше 50 мм) і численних метастазів у внутрішні органи і кістки,
• 4 стадія раку молочної залози відрізняється кахексией, загальним виснаженням, різким зниженням імунітету, за рахунок цих факторів спостерігаються тотальні метастази в усіх органах і системах, прогноз - різко несприятливий, виживаність становить не більше 10% від загального числа хворих.

Діагноз рак молочної залози 3-тя стадія автоматично встановлюється всім пацієнткам з дифузними, псевдовоспалітельнимі і панцирними формами онкології.

Діагноз і діагностика раку грудей молочної залози

Початковий діагноз рак молочної залози необхідно підтверджувати або спростовувати за допомогою різних методів дослідження тканин. Рак грудей молочної залози може бути достовірно встановлено тільки після проведення біопсії і гістологічного дослідження отриманого матеріалу. Аналогічним чином виявляються метастази в регіональних лімфатичних вузлах.

Діагностика раку молочної залози починається в проведення огляду у лікаря онколога. Потім фахівець призначить проведення мамографії. Це метод високоточного рентгенографічного дослідження залозистої тканини. У разі необхідності отримання додаткових даних використовується методика ультразвукового сканування молочної залози. При наявності типових ознак злоякісності новоутворення проводиться пункція із забором клітин для гістологічного дослідження.

Діагностика раку молочної залози на ранній стадії може проводитися з використанням аналізів на, так звані, онко-маркери. В даний час найбільш продуктивним є аналіз на присутність агресивності до рецепторів HER2NEU. Цей параметр дає уявлення про присутність агресивно мутованих геномів в тканинах молочної залози. Імовірність онкології молочної залози в цьому випадку становить 90 - 95%.

Подальша діагностика раку молочної залози після встановлення первинного діагнозу, включає в себе систематичне обстеження всіх органів і систем з метою виявлення віддалених і регіональних метастазів. Необхідно сканування всіх груп лімфатичних вузлів, УЗД печінки, нирок, статевих органів, кишечника, підшлункової залози. Також проводиться флюорографія, ФГДС. Досліджуються загальні та біохімічні параметри аналізів крові.

Симптоми раку молочної залози

На ранніх стадіях рак молочної залози ніяк себе не проявляє, при пальпації можна виявити щільне утворення в тканини залози. Найчастіше це утворення жінка помічає при самообстеженні, або воно виявляється при мамографії, УЗД молочних залоз, іншими діагностичними методами в ході профілактичних заходів. Без відповідного лікування пухлина прогресує, збільшується, проростає в підшкірну клітковину, шкіру, в м'язи грудної клітки. Метастази вражають регіонарні лімфатичні вузли. З потоком крові ракові клітини потрапляють в інші органи і тканини. Рак молочної залози найбільш часто поширює метастази в легені, печінку і головний мозок. Некротичний розпад пухлини, злоякісне ураження інших органів веде до смерті.

Методи і стадії лікування раку молочної залози

В даний час лікування раку молочної залози завжди починається з хірургічної операції з видалення ураженої ділянки тканини. Це пов'язано з тим, що променевому і радіологічному впливу, так само як і хіміотерапії, подібні онкологічні новоутворення піддаються дуже важко. Ці методики не дають належного результату при лікуванні раку молочної залози на будь-якій стадії.

Стадії лікування раку молочної залози включають в себе:

1. безпосереднє хірургічне втручання, в ході якого може бути виконана як часткова резекція тканини, так і тотальне видалення залози в сукупності з пахвовими лимфоузлами і підшкірної жирової клітковиною,

2. подальше застосування поєднаних методів радіологічного, променевого або хімічного впливу,

3. тривалий період реабілітації, протягом якого необхідно відновити імунітет і проводити протирецидивне лікування,

4. протезування молочної залози,

5. диспансерне спостереження у онколога протягом 10 - 15 років з щорічним проведенням мамографії залишилася молочної залози.

Останнім часом ефективним додатковим методом лікування раку молочної залози визнана гормональна терапія з метою заміщення недостатнього рівня прогесторона і екстрогена. У таких пацієнток рецидиви онкології спостерігаються майже в 4 рази рідше.

