Бронхіт: симптоми, лікування 79365 7

Бронхіт - це інфекційне захворювання, що супроводжується дифузним запаленням бронхів. Найчастіше виникає на тлі простудних захворювань, наприклад, ГРВІ, грипу, хоча він може мати ще й інше походження. Не існує єдиного рецепту, придатного абсолютно всім.

Щоб відповісти на питання, як вилікувати бронхіт, необхідно розібратися, що це за хвороба. У статті розглянемо, основні причини і симптоми бронхіту у дорослих, а також наведемо список ефективних методів лікування різної форми захворювання.

Що таке бронхіт?

Бронхіт - це запальне ураження тканин бронхів, розвивається як самостійна нозологічна одиниця або як ускладнення інших захворювань. При цьому ураження тканини легені не відбувається, а запальний процес локалізується виключно в бронхіальному дереві.

Пошкодження і запалення бронхіального дерева може виникати як самостійний, ізольований процес (первинний) або розвиватися як ускладнення на тлі наявних хронічних захворювань і перенесених інфекцій (вторинний).

Першими симптомами бронхіту у дорослих вважають: біль в області грудей, задишка, болісний кашель, слабкість всього організмі.

Бронхіт - досить серйозне захворювання, лікування повинен проводити саме лікар. Він визначає оптимальні препарати для лікування, їх дозування і комбінацію.

Як вже говорилося вище, найчастішою і поширеною причиною гострого або хронічного бронхіту серед дорослого контингенту є вірусна, бактеріальна або атипова флора.

• Основні бактеріальні збудники: стафілококи, пневмококи, стрептококи.
• Збудники бронхіту вірусної природи: вірус грипу, респіраторна синцитіальна інфекція, аденовірус, парагрип і т.д.

Запальні захворювання бронхів, зокрема бронхіт, у дорослих осіб можуть бути викликані різними причинами:

• наявністю вірусної або бактеріальної інфекції в організмі,
• роботою в приміщеннях із забрудненим повітрям і на шкідливому виробництві,
• курінням,
• проживанням в районах з несприятливою екологічною обстановкою.

Гострий бронхіт виникає при ураженні організму вірусами, як правило, тими ж, що викликають простудні захворювання і грип. Вірус неможливо знищити антибіотиками, тому цей вид препаратів застосовується вкрай рідко.

Найбільш поширена причина хронічного бронхіту - куріння сигарет. Чималу шкоду приносять також забруднення повітря, підвищений вміст пилу і отруйних газів в навколишнє середовище.

Існує ряд факторів, здатних значно підвищити ризик виникнення будь-якого виду бронхіту:

• генетична схильність,
• життя в несприятливих кліматичних умовах,
• куріння (в т.ч. і пасивне),
• екологія.

Класифікація

У сучасній пульмонологічної практиці виділяють наступні типи бронхіту:

• має інфекційну природу (бактеріальний, грибковий або вірусний),
• має неінфекційну природу (що виникає під впливом алергенів, фізичних, хімічних чинників),
• змішаний,
• з невідомою етіологією.

Бронхіти класифікують за рядом ознак:

За тяжкістю перебігу:

• легкого ступеня
• середнього ступеня
• тяжкого ступеня

Залежно від симетричності ураження бронхів захворювання ділять на:

• Односторонній бронхіт. Вражає або праву, або ліву частину бронхіального дерева.
• Двосторонній. Запалення торкнулося як правою, так і лівою частини бронхів.

За клінічним перебігом:

Гострий бронхіт

Гострий недуга обумовлюється недовготривалим розвитком, яке може тривати від 2-3 днів і до двох тижнів.В процесі людина страждає спочатку сухим, а після переростає в мокрий кашель з виділенням слизового речовини (мокротиння). Якщо не долікувати хворого, то існує велика ймовірність переходу гострої форми в хронічну. І тоді нездужання може затягнутися на невизначений час.

При цьому гостра форма бронхітів може бути наступних типів:

• простий,
• обструктивний,
• облітеруючий,
• бронхіоліт.

У дорослих простий і обструктивний види гострого бронхіту можуть виникати дуже часто, слідуючи один за одним, через що такий перебіг захворювання називають рецидивуючим бронхітом. Він виникає на протязі року частіше 3 разів. Причиною появи обструкції може бути занадто велика кількість виділяється секрету або ж сильний набряк слизової оболонки бронхів.

Залежно від збудника захворювання виділяють:

• Вірусний.
• Інфекційний.
• Бактеріальний.
• Алергічний.
• Астматичний.
• Пиловий.
• Грибковий.
• Хламідійний.
• Токсичний.

Хронічний бронхіт

Хронічний бронхіт - це тривало протікає запальне захворювання бронхів, прогресуюче з часом і викликає структурні зміни і порушення функцій бронхіального дерева. Серед дорослого населення ХБ зустрічається у 4-7% населення (деякі автори стверджують, що у 10%). Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки.

Одним з найнебезпечніших ускладнень є пневмонія - запалення легеневих тканин. У більшості випадків воно спостерігається у пацієнтів з ослабленим імунітетом і у літніх людей. Симптоми хронічного бронхіту: кашель, задишка, виділення мокротиння.

перші ознаки

Якщо температура тіла підвищилася, працездатність знизилася, мучить слабкість і сухий кашель, який з часом стає вологим, є ймовірність, що це бронхіт.

Перші ознаки бронхіту гострої форми, на які варто звернути увагу дорослій людині:

• різке погіршення здоров'я і загального почуття організму,
• підвищення температурного режиму тіла,
• прояв вологого кашлю (іноді він може бути сухим),
• відчуття здавлювання в грудній клітці,
• найсильніша задишка і швидка втома при навантаженнях,
• відсутність апетиту і загальна апатія,
• виникнення дисфункції кишечника, запори,
• болю в області голови і м'язова слабкість,
• тяжкість і відчуття печіння за грудиною,
• озноб і відчуття холоду, бажання не підніматися з ліжка,
• нежить рясного характеру.

Симптоми бронхіту у дорослих

Таке захворювання досить поширене, кожна людина хоч раз у житті хворів бронхітом і тому його симптоми добре відомі і швидко розпізнавані.

Головні симптоми бронхіту:

• Кашель може бути сухим (без відходження мокроти) або вологим (з відходженням мокротиння).
• Сухий кашель може спостерігатися при вірусної або атипової інфекції. Найчастіше відзначається еволюція кашлю від сухого до вологого.
• Відходження мокроти, особливо з зеленим відтінком - надійний критерій бактеріального запалення. Коли колір мокротиння білий, то стан хворого розцінюється як нормальний перебіг хвороби. Жовтуватий колір при бронхіті зазвичай буває у пацієнтів, довго курців, за таким кольором визначається астма, пневмонія. Коричнева мокрота або з кров'ю повинна насторожити - це небезпечна ознака, необхідно термінова допомога лікаря.
• Голос у дорослих, особливо тих, які мають шкідливу звичку палити, просто пропадає і вони можуть говорити тільки пошепки. Найчастіше просто з'являються хрипи в голосі і тяжкість мови, таке відчуття, ніби розмова доставляє фізичну втому. Але насправді так і є! В цей час дихання обумовлено частими задишка і вагою. Вночі хворий дихає не в ніс, а через рот, при цьому видаючи сильні хропіння.

При гострому бронхіті симптоми і лікування у дорослих істотно відрізняються від тих, які характерні для хвороби, що протікає в хронічній формі.

Порушена прохідність бронхів на тлі дуже тривалого перебігу захворювання може говорити про виникнення хронічного процесу.

• Поява вираженого кашлю, який з сухого найближчим часом стає вологим,
• Температура тіла підвищується і може досягати 39 градусів,
• До загального нездужання приєднується підвищена пітливість,
• Виникає озноб, працездатність падає,
• Симптоматика або помірна, або яскрава,
• Під час прослуховування грудної клітини лікар чує сухі хрипи і жорстке розсіяне дихання,

• тахікардія,
• болю і дискомфорт при кашлі,
• блідість шкіри,
• коливання температури тіла,
• задишка при невеликих навантаженнях,
• сильне потовиділення,
• свистячі хрипи на видиху,
• жорстке дихання
• Кашель. При такій формі хвороби він стійкий, безперервний, з незначним відділенням мокротиння, рецидивний. Зупинити напади дуже важко.

ускладнення

У більшості випадків хвороба сама по собі не є небезпечною. Велику загрозу становлять ускладнення після бронхіту, які розвиваються при недостатньо ефективному лікуванні. Наслідки переважно зачіпають дихальну систему, але можуть страждати інші органи.

Ускладненнями бронхіту є:

• Гострі пневмонії,
• Хронічна обструктивна хвороба легень,
• Астматичний бронхіт, який підвищує ризик розвитку бронхіальної астми,
• Емфізема легенів,
• Легенева гіпертензія,
• Експіратозний стеноз трахеї,
• Хронічне легеневе серце,
• Серцево-легенева недостатність,
• Бронхоектатична хвороба.

діагностика

При виникненні перших симптомів хвороби, необхідно звертатися до терапевта. Саме він виконує всі діагностичні заходи і призначає лікування. Можливо, що терапевт направить хворого до більш вузьким фахівцям, як-то: пульмонолог, інфекціоніст, алерголог.

Діагноз «гострий або хронічний бронхіт» ставиться кваліфікованим лікарем після огляду хворого. Головними показниками є скарги, на їх підставі власне і ставиться діагноз. Основним показником є ​​наявність кашлю з виділеннями мокротиння білого і жовтого кольору.

Діагностика бронхіту включає:

• Рентгенографія грудної клітини дозволяє діагностувати пневмонію або інше захворювання, що є причиною кашлю. Рентгенографія найчастіше призначається курцям, в тому числі колишнім.
• Дослідження функції легень проводиться за допомогою приладу під назвою спірометр. Він визначає основні характеристики дихання: скільки повітря вміщають легкі і наскільки швидко відбувається видих.

• Загальний аналіз крові - лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищена ШОЕ.
• Біохімічні дослідження - підвищення рівня в крові білків гострої фази, а2 і у-глобулінів, збільшення активності ангіотензінконвертірующего ферменту. Іноді розвивається гіпоксемія.
• Бактеріологічне дослідження - посів мокротиння.
• Серологічний аналіз - визначення антитіл до вірусів або микоплазмам.

Лікування бронхіту у дорослих

Лікування бронхіту - спірне і багатосторонній питання, оскільки є безліч методів для придушення симптоматики і першоджерел захворювання. Тут важливу роль відіграють принципи, на яких базуються лікувальні заходи.

