Що таке вроджена ерозія шийки матки

Ерозія шийки матки - це поширене захворювання, пов'язане з порушенням епітеліального покриву (слизової оболонки) шийки матки. Вона зустрічається у 15-20% жінок дітородного віку. Найчастіше ерозію виявляють при стандартному гінекологічному дослідженні. При цьому змінений ділянку легко відрізнити від оточуючих тканин за характерною зернистості і рожево-червоної забарвленні.

А "Вроджена ерозія" - це цілком природний процес, який відбувається в організмі дівчинки або молодої жінки. Справа в тому, що основний жіночий орган - матка складається з 3 основних частин: тіла матки, перешийка і шийки матки. Шийка являє собою циліндр, усередині якої канал, що з'єднує її з порожниною матки. Зсередини канал шийки матки (цервікальний канал) вистелений тонким шаром особливої покривної тканини - циліндричним епітелієм. Епітелій служить бар'єром від бактерій, хімічних і фізичних ушкоджень. У нормі він буває двох видів: плоский зовні шийки і циліндричний всередині.

У новонародженої дівчинки циліндричний спочатку розташовується зовні. Але в міру дорослішання він поступово зміщується всередину - так повинно бути в ідеалі. Бувають випадки, коли цей процес сповільнюється, і у молодої жінки зберігається "дівоче" стан шийки. Це відбувається в силу різних причин: віку, гормонального фону, спадковості. Тоді якраз мова і заходить про "вродженої ерозії".

Лікувати або не лікувати

Найчастіше лікувати її дійсно не потрібно, ерозія проходить сама по собі в результаті так званої гормональної струсу. Подібне трапляється або в період статевого дозрівання, або під час вагітності та пологів. Тобто все само приходить в норму.

Так що рада вашого доктора розумний: якщо плануєте завести дитину, то поки ерозію краще залишити в спокої. Під час пологів вона ніяк перешкодити не може, більш того, в період вагітності - і це трапляється в більшості випадків - зникне сама.

Припікати "вроджену ерозію" грубими методами тим більше небажано, так як при перших пологах дуже важливий процес розкриття шийки матки і її еластичність. А через припікання ці моменти можуть бути порушені.

Якщо вроджена ерозія не ускладнювати запальним процесом або іншими запальними процесами, досить раз на рік приходити на огляд до гінеколога. При виникненні вищеописаної ситуації необхідно обстеження і лікування.

Крім консультації і огляду лікаря потрібно здавати мазок і посів на вагінальну флору і на інфекції, що передаються статевим шляхом: хламідії, уреаплазму, міко-плазму, і вірус статевого герпесу. Але головна процедура в діагностиці сьогодні - це огляд шийки під мікроскопом, або кольпоскопія. Вона дає найточнішу картину того, що відбувається.

Особливо потрібно бути обережним тим, у кого виявлений вірус папіломи людини. Так як в цьому випадку неуважність до себе може привести до «переродження» ерозії. При необхідності лікар може запропонувати лікування. При прийнятті рішення розумно керуватися таким принципом: з двох зол вибирають менше. Так як інфекції можуть принести вам і вашому малюкові набагато більше шкоди, ніж "допологове" лікування ерозії.

В даний час в арсеналі лікарів є достатня кількість методів лікування захворювань шийки матки, які повинні застосовуватися диференційовано з урахуванням їх переваг і недоліків

Лікарськими засобами - Старі способи лікування захворювань шийки матки, такі як: застосування антибактеріальних препаратів (сінтаміціновая емульсія, тетрациклінової мазь і т.д.), речовин, що поліпшують загоєння (масло обліпихи, масло шипшини ....) У вигляді тампонів в даний час не рекомендується в зв'язку з тривалістю і малою ефективністю лікування і іноді сприятливому розвитку профілератівних процесів.

Хімічне видалення - Найчастіше застосовують препарат Солковагін. Цей спосіб, можливо, використовувати тільки при поверхневому ураженні тканини або кондиломах. Більш глибокі патологічні процеси недоступні для проникнення хімічного препарату, тому при застосуванні цього методу у жінок з серйозними ураженнями шийки матки зміни нерідко залишаються і прогресують.

Диатермокоагуляция (електрокоагуляція) - Це один з методів лікування патології шийки матки. Протипоказаний родили жінкам, так як викликає утворення рубців, які звужують канал шийки матки, що під час пологів може послужити причиною розриву шийки.

Кріотерапія (обробка рідким азотом) - Більш щадний метод, не залишає рубців, безболісний. Глибина проникнення достатня тільки для лікування поверхневих уражень тканини і кондилом. Не вживають при глибоких або серйозні пошкодження. Рекомендується не родили жінкам. Ефективність методу 54,96%.

лазеротерапія - Один з методів вибору лікування. Одночасно видаляє тканину і зупиняє кровотечу. Метод безболісний, не залишає рубців, можливе застосування навіть для родили, майже не дає ускладнень, дозволяє видаляти ушкодження під контролем мікроскопа на необхідну глибину. Висока ефективність методу.

