Методи лікування бронхіальної астми - найефективніші препарати

Препарати, що застосовуються для лікування астми, поділяються на:

1. Базисні: група лікарських засобів, що застосовується протягом життя хворого незалежно від частоти нападів і загального стану людини. При дотриманні дозування і режиму прийому базисні медикаменти значно знижують частоту нападів.
2. Симптоматичні: необхідні для полегшення стану під час нападів. Група препаратів застосовується в екстрених випадках і як міра профілактики для попередження рецидиву нападів.

Всупереч помилковій думці прийом базисних медикаментів триває навіть при значних поліпшень стану хворого. Раптова відміна цієї групи препаратів може привести до розвитку важкої форми нападів.

З огляду на дані статистики, можна сказати, що кожен четвертий випадок важких нападів бронхіальної астми провокується мимовільним припиненням медикаментозної терапії за участю основної групи ліків.

базисні препарати

Базисна категорія медикаментів включає в себе кілька груп лікарських засобів, до яких відносяться:

• негормональні протиалергічні засоби або кромони,
• інгаляційні глюкокортикостероїдні (гормональні) кошти,
• глюкокортикостероїдні препарати в таблетках,
• антагоністи лейкотрієнів.

Зазначені ліки застосовуються в комплексі для постійного впливу на організм людини.

Негормональні антигістамінні засоби або кромони

Негормональні лікарські засоби є більш нешкідливими, ніж глюкокортикостероїдні аналоги, проте їх дія може бути значно слабкіше.

До групи кромонов відносяться:

• Тайлед - активна речовина недокромил натрію,
• Интал - активна речовина кромогликат натрію.

Препарати використовуються при интермиттирующей і легкій формі бронхіальної астми. Режим прийому полягає в двох вдихів від 4 до 8 разів на добу, при значних поліпшень лікар може знизити кількість використань препаратів до двох вдихів 2 рази на добу.

Интал протипоказаний до використання в випадках застосування Амброксолома і Бромгексінома, в той час як Тайлед не слід приймати дітям до 12 років.

гормональні засоби

Кортикостероїди - велика група препаратів з протизапальними властивостями.

По механізму впливу можна виділити дві підгрупи медикаментів:

1. Перша: категорія ліків, які беруть участь в регулюванні процесів білків, жирів і вуглеводів, а також нуклеїнових кислот. Активними речовинами цієї підгрупи прийнято вважати кортизол і кортикостерон.
2. Друга: категорія, що має мінеральний склад, що підвищує ефективність впливу на процеси водного та сольового балансу. Активною речовиною підгрупи прийнято вважати альдостерон.

Активні речовини кортикостероїдних препаратів проникають через мембранний апарат, після чого впливають на ядерні структури клітин. Однією з найбільш важливих функцій медикаментів цього ряду є протизапальну дію, що приводить до розслаблення гладкої мускулатури. Беручи участь в утворенні сурфактантов (структурних компонентів поверхні альвеол), кортикостероїдні ліки попереджають розвиток ателектазу і колапсу.

Зустрічаються такі форми медикаментів:

• інгаляційні глюкокортикостероїдні гормони: велика форма препаратів, що мають виражену протизапальну дію, що призводить до зниження частоти нападів астми, відрізняються меншою кількістю побічних ефектів при використанні, ніж аналоги в таблетках,
• глюкокортикостероїдні гормони в таблетках: призначаються при неефективності інгаляційної форми препаратів.

Препарати в таблетках приймаються тільки в разі важкого стану хворого.

Інгаляційні глюкокортикостероїдні гормони

До групи застосовуються під час бронхіальної астми, базисним інгаляційним глюкокортикостероїдні препаратів належать:

• будесонід,
• Пульмикорт,
• Бенакорт,
• Беклометазона дипропионат,
• клен,
• Насобек,
• Беклоджет,
• альдецін,
• Бекотид,
• Беклазон Еко,
• Беклазон Еко Легке Дихання,
• Флутиказону пропіонат,
• Фліксотид,
• флунізолід,
• Інгакорт.

Кожен препарат має індивідуальний режим використання і дозування, яка призначається лікарем з урахуванням стану пацієнта.

Глюкокортикостероїдні гормони в таблетках

До застосовуваним глюкокортикостероїдні препаратів, що випускаються у формі таблеток, відносяться:

Застосування препаратів у формі таблеток не виключається продовження терапії попередніми базисними медикаментами у високому дозуванні.

Перед призначенням сильнодіючих кортикостероїдів проводиться обстеження для виявлення причини неефективності попередньої терапії інгаляційними формами ліків. Якщо причиною низької ефективності є недотримання рекомендацій лікаря і інструкції застосування інгаляцій, першочерговим завданням стає усунення порушень інгаляційної терапії.

На відміну від інших препаратів, гормони в формі таблеток використовуються короткочасними курсами в період загострень для виключення розвитку важких побічних ефектів.

Також крім таблеток при системному лікуванні зустрічається призначення суспензій і ін'єкцій (Гідрокортизон) препаратів.

антілейкотріеновие препарати

При тривалому впливі аспірину і негормональних протизапальних засобів (НПЗП) можливе порушення синтезу арахідонової кислоти. Патологія може мати придбаний або спадковий характер, проте і в тому, і в іншому випадку здатна привести до появи виражених бронхоспазмов і аспириновой формі бронхіальної астми.

Кожен препарат має низку індивідуальних властивостей, що залежать від складу медикаменту, механізму впливу і інгібіруемая протеїнів.

До групи належать такі лікарські засоби:

• Зілеутон - пригнічує синтез оксигеназ і сульфідних пептидів, запобігає нападам спазматического характеру при споживанні аспіріносодержащіх препаратів або вдиханні охолодженого повітря, усуває задишку, кашель, ознаки свистячих хрипів і болю в грудній області,
• Аколат - має виражену протинабрякову дію, знижуючи ризик звуження просвітів в бронхах,
• Монтекуласт - селективний блокатор рецепторів, основною функцією якого є зупинка спазмів у бронхах, проявляє високу ефективність при поєднанні з глюкокортикостероїдами та дилататорами,
• Аколат - препарат в таблетках, активною речовиною якого є зафирлукаст, покращує функції зовнішнього дихання і загальний стан пацієнта,
• Сингуляр - лікарський засіб, що включає активну речовину монтелукаст для надання антілекотріенового дії і зменшення частоти нападів.

У більшості випадків сучасного лікування антагоністи лейкотрієнів застосовуються для поліпшення стану при аспириновой бронхіальній астмі.

Бронходилататори тривалої дії або β-адреноміметики

Препарати, що володіють здатністю до тривалого дії при розширенні присвятив в бронхах, мають назву β-адреноміметики.

До групи належать такі лікарські засоби:

• містять активну речовину формотерол: Оксіс, Атімос, Фораділ,
• містять активну речовину салметерол: Серевент, Сальметер.

Препарати використовуються строго за інструкцією.

Бронходилататори короткої дії групи β2-адреноміметиків

Бета-2-адреноміметики - аерозольні препарати, початківці діяти проти ознак задухи через 5 хвилин після застосування.Препарати випускаються у вигляді аерозолів, однак для більш ефективного лікування фахівці рекомендують використовувати апарат для інгаляцій - небулайзер для усунення недоліків основний методики, пов'язаної з осіданням до 40% ліків в носовій порожнині.

При бронхіальній астмі використовуються ліки:

• містять активну речовину фенотерол: Беротек, Беротек Н,
• сальбутамол,
• Вентолін,
• містять активну речовину тербуталин: бріканіл, Айрон Седік.

Група медикаментів використовується при недостатній дії базисної терапії для швидкого усунення нападів.

