Симптоми меланоми, причини, типи, стадії, діагностика

Онкозахворювання - бич сучасності. З кожним роком кількість пацієнтів зростає, і статистика лякає не тільки простого обивателя, але і лікарів. Відомо, що онкологічні хвороби підступні, так як вражають людину стрімко і несподівано. Але самим «хитрим» онкопроцесу вважається меланома. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, за останні 50 років кількість хворих збільшилася на 600%. Число воістину страшне, і краще знати про хвороби всі, щоб вчасно зреагувати, якщо колись доведеться зіткнутися з нею.

трактування терміна

Меланома шкіри - злоякісне захворювання, бере свій розвиток з меланоцитів. Це клітини, які виробляють пігмент, що забарвлює і захищає шкірний покрив. Вважається, що починається хвороба тільки з переродження родимок, але насправді це не зовсім так. Працівниками Державтоінспекції зафіксовано не більше 30% випадків, коли меланобластома була пов'язана з невусами. В інших випадках були вражені чисті ділянки шкіри, а також слизові і сітківка ока. Часто перші освіти з'являються на руці або особі.

Страшна пухлина тим, що має агресивний перебіг, її клітини швидко поширюються по кровотоку і лімфатичної системи, тим самим погіршуючи прогноз і значно скорочуючи ймовірність досягти одужання пацієнта.

Найгірший прогноз фахівці дають для меланосаркома.

Ще варто відзначити, що початок хвороби складно відстежити, тому часто хворий звертається за допомогою, коли спостерігається занедбаність процесу. При подібному розкладі лікарям доводиться терміново розробляти тактику лікування, щоб допомогти пацієнту.

симптоматика меланоми

Симптоми і ознаки меланоми легко розпізнати, якщо знати, що шукати. Меланобластома - це завжди пігментну пляму на тілі. Потрібно бути уважним і відслідковувати будь-які зміни, що виникають на шкірі. Велика кількість родимок на тілі є фактором ризику, тому варто спостерігати за невусами і проводити самостійний контроль. Ознаками меланоми на ранній стадії вважають:

утворення нових родимок в зрілому віці,
зміни кольору, форми і щільності невусів,
структура неоднорідна, є світлі і темніші ділянки,
біль, печіння, свербіж,
родимки, діаметром більше 5 мм,
виділення рідини з невуса будь-якого кольору і консистенції.

При виявленні подібних симптомів потрібно звернутися в лікарню за місцем проживання, терапевт дасть направлення до онколога, який визначить, чи є небезпечними освіти і що з ними робити далі. Якщо відкладати відвідування лікаря, то додадуться і інші симптоми меланоми шкіри:

ураження пігментацією здорових тканин, що прилягають до утворення,
криваві виділення і розтин родимки,
біль і дискомфорт в місці ураження.

Подібні прояви говорять про те, що захворювання вже запущено. У цьому випадку не можна зволікати, бо меланома починає поширюватися по організму, а значить, є високий ризик утворення метастазів. Метастатична меланобластома шкіри дає інші сигнали:

мігрень або хронічний головний біль,
множинні ущільнення шкірного покриву,
судоми і сплутаність свідомості,
збільшення лімфовузлів,
людина виглядає «сірим»,
різка втрата ваги і апетиту,
порушення дихання і кашель.

Зазвичай такий стан проявляється при останній стадії, загальне самопочуття різко погіршується.

На обстеженні виявляється широка поширеність процесу. Прогнози оцінюються як негативні.

причини захворювання

Виникнення пігментного меланоми пов'язане з безліччю факторів, які провокують переродження меланоцитів в злоякісні, мутаційні клітини.Часто фахівці пов'язують меланому з генною мутацією, що виникає в ДНК людини. Вона змушує клітини змінювати свій зовнішній вигляд і внутрішню будову, а також безконтрольно розмножуватися, тим самим запускаючи онкологічний процес. Але «програмою» потрібно запуск, спусковим механізмом може послужити:

Сонячні промені і УФ-випромінювання. Відомо, що сонячні ванни потрібно приймати правильно. Часте вплив УФ-променів на шкіру псує її структуру, тим самим змушуючи її старіти. Крім того, виникає ризик виникнення захворювань шкіри, в тому числі і меланоми.
Пошкодження невусів здатні спровокувати запалення, воно ж може набути хронічного характеру і пізніше посприяє переродження здорових клітин. Лікарі рекомендують видаляти родимки, які часто піддаються пошкоджень, це допоможе убезпечити людини в майбутньому.
Часте спілкування з комп'ютером і іншими гаджетами. Деякі фахівці вважають меланому професійною хворобою сисадмінів, так як будь-які випромінювання можуть бути небезпечні для організму.
В анамнезі є первинні, але залічені меланобластоми. Вторинне виникнення називають рецидивом, а раніше перенесене онкозахворювання завжди загрожує повернутися знову.
Європейський тип. Люди зі світлою шкірою набагато більше схильні до утворення подібних шкірних захворювань. Особливо ті, хто має багато ластовиння і руде волосся.
Спадковість. Якщо у попередніх поколінь бували випадки виникнення хвороби, тобто високий ризик прояву її і у спадкоємців.
Більше 50 родимок. Чим більше на шкірі пігментованих ділянок, тим вищий ризик зіткнення з меланобластома.
Природне виникнення пігментних плям. В цьому випадку призводять два приклади: вікові зміни і гормональні. З віком структура шкіри змінюється і стає більш сприйнятливою до УФ-променів, що стимулює вироблення пігменту, а це, як відомо, ризик. Гормональна природа пов'язана з вагітністю. У групі ризику знаходяться жінки старше 30 і ті, хто виношує великих дітей.
Деякі захворювання. Наприклад, спровокувати меланому можуть порушення в роботі щитовидки і надниркових залоз, меланоз Дюбрея, СНІД і ВІЛ.

Відомо, що жінки хворіють дещо частіше чоловіків, і це потрібно враховувати.

Особливо представницям прекрасної статі, які старше 50 років і мають інші фактори ризику. Але чоловіки переносять захворювання важче, тому стежити за здоров'ям потрібно, не орієнтуючись на статеву приналежність.

стадійність меланобластоми

Як і будь-яке інше онкологічне захворювання, меланобластома також має стадійність, яка дозволяє спрогнозувати подальший хід хвороби і підібрати необхідну тактику лікування. Стадії меланоми:

перша. Виявляють освіту більше 5 мм в діаметрі і піднімається над шкірою в межах 1-2 мм. З ушкодженнями оболонки невуса або без них.
друга. Пухлина більша, товщина в межах 4 мм. Часто з ознаками розтину верхнього шару, а значить, кровоточивістю або іншими виділеннями.
третя. Виявляють поширення на найближчі тканини, пігментація збільшується, вражені регіональні лімфовузли.
четверта. Процес поширився у віддалені органи. Метастази вражають внутрішні органи.

Зі збільшенням стадії і поширеності недуги погіршуються загальний стан пацієнта, прогнози і сприйнятливість до лікування.

У випадках, коли метастази виявляють в життєво важливих органах, повернути процес назад буває вкрай складно. Часто застосовується таргетная терапія.

діагностичні заходи

Чим раніше виявлено захворювання, тим краще прогноз. Але діагностика часто викликає ряд складнощів, тому що визначити наявність меланоми під силу тільки досвідченому фахівцеві. Зараз ведеться активна робота, спрямована на ознайомлення населення з проблемою шкірних онкологічних захворювань.Фахівці закликають проводити самостійний огляд шкірних покривів на наявність змін. Це сприяє ранній діагностиці. Діагноз ставлять на підставі наступних дій:

Поетапний огляд шкіри пацієнта неозброєним оком.
Детальне дослідження ділянок, що викликали підозру за допомогою збільшувальних приладів.
Показники загальних аналізів крові та сечі.
Ексцизійна біопсія. Невус видаляється хірургічним шляхом, а потім досліджується.
Частковий забір шматочка тканини для дослідження.
Гістологічне дослідження.
КТ, МРТ внутрішніх органів, головного мозку і т. Д.
Конфокальна мікроскопія. Дозволяє проникнути в глибокі шари шкіри і відстежити проростання меланоми.

Всі дослідження є важливою частиною діагностичного процесу, вони дозволяють комплексно вивчити стан пацієнта і визначитися з діагнозом, а також встановити стадію меланоми.

На підставі зібраного анамнезу розробляється програма, покликана допомогти пацієнтові. В кожному окремому випадку тактика лікування підбирається індивідуально.

тактика лікування

При виявленні будь-яких первинних ознак переродження або інших сумнівних проявів рекомендується видалити родимку або пігментну пляму. І лише потім з'ясовувати причини виникнення подібної ситуації, а також продовжувати подальше вивчення отриманого матеріалу.

Як вже говорилося, лікування безпосередньо залежить від занедбаності процесу. Чим складніше ситуація, тим більш комплексний підхід потрібно. Для видалення підозрілих невусів використовуються хірургічні методи:

Всі варіанти є ефективними, але якщо потрібне подальше вивчення, то краще використовувати скальпель, він допоможе зберегти матеріал.

Якщо враховувати стадії, тактика лікаря буде виглядати наступним чином:

Стадія I. Проводиться висічення по здоровим тканинам. В середньому 1-2 см по краю. Глибина операції залежить від ступеня проростання меланоми.
II стадія. Хірургічне втручання проводять так само, як і при першій стадії. Крім того, досліджують регіональні лімфовузли на предмет виявлення злоякісних клітин. Якщо буде потрібно, їх теж видалять. Для зупинки процесу подальшого поширення можуть призначатися альфа-інтерферони.
III стадія. В обов'язковому порядку видаляються всі виявлені меланоми, а також прилеглі до первинного осередку лімфовузли. Прооперований ділянку піддають променевої терапії. Також призначають хіміотерапію.
IV стадія. В цьому випадку процес надто запущене, але лікарі постараються видалити якомога більше виявлених вогнищ, метастази також підлягають видаленню, якщо це можливо. Хіміотерапія і променева терапія теж показані.

Для підтримки життя пацієнта і нормального функціонування організму призначають таргетной терапію. Вона спрямована на пом'якшення супутніх симптомів. На жаль, подібна тактика не приносить одужання, але здатна позбавити людину від болю і дискомфорту.

Лікування в чому залежить від ділянки тіла, на якому з'явилася меланома, наприклад, на обличчі, шиї і в очах часто використовують кріо-заморозку. Вона руйнує тканини, але впливає лише на уражену ділянку, тим самим зменшуючи ймовірність виникнення великих шрамів після операції.

Хіміотерапія робить позитивний ефект на рецидивні пухлини і в цілому пригальмовує процес, тоді як променева призначається не так часто. Причина в стійкості клітин раку шкіри до подібних випромінювань. Адже саме шкідливі промені виявляються спусковим механізмом для запуску процесу.

Ще можливе застосування імунотерапії, вона буде служити профілактикою рецидивів меланобластоми, часто використовується разом з хімією. Крім того, фахівець дасть настанови з приводу харчування, фізичної активності та інших профілактичних заходів.

