Щеплення від дизентерії дорослим

Щеплення від дизентерії носить скоріше иммунностимулирующее характер. Дизентерія сама по собі - складне інфекційне захворювання, найчастіше вражає кишечник. Збудниками дезинтерії можуть бути різні групи мікроорганізмів.

Бактерії, що викликають її, мають достатню стійкість до виживання в сприятливому середовищі, якої є продукти харчування (овочі, молочні продукти, салатна зелень).

Щеплення проти дизентерії рекомендовані для працівників, що мають тісний контакт з бактеріями (працівники лабораторій, лікарень), дітям у школах, літніх таборах, працівникам харчових галузей.

Щеплення має наступні протипоказання і заборонена до застосування:

вагітним і годуючим жінкам,
дітям до 3-х років,
людям, які мають хронічні форми захворювань в період їх загострень.

Щеплення призначає лікар після ретельного огляду пацієнта. Вакцина від дизентерії створена для полегшення симптомів і форм захворювання і для скорочення ускладнень. Побічних реакцій вона майже не викликає, іноді присутні запаморочення, головний біль і невелике запалення в місці уколу. До мінусів вакцинації можна віднести її недовговічність (не більше одного року) та вузький спектр впливу (може впоратися тільки з певним видом дизентерії).

Рішення про вакцинацію дуже індивідуально. В ідеалі, краще їй скористатися, якщо є необхідність відвідування регіонів з підвищеною кишковою інфекцією. І по максимуму дотримуватися правил особистої гігієни, як можна частіше мити руки до їжі і після відвідування туалету, намагатися вживати в їжу продукти, що пройшли термічну обробку. Адже набагато легше запобігти зараженню, ніж лікувати саму хворобу і ускладнення, які можуть на її тлі виникнути.

Причини виникнення

Дизентерію часто називають хворобою брудних рук, але не тільки це сприяє її поширенню. Збудники дизентерії дуже стійкі до впливів зовнішнього середовища і можуть виживати в несприятливих умовах до декількох місяців. Зараження найчастіше відбувається побутовим способом від носія інфекції або при вживанні в їжу брудних продуктів (які пройшли недостатню термічну обробку) або неочищеної води. Інфекція вражає шлунково-кишковий тракт і кишечник, долаючи кислотність шлунка, проникає в зовнішнє середовище під час випорожнення. Особливим сприйняттям до інфекції мають люди з 2-ю групою крові.

Початок хвороби обумовлено попаданням отруйних речовин в кров. Активно переміщаючись в кишечнику, бактерії дизентерії провокують сильний запальний процес, що сприяє ще більшого прискорення всмоктування токсинів в кров. Швидкість одужання залежить в першу чергу від імунної системи хворого, іноді, при слабкому хворобливому організмі, дизентерія може затягнутися до одного місяця. Одужання настає після повного виведення з організму хвороботворних мікробів.

симптоми дизентерії

Захворювання на дизентерію може мати різні форми тяжкості, в першу чергу це залежить від здоров'я організму, кількості бактерій і шляхів зараження.

Для початкової або легкої форми захворювання характерне невелике підняття температури хворого поряд із загальним ознобом, тримається до 3-х днів. Людини зараженого дизентерію турбують болі в шлунку, мучить діарея більше 10-ти разів за добу. Стілець рідкий, водянистий, без домішок кривавих згустків або слизу. Гостра форма захворювання тримається до 4-х днів, повне одужання настає через 3 тижні.
Середня форма дизентерії обумовлена високою температурою хворого, здатної триматися до 4-х днів.Настає загальне ослаблення організму, присутній нудота, пропадає апетит, діарея починається практично відразу після зараження. Хворого мучать гострі напади болю в животі, присутні постійні позиви до спорожнення кишечника. Відвідування туалету прирівнюється до 20-ти разів за добу. Стілець рідкий, слизовий, зі згустками крові. Спостерігається сильне зневоднення, постійна сухість у роті, бліда шкіра. Гостра форма може тривати до 5-ти днів. Повне відновлення організму після середньої форми може досягати 2-х місяців.
Гостра форма дизентерії дуже небезпечна, оскільки в зв'язку з сильною інтоксикацією організму зачіпає багато органів, в тому числі і серце. Зараження в цій стадії відбувається швидко, у хворого піднімається висока температура до 39-40 градусів, починаються сильні головні болі. Повністю пропадає апетит, відкривається блювота, присутні постійна нудота, сильні болі в шлунку. Хворому важко залишати туалетну кімнату, діарея практично не зупиняється. Гостра форма хвороби може тривати до 10-ти днів. Повне відновлення відбувається дуже повільно, може сягати понад 2-х місяців. Небезпека гострої форми захворювання полягає ще і в тому, що при неправильному або недостатньому лікуванні вона може перерости в хронічну форму.

ускладнення хвороби

Оскільки дизентерія викликає сильне отруєння всього організму токсинами, нерідкі ускладнення на багато органів, найбільш часто зустрічаються:

Ендотоксіновий шок. Обумовлюється підняттям високої температури, потім відбуваються швидкі зміни в стані шкіри хворого, вона змінює колір і стає то сухий, то вологою, свідомість затуманюється, нерідкі непритомність і втрати свідомості. Обов'язкове застосування антибіотиків і детоксикація організму.
Перитоніт. Веде до гострих нападів болю в животі і зараження інших органів токсинами. Небезпечно, що при дизентерії перитоніт загрожує розвинутися до важких форм, лікування яких відбувається тільки хірургічним шляхом.
Пневмонія. Через високий ступінь інтоксикації організму при дизентерії існує ризик запалення верхніх дихальних шляхів і розвитку там бактерій. Лікування і діагностику необхідно проводити в лікарні.

Без детального обстеження лікарем і без здачі аналізів поставити діагноз дизентерії неможливо. В першу чергу для аналізів здається кал, де при лабораторному дослідженні встановлюють знаходження бактерій дизентерії. Якщо хворий не в змозі здати кал, виробляють аналізи на наявність інфекції по сечі, слині або крові.

Лікування хворих на дизентерію

Для повного одужання хворих необхідний окремий підхід для кожного, і це залежить від тяжкості захворювання. Постільний режим необхідний тільки в гостру фазу захворювання, потім багатьом для якнайшвидшого виведення токсинів з організму призначається лікувальна гімнастика.

Важливим кроком до повного одужання є спеціальна дієта. У першу добу необхідно зосередиться на вживанні рідини і бульйонів, навіть при повній відсутності апетиту.

У наступні дні краще вживати слизові каші, нежирні супи, перетерті овочі до 7-ми разів на день невеликими порціями. Ухвалення твердої їжі краще відкласти на 7 днів, до закінчення важкої фази хвороби. У період всієї хвороби необхідно вживати вітаміни для підтримки імунітету.

Препарати для лікування хворого призначаються в залежності від чутливості до нього мікроорганізмів дизентерії, визначених при діагностиці. Комплекс антибіотиків призначається в рідкісних випадках важкої форми захворювання.

Терміни лікування хворого на дизентерію безпосередньо залежать від стану хворого. При поліпшенні показників стільця, температури тіла і зменшення болю в шлунку, хворому знижується доза лікарських препаратів і антибіотиків.

Курс терапії при гострій формі, як правило, обмежується 5-ма днями, середньої 4-ма, а при легкій формі захворювання лікування триватиме 3-4 дні. Симптоми діареї можуть зберігатися трохи довше, але це не повинно бути приводом для подальшого прийому антибіотиків. Краще замінити їх на біфідобактерії і намагатися якомога швидше відновити мікрофлору кишечника.

Що за хвороба - дизентерія

Дизентерія - це поширена кишкова інфекція. На частку дизентерії припадає 70% всіх випадків шлунково-кишкових захворювань. Захворіти можуть і дорослі, і діти. Діти хворіють частіше, оскільки гірше дотримуються правил гігієни.

