Як відбувається стимуляція пологів в пологовому будинку

стимуляція пологів - це штучне викликання пологів на різних термінах вагітності і активізація родової діяльності вже під час пологів. В першу чергу відзначимо, термінові пологи (пологи в термін) наступають в період з 37 до 42 тижнів. І при нормально протікають пологахстимуляціяпологів не вимагається.

Природою закладено, щоб пологи починалися на 39-40 тижні вагітності. Але іноді трапляється, так, що пологи запізнюються. Після 40 тижнів лікарі наполегливо пропонують матусі лягти в лікарню для штучної стимуляціїпологів.

Стимуляція пологів застосовується тільки в крайньому випадку, коли дитині або його мамі щось загрожує. Також, якщо ви «перехажіваю» визначений термін, а пологи все ніяк не починаються, лікарі можуть запропонувати вам стимуляцію. Від деяких причин, що ведуть до «перенашиванию», а значить і до стимуляції, вам під силу позбутися самої, не вдаючись до допомоги лікарів. Наприклад, до штучної стимуляції, може привести боязнь пологів, а також вживання лікарських препаратів, в тому числі і знеболюючих.

Всі способи стимуляції можна розділити на два види, які стимулюють здатність матки скорочуватися, і які прискорюють процес розкриття шийки матки. стимуляціяпологів є досить частою процедурою в сучасних пологових будинках. Іноді при нормальному початку родової діяльності відзначається ослаблення або повне затухання сутичок. І при нормально протікають пологахстимуляціяпологів не вимагається. медикаментозна стимуляціяпологів здійснюється строго за показаннями, при наявності загрози життю плоду або матері. У домашніх умовах стимуляція пологів (при відсутності поруч досвідченого лікаря акушера-гінеколога) протипоказана.

амніотомія - розтин плодового міхура, є одним з найбільш популярних засобів, що впливають на активне скорочення матки. Суть цього методу стимуляції полягає в тому, що, лікар, спеціальним інструментом, схожим на гачок, протикає плодовий міхур, після чого відходять води. Після цього різко падає тиск всередині матки, дитина починає тиснути на кістки таза, шийка матки розкривається і провокує пологи. Цей метод вважається безпечним, і він, жодним чином, не позначається на стані дитини. Крім того амніотомія абсолютно безболісна процедура, і лише в рідкісних випадках може бути не особа приємна. Варто врахувати, що за медичними показниками, до даної стимуляції можна вдаватися, тільки після того, як головка дитини входить в малий таз. В іншому випадку, вам може знадобитися препарат, що стимулює перейми. Зараз, для цих цілей, в медицині використовують Окситоцин.

окситоцин - це аналог гормону, вироблюваного гіпофізом. Дія даного препарат направлено на стимуляцію скорочень м'язових тканин матки, але ніяк не впливає на готовність, до розкриття, шийки матки. В основному його вводять внутрішньовенно, хоча існують і розчини для внутрішньом'язових ін'єкцій, і навіть таблетки. При впливі окситоцину родова біль посилюється, тому його застосовують разом зі спазмолітиками. Для кожної жінки дози підбираються індивідуально. Дія окситоцину засноване на його здатності стимулювати скорочення м'язових волокон матки.

простагландини - гормони, що впливають на готовність шийки матки до розкриття. Ці гормони, у великій кількості, містяться в спермі і навколоплідних водах. Для штучної стимуляції використовують простагландіновие свічки і гелі, їх дія, так само направлено, на стимуляцію скорочень матки.

Рішення про необхідність стимуляції приймає лікар, приймаючи до уваги умови перебігу вагітності.

Підходить 40-а тиждень, а пологи ніяк не починаються, а може не хочуть тривати, що робити? Чи варто вдаватися до порушення або стимуляції пологів.Як це відбувається і які наслідки можуть бути для дитини?

Коли підходить термін пологів, лікарі проводять дослідження (УЗД, кардіотокографія та ін.), За результатами визначають - чи спостерігається переношування вагітності чи ні?

Лікар дивиться на такі ознаки: зменшення товщини плаценти, відносне маловоддя, потовщення кісток черепа. У таких випадках рекомендується проводити родовозбуждение. Родовозбуждение роблять не тільки при переношуванні, але і при гестозі, фетоплацентарної недостатності. І тільки після всіх цих досліджень робиться висновок про те, потрібно Чи викликати штучну стимуляціюпологів.