Прогноз на підставі різних факторів

Результати лікування та прогнози на подальше життя залежать від поширеності процесу і характеристик онкозахворювання. Зрозуміло, що чим раніше буде виявлено захворювання, тим вищі шанси залишитися живим і здоровим. Але фахівці відзначають також залежність цього фактора від форми захворювання:

Так, поверхнева меланома виявляється у понад 70% хворих. Вона менш агресивна, тому що не проростає глибоко в тканини, а значить, і прогноз в більшості випадків позитивний.
Вузлувата форма зустрічається у 15% пацієнтів. Вона має більш серйозний характер і частіше виникає у чоловіків. При подібному перебігу прогноз негативний.
Піднігтьового. В середньому близько 15% страждають цією формою, але вона несе мінімум негативних наслідків.

Останній вид типовий для афроамериканських рас. У європейців зустрічаються частіше перших два. Але випадки акролентігінозной пухлини (новоутворення під нігтем) теж бувають.

вплив стадій

Перша стадія - найлегша, відповідно, і лікування не викликає складнощів, що прогнозує виживання, яка прагне до 100%. Зазвичай цілком вистачає хірургічного втручання з широким видаленням і підтримуючої терапії.

Трохи гірше йдуть справи при другій стадії, особливо при ураженні регіональних лімфатичних вузлів, але і в цьому випадку можна досягти повного одужання, якщо заходи будуть прийняті вчасно.

Третя стадія загрожує глибоким проростанням меланоми в дерму і наявністю метастаз або множинними вогнищами. Але навіть в цьому випадку виживання досить висока - від 24 до 68%.

При четвертого ступеня тяжкості першу п'ятирічку переживають 15-20%, а другу - 10-15%. А це означає, що не варто опускати руки ні в одній із ситуацій, а варто боротися спільно з лікарем до кінця.

Первинне метастазування меланоми зазвичай відзначають в легких, але можливі ураження кісток, головного мозку, печінки. При цьому боротьба із захворюванням істотно ускладнюється. Але навіть в цьому випадку фахівці постараються допомогти максимально продовжити життя і поліпшити її якість.

Профілактика раку шкіри

Убезпечити себе повністю не вийде, але вжити можливих заходів варто. Так як шкіра - найбільший людський орган, стежити за ним потрібно теж максимально уважно. Допоможе в цьому:

регулярна самодіагностика,
обмеження взаємодії з випромінюваннями різної природи,
фізична активність,
здоровий спосіб життя,
регулярне відвідування дерматолога або онкодерматолога,
акуратне поводження з наявними невусами,
відстеження загального стану здоров'я.

Подібні заходи допоможуть зберегти організм здоровим і вчасно зреагувати на прояв будь-яких змін. Крім того, це позитивно позначиться на стані загального самопочуття.

Рак шкіри - складне захворювання, яке потребує термінової реакції від пацієнта і лікаря, своєчасної діагностики та позитивного настрою. Тільки завдяки цим факторам багато хворі продовжують жити і радіти своїм успіхам. Але головне - потрібно мати якомога більше інформації. Вона дасть розуміння, чого чекати далі і як боротися з хворобою.

Статистика захворювання

Рак шкіри посідає перше місце за поширеністю серед онкологічних захворювань у США і Австралії. В інших країнах дана група захворювань знаходиться в першій трійці. Меланома - лідер серед шкірних форм раку за кількістю смертельних випадків. Щогодини в світі від даного захворювання гине одна людина. У 2013 році було зареєстровано 77 тисяч підтверджених діагнозів «меланома» 9500 смертей від неї. Частка меланоми в структурі онкологічних захворювань складає всього 2,3%, в той же час будучи причиною 75% смертей від раку шкіри.

Дана форма раку не є виключно шкірної і може вражати очі, шкіру волосистої частини голови, нігті, ступні, слизову ротової порожнини (незалежно від статі і віку).Ризик розвитку меланоми серед представників кавказьких національностей становить 2%, 0,5% серед європейців і 0,1% - серед африканців.

Тривале перебування на сонці. Вплив ультрафіолетового випромінювання, включаючи солярій, здатне викликати розвиток меланоми. Надмірне перебування на сонці в дитячому віці значно підвищують ризик захворювання. Жителі регіонів з підвищеною сонячною активністю (Флорида, Гаваї і Австралія) більш схильні до розвитку раку шкіри.

Опік, викликаний тривалим перебуванням під сонцем, підвищує ризик розвитку меланоми більш ніж в два рази. Відвідування солярію підвищує цей показник на 75%. Агентство з дослідження ракових захворювань в структурі ВООЗ класифікує обладнання для засмаги як «фактор підвищеного ризику розвитку раку шкіри» і відносить обладнання солярію до канцерогенних пристроїв.

родимки. Існує два типи родимок: нормальні і атипові. Наявність атипових (несиметричних, що піднімаються над шкірою) родимок підвищує ризик розвитку меланоми. Також, незалежно від типу родимок, чим їх більше, тим вище ризик переродження в ракову пухлину,
Тип шкірних покривів. Люди з більш ніжною шкірою (для них характерні світлий колір волосся і очей) відносяться до групи підвищеного ризику.
Анамнез. Якщо раніше у вас вже була меланома або інший тип раку шкіри, і ви одужали, ризик повторного розвитку захворювання істотно збільшується.
Ослаблений імунітет. Негативний вплив на імунну систему різних чинників, включаючи хіміотерапію, трансплантацію органів, ВІЛ / СНІД та інші імунодефіцитні стани підвищують імовірність розвитку меланоми.

Важливу роль щодо розвитку ракових захворювань, включаючи меланому, відіграє спадковість. Приблизно у кожного десятого пацієнта з меланомою є близький родич, який потерпав або переніс це захворювання. Обтяжений сімейний анамнез включає наявність меланоми у батьків, рідних братів, сестер і дітей. В даному випадку ризик появи меланоми підвищується на 50%.

типи меланом

За типом меланоми діляться на 4 категорії. Три з них відрізняються поступовим початком з розвитком змін тільки поверхневого шару шкіри. Такі форми дуже рідко набувають инвазивное перебіг. Четвертий тип відрізняється тенденцією до швидкого проростання углиб шкіри і поширенню в інші ділянки тіла і внутрішні органи хворого.

Суперфіціальная (поверхнева) меланома

є найбільш поширеним варіантом перебігу захворювання (70% випадків). Це меланома шкіри, симптоми якої характеризуються тривалим збереженням щодо доброякісного зростання в верхньому (зовнішньому) шарі шкіри. Лише після тривалого періоду часу суперфіціальная меланома проростає в більш глибокі шари.

Перша ознака даного типу меланоми - поява плоского несиметричного плями з нерівними межами. Колір на ураженій ділянці змінюється, стаючи коричневим (як загар), чорним, червоним, синім або білим. Такі меланоми можуть виникати на місці родимок. Незважаючи на те, що захворювання може виникнути на будь-якій ділянці шкіри, більш вірогідний розвиток даних симптомів на тулуб (у чоловіків) і на ногах (у жінок), а також у верхній частині спини (незалежно від статі).

злоякісне лентиго

за течією схоже на поверхневу меланому, так як тривалий час розвивається в верхніх шарах шкіри. Візуально лентіго проявляється у вигляді плоского або кілька піднесеного нерівномірно пофарбованої ділянки шкіри. Колір плями строкатий з коричневими і темно-коричневими елементами. Даний тип меланоми «на місці» більш часто реєструється у літніх пацієнтів через постійне хронічного впливу сонячного випромінювання і розвивається зазвичай на обличчі, вухах, руках і верхній частині тулуба. Це найбільш поширена форма меланоми на Гаваях.При переході в інвазивну стадію, захворювання називають лентіго-меланомою.

Акральна лентігінозная меланома

також розвивається поверхнево, перш ніж продовжити зростання вглиб шкіри. Дана форма відрізняється від інших тим, що проявляється у вигляді чорних або коричневих плям під нігтями, на долонях або на ступнях. Захворювання прогресує швидше, ніж попередні форми і частіше вражає темношкірих людей. Це найбільш поширена форма серед африканців і азіатів, в той час як їй найменш схильні до кавказці і європейці.

вузлова меланома

є інвазивним варіантом перебігу. Зазвичай до моменту виявлення вона вже проростає досить глибоко в шкіру. Зовні така меланома нагадує шишку. Зазвичай вона має чорний колір, але зустрічаються й інші варіанти (синій, сірий, білий, коричневий, червоний або навіть незмінений, кольору шкіри). Локалізується частіше на тулубі, ногах і руках. В основному, вражає людей похилого віку. Це самий агресивний варіант перебігу меланоми. Вона діагностується в 10-15% випадків.

симптоми меланоми

Меланома може розвиватися з уже існуючою родимки або на тлі іншого шкірного захворювання, але часто вона виникає на незміненій шкірі. Найбільш поширеною локалізацією меланоми є ноги і верх спини. Через продовжує вироблення зміненими клітинами меланіну пухлина має чорний або коричневий колір, але зустрічаються також і безбарвні меланоми.

Менш часто меланоми виникають на долонях, нігтях і слизових оболонках. У літніх людей меланоми частіше з'являються на обличчі, а також на шиї, волосистої частини голови і вухах.

Ранні симптоми меланоми

Основні ознаки меланоми полягають у зміні розміру, форми, кольору вже існуючих родимок або «родимих плям» або появі неприємних відчуттів в цій області. Розвиток перерахованих симптомів може займати тривалий час (кілька тижнів або місяців). Крім того, меланома спочатку може сприйматися, як нова родимка, але при цьому мати неприємний зовнішній вигляд. Поява такого суб'єктивного симптому має послужити тривожним знаком і приводом для відвідування лікаря.

Перші ознаки меланоми включають:

кровоточивість
відчуття печіння
Освіта скоринки
Зміна висоти плям (потовщення або піднесення над шкірою родимки, яка раніше була плоскою)
Виразка, свербіж шкіри
Зміна консистенції (родимка стає м'якою)
Поява будь-яких виділень в області пухлини
Збільшення розмірів зміненого вогнища
Почервоніння або набряк навколишніх тканин
Поява нових невеликих ділянок пігментації навколо основного вогнища

Меланома - основні симптоми:

Головний біль
збільшення лімфовузлів
Втрата ваги
Погіршення зору
нездужання
Зміна кольору родимки
кровоточивість родимки
Швидке зростання родимки
Зміна форми родимки
Поява ранок на родимці

Меланома - це специфічного типу пухлинне злоякісне утворення, що формується на шкірі, розвивається це утворення з синтезують меланін меланоцитів клітин шкіри. Меланома, симптоми якої можуть проявитися у пацієнтів в будь-якому віці (з підліткового), останнім часом стала досить поширеним захворюванням, в частих випадках призводить до летального результату, тим не менш, виявлення її на ранніх стадіях не виключає можливості лікування.

Симптоми метастазуючою меланоми

Дані симптоми розвиваються при попаданні ракових клітин меланоми в кровоносне русло і поширенні їх в інші органи:

хронічний кашель
Ущільнення під шкірою
Сірий відтінок шкіри
Постійний головний біль
судоми
Збільшені лімфатичні вузли
Нез'ясовне зниження маси тіла, виснаження

Необхідно негайно звернутися до лікаря, якщо у вас відзначається:

Кровоточивість з родимок або в ділянках пігментації
Зміна кольору нігтів на руках і ногах, не викликане травмою
Асиметричність зростання родимок або окремих ділянок шкіри
Потемніння шкіри, не пов'язане із засмагою
Поява ділянок пігментації з нерівними краями
Поява родимок з ділянками різного кольору (поширення пігментації з родимки на навколишні тканини є ранньою ознакою меланоми)
Збільшення діаметра більше 6 мм

стадії меланоми

Згідно з новою затвердженої міжнародною класифікацією, при визначенні стадії перебігу меланоми діагностичними критеріями є товщина пухлини (товщина Бреслоу), наявність мікроскопічних виразок і швидкість ділення ракових клітин. Завдяки новій системі стало можливим поставити більш точний діагноз і планувати найбільш ефективне лікування.