Коли ставиться завдання - чим лікувати бронхіт у дорослих, то можна виділити чотири основні етапи лікування:

1. На першому етапі - це добровільна відмова від куріння. Це значно підвищує ефективність лікування.
2. На другому етапі призначають лікарські препарати, які методом стимуляції рецепторів розширюють бронхи: Бромід, Сальбутамол, Тербуталін, Фенотерол, Іпратропіум бромід.
3. Призначають муколітичні та відхаркувальні засоби, які сприяють виділенню мокротиння. Вони відновлюють здатність епітелію бронхів, розріджують мокротиння.
4. На четвертому етапі лікування бронхіту призначають тільки антибіотики: перорально, внутрішньом'язово і внутрішньовенно.

Дотримання режиму:

• На тлі загострення бронхіту традиційно рекомендують багато пити. Для дорослої людини - добовий обсяг споживаної рідини повинен бути не менше 3 - 3,5 літрів. Зазвичай добре переносяться лужної морс, гаряче молоко з боржомі в співвідношенні 1: 1.
• Зазнає кілька і склад добового раціону їжі, який повинен стати повноцінним щодо білків і вітамінів. Добовий раціон харчування повинен містити достатню кількість білків і вітамінів. Важливо включати якомога більше фруктів і овочів.
• Усунення фізичних і хімічних чинників, що провокують появу кашлю (пилу, диму та ін.),
• При сухому повітрі кашель набагато сильніше, тому намагайтеся зволожити повітря в приміщенні, де знаходиться хворий. Оптимальніше всього використовувати для цієї мети очисник повітря і зволожувач повітря. Також бажано проводити щоденне вологе прибирання кімнати хворого, для очищення повітря.

фізіотерапія

Фізіотерапія - дуже дієва при бронхіті, призначається разом з медикаментозною терапією. Серед фізіотерапевтичних процедур використовують кварцування, УВЧ, озекіріт, інгаляції.

1. Прогрівання грудної клітини - призначається тільки в якості додаткових лікувальних процедур після того як знято загострення хронічного бронхіту або ж пройдена перша стадія лікування гострого.
2. Масаж - робиться при погано відходить мокроті, забезпечує краще розкриття бронхів і прискорення відтоку серозно-гнійної або гнійної мокроти.
3. Лікувальна дихальна гімнастика - допомагає відновити нормальне дихання і позбутися від задишки.
4. Інгаляції. Їх важко назвати виключно фізіопроцедурами, тому що здебільшого такі процедури є повноцінну терапію.

Відхаркувальні препарати:

• Мукалтин. Розріджує в'язке мокротиння, полегшуючи її вихід з бронхів.
• Кошти на основі трави термопсис - Термопсол і Коделак Бронхо.
• Сироп Гербіон, Стоптусин фіто, Бронхикум, Пертусин, Геломиртол - мають в своїй основі лікарські трави.
• АЦЦ (ацетилцистеїн). Ефективний засіб прямої дії. Безпосередньо впливає на мокроту. При прийомі помилковою дозування може викликати діарею, блювоту, печію.

Приймати ці кошти при симптомах гострого бронхіту для лікування необхідно до повного виходу з бронхів мокротиння. Тривалість лікування травами десь близько 3-х тижнів, а ліками 7-14 днів.

антибіотики

Антибактеріальна терапія використовується при ускладнених течіях гострого бронхіту, коли немає ефективності від симптоматичної і патогенетичної терапії, у ослаблених осіб, при зміні мокротиння (слизова харкотиння змінюється на гнійну).

Не варто намагатися самостійно визначити, які антибіотики при бронхіті у дорослих будуть найбільш ефективні - існує кілька груп препаратів, кожна з який активна щодо певних мікроорганізмів. Найбільш часто застосовуються:

• пеніциліни (Амоксиклав),
• макроліди (азитроміцин, Роваміцин),
• цефалоспорини (Цефтриаксон),
• фторхінолони (Левофлоксацин).

Дозування теж повинна бути визначена лікарем. Якщо безконтрольно приймати препарати з антибактеріальною дією, можна серйозно порушити мікрофлору кишечника і викликати суттєве зниження імунітету. Пити ці ліки потрібно строго за схемою, не скорочуючи і не продовжуючи курс лікування.

антисептики

Ліки з антисептичною дією використовують переважно у вигляді інгаляцій. При гострому бронхіті, щоб зменшити прояв симптомів, дорослих лікують інгаляціями через небулайзер розчинами таких препаратів, як Риванол, Диоксидин.

Прогноз симптомів бронхіту при раціональному лікуванні у дорослих, як правило, сприятливий. Повне лікування відбувається зазвичай протягом 2-4 тижнів. Прогноз бронхіоліту більш серйозний і залежить від своєчасного початку інтенсивного лікування.При пізній діагностиці і несвоєчасному лікуванні можливий розвиток симптомів хронічної дихальної недостатності.

Народні засоби від бронхіту

Перед прийомом народних засобів лікування, рекомендуємо порадитися з лікарем.

1. Закип'ятити трохи води, додати в неї 2 краплі олії ялиці, евкаліпта, сосни або чайного дерева. Схилитися над ємністю з отриманою сумішшю і подихати парою 5-7 хвилин.
2. Дуже старовинний і дієвий рецепт - це редька, в ній робиться невелике заглиблення, в яке кладеться чайна ложка меду. Через деякий час, редька дає сік і можна його вживати 3 рази на день. Це хороший спосіб для полегшення кашлю, якщо немає алергії на мед.
3. Лікуємо бронхіт за допомогою квіток календули. 2 столові ложки квіток календули залити склянкою окропу і потримати на водяній бані 15 хвилин. Приймати дорослим по 1-2 столові ложки 3 рази на день за 15 хвилин до їди.
4. Вилити в емальований посуд стакан молока, додати до нього 1 столову ложку сухої трави шавлії, щільно накрити кришкою, підвести до кипіння на слабкому вогні, остудити і процідити. Далі ще раз довести до кипіння, накривши кришкою. Готове засіб випити в гарячому вигляді перед сном.
5. Хрін і мед. Засіб допомагає в боротьбі з бронхітом і з захворюваннями легким. Чотири частини хрону пропустити через терку, змішати з 5 частинами меду. Приймати після їжі по одній ложці.
6. Взяти 2 частини кореня солодки і 1 частина липового цвіту. З трави зробіть відвар і застосовуйте при сухому кашлі або виділення занадто густого мокротиння.
7. 10 г висушеної і подрібненої шкірки мандарина залити 100 мл окропу, настояти, процідити. Приймати по 1 столовій ложці 5 разів на день до їди. Застосовується як відхаркувальний засіб.

Тривале лікування бронхіту в домашніх умовах нерідко призводить до виникнення небезпечних ускладнень. Якщо кашель не проходить через місяць, зверніться в клініку. Відмова від лікування або надія на знання аптечного фармацевта, у дорослих і людей похилого віку може стати причиною виникнення бронхотрахеіта, гнійної інфекції, трахеобронхіту, трахеїту і довгої реабілітації.

профілактика

Первинні заходи профілактики:

• У дорослих для профілактики бронхіту важливим буде повна відмова від куріння, а також від регулярного вживання алкоголю. Подібні зловживання негативно впливають на загальний стан організму і, як наслідок, може проявитися бронхіт та інші хвороби.
• обмежити вплив шкідливих речовин і газів, які необхідно вдихати,
• вчасно починати лікування різних інфекцій,
• не переохолоджуватися організм,
• піклуватися про підтримку імунітету,
• в опалювальний період, підтримувати нормальний рівень вологості повітря в приміщенні.

Вторинна профілактика включає:

• Усунення всіх вище перерахованих факторів ризику. Своєчасну діагностику і ранній початок лікування гострого бронхіту (або загострень хронічного).
• Загартовування організму в літній період.
• Профілактику гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) в період епідемії (зазвичай з листопада по березень).
• Профілактичне застосування антибактеріальних препаратів протягом 5 - 7 днів при загостренні бронхіту, викликаного вірусом.
• Щоденне виконання дихальної гімнастики (запобігає застою слизу і інфекції в бронхіальному дереві).

Бронхіт у дорослих - небезпечне захворювання, яке не можна лікувати самостійно. Самолікування може призвести до тяжких наслідків у вигляді втрати працездатності, під загрозою в деяких випадках навіть життя. Своєчасне звернення до лікаря і вчасно поставлений діагноз допомагають уникнути ускладнень і полегшити прояви симптомів вже на початкових стадіях бронхіту.

Яким може бути бронхіт?

Бронхіт буває гострим і хронічним.

Хронічний бронхіт характеризується збереженням симптому у вигляді мокрого кашлю більше трьох місяців поспіль протягом як мінімум двох років.Це супроводжується поступовою перебудовою апарату слизової, в результаті чого прогресує погіршення захисної і очисної функцій бронхів.

Гострий же бронхіт являє собою гостре запалення слизової бронхів, що тягне за собою збільшення кількості секрету і сильний кашель з мокротою. У свою чергу, гострий бронхіт буває:

• простим,
• обструктивним (супроводжується набряком слизової оболонки, внаслідок чого закупорюються бронхи).

причини бронхіту

Причини розвитку гострого бронхіту та бронхіту хронічного дещо відрізняються.

Так, основними «винуватцями» гострого бронхіту визнані бактерії і віруси (рідше ними є гриби, токсичні речовини, алергени). Зараження цим захворюванням відбувається повітряно-крапельним шляхом від вже страждає недугою пацієнта (при чханні, розмові, поцілунку і т. Д.).

Хронічний же бронхіт, як правило, виникає з наступних причин:

• несприятливі побутові умови (підвищена забрудненість, пил, постійне або часте вдихання хімічних речовин),
• довгостроковий вплив занадто холодного або сухого повітря,
• часті рецидиви респіраторних інфекцій.

Існує ряд факторів, здатних значно підвищити ризик виникнення будь-якого виду бронхіту:

• генетична схильність,
• життя в несприятливих кліматичних умовах,
• куріння (в т.ч. і пасивне),
• екологія.

Як ставиться діагноз?

Насамперед, лікар опитує пацієнта, приділяючи увагу його скаргами. Потім фахівець приступає до огляду - ретельно вислуховує легені і бронхи хворого. Для виключення більш серйозного і важкого діагнозу - пневмонії - може знадобитися рентген. Часто потрібен аналіз відокремлюваної мокроти, за результатами якого виявляється збудник захворювання для призначення максимально адресного і, отже, ефективного лікування.

А що пропонує народна медицина?

Існує величезна кількість рецептів народної медицини, що дозволяють впоратися з бронхітом. Однак важливо пам'ятати, що таке лікування не завжди ефективно, а іноді навіть небезпечно. У будь-якому випадку, необхідні контроль і консультація кваліфікованого фахівця. Тільки тоді народні засоби можуть стати відмінною допоміжної терапією, сприяє швидшому одужанню.

