Ефективність прийому антибіотиків при проносі у дітей

На здоров'я найменших громадян країни роблять сильний вплив погана екологічна обстановка, різні хімічні добавки в продуктах харчування, електромагнітні випромінювання, мутують віруси. Часто імунна система дитини ослаблена і не може впоратися з хвороботворними мікроорганізмами, і він хворіє. А для лікування часто виписують антибіотики. Сильнодіючі препарати вбивають не тільки хвороботворні мікроби, а й всю корисну мікрофлору кишечника. У дитини виникають: діарея, кишкові кольки, блювота, метеоризм. З'явився пронос на антибіотики у дитини, що робити? Таке питання часто задають батьки. Спробуємо на нього відповісти.

Вплив антибіотиків на організм малюка

Порушення роботи шлунково-кишкового тракту у дитини починається не відразу, а після накопичення антибіотика в організмі. Наприклад, в тому випадку, коли малюк часто хворіє і йому кожен раз для лікування виписують антибактеріальні препарати. Або батьки займаються самолікуванням і без відома лікаря дають малюкові сильнодіючі ліки. Справа в тому, що антибіотики не можуть відрізнити шкідливих мікроорганізмів від корисних і вбивають відразу тих і інших.

Тонкий і товстий кишечник, залишившись без корисної мікрофлори, не справляється з переварюванням їжі. В результаті з'являється у дитини пронос на тлі прийому антибіотиків. У нього пропадає апетит, мучать болі, метеоризм і здуття живота.

причини діареї

При прийомі антибіотиків виникнення проносу може бути пов'язано з наступними факторами:

• Сильна перистальтика кишечника перешкоджає всмоктуванню поживних речовин. Діарея виникає внаслідок високої активності мускулатури кишечника. Такий пронос проходить безсимптомно. Він припиниться протягом доби, після відміни препарату. Якщо цього не відбулося, то причина діареї зовсім інша, необхідна консультація з лікарем.
• Загибель корисної мікрофлори кишечника. Пронос у дитини на тлі антибіотиків припиниться, якщо скасувати лікарський засіб і почати прийом пробіотиків: «Біфідумбактерин», «Біфіформ», «Лактобактерин», «Лінекс».
• Кишкова інфекція. Вона може початися на тлі зниженого імунітету і загибелі корисних бактерій.
• Індивідуальна непереносимість окремих компонентів препарату. У цьому випадку крім діареї у дитини з'являється висип, свербіж, можливо, незначне підвищення температури.

Симптоми проносу від антибактеріальних засобів

Рідкого стільця при прийомі антибіотиків супроводжують такі симптоми:

• болю в животі,
• відчуття здуття,
• рвотний рефлекс,
• погіршення загального самопочуття відрижка,
• метеоризм,
• характерні зміни фекальних мас: пінисті з неприємним запахом,
• при проносі від антибіотиків у дитини можливо вивільнення кишечника до восьми разів на добу і більше.

форми діареї

При прийомі антибіотиків може бути кілька форм проносу:

1. Легка - рідкий стілець спостерігається не більше п'яти разів на добу, при цьому виникають несильні хворобливі відчуття, що проходять після дефекації. Калові маси не містять ніяких домішок і різкого запаху, мають рідку консистенцію.
2. Середня - рідкий стілець відбувається до п'ятнадцяти разів на добу, піднімається температура тіла, відбувається посилення больового синдрому, блювотні позиви. У калі присутня слиз, можливі прожилки крові.
3. Важка - сильний пронос у дитини після антибіотиків, кишечник спорожняється до тридцяти разів на добу.До сорокаградусної позначки піднімається температура тіла, з'являється блювота, настає швидке зневоднення. Шкірні покриви приймають синюшний вигляд, сухість у роті, на поверхні язика і губ виникають тріщини, припиняється сечовипускання.
4. Блискавична - розвиток всіх симптомів відбувається стрімко. Дитину мучать сильні болі в животі, підвищується частота дефекації. У калі з'являється слиз і кров, починається блювота. Настає швидке зневоднення організму, необхідна термінова медична допомога.

Діагностика діареї у дітей

Для виставлення діагнозу необхідно виявити причину проносу. Для цього лікар:

• проводить бесіду з батьками дитини, дізнаючись, що передувало погіршення стану хворого, як і тривалість проносу у дитини на тлі антибіотиків, частота дефекації, наявність слизу і крові в калових масах,
• оглядає малюка, пальпує черевну порожнину,
• призначає аналіз калу на наявність яєць глистів,
• проводить дослідження біохімії калу і жовчі.

• робиться посів на мікрофлору вмісту кишечника,
• береться аналіз крові на біохімію,
• проводиться ультразвукова індикація черевної порожнини,
• Комп'ютерна томографія,
• ендоскопія шлунка і кишечника,
• при функціональній діареї призначається дослідження моторики кишечника. Для цього використовують периферичну електрогастроентерографія і манометр,
• рентгенографія.

При необхідності призначають і інші види досліджень. Все залежить від тяжкості та тривалості проносу. Крім цього, призначаються консультації фахівців. При виявленні дисбактеріозу лікування призначають залежно від тяжкості захворювання.

Відновлення водно-сольового балансу

При блювоті і проносі під час прийому антибіотиків у дитини відбувається велика втрата рідини, і для її відновлення потрібно багато пити. Для цього спочатку використовують просту питну воду, потім можна давати чай, наприклад, трав'яний на основі зборів ромашки або шавлії, різні киселі, компоти з сухофруктів. Ні в якому разі не слід використовувати газовану воду, соки і молоко. Корисні аптечні порошки для приготування реєстраційних розчинів:

• «Регідрон» - відновлює рівновагу солей і рідини в організмі дитини, виводить токсини. Один пакетик кошти розчиняють в літрі холодної кип'яченої води.

Зберігають складу в холодильнику не більше доби. Дають пити часто, але малими дозами, щоб не викликати блювання. При проносі у дитини від антибіотиків починають вживати розчин з початку появи рідкого стільця і ​​закінчують після його відновлення.

• «Хумана Електроліт» - пакетик суміші розводять у склянці кип'яченої води. Розчин приймають в холодному і теплому вигляді. Малюкам до трьох років використовують порошок з фенхелем, старше трирічного віку - зі смаком банана. Розчин має приємний смак і не викликає проблем з його вживанням. Необхідна кількість, яке потрібно випити за добу розраховується за інструкцією на кілограм ваги і випивається маленькими порціями.

Як зупинити пронос від антибіотиків у дитини?

Закріплення стільця - основний етап лікування. Його починають одночасно з відновленням водно-сольового балансу. Найпопулярнішими і оптимальними протидіарейними препаратами для дітей є:

• «Смекта» - порошок для приготування суспензії в домашніх умовах. Він має ванільний або апельсиновий смак.

Малюкам до року перші три дні випоюють по два пакетики щодня, потім дозування зменшують до одного. Дітям в рік і старше використовують по чотири пакети протягом перших трьох днів, потім дозування зменшують до двох.

• «Ентеросгель» - закріплює засіб, що використовується при проносі від антибіотиків у дитини. Воно не тільки має протидіарейні властивістю, але зв'язує і виводить токсичні речовини з організму. Це сприяє поліпшенню роботи кишечника, нирок і печінки, відновлює імунну систему.Форма випуску: паста для прийому всередину і гель для приготування розчину. Інструкція по застосуванню додається.

Перед використанням цих препаратів необхідно проконсультуватися з лікарем, недотримання дозування може нашкодити дитині. Слід врахувати, що ліками не можна користуватися при виразці шлунка і кров'яних виділеннях з заднього проходу.

нормалізація мікрофлори

Що давати дитині після антибіотиків при проносі? Використовуючи спеціальні препарати, в кишечник малюка штучно вводять корисні мікроорганізми, які були знищені антибіотиками. Препарати призначає лікуючий лікар. Часто використовуваними є:

• «Біфідумбактерин» - пробіотик, містить живі, активні біфідобактерії. Випускається у вигляді таблеток, сухого порошку і ректальних свічок. Дозування і форму призначає лікар залежно від віку дитини.
• «Хілак Форте» - містить субстрати продуктів метаболізму. Форма випуску - оральні краплі.

Їх розчиняють в невеликій кількості води і п'ють до або вчасно їжі. Препарат рекомендований для дітей з дворічного віку.

• «Біфіформ» - містить лактобактерії, біфідобактерії та вітаміни групи B. Випускається у вигляді жувальних таблеток, які дитина використовує як цукерку, масляного розчину для приготування суспензії, капсул і саше-пакетиків. Тривалість лікування і дозування визначає лікар.
• «Ротабіотік» - відновлює мікрофлору кишечника і покращує переварювання їжі, сприяє всмоктуванню корисних речовин. Форма випуску капсули.

Відновлювати мікрофлору кишечника після проносу від антибіотиків у дитини потрібно тривалий період, до декількох місяців.

Дієта при діареї має важливе значення. Годувати дитину треба маленькими порціями, але часто. Бажано виключити всі продукти, які травмують і дратують кишечник: свіжі овочі і фрукти, консервовані продукти, напівфабрикати, солодкі газовані напої, морси, свіжовичавлені соки, солодощі і випічку. З м'яса можна вживати нежирну курку. Підійдуть зварені на воді каші: вівсяна, рисова, пшенична, відварна або запечена риба, котлети на пару. Можна вживати легкі супи, білий підсушений хліб, галети, крекер, печена картопля, яблука, банани.

