Інтерстиціальний цистит

Інтерстиціальний цистит - це неінфекційне запальне захворювання, яке пов'язане з ослабленням імунної системи, в зв'язку з чим порушується стан слизової оболонки сечового міхура.

Часто пацієнти дізнаються про це захворювання після тривалого безрезультатного лікування антибіотиками. Причому при аналізі сечі урологічні патології не виявляються, а бактеріальна флора і цитологічне дослідження негативні.

Цей вид циститу - так званий хронічний цистит - виняток. Його діагностують тоді, коли відсутні інші захворювання сечового міхура. Найчастіше інтерстиціальним циститом страждають жінки в репродуктивному віці і вкрай рідко діти, чоловіки і літні люди. Протягом багатьох років симптоми хвороби можуть не давати про себе знати, але в якийсь момент вони різко проявляються, а через деякий час стабілізуються. Тому багато хворих думають, що цілком можуть жити з цією хворобою. Хронічний цистит проявляє себе кілька разів на рік по невиявленим причин.

інтерстиціальний цистит

Термін «інтерстиціальний цистит» вперше був запропонований американським гінекологом А. скіни в 1887 році для опису запалення, що поширюється за межі епітеліального шару. У 1915 році американський акушер-гінеколог Гай Гуннера виявив характерне виразкові ураження слизової, згодом його іменем Тараса Шевченка і визнане патогномонічним симптомом захворювання. Діагностичні критерії інтерстиціальних форм циститу розроблені в 1988 році. В даний час розлад також називають синдромом хворобливого або гіперчутливого сечового міхура (СБМП, СГМП). Поширеність патології в популяції, за різними даними, становить від 2,7 до 8%. До 90% випадків синдрому хворобливого сечового міхура виявлено у жінок. Середній вік хворих становить 45 років. Розладу частіше схильні до представники білої раси.

різновиди

Інтерстиціальний цистит може існувати в декількох різних формах:

виразкової - коли є запалений розрив не тільки слизового, а й підслизового шару,
невиразкової - на слизовій не спостерігається ніяких дефектів.

Типове клінічний прояв інтерстиціального циститу повністю не встановлено. Але основними ознаками захворювання вважаються:

хронічний больовий синдром в області малого тазу - таким він вважається при тривалому вираженні (більше одного року). Поширення хворобливості спостерігається в піхву і задній прохід. У чоловіків відзначається вираз хворобливості в області мошонки. Характеризується зусиллям при повному сечовому міхурі і зниженням болю після випускання сечі,
виникнення неприємних відчуттів під час сексуального акту. У чоловіків біль під час оргазму,
часті позиви до випускання урини не тільки вдень, але і вночі.

Симптоми інтерстиціального циститу можуть практично не виражатися на початкових етапах розвитку недуги, але в міру прогресування хвороби ознаки проявляються яскравіше. Крім цього, протягом цієї недуги може погіршитися при зміні гормонального фону, перебігу менструації, вживанні гострих страв, спиртного, кави або шоколаду, а також з-за інтенсивних фізичних навантажень.

Епідеміологія

З огляду на складність і неоднозначність діагностичних критеріїв, проведення епідеміологічних досліджень вкрай утруднено. За даними Oravisto, в Фінляндії в 1975 р захворюваність жінок інтерстиціальним циститом склала 18,1 випадків на 100 тис .. сумарна захворюваність чоловіків і жінок - 10,6 на 100 тис. Населення. У 10% хворих було встановлено важкий перебіг інтерстиціального циститу. У 1989 рв США при проведенні популяційного дослідження виявлено 43 500 хворих з підтвердженим діагнозом інтерстиціального циститу. Трохи пізніше, в 1990 р, Held діагностував 36.6 випадків захворювання на 100 тис. У 1995 р в Нідерландах виявлено від 8 до 16 випадків інтерстиціального циститу на 100 тис. Населення. Разом з тим дані про його поширеності в нашій країні відсутні.

Причини інтерстиціального циститу

До факторів ризику розвитку інтерстиціального циститу відносять оперативні втручання в хірургії гінекології, акушерстві, спастичний коліт, синдром подразненої товстої кишки, ревматоїдний артрит, бронхіальна астма, алергічні реакції на медикаменти, аутоімунні і деякі інші захворювання.

Таким чином, незважаючи на різноманіття теорій розвитку інтерстиціального циститу (нaрушенія проникності клітин уротелия, аутоімунні механізми, генетично схильність, нейрогенні і гормональні чинники або дії токсичних агентів), його етіологія і патогенез невідомі. У зв'язку з цим лікування цієї категорії хворих є складним завданням, і з безлічі препаратів, що застосовуються при лікуванні захворювання, жоден з них не володіє 100% ефективністю.

Симптоми інтерстиціального циститу

Основні симптоми інтерстиціального циститу - болі в області малого тазу і прискорене сечовипускання (до ста разів на добу без наявності інконтиненції) зберігаються і в нічний час, що призводить до соціальної дезадаптації хворих: 60% пацієнтів уникають сексуальних відносин, кількість самогубств серед хворих в два рази вище, ніж в популяції.

Інтерстиціальний цистит - одна з причин хронічного тазового болю у жінок і хронічного простатиту абактеріального або простатодінія у чоловіків.

Прийнята багатофакторна теорія змін стінки сечового міхура у хворих з інтерстиціальним циститом, які включають зміни поверхні уротелия і екстрацелюлярного матриксу, збільшення проникності уротелия, вплив огрядних клітин і зміна афферентной іннервації стінки сечового міхура (НЕЙРОІМУННИХ механізм).

