Хоч раз в житті «безпричинне» носова кровотеча трапляється з усіма. Нерідко буває, що і у дітей «ні з того, ні з сього» починає носом йти кров. Проте причини у цього явища є і вельми конкретні. І якщо ви помітили за своїм малюком «схильність» до носових кровотеч, вам слід не відкладаючи організувати похід до педіатра. Навіщо і чому - розповімо!
Кровотеча з носа у дитини може бути двох типів:
кровотеча з передніх відділів носоглотки (в цьому випадку відбувається пошкодження судини, який розташований безпосередньо на носовій перегородці),
кровотеча із задніх відділів носа (часто трапляється при травмі, при високому артеріальному тиску або на тлі розвитку деяких серйозних захворювань).
У зимовий сезон носові кровотечі у дітей трапляються в рази частіше, ніж у теплу пору року.
Як правило, у дітей частіше трапляється носова кровотеча з передніх відділів носа. Відмінна риса цього типу - кров йде тільки з однієї ніздрі. І в даному випадку кров в більшості випадків швидко зупиняється.
Коли пошкодження судини розташоване в задніх відділах носа, кров зазвичай йде з обох ніздрів, кровотеча досить інтенсивне і важко зупиняється.
Але яким би не було кровотеча, його в будь-якому випадку необхідно спробувати в найкоротші терміни зупинити. На щастя, маніпуляції для цього не вимагають ніяких особливих зусиль і хитрощів з боку батьків.
Посадіть дитину - спина пряма, корпус трохи нахилений вперед, голова трохи опущена.
Акуратно стисніть пальцями крила носа малюка (іншими словами - стисніть ніс),
Утримайтеся в такій позі не менше 10 хвилин (і прикладіть всю свою батьківську волю до того, щоб не заглядати кожні 30 секунд в ніс дитині, перевіряючи - ще тече, або вже перестало). Дуже важливо затиснути ніс і протриматися в цій позі як мінімум 10 хвилин.
Поки тримайте ніс затиснутим в перебігу 10 хвилин, корисно прикласти до перенісся кубики льоду або щось холодне. Крім того, що щось холодне (морозиво, склянку крижаної води через трубочку і т.п.) корисно дати дитині з'їсти або попити. Холод в роті ефективно зупиняє носова кровотеча.
Помилки, які допускають дорослі, надаючи невідкладну допомогу дітям при носовій кровотечі:
Не слід закидати голову дитини назад - адже при цьому кров буде не з носа витікати, а текти по задньої стінки носоглотки. У такій ситуації ви не зможете визначити, припинилася кровотеча чи ні, наскільки воно інтенсивне, а крім того, ви не можете бути впевнені в тому, що малюк не захлинеться (якщо крові виявиться багато),
Не слід запихати в ніс дитини вату, тампони і інші «затички». Замість того, щоб вільно витекти назовні, кров буде просочувати вату і загусати, поступово прісихая до слизової оболонки носа. Як тільки ви витягніть закривавлені тампони, кровотеча може початися заново.
Не слід укладати дитину в лежаче положення - якщо кровотеча буде сильним, воно закінчиться кривавою блювотою, яка при положенні лежачи майже завжди призводить до захлебиванія. Найкраще посадити дитину прямо, трохи нахиливши його корпус вперед.
При носовій кровотечі не треба провокувати дитини на розмову або на рух - і те й інше підсилить кровотечу.
Незважаючи на те, що кровотеча з носа - як правило, не дуже серйозний і легко виправити інцидент, бувають ситуації, коли показати дитину лікарю життєво необхідно.До таких ситуацій належать такі обставини:
Якщо по закінченні десяти хвилин кровотеча не припинилася - повторюємо всю процедуру з початку (ще на 10 хвилин). Якщо і в цьому випадку (через в сумі 20 хвилин з початку першої допомоги) кров з носа все ще йде - це стовідсотковий привід терміново викликати медиків.
Якщо носова кровотеча у дитини інтенсивне і відбувається одночасно з двох ніздрів.
Якщо носова кровотеча супроводжується якимось іншим кровотечею (йде кров з вуха, або з статевих органів, і т.п.).
Обов'язково слід показати дитині лікаря, якщо кровотечі з носа стали носити регулярний характер (кожен день, раз в 2-3 дня, раз в тиждень і т.п.).
Необхідність лікарської консультації при подібних обставинах абсолютно виправдана, тому в окремих випадках кровотеча з носа може бути не просто результатом лопнув судини в носі, а симптомом небезпечного захворювання.
Нарешті, прийшла пора дізнатися, чому у дорослих і дітей взагалі виникає таке явище, як кровотеча з носа. У 90% випадків носова кровотеча трапляється тому, що лопаються судини в передніх відділах носа. Цьому сприяють:
- Пересихання ділянок слизової оболонки носа,
- Пил, тютюновий дим, шерсть тварин - все це викликає підвищене утворення слизу в носі і ламкість судин на носовій перегородці,
- Дуже сухе і жарке повітря в приміщенні, де живе дитина,
- Надмірне фізичне напруження,
- Сильний стрес.
Але причини також можуть бути і в рази серйозніше і небезпечніше. наприклад:
- Травма внутрішніх органів,
- Порушення згортання крові,
- Порушення кровообігу,
- Захворювання печінки,
- Підвищений артеріальний тиск,
- Захворювання серцево-судинної системи,
Якщо ви звернетеся до педіатра на одному з тих підстав, що були вказані вище як приводи залучення професійної медичної допомоги при кровотечах з носа у дитини, то лікар обов'язково призначить аналізи і дослідження, які допоможуть виключити (або іноді, на жаль, підтвердити) наявність у дитини одного з подібних захворювань.
Типи носових кровотеч у дітей
Кровотеча з носа може бути з задніх відділів або передніх. У першому випадку причинами є, як правило, травма, високий тиск або деякі серйозні захворювання. Кровотечі з передніх відділів носоглотки не такі небезпечні, так як виникають зазвичай при ураженні судини, який розташований на перегородці.
Причини раптової кровотечі
Практично в 90 відсотках випадків причиною носових кровотеч у дітей є жаби, судини в передніх відділах. Судинні сплетення, розташовані поверхнево в перегородці, легко пошкодити. Також кровотеча може бути пов'язано з впливом декількох негативних факторів:
- надмірна сухість деяких ділянок слизової носа (слизова втрачає еластичність, міцність, може пошкоджуватися від незначного впливу),
- дуже жаркий і сухе повітря в приміщенні (в результаті слизова пересихає),
- вдихання тютюнового диму, пилу, дрібних частинок вовни тварин (також дратівливо діє на слизову оболонку носа),
- утворення слизу і ламкість кровоносних судин на перегородці (може бути як наслідком дії дратівливих чинників, так і викликатися різними порушеннями здоров'я),
- перепади тиску, наприклад при підйомі в гори або польоті в літаку,
- висока температура у дитини теж може спровокувати кровотечу,
- гормональні зміни, що відбуваються в підлітковому віці,
- занадто сильне фізичне напруження або сильні емоційні переживання, стрес (провокують підвищення артеріального тиску).