З напоїв краще використовувати киселі, компоти з сухофруктів, чаї, настої з трав.

коротка інформація

Перед тим, як призначати той чи інший засіб при діареї, треба поставити діагноз, грунтуючись на типі інфекції та ефективності засоби проти неї. Крім того, лікар повинен зрозуміти, який тип введення препарату буде оптимальним і принесе мінімум дискомфорту маленькому пацієнтові.

Препарат повинен відповідати стану пацієнта. При сильній діареї, яка може супроводжуватися блювотою, оральний спосіб прийому лікарського засобу не зможе привести до бажаного результату. Ефективність супозиторій також знаходиться під сумнівом.

Найчастіше при яскраво вираженому захворюванні лікарі призначають ін'єкційні види препаратів. Введення антибіотика при діареї можна здійснювати внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Крім того, треба враховувати і той факт, що прийом антибіотиків в подальшому може тільки посилити пронос. Таким чином, організм буде реагувати на зміни мікрофлори і загальний стан шлунково-кишкового тракту.

При інфекційних захворюваннях можуть призначатися різні препарати. Наприклад, тетрациклін допомагає при холері, а Цефтриаксон при черевному тифі і паратифі. При внутрішньом'язовому або внутрішньовенному введенні процес всмоктування істотно прискорюється, і активна речовина швидше доходить до цільового місця. Введена дозування ніяк не впливає на стан мікрофлори шлунково-кишкового тракту.

Перед тим, як почати вживання препаратів, треба обов'язково здати аналізи крові, сечі та калових мас.Крім того, необхідно визначити наявність патогенних мікроорганізмів в крові, оскільки вони можуть впливати на процеси, що протікають в організмі.

Надалі це дозволить знизити можливість звикання вірусу до антибіотика, який може призначатися за результатами аналізів.

Під час прийому таких лікарських препаратів, лікарі радять використовувати препарати, які знижують спазм і зменшують пронос - Смекта, Ентерол, Активоване вугілля і ін.

На допомогу також може прийти народна медицина, яка неодноразово доводила свою ефективність.

Народні способи лікування діареї

Пронос від антибіотиків у дитини, як лікувати? На додаток до медикаментозним засобам можна скористатися порадами народної медицини. Для лікування проносу підійдуть такі рецепти:

• Чорниця. Дві столові ложки сушених ягід залити склянкою окропу, настояти. Пити по столовій ложці щогодини.
• Звіробій. 10 г сухої сировини залити літром окропу, настояти, процідити і давати дітям по 50 мл тричі на день.
• Квітки ромашки. Приготувати настій з 20 г сухої сировини на склянку води. Дитині давати по чайній ложці чотири рази на день.
• М'ята і ромашка. Чайну ложку суміші залити склянкою окропу, настояти і пити маленькими ковтками протягом дня.

Перш ніж застосувати ці рецепти необхідно проконсультуватися з лікарем.

Як лікуватися?

Багато батьків вважають, що при швидкому відновленні дитини після захворювання можна стверджувати, що лікування було надано своєчасно і оперативно. Насправді це твердження далеко від істини.

Антибіотики - це кошти, які ефективні проти збудників, в якості яких виступають патогенні мікроорганізми.

Найчастіше причина проносу - це не бактерії, а віруси, на які антибіотик не може надавати практично ніякого впливу.

Треба відзначити, що активізувалися вірусні інфекції не вимагають окремого лікування. Вони можуть проходити без специфічного медикаментозного лікування, через 2-3 дня. Крім того, пацієнт потребує постійного надходження рідини, оскільки при проносі різко підвищується зневоднення організму. Як правило, те, що вважають користю протимікробних препаратів, насправді помилково, одужання відбулося природним шляхом.

Відповідно до проведених медичних досліджень, бактеріальний пронос в деяких випадках може не мати потребу в лікуванні. Він проходить природним чином через кілька днів. Використання таких лікарських засобів може викликати в незміцнілого дитячого організму.

Окремі препарати можуть викликати важкі ускладнення. Наприклад, Левоміцетин може призначатися тільки в екстрених випадках. У маленького пацієнта може порушитися кровотворний процес, відбудеться придушення імунної захисту організму, і почнеться активний прояв дисбактеріозу кишечника.

При неправильному використанні антибіотиків можна виробити стійкість мікроорганізмів до окремих компонентів препарату. Він може бути просто неефективний проти окремих бактеріальних колоній, і буде наноситися тільки непоправної шкоди дитячому організму.

Рішення про прийом такого роду препаратів може приймати тільки лікуючий лікар. Якщо після невеликого періоду видимих ​​змін в стані пацієнта не спостерігалося, тоді треба міняти лікування і повторно відвідати лікаря.

Якщо скарги дитини не припинилися, а зневоднення прогресує, треба терміново звернутися за допомогою до лікаря. Лінійка препаратів з часом тільки розширюється. У будь-якому випадку при діагностуванні первинної симптоматики краще не займатися самодіагностикою і самолікуванням, а одразу звертатися за допомогою до компетентного фахівця. Вчасно встановлений діагноз дозволить істотно прискорити лікування, і одужання настане раніше. Також треба не забувати про те, що антибіотики - це препарати, які можуть згубно впливати на дитячий організм.

Причини розлади кишечника після антибіотиків

З моменту народження у дитини формується здорова мікрофлора кишечника. Небезпечні хвороботворні і корисні бактерії, мікроорганізми знаходяться в динамічній рівновазі.

Саме це є основою сильного імунітету, який забезпечує стійкість організму по відношенню до патогенних факторів зовнішнього середовища.

Важливу роль для ефективного переварювання їжі, засвоєння поживних речовин грають бактерії і мікроорганізми кишечника.

Дія антибіотиків направлено на перетворення патогенних бактерій і їх знищення. Поряд з цим не менше страждають всі інші мікроорганізми.

При лікуванні антибактеріальними лікарськими засобами протягом тривалого часу дріжджові грибки потрапляють в кров, провокуючи проноси, здуття живота, блювоту.

Для захисту від шкідливого впливу грибка імунна система виділяє речовини, які додатково отруюють організм.

Діти опиняються в найбільш уразливому становищі, оскільки у них недостатньо сформований імунітет, а організм ослаблений після хвороби і через антибіотики.

Пронос в таких ситуаціях призводить до вимивання вітамінів, мінералів, корисних речовин з кишечника і організму.

Тому найважливіше значення має ефективне лікування проносу, що виник на тлі застосування антибактеріальних лікарських засобів.

Організм дитини досить сильно схильний до зовнішніх впливів, оскільки його імунітет, травна система і кишечник ще не сформувалися.

Зокрема, пронос у грудничка після антибіотиків, які приймала майбутня мама під час вагітності, явище досить часте.

Більше половини вагітних жінок для лікування різних інфекційних захворювань застосовують антибіотики.

При недостатній профілактиці знищення корисних бактерій за допомогою пробіотиків виникають дисбаланси, порушення мікрофлори кишечника.

Відповідно, у дитини вже при народженні присутні дані відхилення.

З іншого боку, якщо мати грудної дитини вживає антибіотики, то це відбивається і на немовлят.

Пронос у немовляти характеризується частою дефекацією, яка нерідко призводить до зневоднення організму.

Відновлення нормальної внутрішнього середовища кишечника є важливою умовою здоров'я дитячого організму.

При цьому особливу увагу слід приділяти профілактичним заходам, не доводячи ситуацію до лікування.

Дієта як найважливіший засіб позбавлення від проносу

Правильне щадне харчування - перший крок у вирішенні питання, що робити при розладах шлунка дитини. Особливо це актуально після лікування із застосуванням антибіотиків.

При проносах характерна відсутність апетиту, загальна слабкість, нудота, дуже рідкий стілець, плаксивість, поганий сон.

Слизова оболонка кишечника в таких випадках піддається великим навантаженням, тому після появи проносу необхідно обмежити вживання тих продуктів, які агресивно впливають на неї.

В першу чергу, потрібно відмовитися від цитрусових, сирих овочів, м'яса. Рекомендується в такі періоди вживати відварений рис і його відвар, яблучне пюре, сухарики, банани. Така дієта розвантажить кишечник.

Найважливіше значення при проносах після антибіотиків має рясне вживання рідини.

При цьому через втрати солей, мінералів і вітамінів необхідно в першу чергу компенсувати дані речовини.

Для цього добре підійдуть різні бульйони, мінеральна вода, спеціальні розчини, компоти, солодкий чай.

Годуючим матерям краще відмовитися від вживання жирної їжі, молока, кави. Після курсу лікування антибіотиками не можна допускати переїдання дитини.

Для збереження корисної мікрофлори кишечника з самого початку лікування антибактеріальними засобами рекомендується застосовувати пробіотики.

Поряд з ними дуже корисними будуть кисломолочні продукти, які мають невеликий термін зберігання.

Регулярне їх вживання поступово відновлює рівновагу мікрофлори кишечника.

Кисломолочні продукти без особливих проблем можна приготувати самостійно з якісних інгредієнтів.

До охолодженого до 40 градусів за Цельсієм молоку необхідно додати спеціальну закваску або кислу сметану. Після цього дана суміш настоюється 7 годин на теплому місці.

Готове засіб можна вживати, не турбуючись про побічні ефекти. Лікування з його допомогою ефективно і приємно для дитини.

Поряд з дієтичним харчуванням велику користь можуть надати народні засоби лікування проносу, який виник від застосування антибіотиків.