радіохвильова хірургія (Радионож) - Найбільш ефективна хірургічна техніка, яка використовує радіохвилі. Принцип дії радіоножа (апарату «Сургитрон») заснований на високій швидкості радіохвиль. Перевага - НЕ випалює, а відрізає пошкоджену ділянку, який може бути підданий гістологічного дослідження, що дозволяє уточнити діагноз. Радіохірургія є новим і безпечним методом, оскільки апарат і видаляє тканини і зупиняє кровотечу. Метод більш кращий, особливо для жінок, які планують мати дітей.

Висічення шийки матки - Якщо за результатами біопсії виявлено злоякісне утворення, необхідно продовжувати лікування не у гінеколога, а у онколога. Цього лікаря не треба боятися, потрібно розуміти, що він знає «свою» патологію краще, ніж будь-який інший фахівець. Похмурі асоціації пов'язані з тим, що, як правило, до онкологів звертаються люди, довго і безуспішно лікувалися у лікарів інших спеціальностей, і до онколога вони потрапляють із запущеною стадією хвороби. Операція може проводитися радионожом «Сургитрон». Рак шийки матки - захворювання, що піддається повному лікуванню в початковій стадії.

Бувають рідкісні випадки, коли "вроджена ерозія" зберігається під час пологів або навіть переходить в більш складну патологію. У такому випадку лікування обов'язково, і постарайтеся особливо не затягувати з цим.

Ульянова С.М., акушер-гінеколог, лікар вищої категорії

причини появи

Щоб зрозуміти, що таке вроджена ерозія, потрібно вивчити будову шийки матки. Матка і шийка всередині покриті шаром епітелію, який запобігає потраплянню інфекції. Під час внутрішньоутробного розвитку епітелій є циліндричних, потім зовні він перетворюється в плоский. Якщо процес не завершився до моменту дорослішання жінки, то говорять про вроджену ерозії.

Цей стан не доставляє занепокоєння жінці, протікає безсимптомно. При огляді виявляється ділянку більш яскравого кольору навколо отвору шийки. Тому жінка не може самостійно запідозрити у себе захворювання, зазвичай його діагностують під час гінекологічного огляду.

Серед причин появи такого стану лікарі виділяють:

гормональний дисбаланс,
спадковий фактор.

Більш докладно про ерозію ми написали для вас докладну статтю: https://matkamed.ru/eroziya/chto-eto-takoe

як діагностувати

Через відсутність будь-яких ознак захворювання і скарг пацієнтки, діагностика ерозії відбувається випадково при профілактичному огляді або обстеженні з приводу інших захворювань.

Методами діагностики є:

Огляд за допомогою дзеркал.
Кольпоскопія. Це метод дослідження за допомогою мікроскопа. Лікар детально розглядає вогнище ураження при багаторазовому збільшенні.

Якщо є підозра на патологічні процеси в шийці, то призначають метод розширеної кольпоскопії. Місце ураження обробляють йодним розчином і вивчають за допомогою кольпоскопа. При відсутності атипових клітин ділянку ерозії має яскраво-рожевий колір.

Також жінці призначають мазки на флору і інфекції.

Зазвичай патологія ніяк себе не проявляє. Симптоми можуть з'явитися після приєднання інфекції і почала запального процесу.

Ознаками ерозії шийки матки у родили можуть бути:

Рясні виділення з неприємним запахом.
Дискомфорт або біль під час статевого акту.
Печіння при сечовипусканні.
Відчуття печіння, свербіння в піхві, області зовнішніх статевих органів.
Збій циклу.
Мажучі виділення в середині циклу.
Тягне біль внизу живота.

Ці симптоми є наслідком захворювань, що передаються статевим шляхом: хламідіозу, уреаплпзмоза, трихомоніазу, папіломовірусу. Також це може бути ознакою запального процесу в жіночих статевих органах.

методи лікування

Якщо відсутня інфекція і запалення, то лікувати вроджену ерозію не слід. Потрібно регулярно проходити огляди, щоб не пропустити початок ускладнень.

Часто такий стан проходить після пологів через зміни гормонального фону. Особливо не рекомендують припікати ерозію родили жінкам, це може вплинути на еластичність шийки і створити проблеми в процесі пологів. Тому молодим жінкам, у яких немає дітей лікарі радять зайняти тактику вичікування.

Однак, якщо патологія залишається після пологів, це може бути ознакою серйозних гормональних порушень.

Терапія починається з усунення інфекцій і запального процесу. Для цього лікар призначає препарати, в залежності від збудника, стадії ураження. Іноді може знадобитися гормональне лікування, якщо причиною недуги став дисбаланс гормонів.

Для лікування ерозії застосовують такі методи:

Кріодеструкція. Тобто заморожування рідким азотом. Цей спосіб іноді застосовують для лікування родили жінок.
Радіохвильова терапія. На уражену ділянку безконтактно впливають радіохвилями.
Лазерна коагуляція. Уражені ділянки обробляють лазерним променем. Цей метод є високоточним і найефективнішим.
Електрокоагуляція. Це найдавніший метод, протипоказаний родили. Має багато ускладнень, залишає рубці на шийці. Останнім часом використовують досить рідко і в тих установах, де відсутнє сучасне обладнання.
Хімічне припікання розчином Солковагін.
Медикаментозна терапія за допомогою загоюють мазей і свічок.