Отже, які ж рецепти від бронхіту пропонує народна медицина:

• Трав'яний збір: 1 чайну ложку суміші з 1 ст. ложки материнки, 2 ст. ложок кореня алтея і 1 ст. ложки мати-й мачухи залити окропом (1 склянка), настояти протягом півгодини, процідити, готовий засіб рекомендується вживати в теплому вигляді тричі на день по півсклянки протягом 3 тижнів.
• Хрін з медом - натертий хрін рекомендується зміщувати з медом (співвідношення 4: 5) і приймати засіб по столовій ложці перед їжею.
• Цілюща коржик: для її приготування необхідно змішати столову ложку борошна (якщо мова йде про дітей, то борошна береться більше - близько 3 ложок), така ж кількість сухої гірчиці, рослинного масла, горілки і меду. Потім суміш підігрівається на водяній бані до отримання в'язкої тістоподібної консистенції, з неї формується коржик, яка укладається на вчетверо складену марлю, прикладається до грудей (до місця, де можна почути хрипи і відчувається біль), вкривається зверху поліетиленом і теплою хусткою і залишається в такому положенні приблизно на півгодини (процедуру краще проводити на ніч кілька днів поспіль).
• Банани - банани здатні значно полегшити болісний кашель при бронхіті, досить зробити з них пюре, додати гарячої води і цукру і з'їсти «смачні ліки» в теплому вигляді.

Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

бронхіт аспергиллезний інфекція

Існують кілька видів бронхіту:

Гострий бронхіт - трахеобронхіт. Гострий бронхіт - гостре дифузне запалення слизової оболонки дихальних шляхів.

Аспергиллезний бронхіт: за клінічним перебігом не відрізняється від інших хронічних бронхітів, і лише при дослідженні мокротиння виявляються нитки гриба, а часто і суперечки.

Хронічний бронхіт: захворювання, що характеризується дифузним ураженням дихальних шляхів з надмірною секрецією слизу в бронхіальному дереві. Кашель прийнято вважати хронічним, якщо він має місце не менше 3 місяців на рік упродовж 2 років поспіль.

Бронхіт викликають віруси (віруси грипу, парагріппозние, аденовіруси, респіраторно-синцитіальних, корові, коклюшні і ін.), Бактерії (стафілококи, стрептококи, пневмококи і ін.), Фізичні і хімічні чинники (сухий, холодний, гаряче повітря, оксиди азоту, сірчистий газ і ін.). Привертають до захворювання охолодження, куріння тютюну, вживання алкоголю, хронічна вогнищева інфекція в назофарингеальної області, порушення носового дихання, деформація грудної клітки. Ушкоджує агент проникає в трахею і бронхи з повітрям, гематогенним або лімфогвінним шляхом (уремічний бронхіт). Гостре запалення бронхіального дерева може супроводжуватися порушенням бронхіальної прохідності набряково-запального або бронхоспастического механізму. Характерні гіперемія і набряк слизової оболонки, на стінках бронхів в їх просвіті слизовий, слизисто-гнійний або гнійний секрет, дегенеративні зміни миготливого епітелію. При важких формах запальний процес захоплює не тільки слизову оболонку, а й глибокі тканини стінки бронхів.

Запальна інфільтрація, у великих бронхах поверхнева, в середніх і дрібних бронхах, а також бронхіолах може бути глибокою з розвитком ерозій, виразок і формуванням мезо і панбронхіту. Фаза ремісії характеризується зменшенням запалення в цілому, значним зменшенням ексудації, проліферацією сполучної тканини і епітелію, особливо при виразці слизової оболонки. Результатом хронічного запального процесу бронхів є склероз бронхіальної стінки, перибронхіальних склероз, атрофія залоз, м'язів, еластичних волокон, хрящів. Можливо стенозирование просвіту бронха або його розширення з утворенням бронхоектазів.

Симптоми гострого бронхіту залежать від виду хвороби, яка стала причиною бронхіту. Виходячи з того, що в переважній більшості випадків гострий бронхіт є наслідком ГРЗ (відмінність між ГРЗ і ГРВІ дивись тут), в цій статті ми уважніше розглянемо симптоми гострого бронхіту під час різних гострих респіраторних захворювань (ГРЗ). Як відомо, ГРЗ може бути спровоковано різними видами вірусів і бактерій. Деякі з них, осідаючи в бронхах (наприклад, вірус грипу, вірус РС-інфекції, вірус кору) викликають гострий вірусний бронхіт. На тлі чинної вірусної інфекції слизова оболонка бронхів стає надзвичайно чутливою по відношенню до бактерій, тому до вірусної інфекції бронхів в переважній більшості випадків приєднаються бактеріальна інфекція. Цей факт і визначає зміну симптомів гострого бронхіту і необхідність змінити тактику лікування. Отже, при гострому бронхіті на тлі ГРЗ переважають такі симптоми:

Кашель - є основним симптомом бронхіту, як гострого, так і хронічного. При гострому вірусному бронхіті (наприклад, під час грипу) в перший дні хвороби кашель сухий, нав'язливий. Такий кашель часто може бути причиною неспокійного сну, або блювоти у дітей. У наступні дні ГРЗ кашель стає вологим - починає виділятися харкотиння (біло-зеленого кольору) - ознака приєднання бактеріальної інфекції. Вологий кашель не такий болісний, як сухий і в більшості випадків приносить хворим полегшення.

Підвищення температури - це постійний симптом ГРЗ і гострого бронхіту.Залежно від типу ГРЗ підвищення температури тіла може варіювати від 38,5 ° С при РС-інфекції до 40 о С і вище при грипі. Досить часто гострий бронхіт може виникати як незалежна ГРЗ бактеріальної природи. При цьому хвороба (гострий бронхіт) супроводжується невеликим підвищенням температури, вологим кашлем, головним болем, розбитістю. Багато хворих (особливо дорослі) можуть перенести хворобу, як то кажуть «на ногах» приписуючи кашель і температуру звичайній застуді.

Кашель при гострому бронхіті може тривати 1-2 тижні або трохи більше. У разі якщо кашель не пройшов і через три тижні, кажуть про мляво поточному бронхіті, поява якого свідчить про зниження відновлювальних здібностей організму і високий ризик переходу бронхіту в хронічну форму.

Зазвичай протягом гострого бронхіту (особливо при адекватному лікуванні) сприятливе. Однак в деяких випадках гострий бронхіт може бути причиною таких ускладнень як пневмонія, бронхіоліт.

Вкрай важливо відрізнити гострий бронхіт (його протягом, як уже говорилося, в більшості випадків сприятливий) від інших хвороб з подібною симптоматикою: пневмонія, міліарний туберкульоз, алергічний бронхіт (див. Таблицю).

Температура і інші симптоми хвороби

Зазвичай невисока, але при грипі може перевищити 40 о С. Температура проходить протягом 7-10 днів. Зазвичай, бронхіт на тлі ГРВІ супроводжується нежиттю, фарингіт.

Невисока температура, яка, однак, поступово наростає і стабільно тримається на протязі тривалого часу (але не більш 10-12 днів).

Перебіг хвороби з перших днів гостре, нагадує грип, проте на відміну від грипу температура не знижується протягом 2-3 тижнів і більше, а стан хворого помітно погіршується з кожним днем, так само на відміну від грипу, при міліарний туберкульоз відсутня нежить

Температура тіла не підвищується. Хвороба починається після контакту з алергеном (пилок рослин, шерсть тварин, домашній пил, миючі засоби та ін.).

Розвиток гострого бронхіту, як правило, сприятливий. У деяких випадках можуть розвинутися ускладнення: пневмонія, бронхіоліт

У відсутності лікування бронхопневмонія може привести до серйозних ускладнень: абсцес легені

У відсутності лікування хвороба протікає летально

Алергічний бронхіт проходить після припинення контакту з алергеном

Про хронічний бронхіт прийнято говорити в тому випадку, коли у хворого спостерігається хронічний кашель (більше 3-х місяців на рік) протягом 2-х або більше років. Таким чином, основним симптомом хронічного бронхіту є хронічний кашель.

Кашель при хронічному бронхіті глухий, глибокий, посилюється в ранкові години, також вранці спостерігається рясне виділення мокротиння з кашлем - це може бути ознакою одного з ускладнень хронічного бронхіту - бронхоектазів. Температура при хронічному бронхіті піднімається рідко і незначно.

Для хронічного бронхіту характерно чергування періодів загострення і ремісії. Загострення хронічного бронхіту зазвичай пов'язані з епізодами переохолодження, ГРЗ, часто з'являються в холодний період року.

Як і в разі гострого бронхіту, хронічний бронхіт слід відрізняти від багатьох хвороб. Іншим частим симптомом бронхіту є прогресуюча задишка. Виникнення задишки пов'язано з поступовою деформацією і обструкцією (закупоркою) бронхів - обструктивний бронхіт. На початкових етапах хронічного бронхіту обструкція бронхів оборотна - після лікування і виділення слизу дихання відновлюється. На пізніх стадіях розвитку хронічного бронхіту (зазвичай без усякого лікування) обструкція бронхів стає незворотною через деформацію і звуження стінок бронхів. При хронічному обструктивному бронхіті хворі скаржаться на задишку, яка з'являється під час фізичних зусиль.

У деяких випадках, при кашлі на тлі хронічного бронхіту, в мокроті можуть бути присутніми сліди крові: в таких випадках хворому потрібно терміново звернутися до лікаря для того, щоб виключити туберкульоз або рак легенів, які також виявляються кашлем і кров'яною мокротою (гемоптізія). При тривалому перебігу хронічний бронхіт переходить в хронічну обструктивну хворобу легенів.

Лейкоцитарна формула і ШОЕ частіше залишаються нормальними, можливий невеликий лейкоцитоз з паличкоядерних зрушенням в лейкоцитарній формулі. Лише при загостренні гнійних бронхітів незначно змінюються біохімічні показники запалення (С-реактивний білок, сіалові кислоти, серомукоїд, фібриноген та ін.). У діагностиці активності хронічного бронхіту порівняно велике значення має дослідження мокротиння: макроскопічне, цитологічне, біохімічне. Так, при вираженому загостренні виявляють гнійний характер мокротиння, переважно нейтрофільні лейкоцити, підвищення вмісту кислих мукополісахаридів і волокон ДНК підсилюють в'язкість мокротиння, зниження вмісту лізоциму і т. Д. Загострення хронічного бронхіту супроводжуються наростаючими розладами функції дихання, а при наявності легеневої гіпертензії - і розладами кровообігу.