Вони можуть ефективно доповнити медикаментозне лікування. Цілющі настої в основному готуються з лікарських трав, тому перед їх застосуванням важливо переконатися у відсутності алергічних реакцій з боку організму дитини на їх застосування.

Чим лікувати розлади шлунка, потрібно вирішувати, спираючись на відсутність ризику виникнення алергії.

Для дітей рекомендуються настої, виготовлені за такими рецептами:

• 20 г сушеної ромашки потрібно залити холодною водою в кількості однієї склянки. Після настоювання протягом шести годин давати дитині настоянку по одній чайній ложці чотири рази на день,
• дві столові ложки сушеної чорниці заливаються окропом і настоюють дві години. Приймати даний засіб потрібно по одній столовій ложці щогодини. Такий засіб ефективно зупинить понос, а також послужить відмінною профілактикою від зневоднення,
• відвари фенхеля, звіробою, безсмертника усувають запалення і нормалізують дитячий стілець по закінченню лікування антибіотиками.

Таким чином, діарея після антибіотиків у дитини лікується комплексно з урахуванням можливих побічних ефектів.

У будь-якому випадку забезпечити правильне харчування і догляд допоможе кваліфікована консультація фахівця.

Тільки педіатр може намітити оптимальну схему лікування розлади кишечника через прийом антибіотиків.

Лікарські засоби для терапії діареї

Лікування антибіотиками призначається кваліфікованим лікарем і тільки в крайніх випадках.

Відповідно, фахівець повинен передбачати можливі побічні ефекти і постаратися уникнути їх. Для цього рекомендується застосовувати пребіотики і пробіотики.

Ці кошти можуть ефективно підвищити імунітет через відновлення мікрофлори кишечника.

Яскравими представниками таких препаратів є «Біфідум», «Лінекс», «Хілак-форте», «Біфіформ Бебі».

При розладах кишечника після антибіотиків важливо проводити комплексне лікування, поєднуючи застосування терапевтичних засобів і строгу дієту.

Спрямована терапія дозволить через якийсь час заповнити кишечник корисними бактеріями, а з іншого боку, зменшить руйнівну дію антибактеріальних препаратів і позбавить від проносу.

Безпечними і ефективними засобами від зневоднення і проносу є фармакологічні соляні розчини.

До таких сумішей відносяться «Смекта», «Цинкіт», «Регідрон». Вони виготовляються безпосередньо перед вживанням і можуть зберігатися не більше доби.

Комплексне лікування такими препаратами спільно з пробіотиками дозволить отримати максимальний терапевтичний ефект, стабілізувати роботу кишечника дитини.

Багатьох батьків турбує питання про те, що робити, якщо в процесі лікування антибіотиками з'явився зелений пронос.

Такі прояви можуть мати такі причини:

1. виникнення кишкової інфекції,
2. зміна раціону харчування та реакція на нові продукти,
3. дисбактеріоз.

У разі інфекції відзначається підвищення температури, болі в животі, слабкість, порушення сну і апетиту. При перших ознаках такого захворювання слід негайно звернутися до лікаря.

Для першої допомоги і лікування застосовуються спеціальні розчини з метою запобігання зневоднювання організму.

Введення прикорму, перехід на нові живильні суміші або інший вид їжі може викликати подібні реакції.

Крім того, неправильне харчування матері-годувальниці може бути причиною зеленого проносу. В цілому, при таких причинах дані прояви не становлять особливої ​​небезпеки для здоров'я малюка.

Порушення якісного і кількісного складу мікрофлори кишечника внаслідок неправильного прийому антибіотиків, нераціонального харчування призводить до проносів зеленого кольору, здуття живота, болів, коліки, алергічних реакцій.

У таких випадках краще звертатися за лікарською допомогою. Як правило, призначаються пробіотики, кисломолочні суміші.

Таким чином, дисфункції кишечника через прийом антибіотиків можна лікувати за допомогою правильної дієти, народних засобів, спеціальних медичних препаратів.

У будь-якому випадку, потрібно виходити з того, що точний діагноз може поставити тільки кваліфікований фахівець.

Від самолікування у випадках здоров'я дитини краще відмовитися, оскільки головне в його розвитку - не нашкодити.

На здоров'я найменших громадян країни роблять сильний вплив погана екологічна обстановка, різні хімічні добавки в продуктах харчування, електромагнітні випромінювання, мутують віруси. Часто імунна система дитини ослаблена і не може впоратися з хвороботворними мікроорганізмами, і він хворіє. А для лікування часто виписують антибіотики. Сильнодіючі препарати вбивають не тільки хвороботворні мікроби, а й всю корисну мікрофлору кишечника. У дитини виникають: діарея, кишкові кольки, блювота, метеоризм. З'явився пронос на антибіотики у дитини, що робити? Таке питання часто задають батьки. Спробуємо на нього відповісти.

Основні антибактеріальні препарати, що провокують пронос

Слід зазначити кілька груп антибіотиків, після прийому яких найчастіше виникає діарея:

• Препарати пеніцилінового ряду: «Флемоклав», «Амоксицилін», «Флемоксин». Ці лікарські засоби викликають не тільки рідкий стілець, а й алергічну реакцію.
• Антибактеріальні препарати тетрацикліну: «Доксициклін», «Метациклин», «Тетрациклін». Дуже часто спостерігається пронос у дитини при прийомі антибіотиків цього ряду.
• Макроліди - «Еритроміцин», «Азитроміцин», «Сумамед». Ці препарати більш щадні, але діарея також може виникнути.

Для максимального зниження побічних дій антибіотиків у дітей лікарі призначають їх в поєднанні з прийомом пре- і пробіотиків.

Профілактика діареї від антибіотиків

Для того щоб при прийомі антибіотиків у дитини не з'явився пронос, треба:

• не давати ліки на голодний шлунок,
• на час лікування в раціон включити продукти, які надають зв'язує дію,
• обговорити з лікарем призначення пробіотиків одночасно з антибактеріальними засобами.

Не треба чинити опір призначенню антибіотиків у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. Вони мають більш ефективним впливом на хвороботворні мікроорганізми, ніж суспензії і таблетки. Крім того, при такому способі введення антибіотик мине ШКТ і позбавляє дитину від неприємних наслідків.

Антибіотик - препарат, призначений для уповільнення зростання мікробної флори. Препарат має бактерицидну дію, що обумовлює здатність створювати такі умови, де існування мікробних клітин неможливо. Бактерицидну дію є причиною того, що антибіотик використовуються при лікуванні вказаних захворювань:

• шлунково-кишкового тракту,
• шкіри,
• сечовидільних органів,
• ЛОР-органів,
• органів дихання.

Для лікування інфекційних захворювань антибіотики ефективні. Однак, як багато лікарських засобів, антибіотики мають побічними діями (починаючи легкої нудотою, закінчуючи недостатністю нирок, печінки). Найбільш неприємне другорядне вплив при прийомі антибіотиків - ліки викликають сильний пронос.

Причини розвитку діареї

Через ефективності антибіотики часто застосовуються для лікування різних захворювань. Все більше люди почали займатися самолікуванням з використанням препарату. Якщо вживати ліки занадто часто, його ефективність падає, людське тіло звикає і перестає реагувати на діючу речовину. При самостійному використанні препарату він часто застосовується невірно, що провокує появу побічних явищ після антибіотиків.

Поширеним побічним ефектом при застосуванні антибіотиків вважається антибіотикоасоційована діарея, виникнення якої обумовлено регулярним застосуванням пеніцилінів, цефалоспоринів або ряду препаратів одночасно. Існують інші передумови виникнення рідкого стільця після прийняття даного лікарського препарату.

дисбактеріоз кишечника

Перша причина, по якій може починатися діарея - дисбактеріоз (розлад) кишечника. Виникнення обумовлено вживанням антибіотиків груп аміноглікозидів, тетрацикліну.

Людський організм містить бактерії, що виникають на тлі прийому антибіотиків при зміні мікрофлори. Протимікробний препарат губить необхідні бактерії, що відповідають за життєдіяльність шлунка (біфідобактерії, лактобактерії) разом з шкідливими бактеріями (патогенною флорою). Через дисбаланс шкідливих мікроорганізмів стає переважно більше корисних. Позиви до дефекації виникають за рахунок стимуляції гладкої мускулатури кишечника.

Псевдомембранозний виразковий коліт

Однією з причин появи діареї від прийому антибіотиків вважають псевдомембранозний виразковий коліт. Поява обумовлено тривалим вживанням препарату або прийомом хворіє одного виду антибіотиків. Шкоди організму завдає патогенний мікроорганізм Clostridium difficile, позбутися від мікроба людському організму важко. Мікроорганізм Clostridium difficile стійкий до антимікробних препаратів.

Псевдомембранозний виразковий коліт прийнято розглядати окремим захворюванням, для нього характерні такі симптоми:

• рясний, рідкий стілець,
• спорожнення кишечника до 30 разів за день (виділення зеленуваті за кольором, гнильний запах),
• підвищена температура тіла,
• слабкість організму, запаморочення,
• болить живіт,
• мігрені,
• блювота.

При прояві описаних симптомів слід негайно звернутися в медичний заклад. Ігнорування захворювання призведе до розвитку ускладнень, обезводнення організму.

лікування проносу

Поява діареї спостерігається на початку застосування антибіотиків і протягом лікування. Для лікування від проносу застосовують медикаментозні, народні способи. Для одужання використовують комплексний підхід, що включає вживання відновлюють препаратів і спеціально розроблений режим дієтичного харчування.

