19 тиждень вагітності - це етап активного зростання і формування центральної нервової системи малюка. Головка дитини ще непропорційна по відношенню до всього тіла, так як вже зараз головний мозок здійснює безліч функцій, що є запорукою нормального внутрішньоутробного розвитку. Всі нервові клітини, завдання яких здійснювати зв'язок між центральною нервовою системою і мускулатурою вже знаходяться на своїх призначених місцях, саме тому рухи дитини стають більш логічними і досконалими. Внутрішньоутробний розвиток малюка на 19 тижні вагітності

Зачатки молочних зубів вже є, але вже закладаються зачатки постійних зубів. Зростання дитини трохи призупиняється, проте починає утворюватися жировий прошарок, яка є важливим джерелом тепла для новонародженого, найбільшої товщини вона досягає на шиї, за грудною кліткою і навколо нирок. Очі у дитини ще не відкриваються, але навіть в закритому стані добре реагують на світло, і дитина повертається до джерела світла. Продовжують розвиватися легені, в них вже більш досконала судинна мережа, бронхіоли теж збільшуються в розмірі.

Вагітність 19 тиждень - УЗД обстеження показує, що довжина дитини близько 13-15 см, а його вага вже досяг 200 грам, тобто ваша дитина розміром зараз з маленький кабачок. Животик на 19 тижні вагітності

Вагітність 19 тиждень симптоми: Вагітність 19 тиждень ознаки ворушіння плода вже виражені добре, тому їх відчувають навіть які раніше не народжували жінки. Крім того жінки продовжують додавати у вазі, стегна стають ширшими, а живіт збільшується. Це може позначитися на поставі і сні. Постарайтеся підшукати зручне положення, щоб нічний відпочинок був на користь.

Пора починати ходити в школу психо-профілактичної підготовки до пологів і в школу материнства. Ваш акушер-гінеколог підкаже, де проводять такі заняття. Породіллі, які пройшли необхідну підготовку, мають набагато менше ускладнень в родовому і ранньому післяпологовому періодах.

Ваша дитина на дев'ятнадцятому тижня вагітності

На 19 тижні вагітності довжина вашої дитини становить близько 15 см. Вага дитини - близько 250 грамів. Надалі зростання малюка буде стрімко тривати. З 19 тижня і до пологів ваша дитина збільшиться в розмірах більш ніж в 15 разів.

На цьому тижні ваша дитина починає виробляти первородну мастило - біле липке речовина, яке покриває шкіру вашої дитини, щоб захистити його від водного середовища (адже дитина живе в море навколоплідних вод протягом 40 тижнів).

Під час 19 тижня вагітності мозок вашого малюка знаходиться в процесі формування відділів, що відповідають за нюх, смак, слух, зір і дотик.

19 тиждень вагітності. Ознаки та симптоми. УЗД і фото на 19 тижні вагітності

На 19 тижні вагітності ваша дитина може чути ваш голос. Внутрішньоутробний розвиток вуха дійшло до того, що зовнішні вуха вашої дитини можуть уловлювати звук з-за меж матки, в тому числі ваш голос, і навіть голос вашого чоловіка або партнера.

Корисна порада: Розмовляйте зі своєю дитиною. Це допоможе йому або їй познайомитися з вашим голосом. Наукові дослідження показали, що новонароджені по-різному реагують на голос своєї матері і будь-який інший жіночий голос. Це пов'язано з тим, що малюки звикають до голосу мами ще під час перебування в утробі.

Якщо у вас дівчинка, в її яєчниках вже сформувалися близько 6 мільйонів яйцеклітин. Однак це число знизиться приблизно до 4 мільйонів на час народження.

Відбитки пальців вашої дитини стає все більш помітними. Подушечки на пальцях стають ребристими, що в кінцевому підсумку стане унікальним ідентифікатором вашого малюка.

На 19 тижні вагітності ваша дитина все ще досить худий, але він або вона в цей період починає відкладати більше жирових відкладень. У міру подальшого розвитку, малюк буде ставати повніше і повніше.

Ваша дитина на дев'ятнадцятому тижня вагітності

Зміни в тілі мами на дев'ятнадцятому тижня вагітності

На 19 тижні вагітності матка повинна знаходитися трохи нижче пупка. З кожним днем ​​ви виглядаєте «більш вагітної». В результаті зростання дитини, ви можете відчувати больові відчуття в нижній частині живота. Це пов'язано з тим, що через зростання живота розтягуються круглі зв'язки.

Біль в круглих зв'язках є дуже поширеним відчуттям на 19 тижні вагітності. Найближчим часом ця біль вас навряд чи покине. Ви можете відчувати тупі, гострі або колючі болі. Хоч це і дуже неприємно, але все ж цілком нормально в цей період вагітності. Щоб трохи полегшити стан, постарайтеся не робити різких рухів. Обов'язково зверніться до лікаря, якщо неприємні відчуття в нижній частині живота є тяжкими або вам нестерпно боляче.

Корисна порада: Ви можете полегшити біль круглої зв'язки, злегка масажуючи хворобливі ділянки, або за рахунок збільшення часу вашого відпочинку.

Наступного тижня ви вже зможете дізнатися стать дитини, так що цей тиждень - прекрасний час, щоб почати думати про дитячі імена. Можете зробити список чоловічих і жіночих імен, які подобаються вам і вашому партнерові. Наступного тижня, коли ви дізнаєтеся стать дитини (звичайно ж, якщо ви хочете його знати), ви можете вирішити, яке ім'я дати дитині. Іноді, це може зробити вашу вагітність більш приємним, якщо ви почнете називати свою дитину на ім'я.

УЗД на 19 тижні вагітності

Симптоми вагітності на 19 тижні

На дев'ятнадцятому тижня вагітності ви можете відчути нестійкість в ногах. Це пов'язано з тим, що в міру зростання живота, ваш центр ваги зміщується вгору. Ви можете виявити, що вам стало важче йти «в гору» або «з гори» без відчуття, що ви можете впасти. Щоб не впасти, стежте за своїми кроками, тримайтеся за поручні там, де вони є.

Корисна порада: Намагайтеся носити взуття тільки з низькими підборами і хорошою підтримкою зводу (супінатором). Вони більш зручні і зменшують ризик падіння.

Крім нестійкості, зміщення центру ваги призводить до дискомфорту і болів в спині. Щоб полегшити дискомфорт, вам слід звернути увагу на свою поставу. Намагайтеся тримати спину прямо.

Запаморочення є ще одним поширеним симптомом вагітності на 19 тижні. Ви можете виявити, що відчуваєте запаморочення, коли занадто швидко міняєте положення. Це пов'язано з низьким артеріальним тиском (гіпотонія). Особливо сильне запаморочення може відчуватися при різкому зміні положення з сидячого в стояче. Щоб запобігти запаморочення, переконайтеся, що ви п'єте достатньо рідини (зневоднення може тільки погіршити цей симптом), а також намагайтеся повільно підніматися після того як сиділи або лежали.

Закладеність носа також є нормальним симптомом вагітності в другому триместрі. Коли ви вагітні, ваш обсяг крові збільшується, отже збільшуються потоки крові через слизові оболонки, що і призводить до закладеності носа. Почуття закладеності нормально і називається «риніт вагітності».

Судоми ніг можуть почати переслідувати вас вночі. Це викликано тим, що зростаюча матка тисне на вени, які повертають кров від ніг до серця. Судоми ніг можуть бути незручними і навіть болючими. Вони навіть можуть розбудити вас посеред ночі. Щоб звести до мінімуму ймовірність появи судоми, спробуйте перед сном робити розслабляючий масаж ніг.

Збільшення ваги на 19 тиждень вагітності

У міру того, як триває ваш другий триместр, ви продовжуєте неухильно набирати вагу. Середня вага, який ви наберете до 19 тижня вагітності складе приблизно від 6 до 7 кг. Майте на увазі, що кожна жінка набирає вагу по-різному, так що якщо ви набрали більше, не хвилюйтеся. Це нормально, теж. Намагайтеся не набирати занадто багато. Якщо ви вважаєте, що ваша вага не відповідає терміну вагітності, поговоріть про це зі своїм лікарем.

ворушіння плода

На дев'ятнадцятому тижня ворушіння плода відчувають жінки, що виношують другого, третього або наступну дитину. За словами жінок, ворушіння малюка відчуваються по-різному. Так, одні жінки порівнюють їх з відчуттям биття крил метелика, другі - з червоподібними рухами, треті - з дотиком м'яких лап кішки.

У нормі на дев'ятнадцятому тижня плід ворушиться 4 - 8 разів на годину. Якщо ворушіння малюка відчуваються частіше, ніж 8 раз на годину, то це свідчить про те, що йому не вистачає кисню. При кисневому голодуванні (гіпоксії) плід починає активно рухатися, щоб прискорити потік крові по судинах і, тим самим, збільшити кількість принесеного до тканин кисню. Тому, якщо жінка помітила, що малюк почав активно ворушитися, а причин для хвилювання немає (сама жінка не відчуває хвилювання і не піддається стресовим впливам), то потрібно збільшити кількість кисню, що надходить в її організм. Для цього слід вийти на вулицю або стояти біля відкритого вікна, і кілька хвилин глибоко і інтенсивно подихати.

Жінки, які будуть народжувати вперше (навіть якщо вагітність не перша, а до цього були зачаття, що закінчилися абортами або викиднями на терміни до 20 тижнів), відчують ворушіння плода тільки на двадцятому тижні вагітності. Тому, якщо в минулому жінка ще не народжувала, то відсутність ворушінь на дев'ятнадцятому тижня - не патологія, а норма.

Однак деякі жінки, що готуються народити вперше (первістки), стверджують, що починають відчувати ворушіння плода раніше двадцятого тижня. Але це, швидше, виняток із правил. Крім того, до двадцятого тижня у первісток ворушіння слабкі і їх важко ідентифікувати, відрізнити від інших фізіологічних явищ, що мають місце під час вагітності. А ось на двадцятому тижні ворушіння плода - вже добре відчутні і легко ідентифікуються, тому їх не можна сплутати з будь-якими іншими процесами і явищами в організмі.

Після появ ворушінь жінка буде відчувати їх постійно, аж до пологів. Більш того, наявність рухів є важливою ознакою того, що з плодом все добре - він живий і розвивається. Тому лікар жіночої консультації буде питати про наявність рухів і заносити цю інформацію в медичну документацію. Якщо жінка раптом перестане відчувати ворушіння плода, то потрібно терміново викликати "Швидку допомогу" і госпіталізуватися в пологовий будинок, так як дана ознака може свідчити про загрозу загибелі малюка. В такому випадку госпіталізація в пологовий будинок в терміновому порядку дає шанс на порятунок дитини.

Огляд: Подорож під час вагітності

Багато жінок цікавляться, чи безпечно подорожувати під час вагітності. За великим рахунком подорожі під час вагітності абсолютно безпечні. На 19 тижні вагітності у вас ще не дуже великий живіт, і ви відчуваєте себе досить добре, тому можете сміливо взяти відпустку. У першому триместрі вас мучили ранні симптоми вагітності, в третьому триместрі зростаючий живіт буде вам сильно заважати, тому другий триместр часто рекомендується для подорожей. Після народження малюка вам буде складно вибрати час для повноцінного відпочинку.

Під час подорожей вас може часто турбувати здуття живота, печія і розлад шлунка. Однією з причин цього може бути неповноцінна швидка їжа.Тому по можливості намагайтеся шукати місця, де можна поїсти здорової натуральної їжі. Не захоплюйтеся фаст-фудами.

На щастя, ви можете подорожувати і залишатися здоровими. Перше і найголовніше, не забувайте носити одяг, яка зручна для вашої подорожі. Заздалегідь збирайте собі закуски на час довгих прогулянок. Це дозволить вам дотримуватися свого графіка харчування, який повинен містити кілька міні прийомів їжі в день. Це в підсумку допоможе мінімізувати печію.