Отже, які способи стимуляціїпологів мають в своєму арсеналі лікарі? Для стимуляції пологів лікарі застосовують:

амніотомію - штучний розрив плодового міхура. Роблять прокол в плодовому міхурі інструментом, який схожий на крючек. Процедура ця майже безболісна, так як плодовий міхур не має нервових закінчень, безболісність процедури залежить від професіоналізму лікаря, який проводить амніотомію. В результаті амниотомии починають відходити навколоплідні води, через 2-3 години процес пологів запускається
Застосування спеціального гелю, який включає до свого складу простагландини. Лікар акушер вводить його в канал шийки матки. Простагландини сприяють тому, що шийка матки «дозріває» швидше, ці гормони стимулюють процес скорочення матки. Процедура безболісна, процедура займає не більше 5 хвилин. Пологи починаються після 9-10 годин після процедури.

медикаментозна стимуляціяпологів здійснюється строго за показаннями, при наявності загрози життю плоду або матері.

Стимуляція пологів - навіщо потрібна?

Стимуляція пологів потрібна при слабкості родової діяльності, коли пологи вже наступили, сутички є, але вони слабкі, шийка матки розкривається повільно.

12 годин - час, який витрачають ті, хто народжує вперше, у другій - 8 годин. Якщо пологи затягуються, може постраждати дитина, тоді вдаються до стимуляції.

Існують основні препарати, які використовують для стимуляції пологів - простагландини і окситоцин.
Простагландини застосовуються тоді, коли слабкість родової діяльності спостерігається при розкритті шийки матки до 4 см. Окситоцин використовується на етапі розкриття матки з 5 см до 10-12 см, в період потуг. Простагландини і окситоцин вводяться внутрішньовенно. Окситоцин починає діяти, посилюється біль, він повинен застосовуватися в поєднанні зі спазмолітиками (препаратами, які розслаблюють мускулатуру матки). Не існує стандартних схем використання окситоцину, різні жінки реагує на однакові дози по-різному, дози повинні підбиратися індивідуально.

Зауважте, що стан дитини має оцінюватися частіше звичайного (у 2 періоді після кожної потуги) за допомогою кардіотокографії або звичайною акушерської трубочки.

Протягом 4-6 годин після введення стимулюючих речовин лікарі оцінюють, чи є від препаратів користь, якщо ж ні, то розглядають варіант кесаревого розтину.

У деяких випадках лікарі використовують не стимулюючі речовини, а заспокійливі, які потрібні в тих випадках, коли жінка фізично втомлюється від тривалих сутичок. Попереду ще період потуг, коли жінка тужитися, щоб народити дитину. У таких ситуаціях лікарі вводять жінці заспокійливі речовини, щоб вона могла трохи відпочити, набратися сил перед майбутніми потугами.

Чи необхідна стимуляція пологів?

Стимуляція пологів - екстрений варіант акушерства, необхідно, щоб жінка народжувала сама і їй не потрібно серйозного медичного втручання. Майбутній мамі необхідно знати, як правильно діяти під час пологів, як дихати при сутичках і потугах. Бажано, щоб майбутня мама пройшла підготовку в школі для вагітних і знала, що представляють собою пологи. Тоді цілком імовірно, що стимуляція їй не буде потрібно.

Для дитини краще, якщо пологи будуть проходити без стимуляції. Коли пологи протікають природним чином і їх процес не прискорюється, малюк відчуває менший стрес при проходженні через родові шляхи. При родостимуляции у дитини може виникнути гіпоксія - брак кисню, що дуже погано для малюка.

Сутичок може не виникнути, шийка матки може не «дозріти», а гіпоксію дитині ці кошти стимуляції гарантовано забезпечують. Від гіпоксії страждає головний мозок дитини, але наскільки сильні пошкодження - видно тільки після народження. Наслідками можуть бути порушення діяльності центральної нервової системи: відрижки, затримка розвитку мови, синдром аутизму, СДУГ, ДЦП, порушення зору, слуху, епілептичний синдром

Діти, які народжені в результаті стимуляції родової діяльності, мають жовтуватий колір шкіри. Це жовтяниця новонароджених, яка проходить протягом 2-3 тижнів. Причина появи жовтяниці - підвищення в крові речовини білірубіну, який вступає в хімічну реакцію з окситоцином.

