Дослідження, профілактика, лікування гормональних збоїв в жіночому організмі.
Яскраво виражений передменструальний синдром, хворобливі місячні, збої циклу, перепади настрою, оволосіння обличчя і тіла, різкий набір ваги, набряклість, погіршення стану шкіри, скачки артеріального тиску.
У каталозі нашого сайту ви знайдете тільки висококваліфіковані дитячі лікарі гінекологи-ендокринологи в Санкт-Петербурзі, мають всі необхідні сертифікати. Так само в нашому списку лікарів ви знайдете кандидатів медичних наук і лікарів вищої категорії з великим стажем роботи. Відгуки та рейтинги лікарів дозволять вибрати вам, найбільш підходящого дитячого фахівця гінеколога-ендокринолога в Санкт-Петербурзі.
Хто такий гінеколог-ендокринолог
У різних областях клінічної медицини існують власні вузькоспеціалізовані лікарі. При цьому у пацієнток часто виникає питання, хто такий гінеколог-ендокринолог і що він робить? У сферу професійних інтересів цього фахівця входить вивчення впливу гормонів на функціонування органів репродукції. Крім того, лікар проводить діагностичне дослідження і лікування різних ендокринних порушень, що негативно позначаються на здоров'ї жіночих статевих органів.
Гінеколог-ендокринолог чим відрізняється від гінеколога
Зазначені фахівці, по суті справи, займаються подібними проблемами. На питання, чим відрізняється гінеколог-ендокринолог від гінеколога (акушера), можна відповісти, що до першого дами звертаються тільки з гормональними патологіями, що впливають на функцію дітонародження, а до другого - з усіх проблем жіночого здоров'я. При цьому дані лікарські спеціалізації співвідносяться як частина і ціле.
Пояснення того, чим відрізняється гінеколог від гінеколога-ендокринолога, неможливо без вказівки на видиму спільність професійних інтересів цих лікарів. При цьому варто враховувати більш глибоке розуміння останнім гормональних причин багатьох недуг. У будь-якому випадку звернення до одного з зазначених фахівців з яких-небудь жіночих питань піде пацієнткам тільки на користь.
Що входить в компетенцію лікаря Дитячого гінеколога-ендокринолога
Всі процеси в організмі людини відбуваються під впливом ендокринної системи. Під дією гормонів відбувається закладка органів репродуктивної системи, ріст і розвиток жіночого організму. Ендокринна система впливає на психоемоційний та фізичне здоров'я жінки, на обмінні процеси, а також на реалізацію головної функції жінки - на здатність до зачаття, виношування і народження дитини.
Якими захворюваннями займається Дитячий гінеколог-ендокринолог
Найбільш поширені запальні захворювання статевих органів у маленьких дівчаток. Викликаються вони найчастіше такими мікроорганізмами, як стрептокок, стафілокок, ентерокок, кишкова паличка.
Сприятливими до захворювання факторами можуть бути порушення обміну речовин, часті захворювання рото і носоглотки, бронхіти, дитячі інфекції та інші стани, що ослабляють захисні сили організму. Потрапили в цей час в піхву мікроорганізми викликають запальний процес.
Мікроби можуть бути занесені каловими масами при недостатньо ретельному туалеті статевих органів, руками, одягом, при купанні в забруднених водоймах.
Основні симптоми захворювання - виділення з піхви (білі), що подразнюють шкіру навколо статевих органів. Вульвовагініт з рясними і смердючими виділеннями виникає і при введенні дитиною в піхву різних чужорідних предметів - дрібних іграшок, гудзиків, шпильок, канцелярських скріпок, шматочків фольги.