Діарея, асоційована застосуванням антибіотиків, повинна лікуватися швидко і своєчасно. Коли виникають перші симптоми, слід негайно відвідати лікаря. Найнебезпечніше в подібній ситуації - лікуватися самостійно. Такі дії супроводжуються ускладненнями у вигляді побічних ефектів.

Перша допомога

В першу чергу при діареї, що з'явилася від антибіотиків, необхідно перервати вживання ліків. На спосіб лікування впливає вік пацієнта. Залежно від вікової категорії, лікування відрізняється:

• Немовлята. Вказаної вікової категорії потрібна невідкладна медична допомога. Особливо при спостереженні ознак зневоднення організму: непритомність, сухість шкіри, зменшення ваги, млявість, слабкість.
• Дитина до 18 років. Потрібна консультація дільничного педіатра, який призначить відповідний спосіб лікування. У дитини в юному віці остаточно не сформований шлунково-кишковий тракт. Щоб не викликати ускладнення, потрібно використовувати виключно препарати, призначені дільничним лікарем.
• Дорослі.При наявності симптомів у дорослого теж потрібно негайно звернутися до лікаря. Якщо частота стільця менше п'яти разів за день, відсутні підозри на псевдомембранозний виразковий коліт, до прийому випивають 1-2 капсули Лопераміду. Цей препарат після прийому значно покращує стан. Звернення до лікаря обов'язково при симптомах: нудота, біль живота, підвищена температура тіла, пронос не проходить.

аптечні ліки

Медикаменти призначаються лікуючим лікарем. Самостійний курс лікування може завдати шкоди людині, викликавши ускладнення. Призначають засоби, які нормалізують роботу кишечника, за рахунок міститься в них корисної мікрофлори. Засоби запобігають пронос, відновлюють мікрофлору кишечника. Який медикамент виписати, вирішує лікар. Доктор відштовхується від присутніх симптомів, захворювань, стану пацієнта. Найбільш ефективні ліки:

• Лоперамід. Призначається при сильному проносі. Відрізняється швидкодією. Випускається у вигляді таблетки, капсули і крапель. Дозволяється приймати дітям старше 4 років, жінкам при вагітності.
• Біфідумбактерин. Аналогічне засіб, проте дія настає після 2-3 застосувань. Підходить для лікування дітей.
• Лінекс. Одне з найпопулярніших засобів лікування діареї. Відрізняється своєю ефективністю, безпекою. Діє з першого дня застосування.
• Імодіум. Швидке засіб, щоб вилікувати пронос, допомагає вже через годину після застосування. Випускається в таблетках. Має протипоказання: діти віку менше 6 років, вагітні та жінки, індивідуальна непереносимість компонентів.

народні ліки

Зупинити діарею можна народними засобами. Найпоширеніше - фітотерапія. Від діареї переважно використовують: дубову кору, лапчатку, зелений чай. З цих інгредієнтів можливо робити фіточай. Беруть кілька чайних ложок компонента, заливають окропом на 10 хв, чекають, поки напій охолоне, потім випивають. Відвари кропиви, деревію, звіробою допомагають впоратися з порушенням, сприяючи збільшенню мікроорганізмів.

Під час рідкого стільця відбувається зневоднення, отже, порушується водний баланс. Його відновлення засноване на насиченні організму водою. Слід випивати в межах 3 літрів води за день. Бажано прибрати з щоденного раціону вживання клітковини, мучного, фруктів. Вплив перерахованих вище продуктів небажано при захворюванні.

Дієтичне харчування

Важливу роль для якнайшвидшого одужання грає режим харчування. Суть дієти: за тиждень слід вживати певні продукти маленькими порціями через кожні 3 години. На перших стадіях вживають велику кількість води, трав'яних чаїв (дивіться вище). Бажано дотримуватися списку їжі, що включає:

• кисломолочні вироби,
• варені яйця,
• запечені яблука,
• пюре з овочів,
• киселі,
• сухарі,
• гречані, рисові каші,
• овочеві супи,
• дієтичне м'ясо.

З повсякденного раціону потрібно виключити продукти:

• клітковину,
• напівфабрикати,
• маргарин,
• ковбаси,
• консерви,
• всілякі солодощі.

Дієту дотримуються до повного зникнення ознак захворювання.

Правила прийому антибіотиків

Найбільш часто погіршення самопочуття у людей з'являється, якщо неправильно використовувати медикаменти. З цієї причини слід запам'ятати правила застосування:

• враховуйте рекомендації доктора,
• ознайомтеся з інструкцією, дотримуйтесь рекомендацій,
• вживайте відповідну дозування (частий прийом викликає побічні ефекти),
• під час вживання медикаментів (особливо після уколів) бажано знизити фізичну, а також психологічну навантаження (уникайте стресів, інтенсивних фізичних навантажень).

Щоб попередити виникнення рідкого стільця, доросла людина вживає пробіотики.

Дотримуйтесь правил прийому антибіотиків і пам'ятайте: чим раніше ви приступите до лікування, тим швидше настане одужання. Будьте здорові!

Досягнення сучасної фармацевтики не можуть не радувати. Ті хвороби, які кілька сотень років тому вважалися смертельними, сьогодні успішно виліковуються завдяки відкриттю антибіотиків. Першим був відкритий пеніцилін, після чого почали випускати напівсинтетичні і синтетичні антибіотики, кожен з яких є ефективним щодо певного виду бактерій. Але у всього є зворотний бік. Під час лікування гине і корисна мікрофлора кишечника. Тому пронос після антибіотиків у дітей зовсім не є рідкістю.

Головний ворог бактерій

Давайте почнемо з короткого екскурсу. Розглянемо, що собою являє лікарська група антибіотиків і яким чином ці препарати діють, потрапивши в організм. Уже виходячи з назви, стає зрозуміло, що дія спрямована проти живих клітин, чужорідних нашому організму. Іншими словами, це лікарські засоби, дія яких спрямована проти бактерій.

Механізм його залежить від тієї групи, до якої вони належать. Одні руйнують клітинну оболонку бактерій, інші нейтралізують їх зсередини, а треті не дають ділитися. Але результат завжди один: клітина гине. Потрапивши в шлунково-кишковому тракті, ліки швидко всмоктується і надходить у кров.

На жаль, для препарату немає різниці, чи корисні перед ним бактерії або шкідливі. Тому дістається і природним мешканцям нашого кишечника. Результатом стає пронос після антибіотиків у дітей.

оцінюємо стан

Не буде зайвим нагадати, що будь-які лікарські засоби повинні бути призначені лікарем. Їх прийом повинен бути обгрунтованим і дійсно необхідним. Якщо у дитини починається пронос через кілька днів після початку лікування, то не панікуйте. Поспостерігайте за малюком протягом дня:

• Якщо пронос трапляється рідко, до 4 разів на день і не виснажує організм, то можна дати «Смекту» і не робити більше ніяких заходів.
• Якщо пронос частий і виснажливий, то потрібно відновлювати баланс рідини в організмі. Відмінно для цього підходить «Регідрон». Основне завдання батьків - це не допустити зневоднення.

Багато хто відразу ж починають дзвонити в швидку і питати: «Що робити?» У дитини після антибіотиків пронос може бути легким або дуже сильним. У другому випадку малюк стає апатичним, після туалету він відразу лягає. Можуть турбувати болі в животі. У такій ситуації до вас обов'язково відправлять бригаду швидкої допомоги.

Коли необхідна лікарська допомога?

У батьків є дві крайності. Одні дзвонять лікаря при перших незначних змінах в стані дитини. Інші, навпаки, тягнуть до останнього, сподіваючись, що все пройде само собою. Звичайно, потрібно шукати золоту середину. Пронос і температура у дитини після антибіотиків - це вже точно перебір. Значить, на тлі пригніченого імунітету його організм вразила інша інфекція. Викликати лікаря потрібно, якщо вашому малюку немає ще 1 року і дефекація відбувається не менше п'яти разів на добу, а також приєднуються наступні симптоми:

• Крім проносу, має місце нудота і блювота.
• У малюка сильне зневоднення. Він постійно спить, не реагує на подразники.
• Якщо діарея розвинулася практично відразу після початку прийому антибіотиків, протягом декількох годин.
• Якщо в проносі є вкраплення червоного або зеленого кольору.
• На тлі діареї піднімається температура.

Чи не є рідкістю і зелений пронос після антибіотиків у дітей. Якщо загальний стан малюка нормальне, то можна поставити це питання під час найближчої консультації у педіатра.

Якщо діарея після лікування виникає у дорослого, то це не викликає особливого занепокоєння. Хтось починає посилено пити кисломолочні напої, інші і зовсім чекають, поки стан нормалізується самостійно. Але якщо пронос після курсу антибіотиків у дитини, то батьки намагаються вжити заходів, щоб привести в норму роботу ШКТ якомога швидше.Це виправдано, оскільки у малюків маса тіла набагато менше і зневоднення може розвинутися просто блискавично.

Тобто лікування проносу у дитини після антибіотиків починається з того, що нормалізується водно-сольовий баланс в організмі. Для цього є багато народних способів, але якщо дитина маленька, то краще вдатися до медикаментозної терапії. Є дві групи препаратів, які можуть вам у цьому допомогти:

• Засоби для нормалізації водного балансу. Це «Ораліт», «Гідровіт», «Регідрон», «Хумана електроліт».
• Засоби для згущення калових мас. Це широко відома «Смекта», «Лактофільтрум», «Ентеросгель» і багато інших.
• Прибуток - джерела біфідобактерій і лактобактерій.