Нерідко виникає кровотеча через травми (причому вона може бути різного характеру і сили) або попадання в ніс чужорідного тіла. У першому випадку спровокувати появу крові може як колупання в носі пальцем, так і перелом кісток.Навіть якщо дитина дуже старанно висмарківаться, може відкритися кровотеча. Що стосується другого варіанту, діти, а особливо маленькі, можуть засунути в ніс якийсь предмет, що не завжди відразу стає відомо батькам. Виділення в цьому випадку з'являються з гноєм, мають неприємний запах.
Це найбільш поширені причини кровотечі, усунути які відносно легко. Але часті носові кровотечі у дитини можуть виникати і внаслідок інших більш небезпечних станів, порушень здоров'я. В такому випадку обов'язково потрібно звернутися до лікаря, щоб фахівець поставив точний діагноз і призначив відповідне лікування. Можуть призводити наступні причини до частих носових кровотеч у дітей:
- Різні захворювання крові. Наприклад, гемофілія - вроджена хвороба, яка характеризується повною відсутністю або значним порушенням згортання крові.
- Підвищена проникність судин в результаті запального процесу (наприклад, при васкуліті) або при важких захворюваннях (кору, грипі і так далі), деяких спадкових хворобах, гіповітаміноз вітаміну С (нестачі аскорбінової кислоти).
- Хронічні патології, що порушують роботу печінки (цироз або гепатити, наприклад).
- Хронічні захворювання навколоносових пазух або порожнини носа, що мають запальну природу.
- Різні стану, які супроводжуються підвищенням артеріального тиску. Це може бути фізичне навантаження, ниркова гіпертензія, сонячний удар або загальний перегрів організму).
- Зміна структури слизової, викликане різними інфекціями (наприклад, сифілісом, дифтерію або туберкульоз) або хронічним нежитем.
- Різного роду доброякісні та злоякісні пухлини в порожнині носа. Для дітей, як правило, характерні новоутворення, що мають доброякісний характер.
Крім того, причини носових кровотеч у дітей можуть визначатися анатомічними особливостями будови носової перегородки, аномаліями розвитку судинної системи носа, викривленням носової перегородки. В останньому випадку також спостерігається утруднене дихання.
Думка доктора Євгена Олеговича Комаровського
Педіатр вищої категорії і ведучий програми «Школа доктора Комаровського», думці якого довіряють багато батьків, теж говорив про носових кровотечах у дітей. Комаровський відзначає, що схильність до кровотеч з носа нерідко визначається саме анатомічними особливостями будови слизових, зокрема глибиною розташування судин і їх діаметром.
Кров може йти як з передніх, так і з задніх відділів носа. На думку Євгена Олеговича, абсолютна більшість проявів цього симптому в дитячому віці викликано пошкодженням судини, що знаходиться в носовій перегородці. Це кровотечі з передніх відділів носа. Варіанти, коли йде кров із задніх відділів, в дитячому віці відносно рідкісні, але завжди небезпечні. У цьому випадку причиною носових кровотеч у дітей Комаровський називає прояв серйозних захворювань внутрішніх органів, які супроводжуються розладами згортання крові і ураженням судин.
Ось найзручніший симптом, який допоможе батькам визначити, чи представляє кров з носа небезпека: заднє кровотеча практично завжди з обох ніздрів, переднє, як правило, з однієї. Часті носові кровотечі у дитини - це однозначно привід якомога швидше звернутися до фахівця для обстеження, постановки діагнозу і призначення адекватного лікування.
Перша допомога
Як зупинити носову кровотечу у дитини? Необхідно вживати заходів, які спрямовані на якнайшвидшу зупинку симптому. Допомога при носовій кровотечі у дитини повинна надаватися негайно. Ось короткий алгоритм дій для батьків:
- Заспокоїти дитину, тому що стрес, що виникає при вигляді крові, можливо, стане причиною підвищення артеріального тиску і почастішання серцебиття, що тільки підсилить кровотечу. Дитину і оточуючих потрібно переконати, що не відбувається нічого страшного, немає небезпеки для життя, а саме кровотеча скоро припиниться. Батькам потрібно дотримуватися спокою і не панікувати.
- Посадити дитину так, щоб спина була пряма, голова трохи опущена вниз, а корпус трохи нахилений вперед. Потім акуратно стисніть кінчиками пальців крила носа малюка, іншими словами, стисніть ніс. У такому положенні залишайтеся не менше десяти хвилин. Не варто через кожні тридцять-п'ятдесят секунд прибирати пальці, перевіряючи, тече кров або вже перестала.
- Протягом цих десяти хвилин, поки батько тримає ніс дитини затиснутим, можна прикласти до перенісся щось холодне. Підійде, наприклад, кубик льоду, ложка, монета або заморожені овочі. Корисно дати дитині попити або з'їсти щось холодне (наприклад, морозиво, склянку крижаної води через трубочку), так як холод в ротовій порожнині ефективно зупинить носова кровотеча.
Помилки дорослих при наданні допомоги
Як зупинити носову кровотечу у дитини? Практика показує, що більшість батьків, зіткнувшись з такою проблемою, губляться і роблять помилки. Ось які саме помилки можуть допускати дорослі, надаючи дітям допомогу при носовій кровотечі:
- Не можна закидати голову назад. В цьому випадку кров буде випливати з носа назовні, а текти всередину по задній стінці носоглотки. Так стає неможливо визначити, наскільки інтенсивне кровотеча, припинилося воно або ще немає, а малюк може задихнутися, якщо крові буде занадто багато.
- Не потрібно запихати в ніс вату, куточок носової хустки, тампон або інші «затички». Так, замість того щоб витекти назовні, кров буде просочувати вату, загустевать, поступово прісихают до носа разом з «затичкою». Як тільки батьки витягнуть вату, кровотеча може знову початися.
- Не можна укладати дитину в положення лежачи. При сильній кровотечі може початися блювота з домішкою крові, яка в такому положенні практично завжди призводить до того, що дитина захлинається. Найкраще, як уже було зазначено вище, посадити дитину на стілець або трохи нахилити його корпус вперед.
- При сильній кровотечі з носа не потрібно провокувати дитини на розмову або руху. У більшості випадків це тільки посилить проблему. Але звичайно, заспокоїти малюка під час надання першої допомоги необхідно.
Причини носових кровотеч
Пряма причина будь-якого кровотечі одна - розрив кровоносної судини. А ось що його спровокувало, потрібно розібратися відразу, як тільки дитині буде надано першу допомогу.
Носова кровотеча може виникнути з багатьох причин. Їх можна умовно розділити на дві групи - місцеві і загальні. До місцевих причин належать такі чинники:
- травма носа (забій, перелом хрящової тканини) або перелом основи черепа,
- внутрішні пошкодження слизової (олівцем, сірником, пальцем, нігтем),
- чужорідне тіло - паразит (зокрема, при міграції личинок глистів пошкоджуються стінки судин), вдихання дрібних комах, кліщів, дрібних предметів,
- травмування при хірургічних операціях або лікувально-діагностичних процедурах, наприклад, під час зондування або катетеризації,
- викривлення носової перегородки - вроджений дефект,
- аномалія розвитку кровоносних судин (локальні розширення) або занадто поверхневе їх розташування,
- дистрофія слизової оболонки носа при атрофічному риніті,
- новоутворення в носовій порожнині (пухлини), поліпи, аденоїди, туберкульозні виразки, гемангіоми і специфічна гранульома,
- ЛОР-захворювання (гайморити, хронічні риніти, синусити, аденоідіти), які супроводжуються полнокровием слизової оболонки.