У разі непереносимості бета-2-агоністів можливе використання холінолітиків, прикладом яких є препарат Атровент. Також Атровент використовується в поєднанні з β2-адреноміметиків беротека.

Бронходилататори групи ксантинів

Група ксантинів - препарати від астми, широко застосовуються з початку XX століття.

Для лікування важких нападів астми при неефективності базисних засобів використовуються:

• Теофілін (теопек, Теотард, Вентакс),
• еуфілін,
• Теофіліну і етилендиамін (Амінофіллін),
• Баміфіллін і Еліксофеллін.

Медикаменти, що містять ксантіни, впливають на м'язи, що вистилають дихальні шляхи, приводячи до розслаблення і зупинки нападу.

Антіхолінергетікі

Антіхолінергетікі - група препаратів, що сприяє розслабленню структур гладких тканин під час нападів кашлю. Також медикаменти розслаблюють мускулатуру кишечника і інших систем органів, що дозволяє їх використовувати при лікуванні безлічі важких захворювань.

Для лікування бронхіальної астми використовуються:

• Сульфат атропіну,
• Амоній четвертинний (неадсорбіруемий).

Лікарські засоби мають ряд протипоказань і побічних ефектів, через що їх призначення визначає тільки лікар.

Антибіотики і муколітики

Для усунення застоїв мокротинні мас, відновлення дихання і зменшення вираженості задишки застосовуються муколітичні засоби:

Засоби випускаються в різних формах, в тому числі і для введення ін'єкцій.

У разі загострення бронхіальної астми на тлі розвитку вірусної або бактеріальної інфекції також необхідне застосування противірусних, антибактеріальних і жарознижуючих засобів, проте використання пеніцилінів або сульфаніламідів астматикам забороняється.

Для боротьби з інфекцією хворим на бронхіальну астму варто використовувати антибіотики ряду:

Прийом будь-якого додаткового препарату повинно бути своєчасно обговорено з лікарем.

Комбінування декількох засобів

Правильне поєднання медикаментів в період лікування бронхіальної астми - одна з найважливіших ступенів на шляху до поліпшення стану. Медикаменти впливають на складні біохімічні процеси організму, саме тому до комбінування лікарських засобів необхідно ставитися дуже уважно.

Терапевтичні схеми для поліпшення загального стану ступінчастим методом:

1. Перший ступінь: етап, на якому спостерігаються слабкі напади нерегулярного характеру. На цьому етапі не застосовується системне лікування, але використовуються медикаменти базового комплексу з групи негормональних аерозолів.
2. Другий ступінь: кількість нападів до декількох на місяць, легкий перебіг хвороби. Як правило, лікар призначає використання препаратів ряду кромонов і адреномиметиков короткої дії.
3. Третій ступінь: перебіг хвороби характеризується як середньотяжкий. Комплексне і попереджувальне лікування включає використання препаратів кортикостероїдного ряду і дилататоров з пролонгованими властивостями.
4. Четвертий ступінь: через важкі прояви хвороби необхідно використовувати поєднання декількох груп лікарських засобів. Медикаменти, режим прийому і дозування призначає лікуючий лікар.

Бронхіальна астма може змінювати свою течію, саме через це в період лікування потрібно регулярно проходити огляд у фахівця для виявлення ефективності застосовуваних засобів і змін стану. При дотриманні рекомендацій лікаря і інструкції по прийому ліків прогноз лікування найчастіше буває сприятливим.

Оцінка ефективності застосування препаратів

Важливо пам'ятати, що застосування базисних препаратів не призводить до повного виліковування від хвороби. До цілей основного курсу ліків відносяться:

• діагнозопрофілактіка частих нападів,
• поліпшення зовнішнього дихання,
• зменшення необхідності використання ситуативної групи препаратів короткочасної дії.

Дозування і список необхідних ліків може змінюватися протягом життя людини виходячи із загального стану хворого і рекомендацій лікаря.

Під час оцінки ефективності лікування, що проводиться кожні 3 місяці, виявляються зміни:

• скарг пацієнта,
• частоти відвідування лікаря,
• частоти звернень до швидкої допомоги,
• щоденну активність,
• частоти застосування симптоматичних препаратів,
• стану зовнішнього дихання,
• вираженості побічних ефектів після застосування медикаментів.

У разі недостатньої ефективності препаратів або виражених побічних ефектів лікуючий лікар може призначити інші медикаменти базового курсу або змінити дозування. Також фахівець виявляє дотримувані режиму прийому ліків, так як при порушенні рекомендацій терапія може виявитися нерезультативної.

висновок

У сучасній медицині застосовується безліч різних препаратів для базисного та симптоматичного лікування бронхіальної астми.

Необхідні ліки, їх дозування і режим використання визначає лікуючий лікар. Вибір препарату залежить від багатьох факторів, таких як стадія захворювання, частота нападів, яка використовувалася лікарські засоби і загальний стан хворого. Вірне призначення медикаментів здатне врятувати життя людини під час важких нападів і продовжити періоди спокійного життя при дотриманні інструкції і рекомендацій.

Антигістамінні, які призначаються астматикам

Серед подібних медикаментів найчастіше використовуються представники другого і третього покоління антигістамінних:

Кларитин належить до препаратів першого вибору в лікуванні астми. Засіб відрізняється високою ефективністю і малим ризиком розвитку побічних ефектів.

Таблетки від бронхіальної астми призначені для дорослих і пацієнтів старше 3-х років. Сироп застосовують в терапії захворювання у дітей раннього віку. Після надходження в організм засіб викликає розслаблення гладких бронхіальних м'язів, значно послаблюючи тим самим симптоматику астми. Кларитин приймають один раз на добу. Разова доза визначається вагою і віком хворого. Тривалість терапії встановлює лікар.

Зиртек сприяє зниженню бронхоспазмов. Таблетки приймають з 6-річного віку, 1-2 рази на добу в дозуванні, рекомендованої фахівцем. Медикамент у вигляді крапель дозволений до застосування у дітей старше 6 місяців. Цю форму ліки також приймають не більше двох разів протягом 24 годин.

Гісталонг - таблетованій ліки від бронхіальної астми, яка призначається хворим старше 2-х років. Для нормалізації стану пацієнта досить одного застосування препарату протягом дня.

Телфаст використовують при лікуванні астми, що протікає паралельно з алергічним ринітом. Засіб можна приймати з 12 років. Найчастіше його призначають одноразово на добу.

Цетиризин - одне з ліків для астматиків, які сприяють розширенню бронхів і зняттю задухи. Медикамент призначають з дитячого віку, кожні 24 години. Даний продукт сприяє зниженню концентрації уваги, що вимагає підвищеної обережності при керуванні транспортом і різними точними механізмами.

Антигістамінні препарати другого і третього покоління включають в комплексну схему лікування бронхіальної астми, а також використовують з метою профілактики.

ефективні інгалятори

Серед інгаляційних продуктів, які допомагають при астмі, часто застосовують порошкові і рідинні аерозолі, забезпечені дозатором. Для швидкого зняття нападу, нормалізації дихання і зняття запалення використовують найефективніші продукти:

• сальбутамол,
• тербуталін,
• Фліксотид,
• беклометазон,
• атровент,
• Флутиказон.

Сальбутамол однаково результативним при знятті бронхіального спазму у дітей старше 2-х років і дорослих, застосовується при різних формах астми. Засіб розпорошується в ротовій порожнині при перших ознаках нападу. Кратність його застосування повинна визначатися фахівцем в залежності від особливостей протікання захворювання.