Виразки - тріщини, нерідко покриті фібрином, проникаючі в lamina propria, але не глибше м'язового шару. Навколо виразки виникає запальний інфільтрат, що складається з лімфоцитів і плазматичних клітин. Виразкові ураження сечового міхура при інтерстиціальному циститі необхідно диференціювати з променевими ураженнями, туберкульозом і пухлинами сечового міхура і органів малого тазу.

Тільки наявність гуннеровской виразки сечового міхура вважають показанням до ендоскопічного лікування (ТУР, коагуляції, трансуретральной лазерної резекції).

При зниженні ємності сечового міхура, що супроводжується порушеннями уродинаміки верхніх сечовивідних шляхів, виконують різні види аугментаційних кишкових пластик або цистектомії з замісної пластикою сечового міхура.

Результатами багатоцентрових досліджень доведено, що монотерапию не можна використовувати при лікуванні інтерстиціального циститу (синдрому хворобливого сечового міхура). Успішною може бути тільки комплексна терапія, заснована на обліку індивідуальних особливостей пацієнта, застосуванні препаратів з доведеною ефективністю, що впливають на відомі ланки патогенезу хвороби. Таким чином, незважаючи на різноманіття препаратів, що застосовуються для лікування інтерстиціального циститу, жоден з них не можна вважати повністю ефективним.

Необхідне проведення багатоцентрових рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень для вирішення питання про доцільність використання того чи іншого методу лікування. І як сказали ще в 1969 р Hanash і Pool про інтерстиціальної циститі: «. причина невідома діагноз важкий, а лікування паліативне, ефект нетривалий ».

Діагностика інтерстиціального циститу

Основні етапи діагностики інтерстиціального циститу: аналіз скарг пацієнтів (включаючи різні види опитувальників - Pelvic Pain and Urgency / Frequence Patient Symptom Scale), даних огляду, цистоскопії (наявність гуннеровской виразки, гломеруляцій) і УСІ, калієвий тест, виняток інших захворювань нижніх сечовивідних шляхів, протікають з подібною клінічною картиною.

Критерії NIH / NIDDK діагностики інтерстиціального циститу

Вік молодше 18 років,

пухлина сечового міхура,

камені сечоводу, сечового міхура,

дивертикул сечівника,

частота сечовипускань менше 5 разів на годину,

ніктурія менше 2 разів,

тривалість захворювання менше 12 міс

Біль в сечовому міхурі при його наповненні, стихає при сечовипусканні.

Постійні болі в проекції малого таза, над лоном, в промежині, піхву, сечівнику.

Цістометріческой ємність сечового міхура менш 350 мл, відсутність нестабільності детрузора.

Гломеруляціі при цистоскопії

Наявність гуннеровской виразки в сечовому міхурі

За даними цістоскопіческой картини виділяють дві форми інтерстиціального циститу: виразкову (розвиток гуннеровской виразки), що спостерігається в 6-20% випадків, невиразкова, яку виявляють набагато частіше.

Як було зазначено вище, однією з теорій розвитку інтерстиціального циститу вважають вражений глікозаміногліканових шару. Використовуваний в діагностиці цього захворювання калієвий тест вказує на наявність підвищеної проникності уротелия для калію, що. в свою чергу, призводить до виникнення виражених болів в сечовому міхурі при його введенні. Слід зазначити, що цей тест має невисоку специфічність, і негативний результат не виключає наявності у пацієнта інтерстиціального циститу.

Методика проведення калієвого тесту

Розчин 1: 40 мл стерильної води. Протягом 5 хв пацієнт оцінює больові відчуття і наявність імперативного позиву на сечовипускання по 5-бальній системі.
Розчин 2: 40 мл 10% хлориду калію в 100 мл стерильної води. Протягом 5 хв пацієнт оцінює больові відчуття і наявність імперативного позиву на сечовипускання по 5-бальній системі.

Кореляція позитивного калієвого тесту і оцінка балів за PUF-scale при проведенні калієвого тесту

Бали за PUF-scale

Позитивний результат тесту,%

У зв'язку з интермиттирующим і прогресивним наростанням ознак захворювання, а також неспецифічної симптомів, які можуть бути обумовлені іншими гінекологічними і урологічними захворюваннями, діагностувати інтерстиціальний цистит досить складно.

Лікування інтерстиціального циститу

Принципи лікування інтерстиціального циститу:

відновлення цілісності уротелия,
зниження нейрогенной активації,
придушення каскаду алергічних реакцій.

По механізму дії основні види консервативного лікування інтерстиціального циститу розділені на три категорії:

препарати, прямо або побічно змінюють нервову функцію: наркотичні або ненаркотичні анальгетики, антидепресанти, антигістамінні, протизапальні, антихолінергічні засоби, спазмолітики,
цітодеструктівние методи, що руйнують зонтичні клітини сечового міхура і призводять до ремісії після їх регенерації: гідробужірованіе сечового міхура, інсталяції диметилсульфоксида, нітрату срібла,
цитопротективний методи, що захищають і відновлюють шар муцину в сечовому міхурі. До цих препаратів відносять полісахариди: гепарин натрію, пентозану полісульфат натрію і, можливо, гіалуронову кислоту.

Європейською асоціацією урологів розроблено рівні доказовості та рекомендацій по лікуванню інтерстиціального циститу (синдрому хворобливого сечового міхура).