Товщина Бреслоу вимірюється в міліметрах і характеризує відстань від верхнього шару епідермісу до найглибшої точки проростання пухлини. Чим тонше меланома, тим вище шанс лікування. Даний показник - найбільш важливий аспект в прогнозуванні перебігу та ефективності лікувальних заходів.

меланоми характеризуються обмеженою пухлиною. Це означає, що ракові клітини ще не метастазують в лімфовузли або інші органи. На даному етапі ризик повторного розвитку меланоми або подальшого поширення пухлини є досить низьким.

Залежно від товщини розрізняють:

Меланому «in situ» ( «на місці»). Це початкова стадія, коли пухлина ще не проросла углиб епідермісу. Цю форму ще відносять до нульової стадії,
Тонкі пухлини (менше 1 мм). Розвиток пухлини свідчить про початкову (першої) стадії меланоми,
Середньої товщини (1 - 4 мм). Починаючи з даного моменту протягом меланоми переходить в другу стадію,
Товсті меланоми (більше 4 мм в товщину).

Наявність мікроскопічних виразок посилює тяжкість перебігу захворювання і означає перехід до пізніх стадіях. Швидкість поділу клітин також є важливим критерієм у визначенні прогнозу перебігу. Навіть одиничний підтверджений процес поділу культури ракових клітин на один квадратний міліметр характеризує перехід до більш важких стадіях перебігу меланоми і підвищує ризик метастазування. В даному випадку методом вибору є більш агресивна тактика лікування для досягнення необхідного ефекту. На першій і другій стадії для меланоми характерно безсимптомний збільшення розмірів ділянок пігментації, піднесення їх над рівнем шкіри без кровоточивості і больових відчуттів.

На даній стадії спостерігаються важливі зміни в перебіг захворювання. На цьому етапі товщина Бреслоу вже не береться до уваги, але показовим стає визначення виразок.

Третя стадія характеризується поширенням пухлинних клітин в лімфовузли та в навколишні ділянки шкіри. Будь-яке розповсюдження пухлини за межі первинного вогнища характеризується. Як перехід до третьої стадії. Це підтверджується за допомогою біопсії найближчого до пухлини лімфатичного вузла. Зараз такий діагностичний метод показаний при збільшенні розмірів пухлини більше 1 мм або при наявності ознак виразки. Для третьої стадії характерні описані вище пізні симптоми меланоми (біль, кровотеча і т.д.).

означає, що клітини пухлини метастазують у віддалені органи. Метастази при меланомі поширюються в (за часом залучення в патологічний процес):

На даному етапі з'являються симптоми метастазуючою меланоми, які залежать від ураження того чи іншого органу. На 4 стадії меланома має дуже несприятливий прогноз, ефективність лікування становить всього 10%.

Як виглядає меланома - фото

З яких клітин складається

меланоцити - унікальні клітини, що продукують компонент меламіну з тіразіновой амінокислоти, яка потрапляє в організм з продуктами харчування і синтезується в тканинах печінки.

Меланоцити під мікроскопом нагадують дерево, по гілках якого рухається меламін по всіх клітках епідермісу.Цей процес контролюється спеціальним стимулюючим гормоном і сонячним впливом.

Вплив ультрафіолетових променів

Ультрафіолетові промені для людського ока невидимі. При цьому вони характеризуються великою хімічною активністю і відповідають за цілий ряд природних реакцій.

У незначних дозах дуже корисні, в високих - становлять пряму загрозу здоров'ю і життю людини.

Основні типи променів:

UVB - варіант випромінювання, здатний практично 100% поглинатися верхніми шарами газу планети. До поверхні Землі вдається пробитися тільки близько 10% - що є оптимальною кількістю для продукування людиною шкірного меламіну,
UVА - не фільтрується газовими масами і проникає в нижні шари атмосфери в повному обсязі. Таке випромінювання абсолютно безпечно для всього живого - максимум, що може принести його надлишок - швидке в'янення шкірних покривів.

Високі дози променів дають виражений антибактеріальний ефект, що успішно застосовується сучасною медициною. Крім того, саме вони відповідальні за виробництво організмом вітаміну D, що відповідає за біоритми всього живого.

Про захворювання

меланома - це утворення, яке має злоякісну природу, відрізняється високим ступенем агресивності, швидко поширюється і складно лікується. Входить в десятку найбільш часто діагностуються видів раку.

Виникає внаслідок переродження меланоцитів і меланобластов. При цьому уражені клітини відрізняються більш темним відтінком завдяки граничної концентрації в них меламіну.

Намагаючись зрозуміти причини розвитку даної патології важливо розуміти, один провокуючий фактор не здатний самостійно викликати захворювання - це відбувається тільки при їх сукупності.

Крім того, за багаторічну практику спостереження за аномалією, вчені так і не прийшли до висновку, чи є взагалі той головний і єдиний ознака, що викликає онкологію.

розташування регіону проживання і підвищена активність сонця, Притаманна даній кліматичній зоні - найбільш значимий, що провокує рак шкіри, фактор. Вважається поштовхом до початку патологічних процесів,
травми родимок - викликають піднігтьове форму захворювання. Порушення їх цілісності в поєднанні з іншими факторами може призвести до мутації клітин і їх переродження в ракові,
флуоресцентне освітлення - ознака вважається можливим і ще до кінця не доведено,
хімічні канцерогени - регулярний контакт з ними навіть в мінімальних дозах небезпечний. Так, наприклад, при постійному застосуванні неякісних фарб для волосся у деяких жінок були виявлені ракові утворення в волосяної частини голови,
радіація і електромагнітне випромінювання - у великих дозах вбивають організм, в середніх - викликають рак шкіри.

На цих фото зображена карцинома прямої кишки.

Причини біологічного спрямування:

неправильне харчування - зловживання продуктами в надлишку містять тваринний білок,
спосіб життя - нікотинова й алкогольна залежність,
шкірні вірусні захворювання - знижують імунітет і та ж краснуха цілком здатна викликати онкологію,
спадковість - при наявності гена меланоми діагноз може придбати спадкову форму.

процес розвитку

Розвиток аномалії - процес тривалий, який може тривати роками. При цьому в молекулах ДНК починають проявлятися структурні відхилення.

Цей фактор запускає генну мутацію, при якій не тільки змінюється їх кількість, але і порушується хромосомная цілісність, дають збій процеси перебудови тканин. Отримані клітини здатні активно ділитися, завдяки чому освіту зростає, а потім починає метастазировать.

У нормі ген ДНК якісно синтезує компоненти білка і зберігає свою кількісну складову.

Класифікація видів захворювання має велике значення з'ясування прогнозу захворюваності та надання якісного лікування.

Існують дві фази розвитку патології:

радіального росту - збільшення освіти відбувається за рахунок переміщення хворих клітин в базальні шари тканин епідермісу, з їх подальшим горизонтальним розростанням. Пухлина відрізняє неправильна форма, виражена асиметрія і нерівномірний колір, що варіює від червоного до синюшно-білому,
вертикального - на цій фазі запускаються процеси метастазування. Виглядає наступним чином - пухлина підноситься над поверхнею шкіри, всередині має щільний вузол. При цьому патологія може як перейти з фази, описаної вище, так і розвинутися самостійно. Характерний прояв - при стисканні аномалії округ освіти з'являються виразки.

Описано наступні клінічні форми:

розташована на поверхні - діагностується в 70% випадків, частіше - у жінок. Спочатку має доброякісну природу і хороший прогноз на одужання,
вузлова - інвазивний тип раку. Агресивна, швидко припадає углиб, має округлу форму. Володіє темним пігментом, розвивається на кінцівках, тулуб у літніх людей,
акроленгітінозная - знаходиться на поверхні, проростає тільки на пізніх стадіях. В основному проявляється на кінцівках у людей з азіатським типом шкіри,
лентіго - схожа на велике родима пляма. Має гніздову структуру розташування меланоцитів, які потім проростуть у внутрішні шари. Діагностується на шиї, обличчі, задньої поверхні ніг або рук,
беспигментной - буває вкрай рідко. Чи не здатна до синтезу пігменту, пофарбована в рожевий відтінок. Вважається підвидом модулярной форми або проявом метастазів.

прояви

Специфічність симптоматики даної патології полягає з тому, що вона проявляється не тільки на родимках, але і абсолютно чистих і здорових шкірних фрагментах.

До основних симптомів недуги відносяться:

асиметричність - важлива ознака, що сигналізує про небезпеку - в нормі все родимки і пігментні плями мають правильну округлу форму,
неоднорідність колірного пігменту - освіту варіює від більш світлого відтінку до темного, іноді пухлина може мати різний колір, що пояснюється її структурним змістом,
кордони освіти нечіткі і нерівні, Часто - дугоподібні, рвані - в нормі такого на тілі людини бути не повинно,
в діаметрі аномалія більше 5 мм - активне зростання розмірів наявної у людини родимки обов'язково повинен насторожити,
специфіка розташування онкології - практично завжди вона локалізується трохи вище рівня поверхні тіла - не менше 1 см у висоту.

Рак шийки матки: тут прогноз, скільки живуть на 1 стадії.

У цьому відео фахівці розповідають про симптоми меланоми:

діагностика

Для повноти діагнозу лікар обов'язково призначить дерматоскопію і конфокальную мікроскопію, Що дозволяють виявити природу патології, якісний стан, стадію і ступінь поширення.

Крім того, дане дослідження визначить, запущені процеси метастазування і уражені інші органи і системи функціонування організму.

біопсія - дослідження, без якого офіційно не підтверджується ні один раковий діагноз.

аналізи крові хворого дозволять визначити загальний стан здоров'я пацієнта, рівень захисних сил організму і його здатність чинити опір утворенню.

Діагноз виліковний практично на будь-якій стадії перебігу хвороби, при цьому шанси на повне відновлення залежать від стадії онкології.

Видалення. Оптимально на початкових етапах. Усувається сама пухлина, що оточує її шкірний фрагмент, і довколишній внутрішній жировий шар.
Хіміотерапія. Показана на пізніх стадіях. Призначається комплексно, спільно з іншими методами лікування. Проводиться курсами з тижневими перервами. Кількість - індивідуально, в залежності від ситуації.
Імунотерапія. Має специфічну дію на захисні сили організму, активно стимулює їх діяльність. Виконується шляхом введення сироваток і вакцин. Рекомендована як комплексна складова.
Гормональна терапія. Пригнічує ріст і розмноження ракових клітин. Думки з приводу її ефективності спірні, але випадки досягнення стійкої ремісії були зафіксовані.