Показання до стимуляції

В першу чергу слід відзначити, що призначають стимуляцію в пологовому будинку не всім. І неважливо, надійшла жінка в заклад з переймами або лежала тривалий час на збереженні в допологовому відділенні. Існує кілька станів, при яких вкрай необхідно терміново запустити родоразрешітельний процес. До них належать такі:

переношування вагітності,
збої в родової діяльності,
проблеми, пов'язані з нормальним розвитком плоду.

Природними вважаються пологи, які настали на 38-42 тижні вагітності. Але повністю зрілим і готовим до появи на світло прийнято вважати сороканедельного дитини. Багато лікарів при настанні цього терміну рекомендують не зволікати пологи і при відсутності сутичок призначають стимуляцію. Переношена вагітність може негативно позначитися на здоров'ї малюка. Це обумовлено старінням плаценти - природний процес, який уповільнити практично неможливо. В результаті дитина починає отримувати менше кисню, а також необхідних для нього поживних речовин. Наступним показником до стимуляції при переношуванні є зрілість травної системи плода. Відстежити її практично неможливо, але факт очевидний. У більшості випадків при пологах на 41-42 недел вагітності в навколоплідних водах присутня меконій - первородний кал дитини. Але плід адже і заковтує ці води, і знаходиться весь час в них. У таких випадках токсичного впливу не уникнути. У той же час, відомі і пологи на терміні 42 тижнів з чистими водами.

Призначити стимуляцію лікар може при порушеннях самого родового процесу або при неповній готовності до нього жіночого організму. Сюди можна віднести відходження навколоплідних вод більш ніж 24-48 годин назад, неповне розкриття шийки матки, відсутність сутичок або їх пригнічення. Вкрай не рекомендується затягувати пологи у первісток більш ніж на 24 години і у повторнородящих більш ніж на 12 годин. За цей період жінка значно втомлюється, та й дитина може постраждати від кисневого голодування. Стимуляція пологів допоможе підготувати родові шляхи, і дитинка благополучно з'явиться на світ.

Іноді внутрішньоутробний розвиток плода вимагає лікарського втручання. Якщо на терміні вагітності 40 тижнів його вага становить менше 2500 г або більше 4500 г (це можна дізнатися за допомогою УЗД), то необхідна стимуляція. Плід з малою вагою, можливо, не отримує поживних речовин від матері з якихось причин. Тому краще йому скоріше допомогти народитися, щоб обстежити і поправити його здоров'я. Благо, сучасна медицина таке дозволяє. У наші дні існують спеціальні апарати, умови яких близькі до внутрішньоутробним. Народження великого плоду також проходить досить важко. І якщо він вже набрав вказаний вага, то призначити запуск природних пологів можна тільки при достатніх розмірах жіночого таза.В інших випадках жінку готують до кесаревого розтину.

Як викликають пологи в пологовому будинку: різні методики з описом

Коли вагітність стає переношеної, потрібно поквапити поява дитини на світ - стимуляція пологів в стаціонарних умовах - це безпечна і ефективна процедура. Щоб наші читачки приблизно уявляли, що їх чекає в пологовому будинку, які маніпуляції і препарати, ми підготували цей матеріал.

Як зрозуміти, що організм готовий до пологів

Самостійно жінка цього ніяк не зрозуміє. У неї можуть часто виникати підготовчі сутички - але це зовсім не є ознакою готовності до пологів шийки матки. Найголовніше, щоб вона досить дозріла. В цьому випадку пологи пройдуть максимально безпечно, комфортно і природно.

Але в останні роки лікарі спостерігають таку тенденцію, що у жінок, особливо первісток і мають різні хронічні захворювання і акушерські патології, до передбачуваної дати пологів шийка виявляється абсолютно не готовою до розкриття. Це відбувається в тому числі з-за гормонального дисбалансу, занадто високого прогестерону - гормону, пролонгує вагітність. Цю інформацію лікарі використовують для медикаментозної стимуляції родової діяльності, проводиться вона винятково в пологовому будинку, так як препарати для цього використовуються дуже серйозні, що не продаються вільно в аптеках.

Але крім такого роду медикаментозної підготовки використовують і інші методи. Ми їх опишемо в нашому матеріалі. Але повернемося до нашої шиї.

У 39-40 тижнів всіх жінок чекає гінекологічний огляд у жіночій консультації або пологовому будинку для того, щоб визначити ступінь зрілості шийки матки. Якщо шийка зовсім зріла, потрібно вже зараз вживати заходів по її підготовці, інакше вам загрожують великі складності в пологах, а можливо і кесарів розтин.