Тербуталін призначений для купірування і профілактики нападів ядухи у пацієнтів різного віку. У важких випадках засіб вдихають по кілька разів з 6-годинним інтервалом. З метою попередження патології досить застосування ліків кожні 6 годин.

Фліксотид використовують для зниження частоти і тяжкості рецидивів бронхіальної астми, часто включають до складу базисної терапії захворювання. Інгаляції виконуються в ранковий і вечірній час доби в дозуванні, зазначеної лікарем, і залежить від тяжкості хвороби. Після поліпшення стану пацієнта доза поступово знижується до мінімальної. Фліксотид відноситься до препаратів, які вимагають тривалого застосування - від 3-х до 6-ти місяців

Беклометазон створений на основі гормонів. Продукт сприяє зменшенню гіперактивності бронхів, набряклості епітеліальної тканини, поліпшенню функції зовнішнього дихання, завдяки чому вдається ефективно купірувати напад бронхіальної астми. Цей медикамент призначається астматикам старше 6-річного віку.

Засіб розпорошується в кожну ніздрю тричі-чотири рази на добу. Дозування, обумовлених в інструкції по застосуванню, може коригуватися лікарем.

Ліки від астми Атровент може використовуватися у пацієнтів старше 6 років. Для поліпшення стану досить 2-х розпилень аерозолю на добу.

Флутиказон дозволений до застосування з 4-річного віку. Препарат сприяє зняттю запалення, що розвивається при бронхіальній астмі. Спрей використовують двічі на добу в дозуванні, позначеної фахівцем.

Серед пацієнтів з бронхіальною астмою особливо затребувані кишенькові інгалятори. Такими засобами зручно користуватися для самостійного зняття нападу.

визначення захворювання

Бронхіальна астма - захворювання, що характеризується періодичним звуженням дихальних шляхів. Воно викликає задишку і свистяче дихання. Астма може розвинутися в будь-якому віці, але 50% випадків діагностується у дітей молодше 10 років, причому більше у чоловічої половини людства. В основному астма є сімейним захворюванням.

Головним фактором ризику для розвитку астми є куріння. Категорично не можна палити жінкам під час вагітності, батькам поруч з дітьми. Пасивне куріння є одним з основних факторів ризику для дітей.

Хвороба виникає по 3 причин:

• Попадання алергену в організм,
• Проникнення інфекції в дихальні шляхи,
• Психосоматическая реакція на життєву ситуацію.

Механізм виникнення нападів єдиний: під дією несприятливих чинників трахея і бронхи спазмуються, набрякають, підвищується вироблення слизу, дихальний прохід звужується і людині стає важко дихати. Характерна риса нападу - утруднений видих. Препарати запобігають або усувають (усувають) прояви хвороби.

Також має значення генетична схильність і психосоматика, як відповідь на стресові ситуації. Під впливом негативних факторів відбувається обструкція, виділення великого обсягу вузького гіперсекрета, що призводить до недостатності дихання.

Без лікування напади астми частішають і з часом можуть перейти в астматичний статус - ускладнену реакцію, при якій чутливість до ліків від задухи значно знижується. Підвищується ризик летального результату.

Ознаки астми можуть розвинутися поступово, тому хвора людина може спочатку не звертати на них уваги аж до першого нападу астми. Так, контакт з алергеном або респіраторна інфекція можуть викликати початкові симптоми, такі як:

• Дихання зі свистом,
• Безболісне утруднення в грудях,
• Труднощі з видихом,
• Сухий персистирующий кашель,
• Почуття паніки,
• Пітливість.

Дані симптоми різко загострюються вночі і в ранні ранкові години.

При важкій формі астми розвиваються такі симптоми:

• Свистяче дихання стає нечутним, оскільки занадто мало повітря проходить по дихальних шляхах.
• Хворий не може закінчити фразу через задишки,
• Синіють губи, язик, пальці рук і ніг унаслідок браку кисню,
• Сплутаність свідомості і кома.

Якщо у хворого розвивається важкий напад астми або симптоми продовжують погіршуватися, необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Лікарські препарати від астми спрямовані на наступну дію:

• Контроль запалення і запобігання хронічних симптомів (кашель і задуха).
• Полегшення нападів астми при їх появі (швидке купірування симптомів).

Основні принципи терапевтичного лікування астми:

1. Дотримання профілактичних заходів.
2. Зниження симптоматики захворювання.
3. Запобігання розвитку астматичного нападу при загостренні.
4. Можливість приймати мінімальну кількість лікарських препаратів без шкоди для хворого.
5. Своєчасна допомога в нормалізації дихальної функції.

Схема лікування з використанням різних груп ліків може призначатися тільки лікарем. Медикаментозна терапія передбачає використання різних ліків і інгаляцій, які впливають на всі органи хворого.

Пропонуємо перелік основних препаратів для лікування бронхіальної астми

базисні ліки

Дані препарати призначені для купірування симптомів астми і запобігання нападів. В результаті застосування базисної терапії хворий відчуває значне полегшення симптоматики.

До цієї групи належать антигістамінні, кортикостероїди, антілейкотріеновие кошти, бронхолітики, інгалятори. В рідкісних випадках дорослим можуть призначатися теофілін тривалої дії, а також кромони (препарати негормонального характеру).

Гормональні та негормональні засоби

До цієї групи входять:

• Беклазон, Сальбутамол (інгалятори),
• Будесонід, Пульмікорт,
• Тайлед, Альдецін,
• Интал, Беротек,
• Інгакорт, Бекотид.

• Сингуляр, Серевент,
• Оксіс, Формотерол,
• Сальметер, Фораділ.

Дана група передбачає використання лікарських препаратів, до складу яких входить Кромонова кислота. Ці ліки служать для купірування запальних процесів. Вони володіють протиастматичні дією, уповільнюють вироблення здорових клітин, що провокують запалення і зменшують діаметр бронхів. Перелічимо основні серед них:

• Недокроміл, Кетопрофен,
• Кромогликат натрію, Кетотифен,
• Недокроміл Натрію, Интал,
• Кромогексал, Тайлед, Кромолин.

Кромони використовуються в базовій терапії, але такими препаратами не рекомендується лікувати напад астми при загостренні, також не можна призначати їх дітям молодше 6 років.

Системні глюкокортикоїди

Такі ліки приймати дозволяється тільки в крайніх випадках.

До системних глюкокортикоїдів відносяться:

Не рекомендується лікувати глюкокортикостероидами тривалий час. Тривале використання може призвести до діабету, гіпертонії, катаракті і т.д. У дитячому віці їх призначають тільки в крайньому випадку.

Бета-2-адреноміметики

Препарати цієї групи використовуються для зняття нападів ядухи.

Комбіновані бета-2-адреноміметики включають в себе такі препарати, як:

• Серетид, Сальбутамол,
• Формотерол, Вентолін,
• Салметерол, Фораділ,
• Симбикорт.

Всі комбіновані засоби нейтралізують бронхоспазми і знімають гострі запальні процеси. Сучасна методика терапії бронхіальної астми відносить комбіновані препарати до основ лікування при загостренні.

відхаркувальні засоби

Призначаються при загостренні захворювання. У всіх хворих бронхіальні шляху перекриті в'язким густим вмістом, що перешкоджає нормальній дихальної діяльності. Примусово вивести мокроту можна, якщо застосовувати відхаркувальні засоби.

Найчастіше використовуються такі відхаркувальні засоби:

• Ацетилцистеїн (АЦЦ, Мукоміст),
• Меркаптоетансульфонат (Ммістаброн),
• Амброксол (Амбросан, Амброксол, Лазолван),
• Бромгексин (Бізолвон, Сольвін),
• Лужна суміш з гідрокарбонатом натрію,
• Карбоксіметілцістеін (мукопронт, Мукодін, Карбоцістеін),
• Йодистий Калій.