Дизентерію не випадково називають «хворобою брудних рук», - збудник передається оральним шляхом, тобто потрапляє в організм через їжу. При цьому він добре розмножується в молоці і молочних продуктах. Тому навіть особиста гігієна не усуває ризик зараження повністю.

Збудником захворювання є бактерії роду шигел, найбільш часто - шигели Зонне (не менше 80% тих випадків, коли збудник встановлювався лабораторно). Вакцинація проти дизентерії Зонне дозволить вам відчути себе більш захищеними і знизить ризик виникнення захворювання. У деяких випадках вакцинація особливо актуальна.

Спалахи дизентерії нерідко виникають в дитячих колективах (в дитячих садах). У зв'язку з цим пік захворюваності зрушився з літа (теплі дні сприяють активності інфекції) на осінній період.

Збудник інфекції «дизентерія»

Дизентерія - інфекція бактеріальна, вона викликається шигеллами, які відносяться до сімейства ентеробактерій. Відомо і описано дуже багато різних шигел. Ще їх іноді називають дизентерійними паличками. Розрізняють 4 підгрупи бактерій роду шигел і кілька видів збудників.

До видів шигел (збудників дизентерії) належать такі:

Shigella disenteriae (Шигелла дизентерії) і її підвиди (бактерії Григор'єва-Шиги, Лардж-Сакса, Штуцера-Шмітца), Shigella flexneri (Шигелла Флекснера) і її підвид Shigella newcastle,
Shigella boydii, Shigella sonnei (Шигелла Зонне). Особливостями збудників дизентерії є те, що вони мають кілька антигенів, які мають патогенні властивості. Коли шигелла (збудник дизентерії) гине, то відбувається вивільнення ендотоксину, який дуже активний в організмі людини.

Шигели мають достатню стійкість до впливу на них зовнішніх факторів середовища. На продуктах харчування, в грунті і воді вони можуть зберігати свою життєздатність аж до двох тижнів.

А ось вплив сонячного світла, кип'ятіння і деяких антисептиків для збудників гострої дизентерії згубно. На території нашої країни найчастіше доводиться стикатися з шигеллами Флекснера і Зонне.

Класифікація хвороби «дизентерія»

Існує кілька класифікацій бактеріальної інфекції «дизентерія»:

за типом хвороби (Залежить від того, які симптоми найбільш виражені): якщо переважають при дизентерії ознаки інтоксикації, то ставиться тип А. При переважанні симптомів дизентерії з боку кишечника ставиться тип Б. У тому випадку, коли однакові виражені і ті, і інші ознаки інфекції ставиться тип В. За ступенем тяжкості протікають процесів (від легкого ступеня до важкої),
за течією інфекції: гостра дизентерія (до 4 тижнів), шигельоз із затяжним перебігом інфекції (від 4 до 12 тижнів), хронічний перебіг захворювання (більше 3-х місяців). Крім того, розрізняють типові та атипові форми хвороби. Дана класифікація застосовна як до дизентерії у дорослих, так і до дизентерії у дітей.

Шигельоз (бактеріальна дизентерія)

Шигельози - інфекційні захворювання, що викликаються бактеріями роду Shigella, відносяться до числа кишкових інфекцій, епідеміологічна значимість яких зберігається в глобальному масштабі як в промислово розвинених, так і країнах, що розвиваються.Інкубаційний період триває кілька діб.

Клінічна картина дизентерійної інфекції характеризується появою гострого болю в області живота, нудотою, іноді блювотою. Одночасно виникає частий рідкий стілець, в екскрементах можуть міститися прожилки крові і домішка гною. дисфункція кишечника зберігається досить тривалий час.

Поширення дизентерії Григор'єва-Шиги здійснюється головним чином контактно-побутовим шляхом, дизентерії Флекснера - водним, Зонне - харчовим. Джерело і резервуар шигеллезов - тільки людина. Природна сприйнятливість людей до шигельоз висока.

У Росії шигельоз Зонне і Флекснера діагностують на територіях і в містах всіх суб'єктів Федерації. Характерний прояв епідемічного неблагополуччя по дизентерійної інфекції в регіонах Росії - масові спалахи шигеллеза Зонне, що призводять до зараження сотень і навіть тисяч людей.

Що таке щеплення і вакцинації

Вакцинація - це найефективніший метод профілактики різних інфекційних захворювань. Він визнаний і широко використовується в усьому світі. Ще кілька десятиліть тому такі небезпечні хвороби як поліомієліт, дифтерія, правець і коклюш були досить поширеними.

Саме завдяки вакцинації від них вдалося практично повністю позбутися. Однак той факт, що ніхто з Ваших знайомих ніколи не хворів на кір, туберкульоз або на дифтерію - не факт відмовлятися від щеплення.

У більшості людей, далеких від медицини, вакцинопрофілактика асоціюється з дитячими щепленнями. При цьому дуже багато хто забуває про те, що вакцинація дорослих важлива нітрохи не менше, ніж вакцинація дітей. Забувають і дивуються, коли при від'їзді в країни і райони, неблагополучні, з епідеміологічної точки зору, їм призначають вакцинацію.

Вакцинація для дорослих носить загального характеру. Єдиним винятком з цього правила є щеплення від правця і дифтерії, яку проводять всьому дорослому населенню. У всіх інших випадках щеплення роблять тим дорослим людям, які входять в певні групи ризику по зараженню тим чи іншим інфекційним захворюванням.

Групи ризику можуть визначатися, виходячи з вікових показників. Наприклад, щеплення від грипу і пневмококової інфекції показані всім людям старше 65 років. Ще одним показником для включення дорослих людей в групи ризику є їх професійна приналежність. Так, обов'язкову вакцинацію проти грипу та гепатиту В підлягають усі працівники медичних установ.

Крім того, існують статеві показання до проведення вакцинації, показання, обумовлені способом життя і наявністю хронічних захворювань. Наприклад, щеплення від краснухи показана всім жінкам дітородного віку, вакцинацію проти гепатиту В слід проводити гомосексуалістам і наркоманам, а щеплення проти гепатиту А потрібно всім хворим на хронічні захворювання печінки.

Чи існує щеплення від дизентерії

Від дизентерії існує щеплення, але вона забезпечує захист тільки проти шигеллеза Зонне.

Це щеплення від дизентерії робиться вакциною під назвою «Шігеллвак». Але вона захищає людину від небезпечної хвороби не на тривалий час: всього лише на 1 рік. Щеплення від дизентерії не входить в календар щеплень і проводиться тільки за епідемічними показаннями.

Кому показана щеплення від дизентерії:

особам, які працюють в інфекційних лікарнях і бактеріологічних лабораторіях,
Особам, які працюють в сфері громадського харчування і в комунальній сфері,
дітям, які відвідують дитячий садок в ендемічних районах,
особам, котрі збираються на відпочинок і у відрядження в ендемічні райони по шигельоз Зонне (в тому числі дитячі табори),
також проводяться щеплення населенню при загрозі виникнення епідемій (наприклад, стихійні лиха, великі аварії на каналізаційних мережах та ін.).

Рівень захисних антитіл після вакцинації досягає достатньої кількості для захисту від шигеллеза через 2-3 тижні. Це забезпечить захист від дизентерії Зонне на рік. Потім можна зробити щеплення повторно.

Щеплення протипоказана особам, які мають гострі захворювання або загострення хронічних хвороб (в тому числі, протягом місяця після одужання), вагітним жінкам і дітям до 3 років. Також щеплення не робиться тим, у кого є гіперчутливість до компонентів вакцини, або відзначалися незвичайні реакції на попереднє введення препарату.

Навіщо потрібно робити щеплення від дизентерії

Збудниками бактеріальної дизентерії є шигели, які: вражають нижні відділи товстої кишки, впроваджуються в її стінки, викликають їх руйнування і розлади в діяльності травного тракту, судинного русла і нервової системи.