При огляді лікар приділяє увагу довжині шийки матки (він може визначити довжину виключно вагінальної її частини, але цього цілком достатньо), ступеня її розкритості, м'якості. Якщо шийка закрита, щільна і довга - пора вживати заходів. Багато жінок думають, що огляд для діагностики стану шийки необов'язковий (адже він дуже хворобливий), і що УЗД з виміром її довжини вагінальним датчиком цілком достатньо. Але це не так. Для готовності до пологів важливо саме промацати шийку. Так, це трохи болісно. Але то ли еще будет в пологах ... Постарайтеся розслабитися під час огляду, і больові відчуття будуть мінімальними.

Як стимулювати пологи спазмолитиками

Досвідчені жінки знають, що в третьому триместрі вагітності потрібно якомога рідше користуватися спазмолітиками, так як вони, скоріше, не стануть профілактикою передчасних пологів при частому гипертонусе, а, навпаки, їх спровокують. Вся справа в тому, що спазмолітики розслаблюють м'язи, знижують їх тонус, в тому числі це стосується дуже щільною шийці матки.

Найефективнішим і відомим речовиною, застосовуваним до даної мети в Росії, є Гіосціна бутілбромід - це препарат, знайомий багатьом під назвою «Бускопан». Може призначатися з 38-39 тижнів у вигляді ректальних свічок для передпологовій підготовки шийки матки. Безліч проведених досліджень і статистика доводять їх ефективність. У більшості майбутніх мам, які використовували «Бускопан» до пологів, перший їх період протікав швидко і легко, шийка розкривалася без проблем. Також «Бускопан» іноді призначають у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, але вже в умовах стаціонару.

На другому місці за ефективністю знаходяться ректальні свічки з красавкой. Вони мають спазмолітичну, знеболювальну та протизапальну дію. Добре знижують тонус органів черевної порожнини. Призначають по 1-2 свічки в день.

І, нарешті, «Папаверина Гидрохлорид» (ректальні свічки) і «Но-шпа» (дроверін) - всередину і внутрішньом'язово.Більш слабкі препарати для практично природної стимуляції пологів, які надають в тому числі знижує артеріальний тиск дію.

Якщо це все не допомагає або час вже сильно підтискає, в стаціонарі проводяться більш серйозні заходи. Про них читайте далі.

Стимуляція пологів катетером Фолея

Катетер Фолея є урологічним інструментом, однак його вже давно «облюбували» акушер-гінекологи, які їм роблять розширення шийки матки. Дешево і сердито, як то кажуть. І може бути здійснено в будь-якому віддаленому від цивілізації пологовому будинку. Це спосіб для механічного впливу на шийку матки.

Катетер вводиться жінці в цервікальний канал. Процедура не болюча, але може бути трохи неприємної. Далі, заповнюється 30-60 грамами рідини. Це призводить до розширення шийки матки. І якщо ефект стійкий, то протягом 12-24 годин катетер сам випадає, а шийка матки, розширена на 3-4 см, виявляється досить дозрілої, щоб лікарі почали активну стимуляцію пологів. На жаль, сутички після такого механічного впливу на шийку самі з'являються не завжди. Вагітній проколюють навколоплідний міхур і при необхідності ставлять крапельницю з «Окситоцин».

Катетер Фолея сучасними пологовими будинками для стимуляції родової діяльності використовується досить рідко, так як після нього високий ризик слабкій пологовій діяльності і кесаревого розтину. Крім того, майже завжди залишається необхідність в інших видах стимуляції.

Підготовка шийки матки ламінаріями

Це як і в випадку з катетером Фолея, механічний спосіб розширення шийки матки. Але він є кращим. Ламінарії - звичайні морські водорості, точніше два їх види, які використовуються в акушерстві. Ці водорості у вигляді декількох паличок лікар вводить в цервікальний канал жінці. Там вони насичуються вологою і збільшуються в обсязі протягом доби приблизно в 3-5 разів, повільно розширюючи тим самим шийку матки. Довжина однієї палички 6-7 см, а початковий діаметр 2-3 мм. Довжина ламінарії не змінюється під впливом вологи. Зростає тільки обсяг.

Недоліки для стимуляції пологів ламінарії мають наступні:

сильний біль, що виникає у багатьох жінок під час введення водоростей в цервікальний канал,
неприємні відчуття в протягом всього часу їх там перебування,
іноді палички зміщуються в піхву, що робить їх марними,
для досягнення ефекту потрібно багато часу - близько доби,
є ризик інфікування матки і алергії на водорості.