Доктор вибирає метод лікування індивідуально, залежно від віку пацієнтки, наявності дітей, ступеня розвитку захворювання.

можливі ускладнення

Зазвичай вроджена ерозія шийки матки не має ускладнень, так як відноситься до непухлинним процесам. У деяких випадках вона стає причиною придбаної ерозії. Тоді можуть з'являтися постійні запалення, що провокують деформацію шийки матки.

Крім цього, наслідками стають:

Спайки на шийці матки.
Безпліддя.
Хронічне запалення придатків.
Погане розкриття шийки під час пологів.
Освіта плоских кондилом на ураженій ділянці.

Переродження ерозії в рак відбувається вкрай рідко, тільки в разі зараження вірусом папіломи.

Пологи з вродженою ерозією

Ніяких протипоказань до вагітності та пологах при такому стані немає. Так само як і відсутня загроза здоров'ю дитини. Навпаки, лікарі рекомендують народити малюка, це може сприяти лікуванню.

У разі великого поразки можуть виникнути складності з відкриттям шийки, що ускладнить процес пологів і потрібно кесарів. Однак, така ситуація виникає вкрай рідко. В основному, жінка з успіхом виношує і народжує здорову дитину.

Вроджена ерозія - це не хвороба, а особливість, яка може пройти самостійно в міру дорослішання організму. Такий стан не проявляє ніяких симптомів, не потребує лікування. Необхідно регулярно проходити лікарські огляди, щоб не пропустити початок можливого ускладнення.

Що таке вроджена ерозія?

Вроджена ерозія - це захворювання, що виникає через порушення природного розвитку жінки. Шийка матки - це орган, який вистелений зсередини циліндричним, а зверху покритий плоским епітелієм. Дівчатка народжуються з видозміненій шийкою матки, коли циліндричний епітелій розташований зовні. Згодом, в більшості випадків при статевому дозріванні, він зміщується всередину. Але якщо цього не сталося, значить, діагностують вроджену ерозію.

Симптоми і ознаки

Будь-який тип захворювання, в тому числі і вроджена ерозія шийки матки майже завжди протікає безсимптомно. Дізнатися про хвороби можна під час планового огляду у лікаря. У разі якщо ерозія супроводжується запаленням, можлива поява таких симптомів:

Незначний біль в нижній частині живота, що посилюється в період менструації.
Нетипові виділення - мажуча кровянистое виділення між місячними. Притому воно може мати неприємний кислий запах.
Сверблячка в області піхви, печіння. Як правило, вони зменшуються відразу після прийняття контрастного душу, але з часом виникає знову.

Ці ж симптоми можуть бути ознаками та інших захворювань статевої системи. У будь-якому випадку, при виникненні одного з них слід негайно звернутися до гінеколога. Доктор проведе діагностику і призначить кваліфіковане лікування.

методи діагностики

Зазвичай ерозія діагностується під час огляду у лікаря. Вона добре помітна, оскільки уражені ділянки слизової оболонки виділяються яскраво-червоним кольором на рожевому тлі. Щоб визначити точну різновид захворювання, а також, чи немає ймовірності її переродження в злоякісну форму, використовують додаткові методи діагностики:

Аналізи. Необхідно здати аналізи на гормони, оскільки часто ерозія з'являється через порушення гормонального фону. Крім того, здається загальний аналіз крові, а також аналіз на статеві інфекції.
Біопсія. У цьому випадку доктор бере невелику ділянку ураженої тканини. Оцінюється її клітинний склад, з метою визначення, чи немає серед них атипових клітин.
УЗД. Для діагностики ерозії цей метод застосовують рідко, оскільки він не дає точну картину захворювання.
Кольпоскопія. Це дуже ефективний тест, при якому проводиться мікроскопічне дослідження шийки матки. Через піхву вводиться кольпоскоп, оснащений оптичним елементом на кінці. Це дозволяє лікарю побачити поверхню слизової оболонки, збільшену в 30 разів.
Крім того, необхідно здати мазок на вагінальну мікрофлору, а також на статеві інфекції (хламідії, герпес і т.д.).

Якщо в ході діагностики виявляються злоякісні форми ВПЛ, необхідно починати лікування, регулярно обстежуватися. В іншому випадку, може початися раковий процес.

Лікуванням займається гінеколог. Якщо ерозія має злоякісний характер і може призвести до раку, її терапію призначає онколог, але зі спостереженням у гінеколога. У більшості випадків терапія навіть не потрібно, а захворювання проходить само собою. Іноді стан шийки матки нормалізується під час протікання вагітності.Може бути призначено лікування медикаментозними препаратами. Для цього призначають антибактеріальні засоби, гормональні, імуностимулюючі ліки. Крім того, показані медикаменти, що прискорюють процес загоєння ран.