Рівні доказовості:
- 1а - дані метааналізу або рандомізованих досліджень,
- 1в - дані хоча б одного рандомізованого дослідження,
- 2а - одне добре організоване контрольоване дослідження без рандомізації,
- 2в - одне добре організоване дослідження іншого типу,
- 3 неекспериментального дослідження (порівняльне дослідження, серії спостережень),
- 4 - комітети експертів, думки експертів.
Ступінь рекомендацій:
А - клінічні рекомендації засновані на високоякісних дослідженнях, включаючи хоча б одне рандомізоване дослідження:
В - клінічні рекомендації засновані на дослідженнях без рандомізації,
З - відсутності відповідних клінічних досліджень належної якості.

причини захворювання

На сьогоднішній день етіологія інтерстиціального циститу невідома, проте існують можливі передумови цієї хвороби:

Порушення захисного шару слизової сечового міхура,
інфекції,
нейропатія,
Психологічні проблеми,
Захворювання імунної системи,
Порушення обміну окису азоту,
Лімфатичний застій,
Вплив на організм токсичних речовин, що містяться в сечі.

Незважаючи на те що жодна з цих причин не доведена, все-таки основною причиною захворювання прийнято вважати недолік глікозаміноглікатов в оболонці сечового міхура. Через це токсичні компоненти, які містяться в сечі, проникають в стінки сечового міхура і викликають запалення. Можна виділити певні фактори ризику, що впливають на прояв інтерстиціального циститу. До них відносяться:

операції в області гінекології,
спастичний коліт,
ревматоїдний артрит,
бронхіальна астма,
алергія на медикаменти,
аутоімунні захворювання.

Симптоми хвороби часто загострюються внаслідок:

Зміни гормонального фону,
Частих статевих контактів,
Надмірного вживання шоколаду, алкоголю, кави і гострих продуктів.

діагностика захворювання

На сьогоднішній день універсальних методів діагностики не існує. У будь-якому випадку діагностика починається з того, що виключаються інші захворювання сечового міхура, гострий або хронічний цистит, пухлини, уретрит, простатит і т.д. Крім того, використовуються такі методи:

цистоскопія,
Гідродістенція,
Тест калієвої стимуляції,
Біопсія.

Тепер розглянемо кожен метод докладніше.

Цистоскопія - це метод, що дозволяє досліджувати внутрішню поверхню сечового міхура за допомогою цистоскопа, введеного через уретру в сечовий міхур. Камера, яка розміщується на кінці цистоскопа, дозволяє вивести зображення на спеціальний екран. Цей метод допомагає виявити рубці, різні запалення, пухлини, камені в сечовому міхурі. Процедура здійснюється під загальною анестезією.

Гідродістенція проводиться одночасно з цистоськопієй під загальним наркозом. Суть процедури полягає в тому, що сечовий міхур наповнюють рідиною. Так визначають його еластичність. Здоровий сечовий міхур розтягується в 2-3 рази. Якщо ж сечовий міхур запалений, то він розтягується з працею і його еластичність значно знижується. Якщо після процедури гідродістенціі на слизовій оболонці виявляються крововиливи, пацієнту ставлять діагноз інтерстиціальний цистит. Ця процедура є лікувальною і діагностичною одночасно, так як перша процедура вважається діагностичної (хоча у деяких хворих симптоми захворювання йдуть), а наступні - проводяться вже з лікувальною метою.

Тест калієвої стимуляції - метод діагностики, який використовується не так часто, як вищеописані методи. Калій - мікроелемент, який необхідний для нормального функціонування всіх клітин організму. Специфікою цього методу є те, що калій здатний проникати в запалену слизову оболонку сечового міхура. Здорова слизова стійка до проникнення калію. Тому, коли хлорид калію вводять в запалену слизову, він проникає в стінку сечового міхура. Так виникає роздратування, позив до сечовипускання і біль в нижній частині живота.Через цих властивостей калію хворим слід виключити з раціону калийсодержащие продукти. До них відносяться курага, родзинки, насіння, горіхи, банани і т.д.

Біопсія - необов'язковий метод, який призначається лікарем, якщо є підозри на злоякісні процеси.

Класифікація

Основним критерієм систематизації клінічних варіантів інтерстиціального циститу є анатомічна цілісність слизової оболонки. Такий підхід заснований на ключовому діагностичному значенні видимої деструкції тканин і забезпечує можливість вибору диференційованої тактики ведення пацієнта. Сучасні урологи виділяють дві форми захворювання:

Інтерстиціальний виразковий цистит. Класичний варіант запалення, при якому в області верхівки сечового міхура формується гуннеровская виразка - специфічне пошкодження епітеліального і підслизового шару у вигляді глибокого розриву внаслідок розтягування органу і деструкції тканин. Відрізняється більш важким перебігом, діагностується у 10-20% пацієнтів. При наявності виразкового дефекту діагноз інтерстиціального сечоміхурового запалення є безсумнівним.
Інтерстиціальний невиразковий цистит. Найбільш поширена і важко діагностуються форма розладу з менш вираженою клінічною симптоматикою. Зміни слизової мінімальні, запальний процес локалізований переважно в глибоких шарах сечоміхуреві стінки. Діагноз невиразкового циститу зазвичай встановлюють методом виключення, більшість пацієнтів спочатку довго і безрезультатно лікуються з приводу інших захворювань.