Не забудьте тримати поруч пляшку з водою, щоб в будь-який момент було зручно попити. Спробуйте триматися подалі від їжі з високим вмістом жирів, коли харчуєтеся поза домом, а також уникати газованих напоїв, особливо тих, які містять кофеїн.

Порада: Не сидіть в протягом тривалих періодів часу

Намагайтеся не сидіти протягом довгого часу, будь то в автомобілі або літаку. Це може привести до дискомфорту в ногах і спині. Обов'язково робіть перерви, щоб встати і розім'яти ноги. Це дозволить звести до мінімуму ймовірність формування тромбу в ногах. В'язкість крові набагато вище під час вагітності, а це може привести до кров'яним сгусткам.

Є два легких міні вправи, які допоможуть вам запобігти утворенню тромбів і поява судом:

1. Згинайте пальці ніг вгору і вниз десять разів.
2. Стисніть м'язи гомілки десять разів.

Повторюйте ці вправи кожні півгодини, коли ви сидите. Це сприятиме кращій циркуляції в ногах.

Інфекції сечовивідних шляхів під час подорожі
Ви схильні до більшого ризику зараження інфекцією сечовивідних шляхів (ІМП) під час поїздок. Обов'язково робіть зупинки в дорозі для того, щоб сходити в туалет. Ніколи довго не тримайте ваш сечовий міхур повним, тому що це дозволить швидше розмножуватися бактеріям, які призводять до ІМП.

Запори - ще одна проблема при подорожах
Запор є ще однією проблемою для мандрівників. Часто це є наслідком меншого вживання води. Намагайтеся пити, по крайней мере, вісім склянок води в день. Легкі вправи також можуть допомогти вирішити проблему. Це може бути проста ходьба. Якщо у вас є можливість, можете хоча б прогулятися навколо будинку один або два рази на день. Їжа з високим вмістом клітковини може також допомогти запобігти запор. Наприклад, це фрукти і овочі, а також їжа, що містить зернові висівки.

Подорожі на літаку під час вагітності
Польоти, як правило, абсолютно безпечні під час вагітності, за винятком другої половини третього триместру. Більшість авіакомпаній не дозволять вам літати, якщо у вас термін більше, ніж 34 тижні вагітності. Деякі компанії вимагають записку від лікаря, в якій він повинен вказати, що політ для вас абсолютно безпечний. Поцікавтеся цим питанням в авіакомпанії, щоб уникнути несподіваних перешкод і затримок. Ближче до кінця вагітності зміни в тиску повітря, які відбуваються під час польоту, можуть викликати сутички (хоча ймовірність цього невисока). Природно більшість авіакомпаній не хотіли б, щоб ви народили вашої дитини на борту, тому вони і вводять подібні обмеження.

коли ви подорожуєте на 19 тижнів вагітності, Докладете всіх зусиль, щоб отримати хороший нічний сон, або подрімати, якщо ви втомлюєтеся. Якщо ви їдете в інший часовий пояс, постарайтеся лягати спати якомога ближче до свого звичайного часу сну настільки, наскільки це можливо. Це допоможе усунути збої в біоритми, які можуть у вас виникнути через зміни часових поясів.

Подорож в країни, що розвиваються
Чи варто подорожувати в країни, що розвиваються під час вагітності? Напевно ні. Особливо це стосується жінок, які перебувають на пізніх термінах або якщо вагітність вважається вагітністю з високим ризиком.Причина в тому, що деякі країни, що розвиваються просто не мають медичні ресурси, необхідні для догляду за вами, якщо трапитися щось несподіване.

У центрі уваги: ​​Гарячі ванни і джакузі під час вагітності

Під час вагітності ви можете захотіти відпочити в гарячій ванні, щоб зменшити біль і розслабитися, але ви не повинні піддаватися спокусі. Гарячі ванни під час вагітності приймати не рекомендується. Вони можуть бути небезпечні для вашого майбутнього дитини.

Знаходження в гарячій ванні протягом 10 хвилин або більше може підвищити температуру тіла до 38,5 градусів і стати причиною гіпертермії. Ряд проведених досліджень показує збільшення ризику дефектів нервових труб і викиднів у жінок, які відчувають впливу високих температур в перший і другий місяці вагітності.

У будь-який момент під час вагітності вплив гарячої ванни може привести до зниження артеріального тиску і перегріву організму. Це може порушити постачання киснем малюка, що може негативно позначитися на дитині.

Приймаючи ванну під час вагітності, намагайтеся не перевищувати температуру води в 37,5 градусів за Цельсієм. Є хороше правило: занурте ногу в ванну, і якщо вода здасться занадто гарячою, включіть холодну воду, щоб розбавити воду у ванній.

Що відбувається з мамою?

На цьому тижні може відчуватися знижений рівень гемоглобіну в крові. Якщо результати аналізів підтвердили таке порушення, варто почати прийом препаратів, що містять залізо. Зростає вага, розм'якшуються суглобові хрящі, готуючи тазові кістки до майбутніх пологів. Через розбіжності суглобів жінка відчуває біль в попереку. Для профілактики гіподинамії слід щогодини відкладати свої справи і 5-10 хвилин ходити або виконувати кілька нескладних вправ. Не варто довго сидіти, якщо стілець не має спинки, небажано також приймати позу «нога на ногу».

Вага жінки прибуває швидкими темпами, через зростаючого живота змінюється її постава і хода. Переміщення внутрішніх органів під тиском матки, особливо діафрагми, іноді призводить до нестачі повітря. Дихальні вправи допоможуть зняти втому, відновити ритм дихання.

розвиток плода

Безперервно зростає і вдосконалюється головний мозок плоду, диференціюються його нервові клітини. Дитина поступово переходить від хаотичних і спонтанних рухів до цілеспрямованої діяльності. Часті переміщення і зміна положення плоду всередині матки служать своєрідним тренуванням опорно-рухового апарату. Шия малюка вже настільки зміцніла, що він здійснює повороти голови зі значною амплітудою.

Крім розвитку рухів формуються нервові закінчення, відповідальні за діяльність органів почуттів: смаку, дотику, слуху і зору. Через 1-2 тижні закінчиться розвиток рецепторів сітківки очей, і дитина отримає можливість піднімати і опускати повіки, реагуючи на зміни освітлення.

На поверхні його шкіри почалася вироблення змазки, яка до моменту пологів буде покривати тіло немовляти. Мастило має перлинно-сірого відтінку, вона має бактерицидні властивості, захищаючи епідерміс від мікробів і розмочують дії амніотичної рідини. Весь плід під мастилом покритий пушковими волоссям, які зникнуть в період новонародженості.

Параметри плода на 19 тижні:

КТР (куприково-тім'яної розмір) - 15 см,

Дихальна система плоду безупинно вдосконалюється, на 19 тижні формується бронхіальне дерево з альвеолами, бронхами, легкими, бронхіолами. Його розвиток триватиме майже до моменту народження. Непогано функціонує сечовидільна система дитини - об'єм сечі, що виводиться за 1 годину його нирками, дорівнює 2 мл.

Відео про забобони, пов'язаних з вагітністю, про розвиток дихальної системи малюка, про перші ворушіння:

Живіт- що змінилося?

На цьому терміні вагітності жінка обов'язково повинна носити допологової бандаж.Він значно полегшує самопочуття, служить для профілактики тягнуть болю після довгої ходьби або стояння на ногах, зменшує розтягнення шкіри живота.

Розтяжки на животі цілком можуть з'явитися через його швидкого зростання, коли клітини епідермісу діляться не так інтенсивно, як росте матка і розтягується черевна стінка. Для профілактики розтяжок (стрий) можна втирати в шкіру живота оливкова або мигдальне масло, зволожуючий крем з високим рівнем безпеки з серії аптечної косметики.

Ще одна проблема, що виникла через що збільшився живота - поза під час сну. Ні на животі, ні на спині спати не можна через побоювання завдати шкоди маляті. При положенні на спині збільшилася матка віджимає порожнисту вену, що постачає кров у плаценту, і плід починає відчувати брак кисню. Єдино правильна позиція - сон на боці. Дуже зручно спати на спеціальній подушці для вагітних, схожою на великий банан, який затискають між зігнутими колінами.

параметри матки

Матка піднімається все вище, зараз вона 1,5 см не доходить до пупка. Її вага приблизно дорівнює 300-320 м Час від часу можуть виникати легкі тягнуть відчуття, які не супроводжуються болем, коли матка як би «кам'яніє». Якщо немає кров'яних виділень, не потрібно лякатися - так відбуваються «тренувальні сутички». Однак про це симптом слід розповісти своєму лікарю.

Відчуття і ворушіння

Поява рухів плода - свого роду переломний момент. Саме тепер вагітність перестає сприйматися, як стан організму, а дитина, навпаки, для багатьох тільки зараз стає живим істотою. Жінки, які переносять другу і наступні вагітності, випробували це прекрасне відчуття вже 1-2 тижні тому.

Зниження тонусу судин під розслаблюючу дію прогестерону призводить до падіння артеріального тиску. Якщо до того ж у жінки знижений рівень гемоглобіну через збільшення об'єму крові, то вона відчує слабкість і запаморочення. Бажано не вставати різко з ліжка або зі стільця, щоб не порушилася координація рухів. Швидше за все, лікар порекомендує приймати препарати, що містять залізо. При неможливості зробити глибокий вдих або видих, потрібно дихати часто і неглибоко, «по-собачому».

На 19 тижні жінка може відчути тахікардію, надмірне потовиділення. Збільшений обсяг рідини, що циркулює в організмі, впливає і на обсяг вагінальних виділень. На цьому терміні вагітності цілком можливо витікання з грудей молозива. Його не варто зціджувати, щоб не викликати скорочення матки і загрозу викидня. Для профілактики бактеріального інфікування ареоли сосків протирають вологою серветкою, обмивають прохолодною водою, залишаючи груди сохнути на відкритому повітрі. Така тактика одночасно почне підготовку сосків до грудного вигодовування.

Через підвищення рівня меланіну у вагітної жінки темніють пахви і шкіра вульви, іноді з'являються пігментні плями на обличчі. Ці явища зникнуть незабаром після пологів.

Цілі і результати проведення УЗД в 19 тижнів вагітності

Як відомо, всім вагітним за час приємного очікування необхідно пройти три обов'язкових скринінгу, що включають УЗД. 19 тижнів - це якраз той термін, на який найчастіше доводиться проведення другого скринінгу. Його проводять з 16 до 20 тижня вагітності, але бажано не пізніше: після цього збільшився розмір плода може перешкодити огляду, а результати біохімічного аналізу крові вже неінформативні.

Дослідження за допомогою ультразвуку - це найбільш значна частина другого скринінгу, яку проходять абсолютно всі жінки, котрі стали на облік у зв'язку з вагітністю в жіночій консультації. Тому якщо лікар призначив вам УЗД в 19 тижнів, немає сумнівів в його необхідності.

Вагітність в 19 тижнів

Навіть якщо попередні тижні вагітності пролетіли для майбутньої мами швидко, і до 19 тижня вона не помічала свого становища, на такому солідному терміні майже будь-яка вагітна жінка розуміє, що пологи не за горами. Про «екваторі» нагадає збільшився живіт - майже всі жінки до цього терміну його помічають. Навіть не найприємніші ознаки другого тріместра- задишка і набряки на ногах, можлива слабкість - це норма в 19 тижнів. Але є і надихає сторона: токсикоз залишився позаду, наближається декретну відпустку, половина вагітності пройдена.

Найприємніша новина: більшість вагітних на даному терміні чітко відчувають ворушіння малюка! Деякі мами навіть на цьому чималій терміні бояться нашкодити малюкові при проведенні УЗД. Насправді, ризики від виконання процедури значно перевищують силу впливу ультразвукових хвиль на малюка, тим більше такого зміцнілого і сформованого, як в 19 тижнів вагітності.