Загальні причини можуть виникати при різних станах:
- Крихкість судинних стінок, коли судини легко пошкоджуються в результаті найменшого напруження в них:
- інфекційні захворювання, що протікають на тлі високої температури (вітрянка, кір, скарлатина, краснуха, коклюш, грип, менінгококовий менінгіт, туберкульоз і ін.),
- васкуліт (неінфекційне запалення стінок судин),
- хвороба Ослера - Ранд - Вебера (спадкова патологія, різновид геморагічного діатезу, що характеризується недорозвиненням стінок судин),
- нестача вітамінів, особливо аскорбінової кислоти і вітаміну К, а також кальцію.
- Підвищення артеріального тиску, при якому відбувається розрив стінки капіляра:
- фізичні та емоційні перевантаження,
- пухлини надниркових залоз,
- емфізема легенів і пневмосклероз,
- хронічні захворювання нирок - гломерулонефрит і пієлонефрит,
- аортальний і мітральний стеноз (пороки серця),
- деякі інші вроджені вади серця,
- атеросклероз,
- гіпертонічна хвороба.
- Захворювання крові:
- порушення в механізмі згортання крові, наприклад, при гемофілії, коагулопатіях, геморагічних діатезах,
- лейкоз або апластична анемія,
- хвороба Верльгофа (тромбоцитопенічна пурпура) - зниження кількості тромбоцитів у крові,
- цироз печінки і інші хронічні захворювання, які впливають на згортання крові,
- агранулоцитоз (зниження кількості або повна відсутність лейкоцитів в крові).
- Інші причини:
- мігрені і нервові розлади,
- сильний кашель і чхання (сприяють різкому збільшенню тиску в судинах носа, через що вони можуть лопатися),
- системний червоний вовчак (спадкове захворювання, що виникло в результаті збоїв в імунній системі),
- зміни гормонального фону в підлітковому віці у дівчаток, під час якого відбувається підвищене вироблення статевих гормонів естрогену і прогестерону,
- сухе повітря в приміщенні, коли слизова носа пересихає, атрофується, і судини стають ламкими,
- сонячний чи тепловий удар (вони зазвичай супроводжуються шумом у вухах, слабкістю і запамороченням),
- часта тампонада носової порожнини, в результаті якої розвивається атрофія слизової, і як наслідок, починаються кровотечі,
- прийом деяких лікарських препаратів - судинозвужувальних крапель для носа, антигістамінних засобів, кортикостероїдів, гепарину, Аспірину.
- До рідкісних причин, які викликають у дітей носові кровотечі, можна віднести:
- вплив радіації,
- хімічні, термічні і електричні опіки слизової носа,
- хронічну інтоксикацію організму шкідливими парами і газами, які містяться в аерозолях і різних хімікатах,
- перепади барометричного тиску, наприклад, при заняттях альпінізмом або при плаванні на глибині.
Іноді за носова кровотеча помилково приймають кровотечі із стравоходу, шлунка і легень, коли кров витікає через ніс і рот.
Носова кровотеча практично не вимагає діагностики, на відміну від причин, що викликали його.
Крім ознак основного захворювання, можна виділити кілька симптомів:
- витікання з носа чистою червоної крові,
- дзвін або шум у вухах,
- запаморочення,
- миготіння мушок перед очима,
- задишка, прискорене дихання,
- серцебиття,
- неприємні відчуття в носі,
- головний біль,
- спрага,
- Загальна слабкість.
При кровотечі із задніх відділів носа може виникати кровохаркання і блювота яскраво-червоною кров'ю.
Зазвичай кровотеча з носа буває одностороннім, але у важких випадках кров може заповнити всю ніздрю і перейти в іншу. У такому випадку вона буде текти з обох ніздрів, навіть якщо посудина пошкоджений тільки з одного боку.
діагностика
Визначити тип кровотечі може тільки дитячий ЛОР-лікар за допомогою риноскопії і фарінгоскопіі. Після зупинки кровотечі слід приступити до пошуку причин, тобто повністю обстежити дитину:
- здати аналізи крові,
- проконсультуватися у педіатра і дитячих фахівців (гематолога, ендокринолога, кардіолога, імунолога, онколога).
ускладнення
При рясному носовій кровотечі можливий розвиток геморагічного шоку:
- різке зниження артеріального тиску в результаті великої крововтрати,
- сплутаність або втрата свідомості,
- тахікардія,
- виражена блідість шкіри,
- слабкий ниткоподібний пульс.
Для об'єктивної оцінки стану дитини після крововтрати необхідно зробити загальний аналіз крові і коагулограму.
Часто повторювані кровотечі з носа можуть привести до серйозних наслідків:
- загальне виснаження організму,
- розвиток анемії,
- зниження імунітету.
Хронічне кисневе голодування в разі носової кровотечі призводить до порушення діяльності різних органів, а також до розвитку незворотних патологічних змін в їх структурі.
У разі ігнорування таких проблем зі здоров'ям можливий летальний результат.
Допомога дитині при носовій кровотечі
Передні носові кровотечі зупиняються майже відразу і практично самостійно. Але все ж деякі маніпуляції обов'язкові:
- заспокоїти дитину, посадити його на стілець, а самих маленьких взяти на руки,
- одяг розстебнути, намагатися, щоб дитина вдих робив через ніс, а видих - через рот,
- ноги повинні бути в теплі,
- голову злегка нахилити вперед і затиснути ніздрі пальцями,
- закинути голову, але при цьому обов'язково покласти холод на перенісся і ввести тампон в ніс,
- покласти холод на потилицю,
- зробити невеликий тампон з вати або бинта, змочити його в 3% розчині перекису водню або в судинозвужувальних краплях і ввести в ніздрю,
- якщо немає перекису водню, закапати в ніс судинозвужувальні краплі- Галазолін, Нафтизин, Риназолін або 0,1% розчин адреналіну,
- якщо кровотеча продовжується, то через 10-15 хвилин потрібно викликати «Швидку допомогу».
Як тільки кровотеча зупиниться, тампон різко витягати не можна: так можна пошкодити тромб, і кров піде знову. Найкраще його змочити перекисом водню, а потім виймати.
Потім два рази в день змащувати вазеліном (або маззю Неоміцину, Бацитрацин) слизову оболонку носа, щоб запобігти її нове пересихання і сприяти кращому загоєнню, яке може тривати від 1 до 5 тижнів.
При сухому повітрі в квартирі, особливо під час опалювального сезону, дитині рекомендується закапувати в ніс кошти на основі морської води - Салін або Аквамаріс.
Після зупинки кровотечі дитини необхідно показати ЛОР-лікаря для попередження повторних випадків. Він огляне малюка, якщо потрібно - зробить припікання кровоточить ділянки, а при необхідності направить на повне обстеження для з'ясування причин.