Причини розвитку синдрому

Фахівці поки не змогли виявити точних причин розвитку патології, але називають фактори, що призводять до її виникнення. До них відноситься:

Порушення бар'єрної функції епітеліального шару, що ведуть до проникненню токсичних сполук, що знаходяться в урине, в стінку сечового міхура, з подальшим її поразкою,
Збої в синтезі мукополісахаридів - слизових речовин, що виділяються в клітинах епітелію і службовців захистом для м'язового шару органу,
Аутоімунні стану, під час яких організм вступає в бій зі своїми ж клітинами,
Інфекційні ураження сечовивідних шляхів, що ушкоджують епітеліальний шар і порушують його бар'єрні властивості,
Складні ендокринні патології, що виникли через порушення в роботі щитовидної залози, надниркових залоз,
Нетримання сечі, слабкість м'язів, що вистилають тазове дно,
Погіршення кровопостачання сечового міхура,
Зниження в організмі кількості естрогенів, що обумовлено менопаузою,
Застій лімфи.

Виділяють також ряд факторів ризику, які можуть спровокувати розвиток цього синдрому. До них можна віднести:

Гінекологічні операції,
Захворювання аутоімунного характеру,
Синдром, при якому дратується тканину товстої кишки, спастичний коліт,
Алергічна реакція, що виникла через високу сенсибілізацію організму,
Довготривалі депресивні стани, психічні розлади.

ознаки патології

На ранніх етапах розвитку синдрому його ознаки можуть бути виражені дуже слабо, але з плином часу їх інтенсивність зростає. Також симптоми можуть посилитися через зміни гормонального фону, під час менструації, при вживанні спиртних напоїв, гострих страв, шоколаду, кави, сильних фізичних навантажень.

Найбільш типові прояви цього виду циститу такі:

Безконтрольні позиви до сечовипускання, через які пацієнт не може повноцінно відпочити під час нічного сну,
Деякі больові відчуття, що посилюються під час позивів до сечовипускання,
Спазми, різі та печіння під час випорожнення сечового міхура,
Збільшення походів в туалет з мінімумом сечі,
Тазові болі, а також тиснуть відчуття, що виникають над лобковим зчленуванням,
Дискомфорт і біль під час інтимних зносин, зниження статевого потягу і, як наслідок, сексуальної активності,
Порушення сну, зниження апетиту, зменшення рухової активності,
Погіршення емоційного стану, апатія, дратівливість.

У деяких випадках на слизовій оболонці і підслизовому шарі органу може виникати запалений розрив, який медики називають гуннеровской виразкою. Саме це явище і вважається достовірною ознакою інтерстиціального або хронічного циститу.

терапевтичні заходи

Лікування інтерстиціального циститу призначається для кожного з пацієнтів індивідуально. У терапії цієї патології можна виділити п'ять ліній, перша з яких - лікування в домашніх умовах. Вона передбачає контроль симптомів захворювання, а також зміна харчових і інших звичок. Приблизно в половині випадків синдром йде самостійно, якщо дотримуватися наступних рекомендацій:

Займатися тренуванням сечового міхура, вирушаючи для його спорожнення не відразу після позиву, а через деякий час,
Постаратися звести до мінімуму виникнення стресових ситуацій, регулярно знімати нервову напругу,
Носити зручний одяг, що не здавлюючу сечовий міхур,
Проводити неінтенсивні фізичні вправи (розтяжки),
Звести до мінімуму вживання продуктів, що провокують появу симптомів патології (шоколаду, цитрусових, газованих напоїв, алкоголю, надмірно гострої їжі, томатів, кави, чаю та коли, штучних підсолоджувачів),
Позбутися від нікотинової залежності.

Якщо ці заходи не привели до поліпшення, переходять до другої лінії терапії, що включає в себе наступне:

Проведення фізіотерапевтичних процедур, в результаті яких відбувається розслаблення тазових м'язів,
Лікування за допомогою амитриптилина - препарату, який контролює спазми в хворому органі,
Відновлення слизової оболонки, що вистилає сечовий міхур, за допомогою Пентозану (Елмірона),
Застосування гидроксизина, який надає істотну допомогу в боротьбі з постійними нічними позивами до сечовипускання.

Третя терапевтична лінія призначається фахівцем, якщо немає полегшення після проведення заходів другої лінії. В цьому випадку уролог може рекомендувати:

Розтягування сечового міхура, що проводиться за допомогою спеціальної рідини. Ефект від цього виду терапії триває протягом півроку.
Застосування стероїдів, спрямованих на лікування виразкових уражень стінок сечового міхура, якщо вони виявлені.
Введення в орган за допомогою катетера диметилсульфоксида. Це з'єднання здатне зняти запалення і блокувати больові відчуття.

Четверта лінія терапії синдрому призначається, якщо перераховані вище процедури не допомогли позбутися його ознак. До заходів четвертої лінії відноситься:

Нейростімуляція - вплив електричним струмом невеликої сили на нервові закінчення з метою зміни їх функціонування,
Ін'єкції ботулінічного токсину (ботокса) для хімічного впливу на нервові закінчення органу. Ця процедура на час усуває гіперчутливість сечового міхура, паралізуючи м'язову тканину і знімаючи больові відчуття.

П'ята лінія передбачена, якщо попередні заходи не дали бажаного результату. Вона містить в собі:

Застосування циклоспорину - препарату, що пригнічує роботу імунної системи.
Оперативне втручання - метод, застосовуваний у випадках, коли консервативна терапія не дала результатів. Операція вважається досить складною, проводять її різними способами.

Одна з методик передбачає висічення ураженої області сечового міхура з наступним заміщенням її ділянкою кишечника. Таке втручання виробляють з метою збільшення об'єму сечового міхура. Другий спосіб - повне видалення органу з подальшим створенням нового, тканину для якого береться з кишки.