Значну допомогу в розпізнаванні хронічного бронхіту надає бронхоскопія, при якій візуально оцінюють ендобронхіальние прояви запального процесу (катаральний, гнійний, атрофічний, гіпертрофічний, геморагічний, фібринозно-виразковий ендобронхіт) і його вираженість (але тільки до рівня субсегментарних бронхів). Бронхоскопія дозволяє зробити біопсію слизової оболонки і гістологічно уточнити характер ураження, а також виявити ТРАХЕОБРОНХІАЛЬНА гіпотонічну дискінезію (збільшення рухливості стінок трахеї і бронхів під час дихання аж до експіраторного спадання стінок трахеї і головних бронхів) і статичну ретракція (зміна конфігурації та зменшення просвітів трахеї і бронхів ), які можуть ускладнювати хронічний бронхіт і бути однією з причин бронхіальної обструкції. Однак при хронічному бронхіті основне ураження локалізується найчастіше в більш дрібних гілках бронхіального дерева, тому в діагностиці хронічного бронхіту використовують бронхо-і рентгенографію. На ранніх стадіях хронічного бронхіту зміни на бронхограмма у більшості хворих відсутні. При тривало поточному хронічному бронхіті на бронхограмма можуть виявлятися обриви бронхів середнього калібру і відсутність заповнення дрібних розгалужень (внаслідок обструкції), що створює картину «мертвого дерева». У периферичних відділах можуть виявитися бронхоектази у вигляді заповнених контрастом дрібних порожнинних утворень діаметром до 5 мм, з'єднаних з дрібними бронхіальнимизалозами гілками. На рентгенограмах можуть виявлятися деформація і посилення легеневого малюнка за типом дифузного сітчастого пневмосклерозу часто з супутньою емфіземою легенів.

Відомо, що навіть без використання ліків більшість випадків гострого бронхіту досить швидко і благополучно дозволяється, але, тим не менш, спеціальне лікування корисно, тому що дозволяє істотно полегшити стан хворого. У терапії можуть бути використані нестероїдні протизапальні засоби, ліки для розрідження мокротиння, зменшення кашлю і усунення закладеності носа. Хворому необхідно пити багато води, чаю з малиною, медом або липовим цвітом, більше відпочивати, знаходитися в теплі і не застудитися. Істотно полегшити дихання і зменшити гіпоксію дозволяють зволоження повітря, прогулянки і киснева терапія.

У більшості випадків гострого бронхіту, викликаних вірусами, антибіотики не застосовуються, тому що вони ефективні тільки в боротьбі з бактеріальною інфекцією.Використання антибіотиків при її відсутності веде до розвитку антибіотикостійких форм мікроорганізмів, що згодом може приводити до зростання захворюваності і смертності. У зв'язку з цим, при гострому бронхіті антибіотики можуть бути призначені тільки в разі наявності бактеріальної інфекції, підтвердженого аналізом.

Як прийнято вважати в даний час, при хронічному бронхіті обструкція дихальних шляхів не може бути повністю усунена, а подих - відновлено до нормального рівня. Проте, хороша підтримувальна терапія здатна принести більшості пацієнтів значуще поліпшення функції легень, самопочуття і працездатності.

Цілями терапії при даному захворюванні є розслаблення гладких волокон бронхів, лікування інфекцій, що повторюються, зменшення ступеня обструкції дихальних шляхів, задишки, гіпоксії і непереносимості фізичних навантажень. Фактори, що посилюють перебіг хронічного бронхіту, і особливо куріння, повинні бути повністю усунені.

Необхідність відмови від куріння. Курці значно більш схильні до бронхіальним і легеневим інфекцій з подальшим запаленням. Примітно, що серед чоловіків середнього віку хронічний бронхіт та емфізема виявляються у 15% курців, але при цьому рідкісні у некурящих. Смертність від бронхіту в цій віковій групі чоловіків зростає пропорційно кількості викурених протягом життя сигарет. Тютюнопаління пошкоджує бронхіальне дерево і обмежує доступний для дихання обсяг повітря відразу декількома способами:

o ускладнює очистку дихальних шляхів найтоншим війчастим епітелієм,

o викликає скорочення гладких м'язових волокон в бронхах шляхом стимуляції рецепторів і реалізації медіаторів запалення,

o збільшує продукцію слизу і викликає гіпертрофію слизових залоз.

Якщо хворий на хронічний бронхіт відмовляється від цієї шкідливої ​​звички на ранній стадії, функція легенів у нього поступово поліпшується і наближається до такої у некурящого пацієнта. Якщо ж відмова від куріння відбувається на пізніх стадіях захворювання, стан хворого полегшується лише незначно (зокрема, може зменшитися кашель).

Киснева терапія. Контрольована киснева терапія, згідно з результатами досліджень, корисна пацієнтам з хронічною дихальною недостатністю, що супроводжується гіпоксією. Вона може застосовуватися як в якості тривалого підтримуючого лікування, так і в якості екстреної допомоги.

У період загострень хронічного бронхіту і пневмонії хворому може загрожувати смерть від гіпоксії і O₂ терапія стає життєво необхідною. При таких станах вдихання чистого кисню повинно тривати цілодобово, в тому числі і уві сні. У важких випадках потрібно механічна вентиляція легенів. У період підтримуючого лікування корисні прогулянки на свіжому повітрі, зволоження повітря в приміщенні, а також додаткові кисневі інгаляції і введення в раціон напоїв, збагачених чистим киснем.

При хронічному бронхіті відбувається зниження імунітету, тому дуже важливо призначати спеціальні препарати, що покращують стан імунної системи, вітаміни, дотримуватися спеціальної збалансовану дієту. Профілактика при хронічному бронхіті передбачає, в першу чергу, здоровий спосіб життя (відмова від куріння, загартовування, заняття фізкультурою), усунення вогнищ хронічних інфекцій. Необхідно уникати переохолоджень, вчасно лікувати інфекції верхніх дихальних шляхів.

списоквикористаноїлітератури

1.Немцов В. І.Как вилікувати бронхіт / Серія: Здорове дихання. СПб: Діля, 2004.

2.Немцов В. І. Бронхіальна астма / Серія: Здорове дихання. СПб: Діля, 2001..

3.Под ред. А. Н. Кокосова. Бронхіт (механізми хронізації, лікування, профілактика). ЕЛБІ-СПб, 2007.

4.Под ред. В. М. Семенова. Гострі інфекційні ураження дихальної системи / Кишеньковий довідник лікаря.Медична література, 2006.

5.Безроднов М.Б. Бронхіт. Лікування і профілактика захворювання методами західної, східної та альтернативної медицини. Фенікс 2009.

Розміщено на Allbest.ru

подібні документи

Загальна характеристика та форми бронхіту. Етіологія і факти, що впливають на появу і розвиток гострого і хронічного бронхіту. Патологічна анатомія, клінічний перебіг і симптоми гострого і хронічного бронхіту. Профілактика і лікування захворювань.

реферат [26,0 K], добавлена ​​07.06.2010

Дослідження захворюваності та смертності від хронічного бронхіту в сучасному світі. Небезпечні токсичні компоненти, що містяться в тютюновому димі. Визначення ролі фельдшера в профілактиці хронічного бронхіту курця. Лікування кашлю курця.

реферат [315,2 K], добавлена ​​29.05.2014

Загальна характеристика, етіологія, патогенез, клінічна картина і методи діагностики пилового бронхіту. Причини виділення хронічного пилового бронхіту в самостійну нозологічну форму. Фактори, що призводять до розвитку даного захворювання.

реферат [2,0 M], добавлена ​​31.05.2016

Визначення поняття пилового бронхіту. Потенційно небезпечні виробництва та професії. Етіологія і патогенез пилового бронхіту. Класифікація захворювання, симптоми ускладнення при пиловій бронхіті. Дані для діагностики, критерії професійного генезу.

реферат [121,9 K], добавлена ​​16.03.2016

Етіологія, причинні фактори бронхіту - запального захворювання трахеї і бронхів, яке характеризується гострим перебігом і оборотним дифузним ураженням слизової оболонки. Симптоми загальної інтоксикації і ураження бронхів. Лікування гострого бронхіту.

реферат [3,5 M], добавлена ​​26.11.2016

Основні збудники гострого простого бронхіту. Впровадження інфекційного агента в легеневу тканину і формування запального вогнища. Клінічна картина бронхообструктивного синдрому. Основні діагностичні критерії пневмонії і гострого бронхіту.

реферат [547,4 K], добавлена ​​21.12.2014

Хронічний бронхіт: етіологія, патогенез, клінічна картина і ознаки захворювання. Методи діагностики, лікування і прогнозування хронічного бронхіту. Хронічний обструктивний бронхіт в стадії загострення: опис історії хвороби пацієнта.

реферат [70,8 K], добавлена ​​22.08.2012

Причини виникнення та особливості протікання хронічного бронхіту. Клінічна картина емфіземи легенів, наслідки хвороби. Способи лікування, необхідність підтримки газового складу крові на рівні, що виключає прогрес гіпоксії і гіперкапнії.

реферат [21,5 K], добавлена ​​05.09.2009

Куріння тютюну як основна причина хронічного обструктивного бронхіту легких. Профілактика та фактори ризику, матеріали і методи дослідження. Характеристика пульмонологічного відділення. Клініко-економічний аналіз в діяльності медичної сестри.

реферат [141,1 K], добавлена ​​01.02.2012

Загальний опис і симптоми хронічного бронхіту. Особливості його локалізації, патогенез захворювання. Клінічна картина перебігу. Огляд і специфіка лабораторних та інструментальних методів дослідження пацієнтів. Профілактика розвитку даної патології.

реферат [274,7 K], добавлена ​​22.12.2014

Роботи в архівах красиво оформлені згідно з вимогами ВНЗ і містять малюнки, діаграми, формули і т.д.
PPT, PPTX і PDF-файли представлені тільки в архівах.
Рекомендуємо завантажити роботу.

Лікування гострого бронхіту

При гострому бронхіті необхідні напівпостільний або постільний режим, посилене харчування, рясне тепле питво (чай з малиновим варенням або медом, молоко з содою або навпіл з мінеральною водою, настій малини, липового цвіту). Куріння категорично забороняється. Застосування банок, гірчичників на груди і спину, перцевого пластиру можливо тільки з дозволу лікаря.

Застосовують протизапальні (аспірин по 0,5 г 3 рази на день, парацетамол і ін.), Відхаркувальні (настій термопсису - по 1 ст. Л. 6-8 разів на день, 3% -ний розчин йодиду калію - по 1 ст. л. 6 разів на день, бромгексин по 8 мг 3-4 рази на день протягом 7 днів і ін.), від кашлю (кодеїн, либексин) та інші засоби.