Статистика виживання при даному захворюванні з урахуванням своєчасно проведеного лікування:

на 1 стадії - 5 річна виживаність у 98%, 10 річна - у 96%,
на 2 стадії - прогноз досить оптимістичний: п'ятирічний поріг долають понад 80% пацієнтів, 10 річний - близько 70% хворих на рак шкіри,
на 3 стадії розвитку патології - шанси прожити п'ятирічний рубіж є у 60%, 10 років - у 43%,
на 4, Заключній стадії при відсутності метастазування і поразки сусідніх органів і систем - 5 річний прогноз виживання оптимістичний для 20% хворих, 10 років життя забезпечене тільки 12% пацієнтів.

Якщо захворювання ігнорувати, або виявлено воно буде вже на етапі незворотності - шанси на життя у людини мінімальні - всього 5 - 6% носіїв захворювання подолають п'ятирічну планку виживання.

Причини і фактори ризику:

Вплив УФ випромінювання на шкірний покрив. Світло може бути природного походження або штучного (солярії, бактерицидна лампа). Незважаючи на те, що захворювання часто розвивається і на захищених ділянках тіла, не можна нехтувати правилами безпеки. У цьому процесі має значення не стільки прямий вплив сонячних променів, скільки опромінення організму в цілому. Важлива не тривалість цього процесу, а інтенсивність випромінювання. Опіки від сонця, отримані в дитинстві, можуть стати віддаленим провокуючим фактором розвитку меланоми в дорослому віці.
Електромагнітне випромінювання . Новоутворення частіше фіксуються у людей, професійна діяльність яких пов'язана з телекомунікаціями і телевізійним обладнанням.
Механічне пошкодження невусів. Навіть одноразова травма рідної плями може спровокувати розвиток онкологічного процесу. У 30-85% пацієнтів цей фактор став визначальним у розвитку меланоми.
Особливості фенотипу. Людей зі світлою шкірою і волоссям, зеленими або блакитними очима, зі схильністю до появи веснянок відносять до групи підвищеного ризику.
Спадковість. Меланома у близьких родичів повинна стати приводом для особливої уваги до цієї проблеми з метою профілактики захворювання. Ризик значно підвищується в тому випадку, коли на меланому захворіло більше двох осіб в сім'ї або цей діагноз був поставлений матері.
Раніше перенесена меланома істотно підвищує ризик розвитку рецидиву.

Множинність родимок. Кількість невусів більше 50 в однієї людини є потенційно небезпечним фактором.

Похилий вік. Люди старше 50 років особливо схильні до злоякісних змін з боку пігментних плям.

Хімічні фактори. Особам, які професійно пов'язані з роботою в галузі нафтохімії, фармакології, вугільної промисловості, на виробництві полімерних матеріалів і ароматичних барвників, необхідні профілактичні огляди у онколога.

Період вагітності і грудного вигодовування. В організмі жінки відбуваються процеси, що провокують переродження невуса в злоякісну пухлину. Це питання актуальне для жінок старше 31 року, або для вагітних з великим плодом.

Ендокринні причини. Перевищення концентрації статевих гормонів і мелатоніну може мати негативні наслідки.

Особливості раціону. Підвищена кількість продуктів тваринного походження при відсутності необхідної кількості свіжих овочів, фруктів, а також дефіцит вітамінів провокує розвиток нодулярних і поверхнево поширюються пухлин.

Меланоз Дюбрея, пігментна ксеродерма.Ці захворювання несуть потенційну небезпеку переходу в злоякісний онкологічний процес.

Статева приналежність. Внаслідок стимулюючого вплив андрогенів на розвиток пухлини, чоловіки переносять захворювання набагато важче, ніж жінки. Проте, випадки меланоми частіше фіксуються у останніх.

Стан імунодефіциту, при якому клітини імунітету не здатні розпізнати і знищити генетично змінені структури.

Спектр схильних до захворювання осіб не обмежується людьми з низьким ступенем пігментації. Випадки меланоми фіксуються як у світлошкірих, так і темношкірих. Ризик її розвитку у європейців становить близько 0,5%, африканців - 0,1%, тоді як у кавказьких народів - 2%.

Клінічні форми захворювання:

Поверхнево розповсюджується, або суперфіціальная. Спостерігається у 70% пацієнтів, частіше у жінок. Така меланома характеризується тривалим періодом доброякісного зростання. У більш глибокі шари вона проростає через тривалий час, має сприятливий прогноз.
Вузлова (нодулярна). Інвазивний варіант пухлини. Вона швидко проростає вглиб шкірного покриву, зовні схожий на опуклу округлу шишку. Пігментація такого утворення зазвичай чорна, рідше інших темних відтінків або ж зовсім не змінена. Найчастіше вузлову меланому виявляють у людей похилого віку на кінцівках і тулубі.
Акролентігінозная. Розвивається на поверхні шкіри, пізніше проростає вглиб. Відмінною рисою є локалізація симптомів - пухлина виникає на долонях, ступнях або під нігтями. Така меланома частіше з'являється у темношкірих і азіатів.
Лентігінозная, або злоякісне лентиго. Новоутворення за зовнішнім виглядом нагадує велике плоске родима пляма. В епітеліальних шарі формуються гнізда меланоцитів, звідки вони проникають всередину. Найчастіше зустрічається у жінок похилого віку старше 70 років на обличчі, шиї і задній поверхні кінцівок.
Беспигментной (ахроматична). Зустрічається досить рідко, в 5% випадків. Змінені пігментні клітини втрачають здатність синтезувати пігмент, тому ці освіти рожевого або тілесного кольору. Беспигментной пухлина розглядають як одну з різновидів нодулярної форми або вважають проявом метастазів на шкірі.

СИМПТОМИ меланоми

На початку розвитку захворювання важко простежити візуально будь-які відмінності між невусів і злоякісним утворенням. Але симптоми меланоми проявляються не тільки на родимках, Захворювання може розвинутися і на здоровій шкірі. У жінок симптоми частіше проявляються на грудях і ногах, у чоловіків - на руках, грудях, спині.

Меланома має ряд характерних симптомів, за якими лікарі проводять діагностику захворювання. Основною ознакою патологічного процесу є зміна форми, розміру, кольору існуючого невуса.

Слід зазначити і той факт, що родимки з ознаками оволосіння ніколи не стають злоякісними.

Симптоми на ранніх стадіях розвитку:

асиметрія освіти,
неоднорідне забарвлення (потемніння або освітлення),
діаметр більше 5 мм,
краю освіти нерівні або нечіткі,
зміна висоти плям (раніше плоскі, вони починають підніматися над поверхнею),
зміна щільності рідної плями (воно стає м'яким),
виділення в області наросту,
кровоточивість, печіння, формування скоринки на поверхні освіти.

Стадії розвитку:

I стадія. Пляма товщиною 1 мм з ознаками порушення цілісності поверхні або неушкоджене товщиною 2 мм,
II стадія. Освіта товщиною 2 мм з ушкодженою поверхнею або товщиною від 2 до 4 мм з цілої поверхнею,
III стадія. Поверхня пухлини може бути пошкодженою або цілої, з'являються вогнища поширення патологічного процесу в довколишні тканини і лімфатичні вузли.
IV стадія. Клітини пухлини поширюються у віддалені органи.Прогноз захворювання на цій стадії несприятливий, ефективність лікування досить низька і становить всього 10%.

ДІАГНОСТИКА

Навіть для досвідченого лікаря діагностика меланоми становить певну складність. Велике профілактичне значення в цьому питанні має раннє виявлення ознак захворювання. Важливу роль відіграє освітлення проблеми меланоми серед населення для проведення самодіагностики. При появі будь-якого підозрілого новоутворення на шкірі або змін з боку рідних і пігментних плям, необхідно негайно звертатися за консультацією до дерматолога або онколога.

Етапи діагностики:

Візуальний огляд шкіри пацієнта і виявлення патологічних змін за допомогою дермаскопа або збільшувального скла.
Загальноклінічні аналізи крові та сечі.
Ексцізіозная біопсія для забору зразка тканини з пухлини (повне видалення новоутворення).
Інцізіозная біопсія ділянки пухлини для забору тканини на гістологічний аналіз.
Цитологічний аналіз пункції збільшеного регіонарного лімфовузла.
Рентген грудної клітини, изотропное комп'ютерне сканування, МРТ, УЗД для виявлення уражень внутрішніх органів.
Конфокальна мікроскопія - інфрачервоне опромінення шару шкіри для визначення глибини проростання меланоми.

Будь-які зміни, що відбуваються з невусів (зміна забарвлення, форми, поява кровоточивості), вимагають негайного хірургічного втручання. Лікарі вважають за краще видаляти підозрілі новоутворення, не чекаючи їх переродження.

Лікування в залежності від стадії розвитку захворювання:

I стадія. Проводиться хірургічне видалення із захопленням здорових тканин. Площа втручання залежить від глибини проростання освіти.
II стадія. Крім висічення освіти проводиться біопсія регіонарних лімфатичних вузлів. Якщо в ході аналізу проби підтверджений злоякісний процес, то віддаляється вся група лімфатичних вузлів в цій області. Додатково з метою профілактики можуть бути призначені альфа-інтерферони.
III стадія. Крім пухлини иссекаются все лімфовузли, які розташовані поблизу. При наявності декількох меланом - всі вони підлягають видаленню. В області поразки проводиться променева терапія, також призначається імунотерапія і хіміотерапія.
IV стадія. На цьому етапі повне лікування вже неможливо. Видаленню підлягають лише ті утворення, які викликають незручності, а також великі новоутворення. Іноді можливе видалення метастазів з внутрішніх органів, деяким хворим рекомендується курс хіміотерапії і променевого лікування.

Ускладнення

Головним ускладненням меланоми є поширення патологічного процесу за допомогою метастазів.

Серед післяопераційних ускладнень можна виділити поява ознак інфекції, Зміна післяопераційного розрізу (набряк, кровотеча, виділення) і больовий синдром. На місці видаленої меланоми або на здоровій шкірі може розвинутися нова родимка або статися знебарвлення покривів.

ПРОФІЛАКТИКА

Профілактичні заходи передбачають завчасне видалення будь-яких травмуються утворень в спеціалізованих медичних установах.

Тривале знаходжень на сонці протипоказано. Звикати до впливу сонячних променів потрібно поступово, використовуючи сонцезахисні засоби. Дуже важливо берегти дітей від сонячних опіків. Захищати треба не тільки шкіру, але і очі за допомогою темних окулярів зі спеціальними фільтрами. Також краще відмовитися від засмаги в солярії.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Прогноз при меланомі залежить від ступеня розвитку пухлини і моменту її виявлення. На ранніх стадіях захворювання добре піддається лікуванню. Виживання пацієнтів протягом п'яти років після лікування I і II стадії складає 85%, тоді як III стадія з ознаками метастазування дає шанс на життя половині пацієнтів.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter

Гліома Хіазм - це недуга пухлинної природи, патологічний осередок якого розташовується в гліальних клітинах. Поява у людини гліоми хіазми виражається.

Що це таке?

Меланома - це злоякісна пухлина, яка розвивається з меланоцитів - пігментних клітин, що продукують меланіни. Поряд з плоскоклітинний і базальноклітинним раком шкіри відноситься до злоякісних пухлин шкіри. Переважно локалізується в шкірі, рідше - сітківці ока, слизових оболонках (порожнину рота, піхва, пряма кишка).

Одна з найбільш небезпечних злоякісних пухлин людини, часто рецидивуюча і метастатична лімфогенним і гематогенним шляхом майже в усі органи. Особливістю є слабка реакція організму або її відсутність, через що меланома найчастіше стрімко прогресує.