ускладнення

Якщо хворий ігнорує ознаки патології і не поспішає звертатися до фахівця, то виникає ризик розвитку наступних ускладнень:

Освіта в органі каменів,
Виникнення крововиливів,
Звуження сечоводу через формування рубців на його поверхні,
Розширення сечоводу,
Закид сечі з органу в порожнину сечоводу,
Ниркова недостатність,
Зморщування сечового міхура,
Зниження лібідо і відсутність оргазмів у жінок,
Виникнення виразкових новоутворень сечового міхура.

профілактичні заходи

Щоб по можливості виключити ризик розвитку патології, необхідно дотримуватися наступних правил профілактики:

Не залишати без уваги алергічні реакції,
Своєчасно лікувати запальні процеси, що зачіпають сечовий міхур,
Скоротити вживання солі, жирних страв і білкових продуктів,
Харчуватися збалансовано, приймати вітамінні комплекси,
Дотримуватися правил інтимної гігієни,
Практикувати статеві зносини з одним партнером,
Зміцнювати організм за допомогою загартовування та нескладних фізичних вправ,
Постаратися виключити стресові ситуації,
Регулярно не менше двох разів на рік проходити повний профілактичний огляд у медичному закладі.

Інтерстиціальний цистит - патологія, яка до сих пір викликає у фахівців складності в процесі діагностики, так як для винесення остаточного вердикту може знадобитися кілька років. Процес терапії даного синдрому також ускладнений і вимагає індивідуального підходу до кожного пацієнта.

профілактика

Для того щоб у людини ніколи не виникло проблем з інтерстиціальним циститом, необхідно дотримуватися нескладних правил профілактики, які складаються з:

своєчасної ліквідації будь-яких запальних процесів сечового міхура,
контролю над алергічними реакціями,
дотримання призначеного лікарем харчування - обмеження вживання жирних страв і продуктів з вмістом білка. Крім цього, необхідно скоротити обсяги споживання солі до двох грамів на добу,
повне виключення стресових ситуацій,
проходження повного профілактичного огляду в медичному закладі не менше двох разів на рік.

Також необхідно виконувати помірні фізичні навантаження, вести здоровий спосіб життя і носити вільний одяг.

Якщо Ви вважаєте, що у вас інтерстиціальний цистит і характерні для цього захворювання симптоми, то вам можуть допомогти лікарі: уролог, терапевт.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Хронічний цистит - це запальний процес в області сечового міхура. Провокуючим фактором виступає інфекція бактеріальної або паразитарної природи. В основній групі ризику жінки. У чоловіків цистит зустрічається набагато рідше. За статистикою, даним захворюванням хоча б раз в житті хворіла кожна жінка.

Аденома простати (аденома передміхурової залози) за своєю суттю термін трохи застарілий, а тому використовується сьогодні в дещо іншому вигляді - у вигляді доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Аденома простати, симптоми якої ми розглянемо нижче, більш саме звична в такому її визначенні. Характеризується захворювання появою невеликого вузлика (можливо, що і декількох вузликів), який з плином часу поступово піддається збільшенню. Особливість даного захворювання полягає в тому, що на відміну від раку цієї області, аденома простати є доброякісна пухлина.

Цистит є досить поширеним захворюванням, що виникають в результаті запалення слизової оболонки сечового міхура.Цистит, симптоми якого в переважній більшості випадків відчувають на собі представниці слабкої статі у віці від 16 до 65 років, може бути діагностований і у чоловіків - в цьому випадку захворювання найчастіше розвивається у осіб від 40 років і старше.

Хронічний простатит - запальний процес, що вражає тканини передміхурової залози і призводить до збою її повноцінного функціонування. Недуга є одним з найбільш поширених серед розладів в роботі чоловічих статевих органів.

Цистит у жінок - запальний процес, що вражає слизовий шар сечового міхура. Даний недуга характеризується частими і болючими позивами до випускання урини. Після процесу спорожнення сечового міхура жінка може відчувати печіння і гострі різі, відчуття недостатнього спустошення. Часто сеча виходить разом зі слизом або кров'ю. Діагностика та лікування циститу у жінок складається з цілого комплексу засобів. Проводити такі заходи, а також пояснювати, як лікувати цистит у жінок може тільки висококваліфікований лікар уролог. Крім цього, проводити профілактику цієї недуги можливо самостійно в домашніх умовах.

За допомогою фізичних вправ і стриманості більшість людей може обійтися без медицини.

особливості захворювання

Чому виникає цистит? Згідно з твердженнями фахівців, такий запальний процес, а також характерні для нього симптоми пов'язані з попаданням в сечу людини всякого роду алергенів, мікроорганізмів та інших подразників механічної або хімічної природи.

Що стосується гострого або хронічного інтерстиціального циститу, то причини виникнення цього захворювання до кінця не виявлені. Такий діагноз ставлять у виняткових випадках. Зазвичай це відбувається тоді, коли виявлення причин роздратування або запалення сечового міхура не представляється можливим.

Можливі причини розвитку

Чому виникає інтерстиціальний цистит? Дати однозначну відповідь на це питання не зможе навіть досвідчений фахівець. Однак існує ряд можливих факторів, через які це запальне захворювання може розвинутися як у жінок, так і у чоловіків:

дисфункція периферичної нервової системи,
ураження слизової сечового міхура різними агентами інфекційної природи,
аутоімунні захворювання,
недостатній захист слизової оболонки сечового міхура, пов'язана з тими чи іншими факторами,
згубну дію токсинів, що містяться в сечі,
порушення нормального росту клітин епітелію сечового міхура,
порушення обміну азоту та ін.