Показані інгаляції відхаркувальних засобів, а також препаратів, що розріджують мокротиння (муколитиков), підігрітої лужної води, 2% -ого розчину бікарбонату натрію, евкаліптової, анісової олії за допомогою парового, ультразвукового інгаляторів. Інгаляції проводять по 5 хвилин 3-4 рази в день протягом 3-5 днів. Теплові інгаляції можна проводити в домашніх умовах, якщо чітко не інгаляторів.

Для проведення парової інгаляції можна пристосувати каструлю, в якій нагрівається 4-5 склянок води з додаванням в неї різних ліків, що обумовлюють м'яку протизапальну дію (5-10 крапель 5-10% настоянки йоду, 1-2 ст. Л. Подрібненого листя евкаліпта, 0,5-1 ч. л. евкаліптової, ментолового або анісової олії). З щільного паперу згортають конусоподібну воронку, широким кінцем якої щільно прикривають каструлю, при цьому хворий дихає через вузький кінець воронки, що вводиться в рот. Дихати парою над каструлею можна також закрившись широким рушником або простирадлом. У всіх випадках відстань від рота хворого до місця виходу пара має становити 20-30 см, маючи на увазі, що чим більша ця відстань, тим нижче температура пара. Зазначені теплові інгаляції варто проводити по 5 хвилин кілька разів на день протягом 3-5 днів.

Антибіотики при відсутності гнійного мокротиння, запальних змін в крові не застосовують, так як вони не роблять противірусного і власне протизапальної дії, сприяють алергізації і розвитку бронхоспастического синдрому, а іноді і бронхіальної астми. При неефективності симптоматичної терапії на протязі 2-3 днів, середньотяжкому і тяжкому перебігу захворювання призначають антибіотики і сульфаніламіди в звичайних дозуваннях.
Прогноз при гострому бронхіті сприятливий.

Профілактика зводиться до відмови від куріння і усунення шкідливих виробничих факторів, підвищенню опірності організму до інфекції (загартовування, вітамінізація їжі).

Лікування хронічного бронхіту

Метою лікування є: зниження темпів прогресування дифузного пошкодження бронхів, що веде до дихальної недостатності, зниження частоти загострень, подовження періодів ремісії, підвищення фізичної активності, поліпшення якості життя, тобто виконання звичних для пацієнта функцій, пов'язаних з його соціально-економічним становищем (на роботі і в побуті).

Для того щоб виявити наявність звуження бронхів, оцінити тяжкість хронічного обструктивного бронхіту, визначити ступінь обструкції (звуження) дихальних шляхів, порушення функції легенів і, отже, підібрати найбільш ефективну терапію, використовуються різні методи функціональної діагностики (спірометрія, пневмотахометрія і т. Д.) . Вони дозволяють оцінити ступінь як обструктивних, так і реструктівних порушень функції зовнішнього дихання.

При хронічному обструктивному бронхіті на ранніх етапах розвитку на перший план виходять обструктивні порушення перш за все на рівні великих і середніх бронхів. Надалі змінюються і легеневі обсяги. Прилади, що вимірюють функцію легенів, варіюють від відносно простих до дуже складних комп'ютеризованих пристроїв, записуючих безліч параметрів функції легень. Однак всі ці прилади відносяться до розряду стаціонарних, тобто не придатні до користування в домашніх умовах.

Одним з важливих нових аспектів ведення хворих на хронічний обструктивний бронхіт є впровадження пікфлоуметріі. Тепер люди, які страждають на хронічний обструктивний бронхіт та іншими обструктивними захворюваннями легень, можуть в домашніх умовах стежити за функціями своїх легенів за допомогою невеликих приладів, які називаються Пікфлоуметрія.

Пікфлоуметра - це прилад для визначення пікової швидкості видиху, тобто максимальної швидкості, з якою людина здатна видихнути повітря з легенів.Максимальна швидкість видиху залежить від багатьох факторів, але перш за все вона визначає ступінь звуження бронхів.

Важливо, що зміни цього показника часто передують суб'єктивними відчуттями, тому при зменшенні показників максимальної швидкості видиху, тобто при прогресуванні звуження бронхів, пацієнт може почати робити певні дії ще до того, як його самопочуття погіршиться. Крім того, пікфлоуметра знадобиться для того щоб визначити, наскільки ефективно проведене лікування.

Наприклад, якщо після призначення терапії через певний час пацієнт відзначає зростання пікової швидкості видиху, то значить лікування ефективне, навіть якщо суб'єктивно він цього поки не помічає.

Якщо показник залишається без зміни, значить необхідно змінити терапію. Рішення про зміну терапії зазвичай приймає лікар, але пацієнт повинен обов'язково орієнтуватися в змінах показників пікфлоуметріі.

Таким чином, пікфлоуметрія потрібна для того щоб: визначити, наскільки ефективно лікування, постійно стежити за станом своїх бронхів і вчасно помічати їх прогресуюче звуження (тобто наступ загострення захворювання).

Вимірювання треба проводити вранці після підйому, потім через 10-12 годин (натщесерце або через 2-3 години після їжі, до прийому препарату, що розширює бронхи), щодня в один і той же час.
Видих здійснюється в положенні стоячи, щоб активно працювала діафрагма.
Зробіть глибокий вдих, після чого щільно обхопіть мундштук приладу губами. Зробіть різкий видих і відзначте показання приладу. Повторіть вимірювання 1-2 рази, відзначте кращий результат.
Необхідно занести його в щоденник, порівнявши з попередніми показниками.

Успішне лікування хронічного бронхіту в чому залежить від своєчасності звернення до лікаря і правильної поведінки як в період загострення, так і в період ремісії захворювання. Необхідними умовами є відмова від куріння та інших шкідливих звичок, раціональне працевлаштування з виключенням впливу шкідливих виробничих факторів.
При загостренні хронічного бронхіту необхідно дотримуватися напівпостільний і постільний режим в домашніх умовах.

Хворий повинен знаходитися в сухому, теплому і добре провітрюваному приміщенні. Під час провітрювання приміщення взимку хворого слід ретельно вкрити ковдрою і повернути спиною до вікна, інакше кашель і задишка можуть посилитися внаслідок впливу холодного повітря. Слід також уникати перегрівання та протягів. Для усунення надмірної сухості повітря в приміщенні перед джерелом тепла рекомендується ставити велику посудину з водою, а радіатори опалення завішувати зволоженою тканиною. У стадії загострення хронічного бронхіту необхідно посилене харчування, багате білками і вітаміном С, протипоказані гострі страви, соуси, спеції. За призначенням лікаря проводяться фізіотерапевтичні процедури і лікувальна гімнастика.

Дієта хворих повинна бути висококалорійної, вітамінізованої. Показано застосування вітамінів (А, В1, В6, В12, С), а також біостимуляторів (алое, левамізол та ін.).
При лікуванні хронічного обструктивного бронхіту використовується велика кількість препаратів, їх можна розділити на застосовувані регулярно протягом тривалого часу і використовуються в основному при загостренні захворювання.

Лікування в період загострення має бути направлено на купірування інфекційного процесу і відновлення бронхіальної прохідності.

В процесі розвитку хронічного обструктивного бронхіту респіраторна інфекція не є причиною його формування. Спочатку, як уже говорилося вище, під впливом зовнішніх факторів (нікотин, озон і т. Д.) Відбуваються послідовні і тісно пов'язані між собою зміни структури слизової оболонки дихальних шляхів, вязкостних властивостей бронхіального секрету, захисних властивостей миготливого епітелію і слизу.Все це закономірно призводить до пригнічення протиінфекційного захисту, тобто до створення умов, сприятливих для приєднання респіраторної інфекції. В подальшому ж епізоди респіраторної інфекції у більшості хворих виступають в якості ведучої причини рецидивуючих загострень захворювання. Причиною загострень можуть бути як віруси, так і бактерії.
Інфекційні захворювання, викликані вірусами різних типів, мають подібні прояви: нежить, кашель, біль у горлі, слабкість, загальне нездужання.

Основний шлях зараження вірусною інфекцією - повітряно-крапельний. Головний спосіб профілактики - відсутність контакту з хворими. Якщо такої можливості немає, необхідно використовувати 4-шарову марлеву пов'язку. Ефективний шлях профілактики простудних захворювань - загартовування.

Мікробне запалення характеризується перш за все підвищенням температури, кашлем, зміною кольору мокротиння (жовтий або зелений). Розвиток мікробного запалення найчастіше пов'язано з переохолодженням. При бактеріологічних дослідженнях бронхіальнoго секрету на висоті загострення хронічного обструктивного бронхіту в 80% випадків виділяють культури пневмокока, гемофільної палички, стафілококу та ін. Мікроорганізмів.

Однак необхідно відзначити, що аж ніяк не всяке загострення хронічного обструктивного бронхіту є інфекційно залежним (вірусним або бактеріальним). У ряді випадків загострення мають неинфекционное походження (тривала і (або) масивна експозиція аероіррітантов). Таким чином, призначення антибіотиків в кожному конкретному випадку має бути обґрунтованим.

У разі вірусної інфекції застосування антибіотиків не показано, так як вони не діють на віруси. При приєднанні бактеріальної інфекції зазвичай виникає питання про призначення антибіотиків. З них використовують переважно засоби широкого спектру дії: напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін або амоксицилін), препарати групи цефалоспоринів (цефлокор, цефуроксим), препарати групи макролідів (ровамицин) та інші. Лікування проводять протягом 7-14 днів. При відсутності ефекту відбувається зміна антибіотика. Не рекомендується використовувати препарати групи тетрацикліну внаслідок підвищення частоти виникнення стійких штамів мікроорганізмів.

Показані інгаляції фітонцидів часнику або цибулі (сік часнику та цибулі готують перед інгаляцією, змішують з 0,25% -ним розчином новокаїну або ізотонічним розчином натрію хлориду в пропорції 1 частина соку на 3 частини розчинника). Інгаляції проводять 2 рази на день - на курс 20 інгаляцій. До фитонцидам також відносять хлорофиллипт - препарат з листя евкаліпта, що володіє вираженим антистафілококовий дією. Застосовується всередину 1% -ний спиртовий розчин по 25 крапель 3 рази на день.

Освіта бронхіального секрету є одним з обов'язкових умов нормального функціонування бронхіального дерева. Найважливішим механізмом, що забезпечує санацію дихальних шляхів, є мукоциліарний транспорт, функціонування якого здійснюється за допомогою війок. Якщо діяльність миготливого епітелію не забезпечує необхідного дренажу, розвивається кашель, фізіологічна роль якого полягає в очищенні дихальних шляхів від чужорідних речовин, що потрапили ззовні або утворених ендогенно. При порушенні бронхіального дренажу кашель є важливим компонентом оборонної реакції і вимагає застосування відхаркувальної терапії. До мукорегуляторним засобів відносяться препарати, що зменшують в'язкість мокротиння і поліпшують її відходження.