Для позбавлення від цих мікроорганізмів, здатних призводити до жизнеугрожающим ускладнень, можуть використовуватися різні антибактеріальні та антимікробні засоби, але вони рятують тільки від наслідків захворювання і майже ніколи не використовуються для профілактики, так як їх прийом так само може ставати причиною розвитку нешкідливих для здоров'я побічних реакцій .

Їли враховувати той факт, що протягом кожного року бактеріальної дизентерію хворіють мільйони людей, які проживають в різних країнах і мігруючих з однієї держави в іншу, то єдиним виходом для попередження цього інфекційного захворювання стає вакцинація.

Шигели легко поширюються через брудні руки, продукти харчування і воду. І шлях їх передачі стає ще більш широким в тих країнах, де рівень культури і контролю за харчовим ринком і джерелами питної та побутової води залишається на низькому рівні.

Саме тому вчені вирішили створити протівошігеллезную вакцину, яка б забезпечувала захист, включаючи імунну систему.

У перехворів на дизентерію людини стійкий імунітет, який, наприклад, розвивається після кору, не формується. Відповідь імунної системи, що сформувався після шигеллеза, залишається всього на кілька місяців, по закінченню яких перехворів може знову заразитися.

Проведення вакцинації в таких випадках доцільно не тільки серед населення, а й для тих людей, які відвідують ці місця або чия професія пов'язана з високою ймовірністю контакту з шигеллами (т. Е. Туристів, які працюють за контрактом людей, сантехніків і т. П.) .

Щеплення від дизентерії Зонне

Дизентерія Зонне - це найбільш поширена форма дизентерії в Росії, всього шигельоз в 2006 р захворіло 36092, у 2007 році - 31632 людини (захворюваність відповідно, 25,1 і 22,1 на 100 000), причому діти до 17 років склали понад половини хворих (з захворюваністю відповідно 69,1 і 62,15 на 100 000).

Щеплення від дизентерії Зонне проводиться дітям з 3-річного віку і дорослих.

Першочергове вакцинація від дизентерії Зонне рекомендується для:

працівників інфекційних стаціонарів і бактеріологічних лабораторій,
осіб, зайнятих у сфері громадського харчування і комунального благоустрою,
дітей, які відвідують дитячі установи та від'їжджаючих в оздоровчі табори,
осіб, що від'їжджають в регіони з високою захворюваністю на дизентерію Зонне.

За епідемічними показаннями масову імунізацію населення проводять при загрозі виникнення епідемії або спалаху (стихійні лиха та ін.). Щеплення від дизентерії Зонне проводиться перед сезонним підйомом захворюваності.

У Росії зареєстрована вакцина Шігеллвак - очищений липополисахарид з культури S. Sonei. Консервант - фенол. Введення вакцини через 2-3 тижні забезпечує несприйнятливість до інфекції протягом 1 року. Коефіцієнт ефективності препарату - 92,4%. Випускається в ампулах по 1 мл в упаковці 5 або 10 ампул.

Дози і спосіб введення:вакцину Шігеллвак вводять одноразово, глибоко підшкірно або внутрішньом'язово в зовнішню поверхню верхньої третини плеча. Доза для будь-якого віку становить 0,5 мл (50 мкг). Ревакцинацію проти дизентерії проводять при необхідності щорічно одноразово тією ж дозою.

Як виконується щеплення від дизентерії

Ін'єкція протіводізентерійное вакцини виконується в умовах спеціально обладнаного кабінету (наприклад, в поліклініці або медичному центрі, в якому дозволено проведення щеплень).

Цей вид специфічної профілактики не входить в план обов'язкових, і тому для його виконання пацієнту слід заздалегідь подбати про видачу направлення на таку процедуру. Для цього йому слід відвідати терапевта, який, ознайомившись з анамнезом життя хворого, прийме рішення про необхідність і можливість проведення вакцинації.

Проведення вакцинації від дизентерії:

препарат-вакцина вводиться внутрішньом'язово або підшкірно, а сама ін'єкція виконується в область верхньої третини плеча,
якщо протіводізентерійное профілактика проводиться шляхом прийому бактеріофага, то для правильного виконання цього заходу діють дещо інші правила: такий засіб приймається всередину у вигляді розчину.

Перед прийомом бактеріофага пацієнту слід прийняти розчин харчової соди, що забезпечує зниження кислотності і створює умови для більш ефективної дії препарату. Після цього спеціально навчена медична сестра профкабінета змішує препарат з 50 мл води і пропонує його випити.

Реакції після вакцинації від дизентерії

При правильному проведенні вакцинації в більшості випадків ускладнення не виникають, так як протіводізентерійное вакцини не відносяться до реактогенність і після введення необхідної для пацієнта дози рідко з'являються навіть небажані реакції.

У ряді випадків після вакцинації можуть виникати такі наслідки: незначне підвищення температури до 37,5 ºC, поява в області введення препарату незначного почервоніння і ущільнення шкірних покривів, місцева алергічна реакція (ступінь її тяжкості залежить від індивідуальних особливостей організму).

При схильності до алергії всім людям, які планують проведення вакцинації проти шигеллеза, слід детально розповісти лікареві про таку особливість і виконувати всі рекомендації, спрямовані на зниження цих реакцій.

Кому потрібно зробити щеплення від дизентерії

Вакцина «Шігеллвак» проводиться російською компанією ТОВ «Грітвак». Вакцина зареєстрована в 2008 році і пройшла всі необхідні клінічні випробування. На сьогоднішній день «Шігеллвак» є однією з найбільш ефективних вакцин для профілактики дизентерії.

Імунітет проти збудника дизентерії виробляється вже на 14-20 день після щеплення і забезпечує несприйнятливість до інфекції протягом 1 року. Щеплення можлива як дорослим, так і дітям від 3-х років. Вакцинацію можна проводити щорічно.

Зробити щеплення від дизентерії Зонне необхідно, якщо ви:

працівник інфекційного стаціонару або біологічної лабораторії,
працюєте в сфері громадського харчування або комунального благоустрою,
виїжджаєте в регіон, де менш розвинена гігієнічна культура або відсутні умови для дотримання правил гігієни. Особливо, якщо ви плануєте виїзд в теплу пору року,
дітям, які відвідують дитячі установи або відправляються в оздоровчий табір, також дуже бажано зробити це щеплення. Ви будете в більшій упевненості, що ваша дитина дійсно відпочине, а не зіткнеться з кишковим захворюванням.

Що потрібно робити, щоб вакцинація пройшла успішно

Для правильної підготовки до вакцинації протіводізентерійное вакциною і нормального протікання періоду після введення препарату рекомендується дотримуватися загальних правил.

Правила для успішної вакцинації від дизентерії:

не вживати незнайомі продукти харчування: для попередження алергічної реакції:
відмовитися від прийому алкогольних напоїв: так як алкоголь сприяє зниженню захисної реакції організму, а введення вакцини завжди створює додаткове навантаження на імунітет,
не відвідувати людні місця: в яких можливе інфікування. Наприклад, магазини, виставки, салони та ін. Таке застереження рекомендується для запобігання нашарування інфекції, що провокує зниження імунного захисту, яка і так страждає від введення вакцини,
після проведення щеплення залишатися під наглядом фахівця протягом 30 хвилин: цей захід необхідний для того, щоб при виникненні реакції на введення препарату лікар міг надати необхідну допомогу,
відмовитися від купань в басейнах і відкритих водоймах. Прийом ванни та душу дозволяється,
придбати десенсибілізуючий препарат, Рекомендований лікарем, для надання допомоги в тих випадках, коли після вакцинації виникає алергічна реакція.

причини вакцинації

Дизентерія - гостра кишкова інфекція, яка потрапляє в організм з харчовими продуктами. Найпоширенішим видом бактерій є Зонне. Потрапляючи в шлунок, вони виробляють екзотоксини, які впливають на роботу шлунково-кишкового тракту.