На останній стадії лікування раку молочної залози може бути зведене до ведення знеболювальної терапії і забезпечення відповідного догляду за вмираючої пацієнткою. Проводити оперативне втручання в цьому випадку вже не доцільно.

Діагностика раку молочної залози

Одним з найважливіших методів раннього виявлення раку молочних залоз є регулярне та ретельне самообстеження жінок. Самообстеження жінкам, що входять до групи ризику по раку молочної залози, а також всім жінкам старше 35-40 років, бажано проводити щомісяця. Перший етап - огляд грудей перед дзеркалом. Виявляють деформації, помітне збільшення одних грудей в порівнянні з іншого. Визначення симптому «лимонної кірки» (втягнення шкіри) є показанням до негайного звернення до мамолога.

Після огляду проводять ретельне обмацування, відзначаючи консистенцію залози, дискомфорт і хворобливість. Натискають на соски для виявлення патологічних виділень.

В діагностиці раку молочної залози огляд і пальпація дозволяють виявити в тканини залози новоутворення. Інструментальні методи діагностики (мамографія, ультразвукове дослідження з доплерографією, дуктографія, термографія, МРТ молочної залози) дозволяють детально досліджувати пухлина і зробити висновки про її розмір, форму, ступеня ураження залози і навколишніх тканин. Біопсія молочної залози і подальше цитологічне дослідження тканин пухлини показує наявність злоякісного росту. Серед новітніх методик обстеження молочних залоз також можна відзначити радіоізотопне дослідження, сцінтіомаммографію, СВЧ-РТС.

Ускладнення раку молочної залози

Рак молочної залози схильний до швидкого метастазування в регіонарні лімфовузли: пахвові, підключичні, парастернальних. Далі зі струмом лімфи ракові клітини поширюються по надключичним, лопатковим, медіастинальної і шийним вузлів.

Також може дивуватися лимфосистема протилежного боку, і рак може перейти на другу груди. Гематогенним шляхом метастази розносяться в легені, печінку, кістки, головний мозок.

Профілактика раку молочної залози

Найнадійнішою заходом профілактики раку молочної залози є регулярне обстеження жінок маммологом, контроль за станом статевої системи, щомісячне самообстеження. Всім жінкам старше 35 років необхідно зробити мамографію.

Своєчасне виявлення патологій статевих органів, порушень гормонального балансу, обмінних захворювань, уникнення дії канцерогенних факторів сприяють зниженню ризику виникнення раку молочних залоз.

Прогноз при раку молочної залози: метастази і рецидив

Прогноз при раку молочної залози багато в чому залежить від стадії онкологічного процесу і ступеня його проникнення в навколишні тканини. Найбільш сприятливими за прогнозом є 1-а і 2-я стадії раку молочної залози. Виживаність становить більше 90%. При 3-ої стадії раку молочної залози прогноз для життя менш сприятливий. Виживання знижується в залежності від ступеня проростання пухлини до 40 - 30%. Найбільш несприятливий прогноз при раку молочної залози 4-ої стадії. В цьому випадку пухлина вважається неоперабельний. Вона швидко проростає в кісткову тканину ребер, легеневу тканину і серцевий м'яз.

Поширеність цієї патології на території нашої країни становить 4 - 5% від загальної кількості жінок дітородного віку. Летальним результатом протягом першого року після діагностики закінчується 12,5% випадків. Більше 40% пацієнток доживають 5-го року після постановки діагнозу.

Рак молочної залози метастази дає досить швидко, вже на 2-ий стадії є ураження регіональних пахвових лімфатичних вузлів. При первинній діагностиці метастази при раку молочної залози виявляються у 13% пацієнток. Метастазування може здійснюватися в усі без винятку органи і системи організму.

Рецидив раку молочної залози можливий навіть після видалення пухлини. Без правильно підібраного підтримуючого лікування з метою корекції гормонального балансу може спостерігатися ураження другий молочної залози. Багато жінок, які мають спадкову схильність до розвитку онкології молочних залоз, видаляють їх у віці входження в клімакс як заходи профілактики.

""

Дивіться відео: Як виявити рак грудей?

(Листопад 2024).