Вибираючи, ніж лікувати пронос у дитини після антибіотиків, зверніться для початку за консультацією до лікаря. Наприклад, «Смекта» - це сорбент. З одного боку, вона зв'язує токсини. З іншого, нейтралізує спробу організму вивести те, що його отруює. Тому якщо причина усунена, то вона принесе користь. В іншому випадку тільки ускладнить становище.

Антибіотики для лікування діареї

Дивно, наскільки міцно в нашому суспільстві влаштувалася звичка лікувати пронос за допомогою левоміцетину. Його дають навіть дітям, незважаючи на те, що препарат не адаптований для дитячого віку. Але дивує навіть не це. Якщо у дитини пронос після прийому антибіотиків, значить, мікрофлора серйозно постраждала. Її потрібно відновити і паралельно нормалізувати травні процеси. Замість цього дитині виписують додаткову дозу антибіотиків. Що виходить? Ймовірно, діарея тільки посилиться. У всякому разі, малюка ще довго буде мучити дискомфорт в животі.

Препарати - це половина справи. Якщо у дитини після антибіотиків пронос зі слизом, значить, кишечник серйозно постраждав від інфекції, та й терапія позначилася на ньому не найкращим чином. Раціон харчування дитини тепер повинен містити продукти, які допоможуть впоратися з недугою. Дієтичне харчування - це профілактика і допомогу лікуванню, воно повинно тривати і після того, як курс лікування буде закінчений. Зазвичай це займає від одного до трьох тижнів в залежності від застосованої терапевтичної схеми. Шлунково-кишковий тракт повинен повністю відновитися, інакше будь-яке навантаження призведе до порушень в його роботі.

У віці до 12 місяців

Дієта для малюків грудного віку буде відрізнятися від тієї, що рекомендують більш старшим дітям. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то серйозних змін в його раціоні не буде. Тільки при наявності блювоти лікар може рекомендувати на день замінити грудне молоко розчином «Регідрону». Але як тільки блювота припиниться, потрібно відновити годування.

Розчин «Лінекс» також дають при діареї. Важливо не передозувати його, оскільки висока концентрація солей в організмі теж ні до чого. Рекомендується давати по одній ложці через кожні 10 хвилин. Якщо дитина на штучному вигодовуванні, то йому дають розчин «Регідрону» перед кожним годуванням. Якщо діарея не проходить за 1-2 дня або має важкий перебіг, то дитину поміщають в стаціонар.

Старше одного року

До цього віку малюки отримують різноманітне харчування, тому батькам доведеться добре подумати, що потрібно виключити. Добре збалансований раціон дозволяє привести в норму діяльність кишечника буквально за кілька днів. Якщо у дитини після антибіотиків пронос і блювота, то потрібно давати йому «Регідрон» по 20 ложок протягом однієї години. Обов'язкове застосування «Лінекс» або аналогічного препарату.

Що потрібно виключити з раціону

Після прийому антибіотиків рекомендується тимчасово виключити цитрусові та інші фрукти. Не кращим вибором будуть і сирі овочі, необхідна їх термічна обробка. У цьому списку також є м'ясні продукти і макарони, всі жирне і смажене, тістечка і морозиво.На столі дитина не повинна бачити газовані напої, копченості, гострі і пряні продукти, будь-яку молочку і кісломолочку.

Дотримання цих правил дуже важливо. Найчастіше батьки самі винні в тому, що стан дитини погіршується. Як тільки малюк починає їсти, йому купують фрукти, йогурти, ковбаску і інші шкідливі смакоту.

Що рекомендується їсти

Дієта - це не завжди весело, але зараз вона абсолютно необхідна. Дуже корисно вживати відварений рис і відвар з цієї крупи. Можна вводити в раціон бананове пюре, цей фрукт допомагає нормалізації діяльності шлунково-кишкового тракту. На наступний день можна пробувати потроху яблучне пюре. Сушки, бублики і сухарі скрасять дієту. Діти їх дуже люблять. Основою раціону можуть становити бульйони і печена картопля. Дуже корисно готувати дитині киселі, настій звіробою, чорниці, родзинок, кропу. Раціон поступово розширюють, у міру нормалізації стану дитини. Продукти, які перераховані в списку заборонених, найкраще залишити наостанок, коли ви вже повністю впевнені, що проблема минула.

замість висновку

Антибіотики - це не вітаміни. Їх повинен призначати тільки грамотний і досвідчений лікар. Таке лікування обов'язково вимагає дотримання ряду правил, щоб заподіяти мінімум шкоди дитячому організму. Зокрема, необхідно дотримуватися дієти і приймати препарати, які сприяють відновленню мікрофлори кишечника. У цьому випадку лікування пройде без особливих наслідків. Пронос і блювота після терапії антибіотиками можуть бути викликані різними факторами. Якщо після закінчення курсу пройшло кілька днів, то варто шукати іншу причину, ніж банальний дисбактеріоз.

Пронос як побічний ефект прийому антибактеріальних препаратів

Порушення роботи шлунково-кишкового тракту - нерідке явище після прийому антибіотиків. Часто у дитини з'являються блювання, діарея, нудота, підвищене газоутворення, запори і болі в області шлунка. Такі функціональні порушення пов'язані з роздратуванням слизової кишечника і зміною складу мікрофлори.

Дія антибіотика направлено на знищення не лише хвороботворних бактерій, але і корисних мікроорганізмів. Нормальний склад мікрофлори кишечника необхідний для підтримки здорового імунітету, засвоєння вітамінів і мікроелементів, знешкодження патогенних бактерій. Коли він порушується, дитина стає схильний до інфекційних захворювань і авітамінозу. Найбільш часто розлади травлення відзначаються у немовлят.

Основною складністю стає диференціація реакції на антибактеріальні препарати і кишкової інфекції, тому як симптоматика їх дуже схожа. Якщо є сумніви щодо джерела розлади кишечника, слід проконсультуватися з фахівцем.

Які антибіотики найчастіше викликають діарею у дітей?

При використанні сучасних типів антибіотика кишкові порушення відбуваються рідше. Зазвичай таке трапляється після застосування системних антибактеріальних ліків.

Найбільш часто діарею провокують такі групи антибіотиків:

• Пеніцилінові (Флемоксин, Амоксициллин, Флемоклав) - давно використовуються медиками для лікування різних захворювань і мають широкий спектр дії, тобто спрямовані не вибірково,
• тетрациклінові (Тетрациклін, Метациклин, Доксициклін) - також мають великий спектр застосування і викликають розлад роботи шлунково-кишкового тракту,
• макроліди (Сумамед, Азитроміцин, еритроміцин) надають щадне вплив на організм дитини, проте і вони здатні викликати пронос.

Як лікувати пронос через антибіотики?

Не варто чекати, коли розлад пройде само по собі. Виявивши пронос у дитини, слід проконсультувати з лікарем. Він дасть рекомендації щодо усунення неприємного симптому.

У лікуванні проносу після прийому антибіотиків застосовується комплексний підхід. Лікар зазвичай призначає:

• сорбенти для виведення токсинів, згущення калових мас,
• пробіотики і пребіотики для відновлення нормальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту,
• дотримання дієти.

Не варто займатися самолікуванням, це може спровокувати погіршення стану дитини. Неприпустимо застосування народних засобів замість прописаних лікарем препаратів.

Якщо мова йде про побічну дію антибіотиків, мікрофлора кишечника згодом відновиться, і він буде працювати нормально. Однак не можна упустити розвиток кишкової інфекції, панкреатиту або апендициту, що представляють серйозну загрозу для малюка. При цих захворюваннях самолікування може мати плачевні наслідки, особливо для маленьких дітей.

Продовжувати прийом антибіотика або припинити?

Прийом антибіотика рекомендується дітям, які мають захворювання бактеріальної природи. У педіатрії призначення ліки має бути обумовлено вагомими причинами (бронхіт, пневмонія, пієлонефрит та ін.), Адже все антибактеріальні препарати мають побічні дії. У той же час без антибактеріальної терапії у дитини виникнуть важкі ускладнення, які можуть загрожувати життю.

Саме тому припиняти прийом препарату без рекомендації лікаря не можна. Спеціаліст може виписати інший засіб, що володіє більш м'яким впливом на кишечник. Якщо замінити антибіотик не можна, показаний прийом пробіотиків і пребіотиків. Ці ліки сприяють відновленню нормальної мікрофлори кишечника, допомагають корисним бактеріям активно розмножуватися в ньому і пригнічувати патогенні мікроорганізми.

Не допускати зневоднення організму

Грудничкам на природному вигодовуванні необхідно давати препарати між годуваннями. При цьому кількість прийомів їжі і їх обсяг не змінюються. Розчин дається маленькими порціями, щоб не викликати у малюка блювоту. При погіршенні стану, розвитку зневоднення показана госпіталізація дитини. В умовах стаціонару малюк буде перебувати під постійним медичним наглядом, в разі ускладнення йому буде надана екстрена допомога.

Старші діти також беруть регідраціонние розчини в перервах між їжею. Пити можна то кількість ліків, які не викликає нудоти і блювоти.

Регідраціонние розчини мають специфічний солоний смак і можуть не подобатися дітям, тому обов'язково вживання великої кількості води. Малюка на грудному вигодовуванні слід прикладати до грудей якомога частіше, допаювати водою з пляшки.