Також можливі інші методи лікування, які володіють більш вираженим впливом на ерозію:

Хімічна коагуляція. Це припікання хімічним складом Солковагін. Якщо ерозія сильно прогресувала, застосування цього методу не дасть результат.
Диатермокоагуляция. Це припікання за допомогою впливу дуже високих температур. Застосування даного методу не рекомендовано родили жінкам, так як в результаті припікання можуть з'явитися рубці, що знижують прохідність шийки матки. Це може привести до її розриву при пологах.
Кріодеструкція, яка представляє собою вплив рідким азотом. Це абсолютно безболісний метод лікування, який не залишає рубців, тому він рекомендований родили жінкам.
Припікання електричним струмом. Процедура, при якій уражені клітини гинуть через вплив на них електричного струму слабкої сили.
Лазеротерапія. Застосування такого методу виправдано тим, що під час його використання можна одночасно видалити уражені ділянки і зупинити кровотечу. Характеризується високою ефективністю, показаний навіть для родили жінок.
Радіохвильове лікування вважається найефективнішою технікою лікування вродженої ерозії. Радионож НЕ випалює, а відрізає атипову тканину. Це відносно новий, безпечний і безболісний метод, який не дає ускладнень.
Електроексцизія. Це повне висічення шийки матки з використанням спеціального електроножа. Показано при злоякісному перебігу захворювання.

Застосовні методи лікування залежать від складності хвороби і особливостей її протікання. Тому вперше відвідати гінеколога рекомендується не після початку статевого життя, а в період статевого дозрівання (11-13 років). Доктор визначить, чи немає у дівчинки патологій розвитку. При виявленні вродженої ерозії її можна буде швидко вилікувати, не давши їй прогресувати до захворювання придбаного типу.

Чи можна народжувати з вродженою ерозією

Вроджена ерозія не є протипоказанням для планування вагітності. Навпаки, багато лікарів не рекомендують починати її лікування до народження малюка. У більшості випадків захворювання самовиліковується під час виношування плоду. Припікати ерозію не слід, так як через це порушується еластичність шийки матки, що може привести до різних ускладнень під час пологів. Детальніше в статті «Чи можна народжувати з ерозією шийки матки?».

сутність патології

Ерозія - це широке поняття, яке включає в себе дефект слизової - вроджений або придбаної.

Характерна симптоматика недуги проявляється тільки в разі наявності запальних або інфекційних процесів в шийці, а також при запущених формах захворювання. Але в більшості випадків захворювання діагностується випадково.

Ще не так давно ерозія вважалася передвісником ракового освіти, але сьогодні думка лікарів із цього приводу змінилося. Сучасна медицина не позиціонує патологію як передраковий стан, однак, повністю виключати ризик злоякісного процесу не можна.

Ерозія може бути вродженою чи набутою (істинної чи псевдоерозією).

Більше про види ерозії можна прочитати тут.

Вроджена, як правило, діагностується у мав пологів або незайманих. Даний стан дуже рідко валиться ускладнень, а ризик переродження в злоякісний процес в цьому випадку практично дорівнює нулю.

Це єдиний тип хвороби, який може проходити без медикаментозного втручання.

Справжня ерозія - це кривава рана, причиною якої може стати велика кількість чинників:

механічні пошкодження,
інфекційні недуги статевих органів,
запальні процеси в матці та її придатках,
вірусні патології - герпес, папілома,
спадкова схильність,
порушення гормонального фону.

Псевдоерозія або ектопія - це те, що залишається після істинної ерозії (яка існує не більше двох тижнів). Організм намагається самостійно боротися з ранкою на шийці, що призводить до заміщення плоских епітеліальних клітин циліндричними.

Причини виникнення

Спровокувати вроджений тип патології шийки можуть такі чинники:

спадкова схильність по материнській лінії,
порушення гормонального фону у дитини,
відставання у внутрішньоутробному розвитку,
пороки розвитку,
інфікування дитини під час виношування або пологів,
родові травми.

В придбану ерозію вроджена практично ніколи не переходить, але лікарі не говорять про те, що цього не може бути. Тому після діагностики вродженого недуги, дівчина повинна регулярно спостерігатися у лікаря.

симптоматичні прояви

Ніяких неприємних відчуттів або виражених симптомів вроджена ерозія не має. Тому здогадатися про наявність недуги дівчина самостійно ніяк не може.

Але, при приєднанні інфекції або при розвитку запального процесу, ерозія може супроводжуватися клінічною картиною, яку не помітити не можна.

Насторожити повинні наступні симптоми:

Больові відчуття в нижній частині живота, які стають більш інтенсивними в критичні дні.
Наявність нетипових виділень - міжменструальні кров'янисті виділення, виділення з неприйнятим запахом, гнійні виділення.
Печіння і свербіж у вагінальної області, ці неприємні симптоми, як правило, зникають або зменшуються після контрастного душу, але через деякий час з'являються знову.

Треба сказати, що подібна симптоматика характерна для багатьох гінекологічних захворювань, тому при її виникненні необхідно без зволікання звертатися до фахівця, і з'ясовувати причини.