При кровотечі не можна:
- сякатися, це змістить утворюється згусток, і кров піде знову,
- закидати голову, так як кров стане стікати по задній стінці глотки, потрапить в шлунок або закупорить дихальні шляхи, в першому випадку може виникнути блювота, а в другому - задуха,
- якщо причина кровотечі - чужорідне тіло, його не можна самостійно діставати, так як воно може зміститися і викликати задуху.
Показання для виклику «Швидкої допомоги»:
- кровотеча не зупиняється протягом 15-20 хвилин,
- сталася травма голови, після якої кров з носа йде разом з прозорою рідиною (підозра на перелом основи черепа),
- інтенсивне кровотеча, кров витікає струменем, згусток не утворюється,
- спостерігається кровохаркання (заднє кровотеча) або блювота з кров'ю (кровотеча із стравоходу),
- кров піниста (легенева кровотеча),
- крім кровотечі, виникає блювота кольору кавової гущі, що говорить про шлунковому кровотечі,
- у дитини (підлітка) часто спостерігається високий артеріальний тиск,
- дитина, у якого з носа пішла кров, страждає на цукровий діабет,
- у малюка був непритомність,
- маленький пацієнт отримує препарати, що знижують згортання крові - Аспірин, Індометацин, Ібупрофен, Гепарин та ін.,
- дитина хвора на гемофілію або іншими захворюваннями з порушенням механізму згортання крові.
лікарська допомога
Для зупинки інтенсивного носової кровотечі ЛОР-лікар може здійснити такі заходи:
- передня або задня тампонада з просоченням 1% розчином феракрил, консервованого амниона, епсилон-амінокапронової кислоти,
- видалити стороннє тіло або поліпи, якщо вони з'явилися і стали причиною носової кровотечі,
- введення тампона з трихлороцтової кислотою або ваготилом, які припікають судини, таким чином, зупиняючи кровотечу,
- коагуляція (припікання) кровоточить ділянки слизової одним із таких способів: лазером, ультразвуком, електричним струмом, рідким азотом, нітратом срібла, хромової кислотою,
- використання гемостатичну губки в носовій порожнині,
- при рясної крововтрати - переливання донорської крові, свіжозамороженої плазми, внутрішньовенне введення реополіглюкіну, гемодезу та амінокапронової кислоти,
- при неефективності наданих заходів показано хірургічне втручання - перев'язка або емболізація (закупорка) великих судин, які постачають кров'ю проблемну ділянку слизової носа,
- ендоскопічна кріодеструкція,
- введення склерозирующих лікарських препаратів, масляного розчину вітаміну А,
- призначення всередину препаратів, що підвищують згортання крові - хлориду кальцію, вікасолу, аскорбінової кислоти, глюконату кальцію.
При інтенсивному кровотечі або масивної крововтрати обов'язкова госпіталізація дитини в ЛОР-відділення.
Після носової кровотечі дітям не можна кілька днів займатися спортом, а також вживати гарячі напої або страви. Це викликає прилив крові і лімфи до голови, що може знову спровокувати кровотечу.
профілактика
Попередження носових кровотеч слід проводити, виходячи з причин, які їх викликають. До загальних заходів можна віднести:
- вживання аскорутин, який зміцнює стінки судин,
- повноцінне харчування, включення в раціон овочів, фруктів, круп, м'яса, риби, вживання їжі, багатої на вітаміни і мінеральні речовини,
- зволоження повітря, регулярна перевірка і очищення кондиціонера,
- попередження травм,
- застосування препаратів, які сприяють зволоженню слизової оболонки носа, особливо у дітей, які страждають частими простудними захворюваннями і алергією.
До якого лікаря звернутися
При носовій кровотечі, яке не зупиняється протягом 15 хвилин, потрібно викликати «Швидку допомогу», яка найчастіше після надання першої допомоги транспортує дитини в хірургічний стаціонар, де його оглядає ЛОР-лікар. Якщо кровотечі регулярні, потрібно звернутися до педіатра і планомірно обстежити дитину з підключенням необхідних профільних фахівців: гематолога, невролога, ревматолога, ендокринолога, онколога, інфекціоніста, кардіолога, гепатолога.
Загальні відомості про проблему
Ніс у дитини має трохи іншу будову, ніж у дорослої людини. Носові проходи вузькі, слизова оболонка порожнини дуже ніжна і її легко пошкодити. Будь-які несприятливі зовнішні і внутрішні чинники можуть привести до появи крові з носа.
Кров може виходити назовні, а може стікати по задній стінці гортані. Тому виділяють два види носової кровотечі:
- У більшості випадків діагностується переднє кровотеча. У більшості випадків кров ллється з однієї половини носа. Відбувається це через травмування дрібних судин нижньої частини перегородки. Причиною може також стати сухе повітря, з-за якого утворюються тріщини.
- Рідше виникає заднє перебіг. Воно розвивається через пошкодження великих судин. Кров стікає по гортані, тому її важко зупинити. Може з'явитися в результаті травми або підвищеного тиску.Такий стан обов'язково вимагає втручання фахівців.
Носова кровотеча у дітей може початися раптово, навіть серед ночі. Дуже важливо в цей час заспокоїти дитину, відвернути його, щоб не було плачу і крику, так як це ще більше провокує перебіг.
Дуже часто кровотечі з носа у дитини спостерігаються в опалювальний сезон. Слизова поверхню і капіляри піддаються частому пошкодження. У цей час особливо корисно зрошення носа сольовими розчинами. Можна купити вже готові склади (Аквалор, Аквамаріс, Долфін), а можна приготувати вдома самостійно з дистильованої води і морської солі.
Причини появи проблеми
Дуже часто кров починає текти з носа у дітей в 3 роки. Виділяють фізіологічні і патологічні причини носової кровотечі у дітей.
До фізіологічних причин, чому відкривається носова кровотеча, відносять:
- перегрів організму, через якого підвищується тиск, і лопаються судини (наприклад, тривале перебування під прямими сонячними променями),
- сухий, забруднене повітря в кімнаті, де знаходиться дитина,
- сильне перенапруження (часто проблема виникає у дітей молодше двох років, коли вони сильно плачуть),
- діти трьох років дуже рухливі, тому часто в цьому віці діагностуються травми носа або голови,
- пошкодження слизової поверхні носа,
- потрапляння стороннього предмета,
- часті носові кровотечі розвиваються на тлі неправильного застосування судинозвужувальних препаратів,
- ушкодження порожнини після операції (наприклад, після видалення аденоїдів або проколу при гаймориті),
- часті кровотечі можуть спостерігатися через інфекційно-запальних захворювань носа, які призводять до розм'якшення слизової і набряку (нежить, синусит).
Джерела носових кровотеч
У діток вузькі носові ходи і легкоуразливими ніжна слизова в порожнинах носа. Кровопостачання забезпечують гілочки сонних артерій, які в слизовій переплітаються між собою.