Основні симптоми захворювання:

висока температура,
рідкий стілець, блювота,
поява в калі кров'яних виділень,
сильні болі в області живота.

Більш схильні до захворювання діти в ранньому віці. Смертність становить 0,1% від кількості заражених людей. При цьому заразитися може кожен, адже бактерії не видно оку і можуть перебувати на продуктах харчування, іграшках, предметах особистої гігієни, в питній воді.

Для чого потрібна вакцина:

Щоб запобігти ускладненням в разі зараження.
Важка форма інфікування призводить до летального результату.
Для підвищення імунітету до бактерій.
З метою формування антитіл.

Особливістю щеплення є те, що її можна поєднувати з іншими методами захисту від вірусної інфекції. Важка стадія хвороби погано піддається лікуванню і може привести до летального результату.

види інфекції

Збудник дизентерії, який викликає гострі кишкові розлади, називається шигеллами. Бактерії такого типу є дизентерійними паличками. Вірус досить стійкий до зовнішніх чинників і зберігає життєздатність до 14 днів. Згубним є висока температура, кип'ятіння, антисептики.

Шигельоз ділиться на два види по:

Перебігу хвороби. Залежить від проявилися симптомів. Тип А - при наявності інтоксикації. Тип Б - зараження кишечника. Тип В - зараження всього організму.
Ступінь тяжкості хвороби. Гостра - симптоми зберігаються до 4 тижнів, затяжна - до 12 тижнів, хронічна - понад 3 місяців.

У Росії дизентерія зустрічається досить часто. Виявляється у вигляді дисфункції кишечника і підвищення температури тіла.

Показання та протипоказання

Вакцинація проти дизентерії є не тільки профілактикою, а й способом лікування. Після перенесеної хвороби не виробляється постійний імунітет.

Кому необхідне щеплення:

дітям, які відвідують дитячі садки, а також тим малюкам, які їдуть в табори,
для працівників громадського харчування,
співробітникам харчової промисловості,
працівникам громадського транспорту,
мандрівникам, екскурсоводам,
медикам, лаборантам,
жителям жарких країн і територій з високим рівнем захворюваності.

Всім нужденним категоріям громадян проводять вакцинацію щорічно. Це дозволяє підтримати імунітет і виробити необхідні антитіла в організмі.

Протипоказання:

реакція на перш поставлену щеплення,
вагітність і період годування груддю,
дитячий вік до 3 років,
наявність злоякісних утворень,
загострення захворювання або вірусна інфекція у пацієнта.

При наявності протипоказань не можна ставити щеплення проти дизентерії.При загостренні хронічних захворювань або інфекціях, вакцинація проводиться після повного одужання.

Вакцинація не є перешкодою для потрапляння вірусу в організм. Вона дозволяє знизити ризик зараження, не допустити розвитку серйозних ускладнень.

Види препаратів:

Шігеллвак. Виробляється в Росії. Є профілактичним засобом проти бактерії Зонне. Імунітет виробляється через 2-3 тижні після ін'єкції.
Бактеріофаг. Використовується не тільки для профілактики, але і для лікування. Не впливає на внутрішні органи.
Проти дизентерії Флекснера вакцина знаходиться в розробці і проходить тестування на добровольцях.

Вчені-медики вивчають види бактерій, що викликають захворювання. На розробку лікарського засобу для щеплення людей в середньому йде більше 10 років.

проведення вакцинації

Ін'єкція виконується тільки в стерильних умовах. Дозвіл на проведення щеплень є у медичних центрів і поліклінік.

Дана профілактична міра не є обов'язковою і робиться за бажанням. Перш ніж зробити щеплення, потрібно відвідати терапевта для уточнення протипоказань.

Вакцину вводять підшкірно або внутрішньом'язово. Шігеллвак ставиться в плече. Вироблення імунітету триває близько 2 тижнів.

Бактеріофаг випускається у вигляді крапель і приймається всередину за 2 години до їжі в кількості 50 мл. Вплив починається в момент застосування препарату.

Після ін'єкції дані заносять в прищеплювальний сертифікат. У ньому вказується дата, серійний номер ампули, дозування і найменування препарату.

Дорослим і дітям проводять вакцинацію в поліклініках, стаціонарах та інфекційних лікарнях. При наявності дозволу щеплення ставляться в приватних медичних центрах.

підготовка

Введення препарату вимагає попередньої підготовки організму. Це необхідно для зниження ризиків прояву побічних ефектів і ускладнень.

Що потрібно зробити:

Пройти огляд у терапевта, здати необхідні аналізи.
Виключити вживання алергічних продуктів за 3 дні до процедури.
Чи не відвідувати громадські місця, супермаркети, салони краси.
Відмовитися від алкоголю і куріння.

Після щеплення не можна відвідувати лазні, сауни і басейни.

Побічні ефекти

У більшості випадків пацієнти не відчувають ускладнень після щеплення. У деяких людей організм сприймає вакцину як вірус.

пухлина і почервоніння в місці уколу,
підвищена температура тіла,
нудота блювота,
головні болі,
слабкість.

Алергічна реакція на препарати може призвести до набряку Квінке. Якщо побічні симптоми не проходять протягом двох діб, рекомендується звернутися до лікаря.

щеплення дітям

Робити щеплення дітей від дизентерії не рекомендується до трирічного віку. Імунітет у дитини в цей час ще не встановився в повній мірі і можуть бути наслідки, аж до летального результату.

З трьох років щеплення ставиться за бажанням батьків. У графіку обов'язкових ін'єкцій дизентерії немає.

Перш ніж ставити дитині вакцину, необхідно відвідати педіатра, здати аналізи крові і сечі. Не рекомендується робити щеплення дітей при наявності захворювань нервової системи.

Препарат вводиться також, як і дорослим, в верхню частину плеча. Протягом першої доби не можна чесати місце уколу, приймати ванну. При схильності до алергічних реакцій перші три дні рекомендують приймати антигістамінні засоби.

При необхідності, дітям, які відвідують садок і школу, видається довідка про вакцинацію. Щеплення ставиться на початку літнього сезону.

Вагітність і лактація

Реакція організму під час вагітності непередбачувана. Під час виношування дитини жінкам не можна ставити щеплення, так як вони впливають на розвиток плода.

Під час лактації рекомендується вдаватися до профілактичних заходів проти дизентерії, таким як миття рук з милом після відвідування громадських місць, очищення овочів і фруктів.

Навіщо потрібна така щеплення

Збудниками бактеріальної дизентерії є шигели, які:

вражають нижні відділи товстої кишки,
впроваджуються в її стінки,
викликають їх руйнування і розлади в діяльності травного тракту, судинного русла і нервової системи.

Для чого була створена вакцина

Їли враховувати той факт, що протягом кожного року бактеріальної дизентерію хворіють мільйони людей, які проживають в різних країнах і мігруючих з однієї держави в іншу, то єдиним виходом для попередження цього інфекційного захворювання стає вакцинація.
Іншим вагомим поштовхом для створення вакцини послужили і дані статистики про те, що через ускладнення шигельозу, що протікає у важкій формі, щорічно вмирає близько 50 тисяч людей.

Саме тому вчені вирішили створити протівошігеллезную вакцину, яка б забезпечувала захист, включаючи імунну систему. По суті, поява такого препарату стало не тільки заходом профілактики, але і своєрідною мірою лікування в тих країнах і регіонах, де бактеріальна дизентерія «процвітає» круглий рік (наприклад, в країнах Азії, Африки і Південної Америки).Проведення вакцинації в таких випадках доцільно не тільки серед населення, а й для тих людей, які відвідують ці місця або чия професія пов'язана з високою ймовірністю контакту з шигеллами (т. Е. Туристів, які працюють за контрактом людей, сантехніків і т. П.) .