У чому небезпека?

Дуже часто виникає питання про небезпеку ерозії в підлітковому віці. Як правило, статеве дозрівання у дівчаток починається в 11-13 років.

У перші два роки в цей період відбуваються значні коливання гормонального фону, що призводить до нерегулярних менструацій. Оскільки менструації супроводжуються різними дискомфортними відчуттями, виявити розвиток ерозії в цей момент досить важко.

Якщо дівчина не дотримується належним чином гігієнічні правила, часто переохолоджується, вступає в ранні статеві зв'язки, можливий розвиток хронічних запальних процесів, які можуть спровокувати інфікування.

Як вже говорилося, вроджена ерозія може виліковуватися самостійно, але в деяких випадках так не відбувається, і захворювання прогресує. У дуже рідкісних випадках патологія може перейти в хронічну, і тоді небезпека недуги виростає - хронічна придбана ерозія може призвести до дисплазії, яка чревата розвитком онкологічного процесу.

Чи може перешкодити вагітності?

Вроджена ерозія ні в якому разі не є протипоказанням для вагітності і пологів. Більш того, дуже часто даний вид недуги проходить в процесі виношування дитини.

А ось припікати до, а тим більше під час вагітності, категорично не варто, оскільки ця процедура може привести до ускладнень при пологах.

На плід наявність ерозії ніяк не впливає, але тільки в тому випадку, якщо захворювання не ускладнюється запаленням. При запальному процесі інфекція може поширюватися в матку, і стати причиною патологій плоду, особливо в першому триместрі.

Тому лікує запалення при ерозії потрібно в обов'язковому порядку.

Анатомічні особливості шийки матки і як вони пов'язані з ерозією

Дана патологія безпосередньо пов'язана з особливостями будови шийки матки, тому невеликий екскурс в анатомію допоможе прояснити багато питань.

Шийка матки являє собою канал з м'язових і сполучнотканинних волокон, який покритий двома типами епітеліальної оболонки.

Внутрішня частина вистелена циліндричним епітелієм. Це залозиста тканина, клітини якої містять велику кількість вакуолей. Вони секретують слиз, що має кислу або нейтральну реакцію. Її основна функція - захисна.

Покривна тканина містить велику кількість судин. Завдяки їм колір у слизової оболонки цервікального каналу яскраво-червоний. Циліндричний епітелій розташований на базальній мембрані, під якою знаходяться резервні клітини. Вони необхідні для відновлення ділянок загиблих клітин і можуть диференціюватися в циліндричний або плоский епітелій.

Виступаюча в піхву частина шийки матки покрита плоским епітелієм. Він практично не має судин, тому на вигляд блідо-рожевий. Клітини розташовані в 4 шари, постійно оновлюються за рахунок слущивания поверхневих рядів.

Стик циліндричного і плоского епітелію в нормі знаходиться на кордоні зовнішнього зіву шийки матки. У молодих дівчат він може бути зміщений назовні, а в літньому віці - всередину. Такий стан розвивається під впливом гормональних змін в жіночому організмі. Зсув кордонів циліндричного (залозистого) епітелію на вагінальну частину шийки матки і називають ерозією.

У нормі стик циліндричного і плоского епітелію знаходиться на кордоні зовнішнього зіву шийки матки. При ерозії межа циліндричного епітелія зміщується на вагінальну частину шийки матки.

Часто причиною придбаної ерозії стають:

Травми після гінекологічних маніпуляцій,
Розриви шийки під час пологів,
Інфекції статевих шляхів,
Онкологічне захворювання.

Вроджена ерозія виявляється в 11% всіх діагностованих випадків, причому половина виявлених патологій доводиться на вік до 25 років. З віком це число зменшується.

Симптоми патології, на які важливо звертати увагу

Вроджена ерозія шийки матки не має виражених симптомів. Вона виявляється тільки при першому зверненні до гінеколога у дівчат, які нещодавно почали статеве життя. Іноді приводом для звернення до лікаря служить порушення менструального циклу або невдалі спроби завагітніти. У незайманих огляд в дзеркалах взагалі не проводиться, і виявити ерозію не представляється можливим.

Про вродженої ерозії говорять тільки в тому випадку, якщо вона була виявлена при першому зверненні до гінеколога у дівчат, які нещодавно почали статеве життя.

Якщо ектопія ускладнюється інфекцією, то тоді можуть з'явитися додаткові ознаки:

Рясні виділення запального характеру (жовті, зелені, сірувато-білі),
Свербіж у піхві,
Біль під час статевого акту,
Контактні кровотечі, які виникають після інтимної близькості або огляду гінеколога.

Передракові перетворення також виявляються подібними додатковими симптомами.

За нешкідливою на вигляд ерозією може ховатися важке ураження шийки матки, аж до раку. Точний діагноз можна поставити тільки після проведення повного обстеження.

Про вродженої ерозії говорять тільки тоді, коли вона була виявлена при першому огляді лікаря. Якщо змін на шийці матки з самого початку не було, то це вже вторинна (справжня) ерозія.