Як розвивається малюк до 19 тижня вагітності?

Плід на 19 тижні вагітності

Дев'ятнадцяте тижневий відрізок - майже середина вагітності. Що ж відбувається з плодом на цьому терміні?

Норма може варіюватися, але майже у всіх дітей внутрішньоутробно розвиваються такі ознаки:

• малюк стає повністю пропорційним, його тіло залишиться таким аж до пологів,
• стать дитини добре видно на УЗД, ймовірність помилки вкрай низька,
• дитина добре чує звуки ззовні, відрізняє материнський голос, згідно з результатами спостережень, якщо з малюком розмовляє майбутній тато або якщо животику читають вірші, він запам'ятовує звуки і надалі реагує на них,
• починається формування первородного калу - меконію - в кишечнику,
• активно розвивається нервова, імунна, серцево-судинна система плоду,
• вже з 22 тижня (менш ніж через місяць!), дитина народжена передчасно має шанси вижити в умовах лікарні,
• збільшується вміст підшкірного жиру, на шкірі формуються складки, на пальцях крихти - унікальний папілярний малюнок,
• до 19 тижня навіть сформовані корінні і молочні зуби майбутньої дитини,

Для чого виконують УЗД?

УЗД 19-тижневої вагітності - дуже важливе дослідження, яким не рекомендується нехтувати навіть абсолютно здоровій жінці. За розмірами плода і його частин фахівець може діагностувати відставання або випередження розвитку, що впливає на ведення вагітності і передбачувану дату пологів. Оцінюючи будову внутрішніх органів, в тому числі головного мозку, лікар повідомить про наявність можливих аномалій розвитку.

Під час УЗД в 19 тижнів вагітності добре візуалізується личко плоду, на якому легко помітні так звані маркери внутрішньоутробної патології. Обов'язково оцінюється кількість навколоплідних вод, будова пуповини і судин плаценти - це важлива ознака, що характеризує стан малюка в утробі. Додатково оглядають стан шийки матки і її придатків.

Якщо вагітна перебуває в групі ризику, на додаток до УЗД їй рекомендується пройти так званий потрійний тест. В такому випадку в венозної крові жінки визначають рівень трьох гормонів: ХГЧ, естріолу і альфа-фетопротеїну. У рідкісних випадках вимірюють і концентрацію ингибина. Такі аналізи призначають тільки при підозрі на патологію за результатами першого скринінгу в 10-14 тижнів або при підвищеному ризику хромосомних аномалій плода.

Які розміри плода на 19 тижні вагітності?

УЗД в 19 тижнів вагітності

На даному терміні розмір дитини від верхівки до п'ят становить 13-15 см, вага близько 200 грам. Не випадково одними з перших показників, оцінюваних при ультрасонографії в 19 тижнів, є дані фетометрії - розміри плода. Лікар вимірює окружність голови, грудей і живота дитини, а також довжину кісток кінцівок і діаметри головки. Висновок дається тільки по сукупності розмірів на даному терміні. Тобтоякщо якийсь показник нижче рекомендованих для терміну значень, майбутній мамі не варто сильно хвилюватися: це може бути індивідуальна норма малюка.

Чи можна визначити стать майбутньої дитини в 19 тижнів?

Хлопчик чи дівчинка? Це один з перших питань, яке турбує майбутніх батьків, коли вони дізнаються про наявність вагітності. Насправді, стать дитини формується вже в момент зачаття. Уже з 8й тижня вагітності можна з'ясувати його досить точно, якщо зробити аналіз крові на ДНК. Але це досить дороге дослідження.

На УЗД стать майбутньої дитини видно приблизно з 14 тижня, але може бути важко розрізнити на початку. І саме на терміні 19 тижнів визначення статі - це скоріше норма, ніж виняток із правил. Імовірність помилки на такому терміні дуже мала. Відмінності статевих ознак хлопчиків і дівчаток на УЗД 19 тижнів ви можете побачити на зображенні.

Нормальні значення різних показників на УЗД

Якщо вам виконають УЗД в 19 тижнів вагітності, лікар обов'язково зробить висновок і повідомить встановлений діагноз. Але майбутнім мамам завжди цікаво самим розібратися у всіх умовних позначеннях і цифрах!

Рекомендуємо довіряти думку фахівця і не впадати в паніку, якщо якісь значення не відповідають таблиці: це може бути індивідуальна норма для вашого малюка!

Наведемо нижче кілька абревіатур, які ви можете побачити в ув'язненні при сонографії.

Норма нижчезазначених значень фетометрії приведена в таблиці.

КТР - куприка-тім'яної розмір, зростання плоду - в нормі 130-150 мм

БПР - біпаріетальний розмір головки

ЛЗР - лобно-потиличний розмір

ДБ - довжина стегнової кістки

ДгрК - діаметр грудної клітини

Довжина носової кістки до 19 тижня становить близько 5 мм. Її вкорочення може свідчити про серйозну хромосомної аномалії - синдром Дауна. Але неправильно визначений термін вагітності може вплинути на результат виміру, тому при підозрах на вкорочення носової кістки обов'язково призначають додатковий біохімічний скринінг.

Товщина комірцевої зони / простору (комірцевої складки) повинна становити не більше 3 мм при дослідженні трансабдоминально. Збільшення цього показника свідчить про серйозні порушення, таких як синдром Едвардса.

Ще один важливий цифровий індекс має відношення не до плоду, а до навколоплодовим водам. Це так званий амниотический індекс (АІ) - сума показників відстані від плоду до стінки матки в трьох точках вимірювання. Норма АІ до 19 тижня вагітності складає від 83 до 225 мм. Якщо показник вище норми, говорять про многоводии, якщо нижче - можливий діагноз маловоддя. Обидва стани вимагають ретельного дослідження, тому що можуть говорити про гестозі, інфекції родових шляхів та інших серйозних патологіях вагітності.

Ступінь зрілості плаценти і кількість судин в пуповині побічно характеризують стан плода в утробі. У нормі на 19 тижні ступінь зрілості плаценти повинна бути нульовою, судин в нормі три. Відхилення показників вимагають додаткових досліджень - доплерографії і КТГ - для постановки точного діагнозу.

висновок

Другий скринінг вагітності, що проводиться на 19 тижні - одне з основних досліджень, які виконуються протягом вагітності. Навіть абсолютно здорові жінки потребують цій процедурі. Повне дослідження складається з ультрасонографии плода і матки, а також «потрійного тесту» - біохімічного аналізу крові вагітної.

Для здорової жінки, яка не входить в групу ризику, обов'язково тільки УЗД. На щастя, ультразвукове дослідження -Поширення, недороге, безпечне і високоінформативне. Для багатьох майбутніх мам основна інтрига проведення УЗД на терміні 19 тижнів - визначення статі дитини. Насправді ж грамотний фахівець при дослідженні на даному терміні зможе діагностувати і запобігти багатьом стану, що загрожують вагітності.

УЗД і аналізи

На дев'ятнадцятому тижня вагітності можна пройти скринінгове УЗД, проте можна і відкласти дане обстеження на 20 - 22 тижні. Взагалі планове друге УЗД необхідно пройти в ті терміни, в які рекомендує лікар-гінеколог, провідний вагітність, так як в різних країнах СНД встановлено трохи різні періоди для другого скринінгу. Наприклад, Росії та Білорусі другий скринінгове УЗД проводять в терміні 20 - 22 тижні, а в Казахстані - в 18 - 20 тижнів.

У 19 тижнів вагітності можна пройти УЗД з метою проведення подвійного скринінгу, Який застосовується для виявлення вад розвитку у плода та відповідності його розвитку нормі. Такий подвійний скринінг полягає в тому, що в один і той же день потрібно зробити УЗД і здати кров на біохімічні маркери.

Іншими словами, якщо жінка на 19-му тижні пройшла УЗД, то в той же день слід здати кров на потрійний тест, Якщо цього не було зроблено раніше. Потрійний тест також називається біохімічним скринінгом, і являє собою визначення концентрації альфа-фетопротеїну (АФП), хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) і некон'югованого естріолу (НЕ) в крові жінки. Біохімічний скринінг так само, як і ультразвукової, проводиться для виявлення генетичних аномалій або вад розвитку у плода. Відповідно, поєднання біохімічного та ультразвукового скринінгів, що проводяться для однієї і тієї ж мети (виявлення вад розвитку плоду), називається подвійним скринінгом.

Суть біохімічного скринінгу полягає у визначенні концентрації в крові вагітної жінки альфа-фетопротеїну (АФП), некон'югованого естріолу (НЕ) і хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ). Якщо концентрація даних речовин в нормі, то це є свідченням відсутності вад розвитку та генетичних відхилень у плоду. Якщо ж концентрація одного, двох або всіх трьох речовин в крові не відповідає нормі (вище або нижче норми), то це свідчить про високий ризик наявності генетичних аномалій або вад розвитку у плода.

Дуже важливо розуміти, що ненормальні рівні показників потрійного тесту не є 100% -м свідченням наявності у виношуваної дитини відхилень у розвитку. Такі ненормальні рівні ХГЛ, НЕ або АФП вказують лише на високий ризик аномалій розвитку у плода. Тому, отримавши "поганий" результат скринінгу, не слід засмучуватися і хвилюватися, уявляючи собі каліцтва майбутньої дитини. Адже, на жаль, біохімічний скринінг дуже неточний, і ненормальні показники його параметрів не свідчать про безумовне наявності аномалій розвитку у плода, оскільки причин, за якими НЕ, ХГЧ і АФП можуть виявитися не в нормі, безліч. Так, величезна кількість жінок з "поганими" результатами біохімічного скринінгу народжують абсолютно нормальних здорових дітей. І, навпаки, відомі випадки, коли результати біохімічного скринінгу були в нормі, а жінки народжували дітей з аномаліями розвитку.

Проте, біохімічний скринінг рекомендований до проведення Міністерством охорони здоров'я, так як він дозволяє виявити жінок групи ризику по народженню дитини з аномаліями розвитку і прицільно обстежувати їх більш точними, але дорогими методами.

Таким чином, це означає, що після отримання "поганого" результату біохімічного скринінгу лікар може запропонувати жінці пройти процедуру генетичного картування, в ході якої забирається генетичний матеріал плода і вивчається фахівцем під мікроскопом. Якщо в генетичному матеріалі будуть знайдені аномалії, то це вже є 100% -м свідченням вад розвитку у плода. У такій ситуації жінці і її близьким доведеться прийняти важке рішення про те, залишити дитину чи зробити аборт.

Однак на практиці, після отримання "поганого результату біохімічного скринінгу" лікарі-гінекологи зазвичай не призначають і не рекомендують генетичне картування, а дивляться на результати скринінгового УЗД, оскільки дане дослідження - вельми точне і інформативне. І якщо за даними УЗД у плода немає аномалій, то процедуру генетичного картування, як правило, не рекомендують, так як процес забору генетичного матеріалу виношуваної дитини - інвазивний, неприємний і потенційно небезпечний, оскільки може спровокувати викидень.Тільки якщо за результатами і УЗД, і біохімічного скринінгу є підозри на наявність аномалій розвитку у плода, лікарі рекомендують провести генетичне картування.

На дев'ятнадцятому тижня, крім УЗД і біохімічного скринінгу, не потрібно здавати будь-які ще аналізи, якщо жінка відчуває себе нормально і вже здала всі заплановані лабораторні тести. Наприклад, на вісімнадцятій тижня обов'язково здається загальний аналіз сечі та загальний аналіз крові. Якщо ж жінка цього не зробила, то потрібно обов'язково здати кров і сечу на дев'ятнадцятому тижня, так як ці прості аналізи дуже важливі для виявлення анемії і ризику прееклампсії.