Але всі ці ускладнення зустрічаються досить рідко, тому ламінарії - це одне з найбільш часто використовуваних акушерами коштів індукції (стимуляції) пологів.

Гель для стимуляції пологів

Гель містить простагландини - речовини, що викликають родову діяльність. Так, саме ті, що містяться в чоловічій спермі. Адже не дарма кажуть, що секс на великому терміні вагітності часто провокує пологи.

Однак простагландин у вигляді медичного препарату повинен використовуватися тільки в умовах пологового будинку, оскільки має низку побічних ефектів. Наприклад, порушення зору, сонливість, шум у вухах, зміна серцевого ритму, запаморочення, скачки артеріального тиску і т. Д. Простагландини мають масу протипоказань у вигляді хронічних захворювань серця, нирок, астми, глаукоми та ін.

Простагландини призначаються при незрілої шийці матки. Вводять внутрішньом'язово або у вигляді гелю. Другий варіант краще, так як ефективний при невеликих дозах. Зазвичай гель починають вводити за добу до передбачуваних пологів. А початок родової діяльності стимулюється амніотомія (проколом околоплодного міхура) і окситоцином.

Гель досить ефективний, але іноді не діє ... Наприклад, малоефективний він при терміні вагітності менше 37 тижнів (іноді виникає необхідність в стимуляції на такому ранньому терміні), ожирінні у майбутньої матусі, віком старше 30 років.

Як відбувається стимуляція пологів таблетками в пологовому будинку

Мифепристон - це так званий препарат антігестаген. Застосовується він не тільки для виклику пологів, але і аборту в перші тижні вагітності, екстреної контрацепції і в деяких країнах для лікування міоми матки.

Для стимуляції в пологовому будинку видаються таблетки мифепристон (міропрістон), які жінка приймає виключно в присутності лікаря. Препарат цей строго рецептурний і досить небезпечний, якщо використовувати його самостійно з порушенням інструкції. Так як мифепристон використовується для медикаментозного переривання вагітності, від нього треба триматися подалі всім майбутнім мамам, які бажають зберегти дитину, по крайней мере, до 40 тижнів - доношенного терміну.

Схема прийому препарату така: 1 таблетка препарату дозуванням 200 мг приймається в перший день і рівно через 24 години приймається ще одна таблетка. Через скільки після другого прийому мифепристон викликає пологи у жінок? Зазвичай протягом 2 діб, максимум протягом 3 діб. Якщо ж по закінченні цього часу родові шляхи залишаються незрілими - жінці ставлять вагінально простагландини (гель). Хоча в цьому випадку часто бувають невдачі і доводиться робити кесарів розтин, так як час «підтискає», а шийка ніяк НЕ дозріває.

Якщо стимуляція міфепристоном виявилася ефективною, шийка зріла, жінці проколюють навколоплідний міхур і роблять клізму. Зазвичай після цього вже протягом години починаються перейми.

Стимулювати міфепристоном природні пологи дуже ефективно на терміні близько 41 тижнів, тобто коли шийка не зовсім «дубова».

Якщо у жінки відійшли води, але шийка не спів, їй також дають мифепристон, 2 таблетки, але з проміжком не 24 години, а 6 годин, так як тривалий безводний проміжок загрожує інфікуванням плода.

Як стимулюють пологи в пологовому будинку окситоцином

Окситоцин вводиться під час пологів крапельно. Показанням до нього є слабка пологова діяльність - якщо сутички бувають рідко і слабкі, не призводять до досить швидкому розкриттю шийки матки. Іноді крапельницю ставлять відразу ж в першим періоді пологів. А буває і так, що необхідність в окситоцину з'являється тільки при потугах.

Звичайно, чим менше окситоцину потрапить в організм, тим краще. Цей препарат дуже небезпечний, якщо вводиться у великих дозах. Може привести до загибелі дитини і матері від розриву матки. З цієї причини стимуляція пологів окситоцином проводиться під ретельним наглядом лікаря і акушерки. Якщо є ознаки гіперстимуляції матки або з боку плода порушення серцевого ритму, крапельницю відразу ж прибирають. Далі, діють по ситуації. Якщо стан матері та дитини задовільні, родовий процес йде - продовжують спостереження. Якщо все погано - проводять екстрене кесарів розтин.

Варто відзначити, що окситоцин має антидіуретичний ефект, тому після пологів можливо уражень сечовипускань і поява набряків у мами. В цьому випадку рекомендують обмежити прийом рідини і дають сечогінні засоби.