Їх застосовують при порушенні виділення мокротиння. Мукорегуляторние лікарські засоби можна розділити на кілька груп.

Рефлекторно діючі препарати

До них відносять препарати термопсису, істода, алтея, солодки, мати-й-мачухи.При прийомі всередину препарати цієї групи надають помірне подразнюючу дію на рецептори шлунка, що рефлекторно посилює секрецію слинних залоз і слизових залоз бронхів. Дія цих препаратів нетривало, тому необхідні часті прийоми малих доз (кожні 2-4 години). З відхаркувальних засобів призначають рясне лужне пиття, настої і відвари алтея, термопсису - до 10 разів на день. Відхаркувальні засоби застосовують як в період загострення захворювання, так і в період ремісії.
Препарати резорбтивної дії: йодид натрію і калію, гідрокарбонат натрію та інші сольові препарати. Вони збільшують бронхіальну секрецію, викликають розрідження бронхіального секрету і тим самим полегшують відхаркування.

Муколітичні препарати

Бромгексин.
Таблетки і драже по 8, 12, 16 мг Мікстура у флаконі.
Сироп. Розчин для перорального застосування. Дорослим призначають по 8-16 мг 4 рази на день.

Бисольвон.
Таблетки по 8 мг 100 штук в упаковці. Розчин для перорального застосування. Еліксир. Призначають по 8-16 мг 4 рази на день.

Амбробене (амброксол).
Таблетки по 30 мг 20 штук в упаковці. Капсули ретард по 75 мг по 10 і 20 штук в упаковці. Розчин для перорального застосування по 40 і 100 мл у флаконах. Сироп 100 мл у флаконах.
Звичайна добова доза препарату в таблетках - 60 мг. Приймають по 1 таблетці 2-3 рази на день з їжею, запиваючи невеликою кількістю рідини. Капсули продовженого дії (капсули ретард) призначають по 1 штуці вранці. Розчин протягом перших 2-3 днів призначають по 4 мл 3 рази на добу, а потім по 2 мл 3 рази на добу. Препарат у вигляді сиропу рекомендують дорослим в перші 2-3 дні по 10 мл 3 рази на день, а потім по 5 мл 3 рази на день.

Лазольван.
Таблетки по 30 мг 50 штук в упаковці. Сироп по 100 мл у флаконах. Призначають по 30 мг 2-3 рази на день.
Існує також велика кількість комбінованих препаратів: доктор МОМ, бронхолітин, бронхикум і т. Д.

В даний час з'явився препарат, який має одночасно протизапальну і бронхорасширяющим ефектом. Цей препарат називається ереспал (фенспірид). При лікуванні ереспалом відбувається зменшення ступеня обструкції дихальних шляхів, знижується кількість виділяється мокротиння, що пов'язано як зі зменшенням освіти, так і зі зменшенням виділення секрету, тобто препарат діє в плані зменшення надмірного утворення слизу. Випускається в таблетках по 80 мг (30 таблеток в упаковці). Препарат призначають по 2-3 таблетки в день.

Аерозольтерапія фітонцидами і антисептиками може проводитися за допомогою ультразвукових інгаляторів, які створюють однорідні аерозолі з оптимальним розміром частинок, які проникають до периферичних відділів бронхіального дерева. Використання лікарських засобів у вигляді аерозолів забезпечує їх високу місцеву концентрацію і рівномірний розподіл препарату в бронхіальному дереві. За допомогою аерозолів можна інгалювати антисептики фурацилин, риванол, хлорофіліпт, сік цибулі або часнику (розлучається 0,25% -ним розчином новокаїну у співвідношенні 1:30), настій ялиці, конденсат брусничного листа, диоксидин. Після аерозольної терапії проводиться постуральний дренаж, вібраційний масаж.

В останні роки для лікування хронічного бронхіту рекомендується аерозольний препарат биопарокс (локабіталь). Він містить активний компонент фузанфунгін - препарат грибкового походження, який надає антибактеріальну та протизапальну дію. Фузанфунгін активний відносно переважно грампозитивнихкоків (стафілококи, стрептококи, пневмококи), а також внутрішньоклітинних паразитів (мікоплазма, легионелла), які можуть бути збудниками бронхітів. Крім того, він має протигрибковий активністю. Біопарокс застосовують у вигляді дозованих інгаляцій - 4 вдиху кожні 4 години протягом 8-10 днів.
У періоди ремісії хронічного бронхіту проводять заходи вторинної профілактики, спрямовані на попередження загострень. Найкращий і безпечний інгаляційний шлях введення препаратів, який зазвичай не викликає серйозних побічних ефектів. При такому способі введення бронхорасширяющий препарат потрапляє відразу в бронхи. Існує велика різноманітність інгаляторів, а найбільш поширені дозовані.
Для того щоб забезпечити максимальне потрапляння лікарського препарату в глиб дихальних шляхів, дуже важливо правильно користуватися дозованим інгалятором.

Техніка користування інгалятором наступна:

Струснути інгалятор (щоб отримати однорідний за розміром частинок аерозоль), Зняти захисний ковпачок (багато пацієнтів забувають це робити), кілька закинути голову назад (щоб трохи розпрямити верхні дихальні шляхи і забезпечити вільне надходження ліки в бронхи), перевернути інгалятор догори дном (мундштук повинен бути внизу), Зробити повний видих.
Щільно обхопити мундштук інгалятора губами (щоб не розпорошувати препарат в повітря).
Починаючи робити вдих, натиснути на дно інгалятора і глибоко вдихнути ліки (зробити тільки одне натискання на дно балончика). Затримати дихання на 5-10 секунд (щоб ліки осіло на стінку бронхів). Зробити спокійний видих.
При необхідності повторити маніпуляцію.

Важливо зрозуміти, що незважаючи на гарне самопочуття, необхідно проводити регулярне лікування. Пов'язано це з тим, що прогресування процесу відбувається непомітно, поволі, протягом багатьох років. Тому, коли у пацієнта з'являються виражені зміни самопочуття (задишка при невеликому фізичному навантаженні і в спокої), процес змін в бронхах виражений вже значно. Отже, для того щоб призупинити прогресування процесу, необхідно починати лікуватися якомога раніше, тобто безпосередньо з моменту встановлення діагнозу.

Ще одне положення, на яке хотілося б звернути увагу, - це те, що лікування хронічного обструктивного бронхіту - не питання тимчасового зменшення задишки, або епізодичного, курсового лікування будь-яким препаратом. Лікування захворювання - це терапія, яка проводиться регулярно протягом багатьох місяців і років. Тільки так можна уповільнити темпи прогресування захворювання і зберегти задовільне самопочуття і хорошу фізичну активність протягом тривалого часу.
Так як в розвитку і прогресуванні хронічного обструктивного бронхіту основну роль грає звуження бронхів, то для постійного лікування захворювання застосовують в основному препарати, що розширюють бронхи. Ідеальний бронхорасширяющий препарат для лікування хронічного обструктивного бронхіту повинен відповідати наступним вимогам: висока ефективність, мінімальне число і вираженість побічних реакцій, збереження ефективності незважаючи на тривале застосування.
Цим вимогам на сьогоднішній день найбільше відповідають інгаляційні холінолітики.
Вони володіють дією в основному на великі бронхи. Препарати цієї групи характеризуються вираженим бронхорасширяющим дією і мінімальною кількістю побічних ефектів. До неї відносяться атровент, тровентол, трувент.

Ці препарати не викликають тремору (тремтіння), не роблять впливу на серцево-судинну систему. Починають лікування атровент зазвичай з 2-х інгаляцій 4 рази на добу. Зменшення бронхіальної обструкції і, отже, поліпшення самопочуття настає не раніше 7-10-го дня після початку терапії. Можливе збільшення дози препарату до 16-24 вдихів на добу. Препарати цієї групи використовуються для базисної тривалої бронхорасширяющей терапії. Переважно використовувати дозований інгалятор з спейсерів.
Атровент.
Дозований аерозоль. 300 доз по 20 мкг.
Інгаляційні В-2-агоністи короткої дії
Також надають бронхорозширюючудію. Ці препарати при хронічному обструктивному бронхіті менш ефективні, ніж холінолітики. Препарати цієї групи рекомендується використовувати не більше 3-4 разів на день або в якості профілактики перед фізичним навантаженням. Комбіноване застосування інгаляційних бета-2-агоністів короткої дії у хворих на хронічний обструктивний бронхіт більш ефективно, ніж терапія бронхорасшіряющімі препаратами однієї групи.
Необхідна обережність у застосуванні препаратів групи бета-2-агоністів літнім людям, особливо при наявності серцево-судинних захворювань.
Побічні ефекти: можлива тремтіння кистей рук, внутрішнє тремтіння, напруженість, серцебиття, нудота, блювота.
Найбільш поширеними препаратами цієї групи є наступні.
Беротек (фенотерол). Дозований аерозоль для інгаляцій. 300 інгаляційних доз по 200 мкг.
Беротек-100 (фенотерол). (Берінгер Інгельхайм, Німеччина). Дозований аерозоль, що містить більш низьку дозу препарату, - 100 мкг.

Сальбутамол.
Дозований аерозоль по 100 мкг в одній дозі.
Вентолін (сальбутамол). Аерозольний інгалятор по 100 мкг в одній дозі.
Існує препарат, що є комбінацією препаратів цих двох груп.
Беродуал (20 мкг іпратропіума броміду + 50 мкг фенотеролу). Два бронхорасширяющих препарату, що містяться в беродуалом, мають в комбінації сильнішим ефектом, ніж кожен з них окремо. У разі неефективності комбінованого лікування інгаляційними холінолітиками і бета-2-агоністами короткої дії лікар може порекомендувати вам препарати ще однієї групи.

Основним представником групи метилксантинів є теофілін. Він надає більш слабке бронхорозширюючудію в порівнянні з інгаляційними холінолітиками і бета-2-агоністами. Однак, крім бронхорасширяющего дії, препарати цієї групи мають ряд інших властивостей: запобігають або зменшують стомлення дихальної мускулатури, активізують рухову здатність миготливого епітелію, стимулюють дихання.

Побічні ефекти: подразнення слизової оболонки шлунка, біль в епігастральній ділянці, нудота, блювота, пронос, збудження, безсоння, неспокій, головний біль, тремтіння, прискорене серцебиття, аритмії, зниження артеріального тиску.