Так, наявність білка в сечі, особливо в поєднанні з набряками і підвищеним артеріальним тиском, свідчить про високий ризик прееклампсії. А прееклампсія є грізне ускладнення вагітності, при розвитку якого на тлі відсутності необхідного лікування може загинути і мати, і плід. Відповідно, загальний аналіз сечі дозволяє виявити ризик прееклампсії і, при необхідності, розпочати лікування. У такій ситуації лікар, з метою зниження даного ризику, призначає прийом кальцію по 1 г на добу до 40 тижнів, і Аспірину по 75 - 125 мг на добу до 36 тижнів.

Крім ризику прееклампсії, загальний аналіз сечі дозволяє виявити приховані, безсимптомно протікають захворювання нирок, сечового міхура або уретри.

Загальний аналіз крові дуже важливий для виявлення анемії, яка часто розвивається у багатьох вагітних жінок. Якщо рівень гемоглобіну нижчий за норму - це свідчить про наявність анемії у жінки. В такому випадку необхідно приймати препарати заліза.

Також, якщо минулого разу жінки, які мають негативний резус-фактор крові, здавали аналіз на антитіла до резус-фактору і білків системи АВ0 близько місяця тому (тобто на 14 - 15 тижні), то на дев'ятнадцятому тижня потрібно знову здати цей лабораторний тест . Справа в тому, що аналіз на антитіла до резус-фактору і білків системи АВ0 потрібно здавати один раз в місяць до 28-го тижня вагітності включно жінкам, які мають негативний резус-фактор крові, так як даний тест дозволяє виявити резус-конфлікт між організмами плоду і матері, який може розвиватися тільки у жінок з негативним резус-фактором крові.

Резус-конфлікт являє собою реакцію імунної системи організму жінки, яка прагне знищити плід: відбувається процес, схожий на відторгнення трансплантата. В результаті резус-конфлікту розвивається гемолітична хвороба новонародженого, яка може привести до смерті малюка. Тому резус-конфлікт потрібно своєчасно виявляти і лікувати, щоб запобігти смерті або гемолітичну хворобу новонародженого. А аналіз на наявність антитіл до резус-фактору і білків системи АВ0 дозволяє виявляти резус-конфлікт. Якщо в результаті аналізу виявлені антитіла, то це свідчить про розвиток резус-конфлікту. В такому випадку жінку госпіталізують в стаціонар і проводять лікування. Якщо ж антитіл в крові немає, то резус-конфлікт не розвивається, і в такому випадку продовжують просто відстежувати дане ускладнення шляхом здачі тесту на антитіла раз на місяць.

Якщо жінку нічого не турбує, вона відчуває себе добре, то більше ніяких аналізів на дев'ятнадцятому тижня здавати не потрібно.

Відвідування лікаря акушера-гінеколога

На дев'ятнадцятому тижня вагітності багато жінок, котрі стали на облік на 10 - 12 тижні, повинні відвідати жіночу консультацію в третій раз в плановому порядку. Якщо ж на дев'ятнадцяту тиждень не доводиться дата планового візиту в жіночу консультацію, то відвідувати акушера-гінеколога потрібно тільки в тому випадку, якщо жінка себе погано почуває або з'явилися тривожні ознаки патології.

На прийом до лікаря потрібно взяти з собою обмінну карту, В яку заносяться всі дані обстежень і відомості, що стосуються перебігу вагітності та стану жінки.Також слід взяти все результати аналізів і обстежень, які знаходяться на руках у жінки і ще не були перенесені в медичну документацію і не оцінені лікарем-гінекологом, провідним вагітність.

У протягом прийому лікар акушер-гінеколог повинен оцінити стан жінки, а також визначити, чи нормально протікає вагітність. Для цього лікар запитує, чи турбують жінку будь-які симптоми, прояви або якісь незвичайні скарги. У відповідь на дане питання необхідно детально описати своє самопочуття, не упускаючи ніяких, навіть самих дрібних і незвичайних деталей, так як вони можуть виявитися важливими ознаками або симптомами.

Акушерка вимірює артеріальний тиск, зріст, вага вагітної, лікар розраховує прибавку маси.

Далі лікар оглядає ноги, шкіру, молочні залози і живіт жінки. Ноги оглядаються з метою виявлення варикозного розширення вен, шкіра - на предмет наявності припухлостей, почервонінь або інших висипань, груди - для оцінки її розвитку і наявності запального процесу в молочних залозах. Живіт оглядається з метою виявлення грижі або розбіжності м'язів, а також для оцінки форми живота, пружності та еластичності м'язів преса.

Після огляду живота лікар прослуховує серцебиття плода, промацує матку і оцінює її тонус з відповіді на дотик рук до передньої черевної стінки. Якщо у відповідь на дотик матка помірно скорочується, то це свідчить про нормальному тонусі. Якщо ж матка у відповідь на дотик скорочується сильно, створюючи ефект "кам'яного живота", то це є ознакою гіпертонусу.

Далі проводиться вимір окружності живота звичайної сантиметровою стрічкою по найбільш опуклою його частини. В принципі, окружність живота в більшості країн СНД належить вимірювати з двадцятого тижня. Але якщо візит припав на дев'ятнадцяту тиждень, то окружність живота змінюють на цьому терміні. Справа в тому, що в медичній документації даний параметр повинен бути відображений з 20-го тижня. Відповідно, якщо не провести вимір на 19-му тижні, то в наступний раз це можна буде зробити тільки на 23-му тижні, на яку доведеться дата наступного планового візиту. У нормі окружність живота на дев'ятнадцятому тижня складає приблизно 68 - 73 см.

Потім лікар вимірює висоту стояння дна матки (ВСДМ). Даний параметр є відстань від верхнього краю лобкової кістки до краю матки, прощупується через передню черевну стінку. Висота стояння дна матки вимірюється сантиметровою стрічкою в положенні жінки лежачи з випрямленими ногами, а результат заноситься в обмінну карту. У нормі ВСДМ на дев'ятнадцятому тижня складає близько 10 см. У більшості країн СНД прийнято заносити в медичну документацію висоту стояння дна матки з двадцятого тижня, але якщо жінка прийшла в консультацію на 19-му тижні, то цей параметр зазвичай вимірюють, так як в наступний раз вдасться виміряти ВСДМ тільки на 23-му тижні, коли вагітна прийде в черговий раз на плановий огляд.

Після цього лікар або акушерка проводить вимірювання чотирьох розмірів таза (якщо це не було зроблено раніше), які називаються дистанція спінарум, дистанція крістарум, дистанція трохантеріка і кон'югату екстерна. Вимірювання проводяться за допомогою спеціального приладу - тазомера, який представляє собою дві бранши, скріплені на одному кінці і розходяться двома вільними кінцями, на зразок циркуля. Вільні кінці тазомера забезпечені плоскими гудзиками, які впираються в точки, між якими вимірюють відстань.

Розміри таза потрібні акушерам-гінекологам для оцінки ємності таза і того, чи зможе жінка народити дитину через природні родові шляхи, або потрібно буде проводити розродження шляхом операції кесаревого розтину.

Дистанція спінарум в нормі становить 25 - 26 см, дистанція крістарум - 28 - 29 см, дистанція трохантеріка - 31 - 32 см, а кон'югату екстерна - 20 - 21 см.Якщо розміри таза більше норми, то він широкий і, отже, пологи повинні пройти легко, так як місця для проходження дитини по родових шляхах досить. Якщо дистанція спінарум, дистанція крістарум і дистанція трохантеріка менш норми, то таз вузький, і в такому випадку жінка може і не народити самостійно, особливо якщо плід великий. Якщо кон'югату екстерна менше 19 см, то таз є плоским, і в такій випадку ймовірність народити природним чином мала, внаслідок чого лікарі рекомендують планове кесарів розтин. Найбільш важливим і значущим в сучасному акушерстві є кон'югату екстерна, яка дозволяє обчислити справжню кон'югату - найбільш вузьку частину виходу з малого таза, розмір якої визначає ймовірність того, що малюк зможе народитися природним чином. Адже при вузькому тазі (дистанція спінарум, дистанція крістарум і дистанція трохантеріка менш норми) головка плода може конфигурироваться і "підлаштуватися" під родові шляхи, завдяки чому малюк народиться природним чином. А ось при плоскому тазі, коли кон'югату екстерна менше 19 см, плід не зможе навіть вийти з матки, так як місця між лобкової кісткою і куприком занадто мало, його головка просто не "проходить".

Після вимірювання всіх необхідних параметрів лікар оцінює результати аналізів і обстежень, і на їх підставі призначає лікування, якщо це потрібно. Якщо до дев'ятнадцятому тижня жінка не здала загального аналізу сечі та крові, а також не пройшла біохімічний і ультразвуковий скринінг, то лікар дає направлення на дані обстеження і настійно рекомендує пройти їх протягом двадцятого тижня. Причому скринінгове УЗД і потрійний тест слід обов'язково пройти протягом 20-го тижня, так як вже на 21-му тижні дані обстеження будуть малоінформативними. А загальний аналіз сечі та загальний аналіз крові можна здати і на 21-му тижні - результати даних тестів мають однакову інформативність незалежно від терміну гестації.

Якщо у жінки негативний резус-фактор крові, то лікар видає направлення на здачу аналізу на антитіла до резус-фактору і білків системи АВ0 (в побуті - аналіз на антитіла). Даний аналіз здається один раз на місяць, але лікар видає направлення заздалегідь, щоб в день, коли потрібно в черговий раз здати аналіз на антитіла, жінка могла відразу піти в лабораторію, і не витрачати час на відвідування гінеколога лише потім, щоб взяти відповідний напрям. Результат даного аналізу лабораторія надсилає гінеколога, провідному вагітність, і лікар відразу ж оцінює його результати. Якщо антитіла в крові відсутні, то все в порядку, лікування не потрібно, оскільки резус-конфлікт не розвивається. Якщо ж в крові є антитіла, то лікар викликає жінку в консультацію на позачергову явку і дає напрямок в стаціонар для проведення необхідної терапії.

Крім того, на дев'ятнадцятому тижня лікар проводить забір мазків з статевих органів і оглядає піхву і шийку матки, оцінюючи їх стан. В принципі, мазки, згідно з протоколом ведення вагітності, затвердженим Міністерством охорони здоров'я, забираються на двадцятому тижні. Але якщо жінка відвідує консультацію на дев'ятнадцятому тижня, то лікарі вважають за краще забирати мазки з статевих органів в цей період, так як наступний плановий візит доведеться на 23 - 24 тижні, що набагато далі від планового терміну забору мазків, а змушувати приходити вагітну через тиждень тільки для здачі мазків нераціонально.

В кінці відвідування лікар призначає дату наступного планового візиту в консультацію, який повинен відбутися через місяць (тобто приблизно на 23 - 24 тижні вагітності), якщо не виникне яких-небудь ускладнень. У разі, якщо жінка відчуває себе погано, необхідно відвідати лікаря в найкоротші терміни, не чекаючи дати планового візиту.

Відчуття, ознаки вагітності і зміни в стані організму

На дев'ятнадцятому тижня істотно підвищена навантаження на серцево-судинну систему організму жінки, так як обсяг циркулюючої крові збільшився досить значно, щоб забезпечити потреби в кисні і поживних речовинах і матері, і дитини. Через такого збільшення обсягу крові у жінки частішають серцеві скорочення (пульс), періодично з'являється відчуття жару в тілі, посилюється потовиділення, збільшується кількість виділень з піхви, епізодично виникають головні болі, кровотечі з ясен і носа. Крім того, збільшення рідкої частини крові може спровокувати появу періодичних запаморочень, а також сильної слабкості і стомлюваності.

Частий пульс і тиск зміщених виросла маткою вгору внутрішніх органів провокує утруднення дихання - жінці періодично стає важко глибоко вдихнути і видихнути. Такий стан є нормальним, і при його появі потрібно кілька хвилин дихати, як собака - робити швидкі, неглибокі і часті вдихи-видихи.