Проти яких видів шигел створені вакцини

Вакцинація від бактеріальної дизентерії має на увазі виконання профілактики розвитку не всіх видів і форм цього захворювання. Це пояснюється тим, що даний інфекційний недуга може провокуватися різними типами шигелл, а розроблені вченими вакцини здатні виробляти імунну відповідь тільки до деяких збудників.

Щеплення можуть захистити людину від інфікування шигельоз, викликаного паличками Зонне. За даними статистики протягом декількох останніх десятків років саме це стало причиною зараження мільйонів людей (в тому числі і росіян). Для боротьби з цією інфекцією компанія Грітвак створила і випустила в продаж препарат-вакцину Шігеллвак, що виробляє імунітет до даної бактерії. Тепер це щеплення успішно використовується в клінічній практиці російських лікарів.
Інший препарат використовується для вакцинації проти шигельоз Флекснера. На відміну від Шігеллвака вакцина ще не введена в широку клінічну практику і тестується тільки на волонтерах. На території Росії бактеріальна дизентерія Флекснера виникає вкрай рідко, але цей факт не применшує необхідність такого препарату, так як ця форма захворювання може «прибути» в країну з інших держав, в яких дана інфекція все ще зустрічається. При успішному випробуванні така вакцина може застосовуватися і для туристів, які вирушають у епідеміологічно небезпечні області Південної Америки і Африки.

За допомогою чого можна ще захиститися від шигеллеза

Ще одним способом профілактики бактеріальної дизентерії може ставати створений в умовах лабораторії бактеріофаг. Це своєрідний вірус, який здатний вбивати шигелл і при введенні в організм не вражає системи і органи. Бактеріофаг впливає прицільно саме на бактерії, тобто сам знаходить і знищує патогенні мікроорганізми.

Такий засіб профілактики від бактеріальної дизентерії може використовуватися замість вакцин або в якості частини медикаментозної терапії цього інфекційного захворювання. Крім цього, протіводізентерійное бактеріофаг застосовується для екстреної захисту від інфекції, тобто коли контакт із збудником вже відбувся (наприклад, людина випила свідомо заражену воду, а вакцинацію йому не проводили).

Поки представлений на фармакологічному ринку вибір протіводізентерійное засобів для профілактики шигельозу залишається невеликим, але навіть 3 вищеописаних препарату здатні допомагати людям в небезпечних регіонах.

Наприклад, приблизно 7 років тому в продажу з'явилася вакцина Шігеллвак, що представляє собою очищений липополисахарид з шигеллами. В цей препарат як консервант вчені додали фенол. Шігеллвак може забезпечувати імунітет протягом одного року, а імунна відповідь формується вже через 2-3 тижні після надходження препарату в організм.

дизентерія

Серед кишкових інфекцій дуже поширена дизентерія, яку ще називають хворобою брудних рук. Хвороба «дизентерія» зустрічається в літературі і серед медичних працівників також під іншою назвою - шигельоз, що обумовлено назвою збудника хвороби.

Які ознаки дизентерії найважливіші? Які існують особливості дизентерії у дорослих і дітей? Як проводиться діагностика дизентерії? Чи розроблені заходи профілактики дизентерії? Чи можна зробити щеплення від дизентерії? Основні методи лікування дизентерії у дорослих і дітей?

Захворювання «бактеріальна дизентерія» - що це?

Дизентерія - бактеріальна інфекція, при якій уражається товстий кишечник, головним чином, його дистальний відділ (тобто, той, який розташований ближче до кінця товстого кишечника). Бактеріальна інфекція «дизентерія» крім поразки товстого кишечника характеризується ще дуже вираженими симптомами інтоксикації.

Зустрічається хвороба «дизентерія» і у дітей, і у дорослих. Захворювання людей дезентеріей зустрічаються цілий рік, але влітку і восени відзначається найбільше число хворих.

Особливо поширена інфекція в тих районах, де не дуже сприятливі соціально-економічні умови, де нерідко зустрічаються стихійні лиха (повінь, цунамі).

Як відбувається зараження дизентерією?

Зараження дизентерією відбувається від хворого нею людини або носія патогенних бактерій. У природі шигели зустрічаються тільки у людини. Нерідко при легкій формі інфекції людина навіть не підозрює про те, що у нього дизентерія, і що він заражає інших людей.

Якраз таки захворіли з легкими і стертими формами інфекції вносять найбільший внесок у поширення інфекції серед населення, тому що ознаки дизентерії у них розпізнаються далеко не відразу, відповідно хворий вчасно не ізолюється і не лікується. Виділення шигелл з організму людини відбувається тільки з фекаліями.

Зараження дизентерією відбувається в побуті контактним шляхом, а також через заражену їжу і воду. Контактно-побутовий шлях передачі хвороби лідирує в разі зараження бактеріями Григор'єва-Шиги. Водний шлях - провідний шлях передачі шигельоз Флекснера. А ось шигельоз Зонне головним чином передається харчовим шляхом.

Спочатку бактерії потрапляють в рот людини, де зустрічаються з місцевими факторами захисту від інфекцій. Якщо їх захисних властивостей буде не вистачати для того, щоб впоратися з інфекцією, шигели просуваються далі і потрапляють в шлунок. Там теж відбувається часткова загибель збудників під сильним впливом соляної кислоти і ферментів травного тракту. При загибелі небезпечних дизентерійних паличок вивільняється ендотоксин.

Пройшовши по кишечнику збудники хвороби «дизентерія» досягають його дистальних (кінцевих) відділів. Там починаються основні патологічні процеси. Бактерії впроваджуються в клітини кишкової слизової, посилено розмножуються в них, викликають загибель клітин кишечника. Результатом їх впливу стає виразка слизової оболонки товстої кишки і розвиток місцевих запальних реакцій.

Небезпека зараження дизентерією ще і в тому, що ендотоксин бактерій негативно впливає на тканини, органи і системи всього людського тіла, в тому числі, серйозно може постраждати нервова тканина (зокрема, головний мозок).

Симптоми типової форми дизентерії

Гостра дизентерія, що протікає в типовій формі, характеризується тим, що вона супроводжується всіма симптомами, які бувають при ній. Однак ці симптоми дизентерії бувають різного ступеня вираженості, тому хвороба може протікати в легкій, середньо-і важкої формах.

Тяжкість гострої дизентерії оцінюється на підставі вираженості інтоксикаціях симптомів і запальних змін з боку товстого кишечника. Дизентерія - інфекція, що підрозділяється на кілька періодів хвороби.

Період розпалу інфекції

При захворюванні «дизентерія» симптоми наростають дуже швидко, буквально протягом 1-2 діб. Головними є два синдрому: інтоксикаційний і колитический.

Для інтоксикації характерні підвищення температури від невеликих чисел до високих, млявість, неспокійна поведінка хворого, блідість шкіри, може бути зниження апетиту. Інтоксикація при шигельозі короткочасна, але блювота може зберігатися протягом двох днів. У тому випадку, якщо симптоми інтоксикації з'явилися раніше, ніж колитический синдром, правильний діагноз на даному етапі поставити дуже складно.

Колітіческій синдром характеризується появою симптомів інфекції, обумовлених поразкою товстого кишечника. На цьому етапі діагноз поставити набагато простіше, тому що симптоми досить-таки специфічні:

Біль у животі, що мають переймоподібний характер. Живіт болить в основному вище пахової складки зліва. Біль стає сильнішою перед актом дефекації.
При огляді лікар зазначає втягнути живота. Пацієнту боляче, коли йому пальпують кишечник.
Визначається бурчання уздовж товстої кишки,
Щільна і малорухлива сигмовиднакишка, податливість (зяяння) ануса.
Стілець стає прискореним, він поступово розріджується, в стільці з'являються прожилки крові, зелень, слиз.
Перший (іноді і другий) день хвороби стілець оформлений, виділяються калові маси.
З другого-третього дня діареї характер стільця змінюється, він стає рідким.
У самому розпалі хвороби стілець ще сильніше змінюється, його ще називають образно «ректальним плювком»: в стільці тільки зелень, гній і прожилки крові.
Поява частих позивів на дефекацію, які виявляються помилковими. Їх ще називають тенезмами. Вони обумовлені спазмом м'язів нижнього відділу товстого кишечника.
Іноді наслідком наполегливих тенезми стає випадання слизової оболонки прямої кишки.