У дітей з ряду причин цистит розвивається досить часто, частота захворювання практично не пов'язана ні з віком, ні з підлогою. У дівчаток підліткового віку цистит частіше буває пов'язаний з дисбактеріозом піхви, у хлопчиків нерідко цистит розвивається при фімозі (звуження крайньої плоті), але найчастіше захворювання розвивається епізодично, на тлі випадкового попадання інфекції в сечовий міхур. Принципово лікування циститу у дітей не відрізняється від лікування дорослих. Грамотна діагностика обов'язково включає в себе загальний аналіз і посів сечі, ДНК аналізи на основні інфекції, які дозволяють виявити збудника і визначити його властивості. Запалення сечового міхура у дітей дуже легко переходить на нирки, тому з лікуванням краще не затягувати, і поставитися до нього треба дуже серйозно.
Новонароджена дівчинка може отримати шкідливі мікроорганізми від матері під час пологів. Так відбувається зараження дріжджоподібними грибками (молочниця), найпростішими мікроорганізмами (трихомонади, хламідії), гонореєю, вірусом генітального герпесу. Для молочниці характерні виражений свербіж в області статевих органів і мізерні виділення білого кольору. При трихомонадной природі захворювання свербіж супроводжується рясними пінистими виділеннями. У більшості випадків інфікування дівчинки під час пологів проявляється не відразу, а лише у віці 4-6 років. У більш пізньому віці дівчинка також може захворіти цими захворюваннями. Молочниця і трихомоніаз зазвичай виникають перед або незабаром після перших менструацій.
Ця патологія, що спостерігається у дівчаток в період встановлення менструальної функції, може бути викликана захворюванням інших органів (в тому числі і ендокринних), інтоксикацією організму, а також навчальними, фізичними і емоційними навантаженнями. Нерідко провокуючими факторами є респіраторно-вірусна інфекція та інші захворювання, що протікають з високою температурою, або тривалий сонячне опромінення.
Ювенільне кровотеча може бути одним з перших симптомів прихованого вродженого або набутого дефекту згортання крові. Ювенільне кровотеча може початися відразу, коли несподівано з'являються рясні кров'янисті виділення, а може розвиватися поступово, коли мізерні, мажучі виділення протягом декількох днів плавно переходять в сильну кровотечу. В обох випадках при несвоєчасному зверненні до лікаря неминучі значні крововтрати, і як наслідок - розвиток анемії (малокрів'я).
Відсутність менструацій у дівчини 15-16 років і старше називається первинною аменореєю. Вона може бути пов'язана зі спадковими факторами (пізній початок менструацій у матері, бабусі, прабабусі), органічними порушеннями (вроджена відсутність матки, природжена неповноцінність яєчників), ендокринними або психічними захворюваннями, інтенсивними фізичними навантаженнями (заняття спортом), низькою масою тіла.
Тривале, що досягає 5-6 місяців відсутність менструації при вже мали місце раніше менструаціях, не пов'язане з вагітністю, називається вторинною аменореєю. Обстеження дівчат з вторинною аменореєю показує, що найчастіше вона виникає на тлі важкого захворювання ендокринної системи (наприклад, пухлини гіпофіза або яєчників), навчальних перевантажень, різкого зниження маси тіла, депресивного стану, обумовленого сімейними негараздами, смертю близької людини, конфліктами з товаришами, невдоволенням собою. Після визначення причини аменореї лікар розробляє індивідуальний план обстеження і лікування. Самолікування аменореї неприпустимо.
Це захворювання пов'язане з проникненням ендометрія (клітини внутрішньої оболонки матки) за межі свого звичайного місця розташування. Такі "блукаючі" ділянки ендометрію менструюють так само, як і ендометрій, розташований на своєму звичайному місці, тобто на внутрішній стінці матки.При кожній менструації з вогнищ ендометріозу з'являються кров'янисті виділення. Наприклад, при ендометріозі очі можуть піти криваві сльози. Однак, якщо виділення не знаходять виходу, вони скупчуються і утворюють ендометріоїдні кісти. Розмір кіст з кожною менструацією збільшується, що викликає сильні болі в області їх локалізації під час менструацій. Вогнища ендометріозу знищують при лапароскопії методом електрокоагуляції або лазером. Об'ємні ендометріоїдні кісти видаляють хірургічним шляхом. Дівчина, яка страждає ендометріозом, повинна знаходитися під постійним наглядом гінеколога - ендокринолога.
