Гіпоксія плода - невидима загроза

10% вагітностей і пологів супроводжуються внутрішньоутробною гіпоксією плода. Медицина вивчила цю патологію, вміє виявляти і усувати гіпоксію, але, на жаль, кількість випадків розвитку патології при цьому не зменшується. Акушери зараховують це патологічний стан до серйозної причини захворюваності та смертності ще не народжених малюків і новонароджених дітей в перший тиждень життя.

Гіпоксія плода під час вагітності розвивається повільно при нестачі кисню в організмі, або стрімко, якщо плацента виснажена. Патологія умовно розділена на два типи - гостру і хронічну гіпоксію плода.

Ознаки та симптоми гіпоксії плода

Якщо патологія розвивається на ранньому етапі, то ніяких симптомів може і не виявитися. В цей час мама буде себе нормально почувати. На пізньому терміні вагітності зверніть увагу на рухливість плода. Розпізнати гіпоксію можна, зафіксувавши періодичність рухів дитини. Раз десять за добу дитина починає ворушитися в утробі протягом декількох хвилин, а потім затихає на 1-2 години. Зниження рухливості - симптом слабкої постачання киснем організму. При загостренні кисневої недостатності, малюк в утробі може не ворушитися, так як клітини організму виснаження.

У другій половині періоду вагітності у дитини прослуховується серцебиття через черевну порожнину за допомогою акушерського стетоскопа. Якщо планові огляди проводяться регулярно, тоді лікар здатний визначити симптоми гіпоксії плода на ранньому етапі і призначити необхідне лікування. До ознак початкової гіпоксії плода відносяться:

• тахікардія (понад 160 ударів в хвилину) або брадикардія (нижче 120 ударів в хвилину),
• зниження варіабельності серцевого ритму,
• монотонність ритму,
• ослаблення реакції на функціональні проби,
• пізні децелерації.

Ще один непрямий симптом гіпоксії плода: якщо у вагітної жінки занадто рано починає відшаровуватися плацента. Передчасне дозрівання також відноситься до таких симптомів.

Патологічні симптоми у жінки виявляються на 35-36 тижні вагітності. До них відносяться:

• депресія,
• часта безсоння,
• втома,
• стомлюваність,
• часта нудота.

Після 36 тижня часто проявляється порушене тиск, а також проблеми і з органами слуху і зору.

При збереженні гіпоксії після 35-36 тижні вагітності патологія переходить в хронічну форму.

Гостра і хронічна гіпоксія плода

Якщо гіпоксія розвивається поступово, то мова йде про хронічній недостатності кисню. Хронічна гіпоксія плода з'являється тільки при виношуванні дитини.

Іноді, нестача кисню відбувається раптово. Такий стан характерний для пологів і називається гострою гіпоксією плода. Гостра гіпоксія виникає внаслідок:

• затяжних пологів,
• слабка пологова діяльність,
• розриву матки,
• передчасного відшарування плаценти,
• обвиття дитини пуповиною або утворення вузлів на пуповині,
• неправильного передлежання.

Патологічні стани, які не пов'язані з вагітністю та пологами

1. серцево-судинні захворювання:
   • пороки серця,
   • гіпертонічна хвороба.
2. захворювання органів дихання:
   • хронічний бронхіт,
   • емфізема легенів,
   • бронхіальна астма.
3. захворювання нирок:
   • хронічна ниркова недостатність,
   • амілоїдоз.
4. порушення обміну речовин:
   • цукровий діабет.
5. захворювання при яких відбуваються:
   • велика крововтрата,
   • тяжка інтоксикація,
   • шок.

Порушення плодово-плацентарного кровотоку

До цієї групи належать патологічні стани, безпосередньо пов'язані з вагітністю, які, в тій чи іншій мірі здатні викликати порушення кровотоку:

• ранні і пізні гестози,
• загроза передчасних пологів,
• передчасне відшарування нормально розташованої плаценти,
• переношування вагітності,
• аномальне прикріплення плаценти,
• багатоплідна вагітність.

Наслідки гіпоксії плода

Прогноз ускладнень визначаться згідно оцінки стану новонародженої дитини за шкалою Апгар. Якщо відразу після народження стан дитини оцінили в 4-6 балів, а на 5-й хвилині - 8-10, то наслідки - середньої тяжкості. Якщо ж оцінки за шкалою Апгар нижче - важкі наслідки. А це означає:

• неврологічні розлади,
• гіперактивність,
• відставання розумового або фізичного розвитку,
• психічні та мовними патології.

У разі діагностики гіпоксії у дитини після народження знадобиться допомога невропатолога, а в майбутньому - дитячого психолога і логопеда.

Лікування гіпоксії плода

Медикаментозне лікування гіпоксії передбачає призначення наступних лікарських засобів:

1. препаратів, що знижують скоротливу здатність матки:
   • но-шпа,
   • бриканил,
   • гініпрал,
   • свічки з папаверілом.
2. препарати, що відновлюють кровообіг:
   • курантил,
   • аспірин.
3. препарати, що покращують проникність клітин для кисню:
   • липостабил,
   • есенціале-форте.
4. препарати, що відновлюють обмін речовин:
   • глюкоза,
   • вітамін Е,
   • аскорбінова, глутамінова кислота.

Лікування, спрямоване на збільшення оксигенації плода, поліпшення матково-плацентарного кровообігу і нормалізацію обмінних процесів плода, проводиться в стаціонарі або амбулаторно.

Лікування гіпоксії плода включає:

• УФ-опромінення,
• индуктотермию або диатермию приниркової області,
• внутрішньовенні вливання глюкози з кокарбоксилазой і аскорбіновою кислотою,
• оксигенотерапію,
• прийом всередину (внутрішньовенно в умовах стаціонару) трентала, b-адреноміметиків.

У разі появи ознак гострої гіпоксії плода необхідні термінова госпіталізація вагітної і екстрене проведення лікування гіпоксії плода під час транспортування. При гострій гіпоксії плода сприятливо діє інгаляція протягом 20-30 хв зволоженою 60% киснево-повітряної суміші з одночасним внутрішньовенним введенням жінці 50 мл 40% розчину глюкози з 300 мг аскорбінової кислоти, а також 1 мл 10% розчину кордіаміну. Кордіамін вводиться підшкірно або внутрішньом'язово (по 2 мл).

Інгаляції киснево-повітряної суміші застосовують після попереднього внутрішньовенного введення жінці спазмолітичних засобів або b-адреноміметиків. Крім того, допомагає внутрішньовенне введення 2-4 мл 1% розчину сігетіна і 20-40 мл 20% розчину глюкози, кокарбоксилази (100 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно)

Якщо гостра гіпоксія плода виникла при пологах, усувається причина цього патологічного стану. Одночасно виконують вказане вище лікування, крім того, внутрішньовенно крапельно породіллі вводять спочатку 100 мл 5% розчину бікарбонату натрію, а потім 100 мл 10% розчину глюкози.