інгаляційні препарати

Зняття астматичних нападів за допомогою інгаляцій - найбільш ефективний спосіб лікування хвороби, так як ліки миттєво потрапляє в дихальну систему. Це дуже важливо, оскільки напади необхідно купірувати максимально швидко. Інгалятори від астми найчастіше використовують при загостренні. Між періодами загострення лікувати захворювання можна за допомогою таблеток, сиропів, ін'єкцій.

Ефективну допомогу надають інгалятори з глюкокортикостероїдами. Вони знижують набряки слизових оболонок за допомогою Адреналіну. До таких належать:

• Фліксотид, Будесонід,
• Бекотид, флунісоліда,
• Флутиказон, Беклометазон,
• Бенакорт, Інгакорт, Бекломет і т.д.

За допомогою інгаляцій можуть лікуватися діти - астматики до 3 років за умови ретельного дотримання дозування і спостереження лікаря. У цьому випадку можливість побічних проявів мінімальна.

Препарати для зняття гострого астматичного нападу

Астма небезпечна раптово розвиваються нападами задухи. Миттєво купірувати ці напади можна лікарськими засобами декількох груп. До них можна віднести:

• Симпатоміметики (Сальбутамол, Пірбутерол, Тербуталін, левалбутерол). Ці препарати розширюють бронхіальні шляху протягом декількох хвилин після застосування, тому астматикам рекомендується завжди мати їх при собі. Особливо важливо надати першу допомогу при розвитку приступу задухи у дитини.
• Блокатори М-холінорецепторів (Атровент, Іпратропію, Теофілін, Амінофіллін). Дані препарати сприяють розслабленню бронхіальних м'язів, блокуючи вироблення спеціальних ферментів. Використання М-холінорецепторів обмежено в дитячому віці, так як ці ліки можуть викликати важкі ускладнення, пов'язані з порушеннями в роботі серця, а при відсутності своєчасної допомоги можуть викликати смерть маленького пацієнта.

Приступ задухи необхідно зняти якнайшвидше, тому що тривалий інтервал між нападами знижує ефективність використання лікарських препаратів. Саме тому лікарі рекомендують з цією метою приймати під час нападів стероїдні препарати для інгаляцій (Бекотид, Інгакорт, Бекломет). Для профілактики розвитку нападів можна використовувати Брікаіл або Вентолін. Це дозволяє уникнути призначення ін'єкцій.

Крім інгаляцій, противоастматические ліки для маленьких дітей можуть призначатися у вигляді сиропу. Ця форма найбільше зручна для малюків.

антигістамінні препарати

Бронхіальна астма найчастіше протікає з алергічною симптоматикою, тому рекомендується прийом таких препаратів, як:

• лоратадин,
• дифенгидрамин,
• терфенадин,
• Цетиризин.

На деякі антигістамінні препарати для хворих-астматиків існують певні пільги. Наприклад, багато ліків входять в список безкоштовних. Які саме препарати включені в пільги для астматиків, слід уточнити у лікаря.

Лікування астми у дітей включає ті ж групи препаратів і аналогічні принципи терапії, що і у дорослих. Головна мета лікування - усунути запалення. Відрізняються тільки дози і медикаменти, які призначені для різних вікових груп. Дітям призначають Интал, Тайлед, Сингуляр, Аколат, Альцедін, Фліксотид, Пульмикорт, Сальбутамол, Беродуал, Еуфілін, Тевакомб.

Гайморит: лікування народними засобами в домашніх умовах описано в цій статті.

Рекомендації щодо застосування

Бронхіальна астма відноситься до категорії невиліковних захворювань. Всі перераховані групи препаратів призначені для поліпшення дихальної діяльності і повернення пацієнта до нормальної життєдіяльності. Якщо точно дотримуватися рекомендацій лікаря, регулярно проходити медичні огляди, позитивна динаміка буде зберігатися постійно.

Які рекомендації можна дати хворим або батькам дитини-астматика?

1. Ліки від астми - запорука правильного контролю захворювання. Хворому необхідно завжди мати запас лікарських засобів.
2. Зв'яжіться з аптекою або приймальні лікаря як мінімум за дві доби до того, як запас ліків буде вичерпано. Завжди майте під рукою під рукою телефонний номер аптеки, назви препаратів і дозування, щоб в разі необхідності швидко зробити нове замовлення.
3. Вивчіть схему лікування: як і коли потрібно приймати ліки. Схема розроблена спеціально для того, щоб найкращим чином контролювати симптоми. Ви повинні повністю розуміти суть схеми і вміти користуватися нею.
4. Мийте руки перед прийомом ліків.
5. Не поспішайте. Перевіряйте назву і дозування всіх препаратів перед прийомом.
6. Зберігайте ліки відповідно до інструкції і рецептом.
7. Найчастіше перевіряйте стан рідких лікарських засобів. Якщо вони поміняли колір або кристалізувалися, викиньте їх і придбайте нові.
8. Проконсультуйтеся з лікарем з приводу застосування будь-яких інших препаратів. Деякі з них можуть вплинути на дію протиастматичних препаратів, якщо приймати їх одночасно.
9. Будь-які ліки, навіть найбезпечніше, може мати побічні дію. Розпитайте лікаря або фармацевта про побічні ефекти призначуваного препарату. Повідомте лікаря про те, якщо у вас вони проявилися після прийому ліків.

Величезну роль відіграє профілактика в сукупності з базисною терапією і постійне спостереження у лікаря. При дотриманні всіх рекомендацій можна досягти тривалої ремісії хвороби.

Дане відео розповість про лікування бронхіальної астми.

Бронхіальна астма - невиліковна хронічна хвороба. При правильному лікуванні її зводять до рідкісних і легким проявам. Під час нападу обов'язкове застосування певних бронхорасшірітелей, при систематичній терапії - протизапальних, бронхорасширяющих, антілейкотріенових і комбінованих препаратів нового покоління. Негайно зверніться до лікаря при появі симптомів астми. Доктор призначить виключно ті кошти, які підійдуть у вашому випадку. Строго дотримуйтесь схемою лікування, і бронхіальна астма буде під контролем.

Астма не єдине захворювання, яке відносять до загрозливих життя хвороб. Є ще ХОЗЛ - хронічна обструктивна хвороба легень, методи лікування якої описані тут з назвами препаратів та дозуванням. Крім цього є і туберкульоз, лікування якого проводиться за допомогою хіміотерапії.

Для зняття нападу

Бронхолітичну терапія при лікуванні астми є симптоматичною і не впливає на перебіг захворювання і кількість загострень, але ефективно знімає симптоми нападів ядухи.

ДОВІДКА! При виборі як і чим можна лікувати захворювання у дорослих, варто враховувати, що деякі препарати мають властивості, лікувати задишку посилюється в нічний час доби.

Для купірування бронхоспазму використовуються наступні групи лікарських засобів:

• Бета-2-агоністи короткої та пролонгованої дії. Терапевтичний ефект сполук цієї групи обумовлений взаємодією діючої речовини з бета-2-адренорецепторами, розташованими в стінках бронхіального дерева, внаслідок чого настає розслаблення гладких м'язових волокон, розширюється просвіт бронхів і поліпшується повітряна провідність. Також кілька збільшують життєву ємність легенів.
• теофілін. Для купірування астматичного нападу застосовуються теофілін швидкої дії. За рахунок зв'язку з аденозиновими рецепторами досягається розслаблення гладких м'язових волокон стінок внутрішніх органів, в тому числі бронхів, підвищення тонусу дихальної мускулатури і розширення кровоносних судин в легенях, що збільшує вміст кисню в крові. Теофілін також запобігають вивільненню активних білків із стовбурових клітин, що запобігає подальший набряк і спазм бронхів.
• Холинолитики. Принцип дії цих ліків заснований на зв'язку активної речовини препарату з м-холинорецепторами, їх блокаді і припинення проходження нервових імпульсів, за рахунок чого знижується тонус м'язового компонента стінки бронхів, відбувається її розслаблення і придушення рефлекторного скорочення. Холинолитики також позитивно впливають на мукоциліарний кліренс, що полегшує відходження мокроти після купірування спазму.