Яка діагностика проводиться при виявленні ерозії

Обстеження жінок з ерозією починається з гінекологічного огляду та збору скарг. У більшості випадків молоді дівчата не помічають ніяких особливостей, які можна пов'язати з появою ерозії.

При огляді в дзеркалах на вагінальної частини шийки матки на тлі рожевого епітелію помітні червоні вогнища. Вони розташовуються навколо зовнішнього зіву, мають нерівні краї.

Під час огляду при ерозії по лінії зовнішнього зіву видно смужка циліндричного епітелію, яка має яскраво-червоний колір і нерівні краї.

При виявленні зміненої шийки показані додаткові методи діагностики.

Спочатку застосовують лабораторне дослідження мазків. ПАП-тест рекомендується виконувати всім жінкам старше 18 років один раз на рік. Мазок беруть цітощеткой з поверхні шийки матки і цервікального каналу під час огляду в дзеркалах. Процедура повністю безболісна. Отриману слиз наносять на скло і відправляють в лабораторію. Приблизно через добу буває готовий результат аналізу.

При ектопії шийки матки мазки можуть бути описані в такий спосіб:

Нормальний (він же негативний). У ньому виявляються клітини плоского епітелію поверхневого і проміжного шару,
Мазок з ознаками проліферації циліндричного епітелію,
Ендоцервікоз.

Якщо в мазку виявляються ознаки запалення у вигляді лейкоцитів, флора піхви змінюється на кокковую, то такий тип мазка вважають запальним. Він вимагає спеціального лікування.

При деяких ускладненнях можуть виявлятися клітини з атипией, ознаки дискератоза або дисплазії. У цій ситуації виставляється діагноз CIN (дисплазія шийки матки) із зазначенням ступеня тяжкості і обов'язково призначається відповідне лікування.

Ознаки запалення говорять про необхідність лікування. Таким жінкам проводять бактеріологічне дослідження. Для цього на спеціальне поживне середовище наносять взяті з шийки виділення. Через кілька днів визначається зростання колоній бактерій. Тоді ж можливо виконувати дослідження на чутливість до антибіотиків, щоб в подальшому призначити правильне лікування.

Жінкам зі зміненим гормональним фоном необхідно визначення профілю гормонів і подальша корекція. Іммунограмма також призначається за показаннями пацієнткам зі зниженим імунітетом.

Обов'язковою методом дослідження є розширена кольпоскопія. Це огляд поверхні шийки за допомогою спеціального приладу - кольпоскопа. Сучасні пристрої здатні збільшувати зображення в 40 разів. Спеціальної підготовки до дослідження не потрібно. У практиці використовують кілька типів кольпоскопії:

Проста, при якій проводять звичайний огляд,
Розширена з обробкою шийки спеціальними речовинами,
Хромокольпоскопія,
Флуоресцентна.

При ерозії обов'язковим дослідженням є розширена кольпоскопія, яка проводиться за допомогою спеціального оптичного приладу - кольпоскопа.

При розширеному дослідженні на поверхню шийки наносять 3% оцтову кислоту. Вона розчиняє слиз, викликає набряк епітелію і звужує кровоносні судини. Це дозволяє провести диференціальну діагностику різних патологій. Після огляду на шийку наносять розчин Люголя, який містить йод. Змінені тканини шийки матки залишаються непрокрашенних, інша частина стає червоно-коричневої. Вроджена ерозія при цьому визначається як невелике вогнище з чіткою межею між двома типами епітелію, але з нерівними краями.

Якщо епітелій в осередку має нечіткі межі, ділянка зони трансформації, яка є перехідною між двома типами, то тоді говорять про придбану ерозії. При цьому визначаються додаткові симптоми: пунктация, мозаїка.

При виявленні в мазку атипових клітин, необхідно взяти біопсію з патологічно зміненої ділянки шийки. Для вродженої ерозії часто описують такі гістологічні стану:

Залозиста папиллярная псевдоерозія,
Залозиста псевдоерозія,
Епідермітізірующая псевдоерозія.

При ускладнених патологіях виявляють різні гістологічні варіанти, характерні для передракових станів. У таких випадках після кольпоскопії необхідна консультація онкогінеоклога.

Чи потрібно лікувати вроджену ерозію шийки матки?

Неускладнена ерозія шийки матки не потребує лікування. Це фізіологічний стан у багатьох родили жінок. Що стосується вже народили, то в більшості випадків, вроджена ектопія проходить самостійно після пологів. Тільки при отриманих розривах шийки матки можуть зберегтися ерозивно змінені ділянки, які потребують лікування.

Починаючи з періоду статевого дозрівання, кожна жінка повинна проходити огляд у гінеколога не рідше одного разу на рік, навіть при відсутності скарг.

У молодих родили дівчат основна тактика при виявленні ерозії - спостереження. Їм рекомендується щорічне відвідування гінеколога і мазки по Папаніколау.