Запалення придатків матки.
До придаткам матки відносяться маткові труби, яєчники і підтримують їх зв'язки. Найчастіше запальний процес розвивається в маткових трубах. Вчені відзначають, що в більшості випадків причиною запалення придатків матки стає ослаблення захисних сил організму, викликане різними попередніми захворюваннями: апендицитом, запальними захворюваннями органів черевної порожнини, гострі респіраторні захворювання, загостренням хронічного тонзиліту, ангіною. Сильним провокуючим фактором є переохолодження. Особливо небезпечне переохолодження під час менструації.
Для запалення придатків матки характерні ниючі болі, що локалізуються праворуч або ліворуч в низу живота, які посилюються під час менструації і зберігаються після її припинення. При лікуванні цього захворювання широко застосовують протизапальну терапію, в тому числі антибіотики, а також вітаміни і протиалергічні препарати. У комплекс лікувальних заходів обов'язково входять фізіотерапевтичні процедури, включаючи лікування ультразвуком, змінним магнітним полем, діадинамічними струмами.
Пухлини статевих органів.
У структурі пухлинних захворювань в дитячій гінекології у дівчаток переважають пухлини яєчників, дещо рідше виявляються пухлини матки і піхви. За статистичними даними спеціалізованих відділень дитячої онкології та онкогінекології, злоякісні пухлини зустрічаються в 2 і більше разів частіше, ніж доброякісні. З найбільшим ризиком в плані розвитку пухлинного процесу пов'язаний період початку менструацій. Саме в цей час відбувається збільшення секреції гормонів, підвищення чутливості до них тканин яєчників, поліпшення кровопостачання яєчників, посилення синтезу клітинних елементів яєчника, що тягне за собою не тільки збільшення розмірів яєчника, але також зростання і розвиток кіст і кісти яєчника.
Коли слід звертатися до Дитячому гінеколога-ендокринолога
- Передчасне статеве дозрівання: появі у дівчинки вторинних статевих ознак - оволосіння, збільшення молочних, молочних залоз, поява менструації - до 10 років.
Відсутність або запізніле статевий розвиток.
- відсутність у дівчинки вторинних статевих ознак - оволосіння, збільшення молочних.
- залоз, менструації - після 13-14 років.
Поява у дівчинки чоловічих статевих ознак.
- ріст волосся на обличчі, тілі, зміну голосу, вугрової висипки, розтяжок на шкірі тулуба.
Ювенільні (юнацькі) кровотечі
- Дисфункціональні маткові кровотечі: в репродуктивному або пременопаузальном віці.
Порушення менструального циклу:
- дисфункція яєчників - відсутність, нерегулярні, болючі менструації і т.д.
Передменструальний синдром (ПМС)
- набряки, збільшення маси тіла, підйоми артеріального тиску, припливи жару, холоду, перепади настрою і т.д. перед початком менструацій.
- Надлишок чоловічих статевих гормонів.
- Порушення обміну речовин,
- Зайва вага, ожиріння,
Підбір засобів індивідуального контрацепції
- Ведення вагітності у жінок з ендокринними порушеннями.
Хронічний ендометрит, сальпінгоофорит
- Постоваріоектоміческій синдром,
- Оперативному видаленні одного або обох яєчників.