сальбутамол

Відноситься до селективним агонистам бета-2-адренорецепторів і впливає на гладком'язових компонент бронхіальної стінки, не пов'язуючи з рецепторами, розташованими в міокарді.

Випускається в інгаляційної формі і є ефективним засобом для купірування гострого спазму, оскільки терапевтичний відповідь розвивається через 3-5 хвилин після використання.

Тривалість дії сальбутамолу становить 4-6 годин (бронходилататор короткої дії).

Використовується для зняття нападу ядухи, а також для запобігання його розвитку, додані до контакту з алергеном або підвищеним фізичним навантаженням.

ВАЖЛИВО! Протипоказаний в ранньому дитячому віці (до 2-х років) і при наявності алергічних реакцій на будь-який компонент, що входить до складу. З обережністю призначається особам, які страждають декомпенсованій серцевій, печінковій або нирковій недостатності, пороками серця, феохромоцитомою і тиреотоксикозом.

Довідка! Використання під час вагітності та в період лактації допускається в тому випадку, якщо користь для материнського організму перевищує можливий ризик для дитини.

Спосіб застосування препарату у дорослих: по 2 інгаляційних дози (200 мкг) до 4 разів на день. Для запобігання розвитку бронхоспазму, пов'язаного з фізичними зусиллями: 1-2 інгаляції за 15-20 хвилин до навантаження.

Входить в список препаратів, інгаляційний бета-2-агоніст короткої дії, що випускається німецькою фармацевтичною компанією. Ефект спостерігається через 2-3 хвилини після вдихання і зберігається до 6 годин. Використовується для симптоматичного лікування бронхіальної астми та попередження розвитку астми, пов'язаної з підвищеними фізичними зусиллями.

Важливо! При перевищенні терапевтичної дози або використанні частіше 4 разів на добу впливає на міокард, сповільнюючи частоту серцевих скорочень.

В одній інгаляційної дозі міститься 100 мкг чинного компонента фенотеролу. Для купірування бронхоспазму застосовується 1 доза, при повільному розвитку ефекту через 5 хвилин можливе повторення інгаляції.

ВАЖЛИВО! Протипоказаний при кардіоміопатії, захворюваннях, що супроводжуються порушенням серцевого ритму, декомпенсированном цукровому діабеті, закритокутовій глаукомі, загрозливому аборті, перших тижнях вагітності.

Імпортне засіб, що є блокатором м-холінорецепторів. Усуває причину задухи, запобігає подальше поглиблення астматичного нападу і знижує секрецію залоз слизової оболонки бронхів.

Помітний ефект настає через 10-15 хвилин після використання і триває до 6 годин.

Важливо! Атровент протипоказаний дітям віком до 6 років, в першому триместрі вагітності та при наявності алергії на компоненти лікарського засобу.

Чинний компонент - іпратропію бромід, на інгаляційну дозу доводиться 0,021 мг сполуки. Застосовується по 2 інгаляції за потребою до 6 разів на добу.

Є похідним з'єднанням ксантина і відноситься до групи теофіліном, випускається у формі капсул. Володіє пролонгованим вивільненням, тому підходить для запобігання бронхоспазму в нічний час і ранкові години.

ВАЖЛИВО! Заборонено призначення під час вагітності та в період лактації, при епілепсії, інфаркті міокарда в гострому періоді, виразкових ураженнях травного тракту і в дитячому віці до 3 років.

Оскільки бронхорозширюючудію настає поступово, досягаючи максимуму через 2-3 дні від початку прийому засоби, Теотард не використовується для купірування гострого бронхоспазму.

Застосовується всередину після їди по 1 капсулі (200 мг) кожні 12 годин.

тербуталін

Належить до лікарських засобів групи бета-адреноміметиків, випускається у вигляді аерозолю і в таблетованій формі. Підходить як для зняття бронхоспазму при розвиненому нападі і початкової стадії астматичного статусу, так і для профілактики їх виникнення. Необхідний ефект настає через 10 хвилин після застосування в вигляді інгаляції, через півгодини після перорального прийому.

Для зняття симптомів задухи використовуються 1 інгаляційна доза, інгаляцію повторюють через 3-5 хвилин. Для профілактики застосовується таблетована форма по 1-2 таблетки (2,5-5 мг) 3 рази на добу.

ВАЖЛИВО! Протипоказаннями до призначення є: перший триместр вагітності, епілепсія, декомпенсовані серцеві вади, тиреотоксикоз, передчасне відшарування плаценти.

Для базисної терапії

Базисна терапія - це комплекс лікувальних заходів, спрямованих на припинення подальшого прогресування захворювання, Запобігання його переходу в більш важку форму і розвиток небезпечних для життя ускладнень. До завдань цього виду фармакотерапії відносять:

• контроль частоти і тривалості симптомів задухи,
• запобігання розвитку астматичного статусу і пов'язаних з ним ускладнень,
• підбір медикаментозних засобів, що володіють мінімальними побічними ефектами,

Призначення і інтенсивність базисного лікування безпосередньо залежить від частоти, що розвиваються нападів бронхоспазму і їх тяжкості. Воно починається з того моменту, коли епізодична бронхіальна астма переходить в легку персистуючу (постійну), і в залежності від подальшого перебігу патології в якості базису може застосовуватися як один, так і кілька препаратів одночасно.

ВАЖЛИВО! Препарати базисної терапії для належного контролю частоти загострень необхідно приймати постійно.

Для контролю захворювання використовуються:

• глюкокортикоїди застосовуються в основному в ігналяціонних формах в аерозолі. Позитивний ефект при лікуванні астми обумовлений збільшенням кількості бета-2-адренорецепторів на поверхні бронхіальних стінок, гальмуванні вивільнення медіаторів із стовбурових клітин і зниження алергічного запалення.При застосуванні глюкокортикоїдних гормонів знижується набряк слизової оболонки, знижується її секреторна здатність, що полегшує проходження кисню в кінцеві відділи бронхіального дерева. При тяжкому перебігу захворювання або розвитку астматичного статусу використовуються внутрішньовенні форми препаратів в мінімальної терапевтичної дозуванні.
• Стабілізатори мембран огрядних кліток при тривалому застосуванні знижують алергічний відповідь слизової дихальних шляхів на дратівливі чинники, що провокують напад задухи, за рахунок гальмування вивільнення гістаміну і алергічних медіаторів.
• Антагоністи лейкотрієнових рецепторів - нова класифікація препаратів, яка допомагає знизити потребу в симптоматичної терапії, попереджаючи спазм гладеньком'язового компонента бронхіальної стінки шляхом блокади специфічних рецепторів. Також мають протизапальний ефект і знижують реактивність слизової оболонки, запобігаючи її набряк і запалення при контактах з алергенами.

зафірлукаст

Відноситься до групи блокаторів лейкотрієнових рецепторів, випускається в таблетованій формі. Контроль над захворюванням досягається за рахунок зв'язку діючої речовини зі специфічними рецепторами, внаслідок чого запобігається скорочення гладкої мускулатури стінки бронхів. Також знижує вираженість запальних процесів і набряк слизової оболонки, покращує вентиляційну здатність легень.