Причини виникнення

Розберемося з основними причинами, що викликають розвиток меланоми:

Тривале і часте вплив ультрафіолетового випромінювання на шкіру. Особливо небезпечно сонце, яке перебуває в зеніті. Сюди ж відноситься вплив штучних джерел ультрафіолету (солярії, бактерицидні лампи та інші).
Травматичні ураження пігментних плям, невусів, особливо в тих, місцях, де відбувається постійний контакт їх з одягом та іншими факторами зовнішнього середовища.
Травматичні ураження родимок.

З родимок або невусів меланоми розвивається в 60% випадків. Це досить багато. Основними місцями, на яких розвиваються меланоми, є такі частини тіла, як: голова, шия, руки, ноги, спина, груди, долоні, підошви, мошонка.

Найбільш схильні до виникнення меланоми люди, у яких є кілька з наведених нижче факторів ризику:

Наявність в анамнезі сонячних опіків.
Наявність в роду захворювань шкіри, раку шкіри, меланом.
Генетично обумовлений рудий колір волосся, наявність ластовиння і також світла шкіра.
Світла, майже біла шкіра, яка обумовлена генетичними особливостями, малим вмістом пігменту меланіну в шкірі.
Наявність на тілі пігментних плям, невусів. Але, якщо на невуси росте волосся, то ця ділянка шкіри не може переродитися в злоякісну форму.
Наявність великої кількості родимок на тілі. Вважається, що якщо родимок більше 50 штук, то це вже може бути небезпечно.
Похилий вік, але останнім часом меланом все частіше зустрічається у молодих людей.
Наявність захворювань шкіри, які можуть спровокувати розвиток меланоми. Це такі хвороби, як меланоз Дюбрея, пігментна ксеродерма і деякі інші.

Якщо людина ставиться до якої-небудь групи з наведеного списку, то йому вже слід бути дуже обережним на сонці і уважним до свого здоров'я, оскільки у нього є досить-таки велика ймовірність розвитку меланоми.

Клінічні види

Насправді, зустрічається чимала кількість меланом, серед яких меланома крові, меланома нігтя, меланома легкого, меланома хоріоідеі, меланома беспигментной та інші, які розвиваються з часом на різних ділянках організму людини за рахунок перебігу хвороби і метастаз, але в медицині виділяють наступні, основні види меланом:

Суперфіціальная, або поверхнева меланома. Це найбільш поширений вид пухлини (70%). Перебіг хвороби характеризуються тривалим щодо доброякісним ростом в зовнішньому шарі шкіри. При такому вигляді меланоми з'являється пляма з нерівними краями, колір якого може змінюватися: стати коричневим, як загар, червоним, чорним, синім або навіть білим.
Вузлова (нодуряная) меланома стоїть на другому місці за кількістю діагностованих хворих (15-30% випадків). Найбільш часто зустрічається у людей старше 50 років. Може утворюватися на будь-якій ділянці тіла. Але, як правило, такі пухлини з'являються у жінок - на нижніх кінцівках, у чоловіків - на тілі. Часто вузлова меланома утворюється на тлі невуса. Характеризується вертикальним зростанням і агресивним розвитком.Розвивається за 6-18 місяців. Цей вид пухлини має округлу або овальну форму. Пацієнти часто звертаються до лікаря, коли меланома вже прийняла форму бляшки чорного або чорно-синього кольору, яка має чіткі межі і підняті краю. У деяких випадках вузлова меланома розростається до великих розмірів, або приймає форму поліпа, що має виразки і характеризується гіперактивністю.
Лентігінозная меланома. Ця форма хвороби відома також під назвами злоякісне лентиго або веснянка Хатчінсона. Найчастіше формується з старечого пігментної плями, рідної плями, рідше зі звичайної родимки. Цей вид пухлини схильний до утворення на тих ділянках тіла, які найбільш схильні до впливу сонячного ультрафіолету, це обличчя, вуха, шия, кисті рук. Розвивається ця меланома у більшості хворих на туберкульоз людей дуже повільно, іноді до останньої стадії її розвитку може пройти до 30 років. Метастазування відбувається рідко, є дані і про розсмоктування цього освіти, тому лентігінозная меланома вважається найбільш сприятливим в плані прогнозу онкологічним захворюванням шкіри.
Злоякісне лентиго схоже на поверхневу меланому. Розвиток довгий, в верхніх шарах шкіри. При цьому уражену ділянку шкіри плоский або трохи піднятий, нерівномірно забарвлений. Забарвлення подібного плями візерунковий з коричневими і темно-коричневими компонентами. Така меланома найчастіше зустрічається у літніх людей через постійне перебування під сонячними променями. Вогнища з'являються на обличчі, вухах, руках, і верхньої частини тулуба.

метастазування

Злоякісна меланома схильна до досить вираженого метастазування, причому не тільки лімфогенним шляхом, а й шляхом гематогенним. Переважно поразки, як ми вже відзначали, піддаються мозок, печінка, легені, серце. Крім цього нерідко відбувається дисемінація (поширення) пухлинних вузлів уздовж шкірного покриву тулуба або кінцівки.

Не виключається варіант, при якому звернення пацієнта за допомогою фахівця відбувається виключно на підставі актуального збільшення лімфовузлів будь-якої області. Тим часом, ретельне опитування в такому випадку може визначити, що певний час тому, наприклад, він, як досягнення відповідного косметичного ефекту, видалив бородавку. Така «бородавка» насправді виявилася меланомою, що згодом підтверджується результатами гістологічного дослідження щодо лімфовузлів.

Як виглядає меланома, фото

На фото нижче показано, як виявляється захворювання у людини в початковій і інших стадіях.

Меланома може мати вигляд плоского пігментного або непігментованими плями з невеликим піднесенням, округлої, полігональної, овальної або неправильної форми з розміром в діаметрі більше 6 мм. Вона тривалий час може зберігати гладку блискучу поверхню, на якій в подальшому виникають невеликі виразки, нерівності, кровоточивість при незначній травмі.

Пігментація частіше носить нерівномірний характер, але більш інтенсивна в центральній частині, іноді з характерним обідком чорного забарвлення навколо підстави. Забарвлення за все новоутворення може бути коричневою, чорною з синюватим відтінком, багряної, строкатою у вигляді окремих нерівномірно розподілених цяток.

Як лікувати меланому?

У початковій стадії меланоми обов'язково проводиться хірургічне видалення пухлини. Воно може бути економним, з видаленням не більше 2 см шкіри від краю меланоми або широким, з резекцією шкіри до 5 см навколо кордону новоутворення. Єдиного стандарту в хірургічному лікуванні меланоми стадії I і II в цьому плані немає. Широке висічення меланоми гарантує більш повне видалення вогнища пухлини, а й одночасно може виявитися причиною рецидиву раку на місці утворився рубця або пересадженого шматка шкіри.Тип хірургічного лікування меланоми залежить від виду і розташування пухлини, а також від рішення пацієнта.

Частиною комбінованого лікування меланоми є пpедопеpаціонная променева теpапии. Вона призначається за наявності виразок на пухлини, кровотеч і запального процесу в районі новоутворення. Місцева променева терапія пригнічує біологічну активність злоякісних клітин і створює сприятливі умови для хірургічного лікування меланоми.

В якості самостійного методу лікування меланоми променева терапія використовується рідко. А в доопераційному періоді лікування меланоми її застосування стало звичайною практикою, так як видалення пухлини може проводитися буквально на наступний день після закінчення курсу променевої терапії. Інтервал для відновлення організму між двома типами лікування при симптомах меланоми шкіри зазвичай не витримується.

Прогноз для життя

Прогноз при меланомі залежить від часу виявлення і ступеня прогресування пухлини. При ранньому виявленні більшість меланом добре піддаються лікуванню.

Глибоко проросла меланома, або поширена в лімфатичні вузли, підвищує ризик повторного розвитку після проведеного лікування. Якщо глибина поразки перевищує 4 мм або є вогнище в лімфатичному вузлі, то є висока ймовірність метастазування в інші органи і тканини. При появі вторинних вогнищ (3 і 4 стадії) лікування меланоми стає неефективним.

Ступінь виживання при меланомі варіює в широких межах в залежності від стадії захворювання і проведеного лікування. У початковій стадії лікування найбільш ймовірно. Також, лікування може наступити майже у всіх випадках меланоми другій стадії. Пацієнти, що пройшли лікування в першій стадії, мають 95-відсоткову п'ятирічну виживаність і 88-процентну десятирічну. Для другої стадії дані показники становлять відповідно 79% і 64%.
На 3 і 4 стадіях рак поширюється в віддалені органи, що призводить до значного зниження виживаності. П'ятирічна виживаність хворих з 3 стадією меланоми становить (за різними даними) від 29% до 69%. Десятирічна виживаність забезпечується тільки 15 відсоткам пацієнтів. Якщо захворювання перейшло в 4 стадію, то шанс п'ятирічної виживаності знижується до 7-19%. Статистичних даних десятирічної виживаності для пацієнтів з 4 стадією немає.

Ризик рецидиву меланоми підвищується у пацієнтів з пухлиною великої товщини, а також при наявності виразок меланоми та прилеглих метастатичних уражень шкіри. Повторна меланома може виникати як в безпосередній близькості від попереднього місця локалізації, так і на значній відстані від нього.

Загальний опис

Меланома є лише одним з різновидів існуючих патологій шкіри онкологічного характеру. Епідеміологія цього захворювання по країнам середньої Європи в рамках розгляду щорічних показників відповідає співвідношенню 10 випадків його виникнення на 100 000 жителів. На цю ж кількість людей по південних штатах Америки і по Австрії захворюваність дещо вище і становить вона близько 37-45 випадків.

Дані однієї з берлінських клінік вказують на те, що в середньому по Німеччині щорічно діагностується близько 14 тисяч випадків цього захворювання, причому співвідношення частоти випадків захворюваності вказує на те, що тут жінки в більшій мірі йому схильні - 6 тисяч випадків доводиться на чоловіків, 8 тисяч - на жінок. Летальність від меланоми в цьому випадку визначена на 2 тисячі випадків захворювання, це, в свою чергу, визначає приблизно 1% від загального розгляду летальності з онкозахворювань.

Найбільшою мірою захворюваності меланомою схильні пацієнти, вік яких перевищує 70 років.Як нами спочатку було відзначено, останнім часом меланома стала досить поширеним захворюванням, зокрема є інформація про те, що в період останніх п'ятдесяти років світові показники захворюваності зросли на 600%.

Переважно меланома зосереджується в області тулуба і кінцівок у осіб, тип шкіри яких відноситься до східно-європейському. Ознаки меланоми в основному більшості відзначаються у світловолосих і рудоволосих пацієнтів із зеленими, сірими або блакитними очима, а також з рожевими веснянками. Крім генотипу як факторів виділяють наявність атипових родимок і невусів (вроджених пігментних плям). Особливо невуси стають привертає до розвитку меланоми фоном при повторному їх травмуванні, а також розташування в області спини, стопи, надпліччя і відкритих ділянок тіла. Значно небезпечнішими є ті меланоми, які розвиваються на тлі придбаної пігментації, тобто при появі плям у пацієнтів групи зрілого віку. Як фактори ризику також розглядається вплив ультрафіолетового випромінювання, меланоз Дюбрея, спадковість і пігментна ксеродерма, наявність більше 50 родимок, значна кількість веснянок (в т.ч. і швидке їх утворення).