Що таке гіпоксія і чому вона з'являється?

Лікарі називають терміном гіпоксія такий стан організму крихти, при якому його тканини і органи забезпечуються киснем недостатньо. При цьому зверніть увагу - це патологічний стан малюка ніколи не є самостійним хворобою, а тільки супутнім який - або іншої патології явищем.

При цьому подібні патології можуть бути самими різними - як з боку майбутньої матері, так і з боку майбутньої дитини. Хоча в більшості випадків передумовою гіпоксії плода є конкретно материнські захворювання. Їх досить багато, але лікарі все таки виділяють кілька основних груп:

Є кілька різновидів анемій, серед яких найбільшого поширення набула саме залізодефіцитна анемія.В цьому випадку, якщо майбутня мати страждає від даного захворювання, порушується звичайна функція еритроцитів і, як наслідок, кисень до різних тканин і органів не надходить в потрібному обсязі.

А тому що за забезпечення організму малюка теж цілком і повністю відповідає конкретно материнський організм, клітини і органи крихти теж не отримують так потрібного їм для нормального розвитку і функціонування кисню. Виходить типова замкнута ланцюг - хворіє мати, а означає, хворіє і малюк.

• Різні захворювання серцево - судинної системи

В цьому випадку, якщо майбутня мати страждає від придбаних чи вроджених вад серця або судинної системи, то дуже висока ймовірність того, що через завищену навантаження під час вагітності виникне дефіцитність кровообігу. Що станеться далі - здогадатися неважко. Якщо кровообіг буде недостатнім, до малюка потрапить найменшу кількість кисню, ніж йому потрібно. І чим сильніше буде виражена ця дефіцитність, тим сильніше буде мучитися крихітка від гіпоксії.

В цьому випадку, якщо вагітна жінка страждає від таких хвороб серцево - судинної системи, як астма, хронічний бронхіт і інші, вагітність також може спровокувати їх загострення. А загострення, в свою чергу, дуже негативним чином позначиться на перебігу вагітності.

У більшості подібних випадків у майбутньої матері розвивається таке неприємне явище, як дихальна недостатність. А такий стан не тільки приносить жінці дискомфорт, та й дуже погано позначається на стані крихітки. Через дихальної недостатності дуже стрімко розвивається так звана гіпоксія тканин і органів. Але ж пам'ятаєте, ми вже говорили про те, що організми матері і малюка прямо пов'язані між собою? А значить, і організм малюка мучиться від гіпоксії не менш, ніж мамин.

• Захворювання нирок і цукровий діабет

Чи не найменшому ризику розвитку у крихти гіпоксії піддаються і ті майбутні матері, які мучаться від цукрового діабету і різних хвороб нирок. При цьому завчасно спрогнозувати це практично неможливо, тому лікарі - гінекологи спостерігають за подібними вагітними жінками особливо уважно.

Іноді передумовою розвитку у майбутньої дитини гіпоксії стають різні порушення плацентарного кровотоку. Причин для розвитку подібного порушення також досить багато:

В цьому випадку, якщо малюк не з'являється на світ в покладений термін, плацента припиняє виконувати свої функції в повному обсязі. Ну і, крім того, те ж саме відбувається і при передчасному старінні плаценти, яке може початися задовго до передбачуваного терміну виникнення малюка на світ.

Очевидно, гіпоксія розвивається далеко не у всіх випадках небезпеки того, що малюк поспішить побачити свою маму. Але приблизно в половині схожих випадків гіпоксія все таки дає про себе знати.

• Патологія пуповини і плаценти

Патологічний розвиток і будова, як самої плаценти, так і пуповини теж часто призводить до розвитку гіпоксії. І чим важче і важче ці порушення, тим паче яскраво виражена гіпоксія малюка. Як правило, подібні порушення виявляються під час ультразвукового дослідження.

• Решта аномалії перебігу вагітності та пологів

Є ще якісь патології перебігу, як вагітності, так і пологів, які можуть привести до розвитку у малюка гіпоксії. Але всі їхні передбачити практично неможливо навіть досвідченому доктору - гінеколога.

І, врешті-решт, залишилося розібратися в тому, які ж патології з боку здоров'я майбутньої дитини можуть привести до розвитку у нього до того ж гіпоксії. До подібних провокуючим факторів належать:

• Гемолітична хвороба плода

Схожим терміном лікарі позначають той стан, який розвивається у плода, якщо його група крові та група крові його матері несумісні.Гіпоксія в схожих випадках розвивається приблизно в 70%.

Внутрішньоутробне інфікування, вади розвитку малюка.
Існує величезна кількість самих різних інфекцій, які можуть інфікувати малюка, а потім послужити причиною розвитку гіпоксії плода. В цьому випадку, якщо у малюка є ті або інші вади розвитку, ризик розвитку гіпоксії плода також збільшується в рази.

Чим загрожує гіпоксія плода?

Ну, ось ми і розібралися, що все-таки конкретно може спровокувати розвиток у крихти гіпоксії. Настала черга дізнатися, чим загрожує гіпоксія для малюка. Так чи так уже страшний чорт, як його малюють? Може бути, тут і турбуватися зовсім нема про що, не те, що бити тривогу?

Але, як прикро б це не звучало, лікарі говорять про зворотнє - недолік кисню дуже згубний для будь-якого живого організму. А тим паче для новітньої зароджується життя - для вашого крихти. Через гіпоксії страждають всі без винятку життєво важливі системи малюка, порушуються обмінні процеси.

Ступінь і тяжкість цих порушень безпосередньо залежить від 2-ух причин: ступінь гіпоксії та термін вагітності. На різних термінах вагітності організм крихти реагує на гіпоксію по-різному. Якщо гіпоксія почала розвиватися на ранніх термінах вагітності, вона неминуче спричинить за собою аномалії розвитку внутрішніх органів і систем плода, до відставання зародка в розвитку.

На пізніх же термінах вагітності гіпоксія чревата значущою затримкою росту плода, також значного ураження його центральної нервової системи. Іноді наслідки подібної гіпоксії дає про себе знати протягом усього життя людини. Ну і адаптаційні можливості новонародженого малюка, які в утробі мучився від нестачі кисню, також значно гірше. І в підсумку малюк, з'явившись на світ, ще гірше пристосовується до поки ще новітньої для нього навколишньому середовищу.

Як вже говорилося вище, дуже багато чого залежить і від ступеня самої гіпоксії. В цьому випадку, якщо вона незначно, дитячому організму вдається впоратися з нею без особливих собі наслідків. А ось в тому випадку, якщо гіпоксія потужна, перспективи, на жаль, не так веселі.