Видалити токсини за допомогою сорбентів

В основному використовуються сорбенти Смекта, чорний активоване вугілля і Ентеросгель. Вони допоможуть зупинити пронос, попередять розвиток зневоднення, виведуть токсичні речовини. Їх можна приймати, коли рідкий стілець повторюється не менше 4 разів на добу. Після нормалізації стільця прийом ліків припиняють, оскільки тривале їх використання може призвести до запору.

Відновити нормальну кишкову мікрофлору

Відновлення мікрофлори досягається прийомом препаратів пробіотичного і Пребіотичний дії. Перші заселяють кишечник корисними мікроорганізмами, а другі - створюють для цього відповідне середовище. Педіатри часто прописують маленьким пацієнтам з розладом шлунково-кишкового тракту такі аптечні засоби:

• Хілак Форте,
• лактобактерин,
• біфідумбактерин,
• Лінекс,
• Біфіформ.

Дуже добре справляються з відновленням мікрофлори і кисломолочні продукти, в надлишку містять лакто-і біфідобактерії. Перевагу слід віддати кефіру і йогурту, що містить в своєму складі живі мікроорганізми.

Особлива увага приділяється дотриманню дієти, яка допоможе відновити нормальну роботу шлунково-кишкового тракту. слід:

• пити велику кількість рідини,
• виключити з меню смажені, жирні, гострі, копчені продукти, дратівливі кишечник,
• заборонити фаст-фуд, солодкі газовані напої, чіпси тощо.

Для нормалізації стільця в дитячий раціон включаються:

• сухарі, сушки, крекери,
• відварений рис, гречка,
• картопля,
• нежирні супи,
• банани, зелені яблука,
• чорний чай, кисіль.

Що робити, якщо пронос супроводжується температурою, болем у животі і іншими симптомами?

Пронос, спровокований прийомом антибіотиків, зустрічається дуже часто. Однак його необхідно диференціювати від діареї, викликаної іншими причинами. Це можуть бути кишкові інфекції, порушення дієти і патології шлунково-кишкового тракту.

Основним показником запального процесу є підвищення температури тіла дитини. Якщо вона сягає відміток 39-40 С, слід терміново викликати швидку допомогу, тому що є пряма загроза життю малюка. Деякі захворювання можуть протікати стрімко, приводячи до сумних наслідків. Що саме стало причиною запалення, визначить лікар в стаціонарі, куди обов'язково поміщається дитина з подібними симптомами.

Висока температура, болі в області живота, блювота, пронос - характерні ознаки ротавірусної інфекції, сальмонельозу, апендициту, панкреатиту, гастроентериту та інших хвороб. Відомий лікар Е. О. Комаровський каже про те, що коли в рідкому стільці присутній піна, слиз або домішки крові, треба обов'язково викликати лікаря. Зелені калові маси говорять про бактеріальному зараженні, а чорний колір характерний для внутрішньої кровотечі.

Блювота в поєднанні з поносом дуже сильно зневоднюють організм дитини. Негативним симптомом вважається блювота без діареї. Швидше за все, причина не в побічний ефект прийому антибіотиків, а в кишкової інфекції. Усунути втрату води допоможуть крапельниці, які поставлять малюкові в лікарні.

Як лікувати дитину антибіотиками, попереджаючи діарею?

Негативні ефекти від прийому антибіотиків можна запобігти. Для цього слід дотримуватися наступних правил:

• не можна приймати ліки на голодний шлунок, навіть невелика кількість їжі допоможе нейтралізувати побічна дія,
• слід дотримуватися дієти під час антибіотикотерапії (включити круп'яні каші, легкі супи, нежирне м'ясо, овочі, фрукти, молочні продукти), перевагу слід віддати страв, які обволікають стінки шлунка (каша, кисіль, пюре),
• пити щодня кисломолочні продукти (кефір, йогурт), що містять корисні бактерії, вони допоможуть відновити мікрофлору кишечника,
• антибактеріальні препарати в уколах не травмують шлунково-кишкового тракту, тому при сильних розладах можна замінити ліки на ін'єкції,
• з початку курсу антибіотиків приймати пробіотики або пребіотики (Біфідумбактерин, Хілак Форте), призначені педіатром,
• при виникненні негативних симптомів слід проконсультуватися з лікарем, який оцінить можливість заміни препарату на більш м'який.

При дотриманні цих правил можна запобігти розвитку діареї у дитини. Якщо ж пронос з'явився, він пройде через 2-3 дні після припинення курсу антибіотиків. Більш тривалий перебіг розлади має стати приводом відвідати фахівця.

Причини проносу у дітей

Пронос - це часті рідкі випорожнення. Він може супроводжуватися хворобливими відчуттями в животі, блювотою, спазмами, частими позивами до дефекації. Пронос може з'явитися при сильному стресі, застуді, введення нового продукту в раціон. При грудному вигодовуванні у малюків часто буває рідкий стілець, але це не завжди є патологією. Наприклад, причиною проносу жовтого кольору у дитини може бути неправильно обрана молочна суміш або введення прикорму.

Діарея може бути викликана різними мікроорганізмами, грибками, вірусами або гельмінтами. Бактеріальні інфекції, що викликають пронос, віддаються в основному при недотриманні правил гігієни. У розвинених країнах пронос у дітей найчастіше викликається ентеровірусами або ротавирусами.

Є і неінфекційні причини проносу у дітей. Це можуть бути вроджені аномалії будови органів шлунково-кишкового тракту, синдром мальабсорбції, непереносимість лактози і інші патології.Діарею може викликати сильний стрес, перегрівання дитини, вживання несвіжих продуктів або накопичений води, а також харчова алергія.

Причини проносу після прийому антибіотиків

При прийомі антибіотиків пронос є досить очікуваним побічним ефектом. У дітей він може виникати з таких причин:

1. М'язи шлунка і кишечника починають частіше скорочуватися і працювати швидше. В результаті - всмоктуваність кишечника порушується, і калові маси стають рідкими.
2. Дисбактеріоз з'являється в результаті знищення корисних бактерій, які завжди знаходяться в шлунку і кишечнику. Це найбільш поширена причина діареї після прийому препаратів.
3. Псевдомембранозний коліт. В організмі людини завжди знаходяться корисні і «шкідливі» бактерії. Після прийому антибіотиків їх баланс порушується, і хвороботворні мікроорганізми призводять до розвитку цієї кишкової запальної інфекції.
4. Алергія на препарат. В такому випадку пронос супроводжується іншими проявами алергічної реакції: блювота, нудота, шкірний висип, свербіж.

Симптоми негативної реакції на антибіотики

Пронос після антибіотиків у дитини може мати різну ступінь тяжкості: легка форма, середня і важка форми, і блискавична форма.

При легкій та середній формі спостерігаються такі симптоми:

• загальна слабкість і нездужання,
• блювота і нудота,
• спазми і болі в животі,
• здуття живота,
• зростання температури,
• домішки крові та слизу в калових масах,
• рідкий стілець чергується з нормальним.

При важких формах проносу у дитини після антибіотиків потрібна госпіталізація і лікування в стаціонарі медичного закладу. Ознаки важкої форми стану:

• дефекація відбувається частіше 10 разів протягом доби,
• турбують болі в животі,
• калові маси мають домішки слизу, в структурі присутні білі грудки,
• температура тіла підвищена (аж до 40 градусів).

Лікування і дієта при проносі

Часто у дитини після прийому антибіотиків з'являється рідкий стілець. Коли така проблема виникає у дорослих, то багато хто не замислюються, як лікувати і позбавлятися від цього стану. Тим більше що у більшості він проходить швидко. Однак коли пронос від антибіотиків з'являється у дитини, постає питання - що робити? При цьому стані необхідно лікування, так як через проносу у дітей може виникати дегідратація (зневоднення). На тлі цього висока ймовірність появи різних ускладнень.

Доктор Комаровський каже, що відновлення водного балансу - першочергове завдання, не тільки коли у дитини виникає пронос від антибіотиків, а й при інфекційних захворюваннях.

Засоби для нормалізації водного балансу (регідратаціонних розчини):

• ораліт,
• Гідровіт,
• Нормогідрон,
• Гастроліт,
• регідрон,
• Хумана Електроліт.

Засоби для згущення калових мас:

Не слід давати антибіотики при проносі у дітей, який був викликаний аналогічними препаратами. Багато хто не знає, але препарат Левоміцетин є антибіотиком.

Крім прийому кошти від проносу для дітей рекомендовано, щоб раціон харчування дитини містив певні продукти, які допоможуть йому впоратися з недугою. Дієтичне харчування слід застосовувати не тільки, коли постає питання, як лікувати діарею, а й як профілактичний метод. Після закінчення прийому антибіотиків, і після позбавлення від проносу потрібно дотримуватися певного типу харчування протягом деякого часу, поки шлунково-кишковий тракт дитини повністю не відновиться.

Дієта дітей у віці до 12 місяців буде відрізнятися від харчування дітей старшого віку. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то він повинен отримувати звичне для нього харчування в повному обсязі. Щоб позбутися від діареї, в проміжках між годуваннями потрібно давати дитині спеціальні оральні регідратаціонних розчини. Важливо не давати занадто багато такого засобу.Протягом однієї години можна давати не більше 6 чайних ложок, даючи по 1 одній ложці кожні 10 хвилин.

Дітям, які отримують штучне годування, потрібно давати регідратаціонних розчини на 5-6 годин до годування. У віці до 6 місяців, бажано, не застосовувати розчини.

Якщо діарея не проходить через 1-2 дня, і якщо стан має важку форму перебігу, лікування потрібно проводити в стаціонарі медичного закладу. Тільки там є необхідні умови для надання швидкої та ефективної допомоги в повному обсязі.