Описані симптоми є нормальними для дев'ятнадцятої тижні вагітності, оскільки викликаються не будь-якими патологіями, а фізіологічними змінами в організмі. Однак, незважаючи на їх нормальну природу, подібні симптоми можуть викликати відчутний дискомфорт у жінки, який, на жаль, неможливо усунути, так як не можна скасувати проходять в організмі фізіологічні процеси. Проте, вираженість дискомфорту можна мінімізувати шляхом ведення активного способу життя, правильного харчування, уникнення фізичних та психічних перевантажень. Періодичні напади головного болю і запаморочення слід спочатку спробувати купірувати немедикаментозним методом - при їх появі лягати на деякий час в прохолодному і темному приміщенні або приймати душ. Якщо це не допомагає, тоді можна прийняти таблетку. Для зупинки носової кровотечі потрібно закинути голову вгору на кілька хвилин, а для профілактики кровотеч з ясен їх потрібно масажувати пальцями по 2 - 3 рази протягом дня.

Значно збільшилася в розмірах матка тисне на сечовий міхур і кишечник, що провокує зміни в роботі цих органів. Так, через стискання сечового міхура на дев'ятнадцятому тижня жінка часто ходить в туалет мочитися, оскільки орган не здатний накопичувати великий обсяг сечі. Часте сечовипускання збережеться до кінця вагітності, так як пов'язано зі зростаючою розміром матки. На жаль, тиск матки на сечовий міхур, крім частих походів в туалет, може провокувати болі при сечовипусканні, болі в попереку, а також епізоди неясною лихоманки, коли температура раптово підвищується, наполегливо тримається, незважаючи на прийом різних жарознижуючих препаратів, і через деякий час також різко нормалізується. Причому лихоманка не супроводжується якими-небудь симптомами захворювання.

Подібна лихоманка називається сечовий, І обумовлена ​​застоєм сечі в нирках, що не відтікає в сечовий міхур через стискання сечоводів маткою. Застій сечі в нирках може спровокувати розвиток пієлонефриту, який доведеться лікувати, так як запальний процес в нирках може негативно відбитися на розвитку плода.

Таким чином, очевидно, що часте сечовипускання, навіть якщо воно болісно і поєднується з болями в попереку, є більш сприятливою ознакою, ніж затримка сечі або напади сечовий лихоманки. Тому якщо у жінки з'являються напади сечовий лихоманки або уповільнюється сечовипускання, слід звернутися до лікаря і здати аналізи з метою виявлення запального процесу в нирках на ранній стадії, коли вилікувати його не так складно. Якщо ж сечовипускання часте, то це слід розглядати як норму, відповідно, в подібному випадку звертатися до лікаря не потрібно.При появі болю при сечовипусканні або болів в попереку потрібно здати загальний аналіз сечі і звернутися до лікаря, так як дані симптоми можуть бути як варіантами норми, так і ознаками запального процесу в нирках, уретрі або сечовому міхурі.

Здавлення маткою кишечника провокує проблему запорів, яка буде періодично або постійно мучити жінку до закінчення вагітності. Повністю усунути проблему запорів не вдасться, але можливо її мінімізувати шляхом вживання продуктів, багатих на клітковину (хліб з борошна грубого помелу, висівки, фрукти, овочі, чорнослив, курага і т.д.), а також застосування проносних на основі лактулози (наприклад, дюфалак, Порталак, Нормазе).

Крім того, зростаюча матка змушує органи черевної порожнини підніматися вгору, що призводить до сильного тиску на шлунок і діафрагму. Внаслідок тиску внутрішніх органів на шлунок на дев'ятнадцятому тижня жінку може мучити печія. Напади печії зберігаються аж до самих пологів, причому у деяких жінок вони виникають тільки епізодично, а у інших - присутні практично постійно (тобто після кожного прийому їжі або рясного пиття).

Щоб мінімізувати кількість нападів печії, необхідно споживати їжу часто, але маленькими порціями, а також не лягати і не нахилятися після їжі і пиття. Спати рекомендується на великій подушці, трохи піднявши головний кінець. Виконання даних простих правил зменшить частоту виникнення нападів печії. У момент же появи печії необхідно приймати антацидні препарати (наприклад, Фосфалюгель) для купірування неприємного відчуття.

На дев'ятнадцятому тижня у більшості вагітних жінок з молочних залоз починає виділятися молозиво. Виділення молозива - це нормальне явище, яке свідчить про зміни, що відбуваються в грудях, спрямованих на забезпечення грудного вигодовування після появи дитини на світ. При появі молозива потрібно просто протерти соски м'якою і чистою серветкою.

Помітно виступаючий вперед живіт змушує жінку шукати зручну позу для сну. З точки зору лікарів оптимальної для сну є поза на лівому боці з ногою, підтягнутою до живота. У цьому випадку тиск матки на різні органи мінімально. Спати на спині небажано, оскільки в цьому випадку тиск матки на хребет може спровокувати болі в спині і попереку. Крім того, лежання на спині може привести до здавлення нижньої порожнистої вени, що призведе до порушення кровопостачання матки і відтоку крові з ніг і органів черевної порожнини.

На дев'ятнадцятому тижня через швидке збільшення обсягів тіла на шкірі живота, стегон і боків можуть з'явитися розтяжки. Якщо розтяжки з'явилися, їх потрібно якомога швидше почати змащувати спеціальними косметичними засобами, щоб мінімізувати їх вираженість в майбутньому. Хоча вже з'явилася розтяжку не вдасться ліквідувати повністю, але своєчасне застосування косметики проти стрий дозволить зробити її малопомітною. Причому для того, щоб зробити розтяжки малопомітними, спеціальні косметичні засоби потрібно починати застосовувати якомога раніше після їх появи, не чекаючи, коли стрії стануть білими. Розтяжки можна зробити малопомітними, тільки якщо починати їх змащувати спеціальною косметикою, коли вони ще червоні. Змазування спеціальними косметичними засобами розтяжок, які вже стали білими, марно - на цій стадії зробити стрії непомітними можна тільки за допомогою операції.

Однак ризик появи розтяжок є не тільки на дев'ятнадцятому тижня, а зберігається аж до пологів, так як живіт буде продовжувати збільшуватися, а шкіра, відповідно, сильно розтягуватися.Тому рекомендується для профілактики появи в майбутньому нових розтяжок змащувати шкіру живота, стегон і боків до самих пологів або спеціальними косметичними засобами, або звичайним кремом для рук, або жирними рослинними оліями (оливковою, мигдальним, абрикосовим, зародків пшениці і т.д.).

Також на дев'ятнадцятому тижня у жінки можуть з'явитися симптоми дефіциту мінералів і вітамінів в організмі, так як плід забирає все, що йому потрібно для росту і розвитку, навіть якщо при цьому самої майбутньої матері не залишається нічого. Симптомами дефіциту мінералів і вітамінів є такі прояви, як ламкість нігтів, сухість і випадання волосся, шорсткість шкіри, судоми в литкових м'язах, сонливість, втома. Судоми в литкових м'язах є небезпечним симптомом, що свідчить про дефіцит кальцію в організмі, тому для їх купірування лікар призначить прийом препаратів кальцію. Для купірування інших симптомів дефіциту вітамінів і мінералів лікар призначить прийом будь-якого комплексного препарату.

Крім зазначених відчуттів і ознак, на дев'ятнадцятому тижня вагітності жінки, що готуються народити в другій, третій або більше разів, відчувають ворушіння плода приблизно по 4 - 8 разів на годину. Жінки, які готуються народити вперше, навіть якщо вагітність у них не перша, але попередні закінчилися викиднями, абортами і т.д., на дев'ятнадцятому тижня ще не відчувають ворушінь майбутнього малюка.

На дев'ятнадцятому тижня в нормі виділення з піхви рясні, рідкуваті, білуваті або прозорі, з однорідною консистенцією і без будь-якого різкого або специфічного запаху.

Зміна забарвлення виділень на коричневу, червону, сіру, жовту, зелену, сіру або будь-яку іншу, а також поява різкого запаху, пластівців, бульбашок, зерен або будь-яких включень свідчить про наявність запального процесу. Тому при наявності зазначених змін характеру виділень слід звертатися до лікаря.

Поява кров'яних виділень є приводом для негайного звернення до лікаря.

Наявність свербежу, печіння, набряклості або почервоніння в області статевих органів в поєднанні з виділеннями будь-якого характеру свідчить про запальний процес - при появі подібних симптомів слід звертатися до лікаря для діагностики та подальшого лікування.
Детальніше про виділення з піхви

кровотеча

На дев'ятнадцятому тижня вагітності кровотеча може виникати з різних причин, частина з яких вкрай небезпечна, а інша - відносно безпечна. Небезпечні причини кровотеч - це ті, які можуть привести до втрати плоду (тобто до переривання вагітності). А відносно безпечні причини кровотеч - ті, які не ведуть до переривання вагітності, але свідчать про наявність патології.

Небезпечними причинами кровотеч є почався викидень, удар в живіт, відшарування плаценти, завмерла вагітність і т.д. У таких випадках кровотеча рясне, триває більше двох годин, поєднується з болями в животі і / або попереку і супроводжується погіршенням самопочуття. Відповідно, при наявності ознак небезпечного кровотечі слід негайно викликати "Швидку допомогу" і госпіталізуватися в пологовий будинок.

Щодо безпечними причинами кровотеч є ерозія шийки матки, гематома, міома матки, статевий акт, гінекологічне обстеження і ін. Кровотечі, викликані такими причинами, тривають менше двох годин, нерясні, що не поєднуються з болями в животі і / або попереку і не супроводжуються погіршенням самопочуття . При появі щодо безпечних кровотеч слід якомога швидше звернутися до лікаря в поліклініку для з'ясування причин патологічного симптому і подальшого проведення лікування.

Матка і живіт

Живіт на дев'ятнадцятому тижня помітно виступає вперед, має округлу форму.Жінка може відчувати тиск на область пупка зсередини, так як матка вже доросла до даної точки і, відповідно, може тиснути на м'язи передньої черевної стінки.

Матка на дев'ятнадцятому тижня виросла ще більше, її верхній край уже виступає на 10 см від краю лобкової кістки. Промацати край матки можна, просто поклавши долоню на живіт в області пупка.

Болі в животі і інших частинах тіла

При нормальному перебігу вагітності на дев'ятнадцятому тижня жінка може відчувати болі в різних частинах тіла (в животі, спині, куприку, стегнах і т.д.). Причому такі болі є нормальними, тому що обумовлені зміщенням органів, тиском зростаючої матки на тканини, а також фізіологічними змінами, а не яким-небудь захворюванням.

Так, нормальними для дев'ятнадцятої тижні вагітності є легкі, періодично виникають болі з боків або внизу живота, що носять характер потягування або поколювання. Однак при різкій зміні пози болю в бічних частинах або внизу живота можуть носити характер сильного, але короткочасного прострілу. Біль в животі обумовлена ​​розтягуванням і напругою м'язів і зв'язок, що утримують матку, а також зміщенням органів. Основною відмінною рисою нормальних болів в животі є їх ненав'язливість. Тобто больові або інші неприємні відчуття в животі присутні, але не доставляють жінці сильного дискомфорту, не змушують її відволікатися від звичайних повсякденних справ.

Крім того, на дев'ятнадцятому тижня в нормі жінка може відчувати подразнюючу тиск на пупок зсередини, що виникає внаслідок знаходженням верхнього краю матки в даній області. Дане відчуття тимчасове, через 2 - 3 тижні воно пройде, коли матка виросте і її верхній край виявиться вище пупка. На жаль, усунути це неприємне відчуття неможливо, тому доведеться просто перетерпіти.

Зростаюча матка тисне на поперек і таз, внаслідок чого у жінки на дев'ятнадцятому тижня в нормі можуть з'являтися болі в спині, попереку та кістках тазу, що носять різний характер - від легкої ломоти до різких неприємних відчуттів. Крім того, біль в спині і попереку може бути пов'язана зі зміщенням центру ваги і збільшилася навантаженням на хребет.