Незважаючи на зазначену раніше схильність до розвитку меланоми білошкірих людей, слід враховувати, що розвинутися це захворювання може у людини, що належить до будь-якої раси і з будь-яким кольором шкіри, тобто меланома не обмежується лише поразкою людей з білим кольором шкіри.

Також слід зазначити, що волосяні невуси ніколи не стають злоякісними, відповідно, якщо при розгляді пігментного пухлинного освіти виявляється ріст волосся, то зараховувати його до утворень злоякісних не слід.

Меланома з'являється не тільки на сформованих раніше пігментні плями, але і на здоровій шкірі. Меланома у жінок переважним чином зосереджується в області нижніх кінцівок, в той час як у чоловіків спостерігається тенденція до розвитку меланоми в основному на тулубі (особливо часто - на спині). Типовими областями появи пухлинного освіти стають ті області, які в найбільшого мірою схильні до потрапляння на них ультрафіолетового випромінювання. Проте одночасно з цим не виключаються й такі області, на які ультрафіолетове випромінювання потрапити практично не може, зокрема це міжпальцеву, стравохід, підошви стоп. Захворюваність на меланому немовлят і дітей можлива лише в якості рідкісного винятку, фактором для розвитку патологічного процесу стає в цьому випадку перенесення ними раніше сонячних опіків.

Також існують певні відмінності за ступенем «злоякісності» розглядається нами захворювання, тут мається на увазі швидкість розвитку меланоми. Відповідно, швидким захворювання вважається в разі його розвитку в рамках періоду кількох місяців за схемою «постановка діагнозу - летальний результат», а тривалим - при перебігу в комплексі з відповідною терапією в рамках періоду в 5 років і більше.

Як вельми підступного за своєю суттю прояву меланоми визначається раннє формування метастаз, яке відбувається в тих чи інших органах в організмі, за рахунок чого згодом може наступити летальний результат для пацієнта. Найчастіше ураження метастазами піддається серце, шкіра, легені, печінку, головний мозок і кістки скелета. Меланоми, що не поширилися далі базальної мембрани в клітинах шкіри (тобто шару, розташованого між шаром епідермісу і шаром дерми), визначають практичне виключення ризику появи метастаз.

Що стосується типів меланоми, а також частоти їх виникнення, то тут їх класифікація виглядає наступним чином:

Меланома поверхнево-поширена - характеризується повільним своїм зростанням, частота виникнення найбільша, становить 47%,
Меланома вузлова (нодулярна) - характеризується власним стрімким зростанням, за частотою виникнення дещо поступається попередній формі, визначаючи показник в 39%,
периферичний лентіго - частота виникнення становить 6%, визначається ця форма захворювання як преканцероз (або передрак, тобто такий патологічний стан, при якому зміни тканин, як і сам перебіг процесів, закономірним чином передує раку, а тривале існування захворювання в цій формі в найбільшою мірою ймовірності призводить до його переходу до раку).
Амеланотіческая меланома (акральна меланома) - діагностується виключно рідко, область зосередження в цьому випадку зосереджується в рамках підошовної і долонній поверхонь.

Меланома шкіри: симптоми

Перш, ніж ми перейдемо до більш докладного розгляду процесів і симптоматики, супутньої перебігу захворювання, виділимо ті основні ознаки меланоми, за рахунок яких забезпечується можливість раннього її розпізнавання, всього їх п'ять:

асиметричність освіти (неправильність його форми),
неоднорідність кольору освіти: в деяких місцях пухлина темна, в деяких світла, а в деяких випадках може поєднуватися з практично чорними ділянками,
край пухлинного освіти дугоподібний і нерівний, нечіткий, можуть бути щербини,
діаметр пухлинного освіти становить 5 мм і більше,
особливість розташування пухлинного освіти полягає в тому, що воно знаходиться в кілька піднесеному становищі порівняно з рівнем поверхні шкірного покриву (більше 1 мм).

Порядку в 70% випадків розвивається меланома з невуса (родимки), переважно, що нами вже було зазначено, зосереджується вона в області кінцівок, шиї та голови. У чоловіків частіше виникнення цього типу пухлини схильна грудна клітка і спина, а також верхні кінцівки, у жінок - нижні кінцівки і груди. Найбільшу небезпеку становить собою епідермальний (або прикордонний) невус, переважно виникає у чоловіків в області шкіри мошонки, підошов або долонь. В якості основних ознак того, що відбувається озлокачествление процесу, виділяють збільшення розмірів, зміна кольору (ослаблення або посилення забарвлення), поява кровоточивості і інфільтрації шкіри (просочування певним речовиною) в оточенні невуса і під його підставою.

Зовні меланома нагадує пухлинний вузлик щільного типу, колір її може бути чорним або аспідним, в деяких випадках з блакитним відтінком. Дещо рідше формуються безпігментні меланоми, відповідно до визначення можна зрозуміти, що вони позбавлені пігменту, у них рожевого відтінку. Щодо розмірів може бути виділений діаметр в інтервалі 0,5-3 см. У частих випадках пухлинне утворення в своєму розпорядженні кровоточить ерозованою поверхнею і дещо ущільненим підставою. Будь-які з перерахованих ознак дозволяють зробити первинне самостійне встановлення діагнозу за допомогою звичайного огляду (але для нього необхідно використовувати лупу).

В рамках течії ранніх стадій захворювання, злоякісне утворення зовні більш безневинно, ніж при подальших стадіях, тому відрізнити його від пігментного невуса доброякісного типу можна лише маючи в своєму розпорядженні для цього достатнім досвідом.

Зупинимося на трьох основних поширених формах меланоми, виділених нами раніше, а точніше - на їх особливості. Зокрема нас цікавить поверхнево-поширена форма меланоми, вузлова (нодулярна) меланома, а також злоякісне лентиго.

злоякісне лентигохарактеризується тривалістю перебігу фази свого горизонтального росту, що визначається в часовий інтервал в межах від 5 до 20 років, а в деяких випадках і більше.Типові випадки перебігу відзначаються у літніх осіб в області відкритих ділянок шкірного покриву шиї та обличчя, на яких з'являються бляшки або плями коричнево-чорного кольору.

Меланома поверхнево-поширенарозвивається у пацієнтів групи більш молодого віку (в даному випадку їх вік в середньому становить 44 роки). Що стосується галузі розвитку пухлинного освіти, то тут відзначається однакова частота його появи і на відкритих ділянках шкіри, і на ділянках закритих. У жінок в основному ураження піддаються нижні кінцівки, а у чоловіків - верхня частина спини. Ситуація, що формується бляшка має неправильної конфігурацією, контур фестончастий, є вогнища знебарвлення і регресії, забарвлення мозаїчна, на поверхні з'являється кератоз (стан потовщення шару епідермісу). Через кілька років (близько 4-5) відбувається формування на бляшці вузла, який вказує на перехід процесу від горизонтального росту до вертикального.

меланома нодулярнавиступає в якості найбільш агресивного за типом прояви варіанти розвитку пухлини. Вік пацієнтів, схильних до цього типу освіти в середньому становить 53 роки, щодо схильності відповідно до статевої приналежністю вказується співвідношення 60:40 (чоловіки / жінки). Найчастіше локалізація процесу зосереджується в області шкірного покриву спини, голови і шиї, а також кінцівок. Вузол збільшується досить швидко, хворі відзначають такого роду зміни в ньому в період декількох місяців, супроводжується зростання формуванням виразок і загальної його кровоточивістю.

Як прямого слідства застосування нерадикальних заходів в лікуванні меланоми виступають її рецидиви. Такі випадки нерідко супроводжуються виявленням віддаленого типу метастаз, що відбувається паралельно з виявленням рецидиву, а іноді і до моменту його виникнення. Виключно хіміотерапевтичне лікування застосовується в ситуаціях з поширеними формами захворювання, при актуальності віддалених метастаз. Зокрема застосовуються комбіновані варіанти лікування з використанням протипухлинних препаратів, що визначає можливість регресії пухлин порядку до 40% випадків захворювання.

Меланома: метастазування

Меланома очі: симптоми

Меланома, крім ураження шкіри, також є досить поширеною патологією очей, при якій вона проявляється в якості первинного пухлинного освіти. Основні симптоми меланоми ока полягають у появі фотопсий, прогресуючої скотоми і в погіршенні зору.

Фотопсії зокрема являють собою такий патологічний стан, при якому в поле зору з'являються мелькають іскри, крапки, що світяться, «спалахи світла» і кольорові плями. Що стосується такого прояву, як скотома, то воно являє собою сліпий ділянку обмеженого типу, що виникає в поле зору, суб'єктивно він сприймається пацієнтами як темної плями (в даному випадку це - позитивна скотома), або не сприймається взагалі (скотома негативна). Виявлення скотоми в негативному варіанті можливо лише при проведенні спеціальних діагностичних методик.

Нерідко невеликих розмірів меланома визначає складності в диференціюванні з пігментним невусів, зосереджується в області судинної очної оболонки.

Для визначення зростання пухлинного освіти необхідні до проведення повторні дослідження. Що стосується загальноприйнятої тактики в лікуванні, то її при меланомі очі не існує. Виконується очна енуклеація і локальна резекція, а також променева терапія.

Меланома: стадії

Перебіг меланоми визначається конкретної стадією, якої відповідає на конкретний момент стан пацієнта, всього їх п'ять: нульова стадія, I, II, III і IV стадії. Нульова стадія дозволяє визначити пухлинні клітини виключно в рамках зовнішнього клітинного шару, проростання їх до глубоколежащім тканин на цьому етапі не відбувається.

I стадія визначає розміри товщини пухлинного освіти в межах, що не перевищують одного міліметра, епідерміс (тобто шкірний покрив зовні) нерідко при цьому покривається виразками. Тим часом, виразки також можуть не з'являтися, товщина пухлинного освіти може досягати при цьому близько двох міліметрів, лімфовузли, що знаходяться в безпосередній близькості до патологічного процесу, ураження клітинами меланоми не піддавалося.

II стадія пухлинного освіти при меланомі визначає для нього розміри не менше міліметра в товщині або 1-2 міліметра товщини при появі характерних виразок. До цієї ж стадії відносяться і пухлинні утворення, товщина яких перевищує два міліметри, з можливим виразкою їх поверхні або з поверхнею без виразок. На даній стадії меланома в будь-якому із зазначених варіантів не поширюється до лімфовузлів, розташованим у безпосередній до неї близькості.

Наступна, III стадія, супроводжується ураженням патологічним процесом прилеглих тканин, крім цього при дослідженні виявляється наявність пухлинних клітин в одному лімфовузлі або більшої їх кількості, розташовуються трупи лімфовузли також в безпосередній близькості до ураженої області шкірного покриву. Не виключається можливість виходу клітин меланоми за межі кордонів первинного вогнища, однак лімфовузли при цьому не пошкоджуються.

для IV стадії прогресування захворювання характерним є поширення пухлинних клітин до лімфовузлів, а також до сусідніх органів і тих дільницях шкіри, які розташовуються далі, за межами меланоми.

Як нами вже було зазначено, не виключаються і рецидиви захворювання навіть при вірно певному і проведеному лікуванні. Повернутися патологічний процес може як в область, раніше піддалася поразки, так і сформуватися в тій частині тіла, яка не мала відношення до колишнього перебігу процесу.

Меланома: прогноз по стадіях

В якості найважливішого чинника в даному випадку розглядається клінічна стадія, відповідна течією меланоми в момент встановлення діагнозу. Щодо виживання в рамках I і II стадій, при яких локалізація пухлини зосереджується в рамках кордонів первинного вогнища, виживаність на період найближчих п'яти років визначена приблизно 85% -ва. У випадку з III стадією перебігу захворювання, при якій відбувається метастазування до регіонарним лімфовузлів, виживаність на вказаний 5-річний період скорочується до 50% при ураженні процесом одного лімфовузла і близько 20% - при ураженні декількох лімфовузлів. В рамках розгляду IV стадії, що супроводжується віддаленим метастазуванням, виживаність на термін найближчих п'яти років становить не більше 5%.

Позитивним моментом в загальній картині захворювання, безпосередньо пов'язаним з прогнозами по ньому, є те, що в більшості випадків меланома виявляється в період I і II стадії. Прогноз в даному випадку визначається виходячи з товщини пухлинного освіти, тому як саме товщина вказує на масу, актуальну для пухлини, маса ж пухлини визначає ймовірність подальшого можливого метастазування.

При товщині пухлинного освіти в межах не більше 0,75 мм визначається прогноз успішного лікування за рахунок хірургічного втручання, що стосується виживання в межах стандартно розглянутого терміну в 5 років, то тут вона актуальна в 96-99% випадків. Орієнтовно на сьогоднішній день можна вказати, що приблизно в 40% випадків захворюваності у хворих виявляється пухлинне утворення в межах його товщини до 1 мм, при цьому самі хворі в такому випадку визначені в групу так званого низького ризику. У тих хворих, у яких виявляються метастази, гістологічне дослідження первинного пухлинного освіти визначає або його вертикальний ріст, або спонтанне регресування.

При товщині меланоми понад 3,64 мм відбувається метастазування практично в 60% випадків, подібне протягом тягне за собою летальний результат для хворого. У більшості випадків пухлини, які мають подібними розмірами, значним чином виділяються на загальному тлі шкірного покриву, помітно підносячись над ним.

В цілому прогноз безпосередньо залежить від того, де саме розташована пухлина. Так, найбільш сприятливий характер прогнозу визначається при локалізації пухлинного освіти в області гомілок і передпліч, несприятливий прогноз, в свою чергу, визначений при його локалізації в області стоп, кистей, волосистої частини голови, а також слизових.

Є з цього приводу і певна тенденція по частині статевої приналежності. Так, I і II стадії характеризуються найкращим прогнозом для жінок, ніж для чоловіків. В деякій мірі ця тенденція пов'язана з тим, що переважно пухлина у жінок локалізується в області гомілок, де її простіше виявити при самостійному огляді, що, в свою чергу, робить можливим і подальше лікування в період ранніх стадій, при якому прогноз має такий сприятливий характер .

При розгляді прогнозу по меланоми для літніх пацієнтів, можна виділити, що тут він носить менш сприятливий характер, пояснюється це пізнім виявленням пухлини, а також високою схильністю літніх чоловіків акральна лентігінозная меланоми.

Прогноз щодо рецидивування захворювання грунтується на загальній статистиці, згідно з якою близько 15% випадків рецидивів з'являється через більш п'яти років з моменту видалення пухлинного освіти. Основна закономірність тут полягає в наступному: чим товще розміри пухлини, тим вона швидше підлягає подальшому рецидиву.

Як несприятливих факторів для прогнозу в період I і II стадій виділяють такі фактори, як виразка пухлинного освіти, підвищена мітотична активність, а також формування сателітів (своєрідні острівці з пухлинних клітин, в діаметрі досягають розмірів від 0,05 мм і більше). Останні зосереджуються за межами основного вогнища пухлини, в рамках сітчастого шару дерми або в підшкірній клітковині. Також сателіти в більшості випадків меланоми виникають разом з мікрометастазів, спрямованими до регіонарним лімфовузлів.

Меланома I і II стадії також може бути спрогнозований в своїй течії і за допомогою застосування іншого методу - методу зіставлення гістологічних критеріїв Кларка. I рівень інвазії відповідно до системи критеріїв Кларка визначає розташування пухлинного освіти в межах шару епідермісу, II рівень інвазії вказує на проростання пухлини в дерму (сосочковий шар), III рівень визначає досягнення кордону пухлиною між сітчастим і сосочкові шаром дерми, IV вказує на її проростання в сітчастий шар, V визначає її проникнення безпосередньо в підшкірну клітковину. Відповідно кожному з перерахованих рівнів виживання становить 100 і 95%, 82 і 71%, а також 49% (для останнього варіанту).

діагностування

У діагностуванні меланоми, крім стандартного огляду за допомогою використання для цієї мети збільшувального скла, застосовується також радіоізотопне дослідження, в якому виявлення підвищеної кількості в пухлинному освіту фосфору вказує на те, що воно є злоякісним. При раку шкіри зазвичай в діагностиці цього захворювання застосовується метод біопсії або пункції, однак, при меланомі подібне втручання необхідне виключити, адже навіть найменша вплив може визначити собою травму, а це, в свою чергу, може привести до бурхливої генералізації патологічного перебігу процесу.

З огляду на зазначені умови, єдиним методом для уточнення діагнозу стає цитологічне дослідження, при якому вивчається відбиток з поверхні пухлини у випадку з актуальних для неї виразкою. Решта випадків перебігу патологічного процесу мають на увазі діагностування захворювання лише на підставі клінічних проявів.

У зборі анамнезу особлива зацікавленість спрямована на симптоматику, характерну для метастазів (загальне нездужання, біль в суглобах, погіршення зору, головний біль, втрата ваги). Додатково виключити або підтвердити наявність метастаз до внутрішніх органів дозволяє використання таких методів як УЗД, КТ і рентгенографія. Завершивши загальне обстеження на предмет актуальності меланоми, переходять до визначення її стадії і відповідного призначення лікування.

лікування меланоми

У лікуванні меланом застосовується два варіанти методів, це тільки метод хірургічний і метод комбінований. Комбінований метод вважається найбільшою мірою обгрунтованим, тому як після проведення опромінення проводиться видалення пухлинного освіти абластічность. В рамках першого етапу такого лікування застосовується метод близькофокусна рентгенологічного впливу на пухлину, після чого, до моменту настання променевої реакції (2-3 день після завершення дії) або після її затихання виконується її широкосмугове висічення при захопленні кількох сантиметрів здорової шкіри. Раневой дефект, що виникає при цьому, підлягає шкірної пластики.

З огляду на те, що злоякісна меланома характеризується швидким своїм переходом до метастазування до лімфовузлів, що знаходяться поблизу, необхідно провести видалення регіонарних лімфовузлів навіть при відсутності їх збільшення як такого. Якщо ж лімфовузли збільшені і є підозра на метастазування, то тоді проводиться попереднє опромінення їх за допомогою застосування заходів дистанційного типу гамма-терапії. Протягом останніх років досить часто почали застосовувати комплексний підхід до лікування, заснований на доповненні променевого та хірургічного методу процедурами хіміотерапії.

Слід враховувати, що при наявності невусів і зокрема при будь-яких змінах, з ними пов'язаними, будь то зміна кольору, поява виразок, збільшення в розмірах або кровоточивість, важливо негайно вжити заходів, які в такому випадку зводяться до хірургічного втручання. Також відзначимо, що III і IV стадії меланоми сьогодні є невиліковними, тому, з огляду на це, основними заходами в боротьбі з нею є профілактика та рання діагностика. У разі появи симптомів, що вказують на меланому необхідно звернутися до онколога і дерматолога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас меланома і характерні для цього захворювання симптоми, то вам можуть допомогти лікарі: онколог, дерматолог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Гострий лейкоз - це небезпечна форма раку, що вражає лімфоцити, які скупчуються, перш за все, в кістковому мозку і кровоносної системи.Це захворювання важко виліковних, часто призводить до летального результату, порятунком у багатьох випадках може стати тільки пересадка кісткового мозку. На щастя, хвороба є досить рідкісною, щороку реєструється не більше 35 випадків зараження на 1 млн населення. Хто ж частіше стикається з таким неприємним діагнозом діти або дорослі?

Лімфома - це не одне конкретне захворювання. Це ціла група гематологічних недуг, які серйозно вражають лімфатичну тканину. Так як цей тип тканини розташовується практично в усьому організмі людини, то злоякісна патологія може утворитися в будь-якій ділянці. Можливе ураження навіть внутрішніх органів.

Лімфаденопатія - це стан, при якому збільшуються в розмірах лімфовузли. Такі патологічні зміни свідчать про важке захворювання, яке прогресує в організмі (нерідко онкологічного характеру). Для постановки точного діагнозу потрібне проведення декількох лабораторних та інструментальних аналізів. Лімфаденопатія може утворитися в будь-якій частині тіла і вражає навіть внутрішні органи.

Пухлина середостіння - це новоутворення в медіастинальної просторі грудної клітини, яке може бути різним за морфологічною будовою. Найчастіше діагностуються доброякісні новоутворення, але приблизно у кожного третього пацієнта виявляється онкологія.

Аскаридоз у дітей - патологія, що відноситься до паразитарних недугам, яка найбільш часто діагностується у дітей. У переважній більшості випадків, хвороба виявляється у малюків, яким не виповнилося 5 років. Провокатором захворювання виступає гельмінт, а саме аскарида людська (лат. Ascaris lumbricoides). Проникнути в дитячий організм паразит може кількома шляхами, але найбільш частим механізмом передачі є контактний.

За допомогою фізичних вправ і стриманості більшість людей може обійтися без медицини.

Основні причини

Поява меланоми пояснюється дефектом в ДНК молекулі, яку містить пігментна клітина. У медичній практиці виділяють наступні причини виникнення однієї з найнебезпечніших онкологічних пухлин людини, що відрізняється постійними рецидивами і лімфогенними і гематогенним метастазами в усі органи:

Зловживання ультрафіолетовими променями, особливо небезпечно вплив сонця, що знаходиться в зеніті. Злоякісна пухлина може проявлятися і в результаті тривалого впливу штучних джерел ультрафіолету, до яких відносяться солярій і бактерицидні лампи. За статистикою, меланома найбільш поширена серед жителів країн з підвищеною сонячною активністю, таких як Флорида, Австралія і Гаваї.
Ракове ураження шкіри часто проявляється у вигляді рецидиву.
Переростання родимок є поширеним явищем в медичній практиці. У 60% випадків ракове ураження шкіри розвивається з невусів і атипових родимок. Основними місцями локалізації стають голова, ноги, руки, спина, шия, долоні, мошонка, підошва і грудна область. Чим більше родимок за всіма тілу, тим вище ризик переродження їх в злоякісну пухлину.
Захворювання шкіри, що мають передраковий характер. До подібних хвороб відносяться ксеродерма пігментного типу і меланоз Дюбрея.