Діти старше одного року мають більш різноманітне харчування. Їм також потрібно давати спеціальні оральні регідратаціонних розчини. У такому віці дитина вже може випити більшу кількість цього засобу. Якщо є відчуття нудоти і ймовірність блювоти, то потрібно давати не більше 10-20 чайних ложок розчину протягом однієї години, роблячи перерви по 10 хвилин між прийомами. Доктор Комаровський рекомендує приділити особливу увагу дієті і раціону харчування для лікування проносу від антибіотиків, що виник у дитини.

Продукти, які рекомендовано виключити з раціону при проносі після прийому антибіотиків:

• цитрусові та інші фрукти,
• сирі овочі (необхідна термічна обробка),
• мясні продукти,
• макарони,
• продукти з високим вмістом жиру,
• газовані напої,
• копченості,
• гостра і пряна їжа,
• борошняні вироби,
• кондитерські вироби, солодощі,
• молочні продукти (в тому числі кисломолочні).

Продукти і страви, які можуть полегшити стан:

• рис відварний, відвар з рису,
• фруктове пюре (яблучне, бананове),
• сушки, бублики, сухарі,
• фруктові відвари,
• бульйони,
• кисіль,
• настої звіробою, чорниці, полину, кропу,
• печена картопля.

Показання до використання антибіотиків при проносі

Антибіотики для лікування проносу у дітей призначає виключно лікар. Індивідуально підбирається доза і курс лікування. Показаннями до призначення антибіотиків є:

• вік пацієнта менше 1 року,
• гостра діарея з наростаючим ефектом, що не припиняється протягом 2 днів,
• присутній нудота і блювота,
• прийом сорбентів і антидиарейні препаратів не приносить бажаного результату,
• кал пацієнта має консистенцію кавовій гущі,
• чорний або зелений колір виділень,
• в калі присутні домішки слизу, гною,
• у дитини присутня висока температура тіла.

До уваги береться передбачувана причина нездужання - вживалися чи перед розладом консерви, підозрілі продукти, чи був контакт з тваринами або іншими можливими носіями інфекцій. Лікар звертає увагу на присутність здуття живота, хворобливості, блідості шкірних покривів, висипу. Приводом для екстреної допомоги є неврологічні симптоми - непритомність, судоми, проблеми із зором, порушення координації.

Основні бактеріальні збудники проносу

Підбір антибіотиків відбувається в залежності від того, який саме бактерією було спровоковано отруєння.

Сальмонельоз - Salmonella. Зараження настає після контакту з хворим птахом, вживання заражених яєць або м'яса тварини. Присутній розлад кишечника, підвищення температури тіла, здуття і газоутворення, болі в області кишечника. Кал має кашоподібну структуру.

Лямбліоз - Giardia (Lamblia) intestinalis. Інвазія найпростішими лямбліями здійснюється через продукти, які не піддаються обробці, від носія - людини, собаки або великої рогатої худоби. Симптоми - головні болі, млявість, пригніченість, дратівливість, розлади кишечника.

Черевний тиф - Salmonella typhi. Джерелом зараження може бути людина, мухи, питна вода і продукти. Легко передається в побутовому контакті. Під час тифу сильна діарея може змінюватися запором, виникає слабкість, пригніченість.

Холера - Vibrio chlolerae. У більшості випадків джерелом зараження виступає хворий на холеру осіб.У дитини спостерігається рідкий водянистий стілець, висока температура тіла. Знижується тиск, пересихають слизові оболонки.

Ботулізм - Clostridium Botulinum. Патогенні бактерії проникають в організм людини в більшості випадків з продуктів. Основним джерелом зараження є в'ялена риба, м'ясні консерви. У хворого відзначаються проблеми із зором і дихальної функцією.

Дизентерія - Shigella. Основне джерело зараження - людина. Інфікування відбувається через відсутність особистої гігієни, поганий обробки продуктів. У калі хворого при дизентерії спостерігаються кров, слиз, гній. Присутній головний біль, спазми живота, судоми, блювота.

Огляд безпечних антибіотиків для дітей

Ампіцилін - напівсинтетичний пеніцилін широкого бактерицидного дії. Ефективний при інвазіях більшістю типів сальмонел, грампозитивних стрептококів, клостридій. Застосовується в формі таблеток і розчинів для внутрішньом'язового введення. Призначають при сальмонельозі, дизентерії, паратифі. Препарат порівняно безпечний для лікування гострих інфекцій у дітей з народження.

Амоксицилін - антибіотик широкого спектра. Відноситься до напівсинтетичних пеніцилінів. Препарат володіє ефективним впливом на більшість кишкових бактерій. При використанні найвища концентрація речовини спостерігається через 2 години. Прийом Амоксициліну не пов'язаний з прийомом їжі. Антибіотик застосовується при діареї у дітей в терапії інфекційних захворювань, в тому числі для новонароджених.

Доксициклін - напівсинтетичний антибіотик групи тетрациклінів широкого спектра дії. Впливає за рахунок придушення здатності білків до синтезуванню. Призначають для лікування і профілактики холери та діареї мандрівників. Ліки не призначається дітям молодше 12 років і тим, чия маса тіла перевищує 45 кілограм. Випускається у формі таблеток і м'яких капсул.

Бензилпенициллин - антибіотичний препарат групи бета-лактамних. Основне призначення - лікування пеніцилін-чутливих мікроорганізмів. Використовується при терапії черевного тифу, дизентерії, сальмонельозу. Допомагає впоратися з проносом, викликаним впливом хвороботворних бактерій. Рекомендовано до використання пацієнтам старше 2 років. Для дітей молодшого віку препарат використовується з особливою обережністю.

Левоміцетин - антибіотик, який використовується при кишкових інфекціях. Активний компонент Хлорамфеникол впливає на більшість патогенних збудників - сальмонелу, ешерехію, протей, стрептококи, шигеллу. Допомагає ефективно лікувати бактеріальну діарею, а також усунути симптоми нездужання. Придбати ліки можна в таблетованій або порошкової формі. Таблетки левоміцетину приймають через півгодини після прийому їжі, запиваючи великою кількістю рідини. Курс лікування становить від 5 до 15 днів в залежності від симптоматичних діарейних проявів. Не допускається прийом препарату дітям віком до 3 років.

Тетрациклін - препарат широкого впливу. Ефективний для лікування амебної і бактеріальної дизентерії, холери та інших мікробних уражень. Уповільнює процес синтезу білка в клітинах збудника. Призначається дітям старше 8 років з добовою нормою - 20-25 мг на кілограм тіла пацієнта. Прийом здійснюється під час або відразу після їжі. Заборонено поєднувати протимікробний препарат з молоком або похідними від нього продуктами, це знижує ефективність ліків.

Фуразолідон - антисептичний протимікробний препарат широкого дії. Актуальний для терапії при зараженні патогенними бактеріями і найпростішими. При попаданні в організм ліки швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті, надаючи негайне вплив. Найбільш чутливі до даного антибіотичні засобу збудники дизентерії, червоного тифу і паратифів. Чи не призначається пацієнтам молодше 8 років.

Хлорамфенікол - бактеріостатичний і бактерицидний синтетичний медикамент. Пригнічує здатність бактерій до розмноження. Швидко усуває ознаки мікробної інтоксикації. Актуальний для лікування гострої діареї, нудоти, блювоти. Використовується для малюків старше 4-тижневого віку.

Протипоказання до антибактеріальної терапії

Антибіотикотерапія є ефективним методом у боротьбі з хвороботворними мікроорганізмами. Лікування подібними препаратами обмежується в деяких випадках:

1. Чутливість до окремих компонентів препарату.
2. Для деяких ліків - ранній дитячий вік.
3. Ниркова або печінкова недостатність.
4. Патології серцево-судинної системи.
5. Проблема кровотворення.
6. Епілепсія.
7. Порфирія.
8. Псоріаз.
9. Грибкові захворювання шкірних покривів.
10. Знижений кількість лейкоцитів (лейкопенія).

Батькам малюка слід розуміти, що тривалий прийом антибіотиків призводить до зниження імунного захисту, розладів травлення, розвитку дисбактеріозу. У багатьох випадках ці препарати провокують проблеми зі стільцем. Дитина може паплюжити тривалий період після усунення збудника інфекції. Компетентний лікар при необхідності застосування медикаментів цієї групи призначить допоміжні засоби - пробіотики і пребіотики.

Антибіотики від діареї для дітей можна використовувати виключно за рецептом або рекомендації доктора. При самостійній покупці ліки перед його використанням потрібно уважно ознайомитися з інструкцією.

Доцільність призначення антибіотиків

Багато мам дуже бояться рідкого стільця у дітей, тому при його появі відразу дають їм антибактеріальні препарати. Але насправді необхідність в цьому буває не завжди. Потрібно пам'ятати, що антибактеріальні препарати ефективні тільки проти певних видів мікроорганізмів. Антибіотик при проносі у дитини можна призначати в таких випадках:

• При дизентерії. Вона передається через брудні руки, немиті овочі або заражену воду.
• При сальмонельозі, яким можна заразитися при недотриманні технології приготування страв або від інфікованої людини.
• При ураженні кишковою паличкою - ці мікроорганізми завжди присутні в організмі людини, а при певних умовах починають занадто активно розмножуватися.
• При лямбліозі - це паразитарна інфекція.
• Рідше зустрічаються ботулізм, холера, черевний тиф.