ВАЖЛИВО! Протипоказаннями до застосування є: виражені циротичні процеси в печінці з розвитком печінкової недостатності, молодший дитячий вік. У період вагітності використовується з обережністю.

Спосіб застосування: по 20 мг (1 таблетка) 2 рази на добу. При потребі дозування збільшують до максимальної - 80 мг на день.

Є інгаляційним глюкокортикостероїдом імпортного виробництва, володіє сильним протизапальним ефектом, застосовується для зниження кількості нападів.

При постійному використанні помітно знижує вираженість запальних процесів, знижує ризик розвитку набряку слизової оболонки бронхіального дерева при контакті з провокуючими перепочинок факторами.

Важливо! Чи не призначається при гострому нападі ядухи і астматичному статусі, в ранньому дитячому віці.

Застосовується для контролю перебігу захворювання при середньо-і важкої формі астми, терапевтичний ефект розвивається через 5-7 днів від початку лікування.

Спосіб застосування: 1-2 інгаляції (125-250 мкг) 2 рази на добу, при досягненні контролю над частотою виникнення бронхоспазму дозування знижується до мінімальної ефективної.

Інгаляційний стабілізатор мембран тучних клітин. Чим частіше лікувати недугу даним препаратом то значно знижується алергічний відповідь на подразники, що провокують бронхоспазм, за рахунок гальмування вивільнення запальних медіаторів. Має протизапальну дію, знімає ознаки набряку слизової оболонки, запобігає розвитку симптомів посилюються в нічний час і ранні ранкові години.

Використовувана дозування: по 2 інгаляції від 2 до 4 разів на добу залежно від тяжкості захворювання.

ВАЖЛИВО! Протипоказаннями до призначення даного лікарського засобу є перший триместр вагітності та алелргіческіе реакції на компоненти, що входять до складу ліків.

комбіновані засоби

Є комбінованим лікарським засобом (глюкокортикоїд + бета-2-агоніст), володіє протизапальною і бронхорасширяющим дією. Випускається у формі дозованого порошку для інгаляцій, на один вдих припадає 80 / 4,5 мкг або 160 / 4,5 мкг діючих з'єднань.

Симбикорт призначається може для базисної терапії бронхіальної астми середнього та тяжкого перебігу, може використовуватися як в якості постійного підтримуючого лікування, так і для купірування задишки при виникненні симптомів задухи.

ВАЖЛИВО! Протипоказаний в дитячому віці (молодше 6 років), при активній формі туберкульозу, феохромоцитомі, декомпенсированной ендокринної патології (цукровий діабет, тиреотоксикоз), наявності аневризми будь-якої локалізації.

При тривалому застосуванні значно знижується частота розвитку бронхоспазму за рахунок протизапального ефекту і зниження реактивності слизової бронхіального дерева, поліпшується повітряна провідність в нижні відділи дихальних шляхів, підвищується рівень насичення крові киснем.

З обережністю використовується при ішемічній хворобі серця, серцевих вадах і патології, що супроводжуються порушенням ритму.

На початку лікування Симбикорт використовують по 1-2 інгаляції 2 рази на добу, після досягнення контролю над захворюванням дозу знижують до мінімальної ефективної (1 інгаляційна доза раз в день).

Комбінований лікарський засіб, що має в своєму складі протизапальний (флутиказон) і бронходилатирующий (салметерол) компоненти. При тривалому застосуванні знижується частота нападів ядухи, поліпшується вентиляційна функція легенів, знімається запальна реакція в бронхіальних стінках. Препарат використовується для підтримуючої базисної терапії, не рекомендується для зняття гострого нападу задухи в зв'язку з тривалістю настання необхідного ефекту.

ВАЖЛИВО! Чи не призначається при активних формах легеневого туберкульозу, бактеріальних і грибкових пневмоніях, фібриляції шлуночків і в ранньому дитячому віці.

Спосіб застосування: по 2 інгаляції 2 рази на добу, при досягненні контролю над захворюванням дозування знижується до мінімальної ефективної (1-2 інгаляції 1 раз в день).

глюкокортикостероїди

Глюкокортикостероїди (ІГКС) нерідко включаються в базисну терапію бронхіальної астми, в першу чергу при загостреннях патології. Популярним засобом, застосовуваним всередину, внутрішньом'язово і внутрішньовенно є Преднізолон.

Перший етап лікування проходить з призначенням високих доз медикаменту, в результаті чого вдається досягти таких результатів:

• зменшити частоту розвитку нападів,
• знизити тяжкість перебігу захворювання,
• наблизити показники функціонування легенів до норми,
• мінімізувати ризик розвитку побічних ефектів від прийому інших лікарських засобів.

Таблетки приймають в рекомендованої фахівцем дозуванні. Добова доза може поділятися на 2 прийоми або бути прийнятою за 1 раз.

Раннє використання Преднізолону блокує розвиток запального процесу, а також структурних змін дихального тракту. Особливо ефективна терапія даними засобом у дітей. Результатом застосування лікарського препарату стає різке зниження симптоматики бронхіальної астми.

Серед глюкокортикостероїдів, що випускаються у формі аерозолів, для лікування астми застосовують порошкові інгалятори, а також розчини для проведення інгаляцій через небулайзер:

• будесонід,
• Флютиказону пропіонат,
• Пульмикорт Турбухалер,
• Флунізолід.

Використання кортикостероїдів повинно здійснюватися тільки з відома лікуючого лікаря. Неграмотне застосування ліків здатне приводити до передозування, яка має небезпеку летальним результатом.

Імуномодулятори в лікуванні астматиків

До застосування імуномодуляторів вдаються у випадках важкого перебігу бронхіальної астми та наявності у пацієнта резистентності до терапії традиційними засобами. Подібні ліки дозволені до застосування в дитячому віці, проте не рекомендовані в період вагітності і при наявності гіперчутливості до їх складу.

У більшості астматиків актуальним стає використання:

Тималин і Т-активін - розчини, що застосовуються для введення. Ін'єкції даними медикаментами здійснюються одноразово на добу, незадовго до нічного сну. Середня тривалість терапії становить від 5 до 10 днів.

Алкімер - біологічно активна добавка, створена на основі масла акулячої печінки. Продукт випускається у формі капсул. При виражених клінічних симптомах імунодефіциту дорослі пацієнти приймають по 1 одиниці тричі на добу протягом 3-х тижнів. Для профілактики ослаблення захисної функції організму достатньо 1-2 капсул в день. Повторні курси з Алкімером рекомендується проводити кожні 2-3 місяці.

Тимоптин випускається у вигляді ліофілізованого порошку по 100 мкг, що вимагає розчинення в фізіологічному розчині.Курс лікування зазвичай складається з 4-5 ін'єкцій, які виконуються з 4-денним інтервалом. Лікування даним продуктом повинно проводитися при постійному контролі показників імунного статусу.

Бронхіальна астма - серйозне захворювання, лікувати яке потрібно строго під наглядом фахівця, який повинен призначити конкретний препарат і рекомендовану дозу в залежності від віку та стану пацієнта.

Бета 2 адреноміметики

Комбіновані бронхолитики для усунення нападів ядухи при загостренні астми, ефективно знімають запальні процеси.

Вентолін - доступний препарат для позбавлення від задухи

До них відносяться:

Ці медикаменти розслаблюють м'язову бронхіальну мускулатуру, тим самим покращуючи її прохідність.

Блокатори М-холінорецепторів

Препарат для зниження тонусу м'язів

Ліки, які застосовуються для купірування нападу астми, надають спазмолітичну дію і знижують тонус м'язів бронхів:

Перераховані вище ліки використовуються:

• в основному лікуванні - для усунення важких нападів астми,
• в профілактичних цілях - при бронхо - легеневої недостатності,
• при непереносимості бета 2 адреноміметиків.