- Почервоніння в області статевих органів у дівчаток,
- Зміни в аналізах сечі (при запаленні статевих органів можливе попадання елементів запалення в сечу,
- гноевідние або білі виділення зі статевих шляхів (у дівчаток до періоду статевого дозрівання виділень бути не повинно,
Можлива поява "гормональних" виділень в 10-11 років, за рік до першої менструації - це норма),
- Поява вторинних статевих ознак (ріст молочних залоз, пахвове і лобкової оволосіння, менструація) раніше 8-9 років,
- Відсутність перерахованих вище ознак у 13-14 років,
- Кров'янисті виділення зі статевих шляхів у дівчинки до періоду статевого дозрівання (раніше 10 років,
- Болі внизу живота,
- Тривала, рясна або хвороблива менструація,
- Нерегулярне менструація,
- Тривалість менструації більше 8-10 днів,
- Незвичайна будова зовнішніх статевих органів (можливо злипання статевих губ або порок розвитку,
- Травми статевих органів,
- Профілактичні - при народженні,
- При оформленні дитини в дошкільний заклад, школу,
- При появі вторинних статевих ознак,
- При появі перших місячних.
- Кров'янисті виділення зі статевих шляхів, що виникли у дівчинки до періоду статевого дозрівання.
Які основні види діагностик зазвичай проводить Дитячий гінеколог-ендокринолог
Діти, особливо ті, хто вперше звертається до гінеколога, відчувають тривогу, страх, незручність і незручність у зв'язку з майбутнім обстеженням.
Ще до початку обстеження потрібно встановити контакт з дитиною, заспокоїти, домогтися розташування і довіри дівчинки і її родичів.
Загальне обстеження дівчаток починається зі з'ясування скарг, анамнезу життя і захворювання. Необхідно звернути увагу на вік, здоров'я батьків, протягом у матері вагітності та пологів, що відносяться до обстежуваної дівчинці, ретельно з'ясувати перенесені дитиною захворювання в період новонародженості, в ранньому і більш пізньому віці. Відзначають загальну реакцію організму дівчинки на раніше перенесені захворювання (температура, сон, апетит, поведінку і т.д.).
З'ясовують також умови побуту, харчування, режим дня, поведінка в колективі, взаємини з однолітками.
Особливу увагу слід приділити періоду статевого дозрівання: становленню менструальної функції, виділенням з піхви, не пов'язаним з менструаціями.
Об'єктивне обстеження дівчинки слід починати з визначення основних показників фізичного розвитку (ріст, маса тіла, окружність грудної клітини, розміри таза). Потім проводять загальний огляд по органам і системам.
Оцінюють зовнішній вигляд, масу тіла, ріст, статевий розвиток, звертають увагу на шкіру, характер оволосіння, розвиток підшкірно-жирової клітковини і молочних залоз.
Спеціальне обстеження проводять за таким планом:
- огляд і оцінка розвитку вторинних статевих ознак,
- огляд, пальпація і перкусія живота, при підозрі на вагітність - аускультація,
- огляд зовнішніх статевих органів, дівочої пліви і анального отвору,
- вагіноскопія,
- ректально-абдомінальне дослідження.
При підозрі на стороннє тіло піхви спочатку проводять ректально-абдомінальне дослідження, а потім вагіноскопіі.
Перед обстеженням необхідно спорожнення кишечника (очисна клізма) і сечового міхура. Дівчаток молодшого віку (до 3 років) оглядають на пеленальном столику, дівчаток старшого віку - на дитячому гінекологічному кріслі, глибину якого можна змінювати.
Вагіноскопія - дослідження піхви і шийки матки за допомогою оптичного приладу - комбінованого уретроскопа і дитячих піхвових дзеркал з освітлювачами. Вагіноскопіі виробляють дівчаткам будь-якого віку, вона дозволяє з'ясувати стан слизової оболонки піхви, величину, форму шийки матки і зовнішнього зіву, наявність і вираженість симптому «зіниці», патологічні процеси в області шийки матки і піхви, чужорідне тіло, пороки розвитку.
Вагіноскопія дівчаткам в «нейтральному» періоді проводиться комбінованим уретроскопія за допомогою циліндричних трубочок різного діаметра з обтуратором.