Ручне роздратування шийки матки і відшарування плодового міхура

Напевно ви чули про те, що іноді лікар так подивиться майбутню маму, що у тій чи не відразу починаються перейми. Чому так відбувається? І з якоїсь причини не на всіх жінок діє?

Методика така - лікар максимально глибоко вводить пальці в піхву пацієнтки і виробляє кругові рухи. Таким чином здійснюється відділення від стінки матки плодових оболонок. Процедура досить болюча. Мінус її полягає в ризику передчасного відходження навколоплідних вод і занесення інфекції в матку. Для проведення даної маніпуляції шийка матки повинна бути відчиненими. Але навіть якщо вона і закрита, тільки лише масування шийки теж буде корисним, хоч і не дасть такий швидкий ефект.

Якщо плодові оболонки були відшарувати, пологи, найімовірніше, почнуться в найближчі дві доби без будь-яких додаткових заходів стимуляції.

Комбіновані схеми допомоги

Також лікарі часто використовують такі схеми стимуляції пологової діяльності.

Ламінарії + спазмолітики.
Спазмолітики + мифепристон або гель.
Ламінарії + мифепристон. При такій схемі приблизно на 40% знижується ризик розривів шийки матки і в 2 рази знижується ризик гострої гіпоксії у плода. У 90% народжених після такої стимуляції дітей був гарний стан, тоді як у разі моно-терапії спазмолітиками або міфепристоном тільки у 67%.

Таким чином, найефективніша схема - це використання іспазмолітиків, і гормональних препаратів, і ламінарій. Але не всі пологові будинки так добре оснащені, на жаль.

Наслідки стимулювання пологів для матері і дитини

Це останнє, про що потрібно думати. Наслідки будуть куди страшніше, якщо не почати народжувати вчасно. Є жінки, які і до 42-43 тижнів ходять, всі чекають природного початку пологів, а в той час дитина страждає - адже з кожним днем стає все менше вод, і плацента все гірше передає кисень і поживні речовини.

Не бійтеся стимуляції пологів, якщо у вас є в цьому необхідність. Лікарі не хочуть вам нашкодити. Пам'ятайте, що переношена дитина - це не здорова дитина. І якщо навіть у перші дні після пологів у нього не помітили значних відхилень у розвитку, вони можуть з'явитися пізніше.

Якщо на терміні 39-41 тиждень у жінки виявляють незрілу шийку матки - це є абсолютним показанням для підготовки родових шляхів одним з описаних раніше методів. Окситоцин, якого найбільше бояться жінки, вводиться тільки, якщо немає сутичок і при вже зрілої шийки матки. Тобто необхідність в окситоцину для стимуляції сутичок може і зовсім не виникнути.

Ну а найчастішим наслідком введення даного лікарського засобу є болючі перейми і набряки після пологів. Але це можна легко пережити. Тим більше тепер в кожному пологовому будинку є можливість епідуральної анестезії.

Про що потрібно подумати, перш ніж стимулювати пологи?

Перш ніж починати щось робити для прискорення родової діяльності, варто подумати, чи дійсно стимуляція так необхідна в даній ситуації. Адже передбачувана дата пологів, на те вона і передбачувана, що точності ніякої не несе. Це якийсь орієнтир для лікарів і молодої мами.

Не можна робити висновки про те, що вагітність переношена, спираючись тільки на дату передбачуваних пологів. Замислюватися про стимуляцію можна тільки після закінчення 40 акушерських тижнів вагітності.

Якщо все ж переношування підтверджено, потрібно переконатися, що дії по стимуляції родового процесу не зашкодять ні мамі, ні малюкові.

Для початку необхідно упевнитися, що стан жінки і дитини в нормі. Бажано, після 38-го тижня регулярно проходити КТГ, яке дозволяє визначити стан дитини відповідно до ритму його серцебиття. Детальніше про КТГ при вагітності →

Також додатково варто пройти ультразвукове обстеження, яке показує не тільки загальний стан плода, а й ступінь дозрівання плаценти, стан м'язів матки. Спираючись, на результати цих досліджень можна робити висновки про доцільність стимуляції пологів в домашніх умовах, або в стаціонарі.

Стимуляція пологів в домашніх умовах

Коли настануть пологи? Над цим питанням замислюються всі жінки, які чекають появи на світ свого малюка. У більшості випадків пологи проходять природним шляхом, і це відбувається після 37-го тижня вагітності. Однак бувають і медичні показники, при яких поява дитини має відбутися раніше рядок.