Крім прямих причин, що провокують появу раку шкіри, існують так звані фактори ризику:

ослаблений імунітет, нездатний самостійно знищувати клітини зі зміненою ДНК,
зайва вага,
переважання в щоденному раціоні жирів і білків,
вік - чим старша людина, тим вище ризик захворіти,
генетична спадковість,
світла шкіра, наявність ластовиння і рудий пігмент волосся,
сонячні опіки в анамнезі.

Людина, що відноситься до однієї з груп ризику, повинен ретельно стежити за своїм здоров'ям, щоб попередити розвиток захворювання на початковій стадії.

первинні ознаки

Як виглядає початкова стадія, можна зрозуміти тільки по змінам і відчуттям, що з'являються в області родимки:

відчуття печіння,
кровоточивість,
свербіж шкірного покриву,
зміна вигляду родимки, її потовщення і піднесення,
зміна консистенції, родимка стає м'якою,
сильний набряк і почервоніння прилеглих тканин,
поява виділень,
основне вогнище пухлини оточується нової пігментацією.

пізні симптоми

Швидко розвивається меланома характеризується наступними ознаками:

постійна кровотеча родимки,
відчутний больовий дискомфорт в осередку ураження,
помітне порушення цілісності шкірного покриву,
поява крові з пігментованих ділянок, розташованих в іншому місці.

симптоми метастазів

Коли ракові клітини потрапляють в кров і розносяться їй до інших органів, спостерігаються ознаки метастазуючою меланоми:

відчутне ущільнення під шкірою,
шкірний покрив набуває сіруватого відтінку,
з'являється безпричинний кашель хронічного характеру,
сильні головні болі, що супроводжуються судомами в усьому тілі,
зниження маси тіла, або повне виснаження,
лімфатичні вузли набувають явно виражене збільшення.

Негайна лікарська допомога потрібна при появі сильної кровотечі з пігментних плям, при сильній зміні кольору шкіри, асиметричності родимок і збільшенні їх в діаметрі більше 6 мм.

Зовнішнє подання меланоми

Даючи опис зовнішнього вигляду пухлини шкірного покриву, слід враховувати її тип, стадію розвитку та місце локалізації. Меланома є новоутворення, що характеризується найбільшою варіативністю серед інших злоякісних явищ. При розвитку пухлини з родимки вона локалізується або в центрі, або по краях. Існують наступні варіанти меланом:

розростання папілломатозних типу,
пігментну пляму плоскої форми,
випинання незначного характеру,
форма гриба, пухлина розташовується або на широкій основі, або на ніжці.

Переважно зустрічаються пухлини поодинокі овальної або круглої форми. Нерідко має місце множинна меланома, коли навколо основного вогнища розташовується ще кілька додаткових. Поступово вони можуть зливатися в одну загальну.

На початковій стадії розвитку меланома відрізняється гладкою поверхнею, проте у міру прогресування хвороби вона покривається невеликими виявленнями і нерівностями. Головна небезпека цієї стадії захворювання - висока травматичність, кровотеча з пухлини може початися при найменшому впливі.

При розпаді пухлинного вузла новоутворення може набувати вигляду цвітної капусти з множинними утвореннями на поверхні. За консистенцією меланома може варіюватися від досить щільної і жорсткої до м'якої, або поєднувати в собі тверді і м'які ділянки.

Відтінок завжди індивідуальний і залежить від кількості присутнього в ній пігменту, якщо не має під собою грунт беспигментной пухлина. Найбільш поширені коричневі, сірі, фіолетові, червоні і чорні відтінки.

Пігментація меланоми найчастіше неоднорідна з більшою концентрацією кольору в центральній частині. Тривожним сигналом вважається зміна кольору новоутворення, що говорить про прогресування злоякісного захворювання.

місця локалізації

Проявлятися меланома може на будь-якій ділянці шкірного покриву. За статистикою улюбленими місцями її освіти у жінок є гомілку, у чоловіків - особа і спина.

На обличчі проявляються найнебезпечніші злоякісні меланоми. Являють собою пігментну пляму різної форми, проте в деяких випадках пігмент може бути відсутнім. Первинний етап злоякісного ураження шкіри обличчя характеризується чіткою овальною формою з можливою симетрією. З прогресуванням хвороби меланома набуває розмиті обриси і строкате фарбування.Поступово змінюється і сама форма - вона може ставати опуклою, набувати форми гриба або вузла.

Меланома на спині не відрізняється за своїм перебігом від пухлин, локалізованих на інших ділянках тіла. Форма новоутворення має округлі обриси, а колірна гамма варіюється від темно-синього до червоного. Головна небезпека меланоми, що утворюється вздовж хребта, полягає в її пізньому виявленні.

Естетичний дефект на обличчі або нозі буде помічений швидше, ніж на спині, що призводить до занадто пізнього звернення за медичною допомогою.

Меланома органів зору

Пухлина очі зустрічається досить часто і тягне за собою істотну втрату зору. Розвиток відбувається частіше з очної судинної оболонки і має агресивний перебіг. Виділяють наступні види меланоми органів зору:

судинної оболонки,
кон'юнктиви,
райдужної оболонки,
століття.

Рідше зустрічаються пухлини століття і кон'юнктиви. Виявити такий тип пухлини на початковій стадії не представляється можливим через недостатню симптоматичної картини. Головний первинна ознака - невелике помутніння в області сітківки. Провести точну діагностику цього етапу зможе тільки офтальмолог.

Друга стадія характеризується болючим дискомфортом в області слизової, почервоніння століття і набряк. На третій стадії очна меланома виходить за межі яблука, очей починається зміщуватися через зростання пухлини, на четвертій помітні симптоми кровотечі і помутніння кришталика.

Новоутворення в даному випадку локалізується безпосередньо на шкірі навколо нігтьової пластини або самому нігті. Прояв можливо в будь-якому віці, а виростати пухлина може на нігтях рук і ніг.

Первинний симптом захворювання - зміна забарвлення нігтьової пластини, однак на даному етапі діагностувати хворобу вдається не завжди. Сформований під нігтем темна пляма починає рости і збільшуватися в розмірах. Ніготь починає поступово підніматися, а біля нігтьової пластини формується вузлик з ерозією.

стадії захворювання

Оцінити протягом меланоми і спрогнозувати шанси на успішний результат можна виходячи зі стадії, на якій знаходиться хвороба. У медичній практиці прийнято виділяти 5 основних етапів перебігу хвороби:

Нульова стадія, визначити присутність ракових клітин на якій можливо тільки на внешнеклеточном шарі. Даний етап не має глибокого зростання пухлини всередину.
Перша стадія, звана також початкової. Товщина пухлини в цей період становить від 1 до 2 мм, метастазування не спостерігається. Локалізація відбувається на рівні дерми, але поширення на рівні лімфатичних вузлів не відбувається. Згідно клінічної класифікації меланом, дане утворення пухлини поки не небезпечно, оскільки являє собою локальну стадію.
На другій стадії товщина меланоми знаходиться в межах 2-4 мм, але метастази в лімфатичних вузлах та інших органах і раніше не діагностуються. Поширення пухлини відбувається на самий товстий шкірний шар - дерму.
Третя стадія відрізняється розміром більше 4 мм, метастази відсутні. Діагностується ураження 2-3 лімфатичних вузлів без поширення на інші органи. Виростання пухлини відбувається вже в підшкірно-жировому шарі. За клінічної класифікації додається генералізована поразка внутрішніх органів.
Для четвертої стадії характерно метастазування внутрішніх органів і лімфатичних вузлів. Меланома росте глибоко в підшкірний шар і має товщину більш 4 мм. Повне лікування на цій стадії практично неможливо.

Дитяча меланома

Злоякісна пухлина шкірних покривів може проявляти себе і в дитячому віці, переважно в період від 4 до 6 років і від 11 до 15 років. Розташовується найчастіше на шиї, голові і кінцівках.У 70% випадків поява меланоми у дитини спостерігається на незміненій шкірі на тлі вже присутніх родимок і невусів. Більше 10% випадків злоякісних новоутворень носить генетичний спадковий характер. Основні симптоми:

збільшення і зміна форми спокійного раніше невуса,
зміна кольору родимки,
печіння, поява тріщин і поколювання в області шкірних утворень,
виявлення з кровотечею,
помітне піднесення родимок і пігментних плям,
випадання рослинності в області невуса і навколо нього.

Дитяча меланома відрізняється непередбачуваністю розвитку, може протікати як стрімко, так і поступово, коли періоди ремісії зміняться загостренням. Лікування дитячої пухлини шкірного покриву проводиться без використання звичних засобів хімічного терапії, оскільки головна особливість такої меланоми - стійкість до променевої та хімічної терапії. Відрізняє дитячий варіант хвороби і стрімке метастазування.

способи терапії

Лікування меланоми безпосередньо залежить від стадії розвитку захворювання:

Нульова стадія - хірургічне видалення пухлини з захопленням тканини навколо вогнища протягом 1 см.
Перша стадія. Попередньо проводиться біопсія, після чого підуть пухлина із захопленням тканини в 2 см. При наявності ознак метастаз в лімфатичних вузлах, вони також піддаються видаленню.
На третій стадії показана хіміотерапія, підняття імунітету і видалення пухлини. Захоплення здорової тканини при резекції меланоми сягає 3 см. Обов'язковим продовженням є видалення лімфатичних вузлів і подальша хіміотерапія.
Четверта стадія не має стандартної схеми лікування, зазвичай терапія включає в себе комплексний вплив хімічних препаратів і променевої медицини.

хіміотерапія

Лікування меланоми передбачає застосування відразу декількох препаратів, найбільш поширені серед них:

Якщо має місце бути диссеминированная форма, застосовується ліки Мюстофоран, показаний при метастазах головного мозку. При стандартної терапії Ронколейкин застосовується внутрішньовенно по 1,5 мг в комплексі з іншими препаратами. Середня тривалість хіміотерапевтичного впливу становить 6 циклів з 4-х тижневими інтервалами.

Променева терапія

Даний спосіб впливу є додатковим і використовується в комплексі з іншими лікувальними заходами. Самостійне застосування променевого лікування можливо тільки при відмові пацієнта від оперативного втручання.

Ракові клітини відрізняються помітною стійкістю до іонізації, тому даний метод застосовується в якості відновлювальної терапії після операції або в комбінації з хіміотерапією.

Метод хірургічного лікування передбачає широке висічення пухлини з захопленням прилеглих тканин. Головна мета оперативного втручання - попередження метастаз. З'являється в результаті хірургії дефект усувається за допомогою пластики.

Площа видаляється ділянки залежить від вихідних розмірів пухлини. При меланомі вузлового типу або поверхневого новоутворення відступ від краю вогнища становить не більше 1-2 см. Висічення проводиться по формі еліпса, а блок січуть тканин набуває еліпсоїдну форму.

Проведення оперативного втручання протипоказане при меланомі характеру лентіго. Такий тип ракового ураження шкірних покривів піддається лазерної деструкції або впливу за допомогою кріогенних технологій з використанням низьких температур.

Антицелюлітний баночний вакуумний масаж

Вагітність і переліт на літаку: територія екстриму

Каланхое догляд в домашніх умовах полив обрізка і розмноження

Догляд за взуттям з нубуку

Жіночі сумки весна-літо 2016: ультрамодні новинки

Три способи як перестати залежати від чужої думки

15 моделей дитячих капелюшків в'язаних гачком зі схемами, описом і відео МК

Як приготувати гуляш, щоб він сподобався всій родині