Будь-яке деструктивне втручання може привести до серйозних змін в структурі шийки матки. Велика частина утворюють її клітин - це сполучна тканина. При будь-якому пошкодженні, на місці травми відбувається заміщення дефекту сполучною тканиною. Вона погано розтягується, нееластична, тому під час пологів така шийка відкривається повільно і не повністю, може порватися в момент проходження дитини по родових шляхах.

Деструктивні методи лікування ерозії можуть погіршити еластичність шийки матки, що може вплинути на перебіг пологів.

Лікування проводять тільки при виявленні патологічно змінених осередків (дисплазія, лейкоплакія і ін.), Ускладненою ерозії. Ерозія на тлі цервицита - привід для додаткового обстеження:

Оглядовий мазок на флору,
Бактеріологічний посів,
Обстеження на інфекції (ВПЛ, вірус герпесу, хламідії, уреаплазми, мікоплазми).

Після виявлення збудника хвороби підбираються антибактеріальні або протигрибкові препарати з урахуванням чутливості до них виявлених мікроорганізмів. Пріоритет віддається засобам місцевої дії (вагінальні свічки). Після курсу терапії проводиться контрольний посів і оцінюється ефективність проведеного лікування.

Інші методи медикаментозної терапії:

Відновлення мікрофлори піхви (пробіотики),
Корекція гормональних порушень,
Підвищення імунітету.

Деструктивні методи лікування показані при виявленні важких форм ураження шийки матки на тлі ерозії. Для цього застосовують такі методи даної терапії:

кріодеструкція,
Лазерна коагуляція,
диатермокоагуляция,
Медикаментозне припікання.

Кріодеструкція - це метод використання рідкого азоту для створення максимально низької температури в осередках ураження. Такий спосіб лікування кращий у молодих ще не народжували. Впливають тільки на патологічно змінені тканини, при цьому відсутня кровотеча. Після загоєння обробленої ділянки не залишається ніяких слідів, не утворюється грубий рубець, який деформує шийку і не дозволить їй нормально розкриватися під час пологів.

Метод кріодеструкції не підходить для усунення великих вогнищ. Недоліком є те, що неможливо контролювати глибину впливу на тканини, тому можуть залишитися мікровогнища, які зажадають повторного лікування.

Лікування за допомогою лазера являє собою метод впливу на ерозію за допомогою лазерного випромінювання, яке призводить до випарювання патологічного вогнища. Цей метод лікування також допускається використовувати у родили жінок. Великі ерозії з його допомогою лікують курсом з декількох процедур.

Диатермокоагуляция представляє найбільш травматичний з методів. Це вплив на шийку матки за допомогою електричного струму. Шийка при цьому травмується, на місці впливу утворюються рубці, які порушать процес фізіологічного розкриття під час пологів, в зв'язку з чим, даний метод не рекомендується жінкам, які ще не народжували.

Щодо щадним способом є хімічна коагуляція. Для неї використовують медикаментозні препарати, наприклад, Солковагін. Вони викликають некроз тканин, утворення струпа і заміщення його здоровим епітелієм.Процедуру проводить лікар в гінекологічному кріслі, який контролює точність нанесення за допомогою кольпоскопа. Лікар висушує шийку матки, а потім вводить тампон, просочений лікарським засобом. Контакт з тканинами триває не більше 3 хвилин. Лікування хімічним припіканням призначають родили жінкам, щоб зменшити ризики травмування шийки.

Вроджена ерозія шийки матки не представляє небезпеки для молодої дівчини. Щоб захистити себе від ризику ускладнень, необхідно дотримуватися здорового способу життя, своєчасно лікувати інфекційні та соматичні захворювання, ретельно вибирати статевого партнера і не вести безладне статеве життя. Такі прості правила, а також щорічні огляди у гінеколога не дозволять перейти вродженої ерозії в ускладнену форму.

Як розвивається захворювання

У жінки матка складається з 3 частин:

Остання частина схожа на циліндр з каналом, що з'єднує шийку з маткової порожниною. Зсередини канал (він називається цервикальним) покритий спеціальним шаром клітин покривної тканини. Це циліндричний епітелій, що захищає матку від різних (бактеріальних, фізичних, хімічних) поразок. Він буває 2 видів. Зовні шийки знаходиться плоский тип, а всередині розташовується тканину циліндричного епітелію.

Родили молода жінка при зупинці процесу переходу захисних клітин епітелію всередину шийки зберігає «дівоче» стан органу. У медицині цей процес відомий, як ектопія епітелію шийки матки, або псевдоерозія органу.

Причини розвитку захворювання можуть бути наступні:

Різні відхилення або порушення гормонального фону. Якщо гормональна система жінки нормалізується, то хвороба проходить сама по собі.
Вік жінки. Найчастіше такий стан зустрічається у дівчат у віці до 25 років.
Спадкова (вроджена) ерозія.

У всіх цих випадках постає питання про те, чи треба лікуватися чи ні. У тому випадку, якщо немає ніяких ознак запального процесу, можливо, організм жінки впорається з проблемою самостійно при першій вагітності.