Одне з таких судинних переплетень (зона Кіссельбаха) утворено в передніх відділах з обох сторін носової перегородки, де слизова особливо тонка. Саме воно, розташовуючись поверхнево, легко травмується і є джерелом кровотечі з носа в 90%. Тому його називають кровоточивої зоною.
Така кровотеча називають «переднім» носовою кровотечею. Воно, як правило, не інтенсивне, може самостійно припинятися, як правило, не несе загрози для життя. Але все-таки часто виникають кровотечі можуть викликати анемію, що небайдуже для організму, що росте.
Кровотеча може виникати і з глибше розташованого відділу (так зване заднє кровотеча), з більш великих судин. Воно може бути дуже рясним і самостійно не зупиняється. У дітей воно розвивається в рідкісних випадках.
Інтенсивність крововтрати наростає досить швидко і може стати жізнеугрожающих. Дитина може втратити літр крові і більше. Зупинити втрату крові можливо лише спеціальними медичними маніпуляціями.
Кровотечі з носа можуть бути пов'язані:
- з пошкодженням цілісності стінки судини внаслідок травм або підвищеної проникності,
- з патологією в системі згортання крові.
Кровотечі можуть виникати мимоволі або провокуватися дією ззовні. Причини кровотеч з носа ділять на загальні та місцеві.
До місцевих причин відносяться:
- Травми різного характеру і сили: від пошкодження судин пальцями дитини при колупання в носі до перелому кісток носа.
- Чужорідне тіло в носі: при безпосередньому пошкодженні слизової і судин або внаслідок запального процесу при тривалому перебуванні в носі чужорідного тіла. Найчастіше це характерно для діточок в молодшому віці, здатних засунути в ніс всілякі предмети, що далеко не завжди стає відомим для батьків. Криваві виділення поєднуються з гнійними виділеннями, які мають неприємний запах.
- Новоутворення в носовій порожнині (у дітей частіше доброякісні).
- Викривлення носової перегородки - характеризується не тільки кровотечами, а й утрудненим диханням через ніс.
- Аномалії розвитку судин в носових порожнинах - локальні розширення венозних або артеріальних судин.
- Структурні зміни слизової при хронічному риніті і деяких інфекціях (дифтерія, коклюш, туберкульоз).
- Пошкодження слизової і судин при пересиханні через сухість повітря в житлових приміщеннях: слизова зростається з судинною стінкою і розривається при сморкании або чханні, пошкоджуючи і зрощений посудину.
- Медичні операції і процедури (пункція навколоносових пазух, видалення аденоїдів).
Причинами загального характеру можуть бути різні хвороби та стани, що призводять до порушень процесів згортання крові або підвищеної проникності стінок судин:
- Захворювання крові і системи згортання (гемофілія - генетична хвороба, яка полягає у відсутності фактора згортання крові, інші коагулопатії).
- Васкуліти (запалення судин, що супроводжується підвищеною проникністю їх стінки), характерні для деяких важко протікають інфекцій (грип, кір тощо.).
- Нестача вітамінів С або К, дефіцит кальцію, що підвищують проникність судин.
- Патологія печінки в стадії декомпенсації (хронічний гепатит, цироз).
- Хронічний синусит, аденоїдит, атрофічний риніт.
- Стану і хвороби, що протікають з підвищеним кров'яним тиском: патологія нирок, гіпертонічна хвороба, значне фізичне навантаження, перегрівання, сонячний удар.
- Висока лихоманка.
- Значні перепади атмосферного тиску (при польоті в літаку, при підйомі в гори).
- Гормональні зміни у підлітків.
Що з'явилося кровотеча з носа може бути раннім проявом серйозних захворювань і мати рецидивуючий перебіг.
У будь-якому випадку навіть якщо вдалося зупинити кровотечу в домашніх умовах, дитини необхідно показати дитячому ЛОР-лікаря для встановлення причини патології. Іноді можуть знадобитися консультації лікарів інших спеціальностей (педіатра, гематолога) і лабораторні дослідження.
Кров при носовій кровотечі випливає з носових ходів. Кількість крові може бути різним - від декількох крапель до витікання струменем. Частина крові стікає в глотку, і це може стати причиною недооцінки ступеня крововтрати.
При кровотечі з глибоко розташованих відділів носових порожнин вся кров може стікати на задню стінку глотки і заковтувати. Виникла в подальшому кривава блювота може виявитися першим проявом носової кровотечі.
Загальний стан залежить не тільки від обсягу крововтрати, але і від вихідного стану здоров'я, від віку дитини. Чим менше вік, тим важче переноситься крововтрата. Важким випробуванням для здоров'я може бути втрата крові у ослаблених дітей.
Має значення і інтенсивність кровотечі. Незначний обсяг втраченої крові може взагалі не відбитися на стані дитини. Але вразливий, збуджується малюк здатний злякатися виду крові і бурхливо відреагувати на кровотечу аж до непритомності.
При швидкої і масивної крововтрати з'являється слабкість, дзвін у вухах, запаморочення, спрага. Відзначається наростаюча блідість шкіри, прискорене серцебиття. Якщо кровотеча не зупинено, падає артеріальний тиск, з'являється задишка, настає втрата свідомості в результаті різкого кисневого голодування тканин головного мозку - розвивається геморагічний шок.
У деяких випадках при виділенні крові з носа джерелом кровотечі є інший орган - органи дихання (бронхи або легені) або травлення (стравохід, шлунок). Але при кровотечі з бронхів або легкого відзначається кашель, а кров має яскраво-червону забарвлення і піниться. При шлунковому кровотечі кров темна, по типу кавової гущі.
Рецепти народної медицини
- Віджати сік з листя деревію і закапати в ніс,
- 2 ст. л. сухої трави підмаренника весняного залити 0,5 л води, 10 хвилин кип'ятити, настоювати 1 годину, приймати по півсклянки тричі на день,
- 1 ч. Л. листя герані залити 200 мл води, довести до кипіння, дати настоятися 2 години, змочувати тампон і закладати в ніс для зупинки кровотечі,
- подрібнити 4 ч. л. кори калини на 200 мл води, кип'ятити півгодини, процідити і долити до початкового об'єму кип'яченою водою, приймати по 1 ст. л. 3 рази на день до їди,
- подрібнені сухе листя кропиви (1 ст. л.) залити 200 мл окропу, дати настоятися 10 хв., процідити, пити по 1 ст. л. 3 рази на день,
- 1 ст. л. листя кропиви залити 200 мл окропу, кип'ятити 10 хвилин, охолодити, процідити, пити по 1 ст. л. 4 рази на день.
Альтернативний метод лікування при носових кровотечах - точковий масаж біологічно активних точок (терапія Су Джок). Сірником добре треба промасажувати подушечки великих пальців на долоні, де розташована точка носа. Потім перетягнути цю точку чорної щільної гумкою і залишити на кілька хвилин. Горошину чорного перцю приклеїти на цю точку і продовжити її масаж. Такі ж дії провести з великими пальцями на ногах.
Резюме для батьків
Носові кровотечі у дітей є проблемою для багатьох батьків. Одиночні або рецидивні, вони вимагають консультації дитячого ЛОР-лікаря для з'ясування причини виникнення.