Також на дев'ятнадцятому тижня в нормі жінка може відчувати болі в стегнах, що виникають в результаті розбіжності кісток тазу в сторони для розширення родових шляхів.

Часто жінки відчувають біль в куприку і ногах, які також є нормою для дев'ятнадцятої тижні вагітності. Такі болі обумовлені збільшеним навантаженням на кістки, тривалим сидінням або стоянням.

Для зменшення вираженості болю в спині, попереку, куприку і ногах рекомендується не сидіти на м'якій поверхні, на стільцях без спинки, що не закидати ногу на ногу, не ходити на високих підборах, носити спеціальний дородовий бандаж і протягом дня періодично лягати відпочивати на бік або вставати в колінно-ліктьову позицію (на карачки) на 5 - 15 хвилин. При сидячій роботі рекомендується вставати і ходити по 5 - 15 хвилин через кожні 1 - 2 години.

Крім вищеописаних нормальних болів, жінка на дев'ятнадцятому тижня може відчувати і патологічні больові відчуття, які є ознакою захворювання. І якщо при наявності нормальних болів до лікаря звертатися не потрібно, то при появі патологічних болів слід в найкоротші терміни відвідати доктора.

Патологічними є болі в попереку, що поєднуються з болями при сечовипусканні або сечовий лихоманкою, оскільки в такому випадку це - ознака інфекційно-запального процесу в органах сечовидільної системи.

Також патологічними є різкі, переймоподібні, сильно тягнуть болі в будь-якій частині живота, особливо в поєднанні з підвищеною температурою тіла, кров'яними / коричневими виділеннями з піхви або сильним болем в попереку.Такі ознаки можуть бути симптомами гострого апендициту, що почався викидня, відшарування плаценти або інших захворювань, що загрожують подальшому перебігу вагітності. Тому при появі зазначених ознак слід негайно викликати "Швидку допомогу".

На дев'ятнадцятому тижня можна займатися любов'ю, якщо жінка добре себе почуває, не страждає звичним невиношуванням, відсутня загроза переривання, що не підтікають навколоплідні води і плацента не розташована низько. В цілому, можна сказати, що секс дозволений, якщо відсутні ускладнення вагітності, і жінка добре себе почуває.

Однак в сексі потрібно уникати позицій, в яких жінка буде змушена фізично перенапружуватися або тиск на живіт виявиться занадто сильним. Також слід відмовитися від грубого, жорсткого сексу, занадто різких і глибоких проникнень пеніса в піхву, а також дуже швидких фрікцій, так як подібні сексуальні практики можуть травмувати статеві органи жінки.

Якщо після статевого акту у жінки виникає несильно кровотеча, то потрібно найближчим часом звернутися до лікаря для обстеження - подібний ознака може свідчити про наявність ерозії шийки матки.

На дев'ятнадцятому тижня маса тіла жінки збільшується на 2600 - 4900 г щодо ваги на момент початку вагітності. Причому жінки великі і повні набирають меншу вагу в порівнянні з худенькими. Тобто худенька жінка на дев'ятнадцятому тижня може додати 3200 - 4900 г щодо добеременное ваги, а повна дама - тільки 2600 - 3200 р

Збільшення у 2600 - 4900 г для дев'ятнадцятої тижні вважається нормальною, оскільки відбувається за рахунок збільшення маси внутрішніх органів і об'єму крові. Відповідно, при нормальній набирання після пологів вага повернеться до рівня, що існував на початку вагітності. Якщо ж жінка додала більше 4900 г, то таке збільшення маси тіла відбувається вже за рахунок жирових відкладень, і в такій ситуації після пологів виявиться, що відбулася мати придбала зайву вагу протягом вагітності.

Контролювати збільшення ваги жінки можуть самостійно, знаючи, що з 14 по 26 тижні вагітності включно їх маса тіла повинна збільшуватися в нормі в середньому на 250 - 300 г на тиждень. Відповідно, якщо протягом тижня жінка додає 250 - 300 г, то все в порядку, і таке збільшення ваги - фізіологічне, і не свідчить про появу жирових відкладень. Якщо ж протягом тижня жінка додає більше 300 - 400 г, то це означає, що, крім фізіологічного збільшення ваги, має місце і поява жирових відкладень. Попросту кажучи, жінка гладшає. У такій ситуації потрібно постаратися зменшити кількість висококалорійних шкідливих продуктів в раціоні (шоколад, печиво, випічка і т.д.), щоб після пологів не довелося худнути для повернення до ваги, що існував на момент зачаття дитини.

Харчування і алкоголь

На дев'ятнадцятому тижня харчування вагітної жінки має бути різноманітним і досить калорійним, щоб забезпечувати потреби організму матері і зростаючого плоду усіма необхідними речовинами, вітамінами, мінералами і енергією. Тому в раціон слід включати м'ясо, рибу, молочні продукти, каші, хліб з борошна грубого помелу, свіжі овочі, фрукти, ягоди, зелень, горіхи, сухофрукти, а також невелика кількість вершкового і рослинного масла. При цьому вершкове масло бажано додавати в готові страви, а рослинним маслом заправляти салати. Якщо у жінки немає здуття живота і метеоризму (газоутворення), то бажано включати в раціон також страви з бобових (наприклад, з гороху, квасолі, сочевиці).

Бажано мінімізувати споживання смаженого, солоного, маринованого, гострого, копченого, консервів, фаст-фуду (чіпси, снеки, гамбургери і т.д.), виробів із здобного тіста і солодощів, оскільки подібні продукти можуть провокувати печію, метеоризм і сприяти набору ваги .

Приймати їжу оптимально невеликими порціями по 3 - 5 разів на добу, щоб забезпечити рівномірне заповнення кишечника і не розтягувати шлунок, що, в свою чергу, стане прекрасною профілактикою запорів і печії. При приготуванні страв бажано уникати смаження, краще відварювати, запікати або тушкувати продукти.

Пити можна стільки, скільки хочеться.При цьому бажано вживати натуральні напої, такі, як морси, соки, компоти, киселі, мінеральні води або просто чиста вода. Рекомендується відмовитися від кави, чаю та інших кофеїн-містять напоїв, надають збудливу і сечогінну дію.

Алкоголь бажано повністю виключити, так як етиловий спирт здатний проникати через плаценту і чинити негативний вплив на плід. Хоча багато вчених і лікарі вважають, що склянка пива або натурального вина на дев'ятнадцятому тижня не завдасть шкоди плоду, все ж краще взагалі не вживати алкоголь протягом всієї вагітності.

Деякі жінки стикаються з нез'ясовним бажанням випити пива або вина під час вагітності. Однак таке бажання чи не свідчить про потребу в алкоголі. Навпаки, як це не парадоксально, подібна тяга обумовлена ​​дефіцитом білка в організмі. Відповідно, при виникненні бажання випити пива або вина потрібно включити в раціон більше білкових продуктів (м'яса, риби, горіхів, сирів), щоб ліквідувати дефіцит білка в організмі.

Простудні захворювання, ГРВІ та грип на дев'ятнадцятому тижня щодо безпечні для плода, так як, по-перше, плацента затримує багато вірусів і бактерії, а по-друге, у малюка вже сформувалася власна імунна система.

Однак якщо на 19-му тижні жінка захворіла, то бажано лікуватися немедикаментозними народними методами, такими, як полоскання горла і промивання носа солоною водою, рясне тепле питво, розтирання шкіри грудей і шиї зігріваючими мазями (Доктор МОМ та ін.) І т.д . Крім того, для полегшення стану і прискорення одужання без консультації з лікарем можна приймати гомеопатичні препарати, такі, як Оціллококцінум, Грип-Хеель, Ангін-Хеель, Инфлюцид, Енгістол і т.д.

Але якщо стан не поліпшується протягом 3 - 5 днів, то слід звернутися до лікаря, який призначить необхідні, безпечні для вагітних медикаменти.
Детальніше про застуді

дозволені ліки

В даний час всі лікарські препарати, в залежності від того, як вони впливають на плід і перебіг вагітності, підрозділяються на п'ять груп (групи А, В, С, D і Х) згідно класифікації американської FDA. Дана класифікація використовується в усьому світі для визначення того, чи може той чи інший препарат застосовуватися на різних термінах вагітності.

Так, на дев'ятнадцятому тижня вагітності спокійно можна застосовувати лікарські препарати, які відносяться до групи А і В за класифікацією FDA. Препарати групи С можна застосовувати тільки якщо стан жінки важкий, і користь від використання ліки перевищує теоретично можливу шкоду для плода. Препарати групи D можна застосовувати тільки при смертельній загрозі для вагітної жінки, а кошти групи Х не використовують при вагітності ні за яких обставин.

Дізнатися, до якої групи за класифікацією FDA належить той чи інший препарат, можна, просто прочитавши розділ "Застосування при вагітності та грудному вигодовуванні" офіційної інструкції, що додається до ліків виробником. Якщо в даному розділі написано, що препарат дозволений до застосування при вагітності, то від відноситься до групи А. Якщо написано, що препарат "дозволений до застосування в другому і третьому триместрах", або "дозволений тільки за призначенням лікаря, хоча в експериментах на тваринах не було виявлено негативного дії на плід ", то такий лікарський засіб належить до групи В. якщо ж написано, що для препарату" було виявлено негативний вплив на плід в експериментах на тваринах, тому його можна застосовувати тільки за призначенням лікаря, якщо поль а перевищує всі ризики ", то такі ліки відноситься до групи С. Якщо ж в інструкції написано, що препарат протипоказаний при вагітності, то він відноситься до групи D або Х.

Однак оскільки в реальності не завжди вдається прочитати інструкцію до препарату і зорієнтуватися, до якої групи за класифікацією FDA він відноситься, нижче ми наводимо перелік лікарських засобів груп А і В, які дозволені до прийому протягом 19-го тижня вагітності:

• Жарознижуючі препарати від температури - можна приймати ліки на основі парацетамолу (Акамол-Тева, Далерон, Іфімол, Калпол, Панадол, Лупоцет і ін.), Ібупрофену (Боніфен, Бруфен, Ібупром, Ібусан, Іпрен, Нурофен і ін.) Або ацетилсаліцилової кислоти (Аспірин, Ацетилсаліцилова кислота і т.д.).
• Протикашльові засоби - призначені для купірування сухого кашлю без відходження мокроти. Можна приймати кошти на основі декстрометорфану (Акодін, Падевікс, Парацетамол ДМ, туссин плюс).
• Відхаркувальні засоби - призначені для полегшення і прискорення виведення мокротиння. Можна приймати препарати на основі гвайфенезина або бромгексина (Бронхикум, Бронхипрет, Гербіон, Геделікс і ін.).
• Деконгестантів - препарати, призначені для купірування закладеності носа і нежиті. Можна використовувати тільки краплі в ніс на основі псевдоефедрину, фенілефрину (Віброцил, Орінол Плюс, Рінопронт і т.д.), ксилометазоліну або оксиметазолина (Для Ніс, Галазолін і т.д.).
• Протиалергічні засоби - можна приймати тільки препарати, що відносяться до III-го покоління (Аллегра, Дезлоратадин, норастемізол, Телфаст, Еріус і ін.).
• Знеболюючі препарати - для купірування болю різної локалізації (головний біль, біль в спині, попереку і т.д.) можна приймати кошти з дротаверином (Но-шпа, Дротаверин), папаверином (Папаверин) і ібупрофен (Нурофен, Ібупрофен та ін.) , а також вводити внутрішньом'язово магнезію (магнію сульфат).
• Антацидні засоби - призначені для купірування печії. Можна приймати препарати на основі магнію і алюмінію гідроксиду (Алмагель, Алюмаг, Гастрацід, Маалокс, Фосфалюгель).
• Протигрибкові засоби - призначені для лікування молочниці. Можна застосовувати тільки місцеві форми (свічки, крему і мазі для вагінального введення) Клотримазолу, Мікогал, Міконазолу, натаміцин, Ністатину, сертаконазола, Еконазолу. Не можна приймати будь-які протигрибкові препарати всередину (таблетки, капсули та ін.).
• Протигеморойний кошти - можна застосовувати тільки місцеві форми (свічки, крему і таблетки для введення в пряму кишку) Гепатромбина, добезілат кальцію, Проктоглівенол, Реліф, троксерутин, Ескузан.
• Проносні засоби - призначені для усунення запору. Можна застосовувати будь-які препарати на основі сиропу з лактулозою (Дюфалак, Порталак, Нормазе і ін.).
• Протидіарейні кошти - призначені для купірування проносу. Можна застосовувати пробіотики (Лінекс) і сорбенти (Смекта).
• Антибіотики - призначені для лікування інфекційно-запальних захворювань різної локалізації (бронхітів, циститів, пієлонефритів і т.д.). Дозволяється приймати препарати, що належать до груп пеніциліну (Амоксицилін, Амоксиклав і т.д.), цефалоспорина (Цефуроксим, Цефалексин), а також Нітрофурантоїн, еритроміцин, Поліміксин, Линкомицин, Кліндаміцин.