Слід нагадати, що всі перераховані вище фактори, що сприяють розвитку інтерстиціального циститу, носять лише теоретичний характер. Явних доказів, що саме ці патологічні стани викликають проблеми з сечовим міхуром, на сьогоднішній день немає.

Головна причина розвитку хвороби

Як боротися з інтерстиціальним циститом у жінок? Лікування цієї недуги проходить в кілька етапів і тільки комплексно. Але, щоб його розпочати, фахівця слід виявити, чи носить це захворювання інфекційний або бактеріальний характер.

У сучасній медицині прийнято вважати, що головною і основною причиною розвитку інтерстиціального циститу є неправильна вироблення цукрових залишків, що покривають оболонки клітин слизового шару сечового міхура. Також деякі фахівці стверджують, що існують конкретні фактори ризику, які сприяють не тільки виникненню, а й подальшого прогресування згаданого недуги. До них відносять наступне:

алергічна реакція на лікарські препарати, що містять в собі певні агресивні речовини,
операція (наприклад, в гінекології, акушерстві),
синдром подразненого кишечнику,
астма бронхіальна,
спастичний коліт,
артрит і аутоімунні захворювання.

Основні симптоми запалення сечового міхура

Як проявляється інтерстиціальний цистит у жінок? Симптоми цієї недуги складно не помітити. Хоча багато лікарів повідомляють, що протягом досить-таки тривалого періоду ознаки згаданої хвороби можуть бути виражені слабо. Дуже часто нездужання і болі внизу живота представниці слабкої статі пов'язують з початком менструального циклу або звичайною застудою. Однак незабаром хвороба дає про себе знати в повній мірі.

Так як виявляється інтерстиціальний цистит? Симптоми, спочатку носять слабкий характер, через деякий час помітно посилюються.

Найчастіше ця хвороба проявляється неприємними відчуттями в області сечового міхура. Біль при циститі може бути не тільки ниючий або різкої, але і пекучої. У рідкісних випадках вона віддає в промежину і навіть стегна. Не можна не сказати і про те, що описана симптоматика особливо сильно загострюється при наповненому сечовому міхурі. При цьому больові відчуття стають просто нестерпними. Хоча через пару хвилин після спорожнення сечового міхура симптоми захворювання помітно вщухають.

Явні ознаки захворювання

Як виявити інтерстиціальний цистит? Діагностика цієї хвороби повинна проводитися тільки спеціалістами. Однак запідозрити у себе розвиток цієї недуги може будь-яка людина. При цьому необхідно орієнтуватися на наступні симптоми:

больові або просто неприємні відчуття під час статевого акту,
регулярні позиви в туалет, особливо в нічний час (з метою спорожнення сечового міхура).

Як показує практика, перераховані ознаки інтерстиціального циститу приносять величезний дискомфорт, а також негативним чином позначаються на особистому житті людини, внаслідок чого хворий може легко впасти в депресію. Тому дуже важливо вчасно діагностувати це захворювання і приступити до його негайного лікування.

другорядні симптоми

Симптоми і лікування інтерстиціального циститу взаємопов'язані, терапія проводиться тільки лікарем-урологом. Це вузькоспрямований фахівець, який займається діагностикою хвороб сечовидільної системи людини.

Яким ще чином може проявлятися інтерстиціальний цистит? Дуже часто до цього захворювання притаманні такі симптоми, як замкнутість, тривожність і повна відсутність статевого потягу. Крім того, внаслідок регулярних позовів до спорожнення сечового міхура виключно в нічний час у пацієнта може порушуватися сон. Через кілька днів збитий режим позначається на самопочутті хворого, в тому числі і на його психоемоційному стані.

Як показує практика, інтерстиціальний цистит може несподівано затихати, а через певний період знову загострюватися і проявляти себе ще більш сильною і пекучим болем. Найчастіше такі перепади носять сезонний характер (зазвичай виникають навесні і восени). У деяких представниць слабкої статі це може бути обумовлено місячними.

Діагностика запального процесу

Як позбутися від інтерстиціального циститу? Лікування цієї недуги починають тільки після постановки діагнозу. Останній же визначає лікар. Іноді протягом тривалого часу фахівці не можуть діагностувати інтерстиціальний цистит. Це пов'язано з тим, що сучасна медицина не має достовірних тестів, здатних підтвердити наявність згаданого захворювання. На жаль, цей факт нерідко позначається на стані хворого, так як процес ефективного і правильно підібраного лікування сильно затягується.

Таким чином, якщо пацієнт скаржиться на регулярні позиви до сечовипускання, а також біль і неприємні відчуття в нижній частині живота, печія і різі, то в першу чергу йому призначаються загальні аналізи крові та сечі. Для постановки вірного діагнозу фахівцеві необхідно скласти схему розвитку і перебігу хвороби. Для цього пацієнта просять вносити свої дані про стан здоров'я в спеціальну анкету-щоденник.Проводити таке спостереження слід протягом трьох днів. В анкеті необхідно уточнювати, в який час хворий сходив в туалет, наскільки часто виникають позиви до сечовипускання, в якому обсязі виходить сеча.

Виняток інтерстиціального циститу

Щоб виключити постановку помилкового діагнозу, фахівець зобов'язаний звернути свою увагу не тільки на лабораторні аналізи, але і на зовнішній вигляд, загальний стан хворого, а також на інші наявні у нього захворювання.