Тільки необільное кровотеча можна спробувати зупинити самостійно. Батьки повинні знати правила і вміти надати першу допомогу при кровотечі, щоб правильно оцінити ситуацію, що виникла, і своєчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.
Як надати першу допомогу дитині при носовій кровотечі, розповідає програма «Школа доктора Комаровського»:
Головні чинники
Батькам маленьких дітей радять простежити за поведінкою юного пацієнта. Можливо, дитина любить засовувати в ніс сторонні предмети: олівці, ручки, дрібні іграшки або власні пальці. Гострі і тверді аксесуари ушкоджують тонку слизову і передній відділ носа, в якому розташована велика частина капілярів.
Кровотечі у немовлят виникають через занадто сухого повітря. Якщо батьки постійно включають додаткові джерела обігріву і не ставлять поруч з ліжечком немовляти зволожувачі або миски з водою, слизова носа втрачає вологу. Капіляри стають ламкими. Коли дитина кричить, кашляє або чхає, витончення стінки лопаються.
У дітей від 2 до 10 років носові кровотечі можуть викликати надмірні фізичні або розумові навантаження. Наприклад, коли батьки змушують ходити в спортивні секції, відвідувати репетиторів і приносити зі школи тільки п'ятірки. У дитини через постійні стресових ситуацій з'являються проблеми з тиском. Воно різко підвищується або знижується, тому капіляри носа не витримують, і виникає кровотеча.
У підлітків подібні симптоми спостерігають через гормональної перебудови. Часто кров'янисті виділення супроводжуються запамороченнями, шумом у вухах і прискореним серцебиттям. У деяких пацієнтів спостерігаються мігрені. Більше від носових кровотеч страждають дівчинки. Тіло хлопчиків розвивається повільніше, тому їх організм встигає адаптуватися до гормональних змін.
Якщо виділення з носової порожнини інтенсивні і рясні, тривають більше 15 хвилин, супроводжуються втратою свідомості або блювотою, батьки повинні бити на сполох. Підозрілі симптоми можуть вказувати на серйозні патології:
- стафілококові риніти,
- викривлення носової перегородки,
- травми головного мозку і струс,
- кісти або поліпи,
- генетичні аномалії судин,
- злоякісні пухлини в носовій порожнині або головному мозку,
- цукровий діабет,
- погана згортання крові,
- гепатити та інші захворювання печінки,
- запальні процеси в слизовій,
- геморагічна хвороба,
- гемофілія.
Найбезпечніший фактор, що викликає носові кровотечі, це нестача аскорбінової кислоти, кальцію або вітаміну К. Але дізнатися про справжні причини можна тільки після консультації лікаря і ретельного обстеження. Поки дитині не поставлять правильний діагноз, батькам радять не займатися самолікуванням, адже неправильні медикаменти і народні засоби тільки погіршать здоров'я юного пацієнта.
Розпорядок і клімат
Злоякісні пухлини, кісти і поліпи вимагають оперативного або медикаментозного лікування. Якщо у дитини просто слабкі судини, перепади тиску через виснаження організму або нестача мікроелементів, і лікар не призначав зміцнюють таблетки, то можна скористатися народними методами.
По-перше, батьки зменшують навантаження. Стежать, щоб юний пацієнт частіше відпочивав і не сидів за комп'ютером і підручниками цілодобово. Дитину привчають робити зарядку щоранку, приймати контрастний душ і спати по 8-9 годин як мінімум.
Щоб слизова носа не пересихала, в кімнаті встановлюють зволожувач повітря. Стежать за температурою в приміщенні, щоб вона не піднімалася вище 25 градусів. А також регулярно відкривають вікна, щоб підвищити концентрацію кисню. Взимку можна обійтися і кватиркою, щоб дитина не перемерзає, адже капіляри в зоні Кіссельбаха послаблюються через простуд, вірусних захворювань, спека і зловживання судинозвужувальними краплями.
При ламких судинах рекомендують приймати «Аскорутин». У таблетках міститься аскорбінова кислота і вітамін P. Препарат виписують дітям від 3 років. Точне дозування визначається отоларинголог або педіатр.
Також при ламкості судин рекомендують регулярно промивати носові ходи підсоленою водою або спеціальним фізіологічним розчином. Чисту слизову зволожують натуральними маслами: обліпихи, оливковою або соняшниковою. Вони не тільки попереджає пересихання, а й мають регенеруючі властивостями.
Якщо дитина схильна до алергічних ринітів, в кімнаті чотири рази в тиждень проводять прибирання. Не тільки витирають пил, але і миють підлоги, а також стирають м'які іграшки. Килими з довгим ворсом протипоказані. Краще застелити підлогу покриттям, в якому не скупчується пил.
Дієта від кровотеч
Восени і навесні дітям корисно приймати вітамінні комплекси, в яких міститься аскорбінова кислота, кальцій і залізо. В інші пори року батьки повинні стежити за раціоном юного пацієнта. Для профілактики носових кровотеч в раціон вводять:
- шпинат,
- брокколі,
- кольорову і брюссельську капусту,
- папайю і ківі,
- цитруси і полуницю,
- буряк і гранати,
- бурий рис,
- висівковий хліб,
- свинячу або яловичу печінку,
- родзинки і чорнослив,
- курячі або перепелині яйця, особливо, жовтки,
- устриць і мідії,
- зелена цибуля і білокачанну капусту,
- рапсове масло,
- сою.
Корисні каші, свіжі фрукти, ягоди та овочі, а також кисломолочні продукти: сир, кефір, ряжанка і йогурт. При такому раціоні дитячий організм отримує і залізо, і вітаміни С, К і Е. Елементи тонізують і зміцнюють стінки судин, а також нормалізують кровообіг і тиск. Позитивно впливають на гормональний фон.
Народна медицина
Якщо педіатр не заперечує, для профілактики носових кровотеч можна використовувати домашні настої і відвари. Ламкість капілярів прибирають свіжим алое. Знадобиться трирічне рослина, у якого зрізують найбільший і м'ясистий лист. Зберігають цілющу заготовку в холодильнику. Щодня перед сніданком дитині дають невеликий шматочок алое розміром з чайну ложку. Рослину можна перемолоти і змішати з медом, щоб прибрати гіркий присмак.
У носові ходи корисно вводити свіжовичавлений сік деревію. За 1-2 краплі вранці або ввечері. Заготівля зміцнює і дезінфікує слизову, захищаючи від інфекційних захворювань. Замість соку вводять і зелені листи деревію.Тільки їх промивають під краном і розминають пальцями, щоб виступив сік, і тримають трохи довше 20 хвилин. Другий спосіб не підійде дітям молодше 6 років.
Допомагають при носових кровотечах трав'яні збори. Дітям підійдуть:
- листя подорожника,
- кропива дводомна,
- хвощ польовий,
- грицики,
- коріння лепехи,
- деревій звичайний.
Кожна рослина обговорюють з педіатром, адже що підходить одній дитині, небезпечно для другого. Натуральні заготовки з'єднують в рівних пропорціях і перемелюють, щоб вийшла однорідна заварка. На чашку окропу беруть 15-20 г трав. Краще наполягати зміцнює напій на водяній бані, але можна просто обмотати ємність рушником або перелити інгредієнти в термос.