Автор: Наседкина А.К.Спеціаліст з проведення досліджень медико-біологічних проблем.

цілі обстеження

Друге планове УЗД, яке проводиться вагітним жінкам, які стоять на диспансерному обліку в жіночій консультації, зазвичай призначається в період з 18 по 21 тиждень. 19 тиждень по акушерському обчисленню - це приблизно 17 тижнів ембріонального життя малюка, Саме стільки часу пройшло з моменту зачаття.

Скринінгове ультразвукове сканування на даному етапі дозволяє дізнатися, як розвивається малюк, встановити, чи є у нього вади розвитку, оцінити специфічні маркери можливих патологій.

Результати УЗД на цьому терміні доповнюють діагностичну лабораторну картину, адже трохи раніше майбутня мама здавала кров з вени на біохімічний аналіз.Обидва результати сукупно розглядаються спеціальною комп'ютерною програмою, яка розраховує ризики вроджених аномалій.

Крім цього, УЗД на 19 тижні призначається, щоб переконатися в благополуччі крихти, якщо у жінки з'являються тривожні симптоми - тягнуть болі, нетипові для середини вагітності виділення. Крім того, УЗД може бути рекомендовано, якщо у доктора виникають сумніви в правильності оцінки термінів гестації.

спосіб проведення

УЗД на цьому тижні проводиться абдомінальної - датчик сканера розташовується по передній черевній стінці. Ніякої дієти і прийому засобів, що зменшують газоутворення в кишечнику, на даному терміні вже не потрібно, адже матка вже досить велика, а кількість амніотичної рідини дозволяє ультразвуковим хвилям проникати і відбиватися без проблем.

Для проведення сканування жінка розміщується на кушетці в положенні лежачи на спині або на боці, якщо вона виношує двійню, і тиск на нижню статеву вену при лежанні на спині вже помітно виражена.

Вагінальний спосіб УЗД-обстеження теж може застосовуватися, Але тільки в тому випадку, якщо у жінки є підозри на загрозу переривання вагітності. Внутрішній огляд піхвовим датчиком дозволяє точно оцінити стан шийки матки і цервікального каналу.

З собою на обстеження варто взяти чисту пелюшку, щоб застелити кушетку, а також паперові серветки, щоб видалити з живота надлишки гелю.

Що показує УЗД

На 19 тижні маму чекає багато цікавого, адже її малюк вже помітно підріс. Розміри плода на даному терміні можна порівняти з великою картоплиною. Зростання малюка близько 19-22 сантиметрів, а вага - близько 200 грамів.

Всі органи і система малюка сформовані, тепер вони активно ростуть і вдосконалюються. У головному мозку крихти на 19 тижні активізуються особливі зони, які відповідають за п'ять основних почуттів - дотик, нюх, слух, зір і смак.

Малюк поки що виглядає худеньким, але у нього з цього тижня вже починає формуватися підшкірний жир, який буде зігрівати його відразу після народження, поки не встановляться процеси терморегуляції. Завдяки йому, крихітка буде радувати близьких пухкими щічками, ямочками.

На 19 тижні міцнішими стають м'язи шиї, і малюк знаходить можливість крутити головою, «оглядатися» на всі боки. Маленькі пальчики на ручках і ніжках згинаються у всіх суглобах.

Повторнородящих жінки вже відчувають ворушіння плода, Багато жінок, вперше вирішили стати мамами, знаходяться в приємному очікуванні перших відчутних ворушінь.

На моніторі УЗД на цьому тижні мама і доктор-діагност зможуть побачити малюка, який активно рухається, йому ще вистачає місця навіть для того, щоб здійснювати перевороти через голову і перекиди.

На УЗД можна буде послухати і подивитися, як сильно і ритмічно б'ється серцево крихти. На цьому терміні вже можна з великою точністю визначити стать дитини.

Помилковий варіант діагностики статевої приналежності в цей період малоймовірний, оскільки статеві органи сформовані і добре видно, а малюк, якому поки не тісно, ​​не приховує їх, як це буває на пізніх термінах в третьому триместрі.

Крім розмірів плода, доктор поцікавиться станом плаценти, яка вже повністю сформована і виконує весь обсяг функцій по харчуванню та захисту малюка. За допомогою ультразвукових хвиль буде виміряна її товщина, оцінено розташування.

Розшифровка і норма

В першу чергу діагност повідомить, скільки малюків зростає під серцем у жінки - один, два або три, а також оцінить життєздатність кожного з них. Життєздатність визначається за наявністю серцебиття і рухової активності.

Також доктор розповість, в якому становищі по відношенню до виходу з матки знаходиться дитина - в головному, тазовому або поперечному. Переживати з приводу «неправильного» розташування малюка не варто.Дитина ще багато разів до кінця терміну виношування змінить своє положення.

Основні розміри, які вираховуються на УЗД, - це фетометричних показники. До них відносяться розміри головки - поперечний, який ще називають біпаріентальним, і поздовжній - лобно-заточувальний. Також доктор вимірює окружність голівки, животика і довжину парних кісток.

Всі ці показники вважаються важливими ознаками нормального розвитку малюка, а також відповідності його гестационному терміну.

Таблиця норм фетометрії на 18-19 тижні:

19 тиждень вагітності - скільки місяців?

Триває п'ятий місяць вашої вагітності. Чотири з половиною вже позаду, і зараз ви вступаєте в третій тиждень п'ятого місяця - дев'ятнадцяту. Як там ваш малюк?

Плід на 19 тижні вагітності робить великий стрибок в своєму розвитку. Зараз активно росте і розвивається його головний мозок, займають свої місця мільйони нейронів, налагоджуючи зв'язок один з одним. Тепер «дії» дитинку будуть більш осмисленими, якщо так можна висловитися. Тобто буде відбуватися координація рухів, вони вже не так хаотичні, як раніше.

Чи не зменшують оборотів в розвитку і інші дитячі органи. Легкі, бронхіоли і бронхи утворюють дихальну систему, яка буде вдосконалюватися аж до самих пологів. На 19 тижні починає оформлятися бронхіальне дерево.

Активно працюють сальні залози малюка: вони виробляють речовину біло-сірого кольору, яке покриває тільце крихти, накопичуючись в шкірних складках. Ця первородна мастило збережеться до народження: вона буде захищати плід від впливу навколоплідних вод і патогенних мікроорганізмів, оскільки має бактерицидну властивість.

Також продовжує покриватися пушком лануго шкіра маленького. Ці волоски видно навіть на обличчі дитинку, що іноді зберігається аж до самих пологів. Не переживайте, вони потім зникнуть, так що дитина не буде весь час мохнатенькій.

На 19 тижні вагітності дитина вже впевнено піднімає голівку і може вертіти нею на всі боки. Шийка вже досить зміцніла і повертається на 180 градусів. Розміри крихти продовжують збільшуватися: він важить вже в середньому 250 г, куприка-тім'яної розмір становить понад 15 см.

Матка не відстає від плоду і продовжує рости. На 19 тижні вона важить 320 г, продовжує збільшуватися в розмірах і підніматися вище. Ви можете промацати матку на рівні 1,3 см нижче пупка.

Зростання матки приводить не тільки до збільшення животика, а й до появи різних болів. Однак ці відчуття не є небезпечними.

Болі на 19 тижні вагітності

Йдеться про болях в животі, пов'язаних з натягом м'язів, що утримують матку. Ці м'язи постійно стають більш товстими і міцними, але при різких рухах жінка може відчувати їх натяг. Крім того, до кінця 19 тижня і далі ви почнете відчувати тиск матки на пупок - зсередини. Це дуже неприємне і навіть подразнюючу відчуття, але коли матка подолає цей відрізок шляху, воно зникне, потерпіть.

Зростаючий вага і розміри матки чинять тиск на область тазу та попереку, де також можуть виникати больові явища. Крім того, дуже повільно починають розходитися кістки, розширюючи родової шлях, яким буде просуватися дитина. Ці процеси теж пов'язані з болем в кістках (зокрема в стегнах).

Біль в ногах і спині - результат тривалого знаходження на ногах або сидіння в незручній позі. Якщо у вас сидяча робота, то намагайтеся прогулюватися хоча б 1-2 рази протягом години. Також не сидите на стільцях і кушетках без спинки, що не закидайте ногу на ногу, не носіть високі підбори.

Болі в животі можуть вказувати на ймовірність переривання вагітності. Якщо вони виражені, носять переймоподібний характер, якщо низ живота по-справжньому болить і сильно тягне, а також якщо ці болі супроводжуються кров'яними виділеннями, то потрібно сказати про це лікаря.

Живіт на 19 тижні вагітності повинен був вже помітно зрости.Швидше за все, ви вже не можете спати на животі, та й не потрібно: в такому положенні матка стискається, а це небажано і неприємно. Також не рекомендується спати на спині, щоб матка своїм вагою не перетискав порожнисту вену, перекриваючи доступ крові і кисню до плоду.

Відчуття (ворушіння) на 19 тижні вагітності

Жіночий організм починає поступово готуватися до майбутніх пологів і грудного вигодовування. З молочних залоз може іноді виділятися молозиво. Нічого спеціального робити не слід, просто протріть соски чистою м'якою серветкою.

На 19 тижні вагітності може бути знижений рівень гемоглобіну в крові через зростання її обсягів. У зв'язку з цим жінка відчуває слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення. Тим часом пульс може частішати, виникають проблеми з диханням: глибокі вдихи і видихи іноді ускладнені. У такі хвилини пробуйте дихати поверхнево, по-собачому.

У другому триместрі посилюється потовиділення і частішає сечовипускання - все це фізіологічні процеси, які не потребують лікування. А ось поява розтяжок хоч і цілком закономірно, але дуже небажано. Неодмінно проводите профілактику стрий.

Прислухайтеся до свого животика. Якщо до 19 тижня ви ще не відчули рухів плода, то, можливо, відчуєте перші ворушіння саме зараз. Якщо ви вже познайомилися зі своїм малюком ближче, то все одно чекайте нових поштовхів. Згодом вони будуть все більш частими і активними.

Для цього періоду також характерне збільшення вагінальних виділень. Вони стають рідкими і рясними, але не змінюють свого кольору і запаху. Будь-які інші виділення розглядаються як патологічні і вимагають звернення до гінеколога. До таких відносяться жовті, зелені, сірі, червоні, коричневі, сирні, неоднорідні, пінисті, різко пахнуть виділення. Вони є ознакою інфекційних захворювань, які потребують спеціального лікування. У період вагітності найчастіше запалюється молочниця, яку неодмінно потрібно вилікувати до пологів.