З препаратів групи теофіліну найбільший інтерес представляють його продовжені форми.
Існує велика кількість пропонованих препаратів цієї групи. Призначаються вони лікарем. Доза і схема лікування залежать від ступеня тяжкості захворювання і деяких інших індивідуальних чинників.
Препарати I покоління (приймаються 2 рази на день).
Теопек.
Таблетки по 0,3 г. 50 штук в упаковці.
Слоу-філлін. Таблетки по 0,1 і 0,2 м 100 штук в упаковці.
Теотард.
Капсули-ретард по 0,1, 0,2, 0,3 м 20, 60 і 100 штук в упаковці.
Дурофіллін.
Капсули по 0,125 і 0,25 г. 40 штук в упаковці.
Ретафіл.
Таблетки по 0,2 і 0,3 г. 100 штук в упаковці.
Препарати II покоління (приймаються 1 раз в день).
Еуфілонг.
Капсули-ретард по 0,375 і 0,25 г. 20, 50, 100 штук в упаковці.

Ще однією групою препаратів, яку можна порадити приймати в якості базисної терапії, є глюкокортикостероїди. При хронічному обструктивному бронхіті їх призначають в тих випадках, коли обструкція дихальних шляхів залишається важкою і зумовлює втрату працездатності незважаючи на припинення куріння і оптимальну бронхорасширяющих терапію. Ці препарати лікар зазвичай призначає в таблетованій вигляді на тлі триваючої терапії бронхорасшіряющімі засобами. Найбільш поширеним з цієї групи є преднізолон.

Всі перераховані вище препарати відносяться до засобів базисної терапії, тобто при призначенні їх слід приймати регулярно протягом тривалого часу. Тільки в цьому випадку можна розраховувати на успіх терапії.Хочемо ще раз наголосити на необхідності припинення куріння як одного з факторів, значно утяжеляющих стан і прискорюють прогресування захворювання.

При хронічному бронхіті використовуються методи підвищення неспецифічної резистентності організму. З цією метою застосовують адаптогени - екстракт елеутерококу по 40 крапель 3 рази на день, настоянку женьшеню по 30 крапель 3 рази на день, настойки аралії, родіоли рожевої, пантокрину в тих же дозах, сапарала по 0,05 г 3 рази на день. Дія цих препаратів багатогранно: вони позитивно впливають на роботу імунної системи, обмінні процеси, підвищують стійкість організму до несприятливих впливів зовнішнього середовища і впливам інфекційних чинників.
Додаткові методи лікування

Рекомендується санаторно-курортне лікування (Кисловодськ, Крим). Корисні гартують процедури, дихальна гімнастика, а також деякі методи фізіотерапії: вібромасаж грудної клітини, електрофорез аскорбінової кислоти і ін. Систематичне протирецидивне лікування дозволяє істотно скоротити число загострень. У терапії хронічного обструктивного бронхіту важливе місце займає тренування дихальної мускулатури - лікувальна дихальна гімнастика. Існують різні вправи, пропоновані хворим на хронічний обструктивний бронхіт. Вони спрямовані на лікування втоми і напруги дихальних м'язів, в тому числі і діафрагми. Також існують спеціальні вправи, спрямовані на поліпшення відходження мокроти. Це так звані дренажні вправи.

При тривалій обструкції дихальних шляхів підвищення напруги всіх дихальних м'язів стає хронічним. Лікування втоми дихальних м'язів, в тому числі і діафрагми, є важливим поряд з використанням медикаментозних препаратів для лікування хронічного бронхіту.

Широко використовуються різні тренування, що забезпечують нормальний режим роботи м'язів. Лікувальна фізкультура, спрямована на зменшення м'язового тонусу і поліпшення бронхіальної прохідності, дає найкращий ефект при бронхіальній обструкції.

Найбільш простим, але дуже важливою вправою є тренування дихання за допомогою створення позитивного тиску в кінці видиху. Здійснити ці вправи просто. Можна використовувати негофрірованние шланги різної довжини, через які дихає хворий, і створити установки водяного затвора (банку, наповнена водою). Після досить глибокого вдиху слід якомога повільніше видихати через шланг в банку, наповнену водою.

Для поліпшення дренажної функції використовуються спеціальні дренажні положення та вправи з форсованим подовженим видихом.
Позиційний (постуральний) дренаж - це використання певного положення тіла для кращого відходження мокроти. Позиційний дренаж виконується у хворих на хронічний бронхіт (особливо при гнійних формах) при зниженні кашльового рефлексу або занадто вузький мокроті. Він також рекомендується після ендотрахеальних вливань або введення відхаркувальних засобів у вигляді аерозолю.
Його виконують 2 рази на день (вранці і ввечері, але можна і частіше) після попереднього прийому бронхорасширяющих і відхаркувальних засобів (зазвичай настою термопсису, мати-й-мачухи, багна, подорожника), а також гарячого липового чаю. Через 20-30 хвилин після цього хворий почергово займає положення, що сприяють максимальному спорожнення від мокротиння певних сегментів легких під дією сили тяжіння і «стікання» мокротиння до кашльові рефлексогенних зон.
У кожному положенні хворий виконує спочатку 4-5 глибоких повільних дихальних рухів, вдихаючи повітря через ніс, а видихаючи через стиснуті губи. Потім після повільного глибокого вдиху виробляє 3-4 кратне неглибоке покашлювання 4-5 разів.Хороший результат досягається при поєднання дренажних положень з різними методами вібрації грудної клітини над дренируемой сегментами або її компресії руками на видиху, масажем, проробленим досить енергійно.
Постуральний дренаж протипоказаний при кровохаркання, пневмоторакс і виникненні під час процедури значною задишки або нападу задухи.
Масаж входить в комплексну терапію хронічного бронхіту. Він сприяє відходженню мокротиння, володіє бронхорасслабляющім дією. Використовується класичний сегментарний, точковий масаж. Останній вид масажу може викликати значний бронхорасслабляющій ефект. Для неспеціаліста найбільш доступні наступні прийоми точкового масажу: легкий дотик і погладжування, легке натиснення пальцем і глибоке натиснення. Тиск пальцем при акупрессуре має бути строго вертикальним, без зсуву. Рух пальця повинно бути обертальним або вібруючим, але обов'язково невпинним. Чим сильніше вплив на точку, тим коротше воно повинно бути.
Більшість з використовуваних точок обробляються великим пальцем. Точковий масаж протипоказаний при будь-яких пухлинах, гострих гарячкових станах, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, захворюваннях крові, активних формах туберкульозу, вагітності. Рекомендується проводити масаж не більше 10 хвилин. Під час натискання людина не повинна відчувати неприємних відчуттів. При хронічному бронхіті використовується масаж наступних точок:

• хегу - одна з найпопулярніших точок, відома в акупрессуре як "точка ста хвороб". Розташована в розвилці між великим і вказівним пальцями з тильної сторони кисті на верхівці м'язового горбка,
• Дачжі - в поглибленні під остистихвідростком сьомого шийного хребця,
• тяньту - в центрі поглиблення над серединою яремної вирізки,

Завершити масаж можна розминання кінцевих фаланг великих пальців на руках.
Баночний масаж сприяє відходженню мокротиння при кашлі. На змащену вазеліном шкіру накладається банку ємністю 200 мл. Присмокталася банкою роблять ковзні масажні рухи від попереку до шийного відділу хребта. Тривалість 5-15 хвилин. Потім хворого загортають ковдрою, дають йому склянку чаю з лимоном або малиною. Ця процедура проводиться через день.

Прогноз і профілактика

Гострий бронхіт в неускладненій формі триває близько двох тижнів і закінчується повним одужанням. У разі супутніх хронічних захворювань серцево-судинної системи спостерігається затяжний перебіг захворювання (місяць і більше). Хронічна форма бронхіту має тривалий перебіг, зміну періодів загострень і ремісій.

Профілактичні заходи щодо попередження багатьох бронхолегеневих захворювань, в тому числі гострого і хронічного бронхітів, включають в себе: ліквідацію або ослаблення впливу на органи дихання шкідливих факторів (запиленості, забрудненості повітря, куріння), своєчасне лікування хронічних інфекцій, профілактику алергічних проявів, підвищення імунітету, здоровий спосіб життя.

Причини розвитку захворювання

Бронхіт і у дітей, і у дорослих в переважній більшості випадків є первинним захворюванням інфекційної етіології. Хвороба найчастіше розвивається під впливом інфекційного агента. Серед найбільш поширених причин первинних бронхітів виділяють наступних збудників:

• віруси: парагрипу, грипу, аденовірус, риновіруси, ентеровірус, кір,
• бактерії (стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, респіраторні форми мікоплазми, хламідофіли, збудник коклюшу),
• грибкові (кандида, Аспергилл).

У 85% випадків провокатором інфекційного процесу стають віруси.Однак нерідко при зниженому імунітеті, наявності вірусної інфекції виникають сприятливі умови для активації умовно-патогенної флори (стафілококів, стрептококів, присутніх в організмі), що спричиняє розвиток запального процесу зі змішаною флорою. Виявлення первинного та активного компонентів патогенної флори є обов'язковою умовою для ефективної терапії захворювання.
Бронхіти грибкової етіології досить рідкісні: при нормальному імунітеті практично неможлива активізація грибкової флори в бронхах. Мікотіческой ураження слизової бронхів можливо при значних порушеннях в роботі імунної системи: при вроджених або придбаних імунодефіцитах, після курсу променевої або хіміотерапії, при прийомі цитостатиків онкологічними пацієнтами.
До іншим чинникам в етіології гострих і хронічних форм захворювання, що провокує розвиток запального процесу в легенях, відносять:

• вогнища хронічної інфекції в верхніх дихальних шляхах,
• тривале вдихання забрудненого повітря (пил, сипучі матеріали, дим, випари, гази), в тому числі тютюнопаління,
• патології будови органів бронхолегеневої системи.

Гостра необструктивна форма

Гостра необструктивна, або проста форма характеризується розвитком катарального запального процесу в бронхах великого і середнього калібру і відсутністю закупорки бронхів запальним вмістом. Найбільш часта причина даної форми - вірусна інфекція та неінфекційні агенти.
У міру прогресування захворювання при відповідному лікуванні мокрота залишає бронхи в процесі кашлю, дихальна недостатність не розвивається.

Гостра обструктивна форма хвороби бронхіт

Особливо небезпечна дана форма для дітей дошкільного віку на увазі вузькості дихальних шляхів і схильності до бронхоспазму при незначній кількості мокротиння.
Запальний процес, найчастіше гнійного або катарально-гнійного характеру, охоплює бронхи середнього і дрібного калібру, при цьому відбувається закупорка їх просвіту ексудатом. М'язові стінки рефлекторно скорочуються, викликаючи спазм. Настає дихальна недостатність, що призводить до кисневого голодування організму.