Отже, інтерстиціальний цистит може бути виключений, якщо:

симптоми недуги проявилися менше дев'яти місяців назад,
у пацієнта спостерігається генітальний герпес,
немає позивів до сечовипускання в нічний час,
за кілька місяців до появи ознак хвороби у пацієнта був виявлений бактеріальний цистит, після чого він пройшов повне лікування,
після прийому уроантісептіческая, антимікробних і знеболюючих лікарських засобів стан людини сильно полегшується,
діагностована пухлина статевих органів або уретри,
якщо є камені в віддалених відділах сечоводу або ж сечового міхура,
у пацієнта є ознаки вагініту,
стінки сечового каналу анатомічно змінені,
у пацієнта виявлений пострадіаційних або туберкульозний цистит,
хворий не досяг повноліття.

обстеження хворого

Щоб виявити інтерстиціальний цистит, необхідно провести обстеження, що дозволяє виключити наявність інфекції. Для цього пацієнта просять здати сечу. Також призначається бактеріальний посів. Після цього жінкам рекомендують відвідати гінеколога, а чоловікам - уролога. Провівши огляд, лікар визначає, чи є у його пацієнта будь-які статеві захворювання, які можуть стати причиною розвитку аналогічних симптомів. Також хворого відправляють на УЗД черевної порожнини та органів малого таза.

В особливо складних і заплутаних випадках пацієнту може бути призначений Parsons test (або Калійний тест), а також цистометрія. Принцип останнього обстеження полягає в тому, що людині вимірюють місткість його сечового міхура. Роблять це за допомогою спеціальної медичної рідини або ж газу. Далі фахівці визначають реакцію організму пацієнта на недостатнє наповнення сечового міхура, змінюючи швидкість його наповнення штучним способом. Така процедура не є обов'язковою, однак у багатьох випадках саме вона допомагає підтвердити передбачуваний діагноз.

За твердженнями фахівців, найточнішим методом, що дозволяє виявити інтерстиціальний цистит, є цистоскопія. Ця процедура передбачає внутрішній огляд поверхні сечового міхура. Але для того, щоб її провести, потрібно використання знеболюючих засобів. Якщо інтерстиціальний цистит є хронічне захворювання, то на стінках сечового міхура виявляються виразки Ханнер. При цьому слід зазначити, що на ранніх стадіях такі осередки не спостерігаються. Сліди крововиливів на стінках згаданого органу, а також погана еластичність тканин, розриви слизової і відсутність виразок говорить про наявність інтерстиціального циститу. Після завершення діагностики у пацієнта зазвичай беруть зразки тканин для подальшого проведення біопсії.

Як вилікувати інтерстиціальний цистит? Позбутися від цієї недуги можна тільки шляхом комплексної терапії. При цьому ефективна схема лікування повинна підбиратися виключно в індивідуальному порядку для кожного хворого.

Терапія інтерстиціального циститу переслідує такі цілі, як:

відновлення ураженої слизової сечового міхура,
зменшення нейрогенной активації,
усунення алергічних проявів.

Що стосується лікарських препаратів, то пацієнту з діагнозом інтерстиціальний цистит можуть бути призначені такі кошти, як:

знеболюючі медикаменти,
спазмолітики,
різні місцеві зволожувачі,
антигістамінні,
загальнозміцнюючі ліки,
антидепресанти (якщо потрібні),
протизапальні препарати.

Якщо больові відчуття при інтерстиціальному циститі носять гострий і пекучий характер, то пацієнту вводять ботулотоксин. Цей медикамент місцевого призначення впорскується безпосередньо в тканини сечового міхура. Як показує практика, терапевтичний ефект після такої процедури зберігається протягом тривалого часу.

Нетрадиційне лікування хвороби

Наскільки ефективні народні засоби проти інтерстиціального циститу? Відгуки пацієнтів (прихильників нетрадиційної медицини) повідомляють, що позбутися від згаданого захворювання, використовуючи різні трави, можна тільки на ранніх стадіях його розвитку. Більш того, після лікування подібну терапію можна застосовувати як підтримуючу.

Дуже часто при інтерстиціальному циститі пацієнти використовують відвар ріпчастої цибулі. Щоб його зробити, беруть шість невеликих цибулин, які подрібнюють і кладуть в емальований посуд. Далі до овочу додають літр крутого окропу і ставлять на слабкий вогонь. Прокип'ятивши масу 20 хвилин, її охолоджують і приймають натщесерце по одній склянці на день.

Також деякі пацієнти стверджують, що інтерстиціальний цистит на ранніх стадіях добре лікується настоєм із збору таких лікарських трав, як корінь перстачу, польовий хвощ і подорожник.

Якщо запалення сечового міхура було запущено, то вдаватися до народної медицини вкрай небажано. Слід пам'ятати, що інтерстиціальний цистит може досить легко ускладнитися мікробної інфекцією статевих органів, сечових шляхів, а також придатків у жінок.

Прогноз і профілактика

Прогноз відносно сприятливий. В результаті проведення комплексного медикаментозного і немедикаментозного (дієта, фізіотерапія) лікування у більшості пацієнтів спостерігається регрес симптоматики, але повне одужання настає рідко. Ефективність пероральної терапії досягає 27-30%, внутріпузирного методик - від 25 до 73%. Заходи первинної профілактики інтерстиціального циститу не розроблені в зв'язку з неясністю етіопатогенезу. Для попередження загострень необхідно своєчасно виявляти і лікувати запальні захворювання сечостатевої системи, уникати факторів ризику (емоційних стресів, важкої фізичної роботи, вживання продуктів, багатих калієм, куріння, великих доз алкоголю), контролювати сезонну алергію.

форми недуги

Можна виділити дві основні форми протікання інтерстиціального циститу:

НЕ виразкова (На слизовій сечовий міхура не утворюється будь-яких видимих дефектів, розривів, поразок і ін.),
виразкова (Слизова сечового міхура має помітні ураження, на ній з'являються виразки, розриви і т.д.).