Вони сприяють посиленню серцебиття і не чинять негативного впливу на роботу нервової системи.

Які лікарські засоби протипоказані астматикам

Фармакотерапія при бронхіальній астмі включає ряд медикаментів, які протипоказані для лікування.

Заборонений препарат для астматиків

До них відносяться:

1. Нестероїдні засоби протизапальної типу: Аспірин, Ібупрофен, Напроксен.
2. Інгібітори ангіотензин - перетворюючого ферменту: Лізиноприл, Каптоприл, Еналаприл.
3. Бета - блокатори: Атенолол, Бісопролол, Карведилол.

Профілактичні заходи, в комплексі з базисною терапією, допоможуть усунути негативні симптоми при бронхіальній астмі, уникнути ускладнень і гострих нападів. Для досягнення кращого результату, вибір ліки, оптимальне дозування і тривалість використання погоджуйте з лікарем.

Оцініть статтю
(2 оцінок, середня 5,00 з 5)

Лікування бронхіальної астми

Сучасні препарати для лікування бронхіальної астми мають різні механізми дії і безпосередні показання до застосування. Оскільки захворювання повністю невиліковно, пацієнтові доводиться постійно дотримуватися правильний спосіб життя і рекомендації лікаря. Тільки так вдається знизити кількість нападів астми. Головний напрямок лікування хвороби - припинення контакту з алергеном. Додатково лікування повинно вирішувати наступні завдання:

• зниження симптоматики астми,
• запобігання нападів при загостренні захворювання,
• нормалізація дихальної функції,
• прийом мінімальної кількості ліків без шкоди для здоров'я пацієнта.

Правильний спосіб життя передбачає відмову від куріння і зниження маси тіла. Для усунення алергічного чинника пацієнтові можуть порекомендувати змінити місце роботи або кліматичну зону, зволожувати повітря в спальному приміщенні тощо. Хворий повинен постійно стежити за своїм самопочуттям, робити дихальну гімнастику. Лікуючий лікар пояснює пацієнту правила користування інгалятором.

Не обійтися при лікуванні бронхіальної астми і без медикаментів. Лікар обирає ліки в залежності від тяжкості перебігу хвороби. Всі використовувані препарати діляться на 2 основні групи:

• Базисні. Сюди відносяться антигістамінні засоби, інгалятори, бронхолітики, кортикостероїди, антілейкотріени. У рідкісних випадках застосовуються кромони і теофілін.
• Засоби для екстреної допомоги. Ці ліки потрібні для купірування нападів астми. Їх ефект проявляється відразу після використання. За рахунок бронхорасширяющего дії такі препарати полегшують самопочуття хворого. З цією метою застосовують Сальбутамол, Атровент, Беродуал, Беротек.Бронхорасширяющие кошти є частиною не тільки базисної, але і екстреної терапії.

Схема базисної терапії і певні ліки призначаються з урахуванням тяжкості перебігу бронхіальної астми. Всього цих ступенів виділяється чотири:

• Перша. Не вимагає базисної терапії. Епізодичні напади купіруються за допомогою бронхорасшірітелей - сальбутамолу, Фенотеролу. Додатково використовують стабілізатори мембранних клітин.
• Друга. Цей ступінь тяжкості бронхіальної астми лікується за допомогою інгаляційних гормонів. Якщо вони не приносять результату, то призначаються теофілін і кромони. Лікування обов'язково включає один базисний препарат, який приймають постійно. Їм може виступати антілейкотріен або інгаляційний глюкокортикостероїд.
• Третя. На цій стадії хвороби застосовують комбінацію гормональних і бронхорасширяющих ліків. Використовують вже 2 базисних медикаменту і Β-адреноміметики для купірування нападів.
• Четверта. Ця найважча стадія астми, при якій призначають теофілін в поєднанні з глюкокортикостероїдами та бронхорасшіряющімі засобами. Препарати використовуються в таблетованій і інгаляційної формах. Аптечка астматика становить вже 3 базисних ліки, наприклад, антілейкотріен, інгаляційний глюкокортикостероїд і бета-адреноміметики пролонгованої дії.

Огляд основних груп препаратів при бронхіальній астмі

В цілому, всі ліки при астмі діляться на ті, що використовуються регулярно, і застосовуються для зняття гострих нападів захворювання. До останніх відносяться:

• Симпатоміметики. Сюди відносяться Сальбутамол, Тербуталін, левалбутерол, Пірбутерол. Ці ліки показані для надання невідкладної допомоги при задуха.
• Блокатори М-холінорецепторів (холінолітики). Блокують вироблення особливих ферментів, сприяють розслабленню бронхіальних м'язів. Таким властивістю володіють Теофілін, Атровент, Амінофіллін.

Найефективнішим методом лікування астми є інгалятори. Вони знімають гострі напади за рахунок того, що лікарська речовина миттєво потрапляє в дихальну систему. Приклади інгаляторів:

Базисні препарати при бронхіальній астмі представлені більш широким спектром лікарських груп. Всі вони необхідні для полегшення симптоматики захворювання. З цією метою застосовують:

• бронхолітики,
• гормональні та негормональні засоби,
• кромони,
• антілейкотріени,
• антіхолінергетікі,
• бета-адреноміметики,
• відхаркувальні препарати (муколітики),
• стабілізатори мембран тучних клітин,
• протиалергічні ліки,
• антибактеріальні препарати.

Бронхолитики при бронхіальній астмі

Дана група препаратів за їх основним дії ще називається бронхорасшірітелямі. Їх використовують як в інгаляційної, так і в таблетованій формі. Основний ефект всіх бронхолитиков - розширення просвіту бронхів, за рахунок чого знімається напад задухи. Бронхорасшірітелі діляться на 3 основні групи:

• бета-адреноміметики (Сальбутамол, Фенотерол) - стимулюють рецептори медіаторів адреналіну і норадреналіну, вводяться інгаляційно,
• холінолітики (блокатори М-холінорецепторів) - не дають медіатора ацетилхоліну взаємодіяти з його рецепторами,
• ксантіни (препарати теофіліну) - пригнічують фосфодіестеразу, зменшуючи скоротливість гладкої мускулатури.

Бронхорасширяющие препарати при астмі можна застосовувати занадто часто, оскільки чутливість дихальної системи до них зменшується. В результаті препарат може не подіяти, що підвищує ризик смерті від задухи. Приклади бронхорасширяющих ліків:

• Сальбутамол. Добова доза таблеток становить 0,3-0,6 мг, розділені на 3-4 прийоми. Цей препарат при бронхіальній астмі використовують у вигляді спрею: вводять по 0,1-0,2 мг дорослим і 0,1 мг - дітям. Протипоказання: ішемічна хвороба серця, тахікардія, міокардит, тиреотоксикоз, глаукома, епілептичні припадки, вагітність, цукровий діабет.При дотриманні дозування побічні ефекти не розвиваються. Ціна: аерозоль - 100 рублів, таблетки - 120 р.
• Спіриви (іпратропію броміду). Добова доза - 5 мкг (2 інгаляції). Протипоказано ліки у віці до 18 років, під час першого триместру вагітності. З побічних ефектів можливі кропив'янка, висип, сухість у роті, дисфагія, дисфонія, свербіж, кашель, кашель, запаморочення, бронхоспазм, подразнення глотки. Ціна 30 капсул 18 мкг - 2500 р.
• Теофілін. Початкова добова доза - 400 мг. При гарній переносимості її збільшують на 25%. До протипоказань медикаменту відносять епілепсію, важкі тахіаритмії, геморагічний інсульт, кровотечі шлунково-кишкового тракту, гастрит, крововилив у сітківку ока, вік менше 12 років. Побічні дії численні, тому їх варто уточнити в докладної інструкції до теофіліну. Ціна 50 таблеток 100 мг - 70 р.