Якщо у хворої розвинулося запалення на шийці матки під впливом бактерій або почалося утворення папіломи, необхідно провести обстеження, а потім пройти повний курс лікування. Якщо цього не зробити, почнуться ускладнення, які призведуть до розвитку придбаної ерозії шийки і іншим поразок органу.

Ознаки вродженої ерозії і діагностування захворювання

У цієї хвороби немає характерної симптоматики. Найчастіше вона проходить безсимптомно. Пацієнтка не відчуває ніякого болю, ні свербіння. Жінку не турбує неприємний запах із статевих органів, немає виражених вагінальних виділень. Іноді хвороба можна помітити через збій в менструальному циклі, але найчастіше патологія розпізнається лікарями при плановому гінекологічному огляді пацієнтки.

Візуальні симптоми захворювання, які спостерігає лікар, такі:

Червона пляма, розташоване в зоні зіву матки.
У виявленого об'єкту помітна округлість або неправильність форми з чіткими і рівними краями.
Гладка поверхня і невеликий розмір.

Для виявлення ознак вродженої ерозії лікарі використовують огляд дівчат за допомогою дзеркал. Якщо є підозра на розвиток захворювання, то робиться кольпоскопія, що дозволяє розглянути запалену ділянку під великим збільшенням. Може знадобитися взяття аналізів на наявність патологічної мікрофлори або бактерій, що викликають статеві захворювання.

Якщо після аналізів у жінки не виявляють запалення в зоні шийки матки, то їй рекомендується приходити на огляди до гінеколога 1 раз в 3-6 місяців.

Якщо у хворої виявляються папіломи або сильне запалення на шийці матки, можливо переродження вродженої ерозії в онкологічне захворювання. Для підтвердження діагнозу проводять кольпоскопію з використанням барвників, наприклад, йоду.Пацієнткам, у яких виявляється початкова фаза подібної патології, лікарі пропонують лікування.

Як лікують вроджену ерозію

Сьогодні лікарі можуть вибирати різні способи боротьби з хворобою. Їх треба застосовувати обережно, з огляду на всі недоліки і переваги кожного методу.

При початковій стадії захворювання використовуються лікарські методи усунення проблеми. Наприклад, застосовують різні антибактеріальні препарати (Тетрациклінова мазь, Сінтаміцін у вигляді емульсії і т. Д.).

Для поліпшення загоєння раніше використовувалися такі засоби, як масло з плодів шипшини, обліпихи та інших рослин. Але через велику тривалості лікування подібними ліками і можливості розвитку ускладнень від цих препаратів відмовилися.

З хірургічних методів найбільш поширене висічення шийки матки. Воно використовується в тому випадку, якщо при аналізах виявлено злоякісне новоутворення. Операцію проводить онколог. Її роблять скальпелем або спеціальним апаратом Сургитрон, який буде описаний нижче.

Іноді трапляються випадки, коли у народила дитину жінки патологія зберігається або дає ускладнення. В цьому випадку для усунення ознак захворювання застосовують інші методи.

Усунення хвороби за допомогою хімічних і технічних засобів

Деяким жінкам при наявності поверхневого ураження тканин або кондиломах лікарі роблять хімічне видалення. Воно здійснюється за допомогою препарату Солкавагін.

При проходженні патологічних процесів в більш глибоких шарах, куди цей лікарський засіб не може проникнути, застосовується метод електрокоагуляції (діатермокоагуляція). Але дана методика заборонена для лікування родили жінок, т. К. При проведенні електрокоагуляції утворюються рубці, які звужують діаметр каналу шийки матки. При пологах таке звуження викликає розрив шийки.

Існує більш щадний спосіб боротьби з вродженою ерозією. Для лікування використовують обробку рідким азотом. Процедура називається кріотерапією. Вона не залишає ніяких рубців, пацієнтка практично не відчуває болю. Недолік цього методу лікування - його не можна використовувати при глибоких пошкодженнях шийки матки. Методика добре підходить для родили жінок. Пацієнтки повинні знати, що ефективність застосування кріотерапії становить 50-55%.

В даний час для боротьби з ерозією використовується лазерна апаратура. Луч світлового генератора одночасно усуває кровотечу і випаровує тканину. Пацієнтка не відчуває болю, після операції практично не залишається рубців, немає ніяких ускладнень. Лазерами можна лікувати не родили жінок, т. К. Вони дозволяють усувати патологію на всю глибину ушкодження. При цьому лікар контролює процес випаровування тканини за допомогою мікроскопа. Ефективність методу до 80%.

Можливе використання радіохвильової хірургії. Ця методика вважається найбільш ефективною при лікуванні ерозії. Застосовується апарат Сургитрон, який використовує радіохвилі потрібної частоти і високої інтенсивності. Під час операції не відбувається випалювання тканин, а вирізається ділянку з пошкодженими структурами. Під дією радіохвилі відбувається не тільки видалення тканини, але і здійснюється зупинка кровотечі.

Метод вважається високоефективним і практично безпечним. Якщо жінка планує мати дітей, то для видалення ерозії найкраще підходить радіохірургія. Всі вищеописані заходи застосовують при відсутності підозри на наявність злоякісної пухлини.