Є випадки, коли пологи починаються спонтанно, а потім прогресують все повільніше і повільніше, далі зовсім зупиняються. Це називається слабкою родовою діяльністю.Тому, коли перейми припиняються або вони недостатньо інтенсивні для появи малюка, лікарі починають стимулювати пологи.

Чи доцільно стимулювати пологи?

Чи потрібна взагалі стимуляція родової діяльності? Чи варто втручатися в природний розвиток ситуації? Ключовим моментом тут є те, що протягом вагітності має бути нормальним, без будь-яких відхилень і патологій. Дуже важливо, перш ніж прийняти рішення про стимуляцію, порадитися з лікарем.

Стимуляція пологів вдома

Якщо все-таки лікар схвалив прагнення мами кілька прискорити процес, результати аналізів і медичних обстежень в нормі, що ж робити? Як допомогти малюкові швидше з'явитися на світло?

Стимуляція пологової діяльності будинку полягає в наступному:

Ходьба, крок по сходах. Найкращим методом і, мабуть, самим безпечним, будуть піші прогулянки вдень і ввечері. Також можна замінити поїздки в ліфті на самостійне підняття по сходах. Коли жінка перебуває у вертикальному положенні, плід швидше опускається. Однак фізичною активністю не варто зловживати, якщо термін пологів ще не підійшов. Це може викликати тонус матки.
Розтирання сосків. При активній стимуляції сосків, організм виробляє такий гормон, як окситоцин, який відповідає за скорочення матки і сутички. Під час масажу повинна бути задіяна вся долоня, її потрібно покласти поверх грудей і виробляти обертальні рухи. Через 15 хвилин перейти до іншої грудей, повторити. Процедуру необхідно продовжувати не менше години, інакше результату не буде. Бажано робити такий масаж три рази в день. Можна при цьому обмотувати руку махровим рушником.
Інтимна близькість. Цей спосіб є, мабуть, самим надійним, особливо якщо жінка відчує оргазм, що викликає скорочення матки. Але і без цього під час сексу, організм майбутньої мами виробляє окситоцин, про який згадувалося вище. А чоловіча сперма містить велику кількість простагландинів - речовин, які розм'якшують шийку матки і підготовчих її до розкриття.
Прийом гострої їжі. Гостра їжа стимулює кишечник, внаслідок чого стінки матки скорочуються, проте, з даним методом варто бути гранично обережними. Як правило, ближче до кінця терміну, у молодої мами практично від усього з'їденого починається сильна печія, а від гострої їжі кількість палючої жовчі в стравоході значно зросте. Варто зазначити, що до такого методи потрібно підходити з особливою обережністю і після попередньої консультації з лікарем.

Існують народні засоби стимуляції пологів:

Листя малини. Наші прабабусі викликали пологи, приймаючи відвар з листя малини. Цей напій готує стінки матки і прискорює початок процесу. Вважається, що якщо під час сутичок пити такий відвар, то другий етап пологів пройде набагато стрімкіше, ніж зазвичай. Тому, якщо у молодої мами, є якісь особливості будови тазу або є проблеми зі здоров'ям, краще не застосовувати цей метод, так як через швидкість процесу лікарі не встигнуть прийняти необхідні заходи.
М'якоть ананаса. Цей екзотичний фрукт багатий бромелін - речовиною, яка так само, як і простагландин, сприяє пом'якшенню шийки матки і готує її до розкриття.

Виділяють і інші способи стимуляції родової діяльності:

Гомеопатичні препарати. Експерти в цій галузі, як правило, рекомендують два засоби Пульсатілла і Каулофіллум. Застосовувати їх можна тільки за рекомендацією лікаря, так як на кожен організм вони впливають по-різному.
Ламінарії. Можна прискорити пологи, дотримуючись особливого режиму харчування - вживаючи більше їжі, багатої на клітковину. Лідерство в цьому списку відводиться морській капусті (ламінарії). Продукт містить величезну кількість йоду, вітамінів і корисних речовин. Щоб досягти розслаблюючого ефекту, досить з'їсти невелику кількість морської капусти.Це надасть стимулюючий вплив на матку.
Містять алкоголь напої. Існує думка, що прийом незначної дози якісного спиртного впливає розслабляючи на організм вагітної жінки і прискорює природний родовий процес. Наприклад, якщо майбутня мама вип'є кілька ковтків хорошого червоного вина, це не принесе шкоди ні їй, ні дитині, але допоможе спровокувати сутички. Однак такий метод стимуляції пологів досить спірне і до нього не слід звертатися без попередньої консультації з лікарем.