Другий триместр - час для себе. Якщо ви планували поїздку, подорож або візити до близьких, то це найкращий час для їх здійснення. Перешкодити може тільки погане самопочуття і загрози переривання вагітності, при яких така активність протипоказана. В іншому випадку продовжуйте багато гуляти і рухатися, відвідуйте фітнес для вагітних, займайтеся сексом з коханим чоловіком. Інтимна близькість піде на користь всій родині! Не варто відмовляти собі в цьому задоволенні, особливо зараз, на одній з найспокійніших тижнів за весь період вагітності.

Завмерша вагітність

І, тим не менше, весь час прислухайтеся до свого організму. Не залишайте без уваги найменших нездужань, підозрілих симптомів і змін. На жаль, трапляється, що у деяких жінок плід завмирає внутрішньоутробно. Найчастіше це відбувається в першому триместрі і закінчується самовільним абортом. Однак викидень настає не завжди, і жінка може ходити з мертвим плодом кілька тижнів - це дуже небезпечно.

Виявити розвивається вагітність може лікар на черговому огляді або під час проходження УЗД: розміри матки не відповідають передбачуваному терміну, серцебиття і ворушіння дитини відсутні. Втім, завмерла вагітність на 19 тижні трапляється нечасто. Однак нехтувати плановими візитами до лікаря не варто.

Аналізи на 19 тижні вагітності

З метою контролю над станом плоду і перебігом вагітності лікар регулярно призначає своєю підопічною ряд аналізів і направляє на обстеження. На 19 тижні вагітності варто перевірити рівень гемоглобіну в крові, вміст цукру в крові, сечу на білок.

У разі виникнення необхідності жінці також можуть запропонувати здати аналіз на гормони, зокрема на прогестерон, рівень якого в період вагітності зростає для її збереження і благополучного розвитку.

Якщо до цього часу ви ще не пройшли скринінг другого триместру (але плануєте це зробити), то потрібно поспішити - найбільш інформативний він до 20 тижня вагітності.

Другий скринінг, або потрійний тест, це біохімічний аналіз крові на ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини), АФП (альфафетопротеин) і вільний (некон'югований) естріол. Цей тест дозволяє визначити рівень певних маркерів в крові вагітної жінки, і на основі цих досліджень, а також додаткових даних (ваги і віку майбутньої мами, кількості плодів і інших) зарахувати її до групи підвищеного або зниженого ризику розвитку хромосомних аномалій у плода (зокрема , синдрому Дауна, синдрому Едвардса і дефекту нервової трубки). Всі показники можуть і повинні оцінюватися тільки в комплексі! Окремо вони не мають діагностичного значення.

Крім біохімічних аналізів крові другий скринінг включає також УЗД, на якому обов'язково подивляться товщину воротнічкової зони плода і носову кістку. Узіст повинен оцінити серцебиття дитини, його рухову активність, діагностувати відсутність несумісних з життям патологій, оглянути матковий миометрий, розмір матки і плода, стан навколоплідних вод. За бажанням батьків (і, звичайно ж, самої дитини) може бути визначено стать малюка. Можливо, вам пощастить і ви застанете дитинча за іграми: до цього часу, як не дивно, у плода вже вироблений режим, подібний режиму новонародженого (він спить 18 годин на добу, а в решту часу не спить).

Щоб малюк розвивався якомога краще, ви зобов'язані правильно і повноцінно харчуватися. Раціон повинен бути збалансованим з переважанням білкової їжі. Їжте нежирну яловичину, горіхи, бобові (якщо немає проблем з газами).

Страви готувати краще способами, що виключають жарку і використання великої кількості жиру. Також виключіть або хоча б обмежте гостру, копчену, штучну їжу, тримайте під контролем солоне, солодке і борошняне.

Неодмінно включіть в свій раціон продукти, багаті залізом і кальцієм: курагу, інжир, хурму, чорницю, томатний сік, гречану і вівсяну крупи, яловичину і кролятину, мова, яйця, сир, зелені овочі та фрукти, листову зелень.

Харчуйтеся дрібно, невеликими порціями, що не голодуйте. Однак дуже важливо також і не переїдати: це попередить розвиток багатьох можливих проблем.

Вага на 19 тижні вагітності

Хоча б раз на тиждень приблизно в один і той же час в однаковому одязі (або зовсім без неї) рекомендується зважуватися, щоб контролювати свої збільшення у вазі. У другому триместрі щотижнева надбавка в нормі повинна складати 250-300 г. Від початку вагітності ви, ймовірно, повинні були набрати від 3,6 кг до 6,3 кг. Однак в нормі ці дані можуть відрізнятися в індивідуальному порядку. Багато що залежить від ваги жінки до вагітності, її віку, комплектації стану здоров'я, перебігу вагітності та інших факторів. Оцінити вашу надбавку коректно може тільки ведучий вагітність гінеколог.

багатоплідна вагітність

На цьому терміні вагітності живіт у майбутньої мами близнюків або двійнят помітно більше, ніж у жінок з одноплодной вагітністю. Відповідно, і проблем із самопочуттям вона відчуває більше - запори, печія, часте сечовипускання через тиск матки на живіт. Тут особливо необхідно носіння підтримуючого бандажа, насичений раціон, своєчасний відпочинок.

профілактика болю

Найчастіше біль у животі пов'язана з триваючим розтягуванням круглих зв'язок матки. Вони постійно витримують значне напруження, що посилюється при нахилах і інтенсивних переміщеннях тулуба. Характер болю - епізодичний, неявно виражений. Стан не потребує лікування.

При переймоподібних болях невисокої інтенсивності причина може бути в підвищеному тонусі матки.Слід відразу ж прилягти і максимально розслабитися, прийнявши таблетку Но-шпи, застосувавши свічки з папаверину. Якщо стан гіпертонусу матки не пройшло протягом 1-2 годин, слід звернутися за невідкладною допомогою.

Загроза викидня на 19 тижні вагітності мінімальна, однак самовільне переривання вагітності може відбутися через фізичне перенапруження, сильного стресу, нещасного випадку, травми живота, падіння. При цьому відчуваються сильні болі внизу живота з переймами і рясні кров'янисті виділення. У деяких випадках від своєчасного звернення до лікаря залежить життя дитини і здоров'я матері. Якщо почалася відшарування плаценти, може виникнути маткова кровотеча з високою крововтратою. Тому не варто ігнорувати поява болів і нетипових виділень. При своєчасному зверненні за медичною допомогою вагітність вдається зберегти.

Виділення - норма і патологія

У нормі виділення з піхви на 19 тижні повинні бути світлими, однорідними, майже прозорими, не дуже рясними. Вони мають слабо відчутний кисломолочний запах. Зміна цих параметрів - приєднання неприємного запаху, зміна кольору на жовтий або зелений, поява пінистих, гнійних або сирнистий включень - ознака інфікування піхви.

Якщо причиною патологічних Белей стали захворювання, що передаються статевим шляхом, їх слід негайно лікувати під керівництвом дерматовенеролога.

Поява жовто-зелених рясних білій у вигляді шматочків сиру з симптомами свербежу та печіння є ознакою кандидозу, або молочниці. Це грибкове захворювання часто з'являється у вагітних жінок через тимчасове зниження імунітету. Кандидоз провокується частим вживанням солодощів, здобної випічки з пшеничного борошна. Молочницю лікують у обох подружжя одночасно, щоб уникнути рецидивів.

Обов'язкові аналізи на 19 тижні

Перед відвідуванням гінеколога, яке на цьому терміні проводиться з щомісячною періодичністю, вагітна жінка здає обов'язковий аналіз сечі і аналіз крові на гемоглобін. На прийомі у лікаря акушерка вимірює їй артеріальної тиск, вагу, висоту стояння матки. Лікар прослуховує серцебиття плода, дає рекомендації по харчуванню.

Друге планове ультразвукове дослідження зазвичай проводиться між 20 і 24 тижнями, але за медичними показаннями його можуть призначити на 1-2 тижні раніше. Основна мета дослідження - оцінка розвитку плода, стану плаценти і матки. При підозрі на генетичні та хромосомні аномалії лікар, який проводить дослідження, оцінює величину носового хряща і параметри комірцевої зони плода.

Що можна визначити при проведенні УЗД:

Стан міометрія (м'язового шару матки),

Розташування плаценти, небезпека предлежания,

Стан і обсяг амніотичної рідини,

Співвідношення розмірів матки і плода,

Оцінка стану внутрішніх органів і серцебиття дитини,

Оскільки майбутній немовля вже має своєрідний режим сну і неспання, при проведенні дослідження можна застати його сплячим, або, навпаки, активно пустуючою в навколоплідних водах.

динаміка ваги

Зважування рекомендується проводити щотижня, в один і той же час доби, в одній і тій же одязі. Динаміка ваги - важливий параметр, що дозволяє оцінити перебіг вагітності. У другому триместрі надбавка у вазі складає в середньому 250-300 г за тиждень. Якщо вважати з перших днів вагітності, до дев'ятнадцятому тижня майбутня мама не повинна набрати більше 6,3 кг. Тут велике значення мають індивідуальні особливості жінки - початкову вагу, особливості конституції, протягом вагітності.

Інтимна близькість

Поки є можливість для відпочинку, варто дозволити собі нетривалий романтичну подорож в тому ж кліматичному поясі. Сексуальні стосунки на цьому терміні вагітності цілком припустимі, якщо немає передлежанняплаценти і багатоплідної вагітності.Зазвичай лікар обговорює тему сексу індивідуально з кожною пацієнткою, орієнтуючись на її стан.

Ознаки вагітності, що завмерла

Якщо на цьому терміні не відчуваються ворушіння плода, у жінки з'являються підозри, що її вагітність припинилася, завмерла. На 19 тижні завмерла вагітність буває вкрай рідко, але повністю виключати таку можливість не можна.

Основні симптоми патології:

Припинення почалися рухів,

Відсутність ознак вагітності - напруги молочних залоз, нудоти, якщо токсикоз затягнувся),

Відсутність серцебиття плода (визначає лікар під час огляду),

Поява болю в животі за типом сутичок,

Кров'янисті, сукровичні, коричневі виділення,

При першому ж підозрі на завмирання вагітності слід звернутися до лікаря для підтвердження діагнозу. Якщо дитина загинула, плодове яйце негайно видаляють щоб уникнути отруєння організму жінки продуктами розпаду. Їй проводять протизапальну терапію, щоб не допустити сепсису і патологій репродуктивних органів.

Причинами завмирання вагітності може бути резус-конфлікт, гормональний дисбаланс, наслідки вживання алкоголю і наркотиків, вроджені патології розвитку плода.

Раціон і вітаміни

Наповнення меню в цей період проводиться з однією метою - забезпечити вагітну жінку повним набором білків, мікроелементів, вітамінів, корисних жирів. Відмінне джерело білка - нежирна яловичина і телятина, горіхи, м'ясо кролика, кисломолочні продукти.

Для надходження в організм кальцію і заліза рекомендується включати в раціон гречку і вівсянку, інжир, курагу, хурму, чорницю, томатний сік, яйця, зелень, яблука. Не варто їсти продукти з харчовими добавками, з барвниками і замінниками смаку. Гострі спеції, копченості, соління й маринади краще тимчасово відставити убік. Солодощі теж некорисно, так як вони стимулюють набір зайвої ваги і провокують загострення молочниці.

Щоб контролювати масу тіла і при цьому не голодувати, краще їсти часто, невеликими порціями. Оптимальні способи приготування їжі - відварювання і запікання.

Автор статті: Лапикова Валентина Володимирівна | Лікар-гінеколог, репродуктолог

Освіта: Диплом «Акушерство і гінекологія» отримано в Російському державному медичному університеті Федерального агентства з охорони здоров'я і соціального розвитку (2010 р). У 2013 р закінчена аспірантура в німу ім. Н. І. Пирогова.

Дивіться відео: 5-9 тиждень: дві смужки, токсикоз, живіт. Перший триместр другої вагітності (Листопад 2024).