У малюка дуже стрімко виникає ішемія - ділянки тканини, які відчувають сильну нестачу кровотоку. Якщо гіпоксія на даній стадії не відновлено, розіб'ється найреальніший некроз - відмирання тканин. Самі розумієте, що безслідно подібні порушення не можуть пройти. Все залежить від того, в яких конкретно органах і системах розвинулися подібні ділянки некрозу. Патології можуть бути самими різними - від маленьких багатофункціональних розладів, які усуваються досить просто, до важких психологічних порушень.

Діагностика гіпоксії плода

Якщо майбутня мати з належною увагою ставиться до свого стану, вона може і сама побачити 1-і тривожні симптоми. Досить легко поспостерігати за тим, як ваш малюк ворушиться. Зазвичай, на самому початку розвитку гіпоксії малюк поводиться дуже неспокійно - його ворушіння посилюються і частішають.

Якщо мати вчасно не заб'є тривогу, гіпоксія буде продовжувати прогресувати, і рухи крихти стануть істотно більш млявими і рідкісними. Дуже багато майбутні матері бояться звертатися до лікаря, вважаючи, що марно тільки його потривожать або зі страху бути висміяними. Але не варто цього боятися - фактично у всіх випадках доктор тільки похвалить вас за схожу пильність і проведе всі необхідні дослідження. Ну а в гіршому? Краще вже уславитися зайво вразливою «беременяшкой», ніж пропустити справді сувору небезпеку, яка загрожує здоров'ю, а іноді і життя вашого малюка. Адже гіпоксія плода симптоми має дуже розпливчасті.

1-е, що повинен зробити ваш лікар - гінеколог - це призначити допплерометрию і кардиотокографию.Кардіотокографія (КТГ) на сьогоднішній день залишається найкращим способом оцінити стан плода під час вагітності. Особливий прилад оцінює частоту і силу серцевих скорочень малюка, також його рухову активність. Подібне дослідження, зазвичай, призначається на терміні вагітності від 28 тижнів. І під час пологів це також один з найдієвіших методів контролю за станом і самопочуттям малюка.

Черговий більш коханий медиками, ну і дуже дієвий спосіб дослідження - це допплерометрия. Під час цього дослідження лікарі мають можливість оцінити коректність і швидкість кровотоку в судинах, як плаценти, так і пуповини. Цей метод дозволяє виключити ймовірну патологію будови цих судин, як причину розвитку гіпоксії.

Як проявляється внутрішньоутробна гіпоксія плода

Якщо кисневе голодування плода тільки почалося, то майбутня матуся може відзначити неспокійна поведінка і посилення рухової активності плода. Причому, ці прояви будуть інтенсивними, але будь-якого зв'язку між фізичними навантаженнями і активними рухами плода не буде.

На жаль, багато майбутні матусі рідко звертаються за кваліфікованою медичною допомогою при дуже високій активності плода, але кисневе голодування при цьому продовжує прогресувати - настає друга фаза. Для неї характерними стануть зниження рухової активності плода, зменшення частоти і сили поштовхів. Якщо жінка відзначає, що ворушіння плода скоротилося до 3 разів на годину, то це вже привід для звернення до лікаря.

При обстеженні вагітної жінки з підозрою на внутрішньоутробну гіпоксію плода лікар відзначить почастішання серцебиття останнього до 160 ударів в хвилину, приглушення тонів серця і зменшення серцевих скорочень до 100-120 ударів в хвилину.

Класифікація внутрішньоутробної гіпоксії плода

Розглядається стан може протікати в трьох різних формах, диференціація яких залежить від швидкості прогресування патологічного процесу:

• блискавична,
• гостра - як правило, розвивається під час пологів і має тривалість в кілька хвилин або годин,
• підгостра - розвивається незадовго до пологів (за 1-2 дні),
• хронічна - характерна при токсикозі, інфікуванні плода, переношуванні вагітності, несумісність крові матері і плоду.

Причини розвитку внутрішньоутробної гіпоксії плода

В принципі, оскільки він розглядався станом можуть привести будь-які патологічні процеси, що протікають не тільки в організмі майбутньої дитини, а й у жінки. Лікарі виділяють лише кілька причин, які найчастіше виявляються у ході обстеження вагітної жінки:

1. Плацентарна недостатність. Недостатнє надходження кисню і поживних речовин плоду відбувається через порушення кровообігу в системі мати / плацента / плід.
2. Розрив матки.
3. Анемія, цукровий діабет, серцево-судинні захворювання матері.
4. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
5. Важкий пізній токсикоз (гестоз).
6. Слабкість пологової діяльності або її дискоординація (аномалії пологової діяльності).
7. Обвиття пуповини.
8. Внутрішньоутробне інфікування плода.
9. Тривале здавлювання головки під час пологів.
10. Пороки розвитку плода вродженого характеру.
11. Часткове або повне перекриття плацентою маточного зіва - передлежання плаценти.
12. Інтоксикація організму матері.
13. Переношування вагітності.

кардіотокографія

Дає можливість реєструвати скорочення серця майбутнього малюка, додатково фахівець оцінить рухову активність плода. Для здорового плоду будуть характерними наступні ознаки серцебиття:

• частота серцевих скорочень коливається в межах 120-160 ударів в хвилину,
• частота скорочень підвищується, як відповідь на рух плоду або різку зміну положення тіла вагітної жінки,
• повна відсутність вповільнень серцебиття.

При кисневому голодуванні плода фахівець виявить:

• значне порушення ритму серцебиття - воно буде або збільшеним, або уповільненим,
• повна відсутність підвищення частоти серцевих скорочень у відповідь на ворушіння або сутички - монотонний ритм,
• уражень ритму, які будуть частими і глибокими.

УЗД з допплерографией

При ультразвуковому дослідженні лікар може визначити стан кровообігу в системі мати / плацента / плід на терміні вище 20 тижнів вагітності. Якщо будуть проводитися дослідження маткових артерій, то можна буде виявити порушення матково-плацентарного кровотоку на самій ранній стадії розвитку, що дозволить запобігти прогресуванню важкої гіпоксії плода.

В якості додаткових результатів лікарі визначають структуру плаценти і рівень навколоплідних (амниотических) вод.

Підрахунок рухів плода

Відразу варто обмовитися, що конкретно цей метод діагностики неточний, тому застосовується тільки для вагітних низького ризику, тобто у майбутньої матері немає хронічних захворювань або відсутні вади розвитку майбутньої дитини. Подібне обстеження дозволяє виявити гіпоксію на перших етапах прогресування, оскільки він набуде рухової активності плода.

Провести подібний тест можна і без відвідування лікаря. Жінка повинна лягти на бік в зручній для неї позиції і сконцентруватися на рухах дитини. Якщо протягом 60 хвилин майбутня мама відчує менше 10 рухів, то потрібно обов'язково звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

важливо:такий тест можна проводити після 25 тижнів вагітності.