Хронічна форма захворювання

При хронічній формі ознаки запального процесу в стінках бронхів спостерігаються три і більше місяців. Основний симптом бронхіту хронічної форма - малопродуктивний кашель, зазвичай в ранковий час доби, після сну. Може також спостерігатися задишка, що підсилюється при фізичному навантаженні.
Запалення хронічне, що протікає з періодами загострення і ремісії. Найчастіше причиною хронічної форми стають постійно діючі агресивні чинники: професійні шкідливості (дим, гар, кіптява, гази, випаровування хімічних речовин). Найбільш часто зустрічається провокатор - тютюновий дим при активному або пасивному курінні.
Хронічна форма характерна для дорослої частини населення. У дітей вона може розвиватися тільки при наявності імунодефіцитів, аномалій будови нижнього відділу дихальної системи, важких хронічних захворювань.

Фото: Helen Sushitskaya / Shutterstock.com

Гостра форма у дорослих

Найчастіше (у 85% випадків) виникає як наслідок гострої респіраторно-вірусної інфекції. Відрізняється стрімким початком захворювання, стартуючи з виникнення дискомфорту в області грудей, болісних нападів сухого непродуктивного кашлю, що посилюється в нічний час, при положенні лежачи, що викликає хворобливі відчуття в грудних і діафрагмальних м'язах.

При бронхіті на тлі ГРВІ відзначаються загальні симптоми вірусного захворювання: інтоксикація організму (слабкість, головний біль, відчуття ломоти в м'язах, суглобах), гіпертермії, можливо нашарування катаральних проявів (риніт, біль у горлі, сльозотеча і т. П.)

Кашель при даному захворюванні є захисним механізмом, що допомагає висновку запального ексудату з бронхів. При правильному лікуванні через 3-5 днів після початку захворювання настає стадія продуктивного кашлю з виділенням мокроти, що приносить деяке полегшення. При диханні в грудній клітці за допомогою стетоскопа або без інструментального обстеження чутні вологі хрипи.

При гострих респіраторно-вірусних інфекціях стадія продуктивного кашлю зазвичай збігається з початком одужання від ГРВІ: знижуються прояви інтоксикації організму, нормалізується температура тіла (або тримається в субфебрильних межах). Якщо на 3-5 добу від початку хвороби подібних явищ не спостерігається, необхідна діагностика ймовірного приєднання бактеріальної інфекції і / або розвитку ускладнень.

Загальна тривалість періоду кашлю - до 2-х тижнів, до повного очищення бронхіального дерева від мокротиння. Близько 7-10 діб після закінчення кашлю триває період регенерації клітин епітелію в стінках бронхів, після чого настає повне одужання. Середня тривалість гострої форми захворювання у дорослих становить 2-3 тижні, у здорових людей без шкідливих звичок неускладнена гостра форма закінчується відновленням повного здоров'я нижніх відділів дихальних шляхів.

Симптоми і стадії хронічної форми захворювання

Хронічна стадія діагностується при бронхіальному вигляді кашлю протягом мінімум трьох місяців, а також наявності в анамнезі певних факторів ризику розвитку захворювання. Найчастіший фактор - тютюнопаління, найчастіше активне, проте пасивне вдихання диму також нерідко призводить до виникнення запального процесу в стінках бронхів.
Хронічна форма може протікати в стертом вигляді або ж в чергуванні гострої фази і ремісії. Як правило, загострення хвороби спостерігається на тлі вірусної або бактеріальної інфекції, однак гостра фаза при наявності хронічної форми відрізняється від гострого бронхіту на тлі загального здоров'я бронхів виразністю симптоматики, тривалістю, частим приєднанням ускладнень бактеріальної етіології.
Загострення може бути також спровоковане зміною кліматичних умов, перебування в холодній, вологому середовищі. Без відповідної терапії хронічна форма захворювання прогресує, наростає дихальна недостатність, загострення протікають все важче.
У періоди ремісії на ранніх стадіях захворювання хворого може турбувати епізодичний кашель після нічного сну. У міру наростання запального процесу клінічна картина розширюється, доповнюючи задишкою при фізичному навантаженні, підвищеним потовиділенням, стомлюваністю, нападами кашлю в нічний час доби і в періоди відпочинку лежачи.
Пізні стадії хронічної форми викликають зміну форми грудної клітини, виражені часті вологі хрипи в грудях при диханні. Напади кашлю супроводжуються виділенням гнійного ексудату, шкірні покриви набувають землистий відтінок, помітний ціаноз області носогубного трикутника, спочатку після фізичного навантаження, потім і в стані спокою. Пізня стадія хронічної форми бронхіту важко піддається терапії, без лікування, як правило, переходить в хронічну обструктивну хворобу легенів.

Симптоми у дітей

Серед основних причин захворювання у дітей виділяють не тільки патогенні мікроорганізми, а й алергени. Гострий бронхіт також може бути періодом перебігу таких хвороб дитячого віку, як кір, коклюш, краснуха.
Факторами ризику розвитку бронхіту є недоношеність і недостатня маса тіла у новонароджених, особливо при вигодовуванні штучними замінниками грудного молока, аномальне будова і патології розвитку бронхолегеневої системи, імунодефіцитні стани, порушення носового типу дихання внаслідок викривлення носової перегородки, хронічних захворювань,супроводжуються розростанням тканини аденоїдів, хронічні вогнища інфекції в органах дихальної системи і / або ротової порожнини.
Гостра форма захворювання у дітей дошкільного віку зустрічається досить часто і становить 10% всіх гострих респіраторних захворювань в даному віковому періоді, що обумовлено анатомічними особливостями будови органів дихальної системи дитини.

Гостра обструктивна форма у дітей: симптоми і стадії захворювання

Гострий обструктивний бронхіт діагностується у дітей до 3-х років з частотою 1: 4, тобто кожна четверта дитина до досягнення трирічного віку хоча б раз переболевает цією формою захворювання. Діти також схильні до повторюваних епізодів хвороби, кілька обструктивних запальних процесів в бронхах протягом року можуть свідчити про маніфестації бронхіальної астми. Часті повторювані епізоди хвороби також збільшують ймовірність розвитку хронічної форми, бронхоектатичної хвороби, емфіземи легенів.

Гостра обструктивна форма виникає на тлі поразки бронхів дрібних і середніх калібрів при скупченні запального ексудату в глибоких відділах органу дихання, закупорки просвітів і виникненні бронхоспазму. Підвищена ймовірність розвитку обструкції обумовлена ​​анатомічної вузькістю бронхів і характерною для дитячого вікового періоду підвищеною схильністю м'язових тканин до скорочення у відповідь на подразники у вигляді мокротиння. Обструктивна форма у дітей проявляється в першу чергу свистячими хрипами в області грудної клітини, задишкою, наростаючою при говорінні, фізичної активності, підвищеною частотою дихальних рухів, утрудненим видихом.

Кашель не є обов'язковим симптомом, у грудних або ослаблених дітей він може бути відсутнім. Дихальна недостатність призводить до появи такої симптоматики, як ціаноз (синій відтінок шкіри) носогубного трикутника, нігтів на руках і ногах. При диханні виражено рух втягування міжреберних проміжків, розширення крил носа. Температура тіла, як правило, тримається в субфебрильной діапазоні, не перевищуючи 38 ° С. При супутньої вірусної інфекції можуть відзначатися катаральні прояви: нежить, біль у горлі, сльозотеча і т. П.

Фото: Olha Ukhal / Shutterstock.com

Бронхиолит у дітей як різновид бронхіту: симптоми і лікування

Гострий бронхіоліт - найнебезпечніша різновид запального ураження тканин бронхів в дитячому віці. Найбільш часто бронхіоліт діагностується у дітей до 3-х років. Захворювання небезпечне високою кількістю летальних випадків (1% хворих), найбільш схильні до нього діти вікового періоду 5-7 місяців, народжені раніше терміну, зі зниженою масою тіла, що знаходяться на вигодовуванні штучними сумішами, а також малюки з вродженими аномаліями дихальних органів і серцевої системи.
Поширеність бронхіоліту становить 3% у дітей першого року життя. Найбільшу небезпеку становить вірусна інфекція: РВ-віруси, що володіють тропність до тканини слизової поверхні дрібних бронхів, провокують значну частину бронхиолитов у дітей.
Виділяють також наступні збудники захворювання:

• цитомегаловірус,
• вірус герпесу людини,
• вірус вітряної віспи (вітрянки),
• хламідії,
• мікоплазми.

Найчастіше зараження відбувається внутрішньоутробно або під час пологів, хвороба розвивається при зниженні вродженого імунітету, особливо при відсутності вигодовування грудним молоком.
Захворювання може ускладнюватися приєднанням бактеріального запального процесу при активації умовно-патогенних мікроорганізмів, присутніх в організмі (стрептококів, стафілококів).
Розвиток захворювання раптовий, стрімкий. Первинні прояви обмежуються симптомами інтоксикації (млявість, сонливість, примхливість), незначним підвищенням температури тіла, виділеннями з носових ходів.
На 2-3 день приєднуються хрипи при диханні, задишка, дитина висловлює занепокоєння, виявляється від їжі, не може смоктати груди, соску, пустушку. Частота дихання доходить до 80 дихальних рухів в хвилину, пульс прискорюється до 160-180 уд. / Хв. Визначається ціаноз носогубного трикутника, збліднення або синява шкірних покривів, особливо пальців рук, ніг. Спостерігається виражена млявість, сонливість, відсутність комплексу пожвавлення, реакції при зверненні.
Бронхиолит у грудних дітей вимагає термінового невідкладного початку стаціонарного лікування.

Методи терапії при різних формах захворювання

Залежно від причини розвитку захворювання в першу чергу призначають препарати, що впливають на збудника: противірусні медикаменти, антибіотики, протигрибкові засоби і т. Д.
До етіотропної терапії обов'язково в комплексі використовується симптоматичне лікування: жарознижуючі засоби, препарати-муколітики (ацетилцистеїн, амброксол), ліки, що пригнічують кашльовий рефлекс, при виражених болісних нападах кашлю, бронхолитические кошти.
Використовуються препарати як загального, так і місцевого дії (через інгалятори, небулайзери, закапування і спреї в носові ходи і т. П.).
До медикаментозної терапії приєднують методи лікувальної фізкультури, гімнастики, масажу для полегшення відділення та виведення мокротиння.
У терапії хронічної форми основну роль має виняток фактора, що провокує запальний процес в тканинах бронхів: професійних шкідливих умов, екологічних умов, куріння. Після виключення даного чинника проводять тривале лікування муколитическими, бронхолітичними препаратами, медикаментами загальнозміцнюючий дії. Можливе використання кисневої терапії, санаторно-курортне лікування.

Дивіться відео: Бронхит - Доктор Комаровский (Листопад 2024).