період реконвалесценції

Бактеріальна інфекція «дизентерія» в періоді одужання характеризується тим, що поступово відновлюється цілісність слизової оболонки пошкодженого кишечника, стихає запалення. У хворого нормалізується стілець, йдуть біль у животі, з'являється апетит, він краще себе почуває.

При легкій формі інфекції хворий відновлюється вже до кінця першого тижня від початку хвороби. При середньотяжкій формі - через 10-14 днів. А при важкій формі інфекції періодреконвалесценції настає тільки через 3-4 тижні від моменту появи перших симптомів.

Симптоми атипових форм дизентерії

Іноді захворювання «дизентерія» протікає в одній з атипових форм.

Ознаки дизентерії, що протікає в стертій формі, такі: відсутній підвищення температури, немає інтоксикації, немає характерного колітно стільця. При огляді хворого можна відзначити спазмовану сигмовидную кишку, ослаблення сфінктера анального отвору. Діагностика дизентерії в цьому випадку проводиться в основному тільки лабораторно.

Нерідко зустрічається така форма дизентерії у дітей грудного віку. Основними її симптомами є поганий апетит, зригування після їжі, кашкоподібний стілець іноді блювота. Аналіз калу на дизентерію в даному випадку дозволяє поставити правильний діагноз.

Вона характеризується гострим початком з підйому температури до високих цифр, порушення свідомості, судом, ознак інфекційно-токсичного шоку. Характерна висока летальність хворих протягом перших двох діб хвороби, коли місцевий процес в товстій кишці ще навіть не встигає розвинутися.

Симптоми інфекційно-токсичного шоку: прискорене серцебиття, холодні кінцівки, зниження артеріального тиску, глухість серцевих тонів, акроціаноз і інші.

Особливості дизентерії у дорослих

Дизентерія у дорослих може протікати у всіх перерахованих вище формах і мати різну ступінь тяжкості. Особливо важко хворіють особи, які мають хронічні хвороби, супутні інші гострі захворювання або інфекції, а також ті, у кого є імунодефіцити. Варто зазначити, що важко хворіють люди похилого віку і вагітні жінки. Хворим особам з цих груп населення варто якнайшвидше звернутися за медичною допомогою, щоб вчасно обстежитися і почати лікування.

Особливості дизентерії у дітей

Дизентерія у дітей має такі особливості:

У самих маленьких дітей (до 3-5 років) зараження дизентерією відбувається переважно контактно-побутовим шляхом, простіше кажучи, через брудні руки.
Шлях передачі інфекції дизентерії разом з їжею характерний для дітей більш старшого віку.
Серед всіх випадків захворювання на дизентерію велику питому вагу складають саме діти (від 40 до 70%). Найчастіше страждають діти старше двох, але молодше семи років.
У багатьох дітей поява симптомів інтоксикації йде перед тим, як з'явиться колитический синдром.
У малюків тенезми проявляються наступним чином: занепокоєння, крик, тужением з почервонінням особи, малюк «сова» ніжками.
У немовлят з діагнозом «дизентерія» симптоми хвороби не так сильно виражені, як у старших дітей. У них практично не буває ознак нейротоксикоза. Стілець у немовлят може не втратити каловий характер. Екскременти містять зелень, домішки гною, зрідка домішки крові.
Бурчання сигмовидної кишки у малюків зустрічається рідше.
Чим молодша дитина, тим довше відбуваються процеси загоєння ураженої товстої кишки.
Велика частина дітей з шигельоз госпіталізується.
У дітей нерідко дизентерія протікає з ураженням нервової системи.

діагностика дизентерії

Якщо у дорослого або дитини з'являються ознаки інфекції, що вражає травний тракт, то необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, щоб не пропустити серйозне захворювання, яке може привести до ускладнень при запізнілому початку його лікування. Одним з таких захворювань є дизентерія, діагностика якої повинна бути проведена своєчасно. Діагностика дизентерії грунтується на оцінці скарг хворого, анамнезу його хвороби, а також на підставі позитивних результатів аналізів на дизентерію.

Деякі хворі помилково приймають симптоми дизентерії за сальмонельоз і взагалі плутають ці захворювання. Насправді, ці інфекції різні. Чим же відрізняються між собою дизентерія і сальмонельоз? Сальмонельоз теж відноситься до бактеріальних інфекцій, що вражає травний тракт, але на відміну від дизентерії при сальмонельозі може дивуватися і шлунок, і весь кишечник (як тонкий, так і товстий), тому симптоми будуть залежати від рівня ураження. І дизентерія, і сальмонельоз можуть протікати з важкими ускладненнями. Ось чому при появі симптомокомплексу будь кишкової інфекції потрібно терміново звертатися до лікаря, щоб не пропустити найбільш серйозні інфекції.

Основні ознаки гострого перебігу дизентерії

Якщо у хворого людини підозрюється інфекція «дизентерія», симптоми на які варто звернути увагу наступні:

Гострий початок хвороби,
Паралельний розвиток симптомів інтоксикації і ознак ураження товстої кишки,
Симптоми коліту (залучення в патологічний процес товстої кишки): біль у животі переважно зліва і знизу, переймоподібні болі, рідкий стілець з домішками крові, гною і слизу, згодом стілець по типу «ректального плювка», помилкові позиви на дефекацію.

Аналізи на дизентерію

За якими аналізам на дизентерію можна поставити остаточний діагноз?

Щоб цей аналіз на дизентерію був точним, необхідно в лабораторію відправити грудочки гною і слизу, а не сам кал або кров. Крім того, важливо забрати аналіз до того, як хворий почне приймати антибіотики. Вже через дві доби можна буде отримати попередні відповіді з лабораторії, а через три доби буде отримано остаточну відповідь.

Цей аналіз є допоміжним при шигельозі. Він не дає можливість виявити самого збудника. Але можна буде виявити в калі слиз, велика кількість лейкоцитів і еритроцитів.

Цей аналіз - теж є допоміжним при діагностиці шигеллеза. Виявляється помірне збільшення лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво, нормальна або прискорена ШОЕ.

З їх допомогою визначаються антигени збудників дизентерії.Для цього застосовуються методи полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), імуноферментного аналізу (ІФА) та інші. Дані методи досить точні і займають небагато часу по виконанню.

При проведенні даного аналізу досліджується сироватка хворого на наявність антитіл проти шигел. Але цей аналіз дасть результати не в перші дні хвороби, так як кров необхідно забирати двічі з інтервалом в 7-10 днів. Він інформативний навіть на тлі лікування антибіотиками.

Іноді проводять одноразове дослідження крові на наявність антитіл проти збудників дизентерії, але тоді його необхідно проводити на другому тижні від початку появи симптомів хвороби. Вже через добу після взяття крові буде отримано результат.

Кому показана госпіталізація?

Лікування дизентерії має бути розпочато якомога раніше після постановки діагнозу. Якщо хворому встановлено діагноз «дизентерія» лікування призначає лікар-терапевт, педіатр (у дітей), інфекціоніст або фельдшер.

Госпіталізуються хворі з важкими і середньотяжким формами хвороби, а також ті, у яких відзначається затяжний або хронічний перебіг інфекції, є серйозні супутні хвороби або ускладнення. Також госпіталізуються хворі з гуртожитків, дитячих будинків, інтернатів та інших закритих і напівзакритих установ.

Особливості режиму і дієти

Всім хворим показаний постільний режим в гострому періоді хвороби. Дієта при дизентерії має на увазі стіл з протертими продуктами. Виключаються продукти, які посилюють бродильні процеси. Добовий об'єм їжі зменшується на 20-50% в залежності від тяжкості хвороби. У міру поліпшення стану хворого відбувається поступове розширення щоденного раціону.