В пубертатному періоді піхву і шийку матки оглядають дитячими піхвовими дзеркалами з освітлювачами. Вибір тубуса уретроскопа і дитячих піхвових дзеркал залежить від віку дитини і будови дівочої пліви.
Дворучне ректально-абдомінальне дослідження проводять всім дівчаткам з гінекологічними захворюваннями.
Бімануальногодослідження при огляді дітей молодшого віку слід проводити мізинцем, при огляді дівчаток старшого віку - вказівним і середнім пальцем, який захищений напальчником, змазаним вазеліном. Палець вводять при напруженні хворий.
При ректальному дослідженні з'ясовують стан піхви: присутність стороннього тіла, пухлини, скупчення крові, при бімануального дослідженні визначають стан матки, придатків, клітковини і суміжних органів.
При пальпації матки досліджують її положення, рухливість, болючість, співвідношення розмірів шийки і тіла і вираженість кута між ними.
Виявлення одностороннього збільшення яєчника, особливо напередодні менструації, є показанням до обов'язкового повторного огляду після закінчення менструації.
У дітей молодшого віку (до 3-4 років) з травмами геніталій і у дівчаток старшого віку при підозрі на пухлину в малому тазу ректально-абдомінальне дослідження необхідно проводити під наркозом.
При огляді дівчаток потрібне особливе ретельне дотримання правил асептики і антисептики зважаючи на високу сприйнятливості дитячих геніталій до інфекції. Після закінчення зовнішнього і внутрішнього дослідження зовнішні статеві органи і піхву обробляють розчином фурациліну (1: 5000). При подразненні на шкірі вульви її змащують стрептоцідной маззю або стерильним вазеліном.
Крім того, в залежності від характеру захворювання застосовують такі додаткові методи дослідження.
Методи функціональної діагностики та гормональні дослідження використовують у хворих з ювенільний кровотечами, при патології періоду статевого дозрівання і при підозрі на гормонально-активні пухлини яєчників.
Зондування піхви і порожнини матки показано для діагностики вад розвитку, стороннього тіла, при підозрі на гемато або Піометра.
Роздільне діагностичне вишкрібання слизової оболонки тіла матки з гистероскопией показано як для зупинки маткової кровотечі, так і з діагностичною метою при мізерних тривалих кров'яних виділеннях у хворих з тривалістю захворювання більше 2 років і при неефективності симптоматичної і гормональної терапії. При правильному виконанні діагностичного вискоблювання цілість дівочої пліви не порушується.
Ендоскопічні методи (гістероскопія, лапароскопія) не відрізняються від таких у дорослих.
Ультразвукове дослідження внутрішніх статевих органів (УЗД).
УЗД малого таза широко застосовують у зв'язку з безпекою, безболезненностью і можливістю динамічного спостереження. УЗД дозволяє діагностувати пороки розвитку геніталій, пухлини яєчників і інші гінекологічні захворювання.
Рентгенографічні та рентгеноконтрастні методи дослідження.
У дитячій гінекології, так само як і у дорослих, застосовуються рентгенологічне дослідження черепа і вкрай рідко (за суворими показаннями) гістеросальпінгографія. Її проводять за допомогою спеціального маленького дитячого наконечника при підозрі на туберкульоз геніталій або аномалії розвитку статевих органів у дівчат старше 14-15 років.
Велике значення має рентгенологічне дослідження кистей рук, яке проводиться для визначення кісткового віку з його зіставленням з паспортними даними.Існують спеціально розроблені таблиці, в яких вказуються терміни і послідовність появи ядер окостеніння і закриття зон росту в залежності від віку.
У дітей, так само як і у дорослих, для диференціальної діагностики використовують комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. У дітей раннього віку дослідження проводяться із застосуванням парентерального медикаментозного сну.
На проведення гістеросальпінгографії, гістероскопії, діагностичного вискоблювання і лапароскопії, КТ та МРТ необхідно отримати згоду батьків хворий.
Крім перерахованих методів обстеження, для діагностики ряду гінекологічних захворювань застосовують цитогенетическое дослідження (визначення статевого хроматину, за показаннями - кариотипа). Воно показано при порушеннях соматичного і статевого розвитку (порушення статевого диференціювання, затримка статевого розвитку та ін.).
Поради лікаря Дитячого гінеколога-ендокринолога
Візит до гінеколога проходить особливо гладко в тих випадках, коли дівчинка підготовлена батьками, у неї немає побоювання і упередженості. Дуже важливо, щоб дівчинка була щира з лікарем і без страху дозволяла себе оглянути.
Дівчинці слід знати, що вона завжди може відмовитися від огляду. Огляд, який займає всього 2-5мінут (а весь візит до гінеколога триває близько 20 хвилин), може поправити здоров'я і іноді навіть врятувати життя.
Дівчину слід переконати в тому, що лікар нікому, крім матері, ні про що не розповість. Якщо ж вік дівчини перевищує 15 років, то вона сама повинна вирішити, ділитися чи з матір'ю.
Ще одна порада: навіть найближчій подрузі не слід розповідати про відвідини гінеколога (або будь-якого іншого фахівця), про маніпуляції, про лікування і т.п. Потрібно навчити дівчинку зберігати свої «маленькі» таємниці.
На прийом до гінеколога дівчинку найчастіше призводить мати (рідше - батько, сестра, тітка, дід, брат-, медпрацівник дитячого закладу або вона приходить самостійно). До 15-річного віку мати повинна бути присутнім на всіх етапах обстеження доньки. Втім, насправді вже після 12 років дочка нерідко соромиться матері і висловлює незадоволення її присутністю при гінекологічному огляді. Незважаючи на це, мати повинна знаходитися поблизу дочки, зазвичай за ширмою.
Ще одна порада: якщо лікаря потрібні результати аналізів, виписки і висновки фахівців, то залишайте йому копії, а не оригінали. Оригінали всіх документів, що стосуються особистості вашої дитини, стану його здоров'я, повинні зберігатися у вашому сімейному архіві. Деякі аналізи, довідки, висновки лікарів краще тримати подалі від сторонніх очей, особливо якщо вони стосуються інтимних сторін життя і вимагають дотримання суворої конфіденційності.
Вагітність і пологи у юних
Якщо у неповнолітньої дівчини виникає вагітність, то слід взяти до уваги, що вагітність і пологи зазвичай протікають без ускладнень. Гарантоване благополучний перебіг вагітності забезпечується ретельним і регулярним наглядом лікаря в жіночій консультації, іноді виникає необхідність поміщати юну вагітну на допологове відділення.
Батьки (вже дід і бабуся поки ще не народженого немовляти) повинні пам'ятати, що у юних жінок, як правило, народжуються здорові діти без вад, між іншим, значно частіше - хлопчики.
Якщо медичні проблеми цілком вирішувані, то побутові, психологічні, соціальні та юридичні вирішуються не настільки легко. Нерідко відразу в гіршу сторону змінюється ставлення оточуючих до юної вагітної, стає скрутним відвідування школи.
Цікаво, що в Швеції дівчинка в подібній ситуації не тільки не кидає школу, але, навпаки, її пересаджують на першу парту як заслуговує на особливу увагу і як зразок для наслідування. Майбутній мамі належить з'ясувати часом складні відносини з батьком зачатої дитини і його батьками.Коротше кажучи, нерідко величезну кількість нерозв'язних проблем підштовхує юну жінку підкоритися волі старших і зробити аборт.
Не мають рації батьки, виливають на юну збентежену дочка своє обурення, свій гнів. Звичайно, їх можна зрозуміти. Але ж зародився істота, жива душа ні в чому не винна! Постарайтеся відкинути негативні емоції. У трьох подібних випадках з чотирьох самі дівчата пояснюють те, що сталося виключно любов'ю. Дорослі повинні з повагою поставитися до цих почуттів дівчини.