Альтернативним варіантом є тест Д. Пірсона «Вважай до десяти». Він застосовується починаючи з 28 тижня вагітності. Ворушіння вважають з 9 години ранку і до 9-ї години вечора. Час 10-го ворушіння потрібно записати. Якщо рухів мало, слід повідомити про це лікаря.

Можливі наслідки внутрішньоутробної гіпоксії плода

Чому лікарі наполягають на тому, щоб жінка навіть при сумнівних припущеннях щодо порушень перебігу вагітності зверталася за медичною допомогою? Справа в тому, що навіть легка внутрішньоутробна гіпоксія плода може привести до розвитку вельми неприємних наслідків.

Якщо діагностується гостра гіпоксія плода, то наслідком цього стану можуть стати:

• некроз кишечника,
• високий ризик раптової дитячої смерті,
• вдихання меконію і пневмонія,
• передчасні роди,
• ризик розвитку дитячого церебрального паралічу у дитини,
• високий ризик внутрішньоутробної загибелі плоду,
• ураження нервової системи плода, аж до коми.

У разі присутності хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода наслідки можуть бути наступними:

• при народженні у малюка буде маленький зріст і критично низька вага,
• анемія новонародженого,
• висока сприйнятливість до інфекційних захворювань,
• синдром дефіциту уваги і гіперактивність в старшому дитячому віці,
• недостатня температурна регуляція організму в новонародженому віці.

Більшість наслідків пов'язане з гіпоксією головного мозку і передчасними пологами, тому що з метою порятунку життя немовляти лікарі проводять екстрене розродження набагато раніше покладеного терміну.

Зверніть увагу:за статистикою, якщо дитина з діагностованою внутрішньоутробної гіпоксією благополучно пережив перший місяць після народження, то розглядається патологічний стан не має ніяких наслідків.

Лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода

Вибір тактики лікування даного патологічного стану залежить від стану здоров'я матері, терміну вагітності, наявності супутніх захворювань у майбутньої матері. Так як причини розвитку внутрішньоутробної гіпоксії відрізняються варіативністю, єдиного принципу її лікування немає - все робиться в індивідуальному порядку. Якщо стан здоров'я і жінки, і плоду дозволяє, то лікар може застосувати консервативні методи лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода:

1. Поліпшення здоров'я майбутньої матері - наприклад, лікування хронічних захворювань, усунення анемії, стабілізація артеріального тиску. Крім цього, поліпшити здоров'я матері можна шляхом підбору індивідуального режиму харчування і життя, позбавлення від шкідливих звичок, введення в життя легкого фізичного навантаження.
2. призначення антикоагулянтів. Ці лікарські препарати сприяють нормалізації рівня в'язкості крові. Застосовують таке лікування тільки в тому випадку, якщо у жінки порушена система згортання.
3. амніоінфузія. Цей метод використовують вкрай рідко, виправданий він, наприклад, при вираженій затримці росту плода і діагностованому маловодді. Під амніоінфузія увазі введення в навколоплідні води спеціального препарату, який дає можливість легким майбутньої дитини розвиватися, знижує рівень кисневого голодування, запобігає потраплянню мекония в організм малюка.
4. вливання магнезії. Цей метод використовується тільки в разі діагностованою гіпертонії у вагітної жінки. Такі внутрішньовенні ін'єкції запобігають розвитку еклампсії і значно знижують ризик кисневого голодування.
5. Призначення протизапальних і антимікробних засобів. Доцільно проводити таке лікування тільки в тому випадку, якщо були діагностовані інфекційні процеси.

Зверніть увагу:в медицині не існує жодного лікарського препарату, який в змозі вилікувати плацентарну недостатність. Всі перераховані вище методи сприяють позбавленню від провокують внутрішньоутробну гіпоксію плода факторів. Якщо діагностовано порушення плацентарного кровотоку, то лікарі лише спостерігають за майбутньою дитиною, щоб вчасно провести екстрене розродження. Чим більше плід відстає в розвитку від норми, тим раніше потрібно проводити екстрене розродження.

Внутрішньоутробна гіпоксія плода - патологічний стан, який може призвести до тяжких наслідків. Зробити якісь прогнози з приводу ймовірності розвитку розглянутого стану практично неможливо, тому жінки, які перебувають на етапі планування вагітності, повинні не тільки пройти повне обстеження у профільних фахівців, а й відмовитися від шкідливих звичок.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

8,610 переглядів за все, 2 переглядів сьогодні

Чому виникає гіпоксія?

Перебуваючи в утробі матері, дитина не здатна дихати самостійно. Органи і системи малюка тільки розвиваються, відбувається становлення їх функцій. Легкі крихти незрілі, а дихальні шляхи заповнені рідиною. Необхідний кисень плід отримує через плаценту. Саме цей орган забезпечує надходження безцінного газу в організм крихти. Якщо кисню потрапляє недостатньо, то говорять про гіпоксії плода.

Внутрішньоутробна гіпоксія плода не виділяється в окреме захворювання, а вказує на стан дефіциту кисню у малюка. Ця проблема може бути викликана змінами в плаценті, організмі матері або дитини, що спричинило за собою несприятливі наслідки.

Причини розвитку внутрішньоутробної гіпоксії плода:

1. Захворювання матері. У деяких ситуаціях організм жінки не дозволяє дати малюкові необхідний кисень. При анеміях, хворобах серця і судин, патології нирок і дихальної системи підвищується ризик розвитку кисневого голодування ембріона. Несприятливо позначаються на здоров'ї крихти токсикоз у вагітної, цукровий діабет, шкідливі звички матері.
2. Порушення в системі плацента-плід. Патології плаценти і пуповини, порушення кровообігу при загрозі переривання вагітності або переношуванні, аномалії пологової діяльності - неминуче позначаються на здоров'ї дитини.
3. Причини, пов'язані з плодом. При інфікуванні малюка, який нещодавно трапився внутрішньоутробно, ризик розвитку гіпоксичних станів збільшується. До несприятливих факторів також відносяться вроджені аномалії, гемолітична хвороба плода, багаторазове, туге обвиття пуповиною шиї дитини, багатоплідна вагітність. Також нерідко призводять до кисневого голодування плода ускладнення, що виникли під час пологів.