Але пронос у дітей не завжди з'являється з-за бактеріальної інфекції. Його причиною можуть бути віруси, харчове отруєння, зміна раціону, стрес або прорізування зубів. При цьому застосування антибіотиків буде марним, навіть може нашкодити. Адже вони разом з патогенними бактеріями вбивають корисну мікрофлору кишечника. При цьому пронос може тільки посилитися.

Тому при діареї у дитини потрібно відразу ж звернутися до лікаря. Після обстеження фахівець визначить причину проносу і вибере відповідне лікування. Показання до застосування антибіотиків - це бактеріальна інфекція. Якщо вона підтверджена, відразу призначають антибактеріальні препарати. При діареї у дітей потрібно уважно підходити до вибору таких засобів, щоб вони не порушили мікрофлору і не викликали серйозних побічних ефектів.

Коли потрібно приймати антибіотики при проносі у дітей

Не рекомендується робити це з першого дня діареї. Відразу бажано звернутися до лікаря, який призначить препарати проти проносу. Це можуть бути сорбенти, ліки, що впливають на моторику кишечника, пробіотики, ферменти. Обов'язково проводиться регідраціонная терапія, щоб запобігти зневоднення, дотримується спеціальна дієта. Але є певні ситуації, коли необхідно скорегувати лікування, можливо, доведеться почати давати антибіотики. Приводом для цього можуть стати такі симптоми:

• Підвищення температури.
• Блювота.
• Екскременти стають пінистими, мають смердючий запах.
• У них присутні домішки слизу, крові або гною.
• Колір калу стає зеленим, чорним або зовсім світлим.
• Розвиваються ознаки зневоднення.
• Пронос триває довше 3 днів, інші препарати не справляються з ним.

Коли не можна приймати антибіотики

У більшості випадків понос при правильному підході проходить за кілька днів і без застосування антибактеріальних препаратів. Тільки в 20% випадків діареї виправдане застосування антибіотиків. Перш за все, досить рідко пронос викликається бактеріями. Але навіть бактеріальна інфекція не завжди вимагає застосування антибактеріальної терапії. Наприклад, при зараженні бактерією E.Coli антибіотики призводять до її масової загибелі, при цьому виробляється ентеротоксин, який може привести до токсичного шоку, порушується мікрофлора кишечника.

Якщо ж пронос у дитини викликаний харчовим отруєнням, алергічною реакцією або вірусною інфекцією, застосування антибіотиків може бути небезпечним. Адже ці препарати ще більше дратують травний тракт і можуть привести до посилення діареї. Особливо обережно потрібно підходити до застосування антибіотиків при проносі у дітей 1 року і молодше. У цьому віці мікрофлора кишечника ще не сформована, часто спостерігаються збої в роботі шлунково-кишкового тракту. Антибактеріальні препарати можуть негативно вплинути на травлення дитини, викликавши посилення проносу.

Які антибіотики при проносі призначають дітям

Ці препарати не можна вибирати самостійно. Такий підхід може призвести до порушення мікрофлори кишечника і появі штамів бактерій, стійких до будь-яких антибіотиків. Тому таке лікування має призначатися тільки лікарем. Не кожен антибіотик при проносі і температурі у дітей буде ефективний. Його вибір залежить від типу збудника та віку дитини. Найчастіше призначається в таких випадках один з декількох препаратів:

• "Фуразолідон" ефективний при сальмонельозі, лямбліозі і багатьох інших кишкових інфекціях.
• "Левоміцетин" вже давно застосовують при проносах, дітям його призначають починаючи з 3 років.
• "Амоксицилін" безпечний навіть для грудних дітей, а ефективність його при кишкових інфекціях досить висока.
• "Доксициклін" - більш сильний засіб, призначається тільки дітям після 8 років.
• "Ампіцилін" ефективний при багатьох бактеріальних інфекціях.
• "Интетрикс" призначається при дизентерії.

Більш безпечними вважаються препарати на основі протимікробних речовин ніфуроксазиду, Ентерофурил і ерсефуріл. Вони випускаються у формі суспензії або сиропу і дозволені до застосування навіть на першому році життя дитини.

"Амоксицилін" при проносі

Призначають цей препарат в тому випадку, коли діарея триває довше 3 днів, в калових масах є домішки слизу або крові, у дитини підвищується температура. Ефективний "Амоксицилін" при черевному тифі, сальмонельозі, шигельозі, дизентерії. Дозволено застосовувати цей антибіотик малюкам з народження. Дозування при цьому вираховується за масою тіла. Дітям зазвичай призначається 30-60 мг на кілограм ваги. Найкраще використовувати для лікування суспензію, яка має приємний смак. Таблетки рекомендується давати дітям після 5 років.

Застосування "Левоміцетину"

Найчастіше при виявленні у дитини бактеріальної кишкової інфекції лікарі призначають "Левоміцетин". Дітям дозування цього препарату обов'язково розраховується індивідуально. "Левоміцетин" - це недорогий антибактеріальний препарат широкого спектра дії. Він продається в аптеках без рецепта лікаря, але не варто застосовувати його самостійно. Дія препарату базується на придушенні активності бактерій. Їх зростання і розмноження припиняються.

При призначенні "Левоміцетину" дітям необхідно строго дотримуватися інструкції і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Потрібно підтримувати концентрацію антибактеріального речовини на рівні, необхідному для придушення активності бактерій.При цьому тривалість лікування повинна становити не менше 10 днів, інакше може статися рецидив і бактерії придбають в препарату стійкість. Крім того, цей препарат може викликати серйозні ускладнення, наприклад порушення процесу кровотворення.

"Ампіцилін" при проносі

Це антибіотик широкого спектру дії, ефективний при сальмонельозі, проносі, викликаному стафілококом, стрептококом або енетрококком. Інструкція по застосуванню "Ампіциліну" в таблетках дозволяє його застосування з місячного віку при різних кишкових інфекціях. Але малюкам краще для лікування використовувати суспензію, яку легше дозувати і давати дитині. Чи не застосовується "Ампіцилін" при хворобах крові і порушення роботи печінки. Варто також враховувати, що пронос у дитини може бути викликаний прийомом антибіотиків, тому призначати препарат може тільки лікар після обстеження.

Інструкція по застосуванню таблеток "Ампіциліну" зазначає, що після їх застосування часто виникають побічні ефекти. Це можуть бути головні болі, судоми, порушення процесу кровотворення. Тому давати препарат дитині можна тільки в дозуванні, призначеної лікарем. Вираховується вона з розрахунку маси тіла малюка і тяжкості його стану. Зазвичай доза становить від 50 до 100 мг на кілограм ваги.

"Фуразолідон" при проносі у дітей

Це найпоширеніший препарат, який застосовується при різних кишкових інфекціях. Він володіє щадним дією, тому широко використовується в педіатрії для лікування дітей після 1 року. Ефективний "Фуразолідон" при черевному тифі, дизентерії, сальмонельозу, лямбліозі. Застосовують його навіть при ротавірусної інфекції та харчовому отруєнні, так як особливістю препарату є його здатність покращувати захисні сили організму. Препарат добре переноситься, а алергічні реакції на нього виникають дуже рідко.

"Метронідазол" дітям

Цей протимікробний препарат є одним з найпопулярніших вже багато років. Однак чи можна дітям "Метронідазол" давати при проносі будь-якої етіології? Препарат застосовується з першого року життя, так як є малотоксичних, але тільки при наявності показань. Його призначають при лямбліозі, амебіазі, псевдомембранозний коліт. Тому при звичайному проносі цей препарат не призначається. Навпаки, застосування "Метронідазолу" може викликати появу кольок в кишечнику, діареї, нудоти.

Правила застосування препаратів

Щоб антибіотик при проносі у дитини був ефективним, необхідно приймати його строго по інструкції. Особливо важливо витримувати однакові тимчасові проміжки між прийомом двох доз. Це допоможе постійно підтримувати певну концентрацію антибактеріального речовини в крові. Ні в якому разі не можна змінювати дозування антибіотиків, зменшувати або збільшувати тривалість лікування без рекомендації лікаря.

Антибіотики можуть викликати безліч побічних ефектів. Перш за все, це порушення мікрофлори кишечника. Крім того, всі антибіотики погіршують стан імунітету дитини, в результаті чого зростає ризик приєднання вторинної інфекції.

Пронос після антибіотиків

Неправильне застосування антибактеріальних препаратів (при лікуванні різних захворювань) може привести до виникнення антибиотикоассоциированной діареї. Ці кошти знищують не лише патогенні мікроорганізми, а й корисні бактерії. Тому мікрофлора кишечника порушується. Крім того, часто розвивається запалення слизової шлунково-кишкового тракту, змінюється його моторика. В результаті починають розмножуватися патогенні бактерії, що і викликає пронос. Причиною діареї після прийому антибіотиків може стати індивідуальна непереносимість препарату.

Такий пронос часто супроводжується блювотою, болями в животі, підвищеним газоутворенням. Зазвичай при цьому частота дефекації не надто висока - до 5 разів на день. Пронос навіть може чергуватися з утрудненим випорожненням кишечника.У рідкісних випадках пронос у дитини після антибіотиків стає занадто частим, підвищується температура. Щоб запобігти такий стан, прийом антибактеріальних препаратів завжди поєднують з пробіотиками. Якщо пронос з'явився, лікування слід припинити, а лікар допоможе підібрати інші ліки для терапії.

Дивіться відео: Усе про антибіотики: ефективність, правила прийому, побічні ефекти, міфи та лайфхаки (Листопад 2024).