У відварів зазвичай гіркуватий смак, тому в ліки додають трохи меду. Солодкий компонент покращує смак і підтримує імунітет малюка.
Допомагає при частих кровотечах кора калини. У каструлю з товстим дном насипають 60 г сухої заготовки і додають чашку дистильованої води. Склад повинен кипіти на повільному вогні 30-40 хвилин, поки не випарується приблизно половина рідини. Калиновий чай знімають з плити і після проціджування розбавляють чистою водою. Беруть 100-120 мл. Відвар дають дитині тричі на день. За 35-40 мл до основного прийому їжі. Калиновим чаєм також просочують турунди і вставляють в носові ходи при кровотечах.
Якщо слизова постійно пересихає, її змащують сумішшю з відвару кропиви і вазеліну. Компоненти розмішують до однорідності, просочують ватяні палички і наносять на внутрішню сторону носа після промивання.
Зміцнює ламкі капіляри і мазь на основі нутряного сала. Крім основного компонента знадобиться:
- листя калини,
- горець перцевий,
- кропива,
- деревій,
- грицики.
По 30 г кожної трави на 50-60 г сала. Розтопити і томити 40 хвилин на водяній бані, щоб основа наситилася ефірними компонентами. Обов'язково процідити, щоб частинки листя і стебел не потрапляли на слизову і не травмували її. Втирати після промивання носових ходів водою з яблучним оцтом або лимонним соком.
Ламкі капіляри і судини можна зміцнити овочами і фруктами, трав'яними відварами і мазями. Головне, переконатися, що носові кровотечі викликані браком вітамінів або стресовими ситуаціями. І у дитини немає злоякісних пухлин, генетичних відхилень, захворювань серцево-судинної системи або головного мозку.
Носова кровотеча і його види у дитини
Носова крововтрата - витікання кров'яної рідини з носових пазух внаслідок пошкодження стінок судин.
Спостерігається у 60% дітей. В основному неприємні прояви бувають у віці від 2 до 10 років, пік припадає від 3 до 8 років.
Часто його зупинити можна самостійно, використовуючи найпростіші методи (холод, перекис водню). Якщо кров йде сильно, а повторюється це з завидною постійністю, слід обов'язково звернути увагу, оскільки патологія може призвести до небезпечних ускладнень.
Важливо з'ясувати причину появи неприємного симптому, оскільки такий стан викликають соматичні або інфекційні хвороби.
Згідно з твердженнями медиків, в лор - відділеннях лікується близько 10% хворих, яких доставили в лікарню з сильним носовою кровотечею.
Витікання крові бувають двох видів:
- переднє - відбувається з передньої частини носа, як правило, тільки з одного боку. Становить близько 90% від усіх кровотеч з носа. Локалізація відбувається, як правило, в нижній частині перегородки. У цій області міститься велике скупчення дрібних судин, які легко травмуються. Часто кров носом іде через пересушеного повітря в кімнаті. В результаті відбувається зневоднення слизової і з'являються тріщини носової мембрани,
- заднє - найбільш небезпечне, оскільки з'являється через порушення цілісності великих судин. Закінчення відбувається по задній стінці горла.Кров зупинити дуже важко, тому відразу треба викликати швидку допомогу. Виникає при збільшеному тиску або в разі травмування. Становить великий ризик для дихальних шляхів, оскільки може спровокувати аспірацію і моментальну смерть.
Причини виникнення крові з носа
Патологія відбувається через пошкодження стінок судин. Медики виділяють місцеві і загальні причини виникнення закінчення.
- травма носа або голови (перелом черепа, носової пластини),
- незначне травмування слизових (колупання в носі, засування невеликих предметів, роздряпування),
- післяопераційні пошкодження перегородки носа (видалення аденоїдних тканини, пункція при гаймориті),
- аномальне розвиток судинної тканини,
- запальні хвороби слизової оболонки носа (риніт, гайморит, синусит),
- успадкована аномалія викривленості перегородки,
- новоутворення (пухлини, поліпи),
- важкі фізичні навантаження (заняття спортом).
- крихкість судин носа,
- інфекційні захворювання,
- спадкова патологія,
- пересушене повітря в приміщенні,
- недолік вітаміну А, С,
- гіпертермія організму (перегрів), сонячний «удар»,
- підвищена температура тіла,
- серцево - судинні хвороби,
- стрибок кров'яного тиску в одну або іншу сторони,
- гормональні зрушення в організмі у підлітків,
- часте використання судинозвужувальних засобів та інших ліків.
У більшості випадків кровотеча з'являється внаслідок порушення цілісності судин недалеко від входу в ніс. В цьому місці знаходиться зона Кіссельбаха, яка багата капілярами. Крім того, слизова тут більш ніжна і м'ясиста, ніж на інших ділянках.
У дітей часто йде кров носом в нічний час, що дуже лякає батьків. Якщо неприємний ознака має одноразовий характер, то турбуватися не варто.
Основний фактор, який міг викликати таку ситуацію, це копирсання в носі і травмування слизової. Ще однією важливою причиною може бути занадто сухе повітря в кімнаті.
Якщо втрата крові супроводжується скаргами на головний біль і запаморочення, дитини слід відвести на обстеження.
особливості лікування
Зазвичай кровотеча швидко зупиняється і не вимагає медичного втручання. Однак іноді ситуація не піддається контролю і зупинити кров власними силами не виходить. Медиків терміново слід викликати, якщо у дитини:
- погана згортання крові (гемофілія),
- втрата свідомості, непритомний стан,
- прийом препаратів, які сприяють розрідженню крові (аспіріносодержащіх, ібупрофен),
- є загроза великої втрати крові,
- підозра на перелом черепа (разом з кров'ю витікає прозора рідина),
- з'явилася блювота з кров'яними згустками (можливо пошкодження стравоходу, шлуночка) або витікання крові з піною.
Екстреної госпіталізації підлягають діти з нирковою гіпертензією, сильній травмі голови і носа, порушеною згортання.
Що робити не можна?
При носовій кровотечі категорично забороняється:
- Висмарківаться, оскільки це викликає посилення закінчення.
- Закидати голову назад або укладати дитину на горизонтальну поверхню - в цьому випадку стискаються вени в голові, у хворого піднімається артеріальний тиск, що викликає ще більшу крововтрату. Крім того, кров'яна рідина починає текти по задній стінці горла і може потрапити в шлунок або дихальні шляхи. В цьому випадку можлива поява блювоти або закупорка дихальних шляхів, що загрожує задухою.
- Самостійно діставати чужорідне тіло з носових пазух - це може привести до того, що воно пересунеться і викличе задуха.
Ліки для лікування носових кровотеч
Одним з результативних методів лікування є медикаментозна терапія. Лікар призначає препарати, які сприяють зниженню ламкості і проникності капілярів:
- Аскорутин (таблетки), приймати після їжі,
- Аскорбінова кислота,
- Рутин.