Чого робити категорично не можна?

Ніколи і ні за яких умов не потрібно намагатися викликати пологи самостійно будь-яким з популярних медикаментозних способів:

таблетками,
уколами,
свічками,
крапельницями,
голковколюванням.

Якщо неправильно розрахувати дозу, або здійснити саму процедуру, може статися трагедія. Не потрібно піднімати тяжкості і сильно перевантажувати свій організм. Пологи це спровокує, але може негативно позначитися на дитині. Якщо дитина не поспішає з'явитися на світло, але за результатами обстежень всі добре, значить, потрібно не тривожитися і просто дати дитині трохи часу.

Автор: Катерина Степанова,
спеціально для Mama66.ru

Нормально протікає вагітність закінчується пологами на терміні 38-42 тижні. Дата пологів індивідуальна для кожної жінки, тільки 4% немовлят народжуються в день ПДР. Використання перерахованих способів стимуляції пологів, швидше за все, дасть потрібний ефект. Але до пологів повинен бути підготовлений не тільки дитина, а й майбутня мама. Від стану шийки матки залежить наскільки м'яко пройдуть пологи і чи будуть ускладнення. Природа все передбачила - сутички з'являються, коли організм дійсно готовий до пологів. Штучне прагнення прискорити процес може призвести до передчасних пологів, які стануть травматичними для мами і дитини. Пам'ятайте, що природна стимуляція можлива тільки з дозволу лікаря.

Стимуляція пологів в пологовому будинку

Стимуляцію або штучне викликання пологів потрібно проводити дуже обережно. Під час процедури лікарі намагаються зробити так, щоб за 3-5 хвилин проходила одна сутичка і не більше. Якщо за 3-4 години стимуляції так і немає результатів, і родова діяльність не починається, тоді потрібно робити кесарів розтин і виймати малюка.

Зниження родової діяльності лікарі пов'язують з постійним порушенням у жінки менструального циклу, з виникненням ендокринних проблем і з запаленнями деяких органів. Способів сучасної стимуляції пологів існує кілька. Досвідчений лікар повинен вибрати той, який найкраще підійде породіллі.

Якщо причина уповільнених пологів полягає в тому, що шийка матки не готова до розкриття, то для її «дозрівання» застосовують простагландини. Це гормони, які відразу починають впливати на родову діяльність. Головна перевага такого методу стимуляції полягає в тому, що побічні ефекти мінімальні, а розкриття шийки матки є досить значним.

Коли у породіллі спостерігається слабка скорочувальна активність матки, то лікарі використовують метод амниотомии - розкриття плодового міхура. Завдяки цьому способу викликається вилив навколоплідних вод, після чого тиск всередині матки починає падати, головка дитини починає тиснути на кістки таза, шийка матки розкривається - і починаються пологи. Метод амниотомии також безпечний для дитини і мами, ускладнення можуть проявлятися дуже рідко.

Однак якщо навіть після розтину плідного міхура сутички не починаються, то їх потрібно простимулювати. Для процедури лікарі використовують окситоцин - це аналог природного гормону, який виробляє гіпофіз жінки під час пологів. Застосовувати окситоцин можна у вигляді таблеток або внутрішньовенно - саме цей спосіб найбільш поширений.Недолік використання полягає тільки в тому, що жінку доведеться обмежити в рухах, оскільки їй необхідно буде лежати під крапельницею. Застосовують окситоцин разом зі спазмолітиками - препаратами, які розслаблюють мускулатуру матки. Всі дози повинні підбиратися індивідуально. Серед протипоказань використання окситоцину називають неможливість народження дитини родовими шляхами, неправильне положення плоду, підвищена чутливість до препарату.

Слід також враховувати, що стимуляція пологів не завжди виправдана. Будь-які методи цієї процедури мають свої протипоказання. Стимуляцію не проводять, якщо:

розмір голови дитини не відповідають розміру тазу мами,
малюкові всередині матері погано, судячи зі свідчень кардіомонітор,
плід розташований неправильно,
у мами спостерігаються проблеми зі здоров'ям.

Рішення про стимуляцію пологів приймає лікар. При цьому він повинен зважити всі за і проти такої процедури. Стимуляція пологів виправдана тільки якщо: