гострий панкреатит – це ураження підшлункової залози запального характеру, що наступає через те, що клітини цього органу під впливом ферментів, які вона виробляє, піддаються переварюванню. При цьому частина ферментів руйнує судини, що забезпечують залозу, викликаючи набряк органу, а у важких випадках різко порушуючи кровопостачання і приводячи до загибелі тканини. Друга частина впливає на жирову тканину, викликаючи некроз.
Результатом цих процесів є запалення, що сприяє розсмоктуванню і розплавлення дрібних вогнищ омертвілої тканини. Великі за розміром осередки некрозу розсмоктується, а відокремлюються від живої тканини, утворюючи секвестри. Досить часто проникають мікроорганізми викликають запалення гнійного характеру підшлункової залози і прилеглих тканин. У важких випадках при масовому некрозі може виникнути внутрішня кровотеча, перитоніт, шок і летальний результат.
Спровокувати гострий панкреатит може отруєння алкоголем, схильність до переїдання, вживання у великих кількостях жирної і смаженої їжі, а також гострих, маринованих і солоних продуктів. Якщо при цьому у людини присутні захворювання жовчного міхура, то в 80% випадків йому забезпечений панкреатит гострого або хронічного перебігу.
Гострий панкреатит виникає, якщо є будь-яка перешкода для відтоку панкреатичного соку. Її можуть створювати камені в жовчному міхурі, пухлини або спазми виводять проток.
Як визначити панкреатит
Гострий панкреатит викликає дуже сильні болі, при яких хворий навіть не може випрямитися, причому при введенні спазмолітиків біль не вщухає. Біль локалізована в лівому підребер'ї, а іноді і в правому, при цьому може носити оперізуючий характер, захоплюючи і область спини. Інтенсивність больових відчуттів буває різною, починається від відчуття дискомфорту і закінчується сильним болем, яка тримається постійно, вимотує і може віддавати в лопатку, груди, в бік або живіт. Характерна поза для нападу гострого панкреатиту - сидячи із зігнутими ногами і нахилившись вперед, оскільки лежачи біль нестерпний.
Всі больові відчуття супроводжуються нудотою і частою блювотою, може підніматися температура. Людина блідне, покривається липким потом, тиск падає, пульс прискорений. При огляді мови на ньому видно наліт. У деяких випадках паралельно розвивається жовтяниця, при цьому жовтими стають шкіра і білки очей.
Лікування гострого панкреатиту
Для того, щоб надати допомогу, необхідна госпіталізація хворого з гострим панкреатитом, бажано в перші години розвитку захворювання. Оскільки розпочате в цей час лікування може зупинити процес і попередить розвиток грізних ускладнень, що ведуть до тяжких наслідків і навіть смерті.
Перші кілька діб людині необхідно дотримуватися постільного режиму, голодувати і пити лужні напої - боржомі або содовий розчин. Щоб замінити звичайне харчування хворому вводять внутрішньовенно рідини, На живіт кладеться міхур з льодом. Якщо неможливо зупинити блювоту, то виробляють аспірацію шлункового вмісту і вводять через зонд лужні розчини.
Далі підключаються засоби, які регулюють шлункову секрецію, ферменти і антибіотики. Для купірування болю водять спазмолітики і знеболюючі препарати. Щоб зменшити вироблення ферментів, які сприяють розвитку запального процесу в залозі, призначають гордокс, контрикал, трасістол.
Якщо біль триває, можуть призначатися засоби, що пригнічують вироблення соляної кислоти або нейтралізують її. Антибіотики призначені для того, щоб не дати розвинутися або придушити приєдналася вторинну інфекцію. У деяких випадках доводиться вдаватися до термінової операції для порятунку життя пацієнта.
особливості захворювання
Панкреатит - це запалення підшлункової залози, що супроводжується порушеннями зовнішньосекреторної функції. Часточки залози набрякають, вірсунгов протока розширюється, що стимулює вироблення ферментів для травлення.
Дія медикаментів, що пропонуються при лікуванні панкреатиту, направлено, перш за все, на купірування ферментної секреції. Тільки так можна забезпечити повний спокій органу, залікувати його, і повернути йому функціональність.
Важкі випадки панкреатиту, супроводжувані деструктивними процесами, найчастіше, вимагають оперативного втручання і часткової або повної резекції органу.
ускладнення панкреатиту
Гострі форми панкреатиту, а саме: гнійна, алкогольна, билиарная і геморагічна, часто супроводжуються таким тяжким наслідком, як панкреонекроз - відмирання клітин підшлункової залози. Даний діагноз вважається патоморфологічні, тобто він встановлюється при розтині тіла померлого пацієнта з панкреатитом.
При некрозі залози спостерігається поступове часткове або повне відмирання клітин органу. Тканини розчиняються під впливом ферментів, що виробляються залозою. Даний процес може посилитися інфекцією і перитонітом.
Наочним посібником того, що таке некротичний панкреатит і чим він небезпечний для життя, служить статистика смертності: навіть за умови, що пацієнти вчасно госпіталізуються, порядку 50-70% всіх випадків - летальні.
Небезпека деструктивних ускладнень панкреатиту також в тому, що руйнуванню піддається не тільки підшлункова залоза, а й інші органи травлення. Спочатку тканини набрякають, розвивається токсемія (в кров хворого надходять токсини, отруюючи організм), після цього в самому органі та прилеглих тканинах починається абсцес, і, врешті-решт, тканини залози і заочеревинної клітковини починають гнити.
В чому полягає небезпека захворювання?
Як гострий, так і хронічний панкреатит вкрай небезпечний. Ферменти, в надлишку виробляються хворий залозою, поступово перетравлюють її ж тканини. В процесі цього «самопереваріванія» стінки залози поступово роз'їдаються, в результаті чого ферменти виходять за межі органу і кровотоком поширюються по всьому організму.
Потрапляючи в порожнину шлунка, ферменти провокують кровотечі, можуть стати причиною появи свищів.
Захворювання, що зародився в одному невеликому органі травного тракту, може торкнутися всіх життєво важливі системи організму. Токсичні речовини, що утворилися в результаті розпаду вогнищ некрозу, потрапляють в кровотік і розносяться по організму, отруюючи все навколо: нирки, легені, печінку, і навіть мозок.
Панкреатит з деструктивними ускладненнями (інакше, панкреонекроз) може стати передумовою розвитку мозкової енцефалопатії. Важка стадія панкреонекрозу супроводжується загальною інтоксикацією організму, порушенням дихальної функції і поліорганної недостатністю: у міру погіршення стану і прогресії токсемії, уражається головний мозок і розвивається енцефалопатія. Більш ніж в третині випадків, вона переходить в кому.
Залишивши захворювання без належного медикаментозного, а іноді і оперативного втручання, пацієнт сильно ризикує. Серед ймовірних наслідків:
- перитоніт і гнійний абсцес,
- гнійний холангіт,
- холестаз,
- внутрішні кровотечі,
- тромбоз мезентеріальних, селезінкової, портальної і ворітної вени,
- цукровий діабет. Як вже було сказано, ферменти, що виробляються в надлишку, поступово роз'їдають стінки підшлункової залози.Як тільки вони доберуться до клітин, відповідальних за вироблення гормонів глюкагону та інсуліну (острівці Лангерганса), людина може попрощатися зі звичним життям, і звикати до
- новопридбаних діагнозу «інсулінової залежності» або інакше, до цукрового діабету,
- онкологічні ускладнення. У таких випадках найчастіше проводиться часткова або повна резекція залози, в залежності від того, наскільки велика область, уражена раковою пухлиною. Після подібної операції, пацієнт довічно повинен приймати інсулін і ліпотропи.