Лікування хвороби буде прямо залежати від того, в якій формі протікає інтерстиціальний цистит. Для точної діагностики лікареві знадобиться не тільки взяти на аналіз сечу хворого, але і зробити УЗД.

При розвитку інтерстиціального запалення сечового міхура у людини можуть виникнути такі симптоми, як:

часті позиви до сечовипускання,
виділення сечі малими порціями,
різі і паління під час акту сечовипускання,
сильні болі в області таза,
неприємні відчуття при статевому акті,
зниження статевого потягу,
загальна слабкість організму,
підвищення температури,
порушення сну,
відчуття неповного випорожнення сечовий міхура після походу в туалет,
депресивні стани.

На початковій стадії захворювання симптоматика може бути не яскраво вираженою. Загострення і посилення проявів хвороби найчастіше виникає через гормональні перебудови (наприклад, у жінок під час менструації), важких фізичних навантажень, вживання алкоголю, гострої їжі, шоколаду, продуктів, що містять кофеїн і ін.

Для виявлення інтерстиціальної форми циститу лікаря буде недостатньо одного опитування пацієнта, для більш точної діагностики доктору доведеться провести ряд досліджень (візуальний огляд, УЗД та ін.), А також взяти у хворого аналіз сечі, щоб зробити бактеріальний посів.

Основна складність в терапії інтерстиціального запалення сечового міхура полягає в неможливості виявити точну причину розвитку запалення.

Зазвичай при такому діагнозі лікарі призначають своїм пацієнтам комплексне лікування, що складається з комбінації медикаментозних препаратів, що мають різний спектр дії, і фізіотерапії.

Крім того, хворому необхідно буде дотримуватися спеціальної дієти і дотримуватися режиму. В якості допоміжних ліків при боротьбі із запальним захворюванням можуть використовуватися засоби народної медицини.

У деяких випадках людям, які мають інтерстиціальний цистит, показана операція.

традиційна терапія

При інтерстиціальному циститі хворим найчастіше виписуються такі групи препаратів, як:

синтетичні мукополісахариди (Дозволяють відновити захисний глікозаміногліканових шар слизової сечового міхура),
антигістамінні (Блокують активні алергени, що впливають на стан слизової сечовий міхура),
протизапальні і знеболюючі (Купируют місцеві симптоми),
гормональні (Вирівнюють порушений гормональний фон),
імуностимулюючі (Підвищують захисні сили організму),
антидепресанти (Покращують загальне самопочуття, позбавляють від нервових розладів і депресій).

Крім прийому медикаментозних препаратів, лікарі можуть призначити пацієнтові внутрішньопухирні інстиляції розчину нітрату срібла (2%). Подібні процедури дозволять розширити стінки сечового міхура, завдяки чому симптоми циститу стануть менш вираженими.

Апарат для УВЧ-терапії

Щоб усунути запалення, людині також можуть бути призначені такі фізіопроцедури, як УВЧ, фотолікування, магнітотерапія, лазерне лікування і т.д. В особливо запущених випадках доктора проводять операції по припікання або иссечению травмованих ділянок слизової.

Важливе значення при лікуванні має дієтотерапія. Хворий, що страждає від запального ураження, повинен відмовитися від жирних, солоних і гострих страв, цитрусів і томатів, алкогольних напоїв, газованої води, кави, какао, шоколаду.

У раціон людини має входити зелень, кисломолочні продукти, дозволені фрукти і овочі, чиста вода.

Лікування народними засобами

При такому недугу, як інтерстиціальний цистит, лікування народними засобами дозволяє доповнити ефект від традиційної медицини.

При інтерстиціальному циститі хворий може використовувати такі народні засоби:

необхідно приготувати відвар з рівної кількості сушеної кропиви, березового листя і насіння льону, столову ложку рослинної суміші потрібно залити склянкою окропу і прогріти на водяній бані протягом 15 хвилин, пити охолоджені і проціджений напій потрібно по половині склянки двічі на день,
в рівних кількостях необхідно змішати подрібнений брусничний лист, шишки хмелю, ромашку і любисток, підготовлену сировину (одну столову ложку) потрібно засипати в термос і заварити окропом (250 мілілітрів), цілющий засіб потрібно настояти протягом години, готовий настій слід процідити і вживати по 120 мілілітрів 2 рази в день.

Використовувати будь-які народні засоби можна тільки після консультації з лікарем.

можливі ускладнення

Запущений інтерстиціальний цистит (хронічний) може привести до розвитку різних супутніх захворювань.

Найчастіше у хворих, які не проходять лікування, виникають такі ускладнення, як:

звуження стінок сечового міхура,
запальні ураження нирок і уретри,
мочекам'яна хвороба,
ниркова недостатність,
порушення функцій сечостатевої системи,
злоякісні новоутворення (онкологія).

Тільки своєчасне звернення до лікаря і вчасно розпочате лікування допоможуть хворому уникнути неприємних наслідків і запобігти розвитку небезпечних для життя хвороб.

Відео по темі

Що таке інтерстиціальний цистит, симптоми і лікування недуги на каналі «Ваше здоров'я»:

Інтерстиціальний цистит - хвороба, яка може виникнути практично у будь-якої людини. Боротися з цим неприємним недугою потрібно комплексними заходами. Хворому необхідно завжди дотримуватись рекомендацій лікаря і не займатися самолікуванням, яке може тільки ускладнити перебіг захворювання і підвищити ризик розвитку ускладнень.