Додатково лікар може виписати:
- Дицинон - використовується в якості профілактики та для швидкої зупинки кровотечі. Може застосовуватися у вигляді уколів або таблеток,
- Амінокапронову кислоту - внутрішньовенно або в формі крапель,
- Хлористий кальцій і глюконат кальцію - внутрішньовенно,
- Вікасол - застосовують для посилення дії інших лікарських засобів, а також для поліпшення згортання крові.
У разі сильних кровотеч, які періодично повторюються, лікар може призначити препарати крові:
- тромбоцитарної масу,
- плазму свіжозамороженої.
Якщо закінчення крові сталося внаслідок травми, дитині виписують,
Лікарські засоби для лікування носових кровотеч - галерея
Дозування, частоту і тривалість використання лікарських препаратів, а також форму застосування призначає тільки лікар після ретельного обстеження маленького пацієнта і з'ясування причини патології.
Використання медикаментозного лікування дозволяє поліпшити ситуацію протягом 7-10 днів.
Якщо ж консервативне вплив не принесло результатів, лікар може вдатися до інших методів лікування.
профілактичні заходи
Для запобігання носових кровотеч слід виконувати ряд профілактичних заходів, які допоможуть зміцнити судини:
- зволоження повітря в приміщенні,
- прийом вітамінізірующее препаратів,
- вживання свіжих овочів, фруктів, риби, молочних продуктів, цитрусових,
- попередження травм носа і голови,
- уникати вживання продуктів, які здатні розріджувати кров: яблука, помідори, огірки, полуниця, смородина,
- прийом препаратів, здатних зміцнити імунітет дитини і зволожити слизову носа (особливо у дітей, які схильні до алергій і частих застуд).
Дитині слід уникати важких видів спорту, а також серйозних навантажень (особливо після крововтрат).
У яких випадках потрібно викликати лікаря
Носові кровотечі у дітей - це, як правило, не дуже серйозна і швидко виправна проблема, але є ситуації, коли життєво необхідно надання кваліфікованої медичної допомоги. Це справедливо для таких обставин:
- Кровотеча не зупинилася протягом двадцяти хвилин. Потрібно повторити процедуру надання допомоги (ще на десять хвилин затиснути дитині крила носа пальцями). Якщо після цього кров з носа все ще тече, то необхідно терміново викликати лікарів.
- Інтенсивне кровотеча з носа, яке відбувається відразу з обох ніздрів. Як правило, це викликано більш серйозними причинами, ніж незначне механічне пошкодження слизової.
- Носова кровотеча обтяжується будь-яким іншим кровотечею. Якщо одночасно йде кров з вуха, наприклад, то потрібно терміново викликати медиків.
- Кровотечі з носа носять регулярний характер. Якщо проблема повторюється кожен день, один раз в два-три дня, раз в тиждень тощо, то потрібно в обов'язковому порядку показати дитину лікарю-педіатру.
При подібних носових кровотечах у дітей необхідність відвідування лікаря повністю виправдана, так як даний симптом може вказувати на якесь небезпечне захворювання, а не просто бути результатом лопнув судини.
Також викликати швидку допомогу слід, якщо у дитини виділяється кров з домішкою прозорої рідини (особливо після травми голови) або піниться, він втрачає свідомість, з'явилася блювота з домішкою крові. Допомога кваліфікованих медиків необхідна при кровотечах у дітей з цукровим діабетом, гемофілією або іншими захворюваннями крові, а також якщо проблема виникла на тлі прийому «Ібупрофену», «Індометацину», «Аспірину», «Гепарину» та інших подібних ліків, які погіршують згортають властивості крові.
Коагуляція луснули судин лазером або азотом
Носові кровотечі у дітей в стаціонарі зупиняють методом коагуляції.Припікання лопнув судини за допомогою лазера, електрики або рідкого азоту проводиться, якщо кров йде з переднього відділу носа. Показаннями для коагуляції (електрокоагуляції) є часті кровотечі, неефективність спроб зупинити кров іншим способом, дуже сильна кровотеча, а також анемія на тлі рецидивів.
Лікування кровотечі із заднього відділу носа
Лікування носових кровотеч у дітей також проводиться із застосуванням кровоостанавливающих препаратів. Ці методи застосовуються, якщо кров йде з задньої порожнини носа. Призначаються «Вікасол» або етамзілат натрію. Якщо крововтрата рясна, то внутрішньовенно вводять розчини, а при необхідності переливають компоненти крові донора.
Якщо в носі є чужорідний предмет, то його витягують. У рідкісних випадках необхідне застосування хірургічних методів, наприклад перев'язки або емболізації судини, що кровоточить. У стаціонарі також проводиться повне медичне обстеження з метою встановлення причини появи кровотечі.
Терапія і профілактика частих носових кровотеч
Причини і лікування носових кровотеч у дітей взаємопов'язані. Так, якщо проблема виникає часто, лікарі можуть запідозрити будь-яке захворювання, пов'язане з порушенням процесів згортання крові. У цьому випадку знадобиться спеціальне лікування причини, що викликає кровотечі.
Якщо ж кров йде через механічне пошкодження, тобто травми або потрапляння стороннього тіла в ніс, то діяти потрібно по ситуації. Багато що залежить від тяжкості травми (так, наприклад, травма голови, при якій йде кров з носа, зазвичай вимагає додаткового лікування). При пошкодженні, викликаному незначним по силі механічним впливом, немає необхідності призначати кровоспинні препарати.
У лікувальних і профілактичних цілях призначаються препарати кальцію, ретинол, він же вітамін А (застосовується у вигляді масляного розчину для закапування в ніс), «Аскорутин». Дітям при носових кровотечах дозування «аскорутин» показана наступна: по одній таблетці тричі на день. Курс терапії становить десять діб. Чи не призначається «Аскорутин» дітям при носових кровотечах при наступних діагнозах:
- діабет,
- ниркова недостатність,
- мочекам'яна хвороба,
- підвищене згортання крові,
- індивідуальна чутливість до компонентів препарату,
- тромбофлебіт,
- непереносимість фруктози.
Деякі рецепти народної медицини
Існує кілька рецептів нетрадиційної медицини, які допоможуть знизити частоту виникнення кровотеч з носа у дитини:
- закопувати в ніс сік листя деревію,
- приймати по половині склянки відвару підмаренника тричі на день, відвар готується з двох столових ложок сухої трави, залити половиною літра води, кип'ятити десять хвилин, а потім настоювати протягом години,
- приймати по одній столовій ложці відвару кори калини тричі на день, до їди, для приготування потрібно чотири столові ложки подрібненої кори залити однією склянкою води і кип'ятити півгодини, а потім процідити і розбавити кип'яченою водою до початкового кількості рідини,
- пити по столовій ложці відвару кропиви чотири рази на день, відвар готується з столової ложки листя кропиви, які потрібно залити склянкою води, кип'ятити протягом десяти хвилин, а потім охолодити і процідити.
Як не допустити носових кровотеч
Щоб проблема не повторювалася, потрібно частіше гуляти з дитиною на свіжому повітрі, грати в рухливі ігри, наситити раціон свіжими овочами та фруктами по сезону, додатково давати малюкові вітаміни, призначені лікарем. Слід якомога частіше зволожувати і провітрювати приміщення, в якому постійно перебуває дитина.
""