Між іншим, довго шукати винного не доводиться: винні самі батьки. Дефекти у вихованні доньки або сина не сформували у них відповідальність за вчинені вчинки, не підготували дітей до «дорослого» життя. Після доконаного починати вчити доньку «уму-розуму» вже пізно, це потрібно було робити з народження і встигнути до 10 років! Це так зване статеве виховання.
Нехай в таких випадках всіх зігріває думка, що це життя, зажевріла в утробі улюбленої дочки, буде багато років радувати вас.
Всі дорослі, а тим більше батьки, займаються статевим вихованням, навіть не підозрюючи про це. Дочка, перш за все, засвоює характер відносин між матір'ю і батьком, а в подальшому, в свою сім'ю, вона буде відтворювати, а часом копіювати ці відносини.
З ранніх років дівчинку потрібно навчити спілкуватися з представниками протилежної статі, а це значить, що в будинок повинні приходити хлопчики.
Помірно виражена сором'язливість - добра ознака. Дівчинка повинна бути акуратною, економною і гостинною, господарській, терплячою і поблажливою, мудрою, в міру кокетливою господинею, берегинею домашнього вогнища, детолюбівой - ось далеко не всі якості, які слід прищеплювати дочки в процесі статевого виховання. Але головне, що повинна усвідомлювати дівчина, - то, що тільки за нею залишається право вибору стилю поведінки і свого життєвого шляху.
Статеве виховання засноване на трьох принципах: Не спокушай, відволікай і підтримуй почуття відповідальності. Ці підходи є універсальними для виховання, як хлопчиків, так і дівчаток.
З одного боку, дорослі не повинні огортати багатозначною «пекучої таємницею» любовні стосунки і не демонструвати підкреслену стриманість, не бути «синім панчохою» в інтимному житті.
З іншого боку, батькам не слід дозволяти собі розв'язність, двозначність, вульгарність і безцеремонність у словах, діях і вчинках в присутності дитини, сподіваючись на те, що він, мовляв, нічого не тямить. Слід віддавати собі звіт в тому, що велику провокують роль відіграють засоби масової інформації, «жовта» преса, порнографічні журнали і особливо відеофільми, телепередачі.
Дівчинка повинна завчасно, не пізніше ніж їй виповниться 10 років, зрозуміти, що любов дорослих людей - «справа хороша», що її мама і тато дорожать одне одним і, що вона народилася в результаті цієї взаємної привабливості і довіри.
Багато такту слід проявити батькам, щоб без криків і лайки, не безпосередньо, а делікатно дати зрозуміти дочки про неприйнятність, небезпеки для душі і тіла ранніх, дошлюбних статевих зв'язків. До речі, тут батьки, особливо матері-одиначки, легко впадають в іншу крайність, і в результаті виростає чоловіконенависниця, тобто драма матері повторюється в житті дочки.
При вихованні підлітка батьки повинні вміти переключити статевий потяг - потужну життєву енергію, властиву цьому віку, - в інше русло.
«Повінь почуттів» слід вміло спрямовувати на корисні справи: навчання в школі, спортивні ігри, художня творчість, придбання ремесла. Дитину корисно постійно заохочувати, хвалити, вишукувати ті позитивні рухи душі, цінність яких він поки не усвідомлює. Потрібно орієнтувати дитину на «роботу душі», на вдосконалення. Часом це буває важко здійснити, тому що батькам самим потрібно всього цього вчитися.
Формування та підтримка почуття відповідальності - третій принцип статевого виховання.
Питається, відповідальності перед чим і ким? - перед власним здоров'ям, здоров'ям партнера, перед батьками і всіма родичами, перед власним майбутнім, тобто перед майбутнім потомством.
""