Стабілізатори мембран огрядних кліток

Це протизапальні препарати для лікування астми. Їх дія - вплив на гладкі клітини, спеціалізовані клітини імунної системи людини. Вони беруть участь в розвитку алергічної реакції, що і лежить в основі бронхіальної астми. Стабілізатори мембран огрядних кліток перешкоджають входу в них кальцію. Це відбувається за рахунок блокування відкриття кальцієвих каналів. Такий ефект на організм роблять такі препарати:

• Недокроміл. Застосовується з 2-річного віку. Початкова дозування - 2 інгаляції 2-4 рази на день. Для профілактики - та ж доза, але двічі за добу. Додатково допускається проводити 2 інгаляції перед контактом з алергеном. Максимальна доза - 16 мг (8 інгаляцій). Протипоказання: перший триместр вагітності, вік менше 2 років. З побічних реакцій можливі кашель, нудота, блювання, диспепсія, біль у животі, бронхоспазм, неприємний смак. Ціна - 1300 р.
• Кромогліціевая кислота. Вдихання вмісту капсули (порошку для інгаляцій) за допомогою спінхалер - 1 капсула (20 мг) 4 рази на день: вранці, на ніч, 2 рази вдень через 3-6 годин. Розчин для інгаляцій - 20 мг 4 рази за добу. Можливі побічні дії: запаморочення, головний біль, сухість у роті, кашель, захриплість. Протипоказання: лактація, вагітність, вік до 2 років. Вартість 20 мг - 398 р.

Основні підходи до лікування астми

Виділяють кілька принципів, які визначають лікування астми:

1. своєчасна профілактика хвороби,
2. прийом симптоматичних засобів для швидкого усунення проявів хвороби,
3. препарати від бронхіальної астми для нормалізації дихання,
4. кошти, екстрено купирующие астматичний напад,
5. вибір препаратів, які при мінімальному застосуванні дають стабільний ефект і практично не мають побічних ефектів.

Тільки лікар може визначити схему з декількох препаратів. Комплексна терапія має на увазі використання коштів різних груп, тому важливо, щоб підбір конкретних ліків від бронхіальної астми здійснював фахівець, адже багато груп часто між собою несумісні.

Розрізняють 4 стадії бронхіальної астми, кожна з яких має свої підходи до лікування. Прийнята наступна класифікація:

• I стадія - це найлегша ступінь хвороби, яка навіть не потребує тривалого лікування. Хворий вживає тільки препарати короткочасної дії (наприклад, аерозоль або спрей від бронхіальної астми) для зняття таких нападів.
• II стадія - базисна терапія має на увазі застосування гормональних інгаляційних засобів. Якщо вони протипоказані або неефективні, призначають теофілін і кромони.
• III стадія - для неї характерне використання комбінацій бронхорасширяющих і гормональних засобів.
• IV стадія - найбільш виражена ступінь бронхіальної астми. При ній потрібно приймати не тільки інгаляційні форми гормонів і бронхорасширяющих коштів, але і таблетовані гормональні препарати.

базисна терапія

Під базисними препаратами на увазі ті противоастматические кошти, які необхідно приймати хворому щодня протягом тривалого терміну. Вони не тільки купируют можливі напади, але і полегшують загальну картину захворювання, пригнічують розвиток астми.

Базисні лікарські препарати знімають запалення в бронхах, борються з набряками, зменшують алергічні симптоми. До цієї групи препаратів можна віднести глюкокортикоїди, антигістамінні, антілейкотріеновие препарати, бронхолітики, кромони.

Розглянемо ці протиастматичні препарати докладніше.

негормональні засоби

Левову частку базисних засобів для лікування бронхіальної астми становлять негормональні препарати, такі як:

Ці препарати зроблені на основі Кромонова кислоти. Широкий ряд засобів включає такі ліки:

• кромогексал,
• кетотифен,
• кетопрофен,
• Кромогликат натрію,
• недокроміл,
• кромолин,
• интал,
• Тайлед.

Кромонова кислота і її аналоги блокують запальний процес, що дозволяє зупинити розвиток астми. Препарати гальмують утворення прозапальних огрядних клітин і нормалізують розмір бронхів.

Слід пам'ятати, що кромони протипоказані дітям до 6 років і не використовуються для екстреного лікування астми, так як їх ефект проявляється з часом. При нападі бронхіальної астми використовуються інші засоби - аерозоль з гормональними речовинами, антигістамінні препарати.

антілейкотріеновие кошти

Ці препарати борються з запальним процесом і знімають бронхоспазм. Представники групи:

Будь-який засіб зазначеної групи використовується як доповнення до основної терапії. Можуть застосовуватися ліки і для дітей.

Системні глюкокортикостероїди

Це найважча група засобів, які призначають в особливо важких випадках, коли основна терапія не допомагає. Принцип роботи глюкокортикоїдів полягає в блокуванні запальних процесів в бронхах і недопущення розвитку нападу.

Гормони мають найкращий лікувальний ефект. Але, незважаючи на хороший результат після їх прийому, препарати мають багато побічних дій. Тому ефективніше приймати їх тільки в крайньому випадку, коли інші таблетки вже не діють.

Гормони можуть застосовуватися в якості інгаляційних і системних засобів. До системних препаратів відносять таблетки Преднізолон і Дексаметазон.

Глюкокортикостероїди протипоказані для тривалого застосування дітям, оскільки вони можуть викликати стероїдних діабет, катаракту, гіпертонію, виразку шлунка та інші патології.

інгаляційні засоби

Інгаляції є одним з кращих підходів для лікування астми. Лікарські засоби через балончик або інгалятор швидко потрапляють безпосередньо в дихальну систему. Таким чином, за допомогою інгаляторів купірується напад астми. Але можливо і базисне лікування таким чином. Застосовуються такі препарати:

• Альвеско,
• Саламол,
• атровент,
• Фліксотид,
• Бекотид,
• Альвеско,
• Фліксотид і ін.

Інгаляції застосовуються для лікування дітей з астмою, вік яких може бути менше 3 років. Такий засіб для лікування астми вважається найбезпечнішим. Хворим рекомендується завжди носити з собою інгалятор від астми або відповідний аерозоль, щоб купірувати можливий напад. Крім того, інгаляції застосовуються при бронхіті, захворюваннях горла, тому для дитини рекомендується їх мати - це найкращий профілактичний засіб для попередження багатьох хвороб.

Оцінка ефективності лікування

Не варто очікувати від базисної терапії повного лікування від астми. У неї інші завдання:

1. спроба уникнення почастішання нападів,
2. зниження потреби в ультракоротких препаратах,
3. поліпшення дихання.

Базисні препарати необхідно застосовувати все життя і періодично коригувати їх дозу. При цьому всі коригування здійснює лікар.Він оцінює, наскільки скоротилися напади, як часто хворому доводиться застосовувати короткодействующие кошти, наскільки виражені побічні ефекти і ін.

симпатоміметики

До симпатомиметикам короткого дії відносять наступний список:

• сальбутамол,
• ізопреналін,
• орципреналін,
• Пірбутерол і ін.

Дія препаратів полягає в негайному розширенні бронхів. Кошти потрібно завжди мати при собі і приймати, щоб надати першу допомогу при початку нападу.

Дивіться відео: Знайдено нові ліки проти бронхіальної астми