Прояви і симптоми гіпоксії багато в чому залежать від перебігу та часу виникнення патологічного стану. Тому лікарі-клініцисти поділяють 2 форми гіпоксії:

1. Гостра гіпоксія плода. Дане порушення розвивається швидко, зазвичай під час пологової діяльності, при проходженні малюка по родових шляхах. Наприклад, при стрімких або затяжних пологах, при випаданні петель пуповини або затримки головки в родовому каналі жінки, відбувається гостре порушення надходження крові через пупкову артерію. Малюк не отримує газу і відчуває різке кисневе голодування. Під час вагітності гостра гіпоксія нерідко виникає на тлі відшарування плаценти і може призвести до передчасних пологів або зажадати екстреної операції - кесаревого розтину.
2. Хронічна гіпоксія плода. Кисневе голодування може розвиватися поступово, малюк протягом тривалого часу недоотримує необхідного газу. Причиною хронічної внутрішньоутробної гіпоксії найчастіше є патології вагітності, відсутність належного лікування, хронічні хвороби матері. Нерідко цей стан розвивається у жінок, які ігнорують відвідування жіночої консультації.

При ультразвуковому дослідженні вагітної лікар може помітити, що плід відстає від своїх «однолітків» за фізичними параметрами, виглядає молодше гестаційного віку. Якщо гіпоксія розвинулася в другій половині вагітності, то маса цих хлопців не відповідає зростанню, виникає гіпотрофія. Новонароджені більш схильні до розвитку хвороб, вегетативних порушень.

Симптоми гіпоксії плода

Першою ознакою гіпоксії вважається зміна рухової активності плода. Малюкові стає мало кисню, у відповідь на низьку концентрацію газу відбувається збудження рухових центрів в головному мозку, дитина активно ворушиться.

Жінку має насторожити почастішання рухів малюка, яке не проходить навіть в стані спокою, при відсутності навантажень. При обстеженні лікар виявляє підвищення серцевих скорочень у плода більше 160 ударів в хвилину.

Якщо хвороба не була виявлена ​​на ранніх стадіях, стан дитини погіршується. Виникає серйозна нестача кисню, що призводить до зниження активності малюка. Сили крихти виснажуються, а ворушіння скорочуються. При обстеженні лікар зауважує уражень серцевого ритму плода.

діагностика гіпоксії

Оцінка стану плода повинна бути комплексною, включати в себе кілька методів, які доповнюють один одного:

Дослідження проводиться при кожному відвідуванні жінкою жіночої консультації, починаючи з 18 - 20 тижнів вагітності, коли стає можливим висушування серця плоду. Для цього лікар-акушер-гінеколог використовує стетоскоп - прилад, який представляє собою трубочку з розширеннями у вигляді воронки на обох кінцях. Широку частина пристрою доктор прикладає до живота матері в область найкращого вислуховування серця плода.

За допомогою акушерського стетоскопа можна оцінити частоту серцевих скорочень, ритм і звучність тонів. До виконання маніпуляції вдаються і під час пологів для оцінки реакції плода на скорочення матки - сутичку.

Завдяки своїй простоті і дешевизні метод широко використовується і не має протипоказань, але точність дослідження поступається інструментальним. До того ж серцебиття малюка можна прослухати під час сутички, а похибка в підрахунку скорочень серця досягає 10 - 15 ударів.

Метод добре себе зарекомендував в діагностиці гіпоксичних станів плода. Суть дослідження полягає в реєстрації електричної активності серцевих скорочень майбутньої дитини. Для цього на оголений живіт вагітній жінці кріпиться спеціальний датчик, який реєструє серцебиття плода і скорочення матки. Дані, отримані при обстеженні, фіксуються на аркуші паперу у вигляді кривих.

Потім досвідчений фахівець інтерпретує результати кардіотокографії. Сучасні прилади мають функцію автоматичної розшифровки, яка допомагає лікареві поставити точний діагноз.

Оцінки підлягають наступні параметри КТГ:

• базальний ритм - середня частота серцевих скорочень, складова в нормі 110 - 160 ударів в хвилину,
• амплітуда - порушення регулярності скорочення м'язів серця, що коливається в нормі від 5 до 30 уд / хв,
• децелерации - періоди зменшення серцебиття плода, повторні епізоди яких можуть вказувати на серйозне кисневе голодування у дитини,
• акселерації - епізоди почастішання серцевих ударів, які виникають при скороченні матки або підвищенні рухової активності плода, і не перевищують 3 за чверть години.

1. Ультразвукове дослідження.

Метод є абсолютно безпечним і високоінформативним, тому повинен проводитися як скринінгове обстеження всіх жінок. Зазвичай УЗД проводиться тричі: в 11 - 13 тижнів, 20 - 21 і 30 - 34 тижні.

Крім того, лікар може призначити позапланову дослідження, якщо є показання. Суть методу полягає в відображенні посилаються датчиком ультразвукових хвиль від досліджуваного органу. Ці сигнали фіксуються і відтворюються на монітор приладу.

За допомогою УЗД лікар визначає стан здоров'я малюка, правильний розвиток органів, рухову активність крихти. Величезне значення має оцінка стану плаценти, її розмір, розташування, товщина і ступінь дозрівання.

Для визначення гіпоксії плода ультразвукове дослідження доповнюється допплерометрией, за допомогою якої фіксується рух крові в судинах. Сучасні апарати для ультразвукового дослідження оснащені функцією допплерометрії.

1. Біопрофіль плода.

Оцінка біофізичного профілю плода дозволяє комплексно оцінити стан здоров'я дитини і виявити гіпоксію. Для цього використовуються дані УЗД та результати нестрессового тесту КТГ, оцінки частоти акселерації.

В ході дослідження визначається 6 параметрів:

• дихальні рухи плода,
• рухова активність крихти,
• кількість акселерації,
• обсяг навколоплідних вод,
• м'язовий тонус плода,
• зрілість плаценти.

Кожен показник оцінюють від 0 до 2 балів, які потім сумуються. Результат більше 8 балів вважається нормальним, а менше 4 вказує на виражену гіпоксію.

Наслідки внутрішньоутробної гіпоксії плода

Як відіб'ється недолік кисню на здоров'я і позаутробного життя немовляти залежить від ступеня вираженості гіпоксії і терміну вагітності. Кисневе голодування в першій третині вагітності призводить до виникнення аномалій розвитку. Можлива затримка росту і фізичного розвитку, ураження нервової системи і зниження здатності до адаптації крихти після народження.

Під дією нестачі кисню змінюються обмінні процеси у ембріона. Посилюється кровообіг в головному мозку, шляхом зменшення кровотоку в легенях, кишечнику, нирках. Виникла гіпоксія кишечника призводить до розслаблення сфінктера і попаданню первородного калу в навколоплідні води. Брудні, меконіальної води можуть надходити в дихальні шляхи дитини, приводячи до дихальної недостатності, пневмонії.

Незначна гіпоксія не викликає негативних наслідків у подальшому розвитку дитини. У той час, як важка киснева недостатність більш небезпечна, призводить до глибокого ураження органів з розвитком некрозу в них.Тому наслідки гіпоксії варіюють від незначних функціональних розладів до глибоких соматичних порушень.

Можливі наслідки гострої гіпоксії плода:

• пологи раніше терміну,
• ураження нервової системи дитини, ДЦП,
• антенатальна загибель плода,
• асфіксія, синдром дихальних розладів, пневмонія,
• некроз кишечника.

Наслідки хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода:

• затримка розвитку, низька маса і зріст при народженні,
• анемія новонародженого,
• висока сприйнятливість до інфекцій,
• нездатність крихти утримувати нормальну температуру,
• неврологічні розлади.

Профілактика внутрішньоутробної гіпоксії плода

Повністю виключити ризик розвитку гіпоксії неможливо, але майбутня мати повинна знати які заходи з великою ймовірністю допоможуть зберегти здоров'я дитини:

1. Планування вагітності. До вирішення завести дитину сім'я повинна підійти відповідально. Батькам варто пройти прегравідарна підготовку, всебічно обстежитися, пролікувати хронічні захворювання і інфекції. Це вбереже дитину від внутрішньоутробного інфікування і збереже здоров'я карапуза.
2. Відмова від шкідливих звичок. Доведено, що діти від матерів, які страждають різними видами залежності, схильні до хронічної гіпоксії протягом всієї вагітності. Малюки потрапляють в групу ризику по розвитку захворювань у новонароджених, мають відставання у розвитку. Навіть пасивне вдихання тютюнового диму призводить до спазму судин плаценти і розвитку гіпоксії у плода.
3. Щоденні прогулянки. При нормальному перебігу вагітності жінка повинна щодня отримувати помірні фізичні навантаження. Сприятливо позначаються на здоров'ї матері та дитини спокійні прогулянки, які краще здійснювати в парку або на природі.
4. Правильне харчування. Вагітній жінці варто приділяти увагу свого щоденного раціону. Саме в цей період дуже важливим є вживання здорової їжі, багатої всіма необхідними нутрієнтами.
5. Лікарська допомога. Жінка зобов'язана бути на обліку по вагітності і вчасно проходити обстеження. Сучасні методи діагностики абсолютно нешкідливі для дитини і допомагають виявити хворобу на ранніх стадіях. Своєчасна і адекватна терапія захворювань вагітної допоможе уникнути розвитку гіпоксії. При перших ознаках зміни стану плода жінка повинна звернутися за допомогою до фахівця.

висновок

Вагітність - прекрасний і щасливий період в житті майбутньої матері. Саме в цей час жінка повинна приділяти підвищену увагу своєму самопочуттю і піклуватися про здоров'я малюка.

З кожним роком діагноз «внутрішньоутробна гіпоксія плода» чують все більше жінок, оскільки причини патологічного стану різноманітні і включаю в себе як здоров'я вагітної, так і умови навколишнього середовища.

Майбутня мати повинна усвідомлювати всю ступінь відповідальності за здоров'я малюка. Жінці варто переглянути свій спосіб життя, більше відпочивати і вчасно звертатися за спеціалізованою допомогою. Правильне ведення вагітності та пологів, адекватне лікування соматичних захворювань, значно підвищують шанси уникнути гіпоксії плода і її наслідки.

Причини гіпоксії плода

Можна сказати, що потенційна загроза гіпоксії плода є у кожної вагітної. Однак вона не завжди розвивається навіть у тих, хто має високий ризик її появи. Передбачити, як буде вести себе організм вагітної протягом довгих місяців, дуже складно, тому попередньо фахівець прораховує всі наявні ризики ускладнень і намагається їм запобігти. Висновки на кшталт «угрожаемая по внутрішньоутробної гіпоксії плода», «загроза гіпоксії плода», нерідко фігурують в проміжних діагнозах, не повинні лякати вагітну, так як вони лише означають, що лікар виявив провокуючий фактор, і буде намагатися його компенсувати.

Слід зазначити, що перерахувати всі можливі причини, що провокують гіпоксію плода, неможливо. Даний стан не просто має безліч причин, воно також може з'явитися і на тлі, здавалося б, благополучного перебігу вагітності. Умовно всі провокують гіпоксію чинники можна класифікувати на ті, якими володіє організм вагітної, які реалізує система кровообігу «плід-плацента», а також на патології розвитку самого плода.

Передумови до порушення насичення киснем тканин плода створюються навіть нормально перебігом вагітності:

- Вагітність передбачає підвищене навантаження на серцево-судинну систему матері. Обсяг циркулюючої крові збільшується на 30%, так як її має «вистачити» і плоду, а щоб її «прокачати», серце збільшує кількість скорочень, тобто починає працювати на межі.

- Щоб вагітність не перервалася достроково, яєчники (жовте тіло), а потім плацента синтезують гормон прогестерон. Під його впливом венозні стінки стають менш еластичними.

- Зростаюча матка піднімає діафрагму, тим самим змінюючи внутрішньочеревний тиск, що позначається на кровотоці.

- У міру збільшення матка тисне і деформує вени малого таза, ускладнюючи просування крові по ним. При багатоплідній вагітності даний фактор провокує гіпоксію у плодів частіше інших.

Перераховані зміни збільшують навантаження на серце і судини вагітної, але є фізіологічно допустимими і не призводять до ускладнень. Однак якщо у вагітної є хронічні серцево-судинні патології (варикоз, міокардит, вади судин і серця), таке навантаження може спровокувати адаптаційний зрив.

Серед патологічних станів гіпоксію нерідко провокує дефіцит заліза (анемія). Залізо бере участь в транспортуванні кисню до тканин, якщо його стає мало - кров насичується киснем недостатньо.

Загроза гіпоксії плода зростає, якщо вагітна має ендокринні патології (цукровий діабет, дисфункцію щитовидної залози) або захворювання системи дихання (бронхіальну астму).

Переоцінити вплив стресових ситуацій і складною психоемоційної обстановки на перебіг вагітності неможливо. Сильні емоції провокують викид "гормону стресу" - кортизолу, він спазмує стінки будь-яких судин, в тому числі і плацентарних. Крім гіпоксії, стреси провокують і аномальні маткові скорочення, що загрожує несвоєчасним припиненням вагітності.

Ще один негативний фактор, що впливає на стан судин в системі «плід - мати» - куріння. За участю нікотину в плацентарних судинах формуються мікротромби, і кровотік змінює параметри на патологічні.

Найчастіша причина порушення кровотоку в плаценті - її інфікування. Біля витоків інфекційного запалення можуть перебувати віруси, гриби, кокковая флора. Під впливом інфекції в тканинах плаценти розвивається набряк, пошкоджуються стінки судин, змінюється в'язкість крові.

Інфекція може локалізуватися не тільки в зоні плаценти. Іноді вона здатна долати захисний «бар'єр» плаценти і проникати до плоду. Інфікування плода, який звик до стерильному середовищі проживання, провокує серйозні наслідки аж до внутрішньоутробної загибелі.

Іноді внутрішньоутробну гіпоксію провокує аномальне розташування плаценти, коли вона прикріплюється до маткової стінці на ділянці, який гірше кров'ю. Найчастіше подібне трапляється при наявності аномалій розвитку матки.

Таким чином, внутрішньоутробна гіпоксія плода може супроводжувати безліч патологічних станів.

Симптоми і ознаки гіпоксії плода

У різні терміни гестації гіпоксія по-різному впливає на плід, що розвивається. Якщо вона з'являється на ранніх термінах, то може уповільнити формування ембріона, а в останньому триместрі її вплив направлено на нервову систему плода, його розвиток і адаптаційні механізми.

Симптоми гіпоксії плода залежать від ступеня порушення кровопостачання плаценти і, відповідно, плода. Для характеристики ступеня гіпоксії плода використовуються два важливих клінічних критерію - інтенсивність ворушіння плода і частота його серцевих скорочень.

• 1 ступінь гіпоксії характеризується як компенсована, тобто усувається зусиллями материнського організму, коли ворушіння і серцебиття плода частішають лише зрідка, не призводять до ускладнень.

• 2 ступінь вже має субкомпенсований характер, коли ризик зриву адаптаційних механізмів зростає.

• Про внутрішньоутробної гіпоксії 3 ступеня говорять як про декомпенсированной, це означає, що плід не в змозі нормально існувати в умовах жорсткого кисневого дефіциту.

Щоб визначити ступінь впливу гіпоксії на плід, вивчається кровотік в плаценті, вимірюється серцевий ритм плода.

Іноді фахівці класифікують гіпоксію плода не по тривалості впливу патологічного фактора, а по вираженості клінічних проявів. Тоді використовуються терміни «загрозлива гіпоксія» або «що почалася гіпоксія».

Про загрозу гіпоксії кажуть, якщо явні ознаки кисневої недостатності відсутні, але є передумови до її появи. Подібна ситуація провокується патологіями матері або змінами плаценти. Загрозлива гіпоксія може перейти в почалася і навіть хронічну, але нерідко при добре розвинених адаптаційних механізмах залишається лише на стадії ймовірності.

Якщо на тлі благополуччя у плода починають реєструватися перші ознаки кисневої недостатності, гіпоксію вважають, що почалася.

Як визначити гіпоксію плода? Нерідко стурбовані прочитаної інформацією і розповідями подруг вагітні задають це питання фахівцям. Іноді, якщо ризик розвитку патологічної гіпоксії невисокий, вагітну навчають, як визначити гіпоксію плода за кількістю його ворушінь. Методика не відрізняється високою точністю, так як заснована на суб'єктивних відчуттях. Вагітній пропонується прийняти зручну позу (краще на боці) і прислухатися до поведінки малюка, підраховуючи кількість його ворушінь. Як правило, за годину ворушіння відчуваються не менше 10-ти раз, а якщо їх менше - варто пройти додаткове обстеження.

Гостра гіпоксія плода

Найчастіше гостра гіпоксія плода діагностується під час пологів, рідше її констатують під час вагітності. Найсприятливішою вважається ситуація, коли обидві форми гіпоксії, гостра і хронічна, поєднуються.

Гостра гіпоксія з'являється раптово, розвивається стрімко і може погубити плід дуже швидко. Подібний стан частіше спостерігається під час пологів, але може виникнути і до їх початку.

Причинами гострої гіпоксії частіше стають неправильне розташування пуповини, коли вона туго багаторазово обвивається навколо дитини. Подібне може статися і під час пологів, і коли вагітність тільки виношується. Судини плода перетискаються, і кисень перестає надходити до плоду. Тривале кисневе голодування призводить до загибелі мозкових клітин плоду, тому ситуація потребує негайного вирішення.

Також гостру гіпоксію плода діагностують у разі наявності вузлів на пуповині, відшарування плаценти, розриві матки та інших серйозних патологіях.

Ускладнені пологи можуть стати причиною гострої гіпоксії плода. У пологах її частіше називають асфіксією (задухою). Вона з'являється на тлі:

- Випадання пуповини і / або її перетискання, коду кров по пупковим судинах раптово перестає живити дитини.

- Передлежання плаценти, коли вона розташовується аномально низько і частково перешкоджає народженню плоду.

- Аномальної родової діяльності, особливо коли голова дитини тривалий час «стоїть» в родових шляхах через слабкі потуг.

Діагностика гіпоксії плода в гострій формі не викликає ускладнень.

Клінічні ознаки гострої гіпоксії:

- Прискорене серцебиття дитини, переміжне з його уповільненням аж до повної зупинки серця.

- Аномальна рухова активність (ворушіння) плода: спочатку він починає рухатися дуже інтенсивно, потім кількість ворушінь стає мінімальним.

Хронічна гіпоксія плода

Хронічна форма гіпоксії, безумовно, є серйозним станом, проте на відміну від гострої, найбільш сприятлива, так як розвивається поступово, може бути виявлена ​​на ранніх етапах і при своєчасному належному лікуванні добре купірується. Важкі форми хронічної гіпоксії зустрічаються нечасто.

Прояви внутрішньоутробної гіпоксії багато в чому залежать від процесів, що відбуваються в плаценті, а саме - в її кровотоці. Якщо плацентарний кровообіг порушилося внаслідок захворювань матері або плоду, тобто має вторинний характер, спочатку з'являться ознаки цих захворювань (ниркова недостатність, виражена анемія і інші).

Якщо внутрішньоутробну гіпоксію спровокувало порушення плацентарного кровотоку первинного характеру, вагітна може тривалий час не відчувати змін стану плоду і свого, відповідно.

Клінічна ситуація при хронічній гіпоксії, на відміну від гострого кисневого голодування, характеризується поступовим, тривалим наростанням ознак нестачі кисню у плоду, що розвивається.

Першими симптомами є зміни звичного режиму рухової активності плода і почастішання биття його серця.

Як правило, більшість вагітних чуйно вловлюють перші ознаки неблагополуччя в поведінці плода. В першу чергу - коли його рухова активність стає незвичайною. Самостійно руху плода жінки відчувають після 5-го місяця (у повторно народжують - трохи раніше) вагітності. Кількість рухів плода та їх інтенсивність за добу розподіляються нерівномірно, тому одне тільки посилення рухової активності для діагностики малозначима. Діагностично важлива не кількість відчутних ворушінь плода за один «сеанс», а чергування епізодів з визначенням проміжку між ними.

Зазвичай інтенсивніше плід рухається у вечірній час, а також уночі, він продовжує рухатися не довше двох хвилин (за один епізод) з одно- або двогодинним інтервалом. Умовно за норму приймається одне або два ворушіння протягом години. Самодіагностика в даному випадку може призвести до некоректних висновків, тому необхідно отримати рекомендації щодо правильного підрахунку у фахівця.