Дуже важливо багато пити. При шигельозі можливий розвиток транзиторної (скороминущої) лактазной недостатності, тому в такому випадку буде потрібно виключення молочних продуктів. Дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні, призначаються суміші, що не містять лактозу або з низьким вмістом лактози.

антибактеріальна терапія

Якщо хворому встановлено діагноз «дизентерія», лікування обов'язково має включати антибактеріальну терапію. Хоча зараз деякі лікарі змінюють своє ставлення до антибактеріальної терапії при шигельозі.

Правильніше призначати антибіотики після того, як буде виділено конкретний збудник, і буде оцінена чутливість до антибіотиків. Але для цього потрібен час, а лікувати хворобу потрібно якомога швидше, особливо при її тяжкому перебігу.

При дизентерійної інфекції призначаються аміноглікозиди 1 і 3 покоління (Гентамицин, Нетилміцин, Амікацин і деякі інші). Крім аміноглікозидів застосовуються нітрофуран (Ентерофурил, Ерцефуріл), хінолони (Невіграмон), сульфаніламіди (Фталазол, Бісептол). Останнім часом часто використовуються цефалоспорини 3 покоління (Цефиксим, Цефтибутен) і фторхінолони (Ципрофлоксацин).

Через 2 дні після відміни антибіотиків необхідно знову здати кал на бактеріологічний посів.

терапія ферментами

Через те, що при шигельозі порушується процес перетравлення їжі в результаті порушеного ферментообразования, при лікуванні дизентерії показано використання ферментів (Панкреатин, Фестал, Креон, Мезим-форте та ін.). Лікувальний курс ферментами тривалий, триває від 2 до 4 тижнів.

біологічні препарати

При шигельозі можливе застосування поливалентного бактеріофага, Інтест-фага. Іноді ці препарати призначають замість антибіотиків, але в ряді випадків і в комбінації з ними.

Використання пробіотиків і полікомпонентних біологічних препаратів допомагає швидкому відновленню нормальної флори кишечника (Біфідумбактерин форте, Лактобактерин, Аципол, Бифиформ і ін.).

синдромально терапія

Залежно від того, які симптоми ще присутні у хворого, йому призначаються лікарські препарати з наступних груп: жарознижуючі, протисудомні, гормональні (Преднізолон), спазмолітичні, клізми з знеболюючими і інші. При виражених кров'яних виділеннях з товстої кишки призначаються клізми з альгінат натрію (Натальгін).

Після перенесеної інфекції хворий залишається на диспансерному спостереженні протягом місяця.

профілактика дизентерії

Захворювання «дизентерія» відноситься до таких інфекцій, якими людина може хворіти кілька разів. Звичайно, після перенесеної інфекції у людини виробляється імунітет проти конкретного типу бактерій, але він досить короткочасний.

Профілактика дизентерії виявляється не таким і складним заходом, якщо з розумінням поставитися до важливості дотримання елементарних гігієнічних правил. Крім того, існує профілактика дизентерії шляхом вакцинації, яка є досить ефективною.

Особиста гігієна

З огляду на, що основними шляхами передачі інфекції є контактно-побутовий, харчовий і водний, заходи профілактики дизентерії наступні:

Миття рук з милом перед їдою, після відвідування туалетної кімнати, після повернення додому звідки-небудь (прогулянка, поїздка на громадському транспорті, похід в магазин і ін.).
Регулярне вологе прибирання приміщень, миття дитячих іграшок (особливо в колективних установах), чіткий поділ іграшок на вуличні та домашні.
Кип'ятіння води перед вживанням. Хлорування води теж допомагає боротися з шигеллами.
Ретельне миття овочів, фруктів, ягід, зелені перед вживанням їх у їжу в сирому вигляді.
Достатня термічна обробка молочних продуктів, м'яса і риби.
Уникати відвідування ендемічних по дизентерії районів без гострої на те необхідності.
На відпочинку намагатися уникати відвідування закладів громадського харчування, де немає впевненості в якості приготовленої їжі і дотримання санітарних умов на виробництві (невеликі кафе на ринках, вокзалах і пляжах).
Не варто купувати продукти харчування у приватних осіб (на пляжі, у поїзда, на вокзалах).
Завжди мати при собі вологі антибактеріальні серветки або антисептичні гелі для рук, якщо передбачається поїздка туди, де не буде можливості вимити руки з милом.

Заходи у вогнищі дизентерії

Як тільки буде виявлений хворий шигельоз, необхідно провести в осередку певні заходи, які будуть перешкоджати подальшому поширенню небезпечної інфекції.

Передати в Центр гігієни і епідеміології екстрене повідомлення про те, що виявлений хворий на дизентерію. Це робить дільничний лікар або фельдшер.
Ізолювати хворого до його повного одужання і нормалізації бактеріологічних посівів.
Протягом тижня потрібно спостерігати за контактними особами, стежити за появою у них ознак інтоксикації, підвищення температури і розладів з боку кишечника.
У всіх контактних осіб проводять бактеріологічне дослідження калу. Це потрібно зробити в перші три дні після роз'єднання з хворим. Важливо це, в тому числі і для того, щоб не пропустити прихованих носіїв і хворих з малосимптомними формами.
Провести в приміщенні вологе прибирання за типом дезінфекції, після одужання хворого проводиться заключна дезінфекція.

Протипоказання

Виконання протіводізентерійное профілактичної вакцинації не рекомендується в наступних випадках:

діти до 3 років (протипоказання діє тільки по відношенню до вакцини проти шигел Зонне),
присутність алергічної реакції на раніше введену протіводізентерійное вакцину,
при виникненні гострої або загострення хронічної бактеріальної дизентерії,
вагітність (на будь-якому терміні),
період лактації.

Вагітність є строгим протипоказанням до проведення вакцинації.Саме тому всім жінкам дітородного віку, які ще готові стати матір'ю і у яких можливе настання незапланованого зачаття, рекомендується перед вакцинацією провести тест на вагітність або УЗД жіночих статевих органів.

До і після вакцинації

Для правильної підготовки до вакцинації протіводізентерійное вакциною і нормального протікання періоду після введення препарату рекомендується дотримуватися таких правил:

Не вживати незнайомі продукти харчування - для попередження алергічної реакції.
Відмовитися від прийому алкогольних напоїв, так як алкоголь сприяє зниженню захисної реакції організму, а введення вакцини завжди створює додаткове навантаження на імунітет.
Чи не відвідувати людні місця, в яких можливе інфікування. Наприклад, магазини, виставки, салони та ін. Таке застереження рекомендується для запобігання нашарування інфекції, що провокує зниження імунного захисту, яка і так страждає від введення вакцини.
Після проведення щеплення залишатися під наглядом фахівця протягом 30 хвилин. Цей захід необхідний для того, щоб при виникненні реакції на введення препарату лікар міг надати необхідну допомогу.
Відмовитися від купань в басейнах і відкритих водоймах. Прийом ванни та душу дозволяється.
Придбати десенсибілізуючий препарат, рекомендований лікарем, для надання допомоги в тих випадках, коли після вакцинації виникає алергічна реакція.

До якого лікаря звернутися

Призначити виконання вакцинації проти шигеллеза може лікар-терапевт або інфекціоніст. Після огляду і опитування пацієнта лікар може рекомендувати ряд додаткових досліджень (аналізів крові, сечі, тест на вагітність і ін.), Що дозволяють виключити наявність протипоказань до введення препарату.

Захист від організму від шигеллеза полягає не тільки в дотриманні правил особистої гігієни, а й у виконанні такої специфічної заходи, як внутрішньом'язове або підшкірне введення вакцини або протіводізентерійное бактеріофага у вигляді розчину для перорального прийому. Після щеплення людина виявляється захищеним від деяких видів шигел протягом одного року, при необхідності через 24 місяці може проводитися ревакцинація.

Спеціаліст клініки «Московський доктор» розповідає про дизентерії:

Про кишкових інфекціях розповідає лікар-педіатр Е. О. Комаровський:

Кілька слів про дизентерії

Кишкова інфекція дизентерія, що має гострий характер перебігу, викликається бактеріями роду Шигелла, яких мають особливу виживання в несприятливому середовищі і високою токсичністю. Згідно з дослідженнями, найпоширенішими в природі видами Shigella є Зонне, бактерії Григор'єва-Шиги і Флексенера. Серед інших назв патологічного стану в літературі можна зустріти шигельоз, амебіаз, кривавий пронос.

Недугою можна заразитися тільки від хворої людини або носія бактерій шляхом вживання продуктів харчування і води, що містять частинки інфікованих фекалій. Після потрапляння збудника в організм, він починає продукувати екзотоксини, що вражають різні відділи травного тракту, особливо, товстий кишечник. Серед основних симптомів хвороби виділяють:

різке підвищення температурних показників тіла,
поява ознак загальної інтоксикації: головний біль, нудота, ломота в суглобах, нездужання, млявість і втрата працездатності,
часті позиви до дефекації, що супроводжуються болем - тенезми,
виражений метеоризм,
рідкий стілець із зеленню до 10-15 разів на добу,
домішки крові та слизу в калі,
хворобливі відчуття в області живота спастичного характеру.

Дизентерія поширена по всій земній кулі. Більшість пацієнтів - діти раннього віку. Щорічно амебіаз вражає близько 50 мільйонів чоловік в світі, серед яких смертність становить не менше 0,1%.

Як попередити захворювання?

Як відомо, будь-яку хворобу завжди легше попередити, ніж потім позбутися від неї без наслідків для здоров'я. І дизентерія - не виняток з цього правила. В даний час існує дві профілактичні методики, що дозволяють убезпечити організм від проникнення в нього патогенних мікробів, а саме: особиста гігієна і вакцинація.

Основні протиепідемічні неспецифічні заходи, спрямовані проти шигеллеза, включають в себе ряд ключових моментів:

дотримання гігієнічних заходів, що мають на увазі регулярне очищення рук після відвідин убиральні, використання вологих серветок в громадських місцях,
ретельне миття овочів, фруктових плодів і ягід, а при необхідності їх ошпаріваніе окропом,
вживання кип'яченої води,
хлорування водопровідної води і очищення стоків каналізації,
зберігання продуктів в холодильнику в окремих контейнерах,
ізоляція хворих.

Специфічна профілактична робота складається з вступу вакцин проти дизентерії, зокрема:

щеплення від дизентерії Зонне для формування імунітету проти однойменних шигелл,
вакцина від шигельоз Флекснера (знаходиться на остаточних стадіях свого тестування),
введення дизентерійного бактеріофага, здатного знищувати збудників, не завдаючи шкоди внутрішнім органам.

Щеплення від дизентерії не є обов'язковою і не входить до національного календаря вакцинації. Вона робиться за бажанням самої людини.

Що таке Шігеллвак?

Шігеллвак - вакцина, здатна сформувати імунну стійкість організму до дизентерії Зонне. Це щеплення - єдиний сертифікований препарат профілактичної спрямованості від шигельозу. Після її введення вже через 15-20 днів утворюється достатня кількість захисних антитіл, вони циркулюють в крові щепленого пацієнта протягом року.

Вакцина виробляється в Росії. Препарат є розчином екстракційних з Shigella sonnei липополисахаридов. Випускається суспензія в ампулах, по 5 або 10 штук в упаковці.

Інструкція по застосуванню

Щеплення від дизентерії може отримувати як доросла людина, так і дитина у віці від 3-х років. Ін'єкцію можна робити внутрішньом'язово або підшкірно, переважно на латеральної поверхні верхньої третини плеча. Препарат ставлять пацієнтові одноразово в дозі 0,5 мл. При необхідності деяким категоріям громадян показані щорічні ревакцинації.

Безпосередньо перед щепленням фахівець повинен оцінити якість вакцини та цілісність флакона, а також перевірити термін придатності суспензії. Ампули необхідно розкривати, строго дотримуючись усіх правил септики і асептики. Важливо пам'ятати, що розкриті ємності (навіть при залишку вакцини) зберіганню не підлягають, а тому повинні бути утилізовані.

Кожну проведену щеплення лікар реєструє в книзі облікового запису вакцинації із зазначенням дати проведення маніпуляції, дози введеного розчину, номера його серії та походження, тощо. Окремо фахівці документують дані про наявність або відсутність у пацієнта побічних реакцій.

особливості складу

Головне діюча речовина вакцини - ліпополісахаридний склад, отриманий шляхом ферментативного і хіміко-фізичного очищення шигелл Зонне. Як консервант використовується фенол. 1 ампула містить 1 дозу (0,05 мг) препарату. Суспензію слід зберігати в місці, куди не проникають прямі сонячні промені, не довше одного року.

Коли щеплення протипоказана?

Вакцина засіб від інфекції протипоказано, якщо:

у хворого діагностується будь-який патологічний процес в гострій фазі, а також хронічні недуги на стадії загострення,
відзначалися патологічні реакції на попередні спроби ввести вакцину,
дитина не досягла трирічного віку.

Абсолютне протипоказання до щеплення від дизентерії - період вагітності і грудного вигодовування.

Найбільш поширені побічні ефекти вакцини

В основному, організм непогано переносить вакцину. Небажані наслідки діагностуються після уколу вкрай рідко і можуть виявлятися почервонінням і невираженою хворобливістю в місці ін'єкції, локальним ущільненням, алергією у вигляді висипки, незначним підвищенням температури, болями в області голови, загальною слабкістю.

Де роблять щеплення від дизентерії?

Щеплення за відсутності протипоказань сьогодні можна поставити в таких місцях:

прищеплювальний кабінет в поліклініці за адресою проживання,
інфекційний диспансер або стаціонар лікарні,
приватна клініка, що володіє достатнім рівнем акредитації.

Вакцинацію при необхідності можна провести в будь-якому регіоні нашої країни за умови наявності вакцини.

вартість засоби

Оскільки вакцина від дизентерійної інфекції не входить в плани обов'язкової імунізації населення, то в лікувальних установах шукати її в наявності марно. Де взяти розчин, завжди порекомендує лікар. Як правило, він продається практично у всіх аптеках великих міст, а також поширюється через інтернет-аптеки. Вартість щеплення є доступною і становить в межах від 600 до 700 руб. за ампулу.

Ігор, 37 років, лікар-інфекціоніст.Щеплення добре переноситься і дуже рідко супроводжується виникненням небажаних реакцій. З її допомогою вдається створити надійну імунний захист проти збудників амебіаз на цілий рік. Це дійсно ефективний метод профілактики шигельозу, як для працівників інфекційних стаціонарів і лабораторій, так і простих громадян, які мають підвищені ризики зіткнення з інфекційними агентами типу Shigella.
Анна, 55 років, помічник кухаря.Періодично всім колективом щепимося від правця і дизентерійної хвороби. Ні в кого з працівників ускладнень не було, тому щорічно сміливо колемо щеплення і відчуваємо себе в цілковитій безпеці. Це дуже важливо в нашій роботі, бути захищеним і не хвилюватися про здоров'я людей, яких годуєш.

Як вибрати пудру: головні помилки і рекомендації

Народні засоби від запору у вагітних

Болі в серці - симптом чого? Що робити, якщо болить серце?

Кольпіт: симптоми, причини і лікування

Мистецтво спілкування з людьми: правила і секрети

Поговоримо про прекрасне

Які дівчата за статистикою найбільше подобаються хлопцям: зовнішність і риси характеру

Купальники великих розмірів для повних жінок