Не менш важливою ознакою гіпоксії вважається частота скорочень серця плоду. Його вимірюють під час кожного планового відвідування вагітної.

Отже, якщо вагітної відзначаються зміни в звичну рухову активність плода, а доктор виявляє зміна кількості його серцевих скорочень, необхідна більш детальна діагностика гіпоксії плода.

Профілактика гіпоксії плода

На перебіг вагітності і на ризик появи її ускладнень в тому числі, значно впливає і здоров'я самої матері. Ідеальною вважається ситуація, коли планує завагітніти жінка звертається до фахівця для оцінки свого стану і прогнозу перебігу потенційної вагітності. Подібне, на жаль, відбувається рідко. І хоча до лікаря жінки з такою метою звертаються вже будучи вагітними, у фахівця є час вивчити організм матері, якщо явка рання.

Для всіх постають на облік вагітних складаються індивідуальні плани, де вказуються потенційні ризики. Саме в цей період може з'явитися висновок про можливість розвитку гіпоксії.

Лікування патологій вагітної необхідно проводити завжди, незалежно від стану плода. Проводиться лікування інфекційно-запальних процесів статевої сфери, анемії. У разі наявності внегенітальних патології (цукровий діабет, патологія щитовидної залози, серцево-судинні недуги та інші) до лікування залучаються суміжні фахівці.

Найефективнішою профілактикою гіпоксії плода є регулярне відвідування фахівця і сумлінне виконання даних їм рекомендацій.

Варто розуміти, що гіпоксію можна запобігти, дотримуючись нескладні правила:

- відвідати фахівця на ранніх (до 12-ти тижнів) терміни і пройти всі етапи обстеження,

- дотримуватися рекомендований графік відвідування лікаря, зазвичай - один раз на місяць спочатку і два рази - в останні два триместру,

- дотримуватися рекомендованої дієти і багато відпочивати,

- уникати стресів та інфекцій,

- приймати всі рекомендовані препарати, включаючи вітаміни,

- стежити за наявними хронічними недугами спільно з терапевтом.

гіпоксія плода

гіпоксія плода реєструється в 10,5% випадків від загального числа вагітностей і пологів. Гіпоксія плода може розвиватися в різні терміни внутрішньоутробного розвитку, характеризуватися різним ступенем кисневої недостатності і наслідками для організму дитини. Гіпоксія плода, що розвинулася в ранні терміни гестації, викликає пороки і уповільнення розвитку ембріона. На пізніх термінах вагітності гіпоксія супроводжується затримкою росту плода, ураженням ЦНС, зниженням адаптаційних можливостей новонародженого.

Класифікація гіпоксії плода

За часом перебігу і швидкості виникнення виділяють гостру і хронічно розвивається гіпоксію плода.

Виникнення гострої гіпоксії плода зазвичай пов'язане з аномаліями і ускладненнями родового акту - стрімкими або затяжними пологами, притисненням або випаданням пуповини, тривалим здавленням головки в родових шляхах. Іноді гостра гіпоксія плода може розвинутися в ході вагітності: наприклад, в разі розриву матки або передчасної відшарування плаценти. При гострій гіпоксії стрімко наростають порушення функцій життєво важливих органів плода. Гостра гіпоксія характеризується почастішанням серцебиття плода (понад 160 уд. За хв.) Або його уражень (менше 120 уд. За хв.), Аритмією, глухістю тонів, посиленням або ослабленням рухової активності і т. Д. Нерідко на тлі гострої гіпоксії розвивається асфіксія плода.

До хронічної гіпоксії призводить тривалий помірний дефіцит кисню, в умовах якого розвивається плід. При хронічному дефіциті кисню виникає внутрішньоутробна гіпотрофія, в разі виснаження компенсаторних можливостей плода розвиваються ті ж порушення, що і при гострому варіанті течії. Гіпоксія плода може розвиватися в ході вагітності або пологів, окремо розглядається гіпоксія, яка виникла у дитини після народження внаслідок хвороби гіалінових мембран, внутрішньоутробної пневмонії і т. Д.

З урахуванням компенсаторно-адаптаційних можливостей плода гіпоксія може набувати компенсовані, субкомпенсовані і декомпенсовані форми. Оскільки при несприятливих умовах плід відчуває не тільки гіпоксію, а й цілий комплекс складних порушень обміну, в світовій практиці такий стан визначається як «дистрес-синдром», який поділяється на дородовий, який розвинувся під час пологів і респіраторний.

Прояви гіпоксії плода

Виразність змін, що розвиваються у плода під впливом гіпоксії, визначається інтенсивністю і тривалістю випробовуваної кисневої недостатності. Початкові прояви гіпоксії викликають у плода почастішання серцебиття, потім - його уповільнення і приглушеність тонів серця. У навколоплідних водах може з'явитися меконий. При гіпоксії легкого ступеня збільшується рухова активність плода, при тяжкій - руху урежаются і сповільнюються.

При вираженій гіпоксії у плода розвиваються порушення кровообігу: відзначається короткочасний тахікардія і підйом АТ, що змінюються брадикардією і спадом АТ. Реологічні порушення проявляються згущенням крові і виходом плазми із судинного русла, що супроводжується внутрішньоклітинним і тканинним набряком. В результаті підвищеної ламкості і проникності судинних стінок виникають крововиливи. Зниження тонусу судин і уповільнення кровообіг призводить до ишемизации органів.При гіпоксії в організмі плода розвивається ацидоз, змінюється баланс електролітів, порушується тканинне дихання. Зміни в життєво важливих органах плода може викликати його внутрішньоутробну загибель, асфіксію, внутрішньочерепні родові травми.

Ускладнення гіпоксії плода

Важка ступінь гіпоксії плода супроводжується важкими поліорганними дисфункциями у новонародженого. При гипоксическом ураженні центральної нервової системи може розвиватися перинатальна енцефалопатія, набряк мозку, арефлексія, судоми. З боку дихальної системи відзначаються постгіпоксіческая пневмопатія, легенева гіпертензія, серцево-судинні порушення включають вади серця і судин, ішемічний некроз ендокарда та ін.

Вплив гіпоксії плода на нирки може проявлятися нирковою недостатністю, олігурією, на шлунково-кишкового тракту - відрижками, блювотою, ентероколіт. Нерідко внаслідок важкої перинатальної гіпоксії у новонародженого розвиваються ДВС-синдром, вторинний імунодефіцит. Асфіксія новонароджених в 75-80% випадків розвивається на тлі попередньої гіпоксії плода.

Дивіться відео: Кровотечения на ранних сроках беременности (Може 2024).